Функциональное состояние организма при гипербарической оксигенации, дозированной по парциальному давлению кислорода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.32, кандидат медицинских наук Чернов, Василий Иванович

• Чернов, Василий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернов, Василий Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.4 '

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние на организм повышенного парциального давления кислорода.

1.2. Применение гипербарической оксигенации в комплексной терапии стабильной стенокардии.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Условия проведения исследования.

2.2. Содержание и объем исследования.

2.3. Методики исследования.'.

2.4. Меры безопасности при проведении исследования.

2.5. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ КИСЛОРОДА, ДОЗИРОВАННОГО ПО ПАРЦИАЛЬНОМУ ДАВЛЕНИЮ

3.1. Влияние дозированной гипероксии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

3.2. Аэробная способность организма при дозированной гипероксии.

3.3. Влияние дозированной гипероксии на функциональное состояние красных форменных элементов крови.

3.4. Влияние дозированной гипероксии на обмен веществ.

3.5. Влияние дозированной гипероксии на состояние про - и антиоксидантной систем.

3.6. Стресс-гормональная реакция организма на дозированный кислород.

Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ДОЗ ГИПЕРБАРИЧЕСКОГО КИСЛОРОДА В ТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

4.1. Эффективность лечения больных стабильной стенокардией традиционными дозами гипербарического кислорода.

4.2. Эффективность лечения больных стабильной стенокардией нарастающими от сеанса к сеансу дозами гипербарического кислорода.

4.3. Эффективность лечения больных стабильной стенокардией индивидуальными оптимальными дозами гипербарического кислорода.

4.4. Сравнение эффективности лечения стабильной стенокардии различными дозами гипербарического кислорода.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

5.1. Критерии перехода физиологического действия кислорода в токсическое.

5.2. Прогнозирование эффективности комплексной терапии стабильной стенокардии индивидуальными дозами гипербарического кислорода.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние организма при гипербарической оксигенации, дозированной по парциальному давлению кислорода»

Актуальность проблемы.

В современной медицине при целом ряде заболеваний для активизации восстановительных процессов широко используется насыщение тканей кислородом под повышенным давлением (Бураковский В.И. с соавт., 1974; Сапов И.А. с соавт., 1980; Ефуни С.Н., 1986; Кулешов В.И., Левшин И.В., 2001). Подводная и авиационная медицина использует метод гипербарической оксигенации (ГБО) для сохранения, повышения работоспособности и реабилитации моряков и летчиков (Жеглов В.В. с соавт., 1990; Кудряшова Н.А., Киселев С.О., 1997, 2003; Кулешов В.И. с соавт., 2000).

Вопрос о дозировании при ГБО весьма актуален. Можно выделить две основные тенденции в определении дозы ГБО. Первая основывается на нозологическом подходе, вторая, более поздняя «перестраховочная», учитывая возможные токсические эффекты ГБО, ориентируется на малые дозы, особенно у тяжелых больных. Разработка подхода к выбору дозы оптимальной лечебной гипероксии является наиболее актуальным вопросом гипербарической физиологии и медицины.

В основе определения дозы ГБО лежат известные данные о различной чувствительности к токсическому действию ГБО в зависимости от филогенетических данных индивидуумов, циркадных ритмов, медикаментозного фона, особенностей течения заболевания (Кулешов В.И., 1991; Рафиков A.M., 1992; Воробьев К.П., 1996; Кулешов В.И., Левшин И.В., 2001).

Существуют индивидуальные различия в чувствительности и устойчивости к действию гипербарического кислорода. Тем не менее, в повседневной практике, при проведении сеансов гипербарической оксигенации, используются преимущественно эмпирически подобранные дозы кислорода, которые не всегда эффективны, а иногда и опасны для здоровья и жизни пациентов (Ненашев A.A. с соавт., 1977; Ефуни С.Н. с соавт., 1977, 1986; Гончар Д.И., Русских Ю.Н., 1986; Шептыкин О.М., 1989; Зайцев B.C., 1990; Егорова Т.М., 1999). Повышение эффективности и безопасности ГБО многие исследователи связывают с индивидуализацией режимов оксигенации, с определением оптимальных разовых и курсовых доз сжатого кислорода для каждого пациента (Ефуни С.Н. с соавт., 1986; Петровский Б.В. с соавт., 1987; Ермоленко Ф.М. с соавт., 1989; Медведев Л.Г., 1990; Кулешов В.И., 1991; Казанцева Н.В., 1996; Кулешов В.И., Левшин И.В., 2001). Однако, имеются лишь единичные работы, в которых обосновывались бы критерии выбора оптимальных индивидуальных доз гипербарического кислорода и исследовались реакции организма здоровых и больных на кислород непосредственно в процессе сеансов ГБО (Сапова Н.И., Кулешов В.И., 1990; Селивра А.И. с соавт., 1996).

Таким образом, проблема оптимизации дозирования ГБО до настоящего времени не решена и довольно остро поставлена на VI-й Всероссийской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы применения гипербарической оксигенации в хирургии, травматологии и ортопедии» (Курган, 2002) и 5-й Всеармейской научно-практической конференции "Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных" (Санкт-Петербург, 2003).

Оптимальная доза должна нести максимально благоприятный эффект, например, биоэнергетический, репаративный, детоксический и др. (Ефуни С.Н. с соавт., 1986; Саренко В.Н., 1991; Кулешов В.И., 1991,1996; Казанцева Н.В., 1996) и находиться в пределах устойчивости организма, т.е. при этой дозе организм получает максимальное количество кислорода, еще не приводящее к его токсическому действию - патологии (Кулешов В.И.,

1991; Кулешов В.И., Левшин И.В., 2001). В этом плане проблема исследования реакций организма, т.е. механизмов, при физиологическом и токсическом действии сжатого кислорода является весьма актуальной. На наш взгляд, исследуемые механизмы и выявляемые при этом закономерности представляют собой физиологические основы нормирования кислорода при ГБО. С эволюционной позиции адаптации животного мира к гипероксии (Селивра А.И., 1990, 1996) решение этой проблемы целесообразно проводить на клеточном, системном и организменном уровнях. При этом, в связи с различной чувствительностью и устойчивостью человека к токсическому действию кислорода (Wod I.D., 1975; Кларк Дж. М., 1988), необходимо индивидуальное нормирование, т.е. определение индивидуальных оптимальных доз кислорода.

Разработка физиологических основ нормирования кислорода и конкретных критериев подбора индивидуальных оптимальных доз кислорода при ГБО принесет несомненную пользу в деле сохранения работоспособности, здоровья человека и лечении заболеваний.

Цель работы.

Исследовать функциональное состояние организма при гипербарической оксигенации, дозированной по парциальному давлению и на основании полученных результатов обосновать принципы индивидуального нормирования кислорода для реабилитации и лечения.

Задачи исследования:

1. Исследовать механизмы физиологического и токсического действия сжатого кислорода на клеточном, системном и организменном уровнях при рОг, равном 0,15; 0,20; 0,25; 0,30 и 0,35 МПа и постоянной экспозиции - 45 минут.

2. Исследовать индивидуальные особенности реакций организма на дозированный сжатый кислород в зависимости от величины рОг

3. Определить и сравнить лечебную эффективность курсового применения гипербарического кислорода в различных дозах на фоне медикаментозной терапии у больных стабильной стенокардией II-III ФК.

4. Осуществить прогноз эффективности комплексного лечения с использованием индивидуальных оптимальных доз кислорода при ГБО у больных стабильной стенокардией II-III ФК по уровню коронарного резерва, определяемого при чреспищеводной электростимуляции.

Положения, выносимые на защиту.

1. При гипербарической оксигенации понижается уровень функционирования органов и систем организма. По мере увеличения дозы кислорода за счет роста рОг при одной и той же экспозиции повышается уровень функционирования органов и систем организма, что свидетельствует о токсичности дозы. В эту стадию увеличивается концентрация глюкозы, нарушается синтез и активизируется распад белков, нарушается проницаемость цитоплазматической мембраны.

2. Дозы кислорода, используемые в настоящее время в практике гипербарической оксигенации, не являются оптимальными для всех пациентов. Учет индивидуальной устойчивости организма к сжатому кислороду позволяет оптимизировать дозу, величина которой по парциальному давлению кислорода варьирует в пределах 0,15 - 0,30 МПа, при постоянной экспозиции 45 минут. Индивидуальную оптимальную дозу кислорода обусловливают фенотипические особенности организма, включающие его функциональное состояние.

3. Реакция гипофиза на гипербарический кислород более активна, чем внутренняя секреция щитовидной и поджелудочной желез. Определение активности N-ацетилтрансферазы позволяет прогнозировать индивидуальную устойчивость человека к токсическому действию гипербарического кислорода.

4. Эффективность комплексного лечения больных стабильной стенокардией II-III ФК повышается при использовании индивидуальных оптимальных доз кислорода в процессе гипербарической оксигенации. При этом искомую эффективность целесообразно прогнозировать по уровню коронарного резерва, определяемому с помощью функциональной пробы -чреспищеводной электростимуляции предсердий.

Научная новизна исследования.

В процессе исследования получен ряд новых данных о реакциях систем организма на кислород при различном парциальном давлении. По изменению функционального состояния организма определена чувствительность и устойчивость системы при токсической "передозировке" кислорода за счет увеличения рОг- Впервые выявлено, что при физиологическом действии кислорода уровень регуляторных белков достоверно снижается, а при токсическом - возрастает. .

В работе дана трактовка разнонаправленности показателей функционального состояния организма у разных людей при одной и той же дозе кислорода в зависимости от типа ацетилирования организма.

Исследовано влияние различных по парциальному давлению доз гипербарического кислорода на фазовую структуру сердечного цикла и вегетативную регуляцию сердечного ритма по данным мониторинга поликардиограммы и ритмокардиограммы.

Впервые получены данные о том, что у больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК снижается устойчивость организма к действию гипербарического кислорода, доказана высокая эффективность использования ГБО в индивидуальных оптимальных дозах в их комплексном лечении.

Практическая значимость работы.

Материалы исследования используются в лекциях и на практических занятиях на I, II, IV, V и VI факультетах ВМедА. Физиологическими основами нормирования кислорода и приемами определения индивидуальной оптимальной дозы кислорода руководствуются в практике отделений и кабинетов гипербарической оксигенации академии и лечебных учреждений Санкт-Петербурга. Разработана и апробирована методика индивидуального дозирования кислорода, позволяющая повысить эффективность и безопасность применения ГБО в комплексной терапии заболеваний. Методика дает возможность врачу-баротерапевту объективно оценить адекватность дозы кислорода, обнаружить ранние признаки его передозировки на стадии, когда пациент чувствует себя еще удовлетворительно, и своевременно скорректировать режим ГБО.

Реализация и внедрение полученных результатов.

Разработана инструкция по определению индивидуальной оптимальной дозы кислорода при гипербарической оксигенации.

Практические рекомендации, полученные в настоящем исследовании, внедрены и используются в научной, лечебно-диагностической и учебной работе в клиниках Военно-медицинской академии, на кафедре физиологии подводного плавания и кафедре морской и подводной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Апробация и публикации материалов исследования.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 2-й Всеармейской научно-практической конференции "Режимы оксигенобаротерапии в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных" (Санкт-Петербург, 1994), научно-практической конференции "Военно-профессиональная работоспособность специалистов флота в экстремальных условиях" (Санкт-Петербург, 1995), Международном конгрессе "Физическая культура, спорт и здоровье нации" (Санкт-Петербург, 1996), Всероссийской научной конференции "Неотложная кардиология: достижения и перспективы" (Санкт-Петербург, 1996), П-й Всероссийской научно-практической конференции: "Клинические проблемы гипербарической медицины" (Москва, 1996), 3-й, 4-й и 5-й Всеармейских научно-практических конференциях "Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных" (Санкт-Петербург, 1997, 2000, 2003), VIII international meeting on high pressure biology (Moscow, 2003).

Результаты исследования отражены в руководстве к практическим занятиям по физиологии подводного плавания и пяти официальных документах:

1. Методические указания: "Реабилитация личного состава кораблей в плавании и на берегу" // Л.: Б.и., 1993 г. - 110 с.

2. Методические рекомендации по определению и прогнозированию индивидуальной оптимальной дозы кислорода при комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных // Воен. мед. академия, Б.и., С-Петербург, 1998 г. 12 - с.

3. Методические рекомендации по применению неспецифических методов повышения устойчивости людей к декомпрессионной болезни // Воен. мед. академия, Б.и., С-Петербург, 1999 г. 20 - с.

4. Методические рекомендации «Гипербаротерапия при острых патологических состояниях у личного состава подводных лодок в автономных походах» // Воен. мед. академия, Б.и., С-Петербург, 2003 г. 26 - с.

5. Методические рекомендации по определению индивидуальной устойчивости людей к факторам гипербарии // Воен. мед. академия, Б.и., С-Петербург, 2003 г. - 17 с.

Получен патент N 2147856 от 27 апреля 2000 г. на изобретение: «Способ проведения оксигенобаротерапии в барокамерах с автономной системой дыхания».

По теме диссертации опубликовано 3 8 печатных работ.

Объем и структура работы. Материалы диссертации изложены на 185 страницах, иллюстрированы 19 таблицами, 6 рисунками.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования, данных собственных исследований и обсуждения результатов), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 220 отечественных и 54 зарубежных источника, а также 3 приложений.

Заключение диссертации по теме «Авиационная, космическая и морская медицина», Чернов, Василий Иванович

выводы

1. При гипербарической оксигенации, дозированной по парциальному давлению кислорода, в физиологической стадии снижается систолическое и пульсовое артериальное давление, урежается пульс, уменьшается минутный объем кровообращения, имеет место морфофункциональная стабилизация мембран эритроцитов и трансформация эхиноцитов 1-Ш степени в дискоидные формы эритроцитов, увеличивается аэробная способность организма. При токсической дозе гипербарического кислорода повышается уровень функционирования сердечно-сосудистой системы, уменьшается аэробная способность организма, в крови увеличивается количество эхиноцитарных и гемолизирующихся форм эритроцитов.

2. Под действием гипербарического кислорода изменяются углеводный, белковый и ионный обмен. В физиологической стадии активизируется углеводный обмен, анаболические процессы в белковом обмене превалируют над катаболическими, стабилизируется проницаемость мембран клеток, оптимизируется ионный обмен, Я-белки активно регулируют уровень активного кислорода в клетке, препятствуя прогрессирующей пероксидации. В токсической стадии увеличивается концентрация глюкозы, нарушается синтез и увеличивается распад белков, увеличивается активность щелочной фосфатазы, концентрация калия, уровень Л-белков, т.е. отмечаются изменения, патогномоничные гипероксической гипоксии клетки и нарушению проницаемости цитоплазматической мембраны.

3. Действию гипербарического кислорода подвержены все ткани, органы и системы, т.е. кислород, обладает общефизиологическим и общетоксическим действием, которое обусловлено, с одной стороны, его дозой, с другой - фенотипическими особенностями индивида, включая функциональное состояние. При гипербарической оксигенации в субоптимальной или оптимальной дозе организм переходит в качественно новое состояние, характеризуемое экономичностью (гипофункцией) физиологических систем. Повышение уровня деятельности той или иной системы по мере увеличения р02 при одной и той же экспозиции после экономичного функционирования, является декомпенсаторной реакцией, проявлением отравления кислородом.

4. Реакция гипофиза на гипербарический кислород более активна, чем реакция "периферических" желез внутренней секреции. "Легкоадаптируемые" по ацетиляторному критерию индивиды более устойчивы, а "трудноадаптируемые" — менее устойчивы к токсическому действию кислорода. Активность фермента N-ацетилтрансферазы, в этом плане, оказалась высоко прогностичной.

5. Использование индивидуальных оптимальных доз гипербарического кислорода сочетанно с медикаментозной терапией у больных ИБС проявляется выраженным антиишемическим эффектом и существенным улучшением сократительной функции миокарда, что в целом, повышает эффективность лечения больных стабильной стенокардией II-III ФК.

6. Эффективность комплексной терапии стабильной стенокардии с применением индивидуальных оптимальных доз гипербарического кислорода целесообразно прогнозировать по уровню коронарного резерва, определяемому при чреспищеводной электростимуляции предсердий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности и безопасности лечения при проведении сеансов ГБО больным необходимо определять и использовать индивидуальную оптимальную дозу кислорода.

2. Наиболее простой и надежной из комплекса информативных методик для определения индивидуальной оптимальной дозы кислорода является методика оценки минутного объема кровообращения в процессе первого пробного сеанса ГБО (полное описание методических подходов приведено в приложении 2 и в методических рекомендациях: «Определение и прогнозирование индивидуальной оптимальной дозы кислорода при комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных»).

3. Начальным проявлением кислородной интоксикации во время сеанса ГБО у больных стабильной стенокардией II-III ФК может служить отсутствие тенденции к минимизации сердечной деятельности, проявляющееся изменением вектора реакции сократительной функции левого желудочка - переходом от гиподинамии к гипердинамии, либо нарастанием гипердинамии с самого начала сеанса. Эти признаки могут быть зарегистрированы при мониторировании поликардиограммы и ритмокардиограммы.

4. Оценку эффективности терапии необходимо проводить, ориентируясь на данные функциональных методов исследования. Прирост пороговой ЧСС при чреспищеводной электростимуляции 20 и более уд/мин расценивается как удовлетворительный эффект. При его наличии целесообразно рекомендовать повторный курс индивидуализированной ГБО через 6 месяцев. При более низких показателях, а также при появлении осложнений во время сеансов, повторение курса ГБО нежелательно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернов, Василий Иванович, 2004 год

1. Абрамова Ж.И. Человек и противоокислительные вещества / Ж.И. Абрамова, Г.И. Оксенгендлер. - Л.: Наука, 1985. - 230 с.

2. Алешин Б.В. Понятие о гормонах и их критериях в современной эндокринологии / Б.В. Алешин // Успехи физиол. наук. 1987. - Т.18, N4.-С. 19-36.

3. Анохин М.И. Кардиореспирографический контроль эффективности сеансов ГБО у детей / М.И. Анохин, С.А. Байдин, Д.Д. Казанский // Тез. VII междунар. конгр. по гипербарич, медицине. М., 1981. - С. 218-219.

4. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. -192 с.

5. Афанасьев И.В. Кислородные радикалы в биологических процессах / И.В. Афанасьев // Хим.- фармакол. журн. 1985. - N 1. - С.11-23.

6. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ. / А. Афифи, С. Эйзен М.: Мир, 1982. - 488 с.

7. Ашмарин И.П. Нейропептиды в синаптической передаче /И.П. Ашмарин, М.А. Каменская.- М.: ВИНИТИ, 1988. 180 с.

8. Ашурова Л.Д. Спироэргометрия в комплексе исследования больных ишемической болезнью сердца в процессе лечения гипербарической оксигенацией / Л.Д. Ашурова, И.С. Аслибекян // Тез. VII междунар. конгр. по гипербарич, медицине. М., 1981. — С. 19-20.

9. Ашурова Jl.Д. Особенности изменения интегрального показателя пероксидации под влиянием ГБО в клинической практике / Л.Д. Ашурова, В.М. Гукасова // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IV симп. М.: ВНЦХ, 1989. - С.172-173.

10. Ашурова Л.Д. Гипербарическая оксигенация в терапии сердечнососудистой недостаточности при хронической ишемической болезни сердца / Л.Д. Ашурова, В.В. Родионов // Гипербарическая оксигенация: Сб. науч. тр. М.: Б.и., 1980. - С.15-16.

11. Бабичев В.М. Нейроэндокринное действие тиреолиберина, либерина и ß-эндорфина, метионин-энкефалина / В.М. Бабичев // Успехи физиол. наук. 1985. - Т.16, N3. - С.52-71.

12. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. — М.: Медицина, 1979. 295 с.

13. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-221 с.

14. Бойко Ю.Г. Закономерности изменений функций сердечнососудистой системы и физической работоспособности у специалистов ВМФ в экстремальных условиях: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Ю.Г. Бойко. СПб., 1999. - 26 с.

15. Бокерия JI.A. Проявления кислородной интоксикации при патологии системы кровообращения / JI.A. Бокерия, А.Г. Рыбалов // Гипербарическая медицина: Материалы VII междунар. конгр. М.: Наука, 1983. -Т.2 - С. 150-154.

16. Болокан Н.И. Электролитный баланс и некоторые параметры сократительной активности миокарда крыс при воздействии кислорода под повышенным давлением: Автореф. дис. . канд. биол. наук / Н.И. Болокан. Кишинев, 1983. - 17 с.

17. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности / Е.О. Брагин. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1991.-247 с.

18. Бресткин А.П. Функции организма в условиях измененной газовой среды / А.П. Бресткин. JL: BMOJIA им. С.М. Кирова, 1968. - 64 с.

19. Броновицкая З.Г. Метаболизм глюкозы и глюкозамина в мозгу при действии на животных кислорода под повышенным давлением: Дис. . д-ра биол. наук / З.Г. Броновицкая. Ростов н/Д, 1970. - 252 с.

20. Буловская JI.H. Определение типа N-ацетилтрансферразной активности / JI.H. Буловская, Г.Н. Борисенко, O.A. Дроботенко и др. // Лаб. дело. 1990. - N 10. - С.28.

21. Бураковский В.И. Гипербарическая оксигенация в сердечнососудистой хирургии / В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1974-336 с.

22. Бурлакова Е.Б. Молекулярные механизмы действия антиоксидантов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Е.Б. Бурлакова // Кардиология. 1980. -N 8. - С.48-52.

23. Вернекина Н.С. Мембраностабилизирующий эффект ГБО в комплексной терапии острых психозов / Н.С. Вернекина, A.B. Картелищев, В.М. Морковкин и др. // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IV симп. М.: ВНЦХ, 1989.-С. 88.

24. Виру A.A. Механизмы общей адаптации / A.A. Виру // Успехи физиол. наук. 1980. - Т. 11, N4. - С.27- 46.

25. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. М.: Наука, 1972. -252 с.

26. Владимиров Ю.А. Флуоресцентные зонды в исследовании биологических мембран / Ю.А. Владимиров, Г.Е. Добрецов. М.: Наука, 1980.-320 с.

27. Войно-Ясенецкий A.B. Отражение эволюционных закономерностей в эпилептиформной реакции животных на действие высокого давления кислорода / A.B. Войно-Ясенецкий. Л.: Изд-во АН СССР, 1958. -166 с.

28. Вольф В.Е. Иммунокорригирующий эффект ГБО при сепсисе у детей раннего возраста / В.Е. Вольф // Гипербарическая оксигенацияв хирургии и реаниматологии): Тез. III симп. по гипербарич, оксигенации. М., 1985. - С.89-90.

29. Воробьев К.П. Сравнительная диагностическая значимость производных сердечного ритма при определении эффективной дозы ГБО / К.П. Воробьев // Гипербарич, физиология и медицина. 1996. -N4.- С.15-16.

30. Габибов М.М. Биохимические механизмы токсического действия кислорода под повышенным давлением в острый и отдаленный периоды: Дис. . д-ра биол. наук / М.М. Габибов. М., 1989. - 381 с.

31. Габибов М.М. Изучение процессов окисления липидов в различных тканях крыс при гипероксии и в постгипероксическом периоде / М.М. Габибов, К.Г. Карагазян // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1981. Т.91, N6. - С.682-684.

32. Гаджиев A.A. Влияние гипербарической оксигенации на красную кровь / A.A. Гаджиев, А.Г. Рыбалов // Тез. VII междунар. конгр. по гипербарич, медицине. М., 1981. - С. 35-36.

33. Гасилин B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1987. - 238 с.

34. Гербильский JI.B. Структурный гомеостаз щитовидной железы в условиях действия гипербарической оксигенации: Сб. науч. тр. / JI.B. Гербильский, Л.Я. Зверховская, В.Д. Маковецкий и др. М., 1987. - С.24-27.

35. Голиков А.П. ГБО при сердечных аритмиях / А.П. Голиков, Ю.В. Исаков, Н.Г. Третьякова // Гипербарическая оксигенация (в хирургии и реаниматологии): Тез. III симп. по гипербарич, оксигенации. М., 1985. - С.77-78.

36. Гончар Д.И. Опыт работы нештатного кабинета гипербарической оксигенации в отдельном медицинском батальоне / Д.И. Гончар, Ю.Н. Русских // Воен.-мед. журн. 1986. -N 12. - С.52-54.

37. Граменицкий П.М. К механизму изменений дыхания и кровообращения у собак при действии высоких давлений кислорода / П.М. Граменицкий, П.А. Сорокин // Функции организма в условиях измененной газовой среды. -М., 1964. Т.З. - С.91-105.

38. Гуськов Е.П. Разработка биохимических и цитогенетических методов оперативного и долгосрочного прогноза индивидуальной устойчивости и оценки состояния организма в условиях гипербарии / Е.П. Гуськов, А.И. Лукаш. Ростов н/Д, 1989. - 34 с.

39. Демуров Е.А. Влияние гипербарической оксигенации на толерантность сердца к его стимуляции с высокой частотой при остроминфаркте миокарда / Е.А. Демуров, В.В. Проскоряков, В.Д. Вахляев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1983. - N6. - С.30-32.

40. Драпкина О.М. Особенности синтеза оксида азота у больных с инфарктом миокарда / О.М. Драпкина, О.О. Задорожная, В.Г. Ивашкин и др. // Клин, медицина. 2000. - N3. - С. 19-23.

41. Дровянникова Л.П. ГБО в комплексном лечении больных с диффузным токсическим зобом / Л.П. Дровянникова // Гипербарическая медицина: Материалы VII междунар. конгр. М.: Наука, 1983. - Т.1. -С.103-106.

42. Егорова Т.М. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении хронических миелопролиферативных заболеваний: Автореф. . канд. мед. наук / Т.М. Егорова. СПб., 1999. -22 с.

43. Ерошина В.А. Влияние гипербарической оксигенации на показатели функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Ерошина, B.C. Гасилин, В.Н. Голяков, А.Н. Вахлаков // Кардиология. 1986. - Т.26, N10. - С.61-65.

44. Ефуни С.Н. Гипербарическая оксигенация повреждений центральной нервной системы / С.Н. Ефуни, М.Ф. Высоцкий, В.В. Родионов // Гипербарическая оксигенация. Клинич. применение и техника безопасности: Сб. науч. тр. М., 1977. - С. 18-21.

45. A.c. 1294344 AI СССР, Всесоюз. науч. центр хирургии АМН СССР Способ определения индивидуальной чувствительности к гипербарической оксигенации / Ефуни С.Н., Гукасов В.М., Ашурова Л.Д. и др. N 3903334 / 28-14, заявл.ОЗ.06.85, опубл.07.03.87.

46. Ефуни С.Н. Гипербарический кислород и антиангинальные средства: экспериментальные и клинические аспекты взаимодействия / С.Н. Ефуни, В.В. Серяков // Кардиология. 1990. - N 9. - С.103-105.

47. Жданов Г.Г. ГБО в комплексной терапии реанимационных больных. Изменения ПОЛ / Г.Г. Жданов, В.Н. Нечаев, М.Л. Нодель // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО) : Тез. IV симп. М.: ВНЦХ, 1989. - С.180-181.

48. Жиронкин А.Г. Влияние повышенного парциального давления кислорода на организм человека и животных / А.Г. Жиронкин, А.Ф. Панин, П.А. Сорокин. Л.: Медицина, 1972. - 190с.

49. Жиронкин А.Г. Кислород. Физиологическое и токсическое действие / А.Г. Жиронкин. Л.: Наука, 1979. - 184 с.

50. Журавлев А.И. Биоантиокислители в животном организме /

51. A.И. Журавлев // Биоантиокислители. М.: Наука, 1975. - С.131-134.

52. Журавлев А.И. Свободнорадикальная биология / А.И. Журавлев,

53. B.Т. Пантюшенко. М., 1989. - 60 с.

54. Зальцман Г.Л. Основы гипербарической физиологии / Г.Л. Зальцман, Г.А. Кучук, А.Г. Гургенидзе. Л.: Медицина, 1979. -319 с.

55. Захарова Н.Б. Методы изучения деформируемости эритроцитов: Обзор лит. / Н.Б. Захарова, Н.И. Целик, М.А. Клячкин // Лаб. Дело. -1983.- N 9. С.3-6.

56. Зенков H.H. Окислительный стресс: биохимический и патофизиологический аспекты / H.H. Зенков. М., 2001. - 343 с.

57. Ивашкин В.Т. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей / В.Т. Ивашкин, В.Ю. Васильев, Е.С. Северин. -Л.: Наука, 1987.- 272 с.

58. Казанцева Н.В. Клиническая эффективность различных режимов гипербарической оксигенации при лечении мозгового инсульта /

59. H.B. Казанцева // Гипербарич, физиология и медицина. 1996. - N 1. -С.8-13.

60. Кардаков Ю.И. Влияние ГБО на физико-химические свойства мембран эритроцитов у больных стенокардией / Ю.И. Кардаков,

61. B.И. Крылов, JI.A. Суплотова // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IY симп. М.: ВНЦХ, 1989. - С.49-50.

62. Карданова Н.К. К оценке эффективности ГБО в комплексной терапии ИБС / Н.К. Карданова, Е.И. Андрюкова, С.П. Коломейцева и др. //Гипербарическая оксигенация: Сб. науч. тр. — М., 1980. С.26-27.

63. Карпман B.JI. Фазовый анализ сердечной деятельности / B.JI. Карпман. М.: Медицина, 1965. - 275 с.

64. Карташов И.П. Некоторые функциональные показатели реакции мозга при гипероксии: Автореф. дисс. . канд. биол. наук / И.П. Карташов. Ростов-н/Д, 1979. - 28 с.

65. Кептя Э.Б. Биохимические изменения крови при токсическом действии сжатого кислорода и применение защитных средств / Э.Б. Кептя, Е.А. Мухин, K.JI. Матковский и др. // Тез. VII междунар. конгр. по гипербарич, медицине. М., 1981. - С. 170-171.

66. Кидалов В.Н. Трансформация и ультраструктурные изменения эритроцитов при сенсибилизации организма сывороточным белком / В.Н. Кидалов, К.К. Зайцева // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1986. Т.102, N7. - С.112-114.

67. Кидалов В.Н. Квантитативная эритрограмма и возможность ее использования в клинике и эксперименте / В.Н. Кидал ов, В.Ф. Лысак // Лаб. дело. 1989. -N 8. - С.36-40.

68. Кисляков Ю.Я. Механизмы транспорта 02 в системе микроциркуляции / Ю.Я. Кисляков // Физиол. журн. СССР. 1987. -Т.73, N5. - С.569-578.

69. Кларк Д. М. (Clark J.M.) Токсическое действие кислорода / Д. М. Кларк // Медицинские проблемы подводных погружений / Под ред. П.Б. Бенетта, Д.Т. Эллиота; Пер. с англ. М.И. Харченко М.: Медицина, 1988. - С.190-246.

70. Клевцов В.И. Чрескожное измерение кислорода в условиях гипо- и гипербарии / В.И. Клевцов // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IY симп. М.: ВНЦХ, 1989. - С.184.

71. Коган А.Х. Генерация активных микробицидных форм кислорода лейкоцитами при прохождении через сосудистое русло легких / А.Х. Коган, Н.И. Лосев, A.B. Цыпин, Б.М. Мануйлов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - Т.107, N6. - С.688-690.

72. Кокс Т. Стресс / Т. Кокс; Пер. с англ.- М.: Медицина, 1981. 213 с.

73. Колосков Ю.Б. Влияние различных режимов ГБО на механизмы нейро-гуморальной регуляции сердца / Ю.Б. Колосков, C.B. Тришкин, Э.Б. Винницкая и др. // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IY симп. М.: ВНЦХ, 1989. - С. 163.

74. Константинов A.A. Избранные лекции по патобиохимии / A.A. Константинов, В.В. Поступаев. Владивосток: Изд-во Дальневосточ. Ун-та, 1989. - 214 с.

75. Копылов П.Д. Влияние гипербарической оксигенации на тромбоэластографические показатели крови у больных ишемической болезнью сердца / П.Д. Копылов, В.Н. Хлюстов, JI.B. Саунина и др. // Бюл. гипербарич, биологии и медицины. 1997. - Т.5, N3-4. - С.56-61.

76. Косицкий Г.И. Звуковой метод исследования артериального давления. Теоретические основы метода и значение компрессионных звуков для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы / Г.И. Косицкий. М.: Медгиз, 1959. - 275 с.

77. Коше лев В.Н. ГБО в терапии последствий черепно-мозговой травмы / В.Н. Кошелев, А.Д. Белоусов // Гипербарическая оксигенация (в хирургии и реаниматологии): Тез. III симп. по гипербарич, оксигенации. М., 1985. - С.32.

78. Кричевская A.A. Биохимические механизмы кислородной интоксикации / A.A. Кричевская, А.И. Лукаш, З.Г. Брановицкая. -Ростов н/Д: Изд-во Рост, ун-та, 1980. 116 с.

79. Кричевская A.A. Железосодержащие белки и протеолитическая активность в сыворотке крови при гипербарической оксигенации и защитном действии мочевины / A.A. Кричевская, А.И. Лукаш, В.В. Внуков, С.И. Дудкин // Биол. науки. 1983. -N 9. - С.30-35.

80. Кричевская A.A. Природные метаболиты антигипероксические протекторы / A.A. Кричевская, А.И. Лукаш, Л.Г. Менджерицкая и др. // Гипербарическая медицина: Материалы VII междунар. конгр.- М.: Наука, 1983. Т.2. - С.171-174.

81. Кулешов В.И. Физиологические основы нормирования кислорода при гипербарической оксигенации: Дис. . д-ра мед. наук /

82. B.И. Кулешов. СПб.: ВМедА, 1991.- 474 с.

83. Кулешов В.И. Отравление кислородом как экстремальное состояние организма / В.И. Кулешов, В.И. Чернов // Физиологические механизмы развития экстремальных состояний: Материалы конф. СПб., 1995.1. C.52 .

84. Кулешов В.И. Влияние дозированной гипероксии на функциональное состояние организма / В.И. Кулешов, В.И. Чернов // Гипербарич, физиология и медицина. 1996. -N 4. - С.31-32.

85. Кулешов В.И. Выбор метода баротерапии периодической гипобарической или гипербарической оксигенации / В.И. Кулешов, И.В. Левшин. - СПб.: Ювента, 2002. - 203 с.

86. Кульберг А.Я. Сходство строения вариабельных районов полипептидных цепей иммуноглобулинов и внеклеточных районов рецепторов инсулина и гормона роста / А.Я. Кульберг // Иммунология. 1987. — N 2. - С. 13-17.

87. Кульберг А.Я. Регуляторные белки новая медико-биологическая проблема / А.Я. Кульберг // Информатика и эпидемиология: Сб. науч. тр. - М.: НИИЭМ, 1990. - С.3-9.

88. Лабори А. Регуляция обменных процессов: теоретические, экспериментальные, фармакологические и терапевтические аспекты: Пер. с фр. / А. Лабори М.: Медицина, 1970. - 384 с.

89. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф.Лакин М.: Высш.шк., 1973. - 343 с.

90. Левшин И.В. Кислородный режим организма при гипербарической оксигенации / И.В. Левшин, И.А. Литошко // Диагностика, лечение и реабилитация больных в санаторно-курортных условиях. СПб.: Б.и., 1998. - С.43-45.

91. Лотовин А.П. К вопросу о клеточном и гуморальном иммунитете при гипероксии / А.П. Лотовин, В.Г. Морозов, В.Н. Хавинсон, О.Д. Долгий // Гипербарическая медицина: Материалы YII междунар. конгр. М.: Наука, 1983. - Т. 1. - С.83-84.

92. Лукаш А.И. Роль гемоглобина и гистамина в инициации кислородной интоксикации / А.И. Лукаш, В.В. Внуков, A.A. Ходаковаи др. // Тез. VII междунар. конгр. по гипербарич, медицине. М., 1981. - С.190-191.

93. Лукьянова Л.Д. Кислородзависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние / Л.Д. Лукьянова, Б.С. Балмуханов,

94. A.Т. Уголев. М.: Наука, 1982. - 301 с.

95. Лупанов А.И. Состояние гемато-энцефалического барьера при воздействии повышенного парциального давления кислорода: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Лупанов. Л.: ВМедА, 1981. - 27 с.

96. Лутай М.И. Стабильная и вазоспастическая стенокардия: механизмы, лечение, прогноз / М.И. Лутай, Л.Г. Воронков. Киев: Здоровье, 1995. -176 с.

97. Маркарян С.С. Сравнительная характеристика влияния медикаментозной терапии и ее сочетаний с ГБО и гемосорбцией на стабильную стенокардию / С.С. Маркарян, Г.И. Ширинская, С.Г. Старостин, В.Н. Загвозкин // Кардиология. 1991. - Т.31, N9. - С.40-42.

98. Медведев Л.Г. Физиологические подходы к нормированию кислорода при гипербарической оксигенации / Л.Г. Медведев // Физиологические основы нормирования кислорода при гипербарической оксигенации: Тез. науч. практ. конф. / Под общ. ред.

99. B.О. Самойлова. Л.: Б.и., 1990. - С.3-4.

100. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресс-лимитирующие системы организма / Ф.З. Меерсон // Физиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986. - С.521-621.

101. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики / Ф.З. Меерсон. -М.: Медицина, 1978. 360 с.

102. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессу: механизмы и защитные перекрестные эффекты / Ф.З.Меерсон // Hipox. Med. J. 1993. - N 4. -Р.23-29.

103. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нем стресс реакции, основные стадии процесса / Ф.З. Меерсон // Физиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986. - С.77-119.

104. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1984.-269 с.

105. Мухин Е.А. О взаимодействии гипербарического кислорода с лекарствами / Е.А. Мухин, В.В. Дубченко, C.JI. Николай и др. // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Материалы Рос. науч. конф. СПб.: Б.и., 1994. - Вып.4. - С.268 .

106. Мухин Е.А. Гипербарическая фармакология: фармакология гипероксических состояний / Е.А. Мухин, Э.Б. Кептя, C.JI. Николай и др. Кишинев: Штиинца, 1985. - 119 с.

107. Ненашев A.A. Возможные осложнения ГБО при клиническом применении / A.A. Ненашев, Г.М. Чумаченко // Гипербарическая оксигенация. Клиническое применение и техника безопасности: Сб. науч. тр. М., 1977. - С. 22.

108. Нессирио Б.А. Способ оценки суммарной дозы гипероксии при непрерывном дыхании газовыми смесями с различным парциальнымдавлением кислорода / Б.А. Нессирио, А.И. Селивра // Бюл. гипербарич, биологии и медицины. 1995. -Т.З, N1-2. - С.3-9.

109. Новиков B.C. К оценке реакций гемоиммунной системы в процессе адаптации /B.C. Новиков, В.Н. Кидалов, С.Б. Шевченко // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: Материалы науч. конф. Л.: Наука, 1989. - С.169-170.

110. Носова К.В. Метод гипербарической оксигенации в лечении больных с ишемической болезнью сердца / К.В. Носова, A.M. Новиков // Применение кислорода под повышенным давлением в медицине: Материалы конф. М., 1971. - С.44-46.

111. Ольбинская Л.И. Коронарная и миокардиальная недостаточность (Патофизиология, диагностика, фармакотерапия) / Л.И. Ольбинская, П.Ф. Литвицкий. -М.: Медицина, 1986.-271 с.

112. Панин А.Ф. Влияние повышенного давления кислорода на обмен веществ у человека и животных: Лекция для слушателей ВМОЛА / А.Ф. Панин. Л.: ВМедА, 1960. - 30 с.

113. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л.Е. Панин. -Новосибирск: Наука, 1983. 232 с.

114. Парин В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко. М.: Медицина, 1967. - 206 с.

115. Пахомов В.И Гипербарическая оксигенация в нейтрализации реакций перекисного окисления липидов и стабилизации клеточных мембран / В.И. Пахомов // Врачеб. дело. 1990. -N 3. - С.35-38.

116. Пахомов В.И. Подбор индивидуальных режимов гипербарической оксигенации при лечении больных ишемической болезнью сердца / В.И. Пахомов, Е.А. Петров, В.Н. Костюнин, Н.А.Гетман // Тер. Архив. -1988. Т.60, N12. -С. 104-106.

117. Петровский Б.В. Основы гипербарической оксигенации / Б.В. Петровский, С.Н. Ефуни. -М.: Медицина, 1976. 344 с.

118. Петровский Б.В. Гипербарическая оксигенация и сердечнососудистая система / Б.В. Петровский, С.Н. Ефуни, Е.А. Демуров, В.В. Родионов. М.: Наука, 1987. - 328 с.

119. Пономаренко В.А. Новые концепции охраны и восстановления здоровья здорового человека в трудовой деятельности / В.А. Пономаренко, А.Н. Разумов. -М.: Наука, 1997. 151 с.

120. Правила водолазной службы Военно-Морского Флота СССР ПВС ВМФ-85. М.: Воениздат, 1987. - Ч.З. - 199 с.

121. Приказ Главнокомандующего Военно-Морским Флотом N350 28 декабря 1985 г., г. Москва. М.: Воениздат, 1986. - 90 с. Содерж.: О введении в действие правил устройства и эксплуатации водолазных и медицинских барокамер (ПУБЭК-86).

122. Рафиков A.M. Гипербарическая оксигенация как метод изучения мозга / A.M. Рафиков // Вопросы патологии мозгового кровообращения в нейрохирургической клинике: Сб. науч. тр. Л., 1987. — С.47-51.

123. Рафиков A.M. Функциональное значение реакции организма на гипербарическую оксигенацию при поражении нервной системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Рафиков. СПб., 1992. - 38 с.

124. Рейнгардене Д.И. Действие ГБО по данным круглосуточного мониторирования больных / Д.И. Рейнгардене, Л.К. Мацкявичус //

125. Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IV симп. М.: ВНЦХ, 1989. - С.56.

126. Реутов В.П. Кислород как ингибитор нитритредуктазной активности гемоглобина / В.П. Реутов, А.И. Ажипа, Л.П. Каюшин // Известия АН СССР. Сер. Биология. 1983. -N 3. - С.408-418.

127. Робу А.И. Взаимоотношения эндокринных комплексов при стрессе / А.И. Робу. Кишинев: Штиинца, 1982. - 207 с.

128. Руководство по гипербарической оксигенации: (Теория и практика клинич. применения) / Под ред. С.Н.Ефуни. М.: Медицина, 1986. -415 с.

129. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям / Под ред. Е.А. Кост, Л.Г. Смирновой. 6-е изд. -М.: Медицина, 1964-960 с.

130. Сакс В. А. Биохимия нормального и ишемизированного кардиомиоцита: Современное состояние исследований / В.А. Сакс, Е.А. Конорев, P.A. Григорянц, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 1992. -Т.32, N3.-С.82-90.

131. Сапов И.А. К механизму токсического действия кислорода: Дис. . канд. мед. наук / И.А. Сапов. Л., 1952. - 194 с.

132. Сапов И.А. К механизму кислородных судорог / И.А. Сапов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1953.-N5.- С. 18-23.

133. Сапов И.А. Гипербаротерапия: Лекция для слушателей I ф-та и акад. курсов / И.А. Сапов. Л.: ВМедА, 1982. - 43 с.

134. A.c. 1202579 А СССР. Барокамера / Сапов И.А., Коноваленко И.Д., Лотовин А.П. и др. N3767430/28, заявл. 06.07.84; опубл.07.01.86.

135. Сапов И. А. Методические рекомендации по восстановлению работоспособности спортсменов / И.А. Сапов, B.C. Щеголев, В.И. Кулешов и др. Л.: Б.и., 1980. - 51 с.

136. Сапов И.А. Оксигенобаротерапия в комплексном лечении больных хронической ишемической болезнью сердца / И.А.Сапов, В.А. Рейза, B.C. Зайцев и др.//Тер. архив. 1991. - Т.63, N 8. - С.48-50.

137. Сапова Н.И. Комплексная оценка данных ритмокардиографического исследования в покое, при функциональных пробах и нагрузках: Метод, рекомендации / Н.И. Сапова. СПб.: ВМедА, 1993. - 35 с.

138. Сапова Н.И. Комплексная оценка регуляции сердечного ритма при дозированных функциональных нагрузках / Н.И. Сапова // Физиол. журн. СССР. 1982. - Т.28, N3. - С.1159-1164.

139. Саренко В.Н. ГБО в лечении пострезекционных эмпием плевры с бронхиальными свищами: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Саренко. Алма-Ата, 1991. - 19 с.

140. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Д.С. Саркисов. М.: Медицина, 1987. - 446 с.

141. Северин Е.С. Избирательная регуляция клеточного метаболизма / Е.С. Северин. -М.: Наука, 1991. 61 с.

142. Седакова С.И. Влияние гипоксии, гипербарической оксигенации и их последовательного действия на микросомальное окисление и состояние мембран микросом: Дисс. канд. биол. наук / С.И. Седакова. -Ростов-н/Д, 1991. 158 с.

143. Селивра А.И. Функции центральной нервной системы в условиях гипербарической оксигенации / А.И.Селивра // Физиология человека и животных. -М., 1974. Т. 14, N4. - С.63-140.

144. Селивра А.И. Эволюционно-физиологический анализ реакций организма на воздействие кислорода под повышенным давлением / А.И. Селивра // Журн. эволюц. биохимии и физиологии. 1982. -Т. 18, N4. - С.387-396.

145. Селивра А.И. Гипербарическая оксигенация: Физиол. механизмы реакции центр, нерв, системы на гипоксию / А.И. Селивра. Л.: Наука, 1983.-237 с.

146. Селивра А.И. Биологические аспекты проблемы гипероксии / А.И. Селивра // Физиологические основы нормирования кислорода при гипербарической оксигенации: Тез. докл. науч.-практ. конф. / Под общ. ред. В.О. Самойлова. Л.: Б.и., 1990. - С.5.

147. Селивра А.И. Мониторинг функционального состояния человека при гипероксии / А.И. Селивра // Физиологические механизмы развития экстремальных состояний: Материалы конф. СПб.: ВМедА, 1995. -С.78.

148. Селивра А.И. Созидательные и разрушительные эффекты кислорода / А.И. Селивра // Актуальные проблемы физиологии военного труда и водолазной медицины / Под ред. B.C. Новикова. СПб.: ВМедА, 1996. -Т.243. - С.152-158.

149. Селивра А.И. ЭЭГ контроль функционального состояния организма пациента во время сеанса гипербарической оксигенации / А.И. Селивра, З.В. Коломиец, О.И. Шарапов, О.С. Алексеева // Гипербарич, физиология и медицина. - 1996. -N 4. - С.21-22.

150. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. / Г.Селье. М.: Медицина, 1960. - 254 с.

151. Семко В.В. Компенсаторные реакции функций клеток у акванавтов при длительном пребывании под повышенным давлением / В.В.Семко, A.A. Поваженко, Т.И. Рыжова и др. // Медико-физиологические аспекты реабилитации плавсостава. Рига, 1990. - С.90-91.

152. Серяков В.В. Влияние ГБО на частоту синдрома отмены антиангинальных препаратов у больных со стенокардией /

153. B.В. Серяков, Н.В. Бокарев, Г.И. Бурчакова и др. // Кардиология. 1991. -Т.31, N10. -С.32-33.

154. Синичкин A.A. ГБО как фактор модуляции проницаемости гистогематических барьеров для белков // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IV симп. М.: ВНЦХ, 1989.1. C.167.

155. Скрыпин В.И. а-токоферол модификатор фазового состояния липидного бислоя / В.И. Скрыпин, А.Н. Ерин, Л.Б. Братковская,

156. B.Е. Каган // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1984. Т.98, N12. -С. 673-675.

157. Следков А.Ю. Особенности функционирования организма человека в гипербарической среде / А.Ю. Следков, В.В. Довгуша. СПб., 2003. -152 с.

158. Солодков A.C. Патоморфологические изменения внутренних органов животных при воздействии повышенного атмосферного давления / A.C. Солодков // Гигиена труда и проф. заболевания. 1965. — N 2. —1. C.29-32.

159. Солодков A.C. Электрокардиографические изменения у водолазов / A.C. Солодков // Гигиена труда и проф. заболевания. 1967. N 1. -С.29-32.

160. Сорокин П. А. Изменение деятельности сердечно-сосудистой системы у человека и животных при повышении парциального давления кислорода: Дис. . канд. мед. наук / П.А. Сорокин. -Л., 1960.-216 с.

161. Сохранение работоспособности плавающего состава Военно-морского флота / В.В. Жеглов, И.А. Сапов, B.C. Щеголев. -М.: Воениздат, 1990. 192 с.

162. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Рук. / Под ред. Д.С.Саркисова. М.: Медицина, 1987. - 446 с.

163. Судаков К.В. Эмоциональный стресс и артериальная гипертензия / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1976. - 271 с.

164. Сумароков А.Б. Клинико-инструментальное и биохимическое исследование толерантности к нитратам у больных коронарным атеросклерозом / А.Б. Сумароков, А.Б. Блохин, М.Ю. Меньшиков и др. // Кардиология. -1995. Т.35, N2. - С .4-8.

165. Ужанский Я.Г. Некоторые итоги изучения роли эритропоэза в механизме регенерации крови / Я.Г. Ужанский // Вопросы гематологии в эксперименте и клинике / Под ред. Я.Г. Ужанского, З.В. Горбуновой. -Свердловск: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1966. С.5-13.

166. Фил ев JI.B. Особенности кислородтранспортной функции эритроцитов при острой высотной гипоксии / JI.B. Филев, В.И. Мазуров, C.B. Енохин, Д.И. Коротков // Воен.-мед. журн. 1989. -N10. - С.39-42.

167. Фокина Т.С. Влияние гипербарической оксигенации на некоторые показатели системы крови: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.С. Фокина. М., 1969. - 16 с.

168. Хитров Н.К. Адаптация сердца к гипоксии / Н.К. Хитров, B.C. Пауков. -М.: Медицина, 1991.-237 с.

169. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие его интенсивность / Н.Г. Храпова // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М.: Наука, 1981. - С. 147-155.

170. Цапаев В.Г. Механизмы нервной регуляции транспорта и утилизации кислорода при ишемической болезни сердца / В.Г. Цапаев, М.И. Вельская // Физиология человека. 1995. - Т.21, N3. - С. 101-105.

171. Чазов Е.И. Клинико-экспериментальное изучение пептидов / Е.И. Чазов, М.И. Титов, В.А. Виноградов и др. // Вопр. мед. химии. 1984. -Т.30, Вып.З. - С.47-50.

172. Черницкий Е.А. Структура и функции эритроцитарных мембран / Е.А. Черницкий, A.B. Воробей Минск: Наука и техника, 1981. -215 с.

173. Шакарашвили Н.В. Нормализующее действие ГБО на продукцию гормонов щитовидной железы / Н.В. Шакарашвили, Е.К. Ганькин, И.А. Усков // Тез. VII междунар. конгр. по гипербарич, медицине. -М., 1981. -С.134-135.

174. Шашкин A.B. Продукция и деструкция эритроцитов в организме / A.B. Шашкин, И.А. Терсков. Новосибирск: Наука, 1986. - 88 с.

175. Шепотовский В.И. Обменные процессы в эритроцитах при стрессе и экстремальных воздействиях: Обзор / В.И. Шепотовский // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1984. - Вып.2. - С.70-74.

176. Шептыкин О.М. ГБО в комплексной подготовке больных к электроимпульсной терапии / О.М. Шептыкин // Гипербарическая оксигенация (Новое в практике и теории ГБО): Тез. IV симп. — М.: ВНЦХ, 1989.-М., 1989.-С.55.

177. Шеркудалова Л.Ф. О взаимосвязи энергетической и сократительной функции миокарда / Л.Ф. Шеркудалова, Н.Г. Агаджанова, Л.Г. Минасян // Кардиология. 1991. - Т.31, N1. - С.62-64.

178. Шерстнев К.Б. Некоторые критерии индивидуальной чувствительности и эффективности ГБО / К.Б. Шерстнев, A.A. Кричевская, Е.Е. Николаева и др. // Гипербарическая оксигенация

179. Новое в практике и теории ГБО): Тез. IV симп. — М.: ВНЦХ, 1989. С. 157.

180. Шестернева И.Я. Активность АТФ-аз мембран мозга и эритроцитов крыс при гипероксии: Дисс. . канд. биол. наук / И.Я. Шестернева. -М., 1981.-29 с.

181. Шиллер Н.В. Клиническая эхокардиография / Н.В. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Мир, 1993. - 347 с.

182. Шимкевич JI.JI. Общие закономерности и некоторые механизмы действия на организм кислорода под повышенным давлением / JI.JI. Шимкевич // Гипербарическая медицина: Материалы VII междунар. конгр. М.: Наука, 1983. - Т.2. - С.45-47.

183. Шмелева A.M. О некоторых механизмах изменения периферического состава крови при гипероксии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Шмелев. — Л., 1967. 18 с.

184. Щуров А.Г. Оценка эффективности ГБО на основе результатов корреляционно-спектрального анализа ЭЭГ / А.Г. Щуров, А.И. Селивра // Физиологические механизмы развития экстремальных состояний. Материалы конф. СПб., 1995. - С.92.

185. Эверли Д.С. Стресс: природа и лечение : Пер. с англ. / Д.С. Эверли, Р. Розенфельд. М.: Медицина, 1985. - 224 с.

186. Якубова P.P. Влияние ГБО на поляризационные свойства мембран эритроцитов при экспериментальном каловом перитоните /

187. P.P. Якубова, С.Ю. Белокуров // Гипербарическая оксигенация (в хирургии и реаниматологии): Тез. Ш-й симп. по гипербарич, оксигенации. М., 1985.- С. 108-109.

188. Ames B.N. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidantand radical-cauzed aging and cancer: A hypothesis / B.N. Ames, R. Cathcart, E. Schwiers, P. Hochstein // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1981. - Vol.78, N11.- P.6858-6862.

189. Asano T. Effects of hypoxia and reoxygenation on tissue ATP level and electrical and mechanical function of isolated guinea pig ventricular muscles / T. Asano, K. Shigenobu, Y. Kasuya // J. Pharm. Dyn. 1984. -Vol.7, N1.-P.63-66.

190. Bannister J.V. Chemical reactivity of oxigen-derived radicals with refrence to biological systems / J.V. Bannister, H. Allen, O. Hill // Biochem.Soc.Trans. 1982. - Vol.10, №2. -P.68-69.

191. Basaga H.S. Biochemical aspects of free radicals / H.S. Basaga // Biochem.Cell.Biol. 1990 . - Vol. 68, N4. - P.989-998.

192. Bassett D.Y. Clucose metabolism in rat lung during exposure to hyperbaric 02 / D.Y. Basset, A.B. Fisher // J. Appl. Physiol. 1979. - Vol. 46, N5. - P.943-949.

193. Baumgarten C.M. Heterogeneity of intracellular potassium activity and membrane potential in hypoxic guinea pig ventricle / C.M. Baumgarten, С J. Cohen, T.F. McDonald // Circ. Res. 1981. - V ol.49, N5. - P.1181-1189.

194. Benatti U. A methemoglobin dependent and plasma - stimulated experimental model of oxidative hemolysis / U. Benatti, A. Morelli, G. Damiani, A. DeFlora // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 1982. -Vol. 106, N4. - P. 1183-1190.

195. Bersohn M.M. Sodium-calcium exchange and sarcolemmal enzymes in ischemic rabbit hearts / M.M. Bersohn, K.D. Philipson J.Y Fukushima // Amer. J. Physiol. 1982. - Vol.242, N 5. - P.288-295.

196. Bessis M. The discocyte-echinocite equilibriumfo the normal and pathologic red cell / M. Bessis, L.S. Lessin // Blood. 1970. - Vol.36, N3. -P.399-403.

197. Bessis M. Deformatiliti of normal, shape-altered and pathological red cellts / M. Bessis, N. Mochandas // Blood Cells. Mol. Dis. 1975. - Vol.1, N2.-P.315-321.

198. Bessis M. A forme et la deformabilite des erytrocytes normaux et dans certaines anémiés hemolytiques congénitales / M.L. Bessis // Nouv.rev.frans.hematol. 1977. - Vol. 18, N1. -P.75-94.

199. Brecher G. Prezent status of spiculed red cells and their relationship to the discocyte echinocite transformations critical review / G. Brecher., M. Bessis // Blood. - 1972. - Vol.40, N3. - P.333-344.

200. Broussole B. Medecine de la plongee // La toxicité pulmonare de 1, oxygéné / B. Broussole // Med. Arm. 1977. - Vol.5, N2. - P.350-384.

201. Butcher R.V. Effects of prostaglandin on cyclic AMP levels in fat and other tissues / R.V. Butcher, C.E. Baird // J. Biol. Chem. 1968. - Vol.243. - P.1713-1718.

202. Cadanas E.E. Oxydative stress and formation of exited species / E.E. Cadanas // Oxidative stress. London: Academic Press, 1985. - P.311-330.

203. Cantoni O. Molecular mechanisms of hydrogen peroxide cytotoxicity / O. Cantoni, G. Brandi, L. Salvaggio, F. Cattabeni // Ann. 1st. Supper. Sanita. 1989. - NI. - P.69-73.

204. Cazzell R.W. Activated and hoemolysis / R.W. Cazzell, C.C. Winterbourn, E.A.Rachmilewits // Br. J. Haematol. 1975. - Vol.30, N3.- P.259-264.

205. Chermal B.H. The quiet enemy combat stress / B.H. Chermal // Arm. U S A. -1983. Vol.33, N9. - P.19-21.

206. Clark J.M. Pulmonary oxygen toxicity. Review / J.M. Clark., C.J. Lambertsen // Pharmacol. Rev. 1971. - Vol.23, N6. - P.91-103.

207. Collomb H. La pathologie aux armees / H. Collomb, P. Robert // Rev. Intern. Serv. Sante Arm. Terrt. 1959. -N2. -P.587-621.

208. Czapski G. Role of metal complexes in the formflion-detoxication action of active oxygen species / G. Czapski, S. Godstein //J.Electroanal.Chev.- 1987.-Vol.232, №18.-P.21-28.

209. Ford D. The effect of chronic application of oxygen at high pressyre on the accumulation of H20 -lisine by the rat CNS / D. Ford, R. Rhines // Third Intern. Meet. Soc. Neurochem: Abstr. Budapest, 1971. - P.7-8.

210. Forman H.J. // Oxygen and living processes: An interdisciplinary approach / H.J. Forman, A.V. Fischer; Ed. D.L. Gilbert.- N.Y.: Springer, 1981. -P.235-249.

211. Hayashi 0. Oxygen and life / O. Hayashi // Second BOC Priestley Conf. -J.: Burlington House, 1981.-P. 199-218.

212. Jain M.K. Ill long range order in biomembranes / M.K. Jain, M.B. White //Adv. Lipid Res. 1977. - Vol.15, N1. - P. 1-60.

213. Joenje H. Genetic toxicology of oxygen / H. Joenje // Mutat.Res. 1989.- Vol.219.-P.193-208.

214. Joran J.P. Biochemical and clinical aspects of oxygen / J.P. Joran. N.Y.: Acad. Press, 1979. - P.737-754.

215. Kawamura M. Protective effect of hyperbaric oxygen for the temporary ischaemic myocardium. Macroscopic and histologia data / M. Kawamura,

216. K. Sakakibara, B. Sakakibara // Cardiovasc. Res. 1976. - Vol. 10. - P.599-604.

217. Kono J. Jeneration jf superoxidi radikal during autoxidation of hydroxylamine and an assay for superoxide dismutase / J. Kono // Arch. Biochem. Biophys. 1978.-Vol.186, N1.-P.189-195.

218. Kovachich G.B. Oxygen and living proceses / G.B. Kovachich, N. Haugoard // An interdisciplnary approach / Ed.D.J.Gilbert. N.Y.: Springer. - 1981. -P.210-234.

219. Lambertsen C.I. Effects of oxygen at high partial pressure /C.I.Lambertsen // Handbook of Physiology. Washington, 1965. - Vol.2. -P. 1027-1046.

220. Lambertsen C.J. Effects of hyperoxia on organs and their tissuse / C.J. Lambertsen // Extrapulmonary manifestations of respiratory disease / Ed. E.D. Robin. Vol.8. -N.Y.: Marcel Dekker, 1978. -P.239-303.

221. Lee K.S. Ingibition of proteolysis protect hyppocampal neuron from ishemia /K.S. Lee, S. Frank, P. Vaderklish, G. Lynch // Proc. Natl. Acad. Sei. U S A. 1991. - Vol.88, N16. - P.7233-7237.

222. Lonsdale D. Free oxygen radicals and disease / D. Lonsdale // A Year in Nutritional Medicine. 1986. - P.85-113.

223. Meigne N.G. Hyperbaric oxygen and its clinical value / N.G. Meigne -London: Springfield, 1970. 257 p.

224. Mindova J. Effect de 1 5, 0 hyperoxia sur 1 5, 0 activité des triacylglycerol lipases pulmonaires de trat / J. Mindova, K. Koumanov // Bull. Europ. Physiopathol. Respir. 1977. - Vol.13, N5. -P .611-617.

225. Minetti M. Role of carbon centeredradicals in the coversion of hemogloin tohemipromes / M. Minetti, L. Mallozzi, G. Scjrza et al. // Free Radie. Biol, and Med. - 1990. - Vol.5, N1. - P.87.

226. Newburger P.E. Activiti and activation of the granulocyte superoxidegenerating system / P.E. Newburger, M.E. Chovaniec, H.J. Cohen // Bllod. -1980. -Vol.55, N1. P.85-92.

227. Paciorek J.A. Discocyte-echinocyte changes in blood from men during a 500 m experimental dive / J.A. Paciorek, E. Morild, J. Onarheim // Undersea Biomed.Res. 1982. -Vol.9, suppl.l. - P. 12-13.

228. Ribarov S.R. Relationship between the hemolitic action of heavy lipid peroxidation / S.R. Ribarov, L.C. Benov // Biochim. Biophys. Acta. 1983. - Vol.8, N3.-P.205-212.

229. Saran M. Radicak reactionsin vivo (an overview) / M. Saran., W. Bors // Rad. Environ. Biophys. -1990. N 4. - P.249-262.

230. Schaich K.M. Free radicals, antioxidants, skin cancer and related diseases (Introduction to the Symposium) / K.M. Schaich, H.S. Black // Lipids. 1988. - Vol.23, № 6. - P.568-569.

231. Sies H. Oxidative stress: introductory remarks / H. Sies //Oxidative stress. London: Academic Press, 1985. - P. 1-7.

232. Starr J. Clinical tests of simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age / J. Starr // Circulation. 1954. - Vol.9, N5. -P.664-668.

233. Teichholz L.E. Problems in echocardiographic volume determination: echocardiographic correlations in the presence or absence of asynergy / L.E. Teichholz, T. Krevlen, M.V. Herman, R. Gorlin // Am. J. Cardiol. -1976. Vol.37, N1. - P.7-11.

234. Tierney D.F. Polyamines, DNA synthesis and tolerance to hyperoxia of mice and rats / D.F. Tierney, D. Hacker // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. -Vol.139, N2.-P.387-392.

235. Torbati D.C. Blood glucose as a predictive measure for central nervous system oxygen toxity in conscious rats / D.C. Torbati, A.C. Torbati // Undersea Biomed. Res. 1986. - Vol.13, N2. - P.147-154.

236. Ursini F. Oxidative stress in rat heart, studies on low-level chemiluminescence / F. Ursini, R. Barsacchi, G. Pelosi et al. // J. Biolumin. Chemilbmin. 1989. - Vol.4, N1. - P.241-244.

237. Valimaki M.G. Arterial and tissue gas tensions inrats during development of pulmonary oxygen poisoning / M.G. Valimaki // Aviat.Space Anviron Med. 1975. - Vol.2, N1. - P.883-886.

238. Wefers H. Singlet oxygen in biological systems / H. Wefers // J.Electroan.Chem. 1987. - Vol.232, N18. - P.91-104.

239. Weiss S. Oxygen ischemia and inflammation / S. Weiss // Acta Physiologica Scandinavica. -1986. Vol.126, (Suppl.548). - P.9-37.

240. Whalen R.E. Cardiovascular and blood gas responses to hyperbaric oxygenation / R.E. Whalen, H.A. Saltzman, D.H. Hollowag et al. // Am. J. Cardiol. 1965. - Vol.15, N 5. - P.638-646.

241. Wod I.D. Oxygen toxicity / I.D. Wod // The physiology and medicine of diving and compressed air work. London: Bailliere Findal, 1975. - P. 166184.

242. Российским агентством по патентам и товарным знакам на основании Патентного чакона Российской Федерации, введенного в действие 14 октября 1992 года, выдан настоящий патент на изобретение

243. СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОКСИГЕНОБАРОТЕРАПИИ В БАРОКАМЕРАХ С АВТОНОМНОЙ СИСТЕМОЙ ДЫХАНИЯ1. Патентообладатель^ и):

244. Чернов Василий (Мваиовп1, ЯПнфнн З&ладнмнр <Ивановп1, Кулешов Зднктор (Мваповн1, Макеев Чмфнс Лавровыцо :йявке № 96109577, дата поступления: 12.05,1996 Приоритет от 12.05.1996 Аитор(ы) изобоетсния:

245. Чернов $асплн4 Мваповн1, ЯНюрнп Здладпмир *:Ивапови1, Кулешов ^Виктор 94вапо€н1, Макеев Ъорж Ливроём1

246. Патент действует на чсей территории Российской Федерации в течение 20 лет с 12 мая 1996 г. при условии своевременной уплаты пошлины за поддержание патента в силе

247. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерацииг. Москва. 27 апреля 2000 г.

248. ИНСТРУКЦИЯ по определению индивидуальной оптимальной дозы кислорода при гипербарической оксигенации1. Общие положения

249. В связи с общностью подходов к нормированию кислорода при обоих методах и использованием понятия ГБО как процесса насыщения организма кислородом, в дальнейшем во всех случаях будет применен термин ГБО.

250. Каждый человек обладает индивидуальной чувствительностью и устойчивостью к токсическому действию кислорода и поэтому каждому свойственна индивидуальная оптимальная доза кислорода при ГБО.

251. I. Методика определения индивидуальной оптимальной дозы кислорода

252. Индивидуальную оптимальную дозу кислорода определяют в процессе пробного сеанса ГБО. С этой целью каждые 15 мин сеанса регистрируют ЧП и АД. По формулле Старра рассчитывают ударный объем сердца (УОС):

253. УОС = 100 + 0,5хПД 0,6хДД - 0,6хВ где: ПД - пульсовое давление, мм рт.ст.;

254. ДД диастолическое давление,мм рт.ст.;1. В возраст, годы.1. МОК = УОС х ЧП

255. Исключение динамики (вектора) величин МОК составляют случаи тяжелой патологии с декомпенсацией сердечно-сосудистой системы: приоптимальной дозе кислорода МОК увеличивается, а при передозировке уменьшается.

256. Пример определения индивидуальной оптимальной дозы кислорода по МОК при р02 0,25 МПа:

257. МОК до сеанса ГБО, мл/мин Экспозиция под давлением, мин15 30 45* 605500 5800 5150 5050 5200

258. Для этого конкретного человека оптимальной является экспозиция 45 мин, его оптимальная доза: р02 0,25 МПа, экспозиция изопрессии 45 мин.1.. Лечебная тактика после определения индивидуальной оптимальной дозы кислорода

259. Целесообразно индивидуальную оптимальную дозу кислорода при ГБО вписать в медицинскую книжку и амбулаторную карту и в дальнейшем ориентироваться на нее.

260. ИНСТРУКЦИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗЫ КИСЛОРОДА ПРИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ1. СТЕНОКАРДИЕЙ1. Общие положения

261. Гипербарическая оксигенация (ГБО) метод дыхания человека кислородом под повышенным давлением, с использованием камер высокого давления. При рациональном применении в комплексе с медикаментозной терапией позволяет повысить эффективность лечения.

262. Сеансы ГБО проводят в многоместной барокамере, оборудованной системой мониторирования ПКГ и РКГ.1.. Организация применения индивидуализированной ГБО1. Отбор больных

263. Верификация диагноза ИБС, стабильной стенокардии напряжения II-III ФК и оценка исходного функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

264. Обследование необходимо проводить после контрольного периода длительностью не менее 4 суток, во время которого отменяются антиангинальные препараты и допускается прием нитроглицерина под язык для купирования приступов стенокардии.

265. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, анамнестических и электрокардиографических данных о перенесенном инфаркте миокарда, результатов ЭКГ нагрузочной пробы и эхокардиографии.

266. Выполняют нагрузочную ЭКГ пробу, предпочтительно ЧПЭС, определяют пороговую частоту стимуляции и величину суммарной депрессии сегмента ST по ишемическому типу, оценивают уровень коронарного резерва.

267. Функцию ЛЖ исследуют эхокардиографически, определяя ФВ ЛЖ, пиковые скорости трансмитрального кровотока и их соотношение. Выявляют нарушения локальной сократимости и вычисляют индекс нарушения локальной сократимости.

268. Выявление противопоказаний к ГБО

269. У = 148.03 + 23.76X1 2.65X2 - 0.3X3 - 1.4X4где У пороговая ЧСС при ЧПЭС после лечения, уд/мин; 148.03 - константа;

270. XI индекс нарушения локальной сократимости ЛЖ до лечения, усл.ед.; Х2 - суммарная депрессия сегмента 8Т на пороговой ЧСС до лечения, мм; ХЗ - соотношение пиковых скоростей трансмитрального потока Уе/Уа до лечения, %;

271. Х4 наличие постинфарктного кардиосклероза (0-нет;1-МИМ; 2-КИМ).

272. При прогнозировании прироста пороговой ЧСС на 20 и более уд/мин, по сравнению с исходной, применение индивидуализированной ГБО целесообразно.

273. Проба на переносимость кислорода

274. Определение и корректировка разовой дозы гипербарического кислорода

275. Выбор начального и максимального уровня р02 во время первого иtпоследующих сеансов

276. Коррекция дозы гипербарического кислорода во время сеанса

277. I. Оценка эффективности лечения