Гигиеническая оценка комплексного влияния экологических факторов в условиях среднегорья на риск развития неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Худалова Фатима Константиновна

• Худалова Фатима Константиновна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Худалова Фатима Константиновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЧЕЛОВЕКА

(обзор литературы)

1.1 Характеристика отдельных экологических факторов

1.2 Влияние метеофакторов и техногенного загрязнения в приземном слое атмосферы на состояние здоровья человека

1.3 Современные проблемы кардиоваскулярной патологии и окружающей среды

1. 4 Оценка и управление экологическими рисками здоровью человека

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА

АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Г. ВЛАДИКАВКАЗ

3.1 Краткая характеристика Республики Северная Осетия-Алания и

г. Владикавказ

3.2 Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха

г. Владикавказ

3.3 Гигиеническая оценка метеорологических факторов г. Владикавказ

3.4 Медицинская классификация погоды г. Владикавказ

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ

ПАТОЛОГИИ В Г. ВЛАДИКАВКАЗ

4.1 Возрастно-половая структура населения РСО-Алания и

г. Владикавказ

4.2 Заболеваемость и смертность от кардиоваскулярной патологии населения РСО-Алания и г. Владикавказ

4.3 Обращаемость за скорой медицинской помощью населения

г. Владикавказ

4.3.1 Обращаемость взрослого населения города за скорой медицинской помощью по поводу кардиоваскулярной патологии

4.3.2 Возрастно-половые особенности обращаемости кардиологических больных г. Владикавказ за СМП

4.4 Распределение вызовов СМП в г. Владикавказ в течение недели

4.5 Циркадные особенности обращаемости взрослого населения

г. Владикавказ за СМП с кардиоваскулярной патологией

4.6 Сезонные особенности обращаемости за скорой медицинской помощью кардиологических больных в г. Владикавказ

ГЛАВА 5 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ НА РИСК РАЗВИТИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. ВЛАДИКАВКАЗ. ОЦЕНКА РИСКА

ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

5.1 Загрязнение атмосферного воздуха как фактор риска развития кардиоваскулярной патологии у взрослого населения

г. Владикавказ

5. 2 Загрязненность воздуха и обращаемость взрослого населения

за СМП по поводу кардиоваскулярной патологии в г. Владикавказ

5.3 Частота обращаемости взрослого населения за СМП по поводу кардиоваскулярной патологии в зависимости от отдаленности их места жительства от автомагистралей в г. Владикавказ

5.4 Влияние метеофакторов на частоту обращений взрослого населения

с кардиоваскулярной патологией за СМП в г. Владикавказ

5.5 Оценка биоклиматических индексов и их связь с частотой вызовов взрослым населением СМП по поводу кардиоваскулярной патологии

в г. Владикавказ

5.6 Оценка риска здоровью взрослого населения г. Владикавказ

5.7 Комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию риска развития неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии у взрослого населения

г. Владикавказ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Е

Приложение Ж

Приложение З

Приложение И

Приложение К

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка комплексного влияния экологических факторов в условиях среднегорья на риск развития неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2015 г. кардиоваскулярная патология стала причиной более 30% всех случаев смерти в мире. В Российской Федерации (РФ) эта доля составила около 56%, а в Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) -более 64% [20, 21, 22].

Наряду с общеизвестными факторами риска - дислипидемия, вредные привычки, гипокинезия и др. - ВОЗ также относит метеорологические факторы к ведущим внешним факторам риска развития кардиоваскулярных событий. В последнее время изменение климата и погодных условий в сочетании с высоким уровнем загрязненности приземных слоев атмосферы рассматривают как одни из приоритетных факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья человека [51, 62, 70, 120].

План реализации Указа Президента РФ от 05.01.2016 №7 «О проведении в Российской Федерации Года экологии» (2016) включает следующие мероприятия: - п. 196 «Формирование систем информирования и оповещения эко- и метеозависимых граждан о факторах риска окружающей среды»; - п. 228 «Разработка для субъектов Российской Федерации руководства по комплексной профилактике экологически обусловленных заболеваний на основе оценки риска» [70].

Данные мероприятия должны разрабатываться на основе прогнозов и информации о времени, периодичности и факторах риска, формирующих угрозу жизни и здоровью населения от погодных условий и загрязнения атмосферного воздуха, с учетом климатогеографических особенностей территории. Учитывая, что последствия сочетанного воздействия погодных аномалий и высоких уровней загрязнения приземных слоев атмосферы на состояние здоровья населения для каждого региона специфичны, то результаты исследований, полученные в одной местности, не могут быть экстраполированы на другую. Особенностью, определяющей специфические погодные условия местности в РСО-Алания, является расположение большей ее части на высоте более 700 м над уровнем моря -в среднегорной возвышенности, в межгорной котловине, обрамленной горами.

Таким образом, проблема взаимодействия организма человека с аномальными условиями окружающей среды должна быть отнесена к числу стратегических направлений современной профилактической науки. Воздействие экологических условий на здоровье человека должно рассматриваться как непредотвратимое, поэтому ранняя диагностика, выявление лиц с повышенной чувствительностью к факторам внешней среды, особенно среди больных с кардиоваскуляр-ной патологией, остаются в сочетании с другими мероприятиями эффективными методами по прогнозированию и своевременной профилактике развития патологических состояний у населения.

Степень разработанности темы исследования. К настоящему времени имеется достаточное количество научных исследований, посвященных изучению влияния погоды и отдельных метеофакторов (МФ) на развитие патологии кар-диоваскулярной системы. Большое внимание уделено также изучению неблагоприятных экологических условий на формирование данного вида заболеваний. В то же время практически отсутствуют исследования, посвященные влиянию погодных условий в сочетании с высоким уровнем загрязнения приземных слоев атмосферы на развитие острых патологических состояний кардиоваску-лярной системы у населения. Не проводилось исследований, посвященных изучению вышеуказанных факторов на кардиоваскулярную систему в условиях урбанизированной территории Кавказского среднегорья. Отсутствуют исследования влияния метеоусловий в сочетании с техногенной загрязненностью приземных слоев атмосферы в условиях среднегорья на развитие острых патологических состояний кардиоваскулярной системы по данным вызовов скорой медицинской помощи (СМП). Не изучена данная проблема с позиции оценки риска здоровью населения.

Цель исследования. Научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение неблагоприятного влияния загрязнений атмосферного воздуха и погодных факторов в условиях средне-горья с учетом степени риска на развитие острых патологических состояний кар-диоваскулярной системы у взрослого населения г. Владикавказ.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику уровня загрязнения приземных слоев атмосферы по основным показателям загрязнения в г. Владикавказ.

2. Изучить особенности погоды и динамику изменений ее основных параметров в течение суток, месяца и различных сезонов года в условиях среднегорья (на примере г. Владикавказ).

3. Изучить влияние сочетанного воздействия техногенного загрязнения атмосферного воздуха и климатогеографических особенностей территории Кавказского среднегорья на развитие неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии по данным вызовов населением г. Владикавказ скорой медицинской помощи.

4. Оценить степень риска развития неотложных состояний при кардиовас-кулярной патологии от влияния загрязненности атмосферного воздуха и метеофакторов в условиях г. Владикавказ.

5. Научно обосновать и разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, на основе современных гигиенических подходов к оценке риска здоровью.

Научная новизна исследования:

1) впервые получены и обобщены данные, позволившие установить частоту развития патологических реакций у кардиологических больных в зависимости от изменчивости метеофакторов и уровня загрязнённости приземных слоев атмосферного воздуха в условиях урбанизированной территории Кавказского среднегорья;

2) впервые получены данные по комплексной оценке риска развития неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии у населения от воздействия загрязнений атмосферного воздуха и погодных факторов в условиях урбанизированной территории Кавказского среднегорья;

3) научно обоснована необходимость использования данных СМП в работе отдела социально-гигиенического мониторинга (СГМ) при оценке риска здо-

ровью населения от загрязнений атмосферного воздуха с учетом климатогеогра-фических особенностей г. Владикавказ.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные результаты исследования позволили провести оценку степени риска развития неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии и разработать рекомендации по профилактике экологически детерминированной патологии с учетом климатогеографических особенностей территории урбанизированного Кавказского среднегорья. На основании полученных результатов исследования обращаемости населения за СМП с учётом пола и возраста, времени суток, сезона и месяца года разработан персонифицированный подход к профилактике развития неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии населения г. Владикавказ.

Результаты анализа региональных особенностей экологических условий территории урбанизированного Кавказского среднегорья позволят системе СГМ разработать мероприятия по совершенствованию наблюдения, оценки, прогнозированию и противодействию развития у населения острых патологических состояний кардиоваскулярной системы от неблагоприятных факторов окружающей среды, предусматривая взаимодействие Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с другими ведомствами - Минздравом, Росгидрометом, Комитетом дорожного хозяйства, образовательными учреждениями.

Полученные результаты исследования могут быть использованы для территорий с повышенными показателями загрязненности приземных слоев атмосферного воздуха в сочетании с неблагоприятными метеоусловиями, а также могут быть использованы в организации работы отдела СГМ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РСО-Алания с целью принятия управленческих решений по информированию и оповещению эко- и метеозависимых граждан о факторах риска окружающей среды, а также для разработки мероприятий по комплексной профилактике экологически обусловленных заболеваний на основе оценки риска.

Внедрение результатов исследования в практику подтверждается актами о внедрении на региональном уровне (4 акта о внедрении) в работу Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РСО-Алания: 1) организация круглосуточного автоматизированного наблюдения за качеством атмосферного воздуха города. Увеличение перечня учитываемых веществ, загрязняющих атмосферный воздух; 2) применение данных вызовов скорой медицинской помощи для учета уровня заболеваемости; 3) усиление просветительской работы с населением: своевременное предупреждение населения о неблагоприятных погодных условиях: информация о способах профилактики влияния жары и холода; 4) применение методик оценки риска для здоровья населения от воздействия химических веществ и погодных факторов окружающей среды.

Диссертационное исследование является фрагментом темы «Создание математической модели адаптивных реакций организма на неблагоприятное воздействие метеофакторов в зависимости от фенотипа и разработка предложений по ее внедрению для индивидуальной профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни», выполняемой в рамках Государственного задания (№ гос. регистрации АААА-А16-116053150125-0, УДК 612.017.2:614) Федеральным государственным бюджетным учреждением «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедр Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Национальный государственный Университет имени П.Ф. Лесгаф-та, Санкт-Петербург» (2 акта о внедрении) по направлениям подготовки 49.04.02 - «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» и 49.03.01 - «Физическая культура»; в работе Испытательного центра «Экологическая безопасность и охрана труда» Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего об-

разования «Петербургский государственный университет путей сообщения Императора Александра I».

Методология и методы исследования. В диссертационном исследовании использована методология системного подхода к оценке состояния окружающей среды (техногенных и природных факторов) и его влияния на здоровье населения. Применены методы гигиенических исследований, методы оценки риска здоровью населения при воздействии техногенных и природных факторов окружающей среды. Оценен неканцерогенный риск отдельно от выбросов крупнейшего металлургического завода по переработке цветных металлов, выбросов автомобильного транспорта и погодных условий местности, а также проведена оценка неканцерогенного риска при комплексном воздействии всех изученных факторов. Неканцерогенный риск здоровью населения оценен в соответствии с методологией оценки риска, изложенной в Руководстве Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» [66] и в инструкции по применению: Методика оценки риска здоровью населения факторов среды обитания: утв. Заместителем Министра здравоохранения респ. Беларусь 08.06.2012, рег. №0251211. - Введ. С 08.06.2012 [46]. Оценка риска здоровью населения от погодных условий местности проведена согласно методическим рекомендациям МР 2.1.10.0057-12 «Оценка риска и ущерба от климатических изменений, влияющих на повышение уровня заболеваемости и смертности в группах населения повышенного риска» [53]. Комплекс методов гигиенического анализа применен в целях научного обоснования подходов к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Увеличение концентрации поллютантов в атмосферном воздухе города Владикавказ отягощает неблагоприятное воздействие метеоусловий, особенно это влияние отмечено в отношении диоксида азота, оксида углерода и в меньшей степени - взвешенных веществ. Примеси этих веществ в воздухе в сочетании с

аномальными значениями метеофакторов служат триггерами развития патологических состояний.

2. Особенностями метеорологической характеристики урбанизированного Кавказского среднегорья являются резкие среднесуточные перепады температуры и атмосферного давления воздуха, высокая влажность и низкая скорость движения воздуха, формирующих угрозу жизни и здоровью населения с кардиовас-кулярной патологией, что необходимо учитывать при создании системы информирования и оповещения метеозависимых граждан.

3. Неканцерогенный риск здоровью населения урбанизированного Кавказского среднегорья при хроническом ингаляционном воздействии оценивается как «высокий» и «чрезвычайно высокий» от выбросов автотранспорта, и «средний» и «низкий» от выбросов предприятия цветной металлургии. Обращаемость населения г. Владикавказ за скорой медицинской помощью зависит от интенсивности транспортных потоков вблизи селитебной территории.

4. Для разработки мероприятий по прогнозированию и своевременной профилактике развития неотложных состояний при кардиоваскулярной патологии от воздействия факторов среды необходима организация систематического наблюдения, анализа и оценки развития сосудистых катастроф по данным скорой медицинской помощи, гидрометеостанций и мониторинговых постов наблюдения за концентрацией химических загрязнений в атмосферном воздухе.

Степень достоверности и апробация результатов. Репрезентативность исследования достигнута достаточно большим числом анализируемых случаев, длительным периодом наблюдения; использованием современных методик сбора, исследования и статистической обработки исходной информации, соответствующих методологии, цели и задачам исследования; апробацией основных результатов диссертационного исследования на научных конференциях.

Материалы исследования обсуждались на: III Международной научно-практической конференции «Молодые ученые в решении актуальных проблем науки» (Владикавказ, 2012); XI научной конференции молодых ученых «Молодые ученые - медицине» (Владикавказ, 2012); IV Международной научно-

практической конференции «Молодые ученые в решении актуальных проблем науки» (Владикавказ, 2013); Итоговой научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава НГУ Физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта (Санкт-Петербург, 2017); на Международном Форуме Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды «Экологические проблемы современности: выявление и предупреждение неблагоприятного воздействия антропогенно детерминированных факторов и климатических изменений на окружающую среду и здоровье населения» (Москва, 2017).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Личный вклад автора. Сбор и изучение ретроспективных данных первичной медицинской документации на станции СМП, данных экологической ситуации по г. Владикавказ, проведение анализа и статистической обработки полученных результатов. Доля работы автора в подготовке аналитического материала и написании работы - 100%.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 163 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы из 1 44 источников, из которых 62 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 40 рисунками.

ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЧЕЛОВЕКА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Характеристика отдельных экологических факторов

В последние два десятилетия как в России, так и за рубежом, большое внимание уделяется влиянию климата и погоды на здоровье населения [11, 29, 30]. Это связано как с изменениями климата в условиях возрастающей антропогенной нагрузки (глобальное потепление), так и появлением новых доказательных данных о взаимосвязи погоды, заболеваемости и смертности населения. Неблагоприятное влияние климата усугубляется загрязнением атмосферного воздуха, выбросами промышленных предприятий и автотранспорта, повсеместным ростом числа пожаров [1, 10, 48, 62, 69, 97, 98, 120].

Говоря о влиянии климата на организм человека, выделяют локальный и глобальный [74]. Для оценки влияния климата на здоровье и разработки профилактических мер основное значение имеет локальный климат, определяемый как совокупность многолетних атмосферных условий, свойственных определенной географической местности (физико-географическому положению региона). Причем, в это понятие входят не только широта, долгота и высота над уровнем моря, но и рельеф, растительный покров и другие особенности местности [19]. Климат в городах одной и той же географической зоны отличается от климата сельской местности или загородной застройки. Для городского климата характерна меньшая инсоляция, зависящая от высоты окружающих зданий и загрязненности атмосферы, более высокая температура воздуха (нагрев крыш и стен домов, асфальта дорог) и более низкая скорость ветра, определяемые, в том числе, и плотностью застройки.

Погода представляет собой определенные атмосферные условия в данный конкретный момент времени (повседневное проявление климата в определенном месте в определенное время дня, недели) и характеризуется метеорологическими данными или элементами (температура, влажность, направление и скорость движения воздуха, атмосферное давление и осадки, облачность) и атмосферными

явлениями (грозы, магнитные бури, туман и др.) [19, 53, 74]. Метеорологические данные и атмосферные явления как раз и представляют собой метеорологические факторы риска, способные оказывать влияние на организм человека [6].

Одной из важнейших количественных характеристик природной среды является температура воздуха, для оценки которой используют такие величины как среднесуточная, максимальная и минимальная температура. В метеорологии различают небольшие (индифферентные) колебания среднесуточных температур (слабое похолодание или потепление) - в пределах 3-4°С, а также резкие, когда изменение среднесуточной температуры составляет более 4-6°С. Суточные колебания температуры воздуха больше на севере и в средних широтах и меньше — на юге [15]. Кроме того, выделяют экстремальные максимальные и минимальные температуры, особенно длительные - волны жара и волны холода [53], во время которых отмечается скачкообразный рост смертности. В связи с глобальным потеплением прогнозируется увеличение частоты, длительности и интенсивности волн жара [122].

Еще выделяют, так называемые, пороговые температуры, выше или ниже которых риск смертности начинает расти. Эти пороговые величины зависят от климатических особенностей региона. Так, тепловой порог тем выше, чем теплее климат. Различные авторы [26, 62, 104]. приводят следующие величины теплового порога для городов разных климатических зон: в Нидерландах он около 16,5оС, в Архангельске и Москве - 18оС, в Лондоне - около 19°С, в Монреале -21°С, Стокгольме - 21,7, Будапеште - 22,8, Париже - 24,1°С, Шанхае - 26,7, Сеуле - 28,1 и т.д.

Хотя, согласно прогнозам, в связи с глобальным потеплением волны выраженного холода будут наблюдаться реже, многие территории еще длительное время будут подвержены их влиянию. Особенно это касается населения северных регионов и проживающего в горных местностях, а также бедных слоев населения, не способных обеспечить достаточное тепло в домах [11]. Однако экстремально холодные зимы возможны и в южных регионах, примером чему является

волна холода зимой 2008 года в Центральной Азии, в том числе в Таджикистане [122].

Важное значение для оценки метеоусловий имеет также скорость движения воздуха (ветра), которая может ослаблять действие высоких температур или усиливать влияние низких температур на организм. Ветер определяется скоростью и направлением. Согласно И.А. Арнольди, каждый метр увеличения скорости ветра приравнивается к понижению температуры на 2°С [4]. Скорость движения воздуха до 5 м/с считается слабой, 5-10 м/с - умеренной, 10-15 м/с оценивается как сильный ветер, а более 20-21 м/с - как ураганный.

Следующей значимой характеристикой погоды является атмосферное давление, которое измеряется в паскалях (100 паскалей = 1 гектопаскаль - гПа) и в миллиметрах ртутного столба (1 гПа = 0,75 мм рт. ст., а 1 мм рт. ст. = 1,3333 гПа) [74]. Атмосферное давление в средних широтах на уровне моря составляет 760 мм рт. ст. При этом неблагоприятное влияние могут оказывать кратковременные колебания атмосферного давления в небольших 8- и 6-часовых интервалах. Суточные колебания атмосферного давления при устойчивой погоде составляют не более 1-2 мм рт. ст. При более резких изменениях погоды колебания атмосферного давления могут превышать 10-20 мм рт. ст. [15]. Воздушные массы высокого давления (антициклоны) приносят с собой большей частью ясную погоду, а низкого давления (циклоны) - погоду с ливнями, снегом.

Определенное значение для организма человека имеет содержание воды (водяного пара) в воздухе, которое характеризуется относительной влажностью. Выделяют: очень сухой воздух - с относительной влажностью ниже 30%, сухой - 30-55%, умеренно сухой - 56-70%, умеренно влажный - 71-85%, влажный -86-95% и очень влажный - выше 95%. Влажность воздуха в сочетании с изменениями температуры оказывает значимое влияние на организм человека. При высокой влажности в воздухе тяжело переносится жара (душная погода), усиливается действие холода (влажноморозная погода). Наиболее благоприятные условия создаются для человека при относительной влажности воздуха, близкой к 60% и температуре в пределах 20-22оС (метеорологическая зона комфорта) [23].

Следует отметить, что с повышением высоты над уровнем моря падает атмосферное давление, убывает температура и влажность, а солнечная радиация возрастает [74]. Интенсивность солнечного излучения зависит от угла падения солнечных лучей, определяя количество приносимой ими тепловой энергии и спектральный состав света. Именно характер солнечного излучения, тесно связанный с широтой местности, является основным фактором, определяющим региональный климат. Так, например, по ультрафиолетовому спектру величин солнечных лучей на территории России выделяют три зоны: дефицита ультрафиолетовых лучей - севернее 57,5° северной широты; зона ультрафиолетового комфорта - между 57,5° и 42,5° северной широты; зона избыточного ультрафиолетового излучения - южнее 42,5° северной широты [23]. Длительность светового дня, количество солнечных дней, смена сезонов года имеют важное значение для организма человека.

Благодаря трудам А.Л. Чижевского [80] и его последователей в отечественной и зарубежной литературе активно дискутируется вопрос о воздействии еще одного фактора - солнечной активности. Для солнечной активности характерны 11 -летние периоды от минимальной активности солнца до ее максимума. Не являясь собственно метеорологическим или климатическим, данный гелио-физический фактор, безусловно, влияет на атмосферные процессы, «опосредованно» воздействуя и на самочувствие людей. Наиболее подвержены этому влиянию люди с хронической сердечно-сосудистой патологией.

Отдельно следует выделить атмосферные явления: геомагнитные возмущения, магнитные бури, грозы и др., также не безразличные для человека и окружающей его среды. Геомагнитные возмущения подразделяются на 3 группы: 1) возникающие одновременно на всей поверхности земного шара; 2) локальные, ограниченные определенным регионом; 3) перманентные, наблюдаемые непрерывно [24].

Принято выделять магнитные бури с внезапным и постепенным началом. Физические характеристики геомагнитных бурь на порядок выше геомагнитных возмущений. С резкими изменениями геомагнитного поля связывают обострение

некоторых заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения. В настоящее время ряд гелио-геофизических явлений (солнечных и магнитных бурь), развивающихся в околоземном космическом пространстве и активно воздействующих на биосферу Земли, обобщают термином «космическая погода» [14].

Особенно сложным комплексным влиянием на организм многих метеофакторов и явлений отличается синоптический фронт, представляющий собой плоскость раздела между двумя воздушными массами различного происхождения [15]. В момент его прохождения резко изменяются все параметры погоды. Изменению электрометеорологических факторов при прохождении синоптического фронта свойственна стадийность. На первой стадии (за 1-2 дня до появления фронта) изменяются только компоненты атмосферного электричества: напряженность электрического поля Земли, электропроводность воздуха и интенсивность электромагнитных импульсов, а обычные метеофакторы (температура и влажность воздуха, атмосферное давление и скорость ветра) существенно не изменяются. Вторая стадия (момент прохождения фронта), занимающая от 1 до 6 ч., характеризуется резкими изменениями всех метеофакторов и компонентов атмосферного электричества. На третьей стадии (после прохождения фронта), занимающей около суток, происходит восстановление до прежнего уровня всех обычных и электрометеофакторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Худалова Фатима Константиновна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, С.В. Экология человека - системный взгляд на процесс формирования здоровья / С.В. Алексеев, О.И. Янушанец // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2002. - № 9. - С. 3-6.

2. Алябина, О.В. Влияние климатических факторов на обострение артериальной гипертензии жителей города / О.В. Алябина, В.П. Васильев, А.В. Максимов // Известия Алтайского государственного университета. - 2007. - № 3. -С. 11-14.

3. Анализ риска здоровью в задачах совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2014. - № 2. - С. 4-13.

4. Арнольди, И.А. Гигиенические вопрос акклиматизации населения на Крайнем Севере / И.А. Арнольди // Гигиенические вопросы акклиматизации населения на Крайнем Севере. - М. : Медгиз, 1961. - С. 7-22.

5. Баженов, А.А. Влияние гелиогеофизических факторов на здоровье человека / А.А. Баженов, А.С. Аверина, М.В. Прикоп // Бюллетень ВСНЦ РАН. -2014. - № 6 (100). - С. 125-129.

6. Биотропные погодные условия и изменение времяисчесления как внешние факторы риска погодобусловленных обострений хронических заболеваний / И.П. Бобровницкий [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2014. - № 4. - С. 26-32.

7. Бобина, И.В. Влияние метеорологических факторов на частоту обострений артериальной гипертензии / И.В. Бобина, О.О. Кобзева // Известия Алтайского государственного университета. - 2010. - № 3-1. - С. 13-16.

8. Бокша, В.Г. Медицинская климатология и климатотерапия / В.Г. Бок-ша, В.В Богуцкий. - Киев : Здоров'я, 1980. - 261 с.

9. Бутьева, И.В. Методические вопросы интегрального анализа медико-климатических условий / И.В. Бутьева, Т.Г. Швейнова // Комплексные биоклиматические исследования. - Москва, 1988. - С. 97-108.

10. Веселкова, И.Н. Экология городов и продолжительность жизни населения России / И.Н. Веселкова // Научные труды МНЭПУ. - М., 1999. - № 1. -С. 55-61.

11. Влияние изменения климата на здоровье населения: убедительные факты : фактологический бюллетень. - [б. м.] : Копенгаген и Парма, 2010. - 4 с.

12. Влияние природных факторов на смертность больных с хроническими заболеваниями в Пензенской области / А.С. Купрюшин [и др.] // Вестник Пензенского государственного университета. - 2014. - № 3 (7). - С. 49-53.

13. Гаджиев, Г.Д. Геомагнитные бури и их влияние на показатели заболеваемости сотрудников научно-исследовательских институтов Иркутского научного центра Сибирского Отделения Российской академии наук / Г.Д. Гаджиев, Г.В. Гречаный // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - № 8. - С. 59-62.

14. Гаджиев, Г.Д. Экологические аспекты воздействия солнечной и геомагнитной активности на состояние здоровья сотрудников ИНЦ СО РАН / Г.Д. Гаджиев, Р.А. Рахматуллин, А.Н. Дорохова // Бюллетень ВСНЦ РАН. -2010. - № 6 (76), Ч. 1. - С. 132-137.

15. Гигиена с основами экологии человека : учебник / В.И. Архангельский [и др.] ; под ред. П.И. Мельниченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 752 с.

16. ГН 2.1.6.1338-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в воздухе населенных мест (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// base.consultant.ru/cons/CGI/ online.cgi?req=doc;base=LAW;n=42954. - (Дата обращения: 12.01.2015).

17. Годовая динамика погодно-климатических факторов и здоровье населения Ханты-Мансийского автономного округа / С.Н. Русак [и др.] // Экология человека. - 2013. - № 11. - С. 19-24.

18. Головина, Е.Г. Некоторые вопросы биометеорологии / Е.Г. Головина, В.И. Русанов ; Рос. гос. гидрометеорол. ин-т, Том. гос. ун-т. - СПб. : РГГМИ, 1993. - 88 с.

19. Город, архитектура, человек и климат / М.С. Мягков [и др.]. - М. : Ар-хитектура-С, 2007. - 344 с.

20. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Северная Осетия-Алания». - Владикавказ : [б. и.], 2010. -245 с.

21. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Северная Осетия-Алания». - Владикавказ : [б. и.], 2014. -199 с.

22. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Северная Осетия-Алания». - Владикавказ : [б. и.], 2017. -198 с.

23. Григорьев, И.И. Медицинская керосология / И.И. Григорьев, А.И. Григорьев, К.И. Григорьев. - 2-е изд. - М. : Академия труда и социальных отношений, 1998 - 75 с.

24. Григорьев, И.И. Погода и здоровье человека: медицинская керосология / И.И. Григорьев, А.И. Григорьев, К.И. Григорьев. - М. : Академия труда и социальных отношений, 2001. - 127 с.

25. Григорьев, К.И. Биометеорология человека / К.И. Григорьев, Е.Г. Головина, М.А. Трубина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2001. - № 2. - С. 53-54.

26. Григорьева, Е.А. Волны тепла в Хабаровске и здоровье населения / Е.А. Григорьева // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2014. - Т. 16, № 5 (2). - С. 843-846.

27. Григорьева, Е.А. Изменчивость погоды в Еврейской автономной области как фактор риска здоровью населения / Е.А. Григорьева // Известия Самарского научного центра РАН. - 2009. - Т. 11, № 1 (6). - С. 1127-1131.

28. Зайцева, Н.В. Концепция риска в системе мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия / Н.В. Зайцева, П.З. Шур // Гигиена и санитария. - 2002. - № 6. - С. 19-20.

29. Защита здоровья в условиях воздействия изменения климата на окружающую среду : Европейская региональная рамочная программа действий. Доклад Специальной рабочей группы по изменению климата и здоровью / Всемир-

ная организация здравоохранения ; Европейское региональное бюро. - Копенгаген : [б. и.], 2010. - 12 с.

30. Изменение климата и здоровье в Европе: возможности для действий в партнерстве / Всемирная организация здравоохранения ; Европейское региональное бюро. - Копенгаген : [б. и.], 2010. - 14 с.

31. Изучение взаимосвязи между обострениями сердечно-сосудистых заболеваний, метеофакторами и солнечной активностью / О.В. Алябина [и др.] // Известия Алтайского государственного университета. - 2007. - № 3. - С. 7-10.

32. Использование методологии оценки риска при разработке генерального плана городского поселения / И.В. Май [и др.] // Гигиена и санитария. - 2016. - № 1. - С. 22-27.

33. Кардиометеопатии на Севере / В.И. Хаснулин [и др.]. - Новосибирск : СО РАМН, 2000. - 221 с.

34. Кирьянов, Д.А. Методика расчета дополнительной заболеваемости и смертности на основе эволюционного моделирования риска здоровью населения / Д.А. Кирьянов, М.Р. Камалтдинов // Анализ риска здоровью. - 2014. - № 1. -С. 31-39.

35. Кирьянов, Д.А. Оценка влияния повышения концентрации химических факторов в атмосферном воздухе на показатели обращаемости населения за скорой медицинской помощью / Д.А. Кирьянов, В.М. Чигвинце // Вестник Пермского университета. Серия: Биология. - 2017. - № 4. - С. 421-426.

36. Климат / под ред. А.Г. Авраменко, Г.А. Афанасьева, В.С. Вагин, Л.Б. Валиева, Ю.Г. Ильичев, Ю.А. Ларионов, П.М. Лурье, В.Ф. Мелентьева, Т.В. Муковозова, В.Д. Панов, С.В. Панова, А.В. Погорелов, Н.А. Самолетова. -Владикавказ : Проект пресс, 2002. - 224 с.

37. Количественная оценка неканцерогенного риска при воздействии химических веществ на основе построения эволюционных моделей (МР 2.1.10.0062-12). - М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспо-требнадзора, 2012. - 36 с.

38. Копытенкова, О.И. Оценка риска здоровью населения и работников при воздействии комплекса химических веществ : свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015617484 от 13.07.2015 / О.И. Копы-тенкова, А.В. Леванчук, А.М., Сазонова ; ФГБОУ ВПО «Петербургский государственный ун-т путей сообщения Императора Александра I; заявл. 28.05.2015; опубл. 20.08.2015, Бюл. № 8. - 1 с.

39. Креймер, М.А. Учет ряда климатических показателей при гигиенической оценке атмосферного воздуха и прогнозировании риска здоровью / М.А. Креймер, В.В. Турбинский // Анализ риска здоровью. - 2013. - № 4. -С. 26-31.

40. Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду : методические рекомендации / С.М. Новиков [и др.]. - М. : Санэпидмедиа и др., 2000. - 56 с. : ил.

41. Лебедева-Несевря, Н.А. Методические подходы и практика оценки риска, связанного с воздействием социально-экономических факторов на попу-ляционное здоровье в регионах России / Н.А. Лебедева-Несевря, М.Ю. Цинкер // Анализ риска здоровью. - 2015. - № 3. - С. 19-26.

42. Леванчук, А.В. Гигиеническое обоснование воздействия дорожно-автомобильного комплекса на атмосферный воздух жилой территории : дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Леванчук. - СПб., 2017. - 330 с.

43. Мандрыкин, Ю.В. Клинические и психофизиологические аспекты метеочувствительности больных с заболеваниями органов кровообращения: диагностика и лечение, профилактика и медицинская реабилитация : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06 / Мандрыкин Юрий Владимирович. - М., 2003. - 290 с.

44. Методика определения выбросов автотранспорта для проведения сводных расчетов загрязнения атмосферы городов / Гос. комитет РФ по охране окружающей среды. - М. : [б. и.], 1999. - 28 с.

45. Методика определения выбросов вредных веществ в атмосферный воздух от автотранспортных потоков, движущихся по автомагистралям. - СПб. : НИИ «Атмосфера», 2005. - 48 с.

46. Методика оценки риска здоровью населения факторов среды обитания : инструкции по применению : рег. № 025-1211. Введ. с 18.06.2012. / утв. зам. Министра здравоохранения респ. Беларусь В.Е. Шевчуком. - Республиканский научно-практический центр гигиены. - Минск : [б. и.], 2012. - 23 с.

47. Методические подходы к оценке риска воздействия разнородных факторов среды обитания на здоровье населения на основе эволюционных моделей / Н.В. Зайцева [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2013. - № 1. - С. 15-23.

48. Мироновская, А.В. Роль природно-климатических и экологических факторов в возникновении неотложных состояний сердечно-сосудистой системы: анализ временного ряда / А.В. Мироновская, Т.Н. Унгуряну, А.Б. Гудков // Экология человека. - 2010. - № 9. - С. 13-17.

49. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2014 году и задачах на 2015 год. - М. : [б. и.], 2015. - 92 с.

50. Онищенко, Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Анализ риска здоровью. - 2013. - № 1. - С. 4-14.

51. Основные направления противодействия неблагоприятному воздействию глобальных изменений климата на здоровье населения в Российской Федерации / Ю.А. Рахманин [и др.] // Материалы Международного Форума Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды. - М., 2017. - С. 3-7.

52. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко [и др.]. -М. : НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

53. Оценка риска и ущерба от климатических изменений, влияющих на повышение уровня заболеваемости и смертности в группах населения повышенного риска : методические рекомендации (МР 2.1.10.0057-12). - М. : Фед. центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012. - 48 с.

54. Оценка ущерба здоровью населения Москвы от воздействия взвешенных веществ в атмосферном воздухе / С.М. Новиков [и др.] // Гигиена и санитария. - 2009. - № 6. - С. 41-44.

55. Перспективные направления развития методологии анализа риска в России / С.Л. Авалиани [и др.] // Гигиена и санитария. - 2013. - № 1. - С. 33-35.

56. Пизова, Н.В. Метеорологические факторы риска инсульта в Центральном регионе России / Н.В. Пизова, С.Д. Прозоровская, А.В. Пизов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 1. - С. 63-67.

57. Проблемные вопросы гигиены жилых и общественных зданий и концепция развития исследований на перспективу / Ю.Д. Губернский [и др.] // Гигиена и санитария. - 2012. - № 4. - С. 12-15.

58. Расчетная методика по инвентаризации выбросов загрязняющих веществ автотранспортными средствами в атмосферный воздух (Ростехнадзор, письмо от 07.12.2006 г. № 70К-46/853). - СПб. : Гидрометиздат, 2006. - 20 с.

59. Рахманин, А.Ю. Влияние загрязнения атмосферного воздуха химическими соединениями на медико-биологические показатели состояния здоровья жителей Москвы / А.Ю. Рахманин // Биозащита и биобезопасность. - 2011. -№ 3 (3). - С. 26-35.

60. Рахманин, Ю.А. Методологические аспекты оценки риска для здоровья населения при кратковременных и хронических воздействиях химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Г.И. Румянцев // Гигиена и санитария. - 2002. - № 6. - С. 5.

61. Ревич, Б.А. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки / Б.А. Ревич, В.В. Малеев. - М. : ЛЕНАНД, 2011. - 208 с.

62. Ревич, Б.А. Изменения климата, волны жары и холода как факторы риска повышенной смертности населения в некоторых регионах России / Б.А. Ревич, Д.А. Шапошников // Проблемы прогнозирования. - 2012. - № 2. -С. 122-138.

63. Ревич, Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич, С.Л. Ава-лиани, Г.И. Тихонова. - М. : Академия, 2004. - 384 с.

64. Республика Северная Осетия-Алания в цифрах : краткий статистический сборник / Федеральная служба гос. статистики ; Территориальный орган федеральной службы гос. статистики по респуб. Северная Осетия-Алания (Северная Осетиястат). - Владикавказ : [б. и.], 2017 - 221 с.

65. Руководство по контролю загрязнения атмосферы РД 52.04.186-89 Росгидромета СССР МЗ СССР. - М. : [б. и.], 1989. - 615 с.

66. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04). - М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ России, 2004. - 143 с.

67. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения и пути ее совершенствования / Ю.А. Рах-манин [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2015. - № 1. - С. 4-11.

68. Состояние загрязнения атмосферы в городах на территории России за 2013 г. : ежегодник / Главная геофизическая обсерватория им. А.И. Воейкова, Росгидромет. - СПб. : [б. и.], 2014. - 275 с.

69. Состояние загрязнения атмосферы в городах на территории России за 2015 г. : ежегодник / Главная геофизическая обсерватория им. А.И. Воейкова», Росгидромет. - СПб. : [б. и.], 2016. - 255 с.

70. Указ Президента Российской Федерации от 05.01.2016 №7 «О проведении в российской Федерации Года экологии» [Электронный ресурс] : Утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2016 года № 1082-р (Об утверждении плана основных мероприятий по проведению в 2017 году в Российской Федерации Года экологии) // ГАРАНТ.РУ. - Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71314350/. - (Дата обращения: 04.02.2018).

71. Уянаева, А.И. Метеопатические реакции у больных гипертонической болезнью при погодной гипоксии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Уянаева Асият Ивановна. - М., 1989. - 15 с.

72. Федоров, Г.П. Критерии и индексы влияния погоды на человека [Электронный ресурс] / Г.П. Федоров, Г.Д. Латышев. - Москва, 2007. - Режим доступа : www.aleteya.ru. - (Дата обращения: 15.03.2013).

73. Хасанов, М.Х. Влияние неблагоприятных погодных условий большого города на развитие инфаркта миокарда у метеолабильных больных с сердечнососудистыми заболеваниями : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.07, 14.00.05 / Хасанов Мукбил Ходжимурадович. - Душанбе, 2007. - 120 с.

74. Хромов, С.П. Метеорология и климатология : учебник / С.П. Хромов, М.А. Петросянц. - 7-е изд. - Москва : Моск. ун-т, Наука, 2006. - 582 с.

75. Худалова, Ф.К. Определение величины риска здоровью населения г. Владикавказ / Ф.К. Худалова, О.И. Янушанец // Актуальные проблемы безопасности м анализа риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания : материалы VII Всероссийской научно-практич. конф. с международным участием (Пермь, 11-13 мая 2016). - Пермь, 2016. - Т. 1. - С. 373-376.

76. Худалова, Ф.К. Оценка биоклиматических индексов и их связь с кар-диоваскулярной патологией / Ф.К. Худалова // Кубанский научный медицинский вестник. - Краснодар, 2014. - № 1 (142). - С. 180-183.

77. Худалова, Ф.К. Подходы к оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению г. Владикавказ / Ф.К. Худалова, А.Р. Наниева // Молодые ученые в решении актуальных проблем науки. - Владикавказ, 2011. -С. 140-141.

78. Худалова, Ф.К. Частота обращаемости кардиологических больных за скорой медицинской помощью в зависимости от изменяющихся параметров погоды / Ф.К. Худалова // Международный научно-исследовательский журнал. -Екатеринбург, 2016. - № 7 (49). - С. 110-112.

79. Цаллагова, Р.Б. Эндогенные факторы как элемент индивидуальных биологических особенностей и здоровья человека / Р.Б. Цаллагова, В.А. Майдан, И.А. Меркушев // Материалы итоговой научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава Санкт-Петербургского государственного

университета физической культуры имени П.Ф. Лесгафта за 2007 год. - СПб., 2008. - С. 127.

80. Чижевский, А.Л. Земное эхо солнечных бурь / А.Л. Чижевский. - Изд. 2-е. - М. : Мысль, 1976. - 367 с.

81. Шагдурова, Э.А. Влияние метеорологических факторов на возникновение острых нарушений мозгового кровообращения / Э.А. Шагдурова // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 131-133.

82. Янушанец, О.И. Гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.07 / Янушанец Ольга Ивановна. - СПб., 2000. - 326 с.

83. A hot topic - heat waves and stroke / F. Chan [et al.] // Int. J. Stroke. -2014. - Vol. 9, № 7. - P. 858-859.

84. Acute effect of ambient air pollution on heart failure in Guangzhou, China / C. Yang [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 177, № 2. - P. 436-441.

85. Acute effects of particulate air pollution on the incidence of coronary Heart Disease in Shanghai, China / X. Ye [et al.] // PLoS ONE. - 2016. - Vol. 11, № 3. -P. 11.

86. Adaptation to climate change impacts on human, animal and plant health: аn EU Strategy on adaptation to climate change. - Brussels, 2013. - 38 p.

87. Air pollution and cardiovascular admissions association in Spain: results within the EMECAS project / F. Ballester [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. -2006. - Vol. 60. - P. 328-336.

88. Are meteorological parameters a risk factor for pulmonary embolism? A retrospective analysis of 530 patients / C. Anar [et al.] // Balkan Med. J. - 2015. -Vol. 32, № 3. - P. 279-284.

89. Assessment of short- and long-term mortality displacement in heat-related deaths in Brisbane, Australia, 1996-2004 / Z. Qiao [et al.] // Environ Health Perspect. - 2015. - Vol. 123, № 8. - P. 766-772.

90. Assessment of the effect of cold and hot temperatures on mortality in Ontario, Canada: a population-based study / H. Chen [et al.] // CMAJ Open. - 2016. -Vol. 4, № 1. - P. E48-E58.

91. Association between ambient air pollution and hospital emergency admissions for respiratory and cardiovascular diseases in Beijing: a time series study / Z. Ying [et al.] // Biomed. Environ. Sci. - 2015. - Vol. 28, № 5. - P. 352-363.

92. Associations between short-term exposure to particulate matter andultrafine particles and myocardial infarction in Augsburg, Germany / K. Wolf [et al.] // Int. J. Hyg. Environ. Health. - 2015. - Vol. 218, № 6. - P. 535-542.

93. Cardiovascular mortality associated with low and high temperatures: determinants of inter-region vulnerability in China / X. Yang [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2015. - V. 12. - P. 5918-5933.

94. Cardiovascular mortality risk attributable to ambient temperature in China / J. Yang [et al.] // Heart Published Online First: Heart. - 2015. - Vol. 101, № 24. -P. 1966-1972.

95. Changes in temperature affect the risk of abdominal aortic aneurysm rupture / R.E. Brightwell [et al.] // ANZ J. Surg. - 2014. - Vol. 84, № 11. - P. 871-876.

96. Chronobiology of acute aortic rupture or dissection: a systematic review and a meta-analysis of the literature / J. Vitale [et al.] // Chronobiol. Int. - 2015. -Vol. 32, № 3. - P. 385-394.

97. Climate change and global health / edited by C.D. Butler. - Wallingford (UK), Boston (USA), 2014. - 303 p.

98. Climate change and health: a tool to estimate health and adaptation costs / World Health Organization. - Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2013. - 45 p.

99. Climate change, the indoor environment, and health. - Washington, DC: The National Academies Press, 2011. - 259 p.

100. Clinical scenario 1 is associated with winter onset of acute heart failure / M. Hirai [et al.] // Circ. J. - 2015. - Vol. 79, № 1. - P. 129-135.

101. Drier air, lower temperatures, and triggering of paroxysmal atrial fibrillation / J.L. Nguyena [et al.] // Epidemiology. - 2015. - Vol. 26, № 3. - P. 374-380.

102. Effect of seasonal and monthly variation in weather and air pollution factors on stroke incidence in Seoul, Korea / M.-H. Han [et al.] // Stroke. - 2015. -Vol. 46, № 4. - P. 927-935.

103. Effects of weather and heliophysical conditions on emergency ambulance calls for elevated arterial blood pressure / J. Vencloviene [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2015. - Vol. 12, № 3. - P. 2622-2638.

104. Hajat, S. Heat-related and cold-related mortality and morbidity / S. Hajat, L.T. Barnard // Climate change and global health / edited by C.D. Butler. - Wallingford (UK), Boston (USA), 2014. - P. 21-37.

105. Halberg, F. Human circannual rhythms over a broad spectrum of physiological processes / F. Halberg, M. Lagogyhey, A. Reinberg // Int. J. Chronobiol. -1983.

- Vol. 8, № 4. - P. 225-268.

106. Hong, J.S. Seasonal variation in case fatality rate in Korean patients with acute myocardial infarction using the 1997-2006 Korean National Health Insurance Claims Database / J.S. Hong, H.C. Kang // Acta Cardiol. - 2014. - Vol. 69, № 5. -P. 513-521.

107. Impact of climate change on the domestic indoor environment and associated health risks in the UK / S. Vardoulakis [et al.] // Environ. Int. - 2015. - Vol. 85. -P. 299-313.

108. Impact of diurnal temperature range on human health: a systematic review / J. Cheng [et al.] // Int. J. Biometeorol. - 2014. - Vol. 58, № 9. - P. 2011-2024.

109. Impact of diurnal temperature range on mortality in a high plateau area in southwest China: a time series analysis / Z. Ding [et al.] // Sci. Total. Environ. - 2015.

- Vol. 526. - P. 358-365.

110. Impact of meteorological conditions on abdominal aortic aneurysm rupture: evaluation of an 18-year period and review of the literature / J. Schuld // Vascular and Endovascular Surgery. - 2013. - Vol. 47, № 7. - P. 524-531.

111. Incidence of acute-onset atrial fibrillation correlates with air temperature. Results of a nine-year survey / I. Comelli [et al.] // Journal of Epidemiology and Global Health. - 2014. - Vol. 4. - P. 151- 157.

112. Influence of daily individual meteorological parameters on the incidence of acute coronary syndrome / M. Ravljen [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2014. - Vol. 11, № 11. - P. 11616-11626.

113. Koulova, A. Air pollution exposure as a risk factor for cardiovascular disease morbidity and mortality / A. Koulova, W.H. Frishman // Cardiology in Review. -2014. - Vol. 22, № 1. - P. 30-36.

114. Kumar, N. Seasonality in acute ischemic stroke related hospitalizations and case fatality rate in the United States / N. Kumar, A. Venkatraman, N. Garg // Int. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 195. - P. 134-135.

115. Lai, P.M.R. The association between meteorological parameters and aneurysmal subarachnoid hemorrhage : a nationwide analysis / P.M.R. Lai, H. Dasenbrock, R. Du // PLoS ONE. - 2014. - Vol. 9, № 11. - P. 5.

116. Liu, C. Cardiovascular response to thermoregulatory challenges / C. Liu, Z. Yavar, Q. Sun // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. - 2015. - Vol. 309, № 11. - P. H1793-H1812.

117. Lubczynska, M.J. Heat-related cardiovascular mortality risk in Cyprus: a case-crossover study using a distributed lag non-linear model / M.J. Lubczynska, C.A. Christophi, J. Lelieveld // Environ. Health. - 2015. - Vol. 14, № 39. - P. 11.

118. Marti-Soler, H. Weather and cardiovascular mortality / H. Marti-Soler, P. Marques-Vidal // Heart. - 2015. - Vol. 101, № 24. - P. 1941-1942.

119. Modesti, P.A. Season, temperature and blood pressure: A complex interaction / P.A. Modesti // Eur. J. Intern. Med. - 2013. - Vol. 24, № 7. - P. 604-607.

120. Morita, H. Wildfires, air pollution, climate change and health / H. Morita, P. Kinney // Climate change and global health / edited by C.D. Butler. - Wallingford (UK), Boston (USA), 2014. - P. 114-123.

121. Particle size and chemical constituents of ambient particulate pollution associated with cardiovascular mortality in Guangzhou, China / H. Lin [et al.] // Environmental Pollution. - 2016. - Vol. 208. - P. 758-766.

122. Protecting health in Europe from climate change / World Health Organization. WHO Regional Office for Europe. - Copenhagen, 2008. - 51 p.

123. Quantitative risk assessment of the effects of climate change on selected causes of death, 2030s and 2050s. - Geneva : WHO, 2014. - 115 p.

124. Rehill, N. Clarifying life lost due to cold and heat: a new approach using annual time series / N. Rehill, B. Armstrong, P. Wilkinson // BMJ Open. - 2015. -Vol. 5, № 4. - P.6.

125. Relation of total and cardiovascular death rates to climate system, temperature, barometric pressure, and respiratory infection / B.G. Schwartz [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 116, № 8. - P. 1290-1297.

126. Relationship between fine particulate air pollution and ischaemic heart disease morbidity and mortality / W. Xie [et al.] // Heart. - 2015. - Vol. 101, № 4. -P. 257-263.

127. Season and outdoor temperature in relation to detection and control of hypertension in a large rural Chinese population / D. Su [et al.] // Int. J. Epidem. - 2014. - Vol. 43, № 6. - P. 1835-1845.

128. Seasonal and meteorological determinants of aneurismal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis / W.A.A. de Steenhuijsen Piters [et al.] // J. Neurol. - 2013. - Vol. 260, № 2. - P. 614-619.

129. Seasonal differences and circadian variation in stroke occurrence and stroke subtypes / K. Raj [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2015. - Vol. 24, № 1. -P. 10-16.

130. Seasonal variation of overall and cardiovascular mortality: a study in 19 countries from different geographic locations / H. Marti-Soler // PLoS ONE. -2014. - Vol. 9, № 11. - P. 13.

131. Sheridan S.C. Assessing variability in the impacts of heat on health outcomes in New York city over time, season, and heat-wave duration / S.C. Sheridan, Sh. Lin // Ecohealth. - 2014. - Vol. 11, № 4. - P. 512-525.

132. Shiraiwa, M. Hazardous components and health effects of atmospheric aerosol particles: reactive oxygen species, soot, polycyclic aromatic compounds and allergenic proteins / M. Shiraiwa, K. Selzle, U. Poschl // Free Radical Research. -2012. - Vol. 46, № 8. - P. 927-939.

133. Short-term effect of ambient temperature and the risk of stroke: a systematic review and meta-analysis / H. Lian [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. -2015. - Vol. 12, № 8. - P. 9068-9088.

134. Short-term effect of coarse particles on daily mortality rate in a tropical city, Kaohsiung, Taiwan / S.-S. Tsai [et al.] // J. Toxicol. Environ. Health. Part A. -2015. - Vol. 78, № 23-24. - P. 1409-1420.

135. Short-term exposure to ambient air pollution and coronary heart disease mortality in 8 Chinese cities / H. Li [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 197. -P. 265-270.

136. Spatial analysis of the effect of the 2010 heat wave on stroke mortality in Nanjing, China / K. Chen [et al.] // Sci. Rep. - 2015. - Vol. 2, № 5. - P. 108-116.

137. Temperature variation between neighboring days and mortality: a distributed lag non-linear analysis / J. Cheng [et al.] // Int. J. Public Health. - 2014. - Vol. 59, № 6. - P. 923-931.

138. The association between meteorological events and acute heart failure: new insights from ASCEND-HF / D. Das [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 177, № 3. - P. 819-824.

139. The effect of high indoor temperatures on self-perceived health of elderly persons / J.A.F. van Loenhout [et al.] // Environmental Research. - 2016. - Vol. 146. -P. 27-34.

140. The short-term effect of heat waves on mortality and its modifiers in China: an analysis from 66 communities / W. Ma [et al.] // Environ. Int. - 2015. -Vol. 75. - P. 103-109.

141. Transport-related measures to mitigate climate change in Basel, Switzerland: a health-effectiveness comparison study / L. Perez [et al.] // Environ. Int. - 2015. - Vol. 85. - P. 111-119.

142. Triggering of myocardial infarction by increased ambient fine particle concentration: effect modification by source direction / P.K. Hopke [et al.] / Environmental Research. - 2015. - Vol. 142. - P. 374-379.

143. Weather as physiologically equivalent was not associated with ischemic stroke onsets in Vienna, 2004-2010 / J. Ferrari [et al.] // Environ. Sci. Pollut. Res. -2015. - Vol. 22, № 11. - P. 8756-8762.

144. Whayne, T.F. Altitude and cold weather: are they vascular risks? / T.F. Whayne // Curr. Opin. Cardiol. - 2014. - Vol. 29, № 4. - P. 396-402.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Сведения о загрязнении атмосферного воздуха (форма)

Загрязняющие примеси

Дата Время отбора проб Метеоусловия Взвешенные вещества (пыль) Б02 (диоксид серы) СО (оксид углерода) )а т о §3 д и с к о и д( 2 02 £ РЬ (свинец)

Приложение Б

Распределение улиц Владикавказа в зависимости от загруженности автомобильным транспортом

Группы улиц Улицы

>1500 авт./час Улицы Гадиева, Кирова, Куйбышева, Томаева, Тельмана, Дзусова, Весенняя, Армянская, Ленина, Димитрова, ген. Плиева, Пожарского, Ватутина, Пл. Штыба

1000 авт./час Проспекты К.Хетагурова, ген. Доватора; Улицы: Ардон-ская, Московская, Пушкинская, Барбашова, Маркова, Маркуса, Джанаева, Ростовская, Шмулевича

<500 авт./час Прочие улицы города

Дата

средняя воздуха Температура, °С

максимальная

минимальная

средняя поверхности почвы

максимальная

минимальная

Точка росы минимальная

^ Парц. давление водяного пара.

средняя Относительная влажность,

минимальная

средняя Дефицит насы-Я щения воздуха,

максимальная

на уровне станции Атмосферное д р давление,

на уровне моря

0 В Характ. облачн. К е- 43

Н

средняя Ветер, м\с

из 8 срок макс.

абс. максимальная

Сумма осад, за ¡2 сутки,

Сост. повер почвы шифр

ст. покров Снежный покров см

высота

о ^

о л к

а

О)

о и

О) й О)

к

К

О)

н

О)

о

к р

о\

й

й О)

к к

КС

о р

а

к й

о *

О)

к к

О)

и

Приложение Г

Классификация тепловой чувствительности по значениям ЭЭТ

Уровень комфорта ЭЭТ, °С

Тепловая нагрузка сильная >30

Тепловая нагрузка умеренная 24...30

Комфортно тепло 18...24

Комфорт (умеренно тепло) 12.18

Прохладно 6.12

Умеренно прохладно 0.6

Очень прохладно -6.0

Умеренно холодно -6.-12

Холодно -12.-18

Очень холодно -18.-24

Начинается угроза обморожения < -24

Приложение Д

Суммарное количество вызовов взрослым населением СМП по причине кар-диоваскулярной патологии, распределенных по месяцам года за 2001-2015 гг.

в г. Владикавказ

о

Ч

а

90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0

Кардиоваскулярная патология

- ч

о^ ^ Л?*" ^ ^ ^ Ж Ж *

0 ± ^ * ч? ^ А ^ ^

г

месяцы

Приложение Е

Связь между поллютантами и частотой обращаемости женской популяции за СМП по поводу кардиоваскулярной патологии в г. Владикавказ за 2008-2010

Поллютанты АГ ГКн ГКо ИБС ОКС

Пыль -0,037 -0,013 0,065 0,022 0,131

N02 0,182 0,161 0,115 0,252# 0,211#

Б02 0,121 0,102 0,048 0,108 0,072

СО 0,135 0,234# 0,109 0,203# 0,076

Примечание: коэффициент корреляции значим - # - р<0,05

Приложение Ж

Связь между поллютантами и частотой обращаемости мужской популяции за СМП по поводу кардиоваскулярной патологии в г. Владикавказ за 2008-2010

Поллютанты АГ ГКн ГКо ИБС ОКС

Пыль 0,026 -0,101 -0,051 0,108 0,209#

N02 0,169 0,151 0,105 0,112 0,212#

Б02 0,114 0,107 -0,049 0,113 0,091

СО 0,232# 0,213# 0,096 0,206# 0,107

Примечание: коэффициент корреляции значим - # - р<0,05

Приложение З

Влияние загрязненности атмосферного воздуха на частоту обращаемости взрослого населения за СМП по поводу кардиоваскулярной патологии в разных возрастных группах, проживающих вблизи перегруженных (более 1000

авт./час) улиц Владикавказа

0,80 0,70 0,60

8 8

Я «

ш

I 0,50 и н я

я я

| 0,20

со

о «

0,40 0,30

0,10

Взвешенные

частицы Диоксид серы

• Диоксид азота

• Оксид углерода

20-34 35-49 50-64 65-79 80 и

старше

Возрастные группы, лет

Приложение И

АКТЫ ВНЕДРЕНИЯ

АКТ

внедрения результатов научного исследования в практику

г. Санкт-Петербург

30.06.2017 г.

Мы, нижеподписавшиеся, заведующий кафедрой профилактической медицины и основ здоровья ФГБОУ ВО «НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург» д.м.н., профессор Цаллагова Роза Борисовна и доцент к.м.н. кафедры профилактической медицины и основ здоровья ФГБОУ ВО «НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург» Дубкова Надежда Владимировна, с одной стороны, и аспирант кафедры профилактической медицины и основ здоровья ФГБОУ ВО «НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург» Худалова Фатима Константиновна составили настоящий акт в том, что учебный процесс дисциплины «гигиенические основы физкультурно- спортивной деятельности» направления подготовки 49.03.01 - «Физическая культура» был дополнен следующим материалом:

Ф.И.О. Наименование внедрения Эффект от внедрения

Худалова Фатима Константиновна Планирование тренировочной нагрузки спортсменов с учетом климатогеографических особенностей Повышение уровня методической компетентности студентов направления подготовки 49.03.01 - «Физическая культура»

Представители ФГБОУ ВО «НГУ им. П.Ф. Лесгафта. Санкт-Петербург»:

д.м.н., профессор

Заведующий кафедрой профилактической.^ медицины и основ здоровья, ■

„ж...---Л------------■•;.'.Ур^У

^ - : ''¿¿к

Доцент кафедрьшрофилактиче&кой - / медицины и основ здоровья, 1=|\ ди ■ к-м.н., доцент

' ■ ■ ....... . \

Аспирант кафедры профилактическд^йгК!^5д.^ медицины и основ здоровья

Р.Б. Цаллагова

Н.В. Дубкова Ф.К. Худалова

Почтовый адрес: 190121 г. Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д.35, тел/факс [phone] Сайт: http://www.lesgaft.spb.ru

СПРАВКА

Приложение К