Газожидкостная санация брюшной полости при распространенном перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Валуйских, Юрий Викторович

• Валуйских, Юрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Валуйских, Юрий Викторович

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и патогенез, причины летальных исходов

1.2. Оценка тяжести течения перитонита и основные принципы лечения.

1.3. Методы дренирования и санации брюшной-полости при распространенном перитоните.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Принципы комплексного лечения больных с распространенным, перитонитом в основной и в контрольной-группе.

2.4. Сравнительная характеристика основной и контрольной группы по тяжести перитонита.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3: РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ И ИХ

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ.

3.1. Сравнительный анализ результатов лечения больных основной и контрольной группы в токсической фазе перитонита.

3.2. Сравнительный анализ результатов лечения больных основной и контрольной группы в терминальной фазе перитонита.i.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Газожидкостная санация брюшной полости при распространенном перитоните»

Актуальность проблемы

Распространенный гнойный перитонит представляет наибольшие трудности в лечении. Летальность не имеет какой-либо тенденции к снижению и колеблется, по данным последних лет, от 19 до 70%, а при прогрессировании полиорганной недостаточности достигает 80%-[16, 23, 30, 40, 87, 170, 181, 197, 201,202].

Основной причиной летальности является выраженная эндогенная интоксикация (ЭИ). Главный ее источник экссудат брюшной полости и содержимое кишечника [1, 38, 39, 69, 98, 101, 103, 109, 219].

Первоочередными лечебными мероприятиями остаются интраоперацион-ная санация источника воспаления и предотвращение поступления токсинов из первичного очага [71, 85, 90, 118, 123, 124, 136, 143, 208]. Способов санации брюшной полости во время операции разработано много: ультразвуковая кавитация, гидропрессивные технологии, лаваж брюшной полости антисептическими, электрохимически активными и озонсодержащими растворами [3, 11, 80, 90, 105, 121, 147,151, 162].

Слабым звеном в лечении перитонита является послеоперационный период, когда необходим адекватный отток токсичного перитонеального экссудата. Существующие методы дренирования брюшной полости не могут в полной мере удовлетворять этому требованию [69, 159, 184, 185, 217]. В 1905 году Yates [34, 105] в эксперименте на животных показал, что дренирование всей брюшной полости невозможно. Воспалительная реакция, возникающая вокруг дренажей, уже через 18 часов приводит к их изоляции от свободной брюшной полости а, следовательно, и к утрате дренажной функции. Марлевые тампоны, действие которых основано на капиллярных свойствах материала, через 4-6 часов превращаются в пропитанную гноем пробку [105].

Изложенное обосновывает необходимость совершенствования процедуры послеоперационной санации брюшной полости как наиболее существенного фактора детоксикации [4, 5, 8, 52, 69, 90, 118, 160].

Надежды, возлагавшиеся ранее на перитонеальный диализ в любом варианте его исполнения, не решили проблему в* целом. Существующие методы дренирования брюшной полости не могут предотвратить образование внутри-брюшных абсцессов, несостоятельность кишечных швов и прогрессирование перитонита. Возникает опасность неконтролируемой гипергидратации, гипо-протеинемии, развития водно-электролитных нарушений. Врачи не могут контролировать развитие возможных осложнений [35, 38, 41, 42, 53, 72, 80, 100, 108, 189, 192, 209].

В исследованиях последних лет приоритет в лечении тяжелых форм ОРГП отдается открытому методу ,[9, 14, 79, 127, 128, 152, 174, 183]. Существует много модификаций открытого метода, но решить проблему полноценного дренирования брюшной полости не удается. Лапаростома обеспечивает только пассивный отток перитонеального экссудата. Наибольший детоксикационный эффект проявляется в первые сутки. В последующем за1 счет выпадения фибрина развивается слипчивый процесс. Образуется конгломерат из кишечных петель, между которыми скапливается экссудат, не дренирующийся по установленным дренажам и через лапаростомическую рану. Таким образом, дренажная функция лапаростомы а, следовательно, и ее детоксикационный эффект, значительно снижается. Лапаростома практически не влияет на гибель микрофлоры в брюшной полости. Имеется лишь незначительное воздействие на анаэробы в силу частичной аэрации живота, благодаря тому, что имеется сообщение между брюшной полостью и внешней атмосферой [15, 69, 126, 154, 157, 204].

Актуальность проблемы острого распространенного гнойного перитонита (ОРГП), противоречивость данных литературы, теоретическая и практическая значимость качества интра- и послеоперационной санации, заставляет искать новые пути лечения больных с ОРГП с применением технологии непрерывной санации брюшной полости в послеоперационном периоде [7, 52, 69, 90, 101, 162, 171, 196,214,215].

Далеко не решен вопрос местного воздействия на микрофлору брюшной полости. Трудности возникают из-за развития слипчивого процесса и отграничения скоплений патологического экссудата [10, 14, 20, 38].

Известно, что у 92-98% больных перитонит вызывается микробными ассоциациями с различными патогенными свойствами возбудителей. Из экссудата брюшной полости, пластов фибрина на брюшине, высевается до 70 разновидностей микроорганизмов [13, 20, 38, 41, 55, 59, 66, 80, 93, 94, 95, 117, 216]. Уровень эндогенной интоксикации поддерживается всасыванием токсичного перитонеального экссудата в лимфатическую и кровеносную систему, в систему воротной вены из плохо дренируемых или из не дренируемых областей брюшной полости. Местно и активно воздействовать на микрофлору брюшной полости можно только в процессе интраоперационной санации путем удаления микробов при промывании, разрушением их клеточной стенки во время ультразвуковой кавитации, бактерицидного действия антисептиков и антибиотиков, вводимых в брюшную полость. В послеоперационном периоде ни один из способов дренирования не позволяет проводить местное и активное воздействие на микрофлору, а выполняет только функцию дренирования и отведение экссудата. Эффективность дренажной функции с течением времени снижается. Экссудат скапливается в отграниченных карманах брюшной полости. Микробы размножаются, поддерживая эндотоксикоз и местный воспалительный процесс [4, 6, 15, 25, 69, 216].

В поддержании и прогрессировании эндогенной интоксикации при перитоните немаловажная роль принадлежит синдрому энтеральной недостаточности. Развивающиеся критические нарушения водно-электролитного баланса, циркуляторная гипоксия кишечной стенки, дисбактериоз с проксимальной микробной колонизацией кишечника, значительное нарушение антиоксидант-ной защиты, местного иммунитета и барьерной функции слизистой, феномен нарастающей «бактериальной транслокации» - вот лишь немногие из основных звеньев этого симптомокомплекса. Главным выводом, вытекающим из сформулированных в литературе положений, является необходимость удаления из тонкой кишки высокотоксичного содержимого. Методика интубации тонкой кишки в комплексном лечении распространенных форм гнойного перитонита известна и применяется давно. Однако возвращение к этой проблеме в настоящее время представляется совершенно обоснованным по двум причинам. Первой из них является то, что до сих пор в практической хирургии с этой целью применяют различные зонды. Эти зонды не всегда адекватно выполняют дренажную функцию, тем более что их не во всех случаях легко удается провести на необходимый уровень для обеспечения эффективной эвакуации содержимого кишечника. Во-вторых, даже при использовании лучших образцов длинных тонкокишечных зондов их не всегда удается провести назогастральным путем в тонкую кишку даже во время операции. Особенно такие трудности возникают, если в брюшной полости выраженный спаечный процесс. Манипуляция становится травматичной, длительной и не всегда успешной. Необходимы дальнейшие поиски и разработка конструкции зондов, которые позволяли бы менее травматичным способом и быстрее интубировать тонкую кишку [2, 8, 22, 27, 50, 57,81,84, 151, 156].

До настоящего времени не разработаны единые критерии оценки тяжести течения воспалительного процесса в брюшной полости и степени эндотоксико-за. В современной литературе много внимания уделяется определению показателей общей интоксикации организма, которые интегрально оцениваются по различным шкалам (APACHE - II, APACHE - III, SAPS, SAPS II). Подобная оценка отражает уровень общей реакции организма на воспаление и только косвенно может свидетельствовать о течении воспалительного процесса в брюшной полости. Местные критерии оценки течения воспалительного процесса в брюшной полости — субъективны и основаны на визуальной оценке. В настоящее время для объективной оценки тяжести течения местного воспалительного процесса, используется степень бактериальной обсемененности брюшины. Интегральные показатели уровня воспаления брюшины, выраженные в баллах, применяются для динамической оценки воспалительного процесса в брюшной полости [7, 18, 19, 22, 28, 37, 47, 48, 57, 58, 61, 87, 108, 113].

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с острым распространенным гнойным перитонитом путем применения активной газожидкостной санации брюшной полости.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования

1. Разработать способ активной газожидкостной санации брюшной полости при остром распространенном гнойном перитоните.

2. Изучить влияние активной газожидкостной санации на микрофлору в брюшной полости.

3. Оценить степень воспалительных изменений в брюшной полости с использованием индекса поражения брюшины.

4. Провести оценку эффективности разработанного способа активной газожидкостной санации в сравнении с общепринятым открытым способом пассивного дренирования брюшной полости (лапаростомой) при лечении острого распространенного гнойного перитонита.

Решение поставленных задач осуществлялось на кафедре хирургии, урологии, эндоскопии и оперативной хирургии ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ Росздрава», на клинической базе МЛПУ «Городская клиническая больница №1» города Новокузнецка.

Научная новизна

1. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику способ активной газожидкостной санации брюшной полости (Патент РФ №2242170), проводимой? непрерывно между программными ревизиями брюшной полости у больных с острым распространенным гнойным перитонитом.

2. Установлено, что при проведении активной газожидкостной санации в условиях лапаростомы за счет создания восходящего газового потока и встречного ему нисходящего жидкостного потока, внутри брюшной полости возникает турбулентное движение; что повышает эффект санации,.а.дополнительно установленные дренажи обеспечивают эффективное удаление патологического экссудата и промывных вод.

3. Показано, что активная газожидкостная санация; в отличие от пассивного дренирования брюшной полости (лапаростома), обеспечивает более раннюю деконтаминацию' брюшины, быстрее купирует воспалительные изменения; снижает количество гнойно-деструктивных осложнений и летальность, у больных в токсической:фазе острого распространенного гнойного перитонита:

4. Разработан и клинически апробирован" зонд; для; декомпрессии желудочно-кишечного тракта, позволяющий улучшить технические условия интубации тонкой кишки и уменьшить травматичность декомпрессии (Патент РФ №2201265).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанный способ активной газожидкостной санации позволяет обеспечить непрерывное удаление токсического экссудата, препятствует формированию отграниченных не дренируемых очагов в брюшной полости.

2. Активная!газожидкостная санация, проводимая между программными ревизиями брюшной полости, вызывает более раннюю деконтаминацию брюшины по сравнению с пассивным дренированием брюшной полости (лапаростомой) у больных с острым распространенным гнойным перитонитом.

3. При проведении активной газожидкостной санации в брюшной полости уменьшается количество всех гнойно-деструктивных осложнений и более чем в два раза снижается летальность у больных в токсической фазе перитонита.

4. Активная газожидкостная санация брюшной полости, проводимая между программными ревизиями, является эффективным методом лечения больных с острым распространенным гнойным перитонитом.

Практическая значимость

Разработанный способ санации брюшной, полости у больных с острым распространенным гнойным перитонитом позволяет активно и непрерывно очищать и удалять токсический экссудат из брюшной полости, повысить эффективность деконтаминации брюшины, существенно снизить воспалительные изменения брюшины и, тем самым, улучшить результаты лечения.

Апробация материалов диссертации

Материалы, диссертации доложены и обсуждены на городской научно-практической. конференции. «Новое в хирургии и эндоскопии» (Новокузнецк, 2001); на областном хирургическом обществе, посвященном юбилею Э.М. Пер-кина (Новокузнецк, 2004); на симпозиуме с международным участием «Эффективные технологии организации медицинской помощи населению», посвященном 75-летию МЛПУ «Городская клиническая*больница № 1» г. Новокузнецка (Новокузнецк, 2004); на межрегиональной научно-практической конференции, «Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы», посвященной 90-летию основания МУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского» г. Кемерово (Кемерово, 2005); на VIII-ой Всероссийской научно-практической конференции хирургов Федерального медико-биологического агентства «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Северск, 2006).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них одна в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Получено два патента РФ на изобретения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материала и методов, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 16 рисунками, 21 таблицей. Указатель литературы содержит 219 источников, в том числе 97 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Валуйских, Юрий Викторович

выводы

1. Разработан способ повышения эффективности лечения больных с острым распространенным гнойным перитонитом с помощью применения активной газожидкостной санации брюшной полости, проводимой в условиях лапаростомы между программными ревизиями. Создание в брюшной полости восходящего газового потока и встречного ему нисходящего жидкостного потока, вызывает турбулентное движение, что повышает эффект санации, а через дополнительно установленные дренажи удаляются патологический экссудат и промывные воды.

2. Разработанный способ активной газожидкостной санации, в отличие от пассивного дренирования брюшной, полости (лапаростомы), активно воздействуя на микрофлору, вызывает более раннюю деконтаминацию брюшины.

3. В отличие от пассивного дренирования брюшной полости (лапаростома), способ активной газожидкостной санации у больных в токсической фазе перитонита быстрее купирует воспалительные изменения в брюшной полости - достоверно снижается индекс поражения брюшины. У больных в терминальной фазе перитонита активная газожидкостная санация незначительно улучшает купирование воспалительных изменений в брюшной полости — индекс поражения брюшины достоверно не отличается от такового при пассивном дренировании (лапаростома).

4. Применение активной газожидкостной санации брюшной полости, в сравнении с общепринятым открытым способом пассивного дренирования (лапаростомой), обеспечивает более эффективную санацию брюшной полости. На 69% снижается количество всех гнойно-деструктивных осложнений в брюшной полости у больных в токсической фазе перитонита и на 37% уменьшается образование абсцессов и скоплений в брюшной полости у больных в терминальной фазе перитонита. Более чем в два раза снижается летальность больных в токсической фазе перитонита (с 24% до 11%). В терминальной фазе летальность достоверно не уменьшается по сравнению с таковой при пассивном дренировании брюшной полости (лапаростома).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности лечения тяжелых форм распространенного перитонита рекомендуется между программными ревизиями проводить непрерывную активную газожидкостную санацию брюшной полости.

1. С целью уменьшения травматизации и оптимизации технических условий выполнения декомпрессии кишечника рекомендуется применять разработанный зонд (Патент РФ № 2201265).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Валуйских, Юрий Викторович, 2008 год

1. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюншого давления в хирургической практике (обзор литературы) / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. 2003. - №12. - С. 66-72.

2. Абдулжалилов, М.К. Пути повышения эффективности назоинтестиналь1ного дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом / М.К. Абдулжалилов // Хирургия. 2003. - №4. - С. 39-41.

3. Авакимян, В.А. Натрия гипохлорит в лечении гнойно-септических осложнений у больных с ущемлёнными грыжами / В.А. Авакимян, Э.А Петросян, М.Т. Дидигов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 2000. — №2.-С. 44-47.

4. Аксенов, В.В. Терапевтический плазмаферез: забытые уроки истории / В.В. Аксенов // Вестн. службы крови России. — 2000. — № 3. — С. 38.

5. Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. Трудов II научно-практической конф. врачей Приволжско-Уральского военного округа. Оренбург: Б.и. — 2001. - 300с.

6. Асатуров, Б.И. Активная эндогенная детоксикация в комплексной терапии перитонита / Б.И. Асатуров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1989.-№9.-С. 100-104.

7. Аскерханов, Г.Р. Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов, У.З. Загиров и др. // Южно-Российский медицинский журнал. — 2000. — №3-4.-С. 1-6.

8. Ашрафов, Р.А. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / Р.А. Ашрафов, М.И. Давыдов // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 56-59.

9. Бобров, О.Е. Очерки хирургии перитонита / О.Е. Бобров, В.Я. Найштетик. -Киев, 2000.- 159 с.

10. Большаков, И.Н. Лаваж инфицированной брюшной полости иммуноаф-финными гелевыми сорбентами на основе агарозы / И.Н. Большаков, О.В. Силантьева, С.М. Насибов и соавт. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1994. — №12. С. 31-35.

11. Брюсов, П.Г. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса / П.Г. Брюсов, А.Л. Костюченко // Военно-медицинский журнал. — 1997. — №3. — С. 26-34.

12. Быков, А.Д. Способы завершения хирургического вмешательства по поводу распространенного гнойного перитонита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д. Быков. Иркутск, 2000. - 24 с.

13. Бытка, П. Ф. Открытый живот в лечении послеоперационного перитонита / П.Ф. Бытка, В.Ф. Хотинян // Тезисы докладов на XXXI Всесоюзном съезде хирургов. Ташкент, 1986. - С. 31-32.

14. Бытка, П.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита / П.Ф. Бытка, В.Ф. Хотинян, Г.В. Брынзэ и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. -№ 4. - С. 38-42.

15. Владимиров, Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, P.M. Арчаков. М.: Наука, 1972. - 252с.

16. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Российский медицинский журнал. — 1998. — Т. 6, №11. — С. 118-120.

17. Гельфанд; Б.Р. Абдоминальный сепсис, современный взгляд на нестареющую, проблему / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский; G.3. Бурневич // Вестн. интенсивной терапии. —1997. — № 1-2. С. 73-79.

18. Гельфанд, Б.Р. Хирургические инфекции: Руководство / Б.Р! Гельфанд,. И.А. Ерюхин; под ред. Гельфанда Б.Р. 2003. — 864с.

19. Генералов, А.И. Способ лечения гнойных перитонитов / А.И. Генералов, В.И. Ковалев, И.П. Гордеева, JI.B. Баурова // Изобретение № 662073 с приоритетом от 20 декабря 1974 г.

20. Гологорский, В.А. Синдром.полиорганной недостаточности? у больных с перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд^, В.Е. Багдатьев и др. // Хирургия. 1988. -№ 2. - С. 73-76.

21. Гостищев, В;К. Оперативная гнойная хирургия / В.К. Гостищев. — М.: Медицина, 1996. -415с.

22. Гостищев, В.К: Перитонит / В.К. Гостищев. М.: Медицина, 2002. — 240с.

23. Гостищев, В;К. Ушивание лапаротомной раны при эвентрации / В.К. Гостищев// Оперативная; гнойная хирургия. Рук. для врачей. М.: Медицина, 1996.-С. 199-201.

24. Григорьев, Е.Г. Интубация кишечника при перитоните / Е.Г. Григорьев; В.П. Санагин, В С. Майзлин // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 136-138.

25. Григорян, Р.А. Полиорганная недостаточность при разлитом гнойном перитоните / Р.А. Григорян, Ф.С. Дрампян // Клин. мед. — 1989: — Т. 67, №8. -С. 30-33.

26. Григорян, Р.А. Современные аспекты комплексного лечения распространенного перитонита: автореф. дис. . д-ра мед, наук / Р.А. Григорян. — М., 1990.-41с.

27. Гусейнов, А.Г. Комплексное лечение распространенного гнойного перитонита с синдромом полиорганной недостаточности: автореф. дис. . д-ра мед, наук / А.Г. Гусейнов. — Махачкала, 2000. 41 с.

28. Дадвани, С.А. Программированное этапное промывание брюшной полости в хирургическом лечении распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью: автореф. дис. . д-ра мед, наук / С.А. Дадвани. — М., 1994.-31с.

29. Дадвани, С.А. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита / С.А. Дадвани, М.И. Сорокина, Н.В. Ефимова и др. // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 101-104.

30. Дадвани, С.А. Хирургическое лечение распространенного гнойного перитонита / С.А. Дадвани // Врач. 1998. - № 1. - С. 10-12.

31. Дамбаев, Г.Ц. Использование новых технологий в .лечении перитонита / Г.Ц. Дамбаев и соавт. Томск, 2000. — 360с.

32. Доценко, А.П. Опыт применения перитонеального диализа в лечении разлитого гнойного перитонита / А.П. Доценко, Е.И. Чинченко, М.М. Похно и др. // Веста, хирургии им. И.И. Грекова. 1979.' — № 9. - С. 33-38.

33. Дуденко, Г.И. Способ лечения» перитонита / Г.И. Дуденко, Г.Д. Петренко // Бюллетень Комитета по изобретениям СССР. — 1981. №'39.

34. Ерюхин, И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // CONSILIUM MEDICUM. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 337-341.

35. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб.: Logos, 1995. - 304с.

36. Ерюхин, И.А. «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначения / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т. 159, № 4. - С. 12-19.

37. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (Часть И) / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - №. 2. - С. 87-94.

38. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. (Часть I) / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998.-Т. 157, № 1.-С. 85-91.

39. Ерюхин, И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. Т. 137, № 7. - С. 3-7.

40. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии / И.А. Ерюхин, О.С. Насонкин, Б.В. Шашков и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - Т. 142, № 3. - С. 3-7.

41. Есипов, В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.К. Есипов. Оренбург, 1999. - 48с.

42. Зарубина, Т.В. Управление состоянием больных перитонитом с использованием новых информационных технологий / Т.В. Зарубина, С.А. Гаспа-рян. М.: Изд-во ГИТИСа, 1999. - 265с.

43. Звягин, А.А. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией / А.А Звягин, С.Ю. Слепнев, А.И. Курочкина // Анестезиология и реаниматология. — 2002. № 3. - С. 64-67.

44. Золотарев, А.В. Коррекция синдрома системного воспаления-при критических состояниях в хирургической практике: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.В. Золотарев. — Новосибирск, 1998. 27с.

45. Иванова, Ю.В. Коррекция энтеральной недостаточности при хирургическом лечении больных распространенным гнойным перитонитом: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.В. Иванова. Донецк, 2002. - 22с.

46. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его-практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. — № 1. -С. 31-36.

47. Каншин, Н.Н. Принципиальные вопросы оперативной техники при остром гнойном перитоните / Н.Н. Каншин, А.В. Николаев, Л.У. Шрамко и' соавт. // 31-й Всесоюзный съезд хирургов: Тезисы докл. Ташкент, 1986. - С. 39-40.

48. Каримов, Ш.И. Перитонеальный диализ в лечении распространенного гнойного перитонита / Ш.И. Каримов, У.Ю. Эргашев // Хирургия. 1998. -№ 4.-С. 20-21.

49. Каримов, Ш.И. Роль и место длительной внутриартериальной катетерной терапии при распространенном гнойном перитоните / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов, ОР. Тешаев и др.//Хирургия. — 2000. № 12.-С. 17-19.

50. Колесов, А.П. Анаэробные инфекции в хирургии / А.П. Колесов, А.В. Столбовой, В.И. Кочеровец. Л.: Медицина, 1989. - 160с.

51. Колесов, А.П. Диагностика и этиотропная химиотерапия аэробно-анаэробного перитонита / А.П. Колесов, И.А. Борисов, В.И. Кочеровец, и соавт. // Тезисы докладов XXXI Всесоюзного съезда хирургов. — Ташкент: Медицина УзССР, 1986. С. 43.

52. Коничева, И.Н. Особенности течения синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Кочи-нева. Екатеринбург, 2000. — 24с.

53. Конычев, А.Н. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе / А.Н. Конычев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - Т. 140, № 5. -С. 139-144.

54. Костин, А.Г. Патогенетическое обоснование вариантов экстракорпоральной детоксикации в комплексной терапии токсической стадии острого разлитого перитонита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Костин. — Томск, 1996.-26с.

55. Костюк, Г.А. Пути улучшения лечения раненных в живот из огнестрельного оружия / Г.А. Костюк // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1998. — Т. 157, № 1.-С. 44-48.

56. Костюченко, A.JI. Сепсис, терминология и сущность / A.JI. Костюченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - Т. 158, № 3. - С. 86-88.

57. Костюченко, A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / A.JI. Костюченко, А.Н. Бельских, А.Н. Тулупов. — СПб: Фолиант, 2000. 448с.

58. Костюченко, A.JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений / A.JI. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин. СПб: Спецлит, 2000. -596с.

59. Кохно, В. Н. Комбинированная экстракорпоральная гемокоррекция полиорганной недостаточности у больных хирургическим эндотоксикозом: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Н. Кохно. Новосибирск, 1997. — 37с.

60. Красенко, С.Ф. Сравнительная оценка методов санации брюшной полости при гнойных перитонитах: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ф. Красенко.—Харьков, 1987.-21с.

61. Кригер, А.Г. Анаэробный неклостридиальный перитонит: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.Г. Кригер. М., 1989. - 32с.

62. Кузин, М.И. Лечение перитонита, осложненного полиорганной недостаточностью / М.И. Кузин, С.А. Дадвани, М.И. Сорокина // Хирургия. — 1994.-№5.-С. 8-13.

63. Кузнецов, В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, А.Ю. Анисимов // Хирургия. 1997. - № 6. - С. 21-25.

64. Кузнецов, В.А. Способ перитонеостомии для лечения распространенного гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, А.Ю. Анисимов // Клин, хирургия. 1992. - № 4. - С. 26-27.

65. Кузнецов, В.А. Вариант перитонеостомии как средство интенсивной терапии и детоксикации при остром разлитом гнойном перитоните / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, А.Ю. Анисимов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1994. - № 5, 6. - С. 22-27.

66. Кукош, В.И. Перитонеальный диализ и гипербарическая оксигенация в лечении больных с распространенным гнойным перитонитом / В.И. Кукош, А.Ф. Учугина, С.Е. Кантерев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1980.-№ 10.-С. 110-113.

67. Кулибаба, Д.М. Токсико-септический шок при перитоните (клинико-экспериментальное исследование: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.М. Кулибаба. СПб: МАЛО, 1998. - 43с.

68. Кутушев, Ф.Х. Современные подходы к лечению перитонита / Ф.Х. Ку-тушев, А.С. Либов, В.В. Чаленко и соавт. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989. — С. 68-69.

69. Линденберг, А.А. Современные принципы детоксикационной терапии у больных с распространенными формами перитонита: дисс. . канд. мед. наук / А.А. Линденберг. М., 1984. - 209с.

70. Лысак, З.А. Трубчато-лепестковый дренаж в профилактике перитонеаль-ного сепсиса / З.А. Лысак, В.Ф. Постников'// Закрытая травма живота: Тезисы республ. науч. конф. хирургов. — Харьков, 1981. — С. 148-149.

71. Лыткин, М.И. Агрегационные свойства форменных элементов крови и их значение в хирургической клинике / М.И. Лыткин, А.Н. Тулупов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1984. -№ 4. - С. 9-14.

72. Лыткин, М.И. Основные направления лечения больных в септическом шоке / М.И. Лыткин, А.Л. Костюченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983.-№ 7. - С. 3-10.

73. Макоха, Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита / Н.С.Макоха // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 124-127.

74. Мартов, Ю.Б. Распространенный перитонит / Ю.Б. Мартов, С.Г. Подо-линский, В.В. Кирковский, А.Т. Щастный. М.: Изд-во «Триада-Х», 1998.- 144с.

75. Махнев, А.В. Раннее восстановление естественной проходимости пищеварительного тракта в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: дисс. д-ра мед. наук / А.В. Махнев. — Тюмень, 1997. 287с.

76. Милонов, О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии: руководство для врачей / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. - 549с.

77. Мильков, Б.О. Открытое промывание брюшной полости при разлитых гнойных перитонитах / Б.О. Мильков, Г.П. Шамрей, Ф.Г. Кулачек и соавт. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т. 134, № 4. - С. 53-54.

78. Мильков, Б.О. Применение ультразвукового облучения крови в комплексном лечении перитонита / Б.О. Мильков, В.И. Ротарь, С.Е. Мака-ровская и соавт. // Клин, хирургия. 1990. - № 1. - С. 45-46.

79. Мильков, Б.О. Способ лечения перитонита / Б.О. Мильков, М.М. Гресько, И.Ю. Полянский // Клин, хирургия. 1992. - № 4. - С. 60-61.

80. Мамучишвили, Н.К. Патогенез эндотоксикоза при огнестрельном перитоните / Н.К. Мамучишвили, Ю.И. Фролов, А.П. Гончар-Зайкин и соавт. // Воен. мед. журн. 1996. - № 1. - С. 29-31.

81. Перитонит: Практическое руководство / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова М.: Литтерра, 2006. — 208с. — (Серия «Практические руководства»).

82. Петров, В.И. Пролонгированная послеоперационная санация брюшной полости с помощью лапароскопа при распространенном гнойном перитоните / В.И. Петров, А.П. Сытник, В.П. Ланщаков и соавт. // Хирургия. — 1987.-№7.-С. 30-34.

83. Петровский, Б.В. Комплексное лечение перитонитов, вызванных некло-стридиальными анаэробными бактериями / Б .В. Петровский, К.Н. Цаца-дини, Н.С. Богомолова и соавт. // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 3-7.

84. Ремизов, И.В. Метод восходящего газожидкостного потока в лечении распространенного гнойного перитонита: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Ремизов. — Краснодар, 2000. 17с.

85. Родионов, В.В. Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните / В.В. Родионов, Н.В. Кузьмин, Ю.Ф. Барсуков и соавт. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 145, № 11. - С. 114-117.

86. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. — М.: Медицина, 1994.-368с.

87. Савельев, B.C. Антибактериальная терапия хирургической инфекции. Пособие для врачей / ВС. Савельев. М., 2000. — 144с.

88. Савельев, B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и буду- /щее проблемы / B.C. Савельев // Тезисы докладов 7-го Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989.-С. 111-113.

89. Савельев, B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд // Вестн. хирургии им. И.И./ Грекова. 1990. - Т. 144, № 6. - С. 3-7.

90. Савчук, Б.Д. Хирургическое лечение распространенного перитонита / Б.Д. Савчук // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 148-151.

91. Светухин, A.M. Клиника диагностика и лечение хирургического сепсиса: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Светухин. — М.', 1994. — 41с.

92. Светухин, A.M. Хирургический сепсис: клиника диагностика и лечение / A.M. Светухин, А.О. Жуков // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999.-№2.-С. 50-53.

93. Симонян, К.С. Перитонит / К.С. Симонян. М.: Медицина, 1971. — 296с.

94. Скобелкин, O.K. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения разлитого гнойного перитонита / O.K. Скобелкин, В.И. Корепанов, Е.Н. Брехов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1981. Т. 127, №9.-С. 23-29.

95. Соколович, Г.Е. Лечение распространенных форм перитонита / Г.Е. Соколович, Д.И. Вознюк, В.Д. Поярков // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров. Томск, 1990. - Вып. 3. — С. 117-119.

96. Соколович, Г.Е. Лимфотропная терапия и лапаростомия в комплексном лечении гнойного перитонита / Г.Е. Соколович, С.В. Кемеров// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. — № 10-11. — С. 189-190.

97. Сухоруков, А. М. Интраоперационный и пролонгированный послеоперационный диализ в лечении распространенных форм перитонита: автореф. дис. д-ра мед. наук / A.M. Сухоруков. — Иркутск, 1996. — 28с.

98. Травин, А.А. Формирование дренажных систем при перитоните / А.А. Травин, Е.С. Владимирова // Гнойный перитонит: Сб. научных трудов. — М., 1979.-С. 108-111.

99. Федоров, В.Д; Лечение перитонита / В.Д. Федоров. .\1.:чМедицина, 1974. - 270с.

100. Федоров, В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гос-тищев, А.С.Ермолов, и соавт. // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 58-62.

101. Чаленко, В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 144, № 4. - С. 3-8.

102. Чернов, В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Хирургия. 2002. - № 4. - С. 52-56.

103. Шалимов, А.А. Острый перитонит / А.А. Шалимов, В.И. Шапошников, М.П. Пинчук. — Киев: Наук, думка, 1981. 287с.

104. Шалыгин, В.А. Роль нарушений реологических свойств крови и микроциркуляции в патогенезе интоксикационного синдрома и их коррекция при аппендикулярном перитоните: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Шалыгин. Томск, 1998. — 33с.у

105. Шано, В.П. Синдром эндогенной интоксикации и его лечение / В.П. Ша-но // Клинические лекции по интенсивной терапии. Донецк, 1993. — С. 6-52.

106. Шано, В.П. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа / В.П. Шано, А.Н. Нестеренко, Ф.И. Гюльмамедов и соавт. // Анестезиол. и реаниматология. 1998. № 4. - С. 17-21.

107. Шраер, Т.И. Дренирование брюшной полости при лапароскопической хо-лецистэктомии / Т.И. Шраер, A.M. Цигельник, А.Г. Вертков; Издательство «Притомское», 2002. - 119с.

108. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин. М.: Два Мира Прин, 2000. - 222с.

109. Шуркалин, Б.К. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, В.А. Горский и соавт. // Хирургия. — 2003.-№4.-С. 32-35.

110. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. М., 1993. - 143с.

111. Шуркалин, Б.К. Лапароскопические операции в неотложной хирургии /N

112. Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.П. Фаллер и соавт. // Хирургия. — 1999. — № 6. С. 43-46.

113. Шуркалин, Б.К. Способы завершения операции при перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и соавт. // Хирургия. 2000. — № 2. -С. 33-37.

114. Юхтина, Е.М. Дренирование брюшной полости / Е.М. Юхтина, Л.А. Буд-ник // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 59-62.

115. Allgower, M. Shock index / M. Allgower, C. Burn // Disch. Med. Wschr. — 1967. Bd. 92, № 43. - P. 1947-1950.

116. Altemeier, W.A. The cause of putrid odor of perforated appendicitis with peritonitis / W.A. Altemeier // Ann Surg. 1938. - Vol. 107, № 4. - P. 634636.

117. Alvares-Lerma, F. Modification of emperic antibiotic treatment in patients with pneumonia aquird in the intensive care unit. ICU-aquired pneumonia. Study group / F. Alvares-Lerma // Intensive Care Med. 1996. - V, 22, № 2. -P. 387-394.

118. Annone, D. The hypothalamo-pituitary axis in septic shock / D. Annone, E. Bellisant, P.E. Bollaert et al. // Brit J Intensive Care. 1996. - V.68 - P. 260268.

119. A porcine model of the abdominal compartment syndrome / C. Toens, A. Schachtrupp, J. Hoer et al. // Shock. 2002. - V. 18, № 4. - P. 316-321.

120. Athie, C.G. Twentyfive years experience in the surgical treatment of perforacion of ileum caused by at the General Hospital of Mexico City / C.G. Athie, C.B. Guziar, S.A.V. Alkantura et al. // Mexico Surgery. 1998. — V.123.-P. 632-636.

121. Auckenthaler, R, Drainage et lavage en chirurgie abdominale: aspects bacteriologiques / R. Auckenthaler // Helv. Chir. Acta. 1979, - Vol. 46, № 4. -P. 565-571.

122. Bailey, J. Abdominal compartment syndrome / J. Bailey, M.J. Shapiro // Crit Care. 2000. - V. 4 - P. 23-29.

123. Baker, J.W. A new silicone drain / J.W. Baker, H.V. Eisenberg // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - V.61, № 2. - P. 297.

124. Baker, J.W. Hemorrhagic shock induces bacterial translocation from the gut / J.W. Baker, E.A. Deitch, M. Li et al // J. Trauma. 1988. - Vol. 28. - P. 896906.

125. Bakker, J. Serial blood lactate levels ca predict the development of multipleorgan failure following septic shock / J. Bakker, M. Coffermis, RJ. Kahn et al. // Fm. J. Surg. 1996. - V. 171, № 2. - P. 221-226.

126. Bakker, J. Effects of N-acetylcysteine in endotoxic shock / J. Bakker, H. Zang, M. Depierreu et al. // J. Grit Care. 1994. V. 9, № 2. P. - 236-243.

127. Barteis, H. Prognostic factors in diffuse peritonitis / H. Bartels, W. Barthlen, J.B. Siewert//Laugenbecks Arch. Chir. 1992. - V. 317, №2-P. 82-93.

128. Baue, A.E. Prevention of multiple systems failure / A.E. Baue, I.H. Chaudry // Surg. Clin. N. Amer. 1980. - V. 60, № 5. - P. 1167-1178.

129. Baue, A.E. Recovery from multiple organ failure / A.E. Baue // Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 149, №3. - P. 420-421.

130. Baue, A.E. Sepsis and organ dysfunction / A.E. Baue, G. Berlot, A. Gullo // When to operate or to stop operating and to plan a reoperation. Milano: Springer, 1998.-P. 131-144.

131. Веса, J. Extracorporeal membrane oxygenation for refractory septic shock in children / J. Веса, W. Butt // Pediatrics. 1994. - V. 93, № 4. - P. 726-729.

132. Bender, J. Спонтанный бактериальный перитонит, диагностические и прогностические аспекты / J. Bender // РМЖ. 1996. - Т. 4, № 6. - С. 373.

133. Bellomo, R. Continuous versus intermittent renal replacement therapy in the intensive care unit / R. Bellomo, C. Ronco // Kidney Intern. 1998 - V. 53, № 66.-P 125-128.

134. Berger, P. The abdominal compartment syndrome: a complication with many faces / P. Berger, M.W. Nijsten, J.C. Paling et al. // Neth J Med. 2001. - V. 58,№5. - P. 197-203.

135. Bernard, G. R. Efficacy and safety of recombinant human activated protein С for severe sepsis / G. R. Bernard, J. L. Vincent, P. F. Laterre et al. // N. Eng. J.

136. Med. 2001. - № 344. - P. 699 - 709.

137. Birkhahn, B.H. Abdominal compartment syndrome in a patient with congenital megacolon / B.H. Birkhahn, Gaeta T.J. // Pediat Emerg Care. 2000. - V. 16, №3. - P. 176-178.

138. Bohnen, J. M. A. Intra-abdominal sepsis / J. M. A. Bohnen. 1997. - P. 431 -440.

139. Boone, D.C. Evaluation of major hepatic trauma: identification of patients of ingury / D.C. Boone, M. Federle, T.R. Billiar et al. //J. Trauma. 1995. - № 40.-P. 252-259.

140. Bose, S.M. Open management of septic abdomen by Marlex mesh zipper / S.M. Bose, M. Kaira, N.P. Sandhu // Aust. N. Z. J. Surg. 1991, May. - V. 61, №5. P. 385-388.

141. Cardiae surgery without homologous blood transfusion — the effectiveness and the indication of recombinant human erythropoietin / I. Watanabe, K. Fuse, I. Naruse et al // Nippon Kyobi Geka Gakkai Lasshi. 1994. - Vol. 42, N4.-P. 499-507.

142. Cheatham, M. L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M. L. Cheatham // New Horiz. 1999. - № 7. - P. 96-115.

143. Ciesielski, L. Aggressive therapy in diffuse peritonitis / L. Ciesielski // Pol. Tyg. Lek.- 1991, Feb.-Mar. V. 46, № 8-10. - P. 147-150.

144. Doty, J.M. Effects of increased renal parenchymal pressure on renal function / J.M. Doty, B.H. Saggi, C.R. Blocher et al. // J. Trauma. 2000. - V. 48, № 5. -P. 874-877.

145. Ertel, W. The abdominal compartment syndrome / W. Ertel, O. Trenz // Der Unfallchyrurg. 2001. - V. 104, № 7. - P. 560-568.

146. Esser, G. Uber die Effektivitat der Spuldrainagen bei diffuser bakterieller Peritonitis / G. Esser, H:H. Rapper // Chirurg. 1980. - Bd. 51, №12. - S. 774776.

147. Faist, E. Update on the mechanisms of immune supression of injury and immune modulation / E. Faist, C. Schinkel, S. Zimmer // World J. Surg. — 1996.-№ 20.-P 454-459.

148. Fang, J. Cell Count Ratio: New criterion of Diagnostic Peritoneal Lavage for defection of hollow organ perforation / J. Fang, R. Chen, B. Lin et al. // J. Trauma. 1998. - № 45. - P. 540-544.

149. Fink, M.P. Maintenance of superior mesenteric arterial perfusion prevents increased intestinal mucosal permeability in endotoxic pigs / M.P. Fink, K.L. Kaups, I.T. Wang et al. // Surgery. 1991. -V. 110. -P.154-161.

150. Forsythe, R. M. Abdominal compartment Syndrome in the ICU patient. Sepsis and multiple organ disfunction / R. M. Forsythe, E. A. Deitch, J1L. Vinsent et al. // London. 2002. - P. 469 - 477.

151. Gearing, A.J.H. Circulating adhesion moleculs in disease / A.J.H. Gearing W. Newman // Immunol Today. 1993. - V. 14. - P. 506-512.

152. Gracias, V.H. Abdominal compartment syndrome in the open abdomen / V.H. Gracias, B. Braslow, J. Johnson et al. // Arch-Surg. 2002. - V. 137, № 11.-P. 1298-1300.

153. Haller, J.A. Peritoneal drainage versus nondrainage for generalized-peritonits from ruptured appendicitis in children / J.A. Haller, I.J. Shaker, J.S. Donahoo // Ann. Surg. 1973. - V. 177, № 5. - P. 595-600.

154. Hancock, B.J. Zethal short-bovel syndrome / B.J. Hancock, N.E. Wiseman // J. Pediatr Surg. -. 1990. № 25. - P. 1131-1134.

155. Heaton, G. Note on the drainage of large cavities after surgical operations / G. Heaton // Br. Med. J. 1898. - № 22. - P. 207-208.

156. Herfarth, Ch. Therapeutische Richtlinien bei postoperative Peritonitis und Reinterven-tion (Antibiotika, Drainage, Spulung) / Ch. Herfarth, Th. Heil // Langenbecks Arch. Chir. 1980. - № 352. - S. 302-306.

157. Howard, R.J. Surgical infection disease, 3 th edition / R.J. Howard, R.R. Simmors // Gainesville, Florida; Pittsburgh, Pensylvania. Appleton lange Norwalk, Connecticut, 1995. - P. 277-336. \

158. Hunt, J.Z. Generalized peritonitis. To irrigate or-not to irrigate the abdominal cavity / J.Z. Hunt // Arch. Surg. 1882. - Vol. 117, № 2. - P. 209-212.

159. Karzai, W. Procalciotonin — An indicator sepsis / W. Karzai, Meier-Hellmann, K. Reinhart // In Yearbook of intensive care and Emergency medicine ed by J.-L. Vincent. Springer Verlag. - 1998. - P. 247-256.

160. Kjellstrand, C.M. The clinical significance of middle molecules (editorial) /

161. C.M. Kjellstrand // Dialys. A. Transplant. 1979. - Vol'. 8, № 9. - P. 860-863.

162. Knaus, W.A. Prognosis in acute organ system failure / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202, № 6. -P. 685-693.

163. Knaus, W. A. APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system / W. A. Knaus, J. E. Zimmerman,

164. D. P. Wagner, E. A. Draper et al. // Crit Care Med. 1981. - № 9. - P: 591597.

165. Kreinhoff, U. и соавт. (1990) цит. по В.Д. Малышеву и соавт. (1994).

166. Lally, К.Р. The Hubbard tank as an adjunct to drainage in overwhelmingintraabdominal sepsis / K.P. Lally, M.J. Torma // Arch. Surg. 1983. - Vol. 118, №8.-P. 989.

167. Landin, L. Inhibition of, nitric oxide synthesis improves the vasoconstrictive effect of noradrenaline in sepsis / L. Landin, J.A. Lorente, E. Renes et al. // Chest. 1994. - V. 106, № 7. - P. 250-256.

168. Le Gall J., Loirat P., Alperovich A. et al. // Crit. Care Med. 1984. -Vol. 12. - P. 975.

169. Lefering, R. Steroid controversy in sepsisand septic shock / R. Lefering, E.A.M. Neugebauer // Grit Care Med. 1995. - V. 23, № 7. - P. 1294-1303.

170. Malbrain, M: Abdominal pressure in the critically ill. / M. Malbrain, // Curr. Oppin. Crit. Care. 2000. - № 6. - P. 17-29.

171. Marshall, J. C. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of av '1 1 \ \ >xcomplex clinical' outcome / J. C. Marshall, D. J.vCook, ^T.'V. Christou, G. R.t *

172. Mikulicz, J. Uber die Anwendung der Antisepsis bei Laparotomie, mit besonderer Rucksicht auf die Drainage der Peritonealhohle / J. Mikulicz // Arch. Klin. Chir. 1881. - № 26. - P. 111.

173. Muhe, E. Die kontinuerliche Spuk-Saug-Drainage mit Streptokinase bei eitrigfibri-noser Peritonitis / E. Muhe // Med. Mschr. 1973. - Bd. 27, № 5. - P. 223-226.

174. Nathens, A.B. Tertiary Peritonitis Clinical features of a complex nosocomial infections / A.B. Nathens, O.D. Rotstein, J.C. Marshall // World J Surg. -1998.-V. 22. P. 158-163.

175. Нидерле, Б. Неотложная хирургия живота в усложненных условиях / Б. Ни-дерле // Экстренные социальные оперативные вмешательства. Пер. с реани-матол. 1998. -№ 4. - С. 17-21.

176. Price, J. Surgical intervention in cases of general peritonitis / J. Price // Proc. Pat. Count. Med. Soc. 1905. -№ 26. - P. 192-194.

177. Pusajo, J. F. Postoperative intra-abdominal sepsis requiring reoperation / J. F. Pusajo et al. // Arch. Surg. 1993. - V. 128, № 2. - P. 218-228.

178. Ronco, C. High-volume hemofiltration / C. Ronco, R. Bellomo, G. La Greca // Contrib. Neprol. 2001. - № 132. - P. 375-382.

179. Rosenthal, M.H. Intraoperative Fluid Management-What and How Much // Chest. 1999. - V. 115. - P. 106-112.

180. Rosin, D. Abdominal compartment syndrome / D. Rosin. M. Ben Haim, A. Yudich et al. // Harefuah. 1998. - 1; V 134, № 5. - P. 356-360, 423.

181. Rothman, T. Irreversible Differences / T. Rothman // The Sciences: J. Of New Iork Academy of scienes. 1997. - № 4. - P. 26-31.

182. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / M. Schein // Langenbeck's Arch. Surg. 2002. - № 387. - P. 1-7.

183. Schwarzmayr, L. Wound-drain strip / L. Schwarzmayr // Patented. — Oct., 25, 1938. 128350 R.N 2, 134, 152 (USA).

184. Sepsis and multiple organ disfunction // E. A. Deitch, J. L. Vinsent, W. B. Sounders Ad. ву // London. 2002.

185. Shanbhogue, Z.K.R. Синдром короткой кишки: метаболическое и хирургическое лечение / Z.K.R. Shanbhogue, J.C. Molenaar // РМЖ. 1995. - Т. 2, № 2. - С. 303-311.

186. Shein, М. Eds. Source control. A Guide to Management of Surgical Infection // M. Shein, J. Marshall // Springer Berlin, Heidelberg, New York. 2002. - P. 467.

187. Shenep, J.L. Reactivity of antibodies to core glicolipid with gram-negativebacteria / J.L. Shenep, F. Gigliotti, D.S. Davis et al // Rev. infect. Dis. 1987. -Vol.9, № 5. P. 639-643.

188. Sies, H. Molecular aspects of inflammation / H. Sies, J. Flohe, G. Zimmer. — Berlin: Springer Verlag, 1991.-P. 73-92.

189. Stephen, M. Continuing peritoneal lavage in high risk peritonitis / M. Stephen, J. Loewenthal // Surgery. 1979. - Vol. 85, № 6. - P. 603-606.

190. Sugerman, H.J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H.J. Sugerman, G.L. Bloomfield, B.W. Saggi // Infection. 1999. - V. 27, № 1. - P. 61-66.

191. Sugerman, H.J. Effects of increased intra-abdominal pressure in severe obesity / H.J. Sugerman // Surg Clin North Ami 2001. - V. 81, №5. - P. 1063-1075.

192. Salvo, I. The Inalian sepsis study. Preliminary results on, the incidence and1. И V \ T "evolution of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock /1. Salvo, W. De Cian, M. Mussicco et al. // Inntensive Care Med. 1995. -V. 21, (Suppl 2). - S. 244-249.

193. Sluka, K.A. Differential effects of non-NMDA and NMDA receptors in the processing ofnociceptive information / K.A. Sluka. K.N. Weslund // 7th world congress on pain: abstracts. Paris, 1993. — P. 42-43.

194. Tait, L. Abdominal drainage / L. Tait / Br. Gyn. J. 1887. - № 3. - P. 185.

195. Tansy, M.F. Spermine and spermidine as inhibitors of gastrointestinal motor activity / M.F. Tansy // Surg. Gynec. Obstet. 1982. - Vol. 154, № 1. - P. 26-32.

196. Teasdale G., Jennet B. // Lancet. 1974. - Vol. 2. - P. 81-83.

197. Tetta, C. High volume hemofiltration in criticall ill patients: why, when and how? / C. Tetta, R. Bellomo, J. Kellum et al. // Contrib. Nephrol. 2004. - V. 144.-P. 362-375.

198. The abdominal compartment syndrome complicating nonoperative management of major blunt liver injuries: recognition and treatment using multimodality therapy / E.Y. Yang, S.R. Marder, G. Hastings et al. // J Trauma. 2002. - V. 52, № 5. - P. 982-986.

199. Tittel, К. Die Spiraldrainage. Eine verbesserte Saugdrainage / K. Tittel // Chirurg. 1980. Bd. 5 1, №. 3.-P. 185-186.

200. Von Bary, S. Operationstaktik und technik bei Peritonitis nach Eingriffen an Dunn und Dickdarm / S. Von Bary, R. Wirsching // Langenbecks Arch. Chir. 1980. -№. 352. - S. 317-320.

201. Walker, R.I. Targets of endotoxin action / R.I. Walker // Milit. Med. 1976. -Vol. 141, №2.-P. 97-99.

202. Wittman, D.H. Intraabdominal infections. Phathophysiology and treatment / D.H. Wittman. Marcel Dekker. Inc., Nc\v York, 199Г. - 136 p.

203. Wittmann, D.H. Management of secondary peritonitis / D.H. Wittmann, M. Schein, R.E. Condon // Ann. Surg. 1996. - V. 224. - P. 10-18.

204. Wittmann, D. H. Intraabdominal infections / D. H. Wittmann // Basel., Hong Kong. 1991.

205. Wittmann D. H. Staged abdominal repair: development and current practice of an advanced operative technique for diffuse suppurative peritonitis / D. H. Wittmann //Acta Chir. Austriaca 2000. № 32. - P. 171 - 178.

206. Woltmann, A. Laparoskopische Etappenlavage bei CAPD-Katheter Peritonitis — eine Alternative zur offenen Behandlung / A. Woltmann, C. Eckmann, J. Hoyer, H.P. Bruch // Langenbecks Arch. Chir. 1997. -№114. - P. 1188-1190.

207. Yukioka, T. Abdominal compartment syndrome following damage-control surgery: pathophysiology and decompression of intraabdominal pressure / T. Yukioka, A. Muraoka, N. Kanai // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2002. - V. 103, N 7. - P. 529-535.