Гигиеническая оптимизация условий и режима обучения курсантов специализированного училища тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Киселёв, Сергей Владимирович

• Киселёв, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киселёв, Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОДРОСТКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В РАЗЛИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ФАКТОРЫ РИСКА, НА НИХ ВЛИЯЮЩИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние здоровья и факторы риска для него у 10 допризывной и призывной молодежи

1.2. Проблемы комплектования ВС РФ людскими ресурсами на 17 фоне ухудшения состояния здоровья допризывной молодёжи и возможные пути его оптимизации

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ

ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИХ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧИЛИЩА

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ,

ПРОЖИВАНИЯ, ПИТАНИЯ КУРСАНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧИЛИЩА

4.1. Гигиеническая оценка условий обучения и проживания

4.2. Оценка фактического питания и суточных энергетических 61 затрат курсантов специализированного училища

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КУРСАНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧИЛИЩА

5.1. Динамика показателей антропометрии, статуса питания, физического развития и нервно-психической устойчивости абитуриентов

5.2.0ценка уровня заболеваемости курсантов специализированного училища

5.3. Сравнительный анализ показателей распространенности вредных привычек среди курсантов специализированного училища и учащихся общеобразовательных учреждений

ГЛАВА 6. ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ УСЛОВИЙ И 78 РЕЖИМА ОБУЧЕНИЯ КУРСАНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧИЛИЩА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оптимизация условий и режима обучения курсантов специализированного училища»

Актуальность исследования

В настоящее время здоровье подросткового населения в Российской Федерации представляет серьезную социальную проблему. Ухудшение состояния здоровья подростков характеризуется ростом заболеваемости, увеличением частоты хронических болезней, что во многом связано с высокой техногенной нагрузкой на среду обитания, с воздействием неблагоприятных факторов учебной среды, нездоровым образом жизни. В этой связи, актуальным является разработка комплекса профилактических мероприятий (В.Р. Кучма, 2006; Г.Г. Онищенко, 2008).

Важнейшим фактором в обеспечении национальной безопасности страны является состояние здоровья призывной молодежи (В.А. Фандеев, 2002; Ю.Г. Пискарев, 2006). Неуклонно снижается показатель годности юношей к службе в Вооружённых Силах Российской Федерации. В условиях продолжающейся регрессии населения подобные факты могут отрицательно сказаться на комплектовании Вооруженных сил качественными людскими ресурсами (А.В. Покровский, 1999; В.В. Куликов, А.А. Тарасов, 1999; А.Я. Кваша, 2003).

Среди факторов риска, формирующих различные предпатологические и патологические состояния, ведущими являются нарушения санитарно-гигиенических правил и норм при организации полноценного, сбалансированного и рационального питания, неблагоприятные условия обучения и проживания, высокая техногенная нагрузка на окружающую среду. Отрицательную роль в формировании здоровья подростков играет нездоровый образ жизни. По данным ряда исследователей здоровье человека более чем на 50% зависит от образа жизни, где особое место занимает так называемый «поведенческий фактор», определяющий заболеваемость и смертность в зависимости от наличия вредных привычек, отсутствия знаний и навыков здорового образа жизни (Ю.П. Лисицин, Г.И. Царегородцев, 1986). В этой связи, формирование здорового образа жизни, особенно у подросткового населения, стало одним из приоритетных направлений национального проекта «Здоровье» (Г.Г. Онищенко, 2009).

В современных условиях интенсификации учебного процесса в военных училищах имеет место комплексное воздействие на курсантов социально-гигиенических и медико-биологических факторов, которые могут являться факторами риска возникновения болезней. Большое количество работ по данному направлению выполнено на кафедре военной гигиены и эпидемиологии в Военно-медицинском институте ФСБ России (г. Нижний Новгород, Р.С. Рахманов, 2007).

Специфика обучения в военных училищах заключается в необходимости адаптации организма курсантов к смене факторов окружающей, социальной и бытовой среды, условий и режимов учебной, военной подготовки. Это неизбежно отражается на ухудшении состояния здоровья молодежи и требует научного обоснования комплекса профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья курсантов специализированных военных училищ.

Несмотря на то, что состоянию здоровья молодежи призывного возраста в настоящее время уделяется серьезное внимание, особенности формирования и целенаправленной коррекции здоровья курсантов военных училищ изучены недостаточно. Это определяет актуальность данного исследования.

Исследование выполнено в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (на 2006-2010 гг.).

Цель исследования: научное обоснование системы профилактических мероприятий по укреплению здоровья курантов специализированных училищ.

Задачи исследования:

1. Изучить гигиенические особенности состояния окружающей среды (атмосферный воздух, питьевая вода, почва) в районе расположения специализированного училища и выявить потенциальные факторы риска для здоровья курсантов.

2. Провести оценку условий и режимов обучения, проживания, питания в специализированном училище и выявить приоритетные факторы риска для здоровья курсантов.

3. Определить особенности формирования здоровья и болезни риска курсантов специализированного училища во взаимосвязи с условиями обучения и проживания.

4. Проанализировать образ жизни и распространенность вредных привычек у курсантов в динамике трехлетнего обучения.

5. Разработать систему профилактических мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий и режима подготовки курсантов специализированного училища, укрепление их здоровья, оценить ее эффективность.

Научная новизна работы

Выявлены приоритетные факторы, определяющие гигиеническое неблагополучие учебного процесса и условий проживания курсантов в специализированном училище, представляющие риск для их здоровья.

Установлены особенности фактического питания, выражающиеся в пониженной энергетической ценности, углеводной направленности и несбалансированности суточных рационов по Б:Ж:У, недостатке поступления в организм микронутриентов (кальция, фосфора), что является фактором риска развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Выявлены достоверные изменения показателей состояния здоровья курсантов в динамике трехлетнего обучения, выражающиеся в изменении структуры их заболеваемости.

Разработана система мероприятий по профилактике заболеваемости курсантов специализированного училища, направленная на оптимизацию санитарно-гигиенических условий обучения и проживания, коррекцию фактического питания, а также реализацию инженерно-технических и санитарно-технических задач по снижению техногенной нагрузки в районе расположения училища. Проведена оценка эффективности санитарно-гигиенических мероприятий.

Практическая значимость работы

Выполненные исследования позволили усовершенствовать региональную систему социально-гигиенического мониторинга для решения задачи поиска причинно-следственных связей в системе «факторы среды -здоровье курсантов в организованном коллективе», а также разработать комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий для курсантов специализированного училища, предложить научно обоснованные рекомендации по оптимизации учебного процесса и осуществить коррекцию рационов питания курсантов.

Результаты выполненных исследований использованы при подготовке и реализации:

• региональной целевой программы «Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга в Воронежской области (соцгигмониторинг)» (приказ главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» № 174-П от 28.02.2008 г. «О подготовке целевых региональных программ»;

• региональной программы «Формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области» (Утв. Приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Воронежской области от 20.03.2009 №138);

• плана мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Воронежской области (Утв. Приказом главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» №182-П от 02.03.2009 г. «Об организации работы по формированию здорового образа жизни»).

Разработанная система мероприятий по профилактике заболеваемости курсантов внедрена в практику медицинского обеспечения специализированного училища (справка о внедрении № 69 от 02.02.09).

Положения, выносимые на защиту:

1. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды района проживания, условий и режима обучения, несбалансированности рационов питания обусловливает негативные изменения в состоянии здоровья курсантов специализированного училища в динамике трехлетнего обучения по уровню болезней органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения.

2. Мониторинг факторов риска заболеваемости курсантов, находящихся в условиях организованного коллектива, включает оценку условий и режимов обучения, распространенности вредных привычек в сочетании со сравнительным анализом уровня их заболеваемости и заболеваемости подростков, проживающих в сходных эколого-гигиенических условиях.

3. Система мероприятий по профилактике заболеваемости курсантов специализированного училища, основу которой составляют оптимизация условий и режима обучения, коррекция фактического питания, обеспечение санитарно-гигиенических условий проживания в помещениях казарменного типа, воспитательная работа по мотивации их к здоровому образу жизни.

Апробация работы проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» 25 ноября 2009 года.

Результаты исследования доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию ВГМА им. Н.Н.

Бурденко и 90-летию кафедры общей гигиены «Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения» (Воронеж, 2008), научно-практической конференции молодых ученых ФГУН ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения» (М., 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Структура и объем диссертации

Работа изложена на 123 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения материала, выводов и списка литературы, включающего 129 работ отечественных и 25 работ зарубежных авторов. Диссертация содержит 23 таблицы и иллюстрирована 16 рисунками, имеет 2 приложения.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Киселёв, Сергей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Установлено неблагополучие окружающей среды по гигиеническим показателям в районе расположения специализированного училища: качество атмосферного воздуха - по содержанию диоксида азота, фенола, взвешенным веществам, оксида углерода, диоксида серы, формальдегида (кратность превышения ПДК загрязняющих веществ от 1,1 до 5 раз, Катм. от 2,8 до 4,9 единиц); качество питьевой воды не соответствует гигиеническим нормативам по содержанию железа и марганца (в разводящей сети до 1,1-1,8 ПДК, Кводы от 1,2 до 1,7); качество почвы селитебной территории - по содержанию тяжелых металлов - меди (до 5,1 ПДК), цинка (до 10,2 ПДК), свинца (до 4,2 ПДК).

2. Приоритетными загрязнителями воздушной среды учебных помещений являются аммиак (концентрация в динамике учебного дня от 2,1 до 4,2 ПДК), формальдегид (от 1,48 до 2,1 ПДК соответственно), бактериальная обсемененность (от 130 КОЕ/мЗ до занятий до 320 КОЕ/мЗ после занятий). Установлен дефицит отрицательно и положительно заряженных аэроионов в 2-3 раза на фоне несоответствия гигиеническим нормам относительной влажности воздуха (26 - 29 %).

3. Фактическое питание курсантов характеризуется несбалансированностью состава, пониженной суточной энергетической ценностью в среднем на 22,9%. Установлен дефицит белков - 14,2%, из них животного происхождения - 15,8 %, жиров - 23,2 %, углеводов - 5,3 %, микроэлементов кальция и фосфора ниже нормы в среднем за неделю на 25%. Углеводную направленность питания отражает соотношение Б:Ж:У, составляющее 1:1,1:5,7. Дисбаланс соотношения микроэлементов в рационе питания курсантов составляет Са:Р - 1:4, Mg:Ca - 1:1,3.

4. Уровень заболеваемости по первичной обращаемости среди курсантов 1-3 курса за последние 6 лет (2003-2008г.г.) имеет тенденцию к росту и в среднем составляет 1183,2±12,89 %о. В динамике обучения отмечается изменение структуры заболеваемости среди курсантов: болезни органов пищеварения переходят с 4-го рангового места на 1 курсе (3,1%) на 2-ое место (12,7%) на 3 курсе. Достоверные различия в уровнях первичной заболеваемости курсантов 1-го и 3-го курса (р<0.05) выявлены по болезням органов дыхания (Трасч.=3,26>Ттабл.=2,353), кожи и подкожной клетчатки (Трасч.=2,38>Ттабл.=2,353), органов пищеварения

Трасч.=2,41 >Ттабл.=2,3 53).

5. Установлены особенности образа жизни курсантов: увеличение распространённости и количества вредных привычек по мере взросления: доля курящих курсантов увеличилась от 33,3±0,9% на 1 курсе до 76,7+1,3% (р<0,01) на 3 курсе; употребляющих алкоголь — от 25,1±1,1% до 50,7±1,3% соответственно (р<0,01).

6. Факторами риска, способствующими возникновению болезней органов дыхания, являлись загрязнение воздушной среды учебных помещений (Квозд. по сумме загрязнителей составляет от 4,76 - в начале занятий до 8,38 - в конце, а также большая доля курящих); болезней кожи и подкожной клетчатки - несоблюдение правил личной и общественной гигиены, нарушение в порядке смены нательного белья, отсутствие контроля за качеством стирки; болезней органов пищеварения — несбалансированность питания и повышенное нервно-эмоциональное напряжение (класс условий труда по напряженности трудового процесса — 3.1).

7. Разработана система мероприятий по профилактике заболеваемости курсантов специализированного училища, направленная на оптимизацию условий проживания и обучения, коррекцию фактического питания. Эффективность проведенных мероприятий выражается в снижении удельного веса неудовлетворительных замеров уровня электромагнитного излучения от специализированной техники и ПЭВМ в 1,8 раза и искусственной освещенности в 1,6 раза; в уменьшении числа курящих на 18% и употребляющих алкоголь на 13%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киселёв, Сергей Владимирович, 2010 год

1. Абании A.M. Научное обоснование укрепления здоровья школьников на основе формирования здорового образа жизни: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2004.- 23 с.

2. Абросимова Л.П., Кабиров Е.В., Симакова Т.А., Шерстобитов Р.Г. Физическое развитие детей Кировской области//Гиг. и сан.-1998.-№2.-С.30-31

3. Аздоба А.Г., Рахманов Р.С., Потехина Н.Н. О коррекции статуса питания призывников// Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения: Матер, науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 2004.- 39 с.

4. Александрова Г.А. Современная школа и здоровье обучающихся // Социально гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения : Матер, науч. - практ. конф.- Н. Новгород, 2004.- С. 134-136

5. Ананьев Н.А., Ямпольская Ю.А. Здоровье и развитие современных школьников // Школа здоровья.- Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1994.- С.13-18

6. Антонова Л.Т., Шатунова Л.В. Состояние здоровья школьников разных регионов страны и прогноз трудовых резервов.//Мат. Всесоюзн.научн.-практич.конф.-М.,23-24 окт. 1991-С. 15-20

7. Антонова JI.T., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промдэк., 1993.- С. 249-383

8. Армейский сборник, 1998. -№ 3.- С. 13-16

9. Арсеева Т.В. Типологизация регионов субъектов федерации приволжского федерального округа по уровню жизни населения // Прикладная статистика в социально - экономических проблемах: Матер, международной конф.- Н.Новгород, 2003.- С. 102

10. Ахмедова Е.В. Построение типологии рационов питания нижегородцев // Прикладная статистика в социально экономических проблемах: Матер, международной конф.- Н.Новгород, 2003.- С. 144

11. Бакулин И.Г., Новоженов В.Г. К вопросу о диагностике и коррекции нарушений трофологического статуса // Воен.-мед. журн., 2003.-№3.-С. 44-47

12. Баранов А.А. Общество не в праве расплачиваться за реформы жизнью детей / Медицинский курьер.- М., 1996. № 1. - С. 7-10

13. Барчуков В.Г., Саленко Ю.А., Вятлова О.А. и др. «Аскосепт» в коррекции дизадаптивных состояний у молодого пополнения с пониженным питанием и гипотрофией // Воен.-мед. журн., 2003.- № 3.- С. 71

14. Батурин А.К., Мартинчик А.Н. Сафронова А.А. и др. Питание в бедных семьях: Взрослое трудоспособное население// Вопр. питания, 2002.-№ 2.- С.3-7

15. Беляев Е.Н. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 2001 году // Гос. доклад.- М.: Информ.-издат. центр Госкомсанэпиднадзора России, 2001. 196 с.

16. Берзин И.А. Годовая динамика работоспособности человека и способы ее оптимизации./Автореф.дисс.канд.-СПб., 1992.-22 с.

17. Борисов Е.М. Санитарно- гигиенические исследования состояния здоровья допризывников и военнослужащих ВДВ // Проблемы гигиенической донозологической диагностики: Матер, науч.- практич. конф.- СПб., 1995.- С. 5- 6

18. Ванханен В. Д., Лебедева Е. А. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания.-М.-1987 254 с.

19. Волгарев М.Н. О нормах физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии: Ретроспективный анализ и перспективы развития // Вопр. питания, 2000.- № 4.- С. 3-7

20. Волкова Л.Ю., Копытько М.В., Конь И .Я. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки// Гиг. и сан.-2004.- № 4.- С. 39-42

21. Воронцов М. П. Профилактическое УФ-облучение как стимулятор симпатоадреналовой системы и его гигиеническое значение/Автореф. докт. дисс,- Харьков, 1970 -39 с.

22. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей//Рос. мед. журн.-2000.-№2-С.10-14

23. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения России // Вопр. питания.- 1999. № 2. - С. 3-4

24. Гедерим В.В., Галль А.Н., Соколовский В.В., Хрусталев И.Н., Асанин Ю.Ю., Курчиков А.Г., Соколовская Т.М. Неспецифическая резистентность организма при язвенной болезни 12-перстной кишки у военных//Воен.-мед. журн., 2001.- № 9.-С. 50-54

25. Генрих К.Р. Оценка состояния здоровья призывной молодёжи крупного промышленного города (1981-1995 гг.). Автореф .канд. мед. наук.-1996, Н.Новгород.-С.21

26. Генрих К.Р., Антропов А.Н. Совершенствование медицинского контроля за состоянием здоровья призывников// Вопросы управления качеством медицинской помощи населению Нижегородской области: Матер, науч.- практ. конф.- Н.Новгород.-1998.- С. 123-125

27. Генрих К.Р., Рахманов Р.С. Оценка состояния здоровья призывников крупного промышленного города. // Нижегод.мед. журнал., 1997.-№2, С. 14-15

28. Генрих К.Р., Рахманов Р.С. Состояние здоровья современной молодежи как отражение ее образа жизни. // Тезисы докл. научн.- практич. конф., посв.75-летнему юбилею сан.-эпид.службы.-Смоленск,1997.-С.26

29. Горелова Г.В., Кацко И.А. Теория вероятностей и математическая статистика Ростов-на-Дону, 2002 -395 с.

30. Горячевский А.П. Организационные основы медицинского обеспечения Пограничной службы России.-М.:Граница,2001.-224с.

31. Госкомстат: численность населения в РФ в 2003//Ремедиум Приволжье, 2004.-№1.-С.10

32. Грошев В. Н., Кудряков В. И., Попова Н. В. Совершенствование медицинского обеспечения подростков и юношей допризывного и призывного возраста // Здравоохр. Рос. Федерации.,1994.- № 3.- С. 26-28

33. Грошев В.Н., Кривощапов Н.А., Попова Н.В.О совершенствовании лечебно-оздоровительных мероприятий среди подростков- юношей// Здравоохр. Российской Федерации.- 1996.- № 1.- С. 41

34. Дадали В.А. Минорные компоненты пищевых растений как регуляторы детоксикационных и метаболических систем организма // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.- СПб., 2001.- С. 24 30

35. Довгополюк А.Б. Актуальное интервью // Ориентир, 2004.-№1.1. С.39

36. Дюдяков А.А. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системе образовательных учреждений Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2000.- 24 с.

37. Дюдяков А.А. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодёжи в системе образовательных учреждений: Дисс. .канд. мед. наук.- 2000, Н.Новгород.-С.20

38. Дюдяков А. А., Рахманов Р. С. Способ диагностики дизадаптационных состояний организма подростков 15 — 17 лет./ В сб.:101

39. Современные диагностические технологии в практическом здравоохранении.- Н. Новгород, 2000 С. 172-174

40. Жорина Е.И. Распространённость артериальной гипертонии в городской популяции // Прикладная статистика в социально экономических проблемах: Матер, международной конф.- Н.Новгород, 2003.- С. 216

41. Загаров С.В. Прогностические критерии и оценка адаптации у лиц, призванных на военную службу // Методологические и методические проблемы оценки и прогнозирования здоровья военнослужащих: Матер, научн.-практ. конф.-СПб.,1992.- С. 21 22

42. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб., 1997. - 514 с.

43. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения. М., 2001. — 419 с.

44. К 2013 году из-за демографического спада число выпускников в школах России уменьшится // Электронный сайт новостей, 2004 (http://wvvw.leviy.rLi/news/2004/10 02 2004 аЗО.ИЫ

45. Калинин А.В., Коломиец А.Н., Волчек И.А. Динамика уровня противовоспалительных цитокинов при язвенной болезни желудка, ассоциированной с геликобактериозом // Воен.-мед. журн., 2003.- № 4.- С. 62

46. Камаев И.А., Позднякова М.А. Ребёнок-инвалид: организация медико-социального обеспечения. Н. Новгород.: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004.- 304 с.

47. Кваша А.Я.Социально — демографические проблемы военной реформы в России // Прикладная статистика в социально — экономических проблемах: Матер, международной конф.- Н.Новгород, 2003.- С. 223

48. Киек О.В., Засорин Б.В., Боев В.М. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города//Гиг.и сан.-1999.-№5.-С.74-76

49. Климацкая Л.Г., Меняйло А.В., Шевченко И.Ю., Конь И.Я. Пищевой статус красноярских кадетов на фоне коррекции питания//Государственная концепция «Политика здорового питания в России» VII Всероссийский конгресс: Матер, конгресса -М.,2003 .-С.244-245

50. Кондратьева И. Н., Абрамова Е. И., Шумилова С. Л., Волкова О. М. и др. К характеристике фактического питания, физического развития и состояния здоровья школьников Москвы// Вопр. питания, 1993.- № 1.- С.23-25

51. Конь И. Я., Рахманов Р.С., Фандеев В.А., Дюдяков А.А. и др. Нутриционная поддержка организма призывной молодежи// Здоровье населения и среда обитания: Информ. бюлл. МЗ РФ и ФЦГСЭН. М., 2002. -№7 (112).-С. 18-20

52. Конь И.А. Проблемы рационализации питания учащихся на современном этапе//Всероссийское совещание специалистов по гигиене детей и подростков (22-26нояб.): Материалы докл.- М., 1993.-С. 25-26

53. Коротунов Ю.В. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих с белково — энергетической недостаточностью // Автореф. . канд. мед. наук.-Н.Новгород, 2002.- 25 с.

54. Котова Н.В., Киселева Е.С., Черняева Т.К. и др. Социально-гигиенические проблемы адекватного питания школьников и динамика показателей состояния здоровья. //Традиционная медицина и питание. Теоретические и практические аспекты. М., 1994. - С. 261-262.

55. Кривошеев О.А. Динамика показателей гуморального иммунитета при язвенной болезни 12-перстной кишки у призывников и солдат первого года службы // Воен.-мед. журн., 2001.- № 6.- С. 59

56. Кувандыкова Д.Э. Особенности состояние опорно-двигательной системы подростков от типа учебного заведения//Гиг.и сан.-2004.-№3.-С.65-67

57. Кувшинов М.В. Гигиеническое обоснование факторов риска внутришкольной среды здоровью школьников на разных этапах обучения: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2004.- 24 с.

58. Куликов В. В., Тарасов А. А., Чернов О. Э., Работкин О. С. Клинико-эпидемиологические и врачебно экспертные особенности нервно - психической заболеваемости призывных контингентов // Воен. - мед. журн., 1999-№ 1.- С. 17-20

59. Кучма В.Р., Милушкина О.Ю. Подходы к оценке уровня санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений для детей и подростков/ТГиг.и сан.-2004.-№3.-С.47-50

60. Кучма В.Р., Чепрасов В.В. Оценка физического развития как скрининг-тест выявления детей с донозологическими нарушениями // Гиг. и сан.- 2004.- № 4.- С. 39-42

61. Леонов А.В., Матвеева Н.А., Кузьмичёв Ю.Г., Богомолова Е.С„ Котова Н.В., Киселёва О.С., Кувшинов М.В. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода.//Рос. педиатр. журн.-2004.-№3.-С.10-11

62. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней.- СПб: ИКФ "Фолиант", 1999.- 928 с.

63. Мартинчик А.Н., Батурин А.К. Рост и масса тела детей России по данным поперечного исследования//Гиг.и сан.-2000.-№1 .-С.68-71

64. Матвеева Н.А., Усанова Е.П., Кузмичев Ю.Г. Оценочные таблицы физического развития школьников г. Горького. Горький, 1983. -18 с.

65. Мельниченко П.И., Огарков П.И., Жоголев С.Д. Харитонов М.А., Комаревцев В.Н. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военных в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов// Воен.-мед. журн., 2001.- № 8.- С. 54 61

66. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: Руководство для врачей//Под. ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы.-М.,1999-С.86-89

67. Молодцов С.А., Перевезенцева А.Ф., Калина Е.Д. Состояние здоровья призывной молодежи района и пути его усовершенствования// Актуальные проблемы охраны здоровья и организации мед. помощи населению: Матер, науч. — практ. конф. Н.Новгород, 1997.- С. 55-60

68. Мостовский В.Ю., Давидович И.М., Жолондзь Н.Н., Мамровская Т.П. Течение внебольничной пневмонии у военных на фоне гипотрофии // Воен.-мед. журн., 2003.- № 6.- С. 59-61

69. Нагаев В.М. Адаптация пограничников к условиям Заполярья и способы ее оптимизации в начальный период служебно-боевой деятельности // Автореф. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. - 28 с.

70. Насолидин В.В., Широков В.А., Люсин А.В. Взаимодействие микроэлементов в процессе их обмена в организме // Вопр. питания.1 1999. -№ 4. — С.10-13

71. Небредовский В.Н. Влияние химических загрязнений воздушной среды на заболеваемость допризывной молодежи Западного региона Российской Федерации./Автореф. дисс. канд. СПб., 1997.-20 с.

72. Новиков B.C. Методы исследования в физиологии военного труда. М., 1993.-С.64-69

73. Новоженов В.Г., Луфт В.М., Бакулин И.Г., Русейкин В.М. Нутрициолнная поддержка раненых и пострадавших; состояние проблемы // Воен.-мед. журн., 2001.- № 8.- С. 26- 31

74. Новосёлов В.Г. Вита-тест (2001)/Свидетельство на полезную модель № 2487, 2002

75. Нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР // Вопр. Питания. 1992.-№2.- С. 6-15.

76. Нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии для детей и подростков № 5786-91.-1991

77. О состоянии здоровья детей в Российской федерации / Доклад МЗ РФ по итогам Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г. — МЗ РФ, 2002.- 95 с.

78. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии общеобразовательных учреждений РФ//Гиг.и сан.-2004.-№3.-С.З-5

79. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения в условиях социально -экономического развития России на период до 2010 года: Матер. IX Всеросс. съезда гигиенистов и санитарных врачей.- М., 2001.- 52 с.

80. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения // Гиг. и сан.- 1998.- № 1.- С. 44-46.

81. Павлычёва Л.И. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обеспечения старшеклассников лицеев естественно-научного профиля: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 2004.- 24 с.

82. Погодин Ю. И., Григорьев А. И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен. мед. журн.- 1997. № 4. - С. 4г 10

83. Покровский А.В. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи и оптимизация медицинского обеспечения её подготовки к службе в ВС России: Автореф. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 1999.- 25 с.

84. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России // Политика в области здорового питания в России: Матер, науч.-практич. конф. М., 1997. - С. 8

85. Потехина Н.Н. Фактическое питание подростков на этапе подготовки к военной службе, разработка и апробация способа коррекции статуса питания // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, конгресса.- М., 2003.- С. 424 425

86. Рахманов Р. С., Жук Е. Г. Современные аспекты УФ-излучения, как санитарно экологического фактора./В сб.: Физиологические проблемы экономичного природопользования и ресурсосбережения I Международный симпозиум/Тез. докл. Ижевск., 1992.- С.117-118

87. Рахманов Р.С. Неспецифическая устойчивость организма и разработка способа защиты при экстремальных воздействиях электромагнитных полей/ Дисс. канд. мед. Наук. Томск, 1988.-156 с.

88. Рыжиков В. В. Опыт работы медицинской службы Московского военного округа по охране здоровья личного состава // Воен. мед. журн.-1998.-№9.- С. 4-7

89. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий".

90. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 г. «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы»

91. СанПиН 2.4.2.001-96 Организация учебного процесса в общеобразовательном учреждении.- Н. Новгород, 1996 .

92. СанПиН 2.4.2.1178-02 Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях.-М.,2002

93. Сердюковская Г.Н., Бережков Л.Ф., Белявская В.И. Изучение состояния здоровья детей и подростков и факторы его определяющие / Матер. Всерос. совещания специалистов по гигиене детей и подростков. -М., 1993.-С.6-11

94. Серебрянский Ю.Е., Афанасьев С.С., Денисов Л.А., Рубальский О.В. Цитокины в иммунореабилитации инфекционных больных // Воен.-мед. журн., 1999.-№3,-С. 41-50

95. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения//Гиг.и сан.-1997.-№1.-С.З-6

96. Совершенствование медицинского обеспечения школьников в современных условиях: Методические рекомендации / И.А Камаев., Т.В. Поздеева, А.В. Леонов и др. Н. Новгород.: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004.- 32 с.

97. Сухарев А. Г., Сергета И. В. Гигиеническое обоснование учебно-тренировочного режима подростков 15-17 лет // Гиг. и сан., 1993.- № З.-С. 38-41

98. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. М.: Медицина, 1991. - 69 с.

99. Тимофеев В.П., Шефер И.А., Селеки Э.В. Влияние физического воспитания на заболеваемость школьников // Гигиена детей и подростков -важнейшее звено профилактической медицины. М., 1989. - С.27-29

100. Тихвинский С.Б. Социальные и медико-биологические проблемы здоровья детей.- В сб.: Методология и социальная педиатрия. СПб., 1991.-С.27-42

101. Тутельян В. А. Концепция оптимального питания // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, конгресса.- М., 2003.- С. 524 525

102. Тутельян В.А. Коррекция микронутриентного дефицита -важнейший аспект концепции здорового питания населения России // Вопр. питания.- 1999.- №1. Т.68.- С. 3 -11

103. Тутельян В.А. Реализация государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение // Вопр. питания.- 2000.-№3.-Т.69.-С. 4-7

104. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактики и оздоровительной работы в школе: Дисс.докт. мед. наук.- Н. Новгород, 1997 302 с.

105. Физиология роста и развития детей и подростков/ Под. ред. Баранова А. А., Щеплягиной JI. А.- М.: Медицина, 2000.- 590 с.

106. Хамаганова Т.Г., Кантонисова Н.С., Краснушкина П. А. Состояние здоровья современных школьников (диагностика, определяющие факторы)// Вестн. РАМН.- 1993. № 5. - С.34-40

107. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания / Справочник. — М.: ДеЛи принт, 2007. 276 с. Под ред. И. М. Скурихина, В.А. Тутельян

108. Чиж И. М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил // Воен. мед. журн., 1997 - № 8.- С. 4-12

109. Чиж И. М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы // Воен. мед. журн., 1999 - № 1. - С. 4-16

110. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы ВС // Воен.- мед. журн., 2003.- № 6.- С.4 14

111. Чижевский Г.Б., Лежнина Л.П., Челпанова С.И. Питание детей в муниципальных дошкольных учреждениях // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, конгресса.- М., 2003.- С.556 -557

112. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей. Доклад на VII Конгрессе педиатров России "Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее'У/Вопр.совр.педиатр.-2002.-т.1, №2.-С. 13-14.

113. Шостак В.И., Яньшин Л. А. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья // Воен.-мед. журнал. 1992.- № 11.-С. 54-56

114. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей//Рос. педиатр.журн.-2002.-№2.-С.4-6

115. Barness L.A., Gilbert-Barness E.F. What liesahead in infant nutrition//Seminars Perintol, 1987.- Vol. 13,№ 2. P. 112-117

116. Becker W. Die Schulle in threr Verantwortung tur der jugendschutz. // Therapie der Iegenwarti, 1977.-Bd. 116, H. 8.-S. 1423-1446

117. Bowering J., Clancy K.L. Nutritional status of children and tenagers in relation to vitamin and mineral use.// S.Amer. diet. ASS, 1986.-Vol.86, n.8.-P.1033-1038

118. Chilren et diet: recomendations of pediatric health can pobiders./ Taras. M.Z., Nader P.R., SallisS.F. et al.// Y. Amer. diet. ASS, 1988.-Vol. 88 N11.-P.1417-1421

119. Dodge R. The effect of in door pollution on Arizona children.// Arch, environ. Helht, 1982.-V.37, № 3.-P.151-153

120. Gurr M.I. Dairy products in human health and nutrition (Proceedings of 1-st world congress of dairy products in human health and nutrition)//A.A. Balkema Rotterdam. Brookfield, 1994. - P. 113 - 119

121. Murrey M.T. Encyclopedia of Nutritional supplementes. USA: Prima Publishing, 1996. 210 p.

122. Patric D.L., Deyo R.A. Ceneric and disease-specific measures in assessing health status and qualitv of life // Med. Care, 1989.-Vol.27.-N3 (Suuppl).-P.217-232

123. Saris W.H.M., Asp N.G.L. et al. Br J. Nutrition. Vitam. A, E and metabolic regulation, 1998. (Suppl.l). - P. 47-75

124. Schwarz K. The cellular mechanisms of vitamin E action direct and in direct effects of a-tocopherol on mitoch. ond rial, respiration.- Ann. N.Y. Acad. Sci., 1982.-V. 203.- P. 215-252

125. Lipkova V., Grunt L. Krajove rozdely v rastovuch hodontach slovenskych deti vo veku 1-18 rokov.// Cs. Hyg.-l988.-33.-N 5.-290-302.

126. Malik S.L. Singh J.P. Ecjljgy fiid humen physiology in Latak.// The people of South Asia. N. V., 1984.

127. Mann F., Caasan A., Antal A. Pollution et etal morphofonetionnel et Poychoadaptif chef les en fants.// Rev/ Med. Hyg. Scol. Univ. 1976. Vol. 29, N 3. - P. 149-155.

128. Mora J. О. Новый метод оценки стандартизованных показателей распространенности недостаточности питания среди детей по антропометрическим индикаторам. ВОЗ. Женева.- 1989.-t.67, №2.-С. 11-21.

129. Niebsch G, Grosh Ch. Zum Gesundheitszus tand der Krippen Kinder// Heilberute-1989.-bd.41 H. 10-S.3 83-3 85.

130. Pilvska H., Mikulski Т., Miltkiewska B. Physical development of children in areas polluted by industry. //Fluoride.-1988.-N 2.- P.87-92.

131. Schell L.M.Factors durring growth period. //Genet, and Envinion / Ed. C. Susanne.-N.Y.,London, 1984.-P.209-219.

132. Stuart H.S., Meredith H.V. Use of measurements in the School Health Programm.// Amer. J. Publ. Health.-1946.-v,36,N 12.-p.l365-1386.

133. Tanner J.M., Eveleth P.B. Puberty: Byologic and Psycho- social Components.-Leiden,1975.

134. The Relationships between selected antropometric and socioeconomic data in schoolchildren from defferent social strata in Rio de Janeiro, Brazil / R.Gross, L.F.Diasde, C.J.Freitas, U.Gross // Rev.Saunde Publ.- 1990.-V.24, N1.- P.11-19.

135. Weitz Ch.A. Biocultural adaptations of the high altitude Sherpas of Nepal// The People of South Asia.-N.Y.,1984.

136. WHO (1986). Use and interpritation of antropometric indicators of nutritional status. Bulletin of the World Health Organization 64: 929-941.

137. Yong K.T., Zigler E. Infant and todler day care regulations.// Amer. J. Ortohopsychiatry.-1986.-Vol.56,Nl.-P.43-55.