Функциональное состояние почек, иммунной и антиоксидантной систем у больных бруцеллезом женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат наук Гаджиева Лайлаханым Амаровна

• Гаджиева Лайлаханым Амаровна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Гаджиева Лайлаханым Амаровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА I. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

ГЛАВА II. СОСТОЯНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

ГЛАВА IV. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА I. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

1.2. Методы исследования, примененные в работе

1.2.1. Амперометрический метод определения низкомолекулярных и белковых сульфгидрильных групп в крови

1.2.2. Количественное определение дисульфидных связей в белках и низкомолекулярных соединениях крови

1.2.3. Определение перекисного окисления липидов в плазме крови

1.2.4. Определение общей антиокислительной активности плазмы крови

1.2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА II. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

ГЛАВА V. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ, АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМ И ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ, НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Клиническая эффективность различных методов лечения больных

бруцеллезом

Глава 5.2. Состояние цитокинового статуса у больных бруцеллезом, на фоне различных методов лечения

Глава 5.3. Состояние антиоксидантной системы у больных бруцеллезом, на фоне различных методов лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АОА - антиокислительная активность

АОС - антиоксидантная система

ИЛ - интерлейкин

МДА - малоновый диальдегид

ОБ - острый бруцеллез

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПБ - подострый бруцеллез

СОД - супероксиддисмутаза

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СРБ - С-реактивный белок

СРО - свободно-радикальное окисление

ТДК - тиолдисульфидный коэффициент

ФНО-а - альфа-фактор некроза опухолей

ХБ - хронический бруцеллез

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

у-ИФ - гамма-интерферон

Ig - иммуноглобулин

MHC - major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовмести-мости

SH - сульфгидрильная группа SS - дисульфидная группа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние почек, иммунной и антиоксидантной систем у больных бруцеллезом женщин»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

В настоящее время бруцеллез сохраняет свою актуальность как одна из важных проблем здравоохранения отдельных субъектов Российской Федерации с животноводческой ориентацией сельского хозяйства. Заболеваемость населения бруцеллезом в Республике Дагестан, Ставропольском крае, Республике Калмыкия, Волгоградской области в отдельные годы в десятки раз превышала таковую в целом по России [3, 10, 12, 39, 48, 54]. С 2010 по 2014 г. в Республике Дагестан зарегистрирован 841 случай впервые выявленного бруцеллеза. Здесь отмечается один из самых высоких показателей заболеваемости в России на 100 тыс. населения (интенсивный показатель находится в пределах 4,9-7,3) [70].

В России в 2010-2014 гг. зарегистрировано 2092 случая впервые выявленного бруцеллеза. Неблагополучными по заболеванию людей бруцеллезом являются административные субъекты с развитым животноводством (Северо-Кавказский, Южный и Сибирский федеральные округа), на долю которых в последние 5 лет приходилось от 70 до 90% заболеваний бруцеллезом [70]. По мнению академиков Н.Д. Ющука [131] и В.И. Покровского [99], бруцеллезная инфекция эпидемиологически и эпизоотологически недостаточно контролируется и приносит значительный экономический и социальный ущерб. Неблагополучие современной эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в России, в том числе и в Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) Российской Федерации обусловлено следующими причинами: снижением в последние десятилетия возможностей осуществления учета и вакцинопрофи-лактики крупного и мелкого рогатого скота в частном секторе, ослаблением эффективности санитарного надзора за реализацией среди населения продуктов животноводства и животноводческого сырья, также несоблюдением населением мер личной профилактики [10, 12, 13, 48, 54, 79].

Известно, что для бруцеллеза характерно вовлечение в патологический процесс почти всех органов и систем.

По данным ряда авторов, поражение кардиоваскулярной системы наблюдается у 5-40% больных, и проявляется: миокардитами, миокардиодистрофиями [5, 16, 21, 44, 98, 99]. При бруцеллезе отмечается поражение как центральной, так и периферической системы. По данным отечественных авторов, как современных, так и прошлых лет, при бруцеллезе наиболее часто поражается локомоторная система [2, 5, 42, 43, 67, 69].

Изменения со стороны мочевыделительной и половой системы описаны как характерные для пациентов с хроническим бруцеллёзом (ХБ) и встречаются в 48,8% случаев [7, 8, 16, 35, 37, 45, 64-66], при этом у 18,7% больных в моче обнаруживается белок, у 11,6% - преходящие нарушения концентрационной функции почек, у 11,6% женщин - нарушение менструального цикла, сальпингоофо-риты и метриты и у 5,3% больных женщин - привычное невынашивание беременности [7, 8, 20, 28, 35, 72].

В последние десятилетия в России и за рубежом уделяется большое внимание вопросам повышения эффективности терапии бруцеллезной инфекции. Комплексная терапия современного бруцеллеза включает в себя ан-тибиотикотерапию, противовоспалительную, десенсибилизирующую терапию, применение препаратов иммунотропного и антиоксидантного действия, физиотерапию, а также симптоматическую терапию и др. и зависит от активности инфекционного процесса и выраженности поражения органов и систем организма [2, 3, 5, 7, 42, 43, 67, 69]. Несмотря на ряд практически используемых схем терапии бруцеллеза, существующими методами лечения во многих случаях не удается достичь стойкого клинического эффекта, что не удовлетворяет клиницистов.

В доступной нам литературе сведения о поражении почек у женщин, больных бруцеллезом, недостаточны или отсутствуют. В связи с этим очевидно, что необходимо дальнейшее углубленное изучение функционального состояния почек у женщин, больных различными клиническими формами бруцеллеза, для совершенствования лечения.

Степень разработанности темы исследования

В последние десятилетия в России и за рубежом уделяется большое внимание вопросам повышения эффективности терапии бруцеллезной инфекции. Комплексная терапия современного бруцеллеза включает в себя ан-тибиотикотерапию, противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, применение препаратов иммунотропного и антиоксидантного действия, физиотерапию, а также симптоматическую терапию, и зависит от активности инфекционного процесса и выраженности поражения органов и систем организма [Абусуева А.С., 1998, 2012, Закирова А.Н. с соавт., 1998, Алигишиева М.Д., 2000, Залещук Ю. Н., 2008, Анащенко А.В. с соавт., 2012]. Несмотря на ряд практически используемых схем терапии бруцеллеза, существующими методами лечения во многих случаях не удается достичь стойкого клинического эффекта, что не удовлетворяет клиницистов.

Сведения в литературе о поражении почек у больных бруцеллезом женщин недостаточны или отсутствуют. В связи с этим очевидно, что необходимо дальнейшее углубленное изучение функционального состояния почек у женщин, больных различными клиническими формами бруцеллеза, для повышения эффективности лечения.

Цель исследования

Оценить функциональное состояние почек, иммунной и антиоксидант-ной систем у больных бруцеллезом женщин для совершенствования терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические проявления поражения почек у больных бруцеллезом женщин.

2. Оценить состояние антиоксидантной системы и цитокинового статуса у женщин, больных бруцеллезом с поражением почек.

3. Выявить взаимосвязи возможных нарушений функционального состояния антиоксидантной системы и цитокинового статуса у женщин, больных бруцеллезом с поражением почек.

4. Совершенствовать методы лечения больных бруцеллезом женщин с поражением почек.

Научная новизна исследования

Впервые на основе клинического материала с применением комплекса бактериологических, иммунологических, биохимических, инструментальных методов исследования были определены:

- механизмы поражения почек у женщин, больных бруцеллезом;

- прогностически значимые критерии патологии почек у женщин, больных бруцеллезом (протеинурия и степень ее выраженности, изменения в мочевом осадке, снижение скорости клубочковой фильтрации, изменения со стороны антиоксидантной системы, установление роли цитокинов, ЦИК);

- впервые путем комплексного исследования установлен характер иммунных (ИЛ1, ИЛ6 ФНО-а, ЦИК) и биохимических нарушений у женщин, больных бруцеллезом с поражением почек;

- впервые дана оценка эффективности применения отечественного препарата галавита, обладающего противовоспалительным, обезболивающим, антиоксидантным действием в комплексной терапии женщин, больных бруцеллезом с поражением почек, для совершенствования терапии.

Теоретическая и практическая значимость

Впервые было показано, что у больных бруцеллезом женщин рекомендуется проведение целенаправленного исследования состояния почек с целью ранней диагностики сопутствующих болезней почек.

Для оценки тяжести течения бруцеллеза с поражением почек было проведено целенаправленное исследование ПОЛ, АОС и АОА крови, оценка уровня ИЛ1, ИЛ6 ФНО-а, ЦИК.

В комплексе с традиционной терапией больных бруцеллезом с поражением почек рекомендован препарат галавит.

Методология и методы исследования

Методологическая основа диссертационной работы соответствует поставленной цели исследования. Программа исследования включает эпидемиологические (описательные и аналитические) результаты и статистический корреляционный анализ. Результаты исследования проанализированы и интерпретированы в главах результатов диссертационной работы. Дано заключение, сформированы выводы и предложены практические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту

1. У женщин, больных различными клиническими формами бруцеллеза, отмечается поражение почек, что необходимо учитывать при назначении терапии.

2. У женщин, больных острым, подострым и хроническим бруцеллезом, отмечается повышение интенсивности перекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной и антиокислительной активности крови.

3. У женщин, больных различными клиническими формами бруцеллеза, выявлено нарушение состояния цитокинового статуса.

4. Использование в комплексной терапии больных бруцеллезом с поражением почек препарата галавит способствует более раннему клиническому выздоровлению больных, исчезновению проявлений бруцеллеза, а также значительному снижению интенсивности перекисного окисления липидов, повышению антиоксидантной и антиокислительной активности крови, нормализации состояния цитокинового статуса.

Личное участие автора в получении результатов

Полученные в диссертационной работе данные являются результатом исследований, выполненных самостоятельно диссертантом. Автором проведен анализ актуальности и степени изученности проблемы, определены направления исследований, цель и задачи работы, методологические подходы, в соответствии с которыми применены методики. Диссертантом в полном объеме проведен сбор, систематизация и комплексный анализ всех данных, выполнена статистическая обработка и анализ полученных результатов, раз-

работаны основные положения диссертационной работы, обоснованы и сформулированы научные выводы.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова» (г. Махачкала).

Материалы диссертационного исследования внедрены в учебный процесс и используются на кафедре инфекционных болезней им. академика Г.П. Руднева и на циклах усовершенствования врачей инфекционистов на кафедре инфекционных болезней ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Высокая степень достоверности результатов проведенных исследований обеспеченна адекватностью применения современных методик сбора и обработки информации, достаточным объемом исследуемой выборки, использованием общепринятых методов статистического анализа и подтверждается проверкой на ретроспективных данных с известными исходами, а также результатами лечения больных в 2017 году. Научные положения и выводы, сформулированные в диссертации, основаны на приведенных фактических данных.

Материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на научных конференциях: 17 научно-практической конференции «Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте» (Махачкала, 2012); научной конференции молодых ученых и студентов (Махачкала, 2013, 2014, 2015); научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных болезней: современные подходы к диагностике и лечению» (Махачкала, 2014, 2016); Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных болезней в клинике и эксперименте» (Махачкала, 2015, 2017); Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2016, 2017); Х! Международной (ХХ Всероссий-

ской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2016).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертационной работы соответствуют области исследования специальности, пунктам 2 и 4 паспорта специальности 14.01.09 - инфекционные болезни.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 2 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 133 стандартных страницах компьютерного текста формата А4 и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 212 источников, из которых 72 зарубежных авторов. Диссертационная работа иллюстрирована 67 таблицами и 11 рисунками. Работа выполнена на клинической базе кафедры инфекционных болезней им. академика Г.П.Руднева ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, расположенной на базе ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова» (г. Махачкала).

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА I. Клинико-функциональное состояние почек у больных бруцеллезом

Многочисленными работами отечественных и зарубежных исследователей доказано, что бруцеллезный процесс носит системный характер, что доказано многочисленными работами отечественных и зарубежных исследователей. При этом патологические изменения на различных стадиях бруцеллеза наблюдаются практически во всех органах и системах [2, 3, 5-8, 13-17, 20, 25, 28, 35-37, 47, 56, 64, 68, 69, 71-73, 78, 82, 83].

Мочевыделительная система нередко поражается при бруцеллезе, что показали патологоанатомические исследования, проведенные отечественными исследователями [20, 28, 37].

Вовлечение почек в патологический процесс при бруцеллезной инфекции характеризуется воспалительными изменениями, что наряду с другими факторами определяет тяжесть и исход заболевания, [2, 3, 5-8, 13-17, 20, 25, 28, 35-37, 47, 56, 64, 68, 69, 71-73, 78, 82, 83, 95]. При этом изменения носят не только функциональный характер, но возможны и органические поражения почек [2, 3, 5-8, 13-17, 20, 25, 28, 35-37].

По данным Н.Н. Островского с соавт. [95], при бруцеллезной инфекции чаще наблюдаются изменения со стороны половых органов. Так, у больных бруцеллезом женщин часто встречаются сальпингииты, оофориты, метриты и эндометриты. Констатировали аборты бруцеллезной этиологии, преждевременные роды, развитие бесплодия. По данным А.Р. Тагирбековой, дисмено-рея и сальпингооофориты встречались при остром и подостром бруцеллезе в 7,2 и 12,5 % соответственно [20, 25, 28, 35-37, 117, 120]. Е.С. Белозеров с соавт. [19, 20] указывал на возможность возникновения аменореи, дисменореи, затяжных белей и др.

На изменения со стороны мочевыделительной и половой систем указывала Е.А. Арбулиева [9].

Изменения со стороны органов мочевыделения у больных бруцеллёзом женщин встречаются реже, но все же имеют место. Так, П. А. Вершилова указывала, что мочевая система вовлекается в процесс в разгар клиники острого бруцеллеза. При этом, в моче обнаруживаются следы белка, измененные эритроциты, цилиндры и повышается удельный вес мочи. Изменения в моче носили кратковременный характер и были связаны с интоксикацией [28].

По данным А.Р. Тагирбековой, у 17,9% больных ХБ в моче обнаруживался белок, у 10,7% - преходящие нарушения концентрационной функции почек [118]. В наблюдениях С.А. Магомедовой у 14,8% больных ОБ и 12,5% ПБ отмечалась умеренная протеинурия, у 12,7% и 20,0% - преходящие нарушения концентрационной функции почек [20, 25, 28, 35-37, 57, 65-67].

При исследовании мочи, по данным академика Г.П. Руднева, выявлялась умеренная альбуминурия, единичные цилиндры, эритроциты, лейкоциты и клетки почечного эпителия [13-17, 20, 25, 28, 35-37].

По данным Т.В. Антоновой и А.З. Кутмановой [30, 64-67], вовлечение в патологический процесс почек у больных бруцеллезом достигает 60%. При этом часто встречаются протеинурия, гематурия, изменения при УЗИ почек. Высокий уровень протеинурии наблюдался у больных бруцеллезом при ре-зидуальной и декомпенсированной фазе хронического бруцеллеза. Основным маркером патологии почек при бруцеллезе, по данным исследований, служил мочевой синдром, который регистрировался у 48,5% больных острой, у 31% -подострой, у 36% - хронической и у половины больных - резидуальной формами бруцеллеза [67]. В большинстве случаев был диагностирован вторичный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, у части больных с артериальной гипертензией [66]. Диагностическая пункционная биопсия почек выявила изменения почечной ткани у всех обследованных больных (12) разными формами бруцеллеза, которые соответствовали очаговому ме-зангиально-пролиферативному гломерулонефриту. Также в крови больных бруцеллезом с поражением почек были обнаружены аутоантитела к почечной и соединительной ткани в высоких титрах.

По данным зарубежных авторов, изменения в почках при бруцеллезной инфекции встречаются редко. Jenny Robson описал два случая ренального поражения почек, при которых проводилось гистологическое исследование почек. В биоптатах почек обнаружилось обширное некротизирующее грану-лематическое воспаление в основном при нормальной паренхиме с наибольшими диаметрами в несколько сантиметров [182].

Таким образом, наличие нарушений состояния почек у больных бруцеллезом не вызывает сомнений, однако данные литературы, посвященные оценке глубины поражения почек у женщин при бруцеллезе, носят противоречивый характер. Более глубокое изучение нарушений функции почек у больных бруцеллезом с использованием современных способов диагностики в комплексе с другими методами оценки патологических изменений позволит глубже осветить отдельные вопросы патогенеза бруцеллеза и разработать способы диагностики и коррекции выявленных нарушений.

Глава II. Состояние антиоксидантной системы при различных инфекционных заболеваниях

В настоящее время известно, что многие физиологические и патологические процессы в организме происходят при участии свободных радикалов - активных форм кислорода (АФК) и азота, содержащих один или несколько неспаренных электронов на внешней оболочке. В норме свободные радикалы играют важнейшую роль в передаче клеточных сигналов, свободно-радикальное окисление представляет собой процесс непосредственного переноса кислорода на субстрат с образованием перекисей, кетонов, альдегидов, причем характерной чертой данной реакции является ее цепной и самоиндуцирующий характер [35, 119].

Свободно-радикальное окисление является важным патогенетическим фактором при воспалении. Для защиты клеток от действия свободных радикалов в организме формируется комплекс защитных механизмов, который принято обозначать как антиоксидантную систему. Среди тканевых антиок-

сидантов особое место занимают тиолы, сульфгидрильные (БЫ-) группы которых способны с высокой скоростью окисляться в дисульфидные (ББ-), что обуславливает их антирадикальное действие. В процессе исследования установлено, что при острой дизентерии имеет место достоверное снижение уровня БЫ-групп и тиолдисульфидного коэффициента на фоне повышения уровня ББ-групп. В последние десятилетия российскими и зарубежными исследователями немаловажное место в патогенезе ряда инфекционных и неинфекционных болезней отводится перекисному окислению липидов (ПОЛ) и состоянию антиоксидантной системы (АОС) [5, 13, 14, 16, 21, 30, 35, 38, 42, 50, 55].

АОС является регулятором окислительно-восстановительного равновесия и устранения продуктов перекисного и свободно-радикального окисления (СРО) [1, 2, 5, 13, 14, 16, 21, 30].

Результатом окисления биологически активных веществ могут быть деградация молекулы структурных белков и липидов клеточных мембран, модификация нуклеиновых кислот, ингибирование ферментов, изменение структуры и свойств гормонов и их рецепторов [1, 2, 5, 13, 14, 42, 49, 71].

Повышенная концентрация свободных радикалов и перекисей в клетке, а также активация процессов СРО постепенно приводит к снижению буферной емкости АОС, создавая тем самым угрозу развития «окислительного стресса» [1, 113, 115, 117, 130, 205].

Результаты нескольких исследований показали, что интенсификация ПОЛ и нарастание антиоксидантной недостаточности у пациентов тесно связаны с тяжестью течения бруцеллеза и напрямую зависят от частоты развития осложнений [115, 117, 205]. Достижение патологического уровня в крови конечных и промежуточных продуктов СРО, повышение содержания насыщенных жирных кислот, усиление хемилюминесценции, повреждение мембран эритроцитов, активация фосфолипаз описаны при многих инфекциях (вирусный гепатит, грипп, клещевой энцефалит, пневмония, менингококко-

вая инфекция, пищевые токсикоинфекции, рожа, псевдотуберкулез, бруцел-

15

лез, иерсиниоз, брюшной тиф, болезни сердца и сосудов, гестозы, эндокринные патологии, воспалительные процессы, локализованные в легких, печени, желудочно-кишечном тракте, заболевания крови, глаз, кожи, диффузные заболевания соединительной ткани, иммунодефициты).

В результате проведенных исследований З.Г. Тагировой ТДЗ АОС с вычислением ТДК, было установлено, что у больных бактериальной дизентерией происходит увеличение содержания ББ-групп и уменьшение БИ-групп и ТДК, т.е. имеет место снижение буферной емкости АОС. Выявленные изменения ТДЗ АОС зависели от степени тяжести течения острой бактериальной дизентерии, что можно было использовать для оценки тяжести течения заболевания [119].

В работах Г.А. Гипаевой было изучено содержание гидроперекисей у больных вирусными гепатитами В, С, В+С. Выявлено, что уровень гидроперекисей в супернатантах у больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С в разгаре болезни повышался и достоверно превышал показатели группы доноров [31].

Результаты исследований А.С. Абусуевой [2, 3] показали, что при различных клинических формах бруцеллеза в сыворотке крови повышается содержание первичных продуктов ПОЛ по сравнению с нормой, при этом наибольшие отклонения от репрезентативных показателей наблюдались у больных острым бруцеллезом (ОБ).

Ряд авторов считает, что концентрация малонового диальдегида (МДА) в крови является показателем активности ПОЛ. Определение уровня МДА, антиоксидантной активности, содержания дисульфидных, сульфгидрильных групп с расчетом тиолдисульфидного коэффициента позволяет оценивать буферную емкость АОС у больных различными клиническими формами бруцеллеза [115, 117, 205]. Результаты исследований позволили выявить у больных бруцеллезом повышение уровня МДА, дисульфидных групп, снижение АОА, содержания сульфгидрильных групп и тиолдисульфидного коэффициента по сравнению с таковым показателем у здоровых лиц. На фоне

16

комплексной терапии с назначением антиоксиданта олифена отмечалось клиническое улучшение состояния больных и снижение содержания МДА, дисульфидных групп, повышение АОА, содержания сульфгидрильных групп и тиолдисульфидного коэффициента, что свидетельствует о возрастании активности АОС и снижении интенсивности ПОЛ у больных бруцеллезом.

Экспериментальная работа, выполненная J.M. Gee и др. [157] на мышах, инфицированных B. abortus, показала, что бактериальная супероксид-дисмутаза (СОД) способствует паразитированию бруцелл и противодействию микробоцидному действию макрофагов.

A.B. Karabulut и др. [166], исследовав активность СОД лейкоцитов, продемонстрировали снижение активности СОД у больных ОБ и хроническим бруцеллезом (ХБ) по сравнению с показателями здоровых лиц. На фоне этиотропной терапии наблюдалось возрастание до нормального уровня активности лейкоцитарной СОД у больных бруцеллезом, что свидетельствует об обоснованности включения антиоксидантов в комплексную терапию бруцеллеза.

Итак, анализ данных экспериментальных и клинических исследований, посвященных изучению состояния АОС, свидетельствует о ее немаловажной роли в патогенезе инфекционных болезней, в том числе и бруцеллезной инфекции.

Расширение комплексного изучения состояния АОС у больных бруцеллезом с поражением почек, который чаще отмечается у женщин, позволит пролить свет имеющимся представлениям о патогенезе бруцеллеза и усовершенствовать его терапию.

Глава III. Состояние цитокинового статуса у больных бруцеллезом

Бактерии, вирусы и другие инфекционные агенты имеют различные

способы выживать и размножаться в макроорганизме. В иммунном ответе на внедрение бруцелл отражаются уникальные особенности возбудителя. Глад-

кая липополисахаридная оболочка бруцелл (S-формы) не способна активировать альтернативный путь системы комплемента. Бруцеллы резистентны к действию полиморфноядерных лейкоцитов за счет супрессии миелопероси-дазы и Cu/Zn-супероксиддисмутазы. Играют роль и ингибиторы АМФ- и ГМФ-опосредованных внутриклеточных реакций. При бруцеллезе выявлены нарушения активности естественных киллеров и снижение образования свободных радикалов макрофагами, сужение спектра функций гамма-интерферона, подавление апоптоза фагоцитов и экспрессии цитокинов, обеспечивающих адекватный иммунный ответ [35, 104, 110, 133, 134].

Важную роль на ранней стадии инфицирования играют Уу9У5-Т-лимфоциты. В крови содержание этих клеток значительно увеличивается. Показано, что Уу9У5-Т-лимфоциты могут быть специфически активированы низкомолекулярными соединениями небелковой природы, полученными из лизата B. suis, или факторами, продуцируемыми инфицированными макрофагами. Стимулированные Уу9У5-Т-лимфоциты секретируют гамма-интерферон (у-ИФ) и ФНО-а и уменьшают размножение бруцелл в фагосо-мах, в том числе за счет цитотоксической активности [133].

Функция CD4 лимфоцитов имеет лимитирующее значение и складывается из непосредственного воздействия на инфицированные макрофаги, а также стимулирования клонального размножения цитолитических CD8 клеток. В этих процессах отводится значение Уу9У5-Т-клеточным рецепторам. Увеличение количества y/5-CD4 и CD8 лимфоцитов является характерным для бруцеллеза [13, 35, 62, 63, 104, 133].

Исследования ряда авторов показали, что главная роль при бруцеллезе

придается эффектам у-ИФ, который стимулирует продукцию активных форм

кислорода и NO макрофагами, индукцию апоптоза, усиливает дифференци-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гаджиева Лайлаханым Амаровна, 2019 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамченко В. В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. СПб.: Издательство ДЕАН, 2001.

2. Абусуева А.С. Экологическая эпидемиология заболеваемости бруцеллезом в Республике Дагестан за 2010-2011 годы // Проблемы экологической медицины: материалы 1-ой научно-практической конференции. Махачкала, 2012. С. 162-169.

3. Абусуева А.С. Клинико-патогенетическая оценка различных методов лечения больных бруцеллезом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нальчик, 1998. 22 с.

4. Алексеева Т.А., Антонова Т.В., Большакова А.И., Кутманова А.З., Ха-санахунтова А.В. Значение среднемолекулярных пептидов в оценке синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях // Актуальные вопросы военно-морской и клинической медицины: сб. матер.научно-практ. конф. СПб., 1995. С. 27-28.

5. Алигишиева М.Д. Роль антиоксидантной системы в развитии кар-диогемодинамических нарушений у больных бруцеллезом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нальчик. 2000. 18 с.

6. Анащенко AB., Евдокимов A.B., Ляпина Е.П. [и др.] Состояние репродуктивных органов у больных хроническим бруцеллезом: материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням // Инфекционные болезни. 2010. Т.8. Приложение №1.С. 14.

7. Анащенко А.В., Евдокимов А.В., Шульдяков А. А., Ляпина Е.П. Уроге-нитальная патология у больных хроническим бруцеллезом // Материалы Ш межрегиональной научно-практической конференции «Инфекционные болезни взрослых и детей. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики». Астрахань. 2012.С. 11-13.

8. Антонова Т.В. Поражение почек при бруцеллезе // Нефрология. 2000. Т. 24, № 4. С. 31-33.

9. Арбулиева Е.А., Зульпукарова Н.М.-Г., Кичиева Б.Н. [и др.] Клиническая характеристика бруцеллеза в республике Дагестан // Сборник научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции «Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». Махачкала, 2000. С. 121124.

10. Ахмедов Д.Р. Зоонозы: Актуальные вопросы в клинике // Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте: сб. научн. трудов VI Республиканской научно-практической конференции. Махачкала, 2000. С. 3-17.

11. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при инфекционных заболеваниях // Клиническая медицина. 1994. № 1. С.24-26.

12. Ахмедов Д.Р., Ахмедова М.Д. Эпидемиологический анализ риска ин-фицированности бруцеллезом в Республике Дагестан //VIII съезд ВНПО-ЭМП. - М., 2002.- Т. 2 - С. 93-94

13. Ахмедова М.Д. Клинико-патогенетические аспекты развития кардиовас-кулярных нарушений у больных бруцеллезом и современные возможности их медикаментозной коррекции: дис. ... д-ра мед. наук. М., 2009. 242 с.

14. Ахмедова М.Д., Магомедова С.А. Милдронат в комплексной терапии больных острым бруцеллезом с поражением сердечно-сосудистой системы //Сб. материалов Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения».- СПб, 2008.- С. 20-21.

15. Ахмедова М.Д., Магомедова С.А., Гипаева Г.Р., Тагирбекова А.Р., Ал-ханов Р.К., Даниялбекова З.М., Магомедов Р.К., Гитинова М.Д. Клинико-иммунологическая характеристика острой бруцеллезной инфекции //Материалы 13 Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте».- Махачкала, 2008.- С. 42-45.

16. Ахмедова М.Д., Тагирова З.Г., Магомедова А.С., Тагирбекова А.Р. Бруцеллез: пособие. М., 2005. 31 с.

17. Ахмедова М.Д., Пашаева С.А., Тагирбекова А.Р., Магомедова А.С., Джанмурзаева А.М. Современные комплексный подход к диагностике поражений сердца у больных бруцеллезом // Юбилейный сборник научных трудов Дагестанской государственной медицинской академии, посвящ. 80-летию академии. Махачкала, 2012. С. 114-118.

18. Бархатова Т.В., Краснов В.В. Маркеры герпетических инфекций при заболеваниях почек у детей // Журнал инфектологии. 2010. Т.2, № 3. С. 52.

19. Белозеров Е.С., Змушко Е.И. Органопатология при бруцеллезе // Зо-онозы: Актуальные вопросы в клинике и эксперименте: сб. научн. тр. VI Республиканской научно-практической конференции. Махачкала, 2000. С. 131-137.

20. Белозеров Е.С. Бруцеллез. Л.: Медицина, 1985. 184 с.

21. Билалова С.К. Роль тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы в патогенезе рожи и коррекция его нарушений: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. 24 с.

22. Болдырев А.А. Окислительный стресс и мозг // Соросовский образовательный журнал. 2001. № 4. С. 21-28.

23. Борисов В.А., Малов И.В., Аитов К.А. Антропозоонозы в практике участкового врача: монография. Иркутск: Оттиск, 2008. 218 с.

24. Борисова О.А. Профилактика формирования и прогрессирования хронической болезни почек, ассоциированной с инфекцией у детей: дис. ... д-ра мед. наук. Самара. 2012. 266 с.

25. Бруцеллез: диагностика и методы лечения больных. Федеральные клинические рекомендации. М., 2013. 27 с.

26. Бруцеллез: монография / под ред. Б.И. Отараевой. Владикавказ: ГБОУ ВПО СОГМА, 2013. 140 с.

27. Бутаев Т.М. Некоторые аспекты заболеваемости людей и животных бруцеллезом и сибирской язвой в республике Северная Осетия-Алания в со-

114

временных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ставрополь. 2004. 27 с.

28. Вершилова П.А., Голубева А.А., Кайтмазова Е.И. [и др.] Бруцеллез. М.: Медицина, 1972. 436 с.

29. Гаджикулиева М.М. Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов: распространенность и клинико-морфологическая характеристика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.09. -М., 2013. - 47 с.

30. Гасилина Е.С., Борисова О.В., Санталова Г.В. Роль инфекций в формировании хронической болезни почек у детей //Практическая медицина. 2012. №1(56). С.7-12.

31. Гипаева Г.А.-Р. Состояние неферментативного звена антиоксидантной системы у больных острыми вирусными гепатитами А, В, С и коррекция выявленных нарушений: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нальчик, 2004. 21 с.

32. Глыбочко П.В., Совершенствование комплексной терапии больных с патологией органов мошонки, формировавшейся на фоне хронической бруцеллезной инфекции // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 2. С. 165-170.

33. Гнатюк Р.В., Атаманюк О.И., Буряк О.Г. Применение тиосульфата натрия в лечении экспериментального острого гнойного перитонита // Вестник РГМУ. 2003. № 2 (28). С. 44.

34. Голубинский Е.П. Твердофазные методы исследования в лабораторной диагностике бруцеллеза // Журнал инфекционной патологии. 2001. Т. 8, № 23. С. 94-101.

35. Гончарова Л.Л. Тиолдисульфидная система в клинической практике // Лабораторная диагностика. 2003. № 2. С.3-6.

36. Даниялбекова З.М. Клинико-патогенетическая оценка состояния анти-оксидантной и иммунной систем у больных бруцеллезом: автореф. дис ... канд. мед. наук. Махачкала, 2000. 21 с.

37. Даниялбекова З.М., Сааева Н.М., Абусуева А.С. Клинико-лабораторная характеристика бруцеллеза // Сборник научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции «Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». Махачкала, 2000. С. 124-131.

38. Джафаров А. Д., Функциональное состояние почек и печени при бруцеллезе: автореф. дис. ... канд. мед.наук. М.,1958.

39. Дубинина Е.Е. Антиоксидантная система плазмы крови // Укр. биохим. журнал. 1992. № 2. С. 3-14.

40. Жанкин А.А. Эффективность рекомбинантного интерлейкина-1р в лечении хронического бруцеллеза с тяжелыми очаговыми проявлениями //Здоровье семьи - 21 век. 2010. №4. С.7-11

41. Желудков М. М. Бруцеллез в России. Современная эпидемиология и лабораторная диагностика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2009. 52 с.

42. Желудков М. М. [и др.] Использование иммуноферментного анализа и полимеразнойцепной реакции для оценки персистенции возбудителя бруцеллёза // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. №4. С. 67-71.

43. Закирова А.Н., Закирова Н.Э. Перекисное окисление липидов и реологические свойства крови при остром коронарном синдроме: тезисы докладов VI Всерос. съезда кардиологов // Российский кардиологический журнал. 1999. № 4. Прилож. С. 52-53.

44. Закирова А.Н., Шамаев А.Г., Мирионкова Н.А. Антиоксидант пробукол: влияние на свободнорадикальное перекисное окисление липидов, реологические свойства крови и течение стенокардии // Терапевтический архив. 1998. № 1. С. 29-32.

45. Залещук Ю. Н. Качество жизни больных бруцеллезом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 4. С. 35-38.

46. Здродовский П. Ф. Проблема бруцеллеза применительно к патологии человека [Электронная копия документа. 1936: ЦНМБ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова]. М., 2013.

47. Загоскина Т.Ю. Теоретические и прикладные аспекты конструирования твердофазных иммунохимических тест-систем для диагностики бруцеллеза: автореф. дис. ... д-ра мед.наук. Владивосток, 2004. 24 с.

48. Загоскина Т.Ю. Калиновский А.И. Дот-иммуноанализ с частицами коллоидного серебра в качестве маркера специфического антигена для исследования сывороток крови людей на бруцеллёз // Медицинская паразитология. 2002. № 2. С. 13-15.

49. Зульпукарова Н.М-Г., Маммаев И.А., Арбулиева Е.А., Магомедалиева С.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика бруцеллеза в различных возрастных группах // Юбилейный сборник научных трудов Дагестанской государственной медицинской академии, посвящ. 80-летию академии. Махачкала, 2012. С. 182-185.

50. Зульпукарова Н.М.-Г., Арбулиева Е.А., Асельдерова А.И., Гамзатова Р.Х. Особенности эпидемического процесса бруцеллеза в условиях республики Дагестан // Сборник научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции «Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». Махачкала. 2000. С. 42-43.

51. Иванова М.Р. Свободнорадикальные и иммунологические аспекты патогенеза у больных вирусными гепатитами В, С, В+С: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Нальчик, 2002. 35 с.

52. Иванова М.Р., Кимова И.А. Антиоксидантные компоненты в патогенезе вирусных гепатитов. Материалы VIII съезда Итало-Российского съезда по инфекционным болезням. СПб., 2002. С. 139.

53. Иванова М.Р., Маржохова М.Ю. Прооксидантные компоненты в патогенезе вирусных гепатитов// Материалы VIII съезда Итало-Российского съезда по инфекционным болезням. СПб., 2002. С.139-140.

54. Исаев А. Н. Эпидемиологические особенности бруцеллеза в Республике Дагестан на современном этапе: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ставроп. науч.-исслед. противочум. ин-т. Махачкала, 2006. 23 с.

55. Исаев А.Н., Омариева Э.Я., Лямкин Г.И. Эпидемиологическая ситуация

117

по бруцеллёзу в районах республики Дагестан, пострадавших от паводков в 2002 г. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. № 6. С. 78-81.

56. Исаев А.Н., Омариева Э.Я., Алиев Ш.Г. [и др.] Динамика заболеваемости бруцеллезом в Дагестане в 1976-95 гг. по половозрастным и социально-профессиональным группам населения // Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте: сборник научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции. М., 2000. С. 34-41.

57. Исаков В.А., Туркин В.В., Киселев О.И. и др. Использование антиокси-дантов в терапии гриппа. СПб: НИИ гриппа, 1996. 49 с.

58. Казанцев А.П. Бруцеллез // Руководство по инфекционным болезням под ред. Ю.В. Лобзина. СПб. 1996. С.74-82.

59. Калиев Р. Р. Клинико-иммунологическая и морфологическая характеристика патологии почек при бруцеллезе // Ученые записки Санкт-Петерб. гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова. 2000. Т. 7, № 1. C. 63-65.

60. Косымов, О.Ш. Протективная эффективность препарата «Имнамак» при бруцеллезе // Врач-аспирант. 2010. № 2. С. 86-90.

61. Корнеев А.А., Комиссарова И.А., Нарциссов Я.Р. Использование глута-тиона в качестве протекторного средства при гипоксическом воздействии // Бюллетень экспериментальной биологии. 1993. № 9. С. 261-263.

62. Кулаков Ю.К., Новикова М.Д., Толмачёва Т.А. и др. Роль лабораторных методов в эпиднадзоре за вспышками бруцеллёза на территории зоопитом-ника Московского зоопарка // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2015. № 2. С. 31-38.

63. Кулаков Ю.К., Желудков М.М. Метод ПЦР в лабораторной диагностике бруцеллеза // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. № 2. С. 29-34.

64. Кулжанова Ш.А. Показатели гуморального иммунитета у больных бруцеллёзом // Медицинская иммунология. 2010. Т. 12, № 1-2. С. 143-146.

65. Курманова К.Б., Дуйсенова А.К. Бруцеллез. Клинические аспекты. Ал-маты, 2002. 252 с.

66. Кутманова А.З. Патология почек при бруцеллезе: дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2001. 230 с.

67. Кутманова А.З. Патология почек при бруцеллезе: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2001. 30 с.

68. Кутманова А. З. Значение иммунопатологических реакций в поражении почек при бруцеллезе // Ученые записки Санкт-Петерб. гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова. 2001. Т. 8, № 2. С. 122-124.

69. Кутманова А.З., Те В.Е., Калиев Р.Р., Мурзалиева Г.А. Особенности течения нефрита у больных бруцеллезом // Сборник научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции «Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». Махачкала. 2000. С. 139-142.

70. Лобзин Ю.В., Зубик Т.М., Иванов К.С. [и др.] Руководство по инфекционным болезням. СПб.: Фолиант, 2003. 936 с.

71. Лучшев В.И. Бруцеллез // Российский медицинский журнал. 2004. № 1. С 42-46.

72. Лямкин Г.И. Состояние и перспективы лабораторной диагностики бруцеллёза // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. № 12. С.46-49.

73. Ляпина Е. П. Хронический бруцеллез: системное воспаление и эндоток-сикоз, совершенствование терапии и эпидемиологического надзора: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008.

74. Ляпина Е. П., Хронический бруцеллез: этиология, патогенез, клиника, лечение. Саратов, 2011.

75. Ляпина Е.П., Шульдяков АА, Спирин В.Ф. и др. Клиника и диагностика бруцеллеза // Хронический бруцеллез: этиология, патогенез, клиника, лечение» / под редакцией Е.П. Ляпиной, АА. Шульдякова и др. Саратов: Изд. КУБиК, 2010. С. 82-84.

76. Ляпина Е.П., Чесноков И.А., А.А. Шульдяков, Ю.Ю. Елисеев и др. Совершенствование физиотерапевтических методов лечения больных хроническим бруцеллезом // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2010. Т. 12, № 1(7).

77. Ляпина Е.П., Соболева Л.А., Шульдяков А.А., Сатарова С.А., Пермино-ва Т.А. Эффективность циклоферона при лечении больных бруцеллезом // Клиническая медицина. 2010.Т.88, №3. С. 54-58.

78. Ляпина Е.П., Шульдяков А.А., Варшамов Л.А. Эпидемиологические особенности профессионального бруцеллеза в Саратовской области // Медицина труда и промышленная экология. 2003. № 11. С. 26-28.

79. Магомедов Р.К. Состояние мононуклеарно-фагоцитарной и антиокси-дантной систем у больных бруцеллезом и коррекция их нарушений: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. 22 с.

80. Магомедова Д.А. Патогенетическое и прогностическое значение клини-ко-иммунологических показателей при бруцеллезе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 1996. 27 с.

81. Магомедова С.А., Ахмедова М.Д., Тагирбекова А.Р. Полиорганные поражения при бруцеллезной инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 2. С. 54-55.

82. Магомедова С.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных бруцеллезом и вопросы патогенетической терапии: авто-реф. дис. ...канд.мед. наук. М., 2008. 25 с.

83. Маковецкая Г.А., Мазур Л.И., Линева О.И. Пиелонефрит и репродуктивная система (у девочек, девушек, женщин). Самара: ИЦ «Книга», 2002. 112 с.

84. Малецкая О.В. и др. Новые подходы к лечению бруцеллёза // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 6. С. 34-35.

85. Малов, В.А. Терапевтические маски бруцеллёза // Фарматека. 2011. № 4. С. 22-29.

86. Маммаева Ф.А., Айсаева Б.А., Джанмурзаева А.М. Особенности поражения локомоторного аппарата у больных различными формами бруцеллёза // Аспирантские чтения: 63-й научно-практическая конференция молодых ученых и студентов. Махачкала, 2015. С. 3-8.

87. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма. М., 2000. С.129-131.

88. Михайлов, Л.М. Актуальные вопросы эпидемиологии и лабораторной диагностики бруцеллёза, обусловленной Ь-формой возбудителя // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. № 2. С. 23-28.

89. Нагоев Б.С. и др. Состояние основных компонентов микробицидной системы лейкоцитов у больных острым и подострым бруцеллёзом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 3. С. 45-49.

90. Нагоев Б.С., Иванова М.Р. Роль системы антиоксидантной защиты организма в патогенезе острых вирусных гепатитов // Терапевтический архив.

2003. № 11. С.15-17.

91. Нагоев Б.С., Оразаев Н.Г., Гаштов А.А. Грипп: клинико-диагностические и патогенетические аспекты. Нальчик: Изд-во КБНЦ РАН,

2004. 120 с.

92. Нагоев Б. С., Функционально-метаболическая активность лейкоцитов у больных хроническим бруцеллезом // Терапевтический архив. 2001. Т. 73. № 11. С. 30-34.

93. Нафеев А.А. Буртаева Н.Т., Никулкина Н.П. [и др.] Эпидемические проявления бруцеллёза на благополучной территории // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 4. С. 40-42.

94. Нурпейсова А. Х. [и др.] Бруцеллез в Омской области и его клини-ко-лабораторные особенности в зависимости от длительности заболевания // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 6. С. 4-8.

95. Окунькова Е.В, Зрячкин И.Н., Малюгина Т.Н. Изменения в почках в острый период инфекционных заболеваний // Инфекционные болезни. 2006. Т. 4, № 4. С. 50-56.

96. Омариева Э.Я., Алиев Ш.Г., Чернышев С.Н., Исаев А.Н. Проблемы зо-онозных и природно-очаговых инфекций в республике Дагестан // Сборник научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции

«Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». Махачкала. 2000. С. 17-27.

97. Онищенко Г. Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской Федерации на период до 2010 года // Гигиена и санитария. 2002. № 2. С. 3-14.

98. Островский Н.Н., Щербак Ю.Ф. Бруцеллез: руководство по инфекционным болезням / под ред. Покровского В.М., Лобана К.М. М.: Медицина, 1986. С. 135-148.

99. Отараева Б. И. Бруцеллез в РСО-Алания. Владикавказ: Издательско-полиграфический отдел СОИГСИ им. В. Абаева ВНЦ РАН и Правительства РСО-А, 2010. 170 с.

100. Павлова О.М. Клинико-иммунологические особенности бруцеллеза: Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук14.00.10. и 14.00.36. Ростов-на-Дону. 2004.

101. Плиева Ж. Г. Клинико-патогенетические особенности различных форм бруцеллеза: дис. ... канд. мед. наук. М., 2010.

102. Плиева Ж. Г. Клинико-патогенетические особенности различных форм бруцеллеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010.

103. Покровский В.И., Малеев В.В. Актуальные вопросы терапии и профилактики в условиях эволюции инфекционных болезней // Инфекционные болезни. 2003. Т. 1, № 1. С. 6-8.

104. Покровский В.И., Малеев В.В. Актуальные проблемы инфекционной патологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. № 2. С.17-20.

105. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке: руководство для врачей. М.: Медицина. 2003. 664 с.

106. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 1. С. 4-8.

107. Покровский В.И., Щербак Ю.Ф., Цирельсон Л.Е. и др. Бруцеллез // Инфекционные болезни / под ред. Покровского В.И. М.: Медицина, 1996. С. 250-263.

108. Пономарева О. Г. Показатели клеточного иммунитета у больных профессионально обусловленным хроническим и резидуальным бруцеллезом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 6. С. 25-30.

109. Попов П. Н. О классификации современного бруцеллеза // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 6. С. 54-56.

110. Русанова Д. В. Эпидемиологические особенности бруцеллеза в Ставропольском крае: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ставрополь, 2011.

111. Руднев Г. П. Бруцеллез. Клиника, диагностика и лечение. М.: Медгиз, 1955. 260 с.

112. Сааева Н.М. Клинико-патогенетическая оценка состояния функционально-метаболической активности лейкоцитов у больных бруцеллезом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб, 2001. 23 с.

113. Саидова Б. М., Ахмедов Д. Р., Саидов М. С. Аллергодиагностика бруцеллеза // Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 3. С. 7-10.

114. Саидова Б.М. Клинико-патогенетическая оценка неспецифической резистентности у больных бруцеллезом и диагностика ее нарушений: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 2005. 22 с.

115. Саттаров А.И. Социальные и экономические проблемы бруцеллеза в современных условиях // Сборник материалов VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. С. 123.

116. Сафонов А.Д. Современный взгляд на клинические классификации бруцеллёза // Инфекционные болезни. 2011. № 2. С. 106-110.

117. Сафонов А. Д. Процессы перекисного окисления липидов и особенности функционирования системы антиперекисной защиты при различных этиоло-гичеких вариантах острых вирусных гепатитов // Сборник научных трудов Республиканской научно-практической конференции «Вирусные гепатиты.

Актуальные вопросы в клинике и в эксперименте». Махачкала, 1999. С. 5457.

118. Сейсембеков Т.З., Айтпаев Б.К., Муравлева Л.Е., Алимбаев Е.А. Пере-кисное окисление липидов и система антиоксидантной защиты при поражениях почек экзотоксической этиологии // Клиническая медицина. 1997. № 2. С. 43-44.

119. Соколовский В.В. Тиолдисульфидное соотношение крови, как показатель состояния неспецифической резистентности организма: учебное пособие. СПб, 1996. 30 с.

120. Тагизаде Ф.Т. Результаты исследования эффективности предложенного модифицированного подхода к догоспитальной диагностике бруцеллёза // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 1. С. 52-55.

121. Тадеева А.К., Отараева Б.И., Плахтий Л.Я., Нагоев Б.С. и др. Антиокси-дантная система и цитокиновый статус больных хроническими вирусными гепатитами В, с, В+С // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2013. №1(16). С. 34-38.

122. Тагирбекова А.Р. Клинико-патогенетическая оценка состояния порталь-но-печеночного кровотока и свободно-радикального окисления белков у больных бруцеллезом: дис. ... канд. мед. наук. 2006. 153 с.

123. Тагирова З.Г. Окислительный стресс и антиоксидантные системы при острой бактериальной дизентерии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. №1. С.48-51.

124. Тё В.Е., Мурзалиева Г. А., Кутманова А.З. Особенности течения бруцеллеза в очаге гиперэпизоотии // Сборник научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции «Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». Махачкала. 2000. С. 148-151.

125. Титов В.В. Роль патофизиологических аспектов в совершенствовании дифференцированной терапии бруцеллеза // Сб. научных трудов VI Республиканской научно-практической конференции «Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». Махачкала. 2000. С. 98-104.

126. Умарова Х. С., Влияние различных клинических форм бруцеллеза на состояние половой сферы женщин: дис. ... канд. мед. наук. М., 1960.

127. Цирельсон Л. Е., Желудков М.М. Бруцеллез в России: профессиональные заболевания и трудовой прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 5. С.43-48.

128. Цирельсон Л. Е., Желудков М.М. К эпидемиологической и иммунологической оценке бруцеллеза в России // Эпидемиология и вакцинопрофилакти-ка. 2012. № 5. С. 24-29.

129. Цирельсон Л. Е. Состояние неспецифической иммунопрофилактики бруцеллеза в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилак-тика. 2011. № 1 (56). С. 59-64.

130. Цирельсон Л. Е., Желудков М.М. Обзор проблем вакцинопрофилактики бруцеллеза // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 3. С. 77-81.

131. Чистякова Н.В. и др. Трудности диагностики бруцеллёза в клинике внутренних болезней // Клиническая медицина. 2004. № 6. С. 67-69.

132. Шакирова Л.И., Голованова С.И. Применение молекулярно-генетических методов для характеристики клинических изолятов бруцеллезного микроба // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 2. С. 548558.

133. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев Е.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике: теоретическое обоснование и стратегия проведения. СПб.: Элби, 2003. 128 с.

134. Шульдяков А. А. Эффективность применения цитофлавина в лечении больных хроническим бруцеллезом // Клиническая медицина. 2011. Т. 89, № 2. С. 56-58.

135. Шульдяков АА., Ляпина Е.П., Анащенко A.B. и др. Особенности формирования органопатологии при хроническом бруцеллезе // Инфекционные болезни. 2011, Т. 9, № 3. С. 49-52.

136. Ющук Н. Д. Диагностическое значение тиолдисульфидного звена анти-оксидантной системы при бруцеллезе // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 7. С. 10-12.

137. Ющук Н. Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. 4-ое изд. перераб., доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 656 с.

138. Ющук Н. Д., Ахмедова М.Д., Магомедова С.А. Клинико-инструментальная и лабораторная оценка поражения миокарда у больных острым бруцеллезом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 1. С. 45-48.

139. Ющук Н.Д, Ахмедова М.Д., Магомедова С.А. Т- и В-клеточный иммунитет у больных бруцеллезом // Вестник СПб ГМА им. И.И. Мечникова. 2008. № 3. С. 90-92.

140. Ющук Н.Д., Ахмедова М.Д. Состояние неспецифической резистентности организма больных бруцеллезом // Вестник РГМУ. 2008. № 5 . С. 47-48.

141. Abo-shehada M.N., Abu-Halaweh M. Seroprevalence of Brucella species among women with miscarriage // East Mediterr. Health J. 2011. V. 17, N 11. P. 871-874.

142. Alkhunaizi A., Melamed N., Hladunewich M.A. Pregnancy in advanced chronic kidney disease and end-stage renal disease // Curr. Opin. Nephrol. Hyper-tens. 2015. V. 24, № 3. P. 252-259. doi: 10.1097/MNH.0000000000000119.

143. Al-Tawfiq J.A., Memish Z.A. Pregnancy associated brucellosis // Recent Pat. Antiinfect. Drug Discov. 2013. V. 8, N 1. P. 47-50.

144. Amaliev G.M., Uchikova E., Malinova M. Chronic renal failure and pregnan-cya case report // Akush Ginekol (Sofiia). 2015. V. 54, № 3. 40-42.

145. Aminiafshar S, Alimagham M, Abbasi F, Fard-Khani SK. Acute interstital nephritis associated with rifampicin therapy. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2009 Nov;20(6):1079-1080.

146. Ay N, Kaya S, Anil M, Alp V, Beyazit U, Yuksel E, Danis R. Pulmonary Involvement in Brucellosis, a Rare Complication of Renal Transplant: Case Report

and Brief Review. Exp Clin Transplant. 2016 May 17. doi: 10.6002/ect.2015.0324.

126

147. Bakri FG, Wahbeh A, Mahafzah A, Tarawneh M. Brucella glomerulonephritis resulting in end-stage renal disease: a case report and a brief review of the literature. Int Urol Nephrol. 2008;40(2):529-533. doi: 10.1007/s11255-007-9311-x.

148. Bala KA, Dogan M, Kaba S, Akbayram S, Aslan O, Kocaman S, Bayhan Gi, Üstyol L, Demir N. The Syndrome of Inappropriate Secretion of Anti-Diuretic Hormone (SIADH) and Brucellosis. Med Sci Monit. 2016 Sep 3;22:3129-3134.

149. Cebesoy F.B., Balat O., Mete A. An extraordinary cause of vertebral fracture in pregnant woman: brucellosis // Arch. Gynecol. Obstet. 2009. V. 280, N 2. P. 301-303. doi: 10.1007/s00404-008-0887-x.

150. Ceylan K., Karahocagil M.K., Soyoral Y., Sayarlioglu H., Karsen H. Renal involvement in Brucella infection // Urology. 2009. V. 73, N 6. P. 1179-1183.

151. Cutler S.J., Whatmore A.M., Commander N.J. Brucellosis - new aspects of an old disease // J. App. Microbiol. 2005. V. 98. P. 1270.

152. Dagli O, Dokur M, Guzeldag G, Ozmen Y. Acute renal failure due to Brucella melitensis. J Infect Dev Ctries. 2011 Dec 13;5(12):893-895.

153. Dehghan Manshadi SA, Rezahosseini O, Abdi Liaei Z. Brucellosis With Multi-Organ Involvement in a Patient With History of Composite Aortic Graft and Hepatitis B. Acta Med Iran. 2016 Nov;54(11):750-753.

154. Elshamy M., Ahmed A.I. The effects of maternal brucellosis on pregnancy outcome // J. Infect. Dev. Carries. 2008. V. 2, N 3. P. 230-234.

155. El-Tras WF, Tayel AA, Eltholth MM, Guitian J. Brucella infection in fresh water fish: Evidence for natural infection of Nile catfish, Clarias gariepinus, with Brucella melitensis. Vet Microbiol. 2010 Mar 24;141(3-4):321-325. doi: 10.1016/j.vetmic.2009.09.017. Epub 2009 Sep 26.

156. End-stage renal disease and pregnancy. Nadeau-Fredette A.C., Hladunewich M., Hui D., Keunen J., Chan C.T. Adv Chronic Kidney Dis. 2013. V. 20, № 3. P. 246-252. doi: 10.1053/j.ackd.2013.01.010.

157. Escriche Ros R, Rodríguez Manzanilla MJ, Martín Montañés M, Esclarín Duny MA, Sanz Vélez JI. [Renal cyst infected by Brucella].[Article in Spanish] Actas Urol Esp. 2009 Jul-Aug;33(7):835-836.

158. Feng Z., Minard C., Raghavan R. Pregnancy outcomes in advanced kidney disease // Clin. Nephrol. 2015. V. 83, N 5. P. 272-278.

159. Fernández A.G., Ferrero M.C., Hielpos M.S., Fossati C.A. Proinflammatory Response of Human Trophoblastic Cells to Brucella abortus Infection and upon. Interactions with Infected Phagocytes // Biol Reprod. 2016. V. 94, N 2. P. 48. doi: 10.1095/biolreprod. 115.131706.

160. Fernandez-Lago L, Orduna A, Vizcaino N. Reduced interleukin-18 secretion in Brucella abortus 2308-infected murine peritoneal macrophages and in spleen cells obtained from B. abortus 2308-infected mice //J Med Microbiol. 2005 Jun;54(Pt 6):527-531.

161. Fort M, Baldone V, Fuchs L, Giménez H, Rojas M, Breccia JD, Oyhenart J. Experimental infection of rabbits (Oryctolagus cuniculus) with Brucella suis biovar 1 isolated from wild hares (Lepus europaeus). Vet Microbiol. 2012 May 4;156(3-4):439-442. doi: 10.1016/j.vetmic.2011.11.006. Epub 2011 Nov 12.

162. Gallien P, Dorn C, Alban G, Staak C, Protz D. Detection of Brucella species in organs of naturally infected cattle by polymerase chain reaction. Vet Rec. 1998 May 9;142(19):512-514.

163. Gee J.M., Kovach M.E., Grippe V.K. Hagius S. Role of catalase in the virulence of Brucella melitensis in pregnant goats // Vet. Microbiol. 2004. V. 102(1-2). P. 111-115.

164. Ghaznavi-Rad E., Zarinfar N. Brucellosis in pregnancy // Arak Medical University Journal 2012, 14(6, Suppl 3): 100-108

165. Godfroid J., Scholz H.C., Barbier T., Nicolas C., Wattiau P., Fretin D. et al. Brucellosis at the animal/ecosystem/human interface at the beginning of the 21st century // Prev Vet Med. 2011. V. 102, N 2. P. 118-131. doi: 0.1016/j.prevetmed.2011.04.007.

166. Gulsun S, Aslan S, Satici O, Gul T. Brucellosis in pregnancy // Trop Doct. 2011. V. 41, N 2, P. 82-84. doi: 10.1258/td.2011.100386.

167. Gyuranecz M, Erdelyi K, Makrai L, Fodor L, Szepe B, Meszaros AR, Dan A, Dencso L, Fassang E, Szeredi L. Brucellosis of the European brown hare (Lep-us europaeus). J Comp Pathol. 2011 Jul;145(1):1-5. doi: 10.1016/j.jcpa.2010.11.013. Epub 2011 Apr 20.

168. Hatipoglu C.A., Yetkin A., Ertem G.T., Tulek N. Unusual clinical presentations of brucellosis// Scand. J. Infect. Dis. 2004. V. 36 (9). P. 694-697.

169. Hildebrand A.M., Liu K., Shariff S.Z., Ray J.G., Sontrop J.M. Characteristics and Outcomes of AKI Treated with Dialysis during Pregnancy and the Postpartum Period // Am Soc Nephrol. 2015. V. 26(12). P. 3085-3091. doi: 10.1681/ASN.2014100954.

170. Jimenez de Bagues M.P., Dudal S., Dornand J., Gross A. Cellular bioterror-ism: how Brucella corrupts macrophage physiology to promote invasion and proliferation // ClinImmunol. 2005. V. 114(3). P. 227-238.

171. Kantartzi K, Panagoutsos S, Kokkinou V, Alepopoulou E, Mourvati E, Pas-sadakis P, Vargemezis V. Brucellosis in dialysis patients. Does it exist? Clin Nephrol. 2010 Apr;73(4):309-313.

172. Karabulut A.B., Sonmez E., Bayindir Y. Effect of the treatment of brucellosis on leukocyte superoxide dismutase activity and plasma nitric oxide level // Ann Clin Biochem. 2005. V. 42(Pt 2). P. 130-132.

173. Karakukcu M., Patiroglu T., Ozdemir M.A., Gunes T., Gumus H., Karakukcu C. Pancytopenia, a Rare Hematologic Manifestation of Brucellosis in Children // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2004. V. 26 (12). P. 803-806.

174. Karplus R., Ramlawi A., Banai M., Maayan S. The study of Brucella antibodies in women of childbearing age // Int. J. Infect. Dis. 2007. V. 11, N 4. P. 367368.

175. Kilic N., Ozden M., Kalkan A. Lipid peroxidation levels in patients with acute brucellosis // Clin. Exp. Med. 2005. V. 5(3). P. 117-121.

176. Knudsen A., Kronborg G., Dahl Knudsen J., Lebech A.M. Laboratory exposure to Brucella melitensis in Denmark: a prospective study // J. Hosp. Infect. 2013. V. 85, N 3. P. 237-239.

177. Kumar P, Jain VK, Kumar A, Sindhu N, Kumar T, Charaya G, Surbhi, Kumar S, Agnihotri D, Sridhar. Clinical and hemato-biochemical studies on fever of unknown origin in buffaloes. Vet World. 2015 Oct;8(10):1225-9. doi: 10.14202/vetworld.2015.1225-1229. Epub 2015 Oct 23.

178. Kurdoglu M., Adali E., Kurdoglu Z., Karahocagil M.K. et al. Brucellosis in pregnancy: a 6-year clinical analysis // Arch. Gynecol. Obstet. 2010. V. 281, N 2. P. 201-206. doi: 10.1007/s00404-009-1106-0.

179. Li J, Li Y, Wang Y, Huo N, Wan H, Lin X, Tian G, Yang X, Cheng J, Wang G, Zhao H. Renal abscess caused by Brucella. Int J Infect Dis. 2014 Nov;28:26-28. doi: 10.1016/j.ijid.2014.07.019. Epub 2014 Sep 16.

180. Liu NN, Liu ZS, Lu SY, Hu P, Li YS, Feng XL, Zhang SY, Wang N, Meng QF, Yang YJ, Tang F, Xu YM, Zhang WH, Guo X,Chen XF, Zhou Y, Ren HL. Full-length cDNA cloning, molecular characterization and differential expression analysis of peroxiredoxin 6 from Ovis aries. Vet Immunol Immunopathol. 2015 Apr 15;164(3-4):208-219. doi: 10.1016/j.vetimm.2015.01.006. Epub 2015 Jan 28.

181. Masselli G., Weston M. Spencer The role of imaging in the diagnosis and management of renal stone disease in pregnancy // J. Clin. Radiol. 2015. V. 41, № 12. P. 1462-1471. doi: 10.1016/j.crad.2015.09.002.

182. Mc.Cord J.M., Edeas M.A. SOD, oxidative stress and human pathologies: a brief history and a future vision // Biomed Pharmacother. 2005 V. 59(4). P. 39-42.

183. Mohammad K.I., Ghazaly M.M., Zaalouk T.K., Morsy A.T. Renal function in women of reproductive age with brucellosis // J. Egypt Soc. Parasitol. 2011. V. 41, N 2. P. 485-496.

184. Moreno E., Cloeckaert A., Moriyon I. Brucella evolution and taxonomy // Vet Microbiol. 2002. V. 90. P. 209-227.

185. Nadeau-Fredette A.C., Hladunewich M., Hui D., Keunen J., Chan C.T. Endstage renal disease and pregnancy // Adv Chronic Kidney Dis. 2013. V. 20, № 3. P. 246-252. doi: 10.1053/j.ackd.2013.01.010.

186. Namiduru M., Karaoglan I., Gursoy S., Bayazit N., Sirikci A. Brucellosis of the spine: evaluation of the clinical, laboratory, and radiological findings of 14 patients // Rheumatol. Int. 2004. V. 24(3). P.125-129.

187. Onaran M, Sen I, Polat F, Irkilata L, Tunc L, Biri H. Renal brucelloma: a rare infection of the kidney. Int J Urol. 2005 Dec;12(12):1058-1060.

188. Oncu S, Saylak O, Koseoglu K, Ozturk B, E§iyok A, ^orekli E, Sakarya S. Renal cyst infection caused by Brucella abortus. Ren Fail. 2013;35(2):302-304. doi: 10.3109/0886022X.2012.743915. Epub 2012 Nov 26.

189. Pappas G., Bosilkovski M., Akritidis N., Mastora M., Krteva L., Tsianos E. Brucellosis and the respiratory system // Clin. Infect. Dis. 2003. V. 37. P. 95-99.

190. Pappas G., Papadimitriou P., Akritidis N., Christou L., Tsianos E.V. The new global map of human brucellosis //Lancet Infect Dis. 2006. V. 6. N 2. P. 91-99.

191. Paranavitana C, Zelazowska E, Izadjoo M, Hoover D. Interferon-gamma as-so-ciated cytokines and chemokines produced by spleen cells from Brucella-immune mice //Cytokine. 2005 Apr 21;30(2):86-92.

192. Peker N., Turan V., Ergenoglu M., Yeniel O. Brucellosis in pregnancy-case report and review of literature // Ginekol. Pol. 2011. V. 82, N 3. P. 226-229.

193. Ryan-Harshman M, Aldoori W. The relevance of selenium to immunity, cancer, and infectious/inflammatory diseases // Can. J. Diet. Pract. Res. 2005. V. 66, N 2. P. 98-102.

194. Sabanis N, Gavriilaki E, Paschou E, Tsotsiou E, Kalaitzoglou A, Kavlakoudis C, Vasileiou S. Renal manifestations of human brucellosis: First report of minimal change disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016 May;27(3):590-594. doi: 10.4103/1319-2442.182413.

195. Sav T, Unal A, Erden A, Gunal AI. Single-dose-dexketoprofen-induced acute kidney injury due to massive rhabdomyolysis. Int Urol Nephrol. 2012 Oct;44(5): 1581-1583. doi: 10.1007/s 11255-011-9982-1. Epub 2011 May 7.

196. Savaj S, Parvin M, Savoj J. Massive proteinuria and autosomal dominant polycystic kidney disease: a rare coincidence. Iran J Kidney Dis. 2012 Jan;6(1):73-76.

197. Shimizu A., Takei T., Moriyama T., Itabashi M., Uchida K. Effect of Pregnancy and Delivery on the Renal Function and the Prognosis of Patients with Chronic Kidney Disease Stage Caused by Immunoglobulin A Nephropathy and brucellosis // Intern. Med. 2015. V. 54, N 24. 3127-3132. doi: 10.2169/internalmedicine.54.5071.

198. Solak Y, Biyik Z, Demircioglu S, Polat I, Genc N, Turkmen K, Turk S. Bru-cella peritonitis in peritoneal dialysis: a case report and review of the literature. Perit Dial Int. 2012 Mar-Apr;32(2):126-130. doi: 10.3747/pdi.2011.00056.

199. Solera J. Update on brucellosis: therapeutic challenges // Int. J. Antimicrob Agents. 2010. V. 36, Suppl 1. P. 18-20. doi: 10.1016/j.

200. Taliani G., Bartoloni A., Tozzi A., Bartalesi F., Corti G., Paradisi F. Lumbar pain in a married couple who likes cheese: brucella strikes again // Clin. Exp. Rheumatol. 2004. V. 22, N 4. P. 477-480.

201. Ting IW, Ho MW, Sung YJ, Tien N, Chi CY, Ho HC, Huang CC. Brucellosis in a renal transplant recipient. Transpl Infect Dis. 2013 Oct;15(5):E191-195. doi: 10.1111/tid.12125. Epub 2013 Aug 27.

202. Tiryaki O, Usalan C, Aydin A. An unusual manifestation of brucellosis infection: acute renal failure. Ren Fail. 2010 Jul;32(6):747-9. doi: 10.3109/0886022X.2010.486489.

203. Tonna I., Tonna A. Brucellosis // N. Engl. J. Med. 2005. V. 353, N 10. P. 1071-1072.

204. Tumanyan S.S., Tumanyan S.V., Rymashevski A.N. Predictors of renal dysfunction and its correction in women with brucellosis // Anesteziol. Reanimatol. 2015. V. 60, N 1. P. 42-44.

205. Tunc M, Durukan H. Bilateral severe visual loss in brucellosis // Ocul. Immunol. Inflamm. 2004. V. 12, N 3. P. 233-236.

206. Turung T, Demiroglu YZ, Ali§kan H, Colakoglu S, Timurkaynak F, Ozdemir N, Arslan H. Brucellosis in cases of end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant. 2008 Jul;23(7):2344-2349. doi: 10.1093/ndt/gfm925. Epub 2008 Jan 4.

207. Turunc T., Demiroglu Y.Z., Uncu H., Colakoglu S., Arslan H. A comparative analysis of Brucellar and pyogenic spontaneous spondylodiscitis patients // J. Infect. 2007. V. 55, N 2. P. 158-163.

208. Van Hook J. W. Acute kidney injury during pregnancy // Clin. Obstet. Gynecol. 2014. V. 57, № 4. P. 851-861. doi: 10.1097/GRF.0000000000000069.

209. Wareth G, Bottcher D, Melzer F, Shehata AA, Roesler U, Neubauer H, Schoon HA. Experimental infection of chicken embryos with recently described Brucella microti: Pathogenicity and pathological findings. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2015 Aug;41:28-34. doi: 10.1016/j.cimid.2015.06.002. Epub 2015 Jun 30.

210. Wiles K.S., Bramham K., Vais A., Harding K.R., Chowdhury P. Pre-pregnancy counseling for women with chronic kidney disease: a retrospective analysis of nine years experience // BMC Nephrology. 2015 V. 16. P. 28. doi: 10.1186/s12882-015-0024-6.

211. Willcox J.K., Ash S.L., Catignani G.L. Antioxidants and prevention of chronic disease // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2004. V. 44, N 4. P. 275-295.

212. Zvizdic S., Cengic D., Bratic M., Mehanic S. Brucella melitensis: review of the human infection case // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2006. V. 6, N 1. P. 21-26.