Гигиеническая оценка состояния здоровья младших школьников, обучающихся по программе с регионально-этническим компонентом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Караваева, Татьяна Феликсовна

• Караваева, Татьяна Феликсовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Караваева, Татьяна Феликсовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Расчет объема выборки и формирование групп наблюдения.

2.2. Методы оценки состояния здоровья школьников.

2.2.1. Оценка физического развития и его гармоничности.

2.2.2. Оценка физического здоровья детей.

2.2.3. Определение биологического возраста.

2.2.4. Распределение детей по группам здоровья

2.2.5. Определение основных параметров психологического состояния.

2.2.6. Оценка адаптационных возможностей организма.

2.2.7. Оценка умственной работоспособности.

2.2.8. Оценка школьного расписания и успеваемости учащихся.

2.3. Методы статистической обработки полученных материалов исследования.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ, ФОРМИРУЮЩИХ

ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ.

3.1 Условия жизни и семейная обстановка.

3.2. Основные элементы режима дня.

3.3. Внеучебные и учебные нагрузки.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ.

4.1. Физическое развитие детей в городе и на селе.

4.2.Характеристика состояния здоровья школьников, обучающихся по программе, включающей регионально-этнический компонент и по традиционной программе.

4.3. Характеристика адаптационных возможностей и психологического состояния обследованных.

4.4. Оценка работоспособности, степени утомления у школьников.

Глава 5. РАЗРАБОТКА ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕР ПО ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ИННОВ АЦИОННЫМ ПРОГРАММАМ.

5.1. Способ регистрации отклонений в состоянии здоровья и работоспособности школьников.

5.2. Гигиеническое обоснование оптимальной наполняемости классов у школьников, обучающихся по инновационным программам.

5.3. Использование и оценка эффективности разработанных оздоровительных программ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка состояния здоровья младших школьников, обучающихся по программе с регионально-этническим компонентом»

Кризисные процессы, происходящие в стране в 90-х гг., оказали существенное влияние на здоровье населения. Наиболее чувствительным и, в достаточной мере, полным показателем изменений является состояние здоровья детей.

Особо влияющими на формирующийся организм являются «школьные факторы», воздействию которых дети подвергаются в течение продолжительного времени. Они представляют собой комплекс психологических, эмоциональных и физических нагрузок и при неправильной организации обучения, несбалансированном режиме дня наносят ущерб здоровью школьника, приводят к развитию функциональных и органических поражений, увеличивающихся со «школьным стажем» (М.В. Антропова и соавт. 1997, Е.П. Усанова, 1997, J1.A. Жданова и соавт., 1999, А.Г. Ильин и соавт., 1999, 2000).

По данным Института возрастной физиологии РАО, около 90 % детей имеют отклонения в физическом и психическом здоровье, половина школьников страдает теми или иными невротическими синдромами, 30-35 % детей, поступающих в школу, уже имеют хронические заболевания, 30 % учащихся имеют нарушения сердечнососудистой и дыхательной систем (Л.Ф. Бережков, 2001). У 50 % -отмечаются отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата (В.Р.Кучма, В.Н. Сарнадский, Н.В. Стихии, 2001), 70 % - страдают от гиподинамии (Ю.Е. Вельтищев, 1997; А.В. Сорокина, Н.Щ. Беляшина, 2001, Man F., 1990). Среди неуспевающих школьников более чем у 64 % имеются хронические заболевания, а у 28 % детей - различные функциональные расстройства (Г.Н. Сердюковская, 1993). До 80 % учащихся подвергаются в условиях современной школы неоправданному стрессу, что в еще большей степени способствует раннему формированию хронической патологии и ее прогрессированию. Внедрение без должного педагогического и медицинского обоснования новых форм и методов обучения детей, как правило, приводит к неадекватному увеличению нагрузок на детей, их быстрому утомлению, переутомлению и развитию предпатологических и патологических состояний.

С начала 90-х годов, в связи с проводимой реформой, учреждения народного образования стали превращаться в гигантскую экспериментальную площадку, что еще более усугубило негативные тенденции в состоянии здоровья современных школьников (А.А. Баранов, 1998; И.М. Воронцов, 1999; Д.И. Зелинская, 2000).

В этой связи перед учеными стоит задача сохранить здоровье ребенка в условиях интенсивного обучения, нормировать возросшую учебную нагрузку и виды деятельности в соответствии с современными возрастно - функциональными особенностями детского организма.

За последние десятилетия проведен ряд комплексных клинико-гигиенических исследований по изучению здоровья школьников, обучающихся в учебных заведениях нового типа: гимназиях, лицеях, колледжах, альтернативных школах (М.В. Антропова, 1991; В.А. Безгодов и соавт., 1996; М.И. Чубирко и соавт., 1997; М.И. Степанова и соавт., 2000). Точки зрения авторов о влиянии образовательных технологий в учреждениях с инновационными формами обучения на функциональное состояние и здоровье учащихся противоречивы: от резко отрицательных, в связи с чрезмерным увеличением учебных нагрузок и видоизменением режима учебной деятельности, до положительных - учет индивидуальных особенностей и творческих возможностей школьников.

По мнению одних авторов (И.В. Пляскина, 1998; А.В. Суворова, 1999; А.Г. Ильин с соавт., 1999; JI.M. Сухарева с соавт., 2001), обучение в учебных заведениях нового типа характеризуется повышенным информационным давлением на учащихся и неадекватными нагрузками. Это тем более опасно, что дети, поступившие по конкурсному отбору в лицеи и гимназии, во многих случаях имеют сниженный запас здоровья, возможно, за счет посещения занятий по развивающим программам, музыкальной школы, «компьютерных» классов.

В то же время С.П. Перов (1996), T.J1. Яцышена, Л.П. Сливина (1999), З.И. Вострина, И.Н. Дзятьковская (1999), выявили благоприятную адаптацию к гимназической- форме обучения при соблюдении санитарно-гигиенических норм и комплексе коррекционно-оздоровительных мероприятий, проводимых в школе - гимназии.

В литературе мы не встретили работ с гигиенической оценкой состояния здоровья детей, обучающихся по программам, включающим регионально-этнический компонент.

Между критериями «здоровье» и «болезнь» все чаще в педиатрии и клинической физиологии применяется термин «пограничные состояния». Это транзиторные нарушения функций организма, характеризующиеся дисхронией в процессе роста, дисгармонизацией физического и психического развития, в т.ч. в критические периоды онтогенеза (И.М. Воронцов, 1999).

Несоответствие факторов среды обитания потребностям организма определенного возрастного периода может изменять тип взаимоотношений между организмом и средой. Одним из таких периодов является младший школьный возраст, так как именно в этом возрасте закладываются основы психического и физического здоровья. Именно в этом возрасте ребенок сталкивается с необходимостью смены стереотипа поведения, обусловленного поступлением и обучением в школе, однако исследования в этом плане малочисленны (Т.Г. Хамаганова и соавт., 1993, В.А. Бойчук, Н.П. Сетко, 2006).

Выявление детей, имеющих риск снижения уровня физического и психосоматического развития, создание условий для успешности учебы и благоприятного социального статуса школьника - актуальная задача гигиены.

По мнению Е.П. Усановой (1997), общепринятая комплексная оценка состояния здоровья детей в настоящее время не имеет достаточно высокой информационной значимости для практических рекомендаций, поэтому первостепенное значение приобретает поиск более информативных методов, позволяющих в практическом здравоохранении оценивать состояние здоровья большого контингента детей, установить риск нарушения здоровья и дающих возможность разработки профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья школьников.

Малая результативность ежегодных медицинских осмотров школьников требует поиска новых, недорогостоящих, организационно простых и достаточно информативных для практической работы школьного врача приемов (тестов, методов) исследования состояния здоровья детей. Эти методы должны быть доступны при обработке, не требовать особой квалификации и большого количества времени.

В настоящее время все большее значение придается психосоматической основе возникновения функциональных и хронических расстройств, поэтому весьма актуальным является использование психологических методов исследования детей школьным врачом для своевременного (раннего) доклинического обнаружения расстройств здоровья с целью эффективной диспансеризации выявленных и включенных в группу «риска» детей. (И.П. Брязгунов, М.В. Абалакина, 2000).

Отсутствие сведений о состоянии здоровья и его сохранении у детей коренной национальности, обучающихся по программе с регионально-этническим компонентом, включающей дополнительное изучение родного (удмуртского) языка и этнокультуры, обусловило выбор темы, определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. На основе комплексной оценки условий обучения и состояния здоровья детей, обучающихся по программе, включающей регионально-этнический компонент, разработать рекомендации по оптимизации учебного процесса. В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Изучить социально-гигиенические факторы, формирующие здоровье школьников.

2. Провести комплексное исследование состояния здоровья и оценить его уровень у городских и сельских школьников.

3. Провести анализ состояния здоровья, работоспособности, психологического статуса и успеваемости школьников, обучающихся по общеобразовательным программам и по программе с регионально - этническим компонентом.

4. Разработать рекомендации по сохранению уровня здоровья школьников.

Научная новизна. Дана гигиеническая оценка организации учебного процесса в национальных классах городских и сельских школ, выявлены социально — экономические и регионально -этнические факторы риска возникновения патологии. Проведен анализ клинико — функционального состояния здоровья учащихся, изучена работоспособность и психологический статус школьников младших классов, обучающихся по программе, включающей регионально — этнический компонент. На основе анализа показателей работоспособности, успешности обучения и состояния здоровья разработаны рекомендации по гигиенической оптимизации учебного процесса в городских и сельских школах, разработаны и внедрены новые методы оздоровления и оценки состояния здоровья школьников.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Основными факторами риска развития хронической патологии у младших школьников являются нарушения режима дня, неадекватные учебные нагрузки, неблагоприятный психологический статус, низкий уровень физического здоровья.

2. Состояние здоровья школьников младших классов, испытывающих интенсивную учебную нагрузку программы с регионально-этническим компонентом, характеризуется большей распространенностью функциональных отклонений, сниженным адаптационным потенциалом, более выраженным утомлением.

3. По показателям состояния здоровья наиболее благоприятные условия обучения создаются у школьников с наполняемостью классов не более 15 человек.

4. Разработанные нами меры по организации отдыха детей, включая способ донозологической диагностики, повышают уровень здоровья и улучшают психологический статус школьников.

Апробация работы. Апробация работы проходила на расширенном межкафедральном заседании сотрудников кафедр ГОУ В ПО «Ижевская государственная медицинская академия Росз драва»: гигиены, экологии человека и военной гигиены, пропедевтики детских болезней с курсом поликлинической педиатрии, общественного здоровья и здравоохранения, военной и экстремальной медицины.

Материалы диссертации доложены на I Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2002), Международном симпозиуме «Основные направления изучения здоровья финно-угорских народов» (Ижевск, 2003), Международном конгрессе «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» (Москва, 2004), Международной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы функционирования родных языков» (Ижевск, 2005), Международном симпозиуме «Экология, демография и здоровье финно-угорских народов» (Ижевск, 2006), и конференции, посвящённой итогам конкурса образовательных программ и учебно-методических разработок на тему формирования и сохранения здоровья IV Городского фестиваля здоровья (Ижевск, 2006).

Внедрение в практику:

1. Разработана и внедрена в условиях летнего школьного лагеря оздоровительная программа «Дыдыке», завоевавшая грант на городском конкурсе проектов «Ижевские каникулы» проведенном Министерством образования Удмуртской Республики на лучшую систему организации отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков (справка о внедрении от 22.12.03).

2. Разработан и внедрен в школах новый метод определения уровня работоспособности и утомления (рационализаторское предложение «Способ определения работоспособности с помощью фигурного теста» № 07.04 от 2.04.04).

3. Предложено «Устройство для определения отклонений в состоянии здоровья», получен патент на полезную модель №59391 от 27.12.2006.

4. Для организации отдыха детей предлагается использовать «Домик - пирамиду», рационализаторское предложение № 09.05 от 25.06.05., патент на полезную модель № 63237 «Домик для детских игр» от 17.01.2006 (справка о внедрении от 14.07.06).

5. Материалы диссертации вошли в научно-исследовательскую работу «Прогноз нарушений уровня здоровья школьников и пути их коррекции», представленную на первый Всероссийский конкурс инновационных разработок в педиатрии «Педиатрия XXI века», которая была награждена специальным дипломом в номинации «За вклад в здоровье нации» 12.10.06, Москва.

6. Разработаны практические рекомендации по оптимизации учебного процесса, включающие здоровьесберегающие технологии (справка о внедрении от 17.01.08).

7. Материалы диссертации используются при проведении практических и теоретических занятий со студентами лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов на кафедре гигиены, экологии человека и военной гигиены ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава» (Справка о внедрении от 10.12.07).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 работ, из которых 1 в рецензируемом журнале, имеется 2 удостоверения на рационализаторские предложения «Способ определения работоспособности с помощью фигурного теста» № 07.04. от 2.04.04 авторы: Караваева Т.Ф., Павлова Г.В., «Домик - пирамида» № 09.05. от

25.06.05., авторы: Караваева Т.Ф., Павлова Г.В. Получены 2 патента на полезную модель № 59391 «Устройство для определения отклонений в состоянии здоровья» по заявке № 2006111417 от 07.04.2006. авторы: Павлова Г.В., Караваева Т.Ф., Чураков А.Н., Хлебникова JI.H. и патент на полезную модель № 63237 «Домик для детских игр» по заявке № 2006101315 от 17.01.2006. авторы: Павлова Г.В., Караваева Т.Ф., Сентякова О. А.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Караваева, Татьяна Феликсовна

118 — ВЫВОДЫ

1. Семейные факторы, которые формируют состояние здоровья, влияют на него в равной мере у городских и сельских школьников младших классов, за исключением того, что сельские дети достоверно чаще воспитываются в многодетных полных семьях с более низким материальным положением и в менее благоприятной семейной обстановке. Городские школьники недостаточно обеспечены жильем и в большем числе случаев не удовлетворены состоянием окружающей среды.

2. У городских и сельских школьников младших классов, независимо от содержания обучающей программы, преобладает средний уровень физического развития (в 73,1±1,8% и в 70,0±2,2% случаев). Высокий и выше среднего уровень физического развития чаще наблюдается у сельских школьников в 20,4±1,9%, против 14,4±1,4% у городских, (р<0,01). Гармоничное физическое развитие регистрируется в 68,3±1,9% случаев- у городских и в 69,0±2,2% случаев у сельских школьников. Количество детей с высоким и выше среднего уровнем физического здоровья достоверно чаще регистрируется в городе, чем на селе, в 8,0±1,1%, против 4,9±1,1%, р<0,05.

3. Городские школьники, обучающиеся по программе с регионально-этническим компонентом, достоверно чаще имеют дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие в 12,9±2,1%, против 6,3±1,3%, р<0,01. Среди сельских школьников, обучающихся по программе с регионально-этническим компонентом, достоверно больше детей с избытком массы тела в 27,9±3,9% случаев, против 17,8±2,3%, р<0,05. Уровень физического здоровья у сельских школьников, обучающихся по программе с регионально-этническим компонентом, достоверно ниже по сравнению с детьми, занимающимися по традиционной программе.

4. Школьники, обучающиеся по программе с регионально-этническим компонентом, в большем числе случаев имеют отклонения в психологическом статусе по показателям теста Кеттела. Умственная работоспособность школьников группы наблюдения характеризуется более низкими показателями по теппинг-тесту и тесту В.Я. Анфимова, более выраженным и ранним наступлением утомления, как в течение недели, так и учебного года, при сравнительно одинаковой успеваемости, которая обеспечивается большей физиологической стоимостью. В группе наблюдения среди городских школьников чаще регистрировался срыв адаптации 4,6±1,3% против 1,3±0,6% (р<0,05).

5. Более низкие показатели состояния здоровья школьников, обучающихся по программе с регионально-этническим компонентом, явились предпосылкой для разработки и внедрения оздоровительных программ, включающих элементы этнокультуры и использование полезной модели (патент № 63237). Установлена эффективность их использования, у детей происходило расширение кругозора в отношении родного края, повышение национального самосознания и улучшение показателей здоровья и работоспособности.

120 — ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом полученных результатов исследования, разработаны рекомендации для педагогов школ, включающие в себя следующее:

- С целью оптимизации учебного процесса: объем учебной нагрузки с учетом дополнительной обучающей информации и суммарной трудности предметов не должен превышать санитарные нормы при наполняемости классов не более 15 чел.

Педагогам рекомендуется проводить воспитательно-образовательную работу с детьми и родителями о необходимости коррекции режима дня, обращая особое внимание на соблюдение режима питания, продолжительность сна, прогулок, время выполнения домашнего задания, просмотр телепередач, занятия на компьютере школьников, как одного из наиболее значимых факторов риска развития патологии.

- В классах, обучающихся по программе с регионально-этническим компонентом, ввести психолого-педагогическое сопровождение учащихся, учитывающее результаты умственной работоспособности и психологический статус (тревожность, эмоциональный дискомфорт и др.).

- Максимальное использование каникулярного времени для оздоровления школьников, проводимого как в школьных лагерях, так и в центрах дополнительного образования и загородных учреждениях.

- Для оценки работоспособности и утомления на уроках, а также для оценки эффективности внедрения оздоровительных программ рекомендуется использовать тест «Фигурные линии», как один из наиболее экономичных, доступных и информативных. 121 — 2. Рекомендации для школьных врачей:

- Оценку состояния здоровья школьников проводить по следующим показателям: уровню физического развития, его гармоничности, уровню физического здоровья, обращая внимание на величину показателей индексов физического здоровья. Для определения психологического статуса использовать тесты Люшера, САН, Кетелла. Для оценки умственной работоспособности корректурную пробу В.Я. Анфимова в модификации С.М. Громбаха, теппинг-тест.

- Проводить санаторное оздоровление учащихся целыми классами совместно с классными руководителями по возможности и родителями во время учебного года, что способствует более быстрой адаптации к условиям санаторного режима и в дальнейшем при обучении в школе, а также дает возможность не прерывать учебный процесс.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Караваева, Татьяна Феликсовна, 2008 год

1. Аветисян Л.Р.Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся / Аветисян Л.Р., Кочарова С.Г. // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С.48-49.

2. Агаджанян Н.А., Валошин А.И., Евстафьева Е.В. Экология человека и концепция выживания.-М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 240с.

3. Агапова Л.А. Функциональные возможности детей и подростков / Агапова Л.А., Рапопорт И.К., Василенко Ю.Ю. // Материалы IX съезда педиатров России. 2001. — С. 12-13.

4. Антропова М.В. Гигиенические аспекты обучения учащихся I-XI классов, их работоспособность и организация режима учебной деятельности. Обзор / Антропова М.В. // Физиология человека. 1992. т. 18. - №1 - С. 172-178.

5. Антропова М.В. Изменения психофизиологических и вегетативных показателей у старшеклассников в процессе дифференцированного обучения / Антропова М.В., Кузнецова Л.М., Бородкина Г.В. // Физиология человека. 1991. - Т. 17, №5.-С. 12-17.

6. Антропова М.В., Манке Г.Г., Бородкина Г.В., Кузнецова JI.M., Параничева Т.М. Физиолого-гигиеническая оценка эффективности индивидуально-дифференцированного обучения учащихся // Гигиена и санитария. 1997. - №1. - 24 -26.

7. Анциферов М. Б., Свириденко Н. Ю., Филатов Н. Н. «Организация основных мероприятий по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йод» «Клиническая тиреоидология" № 22, 2004 107 123.с.

8. Баранов А.А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и практические проблемы / Баранов А.А. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. - С.4-6.

9. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения / Баранов А.А. // Российский педиатрический журнал. 1998. - №1. -С.5-8.

10. Баранов А.А., Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. и др. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном маниторинге. М.: Союз педиатров России, 1999. - 226 с.

11. Безгодов В.Н. Влияние нетрадиционных форм обучения на здоровье детей / Безгодов В.Н., Губайдуллина Т.Х., Калиберный В.В. // Гигиена и санитария. 1996. - №3. - 20 -22.

12. Бекмансуров Х.А., Молчанова JI. Ф., Осотова В. П. Таблицы для оценки физического развития и биологического возраста городских школьников Удмуртской АССР по данным обследования 1986-1987 г. -Ижевск, 1988. 31с.

13. Бережков Л.Ф. Формирование здоровья школьников. Роль медико-биологических факторов. Научные основы профилактики: Актовая речь / НИИ ГиОЗДиП НЦЗД РАМН. -М.: Российская ассоциация общественного здоровья. 2001. -41 с.

14. Бирюкова Н.А. Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательных учреждениях // Гигиена и санитария. — 2006.-№1.-С.76-77.

15. Бородкина Г.В. // Педиатрия. 1994. №4. - С.77-80.

16. Ботникова Е.А., Комплексная оценка состояния здоровья школьников в процессе непрерывного наблюдения: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.А., Ботникова. Ижевск, 2002. - 21 с.

17. Брязгунов И.П. Особенности психологического статуса при психосоматических функциональных заболевания у детей и подростков / Брязгунов И.П., Абалакина М.В. // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5. - С. 15-16.

18. Бурханов А.И. Состояние здоровья учащихся младших классов лицея искусств / Бурханов А.И., Хорошева Т.А. // Гигиена и санитария. 1999. - №3. - С.42-45.

19. Бурханов А.И. Состояние здоровья учащихся различного профиля / Бурханов А.И., Хорошева Т.А. // Гигиена и санитария. 2006. - №3. - С. 58-71.

20. Валеева Э.Р., Усова Г.Г. Распределение учебной нагрузки в гимназии // Среда обитания и здоровье детского населения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции / под редакцией Н.П. Сетко, В.М. Боева. Оренбург, 2003. - С.58-59.

21. Вельтищев Ю.Е., Харькова P.M. Ожирение у детей -перспективы профилактики и лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. №3 — С. 4-8.

22. Вишневецкая Т.Ю. Диагностика донозологических стадий остеопенических состояний в системе мониторинга здоровья детского населения. Материалы VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» Москва, 2003. - 63 с.

23. Вишневский В.А. Анализ школьного расписания с учетом здоровья детей // Гигиена и санитария. -2005.-№1. С.43-44.

24. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача / Воронцов И.М. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. - С.6-13.

25. Вострина З.И. Здоровье и образование / Вострина З.И., Дзятьковская Е.Н. // Материалы конгресса педиатров России. -М., 1999. №2.-С. 78.

26. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум (2-е изд.). СПб: Питер, 2002. - 480 с.

27. Головская J1.B., Голдырева А.А. Роль студентов-волонтеров в решении проблемы оздоровления детей: Материалы науч. -практ. конф. Пермь, 2002. - с. 77-78.

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 1999 году. Ижевск - 2000. - с. 213.

29. Денисов C.JI. Как правильно оформить диссертацию и автореферат: Метод. Пособие. 2-е изд., перераб. И доп. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. - 85 с.

30. Ежова Н.Н. О методических подходах к изучению здоровья детей и подростков. // Состояние окружающей среды и здоровья детей: Материалы конференции, посвященной 25-летию кафедры детских инфекций и 70-летию проф. И.Г. Гришкина. Ижевск, 2005. -208 с.

31. Жигарева Н.С. Гигиенические и социальные аспекты образа жизни современных младших школьников // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2007. С. 541545.

32. Зайцев В.М., Зуева Л.П., Лифляндский В.Г., и др. Прикладная едицинская статистика. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2000.

33. Зелинская Д.И. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях / Зелинская Д.И. // Российский педиатрический журнал. 2000. - №4. - С.4-9.

34. Золотарёва Л.А. Влияние регионально-этнических факторов на сроки прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии. Ижевск. Экспертиза. 2004. 128 с.

35. Зорина И.Г. Влияние внутришкольных факторов на умственную работоспособность и состояние здоровья учащихся // Гигиена и санитария. 2006. - № 6. — С. 48-51.

36. Ильин А.Г. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков / Ильин А.Г., Агапова А.Л. // Гигиена и санитария. -2000.-№5. С.43-46.

37. Калашникова Т.П. Неврологические и нейропсихологические проявления школьной дезадаптации / Калашникова Т.П., Корюкина И.П., Кравцов Ю.И. // Российский педиатрический журнал. 2001. -№1.- С. 13-15.

38. Калмыкова А.С. Заболеваемость сельских школьников Ставропольского Края / А.С. Калмыкова, О.С. Феодосиади, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская // Гигиена и санитария. -2006. -№1.~С. 78-79.

39. Катутина А.С., Салдан И.П., Ушаков А.А. Инвалидность детей в Алтайском крае // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 575-579.

40. Киек О.В. Влияние интенсификации учебного процесса на состояние здоровья школьников // Материалы X съезда, гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 584-586.

41. Королюк Е.Г. Влияние йода на состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у подростков. Материалы VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» Москва, 2003. -168 с.

42. Куинджи Н.Н. Гигиенические проблемы сельских школ ждут решения. Материалы VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» -Москва, 2003.-С 184.

43. Куинджи Н.Н. Современная технология обучения школьников и ее влияние на здоровье / Куинджи Н.Н., Степанова М.И. // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С.44-48.

44. Куинджи Н.Н., Валеология: Пути формирования здоровья школьников: Методическое пособие. — М.: Аспект Пресс, 2001.- 139 с.

45. Куницина В.Н. Межличностное общение / В.Н. Куницина, Н.В. Казаринова, В.М. Поголыиа // СПб: Питер, 2001 - 544 с.

46. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. М.: Издатель НЦЗД РАМН. 2002. - 280 с.

47. Кучма В.Р. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения подростков / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева, И.К. Рапопорт и др. // Здоровье населения и среда обитания: Информационный бюллетень. 2003. - №9. - с. 3-8.

48. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. М.: ММА имени И.М. Сеченова, - 1996. - 282 с.

49. Лобанова Э.Н., Готовим рукопись к печати: правила оформления / Ижевск, 2005. 44 с.

50. Майский А.Б. Вариабельность позы как индикатор работоспособности в динамике учебного дня / А.Б. Майский, Н.Н. Кузнецова // Экология человека. 2001. - №4. - С.47-49.

51. Макарова В.И. Состояние здоровья детей школьного возраста при экспериментальных формах обучения / В.И. Макарова, Г.Н. Дегтева, О.Н. Коноплев, Л.И. Кудря, С.Н. Чупрова, Н.Н. Симонова // Гигиена и санитария. 1997. - №3. - С.33-36.

52. Макарова Т.Н. Образование и здоровье / Макарова Т.Н. // Материалы Всеросс. научно.-практ. конф. — Пермь, 2002. -С.231-232.

53. Максимова Т.М. Социальный градиент формирования здоровья детей /Т.М. Максимова //Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - №2. - С.42-47.

54. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б., Питание человека (Основы нутрициологии). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. -576с.

55. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков / Под ред. проф. В.Р. Кучмы. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 606 с.

56. Мирская Н.Б. Состояние здоровья детей школьного возраста в современных условиях обучения / Н.Б. Мирская, Н.К. Барсукова, В.А. Полесский // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. №4. - С. 30-32.

57. Михалюк Н.С. Образ жизни и состояние здоровья школьников // Среда обитания и здоровье детского населения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции / под редакцией Н.П. Сетко, В.М. Боева. Оренбург, 2003. - С. 191-193.

58. Мокеева М.М. Влияние комплекса факторов окружающей среды на организм учащихся младших классов / М.М. Мокеева, Н.П. Сетко // Гигиена и санитария. 2002. - №5. — С.64-66.

59. Мокеева М.М. Комплексное влияние факторов школьной среды на здоровье детей / М.М. Мокеева, Н.П. Сетко / Гигиена и санитария. 1999. - №1. - С. 29-31.

60. Молчанова Л.Ф. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: учебное пособие. -Ижевск. 2004. 96 с.

61. Мякишева Л.С., Ожегов A.M., Коваленко Т.В. и др. Здоровье детей Удмуртии на рубеже веков // Труды ИГМА:Сб.науч.тр. /-T.XXXIX-Ижевск: Экспертиза, 2001.- с. 158-159.

62. Об утверждении инструкции по проведению профессиональных осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов. Приказ № 60, Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Р.Ф., Москва, 1995.

63. Онищенко Г.Г. Гигиенические аспекты обучения и воспитания и влияния их на здоровье детского населения / Г.Г. Онищенко // Здоровые дети России в XXI веке / Под ред. В.Р. Кучмы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ РФ, 2000-159 с.

64. Осотова В. П. Физическое развитие детей Республики Удмуртии и его оценка на современном этапе. — Ижевск, 2002г.

65. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения / В.П. Осотова //Гигиена и санитария. 1998. - №1. - С.44-46.

66. Ощепков В.И., Чураков А.Н., Павлова Г.В., Методы изучения фактического питания. Ижевск: Экспертиза, 2002, - 55с.

67. Перов С.Б. Реально ли улучшить здоровье учащемуся лицея? / Перов С.Б., Мельников А.Х., Веневцева Ю.Л. // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: Тезисы V международной научно-практической конференции. Ижевск, 1996. - С. 348-349.

68. Пивоваров Ю. П., Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999 423 Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровни. - Новосибирск: Сиб. унив. Изд-во, 2002. - 344 с.

69. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школе нового вида / Пляскина И.В. // Гигиена и санитария. 2000. - №1. — С.62-65.

70. Поборский А.Н. Адаптация первоклассников семилеток по ряду функциональных показателей к обучению в школе по новой учебной программе / Поборский А.Н., Кожевникова B.C. // Физиология человека. - 1997. - Т. 23, №6. -С.44-48.

71. Программа социально-экономического развития Удмуртской Республики на 2005-2009. Ижевск, 2004.304 с.

72. Рабочая книга практического психолога. Под ред. А. Бодалева и др. М., 2001.

73. Сердюковская Г.Н. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг тестов и их оздоровлении в условиях детского сада, школы: методическое пособие. М.: 1995.- 120 с.

74. Собчик Н. Модифицированный восмицветовой тест Люшера. М., 2001.

75. Степанова М.И. Гигиенические аспекты реформирования школьного образования / Степанова М.И., Куинджи Н.Н. // Укрепление здоровья в школе: Тезисы докладов Всеросс. научн.-практ. конф. Казань, 2000. - С.83-84.

76. Степанова М.И. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования / М.И. Степанова, Н.Н. Куинджи, А.Г. Ильин и др. // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 40-44.

77. Стунеева Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе / Г.И. Стунеева, В.А. Кирюшин, A.M. Цурган // Гигиена и санитария. 2000. - №3. — С. 45-46.

78. Стунеева Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе / Стунеева Г.И., Кирюшин В.А., Цурган A.M. // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С.45-46.

79. Суворова А.В. Состояние здоровья подростков, обучающихся по программе школа-вуз / А.В. Суворова, В.Г. Маймулов, Ю.Г. Кузмичев // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С.49-52.

80. Суворова З.В. Система национального образования в Удмуртской Республике: проблемы и перспективы // Проблемы и перспективы функционирования родных языков. -Ижевск: Удмуртия, 2006. С. 51-57.

81. Сухарева JI.M. Заболеваемость московских школьников в 2000 г. / Сухарева JI.M., Рапопорт И.К., Звездина И.В., Ямпольская Ю.А. // Материалы IX съезда педиатров России. -М., 2001.-С. 556-557.

82. Усанова Е.П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения / Усанова Е.П. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №6. - С.32-34.

83. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы в школе.: Автореф. Дисс. Докт. Мед. Наук / Усанова Е.П. Н.Новгород, 1997. - 43 с.

84. Устюшин Б.В. Психоэмоциональный статус учащихся начальных классов на Крайнем Севере / Б.В. Устюшин, Т.К. Татянюк, Т.С. Шушкова, О.И. Голикова, Б.М. Раенгулов // Гигиена и санитария. 1997. - №4. - С.25-27.

85. Хорошева Т.А. Влияние учебного процесса на физическое развитие учащихся начальных классов инновационных школ / Т.А. Хорошева, А.И. Бурханов // Гигиена и санитария. -2004. №4. - С.57-60.

86. Хорошева Т.А. Морфофункциональные особенности развития организма учащихся начальных классов/ Т.А. Хорошева, А.И. Бурханов // Гигиена и санитария. 2006. - №4. - С.58-60.

87. Хрущёв С.В., Поляков С. Д., Иванов И.Л. «Экспресс-оценка физического здоровья школьников». Методические рекомендации. Москва: 1995. - 18с.

88. Чубирко М.И. Состояние здоровья детей в учебных заведениях нового типа / Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Фуфаева О.А. // Гигиена и санитария. 1997. - №2. - С.21-23.

89. Шахбазов В.Г., Колупаева Т.В., Набоков A.JI. "Новый метод определения биологического возраста человека". // Лабораторное дело. №7. 1986. С. 404-406.

90. Швецов А.Г. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов / А.Г. Швецов, С.М. Кабиева, В.Н. Приз, М.Г. Калишев // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С.46-49.

91. Шереметьева Э.М. Физиолого-гигиенические аспекты адаптации первоклассников к школе / Э.М. Шереметьева, Н.П. Сетко // Гигиена и санитария. 1999. - №4 - С. 27-29.

92. Шестакова В.Н. Динамика состояния здоровья школьников в зависимости от форм обучения / В.Н. Шестакова // Российский педиатрический журнал. 1998. - №5. - С. 30-33.

93. Berger J. Biorhythm / Berger J. // Biologicky listyio. — 1980. -Vol. 45, №3.-P. 161.

94. Cameron C. A. Theory of fatique / Cameron C. A. Theory of fatique // Man under stress / Ed. by A. T. Welford 1974.

95. СШР: new opportunities in adolescent health care delivery / A. Diaz, S. Edwards, W. P. Neal, P. Ludmer et al // Mt. Sinai. J. Med. -2004. V. 3.-P. 186-190.

96. Eating disorder prevention program-pilot study. Program profilaktyki zaburzen odzywiania sie-badania pilotazowe / C. Zechowski, I. Namyslowska, A. Korolczuk e at // Psychiatr. Pol. — 2004.-V. l.-P. 51-63.

97. Eizenberg L. Психосоциальное здоровье детей: глобальный взгляд // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1997. -№ 4-С. 64-67.

98. Kenton S. Dar to be you: A revolutionary handb. for teenage health a. good looks. London: Hodder a. Stoughton, 1990. - 1271. P

99. Lopez D. M. Study of Helicobacter pylori in 100 pediatric patients from the Tristate area / Lopez D. M., Elitsur G. A. // W. V. Med. J. - 1994-№9-P. 367.

100. Malik M. Heart rate varialility / Malik M., Camm A. J. //Clinical Cardiology 1990. - Vol. 13. - P. 570-576.

101. Man F. Studi privind criterii ergonomice a orarului scolar // Igena. 1990. Vol. 39. - №1. - P. 59-69.

102. Mebin Т., Vuille J. C. Further evidence of anassociation between psychosocial problems and increase in relative weight between 7 and 10 years of age // Acta paediatr. scand. - 1989. Vol. 78 - №4. - P. 568-575, 576-580.

103. Polus-Szeniawska E. Porownamie obciazen psychofizycznych uczniow klas pierveszych indrygich lyceum ogolnksztalcacego // Roczn. PZH. 1989. - №3. - S. 246-250.

104. Место работы (вписать) Возраст на момент рождения данного ребенка (подчеркнуть)до 19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 и более5. Да Нет6. Да Нет7.1.3 года 4-9 лет 10 и более

105. Болел ли родитель до рождения ребенка хроническими заболеваниями, диагностированными врачом? Какими? (вписать)

106. Имел ли родитель до рождения ребенка контакт с вредными производственными факторамихим. вещества, шум, вибрация, излучение, электромагнитные поля, другие)? Какими? (вписать)

107. Сколько лет длился контакт с вредными производственными факторами?1. Да Нет1. Да Нет1.3 года 4-9 лет 10 и более

108. Часто Употребляли ли родители алкоголь Часто Нет до рождения ребенка? Нет Иногда Иногда

109. Да Курили до рождения ребенка? Да1. Нет Нет1. УСЛОВИЯ ЖИЗНИ

110. Жилищно-бытовые условия: 2. Жилая площадь на 1 члена семьи:теплая, сухая, холодная, сырая, жаркая подчеркнуть)1. Отдельная квартира2. Частный дом3. Комната в общежитии

111. Комната в коммунальной квартире (жилая площадь составляет м2) 3. Как оцениваете состояние окружающей среды по месту жительства?1. благоприятное 3) загрязнение воды 5) мало зелени4. шум 6) электромагнитные излучения

112. Сколько времени ребенок гуляет в воскресные дни?1. 1 час2.23.34.45. 5 и более часов

113. Занимается ли физкультурой и спортом вне детского учреждения?1. занимается регулярно2. занимается не регулярно3. не занимается12. Ночной сон составляет:1. 6 и менее часов2. 7-8 часов3. 9-10 часов4. 11-12 часов5. 13 и более часов

114. Сколько часов в среднем учит уроки?1. 1 час и менее2. 2 часа3.3 часа4.4 часа5. 5 ч6. 6 ч и более (сколько?)16. Читает ли ребенокхудожественную литературу?1. регулярно2. иногда3. нет4. в выходные дни5. в каникулы

115. Сколько времени отводится на просмотр телепередач, видео, компьютер?1. не смотрит2. 1-2 раза в неделю2. 30 мин и менее ежедневно2. 1 час в день3. 2-3 часа в день 5) 4 и более часов

116. Занимается ли дополнительно в кружках (не спортивных):1. занимается регулярно2. занимается не регулярно3. не занимается

117. Имеет ли ребенок дневной сон?1. регулярно2. иногда3. не имеет4.только в выходные дни5. в каникулы

118. Сколько часов в среднем имеет свободного личного времени?1. 1 час и менее2.2 часа3.3 часа4.4 часа5.5 часов6. б ч и более (сколько?)17. Активная помощь по дому?1.регулярно2. 30 минут ежедневно3. 1 час в день4. 2-3 ч в день5. 4 ч и более6.редко

119. Как помогает ребенок по дому?1. уборка дома2. уборка двора3. уход за домашними животными4. приготовление пищи5. стирка белья6. уход за младшими братьями и сестр7. другое

120. Занимался ли ребенок до школыв кружках (не спортивных)?1. нет2. да

121. Где ребенок проводит летние каникулы?1. в городе2. в деревне3. на садовом участке4. санатории, дома отдыха, лагеря5.туризм6. другое

122. Если ваш ребенок работает, то указать в какой сфере:1. сельское хозяйство2. продажа газет3. мойка машин4. промышленные предприятия5. торговля6. подсобные рабочие

123. Сколько раз в день ребенок ест?1. 4 и более2.3 раза3.24.13. Режим питания1. соблюдает2. не соблюдает3. ест в сухомятку146 —

124. Имеется ли у ребенка самостоятельныйзаработок?1. нет2. работает постоянно3. в каникулярное время4. иногда

125. Применялись ли закаливающие процедуры?1. да (регулярно, не регулярно) 2) нет

126. Вредные привычки вашего ребенка:1. алкоголь (да, нет, пробовал)2. наркотические вещества (да; нет, пробовал)3. курение (нет, постоянно, редко, пробовал)

127. Увлечения вашего ребенка (хобби):1. ПИТАНИЕ

128. Поставьте, пожалуйста, порядковые номера Синийпротив указанных цветов, исходя из Зеленыйпредпочтительности цвета для Вас сейчас: Красный

129. Самый предпочтительный, и далее в Желтыйпорядке убывания предпочтительности Фиолетовый1. Коричневый1. Черный1. Серый148 — Тестовая карта