Функциональное состояние вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем у юных спортсменов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Курбанова, Ирина Михайловна

• Курбанова, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курбанова, Ирина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ СПОРТИВНЫХ ЗАНЯТИЙ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ

В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 10 1 1 Общие положения о влиянии спорта на сердечно-сосудистую систему

12 Морфометрические аспекты спортивного сердца 10 ) 3 Важнейшие функциональные характеристики сердца спортсмена

1 4 Функциональное состояние вегетативной нервной системы

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 1 Клиническое обследование 27 2 2 Стандартная электрокардиография и функциональные

ЭКГ-пробы

2 3 Определение типа исходного вегетативного тонуса

2 4 Оценка вегетативной реактивности

2 5 Определение вегетативного обеспечения деятельности

2 6 Велоэргометрия

2 7 Эхокардиография

2 8 Холтеровское мониторирование

2 9 Математический анализ

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТМЫ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ

3 1 Исходный вегетативный тонус 39 3 2 Вегетативная реактивность 41 3 3 Вегетативное обеспечение деятельности

ГЛАВА 4.БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИОКАРДА И

РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ

4 1 Данные стандартной ЭКГ

4 2 Показатели вариационной пульсографии

4 3 Данные Холтеровского мониторирования

ГЛАВА 5. КАРДИОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ЭРГОМЕТРИИ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ

5 1 Результаты эхокардиографического обследования 63 5 2 Показатели велоэргометрии 70 5 3 Изменения гемодинамических и эргометрических параметров в зависимости от типа BP и ВОД 74 ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем у юных спортсменов»

Охрана здоровья детей является приоритетным направлением педиатрии. Одной из важнейших составляющих профилактической медицины считают физическую культуру и спорт (А.Г.Дембо, Э.В.Земцовский, 1989, B.J.Maron, 1996 и др.). Систематические физические тренировки способствуют формированию гармоничной личности, укреплению здоровья детей и подростков. С другой стороны, отсутствие должного врачебного контроля без учета индивидуальной переносимости нагрузок могут приводить к морфофункциональным сдвигам, имеющим негативное значение для растущего организма (Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергер, 1987, Ю Л Веневцева, 1995, С.М. Fuller е.а., 1997).

В последние десятилетия в структуре клинической медицины в качестве самостоятельного направления выделилась спортивная кардиология. Основной задачей ее является исследование влияния физических упражнений на сердечно-сосудистую систему атлета.

Установлено, что функциональные резервы именно аппарата кровообращения нередко становятся фактором, лимитирующим спортивные достижения С другой стороны, кардиоваскулярные нарушения - одни из первых признаков нерационального построения тренировочного процесса Наконец, основной причиной внезапной смерти юных атлетов являются тяжелые нарушения сердечного ритма (Л.М.Макаров, 2000, D.Corrado е а., 1990, S Р Van Camp е а., 1995).

Одним из наиболее трудных практических вопросов детской спортивной кардиологии считается трактовка выявленных изменений функционального состояния кардиогемодинамики и вегетативной нервной системы. Неправильная оценка этих симптомов нередко лежит в основе ятрогении (Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергер, 1987, М.В.Воробушкова, 1992).

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Дать характеристику функционального состояния системы кровообращения и его вегетативной регуляции для разработки ранних критериев диагностики патологического спортивного сердца у юных атлетов

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 Установить особенности вегетативного гомеокинеза у юных спортсменов

2 Определить сдвиги биоэлектрической активности миокарда и регуляции сердечного ритма в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы

3 Оценить кардиоморфометрические показатели и параметры центральной гемодинамики у юных атлетов при различном вегетативном паттерне

4 Выявить влияние нарушений вегетативной нервной системы на показатели эргометрии

5 Разработать ранние диагностические критерии патологического спортивного сердца

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Показано, что систематические занятия спортом приводят к изменению функционального состояния автономной нервной системы среди юных атлетов сокращается доля нормотонии и значительно увеличивается частота вегетативной дисфункции, особенно по симпатикотоническому типу

Установлено, что автономная дизрегуляция в целом ухудшает показатели биоэлектрической активности миокарда (увеличивается частота функциональных кардиопатий) и снижает резерв адаптации сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам 8

Выявлено влияние систематических спортивных тренировок на структурно-функциональные параметры системы кровообращения При этом установлено, что у атлетов, имеющих инвертированный вегетативный гомеокинез (исходная симпатикотония и гипердиастолический вариант обеспечения деятельности) нарушаются процессы долговременной и срочной адаптации к нагрузкам

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Для практических врачей предложен оптимальный комплекс доступных методов обследования юных атлетов, позволяющий осуществлять диагностику функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее регуляции и выявлять ранние признаки патологического спортивного сердца

Предлагается оценивать основные клинические и функциональные параметры гемодинамики в зависимости от направленности исходного вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности

Юных атлетов, имеющих выраженную исходную симпатикотонию и инвертированное вегетативное обеспечение предполагается рассматривать в качестве группы повышенного риска по развитию патологического спортивного сердца

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1 Длительные занятия спортом с тренировкой качества выносливости приводят к структурно-функциональной перестройке системы кровообращения и его вегетативной регуляции

2 Усиление симпатоадреналовых влияний способствует нарушению процессов срочной и долговременной адаптации к спортивным нагрузкам

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Результаты работы доложены на городской конференции детских кардиоревматологов (Ярославль, 2001), на юбилейной научной конференции, посвященной 30 - летаю ЯрГУ им. П.Г. Демидова «Актуальные проблемы естественных и гуманитарных наук на пороге XXI века» (Ярославль, 2000), на научно - практической конференции «Актуальные проблемы детской хирургии и педиатрии» (Ярославль, 2000), на региональной научной конференции «Современные проблемы биологии, химии, экологии- и экологического образования» (Ярославль, 2001).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Курбанова, Ирина Михайловна

ВЫВОДЫ

1 Вегетативный гомеокинез у юных атлетов характеризуется снижением доли нормотонии и увел"ч чием частоты симпатикотонии, нарушением вегетативной ^активности с паритетной представленностью гипер- и асимпатикотонического ее типов и недостаточное обеспечение деятельности с преобладанием гипер диастол ического варианта Степень изменений функционального состояния автономной нервной системы возрастает с увеличением спортивной квалификации

2 Различные типы вегетативного паттерна у юных атлетов характеризуются определенными сдвигами биоэлектрической активности миокарда и особенности регуляции сердечного ритма По данным стандартной, вариационной и суточной ЭКГ ваготонии свойственны появление синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков, миграции водителя ритма по предсердиям, суправентрикулярной экстрасистолии и ослабление симпатоадренаповых влияний на кардиоритм Симпатикотония ассоциировалась с удлинением электрической систолы, повышением активности миокарда левого желудочка и правого предсердия, нарушением реполяризации и снижением регулирующей функции автономной нервной системы в отношении сердечного ритма

3 Систематические занятия спортом приводят к изменениям морфометрических параметров сердца в виде дилатации полости левого желудочка и корня аорты, снижения диаметра левого предсердия, преимущественно асимметричной гипертрофии миокарда (за счет межжелудочковой перегородки) При этом роль гетерометрической регуляции сердечного выброса снижается при симпатикотоническом ИВТ

4 Нормотония и ваготония у юных спортсменов характеризуются преобладанием гипокинетического варианта гемодинамики При симпатикотонии увеличивается представленность наименее экономичного гиперкинетического типа кровообращения Высокие показатели насосной функции сердца обеспечиваются умеренной тоногенной дилатацией и гипертрофией миокарда, при этом выраженность последней у детей с вегетативной дисфункцией достоверно выше, чем у нормотоников

5 Юные спортсмены характеризуются в целом высокой толерантностью к физической нагрузке, которая обеспечивается за счет дилатации полости и гипертрофии миокарда левого желудочка Наиболее экономичный режим функционирования сердечно-сосудистой системы имеет место у атлетов с вегетативной эйтонией Наличие автономной дизрегуляции способствует напряжению ино- и хронотропных компенсаторно-приспособительных механизмов, что снижает эффективность работы сердца, при этом наименее благоприятные эргометрические показатели зарегистрированы у симпатикотоников

6 Нарушение вегетативного гомеокинеза (реактивность и обеспечение деятельности) сопровождались большей выраженностью структурно-функциональных сдвигов центральной гемодинамики (увеличение степени дилатации полости, гипертрофии миокарда левого желудочка, ги пер кинетическая направленность кровообращения с относительно высокими показателями среднего системного давления и периферического сосудистого сопротивления)

7 Ранними диагностическими критериями патологического спортивного сердца являются выраженная исходная симпатикотония и инвертированное вегетативное обеспечение деятельности

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 Для оценки функционального состояния и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы с целью ранней диагностики нарушений для практических врачей, занимающихся вопросами педиатрической кардиологии и спортивной медицины рекомендуется комплекс современных неинвазивных методик, включающих в себя определение исходного вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности, стандартную электрокардиографию, функциональные (ортостатическую, с физической нагрузкой) и медикаментозную (калий-обзидановую) пробы, кардиоинтервалографию, Холтеровское мониторирование, эхокардиографию, велоэргометрию

2 Данные функциональных тестов у юных атлетов следует оценивать с учетом направленности исходного вегетативного тонуса, а также параметров вегетативного гомеокинеза (реактивности и обеспечения деятельности)

3 Юные спортсмены с выраженной исходной симпатикотонией, а также имеющие инвертированное вегетативное обеспечение деятельности по типу гипердиастолического являются группой повышенного риска по развитию патологического спортивного сердца

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курбанова, Ирина Михайловна, 2002 год

1. Абзалов Р.А., Нигматуллина P.P. Изменение показателей насосной функции сердца у спортсменов и не спортсменов при выполнении мышечных нагрузок повышающейся мощности. // Теория и практика физической культуры. 1999. - №8. - С. 35-37.

2. Абзалов Р.А., Абзалов P.P. Особенности экстракардиальной регуляции функций сердца в переходных периодах от физиологического покоя к мышечным нагрузкам. // Теория и практика физической культуры. -1998. -№3,- С. 14-16.

3. Абзалов Р.А. Павлова О.И. Показатели ударного объема крови у спортсменов разного возраста и спортивной квалификации //Теория и практика физической культуры. 1997. -№4. - С. 8-10.

4. Баевский P.M. и др. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе./Баевский P.M., Кириллов О.М., Каецкин О.В. М.- 1984. -219 стр.

5. Бачу ГС. и др. Электро-, поли-, интервапокардиография у спортсменов./ Бачу Г С., Филявич А.Е., Николаевская Ю.Л. Кишинев.- 1989.- 100 стр

6. Белозеров Ю.М., Осокина Г.Г, Школьникова М.А. и др. Основные эхометрические показатели сердца здоровых детей 3-15 лет: Методические рекомендации. М. - 1989. - 23 с.

7. Белоконь Н.А., Кубергер М Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х томах. М 1987.

8. Белоцерковский З.Б. Динамика внутренней поверхности полости левого желудочка сердца у спортсменов. // Клинико-физиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов: Сборник научных трудов. М - 1994. - С. 154-161.

9. Белоцерковский З.Б., Карпман В.Л. Возможности эхокардиографии и перспективы ее использования в спортивной медицине. //Теория и практика физической культуры. 1991. -№8,- С. 2-12.

10. П.Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Минск. - 1999. - 234 стр.

11. П.Борисова Ю. А. Объем сердца у юных спортсменов на ранних этапах адаптации к физической нагрузке. //Клинико-физиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов: Сборник научных трудов. М. - 1994. - С. 168-171.

12. Бредикис Ю.Ю., Нявяраускас Ю В. Значение цифровых аналоговых холтер-мониторирующих систем в неинвазивной диагностике нарушений сердечного ритма. //Кардиология. 1993. -N«9. - С. 25-30.

13. Бутченко Л.А. Электрокардиография в спортивной медицине.-Ленинград. 1963 - 208 стр.

14. Бутченко Л.А и др. Дистрофия миокарда у спортсменов. / Бутченко Л А .Кулаковский М.С., Журавлева Н Б. М.; 1980.

15. Бутченко Л.А. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спортсменов // Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры. Таллин - 1987.

16. Бутченко А.А., Большагин В В., Дунаева М.П. Опыт профилактики дистрофии миокарда у спортсменов. // Теория и практика физической культуры,- 1991. -№4. С. 50-51.

17. Бутченко Л.А., Сукиасьян Р.Г., Савченко Н.Н. Нарушение нормального хода де и реполяризации желудочков сердца у спортсменов. // Вестник спортивной медицины России. - 1993. - №4 (5). - С. 12-15

18. Валгошин Ю.С. Адаптация сердечной деятельности детей 5-7 лет к физическим нагрузкам различной мощности. //Теория и практика физической культуры. 1998. -№7. -С. 16-18.

19. Вейн А.М и др. Вегетососудистая дистония./ Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. М.; - 1981. - 318 стр.

20. Вейн A.M., Соловьева А Д. Вегетативные нарушения при прлапсе митрального клапана. // Кардиология. 1995. - №2. - Т. 35. - С 55-58.

21. Веневцева Ю Л. Оценка функционального состояния спортсменов различного возраста с ЭКГ синдромом ранней реполяризации желудочков сердца. Дис. канд. мед. наук. - М. - 1991 - 156 стр.

22. Веневцева Ю.Л. Внутрисердечная гемодинамика у детей и подростков и ее значение для прогноза их спортивной деятельности. Дис. . д-ра мед наук. - М. - 1995. - 211 стр

23. BeteeueBa Ю.Л., Хрущев С.В., Мельников АН. Клапанные дисфункции и регургитация у юных спортсменов и направленность тренировочного процесса (по данным доплерэхокардиографии) // Вестник спортивной медицины России. 1995.-№2 (9). - С 19-23.

24. Викулов А.Д. Реологические свойства крови в системе комплексной оценки кровообращения у высококвалифицированных спортсменов.// Теория и практика физической культуры. 1997. - №4. С. 5-7.

25. Викулов А Д. Кровообращение у спортсменов пловцов. Ярославль 2001 - 1 15 стр

26. Воробушкова М В. Ранняя диагностика изменений сердечнососудистой системы у юных пловцов и их профилактика. Автореф дис . . канд. мед. наук. - Иваново, 1992 - 27 стр

27. Гельфгат Е.Б., Самедов Р.И., Аббасов М К. Функциональное состояние левых отделов сердца у здоровых людей при изометрической нагрузке.// Кардиология. -1991. №5. - С. 50-52.i

28. Геселевич В А Медицинские аспекты нормы и патологии у высококвалифицированных спортсменов Автореф дис д-ра мед наук -М -1991 -48 стр

29. Гитель И Б , Марков J1 Н Кардиомиопатии в практике спортивной медицины //Кардиология 1993 -№7 - С 27-30

30. Глезер Г А , Москаленко Н П , Глезер М Г Велоэргометрическая проба в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы и почек //Кардиология 1993 -№7 -С 15-18

31. Голубчиков А М Кардиоинтервалометрия и омега-потенциал в экспресс-анализе функционального состояния спортсменов различного возраста и специализации Автореф дис канд мед наук - М -1989 -23 стр

32. Граевская Н Д, Калугина Г Е , Гончарова Г А Особенности эхокардиограммы спортсменов разных групп двигательной деятельности Эхокардиографические исследования спортсменов -Малаховка 1980 - С 27-32

33. Граевская Н Д, Семиколенных В Г Эхокардиографические параллели в оценке гипертрофии миокарда у спортсменов Эхокардиографические исследования спортсменов Малаховка - 1980 - С 70-78

34. Граевская Н Д, Гончарова Г А, Калугина Г Е Еще раз к проблеме «спортивного сердца» //Теория и практика физической культуры -1997 -№4 -стр 2-4

35. Гуревич Т С Синдром пролапса митрального клапана у спортсменов Автореф дис канд мед наук СПб 1992 -20 стр37ДембоАГ Актуальные проблемы спортивной медицины -М-1980 -120 стр

36. Дембо А Г Причины и профилактика отклонений в состоянии здоровья спортсменов -М -1981 -210 стр

37. Дембо А.Г., Земцовский Э.В., Шапкайц Ю.М. Новое в исследовании системы кровообращения спортсменов // Теория и практика физической культуры. -1986. №11.- С. 42 - 45.

38. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте М. 1988. -285 стр

39. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: Руководство для врачей. Л - 1989. -463 стр.

40. Дембо А.Г. и др. Заболевания и повреждения при занятиях спортом / Дембо А.Г., Земцовский Э.В , Шапкайц Ю.М., Дибнер Р.Д Л.-1991. -335 стр.

41. Дзяк В.В. Функциональное состояние сердца спортсменов и особенности его адаптации к физической нагрузке. Дис. . канд. мед. наук - Днепропетровск. - 1990. -134 стр

42. Дзяк Г.В, Волынец A.M. Исследование состояния вегетативного тонуса у спортсменов при нарушениях ритма и проводимости сердца. -Днепропетровск. 1992. - 25 с.

43. Дибнер Р.Д., Чернышев A.M. Функции сокращения и расслабления миокарда у спортсменов с экстрасистолами.// Теория и практика физической культуры. 1984. - №1 - С. 16-17.

44. Доломан В.И., Лыков А.А и др. Изменение кардиогемодинамики у высококвалифицированных спортсменов под влиянием непрерывно возрастающей дозированной велоэргометрической нагрузки по данным эхокардиографии. // Медицинские проблемы физической культуры:

45. Республиканский межведомственный сборник. Киев . - 1990. - С 9496.

46. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. -М 1999. -410 стр.

47. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца. //Кардиология. 1992. - №3. - С. 50-52.

48. Иванова Р С. Электрокардиографическое обследование в педиатрии: Учебно-методическое пособие. Ленинград. - 1979. - 30 стр.

49. Иорданская Ф.А., Юдинцева М.С. Диагностика и дифференцированная коррекция симптомов дизадаптации к нагрузкам современного спорта и комплексная система мер их профилактики.// Теория и практика физической культуры. 1999.-№1. -С. 18-24.

50. Калугина Г.Е. Сократительная способность миокарда у спортсменов с разными типами гемодинамики. // Теория и практика физической культуры. 1987. - №4. - С. 45-46.L

51. Карпман В JI и др Исследование физической работоспособности у спортсменов / Карпман В Л , Белоцерковский 3 Б , Гудков И А М 1974 - 96 стр

52. Карпман В Л и др Сердце и работоспособность спортсмена / Карпман В Л , Хрущев С В , Борисова Ю А М - 1978 - 189 стр

53. Карпман В Л , Любина Б Г Динамика кровообращения у спортсменов -М.1982 135 стр

54. Карпман В Л и др Тестирование в спортивной медицине / Карпман В Л , Белоцерковский 3 Б , Гудков И А М - 1988 208 стр

55. Карпман В Л , Белоцерковский 3 Б Двухосевая эхокардиография в исследованиях спортивного сердца // Клинико-физиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов Сборник научныхтрудов -М -1994 -С 136-145

56. Кисляк О А , Савицкая О В , Сторожаков Г И , Селиванов А И Аритмический синдром при вегетативной дистонии у лиц молодого возраста //Кардиология 1993 -№4 - С 40-42

57. Коган Ясный В В , Гитель И Б , Фатюгова Л Н Изменения ЭКГ у спортсменов в течение дня // Теория и практика физической культуры - 1984 -№2 - С 14-16

58. Козупица Г С , Ширковец Е А, Кельцев В А Кулиненков О С , Бабкин С М Особенности морфофункциональной адаптации сердца к многолетним нагрузкам у пловцов // Научно спортив Вестн -1989 №6 - С 18-19

59. Козупица Г.С., Кельцев В.А. Механизмы регуляции сердечной деятельности на разных этапах долговременной адаптации к физическим нагрузкам.//Кардиология. 1991. - №8. - том 31 -С 5354.

60. Козупица Г,С., Бабкин С.М., Кельцев В.А. Диастолическая функция сердца у детей и подростков в процессе срочной и долговременной адаптации к физическим нагрузкам. //Кардиология. 1992. - №6. - С 74-77.

61. Козупица Г.С и др. Морфофункциональные изменения сердца, кардиогемодинамики и механизмов ее регуляции в процессе возрастной адаптации к различным двигательным режимам // Педиатрия,- 1993,-№2.-С. 108.

62. Козупица Г.С. Информационно-энтропийная и физиологическая оценки типов морфофункциональных изменений сердца в процессе долговременной адаптации человека к физическим нагрузкам // Теория и практика физической культуры. 2000 -№1 - С. 5-8.

63. Кочетков А.Г., Бирюкова О.В., Силкин Ю Р. Морфофункциональные эквиваленты состояния сердца при нагрузках до отказа как отражение стадийности адаптационного процесса.// Теория и практика физической культуры. 1991 -№1. -С. 27-32.

64. Кудаев Э.А. Динамика линейных размеров сердца мальчиков и юношей в онтогенезе при различном уровне двигательной активности // Теория и практика физической культуры. 1996. - №3 - С. 26-28.

65. Куприянова О.О. Суточный ритм сердца у детей. // Педиатрия. 1998. -№4. -С. 51-55.

66. Ланг Г.Ф. Учебник внутренних болезней. М.: Медицина. - 1957 -Т 1 Ч 1

67. Ландырь А.П. Электрокардиография в спортивной медицине Учебное пособие для студентов по специальности «Спгртивная медицина» -Тарту 1990.-90 С

68. Левина Л И. Гипертрофия миокарда у спортсменов. Автореф. дис . канд мед наук Л. - 1969. -23 С

69. Лыткин Ю.М. Пути адаптации сердца к физической деятельности различного характера (эхокардиографическое исследование). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л. - 1983. - 24 стр.

70. Мазо Р.Э. Основы кардиологии детского возраста: Справочник. Минск. 1991.383 стр.i

71. Макаров J1М , Белоконь Н А, Белозеров Ю М , Калачанова Е П Характеристика сточной электрокардиограммы и регуляции сердечного ритма у подростков //Кардиология 1990 - №2 - С 37-42

72. Макаров Л М , Белозеров Ю М , Белоконь Н А и др Характеристика циркадной вариабельности частоты сердечных сокращений в период холтеровского мониторирования//Кардиология -1991 -№4 С 6870

73. Макаров Л М, Белозеров Ю М , Школьникова М А, Добрынина М В Гистографический анализ частоты сердечных сокращений при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных с сердечными аритмиями //Кардиология -1993 -№2 -С 31-33

74. Макаров Л М Циркадная вариабельность ритма сердца у здоровых детей 3-15 лет по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы//Педиатрия 1998 -№6 - С 7-11

75. Макаров Л М Структура циркадного ритма сердца при холтеровском мониторировании //Кардиология -1999 -№11 -Т 39 -С 34-37

76. Макаров П М Холтеровское мониторирование (Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста) М- 2000 230 стр

77. Меерсон Ф 3 Адаптация, деадаптация и недостаточность сердца М- 1978 -157 стр

78. Меерсон Ф 3 , Пшенникова М Г Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам -М 1988 -215 стр

79. Меркулова Р А, Хрущев С В, Хельбин В Н Возрастная кардиогемодинамика у спортсменов -М 1989 -200 стр

80. Миханов И А Типы кровообращения и их оценка у юных спортсменов- Автореферат дис канд мед наук СПб - 1991 -24 с

81. Мурашко В В , Струтынский Л В Электрокардиография М - 1991 -288 стр

82. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М,- 1981.-315 стр.

83. Никитюк Б.А., Талько В.И. Адаптация компонентов сердечнососудистой системы к дозированным двигательным нагрузкам // Теория и практика физической культуры. 1991. - №1. - С. 23-27.

84. Осокина Г. Г. Характеристика адаптивных реакций здоровых детей при различных функциональных состояниях организма. Дис. канд мед наук.-М,-1986 -260 С.

85. Приходько В.И, Беляев Л.М. Особенности состояния вегетативной нервной системы у юных спортсменов пловцов. // Здравоохранение Белоруссии - 1992.-№8. - С.34-37

86. Приходько В.И. Беляева Т.М. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы юных пловцов, достигших высоких спортивных результатов.// Теория и практика физической культуры -1996.-№9.-С.35-37

87. Саркисов Д С. Гипертрофия миокарда и ее обратимость (Саркисов Д С, Арутюнова В Д., Крымский А Д, Рубецкий Л С) М. - 1966 -155 С

88. Сванишвили Р А. Исследование вегетативной нервной системы у спортсменов. // Теория и практика физической культуры. 1980. - №4 -С 19-21

89. Сейфулла Р. Д. Новые комбинированные адалтогены, повышающие работоспособность спортсменов высокой квалификации//Теория и практика физической культуры. 1998 -№10 -С. 47-50.

90. Сидоренко Б.А,, Суровое Ю.А. Функциональные пробы в кардиологии.// Кардиология. — 1991. — №2. Т.31. - С. 5-8.

91. Слободянкж М.И., Тайболина Л.А. Морфофункциональные показатели сердца в управлении тренировочным процессом. // Теория и практика физической культуры. 1990. - №5. - С.9-11.

92. Смирнов Г.Н. Клиническая оценка миграции суправентрикулярного водителя ритма у спортсменов.// Теория и практика физической культуры.-1993. № 11-12. - С. 23-25.

93. Соколов А.Н. Ритм сердца в оценке долговременной адаптации спортсменов к физическим нагрузкам различного характера. Автореферат диссертации кандидата биологических наук. Л. - 1991 -24 с.

94. Солодков А.С. Адаптация в спорте: теоретические и прикладные аспекты. //Теория и практика физической культуры. 1990 - №5 -С. 3-5.

95. Солодков А.С., Судзиловский Ф.В. Адаптивные морфофункциональные перестройки в организме спортсменов.// Теория и практика физической культуры. 1996. -№7. - С. 23-26,29

96. Соломина Т.В., Вовченко Л.И. Планирование тренировочного процесса пловцов на основе непрерывного контроля сердечного ритма.// Теория и практика физической культуры. 2000. - №4 - С 2830

97. Спивак ЕМ. Клиническая оценка вегетативного гомеостаза у детей. -Ярославль. 1991. -20 стр

98. ПО. Спирин В К. Некоторые морфофункциональные характеристики и показатели физического развития детей Северо-западного региона разного возраста и уровня здоровья.// Теория и практика физической культуры. 2000. - №5. - С.56-61.

99. Степанов В.М. Звуковые проявления сердечной деятельности и их оценка у юных спортсменов (фоно и эхокардиографические сопоставления). - Дис. канд. мед. наук. - Л. - 1988. -200 стр.

100. Тихвинский С.Б.Хрущев С.В. Детская спортивная медицина. Руководство для врачей. М. 1991. -560 стр.

101. Трифонов ОН Хроническое физическое перенапряжение у спортсменов и его предупреждение. Автореферат дис. канд. мед наук. Челябинск. - 1989. - 27 с.

102. Фомин Н.А., Горохов НМ, Власов J1.B., Решетов А.В О направленности адаптивных перестроек сердца у юных спортсменов.// Теория и практика физической культуры. 1991. - №5. - С. 18-21.

103. Хрущев С.В., Шварц В.Б. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации. М. - 1984. - 236 стр.

104. Чурилова Г.С. Особенности функционального состояния организма спортсменов с нарушениями реполяризации миокарда -Автореферат дис канд. мед. наук М. 1990. - 24 с

105. Billups D, Martin D. Training room evaluation of chest pain in the adolescent athlete. Magazine: Southern Medical Journal, June, 1995

106. Bricker JT, Ross B. Arrhythmias in sports. In: Gilette PC, Garson A, eds. Pediatric Dysrhythmias: Electrophysiology and Pacing. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 1990:617-629

107. Buddington RS, Stahl CJI, McAllister HA, Schwartz RA. Sports, death, and unusual heart disease. Am J Cardiol 1974;33:129. abstract.

108. Burke AP, Farb A, Virmani R, Goodin J, Smialek JE. Sports-related and non-sports-related sudden cardiac death in young adults. Am Heart J 1991;121:568-75.

109. Cantwell JD Cardiovascular aspects of running Clin Sports Med. 1985 Oct. 4(4). P 627-40.

110. Cantwell JD Preventive Cardiology and Cardiac Rehabilitation, Georgia Baptist Medical Center, Atlanta 30312 The athlete's heart syndrome Int J Cardiol. 1987 Oct. 17(1). P 1-6.

111. Cardiac Dysrhythmias and Sports Committee on sports medicine and fitness. Magazine. Pediatrics, May, 1995

112. Corrado D, Thiene G, Nava A, Rossi L, Pennelli N Sudden death in young competitive athletes: clinicopathologic correlations in 22 cases.Am J Med 1990,89:588-96

113. Driscoll DJ. Cardiovascular evaluation of the child and adolescent before participation in sports. Mayo Clin Proc. 1985;60:867-873

114. Estes Mark Sudden death in young athletes. Magazine: New England Journal of Medicine, August 10, 1995 Section: EDITORIALS

115. Furlanello F, Bettini R, Cozzi F, et al. Ventricular arrhythmias and sudden death in athletes. Ann N Y Acad Sci 1984;427:253-79.

116. Hanne-Paparo N., Keller J. Long-term Holter monitoring of athletes. Medicine and science in sport and exercise 1981; V 13: N 5p. 294-298.

117. Howard P, Latkins D, Ronald W Common cardiovascular problems in the young part II Hypertension, Hypercholesterolemia and preparticipation screening of athletes Magazine American Family Physician, NOVEMBER 15,1997 Section Cardiovascular Medicine Update

118. Kala R, Vntasalo MT Atrioventricular block, including Mobitz type II-like pattern, during ambulatory ECG recording in young athletes aged 14 to 16 years Ann Clin Res 1982 Feb 14(1) P 53-6

119. Luckstead EF Children's Hospital of the King's Daughters, Norfolk, VA 23507,USA Cardiovascular evaluation of the young athlete Adolesc Med 1998 Oct 9(3) P441-55,v

120. Marian AJ Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030, USA Sudden cardiac death m patients with hypertrophic cardiomyopathy from bench to bedside with an emphasis on genetic markers Clin Cardiol 1995 Apr 18(4) P 189-98

121. Maron BJ, Roberts WC, McAllister HA, Rosing DR, Epstein SE Sudden death in young athletes Circulation 1980,62 218-229

122. Maron BJ, Roberts WC, Epstein SE Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy a profile of 78 patients Circulation 1982,65 1388-1394

123. Maron BJ, Epstein SE, Roberts WC Causes of sudden death in competitive athletes J Am Coll Cardiol 1986,7 204-14

124. Maron В J, Bodison SA, Wesley YE, Tucker E, Green KJ Results of screening a large group of intercollegiate competitive athletes for cardiovascular disease J Am Coll Cardiol 1987,10 1214-21

125. Maron BJ Hypertrophic cardiomyopathy in athletes Physician and Sports Medicine 1993, 21 83-92

126. Maron BJ Sudden Death in young athletes Magazine New England Journal of Medicine, July 1,1993 Section Sounding Board

127. Maron BJ, Shirani J, Pohac LC, Mathenge R, Roberts WC, Mueller F О Sudden death in young competitive athletes Clinical, demographic and pathological profiles see comments. JAMA, 276(3) 199-204 1996

128. McCaffrey FM, Braden DS, Strong WB Sudden cardiac death in athletes areview AmJDisChild 1991,145 177-183

129. Medical conditions affecting sports participation Committee on Sports Medicine and Fitness Magazine Pediatrics, November, 1994

130. Mitral valve prolapse and athletic participation m children and adolescents Committee on sports medicine and fitness Magazine Pediatrics, May 1995

131. Pilcher G, Cook J, Johnston B, Fletcher G Twenty-four- hour continuous electrocardiography during exersise and free activity in 80 apparently healthy runners Am J Cardiol 1983, 52 859-861

132. Pinelli G, Albenci S, Manim G, di Pasquale G, Leonardi G, Stefamni A Syncopal episodes in healthy young athletes Report of 3 cases in the course of ergometric evaluation. G Ital Cardiol 1982 12(6) P 445-8

133. Rossini G, Mazzoli M, Dalmastn G, Crescimbeni L, Berti P, Arata G, Losi G, Martines G Observations and significance of extrasystole in very young athletes. Acta Biomed Ateneo Parmense 1982 53 (2) P85-9

134. Screening forhipertrophic cardiomyopathy in young athletes Magazine New England Journal of Medicine, August 6, 1998 Section Original Articles

135. Sixteenth Bethesda Conference Cardiovascular abnormalities in the athlete recommendations regarding eligibility for competition J Am Coll Cardiol 1985,6 1189-1190

136. Squires RW, Bove AA Cardiovascular profiling Clin Sports Med 1984 Jan 3(1) P 11-29

137. Sudden death in young athletes screening for the needle in a haystack Magazine American family Physician, June 1998

138. Talan D , Bauernfeind R , Ashley W, Kanakis С , Rosen К Twenty-four-hour ECG recordings in long-distance runners/ Chest 1982, 82 19-24

139. The 26th Bethesda Conference Recommendations for determining eligibility for competition m athletes with cardiovascular abnormalities J Am Coil Cardiol 1994,24 845-899

140. Thiene G, Pennelli N, Rossi L Cardiac conduction system abnormalities as a possible cause of sudden death in young athletes Hum Pathol 1983 Aug 14 (8) P 704-9

141. Thompson PD, Stern MP, Williams P, Duncan K, Haskell WL, Wood PD Death during jogging or running a study of 18 cases JAMA 1979,242 1265-7

142. Tomas M Service de Cardiologie, Hopital Erasme, Bruxelles Cardiological fitness examination of the athlete and prevention of sudden death. Rev Med Brux 1996 Sep 17(4) P 176-80

143. Tsung SH, Huang TY, Chang HH Sudden death in young athletes Arch Pathol Lab Med 1982,106 168-70

144. Urhausen A, Kindermann W Institute of Sports and Performance Medicine, University of Saarland, Saarbrucken, Federal Republic of Germany Echocardiography findings in strength- and endurance-trained athletes Sports Med 1992 Apr 13(4) P 270-84

145. Van Camp SP, Bloor CM, Mueller FO, Cantu RC, Olson HG. Nontraumatic sports death in high school and college athletes. Med Sci Sports Exerc 1995;27:641-7.

146. Virmani R, Robinowitz M, McAllister HA Jr Nontraumatic death in joggers: a series of 30 patients at autopsy. Am J Med 1982;72:874-82.

147. Vitasalo M.,Kala R., Eisalo A. Ambulatory electrocardiographic findigs in young athletes between 14 and 16 years of age.// European Heart J.- 1984; 5: p. 2-6.

148. Waller BF, Roberts WC. Sudden death while running in conditioned runners aged 40 years or over. Am J Cardiol 1980; 45:1292 300.

149. Washington RL: Mitral valve prolapse in active youth Physician and Sports Medicine 1993;21:136-144

150. Zipes D., Garson A. 26-th Bethesda conference: Recommendation for determinising eligibility for competition in athletes with cardiovascular abnormalities. Task force 6: Arrhythmias JACC 1994; 24: 892 899