Функциональное состояние печени до и после лапароскопической холецистэктомии в условиях раннего применения минеральной воды Ессентукского источника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Сивоконь, Николай Иванович

• Сивоконь, Николай Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сивоконь, Николай Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные методы лечения больных калькулезным холециститом (обзор литературы)

1.1. Общие вопросы лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ)

1.2. Функциональное состояние печени при желчнокаменной болезни

1.3. Перспективы применения минеральных вод

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Функциональные и лабораторные методы исследования

2.3. Ультразвуковые (сонографические) методы исследования

2.4. Особенности лапароскопической холецистэктомии

2.5 Цитоморфологическое исследование печени

2.6 Методика применения минеральной воды

2.7 Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. Использование минеральных вод типа «Ессентуки» в послеоперационном периоде

3.1. Функциональное состояние печени при ЖКБ до оперативного лечения

3.2. Клиническая характеристика послеоперационного периода после ЛХЭ при традиционном лечении.

3.3. Функциональное состояние печени после ЛХЭ на фоне традиционного лечения

3.4. Ультразвуковая характеристика ложа желчного пузыря после

ЛХЭ при традиционном лечении

ГЛАВА 4. Влияние применения минеральной воды «Ессентуки» на клиническое течение ЖКБ у пациентов основной группы

4.1. Клиническая характеристика послеоперационного периода после ЛХЭ

4.2. Функциональное состояние печени после ЛХЭ с применением минеральной воды

4.3. Ультразвуковая характеристика ложа желчного пузыря после

ЛХЭ с применением минеральной воды

4.4. Ближайшие результаты восстановительного (с применением минеральной воды «Ессентуки») лечения больных после ЛХЭ

4.5. Отдаленные результаты лечения больных после ЛХЭ 95 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние печени до и после лапароскопической холецистэктомии в условиях раннего применения минеральной воды Ессентукского источника»

Актуальность проблемы

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) по-прежнему остается ведущей хирургической патологией, имеющей тенденцию к росту. По статистике ряда стран (Германия, США, Франция, Греция и др.), среди взрослого населения каждый десятый является носителем камней в желчном пузыре [125, 138,137,136]. Известно, что основным методом лечения ЖКБ и ее осложнений является оперативный. Число холецистэктомий в мире достигает 2,5 млн. в год. Новые технологии и эволюция хирургической методологии качественно изменили все этапы холецистэктомий, выведя хирургию на принципиально новый технологический уровень.

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) у человека впервые выполнена Филиппом Муре в июне 1987 г. в г. Лионе. Впервые в России ЛХЭ выполнена в Научном центре хирургии РАМН профессором Ю.И. Галлинге-ром в 1991 году. Ежегодно процент выполнения ЛХЭ увеличивается, составляя 85-95% операций при ЖКБ [120].

Известно, что в послеоперационном периоде после удаления желчного пузыря возникают ряд клинических синдромов, нарушения функционального состояния органов пищеварения, что негативно отражается на работоспособности больных и их социальной активности [71, 66].

Данные литературы свидетельствуют о довольно высоком проценте постхолецистэктомических болей (до 10-30%), при которых больные нуждаются в дальнейшем консервативном лечении, а иногда - и в оперативном пособии [139, 147, 3, 86, 146]. Среди различных методов восстановительной терапии в послеоперационном периоде важное место занимает санаторно-курортное лечение с применением курортных факторов в ближайшем послеоперационном периоде, которое в последние годы стало рассматриваться в качестве одного из основных компонентов этапной реабилитации больных [25, 97, 155,96, 14, 15].

При этом недостаточно разработаны показания к применению минеральных вод (MB) в ранние сроки после ЛХЭ. Вопросы влияния применения MB на организм непосредственно после оперативного вмешательства, особенно MB «Ессентуки-4», «Ессентуки-новая», «Ессентуки-17», у больных с различными формами калькулезного холецистита остаются малоизученными.

Можно полагать, что назначение MB в первые часы после ЛХЭ, при которой создается напряженный карбоксиперитонеум, уменьшит последствия операционной агрессии, облегчит течение послеоперационного периода и откроет новые перспективы улучшения результатов лечения весьма большой группы больных. Все это послужило основанием для проведения данного исследования.

Среди курортных факторов особое место занимают целебные минеральные воды (MB). Хорошо известно, что систематический прием MB нормализует нарушенные функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные расстройства, нередко нивелирует проявления постхолеци-стэктомического синдрома и многие другие параметры гомеостаза.

Следует отметить, что подробно освещенные в научной литературе воздействия минеральных лечебных вод на организм касаются их приема только в отдаленные сроки послеоперационного периода [56, 9, 90, 11,6, 112, 16]. По изучению влияния MB на течение раннего послеоперационного периода имеются лишь единичные работы [118, 78, 116].

Цель исследования

Улучшить результаты операции лапароскопической холецистэктомии у больных с калысулезным холециститом путем разработки и патогенетического обоснования применения минеральной воды «Ессентуки» в раннем послеоперационном периоде.

Задачи исследования 1. Изучить функциональное состояние печени до операции у больных калькулезным холециститом.

2. Исследовать клиническое течение послеоперационного периода, изменения биохимических показателей крови, ультрасонографическую динамику изменений в паренхиме печени у больных после ЛХЭ.

3. Провести химический анализ состава целебной минеральной воды «Ессентуки» и разработать оптимальную схему ее применения в раннем послеоперационном периоде после ЛХЭ у больных с калькулезным холециститом.

4. Изучить в динамике изменение основных показателей клинических, биохимических и ультразвуковых методов исследования после ЛХЭ при дополнении комплекса традиционного лечения приемом минеральной воды «Ессентуки» с первого дня послеоперационного периода.

5. Определить влияние раннего приема минеральной воды «Ессентуки» на сроки заживления электроожога ложа желчного пузыря и ткани печени после ЛХЭ у больных с калькулезным холециститом.

Научная новизна

Впервые разработан алгоритм ведения больных с острым и хроническим калькулезным холециститом в раннем послеоперационном периоде после ЛХЭ с использованием минеральной воды типа «Ессентуки». Изучено функциональное состояние органов гепатопанкреатобилиарной зоны в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших ЛХЭ, с напряженным карбоксиперитонеумом. Впервые определен клинический путь ведения больных после ЛХЭ в раннем послеоперационном периоде с разработкой оптимального режима приема минеральной воды типа «Ессентуки» в зависимости от типа желудочной секреции.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1) Применение минеральной воды типа «Ессентуки» в раннем послеоперационном периоде у больных после ЛХЭ по поводу острого и хронического калькулезного холецистита оказывает выраженный лечебный эффект.

2) Применение МВ с первых послеоперационных часов позволяет сократить дни пребывания больных в стационаре, снизить частоту послеоперационных осложнений и экономически выгодно.

3) Применение МВ в раннем послеоперационном периоде после ЛХЭ значительно улучшает результаты лечения больных, способствует раннему выздоровлению больных, что имеет большое значение для практической медицины.

4) МВ сокращает заживление ПЭО после ЛХЭ. Практическая значимость работы

На основании предложенной методики лечения больных определена тактика ранней реабилитации пациентов с применением минеральной воды типа «Ессентуки» в хирургическом стационаре после ЛХЭ, выполненной по поводу острого и хронического калькулезного холецистита. Разработана и внедрена схема применения МВ «Ессентуки» как важного фактора послеоперационного лечения больных с калькулезным холециститом.

Сравнительная оценка полученных результатов показала лечебную эффективность разработанной методики назначения МВ, о чем свидетельствует улучшение функционального состояния печени, по данным клинико-биохимических показателей, а также снижение частоты постхолецистэкто-мических расстройств.

Клиническая эффективность разработанной методики позволяет рекомендовать метод применения МВ «Ессентуки» в раннем послеоперационном периоде для улучшения ближайших и отдаленных результатов ЛХЭ.

Личный вклад автора в исследование. Диссертантом лично осуществлен поиск литературы по изучаемой проблеме и составлен подробный обзор литературы, охватывающий хирургические аспекты желчно-каменной болезни. Лично автором проведен сбор и анализ жалоб, анамнеза жизни, клиническое наблюдение и обследование больных. Подавляющее число оперативных вмешательств, описанных в исследовании проведено также лично автором работы. Автором лично проведен анализ полученных результатов на основе статистической обработки, им сделаны обоснованные выводы и практические рекомендации, которые логично вытекают из существа данных и полностью соответствуют содержанию работы.

Внедрение результатов исследования

Научно обоснованный подход, основанный на оценке данных функционального состояния печени и применения минеральной воды у больных с желчнокаменной болезнью, внедрен в практику работы хирургического отделения № 1 Ессентукской городской больницы, хирургического отделения ГУЗ СККЦ СВМП.

Полученные данные используются на лекциях и практических занятиях с врачами-интернами, клиническими ординаторами и курсантами кафедр хирургических болезней и эндохирургии факультета последипломного и дополнительного образования, хирургических болезней №1 с курсом поликлинической хирургии, общей хирургии, хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикация и апробация работы. По материалам выполненной работы опубликованы 22 печатные статьи, в том числе 5 работ в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на: международных конгрессах (Венгрия, 1996; Германия, 1997; Греция, 2001; Турция, 2002); 4-й конференции хирургов-гепатологов (Тула, 1996); научно-практической конференции «Заболевания желудка, печени, поджелудочной железы и другие вопросы» (Курск, 1997); научно-практических конференциях хирургов (Пятигорск, 2001; Кисловодск, 2003); заседаниях научного хирургического общества на КМВ (1997, 1999, 2002); совместном заседании кафедр хирургического профиля Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2008).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сивоконь, Николай Иванович

ВЫВОДЫ

1. При калькулезном холецистите наблюдаются значительные нарушения функций печени, о чем свидетельствуют развитие диспротеинемии, снижение альбумин-глобулинового коэффициента, возрастание уровня холестерина, В-липопротеидов, ферментативной активности.

2. В послеоперационном периоде после лапароскопической холецистэк-томии при традиционном ведении раннего послеоперационного периода (первые 7 дней) в контрольной группе особенно при остром процессе динамика изменения А/Г коэффициента (1,02±0,07 и 1,08±0,07), холестерина (5,92±0,42 и 5,36±0,38 ммоль/л, p-липопротеидов (62±4,46 и 58,2±4,19), ACT (0,34±0,02 и 0,29±0,02), ЩФ (4,9±0,35 и 4±0,28) и ГГТП (110±7,92 и 102±7,34) проявляется слабее относительно основной; несколько усиливаются диспептические нарушения в организме, в ложе желчного пузыря при УЗ-сканировании определяются гипо- и гиперэхогенных зоны, указывающие на возникновение инфильтративно-жидкостных образований.

3. Химический, органолептический анализ и клинические испытания минеральных вод «Ессентуки» свидетельствуют о большем лечебном эффекте «Ессентуки^!» при ее использовании в раннем послеоперационном периоде после лапароскопической холецистэктомии.

4. Дополнение традиционного комплексного лечения больных с холециститом после лапароскопической холецистэктомии приемом минеральной воды по разработанной схеме способствует более ранней нормализации белкового, жирового обменов, активности ферментов и других показателей функционального состояния печени, а также сокращает сроки пребывания пациента в стационаре в среднем на 3 койко-дня.

5. Сравнительная оценка лечебного воздействия минеральных вод типа «Ессентуки» на динамику клинических симптомов выявляет более выраженную эффективность лечения в раннем послеоперационном периоде после лапароскопической холецистэктомии.

6. Прием «Ессентуки» по разработанной схеме с первых часов после лапароскопической холецистэктомии способствует существенной и более ранней регрессии клинических проявлений заболевания.

7. Назначение минеральных вод типа «Ессентуки» в раннем послеоперационном периоде положительно влияет на тканевую реакцию зоны коагуляции ложа желчного пузыря в виде уменьшения инфильтративных очагов и гиперэхогенных зон.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения ближайших и отдаленных результатов после лапароскопической холецистэктомии у больных желчнокаменной болезнью в послеоперационном периоде предложено использовать схему реабилитационной терапии, включающая приемы минеральных вод типа «Ессентуки»: при плановой лапароскопической холецистэктомии, выполненной без каких-либо трудностей, назначали:

- в первые сутки после операции пациент получал 50 мл 6 раз в сутки,

- во вторые сутки - до 100 мл однократно 3 раза в сутки,

- в третьи сутки и до выписки - 200-250 мл 3 раза в сутки.

2. При деструктивном холецистите, перитоните, технических трудностях во время операции, значительных травматических повреждениях органов на операции следует применять следующий режим приема минеральной воды:

- в первые сутки после операции - 50-70 мл 4 раза в сутки;

- во вторые сутки - 70- 100 мл 4 раза в сутки;

- в третьи и последующие сутки - 200-250 мл 3 раза в сутки.

3. Для проведения восстановительного лечения необходимо применять минеральную воду, взятую непосредственно из источника, хранящуюся не более суток, или же пользоваться бутилированной минеральной водой с обязательной ее дегазацией.

4. С учетом степени минерализации и «солевой нагрузки» при приеме изучаемых минеральных вод Ессентукского курорта наиболее приемлемым в лечении больных после ЛХ считаем назначение МВ «Ессентуки-4».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сивоконь, Николай Иванович, 2010 год

1. Абих, Г.В. К геологии Ессентуков /Г.В. Абих// Сборник Кавказского медицинского общества. Тифлис, 1874. - № 19. - С. 11-19.

2. Александров, В.Я. Ессентукская лечебная местность./В.Я. Александров// Ставрополь, 1930.- С. 112.

3. Асеев, В.П. Изменения в печени при рецидивах болей после холеци-стэктомии./В.П. Асеев//Хирургия, 1988.- №1.- С. 39-41.

4. Андриянов, В.А. Об эффективности лечения больных, перенесших холецистэктомию./В.А. Андриянов// Здравоохранение РСФСР. 1982.-№ 10. — С.35-37.

5. Анохина, Г.А., Значение биохимического исследования желчи в ранней диагностике хронических заболеваний желчевыводящих путей/ Г.А.Анохина, Т.П.Гарнич, Л.М. Аристов // Врачебное дело. 1989.-№ 2.-С. 35.

6. Агаджанов, Л.П., Морфологические и функциональные изменения в печени у больных с рецидивами болей после холецистэктомии./Л.П.

7. Агаджанов, В.П. Асеев// В кн.:2 Республиканская конференция молодых ученных, посвященная 40-летию Великой победы. Тез.докл. Рига, 1985.-С. 7.

8. Адерихо, К.Н., Состояние некоторых функций печени у больных при хронических холециститах./К.Н. Адерихо, A.C. Чиж // Здравоохранение Белоруссии, 1987.-№7.- С.37-40.

9. Алиев, М. А., Ближайшие результаты лапароскопической холеци-стэктомии./М.А. Алиев,М.А. Хамаров, Р.Г. Меджиров и др.// Эндоскоп хир 2002.-№2.-С. 7.

10. Ю.Амбрашка, В.А. О механизме действия питьевых минеральных вод./В.А. Амбрашка// Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. 1977.-№6.- С. 83-86.

11. Баранов, С.А. Некоторые из основных механизмов патогенеза хронического панкреатита при желчнокаменной болезни/С.А. Баранов// Клиничеекая медицина. 1988.- №6.- С. 26-28.

12. Беюл, Е.А., Терапевтические подходы к ведению больных, перенесших холецистэктомию./Е.А. Беюл, Г.Р. Покровская // Советская медицина. 1983.-№3.- С. 32-36.

13. Битти, А.М. Диагностические тесты в гастроэнтерологии/А.М. Бит-ти // Перевод с английского. М., 1995.- С. 34-37.

14. Богомолова, Г.Г., Активность ПТП в сыворотке крови при заболеваниях печени./Г.Г. Богомолова, Е.Г. Гарина // В кн. :3-й Всесоюзный съезд гастроэнтерологов 19-21 сент., М.,Ленинград. 1984.- С. 159-160.

15. Бочарова, Л.В., Ранняя диагностика холестаза при хронических заболеваниях печени./Л.В. Бочарова, С.С. Катаев, П.П. Сапожникова// Клиническая медицина. 1985.-№8.- С. 59-62.

16. Бурков, С.А. Ожирение./С.А. Бурков// Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. Проф. Старковой Н.Г. 1996 С.П.П. С.486-492.

17. Бышевский, А.Ш., Биохимия для врача./А.Ш. Бышевский, O.A. Терсенов//Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994.- С. 3.

18. Вардосанидзе, С.Л. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении/ С.Л. Вардосанидзе, Ю.Э.Восканян// Метод. Рекомендации.- М., 2002. 42 с.

19. Василенко, А.Ю., Липидный обмен у больных с желчнокаменной болезнью./А.Ю.Василенко, Л.И. Лисевицкая, Л.М.Фролова и др. // Клиническая медицина. 1987.- №8.- С. 65-69.

20. Василенко, В.Х., Нарушение всасывания в кишечнике после резекции желудка и холецистэктомии./В.Х. Василенко, М.А.Виноградова// Клиническая медицина. 1967.- №3.- С. 15-20.

21. Василенко, Ю.К. К проблемам специфичности действия питьевых минеральных вод./Ю.К. Василенко// Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. 1974.-№6.- С. 12-15.

22. Василенко, Ю.К. О специфическом действии минеральных вод./ Ю.К. Василенко// В кн.: Исследование механизмов влияния бальнеологических факторов на регулируемые системы организма. Нальчик, 1976.- С.91-99.

23. Васильев, B.C. Активность некоторых ферментов в сыворотке крови при остром и обострении хронического холецистита./В.С. Васильев// Тез.докл. «Острый холецистит и его осложнения». JL, 1965.- С. 27-30.

24. Ващук, Ф.С., Желчные кислоты как средство растворения желчных камней./Ф.С.Ващук// Терапевтический архив. 1990.- №12.- С. 50.

25. Воды минеральные питьевые, лечебные и лечебно-столовые: ГОСТ 13273-73-М: госкомстандарт СМ СССР, 1973. 33 С.

26. Вафин, А.З. УЗ-скрининг калькулезного холецистита./А.З.Вафин, А.П. Пасечников,А.Н. Айдемиров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1995. Т.У.- №3.- С. 46-47.

27. Веренок, A.M. Релапароскопия в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии./А.М. Веренок, М.А. Евсеев// Эндоскоп хир 2002.-№ 2.- С. 22.

28. Воробьев, Л.П. Синдром «известковой желчи»/Л.П. Воробьев И.В. Маев, Е.С. Вьючников // Клиническая медицина. 1995.- №5.- С. 16-20.

29. Воробьев, Л.П. Роль различных методов исследования в диагностике функциональных расстройств в желчевыделительной системе./Л.П. Воробьев, Л.М. Салова, И.В. Маев, С.Я. Пархатова// Клиническая медицина. №9.- С. 35-37.

30. Виноградов, В.В. Лечение хронического калькулезного холецистита в свете отдаленных результатов/В.В. Виноградов, Г.Е. Баснер // Хирургия. 1966.-№ 12.-С. 41-45.

31. Выгоднер, Е.Б. Изменение функционального состояния печени у больных хроническими колитами, влияние лечебных бальнеологических фак-торов./Е.Б. Выгондер// В кн.: Патология печени и желчных путей. Астрахань. 1966.- С. 239-242.

32. Выгоднер, Е.Б. Современное состояние вопроса о действии питьевых минеральных вод и перспективы его дальнейшего изучения// Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК./Е.Б. Выгондер// 1979.- №6.- С. 34-40.

33. Выгоднер, Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии./Е.Б. Выгондер// М.Медицина, 1987.- С. 39-43, 242-260, 304.

34. Виноградова, М.А. Всасывание жиров у больных, перенесших операцию холецистэктомию/М.А.Виноградова// Вопросы кардиологии и гастроэнтерологии. М. 1965.- вып.З.- С. 57-59.

35. Вишневский, A.C. Внутреннее применение натуральных минеральных вод/А.С.Вишневский// В кн.: Основы курортологии. М., 1959.- Т.2.- С. 274-305.

36. Витебский, Я.Д. О патогенезе желчнокаменной болезни и холеци-стите./Я.Д. Витебский// Актуальные проблемы патологии и хирургии желче-выводящих путей. Свердловск. 1976. С. 3-5.

37. Гальперин, Э.И. Заболевание желчных путей после холецистэкто-мии./Э.И. Гальперин, Н.В.Волкова// М.:Медицина. 1988. С 265.

38. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях./Э.И. Гальперин, Ю.И. Дедерер// М.:Медицина. 1987. С. 335.

39. Гальперин, Э.И.,. Недостаточность печени./ Э.И. Гальперин, М.И. Семендяева, Е.А. Неклюдова // М.: Медицина, 1978. С. 37, 234.

40. Галлингер, Ю.И., Осложнения лапароскопической холецистэкто-мии./Ю.И. Галлингер, В.Н. Карпенкова// В кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. М 2003.С. 59.

41. Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия./Ю.И. Галлин-гер, А.Д. Тимошин// М 1992.

42. Галлингер, Ю.И. Двухлетний опыт лапароскопической холецистэк-томии./Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин,A.A. Мовчун ,В.И. Карпенкова// Лапароскопическая хирургия. М 1993.С. 31 — 46.

43. Галкин, В.А. Биохимический состав желчи у больных калькулезным холециститом после удаления желчного пузыря/В.А. Галкин, В.Г. Борисов, В.А. Максимов и др.// Терапевтический архив. 1974.- №4.- С. 45-48.

44. Ганиткевич, Я.Б. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы./Я.Б. Ганиткевич, Я.И. Карбач// Киев. Вища школа. 1985. С. 182.

45. Гвоздяк, H.H. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического калькулезного холецистита у больных молодого возраста./Н.Н. Гвоздяк, Д.И. Кравицкий, 3.3. Папауй // Врачебное дело. 1989. №1.- С. 85.

46. Геня, Л.П. Новые возможности в лечении желчнокаменной болез-ни./Л.П. Геня, А.П. Гребнев// Клиническая медицина. 1988.- №5.- С. 99-101.

47. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения./П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко// М.:Медицина.1993. С.408.

48. Греджев, А.Ф. О хроническом гастрите у больных после холецистэк-томии./А.Ф. Греджев, В.В. Хацко, В.В Минин и др// Врачебное дело. 1990.-№4.- С. 29.

49. Григорян, Г.А. Лечебное действие внутреннего приема минеральной воды «Джермук» на заживление хронической язвы желудка. /Г.А. Григорян, Г.Р. Акопян// Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1981.-№3.-С 335-340.

50. Григорян, Э.Г. Динамика клинико-лабораторных показателей в ранние сроки после холецистэктомии под влиянием минеральной воды «АРЗ-НИ»/Э.Г. Григорян, М.Г. Восканян, А.Б.Асатрян// В кн.: Тезисы докладов

51. Санаторно-курортное лечение заболеваний органов пищеварения и обмена веществ» Ессентуки. 1990. С. 78-79.

52. Гостищев, В.К. Диагностика и лечение ПХЭС/В.К. Гостищев// Хирургия. 1989.- №7.- С. 8-11.

53. Гришкевич, Э.В. Клинико-анатомическое изучение изменений желчного пузыря и печени при хроническом холецистите/Э.В.Гришкевич// Советская медицина. 1963. С. 63-68.

54. Гриндзайд, Ю.М. Курортное лечение язвенной болезни./Ю.М. Гринд-зайд//Пятигорск. 1983. С. 95-102.

55. Дедерер, Ю.М.Ожирение, гиперлипидемия и желчнокаменная бо-лезнь./Ю.М.Дедерер, Г.Г.Устимов// Клиническая медицина, 1984.- №10.- С. 14-18.

56. Долгов, В. Клинико-диагностическое значение лабораторных показа-телей./В.Долгов, В. Морозова, Р. Марцишевская и др// М. Лабинформ Центр. 1995. 224 С.

57. Донской, В.И. Биологическое и лечебное значение микроэлементов в минеральных водах./В.И.Донской, B.C. Шухов, С.Р. Сокодовский и др.// Информационное письмо для врачей-курортологов. Пятигорск, 1988. С. 54.

58. Джураев, Х.М. Содержание кальция в желчи больных холелитиазом, хроническим гепатитом, циррозом печени, у здоровых людей./Х.М. Джураев, Н.Р. Меркульева, И.М. Казакова// Лабораторное дело. 1990.- №1.- С. 23-24.

59. Дасаев, А.Н. Функционально-морфологическое состояние печени прижелчнокаменной болезни./А.Н.Дасаев, А.В.Новикова, A.A. Барышникова// Клиническая медицина. 1983.-№1.- С. 35-40.

60. Деркач, З.Е. Химический состав желчи у больных холециститами и дуоденитами./З.Е.Деркач// В кн.: Новые методы в диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. Тезисы докладов. Рига. 1987. С. 5-7.

61. Дубровщик, О.И. Анализ осложнений лапароскопической холеци-стэктомии./О.И.Дубровщик, И.Т. Цилиндзь, М.И. Милешко, И.И. Касперец// В кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. М 2003.С. 26.

62. Долгов, В.Клинико-диагностическое значение лабораторных показа-телей./В.Долгов, В. Морозова, Р. Марцишевская и др.// М., Лабинформ, Центр, 1995.- С. 184-201.

63. Дунаевский, O.A. Дифференциальная диагностика заболеваний пече-ни./О.А.Дунаевский// Л.: Медицина, 1985. С. 118-124.

64. Емельянов, С.И. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоя-щее./С.И.Емельянов, НЛ.Матвеев, В.В.Феденко// Эндоскопическая хирургия 1995.-№ 1.-С. 5-8.

65. Евдошенко, В.В. Лапароскопическая хирургия острого холецистита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М 1995.72.3латкина, А.Р. Лечение хронических болезней пищеварения./А.Р. Златкина//М.Медицина. 1994. С 335.

66. Иванченкова, P.A. К вопросу о литогенности желчи при холелитиа-зе./Р.К.Иванчекрва, П.С. Ветшев, Т.Я. Ваинштейн// Клиническая медицина. 1987,- №6.- С. 92-98.

67. Иванченкова, P.A. Роль некоторых гастроинтестинальных гормонов в регуляции внешнесекреторной функции печени до и после холецистэкто-мии./Р.А.Иванчекова, Е.П. Гитель, Т.Я. Ваинштейн// Клиническая медицина.1987.- №6.- С. 88-93.

68. Канцалиев, Л.Б. Печеночная недостаточность в хирургической клинике ./Л.Б.Канцалиев, А.П.Зильбер// Учебное пособие для субординаторов-хирургов и врачей интернов. Нальчик 1981. С.33-39.

69. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей. М.:/Б.А. Королев, Л.Д. Пиковский// Медицина. 1990. С 239.

70. Костенко, А.П. Физико-химические свойства желчи при заболеваниях желчевыводящих путей./А.П.Костенко// Врачебное дело. 1990.- №11.- С 89.

71. Коханенко, Н.Ю. Значение физических факторов в реабилитации и лечении больных после операции на желчных путях./Н.Ю.Коханенко// Дис. кан. мед. наук. С.-П. 1994.

72. Коханенко, Н.Ю. К вопросу о санаторно-курортном лечении хронического калькулезного холецистита./Н.Ю.Коханенко// Тезисы докладов региональной научно-практической конференции по актуальным вопросам медицины. Лермонтов. 1992. С 25.

73. Кочнев, О.С.Причина рецидива болей у больных после холецистэк-томии и их лечение./О.С.Кочнев, В.Н. Еирельцев, Х.М. Халилов и др// Хирургия. 1989.-№7.- С. 46-51.

74. Крашеница, Г.М. Курортное лечение сахарного диабета./Г.М. Кра-шеница// Ставропольское книжное издательство. 1986. С. 109.

75. Кунпан, И.А. Обеспечение безопасности пациентов в хирургическомотделении многопрофильной больницы/ И.А.Кунпан, C.JI. Вардосанидзе, Ю.Э.Восканян// Ставрополь, 2004. С. 121-124.

76. Кузнецов, Б.Г. Новые представления о физиологии механизма действия питьевых минеральных вод./Б.Г.Кузнецов// В сборнике научных трудов ИНИИКиФ «Современные аспекты курортной гастроэнтерологии». Пятигорск. 1988. С. 9-12.

77. Кузнецов, Б.Б.Состояние печени у больных хроническим калькулезным холециститом./Б.Б.Кузнецов, Г.М.Харин Р.К.Джорминия, Г.Б. Старостин// Казанский медицинский журнал. 1982.- №3,- С. 31-34.

78. Курортология и физиотерапия (руководство для врачей)// Под редакцией Богомоловой В.М. Т.2. М.: Медицина. 1985. С. 161-163.

79. Курцин, И.Г. Изменение желчеобразовательной и желчевыделитель-ной функций печени при действии лечебных минеральных вод./ И.Г. Курцин// В кн.: Основы курортологии. 1959. М., Т 5, С. 131-139.

80. Кутяков, Л.Г. Функциональные нарушения при остром холецисти-те./Л.Г.Кутяков, В.И.Баскаков, Ю.М.Свитич// Клиническая хирургия. 1984.-№4.- С. 51.

81. Лисинько, В.М. Исследование желчи в диагностике желчнокаменной болезни./В.М.Лисинько, Е.В.Запецкий// Хирургия. 1986.- №4.- С. 89-93.

82. Лукаш, М.В., Коррекция нарушений липидно-минерального состава желчи как метод профилактики желчнокаменной болезни./М.В.Лукаш, С.Н.Крутиков, А.М.Гофельд// Врачебное дело. 1990.- №1.- С. 14.

83. Лукаш, М.В., Лечение начальной стадии желчнокаменной болезни./М.В.Лукаш, С.Н.Крутиков, А.М.Гофельд, Г.А.Финюту// Врачебное дело. 1990.-№10.-С. 86.

84. Луцевич, О.Э. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий./ О.Э.Луцевич, С.А.Гордеев, Ю.А.Прохоров//Эндоскопическя хирургия 1996.-№2.-С. 9-11.

85. Луцевич, О.Э. Лапароскопическая холецистэктомия при остром хо-лецистите./О.Э.Луцевич, В.А.Гордеев, Ю.А.Прохоров, Е.А.Подистова// В кн.: Современные проблемы хирургии. М 1993; С. 9 40.

86. Луцевич, Э.В. Вопросы диагностики и лечения при постхолеци-стэктомическом синдроме./Э.В.Луцевич, Р.А.Меграбян// Тезисы докладов Республиканской научной конференции по эндоскопии. Кишинев, 1986.- С. 164-165.

87. Мавродий, В.М. Функциональный подход к методикам питьевого лечения./В.М.Мавродий// Санаторно-курортное лечение заболеваний органов пищеварения и обмена веществ. Тезисы докладов региональной научно-практической конференции. Ессентуки. 1990. С. 8-10.

88. Малиновский Н.Н. Диспансеризация больных хирургического профиля ./Н.Н.Малиновский, Е.А.Решетников//М.: Медицина. 1990. С. 31-47.

89. Мамедова, М.М. Биохимия желчи и ее значение в диагностике хо-лециститов./М.М.Мамедова// В кн.: 3-й съезд гастроэнтерологов. Тезисы докладов. Москва. 1984. С. 20-22.

90. Мансуров, Х.Х.Устранение литогенности желчи у больных с некоторыми формами ПХЭС./Х.Х.Мансуров, Ф.Х.Мансурова, М.Ю.Мирзоев// Клиническая медицина. 1982.- №3.- С. 66-71.

91. Мараховский, Ю.Х. Новое в диагностике и лечении болезней органов пищеварения./Ю.Х.Мараховский//Душамбе. 1988. С. 82-85.

92. Минушкин, О.Н. Формирование групп риска по ЖКБ./О.Н. Ми-нушкин, Е.Г.Бурдина//Клинический вестник. 1995.- №3.- С. 15-17.

93. Минушкин, О.Н. Профилактика ЖКБ (формирование групп риска, наблюдение, тактика ведения)./О.Н.Минушкин, Е.Г.Бурдина// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995.- T3.- С. 155.

94. Морозова, T.B. Значение общеклинических исследований в диагностике заболеваний./Т.В.Морозова, Р.Л.Марцишевская, И.И.Миронова и др// Клин. Лаб. Диагностика. 1995. №6 С. 101-106.

95. Мосягин, В.Б. Релапароскопия в диагностике и лечении осложений после лапароскопической холецистэктомии./В.Б.Мосягин, А.Е.Борисов,

96. С.Ф.Багненко// Эндоскоп хир 1997.-№ З.-С. 12-15.

97. Назаренко, Г.И.Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. Современные медицинские технологии./Г.И.Назаренко, A.A. Кишкун// М. Медицина 2000. С. 14-19, 25-36, 118,130, 146-148, 157-161, 166.

98. Нестерин, М.Ф.Химический состав желчи у больных после холеци-стэктомии./М.Ф.Нестерин, Г.Г.Покровская, Р.В.Народецкая// Хирургия. 1983, №8. С. 78-81.

99. Никифоров, В.К.Методическое пособие по санаторной реабилитации больных, перенесших холецистэктомию и операции на желчных пу-тях./В.К.Никифоров, А.П.Тупинова// МО СССР, Центральное военно-медицинское управление. Москва. 1989.

100. Новожилова, Л.И., Гринзайт Ю.М. Природные минеральные воды и пелоиды (физико-химические особенности, механизм действия, примене-ние)./Л.И.Новожилова, Н.М.Самутин, Н.Г.Кривобоков, Ю.М.Гринзайт// Методические рекомендации. Пятигорск. 1996 . С. 48.

101. Огильви, А.Н. Минеральные источники района КМВ и их происхо-ждение./А.Н.Огильви// Северо-Кавказское краевое государственное издательство. Пятигорск 1935 г. С. 65-67.

102. Осипов, Ю.С. Курортное лечение болезней печени и желчных пу-тейЛО.С.Осипов, Р.Л.Школенко// Ставрополь. 1984. С. 112.

103. Перфильев, В.В. О лечении больных после холецистэктомии. В.В.Перфильев// Дис.канд. мед. наук. Воронеж. 1994.С. 38-47.

104. Петропавловская, Л.В.Роль курортных факторов в восстановительном лечении больных в ранние сроки после холецистэктомии. /Л.В. Петропавловская, Е.Б.Выгоднер// Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. 1985.-№2.-С. 26-31.

105. Пименов, Ю.С. Возрастные нормы показателей крови и костного мозга./Ю.С.Пименов// Лаб. Дело 1993.- №1.- С. 39.

106. Подымова, С.Д. Болезни печени./С.Д.Подымова// М.: Медицина. 1984. С. 465.

107. Полушина, Н.Д.Профилактические аспекты внутреннего применения минеральных вод. Современные аспекты медицинской реабилитации, бальнео- и физиотерапии./Н.Д.Полушина, В.Ф.Репс и др// Сборник научных трудов. Пятигорск. 1990. С. 42-45.

108. Постолов, П.М.Растворение камней желчного пузыря у больных с предельно высоким операционным риском./П.М.Постолов, Г.ВКовалев, Г.И. Никитин и др// Хирургия. 1988.- № 10.- С. 29-32.

109. Постолов, П.М.Функциональное состояние печени после холецистэктомии./П.М.Постолов, В.В.Киселев, С.М.Вортман// Сборник научных трудов. Ташкент. 1974. С. 34-48.

110. Поташев, Л.В. Желчнокаменная болезнь у лиц молодого возрас-та./Л.В.Поташев, Т.Д.Фигурина, Н.А.Колпаков// Клиническая медицина. 1993.-№1.-С. 25.

111. Радионов, B.B. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с камнями желчных протоков./В.В.Радионов, В.М.Могучев, Б.И. Плюснин, В.И.Ревякин//Хирургия. 1990.- №1.- С. 14.

112. Робакидзе, А.Д. Особенности ответной реакции организма при приеме лечебной минеральной воды./А.Д.Робакидзе// Труды 6-го Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов. Москва-Кисловодск. 1973. С 471-478.

113. Рубин, М.П. Функциональное состояние печени у больных острым холециститом до и после операции (клинико-лабораторные исследова-ния)./М.П.Рубин// Дис. канд. мед. наук. М., 1966. С. 87-90.

114. Савощенко, Н.С. Кавказские минеральные воды./Н.ССавощенко// Ставрополь 1960 г. С.248, 250.

115. Самутин, Н.М. Лечение больных с заболеваниями желчевыдели-тельной системы./Н.М.Самутин, Л.И.Новожилова, В.П.Демченко// Пятигорск. 1995. С. 35.

116. Сачек, М.Г. Послеоперационный период. «Вышейшая шко-ла»./М.Г.Сачек, В.В.Аничкин//Минск. 1987. С. 87-102.

117. Семендяева, В.Е.Диагностическое значение определения ГГТП сыворотки крови./В.Е.Семендяева, Л.С.Панова, О.И.Паршенкова// Советская медицина. 1981.- №10.- С. 53-57.

118. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека. Том 1./Р.Д. Синельников// Государственное издательство медицинской литературы. Москва 1963. С. 317.

119. Скуя, H.A. Хронические заболевания желчных путей./Н.А.Скуя// Л.: Медицина 1978. С. 184-190.

120. Соболь, А.И. Лечение больных в ранние сроки после холецистэкто-мии на курорте Трускавец./А.И.Соболь// Автореферат дис. канд. мед.наук. Львов. 1974. С. 8-19.

121. Соколов, В.В.Гематологические показатели здорового челове-ка./В.В.Соколов, И.А.Грибова//М.: Медицина. 1972. С 97-104.

122. Спектор, Ф.А. Функциональное состояние печени при остром холецистите (до и после операции)./Ф.А.Спектор// Клиническая медицина. 1959.2.- С. 87-90.

123. Степанова, H.B.Влияние диетотерапии на биохимический состав желчи у больных с ожирением в сочетении с холециститом./Н.В.Степанова, В.С.Неборачко, В.С.Свигун// Врачебное дело. 1982,- №4.- С. 21-22.

124. Струсов, В.В. Релапароскопия: концепция и алгоритм лечения послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии./В.В. Струсов, В.Н.Гайдуков, М.Г.Магомедов// Эндоскоп хир 2002.-№ 5.- 34 36.

125. Таджиев, И.Я. Корреляция показателей биохимического состава и физико-химических свойств желчи при холецистите./И.Я.Таджиев, Г.В. Цоди-ков// Клиническая медицина. 1989.- №11.- С. 52-57.

126. Трусов, В.В. К характеристике функционального состояния тонкой кишки у больных с постхолецистэктомическим синдромом./В.В.Трусов, Я.В.Вахрушев, Б.И.Мартынов// Врачебное дело. 1983,- №11.- С. 68-70.

127. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия./И.В.Федоров, Е.И. Сигал, В.В.Одинцов//ГЭОТАР, Медицина, М., 1998. С 147-168, 183-206.

128. Федоров, A.B. Лапаро- и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений./А.В.Федоров, А.В.Сажин// Хирургия 2003.-№3.- 73-75.

129. Хазанов, А.И. Функциональная диагностика болезней пече-ни./А.И.Хазанов// М.: Медицина 1988. С. 66-75.

130. Хворостенко, В.Н.Наиболее часто встречающиеся факторы риска при заболеваниях желчевыделительной системы./В.Н.Хворостенко, И.П. Ко-сенко, О.Н.Сокруно и др// Медицинский реферат. 1989. С. 29.

131. Ходыкин, А.П. Курортное лечение заболеваний печени и желчных путей./А.П.Ходыкин, Ю.С.Вишневский//Ставрополь. Ставропольское книжное издательство. 1964. С. 7-10.

132. Ходжакулиев, Г.К. Курортные факторы Арзни в восстановительном лечении после холецистэктомии./Г.К.Ходжакулиев, ВишневскийЮ.С.// Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. 1986.- №5.- С. 55-56.

133. Чернышов, А.Л. Современные представления о желчеобразователь-ной функции печени, моторной функции билиарного тракта./А.Л. Чернышов,

134. В.А.Максимов, О.С.Рабгдиль и др.// Терапия. 1993,- вып. 1-3.- С 1-10.

135. Шапошников, A.B. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение./А.В.Шапошников// Изд-во Рост. Университета . 1984. С. 2532.

136. Шварц, В.Я. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения./В.Я.Шварц, В.К. Фролков//Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. 1990.- №1.- С. 20.

137. Шварц, В.Я. Лечение болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящей системы минеральной водой./В.Я.Шварц, М.П.Загорулько// Издательство «Кавказская здравница». Ессентуки. 1990. С. 57-59.

138. Шварц, В.Я. Механизм и условия реализации терапевтического эффекта питьевых минеральных вод./В.Я.Шварц// В кн.: Санаторно-курортное лечение заболеваний органов пищеварения и обмена веществ. Тезисы докладов. Ставрополь. 1990. С. 11-13.

139. Шварц, В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения./В .Я.Шварц// Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. 1991.- №4.- С. 30-34.

140. Шварц, В.Я. Лечение болезней печени и желчных пу-тей./В.Я.Шварц, М.П.Загорулько//Ессентуки 1991. С. 80.

141. Шварц, В.Я. Лечение заболеваний органов пищеварения минеральной водой «Ессентуки-новая»/В.Я.Шварц, А.А.Попов, В.К.Фролков и др. // Ессентуки. 1991. С. 123.

142. Шуркалин, Б.К. Осложнения лапароскопической холецистэкто-мии./Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский и др// В кн.: Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. M 2003; С. 159.

143. Abdel Wahab, M. Postcholecystectomy bile duct injuries: Experince with 49 cases managed by different therapeutic modalities/M.Abdel Wahab, G.E1-Ediedy, A.Sultan, et al// Hepato-Gastroenterology 43 1996.- P. 1141-1147.

144. Adachi Y. Human serum bilirubin fractionation in varions hepatobililiary diseases by the newly developed hign performance lignid chromatography./Y.Adachi, H.Inufusa, V.Yamashita, A.Kambe, R.Yamazaki// Gastroenterol. -1988.-Vol.23. № 3.- P. 268-270.

145. Alimoglu O. Antibiotic prophylaxis cannot reduce low infection rate in elective laparoscopic cholecystectomy./O.Alimoglu, ., O.Ozkan, M.Sahin, A. Akca-kya, R.Eryilmaz, M.Akbad// Gepato-Gastroenterology 48 (2001). P CCLXXI.

146. Barut I. Ambulatoriy laparoscopic cholecystectomy./I.Barut// Hepato-Gastroenterology 48 Supplement 1.(2001). P XLV.

147. Beendt H. Prevalence of gallstones in the German Democratic Repub-lic./H.Beendt, D.Nurnberg, H.Pannwitz// Clin. Gastroenterolog.- 1989.-Vol. 27. №3.-P 157.

148. Bernhoft R. Composition and morphologie and clinical features of common duct stones./R.Bernhoft, C.Pellgrini//Amer. J. Surg. 1984.- Vol. 148.- P 77-83.

149. Bloom S. Vasoactive intestinal peptide and wateri-diarrhoae syn-drome./S.Bloom, I.Polak, A.Pease// The Lancet II, 14-16, 1973.

150. Bodvall B. The postcholecistectomy syndromes./B.Bodvall// Clin. Gastroenterolog. 1973, № 2, Japan. P 103-120.

151. Capocaccia 1. The epidemiology of dallstone disease in Rome./l.Capocaccia, G.Giunchi, F.Pocchiari, G.Ricci// Italy part 1, prevalence dath inmen. Hepatology.- 1988.-Vol. 8.- №4.- P 904-906.

152. Capron J. Les canse guences de la cholecystectomie./J.Capron, T.Davion, J.Dupas, J.Jogy// Gastroentelog., Clin.Biol. 1985.- Vol. 9.- №12.- P 886892.

153. Caucanas I. Les fonctions hepatigues en 1989. Le test unigue, sensible et specifigue, dAexploration fanctionnalle Hepatigue nAexiste toujoura, pass II, Rew.Prat. (Paris) 1989 №55. P 68-70.

154. Domar O. Alcaline phosphatase isozymes in non-malegnent intestinal and hepatic diseases./O.Domar// Scans.J. Gastroenterolog. 1988.-Vol. 23.- №7.- P793.800.

155. Drouard F. Laparoscopic Treatment of Common Bile Duct Stone./F.Drouard, N.Passone-Szerzyna, J.Berhou// Gepato-Gastroenterology 44 (1997). P 16-21.

156. Goodman G. Results of laparoscopic cholecystectomy in universiti hos-pital./G.Goodman, I.Hunter// Am J Surg. 1991.-Vol. 162.- P 576-579.

157. Grill W. Der Beschwerdecomplex nach Gallenwegseingriffen (Sos. Post-cholezysektomie-Syndrom)./W.Grill// forsch.Mad. 2. I980.-Vol. 17.- P. 637-642.

158. Hildebrandt G. Aktuelle Ergebnisse der Trinkdurforschung./G. Hildebrandt, Ch.Gutenbrunner// Heilbad und Kurort. 1988.-Vol. 4.- №12. P 336367.

159. Huguier M. Laparoscopic Digestive Surgery./M.Huguier// Gepato-Gastroenterology 44 (1997). P 2-3.

160. Jacyna M. Biliary cholesterol frind jr fol?/M.Jacyna, P.Ross, I.Bouchil// Qeart J-Med, 1986.-Vol. 61.- P. 991-996.

161. Jacobs D.S., Demont W.R., Finley P.R. et al. Laboratory Test Handbook. -Hudson: LEXI-COMP INC, 1994.

162. Janowitz P. Pathophysiologic der Cholesteringallensteine./P.Janowitz, I.Wechsler, W.Swobodnik//Leber, Magen, Darm. 1989.-Vol. 19.- №1. P. 9-17.

163. Jean-Yves Scoazec M.D. Adhesion molecules in normal human liver./M.D.Jean-Yves Scoazes,// Hepato-Gastroenterology 43 (1996) P 1103-1105.

164. Jordan H. Der Hutzen vor Heilkuren./H.Jordan// Forsch.Med., 1988.-Vol. 106.- №22.- P. 457-459.

165. J-Shyan Sheen. The prevalence and incidence of cholecystolithiasis in patients with chronic liver diseases: A prospective study./J-Shyan Sheen, Yun Fan-Law. // Hepato logy 1989.-Vol. 9.- №4.- P/ 538-540.

166. Jungst D. Law-dose urodeoxycholic acid prolongs cholesterol nucleationtime in gallbladder bile of patient with cholesterol gallstones./D Jungst, G.Brenner, E.Pratschke, G.Paumgarther// J. Hepatology. 1989.-Vol. 8.- №1.- P. 1-6.

167. Krainicak J. Why do we convert laparoscopic cholecystectomy?./J.Krainicak, M.Soltes, V.Medvecky// Gepato-Gastroenterology 48 (2001). P CCLXXII.

168. Lee S. Partial characterization of a non — micellar system cholesterol solubilization in bille./S.Lee, H.Park// Am.J.Physiolog. 1987.- Vol 252.- P. 63746383.

169. Nishii K. Gil-filtration of serum y-gluramyltranspeptedase with HPLC in hepatobiliary diseases and its significance./K.Nishii, H.Oda, K.Kamasaka, S.Hosaki// Gastroenterolog., Japan, 1988.-Vol. 23.- №4,- P. 435-441.

170. Ogston D (Eds) Hemostasis./ D.Ogston, B.Bennett// London: Willey,1997.

171. Orlowski M. A note on the occurrence of y-glutamyltranspeptidase in humar serum./M.Orlowski, K.Szewezu// Clin.Chim.Acta. 1961.- №6.- P. 430.

172. Ostrow I. Absorption by the gfllblader of bilesolts, sulfobromophthalcin and Jodipamide./I.Ostrov,// J.Lab.Clin.Medical., 1969.-Vol. 74.- №3.- P. 482-494.

173. Raad W. Klinische Biochimie des Schosks./W.Raad// — Stuttgart: Fischer, 1975.

174. Principe A. Bile duct hamartomas: diagnostic problems and treat-ment./A.Principe, M.Lugaresi, R.Lords, A.DAErrico, E.Polito, M.Gallo, I.Bicchierri, A.Cavallari// Hepato-Gastroenterology 44 (1997) P 994-997.

175. Perissat J. (1990) Cholecystectomie par laparoscopic. La technique opératoire./ J.Perissat, D.Collet, R.Belliard, C.Dost and G.Bikandou// Les resultants des 100 premiers observations. J. Chir. (Paris). 127: 347 55.

176. Perissat J. (1990) Gallstones: laparjscopic treatment cholecystectomy, cholecystectomy and lithotripsi./ J.Perissat, D.Collet and R.Belliard// Our own technique. Surg. Endosc. 3: 131-3.

177. Ravroorg L. Gallblader stones chassified by chemical analisis of cholesterol content. Frederiksberg 1987-1988./L.Ravroorg, D.Teilum, Lr.Rederslen// Scand.7. Gastroenterology 1990.- Vol 25.- №7.- P. 720-724.

178. Ros E. Postcholecystectomy symptoms. A prospective s study of gall stone patients before and two years Surgery./E.Ros, D.Zambon// Gut. 1987.-Vol. 28.- №11.- P. 1500-1504.

179. Schietroma M. Evaluaytion of the cost laparoscopic and open cholecystectomy./M.Schietroma, F.Carlei, E.Lezoche, A.Carlioni, S.Mattucci, N.J.Lygidakis// Hepato-Gastroenterology 48 Supplement 1.(2001). P XLIV.

180. Schietroma M. Neutrophil-Elastase and cholecystectomy./ M. Schietroma, F.Carlei, E.Lezoche, S.Mattucci, N.J.Lygidakis// Hepato-Gastroenterology 48 Supplement 1. (2001). P XLIII.

181. Schoffeniels E. Physiologic des Regulations./E.Schoffeniels// Paris: Masson, 1977.

182. Senn E. Stellenwect der Kurortmedizin im Rahmer der Rehabilitation des Ergansung zur Wohnorthahen Versorgung./E.Seen// Heilbad. Und Kurort. 1988.-Vol. 40.- №8.- P. 227-283.

183. The Southern Surgeons Club. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies//N Engl J Med 1991, 324. P 1073-1078.

184. Soper N.G. et al. Laparoscopic cholecystectomy: the new "gold stan-dard"./N.G.Soper et al//Arch Surg 1992.P. 127: 917.

185. Spishi R. La parologia del moncont listico residua mella genesi della syndrome postcholecistectomai./R.Spishi, M.Nervi, M.Matronola// Minerna chir. 1988.-Vol. 43.- №10.- P. 821-824.

186. Strasberg S. M. et al. Laparoscopic surgery of bile duct./S.M. Strasberg// Gastrointest Endosc Clin North Am 1996.-Vol. 6.-P. 81

187. Stwell L. Acuta cholecystitis clinical and therapeutic evalua-tion./L.Stwell, Z.Wlahcevic// Med.,din. N. Americ. 1978.- №58. P. 1447-1471.

188. Yi-Yin Jan MD. Biliary Complications During and After Laparoscopic Cholecystectomy./MD.Yi-Yin Jan, Han-Ming Chen MD, Chia-Siu Wang MD, Miin-Fu Chen MD,FACS// Gepato-Gastroenterology 44 (1997). P 370-374.