Функциональное состояние околощитовидных желез до и после хирургического лечения больных различной патологией щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Зенкова, Александра Владимировна

• Зенкова, Александра Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зенкова, Александра Владимировна

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История изучения и топографо-анатомические особенности околощитовидных желёз.

1.2. Функция околощитовидных желёз.

1.3. Послеоперационные гипокалыщемия и гипопаратиреоз. Причины возникновения, клиника.

1.4. Лечение и профилактика послеоперационного гипопаратиреоза.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Описаниетопографо-анатомического исследования.

2.2. Методы топографо-анатомического исследования.

2.3. Характеристика обследованных больных.

2.4. Клинические методы обследования.

2.5. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Топографо-анатомические особенности и кровоснабжение околощитовидных желёз.

3.2. Особенности выделения околощитовидных желёз во время операций на щитовидной железе.

Глава 4. КАЛЬЦИЙ И ПАРАТГОРМОН СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ОБЪЁМАХ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.

4.1. Уровень общего кальция и паратиреоидного гормона у больных папиллярным раком щитовидной железы.

4.2. Уровень общего кальция и паратиреоидного гормона у больных диффузным токсическим зобом.

4.3. Уровень общего кальция и паратиреоидного гормона у больных полинодозным эутиреоидным зобом.

4.4. Сравнительная оценка исходного и послеоперационного уровней общего кальция и паратиреоидного гормона у больных папиллярным раком, диффузным токсическим и полинодозным эутиреоидным зобом.

4.5. Зависимость уровня общего кальция и паратиреоидного гормона сыворотки крови от объёма операции на щитовидной железе.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО МИНЕРАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА НА ОСОБЕННОСТИ КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние околощитовидных желез до и после хирургического лечения больных различной патологией щитовидной железы»

Болезни ЩЖ среди всех заболеваний эндокринной системы занимают второе место после сахарного диабета. Они выявляются в некоторых регионах более чем у четверти населения. Многие исследования свидетельствуют о росте заболеваемости различными формами зоба и в первую очередь узловым зобом и раком ЩЖ (Герасимов Г.А. и соавт., 1999; Романчишен А.Ф., 2009). Так, по данным F. Delange (1994), в регионах с недостаточностью йода проживает почти 30,0% населения мира и у 12,0% из них имеется зоб. Частота ДТЗ варьирует от 5,0%, в регионах с достаточным обеспечением йода, до 50,0% в местностях с природным дефицитом этого микроэлемента (Башилов В.П., 1994).

С ростом патологии ЩЖ растёт количество операций, в том числе, и в непрофильных стационарах, что ведёт к увеличению количества, послеоперационных осложнений.

Одним из наиболее частых специфических осложнений после операций на ЩЖ является послеоперационный гипопаратиреоз, который обусловлен травмой или удалением ОЩЖ и обычно проявляется в первые дни после операции. Паратиреоидная недостаточность может развиваться не только вследствие удаления ОЩЖ, но и в результате кровоизлияний в них, механической травмы (раздавливания), повреждения питающих сосудов (Nies С., 1994; Kotan С. et al., 2003; Rosato L. et al., 2004; Романчишен А.Ф., 2009).

Кроме того, частота послеоперационного гипопаратиреоза оценивается авторами по-разному. Так, временный гипопаратиреоз в разных клиниках обнаруживается в 6,9 - 46,0% наблюдений после вмешательств на ЩЖ (See АСН. et al., 1997; Adams J. et al., 1998; Pattou F. et al., 1998; Reeve T. et al., 2000; Mishra A. et al., 2002; Kraimps J. L., 2004), постоянный - значительно реже: от 0,4 до 8,0% (Falk S.A. et al., 1998; Richmond B.K. et al., 2007).

До сих пор не установлена зависимость между характером патологии ЩЖ и частотой послеоперационной гипокальциемии. Большинство авторов считает, что у больных ДТЗ, рецидивным зобом, раком ЩЖ, риск гипопаратиреоза более высокий, в силу травматичности и обширности хирургических вмешательств (Yamashita Н. et al., 1997; Thomusch О. et al., 2000; Diklic A. et al., 2005; Palestini N. et al., 2005; Chiang F.Y. et al., 2006; Serpell J.W. et al., 2007). Считается, что тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией чаще приводит к развитию постоянного гипопаратиреоза по сравнению только с тиреоидэктомией или субтотальной резекцией ЩЖ у больных раком (Sturniolo G. et al., 2000; Di Fabio F. et al., 2006; Osmolski A. et al., 2006; Rafferty M.A. et al., 2007). Однако, A. Pisanu et al. (2005), не выявили зависимости между концентрацией кальция в послеоперационном периоде и объёмом операции на ЩЖ.

Клиническая картина не всегда соответствует тяжести гипопаратиреоза, что требует более дифференцированного подхода к данной группе больных (McHerny C.R. et al., 1994; Bentrem D.J. et al., 2001; Abboud B. et al., 2002; Luu Q. et al., 2002). По мнению ряда исследователей гипокальциемия у пациентов ДТЗ связана с усиленным поглощением кальция «голодными» костями скелета, после того как избыток тиреоидных гормонов устранялся (Harvey R.D. et al., 1991; Bauer D. et al., 1992; Рожинская Л.Я., 2000). Однако не все авторы согласны с этим мнением (Thomusch О. et al., 2000).

Диагностика послеоперационного гипопаратиреоза несложна, помимо клинических проявлений, распознаванию осложнения помогают определение уровня кальция крови (общего или ионизированного) и ПТГ. Но до сих пор нет единого мнения о том, через какое время лучше определять уровни кальция и ПТГ в сыворотке крови, следует ли проводить профилактику гипокальциемии и гипопаратиреоза (Quiros R.M. et al., 2005; Soon P.S. et al., 2005; Di Fabio F. et al., 2006; Nahas Z.S. et al., 2006; Barczynski M. et al., 2008).

В связи свыше изложенным, остаются актуальными вопросы интраоперационного предупреждения, профилактики и коррекции послеоперационного гипопаратиреоза. В литературе представлены различные способы борьбы с этим осложнением, начиная с консервативных методов, заканчивая хирургическими. Но единой схемы лечения не предложено. Ряд авторов предлагают назначать с лечебной целью препараты кальция в различных дозах и производные витамина D или их комбинации (Moore F.D., 1994; Bellantone R. et al., 2002; Рожинская Л.Я., 2008). Однако, по данным С.И. Третьяка и соавт. (2007), заместительная медикаментозная терапия гипопаратиреоза более чем у половины обследованных больных не принесла положительного клинико-лабораторного эффекта.

Таким образом, несмотря на значительные успехи в хирургии ЩЖ, в настоящий момент остаются нерешёнными вопросы интраоперационной профилактики и послеоперационной коррекции гипопаратиреоза. Это связано с различиями в методике операций и несовершенством технических приёмов, необходимых для профилактики возможных осложнений. В настоящее время в литературе нет чётких рекомендаций для выбора оптимальных препаратов, влияющих на кальциевый обмен и работу ОЩЖ. Не определена рациональная длительность их использования.

Все вышеизложенное явилось основанием для выполнения настоящей диссертационной работы.

Цель исследования

Уменьшить частоту послеоперационного гипопаратиреоза за счёт совершенствования методики хирургических вмешательств и коррекции послеоперационных расстройств минерального обмена у пациентов различной патологией ЩЖ.

Задачи исследования

1. Уточнить топографо-анатомические особенности ОЩЖ и основные источники их кровоснабжения, имеющие хирургическую значимость, определить влияние перевязки основных стволов щитовидных артерий на функцию ОЩЖ.

2. Определить особенности кальциевого обмена и уровня паратгормона в различные сроки периоперационного периода у больных тиреоидной патологией.

3. Выявить взаимосвязь частоты и тяжести послеоперационного гипопаратиреоза с объёмом операций на ГЦЖ у пациентов различной тиреоидной патологией.

4. Разработать эффективную программу применения минерального комплекса для коррекции послеоперационной гипокальциемии и гипопаратиреоза.

Научная новизна исследования

Впервые, разработана схема выделения ОЩЖ во время операции на ЩЖ в зависимости от их кровоснабжения, установлена взаимосвязь между концентрацией общего кальция, ПТГ и характером патологии ЩЖ в разные сроки периоперационного периода посредством комплексного клинико-лабораторного изучения кальциевого обмена.

Разработана программа медикаментозной профилактики и коррекции послеоперационной гипокальциемии и гипопаратиреоза комбинированными препаратами кальция и витамина О с учётом патологии ЩЖ и объёма хирургического вмешательства, что позволило снизить частоту и тяжесть послеоперационного гипопаратиреоза.

Практическая значимость

Предложена схема выделения ОЩЖ во время операции на ЩЖ. Проведён сравнительный анализ уровня общего кальция и паратгормона у больных различной патологией ЩЖ в периоперационном периоде для ранней диагностики и своевременной профилактики послеоперационного гипопаратиреоза.

Предложена схема профилактики и коррекции гипокальциемии и гипопаратиреоза в послеоперационном периоде с помощью применения минерального комплекса.

Личное участие автора в получении результатов

Автор участвовала в планировании исследований и клиническом обследовании, хирургическом лечении больных, заборе и исследовании биологических материалов, лабораторно-инструментальных исследованиях. Автором лично формировалась база данных, статистическая обработка и обобщение полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В ходе топографо-анатомического исследования установлено, что перевязка ветвей щитовидных артерий близко к ткани ЩЖ не может привести к значительному нарушению кровоснабжения ОЩЖ.

2. Субтотальная резекция ЩЖ у пациентов диффузным токсическим зобом сопровождается более выраженным временным гипопаратиреозом по сравнению с аналогичной операцией у больных полинодозным эутиреоидным зобом.

3. Чем больше степень увеличения ЩЖ у больных диффузным токсическим зобом, тем более выражена временная гипокальциемия и гипопаратиремия в послеоперационном периоде.

4. После тиреоидэктомии с центральной лимфаденэктомией у пациентов раком ЩЖ временная гипокальциемия встречается чаще, чем у больных полинодозным эутиреоидным зобом после тиреоидэктомии.

5. Применение минерального комплекса у больных патологией щитовидной железы в послеоперационном периоде эффективно предотвращает развитие гипопаратиреоза.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практику Санкт-Петербургского центра хирургии органов эндокринной системы на базах Мариинской больницы и клинической больницы №122 им. Л. Г. Соколова. Полученные данные используют преподаватели кафедры госпитальной хирургии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии.

Апробация работы

Результаты работы представлены на XIX российском симпозиуме с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Челябинск, 2010); всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» (Санкт-Петербург, 2010); IV международном конгрессе «Опухоли головы и шеи» (Иркутск, 2011). По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах, входящих в список изданий ВАК.

Структура и объём диссертации

Работа изложена на 129 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения и выводов.

Диссертация содержит 28 рисунков, 13 таблиц.

Библиографический указатель включает 176 названий работ отечественных и зарубежных авторов.

11

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Зенкова, Александра Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. При топографо-аиатомическом исследовании выявлено, что кровоснабжение верхних и нижних ОЩЖ в 86,5% случаев осуществляется из ветвей нижней щитовидной артерии.

2. Для сохранения артерий, питающих ОЩЖ, перевязка верхней и нижней щитовидной артерии должна выполняться максимально близко к ткани ЩЖ, а не на протяжении.

3. Снижение уровня общего кальция и параттормона у больных после операции на ЩЖ возникает чаще, чем клинические симптомы гипопаратиреоза.

4. У больных, оперированных по поводу ДТЗ больших размеров и после —комбинированных операций при раке ЩЖ, гипопаратиреоз наблюдается чаще, чем у больных ПЭЗ, что следует учитывать в послеоперационном периоде.

5. Для профилактики транзиторной формы гипопаратиреоза у больных после операций по поводу различной патологии ЩЖ необходимо применение комплексного препарата кальция и витамина D.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перевязка верхней и нижней щитовидной артерии должна выполняться селективно и максимально близко к ткани ЩЖ.

2. Во время операции у больных различной патологией ЩЖ требуется визуализация ОЩЖ и питающих их сосудов, возвратных гортанных нервов.

3. Определение уровня общего кальция и паратгормона на различных этапах лечения патологии ЩЖ являются информативными диагностическими тестами.

4. После операции по поводу различной патологии ЩЖ пациенты нуждаются в приёме минерального комплекса на протяжении месяца для предупреждения развития транзиторных форм гипопаратиреоза.

110

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зенкова, Александра Владимировна, 2012 год

1. Ахкубекова Н. К. Показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у больных диффузным токсическим зобом / Н. К. Ахкубекова, Е. И. Марова, Л. Я. Рожинская и др. // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 5. - С. 12-16. - Библиогр.: 10 назв.

2. Башилов В. П. Диагностика и лечение больных с узловыми образованиями щитовидной железы / В. П. Башилов, С. В. Гаранин // Клинич. вестн. 1994. - № 4. - С. 13-15.

3. Брейдо И. С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И. С. Брейдо. СПб. : Медицина, 1998. - 336 с.

4. Брикман А. Нарушения обмена кальция и фосфора у взрослых // Эндокринология : пер. с англ. / под ред. Н. Лавина. М., 1999. - С. 413— 454. - Библиогр.: 12 назв.

5. Ветшев П. С. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы / П. С. Ветшев, О. С. Шкроб, К. Е. Чилингариди и др. // Хирургия. 1998. -№ 2. - С. 4-8. - Библиогр.: 18 назв.

6. Воскобойников В. В. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом / В. В. Воскобойников, В. Э. Ванушко, А. М. Артемова и др. // Проблемы эндокринологии. 2001. - № 2. - С. 5-12. - Библиогр.: 82 назв.

7. Герасимов Г. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе / Г. А. Герасимов, Е. А. Трошина // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 5. - С. 35-41.

8. Горчаков В. Н. Морфологические методы исследования сосудистого русла / В. Н. Горчаков ; Сиб. отд-ние Рос. АМН, Ин-т клинич. и эксперим. лимфологии. Новосибирск : Изд-во СО РАМН, 1997. - 439 с.

9. Дедов И. И. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика) : метод, пособие / И. И.

10. Дедов, А. В. Герасимов, H. Ю. Свириденко ; Эндокринол. науч. центр РАМН. -М., 1999. С. 18-31.

11. Зарубина Н. А. Заболевания околощитовидных желёз // Клиническая эндокринология : руководство / под ред. Н. Т. Старковой. СПб.: Питер, 2002.-С. 182-207.

12. Зографски С. Эндокринная хирургия / С. Зографски. София: Медицина и физкультура, 1977. - 525 с.

13. Каитова 3. С. Способ лечения гипотиреоза и гипопаратиреоза•у

14. Карпатский И. В. Хирургическая анатомия соединительнотканных образований, фиксирующих щитовидную железу : дис. . канд. мед. наук : спец. 14.00.02, 14.00.27 / Игорь Владимирович Карпатский. -СПб., 2007. 206 с. - Библиогр.: С. 184-200.

15. Малеев Ю. В. Клинико-анатомические параллели хирургической анатомии околощитовидных желёз // Патология околощитовидных желёз: современные принципы диагностики и лечения : материалы междунар. науч. форума. СПБ., 2010. - С. 57-60.

16. Маркова И. В. Фармакология : учебник для студентов педиатр, фак-в высших мед. учеб. заведений / И. В. Маркова, И. Б. Михайлов, М. В. Неженцев. СПб.: Фолиант, 2001 - 416 с. - Из содерж.: Препараты кальция. - С. 294-296.

17. Нарушения функций паращитовидных желёз // Справочник терапевта : в 2 т. / под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - С. 177-183.

18. Николаев О. В. Гиперпаратиреоз / О. В. Николаев, В. Н. Таркаева. М.: Медицина, 1974. - С. 191-264.

19. Павлов А. В. Эмбриональное развитие, анатомическое и гистологическое строение околощитовидных желёз // Методы визуализации околощитовидных желёз и паратиреоидная хирургия : рук. для врачей / под ред. А.П. Калинина. М., 2010. - С. 11-24.

20. Поташов Л. В. Перспективы трансплантации клеточных культур для коррекции некоторых эндокринных заболеваний / Л. В. Поташов, О. В. Галибин // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 1999. - № 1. -С. 22-24.

21. Рожинская Л.Я. Заболевания околощитовидных желёз // Болезни органов эндокринной системы : рук-во для врачей. / под ред. И. И. Дедова. М., 2000. - С. 397-432.

22. Рожинская Л. Я. Синдром гипопаратиреоза // Эндокринология : национ. рук-во / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М., 2008. - С. 780789.

23. Романчишен А. Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидной желёз / А. Ф. Романчишен. СПб. : ИПК «Вести», 2009. - 647 с. - Из содерж.: Специфические ранние послеоперационные осложнения. - С. 544-548.

24. Руководство по препарированию и изготовлению анатомических препаратов / Н. И. Гончаров, Л. С. Сперанский, А. И. Краюшкин, С. В. Дмитриенко. М. : Мед. книга ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2002. -189 с.

25. Третьяк С. И. Послеоперационный гипопаратиреоз после радикальных операций на щитовидной железе пути решения проблемы / С. И. Третьяк, В. Я. Хрыщанович, В. А. Горанов, А. В. Романович // Мед. журн. (Минск). - 2007. - № 1(19). - С. 87-89.

26. Шевкуненко В. Н. Типовая анатомия человека / В. Н. Шевкуненко, А. М. Геселевич. JI. - М. : Гос. изд-во биол. и мед. лит., 1935. - 232 с.

27. Abboud В. Risk factors for postthyroidectomy hypocalcemia / В. Abboud, Z. Sargi, M. Akkam, F. Sleilaty // J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 195, № 4. -P. 456-461.

28. Adams J. Early postoperative calcium levels as predictors of hypocalcemia / J. Adams, P. Andersen, E. Everts J. Cohen // Laryngoscope. 1998. - Vol. 108, № 12.-P. 1829-1831.

29. Agha A. Surgical treatment of substernal goiter : an analysis of 59 patients / A. Agha, G. Glockzin, N. Ghali et al. // Surg. Today. 2008. - Vol. 38, № 6. -P. 505-511.

30. Akerstrom G. Histologic parathyroid abnormalities in an autopsy series / G. Akerstrom, C. Rudberg, L. Grimelius et al. // Hum. Pathol. 1986. - Vol. 17, №5.-P. 520-527.

31. Alia P. Postresection parathyroid hormone and parathyroid hormone decline accurately predict hypocalcemia after thyroidectomy / P. Alia, P. Moreno, R. Rigo et al. // Am. J. Clin. Pathol. 2007. - Vol. 127, № 4. - P. 592-597.

32. Alveryd A. Parathyroid glands in thyroid surgery // Acta chir. Scand. 1968. - Suppl. 389.-P. 14.

33. Anatomy of the head and neck / ed. G. H. Paff. Philadelphia : Saunders, 1973.-P. 28-36.

34. Andre V. Intrathyroid parathyroid adenoma. / V. Andre, M. Andre, P. Le Dreff et al. // J. Radiol. 1999. - Vol. 80, № 6. - P. 591-592. - Франц.

35. Anderson С. E. Best practice in thyroid pathology / С. E. Anderson, К. M. McLaren // J. Clin. Pathol. 2003. - Vol. 56, № 6. - P. 401-405.

36. Anur A. Pre-operative corrected serum calcium levels as an indicator of post-thyroidectomy hypocalcaemia / A. Anur, N. Sands, M. Tamilia et al. // World congress on thyroid cancer. Toronto, 2009. - P. 72.

37. Anurag J. Incidence of hypocalcaemia in surgically-treated thyrotoxic patients: is it exaggerated? / J. Anurag, H. Mehanna // World congress on thyroid cancer. Toronto, 2009. - P. 85.

38. Asari R. Hypoparathyroidism after total thyroidectomy: a prospective study / R. Asari, C. Passler, K. Kaczirek et al. // Arch. Surg. 2008. - Vol. 143, № 2. -P. 132-137.

39. Attie J. N. Feasibility of total thyroidectomy in the treatment of thyroid carcinoma : postoperative radioactive iodine evaluation of 140 cases. / J. N. Attie, G. W. Moskowitz, D. Margouleff, L. M. Levy // Am. J. Surg. 1979. -Vol. 138, №4.-P. 555-560.

40. Becker W. F. Presidential address: Pioneers in thyroid surgery. // Ann. Surg. -1977. Vol. 188, № 5. - P. 493-504.

41. Bellantone R. Total thyroidectomy for management of benign thyroid disease: review of 526 cases / R. Bellantone, C. P. Lombardi, M. Bossola et al. // World J. Surg. 2002. - Vol. 26, № 12. - P. 1468-1471.

42. Bentrem D. J. Evaluation of serum calcium levels in predicting hypoparathyroidism after total/near-total thyroidectomy or parathyroidectomy / D. J. Bentrem, A. Rademaker, P. Angelos // Am. Surg. 2001. - Vol. 67, № 3-P. 249-251.

43. Berecz J. Changing trends in the treatment of nodular thyroid disease own experience. / J. Berecz, S. Bende, L. Papp, S. Szilagyi // Magy Seb. - 2003. -Vol. 56, № 6. - P. 219-224. - Вент.

44. Bergenfelz A. Hypocalcemia (bilateral thyroid surgery) // Scandinavian Quality Register for Thyroid and Parathyroid Surgery. 2008. - P. 21-23.

45. Bhattacharyya N. Assessment of the morbidity and complications of total thyroidectomy / N. Bhattacharyya, M. P. Fried // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002. - Vol. 128, № 4. - P. 389-392.

46. Bourrel C. Transient hypocalcemia after thyroidectomy / C. Bourrel, B. Uzzan, P. Tison et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1993. - Vol. 102, № 7. -P. 496-501.

47. Bron L. P. Total thyroidectomy for clinically benign disease of the thyroid gland / L. P. Bron, C. J. O'Brien // Br. J. Surg. 2004. - Vol. 91, № 5. - P. 569-574.

48. Cakmakli S. Post-thyroidectomy hypocalcemia: The role of calcitonin, parathoumone and serum albumin / S. Cakmakli, T. Cavusoglu, C. Bumin, N. Torun // Tokai J. Exp. Clin. Med. 1996. - Vol. 21, № 2. - P. 97-101.

49. Calo P. G. Length of hospital stay and complications in thyroid surgery. Our experience. / P. G. Calo, A. Tatti, S. Farris, A. Nicolosi // Chir. Ital. 2007. -Vol. 59, № 2. - P. 149-153. - Итал.

50. Campana F. P. Total thyroidectomy technique: suggestion and proposals of surgical practice. / F. P. Campana. M. Marchesi. M. Biffoni et al. // Ann. Ital. Chir. 1996. - Vol. 67, № 5. - P. 627-635. - Итал.

51. Cannon C. R. Hypocalcaemia following hemithyroidectomy / C. R. Cannon, W. H. Replogle // J. Miss. State Med. Assoc. 2008. - Vol. 49, № 9. - P. 265-269.

52. Cavicchi O. Accuracy of PTH assay and corrected calcium in early prediction of hypoparathyroidism after thyroid surgery / O. Cavicchi, O. Piccin, U. Caliceti et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008. - Vol. 138, № 5. - P. 594-600.

53. Chia S. H. Prospective study of perioperative factors predicting hypocalcemia after thyroid and parathyroid surgery / S. H. Chia, R. A. Weisman, D. Tieu et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006. - Vol. 132, № 1. - P. 4145.

54. Chiang F. Y. Morbidity after total thyroidectomy for benign thyroid disease: comparison of Graves' disease and non-Graves' disease / F. Y. Chiang, J. C. Lin, C. W. Wu et al // Kaohsiung J. Med. Sci. 2006. - Vol. 22, № 11. - P. 554-559.

55. Clark О. H. Total thyroidectomy: the treatment of choice for patients with differentiated thyroid cancer // Ann. Surg. 1982. - Vol. 196, № 3. - P. 361370.

56. Clark О. H. Diagnosis and management of asymptomatic hyperparathyroidism: Safety, efficacy, and deficiencies in our knowledge / O.- H. Clark, W. Wilkes, A. E. Siperstein, Q. Y. Duh // J. Bone Miner. Res. 1991. Vol. 6, suppl. 2. - P. S135-S142. -Review.

57. Colak T. Drainage after total thyroidectomy or lobectomy for bening thyroidal disorders / T. Colak, Т. Akca, O. Turkmenoglu et al. // J. Zhejiang. Univ. Sci B. 2008. - Vol. 9, № 4. - P. 319-323.

58. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency// Thyroid. 1994 -Vol. 4, № 1. - P. 107-128. - Review.

59. Demeester-Mirkine N. Hypocalcemia after thyroidectomy / N. Demeester-Mirkine, L. Hooghe, J. Van Geertruyden, V. De Maertelaer // Arch. Surg.1992. Vol. 127, № 7. - P. 854-858.

60. Di Fabio F. Identification of patients at low risk for thyroidectomy-related hypocalcemia by intraoperative quick PTH / F. Di Fabio, C. Casella, G. Bugari et al. // World J. Surg. 2006. - Vol. 30, № 8. - P. 1428-1433.

61. Diklic A. Surgical procedures in patients with thyroid autoimmune disease. / A. Diklic, V. Zivaljevic, I. Paunovic et al. // Srp. Arh. Celok. Lek. 2005. -K. 133, suppl. 1. - C. 77-83. - Серб.

62. Doppman J.L. Parathyroid adenomas in the aortopulmonary window / J. L. Doppman, M. C. Skarulis, C. C. Chen et al. // Radiology. 1996. - Vol. 201, №2.-P. 456-462.

63. Efremidou E. I. The efficacy and safety of total thyroidectomy in the management of benign thyroid disease: a review of 932 cases / E. I. Efremidou, M. S. Papageorgiou, N. Liratzopoulos, K. J. Manolas // Can. J. Surg. 2009. - Vol. 52, № 1. - P. 39^14.

64. Emre A. U. Complications of total thyroidectomy performed by surgical residents versus specialist surgeons / A. U. Emre, G. K. Cakmak, O. Tascilar et al. // Surg. Today. 2008. - Vol. 38, №> 10. - P. 879-885.

65. Endres D. Measurement of parathyroid hormone / D. Endres, R. Villanueva, C. Sharp, F. Singer // Endocrinol. Metabol. Clin. North Amer. 1989. - Vol. 18, №3,-P. 611-629.

66. Endocrine surgery of the thyroid and parathyroid glands / ed. O. H. Clark. -St. Louis : CV Mosby, 1985. P. 202.

67. Erbil Y. The impact of age, vitamin D(3) level and incidental parathyroidectomy on postoperative hypocalcemia after total or near total thyroidectomy / Y. Erbil, U. Barbaros, B. Temel et al. // Am. J. Surg. 2009. - Vol. 197, № 4. - P. 439-446.

68. Falk S. A. Temporary postthyroidectomy hypocalcemia / S. A. Falk, E. A. Birken, D. T. Baran // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1988. - Vol. 114, №2.-P. 168-174.

69. Fardellone P. Biochemical affects of calcium supplementation in postmenopausal women: influence of dietary calcium intake / P. Fardellone, M. Brazier, S. Kamel et al. // Am. J. Clin. Nurt. 1998. - Vol. 67, № 6. - P. 1273-1278.

70. Fliser D. No effect of calcitriol on insulin-mediated glucose uptake in healthy subjects / D. Fliser, A. Stefanski, E. Franek et al. // Eur. J. Clin. Invest. -1997. Vol. 27, № 7. - P. 629-633.

71. Flynn M. B. Local complications after surgical resection for thyroid carcinoma / M. B. Flynn, K. J. Lyons, J. W. Tarter, T. L. Ragsdale // Am. J. Surg. 1994. - Vol. 168, № 5. - P. 404-407.

72. Friguglietti C. U. Total thyroidectomy for benign thyroid disease / C. U. Friguglietti, C. S. Lin, M. A. Kulcsar // Laryngoscope. 2003. - Vol. 113, № 10.-P. 1820-1826.

73. Gilmour J. R. The weight of the parathyroid glands / J. R. Gilmour, W. J. Martin // J. Pathol. Bact. 1937. - Vol. 44. - P. 431-462.

74. Goltzman D. Hypoparathyroidism / D. Goltzman, D. E. C. Cole // Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism / ed. M. J. Favus. 6th ed. - Washington, 2006. - P. 216-219.

75. Gough I.R. Total thyroidectomy for management of thyroid disease / I. R. Gough, D. Wilkinson // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 8. - P. 962-965.

76. Gray S. W. Parathyroid glands / S. W. Gray, J. E. Skandalakis, J. T. Akin et al. // Am. Surg. 1976. - Vol. 42, № 9. - P. 653-656.

77. Grimelius L. Controversies in the treatment of hyperparathyroidism / L. Grimelius, H. Johansson, S. Ljunghall et al. // Acta Chir. Scand. 1979. -Vol. 145,№5.-P. 355-362.

78. Grodski S. Early postoperative PTH levels as a predictor of hypocalcaemia and facilitating safe early discharge after total thyroidectomy / S. Grodski, S. Farrell // Asian J. Surg. 2007. - Vol. 30, № 3. - P. 178-182.

79. Halsted W.S. The parathyroid glandules: their blood supply and their preservation in operation upon the thyroid gland / W. S. Halsted, H. M. Evans // Ann. Surg. 1907. - Vol. 46, № 4. - P. 489-506.

80. Henry J. F. Chirurgie de 1 'hyperparathyroïdisme primaire au début des années 1990 / J. F. Henry, A. Denizot, A. Porcelli // Rev. Franç. Endocrinol, clin. -1993.-Vol. 34.-P. 49-55.

81. Hermann M. Kinetics of serum parathyroid hormone during and after thyroid surgery / M. Hermann, J. Ott, R. Promberger et al. // Br. J. Surg. 2008. -Vol. 95, № 12. - P. 1480-1487.

82. Herrera M. F. Parathyroid embriologi, anatomy and pathology / M. F.Herrera, A. Gamboa-Dominguez // Textbook of endocrine surgery / ed. О. H. Clark, Q. -Y. Duh. Philadelphia, 1997. - Ch. 34. - P. 277-283.

83. Husein M. Predicting calcium status post thyroidectomy with early calcium levels / M. Husein, M. P. Hier, К. Al-Abdulhadi, M. Black // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002. - Vol. 127, № 4. - P. 289-293.

84. Karakas E. The impact of parathyroid gland autotransplantation during bilateral thyroid surgery for Graves' disease on postoperative hypocalcaemia / E. Karakas, T. Osei-Agyemang, K. Schlosser et al. // Endocr. Regul. 2008. -Vol. 42, №2/3.-P. 39-44.

85. Kato A. Parathyroid function after total or subtotal thyroidectomy / A. Kato, H. Yamada, H. Ishinaga // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2000. - Vol. 103, № 2. - P. 160-164. - iinoH.

86. Kim Y. S. Complications of thyroid cancer treatment / Y. S. Kim, B. K. Ko // World congress on thyroid cancer. Toronto, 2009. - P. 123.

87. Kung A. W. Bone mineral density in premenopausal women receiving long-term physiological doses of levothyroxine / A. W. Kung, K. K. Pun // JAMA. 1991. - Vol. 265, № 20. - P. 2688-2691.

88. Lam A. Parathyroid hormone: an early predictor of postthyroidectomy hypocalcemia / A. Lam, P. D. Kerr // Laryngoscope. 2003. - Vol. 113, № 12.-P. 2196-2200.

89. Lee Y. S. Extent of routine central lymph node dissection with small papillary thyroid carcinoma / Y. S. Lee, S. W. Kim, S. K. Kim et al. // World J. Surg. -2007. Vol. 31, № 10. - P. 1954-1959.

90. Lewandowicz M. Intraoperative parathyroid hormone measurement in thyroidectomized patients: preliminary report / M. Lewandowicz, K. Kuzdak, Z. Pasieka // Endocr. Regul. 2007. - Vol. 41, № 1. - P. 29-34.

91. Lindblom P. Low parathyroid hormone levels after thyroid surgery: a feasible predictor of hypocalcemia / P. Lindblom, J. Westerdahl, A. Bergenfelz // Surgery. 2002. - Vol. 131, № 5. - P. 515-520.

92. Lo C. Y. Applicability of intraoperative parathyroid hormone assay during thyroidectomy / C. Y. Lo, J. M. Luk, S. C. Tarn // Ann. Surg. 2002. - Vol. 236, №5.-P. 564-569.

93. Lombardi C. P. Early prediction of postthyroidectomy hypocalcaemia by one single iPTH measurement / C. P. Lombardi, M. Raffaelli, P. Princi et al. // Surgery. 2004. - Vol. 136, № 6. - P. 1236-1241.

94. Lombardi C. P. Parathyroid hormone levels 4 hours after surgery do not accurately predict post-thyroidectomy hypocalcemia / C. P. Lombardi, M. Raffaelli, P. Princi et al. // Surgery. 2006. - Vol. 140, № 6. - P. 1016-1023.

95. Luu Q. The predictive value of perioperative calcium levels after thyroid/parathyroid surgery / Q. Luu, P. E. Andersen, J. Adams et al. // Head Neck. 2002. - Vol. 24, № 1. - P. 63-67.

96. Mann B. Die chirurgische Therapie benigner Schilddrusenerkrankungen / B. Mann, H. J. Buhr // Zentralbl. Chir. 1982. - Bd. 123, № 1. - S. 2-10. -Review.

97. Mazzafferi E. L. An overview of the management of papillary and follicular thyroid carcinoma / E. L. Mazzafferi // Thyroid. 1999. Vol. 9, № 5. - P. 421-427.

98. McHenry C. R. Risk factors for postthyroidectomy hypocalcemia / C. R. McHenry, T. Speroff, D. Wentworth, T. Murphy // Surgery. 1994. - Vol. 116, №4.-P. 641-648.

99. Miki H. Estimation of free calcium levels after thyroidectomy / H. Miki, H. Inoue, M. Kitaichi et al. // J. Med. Invest. 1997. - Vol. 44, № y2. - P. 83-87.

100. Mishra A. Total thyroidectomy for differentiated thyroid cancer: primary compared with completion thyroidectomy / A. Mishra, S. K. Mishra // Europ. J. Surg. 2002. - Vol. 168, № 5. - P. 283-287.

101. Monchik J. Normocalcemic hyperparathyroidism / Textbook of endocrine surgery // ed. O. H. Clark, Q. -Y. Duh. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997. -Ch. 41. - P. 333-339.

102. Moore F. D. Jr. Oral calcium supplements to enhance early hospital discharge after bilateral surgical treatment of the thyroid gland or exploration of the parathyroid glands//J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 178, № 1.-P. 11-16.

103. Mundy G. R. Calcium Homeostasis: Hypercalcemia and Hypocalcemia / G. R. Mundy.-Lond.: Martin Dunitz, 1990.

104. Nies C. Parathyroid function following ligation of the inferior thyroid arteries during bilateral subtotal thyroidectomy / C. Nies, H. Sitter, A. Zielke et al. // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, № 12. - P. 1757-1759.

105. Noguchy S. Papillary thyroid carcinoma: Modifid radical neck dissection improves prognosis / S. Noguchy, N. Muracami, H. Yamashita et al. // Arch. Surg. 1998. Vol. 133, № 3. - P. 276-280.

106. Olson J. A. Parathyroid autotransplantation during thyroidectomy / J. A. Olson, M. K. DeBenedetti, D. S. Bauman, S. A. Wells // Ann. Surg. 1996. -Vol. 223, №5.-P. 472-478.

107. Organ С. H. Jr. The history of parathyroid surgery, 1850-1996: the Excelsior Surgical Society 1998 Edward D. Churchill Lecture // J. Am. Coll. Surg. -2000. Vol. 191, № 3. - P. 284-299.

108. Osmolski A. Complications in surgical treatment of thyroid diseases. / A. Osmolski, Z. Frenkiel, R. Osmolski // Otolaryngol. Pol. 2006. - T. 60, № 2. -S. 165-170.-Пол.

109. Palestini N. Surgical treatment of Graves' disease: results in 108 patients. / N. Palestini, M. Grivon, G. Carbonaro et al. // Ann. Ital. Chir. 2005. - Vol. 76, № 1. - P. 13-18.-Hraji.

110. Palestini N. Is central neck dissection a safe procedure in the treatment of papillary thyroid cancer ? Our experience / N. Palestini, A. Borasi, L. Cestino et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2008. - Vol. 393, № 5. - P. 693-698.

111. Pallotti F. Diagnostic and therapeutic aspects of iatrogenic hypoparathyroidism / F. Pallotti, E. Seregni, L. Ferrari et al. // Tumori. -2003. Vol. 89, № 5. - P. 547-549.

112. Pattou F. Hypocalcemia following thyroid surgery: incidence and prediction of outcome / F. Pattou, F. Combemale, S. Fabre et al. // World J. Surg. 1998. -Vol. 22, №7.-P. 718-724.

113. Payne R. J. Same-day discharge after total thyroidectomy: the value of 6hour serum parathyroid hormone and calcium levels / R. J. Payne, M. P. Hier, M. Tamilia et al. // Head Neck. 2005. - Vol. 27, № 1. - P. 1-7.

114. Pelizzo M. R. PTH assay in the first postoperative day after thyroidectomy early predictor postoperative hypocalcemia?. / M. R. Pelizzo, A. Piotto, A. Toniato, C. Pagetta // Ann. Ital. Chir. 2003. - Vol. 74, № 5. - P. 511-515. -HTan.

115. Percival R. C. The mechanism of hypocalcemia following thyroidectomy / R.

116. C. Percival, A. W. Hargreaves, J. A. Kanis // Acta Endocrinol. 1985. - Vol. 109, №2. -P. 220-226.

117. Pesce C. E. Postoperative hypocalcemia after thyroidectomy for Graves' disease / C. E. Pesce, Z. Shiue, H. L. Tsai et al. // Thyroid. 2010. - Vol. 20, № 11. - P. 1279-1283.

118. Pisaniello D. Which therapy to prevent post-thyroidectomy hypocalcemia? /

119. D. Pisaniello, D. Parmeggiani, A. Piatto et al. // G. chir. 2005. - Vol. 26, № 10.-P. 357-361.

120. Pisanu A. Hypocalcemia following total thyroidectomy: early factors predicting long-term outcome / A. Pisanu, S. Piu, A. Cois, A. Uccheddu // G. Chir. -2005. Vol. 26, № 4. - P. 131-134.

121. Prades J. M. Multinodular goiter : surgical management and histopathological findings / J. M. Prades, J. M. Dumollard, A. Timoshenko et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2002. - Vol. 259, № 4. - P. 217-221.

122. Pyrtek L. An anatomic study of the relationship of the parathyroid glands to the recurrent laryngeal nerve / L. Pyrtek, R. L Painter // Surg. Gynecol. Obstet. 1964. - Vol. 119. -P. 509-512.

123. Quinn E. M. Hypocalcaemia following thyroid surgery: a predictable phenomenon? / E. M. Quinn, O'Connor, A. Shafiq et al // World congress on thyroid cancer. Toronto, 2009. - P. 124.

124. Randolph G. W. Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands / G. W. Randolph. Philadelphia : Saunders, 2003. - P. 620.

125. Reeve T. Complications of thyroid surgery: how to avoid them, manage them and observations on their possible effect on the whole patient / T. Reeve, N. W. Thompson // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 8. - P. 971-975. -Review.

126. Richards M. L. Intraoperative parathyroid hormone assay: an accurate predictor of symptomatic hypocalcemia following thyroidectomy / M. L. Richards, J. Bingener-Casey, D. Pierce et al. // Arch. Surg. 2003. - Vol. 138, №6.-P. 632-635.

127. Richmond B. K. Complications of thyroidectomy and parathyroidectomy in the rural community hospital setting / B. K. Richmond, K. Eads, S. Flaherty et al. // Am. Surg. 2007. - Vol. 73, № 4. - P. 332-336.

128. Rimpl I. Chirurgie der Knotenstruma: Postoperative Hypokalzämie in Abhängigkeit von Resektionsausmaß und Handhabung der Nebenschilddrüsen / I. Rimpl, R. A. Wahl // Langenbecks Arch. Chir. 1998. - Suppl. Kongressbd. -Bd. 115. - S. 1063-1066.

129. Rosato L. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years / L. Rosato, N. Avenia, P. Bernante et al. // World J. Surg. 2004. - Vol. 28, № 3. - P. 271-276.

130. Schmauss A. K. Das Verhalten der Serumkalzium und Serumphosphatwerte nach Eingriffen an der Schilddrüse ohne Ligatur der Aa. thyroideae inferiores / A. K. Schmauss, U. Zech // Zentralbl. Chir. 1981. - Bd. 106, № 16. - S. 1063- 1073.

131. Sciume C. Complications in thyroid surgery: symptomatic post-operative hypoparathyroidism incidence, surgical technique, and treatment. / C. Sciume, G. Geraci, F. Pisello et al. // Ann. Ital. Chir. 2006. - Vol. 77, № 2. - P. 115122. - Hran.

132. See A. C. Hypocalcemia following thyroidectomy for thyrotoxicosis / A. C. See, K. C. Soo // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84, № 1 p. 95-97.

133. Serpell J. W. Safety of total thyroidectomy / J. W. Serpell, D. Phan // ANZ J. Surg. 2007. - Vol. 77, № 1/2. - P. 15-19.

134. Sianesi M. Post-thyroidetomy hypocalcemia: clinical and laboratory findings. / M. Sianesi, P. Del Rio, G. Ferreri et al. // Chir. Ital. 2004. - Vol. 56, № 2. - P. 169-174. - Hraji.

135. Soon P. S. Serum intact parathyroid hormone as a predictor of hypocalcaemia after total thyroidectomy / P. S. Soon, C. J. Magarey, P. Campbell, B. Jalaludin // ANZ J. Surg. 2005. - Vol. 75, № 11. - P. 977-980.

136. Spear S. A. Complications after the surgical treatment of malignant thyroid disease / S. A. Spear, J. Theler, D. M. Sorensen // Mil. Med. 2008. - Vol. 173, №4.-P. 399-402.

137. Stepherson T. J. Papillary carcinoma of the thyroid: a tumor still with no benign neoplastic counterpart // Histopathology. 2001. - Vol. 39, № 5. - P. 536-538.

138. Sturniolo G. Hypocalcemia and hypoparathyroidism after total thyroidectomy: a clinical biological study and surgical considerations / G. Stumiolo, M. G. Lo Schiavo, A. Tonante et al. // Int. J. Surg. Investig. 2000. - Vol. 2, № 2. - P. 99-105.

139. Tartaglia F. Complications in total thyroidectomy: our experience and a number of considerations / F. Tartaglia, M. Sgueglia, A. Muhaya et al. // Chir. Ital. 2003. - Vol. 55, № 4. - P. 499-510.

140. Testini M. Hypoparathyroidism after total thyroidectomy / M. Testini, A. Gurrado, G. Lissidini, M. Nacchiero // Minerva Chir. 2007. - Vol. 62, № 5. -P. 409-415. - Review.

141. Thakker R. V. Hypocalcemia: pathogenesis, differential diagnosis and management // Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disoders of Mineral Metabolism / ed. M. J. Favus. 6th ed. - Washington, 2006. - P. 213-215.

142. Thomas C. G. Jr. The glands of Owen a perspective on the history of hyperparathyroidism // Surgery. - 1990. - Vol. 108, № 6. - P. 939-950.

143. Thompson N. W. The techniques of initial parathyroid exploration and reoperative parathyroidectomy // Endocrine surgery update / eds. N. W. Thompson, A. I. Vinik. N. Y., 1983. - P. 365.

144. Thomusch O. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany / O. Thomusch, A. Machens, C. Sekulla et al. // World J. Surg. -2000. Vol. 24, № 11. - P. 1335-1341.

145. Tsang R. W. The effect of surgery, radioiodine, and external radiation therapy on the clinical outcome of patients with thyroid carcinoma / R. W. Tsang, J. D. Brierly, W. J. Simpson et al. // Cancer. 1998. Vol. 82, № 2. - P. 375-388.

146. Uchikov A. Results of the surgical treatment of thyrotoxicosis. / A. Uchikov, B. Nonchev, V. Danev et al. // Khirurgiia (Sofia). 2006. - № 3. - C. 9—11. — Eojit.

147. Uruno T. A prophylactic infusion of calcium solution reduces the risk of symptomatic hypocalcaemia in patients after total thyroidectomy / T. Uruno, A. Miyauchi, K. Shimizu et al. // World J. Surg. 2006. - Vol. 30, № 3. - P. 304-308.

148. Vaiman M. Subtotal and near total versus total thyroidectomy for the management of multinodular goiter / M. Vaiman, A. Nagibin, E. Eviatar // World congress on thyroid cancer. Toronto, 2009. - P. 85.

149. Vescan A. Parathyroid hormone as a predictor of hypocalcaemia after thyroidectomy / A. Vescan, I. Witterick, J. Freeman // Laryngoscope. 2005. -Vol. 115, № 12.-P. 2105-2108.

150. Wang C. A. The anatomic basis of parathyroid surgery // Ann. Surg. 1976. -Vol. 183, №3,-P. 271-275.3M

151. Welsh D. A. Concerning the parathyroid glands: A critical, anatomical and experimental study // J. Anat. Physiol. 1898. - Vol. 32 (pt. 2). - P. 292-307.

152. Wilson R. B. Hypomagnesemia and hypocalcemia after thyroidectomy: prospective study / R. B. Wilson, C. Erskine, P. J. Crowe // World J. Surg. -2000. Vol. 24, № 6. - P. 722-726.

153. Witte J. Recurrent nerve palsy and hypocalcemia after surgery of benign thyroid diseases / J. Witte, D. Simon, C. Dotzenrath et al. // Acta chir. austr. -1996. Vol. 28, № 6. - P. 361-363.

154. Yamashita H. Postoperative tetany in patients with Graves' disease: a risk factor analysis / H. Yamashita, S. Noguchi, K. Tahara et al. // Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 47, № 1. - P. 71-77.

155. Youngwirth L. Postoperative parathyroid hormone testing decreases symptomatic hypocalcemia and associated emergency room visits after total thyroidectomy / L. Youngwirth, J. Benavidez, R. Sippel, H. Chen // Surgery. -2010. Vol. 148, № 4. - P. 841-844.

156. Zarnegar R. Prevention, evaluation, and management of complications following thyroidectomy for thyroid carcinoma / R. Zarnegar, L. Brunaud, O. H. Clark // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2003. - Vol. 32, № 2. - P. 483-502.-Review.