Гендерные особенности эффективности терапии блокаторами ренин-ангиотензиновой системы больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Городецкая, Евгения Владимировна

• Городецкая, Евгения Владимировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Городецкая, Евгения Владимировна

2.2. Методы исследования..........................................................................34

ГЛАВА 3. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ИНГИБИТОР

АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ИЛИ БЛОКАТОР РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

СЕРДЦА........................................................................................39

3.1. Особенности антигипертензивной эффективности комбинированной терапии, включающей зофеноприл или валсартан у женщин........................40

3.2. Особенности антигипертензивной эффективности комбинированной терапии, включающей зофеноприл или валсартан у мужчин........................49

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ИНГИБИТОР

АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ИЛИ БЛОКАТОР РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА II ТОЛЩИНУ КОМПЛЕКСА «ИНТИМА-МЕДИА» СОННЫХ АРТЕРИЙ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН..................................58

4.1. Динамика параметров структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка и толщины комплекса "интима-медиа" сонных артерий на фоне терапии зофеноприлом или валсартаном у женщин............................59

4.2. Динамика параметров структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка и толщины комплекса "интима-медиа" сонных артерий на

фоне терапии зофеноприлом или валсартаном у мужчин............................69

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ И ВЛИЯНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ,

ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ЗОФЕНОПРИЛ ИЛИ ВАЛСАРТАН, НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ТОЛЩИНУ КОМПЛЕКСА «ИНТИМА-МЕДИА» СОННЫХ АРТЕРИЙ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН....................80

5.1. Сравнительная антигипертензивная эффективность различных вариантов комбинированной терапии у женщин и мужчин........................................81

5.2. Сравнительная эффективность влияния различных вариантов антигипертензивной терапии на структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка и толщину комплекса «интима-медиа» сонных

артерий у женщин и мужчин...............................................................87

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ..............95

ВЫВОДЫ....................................................................................106

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................109

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.................110

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...............................................................112

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гендерные особенности эффективности терапии блокаторами ренин-ангиотензиновой системы больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца»

ВВЕДЕНИЕ (общая характеристика работы)

Артериальная гипертония (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются одними из самых распространенных социально-значимых заболеваний, определяющих высокую частоту развития кардиоваскулярных осложнений как в России, так и в мире [17, 91, 93, 95, 99, 100, 107, 225]. Достаточно часто в клинической практике имеет место сочетание АГ и ИБС, что может существенно ухудшать прогноз пациентов и затруднять проведение адекватной фармакотерапии [93, 95, 99, 100, 239, 240]. Согласно эпидемиологическим данным, в России у больных с АГ стабильная ИБС диагностируется более, чем в 60% случаев, а в популяции пациентов со стабильной стенокардией у 80% имеет место повышенное артериальное давление [35, 108]. Вместе с тем нельзя не отметить наличие тендерных особенностей течения этих кардиоваскулярных заболеваний [16, 17, 23, 24, 86, 87, 91]. Известно, что в популяции мужчин в возрасте 30-45 лет АГ встречается значительно чаще, чем у женщин этой же возрастной категории [67]. Однако после наступления менопаузы частота развития АГ у женщин существенно увеличивается и достигает максимума после 60 лет, превышая таковую у мужчин [67]. В тоже время ИБС развивается у мужчин раньше, чем у женщин, однако смертность от коронарных осложнений выше именно у женщин в сравнении с мужчинами [24].

Согласно современным представлениям, лечение АГ и ИБС объединяют общие цели - улучшение прогноза, снижение риска осложнений и повышение качества жизни. Одну из ключевых позиций в арсенале средств, обеспечивающих реализацию этих целей у больных АГ, сочетанной с ИБС, занимают блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы

рецепторов ангнотензина II (БРА). Вместе с тем в последние десятилетия активно дискутируется вопрос о различной эффективности данных классов препаратов у мужчин и женщин, что обусловлено неоднозначными результатами крупных исследований [17, 20, 21]. Так, в исследованиях SAVE, НОРЕ применение иАПФ обеспечивало существенное улучшение прогноза у мужчин с кардиоваскулярной патологией, но не у женщин [177, 188].

С другой стороны, эффективность БРА кандесартана в исследовании CHARM оказалась сопоставимой у больных обоего пола с хронической сердечной недостаточностью [160, 198, 218, 258]. Имеются данные, что у женщин в менопаузе БРА могут обеспечивать более значимый антигипертензивный эффект, чем иАПФ [137]. В то же время тендерные особенности органопротективной, в частности кардиопротективной, эффективности различных блокаторов РААС изучены недостаточно.

Одной из актуальных проблем современной кардиологии является индивидуализация лечения с хронофармакотерапевтических позиций. Известно, что суточные колебания артериального давления (АД) во многом зависят от активации нейрогуморальных систем: симпатоадреналовой, РААС и других. У пациентов с АГ ритм секреции гормонов в течение суток нарушается, что может сопровождаться изменениями суточного профиля АД. Хронобиологические особенности повышения артериального давления, их связь с развитием поражения органов-мишеней и кардиоваскулярных осложнений активно изучаются. Кроме того, можно предполагать, что суточные колебания уровней активности нейрогормонов имеют тендерные особенности, что также, возможно, определяет различия в течении кардиоваскулярной патологии у мужчин и женщин. В этой связи значительный интерес представляет возможность использования различных режимов дозирования лекарственных средств в течение суток для оптимизации и индивидуализации терапии больных АГ, сочетанной с ИБС, в зависимости от пола. Таким образом, эффективная терапия АГ, в том числе в сочетании с ИБС, является актуальной проблемой. Однако остаются недостаточно изученными

тендерные различия эффективности антигипертензивных препаратов, в частности иАПФ и БРА, у данной категории пациентов. Кроме того, мало исследован хронофармакотерапевтический подход, в том числе с учетом пола и возможности использования различных режимов дозирования блокаторов РААС в течение суток. Уточнение данных вопросов может способствовать оптимизации и повышению эффективности антигипертензивной терапии у мужчин и женщин с АГ, сочетанной с ИБС.

Цель работы - оптимизация комбинированной антигипертензивной терапии, основанной на разных блокаторах ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и режимах их суточного дозирования, у больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца, в зависимости от пола.

Задачи исследования:

1. Оценить антигипертензивную эффективность комбинированной фармакотерапии, включающей ингибитор ангиотензин-превращающего фермента зофеноприл или одно- и двукратный режим суточного дозирования блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана, у женщин.

2. Определить антигипертензивную эффективность комбинированной фармакотерапии, включающей ингибитор ангиотензин-превращающего фермента зофеноприл или одно- и двукратный режим суточного дозирования блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана, у мужчин.

3. Изучить влияние комбинированной фармакотерапии, включающей ингибитор ангиотензин-превращающего фермента зофеноприл или блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан при одно- и двукратном режиме его суточного дозирования, на структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка и толщину комплекса «интима-медиа» сонных артерий у женщин.

4. Оценить влияние комбинированной фармакотерапии, включающей ингибитор ангиотензин-превращающего фермента зофеноприл или блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан при одно- и двукратном

режиме его суточного дозирования, на структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка и толщину комплекса «интима-медиа» сонных артерий у мужчин.

5. Провести сравнительный анализ антигипертензивного и кардиопротективного эффектов комбинированной фармакотерапии, включающей разные блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибитор ангиотензин-превращающего фермента или блокатор рецепторов ангиотензина II при одно- и двукратном суточном дозировании) у женщин и мужчин.

6. Определить предпочтительный вариант комбинированной антигипертензивной фармакотерапии с учетом тендерных различий и режимов дозирования в течение суток блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца.

Научная новизна.

1. Установлена более выраженная антигипертензивная эффективность двукратного в течение суток приема валсартана по сравнению с зофеноприлом в составе комбинированной фармакотерапии у женщин с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца.

2. Показан более выраженный кардиопротективный эффект как одно-, так и двукратного применения валсартана по сравнению с приемом зофеноприла в составе комбинированной фармакотерапии у женщин с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца.

3. Установлено сопоставимое антигипертензивное и кардиопротективное действие зофеноприла и двукратного приема валсартана в составе комбинированной фармакотерапии у мужчин с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца.

4. Выявлены преимущества комбинированной фармакотерапии, включающей зофеноприл или двукратный прием валсартана, перед однократным применением валсартана в течение суток в отношении

антигипертензивного и кардиопротективного эффектов у мужчин с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца. 5. Предложен индивидуализированный подход к выбору оптимального варианта комбинированной антигипертензивной фармакотерапии с учетом тендерных различий и режимов дозирования в течение суток блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Практическая значимость.

Установленные тендерные особенности эффективности комбинированной антигипертензивной фармакотерапии с учетом режимов дозирования в течение суток разных блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы позволяют индивидуализировать лечение пациентов с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Наиболее предпочтительным вариантом комбинированной антигипертензивной фармакотерапии у женщин является двукратный прием блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана, позволяющий достичь у большинства пациентов целевых значений АД, улучшить основные показатели суточного профиля АД и способствовать регрессу структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка. Применение у мужчин ингибитора ангиотензин-превращающего фермента зофеноприла или блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана двукратно в течение суток в сравнении с однократным использованием валсартана имеет преимущества как по достижению целевых значений артериального давления, так и по обеспечению значимого антигипертензивного и кардиопротективного эффектов, что позволяет рассматривать данные варианты терапии, как предпочтительные. Индивидуализированный подход к выбору комбинированной антигипертензивной терапии, основанный на учете тендерных различий эффективности и режимов дозирования блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в течение суток позволяет рассчитывать на снижение

риска осложнений и улучшение прогноза у больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У женщин с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца, комбинированная антигипертензивная терапия, включающая двукратный прием в течение суток блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана, обеспечивает более выраженный антигипертензивный эффект по сравнению с использованием ингибитора ангиотензин-превращающего фермента зофеноприла или валсартана один раз в сутки. Как одно-, так и двукратный суточный режим дозирования валсартана в равных дозах в составе комбинированной терапии сопровождается более выраженным, по сравнению с применением зофеноприла, кардиопротективным эффектом у женщин.

2. У мужчин с артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца, использование комбинированной терапии, включающей ингибитор ангиотензин-превращающего фермента зофеноприл или двукратный прием в течение суток блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана, оказывает более значимый антигипертензивный и кардиопротективный эффекты по сравнению с однократным суточным приемом валсартана.

3. Комбинированная антигипертензивная терапия, включающая ингибитор ангиотензин-превращающего фермента зофеноприл, имеет определенные преимущества у мужчин в сравнении с женщинами в отношении обеспечения антигипертензивного и кардиопротективного эффектов, тогда как однократное применение валсартана сопровождается более выраженным позитивным влиянием на частоту достижения целевого уровня артериального давления и отдельные показатели суточного профиля артериального давления у женщин по сравнению с мужчинами. Двукратный прием валсартана в течение суток в составе комбинированной терапии обеспечивает сопоставимый антигипертензивный и

кардиопротективнын эффекты как у женщин, так и мужчин с артериальной

гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в клиническую практику и используются в работе специалистами кардиологических отделений №1 и №2 МБУЗ Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, кардиологического отделения ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края. Материалы работы применяются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России и используются при проведении практических занятий и чтении лекций для студентов и врачей.

Апробация результатов исследовании.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов «Повышения качества и доступности кардиологической помощи» (Москва, 2008), IX съезде кардиологов юга России «Современные проблемы и нерешенные вопросы сердечно-сосудистой патологии» (Кисловодск, 2010), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2010), VIII Всероссийском конгрессе «Артериальная гипертония: от A.J1. Мясникова до наших дней» (Москва, 2012), Российском национальном конгрессе кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии» (Москва, 2012), XII съезде кардиологов и кардиохирургов Южного Федерального округа (Краснодар, 2013), Российском национальном конгрессе кардиологов «От науки - к практике» (Санкт-Петербург, 2013).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, рекомендаций для практического использования, библиографического указателя, включающего

260 источников литературы, из них 111 на русском и 149 на иностранных языках, приложения. Работа иллюстрирована 31 рисунком и 31 таблицей.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, включённых в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации.

ГЛАВА 1. ТЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ И АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, СОЧЕТАННОЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

(Обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и медико-социальная значимость артериальной гипертонии, сочетанной с ишемической болезнью сердца у женщин и мужчин

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время продолжают доминировать в структуре заболеваемости и смертности во всем мире [93, 95, 99, 100, 107, 109, 216, 260]. В России смертность от сердечно-сосудистой патологии составляет 57% [29, 68].

Одними из главных заболеваний, способствующих высокой сердечнососудистой смертности, являются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Распространенность АГ достигает 39,2% среди мужчин и 41,1% среди женщин [68, 93, 101, 104, 110]. За последние годы выявляемость АГ значительно улучшилась и на сегодня осведомленность больных о наличии у них заболевания составляет 87% [33, 101, 104].

Вместе с тем, нельзя не отметить, что формирование и течение АГ имеет определенные тендерные особенности. Так, по данным ряда авторов, до 40 лет женщины реже страдают АГ, чем мужчины. Кроме того уровень систолического и диастолического АД до момента наступления менопаузы на 5 — 7 и 3 — 5 мм рт. ст. соответственно ниже у женщин в сравнении с мужчинами того же возраста. Важно отметить, что после 50-55 лет частота развития

артериальной гипертонии у женщин прогрессивно увеличивается, а после 75 лет показатель достигает 70% случаев. В то же время у мужчин до 50 лет повышенное АД регистрируется чаще, чем у женщин [104, 126, 203].

Следует отметить, что у женщин чаще, чем у мужчин встречается изолированная систолическая артериальная гипертония при нормальном или даже сниженном уровне диастолического АД, что существенно увеличивает риск кардиоваскулярных осложнений [45, 84]. Как известно, развитие инсульта и застойной сердечной недостаточности ассоциировано именно с изолированной систолической АГ [31, 106, 182].

Кроме того, АГ является одним из ключевых факторов риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности как у мужчин, так и женщин [10, 91, 183]. В то же время в женской популяции наличие АГ увеличивает риск развития ХСН в 3 раза, тогда как для мужчин риск возрастает в 2 раза [183]. Так, результаты крупного эпидемиологического исследования National Health and Nutrition Examination Survey показали, что больше половины пациентов в США, страдающих ХСН, - женщины [113]. В России, по данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, женщины с симптомами недостаточности кровообращения составляют около 48% [10, 56, 91].

Нельзя не отметить, что развитие симптомов ХСН у женщин, в сравнении с мужчинами, как правило, ассоциируется с более высокими уровнями систолического и диастолического АД, а также с большей частотой верификации гипертрофии ЛЖ [56, 168]. В свою очередь, гипертрофия ЛЖ ведет к дисбалансу между доставкой кислорода к миокарду и потребностью в нём, что может являться дополнительным фактором риска развития ишемической болезни сердца [22, 37].

Важно, что у женщин чаще, чем у мужчин диагностируется концентрическая гипертрофия ЛЖ: в 53% против 40% случаев [162]. Именно этот вариант ремоделирования миокарда ЛЖ ассоциирован, как полагают, с высоким риском развития таких кардиоваскулярных осложнений, как инфаркт

миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, внезапная смерть [79, 110, 175].

Кроме того, в женской популяции в 2 раза чаще, чем у мужчин, диагностируется тип нарушения суточного профиля АД «night-peaker», являющийся предиктором сосудистых осложнений, в частности инсультов, возникающих часто в ранние утренние часы [6, 13, 20, 84, 144].

Важным фактором, определяющим неблагоприятный прогноз как у мужчин, так и женщин, является сочетание АГ с ИБС. Больные с такой сочетанной патологией имеют значительный риск развития сердечнососудистых осложнений и смертности [19, 101, 102, 108].

Следует отметить, что сочетание АГ и ИБС является частой клинической ситуацией. Так, по результатам Национальной программы ПРЕМЬЕРА, в России у 66% больных артериальной гипертонией имеет место ишемическая болезнь сердца [38]. Данные регистра REACH (Reduction of Atherothrombosis for Continued Health) свидетельствуют о том, что более, чем у 80% случаев АГ сочетается с ИБС [121].

Вместе с тем частота встречаемости ИБС, в частности стабильной стенокардии, несколько различается в зависимости от пола пациентов. Так, у мужчин возрастной категории 45-54 лет стабильная ИБС диагностируется в 25% случаев, в возрасте 65-74 года - в 11-25%, тогда как у женщин - в 0,5-1% и 10-14% случаев соответственно. Распространенность стенокардии после 75 лет становится равной у мужчин и женщин, а в более старшем возрасте -превалирует в женской популяции [37].

Кроме того, имеются тендерные отличия течения ИБС, установленные в ряде эпидемиологических и клинических исследований. Так, наиболее частым проявлением ИБС у женщин является стенокардия, в то время как у мужчин — острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST [88].

Для женщин характерна атипичная клиника ИБС и ее осложнений, как правило, без классического ангинозного синдрома, что затрудняет диагностику и раннее выявление и лечение болезни [88]. По сравнению с мужчинами,

женщины, страдающие ИБС, отличаются большей невротизацией и акцентуацией личности, вегетативными нарушениями, высоким уровнем тревожных-депрессивных расстройств, а также снижением вариабельности ритма сердца [252]. Женщины, в отличие от мужчин, чаще обращаются к врачу по поводу болей в грудной клетке, но несмотря на это им гораздо реже выполняется ЭКГ в покое и нагрузочные пробы, а зачастую назначаются транквилизаторы. В период менопаузы и постменопаузы к особенностям течения ИБС у женщин следует отнести: редкую манифестацию заболевания с ОКС, наиболее частое течение по типу вазоспастической стенокардии с ночными приступами и удовлетворительным состоянием в течение дня, чаще встречается коронарный синдром X, также характерна безболевая ишемия миокарда, диагностируемая с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ [92, 98].

У женщин с ИБС, чаще чем у мужчин, имеет место атипичный болевой синдром. Кроме того, пробы с физической нагрузкой в диагностике ИБС у женщин менее информативны. У молодых женщин с низкой вероятностью ИБС нагрузочные пробы дают ложноположительные результаты, и наоборот, заболевание «одной коронарной артерии», чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин, может не проявится при нагрузочных тестах [29, 67]. Все это ведет к отсроченной постановке диагноза и позднему началу лечения.

Вместе с тем при сочетании АГ и ИБС важным фактором, обеспечивающим улучшение прогноза как у мужчин, так и женщин, является адекватный контроль АД [217].

Необходимость контроля АД на определенном уровне у больных ИБС была подтверждена в post-hoc анализе данных исследования INVEST [215] и EUROPA [134]. По данным крупномасштабного исследования MRFIT, существует корреляционная связь смертности от ИБС с уровнями САД и ДАД [205].

Установлено также, что независимо от варианта фармакотерапии, у больных АГ в сочетании с ИБС частота сердечно-сосудистых событий

уменьшалась по мере снижения АД и была достоверно меньше у лиц с контролируемым АД.

В то же время, по данным эпидемиологической международной программы REACH, у 40-60% больных АГ и ИБС имеет место недостаточный контроль уровня АД [121].

Вместе с тем снижение систолического АД всего на 2 мм рт.ст. приводит к уменьшению риска смерти от ишемической болезни сердца на 7%, а снижение АД на 20/10 мм рт.ст. сопровождается уменьшением сердечно—сосудистой смертности почти в 2 раза [184].

Таким образом, распространенность АГ и ИБС представляет собой важную медико-социальную проблему и имеет определенные тендерные особенности, возможно связанные с неодинаковыми механизмами формирования и прогрессирования АГ, сочетанной с ИБС.

1.2. Особенности механизмов развития артериальной гипертонии, сочетанной с ишемической болезнью сердца у женщин и мужчин

В настоящее время активно обсуждаются различия в течении АГ и ИБС у мужчин и женщин, значимую роль в возникновении и прогрессировании которых играют гормональные особенности, а также некоторые физиологические различия функционирования сердечно-сосудистой системы [15].

Так, у женщин, в сравнении с мужчинами, имеют место меньшие размеры сердца, коронарных сосудов и всех органов [67]. Частота сердечных сокращений в покое у женщин несколько выше (на 3—5 ударов в минуту), чем у мужчин [29, 67]. Кроме того, у женщин, в сравнении с мужчинами, больше

сердечный индекс, меньше общее периферическое сосудистое сопротивление, а вариабельность АД в течение суток высокая, что, вероятно, обусловлено ростом уровня норадреналина в крови и повышением чувствительности к нему сосудов в ответ на психоэмоциональный стресс [13, 39]. У женщин имеет место меньший диаметр аорты, повышенная солечувствительность и активность тканевой РААС, большая жесткость сосудов и меньшая протяженность сосудистого русла [181].

Известно, что особенно часто АГ у женщин развивается с наступлением менопаузы. Менопаузальный период ассоциирован с дефицитом эстрогенов, приводящим к снижению концентрации в крови вазодилататоров - оксида азота и простациклина, что влечет за собой увеличение содержания внутриклеточного кальция, приводя к повышению общего периферического сосудистого сопротивления [45, 67, 169]. Происходит также и увеличение секреции эндотелина-1, что, в свою очередь, приводит к повышению реабсорбции натрия в почках и усиливает оксидативный стресс. Следовательно, гипоэстрогенемия является одним из пусковых механизмов развития вазоконстрикции, эндотелиальной дисфункции, и, в конечном итоге, повышения АД [13, 15, 74].

Следует отметить, что для периода менопаузы характерно снижение уровня прогестерона, который приводит к подавлению ионного тока через кальциевые каналы и увеличению тонуса сосудов. Кроме того, прогестерон, как известно, обладает антиальдостероновым эффектом, проявляющимся в уменьшении реабсорбции натрия в почечных канальцах и повышении натрийуреза. В свою очередь, имеющийся дефицит прогестерона ведет к относительному гиперальдостеронизму, задержке натрия и воды, увеличению объема циркулирующей крови и, в конечном итоге, к объем-зависимому варианту развития АГ [6, 13, 74, 204]. Более того, дефицит эстрогенов и прогестерона сопровождается усилением экспрессии на поверхности эндотелия ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и приводит к повышению вазопрессорной активности ангиотензина II [153, 255]. Важно также заметить,

что формирование относительной гииерандрогении в период менопаузы приводит к инсулинорезистентности, которая сопровождается гиперинсулинемией, дислипидемией, возрастанием активности симпато-адреналовой системы и повышением реабсорбции натрия в почечных канальцах [26].

Все вышеуказанное способствует задержке жидкости, и вместе с ростом гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов дает предпосылки для развития АГ [161, 194].

Необходимо иметь ввиду, что в женской популяции наблюдается повышение АД при статической нагрузке (до 50%), отмечаются нарушения циркадного ритма АД, преимущественно по типу «поп - dipper» и «night -peaker», более часто, в сравнении с мужчинами, встречается нарушение углеводного и липидного обменов [152, 153].

Механизмы возникновения АГ у мужчин более изучены в связи с преимущественным включением их в большинство клинических исследований. В патогенезе АГ у пациентов мужского пола существенную роль играет: неадекватная активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, а также явления гормонального дисбаланса, прежде всего дефицит тестостерона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Городецкая, Евгения Владимировна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алехин, М. Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью / В. И. Подзолков, А.Е.Брагина, Ю. Н. Родионова // Терапевт, арх. - 1996. -№9. - С. 23-26.

2. Архипова, Л. В. Особенности ИБС в женской популяции / В.И.Подзолков, А. Е. Брагина, Ю. И. Родионова // Болезни сердца и сосудов. — 2011. — № 1.-С. 55-57.

3. Асташкин, Е. И. Новые данные о функционировании ренин-ангиотензиновой системы: роль внутриклеточной (интракринной) системы /Е. И. Асташкин, М. Г. Глезер // Проблемы женского здоровья. — 2012. -№7(4). -С. 47-54.

4. Асташкин, Е. И. Ренин-ангиотензиновая система - новые звенья в старой цепи / Е. И. Асташкин, М. Г. Глезер. - М., 2010. - 20 с.

5. Асташкин, Е. И. Роль различных видов ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Фокус на валсартан / Е.И.Асташкин, М. Г. Глезер // Фарматека. -2014. -№13. - С. 89-93.

6. Баранова, Е. И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопузе; особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 1998. — 40 с.

7. Барна, О. Н. Тендерные аспекты лечения ишемической болезни сердца // Новости медицины и фармации. - 2009. - Т. 274. - С. 84-89.

8. Барышникова, Г. А. Роль блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертонии // Проблемы женского здоровья. — 2009. - №1. - Т.4. - С. 40-48.

9. Беленков, Ю. Н. Лечение ишемической болезни сердца, старые традиции и новые тенденции // Терапевт, арх. — 2005. - № 9. — С. 5-8.

10. Беленков, Ю.Н. Тендерные различия в распространенности и

эффективности лечения артериальной гипертензии в европейской части Российской Федерации: результаты исследования ЭПЮХА-2007 / Ю.Н. Беленков, И.В.Фомин, Ю.В.Бадин // Проблемы женского здоровья. - 2011. — № 4. — С.6-11.

11. Бойцов, С. А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Consilium medicum. - 2004. - Т.6, №5. - С. 2-6.

12. Бойцов, С. А. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включенных в программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС за период с 01.01.2009 по 31.12.2012 [Электронный ресурс] / С. А. Бойцов, О. В. Кривонос, Е.В.Ощепкова [и др.] — Режим доступа: http://www.cardiovveb.ru/files/ any/articles/articles_3 .pdf.

13. Боровков, Н. Н. Особенности артериальной гипертонии у женщин в периоде постменопаузы / Н. Н. Боровков, Н. I I. Носов, Ю. В. Фурменкова [и др.] // Артериальная гипертония у женщин. Современные проблемы. — М., 2000. - С. 11-20.

14. Бубнова, М. Г. Клиническая характеристика и общие подходы к лечению пациентов со стабильной стенокардией в реальной практике. Российское исследование ПЕРСПЕКТИВА (часть I) / М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов, Р.Г.Оганов [и др.] // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2010. — №6. - С. 47-56.

15. Быстрова, М. М. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе / М.М. Быстрова, А. Н. Бритов // Кардиология. - 1999. - №5. - С.72-80.

16. Верткин, A. J1. Тендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания / A. JT. Верткин, Е. Н. Аринина [и др.] // Рус. мед. журн. - 2008. - Т. 16, (спец. вып.). - Р. 17-21.

17. Глезер М. Г. Тендерные особенности и лечение артериальной гипертензии у людей пожилого возраста // Клинич. геронтология. — М. :Ньюдиамед, 2012.-Т. 18, №5/6. -С. 3-10.

18. Глезер, М. Г. Артериальная гипертония: особенности течения и лечения у женщин / М. Г. Глезер // Лечебное дело. 2013. - № 1. - С.33^10.

19. Глезер, М. Г. Артериальная гипертония : пособие для врачей общей практики / М. Г. Глезер, М. В. Киселева, М. В. Новикова, Т. В. Шокина. — М. : Медиком, 2011. - 152 с.

20. Глезер, М. Г. Артериальная гипертония у женщин в условиях поликлинической практики. Результаты эпидемиологического исследования АФИНА / М. Г. Глезер, Р. Т. Сайгитов // Проблемы женского здоровья. - 2009. - Т.4, №1. - С. 5-17.

21. Глезер, М. Г. Эффективное лечение артериальной гипертонии у женщин снижает шансы обращения за медицинской помощью по экстренным показаниям. Результаты исследования АФИНА / М. Г. Глезер, Р.Т.Сайгитов // Кардиология. - 2009. - № 6. - С. 19 - 26.

22. Глотов, М. Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М. Н. Глотов, Н. А. Мазур // Кардиология. — 1994. - №1. - С.89-93.

23. Гуревич, М. А. Особенности клинического течения и лечения ИБС у женщин / М. А. Гуревич, Л. В. Архипова // Болезни сердца и сосудов. — 2009.-№ 1.-С. 9-15.

24. Гуревич, М. А. Ишемическая болезнь сердца у женщин / М. А. Гуревич, С.Р.Мравян, Н.М.Григорьева //Трудный пациент. - 2006. -№.12.-С.5-11.

25. Гямджян, К. А. Блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: поединок двух лидеров фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний / К. А. Гямджян, М.Л.Максимов // Фарматека. -2013. -№13. - С.22-27.

26. Дедов, И. И. Сахарный диабет и артериальная гипертония / И. И. Дедов, М.В. Шестакова. - М. : МИА, 2006. - С. 39-52.

27. Деев, А. Д. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования / А. Д. Деев, Р. Г. Оганов,

В.В.Константинов [и др.] //Кардиология. - 2005. - №10. — С.45—50.

28. Драпкина, О. М. Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания у женщин: насколько велико влияние пола / О. М. Драпкина, О.Н. Коренева // Сердце. - 2011. - Т. 10(4). - Р. 224-228.

29. Зайратьянц, О. В. Возрастные, половые и гендерспецифические различия в течении социально-значимых заболеваний / О. В. Зайратьянц, Е.В.Адонина, А. JI. Вёрткин, М. И. Дзивина, О. Ю. Аристархова,

B.П. Перепечко // Врач скорой помощи. - 2011. -№3. - С. 7-15.

30. Ивлева, А. Я. Изучение эффективности сердечно-сосудистых лекарственных средств у женщин // Кардиология. - 2006. — № 3.-С.85-89.

31. Изможерова, Н. В. Оценка влияния массы тела на частоту сердечнососудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде / Н.В.Изможерова, А. А. Попов, II. В. Тагильцева [и др.] // Рос. кардиол. журн. - 2006. - № 2. - С. 62-66.

32. Карпов, Ю. А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: обоснование нового направления терапии в современной кардиологии // Рус. мед. журн. - 2000. -№ 8 (5). - С. 214-217.

33. Карпов. Ю. А. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией: особенности течения и выбор терапии // Кардиология. — 2005. - №15. - С.87-91.

34. Карпов, Ю. А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса // Кардиология. - 2000. - № 10. - С. 52-55.

35. Карпов, Р. С. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин / Р. С. Карпов, В. Ф. Мордовии. - Томск, 2002. - 196 с.

36. Карпов, Ю. А. От имени врачей - участников программы ОРИГИНАЛ Основные результаты программы ОРИГИНАЛ / Ю. А. Карпов,

C.В.Недогода, О. А. Кисляк, А. Д. Деев // Кардиология. - 2011. - №3. -С.38^3.

37. Карпов, Ю. А. Стабильная ишемическая болезнь сердца: Стратегия и

тактика лечения / Ю. А. Карпов Е. В., Сорокин. - М. : Мед. информ. агентство, 2012. — 234 с.

38. Карпов, Ю. А. От имени участников программы ПРЕМЬЕРА. Престариум у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (или факторами риска) — безопасное достижение целевого уровня артериального давления (ПРЕМЬЕРА): результаты клинического этапа национальной программы / Ю. А. Карпов, С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиология. - 2006. - № 6. - С. 32-38.

39. Кисляк, О. А. Инфаркт миокарда у женщин с избыточной массой тела и ожирением / О. А. Кисляк, А. В. Стародубов, Ф. М. Хаутиева, А.А.Копелев // Consilium Medicum. - 2010. - № 12 (10). - С. 26-31.

40. Кобалава, Ж. Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска : дис.... д-ра мед. наук. - М.,1997. - 24 с.

41. Кобалава, Ж. Д. Антигипертензивная терапия и ишемическая болезнь сердца: клиническое и практическое значение исследования CAMELOT / Ж.Д.Кобалава, Ю. В. Котовская // Сердце. - 2005. - Т. 4, № 5. - С. 287293.

42. Кобалава, Ж. Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, Ю. В Котовская. — М., 1999.- 115 с.

43. Кобалава, Ж. Д. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА / Ж. Д. Кобалава, Ю.В.Котовская, Е. А. Лукьянова // Кардиология. - 2013. - Т.53, № 6. - С. 25 - 34.

44. Кобалава, Ж. Д. Цереброваскулярные осложнения артериальной гипертонии / Ж. Д. Кобалава, В. И. Толкачева, Ю. В Котовская // Качество

жизни. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия. — 2007. — №3.-Т. 101.-С. 17-21.

45. Кобалава, Ж. Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин / Ж. Д. Кобалава, В. И. Толкачева, О. Н. Морылева // Сердце. - 2004. - №6. - С.284 - 289.

46. Кобалава, Ж. Д. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в кардиологической практике: современный взгляд на проблем / Ж.Д.Кобалава, Е. К. Шаварова // РМЖ. - 2008. - Т. 16, № 11. - С. 16041609.

47. Колбасова, Т. С учетом тендерных различий // Мед. вестн. - 2010. — № 6 (511).-С. 20.

48. Крикунов, П. В. Гипертрофия левого желудочка как мишень для терапевтического вмешательства. Особенности диагностики и лечения/ П.В.Крикунов, Ю. А. Васок, М. В. Копелева [и др.] // Сердце. - 2008. -Т.7, № 6. - С. 324-334.

49. Лупанов, В. П. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента лизиноприл в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // РМЖ. — 2013. -Т.35.-С. 1790-1793.

50. Лупанов, В. П. Сравнительная оценка функциональных методов исследования в диагностике ИБС // Атеросклероз и дислипидемии. - 2011. - № 2. - С. 18-25.

51. Майчук, Е. Ю. Факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у женщин менопаузального периода // Мед. вестн. - 2007. № 38—39. — С.423^25.

52. Майчук, Е. Ю. Современные представления об использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента для лечения артериальной гипертензии / Е. Ю. Майчук, И. В. Воеводина // РМЖ. — 2005.-№13(19).-С. 1287-1291.

53. Маколкин, В. И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца — одно из условий единого подхода к

терапии // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 2. - С. 17—2 1.

54. Максимов, М. JT. Применение блокатора ATI рецепторов ангиотензиыа II валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / М.Л.Максимов, Е. А. Дербенцева, О. В. Дралова [и др.] // Сердечная недостаточность. -2010. -Т.11, № 5. - С. 301-305.

55. Максимов, М. Л. Артериальная гипертония, ожирение, эректильная дисфункция. Какой препарат выбрать? / М. Л. Максимов, Е. А.Дербенцева, О. В.Дралова//Кардиология. - 2011. - Т.51, № 7. — С.58— 64.

56. Мареев, В. Ю. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН: снова о проблеме ХСН с сохранной систолической функцией левого желудочка / В. Ю. Мареев, М. О. Даниелян, Ю. Н. Беленков // Сердечная недостаточность. - 2006. — Т.7, №4.-С.164-171.

57. Маслова, Н. П. Гипертоническая болезнь у женщин / Н. П. Маслова, Е.И.Баранова. - СПб.: изд-во СПбГМУ.- 2000. - 156 с.

58. Мунгер, М. А. Терапия блокаторами рецепторов ангиотензиы» и кардоваскулярная протекция. Современная доказательная база и перспективы развития // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2.01 1. — Т.10(7). - С.93-104.

59. Мычка, В. Б. Женское сердце.— М. : Новости, 2012. — 190 с.

60. Наркевич, К. Сравнение домашнего и офисного артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией, леченных зофеноприлом или лозартаном // Проблемы женского здоровья. — 2008. — №3 (1). — С. 7—1 Л.

61. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) / под ред. Ф.Т. Агеева [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2010. - № 1. - С. 3.

62. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2008.- J4b 7(6).

-С. 4.

63. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, — 2011. — № 10 (6), прил. 2. — С. 1-36.

64. Недогода, С. В. Особенности патогенеза и лечения АГ у женщин // Проблемы женского здоровья. - 2007. - №1. — С.47—57.

65. Овчинников, А. Г. Ультразвуковое исследование в оценке диастолического давления в левом желудочке / А. Г. Овчинников, Ф.Т.Агеев // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 4. — С. 221 — 236.

66. Оганов, Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. В. Концевая, А. М. Калинина // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 4. - С. 4 - 9.

67. Оганов, Р. Г. Тендерные различия кардиоваскулярной патологии / Р.Г.Оганов, Р. Я. Масленникова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11, № 4. - С. 101 - 104.

68. Оганов, Р. Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р. Г. Оганов, Р. Я. Масленникова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2012. — № 1. - С. 4-9.

69. Остроумова, О. Д. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в 2010 г., что нового? / О. Д. Остроумова, М. JI. Максимов, Г. Н. Щукина [и др.] // Системные гипертензии. - 2011. - № 1. - С. 12-15.

70. Перепеч, Н. Б. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в поисках «фармакологической ниши» / Н. Б.Перепеч // Consilium medicum. — 2007. -Т. 9, №5.-С. 36-44.

71. Подзолков, В. И. Тендерные особенности концентрации лептина и внутрипочечной гемодинамики у больных эссенциальной артериальной гипертензией и ожирением / В. И. Подзолков, А. Е. Брагина, Ю.Н.Родионова // Системные гипертензии. - 2011. - № 8(2). - С. 42^15.

72. Подзолков, В. И. Артериальная гипертензия у женщин. Есть ли основания

для особой тактики лечения? / В. И. Подзолков, А. Е. Брагина, Ю.Н.Родионова, Е. К. Панферова // Consilium Medicum. - 2009. - № 11 (5). - P. 49-54.

73. Подзолков, В. И. Новое поколение блокаторов рецепторов ангиотензина / В.И. Подзолков, А. И. Тарзиманова // Системные гипертензии. — 2013. — №3. - С.80-85.

74. Прохорович, Е. А. Тендерные аспекты артериальной гипертонии / Е.А.Прохорович, О. Н. Ткачева, А. Н. Адаменко // Consulium-medicum. — 2007. - Т.5, №3. - С. 12-16.

75. Прохорович Е. А. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин / Е. А. Прохорович, О. Н. Ткачева, А.Н.Адаменко // Трудный пациент. - 2006. - №8. - С. 5-13.

76. Рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии // Системные гипертензии. — 2013. - №3. - С.5-37.

77. Рекомендации по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин. — М. : 2010. — 48 с.

78. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии. - 2010. -№ 3. - С. 5-26.

79. Рязанов, А. С. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы / А.С.Рязанов, А. А. Аракелянц, А. П. Юренев // Клини. медицина.— 2003. — №6. -С. 15-18.

80. Сидоренко, Б. А. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента моэксиприл в лечении артериальной гипертензии у женщин в период после менопаузы / Б. А. Сидоренко, Ю. В. Соболева // Кардиология. — 1997.-№6.-С. 87-92.

81. Скибицкий, В. В. Особенности кардиоваскулярных и метаболических нарушений у женщин после овариэктомии / В. В. Скибицкий [и др.] // Кардиология. - 2007. - № 10. - С. 63-67.

82. Скибицкий, В. В., Хирургический климакс: особенности формирования

кардиоваскулярных и метаболических нарушений / В. В. Скибицкий, Ю.Н.Медведева // Проблемы женского здоровья. - 2007. - Т. 2, № 2. -С.8-13.

83. Скибицкий, В. В. Факторы риска и структура кардиоваскулярной патологии у женщин в климаксе различного генеза / В. В. Скибицкий, Ю.Н. Медведева, Е. JI. Шухардина [и др.] // Проблемы женского здоровья. -2007. -№3(2). -С. 21-28.

84. Скибицкий, В. В. Особенности суточного профиля артериального давления и структурно-функционального состояния левого желудочка у женщин с различным генезом климакса / В. В. Скибицкий, Ю.Н.Медведева, Е. JT. Шухардина // Рос. кардиол. журн. — 2006. — №6. — С.24-26.

85. Скибицкий, В. В. Оценка эффективности антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от пола по показателям центральной гемодинамики и ремоделирования миокарда /

B.В.Скибицкий, Г.Б.Тотуом, Е. А. Кудряшов, А. В. Фендрикова // Кубан. науч. мед. вести. -2009. -№3(108). - С. 122-129.

86. Стаценко, М.Е. Тендерные особенности клинического течения и поражения сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью зрелого возраста / М.Е. Стаценко, О.И. Колодяжная,

C.B. Туркина, A.A. Винникова, М.А. Косивцова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2012. — № 3. - С. 47-50.

87. Стаценко, М.Е. Тендерные особенности состояния сердца, почек и кардиоренальных взаимоотношений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью старческого возраста / М.Е. Стаценко, О.И. Колодяжная, C.B. Туркина, O.E. Спорова // Российские медицинские вести. - 2012. - Т. 17. - №4. С. 32- 39.

88. Терещенко, С.Н. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение у женщин / С.Н. Терещенко, Т.М. Ускач, И.В. Косицына [и др.] //

Кардиология. - 2005. - Т.45, №1. - С. 98-104.

89. Толстов, С. Н. Сравнительная эффективность различных подходов в коррекции нарушений структурно-функционального состояния сосудистой стенки у женщин в постменопаузе / С. Н. Толстов, В.Б.Мычка, И. А. Салов, Ю. В. Прохорова, В. А. Вышиванюк // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2012. - № 11(4). - С. 23-35.

90. Фомин, В. В. Фармакологическая блокада ангиотензиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии: от саларазина до сартанов /

B.В.Фомин, А. А. Свистунов // Системные гипертензии. - 2013. — №3. —

C.43-48.

91. Фомин, И.В. ЭПОХА: артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца как основные причины ХСН / И.В. Фомин, Д.С. Поляков, Ю.В. Бадин // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 12. - С. 16-20.

92. Чазов, Е. И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца // Терапевт, арх. - 2000. - № 9. - С. 5-9.

93. Чазов, Е. И. [ред.] Руководство по артериальной гипертонии /под ред. Е.И.Чазова, И. Е. Чазовой [ред.]. - М., 2005. - 734 с.

94. Чазова, И. Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы // Сердце. -2002. — №5. - С. 217-219.

95. Чазова, И. Е. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И.Е.Чазова, Л. Г. Ратова, С. А. Бойцов, Д. В. Небиеридзе // Системные гипертензии. - 2010. -№ 3. - С.5 - 26.

96. Чазова, И. Е. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии: пособие для практикующих врачей / И. Е. Чазова, Е.В.Ощепкова, Н. М. Чихладзе. - М., 2003. - 199 с.

97. Чазова, И. Е. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы? / И.Е.Чазова, Л. Г. Ратова // Системные гипертензии. - 2010. - № 4. — С. 5— 9.

98. Чазова, И. Е. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов / И.Е.Чазова, В. П. Сметник, В. Е. Балан [и др.] // Consilium Medicum. -2008.-№ 10 (6).-С. 5-18.

99. Шальнова, С. А. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) / С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2011. — Т. 10, № 6. — С. 5 — 10.

100. Шальнова, С. А. Факторы, влияющие на смертность, от сердечнососудистых заболеваний, в российской популяции / С. А. Шальнова, А.Д.Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -

2005.-Т. 4,№ 1.-С.4.

101. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А.Шальнова, Ю.А. Баланова, В. В. Константинов [и др.] // РМЖ. — 2006. - №4. - С. 45-50.

102. Шальнова, С.А., Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований) / С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Терапевт, арх. — 2011. — №1. -С. 7-12.

103. Шальнова, С. А. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР / С.А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиоваскуляр. Терапия и профилактика. -

2006.-№6.-С. 58-63.

104. Шальнова, С. А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, О.В. Вихирева [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - №2. - С. 3-7.

105. Шальнова, С. А. Артериальная гипертония и ИБС в амбулаторной практике врача кардиолога / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Ю. А. Карпов //

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, №2. — С. 73— 78.

106. Шальнова, С. А. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С.А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов, Д. Б. Шестов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2002. -№ 1. - С. 10-15.

107. Шальнова, С. А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах российской федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова, А. О. Конради, Ю. А. Карпов, А. В. Концевая, А. Д. Деев, А. В. Капустина, М. Б. Худяков, Е. В. Шляхто, С. А. Бойцов // Рос. кардиол. журн. - 2012. - Т. 97, № 5- С. 6-11.

108. Шальнова, С. А. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY / С. А. Шальнова, Р. Г. Оганов, Ф. Г. Стег, Й. Форд // Кардиология. - 2013. - № 8. - С. 4-12.

109. Шляхто, Е. Н. Сердечно-сосудистые заболевания в XXI веке: новые вызовы и новые решения / Е.Н.Шляхто // Вестн. РАМН. — 2012. — №5. — С.13.

110. Шляхто, Е. В. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе (круглый стол) / Е. В. Шляхто, Ю. Б. Белоусов, А. А. Кириченко// Кардиология. - 2003. - № 4. - С.88-95.

111. Ярынкина, Е. А. Артериальная гипертензия у женщин // Здоров'я Украши. - 2007. — №3. - С. 34-35.

112. Agabiti-Rosei, Е. Efficacy and tolerability of moexipril and nitrendipine in postmenopausal women with 169 hypertension. MADAM study group. Moexipril as Antihypertensive Drug After Menopause / E. Agabiti-Rosei [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1999. - Vol.55, № 3. - P.185-189.

113. American Heart Association. Heart disease and Stroke Statistics — 2003 // American Heart Association, 2003.

114. Anderson, G. D. Sex and racial differences in pharmacological response. Where

is the evidence? Pharmacogenetics, pharmacokinetics, and pharmacodynamics / G.D. Anderson // J. Womens Health. - 2005. - Vol. 14. - P. 19- 29.

115. Appleton, C. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiography study / C. Appleton, L. Hatle, R. Popp // J. Am. Coll. Cardiol. - 1988. - Vol. 12, N 2. - P. 426 - 440.

116. Baguet, J. P. Updated meta-analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing blood pressure / J. P. Baguet // Clin. Drug Investig. - 2007. - Vol. 27. - P. 735-753.

117. Bakris, G. L. Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecified secondary analysis of a randomised controlled trial / G.L. Bakris [et al.] // Lancet. - 2010. - Vol. 375. - P. 1173-1181.

118. Barnett, A. Preventing renal complications in diabetic patients: the Diabetic Exposed to Telmisartan And enalaprIL (DETAIL) Study // Acta Diabetol. — 2005. -Vol.42. - P.42^49.

119. Berg, M. J. Тендерная специфичность лекарств: фармакологические различия между мужчинами и женщинами / М. J. Berg // Фарматека. — 2000. N 5. -С.4.

120. Вегга, К. Women, coronary heart disease, and dyslipidemia: does gender alter detection, evaluation, or therapy? / K. Berra // J. Cardiovasc Nurs. — 2000. — Vol.14.-P. 59-78.

121. Bhatt, D. L. REACH registry Investigators.International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis / D. L. Bhatt [et al.] // JAMA. - 2006. - Vol. 295. - P. 180189.

122. Borghi, C. Double-blind comparison between zofenopril and lisinopril in patients with acute myocardial infarction: results of the Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation-2 (SMILE-2) study / C. Borghi, E.Ambrosioni // Am. Heart J. - 2003. - Vol. 145. - P. 80-87.

123. Borghi, C. Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation Study Group. Effects of zofenopril on myocardial ischemia in post-myocardial infarction patients with preserved left ventricular function: the Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation (SMILE)-ISCHEMIA study / C.Borghi, E.Ambrosioni // Am. Heart J. - 2007. - Vol. 153, N 3. - P.7-14.

124. Borghi, C. A review of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, zofenopril, in the treatment of cardiovascular diseases / C. Borghi [et al.] // Exp. Opin. Pharmacother. - 2004. - Vol. 5, N 9. - P. 1965-77.

125. Brenner, B. M. Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan (RENAAL) / B. M. Brenner [et al.] // JRAAS. - 2000. -Vol.1.-P. 328-335.

126. Burt, V. I. Prevalence of hypertension in the US adult populations: results of the Third National Health and Nutrition Exami-nation Survey, 1988-1991 / V.I.Burt [et al.] // Hypertension. - 1995. - Vol.25. - P. 305-313.

127. Cabaleiro, T. Evaluation of the relationship between sex, polymorphisms in CYP2C8 and CYP2C9, and pharmacokinetics of angiotensin receptor blockers / T. Cabaleiro [et al.] // Drug. Metab. Dispos. - 2013. - Vol.41, N 1.-P.224-229.

128. Capri Workshop Group. Hormones and cardiovascular health in women // Human Report Update. - 2006. - Vol. 12. - P. 483^97.

129. Calder, J. A. Direct vascular actions of hydrochloro-thiazide and indapamide in isolated small vessels / J. A. Calder, M. Schachter, P. S. Sever // Eur J Pharmacol. - 1992. - Vol.220 (1). - P. 19-26.

130. Chatzikyrkou, C. How to achieve renal protection in the light of ONTARGET? / C. Chatzikyrkou, J. Menne, H. Haller // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27, suppl.2.-P. 15-17.

131. Chen, Y. F. Androgendependent angiotensinogen and renin messenger RNA expression in hypertensive rats / Y. F. Chen, A. J. Naftilan, S. Oparil // Hypertension. - 1992. - Vol. 19. - P. 456^63.

132. Cominacini, L. Zofenopril inhibits the expression of adhesion molecules on endothelial cells by reducing reactive oxygen species / L. Cominacini [et al.] //

Am. J. Hypertens.-2002.-Vol.15, 10 Pt l.-P. 891-895.

133. Cotreau, M. M. The influence of age and sex on the clearance of cytochrome P450 3A substrates / M. M. Cotreau, von L. L. Moltke, D. J. Greenblatt // Clin. Pharmacokinet. - 2005. - Vol.44. - P.33-60.

134. Curran, M. P. Perindopril. A review of its use in patients with and at risk of developing coronary artery disease / M. P. Curran [et al.] // Drugs. - 2006. — Vol.66, N 2. - P. 235-255.

135. Cuspidi, C. Comparative effects of candesartan and enalapril on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: the Candesartan Assessment in the Treatment of Cardiac Hypertrophy (CATCH) study / C.Cuspidi, M.L. Muiesan., L. Valagussa [et al.] // J Hypertens. - 2002. -Vol.20. - P.2293-2300.

136. Dahlof , B. LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study: a randomized trial against atenolol / B. Dahlof [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359.-P. 995-1003.

137. Dahlof B., Sever P.S., Poulter N.R. et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial // Lancet. - 2005. -Vol.366(9489). - P.895-906.

138. De Gennaro, C. V. Angiotensin II type 1 receptor antagonism improves endothelial vasodilator function in L-NAME-dependent mechanism / C. V. De Gennaro [et al.] // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24. - P. 95-102.

139. De las lieras, N. AT (1) receptor antagonism reduces endothelial dysfunction and intimai thickening in atherosclerotic rabbits / N. De las Heras [et al.] // Hypertension. - 1999. - Vol.34, N 4, Pt 2. - P. 969-975.

140. De las Heras, N. Interactions between aldosterone and connective tissue growth factor in vascular and renal damage in spontaneously hypertensive rats / N. De

las Heras, M. Ruiz-Ortega , M. Miana [et al.] //J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 3. - P. 629-38.

141. de Nigris, F. Chronic treatment with sulfhydryl angiotensin-converting enzyme ingibitors reduce susceptibility of plasma LDL to in vitro oxidation, formation of oxidation-specific epitopes in the arterial wall, and angiogenesis in apolipoprotein E knockout mice / F. de Nigris [et al.] // Intern. J. Cardiol. -2001.-Vol. 81.-P.107-115.

142. De Forrest, J. M. Preclinical pharmacology of zofenopril, an inhibitor of angiotensin I converting enzyme / J. M. De Forrest [et al.] // J. Cardiovasc. Prarmacol. - 1989. - Vol. 13, N6. - 887-894.

143. Delles, C. Renal endothelial effects of antihypertensive therapy / C. Delles, R.E. Schmieder // Curr Opin Nephrol Hypertens. - 2004. - V ol.l3, N 5. -P.489-493.

144. Denton, K. M. Sex-Related Differences in Hypertension: Seek and Ye Shall Find / K. M. Denton, L. M. Hilliard, Y. Tare // Hypertension. - 2013. - Vol. 62.

- P.674-677.

145. Devereux, R. B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison tonecropsy / R. B. Devereux [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1986. -Vol.57, N 6. - P. 450-458.

146. Ducharme, A. Prevention of atrial fibrillation in patients with symptomatic chronic heart failure by candesartan in the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program / A.Ducharme [et al.] // Am. Heart J. 2006. - Vol.152. - P.86-92.

147. Dzan, V. Heterogeneity of angiotensin synthetic pathways and subtypes: Physiological and pharmacological implication / V. Dzan, H. Sasamura, L.Hein //J. Hypertension. -1993.-Vol. 11.-P. 13-18.

148. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study) // Lancet. - 2003. - Vol. 362.

- P. 782-788.

149. Evangelista, S. Antioxidant and cardioprotective properties of the sulphydryl angiotensin-converting enzyme inhibitor zofenopril / S. Evangelista, S. Manzini // J. Int. Med. Res. - 2005. - Vol. 33, N 1. - P. 42-54.

150. Farsang, C. Blood pressure control and response rates with zofenopril compared with amlodipine in hypertensive patients // Blood. - 2007. — Press Suppl. 2. - P. 19-24.

151. Ferrari, R. A step further with ivabradine: SIGNIfY (Study assessInG the morbidity-mortality beNefits of the If inhibitor ivabradine in patients with coronarY artery disease) // Eur Heart J. - 2009. - Vol.11. - D19-D27.

152. Fischer, M. Renin angiotensin system and gender differences in the cardiovascular system / M. Fischer, A. Baessler, H. Schunkert // Cardiovasc Res. - 2002. - Vol.53. - P. 672-677.

153. Fisman, E. Z. Systemic hypertension in postmenopausal women: a clinical approach / E. Z. Fisman, A. Tenenbaum, A. Pines // Curr. Hypertens Rep. — 2002. - Vol.4, N 6. - P. 464^470.

154. Fortepiani, L.A. Characterization of an animal model of postmenopausal hypertension in SHR. / L.A. Fortepiani, H. Zhang, L. Racusen [et al.] // Hypertension. - 2003. - Vol.41. - P. 460-^163.

155. Fox, K. M. EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators (EUROPA) // Lancet. - 2003. — Vol.362.-P. 782-788.

156. Fratolla, A. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla [et al.] // J Hypertension. - 1993. - Vol. 11. - P. 1133-1137.

157. Glezer, M. G. Results of the Russian research of efficiency and safety of Diroton (lisinopril) at an arterial hypertension under control of daily monitoring of arterial pressure DESIRE (Diroton Efficience and Safety Investigation: Russian Estimated). Gender distinctions // Problems female health. — 2007. — Vol. 1, N 2. - P. 5-13.

158. Gosse, P. Echocardiographic definition of left ventricular hypertrophy in the hypertensive: with method of indexation of left ventricular mass? / P. Gosse [et

al.] // J. Hum. Hypertens. - 1999. - Vol. 13. - P. 505-509.

159. Gosse, P. Regression of left ventricular hypertropy in hepertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study / P.Gosse, D.Sheridan, F. Zannad // J. Hypertens. - 2000. - Vol. 18. - P. 14651475.

160. Granger, C. B. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial / C. B. Granger [et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 362(9386). - P. 772-776.

161. Grassi, G. Sympathetic activation in obese normotensive subjets / G. Grassi [et al.] Grassi G. [et al.] // Hypertension. - 1995. - Vol. 25. - P. 560-563.

162. Hansson, L. Effect of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin with hypertension: principle results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial / L. Hansson [et al.] // Lancet. - 1998. - Vol.351. -P. 1755-1762.

163. Heidenreich, P. A. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States A Policy Statement From the American Heart Association / P.A.Heidenreich [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol.123. - P. 933-944.

164. Hermida, R. Chronotherapy with valsartan/ hydrochlorothiazide combination in essential hypertension: improved sleep-time blood pressure control with bedtime dosing / R. Hermida [et al.] // Chronobiol Int. - 2011. - Vol. 28, N 7. -P. 601-610.

165. Holman, R.R. Effect of nateglinide on the incidence of diabetes and cardiovascular events / R. R. Holman, S. M. Haffner , J. J. McMurray // N.Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362, № 16. - P. 1463-1476. - doi: 10.1056/NEJMoa 1001122/

166. Hudson, M. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure: A population study / M. Hudson [et al.] // Heart Fail. -2007. - Vol. 9. - P. 602-609.

167. James, G. D. Renin relationship to sex, race and age in normotensive population / G. D. James [et al.] // J Hypertension. - 1986. - Vol.4. - P. 387389.

168. Jessup, M. Is it important to examine gender differences in the epide-miology and outcome of severe heart failure? / M. Jessup, I. Pina // J. Thorac. Cardiovasc Surg. - 2004. - Vol.127, N 5. - P. 1247-1252.

169. Jochmann, N. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases / N. Jochmann [et al.] // Eur Heart. - 2005. - Vol. 26. -P.1585-1595.

170. Johansson, S. Sex differences in cardioangiographic findings after myocardial infarction / S. Johansson, [et al.] // Eur Heart J. - 1984. - Vol. 5. - P. 374-381.

171. Judelson, D. Coronary heart disease in women: risk faktors and prevention / D.Judelson // J. Am. Med. Worn. Assoc. - 1994. - V. 49. - P. 186-191.

172. Julius, S. Predictors of one year blood pressure control and treatment resistance in the VALUE trial / S. Julius, D. Bach, S. Kjeldsen [et al.] // Am. J. Hypertens -2002.-Vol. 15. - 111 A.

173. Julius, S. VALUE trial: long term blood pressure trends in 13449 patients with hypertension and high cardiovascular risk / S.Julius, S. Kjeldsen, H. Brunner [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2003. - Vol. 16. - P. 544-48.

174. Julius, S. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial / S.Julius, S.E. Kjeldsen, M. Weber, H.R. Brunner, S. Ekman, L. Hansson, T.Hua, J. Laragh, G.T. Mclnnes, L. Mitchell, F. Plat, A. Schork, B. Smith, A.Zanchetti // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 2022-2031.

175. Kannel, W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor / W.B. Kannel // J.Hypertens. - 1991. - Vol. 9, suppl. 2. - P. 3-9.

176. Kintscher, U. ONTARGET, TRANSCEND, and PRoFESS: new-onset diabetes, atrial fibrillation, and left ventricular hypertrophy / U. Kintscher // J.Hypertens. - 2009. - Vol. 27, (suppl. 2). - P. 36-39.

177. Klein, W. Gender differences in clinical trials in coronary heart disease:

response to drug therapy / W. Klein // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17, № 12 -P. 1786-1790.

178. Kloner, R.A. Sex- and age related antihypertensive effects of amlodipine Amlodipin Cardiovascular Community Trial / R.A. Kloner, J.R. Sowers, G.F.DiBona. [et al.] // Amer. J. Card. - 1996. - Vol. 77. - P. 713-722.

179. Kotseva, K. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer [et al.] // Eur. J.Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2009. - Vol. 16. - P 121-137.

180. Law, M.R. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies / M.R. Law, J.K. Morris, N.J. Wald // BMJ. - 2009. - Vol. 338, doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.bl665.

181. Legato, M. Gender and the heart: sex-specific differences in normal anatomy and physiology / M. Legato // J. Gend. Specif. Med. - 2000. - Vol. 3. - P. 1518.

182. Leonetti, G. Is systolic pressure a better target for antihypertensive treatment than diastolic pressure? / G. Leonetti, C. Cuspidi, M. Facchini, M. Stramba-Badiale // J Hypertens. - 2000. - Vol. 18 (Suppl. 3). - P. 13-20.

183. Levy, D. The progression from hypertension to congestive heart failure / D.Levy, M. Larson, R. Vasan [et al.] // JAMA. - 1996. - Vol. 275. - P. 15571662.

184. Lewington, S. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies / S. Lewington, R. Clarke, N.Qizilbash [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 360 - P. 1903-1913.

185. Lewis, C.E. Efficacy and tolerance of antihypertensive treatment in men and women with stage 1 diastolic hypertension. Results of the Treatment of Mild Hypertension Study / C.E. Lewis, A. Grandits, J. Flack, R. McDonald,

P J.Elmer // Arch. Intern. Med. - 1996. - Vol. 156, № 4. - P.377-385.

186. Liebson, P.R. Comparison of five antihypertensive monotherapies and placebo for change in left ventricular mass in patients receiving nutritional-hygienic therapy in the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS) / P.R. Liebson, G.A. Grandits, S. Dianzumba [et al.] // Circulation. - 1995. - Vol. 91, №3. -P.698-706.

187. Lindholm, L.II. Metabolic outcome during 1 year in newly detected hypertensives: results of the Antihypertensive Treatment and Lipid Profile in a North of Sweden Efficacy Evaluation (ALPINE study) / L.H Lindholm, M.Persson, P. Alaupovic, B. Carlberg // J. Hypertension. - 2003. Vol. 21, №8. -P. 1563-1574.

188. Lonn, E. Effect of long-term therapy with ramipril in high-risk women / E.Lonn, R. Roccaforte, Q. Yi [et al.] // JACC. - 2002. - Vol.40, № 4. - P.693-702.

189. Loeb, E.D. Sex Difference in response of blood pressure to calcium antagonism in the treatment of moderate-to-serve hypertension / E.D. Loeb, J.A. Diamond, L.R.Krakoff, R.A. Phillips // Blood Press Monit. - 1999. - Vol. 4, №5. -P.209-212.

190. Malacco, E. and on behalf of the Zofenopril Study Group. Zofenopril versus Lisinopril in the Treatment of Essential Hypertension in Elderly Patients: A Randomised, Double- Blind, Multicentre Study/ E. Malacco, S. Piazza, S.Omboni // Clin. Drug Investig. - 2005 - Vol. 25, №3 - P. 175-182.

191. Mallion, J. M. An evaluation of the initial and long-term antihypertensive efficacy of zofenopril compared with enalapril in mild to moderate hypertension / Mallion, J. M. // Blood Press. Suppl. - 2007 - Vol. 2 - P. 13-18.

192. Malmqvist, K. Angiotensin II type 1 (ATI) receptor blockade in hypertensive women: benefits of candesartan cilexetil versus enalapril or hydrochlorothiazide / K. Malmqvist, T. Kahan, M. Dahl // J. Am. Hypertens. -2000. - Vol.13. - P.504-511.

193. Mancia, G. Ambulatory blood pressure monitoring / P.L. Gamba., S. Omboni

[et al.] // J. Hypertens. - 1996.. - № 14, Suppl. 2. - S61-S66.

194. Mancini, G. Sympathetic activity, BP, variability and organ damage in hypertension / G. Mancini, M. Di Rienzo, G.Parati, G. Grassi // J. Human hypertension. -1997. - Suppl. 1. - P. 3 - 8.

195. Mantero, A. Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years old / A. Mantero, F. Gentile, C. Gualtierotti [et al.] // Eur. Heart J. - 1995. - Vol. 16. - P. 94-105.

196. Matsubara, H. Pathophysiological role of angiotensin II type 2 receptor in cardiovascular and renal diseases/ H. Matsubara // Circ. Res. - 1998. - Vol.83.

- P.l 182-1191.

197. McDonald, M.A. Angiotensin receptor blockers and risk of myocardial infarction: systematic review / M.A. McDonald, S.H. Simpson, J.A. Ezekowitz [et al.] // BMJ. - 2005. - Vol. 331. - P. 873-874.

198. McMurray, J.J.V. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial / J.J.V. McMurray, J. Ostergren, K. Swedberg [et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 362 (9386). - P. 767-771.

199. Meibohm, B. How important are gender differences in pharmacokinetics / B.Meibohm, I. Beierle, H. Derendorf// Clin. Pharmacokinet. - 2002. - Vol.41.

- P. 329-342.

200. Messerli, F.H. Angiotensin receptor blockers: baseline therapy in hypertension? / F.H. Messerli, S. Bangalore, F. Ruschitzka // Eur. Heart. J. - 2009. - Vol. 30.

- P.2427—2430.

201. Mochizuki, S. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomised, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study / S. Mochizuki, B. Dahlof, M. Shimizu [et al.] // Lancet. - 2007. - Vol. 369. - P. 1431-1439.

202. Morgan, L. Angiotensinogen: molecular biology, biochemistry and physiology / L. Morgan, P. F. Broughton, N. Kalsheker // Int. J. Biochem. Cell Biol. -1996.-Vol. 28.-P. 1211-1222.

203. Mosca, L. American Heart Association. Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women / L. Mosca [et al.] // Circulation. — 2004. - Vol. 109. - P. 672-693.

204. Muller, J. Regulation of aldosterone biosynthesis: physiological and clinical aspects. - Monographs on Endocrinology. - 2nd Ed. New York : SpringerVerlag, 1988.-P. 29-30.

205. Neaton, J. D. Wentworth D for the Multiple Risk Factor Intervention Trial Groap. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking, and death from coronary heart disease: overall findings and differences by age for 316,099 white men / J.D.Neaton // Arch. Intern. Med. - 1992. - Vol. 152. - P. 56-64.

206. Neutel, J. Valsartan, a new angiotensin II antagonist: antihypertensive effects over 24 hours / J. Neutel, M. Weber, J. Pool [et al.] // Clin. Ther. - 1997. -Vol.19.-P.447-458.

207. Nishimura, II. Angiotensin I converting enzyme and chymase in cardiovascular tissues / H. Nishimura, S. Hoffman, O. Baltatu [et al.] // Kidney. Int. - 1996. -Vol. 49.-P. 18-23.

208. Nixon, R. M. Valsartan vs. other angiotensin II receptor blockers in the treatment of hypertension: a meta-analytical approach / R. M. Nixon, E.Muller, A.Lowy, H.Falvey // Int. J. Clin. Pract. - 2009. - Vol. 63, № 5. - P.766-775.

209. Ohkubo, T. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study / T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji [et al.] // Am. J. Hypertens. — 1997.-№ 10.-P. 1201-1207.

210. Okumura, M. Sex difference in vascular injury and the vasoprotective effect of valsartan are related to differential AT2 receptor expression / M. Okumura, M.Iwai, A. Ide, M. Mogi, M. Ito, M. Horiuchi // Hypertension. - 2005. - Vol. 46, №3.-P. 577-583.

211. Os, I. Cough during treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors is gender related / B. Bratland, B. Dahlof, K. Gisholt, J. O. Syvertsen, S.Tretli // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 1992. - Vol. 10. - Vol. 112, № 27. - P. 34293431.

212. Palatini, P. Wrist blood pressure overestimates blood pressure measured at the upper arm / P. Palatini, D. Longo, G. Toffanin, O. Bertolo, V. Zaetta, A.C.Pessina // Blood. Press Monit. - 2004. - Vol. 9, № 2. - P. 77-81.

213. Parati, G. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment / G. Parati, L. Ulian, C. Santucciu [et al.] // J. Hypertens. - 1995. -Vol.13.-P. 527-534.

214. Paul, M. Physiology of local renin-angiotensin systems / M. Paul, A.P.Mehr, R.Kreutz // Physiol. Rev. - 2006. - Vol. 86. - P. 747-803.

215. Pepine, C. J. INVEST Investigators. Predictors of adverse outcome among patients with hypertension and coronary artery disease / C. J. Pepine, P.R.Kowey, S.Kupfer [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. -P.547-551.

216. Pereira, M. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries / M. Pereira, N.Lunet, A.Azevedo, H. Barros // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27. - P. 963975.

217. Peterson, S. European Cardiovascular Disease Statistics 2005 edition / S.Peterson, V. Peto, M. Rayner [et al.]. - London: British Heart Foundation, 2005-P. 100

218. Pfeffer, M.A. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall programme / M. A. Pfeffer, K.Swedberg, C. B. Granger [et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 759-766.

219. Phillips, A.N. Risk-factor epidemiology / A. N. Phillips, G. D. Smith // Lancet. - 1994. - Vol. 343. - P. 420-121.

220. Ravera, M. Prevention and Treatment of Diabetic Nephropathy: The Program for Irbesartan Mortality and Morbidity Evaluation / E. Ratto, S. Vettoretti [et al.] // J.Am. Soc. Nephrol. - 2005 - Vol. 16. - P. 48-52.

221. Reckelhoff, J. F. Basic research into the mechanisms responsible for postmenopausal hypertension / J.F. Reckelhoff// Int. J. Clin. Pract. - 2004. - Vol. 58. -P.13-19.

222. Reckelhoff, J. F. Gender differences in the regulation of blood pressure / J.F.Reckelhoff // Hypertension. - 2001. - Vol. 37. - P. 1199-1208.

223. Recommendations about decrease in the general risk of development of diseases and complications at women. -M. : 2010. -48 c.

224. Riedinger, M. Quality of life in women with heart failure, normative groups, and patients with other chronic condition / M. Riedinger, K. Dracup, M.L.Brecht // Am. J. Crit. Care. - 2002. - Vol. 11. - P. 211-219.

225. Roger, V. L. Heart Disease and Stroke Statistics 2012 Update: A Report From the American Heart Association / V. L. Roger [et al.] // Circulation. - 2012. — Vol. 125, № 1. - E2-E220.

226. Sasaguri, M. Amlodipine lowers blood pressure without increasing sympathetic activity or activating the rennin-angiotensin system in patients with essential hypertension / M. Sasaguri, N. Matsumoto, K. Noda [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1997.-Vol. 53.-P. 197-201.

227. Sawada, T. KYOTO HEART Study Group. Effects of valsartan on morbidity and mortality in uncontrolled hypertensive patients with high cardiovascular risks: KYOTO HEART Study / T. Sawada, H. Yamada, B. Dahlof, H.Matsubara // Eur. Heart. J. - 2009. - Vol. 30. - P. 2461-2469.

228. Schaefer, B.M. Gender, ethnicity, and genes in cardiovascular disease. Part 2: implications for pharmacotherapy / B.M. Schaefer, V. Caracciolo, W.H.Frishman, P. Charney // Heart. Dis. - 2003. - Vol. 5, № 3. - P. 202-214.

229. Schrader, J. BP goal achievement in patients with uncontrolled hypertension: results of the treat-to-target post-marketing survey with irbesartan / J. Schrader , P. Bramlage, S. Luders, M. Thoenes, A. Schirmer , D. W. Paar // Clin. Drug. Investig. - 2007. - Vol. 27, № 11. - P. 783-796

230. Schrader, J. Inhibition of the renin-angiotensin system and the prevention of stroke / J. Schrader, A. Kulschewski, A. Dendorfer // Am. J. Cardiovasc. Drugs. - 2007/ - Vol. 7, № 1. - P. 25-37.

231. Schrader, J. Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention: principal results of a prospective

randomized controlled study (MOSES) / J. Schräder, S. Luders, A.Kulschewski // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 1218-1226.

232. Schräder, J. Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors Study Group. The ACCESS Study: evaluation of Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors / J. Schräder, S. Lüders, A. Kulschewski, J.Berger, W. Zidek, J.Treib, K. Einhäupl, H. C. Diener, P. Dominiak // Stroke. - 2003. -Vol. 34, №7.-P. 1699-1703.

233. Sihm, I. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension /1. Sihm, P.Schroeder, C. Aelkjaer [et al.] // Amer. J. Hypertens. - 1995. - Vol.8. -P.987-996.

234. Steg, P. G. Heart rate management in coronary artery disease: the CLARIFY registry / P. G. Steg // Eur. Heart. J. - 2009. - Vol. 11. - D13-D18.

235. Stevens, J. Associations between gender, age and waist circumference / J.Stevens, E. G. Katz, R. R. Huxley // Eur. J. Clin. Nutr. - 2010. - Vol. 64. -P.6-15.

236. Strurdee, D. W. on behalf of the international Menopause Society Writing Group. Updated IMS Recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health / D.W. Strurdee, A. Pines [et al.] // Climacteric. - 2011. - Vol. 14. - P. 302-320.

237. Su, K. H. Valsarían regulates the interaction of angiotensin II type 1 receptor and endothelial nitric oxide synthase via Src/PI3K / K.H.Su, J. Y. Tsai, Y.R.Kou [et al.] // Akt. signalling. Cardiovasc. Res. - 2009. - Vol.82, № 3. -P.468-475.

238. Svartberg, J. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Troms Study / J. Svartberg, T. Jenssen, J.Sundsfjord [et al.] // Eur. J. Endocrinol. -2004. - Vol. 150, № 1. - P. 65-71.

239. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart. J. - 2013. - Vol. 34. - P. 2159-2219.

240. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. - 2013. - Vol. 34. - P. 29493003.

241. Tofler, G.H. Analysis of possible triggers of acute myocardial infarction (the MILIS study) / G. H. Tofler, P. H. Stone, M. Maclure [et al] // Am. J. Cardiol. -1990.-Vol. 66.-P. 22-27.

242. Tzemos, N. Valsartan improves endothelial dysfunction in hypertension: a randomized, double-blind study / N. Tzemos, P.O. Lim, T.M. MacDonald // Cardiovasc. Ther. - 2009. - Vol. 27, № 3. - P. 151-158.

243. Urata, H. Cellular localization and regional dis-tribution of an angiotensin II-forming chymase in the heart / H. Urata, K. Boehm, A. Philip [et al.] // J. Clin. Invest. - 1993.-Vol. 91.-P. 1269-1281.

244. Verdecchia, P. Altered circadian blood pressure profile and prognosis / P.Verdecchia, G. Schilacci, C. Borgioni [et al.] // Blood. Press. Monit. - 1997. - № 2. - P. 347-352.

245. Viberti, G. MicroAlbuminuria Reduction With VALsartan (MARVAL) Study Investigators Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes mellitus: a blood pressure-independent effect / G. Viberti, N.M.Wheeldon // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 672-678.

246. Vitale, C. Gender-specific characteristics of atherosclerosis in menopausal women: risk factors, clinical course and strategies for prevention / C. Vitale, M.Miceli, G. M. C. Rosano // Climacteric. - 2007. - Vol. 10. - Suppl. 2. -P. 16-20.

247. Vitlyanova, K. Effects of the angiotensin receptor blocker Valsartan (Valsacor®) on arterial pressure, indices of myocardial diastolic function and global longitudinal strain in patients with uncontrolled arterial hypertension / K.Vitlyanova, S.Naidenov, N. Runev, E. Manov, R. Shabani, Y. Rangelov, K.Koshtikova, T. Donova // Vnitr. Lek. -2013. - Vol. 59,№ 12.-P.1124-1128.

248. Wallander, M. A. Adverse event monitoring in clinical trials of felodipine and omeprazole / M. A. Wallander, P. Lundborg, K. Svardsudd // Eur. J. Clin.

Pharmacol. - 1992. - Vol. 45, № 5. - P. 517-522.

249. Wassertheil-Smoller S., Anderson G., Psaty B.M. et al. Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women's Health Initiative / S. Wassertheil-Smoller, G. Anderson, B. M. Psaty [et al.] // Hypertension. - 2000. - Vol. 36. - P. 780-789.

250. Weidmann, P. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertension: data from three randomised double-blind studies / P.Weidmann // Drug. Saf. - 2001. - Vol. 24. - P. 1155-1165.

251. Weir, M. R. Providing end-organ protection with renin-angiotensin system inhibition: the evidence so far / M. R. Weir // J. Clin. Hypertens. - 2006. - Vol. 8. - P.99-105.

252. Wenger, N. K. Clinical characteristics of coronary heart disease in women, emphasis on gender differences / N. K. Wenger // Cardiovasc.Res. - 2002. -Vol. 53.-P. 558-567.

253. White W.B. Assessment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to-moderate hypertension / W.B. White, H.M.Dey, P. Schulman // Amer. Heart. J. - 1989. - Vol. 24. - P. 782-783.

254. Willich S. N. Association of wake time and onset of myocardial infarction (TRIMM) pilot study / S. N. Willich, H. Lowel, M. Lewis [et al.] // Circulation. -1991.-Vol. 84. - P. 162-167.

255. Wong J., Wong S., Handa P., Abbot C. Hormone replacement use, arterial distensibility, cardiac structure and circadian blood pressure profile in menopausal women / J. Wong, S. Wong, P. Handa, C. Abbot // Blood. Press. -2005.-Vol. 14.-P. 12-20.

256. Yanes, L. L. Testosterone-dependent hypertension and upregulation of intrarenal angiotensinogen in Dahl salt-sensitive rats / L.L. Yanes, J. C. Sartori-Valinotti, R.Iliescu [et al.] // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2009. - Vol.296. - F771-F779.

257. Yoshida, H. Jikei Heart Study group Sex differences in effects of valsartan administration on cardiovascular outcomes in hypertensive patients: findings

from the Jikei Heart Study / H. I.Yoshida, M. Shimizu, K. Ikewaki, I.Taniguchi, N.Tada, M. Yoshimura, G. Rosano, B. Dahlöf, S. Mochizuki // J.Hypertens.-2010. -Vol. 28.-P. 1150-1157.

258. Yusuf, S. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved trial / S .Yusuf, M.A. Pfeffer, K. Swedberg [et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 362. -P.777-781.

259. Yusuf, S. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators / S. Yusuf, P. Sleight, J. Pogue [et al.] // N. Engl. J Med. - 2000. - Vol. 342. - P. 145-153.

260. Zanchetti, A. Menopause-related blood pressure increase and its relationship to age and body mass index: the SIMONA epidemiological study / A. Zanchetti, R.Facchetti, G. C. Cesana, G. M. Modena, A. Pirrelli, R. Sega // J. Hypertense. - 2005. - Vol. 23. - P. 2269-2276.

?ТП С ПЛ1Г Т|Д|0

Гла] :мп

__н.в.

14 г.

об использовании предложения4^^^1!^^

НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: оптимизация лечения больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с использованием ингибиторов АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II в разных режимах дозирования с учетом тендерных различий.

НАИМЕНОВАНИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ, в рамках которой разработано предложение «Тендерные особенности эффективности терапии блокаторами ренин-ангиотензиновой системы больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца».

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:

заведующий кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, доктор медицинский наук, профессор Скибицкий Виталий Викентьевич.

ИСПОЛНИТЕЛИ:

соискатель кафедры госпитальной терапии Городецкая Евгения Владимировна

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ИХ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: использование разных вариантов антигипертензивной терапии (ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II в разных режимах дозирования) в зависимости от пола пациентов артериальной гипертонией сочетанной с ишемической болезнью сердца позволит повысить эффективность лечения (частоту достижения целевых уровней артериального давления, улучшение структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка) и снизить сердечно-сосудистый риск.

Зав. кардиологическим

ДАТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: с января 2014 г.

отделением № 2, к.м.н.

Н.А. Спиропулос

Е.В.Городецкая

Дата ^^Г

_ УТВЕРЖДАЮ Главш " ^..т-«^.,^, БСМП

__ак Н.В.

«<?&> 2014 г.

об использовании предложения

НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: оптимизация лечения больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с использованием ингибиторов АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II в разных режимах дозирования с учетом тендерных различий.

НАИМЕНОВАНИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ, в рамках которой разработано предложение «Тендерные особенности эффективности терапии блокаторами ренин-ангиотензиновой системы больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца».

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:

заведующий кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, доктор медицинский наук, профессор Скибицкий Виталий Викентьевич.

ИСПОЛНИТЕЛИ:

соискатель кафедры госпитальной терапии Городецкая Евгения Владимировна

ДАТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: с марта 2014 г.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ИХ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: использование разных вариантов антигипертензивной терапии (ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II в разных режимах дозирования) в зависимости от пола пациентов артериальной гипертонией сочетанной с ишемической болезнью сердца позволит повысить эффективность лечения (частоту достижения целевых уровней артериального давления, улучшение структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка) и снизить сердечно-сосудистый риск.

Зав. кардиологическим отделением № 1, к.м.н.

Е.В. Городецкая Дата ^ГРы^л-ф^

А.Г. Старицкий

ЖЬ^-Ж УТВЕРЖДАЮ

ККБ № 2

£1 Пенжоян Г.А.

2014 г.

об использовании предложения

НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: оптимизация лечения больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с использованием ингибиторов АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II в разных режимах дозирования с учетом тендерных различий.

НАИМЕНОВАНИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ, в рамках

которой разработано предложение «Гендерные особенности эффективности терапии блокаторами ренин-ангиотензиновой системы больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца».

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:

заведующий кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, доктор медицинский наук, профессор Скибицкий Виталий Викентьевич.

ИСПОЛНИТЕЛИ:

соискатель кафедры госпитальной терапии Городецкая Евгения Владимировна

ДАТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: с апреля 2014 г.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ИХ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: использование разных вариантов антигипертензивной терапии (ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II в разных режимах дозирования) в зависимости от пола пациентов артериальной гипертонией сочетанной с ишемической болезнью сердца позволит повысить эффективность лечения (частоту достижения целевых уровней артериального давления, улучшение структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка) и снизить сердечно-сосудистый риск.

Зав. кардиологическим

отделением, к.м.н.

Е.В. Городецкая Дата -/¿>

М.И. Веселенко