Функциональные особенности носового цикла у здоровых взрослых и при остром риносинусите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Федосеева Ольга Викторовна

• Федосеева Ольга Викторовна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Федосеева Ольга Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. НОСОВОЙ ЦИКЛ.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

1.1 Значение носового дыхания

1.2 Носовой цикл и его разновидности

1.3 Методы оценки функции носового дыхания. Способы регистрации

18

носового цикла

1.4 Носовой цикл и мукоцилиарный транспорт

1.5 Носовой цикл у здоровых добровольцев

1.5.1 Суточные характеристики носового цикла

1.5.2 Влияние различных факторов на носовой цикл

1.6 Носовое дыхание и курение

1.7 Носовой цикл при заболеваниях носа и околоносовых пазух

1.8 Влияние топических деконгестантов и интраназальных

32

глюкокортикостероидов на носовой цикл

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общие сведения об обследованных добровольцах

2.2 Методы исследования

2.2.1 Объем исследования

2.2.2 Оптическая эндоскопия полости носа

2.2.3 Исследование транспортной функции мерцательного

43

эпителия полости носа

2.2.4 Пролонгированная ринофлоуметрия

2.2.5 Дизайн исследования

2.2.6 Дневник наблюдения

2.2.7 Протокол обследования некурящих здоровых

53

добровольцев

2.2.8 Протокол обследования курящих

добровольцев

2.2.9 Протокол обследования пациентов с острым риносинуситом

2.2.10 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III. НОСОВОЙ ЦИКЛ У ЗДОРОВЫХ ВЗРОСЛЫХ. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

3.1 Возрастные показатели пролонгированной ринофлоуметрии у здоровых взрослых

3.2 Носовой цикл в течение периода дневного бодрствования и ночного сна

3.3 Носовой цикл в условиях действия физических факторов

3.4 Изменения параметров носового цикла с возрастом и их

83

прогнозирование

3.5 Мукоцилиарный транспорт полости носа у здоровых взрослых

3.6 Резюме

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У КУРЯЩИХ. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

4.1 Возрастные показатели пролонгированной ринофлоуметрии у

87

курящих

4.2 Оценка мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа у

103

курящих

4.3 Резюме

ГЛАВА V. НОСОВОЙ ЦИКЛ И ТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИЯ ПОЛОСТИ НОСА ПРИ ОСТРОМ РИНОСИНУСИТЕ. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

5.1 Общая характеристика пациентов с острым риносинуситом по данным клинического обследования на визите ТО

5.2 Характер носового цикла у пациентов с острым риносинуситом

5.3 Носовой цикл и мукоцилиарный транспорт полости носа при использовании топических деконгестантов и интраназальных глюкокортикостероидов

5.4 Анализ данных обследования пациентов с острым риносинуситом

на визитах Т1-Т5

5.5 Характер носового цикла и мукоцилиарного транспорта полости

134

носа у пациентов с острым риносинуситом на визите Т5

5.6 Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональные особенности носового цикла у здоровых взрослых и при остром риносинусите»

Актуальность работы

В настоящее время неоспоримым является факт о значительной роли носового дыхания в жизнедеятельности организма человека. Свободное носовое дыхание способствует благоприятной работе респираторного тракта, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, половой сферы, поддержанию внутриглазного и внутричерепного давления, кислотно-щелочного равновесия, формированию иммунных факторов защиты и т.д. [15, 62, 162].

Одним из физиологических процессов, сопровождающих носовое дыхание, является носовой цикл, заключающийся в периодических флюктуациях носового потока вследствие изменения кровенаполнения носовых раковин правой и левой половин полости носа, что позволяет регулировать объем вдыхаемого воздуха [1, 11, 52, 75, 122, 129, 138, 139, 148]. Ведущая роль в появлении этих флюктуаций принадлежит вегетативной нервной системе. Поэтому носовой цикл называют потенциальным индикатором вегетативной иннервации полости носа [150], а сам феномен отражает изменения вазомоторной активности слизистой оболочки, реагирующей на самые разнообразные раздражители, например, на смену положения тела [91, 92, 150, 168], замедление дыхания [150], температуру окружающей среды [147], физическую активность [132], изменение гормонального фона [53], прием лекарственных препаратов [11, 88, 106, 113, 124, 141, 187]. Носовой цикл следует рассматривать как индикатор не только здоровья человека, но и его болезни. В литературе имеются работы, посвященные носовому циклу при деформации перегородки носа [13, 14, 49, 68, 93-95, 156], хроническом рините [10, 61, 76, 92, 101], риносинусите [90, 118, 174], аллергическом рините [108, 110, 136, 137, 179] и изменениям

характера флюктуаций носового потока в процессе терапии [11, 88, 90, 106, 113, 124, 141, 187].

Однако, несмотря на многогранность проведенных исследований, носовой цикл по-прежнему считается дискутабельным феноменом, а многие вопросы остаются неясными и требуют изучения. Так, данные литературы расходятся по вопросу различий носового цикла во время сна и бодрствования, в условиях разной влажности и температуры воздуха, при физической нагрузке, воздействии лекарственных препаратов, приеме пищи, курении [11, 100, 122, 168, 184]. Отсутствуют исследования в отношении влияния на носовой цикл пассивного вдыхания табачного дыма, хотя этот фактор в настоящее время считается одним из ведущих в развитии воспалительных процессов в полости носа и околоносовых пазухах [126]. До сих пор остается неисследованным вопрос об изменениях характера носового цикла по мере старения организма человека. Среди опубликованных научных трудов имеется единственная работа, где на примере лишь одного взрослого добровольца высказано предположение, что данный феномен имеет, скорее всего, одни и те же характеристики на протяжении всей жизни человека [186].

Статистика обращаемости за оториноларингологической помощью указывает на повсеместную распространенность среди населения патологии полости носа и околоносовых пазух [4, 28, 32, 35, 37, 49, 68, 76, 85, 88]. В соответствии с результатами современных исследований, острый риносинусит является одним из самых частых заболеваний ЛОР органов, которым ежегодно в России заболевает около 10 миллионов человек [41, 44, 58, 59, 81, 90]. Согласно современным клиническим рекомендациям в терапии острого неосложненного риносинусита могут использоваться интраназальные глюкокортикостероиды [58, 126]. Влияние этих лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа изучалось и ранее [106, 154]. Однако, эти исследования были выполнены на основании анализа данных передней активной риноманометрии с измерением носового сопротивления в отдельные временные эпизоды, что не позволило воссоздать истинную картину носового

цикла и составить представление о начале и продолжительности действия ГКС на назальную обструкцию.

Нивелировать подобные недостатки наиболее распространенных методик регистрации носового цикла, таких как передняя активная риноманометрия, акустическая ринометрия, позволяет пролонгированная ринофлоуметрия с суточным мониторированием носового дыхания [129, 148, 168]. Однако исследований, основанных на использовании этого метода, недостаточно, чтобы иметь полное представление о суточном носовом цикле и истинной его картине при остром риносинусите и под влиянием различных физических факторов.

Кроме того, до сих пор среди ученых не сложилось единого мнения в отношении взаимосвязи носового цикла и мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа. Таким образом, вопрос о физиологических аспектах такого феномена, как носовой цикл, остается актуальным, нуждается в более детальном изучении и систематизации накопленных наблюдений. Цель исследования

Провести анализ особенностей носового цикла у взрослых под влиянием различных факторов и при назальной патологии в сравнении с нормальными параметрами носового цикла. Задачи исследования

1. Изучить характер носового цикла у здоровых некурящих взрослых во время дневного бодрствования и ночного сна.

2. Проанализировать изменения носового цикла и мукоцилиарного транспорта полости носа и их взаимосвязь у здоровых некурящих взрослых с учетом возраста и пола.

3. Исследовать характер носового цикла у здоровых взрослых под воздействием физической нагрузки, изменений положения тела, разной влажности и температуры воздуха, холодной, горячей и острой пищи.

4. Сравнить влияние активного курения и пассивного вдыхания табачного дыма на носовой цикл и мукоцилиарный транспорт полости носа у взрослых.

5. Исследовать воздействие мометазона фуроата на носовой цикл и корреляцию его параметров с мукоцилиарным транспортом полости носа у пациентов с острым риносинуситом.

Научная новизна работы

- Впервые проведен анализ изменений носового цикла в разных возрастных группах, установлена тенденция к удлинению фаз смены носового потока и снижению его объема с возрастом. Наиболее значимые изменения параметров носового цикла начинаются после 35 лет. При бодрствовании у здоровых взрослых преобладает неклассический носовой цикл, в период ночного сна смены фаз цикла характеризуются стабильностью по амплитуде и продолжительности, однако длительность циклов зависит от возраста.

- Впервые установлено, что не только активное курение, но и пассивное вдыхание табачного дыма, причем в равной степени, оказывают негативное влияние на носовой цикл, что проявляется значительным снижением носового потока и сокращением длительности циклов вплоть до полного его исчезновения. При физической нагрузке продолжительность носовых циклов сокращается, а вдыхание теплого, влажного или холодного воздуха, прием горячей или холодной пищи приводит к удлинению флюктуаций носового потока.

Практическая значимость исследования

- Учет вариабельности параметров носового цикла под влиянием различных факторов, воздействующих на человека на протяжении всей его жизни, позволит провести качественное обследование пациентов с жалобами на персистирующее затруднение носового дыхания, включая поиск возможных причин субъективных ощущений назальной обструкции при

визуальном отсутствии патологических процессов в полости носа и околоносовых пазух.

- Результаты данного исследования, подтверждающего идентичные негативные изменения носового цикла как у активно курящих, так и у пассивно вдыхающих табачный дым, могут быть включены в профилактическую работу, посвященную пропаганде здорового образа жизни населения.

- Полученные данные по влиянию топического деконгестанта ксилометазолина и интраназального глюкокортикостероида мометазона фуроата на носовой цикл могут быть использованы при составлении алгоритмов лечения пациентов с воспалительными заболеваниями полости носа и околоносовых пазух. Результаты исследования позволят применять пролонгированную ринофлоуметрию в экспертной оценке состояния полости носа при различной патологии, в том числе для изучения безопасности лекарственных препаратов с позиции влияния их на носовой цикл.

Методология и методы исследования

Распределение исследуемых по группам осуществлялось путем рандомизации. Исследование носило характер проспективного, открытого, контролируемого. В диссертации были использованы общие клинические методы, инструментальные и функциональные методы исследования: анализ жалоб; сбор анамнеза; стандартный инструментальный осмотр ЛОР-органов; оптическая эндоскопия полости носа; измерение времени сахаринового теста; пролонгированная ринофлоуметрия с записью носового цикла. Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты внедрены в практику отделения оториноларингологии ГАУЗ ЯО «Клиническая больница СМП им. Н.В. Соловьева» г. Ярославля, отделения оториноларингологии ГБУЗ «Ярославская областная клиническая больница», о чем свидетельствуют подписанные и заверенные акты внедрения. Результаты исследования

включены в программу курса лекций и семинаров для студентов и обучающихся по системе последипломного и дополнительного образования на кафедре оториноларингологии в ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 14.06.2019, протокол № 12.

Материалы диссертации доложены на X Международной (XIX Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 19.03.15); XVII Ежегодной научно-практической конференции интернов и ординаторов «Актуальные вопросы современной оториноларингологии» (Ярославль, 22.05.15); XVIII Всероссийском конгрессе Российского общества ринологов с международным участием, конференции оториноларингологов Приволжского федерального округа (Нижний Новгород, 25.06.15-26.06.15); XIV Российском конгрессе «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 10.11.15-11.11.15); Научно-практической конференции «Стратегия и тактика в практической оториноларингологии» (Ярославль, 26.11.15); 63-й Научно-практической конференции «Молодые ученые российской оториноларингологии», (Санкт-Петербург, 28.01.16-29.01.16); XIX Съезде оториноларингологов России (Казань, 12.04.16-15.04.16); XXIX Международной конференции молодых оториноларингологов им. профессора М.С. Плужникова (Санкт-Петербург, 19.05.16-20.05.16); 70-ой Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 19.05.16-20.05.16); XIX Всероссийском конгрессе Российского общества ринологов с международным участием (Суздаль, 23.06.16-25.06.16); 64-й Научно-практической конференции «Молодые ученые российской оториноларингологии» (Санкт-

Петербург, 26.01.16-27.01.16); Мировом конгрессе оториноларингологов (Париж, Франция, 24.06.17-26.06.17); XX Юбилейном конгрессе Российского общества ринологов (Ярославль, 27.09.17-30.09.17); 6-м Болгаро-итальянском ринологическом конгрессе и 1 -м Педиатрическом отоларингологическом конгрессе (София, Болгария, 01.12.17-03.12.17); 72-ой Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 19.04.1820.04.18); 66-й Научно-практической конференции «Молодые ученые российской оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 24.01.19-25.01.19); VIII Петербургском международном форуме оториноларингологов России (23.04.19-25.04.19); 73-ей Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 25.04.19-26.04.19). Связь с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России. Публикации

По теме диссертации опубликованы 24 научные работы, из них 11 статей - в специализированных изданиях, рецензируемых ВАК. Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 181 странице, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 188 библиографических источников, из них 98 публикаций отечественных авторов и 90 - зарубежных. Работа иллюстрирована 35 рисунками и 38 таблицами. Личный вклад исследователя

Автором проводился сбор клинического материала, анкетирование пациентов, оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа, сахариновый тест, пролонгированная

ринофлоуметрия с фиксацией носового цикла. Диссертант осуществляла лечение и наблюдение за пациентами с острым риносинуситом согласно протоколу исследования. Автором проведена компьютерная обработка исходных данных, статистический анализ и интерпретация полученных результатов.

Степень достоверности работы

Достоверность результатов подтверждается достаточным количеством наблюдений (170 пациентов), современными методами исследования, соответствующими целям и задачам исследования. Научные положения, выводы и практические рекомендации подкреплены убедительными фактическими данными, которые продемонстрированы в таблицах, графиках и рисунках. Результаты обработаны, проанализированы и интерпретированы с помощью современных статистических методов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Носовой цикл меняет свои параметры под воздействием различных физических факторов (температура, влажность воздуха, физическая нагрузка, положение тела, прием холодной, горячей, острой пищи, курение, пассивное вдыхание табачного дыма), при этом в оценке этого влияния следует учитывать не только продолжительность, амплитуду и периодичность смены флюктуаций носового потока, но и возрастные аспекты.

2. Применение интраназального спрея мометазона фуроата при остром риносинусите не приводит к изменению вида носового цикла, однако способствует сокращению флюктуаций носового потока. При этом функциональный эффект препарата в виде значимого нарастания объема носового потока, сравнимого с действием 0,1% ксилометазолина, наступает в среднем через 38 минут и продолжается не более 10 часов.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ НОСОВОЙ ЦИКЛ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

1.1 Значение носового дыхания

Носовое дыхание играет одну из ведущих ролей в развитии и жизнедеятельности всего организма, поддерживая его связь с внешней средой через обмен веществ и информирование о контакте с окружающими триггерами. Комплекс обеспечивающих его физиологических механизмов представляет собой циклический процесс, регулируемый вегетативными центрами [2, 11, 36, 47, 52, 129, 148]. Благодаря богатому кровоснабжению, слаженной работе мерцательных и бокаловидных клеток проходящий через полость носа воздух очищается, увлажняется, приобретает необходимую температуру, насыщается оксидом азота, и лишь «подготовленным» поступает в нижние отделы респираторного тракта [47, 62].

Особая анатомическая организация внутренних структур носа и околоносовых пазух (ОНП), их морфологические взаимоотношения способствуют оптимальному распределению воздушных потоков и создают необходимое сопротивление аэродинамической струе, практически в 2 раза превышающее таковое при ротовом и трахеальном дыхании [62, 66, 138, 159]. Слизистая оболочка полости носа богато снабжена рефлексогенными зонами, иннервируемыми ветвями тройничного и обонятельного нервов, которые позволяют контролировать объем и скорость проходящего воздуха, действующего на рецепторы одновременно как механический и химический раздражающий фактор [15, 62]. Переключение дыхания на ротовое и трахеальное уменьшает глубину легочных экскурсий, снижает вентиляцию альвеол и уровень кислорода в артериальной крови, увеличивая содержание углекислого газа - в венозной, изменяет внутригрудное и внутрибрюшное

давление, повышает нагрузку на сердце, истощает щелочной резерв организма, замедляет скорость окислительно-восстановительных реакций, приводит к изменению кислотности желудочной среды, уменьшению секреции и щелочности кишечного сока, выделения желчи, ослаблению детоксикационной способности печени, перистальтики и всасывательной функции пищеварительного тракта [16, 62, 67, 79, 134, 162].

Н.А. Дайхес с соавт. (2010) отметили, что затрудненное носовое дыхание играет особую роль в развитии храпа и апноэ [4]. Слизистая оболочка полости носа и ОНП поддерживает связь с сосудодвигательным центром продолговатого мозга. В патогенезе тяжелых нарушений при ринологических вмешательствах доказана первостепенная роль переключения импульсов с тройничного нерва на блуждающий. Манипуляции в полости носа и ОНП могут негативно повлиять на сердечную деятельность, вызвать резкое снижение артериального давления и обморочное состояние, вплоть да коллапса, шока и даже летального исхода [62].

При ротовом дыхании расширяются лимфатические сосуды мозга, изменяется привычный ритм колебаний внутричерепного давления и перемещения цереброспинальной жидкости. У пациентов с заболеваниями носа и ОНП нарушается высшая нервная деятельность, что проявляется головными болями, ухудшением памяти, проблемами со сном, необъяснимой слабостью, снижением успеваемости у детей и работоспособности - у взрослых [42, 58, 170, 183]. Уже через 15 минут после перехода на дыхание через рот увеличивается скорость оседания эритроцитов, уменьшается их количество в крови, повышаются число лейкоцитов и уровень глюкозы, снижается содержание лимфоцитов и гемоглобина [62, 143].

Таким образом, адекватная вентиляция носа и ОНП определяет здоровье всего организма. Любое вмешательство в стройную систему последовательных реакций, связанных с носовым дыханием, может повлечь нарушение работы других органов.

1.2 Носовой цикл и его разновидности

Наибольшее сопротивление воздушному потоку при дыхании испытывает слизистая оболочка в области переднего конца нижней носовой раковины. Процесс происходит поочередно, то с правой, то с левой стороны, при этом величина общего носового сопротивления не меняется. Распределение резистентности считается физиологичным при условии симметричности анатомических образований и отсутствия деформаций в полости носа. В противном случае на стороне сужения постоянно поддерживается высокое носовое сопротивление. Через «широкую» половину полости носа начинает поступать больший объем воздуха, что сопровождается функциональной перегрузкой слизистой оболочки. Спустя некоторое время в качестве компенсаторной реакции с этой стороны развивается хроническая патология, которую усугубляет нарастающее сопротивление вплоть до полной обструкции [62, 105, 122, 156, 179].

Изменения дыхания, альтернативно протекающие в правой и левой половинах полости носа, сопровождающиеся периодическим набуханием слизистой оболочки, испытывающей сопротивление проходящему воздушному потоку с появлением его флюктуаций, принято называть носовым циклом (НЦ) [122, 129, 138, 139, 148]. Феномен регистрируется у 80-100% здорового населения, включая и взрослых, и детей. Однако до сих пор неизвестно, почему он не фиксируется у оставшихся 20% людей [11, 88, 90, 122, 129, 148]. Способность слизистой оболочки к циклическому изменению просвета носовых ходов не является индивидуальной видовой особенностью человека. Феномен выявлен у кошек, кроликов и крыс [107, 119, 125]. Методом пневмотахографии НЦ был зафиксирован у свиней [121], с помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) - у собак [133].

Первое описание данного феномена датируется 1895 годом и принадлежит немецкому врачу К КауБег (цит. по Г.З. Пискунову,

С.З. Пискунову, 2017) [62]. Наиболее полную характеристику НЦ предложил H.L.Williams в 1972 году (цит. по R. Meyer, 1988) [153]. Лишь спустя столетие после открытия НЦ было представлено подробное морфофункциональное обоснование этому уникальному явлению, однако вопрос о его роли в физиологии и патологии респираторного тракта до сих пор является дискутабельным. Доказано, что объем воздуха при дыхании регулируется состоянием венозных сплетений слизистой оболочки, резистентность которой возрастает при сужении просвета носового хода за счет набухания кавернозной ткани. Обоснованием этого феномена считается возможность чередования работы и функционального отдыха мерцательного эпителия, позволяющая ему восстанавливаться от микротравм и воздействия триггеров [33, 62, 120, 122, 134, 176]. Первым российским ринологом, представившим в 1967 году собственный опыт изучения НЦ, был Б.М. Сагалович [75].

Кавернозная ткань располагается в слизистой оболочке нижних носовых раковин и представляет собой венозные сплетения, стенки которых содержат богатый слой гладкой мускулатуры и эластических волокон. Пещеристые тела пронизаны анастомозами с артериями, ведущими из подлежащей надкостницы и регулирующими скорость наполнения сосудов и их объем. Венозный кровоток также определяется работой замыкательных артерий, обеспечивающих периферическую трофику и мгновенно реагирующих на воздействие физических и химических триггеров [11]. В верхние слои слизистой оболочки направляются дугообразные ветви, берущие начало от артерий и вен мышечного типа вблизи надкостницы. Дроссельные вены, располагающиеся на стенках кавернозных тел, благодаря мышечному строению обладают способностью к быстрому сужению и регуляции депонирования крови [11, 154]. Слизистая оболочка полости носа на протяжении всех слоев имеет богатое сосудистое русло. Его стенки обладают высокой проницаемостью, позволяющей непрерывно осуществлять обмен веществ между тканями. Данные анатомические особенности сосудистой сети позволяют слизистой оболочке нижних носовых раковин практически

мгновенно под воздействием различных факторов (холодного воздуха, физической нагрузки, аппликации лекарственных средств и при других условиях) наполняться кровью и изменять свой объем от минимального до максимально возможного, вплоть до полной обструкции полости носа. Симпатическое воздействие приводит к спазму кавернозных тел и их освобождению от депонированной крови. При парасимпатическом влиянии происходит обратный процесс, сопровождаемый дилатацией венозных сплетений [11, 62, 104, 149]. НЦ также поддерживается сосудами слизистой оболочки решетчатого лабиринта [62, 105].

Иллюстрация феномена, демонстрирующая изменения венозного тонуса, и как следствие, проходящего объема воздуха с течением времени, включает две фазы - флюктуацию и плато. Первый участок графика НЦ, предположительно, соответствует вазоконстрикции пещеристых тел нижних носовых раковин и описывает период движения обширного аэродинамического потока. Вторая фаза, плато, вероятнее всего, совпадает с вазодилятацией кавернозной ткани, ограничивающей своим объемом пространство для свободного прохождения воздушной струи [11, 122].

В зависимости от характера колебаний аэродинамического потока принято выделять классический (или регулярный) НЦ и неклассический (нерегулярный) НЦ. Первая разновидность отличается строго периодическими изменениями степени набухания слизистой оболочки поочередно правой и левой половины полости носа, причем продолжительность фаз флюктуации и плато совпадают, а колебания объема воздушной струи всегда одинаковы по амплитуде. Для неклассических форм данные условия не выполняются. К этим формам относится частично совпадающий, частично флюктуирующий НЦ, когда показатели для правой и левой сторон могут совпадать, а также односторонний флюктуирующий НЦ и двусторонний флюктуирующий НЦ, при которых в процесс вовлекаются соответственно одна или обе половины полости носа и наблюдаются нерегулярные флюктуации [11]. Продолжительность одной флюктуации

составляет, в среднем, у взрослых 2,5-3,3 часа, у детей - от 42 минут до 1,9 часа [33, 90, 140, 175, 185]. Суммарное сопротивление для обеих половин полости носа, которое поочередно испытывают структуры правой и левой стороны при дыхании, остается постоянным. По этой причине подавляющее большинство здоровых людей не ощущает смены фаз вазоконстрикции и вазодилятации [11, 62, 122, 139, 155].

Таким образом, НЦ представляет собой строго координированный процесс, обеспечивающий слаженную работу структур слизистой оболочки полости носа и требующий постоянного контроля со стороны центров вегетативной нервной системы.

1.3 Методы оценки функции носового дыхания Способы регистрации носового цикла

Для исследования функции носового дыхания предложено немало различных методик. Однако многие из них не позволяют дать точное количественное выражение, помогающее судить о результатах лечения, и представляют лишь исторический интерес [11, 30, 40]. К ним относятся оценка «шума стеноза», возникающего при дыхании, ощущение воздушной струи рукой, пробы В.И. Воячека, Н.А. Преображенского, метод «дыхательных пятен» Н. Zwaardemacer и другие способы [2, 30, 60]. Перечисленные приемы не фиксируют количественные характеристики НЦ.

Объективные методики в зависимости от способа регистрации классифицируют на волюмометрические (объемные), тахометрические (по скорости воздушного потока), фонометрические (по силе звука), прессометрические (определение давления), резистометрические (по степени сопротивления структур полости носа проходящей аэродинамической струе). Последний вариант позволяет зафиксировать величину носового сопротивления и объем воздушного потока, проходящего отдельно через правую и левую половины полости носа [11, 30, 40, 52].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Федосеева Ольга Викторовна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов, Ф. И. Носовой цикл: многофакторная зависимость или автономность? / Ф. И. Баранов // Российская ринология : материалы VII съезда Российского общества ринологов. - 2007. - № 2. - С. 4а-5.

2. Борзов, Е. В. Исследование носового дыхания методом компьютерной пневмотахометрии / Е. В. Борзов, С. Б. Лопатин // Российская ринология. - 1996. - № 2-3. - С. 42-43.

3. Взаимосвязь курения с показателями системного воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца / Е. Д. Баздырев [и др.] // Клиническая медицина. - 2017. - № 3. - С. 264-271.

4. Влияние затрудненного носового дыхания на развитие храпа и апноэ / Н. А. Дайхес [и др.] // Российская оториноларингология. - 2010. - Б 2. - С. 291-295.

5. Гамбарян, М. Г. Осторожно, электронные сигареты! / М. Г. Гамбарян // Профилактическая медицина. - 2014. - № 5. - С. 4-8.

6. Гаращенко, Т. И. Монотерапия поствирусного риносинусита в детском возрасте / Т. И. Гаращенко [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2019. - № 2. - С. 127-132.

7. Герасимов, К. В. Определение дыхательной функции полости носа при вазомоторном рините / К. В. Герасимов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1990. - № 6. - С.25-27.

8. Гипертонический раствор морской воды как альтернатива топическим деконгестантам / Т. И. Гаращенко [и др.] // Российская оториноларингология. - 2019. - № 5. - С. 106-114.

9. Гофман, В. Р. Риноманометрия в диагностике хронических ринитов / В. Р. Гофман, А. С. Киселев, К. В. Герасимов // Российская ринология. - 1994. - Прил. 2. - С. 8-9.

10. Гюлумянц, А. Г. Применение передней акустической ринометрии при заболеваниях гортани у пациентов с выявленной двусторонней гипертрофией нижних носовых раковин / А. Г. Гюлумянц, Е. В. Осипенко, И. Ю. Серебрякова // голос и речь. - 2001. - № 1. - С. 42-43.

11. Державина, Л. Л. Морфофизиологические особенности полости носа в норме и при ее функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии: автореф. дис. ... канд. биол. наук : 03.00.13 / Державина Лариса Леонидовна. - Ярославль, 2002. - 26 с.

12. Драпкина, О. М. Курение, длина теломеров и сердечно-сосудистые заболевания / О. М. Драпкина, Р. Н. Шепель // Кардиология. - 2015. - № 10. -С. 85-89.

13. Евсеева, В. В. Акустическая ринометрия и риноманометрия / В. В. Евсеева // Российская ринология. - 2005. - № 1. - С. 22-26

14. Евсеева, В. В. Морфофизиологические особенности полости носа при искривлении носовой перегородки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Евсеева Виктория Валерьевна. - М., 2006. - 36 с.

15. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия / Г. З. Пискунов [и др.]. - М. : Совершенно секретно, 2003. - 203 с.

16. Заболотских, И. Б. Физиологические основы различий функциональных состояний у здоровых и больных лиц с разной толерантностью к гиперкапнии и гипоксии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.17 / Заболотских Игорь Борисович. - СПб., 1993. - 36 с.

17. Захарова, Г. П. Оценка нарушений мукоцилиарной активности в диагностике и лечении хронических риносинуситов / Г. П. Захарова, В. В. Шабалин // Российская оториноларингология. - 2008. - №2 6 (37). - С. 5966.

18. Изменение аэродинамики полости носа и верхнечелюстной пазухи после антростомии в среднем и нижнем носовых ходах / С. А. Карпищенко [и

др.] // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. - 2018. - № 3. -С. 58-63.

19. Изотов, В. Г. Действие табачного аэрозоля на слизистую оболочку носа / В. Г. Изотов // Российская ринология. - 2007. - № 2. - С.7.

20. Изотов, В. Г. Цилиарная активность мерцательного эпителия у пациентов с искривленной перегородкой носа / В. Г. Изотов, Г. З. Пискунов // Российская ринология. - 2008. - № 2. - С. 43.

21. Исследование двигательной активности цилиарного аппарата полости носа человека в различных анатомических зонах / В. С. Козлов [и др.] // Российская ринология. - 2005. - № 2. - С.27.

22. Исследование мерцательного эпителия полости носа in vitro /

B. С. Козлов [и др.] // Российская ринология. - 2005. - № 4. - С. 22-25.

23. Исследование цилиарной активности как метод экспертной оценки фармакологического воздействия на слизистую оболочку респираторного типа / С. Я. Косяков [и др.] // Российская ринология. - 2008. -№2. - С. 44.

24. Карнеева, О. В. Современные тенденции и проблемы безопасности применения деконгестантов в детском возрасте. Резолюция совета экспертов / О. В. Карнеева, Т. И. Гаращенко, Е. П. Карпова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2018. - № 1. - С. 32.

25. Карпищенко, С. А. Передняя активная риноманометрия как метод оценки эффективности лечения пациентов ринологического профиля /

C. А. Карпищенко, Е. В. Болознева, Ю. В. Мушникова // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. - 2016. - № 2. - С. 2026.

26. Карпищенко, С. А. Плюсы и минусы назальных деконгестантов / С. А. Карпищенко, О. М. Колесникова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2016. - № 3. - С. 31.

27. Кельмансон, И. Курение матери во время беременности как фактор риска развития плода и ребенка / И. Кельмансон // Врач. - 2017. - № 8.

- С. 2-6.

28. Ким, И. А. Одонтогенный верхнечелюстной синусит после операции синус-лифтинга и дентальной имплантации (клиническое наблюдение и обзор литературы) / И. А. Ким, О. В. Парахина, Д. Р. Рагимова // Российская ринология. - 2018. - № 3. - С. 54-56.

29. Киселев, А. С. Прибор для риносинусопневмометрии / А. С. Киселев, К. В. Герасимов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1990. - № 5. - С. 76-77.

30. Кицера, А. Е. Измерение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия) / А. Е. Кицера, А. А. Борисов, Ю. Г. Рыбачук // Вестник оториноларингологии. - 1986. - № 2 - С. 78-81.

31. Клименко, П. И. Портативный риноманометр для исследования функции носового дыхания / П. И. Клименко // Вестник оториноларингологии.

- 1990. - № 1. - С. 84 -85.

32. Клохичин, А. Л. Хирургические аспекты лечения ЛОР-заболеваний с применением полимерных материалов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.04, 14.00.14 / Клохичин Аркадий Львович. - М., 1996. - 35 с.

33. Козлов В. С. Возможности акустической ринометрии и передней активной риноманометрии в изучении носового цикла / В. С. Козлов, Л. Л. Державина, В. В. Шиленкова // Российская ринология. - 2002. - № 1. - С. 4-10.

34. Козлов, В. С. Изучение влияния управляемого давления на транспортную функцию мерцательного эпителия полости носа / В. С. Козлов, Л. Л. Державина // Вестник оториноларингологии. - 1997. - № 5. - С. 31-33.

35. Козлов, В. С. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.04 / Козлов Владимир Сергеевич. - СПб., 1997. - 42 с.

36. Козлов, В. С. Носовой цикл / В. С. Козлов, Л. Л. Державина // Российская ринология. - 2001. - № 2. - С. 109.

37. Косяков, С. Я. Место топической стероидной терапии в лечении острого риносинусита / С. Я. Косяков, Ю. В. Минавнина // Медицинский совет. - 2017. - № 16. - С. 18-23.

38. Корнелюк, О. А. Наш опыт применения передней активной риноманометрии и акустической ринометрии в диагностике и контроле эффективности лечения у пациентов со смещенной носовой перегородкой / О. А. Корнелюк, Ж. В. Колядич, С. Ю. Гомон // Оториноларингология. Восточная Европа. - 2008. - № 1. - С. 72-80.

39. Кремис, И. С. Морфометрическая характеристика бронхиального дерева у курильщиков, страдающих хронической обструктивной болезнью легких / И. С. Кремис, Е. Б. Букреева, Е. А. Геренг // Терапевтический архив.

- 2016. - № 3. - С. 18-23.

40. Криштопова, М. А. Объективный метод оценки функции носового дыхания - риноспирография / М. А. Криштопова // Новости хирургии. - 2006.

- № 4 (14). - С. 77-81.

41. Крюков, А. И. Распространенность и структура заболеваний носа и околоносовых пазух среди взрослого населения мегаполиса / А. И. Крюков [и др.] // Российская ринология. - 2017. - № 1. - С. 3-6.

42. Крюков, А. И. Хроническое затруднение носового дыхания: влияние длительности страдания на мозговой кровоток / А. И. Крюков, М. В. Тардов, А. О. Секерина // Функциональная диагностика. - 2012. - № 4. -С. 56-60.

43. Лопатин, А. С. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух / А. С. Лопатин, М. В. Арцыбашева // Российская ринология. - 1996. - № 5. - С. 3-14.

44. Лопатин А. С. Ринит: Руководство для врачей / А. С. Лопатин // М. : Литтера, 2010. - 432 с.

45. Марков, Г. И. Методика исследования транспортной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа у теплокровных животных / Г. И. Марков // Вестник оториноларингологии. - 1986. - № 1. -С. 22-24.

46. Методика диагностики респираторной функции полости носа / А. В. Староха [и др.] // Российская ринология. - 1994. - Прил. 2. - С. 7.

47. Мещеряков, К. Л. Значение носового дыхания и причины его нарушения / К. Л. Мещеряков, Н. В. Лютова // Российская ринология. - 2006.

- № 4. - С. 32-36.

48. Мирошниченко, Н. А. Топические деконгестанты. Мифы и реальность / Н. А. Мирошниченко, А. Ю. Овчинников // Медицинский совет.

- 2018. - № 12. - С. 40-43.

49. Молчанова, Е. Б. Клиника и лечение гипертрофии нижних носовых раковин у детей при различных вариантах деформации перегородки носа : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Молчанова Екатерина Борисовна. - М., 2006. - 24 с.

50. Накатис, Я. А. К вопросу о методах разрешения назальной обструкции у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом и бронхиальной астмой / Я. А. Накатис, Н. Е. Конеченкова, М. А. Рымша // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. - 2015. - № 2. - С. 105107.

51. Новый подход к ликвидации назальной обструкции при интермиттирующем аллергическом и остром инфекционном ринитах / А. Б. Киселев [и др.] // Российская оториноларингология. - 2017. - № 2. - С. 131-136.

52. Носовой цикл: исторический аспект и современное представление / Л. Э. Макарина-Кибак [и др.] // Оториноларингология. Восточная Европа. -2017. - № 1. - С. 64-71.

53. Носуля, Е. В. Особенности носового цикла в различные периоды нормально протекающей беременности / Е. В. Носуля, Н. М. Черных // Российская оториноларингология. - 2007. - № 6. - С. 104-108.

54. Носуля, Е. В. Рациональное применение и эффективность топических деконгестантов при острой инфекции верхних дыхательных путей / Е. В. Носуля, И. А. Ким // Русский медицинский журнал. - 2013. - № 33. - С. 1703-1706.

55. Носуля, Е. В. «Трудный» синусит : возможные причины и перспективы лечения / Е. В. Носуля, И. А. Ким, А. К. Винников // Трудный пациент. - 2011. - № 4. - С. 53-56.

56. Орехова, Л. Ю. Прогнозирование развития кариеса и его осложнений у курильщиков / Л. Ю. Орехова, М. В. Осипова // Стоматология.

- 2014. - № 1. - С. 21-24.

57. Острые фронтиты у детей / Н. А. Дайхес [и др.] // М. : Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов.

- 2015. - 23 с.

58. Острый синусит: клинические рекомендации / С. В. Рязанцев [и др.] // М. : Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. - 2016. - 30 с.

59. Острый риносинусит : основные заблуждения и возможности стандартизованной фитотерапии / А. Ю. Овчинников [и др.] // Медицинский совет. - 2016. - № 6. - С. 28-31.

60. Пальчун, В. Т. Практическая оториноларингология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, М. М. Магомедов. - М. : МИА, 2006. - 368 с.

61. Пат. 2480144 Российская Федерация, МПК А61В 5/00, А61Н 1/00. Способ оценки функционального состояния слизистой оболочки полости носа при хронических ринитах у вокалистов / Н. А. Дайхес, А. Г. Гюлумянц, И. Ю. Серебрякова, Е. В. Осипенко; опубл. 27.04.2013.

62. Пискунов, Г. З. Клиническая ринология / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. - 3-е изд., доп. - М. : МИА, 2017. - 750 с.

63. Пискунов Г. З. Свободу носовому дыханию / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов // Российская ринология. - 2010. - № 4. - С. 34-45.

64. Пискунов, Г. З. Эндоскопическая риносинусохирургия -современное состояние вопроса, неудачи, будущее / Г. З. Пискунов, Н. Г. Чучуева // Российская ринология. - 2000. - № 4. - С. 4-7.

65. Пискунов, С. З. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа: Методические рекомендации / С. З. Пискунов, Г. З. Пискунов, С. П. Разиньков. - М., 1983. - 21 с.

66. Пискунов, С. З. О физиологической роли околоносовых пазух / С. З. Пискунов, Г. З. Пискунов // Российская ринология. - 1997. - № 1. - С. 1617.

67. Плужников, М. С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М. С. Плужников, Г. В. Лавренова. - Киев : Здоровье, 1990. - 144 с.

68. Попова, О. И. Клинико-диагностическая значимость акустической ринометрии и передней активной риноманометрии в выборе тактики и объема хирургического вмешательства при искривлении перегородки носа у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Попова Ольга Игоревна. - М., 2008. - 24 с.

69. Поствирусный риносинусит у детей: возможности топической монотерапии / Т. И. Гаращенко [и др.] // Российская оториноларингология. -2020. - № 1. - С. 110-117.

70. Применение общей плетизмографии для оценки проходимости носа у больных вазомоторным ринитом / М. С. Плужников [и др.] // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1987. - № 3. - С. 10-13.

71. Применение передней активной риноманометрии при заболеваниях гортани у пациентов с выявленной двусторонней гипертрофией

нижних носовых раковин / Н. А. Дайхес [и др.] // Вестник оториноларингологии : материалы VIII Российского конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (10-11 ноября 2009 г., г. Москва) - 2009. - № 5. Прил. - С. 11-12.

72. Роль местной терапии в лечении больных с острым риносинуситом в амбулаторных условиях / А. Ю. Овчинников [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2016. - № 21. - С. 1407-1410.

73. Рязанцев, С. В. Полипозные риносинуситы у больных с бронхообструктивным синдромом: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.04 / Рязанцев Сергей Валентинович. - Л., 1991. - 28 с.

74. Савватеева, Д. М. Современные тенденции в лечении пациентов с острым риносинуситом / Д. М. Савватеева, В. М. Свистушкин // Русский медицинский журнал. Оториноларингология. - 2016. - № 4. - С. 251-254.

75. Сагалович, Б. М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей / Б. М. Сагалович. - М. : Медицина, 1967. - 327 с.

76. Серебрякова, И. Ю. Особенности функциональной активности слизистой оболочки полости носа при рабочей гипертрофии нижних носовых раковин / И. Ю. Серебрякова, Е. В. Владыкина // Российская оториноларингология. - 2008. - № 5(36). - С. 150-153.

77. Сиротин, Б. З. Проницаемость сосудов и внутрисосудистая агрегация эритроцитов у лиц молодого возраста, отказавшихся от курения / Б. З. Сиротин, Н. В. Корнеева // Терапевтический архив. - 2017. - № 4. - С. 3538.

78. Сказатова, Н. Ю. Распространенность болезней уха, горла и носа у городского населения / Н. Ю. Сказатова, Г. З. Пискунов // Клинический вестник. - 2016. - № 1. - С. 5-10.

79. Ткаченко, Б. И. Нормальная физиология человека / Б. И. Ткаченко. - М. : Медицина, 2005. - 909 с.

80. Туберкулез и табакокурение: риск развития специфического процесса и его особенности у курящих больных / Н. М. Корецкая [и др.] // Пульмонология. - 2017. - № 1. - С. 51-55.

81. Туровский, А. Б. Доказательный подход к лечению острого синусита / А. Б. Туровский, И. Г. Колбанова, Ю. С. Кудрявцева // Consilium Medicum. - 2018. - № 3. - С. 85-89.

82. Устройство для исследования дыхательной функции носа методом ринореоманометрии / В. Н. Горбачевский [и др.] // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1990. - № 5. - С.73-76.

83. Ушкалова, Е. А. Интраназальные глюкокортикостероиды в терапии риносинусита: фокус на мометазона фуроат / Е. А. Ушкалова, С. К. Зырянов, Г. Я. Шварц // Российская оториноларингология. - 2016. - №2 6.

- С. 129-139.

84. Фетилова, И. Б. Антивозрастная медицина : современная энциклопедия. - М. : Эксмо, 2015. - Гл. 1 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : https//med-tutorial/m-lib/b/book/2941019538/3 (Дата обращения 27.12.18)

85. Хамзалиева, Р. Б. Лечение острого ринита / Р. Б. Хамзалиева, А. Б. Туровский // Русский медицинский журнал. - 2015. - № 21. - С. 1406.

86. Шиленков, А. А. Компьютерная томография околоносовых пазух в пред- и постоперационной оценке больных с хроническими синуситами / А. А. Шиленков // Российская ринология. - 1996. - № 2-3. - С. 68-69.

87. Шиленков, А. А. Реабилитация больных хроническим синуситом после микроэндоскопических эндоназальных операций : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Шиленков Андрей Алексеевич. - СПб., 1999. - 25 с.

88. Шиленкова, В. В. Носовой цикл у детей при остром воспалении околоносовых пазух / В. В. Шиленкова // Российская ринология. - 2007. - №2 4.

- С. 16-20.

89. Шиленкова, В. В. Носовой цикл у здоровых детей / В. В. Шиленкова, В. С. Козлов // Вестник оториноларингологии. - 2008. - № 1. - С. 11-16.

90. Шиленкова, В. В. Острые и рецидивирующие синуситы у детей (диагностика и лечение) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.04 / Шиленкова Виктория Викторовна. - М., 2008. - 42 с.

91. Эсенбаева, А. К. Влияние затруднённого носового дыхания на храп и синдром обструктивного апноэ сна : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.03 / Эсенбаева Аида Камилбеговна. - М., 2011. -25 с.

92. Эсенбаева, А. К. Метод «ринометрической диагностики» как критерий морфофункционального состояния слизистой оболочки полости носа при хронических ринитах, сопровождающихся гипертрофией нижних носовых раковин / А. К. Эсенбаева, И. Ю. Серебрякова, П. И. Савельев // Российская оториноларингология. - 2011. - № 5. - С. 144-148.

93. Юнусов, А. С. Акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия при планировании способа и объема септопластики в детском возрасте / А. С. Юнусов [и др.] // Российская оториноларингология. -2008. - Б 2. - С. 181-185.

94. Юнусов, А. С. Динамика ферментативной активности слизистой оболочки при искривлении перегородки носа / А. С. Юнусов, И. Ю. Серебрякова, И. В. Наумова // Российская оториноларингология : II Пленум Правления Российского общества оториноларингологов; Совещание главных оториноларингологов регионов России «100 лет Российской оториноларингологии : достижения и перспективы» (23-24 апреля 2008 г., г. Санкт-Петербург). - 2008. - Прил. №3. - С. 26-29.

95. Юнусов, А. С. Клинико-функциональные особенности деформации перегородки носа у детей старшей возрастной группы / А. С.

Юнусов, О. И. Попова, Е. Б. Молчанова // Российская оториноларингология. -2008. - № 5. - С. 181-184.

96. Юнусов, А. С. Клинические аспекты применения функциональных методов исследования при патологии в дистальном отделе полости носа у детей / А. С. Юнусов, О. И. Попова // Российская ринология. -2007. - № 2. - С. 121.

97. Юнусов, А. С. Особенности риноманометрии у детей при искривлении перегородки носа в области всасывающей части носового клапана / А. С. Юнусов // Вестник оториноларингологии. - 2001. - № 2. - С. 15.

98. Юнусов, А. С. Реконструктивная ринохирургия детского возраста / А. С. Юнусов, Н. А. Дайхес, С. В. Рыбалкин // М. : Новые Известия, 2016. -192 с.

99. Absolute humidity and the human nose: a reanalysis of climate zones and their influence on nasal form and function / S. D. Maddux [et al.] // American Journal Of Physical Anthropology. - 2016. - Vol. 2, N 161. - P. 309-320.

100. Analysis of cigarette smoking mechanism by real time video-endoscopic documentation / H. Shoffel-Havakuk [et al.] // Inhalation Toxicology. -2015. - Vol. 10, N 27. - P. 495-501.

101. Anselmo-Lima, W. T. The effect of endoscopic sinus surgery on the nasal cycle as assessed by acoustic rhinometry / W. T. Anselmo-Lima, V. J. Lund // American Journal of Rhinology. - 2001. - Vol. 3, N 15. - P. 165-168.

102. Assessment of nasal cycle by acoustic rhinometry and rhinomanometry / Z. L. Huang [et al.] // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 2003. - Vol. 4, N 1128. - P. 510-516.

103. Bachert, C. Die computerunterstutzte rhinomanometrie / C. Bachert, B. Feldmeth // Archiv für Klinische und Experimentelle Ohren-, Nasen- und Kehlkopfheilkunde. - 1988. - Vol. 7, N 36. - Р. 277-281.

104. Bamford, O. S. The central reciprocal control of nasal vasomotor oscillations / O. S. Bamford, R. Eccles // Pflugers Archiv : European Journal of Physiology. - 1982. - Vol. 2, N 394. - P. 139-143.

105. Bansal, M. Anatomy and physiology of nose and paranasal sinuses (Chapt. 20) / M. Bansal // Essentials of Ear, Nose and Throat (Ed.). - 2016. - P. 169183.

106. Bercin, S. Effects of topical drops and sprays on mucociliary transport time and nasal air flow / S. Bercin, A. Ural, A. Kutluhan // Acta Otolaryngologic^ - 2009. - Vol. 11, N 129. - P. 1257-1261.

107. Bojsen-Moller, F. Nasal swell-bodies and cyclic changes in the air passage of the rat and rabbit nose / F. Bojsen-Moller, J. Fahrenberg // Journal of Anatomy. - 1971. - Vol. 110. - P. 25-37.

108. Brooks, C. D. Unilaterality of obstruction after acute nasal allergen provocation. Relation of allergen dose, nasal reactivity and the nasal cycle / C. D. Brooks, K. J. Karl, S. F. Francom // Clinical And Experimental Allergy. -1991. - Vol. 5, N 21. - P. 583-587.

109. Canter, R. J. A non-invasive method of demonstrating the nasal cycle using flexible liquid crystal thermography / R. J. Canter // Clinical Otolaryngology.

- 1986. - Vol. 11. - P. 329-336.

110. Changes of the nasal cycle in patients with acute upper respiratory tract infection and seasonal nasal allergy / H. Takeuchi [et al.] // Nihon Bika Gakkai Kaishi. - 1999. - Vol. 1, N 38. - P. 74-77.

111. Chiba, S. Nasal cycle during sleep / S. Chiba // Sleep Medicine. - 2017.

- Vol. 40. - P. e60.

112. Chiba, S. Nasal cycle during sleep / S. Chiba, T. Yagi // Sleep. - 2017.

- Suppl. 1, Vol. 40. - P. A165.

113. Clinical efficacy of nasal steroids on nonallergic rhinitis and the associated inflammatory cell phenotypes / V. Kirtsreesakul [et al.] // American Journal of Rhinology and Allergy. - 2015. - Vol. 5, N 29. - P. 343-349.

114. Comparative study between diagnostic nasal endoscopy and computed tomography of PNS in sino-nasal diseases / M. S. Tegnoor, J. G. Williams, G. Williams [et al.] // International Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery. - 2017. - Vol. 2, N 25. - P. 78-83.

115. Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway: a systematic review of the highest level of evidence / R. F. Andre [et al.] // Clinical Otolaryngology. - 2009. - Vol. 6, N. 34. - P. 518-525.

116. Diagnostic accuracy of peak nasal inspiratory flow and rhinomanometry in functional rhinosurgery / C. Bermüller [et al.] // The Laryngoscope. - 2008. - Vol. 4, N 118. - P. 605-610.

117. Dobson, R. Passive smoking increases children's risk of nasal cancer / R. Dobson // British Medical Journal. - 2005. - Vol. 331, № 7516. - P. 534.

118. Eccles, R. Changes in the amplitude of the nasal cycle associated with symptoms of acute upper respiratory tract infection / R. Eccles, M. Reilly, K. S. Eccles // Acta Otolaryngologica. - 1996. - Vol. 1, N 116. - P. 77-81.

119. Eccles, R. Nasal vasomotor oscillations in the cat associated with the respiratory rhythm / R. Eccles, R. L. Lee // Acta Otolaryngologica. - 1981. -Vol. 3-4, N 92. - P. 357-361.

120. Eccles, R. Neurological and pharmacological considerations / R. Eccles, D. F. Proctor, I. B. Andersen // The Nose: Upper Airway Physiology and the Atmospheric Environment. - 1982. - P. 191-214.

121. Eccles, R. Studies on the nasal cycle in the immobilized pig / R. Eccles, R. L. Maynard // Journal of Physiology. - 1975. - Vol. 247. - P. l-2.

122. Eccles, R. The central rhythm of the nasal cycle / R. Eccles // Acta Otolaryngologica. - 1978. - Vol. 86. - P. 464-468.

123. Effect of smoking on chronic rhinosinusitis complicated with lower respiratory tract disease / L. Zhang [et al.] // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. - 2018. - Vol. 23, N 32. - P. 1826-1828.

124. Effects of oxymetazoline nasal spray on the nasal cycle assessed by long-term rhinoflowmetry / T. Braun [et al.] // Rhinology. - 2012. - Vol. 4, N 50. -P. 370-375.

125. Endothelin-induced vasoconstriction in rabbit nasal mucosa / M. Benazzon[et al.] // Acta Otolaryngologica. - 1994. - Vol. 5, N 114. - P. 544546.

126. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps / W. J. Fokkens [et al.] // Rhinology. - 2012. - Suppl. 23, Vol. 50. - P. 1-298.

127. Estimates of nasal airflow at the nasal cycle mid-point improve the correlation between objective and subjective measures of nasal patency / C. Gaberino [et al.] // Respiratory Physiology and Neurobiology. - 2017. - Vol. 238. - P. 23-32.

128. Expression of E-prostanoid receptors in nasal polyp tissues of smoking and nonsmoking patients with chronic rhinosinusitis / L. Xie [et al.] // Public Library of Science One. - 2018. - Vol. 7, N 13. - P. e0200989.

129. Extended observation of the nasal cycle using a portable rhinoflowmeter / M. Ohki [et al.] // Journal of Otolaryngology. - 2005. - Vol. 5, N 34. - P. 346-349.

130. Fisher, E. W. Monitoring fluctuations in nasal patency in children: acoustic rhinometry versus rhinohygrometry / E. W. Fisher, C. R. Palmer, V. J. Lund // The Journal of Laryngology and Otology. - 1995. - Vol. 6, N 109. -P. 503-508.

131. Fisher, E. W. The role of acoustic rhinometry in studying the nasal cycle / E. W. Fisher, G. K. Scadding, V. J. Lund // Rhinology. - 1993. -Vol. 2, N 31. - P. 57-61.

132. Fonseca, M. T. Evaluation of nasal volume by acoustic rhinometry before and after physical exercise / M. T. Fonseca, R. L. Voegels, K. M. Pinto // American Journal of Rhinology. - 2006. - Vol. 3, N 20. - P. 269-273.

133. Friling, L. Asymmetric nasal mucosal thickening in healthy dogs consistent with the nasal cycle as demonstrated by MRI and CT / L. Friling, H. T. Nyman, V. Johnson // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2014. - Vol. 2, N 55. - P. 159-165.

134. Function of the turbinates: nasal cycle. (Chapt.) / R. K. Weber, J. A. Werner // Nasal Physiology and Pathophysiology of Nasal Disorders / T. Metin Onerci [et al.], eds. - Luxembourg : Springer. - 2013. - P. 273-300.

135. Gayatri, R. Establishing norms for nasal spirometry / R. Gayatri, S. Gowri // National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology. - 2018. -Vol. 8, N 8. - P. 1188-1193.

136. Gotlib, T. Bilateral nasal allergen provocation monitored with acoustic rhinometry. Assessment of both nasal passages and the side reacting with greater congestion: relation to the nasal cycle / T. Gotlib, B. Samolinski, A. Grzanka // Clinical And Experimental Allergy. - 2005. - Vol. 3, N 35. - P. 313-318.

137. Gotlib, T. Effect of the nasal cycle on congestive response during bilateral nasal allergen provocation / T. Gotlib, B. Samolinski, A. Grzanka // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. - 2014. - Vol. 2, N 21. - P. 290-293.

138. Haight, J. S. Reciprocating nasal airflow resistances / J. S. Haight, P. Cole // Acta Otolaryngologica. - 1984. - Vol. 97. - P. 93-98.

139. Hasegawa, M. The human nasal cycle / M. Hasegawa, E. B. Kern // Mayo Clinic Proceedings. - 1977. - Vol. 52. - P. 28-34.

140. Hasegawa, M. Variations in nasal resistance (nasal cycle): does it influence the indications for surgery? / M. Hasegawa, E. B. Kern // Rhinology. -1990. - Vol. 4, N 7. - P. 298-306.

141. Jawad, S. S. Effect of pseudoephedrine on nasal airflow in patients with nasal congestion associated with common cold / S. S. Jawad, R. Eccles // Rhinology. - 1998. - Vol. 2, N 36. - P. 73-76.

142. Jo, G. Numerical study of the effect of the nasal cycle on unilateral nasal resistance / G. Jo, S. K. Chung, Y. Na // Respiratory Physiology and Neurobiology. - 2015. - Vol. 24, N 219 - P. 58-68.

143. Immunobiology: The immune system in health and disease / C. Januway [et al.]. - London : Current biology Limited. - 1999. - 740 p.

144. Investigating the nasal cycle using endoscopy, rhinoresistometry, and acoustic rhinometry / C. Lang [et al.] // The Laryngoscope. - 2003. - Vol. 2, N 113. - P. 284-289.

145. Kautzky, M. Bodyplethysmographische untersuchungen bei patienten mit behinderter nasenatmung vor und nach nasenscheidewandkorrektur / M. Kautzky, P. Haber // Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. - 1988. -Vol. 11, N 67. - P. 593-598.

146. Lal, D. Acoustic rhinometry and its uses in rhinology and diagnosis of nasal obstruction / D. Lal, J. Corey // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. - 2004. - Vol. 4, N 12. - P. 397-405.

147. Lindemann, J. Nasal mucosal temperature in relation to nasal airflow as measured by rhinomanometry / J. Lindemann, T. Keck, M. O. Scheithauer [et al.] // American Journal of Rhinology. - 2007. - Vol. 1, N 21. - P. 46-49.

148. Long-term rhinoflowmetry: a new method for functional rhinologic diagnostics / S. Grutzenmacher [et al.] // American Journal of Rhinology. - 2005. -Vol. 1, N 19. - P. 53-57.

149. Lund, V. J. Nasal physiology: neurochemical receptors, nasal cycle, and ciliary action / V. J. Lund // Allergy and Asthma Proceedings. - 1996. - Vol. 4, N 17. - P. 179-184.

150. Measuring and characterizing the human nasal sycle / R. Kahana-Zweig [et al.] // Public Library of Science. - 2016. - Vol. 11, N 10. - P. 1-28.

151. Mackay, I. S. Rinitis, sinusitis and associated chest disease / I. S. Mackay, P. Cole // Scott-Brouns Otolaryngology Rinology. - 1987. - № 4. -P. 61-92.

152. Messerklinger, W. Endoscopy technique of the middle nasal meatus (author's transl) / W. Messerklinger // Archives of Otorhinolaryngology. - 1978. -Vol. 4, N 221. - P. 297-305.

153. Meyer, R. Secondary and functional rhinoplasty. The difficult nose / R. Meyer // Grune and Stratton. - 1988. - Vol. 1. - P. 20-25.

154. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review / D. Passali [et al.] // Multidisciplinary Respiratory Medicine. - 2016. - Vol. 2. - P. 11-18.

155. Nasal aerodynamics / P. Cole [et al.] // Journal of Otolaryngology. -1979. - Vol. 8. - P. 191-195.

156. Nasal cycle in patients with septal deviation: evaluation by acoustic rhinometry / Y. W. Sung [et al.] // American Journal of Rhinology. - 2000. - Vol. 3, N 14. - P. 171-174.

157. Optical rhinometry in nasal provocation testing / E. Krzych-Falta [et al.] // Post?py Dermatologii i Alergologii. - 2015. - Vol. 6, N 32. - P. 449-454.

158. Ozler, G. S. The effect of passive and active smoking on nasal mucociliary clerarance time / G. S. Ozler // Clinical and Analytical Medicine. -2016. - Vol. 2, N 7. - P. 1-3.

159. Pallanch, J. F. Normal nasal resistance / J. F. Pallanch, T. V. McCaffrey, E. B. Kern // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 1985. - Vol. 93. - P. 778-785.

160. Perceiving nasal patency through mucosal cooling rather than air temperature or nasal resistance / K. Zhao [et al.] // Public Library of Science. -2011. - Vol. 6, N 10. - P. e24618.

161. Parental smoking, nasal resistance and rhinitis in children / P. Virkkula, [et al.] // Acta Paediatrica. - 2011. - Vol. 9, N 100. - P. 1234-1238.

162. Proctor, D. F. Nasal physiology and defense of the lungs // American Review of Respiratory Disease. - 1997. - Vol. 1. - P. 97-129.

163. Proctor, D. F. Nasal mucous transport and our ambient air / D. F. Proctor // Laryngoscope. - 1983. - Vol. 1, N 93. - P. 58-62.

164. Proctor, D. F. Nasal mucociliary clearance in normal man / D. F. Proctor, I. Andersen // Rhinology - 1976. - Vol. 14. - P. 11-17.

165. Rhinosinusitis symptoms, smoking and COPD: prevalence and associations / G. P. Caminha [et al.] // Clinical Otolaryngology. - 2018. - Vol. 6, N 43. - P. 1560-1565.

166. Rhinitis medicamentosa: electron microscopic changes of human nasal mucosa / S. Knipping, H. J. Holzhausen, G. Goetze [et al.] // Otolaryngology -Head and Neck Surgery.- 2007. - Vol. 1, N 36. - P. 57-61.

167. Reversal of smoking effects on chronic rhinosinusitis after smoking cessation / K. M. Phillips [et al.] // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. -2017. - Vol. 4, N 157. - P. 737-742.

168. Rohrmeier, C. The nasal cycle during wakefulness and sleep and its relation to body position / C. Rohrmeier [et al.] // The Laryngoscope. - 2014. -Vol. 6, N 124. - P. 1492-1497.

169. Schumacher, M. J. Nasal dyspnea: the place of rhinomanometry in its objective assessment / M. J. Schumacher // American Journal of Rhinology. - 2004.

- Vol. 1, N 18. - P. 41-46.

170. Silberstein, S. D. Headache and other head pain / S. D. Silberstein, H. G. Wolff // Oxford University Press. - 2008. - Vol. 8. - P. 105-121.

171. Simulating the nasal cycle with computational fluid dynamics / R. G. Patel [et al.] // Otolaryngology -Head and Neck Surgery. - 2015. - Vol. 2, N 152. - P. 353-360.

172. Smoking and nasal mucociliary clearance / C. Dieterichs [et al.] // Southern Medical Journal. - 1999. - Suppl., Vol. 92. - P. S64.

173. Stammberger, H. Nasal and paranasal sinus endoscopy. A diagnostic and surgical approach to recurrent sinusitis / H. Stammberger // Endoscopy. - 1986.

- Vol. 6, N 18. - P. 213-218.

174. Studies on human nasal cycle with acoustic rhinometry / Y. Wang [et al.] // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. - 1999. - Vol. 11, N 13. - P. 485-487.

175. Study of nasal cycles in children by acoustic rhinometry / A. J. Gallego [et al.] // American Journal of Rhinology. - 2006. - Vol. 6, N 20. - P. 560-562.

176. Swain, S. Anatomy and physiology of nose and paranasal sinus (Chapt. 24) / S. Swain // Snapshots in Ear, Nose and Throat: Head and Neck Surgery (Ed.). - 2016. - P. 215-231.

177. Tiftikcioglu, Y. O. Nasal functional evaluation using nasal endoscopy, acoustic rhinometry, and rhinomanometry on nasal airway-obstructed patients after endoscopic septoplasty, corrective rhinoplasty, and internal nasal valve surgery / Y. O. Tiftikcioglu, E. Gur, E. Songur // Turkish Journal of Plastic Surgery. - 2017. -Vol. 4, N 3. - P. 972-978.

178. The nasal cycle 122 years on - are we any wiser? / J. Fishman [et al.] // The Journal of Laryngology and Otology. - 2017. - Vol. 10, N 131. - P. 845.

179. The nose as an aerodynamic body (Chapt. 8) / Behrbohm H. [et al.], eds. // The Nose-Revision and Reconstruction. - 2016. - P. 31-33.

180. The effect of allergen provocation on the nasal cycle estimated by acoustic rhinometry / J. K. Kim [et al.] // Acta Otolaryngologica. - 2006. - Vol. 4, N 126. - P. 390-395.

181. The effects of smoking and smoking cessation on nasal mucociliary clearance, mucus properties and inflammation / D. M. Utiyama [et al.] // Clinics. -2016. - Vol. 6, N 71. - P. 344-350.

182. The relationship between the nasal cycle and mucociliary clearance / M. C. Littlejohn [et al.] // The Laryngoscope. - 2003. - Vol. 2, N 113. - P. 284-289.

183. Thompson, A. K. Quality of life in patients with allergic rhinitis / A. K. Thompson, E. Juniper, E. O. Meitzer // Annals of Allergy, Asthma and Immunology. - 2000. - Vol. 85. - P. 338-348.

184. Thorold, H. The effect of smoking on physiological decongestion of the nasal mucosa in human / H. Thorold, M. Bende // Rhinology. - 2010. - Vol. 4, N 84. - P. 438-440.

185. Van Cauwenberge, P. B. Nasal cycle in children / P. B. Van Cauwenberge, L. Deleye // Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery.

- 1984. - Vol. 2, N 110. - P. 108-110.

186. Williams, M. R. The nasal cycle and age / M. R. Williams, R. Eccles // Acta Otolaryngologica. - 2015. - Vol. 86. - P. 464-468.

187. Williams, R. G. Nasal airflow asymmetry and the effects of a topical nasal decongestant / R.C. Williams, R. Eccles // Rhinology. - 1992. - Vol. 4, N 30.

- P. 277-282.

188. Zalmanovici Trestioreanu, A. Intranasal steroids for acute sinusitis / A. Zalmanovici Trestioreanu, J. Yaphe // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2013. - Vol. 12. - CD005149.