Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорожденного при физиологическом и патологическом течении беременности и родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Гасангаджиева, Гюзель Абдул-Рапиковна

• Гасангаджиева, Гюзель Абдул-Рапиковна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гасангаджиева, Гюзель Абдул-Рапиковна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при физиологическом и патологическом течении беременности и различных видах предлежания

3.1 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода в головном предлежании при физиологическом течении беременности

3.2 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода в тазовом предлежании при физиологическом течении беременности

3.3 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при патологическом течении беременности

Глава 4. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей от физиологически протекавших беременности и родов

4.1 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у здоровых новорождённых детей группы сравнения

4.1 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у здоровых новорождённых детей от самопроизвольных родов в тазовом предлежании

Глава 5. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей от патологически протекавших беременности и родов

5.1 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию

5.2 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших острую интранатальную асфиксию

5.3 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию и острую интранатальную асфиксию

5.4 Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших травму в родах

Глава 6. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорожденного при физиологическом и патологическом течении беременности и родов»

Расстройства церебрального кровообращения являются ведущим механизмом формирования поражения головного мозга в перинатальном периоде и встречаются у 50-60% новорождённых детей с признаками поражения ЦНС [3,90,99]. Большинство исследований посвящено изучению гемодинамики в бассейне каротидных артерий. Однако не меньшую значимость имеют расстройства гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна. В последующем они могут существенно отражаться на физическом и психическом развитии ребёнка и явиться причиной сосудистой патологии во взрослом периоде [13,22-25,36,65,69,70,99-101,114,115,119, 121,122].

В процессе самопроизвольных родов в головном предлежании наибольшему травмирующему воздействию подвергается шейный отдел позвоночника. Риск травмы в родах особенно высок у детей, родившихся от самопроизвольных родов в тазовом предлежании. Частота тазовых предлежаний колеблется от 3 до 5%. Из общего числа самопроизвольных родов в тазовом предлежании неосложнённое течение у женщин с чисто ягодичным предлежанием плода наблюдается у 23,1%, со смешанным предлежанием плода — у 21,4%, с ножным предлежанием — у 9,1%. Для самопроизвольных родов в тазовом предлежании типично сочетание церебральных и спинальных травм. К факторам, неблагоприятным для плода и новорождённого, оказывающим влияние на последующее развитие ребёнка от самопроизвольных родов в тазовом предлежании, относится высокая частота аномалий родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Различная степень острой интранатальной асфиксии наблюдается в 30% случаев самопроизвольных родов в тазовом предлежании

28,41,46,50,55,94,96,102,106,108,112,115,121,126, 127].

В ходе многочисленных исследований выявлены закономерности становления церебральной гемодинамики у плода, её регуляторные механизмы, изучен кровоток в системе мать-плацента-плод при физиологическом и характер его изменения при патологическом течении беременности [35,49,51,77,80,86, 109,115,124,125,128,143,151]. Установлены нормативные показатели церебрального кровотока в неонатальном периоде [9,11,17,27,31,108,115,132, 138,140,146,163]. Выявлена прямая корреляция состояния ЦНС и мозгового кровотока у новорождённых детей от беременности с различной степенью недостаточности кровообращения в системе мать-плацента-плод [2,28,36,38,49,66,76,80,84].

По мнению ряда авторов, расстройства церебральной гемодинамики плода следует расценивать как фактор риска развития осложнений в неонатальном периоде, приводящий к снижению компенсаторных возможностей новорождённого и нарушению процессов адаптации к внеутробному существованию. В основе перинатальных поражений ЦНС сосудистого характера лежат анте- и/или интранатальные поражения гипоксического и/или травматического генеза [2,3,7,17,29,31,33,59,60,61,62,70,80, 84,138,144].

Однако большинство исследований посвящено изучению гемодинамики в бассейне каротидных артерий. Изучению кровотока в вертебрально-базилярном бассейне посвящены единичные работы. Исследования проводились у детей старшего возраста и взрослых. Частота неврологической симптоматики, обусловленной поражением позвоночных артерий, по разным данным, составляет от 15 до 53% [19,36,39,40,53,55,65,69,70,72,74,94, 95,101].

Кровоток в сосудах вертебрально-базилярного бассейна (ВББ) плода и новорождённого, характер его изменений в зависимости от течения беременности и родов, остаются недостаточно изученным, что определяет актуальность проведения данной работы.

Результаты полученных исследований позволят своевременно диагностировать нарушения гемодинамики, выбрать оптимальную тактику ведения беременности и родов, дифференцировать постнатальные поражения ЦНС от анте- и интранатальных.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования — выяснить закономерности изменения кровообращения в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорождённого в зависимости от течения беременности, вида предлежания и способа родоразрешения. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить показатели гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при физиологическом и патологическом течении беременности.

2. Исследовать кровоток в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при различных видах предлежания.

3. Установить характер гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей от физиологически протекавших беременности и родов.

4. Изучить особенности гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей при различных способах родоразрешения и видах предлежания.

5. Выяснить характер изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне у новорождённых от патологически протекавших беременности и родов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Выявлены закономерности становления гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорождённого при физиологическом и патологическом течении беременности и родов.

Установлено, что на характер изменений гемодинамики в ВББ плода влияет не вид предлежания, а положение его головы. При фронтальном разгибании, боковом сгибании и/или ротации головы плода относительно продольной оси, вне зависимости от тяжести течения беременности, в сосудах ВББ определяется гиперрезистентный характер кровотока, который исчезает только при перемене положения головы на фронтальное сгибание. Подтверждено, что нарушение мозгового кровотока у плода при патологическом течении беременности является следствием нарастания тяжести гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод. Установлена зависимость характера нарушений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и травмы в родах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Обоснована необходимость и значимость исследования гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плодов в III триместре беременности. Разработаны нормативные показатели кровотока в сосудах ВББ у плода при физиологическом течении беременности. Определены показатели гемодинамики в сосудах ВББ у плода при изменении положения головы относительно продольной и поперечной осей тела, и при патологическом течении беременности. Представлены допустимые показатели кровотока в сосудах ВББ у новорождённых детей при физиологическом течении беременности и родов. Выявлен характер гемодинамических нарушений в сосудах ВББ в зависимости от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и травмы в родах, что необходимо учитывать при проведении патогенетической терапии. В группу высокого риска по возможному развитию синдрома вертебрально-базилярной недостаточности выделены дети, родившиеся самопроизвольно в тазовом предлежании как от физиологически, так и от патологически протекавших беременности и родов. Установленный характер нарушений гемодинамики у детей от самопроизвольных родов в тазовом предлежании независимо от тяжести течения беременности и родов позволяет считать оптимальным родоразрешение путём кесарева сечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. На гемодинамику в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода оказывает влияние не вид предлежания плода, а изменение положения головы относительно продольной и/или поперечной осей тела.

2. Расстройство гемодинамики в ВББ у плода при патологическом течении беременности возникает по мере прогрессирования нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод, является основанием для неблагоприятного прогноза перинатального исхода для плода и новорождённого.

3. Нарушения гемодинамики у новорождённых детей зависят от тяжести и длительности перенесенной гипоксии/асфиксии, гестационного возраста ребёнка, но не зависят от предлежания и способа родоразрешения. Исключение составляют дети от самопроизвольных родов в тазовом предлежании, у которых нарушения гемодинамики определяются вне зависимости от тяжести течения беременности.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практику работы родильного дома и отделений реанимации и интенсивной терапии новорождённых детей ДБКГКБ №7 г. Москвы, а так же включены в программу практических занятий для обучения врачей-курсантов и ординаторов на кафедре неонатологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава. ттш

Соискатель имеет 2 опубликованные работы по теме диссертационного исследования, из них 1 работа опубликована в центральной печати.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместной научной конференции кафедр неонатологии, лучевой диагностики ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава», кафедры неонатологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова и сотрудников ГКБ № 7 10.10.2007г.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, четырёх глав с изложением результатов исследования, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации проиллюстрирован 16 таблицами, 55 рисунками. Библиографический список включает в себя 164 источника, в том числе 107 отечественных и 57 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гасангаджиева, Гюзель Абдул-Рапиковна

выводы

1. Становление кровообращения в сосудах вертебрально-базилярном бассейне у плода при физиологическом течении беременности отражает общие закономерности становления центральной гемодинамики, характеризуется постепенным снижением сосудистого сопротивления и нарастанием скорости кровотока пропорционально гестационному возрасту.

2. При патологическом течении беременности нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярном бассейне у плода появляются по мере нарастания нарушений в системе мать-плацента-плод, характеризуются нарастанием периферического сопротивления и прогрессирующим снижением кровотока в бассейне позвоночных и базилярной артерий.

3. Нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при физиологическом течении беременности обусловливаются изменением положения головы относительно продольной и/или поперечной осей тела (фронтальное разгибание, боковое сгибание, ротация) и характеризуются гиперрезистентным типом кровотока в позвоночных и базилярной артериях, который носит стойкий характер и исчезает только при перемене положения головы на фронтальное сгибание.

4. У новорождённых детей от физиологически протекавших беременности и родов становление кровообращения в сосудах вертебрально-базилярного бассейна характеризуется равномерным повышением скорости кровотока и снижением индекса резистентности с увеличением постнатального возраста.

5. У новорождённых детей от патологически протекавших беременности и родов степень нарушения гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне зависит от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и/или асфиксии, но не зависит от вида предлежания и способа родоразрешения.

6. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у детей от физиологически протекавшей беременности и самопроизвольных родов в тазовом предлежании характеризуется высоким периферическим сопротивлением на протяжении всего периода новорождённости.

7. Характер нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у детей от самопроизвольных родов в тазовом предлежании зависит от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и травмы в родах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода должно входить в стандартный комплекс ультразвуковых исследований наряду с исследованием гемодинамики в системе мать-плацента-плод и каротидном бассейне, особенно в III триместре беременности. Допустимые значения индекса резистентности составляют в среднем 0,78±0,02 в начале Ш триместра, 0,66±0,01 к концу срока гестации.

2. При ультразвуковом исследовании плода должно быть уделено особое внимание положению головы плода относительно продольной и поперечной осей тела к моменту родов.

3. Наиболее прогностически неблагоприятным положением головы плода в тазовом предлежании при физиологическом и патологическом течении беременности является фронтальное разгибание, боковое сгибание и/или ротация головы относительно продольной оси тела, при которых определяется гиперрезистентный характер кровотока в сосудах вертебрально-базилярного бассейна. Индекс резистентности превышает допустимые значения, и достигает в среднем 0,84±0,01 в начале III триместра и 0,81±0,02 в конце срока гестации. Это следует учитывать при выборе тактики ведения беременности и способа родоразрешения. Оптимальным является оперативное родоразрешение путём кесарева сечения.

4. Допустимыми значениями индекса резистентности в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у здоровых новорождённых детей можно считать в среднем 0,72±0,02 в первые сутки после рождения, 0,7±0,02 в конце раннего неонатального периода и 0,68±0,02 в конце периода новорождённости.

5. Различные варианты нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию и острую интранатальную асфиксию, следует учитывать для оптимизации лечения в раннем неонатальном и восстановительном периодах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гасангаджиева, Гюзель Абдул-Рапиковна, 2008 год

1. Агеева М.И. Допплерометричеекие исследования в акушерской практике. М.гВидар, 2000. 112 С.

2. Александрова Н.К. Допплерографическая оценка нарушений мозгового кровотока у новорождённых детей в раннем неонатальном периоде.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1993. 17 С.

3. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада X, 2001. 640 С.

4. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. 1989. С 10-71.

5. Бондарчук С.В. Безусловные рефлексы у новорождённых с повреждением шейного отдела спинного мозга.// Проблемы детской неврологии. Казань, 1991. С. 50-51.

6. Бурулёв A.M. Ультрасонография в ранней диагностике родовых повреждений шейного отдела позвоночника у новорождённых и детей 1-го года жизни. Дис. .канд. мед. наук. Казань, 2000. 109 С.

7. Быкова Ю.К. Допплерографическая характеристика кровотока в венозной системе головного мозга при перинатальном поражении ЦНС у новорождённых детей. Дис. .канд. мед. наук. М., 2003. 137 С.

8. Быкова Ю.К., Ватолин К.В., Ефимов М.С. Допплерографическая характеристика церебральной венозной гемодинамики у здоровых детей в неонатальном периоде// Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. №2. С. 58-62.

9. Быкова Ю.К., Ефимов М.С., Ватолин К.В. Допплерографическая характеристика внутричерепного кровотока у новорождённых детей при перинатальном поражении головного мозга // Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. №4. С. 51-59.

10. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: «Видар», 2000. 136 С.

11. Ватолин К.В., Биджиев М.И., Пыков М.И.и др. Методика исследования, ультразвуковая семиотика и данные морфометрии спинного мозга и позвоночного канала у новорождённых. // Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. №1. С. 55-57.

12. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М., 1980. 312 С.

13. Власюк В.В., Кинтария П.Я., Одишария А.Е. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения. Тбилиси, Танатлеба, 1988. 138 С.

14. Власюк В.В., Туманов В.П. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции. Новосибирск: Наука, 1985. 95 С.

15. Воронкова В.В. Центральная гемодинамика и органный кровоток при геморрагических поражениях ЦНС у новорождённых. Дис. .канд. мед. наук, М., 2000. 161 С.

16. Высоцкая М.Г. Регионарные, краниовертебральные и общие вегетативно-сосудистые расстройства в отдалённом периоде натальной цервикальной травмы у детей и лиц молодого возраста. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Семипалатинск, 1993. 25 С.

17. Гончарова И.В. Ультразвуковая допплерография при нарушениях кровообращения в позвоночных артериях у детей. Дис. .канд. мед. наук. СПб.,1999. 131 С.

18. Григорян Г.А., Аксельрод В.Т., Александрова Н.К. Ультразвуковая допплерография в современной перинатологии. // Педиатрия. 1990. №6. С. 91-95.

19. Данелия Г.С., Зиракадзе А.Н. Особенности венозного оттока из головного мозга плодов и причины его нарушений в процессе родов. Перинатальная патология и тератология. Саратов, 1980. С. 16-17.

20. Дегтярёва Н.В. Мозговой кровоток у новорождённых детей в норме и при гипоксических состояниях (асфиксия, пневмония). Дисс. .канд. мед. наук. М., 1993. 108 С.

21. Дергачев И.С. Патологическая анатомия и патогенез болезней новорождённых и детей грудного и раннего возраста. М.: Медицина, 1964. 340 С.

22. Джалкхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб, 1995. 19 С.

23. Елизарова И.П. Церебральные нарушения у новорождённых, перенесших родовую травму и асфиксию. JL: Медицина, 1977. 175 С.

24. Ефимов М.С. Нарушения церебральной гемоликвородинамики и теплопродукции мозга при его гипоксических поражениях у недоношенных детей и обоснование тактики интенсивной терапии в остром периоде заболевания. Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. М., 1995. 66 С.

25. Жукова Т.П. Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные)./ Гипоксия плода и новорождённого. Под ред. Студеникина М.Я., Халлмана Н.М. М., 1984. С. 157-176.

26. Жукова Т.П., Мочалова Л.Д., Сюткина Е.В. Мозговое кровообращение у детей в норме и патологии (научный обзор). М., 1983. 65 С.

27. Жукова Т.П., Сюткина Е.В. Особенности кровоснабжения мозга плода и новорождённого./ Гипоксия плода и новорождённого. Под ред. Студеникина М.Я., Халлмана Н.М. М., 1984. С. 11-36.

28. Зубарева Е.А.с соавт. Допплерография перинатальных поражений головного мозга. М., 1999. С. 55-88.

29. Зубарева Е.А., Лобанова Л.В. Оценка артериального кровотока в остром периоде перинатальных поражений головного мозга: диагностическое и прогностическое значение метода.// Ж.: Ультразвуковая и функциональная диагностика. № 3. 2002. С. 41-49.

30. Иванова Е.Л. Родовые повреждения спинного мозга. Диагностика вариантов поражения нервной системы с помощью безусловных рефлексов новорождённых и оценки: Пособие для врачей. Москва, 2000. С.23.

31. Ивановская Т.Е., Леонова Л.В. Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка. М.: Медицина, 1989. Т.1. С. 127-159.

32. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза и прогнозировании течения беременности. Дис. .канд. мед. наук. М., 1996. 164 С.

33. Игнатко И.В., Липницкая Т.Е. Выбор акушерской тактики при тазовом предлежании с учётом гемодинамики в вертебробазилярной системе плода и новорождённого.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. Т.4. № 2. С. 50-55.

34. Кайсарова А.И. Состояние центральной нервной системы у детей, рождённых в условиях угрозы выкидыша./ Проблемы детской неврологии. 1991. С. 68-71.

35. Калашников С.А. Диагностическое и прогностическое значение допплерометрии кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с ОПТ — гестозом. Дисс. .канд. мед. наук. М., 1994. 144 С.

36. Калмин О.В. Макро-, микроскопические особенности и деформативно-прочностные свойства шейного отдела спинного мозга, нервных стволов и магистральных артерий шеи у плода и новорождённых. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ставрополь, 1993. 17 С.

37. Калмин О.В. Биомеханические свойства позвоночных артерий и их значение в натальном нарушении мозгового кровообращения.// Тезисы докладов шестой научно-практической конференции. Самара, 1993. 105 С.

38. Катько Е.Н. Особенности течения раннего неонатального периода при рождении плода в тазовом предлежании. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. 1998.25 С.

39. Кипервас И.П. Клиническая диагностика ишемических нарушений спинального кровообращения. Краткий тезис 18 итоговой научной конференции, г. Семипалатинск, 1972. С. 90-92.

40. Кипервас И.П. Нервно-сосудистые нарушения при синдроме сдавления сосудов и нервов в области шеи и плечевого пояса.// Клиническая медицина. 1982. Т.60. №7. С. 35-40.

41. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорождённых // Методические рекомендации. — М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. 40 С.

42. Кузнецова М.В. Патогенез, клиника и лечение натально обусловленной миопии. Автореф.дисс. .д-ра. мед. наук. 1994. 38 С.

43. Куликов В.П., Тупиков С.Е., Смирнов К.В. Состояние мозговой гемодинамики у детей первого года жизни в зависимости от функционального состояния организма в норме и при патологии. // Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 1. С. 75-79.

44. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М., 1999. С. 14-71.

45. Либерман А.В. Лучевая диагностика и неврологические проявления аномалий развития краниовертебральной зоны и позвоночника. Автореф. дис. .канд. мед. Наук. Казань, 2000. 21 С.

46. Медведев М.В. Клиническое значение допплерометрического исследованиякровотока в маточных артериях при физиологическом и осложнённом течении беременности. // Ж.: Акушерство и гинекология. 1991. № 10. С. 3-6.

47. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.:«ВИДАР», 1996. Т.2. С. 257-275.

48. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. Казань, 1983. С. 4 -108.

49. Михайлов М.К. Биомеханизм родовых повреждений позвоночника, спинного мозга и позвоночных артерий: методические материалы. Казань, 1994.12 С.

50. Молибога А.А. Внутричерепные сосудистые повреждения у недоношенных новорождённых (ранняя диагностика, прогноз). Дис. . канд. мед. наук.w Пермь, 1992. 206 С.

51. Молотилова Т.Г. Основные клинические синдромы натальных повреждений спинного мозга. // Родовые повреждения головного и спинного мозга у детей. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Казань, 1975. С. 21-24.

52. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М., 1998. С. 29-184.

53. Одинак М.М. с соавт. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб, 1997. 112 С.

54. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. // Новое в терапии острой и хронической патологии мр^га. //Методические рекомендации для врачей. СПб., 1999. С.24.

55. Осинцева JI.B. Состояние мозгового кровообращения при гипоплазии позвоночных артерий.// Материалы юбилейной конференции. Ставрополь, 1999. 4.2. С. 141-142.

56. Охапкин М.Б. Прогноз позднего гестоза и задержки роста плода по данным допплерометрии./ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. №1. С. 42-45.

57. Палатов А.Е. Состояние кровообращения и микроциркуляции при краниовертебральной патологии у детей и подростков.// ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Пирогова. Дис. .канд. мед. наук. М., 1999. 224 С.

58. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия , новорождённых. СПб.: «Питер». 2000. 218 С.

59. Плеханов Л.А. Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей: скрининг и клиническая диагностика, принципы абилитации. Дис. .канд. мед. наук. Пермь, 2000. 188 С.

60. Привес М.Г. с соавт. Анатомия человека: учебник для студентов медицинских ВУЗов. 1998. 683 С.

61. Приступлюк О.В. Натально обусловленные изменения нервной системы и вторичные искривления позвоночника у детей (неврологические аспекты проблемы). Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 1986. 21 С.

62. Протопопова Н.В., Кравчук Н.В., Флоренсов В.В. Плацентарная недостаточность (морфология, функции и метаболизм плаценты при физиологическом течении беременности и в условиях патологии). Иркутск, 2003. С. 48-91.

63. Прохорский A.M. Сочетанная краниоцервикальная травма СКТТ (патогенез, клинические формы, лечебная тактика)/ Сборник научных трудов конгресса неврологов, нейрохирургов, психотерапевтов и клинических нейропсихологов Юга России. 1998. Т.1. С. 211-213.

64. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: «ВИДАР». 2001. С. 88-371.

65. Ратнер А.Ю. "Родовые повреждения головного и спинного мозга у детей. Казань, 1975. С. 15-115.

66. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения повреждений нервной системы. Казань, 1990. С. 5-281.

67. Ратнер А.Ю. Проблемы родового травматизма.// Проблемы детской неврологии: Материалы научной конференции. Казань, 1991. С. 35-36.

68. Ратнер А.Ю., Кочергина О.С. Острые нарушения спинального кровообращения у детей новая проблема невропатологии.// Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов, 25-28 октября. М., 1988. Т.2. С. 247-249.

69. Ратнер А.Ю., Широкова С.А. Значение венозного фактора в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у детей.// Сосудистые заболевания нервной системы. Республиканский сб. научных трудов. М., 1986. С. 111113.

70. Родионов А.А., Родионова Т.П. Клинико-морфологические особенности сосудистой системы позвоночника при родовой травме (Обзор литературы). 1995. С. 103-105.

71. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. СПб., 2004. 112 С.

72. Савельева Г.М., Фёдорова М.В. Плацентарная недостаточность. М., 1991. С. 168-169.

73. Савельева Г.М., Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. М.: МИА, 2006. 720 С.

74. Саидова М.В. Нарушения дыхания у детей с натальными повреждениями шейного отдела спинного мозга. Казанский медицинский журнал. 1982. Т. 63, № 4. С. 7-9.

75. Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорождённого. М., 1993. 239 С.

76. Самсонова Т.В. Диагностика нарушений церебральной гемодинамики у новорождённых детей с недостаточностью маточно- и фетоплацентарногокровообращения в антенатальном периоде. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1997. 19 С.

77. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение нервной системы у новорождённых.//Ж. Педиатрия. 1996. №5. 74-75 С.

78. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. М., 1989. Т.3,231 С. Т.4, С. 43-153.

79. Ситдиков Ф.Г., Мугерман Б.И. Нарушения вертебро-базилярного кровообращения у детей с врождённой глухотой.// Ж: Казанский медицинский журнал. 1997. 78. №1. С. 26-28.

80. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М., 2000. С. 34-38.

81. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Тимохина Т.Ф. Возможность и перспективы изучения венозного кровотока плода для диагностики и оценки тяжести ФПН.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. Т. 1. № 1; С. 70-73.

82. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. М., 1990. 239 С.

83. Сугак А.Б. Состояние церебральной гемодинамики при перинатальной энцефалопатии у детей. Дис. .канд. мед. наук. М., 1999. 135 С.

84. Сугак А.Б., Дворяковский И.В., Сударова О.А. Оценка мозгового кровотока у новорождённых методом допплерографии.// Ж: Ультразвуковая диагностика. 1998. № 1. С. 35-41.

85. Сугак А.Б., Яцык Г.В., Дворяковский И.В. Применение допплерографии мозговых сосудов в неонатологии.// Вопросы современной педиатрии. 2002. № 1.Т.1.С. 50-54.

86. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб и доп. Н.Новгород, 1995.480 С.

87. Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Румянцева И.В. Ультразвуковая визуализация брахиоцефальных атерий у детей. СПБ.: Издательский дом СПБМАПО. 2004. 32 С.

88. Уридия Э.И., Данелия Г.С., Кучава И.К. Особенности поражения головного мозга плода и новорождённого в связи с нарушением венозного оттока из больших полушарий./ Georgian medical news. 1999 (12). С. 23-24.

89. Фаттахов В.В., Михайлов М.К. Диагностика родовых повреждений шейного отдела позвоночника лучевыми методами исследования.// Ж: Казанский медицинский журнал. 1996, 77. №3. С. 204-207.

90. Хасанов А.А. Акушерская проблема родового травматизма новорождённых. Казань, 1992. 125 С.

91. Хайбуллина Ф.П. Состояние церебральной гемодинамики у детей с натальными повреждениями шейного отдела позвоночника и спинного мозга: (клинико — реоэнцефалографическое исследование). Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 1980. 21 С.

92. Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Тазовое предлежание плода. М., 1999. 134 С.

93. Чечёткин А.О., Варакин Ю.А. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твёрдой мозговой оболочки (обзор литературы).//Ж.: Ультразвуковая диагностика. 1999. № 1. С. 92-102.

94. Чечеткин А.О., Варакин Ю.Я., Кугоев А.И., Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твёрдой мозговой оболочки.// Ультразвуковая диагностика. 1999. №1. 92-102 С.

95. Шабалов Н.П., Цвелева Ю.В. Основы перинатологии.// М.:«Медпресс-информ», 2002. 485 С.

96. Шахнович В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии./ Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под редакцией Никитика Ю.М., Труханова А.И. 1998. С.249-260.

97. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения./ Транскраниальная допплерография: 1996. С. 408-425.

98. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных женщин. М., 2005. С. 459-469.

99. Шидловский И.П., Китаева Г.П. Цветное дуплексное сканирование позвоночных артерий.//Военно-медицинский журнал. 1996. № 1. С. 42-44.

100. Шимонович В. Перивентрикулярные кровоизлияния и ишемия у недоношенных детей./ Недоношенность. Под редакцией Ю. Виктора В.Х., Вуда Э.К. (перевод с английского к. м. н. Косаренкова В.А.) М., Медицина. 1991. С. 259-290.

101. Шубина Н.Ю. Особенности становления функций зрительного анализатора у новорождённых, перенесших родовое повреждение шейного отдела позвоночника. // Ж: Вестник Ивановской медицинской академии. 1997Д2. №4. С. 146-147.

102. Юхнова О.М. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночного столба у детей и подростков (клинико-анатомическое исследование). Дис. .д-ра. мед. наук. Тюмень, 1986. 334 С.

103. Яцык Г.В.Руководство по неонатологии. М.: МИА. 1998. С. 28-35.

104. Aaslid R., Markwalder Т.М., Nornes Н. Noninvasive transcranial doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J. Neosurg. 1982;57:769-774.

105. Baschat AA, Gembruch U, Reiss I. et al. Relationship between arterial and venous Doppler and perinatal outcome in fetal growth restriction.// Ultrasound Obstet Gynecol.2000, 0ct;16(5):407-13.

106. Bazzocchi M, Quaia E. The craniocervical venous system in relation to cerebral venous drainage.// Eur J Radiol 1998 May;27(2):S141-8.

107. Benes L. et al. The Doppel-guided transfalcine venous approach in selected of vein of Galen malformations.// Zentralbl Neurochir 2003;64(2):45-50.

108. Berni A, Tromba L. Observations on the vertebro-basilar system studied by ultrasound.// Minerva Cardioangiol 1998 Apr;46(4): 103-8.

109. Bouvaist H, Rossignol AM. Aneurysm of the vein of Galen and cardiac insufficiency. Current therapeutic approach.// Arch Mai Coeur Vaiss 19981. May ;91 (5):637-43.

110. Brochhagen HG, Paperno S, Grune F, Gossman A. Color duplex sonographic findings in an iatrogenic arteriovenous fistula of the vertebral artery.// Anaesthesist. 2002 Feb; 51(2): 120-2.

111. Cheema R, Dubiel M, Breborowicz G, Gudmundsson S. Fetal cerebral venous Doppler velocimetry in normal and high-risk pregnancy.// Ultrasound Obstet Gynecol.2004. Aug;24(2): 147-53.

112. Chou CH. Ultrasound evaluation of vertebral venous valves.// AJNR Am J Neuroradiol, 2002 Sep;23(8):1418-20.

113. Cihangiroglu M, Rahman A, Yildirim H, Burma O, Uysal H. Iatrogenic vertebral artery pseudoaneurysm: US, CT and MRI findings.// Eur J Radiol. 2002 Jul;43(l):14-8

114. Ciricillo SF, Schmidt KG, Silverman NH, Hieshima GB et al. Serial ultrasonographic evaluation of neonatal vein of Galen malformations to assess the efficacy of interventional neuroradiological procedures.// Early Hum Dev. 2003 Apr;71(2):149-56

115. Couture A., Veyrac C., Baud C.et al. Advanced cranial ultrasound: transfontanellar Doppler imaging in neonates.// Eur. Radiol. (2001) 11:23992410.

116. Deeg KH, Alderath W, Bettendorf U. Basilar artery insufficiency- a possible cause of sudden infants death? Results of a doppler ultrasound study of 39 children with apparent lifehreatening events.// Ultrascall Med. 1998 Dec;19(6):241.

117. Deeg KH, Erhardt P, Fortsch K, Hense A et al. Ischemia of the brain stem caused by compression of the vertebral arteries by head rotation- an etiology for SIDS?// Pediatr Res.1993 Sep;34(3):385-8.

118. Dubiel M, Breborowicz GH. Blood velocity in the fetal vein of Galen and the outcome of high-risk pregnancy.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2001 Nov;99(l):14-8

119. Dubiel M, Gunnarsson GO, Gudmundsson S. Blood redistribution in the fetal brain during chronic hypoxia.// Ultrasound Obstet Gynecol. 2002 Aug;2-(2):117-21.

120. Eckert B, Koch C, Thomalla G, Roether J, Zeumer H. Acute basilar artery occlusion treated with combined intravenous Abciximab and intra-arterial tissue plasminogen activator: report of 3 cases.

121. Eichler F, Ipsiroglu O, Popow C. et al. Position dependent changes of cerebral blood flow velocities in premature infants.// Klin Padiatr. 2001 May-Jun;213(3): 124-33.

122. Hayashi T, Ichiyama T et al. Reverse flow in the intracranial arteries — the possible significance of comparative flow in the anterior cerebral and the basilar arteries.// Surg Neurol. 1990 Dec;34(6):373-7.

123. Heling KS, Chaoui R. Prenatal diagnosis of an aneurysm of the vein of Galen with three-dimensional color power angiography.// Ultrasound Obstet Gynecol 2000 Apr; 15(4)333-6.

124. Hoffmann O, Weih M. Blood flow velocities in the vertebral veins of healthy subjects: a duplex sonographic study.// J Neuroimaging 1999 Oct;9(4): 198-200.

125. Horiuchi I, Sanada S, Ohtahara S. Developmental and physiologic changes in cerebral blood flow velocity.// Pediatr Radiol. 1992;22(2): 128-30.

126. Inage Y.W., Iton M., Takashima S. Correlation between cerebrovascular maturity and periventricular leucomalacia.// Pediatr neurol, 2000, v.22, №3,p.204-208.

127. John P. McCartney, Kathleen M. Thomas-Lukes, Camilo R. Gomez. Transcranial Doppler. Springer.

128. Jose Morales-Rosello. Doppler Sonography of Normal Fetal vertebral and Internal Carotid Arteries during Pregnancy.// J. of clinical ultrasound. June 2002:257-263.

129. Karin M. Unsinn, Theresa Geley, Martin C. Freund, Ingmar Gassner. US of the Spinal Cord in newborns: Spectrum of Normal Findings, Variants, Congenital Anomalies, and Acquired Diseases.//Radiographics. 2000;20:923-938.

130. Kehrer M, Goelz R, Schoning M. The development of haemodinamics in the extracranial cerebral arteries of healthy preterm and term neonates.// Ultrasound Med Biol.2004. Mar;30(3):283-7.

131. Laurichesse-Delmas H et al. Color Doppler study of the venous circulation in the fetal brain and hemodinamic study of the cerebral transverse sinus.// Ultrasound Obstet Gynecol. 1999 Jan;13(l):34-42.

132. Lee TH, Shih JC, Peng SS. et al. Prenatal depiction of angioarchitecture of an aneurysm of the vein of Galen with three-dimensional color power angiography.// Int J Cardiol.1998 Oct 1;66 Suppl l:S163-73.

133. Lewinsky RM,Farine D, Ritchie JW. Transvaginal Doppler assessment of the fetal cerebral circulation.// Obstet Gynecol. 1991 0ct;78(4):637-40.

134. Li YK, Zhang YK. Changes and implications of blood flow velocity of the vertebral artery during rotation and extension of the head.//J Manipulative Physiol Ther 1999 Feb;22(2):91-5.

135. Menkes John H. Text book of child neurology./ Philadelphia: Lea Febiger, 1980, p.239-240.

136. Mitchell DG, Merton D. et al. Neonatal brain: color Doppler imaging. Technique and vascular anatomy.// Radiology. 1998 May; 167(2):303-6.

137. Muller M, Schimrigk K. A comparative assessment of cerebral haemodynamics in the basilar artery and carotid territory by transcranial Doppler sonography in normal subjects.// Ultrasound Med Biol. 1994;20(8):677-87.

138. Muniz IA, Netto AA, Goncalves VM. Neonatal Doppler velocimetry in full term small- for-gestational age newborns.// Arq Neuropsiquiatr.2003, Sep;61 (3B);808-15.

139. Nan-Chang Chiu, Ein-Yiao, Che-Sheng Ho. Outcome in children with significantly abnormal cerebral blood flow detected by doppler ultrasonography: Focus on the Survivors.// J. Neuroimaging. 2001 Oct; 11(4):385-92.

140. Nishimaki S et al. Cerebral blood flow velocities in the anterior cerebral arteries and basilar artery in hydrocephalus before and after treatment.// Public No To Hattatsu. 1991 Nov;23(6):560-6.

141. Pape K.E., Wigglesworth J.S. "Haemorrhage, ischemia and the Perintal Brain", 1979, p.197.

142. Peng SS et al. 3-D power Doppler cerebral angiography in neonates and young infants: comparison with 2-D power Doppler angiography.// Ultrasound Med Biol 1999 Jul;25(6): 947-51.

143. Pooh RK, Aono T. Transvaginal power Doppler angiography of the fetal brain.// Ultrasound Obstet Gynecol. 1996 Dec; 8(6):417-21.

144. Pooh RK, Pooh KH, Nakagama Y. Transvaginal Doppler assessment of fetal intracra-nial venous flow.// Obstet Gynecol.1999 May;93(5 Pt 1):697-701.

145. Priestley R, Bray P, Bray A, Hunter J. Iatrogenic vertebral arteriovenous fistula treated with a hemobahn stent-graft// J Endovasc Ther. 2003 Jun;10(3):657-63.

146. Saito M, Olby NJ, Spaulding K, Munana K, Sharp NJ. Relationship among basilar artery resistance index, degree of ventriculomegaly, and clinical sings in hydrocephalic dogs.// Eur J Pediatr.2001 Oct;160(10):633-9.

147. Soustiel JF, Bruk B. Transcranial Doppler in vertebrobasilar vasospasm after subarachnoid hemorrhage.// Neurosurgery 1998 Aug;43(2):282-91,291-93.

148. Stolz E, Babacan SS, Bodeker RH, Gerriets T, Kaps M. Interobserver and intraobserver reliability of venous transcranial color-coded flow velocity measurements.//

149. Suwanwela NC, Suwanwela N. Takayasu arteritis: ultrasonographic evaluation of the cervicocerebral arteries.// Int J Cardiol. 1998 Oct 1;66 Suppl 1:S 163-73.

150. Tatsuno M, Kubota T et al. Intracranial vessels with color Dopplerechoencephalography in infants.// Brain Dev.l989;ll(2):125-30.

151. Taylor GA. Intracranial venous system in the newborn: evaluation of normal anatomy and flow characteristics with color Doppler US.// Radiology. 1992 May;183(2);449-52.

152. Winkler P. Advances in paediatric CNS ultrasound.// Eur J Radiol 1998 Jan;26(2): 109-20.

153. Wong WS, Tsuruda JS, Libermann RL at all. Color Dorrler imaging of intracranial vessels in the neonate.// AJR Am J Roentgenol. 1989 May;