ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ЗАГРЯЗНЕННОЙ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА ВОРОНЕЖА) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Лихачева, Анна Михайловна

• Лихачева, Анна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лихачева, Анна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Влияние факторов окружающей среды на здоровье детей и подростков: техногенное загрязнение воздушного бассейна, динамика заболеваемости, неинвазивная диагностика ранних нарушений здоровья

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Гигиеническая оценка загрязнения воздушной среды города Воронежа.

ГЛАВА 4. Гигиеническая характеристика заболеваемости детей и подростков г. Воронежа

ГЛАВА 5. Цитотоксичность мочи больных и здоровых детей и подростков с учетом загрязнения воздушной среды

Профилактические мероприятия, направленные на снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ЗАГРЯЗНЕННОЙ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА ВОРОНЕЖА)»

Актуальность работы

Укрепление здоровья детей и подростков является актуальной проблемой и предметом первоочередной важности, так как это определяет будущее страны, ее геополитическую безопасность, генофонд нации, научный и экономический потенциал общества и, наряду с демографическими показателями, является чутким барометром социально-экономического развития страны (Г.Г. Онищенко, А.А. Баранов, В.Р. Кучма, 2007).

Последние годы прослеживается тенденция к ухудшению здоровья детей, увеличивается распространенность хронической патологии (А.А. Баранов, 1999, Ю.Е. Вельтищев, 2000, Л.А. Щеплягина, 1999, В.Ю. Альбицкий и др. 2003; Материалы XI конгресса педиатров России, 2007).

В настоящее время с достаточной убедительностью показано, что у людей, проживающих в условиях техногенно измененной окружающей среды могут развиваться заболевания, существенным этиологическим фактором которых являются антропогенные токсиканты. Это в большей мере относится к детям как в связи с недостаточной зрелостью у них органов выведения, в том числе почек, так и с приближенностью ребенка к среде обитания: земле, снегу, растениям, где нередко накапливаются экотоксиканты. ПДК (предельно допустимые концентрации) для различных ксенобиотиков разработаны для здоровых взрослых людей, однако их нет для детей. Говоря о детях, необходимо пользоваться беспороговой оценкой влияния различных ксенобиотиков, так как патологическое влияние на детский организм оказывают любые дозы ксенобиотиков (М.С. Игнатова, 2000).

Эта проблема многокомпонентна и требует усилий многих структур государственной власти, специалистов разных профилей. Особенно значимым становится эффективное взаимодействие педиатрической и санитарной службы, ведущей многолетний санитарно-гигиенический мониторинг окружающей среды и здоровья населения.

Следует отметить, что показатели рождаемости, заболеваемости, смертности слишком инертно (с большим запозданием) «откликаются» на изменения окружающей среды (Н.А. Агаджанян, P.M. Баевский, 1989), в то время как здоровье детского населения чутко реагирует на уровень санитарно-гигиенического благополучия.

Приоритетным направлением гигиенического контроля, управления качеством окружающей среды и здоровьем населения является разработка и внедрение экспрессных неинвазивных методов физиологического тестирования и диагностик функционального состояния организма ребенка, позволяющих устанавливать уровень его приспособительных реакций в изменяющихся условиях среды, риск перехода неадекватного приспособления в патологию (В.Р. Кучма, Г.И. Сидоренко, 2004 и др.).' >

Воронеж, являясь крупным транспортным и промышленным центром, испытывает большие проблемы, связанные с загрязнением атмосферного воздуха. Неблагоприятная гигиеническая обстановка в районах проживания и обучения детей, как свидетельствуют опубликованные данные (А.С. Фаустов, 2008, В.П. Ситникова, 2006, T.JI. Настаушева, 2008, A.M. Земсков, 2001, А.Н. Пашков 2003, М.И. Чубирко, 2007, Н.П. Мамчик 2007, О.В. Клепиков, 2007, Н.М. Пичужкина, 2007 и другие), существенно повышает их заболеваемость и снижает потенциальные возможности образовательного процесса. Это определяет актуальность проведения исследований в области изучения здоровья ребенка и влияния на него окружающей среды, прежде всего загрязненного атмосферного воздуха.

Цель работы: оценить воздействие загрязненной воздушной среды на здоровье детей с определением цитотоксичности мочи, изучить и научно обосновать систему ранней профилактики нарушений здоровья детского населения.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку здоровья детей, живущих и посещающих образовательные учреждения, расположенные на гигиенически разных по уровню загрязнения воздушной среды территориях.

2. Используя различные методы диагностики (лабораторные и клинические исследования) выявить наиболее ранние и значимые нарушения здоровья детей.

3. Установить характер связи между показателями здоровья детей и уровнем гигиенического неблагополучия исследуемых территорий.

4. Определить цитотоксичность мочи у детей и подростков с нефропатиями из разных по уровню загрязнения воздушной среды территорий.

5. Научно обосновать территориально ориентированные рекомендации по раннему выявлению и коррекции экологически обусловленной патологии мочевой системы у детей.

Научная новизна и теоретическая значимость:

Впервые в условиях города Воронежа проведена комплексная оценка ранних нарушений здоровья детского населения с использованием гигиенических и клинических подходов. Выявлены закономерности формирования связей между уровнем загрязнения объектов окружающей среды и болезнями мочевой системы у детского населения г. Воронежа. Установлен уровень цитотоксичности мочи у детей и подростков без патологии мочевой системы, который не связан с возрастом. Выявлен повышенный уровень цитотоксичности мочи у пациентов с нефропатиями, проживающих на гигиенически «неблагополучных» территориях. Найдена связь цитотоксичности мочи с уровнем гематурии детей с нефропатиями из гигиенически «неблагополучных» территорий.

Практическая значимость работы состоит в том, что на основе определения связей между состоянием здоровья детей разных возрастных групп и загрязнением воздушной среды г. Воронежа, выделены территории риска и группы риска по формированию патологии мочевой системы. Установленный уровень цитотоксичности мочи детей и подростков позволит использовать его при разработках гигиенических нормативов. Повышение цитотоксичности мочи у детей различного возраста может быть маркером гигиенического неблагополучия окружающей среды проживания. Разработаны рекомендации для детских поликлиник и медицинского персонала образовательных учреждений по снижению заболеваемости детского населения, в частности нефропатиями.

Результаты исследований внедрены в диагностический процесс нефрологического отделения ГУЗ «Воронежская областная детская клиническая больница №1». Материалы исследования применяются в учебно-педагогическом процессе кафедр госпитальной педиатрии с курсом подростковой медицины ИПМО и общей гигиены ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Лихачева, Анна Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Среди приоритетных загрязнителей воздушной среды г. Воронежа наиболее значимыми являлись серы диоксид, азота диоксид, углерода оксид, взвешенные вещества (свинец, хром и т.д.), формальдегид, фенол, концентрации которых значительно разнились в территориальном разрезе по районам города. Основным источником загрязнения воздушной среды в г. Воронеже являлся автотранспорт. На его долю приходится около 85% выбросов токсикантов и лишь 15% - на долю промышленных предприятий.

2. Уровень загрязнения воздушной среды токсикантами на территории Левобережного и Коминтерновского районов был в 2 - 3 раза выше, чем в Центральном районе. Максимальные разовые превышения ПДК на гигиенически «неблагополучной» территории (Коминтерновский район) составили для диоксида азота 2,8 ПДК; фенола 1,7 ПДК; диоксида серы 1,4 ПДК.

3. За последний десятилетний период (1997 - 2007 гг.) наблюдалась неблагоприятная тенденция в состоянии здоровья детей; отмечался стабильный рост распространенности заболеваний детского населения на территории города Воронежа. Наиболее высокие индексы прироста заболеваемости установлены по болезням костно-мышечной системы, крови, мочеполовой системы, врожденным аномалиям, новообразованиям.

4. Цитотоксичность мочи детей с нефропатиями выше, чем у условно здоровых, она также выше у пациентов, проживающих на гигиенически «неблагополучной» территории города Воронежа по сравнению с больными детьми, проживающими на гигиенически «благополучной» территории.

5. Выявлена связь токсичности мочи с гематурией у больных детей, проживающих на гигиенически «неблагополучной» территории r=0,35, р =

0,04, такой связи не установлено у пациентов из гигиенически «благополучной» территории.

6. Определена необходимость профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей, в частности на развитие нефропатий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лихачева, Анна Михайловна, 2010 год

1. Актуальные проблемы педиатрии: материалы 10 конгресса педиатров России / под ред. А.А. Баранова // Вопросы современной педиатрии. — 2006,-№2.-С. 85.

2. Актуальные проблемы педиатрии: материалы 10 конгресса педиатров России / под ред. А.А. Баранова // Вопросы современной педиатрии. — 2006.-№2.-С. 86-88.

3. Александров В.Я. Клетки, макромолекулы и температура / В.Я. Александров. Л.: Наука, 1975. - 329 с.

4. Александров В.Я. Реактивность клетки и белки / В.Я. Александров. — Л.: Наука, 1985.-317 с.

5. Альбицкий В.И. Результаты изучения заболеваемости детей / В.И. Альбицкий, А.А. Баранов, И.И. Пуртов // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. -№ 5. - С. 21-23.

6. Альтернативные методы исследования (экспресс-методы) для токсикологической оценки материалов, изделий и объектов окружающей среды: методическое пособие / под ред. Л.Г. Подуновой. М., 1999. - 108 с.

7. Ананьева Н.А. Здоровье и развитие современных школьников / Н.А. Ананьева, Ю.А. Ямпольская // Школа здоровья. 1994. - Т. 1, № 1. - С. 13-18.

8. Баранов А.А. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Ю.А. Ямпольская/ под ред. А.А. Баранова. — М.: Союз педиатров России, 1999. 226 с.

9. Ю.Башкиров П.Н. Учение о физическом развитии человека / П.Н. Башкиров. Изд-во МГУ, 1962. - 340 с.

10. П.Березовская И.Б. Экспресс-методы определения острой токсичности / И.Б. Березовская, Н.М. Митрохин // Бюллетень Всесоюзного научного центра по безопасности биологически активных веществ. М., 1990. -С. 45-67.

11. Биологический мониторинг составная часть социально-гигиенического мониторинга / Н.П. Мамчик и др. // Гигиена и санитария. - 2004. - № 5. - С. 34-36.

12. Биоэтика. Альтернативы экспериментам на животных / А.С. Лукьянов и др.- М.: Изд-во МГУ, 1996. 253 с.

13. Н.Браун А.Д. Неспецифический адаптационный синдром клеточной системы / А.Д. Браун, Т.П. Моженок. Л.: Наука, 1987. - 231 с.

14. Буштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Буштуева, И.С. Случанко. -М.: Медицина, 1979. 160 с.

15. Буштуева К.А. Руководство по гигиене атмосферного воздуха / под ред. К.А. Буштуевой. М.'.Медицина, 1976. - 416 с.

16. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология / Ю.Е. Вельтищев, В.В.Фокеева. М., 1996. - С. 57.

17. Власова М.Е. Ферментный спектр лейкоцитов и кинетика продуктов перекисного окисления липидов плазмы крови как критерий тяжести интоксикации / М.Е. Власова, И.В. Березовская, Л.И. Петрова // Лабораторное дело. 1985. -№ 12. - С. 713-716.

18. Влияние на здоровье населения выбросов свинца автотранспортом / Н.В. Зайцева и др. // Гигиена и санитария. 1999. - № 3. - С. 3-4.

19. Выхристюк О.Ф. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей / О.Ф. Выхристюк, Г.А. Самсыгина // Российский медицинский журнал. — 2000. № 2- С. 10-14.

20. Геохимия окружающей среды / Ю.Е. Сает и др. М.: Недра, 1990. -335с.

21. Даутов Ф.Ф. Заболеваемость пиелонефритом населения промышленного города в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха / Ф.Ф. Даутов, Ш.Х. Тагиров, Р.Х. Галеев // Гигиена и санитария. 2005. - № 3. - С.19-22.

22. Демин В.Ф. Состояние здоровья детей, проживающих в районе химического завода. Проблемы и возможные пути их решения / В.Ф. Демин, С.О. Ключников, А.И. Буркин // Российсский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. — № 3. - С.19-20.

23. Демин В.Ф. Экопатология детского возраста / В.Ф. Демин, Ю.С. Князев, С.О. Ключников // Врач. 1998. - № 5. - С.20-21.

24. Динамика физического развития и состояние здоровья школьников /

25. B.Н. Кардашенко и др. // Гигиена и санитария. 1987. - № 6. - С. 1820.

26. Дмитриев М.Т. Атомно-абсорбционное определение ртути в объектах окружающей среды / М.Т. Дмитриев, Э.И. Грановский, А .Я. Слащев // Гигиена и санитария. -1983. № 9. - С. 50-53.

27. Еропкин М.Ю. Биохимические методы в токсикологии и экотоксикологии: Учеб. пособие / М.Ю. Еропкин, Н.В. Кулева. СПб.: Изд-во Санкт-Петерб. ун-та, 2008. - 104 с.

28. Еропкин М.Ю. Культуры клеток как модельная система исследования токсичности и скрининга цитопротекторных препаратов / М.Ю. Еропкин, Е.М. Еропкина. СПб: МОРСАР АВ, 2003. - 240 с.

29. Зарубин Г.П. Гигиена города / Г.П. Зарубин, Ю.В. Новиков. М., 1986.-271 с.

30. Игнатова М.С. Особенности патологии почек у детей// Нефрология: руководство для врачей /под. ред. И.Е.Тареевой. М.: Медицина, 2000. - 2-е изд., перераб. и доп. - С. 501-506.

31. К оценке современных подходов прогнозирования отдаленных последствий / Н.А. Минкина и др. // Гигиеническая токсикология металлов. М., 1985. - С. 3-12.

32. К проблеме гигиенической оценки риска загрязнения окружающей среды свинцом / Б.И. Никонов и др. // Материалы 7 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - Т. 1. - С. 172173.

33. Кузнецова, Т.Д. Уровни развития вентиляционной функции легких у здоровых детей 6-7 лет / Т.Д. Кузнецова, И.П. Самбурова // Новые исследования: альманах 2002. - № 1.- С. 78-86.

34. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков / В.Р. Кучма М.: Медицина, 2003. - 87 с.

35. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. - С. 4-7.

36. Кучма В.Р. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья / В.Р. Кучма, Б.М. Раенгулов, Н.А. Скоблина. М.: НЦЗД РАМН, 1999.-200 с.

37. Ларионова Т.К. Ртуть в организме людей в условиях загрязнения окружающей среды ртутьсодержащими промышленными отходами / Т.К. Ларионова // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 8-10.

38. Лисицын Ю.П. Некоторые социальные проблемы медицины / Ю.П. Лисицын М.: Знание, 1975. - 45с.

39. Макарова Т.П. Роль нарушений обмена микроэлементов на этапах развития нефропатий у детей: Гвтореф. дис. д-ра мед. наук / Т.П. Макарова. Н.Новгород, 2001. - 48 с.

40. Макашев К.К. Обменные процессы при сатурнизме / К.К. Макашев. -Алма-Ата: Казахстан, 1976. 128 с.

41. Мальт Н.Э. Воздействие паров ртути в малых дозах на мочевыделительную систему у детей / И.Э. Мальт, М.Б. Соболев

42. Новые технологии в педиатрии: материалы Конгресса педиатров. — М., 1995. С.38-39.

43. Методы и практика контроля содержания тяжелых металлов в биосредах / Е.Е. Текуцкая и др. // Гигиена и санитария. 1999. - № 4. - С. 72-74.

44. Митрохин Н.М. Активация перекисного окисления липидов в митохондриях печени и острая токсичность химических соединений / Н.М. Митрохин, И.В. Жигачева, JI.T. Чаморовская // Гигиена и санитария. 1991. - № 1. - С. 49-51.

45. Михайлова Е.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха /Е.В. Михайлова // Гигиена и санитария. — 2005. № 2. -С.49-51.

46. Михайлова С.А. Особенности состояния здоровья школьников развивающегося региона Сибири в зависимости от ряда социально-гигиенических факторов (на модели Горного Алтая): автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Михайлова. М., 1995. - 23 с.

47. Мищенко В.П. Токсичные металлы и беременность / В.П. Мищенко И Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №6. - С.59.

48. Монаенкова A.M. Современные проблемы сатурнизма / A.M. Монаенкова, О.Г. Архипова, Н.С. Соркина // Актуальные вопросы гигиены и профессиональной патологии в условиях научно-технического прогресса. Ташкент: Медицина, 1980. - С. 253-255.

49. Морозова JI.В. Адаптационный потенциал как показатель адаптационных возможностей организма / Л.В. Морозова, И.М. Газеева, Л.В. Соколова // Экология человека. 2002. - № 1 - С. 20-22.

50. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва растение - человек : обзор / И.В. Мудрый // Гигиена и санитария. - 1997. — №1. — С. 14-17.

51. Настаушева Т.Л. Тубулоинтерстициальные поражения почек у детей с учетом факторов внешней среды: автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.Л. Настаушева; Воронеж. Гос. Мед. акад. Воронеж, 1997. - 40 с.

52. Немых В.Н. Экологическая обусловленность нарушений здоровья у детей : аналитический обзор / В.Н. Немых, А.Н. Пашков, А.Ф. Неретина. Воронеж, 1996. - 115 с.

53. Никонов Б.И. Социально-гигиенический мониторинг в деятельности госсанэпидслужбы Свердловской области / Б.И. Никонов // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 1. - С. 33-35.

54. Оптимизация системы лабораторного контроля, гигиенического биомониторинга и ранней неинвазивной диагностики / Т. В. Юдина и др. // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 45-48.

55. Османов И.М. Клинико-патогенетические особенности и тактика лечения поражений почек у детей в экологически неблагополучныхрегионах: автореф. дис. .д-ра мед. наук / И.М. Османов. М., 1996. -48 с.

56. Османов И.М. Нефропатии у детей из регионов, отягощенных солями тяжелых металлов и пестицидами (патогенез, синдромология, лечение): автореф. дис. д-ра мед. наук / И.М. Османов. М., 1996. — 38 с.

57. Перекисное окисление и стресс / В.А. Барабои и др. СПб.: Наука, 1992.- 160 с.

58. Пичужкина Н.М. Научные основы гигиенической безопасности воздействия свинца на здоровье населения промышленного города: дис. в виде научного доклада на соискание ученой степени канд. мед. наук/ Н.М. Пичужкина. М., 1999. - 41 с.

59. Пичужкина Н.М. Системный подход к оценке вклада аэротехногенной нагрузки в риск здоровью населения промышленно развитого города: автореф. Дис. Д-ра мед. наук / Н.М. Пичужкина. М., 2005. - 46 с.

60. Полякова А.Н. Оценка неблагоприятного влияния солей тяжелых металлов на здоровье детей / А.Н. Полякова, С.Б. Назарова, Г.Н. Кашманова // Новые технологии в педиатрии: материалы Конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 49-51.

61. Разработка альтернативных методов оценки токсичности химических веществ на основе биотестирования / Г.И. Рожнов, В.А. Пройнова,

62. А.В. Лиманцева и др. // Токсикологический вестник. 1995. - № 6. - С. 27-29.

63. Рахманин Ю.А. Донозологическая диагностика в проблеме окружающая среда здоровье населения / Ю.А. Рахманин, Ю.А. Ревазова // Гигиена и санитария. - 2004. - № 6. - С. 3-5.

64. Ревич Б.А. Свинец в биосубстратах жителей промышленных городов // Гигиена и санитария. 1990. -№ 4. - С. 28-33.

65. Ревич Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич, С.Л. Авалиани, Г.И. Тихонова М.: Академия, 2004. - 384 с.

66. Результаты клинико-лабораторных исследований населения для выявления неблагоприятного воздействия на организм солей тяжелыхметаллов как экологического фактора / А. П. Полякова и др. .// Гигиена и санитария. 1995. — № 1. — С. 33-35.

67. Румянцева Г.И. Проблемы прогнозирования токсичности и риска воздействия химических веществ на здоровье населения / Г.И. Румянцева, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. — С. 13-18.

68. Самбурова И.П. Функциональное состояние вентиляционной системы у детей 6-7 лет, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями / И.П.Самбурова, И.М.Разживина, А.В.Самбуров // Новые исследования: альманах. 2002. - № 1.- С. 95-103.

69. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. -№ 1. - С. 3-6.

70. Содержание кадмия, свинца и меди в организме жителей Ташкента и Ташкентской области / С. В. Олихова и др. // Гигиена и санитария. -2000. -№3.- С. 11-12.

71. Содержание металлов в волосах детей в промышленном городе / Т.К. Черняева и др. .// Гигиена и санитария. 1997. - № 3. - С. 26-28.

72. Содержание металлов в волосах детей в промышленном городе / Т.К. Черняеваи др. // Гигиена и санитария. 1997. - № 3. - С. 26-28

73. Соколов Е.В. Функциональное развитие системы дыхания и характеристика биомеханических факторов дыхания у школьников 6-7 лет 1-2 групп здоровья и разных уровней физического развития / Е.В. Соколов // Новые исследования: альманах 2002. — № 1.- С. 86-95.

74. Стамова Л.Г. Загрязнение атмосферного воздуха и его влияние на заболеваемость органов дыхания у детей / Л.Г. Стамова, Е.А. Чеснокова // Гигиена и санитария. 2005. - № 5. - С.28-31.

75. Студеникин М.Я. Экология и здоровье детей / М.Я. Студеникин, А.А. Ефимова. М.: Медицина, 1998. - 384 с.

76. Суханова Н.Н. Физическое развитие детей и подростков к концу XX века; связь с биологическими и социально-гигиеническими факторами: автореф. дис. Д-ра мед. наук / Н.Н. Суханова. М., 1996. — 48 с.

77. Сухарев А.Г. Методические подходы к ведению социально-гигиенического мониторинга детского населения / А.Г. Сухарев, Л.Ф. Игнатова // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 32-35.

78. Сухарев А.Г. Методические подходы к ведению социально-гигиенического мониторинга детского населения / А.Г. Сухарев, Л.Ф. Игнатова // Гигиена и санитария. 1997. - №6. - С. 32-35.

79. Тезисы докладов 1-го съезда токсикологов России / под ред. Б.А. Курляндского. М., 1998. - 339 с.

80. Токсикологическая химия / под. Ред. Т.В.Плетеневой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512 с.

81. Трахтенберг И.И. Современное представление о воздействии ртути на клеточные мембраны. Обзор / И.И. Трахтенберг, Л.А. Иванова // Гигиена и санитария. 1984. -№5. - С.59-63.

82. Тубулоинтерстициальные нефриты у детей / Т.Л. Настаушева и др. // Современные методы профилактики диагностики и лечения важнейших заболеваний :материалы программно-целевых исследований. Воронеж, 1998. - С.65-67.

83. Фаустов А.С. Гигиена: учебное пособие / А.С. Фаустов, В.И. Попов/ под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. Воронеж: Воронежский государственный университет, 2001. - 144 с.

84. Фельдман Ю.Г. Гигиеническая оценка автотранспорта как источника загрязнения атмосферного воздуха/ Ю.Г.Фельдман. — М., 1975.-272 с.

85. Цитологические критерии гиперчувствительности к ксенобиотикам у детей / Э.А. Юрьева и др. // Практическая нефрология. 1998. - № 26 - С. 57-58.

86. Чубирко М.И. Общие вопросы социально-гигиенического мониторинга / М.И. Чубирко, О.В. Клепиков, Т.А. Коновалова // Гигиена и санитария. -1999. № 4. - С. 22-23.

87. Чубирко М.И. Химическое загрязнение воздушной среды и здоровье населения / М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина/ под ред. А.И. Потапова. Воронеж, 2004. - 224 с.

88. Экологически обусловленные заболевания почек у детей и использование для их лечения препаратов из морских водорослей / М.С. Игнатова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6. - С. 48-53.

89. Эпидемиология неинфекционных заболеваний в детской популяции в условиях суммарной нагрузки факторовокружающей среды / С.Е. Лебедькова и др. . // Экология детства: медицинские и социальные проблемы. СПб., 1994. - С. 77-78.

90. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 24 - 26.

91. Balls М. The use of basal cytotoxicity and target organ toxicity tests in hazard identification and risk assessment / M. Balls, J.H. Fentem // ATLA. 1992. - Vol. 20. - P. 368-389.

92. Direct determination of glutathione S-transferase and glucose-6-phosphate dehydrogenase activities in cells cultured in microtitre plates as biomarkers for oxidative stress / C. Garcia-Alfonso et al. .// ATLA. -1998. Vol.26, №3.-P. 321-330.

93. Donato M.T. The coumarin 7-hydroxilation microassay in living hepatic cells in culture / M.T. Donato, J.V. Castell, J. Gomez-Lechon // ATLA. 1998. - Vol. 26, № 2. - P. 213-223.

94. Dubach U.C. The use of urinari ensymes as markers of nephrotoxicity//Pol. Arch. Med. Wewn. 1988. - Vol.80, N 5. -P.283-289.

95. Effects of ambient air pollution on symptomps of asthma in Seattle-Area children enrolled in the CAMP Study / Yu Onchec et al. // Environmental Health Perspectives. 2000. - Vol. 108, № 12. - P.1209-1213.

96. Effects of exposure to low levels of environmental cadmium on renal biomarkers / W.Curtis et al. // Environmental Health Perspectives. — 2002.-Vol. 110, №2. — P.151-155.

97. Foulkes E.C. Transport of heavy metals by the kidney/ E.C. Foulkes// Toxicol Lett. 1990. - Vol.53, N1-2. -P.29-31.

98. Herberman R.B. Mechanisms of cytotoxicity of natural killers (NK) cells / R.B. Herberman, C.W. Reynolds, J. Ortaldo // Ann.Rev.Immunol. — 1986.-Vol. 4.-P. 651-680.

99. Immunologic effects of background exposure to polychlorinated biphenyls and dioxins in Dutch preschool children / Nynke Weisglas-Kuperus et al. // Environmental Health Perspectives. 2000. - Vol. 108, № 12. — P.1203-1207.

100. Jensen S. Environmental pollution and child health in the Aral Sea region in Kazakhstan. / S. Jensen, Z. Mazhitova, R. Zetterstum // Sci. Total Environ. 1997. -Vol. 206, N 2-3. -P. 187-193.

101. Maier P. Development of in vitro toxicity tests with cultures of freshly isolated rat hepatocytes / P. Maier // Experientia. 1988. - Vol.44, № 10. — P. 807-817.

102. MEIC evaluation of acute systemic toxicity. Part HI. In vitro results of 16 additional methods used to test the first 30 reference chemicals and a comparative cytotoxicity analysis / C. Clemedson et al. // ATLA. 1998. -Vol. 26, Suppl. l.-P. 93-129.

103. MEIC evaluation of acute systemic toxicity. Part VII. Prediction of human toxicity by results from testing of the first 30 reference chemicals with 27 further in vitro assays / C. Clemedson et al. . // ATLA. 2000. -Vol.28, Suppl. L.-P. 161-200.

104. Metal composition of ambient PM2.5 influences severity of allergic airways disease in mice / Stephen H. Gavvet // Environmental Health Perspectives. 2003. - Vol. 11, № 12. - P. 1471-1477.

105. Priborsky J. Influence of nonoliguric acute renal failure on lithium elimination/ J. Priborsky//Act. Nerv. Super 1989. - Vol.31, N 2. - P.134-135.

106. Walum, E. Cell toxicology a new paradigm / E. Walum, B. Ekwall // ATLA. - 2000. - Vol. 28, Suppl.l. - P. 159.

107. Walum, E. Final MEIC results within reach / E. Walum, B. Ekwall // ATLA. 1996. - Vol.2 4, Suppl.l. - P. 249.

108. Wilks M.F. Assessment of heavy metal nephrotoxicity in vitro using isolated rat glomeruli and proximal tubular fragments/ M.F. Wilks// Renal Physiol. Biochem. 1990. - Vol. 13, N 5. - P.275-284.