Гигиеническая оценка условий воспитания и обучения подростков с дисплазией соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Иванова, Екатерина Андреевна

• Иванова, Екатерина Андреевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Иванова, Екатерина Андреевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о дисплазии соединительной

ткани

1.2 Гигиенические аспекты формирования здоровья подростков

1.3 Профилактика нарушений здоровья у подростков

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Комплексная гигиеническая оценка среды обучения

подростков (на примере г.Омска)

Глава 4. Состояние здоровья подростков с дисплазией соединительной

ткани

4.1 Показатели физического развития

4.2 Адаптационный потенциал и функциональные возможности организма подростков с ДСТ

4.3 Качество жизни, связанное со здоровьем у подростков с ДСТ

для подростков с ДСТ и оценка его эффективности

5.1 Выявление информативных факторов среды, характерных для подростков с ДСТ

5.2 Результаты экспериментального исследования эффективности комплекса профилактических мер для подростков с ДСТ

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД артериальное давление

АДср среднее артериальное давление

ДАД диастолическое артериальное давление

ДСТ дисплазия соединительной ткани

ЖЕЛ жизненная емкость легких

ЗСЛЖ задняя стенка левого желудочка

ИВ индекс Варги

ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка

имт индекс массы тела Кетле

КВТ кабинет вычислительной техники

кдо конечно-диастолический объем

КДР конечно-диастолический размер

КЖ качество жизни

ксо конечно-систолический объем

КСР конечно-систолический размер

лж левый желудочек сердца

ЛФК лечебная физическая культура

МАР малые аномалии развития

МАС малые аномалии сердца

мжп межжелудочковая перегородка

ммлж масса миокарда левого желудочка

ММР максимальная мышечная работоспособность

МО минутный объем

МПФ марфаноподобный фенотип

мт масса тела

НКФ неклассифицируемый фенотип

ннст наследственные нарушения соединительной ткани

но несовершенный остеогенез

ОГК окружность грудной клетки

ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов

ОТС ЛЖ относительная толщина стенки левого желудочка

ОУ общеобразовательное учреждение

ОФВ | объем форсированного выдоха за 1 сек

ПДС повышенная диспластическая стигматизация

ПДСв повышенная, преимущественно висцеральная,

диспластическая стигматизация

ПКР показатель качества реакции

ПМК пролапс митрального клапана

ГТПТ площадь поверхности тела

р статистическая значимость различий

Р персентиль

САД систолическое артериальное давление

СГМС синдром гипермобильности суставов

СИ сердечный индекс

СМ синдром Марфана

СТ соединительная ткань

СФ синдромы со смешанным фенотипом

СЭД синдром Элерса-Данло

СЭБ санитарно-эпидемиологическое благополучие

УО ударный объем

ФВ фракция выброса

ФВД функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких

ЧД частота дыхания

ЧСС частота сердечных сокращений за 1 минуту

ЭГТФ элерсоподобный фенотип

ЭхоКГ эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка условий воспитания и обучения подростков с дисплазией соединительной ткани»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Уровень здоровья молодого поколения в последние годы является серьезной государственной проблемой России, отмечено снижение показателей соматического и репродуктивного здоровья российских подростков, ухудшение показателей их физического развития [8, 10, 92, 103].

Неблагоприятные тенденции показателей заболеваемости детей и подростков в РФ во многом обусловлены комплексом социальных факторов, а также последствиями изменений в действующей системе обучения и медицинского обслуживания школьников, отсутствием в большинстве общеобразовательных учреждений здоровьесберегающих технологий обучения и воспитания, агрессивной политикой со стороны средств массовой информации, формирующей саморазрушающие, а не здоровьесберегающие стереотипы поведения, высокой распространенностью среди подростков вредных привычек, отсутствием положительной мотивации к здоровому образу жизни [40, 64, 96, 111, 180, 185].

На фоне общих негативных тенденций в состоянии здоровья школьников, вопросы здоровьесбережения детей и подростков, имеющих врожденные нарушения здоровья, приобретают особую актуальность, поскольку эта группа более чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды обитания [24, 25, 44, 45, 55, 76, 91, 127, 128, 149, 187, 193, 211]. Учитывая, что к числу наиболее распространенных заболеваний, этиологически связанных с воздействием факторов воспитания и обучения, относятся нарушения осанки и сколиоз, проблема сохранения здоровья детей и подростков с ДСТ в период обучения в общеобразовательных учреждениях, приобретает особую актуальность.

Частота проявлений дисплазии соединительной ткани варьирует, составляя среди взрослого населения от 13,0 до 46,4% [27, 51, 66, 79]. Изучению проявлений ДСТ у подросткового населения в связи с воздействием факторов образа жизни посвящено незначительное число работ [1, 209], хотя наиболее широкое распространение признаков ДСТ (53,5%), отмечено именно в подростковом возрасте, когда происходит максимальная реализация фенотипических признаков

ДСТ [27, 79]. Пристальное внимание ученых привлекает специфика этой патологии у подростков, поскольку данный синдром часто проявляется именно период интенсивного роста и развития организма.

Существующая в настоящее время система наблюдения за здоровьем подростков и имеющиеся профилактические программы существенно не влияют на формирование имеющихся тенденций показателей заболеваемости у подростков с ДСТ [27]. В условиях, когда в подавляющем большинстве случаев генный дефект при ДСТ остается неустановленным, существенно возрастает роль факторов среды, способствующих реализации патологии, и, соответственно, гигиенических мер профилактики осложнений и коррекции уже сформировавшихся нарушений. В связи с этим, обоснование эффективной системы профилактики потерь здоровья подростков с ДСТ является в современных условиях актуальной гигиенической задачей.

Цель работы:

Гигиеническое обоснование приоритетных мер профилактики потерь здоровья подростков с дисплазией соединительной ткани.

Основные задачи:

].Дать гигиеническую оценку условий воспитания и обучения в общеобразовательных учреждениях.

2. Изучить особенности здоровья подростков с дисплазией соединительной ткани, формирующегося в условиях современной среды жизнедеятельности.

3.Установить факторы среды обитания, определяющие уровень здоровья и функциональные возможности подростков с дисплазией соединительной ткани.

4. Оценить влияние адаптационных реакций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, структурно-функциональных изменений опорно-двигательного аппарата у подростков с дисплазией соединительной ткани на качество жизни, связанное со здоровьем.

5.Обосновать комплекс профилактических мероприятий для подростков с дисплазией соединительной ткани.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

Установлено, что неблагоприятное воздействие условий воспитания и обучения, не соответствующих анатомо-физиологическим возможностям растущего организма, более интенсивно проявляется у подростков с дисплазией соединительной ткани, а неоптимальное гигиеническое сопровождение и организация образовательного процесса способствуют формированию неблагоприятных изменений функционального статуса их организма.

По результатам комплексной оценки условий воспитания и обучения подростков определены приоритетные для коррекции факторы образовательной среды (из групп «режим и организация учебно-воспитательного процесса», «условия и организация питания», «организация медицинского обеспечения»).

Выявлен специфический комплекс значимых факторов среды жизнедеятельности (факторы учебного процесса, условия обучения, недостаточный уровень медицинского обеспечения в школе, факторы, способствующие реализации патологии: бытовые интоксикации, загрязнение атмосферного воздуха, уровень образования родителей, факторы образа жизни) оказывающий влияние на здоровье подростков с дисплазией соединительной гкани и являющихся информативными для диагностики ДСТ.

Установлены индикаторы, свидетельствующие об изменениях функционального состояния детей и подростков с дисплазией соединительной ткани, отражающие степень напряжения защитных сил организма и повышения вероятности проявлений нарушений здоровья, снижающих качество жизни.

Обоснована программа первичной, вторичной и третичной профилактики нарушений здоровья подростков с дисплазией соединительной ткани.

В экспериментальном исследовании показана эффективность комплекса мер третичной профилактики, выражающаяся в повышении адаптационного потенциала и улучшении качества жизни подростков с ДСТ, связанного со здоровьем.

Практическая значимость и внедрение результатов в практику здравоохранения.

На основании проведенных исследований разработан комплекс мер по профилактике потерь здоровья и гигиеническому сопровождению подростков с ДСТ, которая оформлена в виде методических рекомендаций «Программа профилактики и восстановительной коррекции структурно-функциональных нарушений у подростков при дисплазии соединительной ткани», утвержденных Министерством здравоохранения Омской области и региональным отделением Фонда социального страхования РФ.

Методические рекомендации предназначены для врачей медицинских организаций, врачей общей практики (семейных врачей) и нацелены на решение задачи интеграции родителей, педагогов, специалистов по надзору за условиями воспитания и обучения, врачей по гигиене детей и подростков в профилактической работе в отношении подростков с ДСТ.

На основании интегральной оценки уровня санитарно-эпидемиологического благополучия выделены приоритетные показатели и их группы для коррекции условий обучения в образовательных учреждениях г.Омска, составлены рейтинги образовательных учреждений для использования в целях государственного санитарно-эпидемиологического надзора учреждениями Роспотребнадзора.

Комплекс мероприятий третичной профилактики, основанный на обеспечении оптимальных условий жизнедеятельности подростков с ДСТ в условиях санатория, используется для восстановления достаточного уровня адаптации и функций организма, повышения показателей качества жизни, связанного со здоровьем.

Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ МСЧ №7 (акт внедрения № 17 от 01.11.11 г.), МУЗ ГКБ №4 (акт внедрения № 48 от 19.10.11 г.), ГДКБ №2 им. В.П. Бисяриной (акт внедрения № 1518 от 21.09.11 г.), ОАО санаторий профилакторий «Коммунальник» (акт внедрения № 336 от 15.09.11 г.), МУЗ ГП №1 (акт внедрения № 9 от 28.01.12 г.), БУЗ Омской области ГП №12 (акт внедрения №373 от 24.01.12 г.), направлены в Управление Роспотребнадзора по

Омской области (исх. №1621 от 13.05.13 г.).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков (акт внедрения №4448 от 19.12.11 г.) и кафедре гигиены труда (акт внедрения № 2561 от 21.10.11 г.) ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России.

Положения, выносимые на защиту:

1 .Воздействие сложившихся стереотипов воспитания и обучения в современных условиях семьи и школы оказывает более выраженное негативное воздействие на формирование здоровья подростков с ДСТ, а спектр значимых факторов среды жизнедеятельности для этой когорты включает помимо факторов среды образовательного учреждения фактор, способствующий реализации патологии, бытовые интоксикации, загрязнение атмосферного воздуха, уровень образования родителей и ряд факторов образа жизни.

2.Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой и дыхательной систем, функциональные возможности опорно-двигательного аппарата у подростков с ДСТ оцениваются как сниженные, что определяет низкие показатели качества жизни, связанного со здоровьем и необходимость учета этих параметров при организации медицинского обслуживания, физического воспитания и питания этой группы населения.

3.Комплекс профилактических мероприятий для подростков с дисплазией соединительной ткани включает меры оптимизации среды обитания в школе и в семье (первичная профилактика), выделение групп риска и раннюю диагностику отклонений в состоянии здоровья, связанных с ДСТ (вторичная профилактика), восстановление нарушенных функций в благоприятных условиях среды (третичная профилактика), эффективность которого доказана в экспериментальном исследовании.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии №1 «Общественное здоровье и здравоохранение региона» и кафедр общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков, гигиены труда с курсом

профпатологии, гигиены с курсом питания человека Омской государственной медицинской академии.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на первом всероссийском съезде врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед» (Москва, 2007); научно-практической конференции «Актуальные вопросы восстановительного лечения в сибирском регионе» (Томск, 2008); международном конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» «Здравница -2008» (Москва, 2008); международном конгрессе «Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации» «Здравница -2009» (Москва, 2009); научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг и вопросы профпатологии в Сибирском федеральном округе» (Новосибирск, 2010); всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых с международным участием «Здоровье человека и среда обитания: фундаментальные и прикладные аспекты» (Омск, 2010); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков Омской государственной медицинской академии (Омск, 2011), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 10-летию медико-профилактического факультета АГМУ (Барнаул, 2011).

Результаты исследования опубликованы в 22 печатных работах, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 8, методические рекомендации - 1.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Омской государственной медицинской академии, номер государственной регистрации 01201151566.

Личный вклад.

Личный вклад автора заключается в планировании, организации и проведении исследования, формировании цели и задач, определении объема и

методов исследований, проведении гигиенических, клинических, инструментальных исследований среды обитания и состояния здоровья подростков с ДСТ и без ДСТ, создании электронных баз данных, проведении статистической обработки, в анализе, обобщении, обсуждении результатов, подготовке публикаций и методических рекомендаций по теме диссертации. Доля участия в сборе материала составляет 90%, в обобщении материалов - 100%.

I I

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1Л. Современные представления о дисплазии соединительной ткани.

Повсеместное присутствие СТ, наличие многообразия дефектов в огромном количестве генов, кодирующих биосинтез и деградацию коллагена, эластина, различных компонентов межклеточного вещества делает понятным гетерогенность и полиморфизм патологии, связанной с дефектами СТ [26, 66, 74, 215].

В нашей стране в 1928 году А.А. Богомолец высказал предположение, что именно СТ представляет направляющее, формативное начало, «корень человека» и предопределяет состояние здоровья и болезни [20]. В 1958 году А.В. Русаков писал, что дисплазией в широком смысле следует называть ненормальное состояние органов и тканей, обусловленное наследственными качествами всего организма и его клеток [174]. В 60-х годах А. Бремер и С.И. Давиденков выделили комплекс признаков, обозначенный ими status dysraphicus [47].

Представления о структуре и функции соединительной ткани сформировались в 80-х годах прошлого века. Термин «дисплазия соединительной ткани» предлагали использовать Л.Н. Бочкова, Т.П. Сторожаков и соавт., P. Beihton. P. Beighton предложил обозначать врождённую патологию СТ, проявляющуюся снижением ее прочности, термином «дисплазия» [223].

Т.И. Кадурина использовала термин «коллагенопатии» [73, 74], который характеризует лишь генетически детерминированные дефекты коллагеновых структур в онто- и органогенезе и не оценивает в полной мере всю костно-мышечную дисплазию.

В 1990 году группа исследователей под руководством профессора В.М. Яковлева разработала клинический вариант классификации ДСТ [50].

В современной номенклатуре болезней ВОЗ термин «дисплазия соединительной ткани» не используется [27]. Однако многие ННСТ зарегистрированы в классификации On-Line Mendelian Inheritance In Man (каталог

наследственных болезней человека под редакцией МакКьюсика) Национального Центра по вопросам биотехнологической информации.

В соответствии с Национальными рекомендациями 2009 года [121], используются следующие понятия: ННСТ, ДСТ, малые аномалии развития, пороки развития.

ННСТ - гетерогенная группа моногенных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами синтеза и/или распада белков внеклеточного матрикса, либо нарушением морфогенеза соединительной ткани [73, 75]. Большинство из этих синдромов встречаются весьма редко, это СМ, синдром Элерса-Данло, несовершенный остеогенез.

ДСТ - наследственные нарушения СТ, объединенные в синдромы и фенотипы на основе общности внешних и/или висцеральных признаков и характеризующиеся генетической неоднородностью и многообразием клинических проявлений от доброкачественных субклинических форм до развития полиорганной и полисистемной патологии с прогредиентным течением. По мнению разных авторов ДСТ распространены от 13 до 85,4% [17, 37, 66, 67, 89, 90, 222].

Практически все внешние и висцеральные признаки (приложение 1) могут в одном случае выступать как самостоятельный изолированный дефект СТ, а в другом, как проявление системной наследственной патологии и плейотропного действия дефектных генов. Так признаки гипермобильности суставов являются общими для СМ, синдрома Элерса - Данло и несовершенного остеогенеза [238, 246]. ПМК может встречаться при тех же наследственных синдромах, но еще чаще является самостоятельным наследственным заболеванием.

Чрезвычайно велико число ДСТ, имеющих общие черты с классифицируемыми ННСТ, группирующихся в сходные по внешним и/или висцеральным признакам синдромы и фенотипы. Эти синдромы и фенотипы имеют более благоприятный прогноз, однако идентификация их из-за сходства их симптомов и клинических проявлений (overlap connective tissue disorder), из-за

трудностей проведения молекулярно-генетических исследований, зачастую вызывает диагностические трудности или не представляется возможной [121].

В настоящее время чаще используют принципы группировки синдромов и фенотипов на основе близости их фенотипических проявлений. Именно такие синдромы и фенотипы следует называть «дисплазиями соединительной ткани» [121].

Приведенные ниже наиболее распространенные диспластические синдромы и фенотипы расположены в порядке убывания их клинической значимости: пролапс митрального клапана, марфаноидная внешность, марфаноподобный фенотип, элерсоподобный фенотип, синдром гипермобильности суставов, синдромы со смешанным фенотипом, неклассифицируемый фенотип.

Малые аномалии развития - врожденные отклонения органов от нормального анатомического строения, не сопровождающиеся клинически значимыми нарушениями функции. Часть MAP исчезает с возрастом (открытое овальное окно (ООО), увеличенный евстахиев клапан). Другая часть аномалий развития при определенных условиях может иметь самостоятельное клиническое значение, способствуя развитию патологии или становясь фактором риска кардиальных нарушений (парадоксальные эмболии при ООО [150], стеноз аорты при асимметрии трехстворчатого аортального клапана [85], тромбоэмболические осложнения при аневризме межпредсердной перегородки [222]).

Пороки развития - грубые отклонения анатомического строения органа от нормального, как правило, приводящие к клинически значимым нарушениям его функции.

Время появления клинических признаков различных ННСТ зависит от временных закономерностей генной экспрессии, пенетрантности генов и характера интенсивности воздействия факторов внешней среды. Особого внимания заслуживают дети и подростки, у которых имеется реальная возможность профилактики изменений здоровья, предупреждения развития грубых диспластикозависимых нарушений. Недооценка значимости ДСТ ведет к несвоевременной диагностике прогностически важных состояний, неправильному

выбору тактики ведения, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья популяции в целом и обусловливает значительный экономический ущерб [27]. Неклассифицируемые фенотипы ДСТ зачастую выпадают из сферы внимания практических врачей [79].

При этом немаловажным фактором является то, что в подростковом возрасте происходит завершение процесса развития организма. В силу анатомо-физиологических особенностей этого возраста именно подростки в наибольшей степени подвержены негативному воздействию различных неблагоприятных средовых факторов, в этом возрасте происходит максимальная реализация фенотипических признаков ДСТ [79]. В тоже время диагностика СГМС по клиническим признакам гипермобильности практически невозможна у детей и подростков до 16 лет [51]. По литературным данным [93] у подростков с ДСТ наиболее часто встречается воронкообразная деформации грудной клетки, реже -плосковороночная или килевидная, которые иногда могут сочетаться с повреждением позвоночника по типу сколиоза или синдрома «прямой спины». При И или III степени воронкообразной деформации, как правило, нарастает и выраженность других проявлений ДСТ.

Ведущей патологией при ДСТ, определяющей качество и прогноз жизни, являются кардиоваскулярные расстройства [153, 215, 219, 220, 233, 226, 245].

Деформация грудины, ребер, позвоночника и связанное с ними высокое стояние диафрагмы уменьшают объем грудной полости, сдавливают, смещают и ротируют сердце и крупные сосуды, нарушая приток и отток крови [201, 215]. Уменьшение стено-вертебрального расстояния способствует сдавлению легких, снижая их объем и вентиляционную способность [215]. Кардиопульмональные нарушения вызывают гипоксемию и включение компенсаторных механизмов (увеличение легочной вентиляции и тахикардию), что на фоне нарушений метаболических процессов при ДСТ ведет к быстрому истощению миокарда и формированию сердечной недостаточности [215, 216]. Поражения сердечнососудистой системы при ДСТ представлены анатомическими изменениями клапанов сердца и их пролабированием; аномальными хордами желудочков;

дилатацией фиброзных колец; как осложнение - регургитация через пролабирующие клапаны, разрывы хорд с нарушением гемодинамики [166, 167, 220].

Бронхолегочные нарушения при ДСТ современные авторы описывают как генетически обусловленные нарушения архитектоники легочной ткани в виде деструкции межальвеолярных перегородок и недоразвития эластических и мышечных волокон в мелких бронхах и бронхиолах, ведущие при повышенной растяжимости и сниженной эластичности легочной ткани к формированию прогрессирующей диффузной и буллезной эмфиземы, поликистоза легких, спонтанного пневматорокса, бронхоэктазов, гипоплазии легких и дыхательной недостаточности [186, 218]. Нарушения в иммунной системе при ДСТ способствуют формированию рецидивирующих хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей, легких, ЛОР-органов [30, 31]. В результате морфологических изменений в стенке бронхов, а также вегетативных расстройств регуляции дыхания нарушается механика дыхания, наиболее ярким проявлением чего является трахеобронхиальная дискинезия, которая в 92% сопровождает врожденные пороки развития бронхолегочной системы [31] и в 76% случаев обнаруживается у лиц с ПМК и аномально расположенными хордами [104].

Ряд авторов высказывает предположение, что гипермобильность суставов может быть причиной патологии развития опорно-двигательного аппарата [17, 18]. У пациентов регистрируются остро возникающие синовииты травматической этиологии при нагрузках в области гипермобильных суставов, главным образом, коленных, голеностопных, лучезапястных, межфаланговых. ~ Постоянная гравматизация при повышенной подвижности и вторичные процессы, связанные с ней, приводят к тугоподвижности и скованности в одних суставах и разболтанности и вывихам - в других. Обусловленные ДСТ изменения в суставах, связанные со слабостью связочного аппарата, приводят к присоединению травматических синовитов, артритов, остеоартрозов [17, 18].

Вегетативная дисфункция является одним из наиболее распространенных синдромов, сопровождающих различные ННСТ [231]. Высокая частота вегетативных дисфункций, вероятно, обусловлена наследуемыми особенностями лимбико-ретикулярного комплекса, включающего в себя гипоталамус, ствол и височные доли мозга. По данным литературы у большинства пациентов с ННСТ выявляется повышенный симпатический тонус и/или повышенная симпатическая реактивность [26, 124].

У пациентов с ДСТ нередко выявляют геморрагические и тромботические нарушения в системе гемостаза [13, 216], такие как рецидивирующие носовые кровотечения, обильные месячные, легкое образование синяков, повышенная кровоточивость десен, длительная кровоточивость после порезов кожи и экстракции зубов [120, 155]. ННСТ часто сопровождаются нарушениями системы иммунной защиты. Имеются данные о высокой частоте выявления синдромов вторичного иммунодефицита аутоиммунного и аллергического синдромов при ДСТ [214,216].

По мнению ряда авторов [13, 225], ДСТ является одним из ведущих факторов удлинения оси глазного яблока и развития миопии, свидетельствующую о несостоятельности фиброзной оболочки глазного яблока - склеры, состоящей из плотной СТ.

Одним из частых клинических проявлений ПМК являются головные боли, их распространенность при этом 19,7 - 50,4 % [155]. По мнению ряда авторов [80], в патогенезе головных болей имеет значение повышенная агрегация тромбоцитов на миксоматозно измененных митральных створках с высвобождением вазоактивных субстанций.

Значимость факторов жизнедеятельности в развитии ДСТ исследована крайне недостаточно [1, 209]. В. 81еттап е1. а1. в 1993 году описывает роль экзогенных факторов в развитии дезорганизации соединительной ткани [232]. Разнообразие клинических проявлений ДСТ объясняется не только мутацией различных генов или вариабельностью одного из них, но и действием средовых факторов (заболевания матери во время беременности, тератогенное действие

лекарств) [73]. Изменчивость фенотипа при синдроме Элерса-Данло лишь в 11,5% случаев обусловлена генетическими дефектами, а в остальных - связана с воздействием факторов внешней среды [231] онтогенеза [123, 198, 209].

Пациенты с ДСТ, наследуя разнообразные генетические дефекты родителей, уже в пренатальном и раннем постнатальном периодах имеют морфофункциональные изменения различных органов и систем, усугубляющиеся по мере развития нарушений и усиления недостаточности компенсаторных механизмов. Диспластические изменения СТ могут быть обусловлены неблагоприятной экологической обстановкой, неадекватным питанием, стрессами. Накопление «генетического груза» [123] ведет к неуклонному увеличению распространенности ДСТ в популяции.

1.2. Гигиенические аспекты формирования здоровья подростков.

С биологических позиций здоровье оценивается как целостное динамическое взаимодействие органов и систем, обеспечивающее реализацию генетического материала и позволяющее человеку осуществлять его биологические и социальные функции в условиях конкретной средовой и социально-экономической обстановки. Социальная значимость здоровья подростков обусловлена тем, что они представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный, политический и культурный резерв общества [86, 165].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что обеспечение и сохранение здоровья подростков - самая важная и перспективная инвестиция общества в свой экономический, политический и нравственный резерв. В противном случае социальные и экономические потери будут огромны и неизмеримы [108, 184].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Иванова, Екатерина Андреевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббакумова Л. Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей / Л. Н. Аббакумова. - СПб. : ГПМА, 2006. - 36 с.

2. Агаджанян Н. А. Проблемы адаптации и учение о здоровье : учеб. пособие / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М. : Изд-во РУДН, 2006. -284 с.

3. Александров Л. В. Детское здравоохранение России: стратегия развития // Материалы 9-го съезда педиатров России. - М., 2001. - С. 21.

4. Алексеев А. А. Системная медицина (От чего погибнет человечество?) : пер. с англ. / А. А. Алексеев, И. С. Ларионова, Н. А. Дудина. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : УРСС, 2000. - 568 с. - (Серия: Соединительнотканная биология и медицина 21 века).

5. Альбицкий В. Ю. Смертность подростков в Российской Федерации / В. Ю. Альбицкий. - М. : Изд-во ООО БЭСТ-принт, 2010. - 66 с.

6. Баиров Г. А. Килевидная деформация грудной клетки / Г. А. Баиров, А. А. Фокин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 1983. - Т. 130, № 2. - С. 39-94.

7. Баиров Г. А. Клиническая и рентгенологическая характеристика килевидной деформации грудной клетки / Г.А. Баиров, A.A. Фокин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1984. - № 4. - С. 1-5.

8. Баранов А. А. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина // Рус. мед. журн. - 2000. - Т. 8, № 18. - С. 737-738.

9. Баранов А. А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: руководство для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 350 с.

10. Баранов А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях : руководство для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 437 с.

11. Баранов А. А. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Н. К. Рапопорт. -М. : Династия, 2004. - 200 с.

12. Баранов А. А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А. А. Баранов, JI. А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. - 2000. - № 5. - С. 5-12.

13. Баркаган 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы /3. С. Баркаган. -Изд. 2-е, перераб. и доп. - М. : Медицина, 1988. - 527 с.

14. Басаргина Е.Н. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей / Е.Н. Басаргина // Вопр. соврем. Педиатрии. - 2008. - Т. 1 (7). - С. 1-4.

15. Безруких М. М. Возрастная физиология: (физиология развития ребенка): учеб. пособие для студ. вузов, обучающихся по спец. "Дошкольная педагогика и психология"; "Педагогика и методика дошкольного образования" / М. М. Безруких, В. Д. Сонькин, Д. А. Фарбер. - 4-е изд., стер. - М. : Академия, 2009. -412с.

16. Безруких М. М. Здоровьесберегающая школа / М. М. Безруких. - М. : МПСИ., 2004. - 240 с.

17. Беленький А. Г. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространенность и клинико-инструментальная характеристика : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. Г. Беленький ; Рос. гос. мед. акад. последиплом. образования. - М., 2004. - 50 с.

18. Беленький А. Г. Синдром гипермобильности суставов: номенклатура, клинические проявления и лечение / А. Г. Беленький // Consilium Medicum. -2001. - Т. 3, № 9. - С. 421-424.

19. Белова О. А. Некоторые психофизиологические особенности в развитие детей начальных классов / О. А. Белова, Г. В. Карпачёва, Н. В. Лейкина // Современные проблемы науки и образования. - 2006.- №5 - С. 23-26.

20. Богомолец А. А. Введение в учение о конституциях и диатезах / А. А. Богомолец. - 2-е изд. - М., 1928. - 228 с.

21. Богомолец А. А. Физиологическая система соединительной ткани и влияние на ее функциональную активацию цитотоксической сыворотки / А. А. Богомолец // Физиологическая система соединительной ткани. - Киев, 1941. -С. 23-63.

22. Бойко М. Н. Гигиеническая оценка школьного питания и медицинского обслуживания школьников в современных условиях (на примере Омской области): автореф. дис. ... канд. мед.наук / М. Н. Бойко. - М., 2012. - 24 с.

23. Бунак В. В. Антропометрия. Практический курс / В. В. Бунак. - М. : Учпедгиз, 1941.-367 с.

24. Величковский Б. Т. Рост и развитие детей и подростков в России / Б.Т. Величковский, A.A. Баранов, В.Р. Кучма // Вестник РАМН. - 2004. - № 1. - С. 43-45.

25. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 1. - С. 5-9.

26. Викторова И. А. Методология и экономическая эффективность курации пациентов с дисплазией соединительной ткани в практике семейного врача / И. А. Викторова, Г. И. Нечаева // Дисплазия соединительной ткани : материалы симпоз. - Омск, 2002. - С. 11-24.

27. Викторова И. А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти : дис. ... д-ра. мед. наук / И. А.Викторова. - Омск, 2004. -462 с.

28. Воробьев А. С., Клиническая эхокардиография у детей и подростков : руководство для врачей / А. С. Воробьев, Т. Д. Бутаев - СПб. : Спец. лит., 1999.-423 с.

29. Воспитательный процесс: изучение эффективности : метод, рекомендации / под ред. Е. Н. Степанова. - М. : ТЦ Сфера, 2000. - 128 с.

30. Гавалов С. М. Дисморфогенез соединительной ткани и его влияние на течение некоторых хронических заболеваний у детей / С. М. Гавалов, В. В. Зеленская // Консилиум. - 2000. - № 1 (11). - С. 27-32.

ЗЬГавалов С. M. Особенности клинически проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани / С. М. Гавалов, В. В. Зеленская // Педиатрия. - 1999. -№ 1. - С. 49-52.

32. Галактионова М. Ю. Синдром дисплазии соединительной ткани у детей с нарушениями ритма сердца и проводимости / М. Ю. Галактионова, А. Ю. Андреева, В. JI. Грицинская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -

2004. - Т. 3, № 4 (прил.) - С. 103.

33. Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях : СанПиН 2.4.2.1178-02. - М., 2003. - 52 с.

34. Гигуз T. JI. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска / T. J1. Гигуз, А. Я. Поляков, Н. Д. Богачанов // Гигиена и санитария. - 2003. - № 3. - С. 50-52.

35. Гладких H. Н. Пролапс митрального клапана в практике терапевта. Ч. 1. Эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика / H. Н. Гладких, А. В. Ягода // Мед. вестн. Северного Кавказа. - 2007. - № 3. - С. 68-75.

36. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. - М. : Практика, 1998.-459 с.

37. Глотов А. В. Клиническая и структурно-функциональная характеристика иммунной системы при дисплазии соединительной ткани : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В.Глотов. - Новосибирск, 2003. - 39 с.

38. Гольтяпин В. В. Специфическая факторная модель состояния "физиологическая норма" / В. В. Гольтяпин // Вестн. Омского университета. -

2005.-№3.-С. 21-23.

39. Гольтяпин В. В. Факторный анализ и другие многомерные статистические методы диагностики кардиопатологий : автореф. дис. ... канд. физ.-мат. наук / В.В. Гольтяпин ; Омский гос. ун-т. - Новосибирск, 2002. - 16 с.

40. Горелова Ж. Ю. Особенности организации питания детей дошкольного возраста / Ж. Ю. Горелова, М. В. Копытько // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 2. - С. 54-57.

41. Городниченко Э. А. Биоэлектрическая активность мозга детей и подростков при статической мышечной нагрузке / Э. А. Городниченко // Новые исследования по возрастной физиологии. - 1987. - № 1 (30). - С. 17-20.

42. Горохов С. С. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у мужчин призывного возраста с аномально расположенными хордами левого желудочка / С. С. Горохов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. - № 4 (прил. 2). - С. 123.

43. ГОСТ 24940-96. Межгосударственный стандарт. Здания и сооружения. Методы измерения освещенности [Электронный ресурс]. - Введ. 01. 01. 1997. - Режим доступа: §О81-24940-96-2с1апуа-ь..

44. Государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в современных условиях / Н. Н. Филатов [и др.] // Гигиена и санитария. - 2009. -№ 6. - С. 8-11 .

45. Гудинова Ж.В. Научные основы социально-гигиенического мониторинга инвалидности детей / Ж.В. Гудинова // Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -Омск, 2005. - 44 с.

46. Гущенко А. В. Гигиенические аспекты формирования здоровья подростков промышленного города восточной Сибири : автореф. дис. ...канд. мед. наук / А.В. Гущенко. - Иркутск, 2011.- 28 с.

47. Давиденков С. Сирингомиелия. Клиническая картина и течение / С. Давиденков, Д. Шамбуров // БМЭ. - 2-е изд. - М., 1963. - Т. 30. - С. 290.

48. Дал матов В.В. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа / В.В. Далматов, Р.Н. Готвальд, В.Л. Стасенко // Омск, 2002. - 68 с.

49. Демакова Л. В. Сравнительная гигиеническая оценка здоровья двух поколений школьников г. Омска : дис. ... канд. мед. наук / Л. В. Демакова ; Омская гос. мед. акад. - Омск, 2008. - 106 л.

50. Дисплазия соединительной ткани : материалы симпоз. / под ред. Г. И. Нечаевой. - Омск, 2002. - 167 с.

51.Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г. И. Нечаева [и др.] // Лечащий врач. -2008.-№2.-С. 22-25.

52. Днепров Э. Д. Приоритеты образовательной политики в "Концепции модернизаций российского образования" и необходимость их коррекции / Э. Д. Днепров // Вопр. современной педиатрии. - 2006. - № 5, прил. 1 : Школа и здоровье. - С. 5-13.

53. Дольницкий О. В. Врожденные деформации грудной клетки у детей / О. В. Дольницкий, Л. Н. Дирдовкая. - Киев, 1978. - 55 с.

54. Журавлева И. В. Здоровье подростков: социологический анализ / И. В. Журавлева. - М. : Изд-во ин-та социологии РАН, 2002. - 240 с.

55. Журавлева И. В. Новые подходы к развитию сферы общественного здоровья / И. В. Журавлева // Социология медицины. - 2008. - № 2. - С. 19-24.

56. Журавлева М. С. Социально-гигиенические аспекты адаптации подростков в современных условиях жизнедеятельности / М. С. Журавлева, Н. П. Сетко // Гигиена и санитария. - 2009. - № 1. - С. 49-51.

57. Заболевания вегетативной нервной системы : руководство для врачей / под ред. А. М. Вейна. - М. : Медицина, 1991. - 624 с.

58. Зазнобова Т. В. Роль факторов образовательной среды в формировании здоровья старшеклассников, обучающихся в школах разного типа : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. В. Зазнобова ; Иркут. гос. мед. ун-т. - Иркутск, 2010.-22 с.

59. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб. : Фолиант, 2003 - 432 с.

60. Закоркина Н. А. Смертность подросткового населения (15-17 лет) и факторы, на нее влияющие / Н. А. Закоркина // 85 лет Омской государственной медицинской академии : юбил. сб. науч. тр. - Омск, 2006. - Ч. 1. - С. 204-206.

61. Закоркина Н. А. Физическое состояние 17-летних подростков, проживающих на территории Омской области / Н. А. Закоркина // 85 лет Омской

государственной медицинской академии : юбил. сб. науч. тр. - Омск, 2006. -Ч. 1.-С. 206-210.

62. Закс JI. Статистическое оценивание / JI. Закс. - М. : Статистика, 1976. - 537 с.

63. Звездина И. В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей в динамике обучения в начальной школе / И. В. Звездина, Н. С. Жигарева, Л. А. Агапова // Рос. педиатр, журн. - 2009. - № 2. - С. 19-23.

64. Здоровые дети России в XXI веке / Г. Г. Онищенко [и др.]; под ред. А. А. Баранова, В. Р. Кучма. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 159 с.

65. Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения : тр. 5-й Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб.: Изд-во Политехи, ун-та, 2010.-491 с.

66. Земцовский Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. - СПб. : Политекс, 1998. - 96 с.

67. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани / Э.В. Земцовский // Дисплазия соединит, ткани. - 2008. - № 1. - С. 5-9.

68. Иберла К. Факторный анализ / пер. с немец. В. М. Ивановой. - М. : Статистика, 1980.-398 с.

69. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов / А. Г. Швецов [и др.] // Гигиена и санитария. - 2000. -№ 3. - С. 46-49.

70. Индивидуальная качественная оценка результатов исследований. Метод процентилей. Интегральная оценка результатов функциональных исследований : метод, указания / сост. : В. А. Ширинский, 3. 3. Брускин ; под ред. Д. Н. Тарасевича. - Омск, 1985. - 16 с.

71. Инструктивно-методические материалы по организации и проведению мониторинга физического развития и физической подготовленности детей, подростков и молодёжи : сб. док. - М. :ИнтерСЭН, 2002. - 84 с.

72. Инфекционный эндокардит у больных с пролабированием митрального клапана / Г. И. Строжаков [и др.] // Терапевт, арх. - 1983. - № 5. - С. 116-118.

73. Кадурина Т. И. Дисплазия соединительной ткани : руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н.. Горбунова. - М. : ЭЛБИ, 2009. - 714 с.

74. Кадурина Т. И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация) / Т. И. Кадурина. - СПб. : Невский Диалект, 2000. -271 с.

75. Кадурина Т.И. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани / Т.И. Кадурина, Л.Н. Аббакумова // Лечащий врач. -2010.-Т. 40. - С.10-16.

76. Какорина Е. П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 2. - С. 12-15.

77. Каштанова Г. В. Медицинский контроль за физическим развитием дошкольников и младших школьников : метод, пособие / Г. В. Каштанова, Е. Г. Мамаева. - М., 2006. - 64 с.

78. Кильдиярова Р. Р. Педиатру на каждый день : справ, пособие / Р. Р. Кильдиярова. - 7-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 181 с.

79. Клеменов А. В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани:-клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения / А. В. Клеменов. - М., 2005. - 136 с.

80. Клинико-неврологическая симптоматика при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца / В. Н. Шмырев [и др.] // Рос. мед. журн. - 1998. - № 3. - С. 55-58.

81. Колядо В. Б. Медицинская статистика / В. Б. Колядо, С. В. Плугин, И. М. Дмитриенко. - Барнаул :Изд-во АГМУ, 1998. - 152 с.

82. Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья. - М. : Минздравсоцразвития РФ, 2005. - 164 с.

83. Конь И. Я. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / И. Я. Конь, М. В. Копытько, JL Ю. Волкова // Гигиена и санитария. - 2004. - № 4. - С. 42-45.

84. Косованова JI. В.. Скрининг-диагностика здоровья школьников и студентов. Организация оздоровительной работы в образовательных учреждениях : учеб.-метод. пособие / JI. В.. Косованова, М. М. Мельникова, Р. И. Айзман. -Новосибирск : Изд-во Сиб. Ун-т, 2003. - 240 с.

85. Критерии диагностики и клиническая оценка асимметрии трехстворчатого аортального клапана / Э. В. Земцовский [и др.] // Терапевт, арх. - 2006. - № 12. -С. 50-55.

86. Кротин Н. П. Медико-социальная помощь в охране репродуктивного здоровья девочек-подростков / Н. П. Кротин // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2006. - № 4. - С. 52-59.

87. Кротин П. Н., Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков / П. Н. Кротин, В. К. Юрьев, А. М. Куликов // ГедеонРихтер в СНГ. - 2001. - № З.-С. 5-8.

88. Крылова Н. В. Эколого-гигиеническая оценка школьной мебели современный общеобразовательный учреждений : дис. ... канд. биол. наук / Н. В. Крылова. -Волгоград, 2003. - 170 с.

89. Куликов А. М. Роль семейного врача в охране здоровья подростка. Дисгшазия соединительной ткани у подростков и ее распознавание / А. М. Куликов, В. П. Медведев // Рос. семейный врач. - 2000. - № 4. - С. 37-51.

90. Кульниязова Г. М. Диспластическая аномалия развития сердца у детей и подростков с недифференцированной соединительнотканной дисплазией / Г. М. Кульниязова // [85 лет Омской государственной медицинской академии] : юбил. сб. науч. тр. Ч. 1. - Омск, 2006. - Ч. 3. - С. 46-48. - (Прил. к журн. "Омский научный вестник" ; № 3 (37)).

91. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков : учеб.для студентов мед. вузов/ В. Р. Кучма. - М. : Медицина, 2001. - 384 с.

92. Кучма В. Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы / В. Р. Кучма. - М. : Издатель НЦЗД РАМН, 2002. - 280 с.

93. Кучма В. Р. Новые подходы к интеграции профилактических и оздоровительных технологий в образовательном процессе / В. Р. Кучма, П. И. Храмцов, Е. Н. Сотникова // Гигиена и санитария. - 2006. - № 3. - С. 61-64.

94. Кучма В. Р. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков / В. Р. Кучма, JI. М. Сухарева // Гигиена и санитария. - 2005. - № 6. - С. 42-45.

95. Кучма В. Р. Системные и андрагогические проблемы профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам гигиены детей и подростков / В. Р. Кучма, Н. Л. Ямщикова // Вестн. РАМН. - 2003. - № 8. - С. 35-37.

96. Кучма В. Р. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения) / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева // Рос. педиатр, журн. - 2007. - № 1. -С. 53-57. ____

97. Кучма В. Р.Руководство по гигиене и охране здоровья школьников : для мед. и пед. работников образовательных учреждений, лечеб.-профилакт. учреждений, санитарно-эпидемиол. службы / В. Р. Кучма, Г. Н. Сердюковская, А. К. Демин. - М., 2000. - 152 с.

98. Лапач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. - Киев : МОРИОН, 2000.-319 с.

99. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине / Л. Ластед. -М. : Мир, 1971.-282 с.

100. Латышевская Н. И. Организация мониторинга образа жизни как составляющая социально-гигиенического мониторинга / Н. И. Латышевская, Л. А. Давыденко, В. Б. Мандриков // Гигиена и санитария. - 2004. - № 6. - С. 31-32.

101. Лещенко Я. А. Оценка соматофизиологических характеристик учащихся лицея / Я. А. Лещенко, А. В. Гущенко, Т. М. Гуськова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010.-№ 4 (74)-С. 190-193.

102. Лисиченко О. В. Синдром Марфана / О. В. Лисиченко. - Новосибирск : Наука, 1986.- 163 с.

103. Максимова Т.М.Социальный градиент в формировании здоровья населения / Т.М. Максимова. - Москва : Пер Сэ, 2005. - 240 с.

104. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами / А. И. Мартынов [и др.] // Терапевт, арх. - 1996. -№2.-С. 40-43.

105. Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с международным участием. - М. : Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. - 708 с.

106. Медико-психосоциальный статус подростков-выпускников 2 ступени общеобразовательной школы и профилактика нарушений адаптации : пособие

_для врачей / А. А. Баранов [и др.]. - М. : ГУ НЦЗД РАМН, 2004. - 76 с.

107. Медико-социальные аспекты смертности подростков в Российской Федерации / В. Ю. Альбицкий [и др.] // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 2. - С. 3-8.

108. Международный конгресс "Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке" / Л. М. Сухарева [и др.] // Гигиена и санитария. - 2004. -№5.-С. 80-82.

109. Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей : метод.рекомендации МР 2.4.4.0011-10 : утв. Гл. гос. санитар, врачом РФ 24.09.2010 г. // Бюл. норматив, и метод, док. Госсанэпиднадзора. - М., 2011. - № 3.

110. Методики диагностики свойств восприятия, внимания и памяти :практ. указания к курсу "Психология и педагогика" / сост. А. Д. Чернобай, Ю. Ю. Федотова. - Владивосток Морской гос. ун-т им. адмирала Г. И. Невельского, 2005,- 136 с.

I I

111. Методические подходы к оценке динамики патологических процессов у школьников по данным профилактических осмотров / И. К. Рапопорт [и др.] // Вестн. РАМН. - 2009. - № 5. - С. 47-51.

112. Методические рекомендации по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях [Электронный ресурс]: рекомендации № 207-ВС от 15 янв. 2008 г. / РФ, Минздравсоцразвития // КонсультантПлюс : справ.-правовая система. - Электрон.дан.

113. Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях[Электронный ресурс]: рекомендации № 206-ВС от 15 янв. 2008 г. / РФ, Минздравсоцразвития // КонсультанПлюс : справ.-правовая система. - Электрон.дан.

114. Методы определения и показатели качества жизни детей подросткового возраста : пособие для врачей / А. А. Баранов [и др.]. - М. :ГУ Науч. центр здоровья детей, 2005. - 30 с.

115. Методы оценки качества жизни школьников : учеб.пособие / В. Р. Кучма [и др.]. - М. ; Воронеж : Истоки, 2006. - 112 с.

116. Мирская Н. Б. Влияние двигательной активности на состояние костно-мышечной системы современных школьников / Н. Б. Мирская, А. Н. Коломенская, А. Д. Синякина // Гигиена и санитария. - 2010. - № 2. - С. 78-81.

117. Мирская Н. Б. Гигиеническое обучение и воспитание учащихся общеобразовательных учреждений / Н. Б. Мирская // Гигиена и санитария. -2009.-№3,-С. 78-82.

118. Мокеева М. М. Влияние комплекса факторов окружающей среды на организм учащихся младших классов / М. М. Мокеева, Н. П. Сетко // Гигиена и санитария. - 2002. - № 5. - С. 64-66.

119. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / J1. А. Щеплягина [и др.] // Рос. педиатр, журн. - 1999. - № 2. - С. 31-36.

120. Нарушение системы гемостаза у больных с пролабированием митрального клапана / 3. С. Баркаган [и др.] // Клин, медицина. - 1994. - № 6. - С. 26-29.

121. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Российские рекомендации // Дисплазия соединительной ткани : журн. практ. врачей. - 2009. - № 2. - С. 24.

122. Некоторые методические аспекты использования эхокардиографии в фармакологических исследованиях / Н. А. Мазур [и др.] //Терапевт, арх. -1982. -№ 1.-С. 60-64.

123. Нечаева Г. И. Дисплазия соединительной ткани: распространенность, фенотипические признаки, ассоциации с другими заболеваниями / Г. И. Нечаева // Врач. - 2006. - № 1. - С. 19-23.

124. Нечаева Г. И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г. И. Нечаева, И. А. Викторова. -Омск : Изд-во: ООО Типография БЛАНКОМ, 2007. - 188 с.

125. Новик А. А. Исследование качества жизни в медицине : учеб. пособие для вузов / А. А. Новик, Т. И. Ионова ; под ред. Ю. Л. Шевченко. - М. : ГЕОСТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

126. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. / А. А. Новик, Т. И. Ионова ; под ред. Ю. Л. Шевченко. - М. : ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

127. Новикова, И. И. Гигиеническая оценка закономерностей формирова-ния здоровья школьников крупного промышленного центра: автореф. дис. ... д-ра мед наук / И. И. Новикова. - Омск, 2006. - 44 с.

128. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России. Комплексная программа научных исследований "Профилактика наиболее распространенных заболеваний детей и подростков на 2005-2009 гг." : монография / А. А. Баранов [и др.] - изд. 2-е испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 174 с.

129. О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.4.2.1178-02 : постановление Гл. гос. санитар.врача РФ от 28 нояб.2002 г. № 44 // Рос. газ. - 2002. - 11 дек. (№ 234).

130. О комплексной оценке состояния здоровья детей : приказ от 30.12. 2003 г. № 621 / РФ ; Министерство здравоохранения и социального развития [Электронный ресурс] // Гарант : справочная правовая система. - Электрон, дан.

131. О комплексной оценке состояния здоровья детей [Электронный ресурс]: приказ от 30 декабря 2003 г. № 621 / РФ, Минздравсоцразвития // КонсультантПлюс : справ.-правовая система. - Электрон.дан.

132. О критериях оценки некоторых показателей кривой форсированного вдоха в эпидемиологических исследованиях / Р. В. Клемент [и др.] // Терапевт, арх. -1984. -№3,- С. 118-122.

133. О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России : письмо Минздравсоцразвития РФ от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс : справочная правовая система. -Электрон, дан.

134. О совершенствовании деятельности молодежных центров по охране репродуктивного здоровья детей подросткового возраста (по результатам реализации проекта Фонда ООН в области народонаселения «Репродуктивное здоровье и права молодежи в Российской Федерации») : информ. письмо. - М. : МЗ РФ, 2002. - 16 с.

135. Об образовании : закон от 10.07. 1992 г. № 3266-1 (с изм. от 17.12.09 г.) / Российская Федерация // [Электронный ресурс] // Гарант : справочная правовая система. - Электрон, дан.

136. Об общероссийской системе мониторинга состояния здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи : постановление Правительства РФ от 29 декабря 2001 г. № 916 [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс : справочная правовая система. - Электрон, дан.

137. Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов [Электронный ресурс]: приказ от 14 марта 1995 г. № 60 / РФ, Минздравсоцразвития // КонсультантПлюс : справ.-правовая система. -Электрон.дан.

138. Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений [Электронный ресурс]: приказ от 3 июля 2000 г. № 241 / РФ, Минздравсоцразвития // КонсультантПлюс : справ.-правовая система. -Электрон.дан.

139. Об утверждении Номенклатуры специальностей научных работников [Электронный ресурс]: приказ от 25.02.2009 № 59 / РФ, Минобрнауки // КонсультанПлюс : справ.-правовая система. - Электрон.дан.

140. Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи : приказ от 16

_апр. 2012 г. № 366н / РФ, Минздравсоцразвития // Бюл. норматив.актов федер.

органов исполн. власти. - 2012. -№43. - С. 38-61.

141. Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях : постановление Гл. гос. санитар.врача РФ от 29 декабря 2010 г. № 189 // Рос. газ. - 2011. - 16 марта (№ 54).

142. Об утверждении СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования : постановление Гл. гос. санитар.врача РФ от 23 июля 2008 г. № 45 // Рос. газ. - 2008. - 19 авг. (№ 174).

143. Ондрашек М. Гипермобильный синдром / М. Ондрашек // Клинико-генетические аспекты ревматических болезней / Л. И. Беневоленская [и др.]. -М., 1989.-Гл. 5.-С. 179-208.

144. Онищенко Г. Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии общеобразовательных учреждений Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2004. - № 4. - С. 3-5.

145. Онищенко Г. Г. Особенности санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков РФ / Г. Г. Онищенко // Гигиен детей, и подростков на пороге 3-го тысячелетия. Основные направление развития : материалы конф. НИИ ГиОЗД и НЦЗД РАМН. - М., 1999. - С. 5-6.

146. Онищенко Г. Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2005. -№3.- С. 40-43.

147. Онищенко Г. Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2007. - № 4. - С. 53-59.

148. Онищенко Г. Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение. - 2007. - № 7. - С. 127-138.

149. Онищенко Г. Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2012. - № 4. - С. 4-12.

150. Онищенко Е. Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике / Е.Ф. Онищенко. - СПб. : ЭЛБИ, 2005. - 192 с.

151. Определение объема и функции выброса правого желудочка при помощи эхокардиографии (сопоставление с ангиографическими данными) / Ю. С. Соболь [и др.] // Терапевт, арх. - 1988. - № 2. - С. 101-103.

152. Основы ювенологии: Опыт комплексного междисциплинарного исследования / под ред. Е. Г. Слуцкого. - СПб. :ИРЭРАН, НАЮ, 2001. - 360 с.

153. Особенности соединительной ткани сердца у детей и подростков с артериальной гипотонией / А. А. Тарасова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 3. - С. 122.

154. Особенности физического развития современных детей в оценке функциональных размеров ученической мебели / П. И. Храмцов [и др.] // Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. - С. 34-36.

155. Остроумова О. Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и нейровегетативный статус при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О. Д. Остроумова. - М., 1998. - 48 с.

156. Охрана здоровья населения - национальный приоритет государственной политики : сб. тр. Новгородского науч. центра Северо-Западного отд. РАМН. Т. 5 / под ред. В. А. Медика. - М. : Медицина, 2006. - 224 с.

157. Охрана здоровья учителей как фактор в охране здоровья школьников / И. Е. Бобошко [и др.] // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодёжи в XXI веке : материалы междунар. конгр. (12-14 мая 2004 г.). - М., 2004. - С. 156158.

158. Оценка физического развития детей и подростков Омской области : метод.рекомендации МР № 2.4.4.03-09. - Омск, 2009. - 28 с.

159. Панков Д. Д. Медицинские и психологические проблемы школьников-подростков: разговор учителя с врачом / Д. Д. Панков, А. Г. Румянцев, Г. Н. Трастанецкая. - М., 2002. - 376 с.

160. Петри А. Наглядная статистика в медицине : пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

161. Плохинский Н. А. Биометрия / Н. А. Плохинский. - Новосибирск, 1961. -364 с.

162. Пляскина И. В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида / И. В. Пляскина // Гигиена и санитария. - 2000. - № 1. - С. 62-65.

163. Подходы к сохранению здоровья детей в условиях интенсификации образовательного процесса / В. И. Макарова [и др.] // Рос. педиатр, журн. -2000. -№ З.-С. 60-62.

164. Полесский В. А. Методологические проблемы определения, оценки и мониторинга общественного здоровья / В. А. Полесский, А. И. Вялков, И. А. Гундаров // Главврач. - 2009. - № 1. - С. 6-11.

165. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / под ред. А. А. Баранова, JI. А. Щеплягиной. - М. : РАМН, Союз педиатров России, Центр информации и обучения, 2003. - 480 с.

166. Пролапс митрального клапана (этиология, патогенез, клиника, лечение) / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов, JI. Н. Гананенко - Томск : Изд-во Томск, ун-та, 1985.- 188 с.

167. Пролапс митрального клапана. Ч. 1. Фенотипические особенности и клинические проявления / А. И. Мартынов [и др.] // Кардиология. - 1998. - № 1.-С. 72-80

168. Профилактика агрессивных и террористических проявлений у подростков: Методическое пособие для педагогов, школьных психологов, родителей / С.Н. Ениколопов [и др.]; под ред. И. Соковни. - М.: Просвещение, 2005.- 160 с.

169. Развитие функциональных возможностей организма детей и подростков по данным реакции систем кровообращения и дыхания на физические нагрузки / Р. А. Шабунин [и др.] // Научные сообщения XIV Всесоюзного физиологического общества им. И. П. Павлова : реф. докл. и тез. - Jl.,1984. -С. 355-356.

170. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения / Д. Н. Бочкова [и др.] // Кардиология. - 1983. - № 8. - С. 40-43.

171. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. - М. : Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

172. Реуцкий И. А. Физическая диагностика заболеваний суставов, мышц, фасций и сухожилий : пособие для студентов и молодых врачей / И. А. Реуцкий, В.Н . Олефиренко, И. С. Светличный ; Омская гос. мед. акад. - М. : Теис, 1999.-219 с.

173. Руководство по социальной педиатрии [Электронный ресурс] / В.Г. Дьяченко, М.Ф. Рзянкина, Л.В. Солохина. - Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2010.

- Режим доступа: http : // www.medlinks.Ru/sections.php?op= listarticles&secid=l 10

174. Русаков А. В. Патологическая анатомия болезней костной системы / А. В. Русаков. - М. : Медгиз, 1959. - 536 с.

175. Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 19-22 февраля 2008 г.) [Электронный ресурс].

- М., 2008. - Эл. опт. диск (CD-ROM).

176. Сенанайке П. Здоровье подростков: меняющиеся потребности / П. Сенанайке, М. Ладжали // Планирование семьи. - 1996. - № 1 (12). - С. 7-12.

177. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях : пер. с болт. / Д. Сепетлиев. - М. : Медицина, 1968. - 419 с.

178. Сидоренко Г. И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гигиена и санитария. - 1997. - № 1. - С. 1-6.

179. Синдром Марфана в практике педиатра / В. М. Делягин [и др.] // Педиатрия. - 1989.-№6. -С. 65-70.

180. Скоблина Н. А. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях / Н. А.Скоблина // Российский педиатрический журнал. -2008.-№3,-С. 29-31.

181. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза / М. Н. Михайловский [и др.] // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2003. -№ 1. - С. 3-10.

182. Современная школа и здоровье детей: материалы круглого стола (Москва, 19 апреля 2002 г.). - М. : ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 94 с.

183. Современные проблемы школьного обучения: пути гигиенической оптимизации / М. И. Степанова [и др. // Вестн. РАМН. - 2009. - № 5. - С. 3033.

184. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А. А. Баранов [и др.]. ; Научный центр здоровья детей РАМН // Рос. педиатр, журн. -2005,-№2.-С. 4-8.

185. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России / Т.М. Максимова [и др.]. - М. : Пер Сэ, 2008. - 367 с.

186. Спонтанный пневматорокс как проявление диспластического легкого / Г. П. Василенко [и др.] // Сибирский консилиум. - 2000. - № 1 (11). - С. 33-35.

187. Степанова М. И. Образовательные новации и учебные нагрузки [Электронный ресурс] / М. И. Степанова // Нормативные документы

образовательного учреждения. - 2010. - № 8. - Режим доступа: http://menobr.ru/material/default.aspx?control=15&id=8611 &catalogid=27

188. Стунеева Г. И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе / Г. И. Стунеева, В. А. Кирюшин, А. М. Цурган // Гигиена и санитария. - 2000. -№ 3. - С. 45-46.

189. Суворова А. В. Состояние здоровья подростков, обучающихся по программе школа-вуз / А. В. Суворова, В. Г. Маймулов, Ю. Г. Кузмичев // Гигиена и санитария. - 2000. - № 3. - С. 49-52.

190. Суханова H. Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз / H. Н. Суханова // Рос.педиатр, журн. - 1999. - № 2. - С. 36-41.

191. Сухарев А. Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении : метод, пособие / А. Г. Сухарев, JI. Я. Каневская. - М., 2002. - 206 с.

192. Сухарев А. Г. Технология обучения, способствующая укреплению здоровья детей в современной школе : метод.пособие / А. Г. Сухарев, H. М. Цыренова. -М. : МИОО, 2004. - 56 с.

193. Сухарева JI. М. Гигиенические аспекты физического развития и формирования репродуктивного здоровья у девочек школьного возраста / JI. М. Сухарева, H. Н. Куинджи, Ю. А. Ямпольская // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2009. - № 5. - С. 11-15.

194. Тарасова О. В. Превентивные технологии в школьной медицине: дис. ... д-ра мед. наук / О. В. Тарасова. - Архангельск, 2008. - 208 с.

195. Татаркина Н. Д. Сердечно-сосудистая система у молодых пациентов с соединительно-тканной дисплазией / Н. Д. Татаркина, А. А. Татаркин // Тихоокеанский мед. журн. - 2007. - № 1. - С. 47-50.

196. Текшева JT. М. Гигиенические аспекты использования компьютерных средств обучения в системе общего образования / JI. М. Текшева, Е. В. Элькснина, М. А. Перминов // Гигиена и санитария. - 2007. - № 4. - С. 65-69.

197. Текшева JI. М. Реакция зрительной системы учащихся старших классов в модельном эксперименте с широким спектром исследуемых вариантов

предъявления информации / Л. М. Текшева // Вестн. РАМН. - 2008. - № 1. -С. 27-30.

198. Трисветова Е. Л. Клинические проявления при недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Е. Л. Трисветова // Здравоохранение. 2007. - № 4. - С. 46-49.

199. Турчанинов Д. В. К вопросу о качестве здоровья сельского населения / Д. В. Турчанинов // Дисплазия соединительной ткани. Актуальные вопросы внутренней патологии : [сб. науч. тр.]. - Казань, 2007. - С. 227-228.

200. Универсальная оценка физического развития младших школьников : пособие для мед.работников / РАМН ; Научный центр здоровья детей ; НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ; А. А. Баранов [и др.]. - М., 2010.-34 с.

201. Урмонас В.К. Воронкообразная грудная клетка / В. К. Урмонас, Н. И. Кондрашин. - Вильнюс : Мокслас, 1983. - 115 с.

202. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): в 2 т. / ред. А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина. - изд. 2-е, перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 2 т.

203. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М. : Медиа Сфера, 1998. -352 с.

204. Харисов Ф. Ф. Образование и здоровье / Ф. Ф.Харисов. - М. : ООО изд-во Весь мир, 2003.-208 с.

205. Храмцов П. И. Школьная мебель и вариативные подходы к ее использованию / П. И. Храмцов, В. В. Молдованов, Е. Н. Сотникова // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке. - М., 2004. - Ч. З.-С. 281-282.

206. Чамокова А. Я. Гигиеническая оценка реализации модернизации обучения в школах республики Адыгея : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Я. Чамокова. -М., 2007-24с.

207. Шехтер А. Б. Фибробласты и развитие соединительной ткани: ультраструктурные аспекты биосинтеза, фибриллогенеза и катаболизма коллагена / А. Б. Шехтер, Г. Н. Берченко // Арх. патологии. - 1975. - № 3. - С. 13-19.

208. Шиллер Н. Б. Клиническая эхокардиография : монография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. - 2-е изд. - М. : Практика, 2005. - 344 с.

209. Шиляев Р. Р. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых / Р. Р. Шиляев, С. Н. Шальнова // Вопр. современной педиатрии. - 2003. - № 5. - С. 61-67.

210. Ширинский В. А. Интегральная оценка состояния функциональных систем организма / В. А. Ширинский, 3. 3. Брускин // Гигиена и санитария. - 1979. -№8.-С. 32-36.

211. Шнейдер Л.Б. Девиантное поведение детей и подростков / Л.Б. Шнейдер. -М.: Академический проект, Гаудеамус, 2007. - 336 с.

212. Щепин О. П. Современные проблемы координирования и взаимодействия в управлении здравоохранением / О. П. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. - 2002. - № 5. - С. 23-25.

213. Эпидемиологический словарь / под ред. Дж. М. Ласта. - 4-е изд. - М. : ОИЗ, 2009.-316 с.

214. Яковлев В. М. Иммунопатологические синдромы при наследственной дисплазии соединительной ткани / В. М. Яковлев, А. В. Глотов, А. В. Ягода. -Ставрополь, 2005. - 234 с.

215. Яковлев В. М. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В. М. Яковлев, Г. И. Нечаева. - Омск. : ОГМА, 1994. -217 с.

216. Яковлев В. М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов, Ю. Б. Белан. - Омск : Изд-во Агенство курьер, 2001. - 160 с.

217. Ямпольская Ю. А. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков в России / Ю. А. Ямпольская, Е. 3. Година // Рос. педиатр, журн. - 2005. - № 2. - С. 30-39.

218. An autopsy case Marfan syndrome with bronchiectasis and multiole bulle / H. Saito [et al.] // Nippon-Kyobu-Shikkan-Gakkai-Zasshi. - 1992. - Vol. 30, № 7. - P. 1315-1321.

219. Aortic regurgitation and aneurysm of sinus of Valsalva associated with osteogenesis imperfecta / H. Ohteki [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. - 1991. - Vol. 39, №5.-P. 294-295.

220. Aortic root dilatation and mitral valve prolapse in Marfan's Syndrome: An echocardiographic study / O. R. Brown [et al.] // Circulation. - 1975. - Vol. 52, № 3.-P. 651-657.

221. Assessment of right ventricular function using two-dimensional echocardiography / S. Kaul [et al.] // Am. Heart J. - 1984. - Vol. 107, № 3. P. 526531.

222. Atrial septal aneurism as a cardioembolic source in adult patients with stroke and normal carotid arteries / A . V. Mattioli // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 22, № 3. -P. 261-268.

223. Beighton P. Namaqualand hip dysplasia: an autosomal dominant entity / P. Beighton, G. Christy, I. D. Learmonth // Am. J. Med. Genet. - 1984. - Vol. 19, № l.-P. 161-169.

224. Byers P. H. Inherited disorders of collagen / P. H. Byers // Am. J. Med. Genet. -1989.-Vol. 34.-P. 72-80.

225. Cardiac, sceletal and ocular abnormalities in patients with Marfan's syndrome and in their relatives. Comporison with the cardiac abnormalities in pacients hyphoscoliosis / L. Bruno [et al.] // Br. Heart J. - 1984. - Vol. 51. - P. 220-230.

226. Cardiovascular abnormalities in Marfan syndrome / J. H. Fast [et al.] // Jocobs [et al.] // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 1992. - Vol. 136, № 26. - P. 1259-1263.

227. Classroom furniture dimensions and anthropometric measures in primary school / G. Panagiotopoulou [et al.] // Appl. Ergon. - 2004. - Vol. 35, № 2. - P. 121-128.

228. Contribution of molecular analyses in diagnosing Marfan syndrome and type I fibrillinopathies: an international study of 1009 probands / L. Faivre [et al.] // J. Med. Genet. - 2008. - Vol. 45. - P. 384-390.

229. Devereux R. B. Echocardiographik determination of left ventricular mass in man : anatomic validation of the method / R. B. Devereux, N. Reichek Circulation. -1977.-Vol. 55.-P. 613-618.

230. Dietz H. C. 2006 Curt Stern Award Address. Marfan syndrome: from molecules to medicines / H. C. Dietz // Am. J. Hum. Genet. - 2007. - Vol. 81, № 4. - P. 662667.

231. Dysautonomia in the joint hipermobility syndrome / Y. Gazit [et al.] // Am. J. Med.-2003.-Vol. 115,№ l.-P. 33-40.

232. Ehlers-Danlos syndrome type IV: a subset of patients distinguished by low serum levels of the amino-terminal propeptide of type III procollagen / B. Steinmann [et al.] // Am. J. Med. Genet. - 1989. - Vol. 34, № 1. - P. 68-71.

233. Jeyemalar R. Aortic valve replacement in osteogenesis imperfecta tarda - a case report / R. Jeyemalar, R. Hashim, P. Kannan // Singapore Med. J. - 1989. - Vol. 30, № 3. - P. 316-317.

234. Leonetti G. Evaluating quality of life in hypertensive patient G. Leonetti, G. Comeria, C. Cuspidi // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1994. - Vol. 23, № 5. - P. 5458.

235. McKusick V. A. The classification of heritable disorders of connective tissue / V. A. McKusick // Birth Defects Orig. Artie. Ser. - 1975. - Vol. 11, № 6. - P. 1-9.

236. Meeting the Needs of young adults / A. P. McCauley [et al.] // Popul. Rep. J. -1995.-Vol. 41.-P. 1-43.

237. Milanese S. School furniture and the user population: an anthropometric perspective / S. Milanese, K. Grimmer // Ergonomics. - 2004. - Vol.47, № 4. - P. 416-426.

238. Osteogenesis imperfecta, Periostale angeborene Dysplasie, Glasknochenkrankheit//http://www.aok.de/bund/tools/medicity/diagnose.php?icd=7 840

239. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension / A. Ganau [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19. - P. 1550-1558.

240. Perutelli P. A rapid and sensitive method for the analysis of von Willebrand factor multimeric structure / P. Perutelli, E. Boeri, P. G. Mori // Haematologica. -1997,-Vol. 82, №4.-P. 510.

241. Pyeritz R. E. Current Concepts. The Marfan Syndrome: diagnosis and managerment / R. E. Pyeritz, V. A. McKusick // New Engl. J. Med. - 1979. - Vol. 300, № 14.-P. 772-777.

242. QRS duration and QT interval predict mortality in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study / L. Oikarinen [et al.] // Hypertension. - 2004. - Vol. 43. № 5 -P. 1029-1034.

243. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements / D. J. Sahn [et al.] // Circulation. -1978. - Vol. 58. № 6. - P. 1072-1083.

244. Report of the Joint International Society and Federation of Cardiology / Word Hearth Organization Task Force on Recommendations for Standartization of Measurements from M-mode echocardiograms R. A. O'Rource [et al.] // Circulation. - 1984. - Vol. 69, № 4. - P. 854-857.

245. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome / A. Paepe [et al.] // Am. J. Med. Genetics. - 1996. - Vol. 62. - P. 417-426.

246. The genetic basis of the joint hypermobility syndromes / F. Malfait [et al.] // Rheumatology. - 2006. - Vol. 45. - P. 502-507.