Функциональное состояние левых и правых отделов сердца у больных инфарктом миокарда по данным тканевой допплерографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Склез, Елена Александровна

• Склез, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Склез, Елена Александровна

Список принятых сокращений.

Оглавление.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Основные ограничения традиционных методов неинвазивной оценки функционального состояния сердца при инфаркте миокарда.

1.2 Физические основы тканевой допплерографии.

1.3 Возможности тканевой допплерографии в оценке функционального состояния левого желудочка у больных инфарктом миокарда.21*

1.4 Возможности тканевой допплерографии в оценке функционального состояния правого желудочка у больных инфарктом миокарда.•.

1.5 Возможности тканевой допплерографии в оценке внутрижелудочковой диссинхронии миокарда.

1.6 Использование методики тканевой допплерографии для выявления жизнеспособного миокарда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние левых и правых отделов сердца у больных инфарктом миокарда по данным тканевой допплерографии»

Актуальность проблемы.

Инфаркт миокарда (ИМ) остается одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире, несмотря на существенный прогресс, достигнутый в его лечении [40]. При этом развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН) способствуют не только нарушения функционального состояния желудочков сердца в систолу, но и в диастолу. В' большинстве исследований величина фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и другие индексы сократимости миокарда показали себя независимыми предикторами развития ХСН [24]. Однако менее изученным, но очень важным компонентом постинфарктного ремоделирования ЛЖ с последующим развитием ХСН является внутрижелудочковая диссинхрония [18]. До последнего времени внутрижелудочковая диссинхрония была предметом изучения исключительно кардиохирургов для оптимизации критериев отбора больных с ХСН на ресинхронизирующую терапию [15, 87,90,148,149]. В последние годы появились работы, в которых показано, что внутрижелудочковая диссинхрония может выявляться у больных без блокады левой ножки пучка Гиса, с нормальной продолжительностью QRS [57,79,150]. Однако у больных ИМ клиническая и прогностическая значимость внутрижелудочковой диссинхронии изучена недостаточно, хотя» ее наличие в систолу является наиболее ранним, доклиническим маркером ремоделирования ЛЖ [18,72,104,155]. Внутрижелудочковая диссинхрония оказывает максимально неблагоприятное влияние на величину сердечного-выброса, поэтому ее ранняя диагностика и адекватная медикаментозная коррекция будут способствовать замедлению темпов ремоделирования ЛЖ.

По данным различных авторов, распространенность диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ после ИМ достигает 60-90% и ассоциируется с ухудшением прогноза заболевания [14,33,55]. Однако оценка диастолической функции (ДФ) ЛЖ с помощью традиционных методов сопряжена с большими трудностями, как из-за имеющихся ограничений, так и несовершенства существующих принципов и критериев ее трактовки, изложенных в Европейских и национальных рекомендациях по диагностике ХСН.

В настоящее время для оценки ДФ все чаще используют методику тканевой допплерографии (ТДГ), которая позволяет количественно оценивать функциональное состояние не только левого, но и правого желудочка [11]. Использование ТДГ наиболее информативно для оценки функционального состояния продольных (субэндокардиальных) волокон миокарда, которые первыми вовлекаются в патологический процесс при его ишемии. С помощью ТДГ стала возможной оценка как систолической, так и диастолической функции различных сегментов ЛЖ. Так, включение ТДГ в-протокол стресс-эхокардиографии с добутамином способствует повышению чувствительности метода в выявлении гибернирующего миокарда [49,101,127]. С появлением данной методики появились новые подходы к оценке ДФ сердца и новые критерии внутрижелудочковой диссинхронии [15]. Однако литературные данные по использованию ТДГ достаточно противоречивы. Отсутствуют четкие количественные критерии-диссинхронии ЛЖ, недостаточно изучен характер взаимосвязи между правым и левым желудочками. Практически не изучена диагностическая и прогностическая значимость комбинированного показателя Е/Ет, отражающего отношение пиковых скоростей раннего диастолического наполнения левого желудочка и раннего диастолического движения-фиброзного кольца митрального клапана. До настоящего времени не существует согласованного мнения экспертов о критериях жизнеспособности миокарда, что требует проведения дополнительных исследований. Цель исследования: оптимизация неинвазивной оценки функционального состояния желудочков сердца у больных инфарктом миокарда за счет использования тканевой допплерографии.

Задачи исследования:

1. Оценить динамику функционального состояния миокарда левого и правого желудочков у больных инфарктом миокарда по данным рутинных методов исследования и ТДГ.

2. Изучить диагностические возможности соотношения пиковых скоростей раннего диастолического наполнения ЛЖ по данным импульсно-волновой допплерографии и раннего диастолического движения фиброзного кольца митрального клапана (Е/Еш) для оценки состояния диастолической функции левого желудочка.

3. Определить возможности тканевой допплерографии в выявлении внутрижелудочковой диссинхронии у больных инфарктом миокарда с нормальной продолжительностью QRS и оценить влияние внутрижелудочковой диссинхронии на постинфарктное ремоделирование левого желудочка.

4. Уточнить возможности и ограничения тканевой допплерографии при стресс-эхокардиографии с добутамином, в том числе в выявлении гибернирующего миокарда.

Научная новизна. Проведена комплексная сравнительная оценка функционального взаимодействия желудочков сердца у больных ИМ с использованием стандартной эхокардиографии и тканевой допплерографии. Получены новые данные о нарушениях регионарной сократимости миокарда ЛЖ, отражающие дебют его постинфарктного ремоделирования.

Сопоставлены диагностические возможности различных методов, оценки диастолической функции ЛЖ. Показано клиническое значение регионарных нарушений систолической и диастолической функций сердца.

Установлено, что при рестриктивном характере трансмитрального кровотока следует ориентироваться на величину скорости не только раннего, но и позднего диастолического движения миокарда ЛЖ в режиме ТДГ.

Предложено использование комбинированного показателя Е/Еш>13 в качестве раннего критерия регионарных нарушений систолической функции и повышения конечно-диастолического давления ЛЖ. Установлено, что значение Е/Еш>13 сопровождается увеличением среднего давления в правом предсердии и регионарными нарушениями диастолической функции правого желудочка.

Тканевая допплерография использована для выявления внутрижелудочковой диссинхронии у больных ИМ с нормальной продолжительностью QRS. Изучена зависимость внутрижелудочковой диссинхронии от величины, локализации и частоты ИМ; ее связь с особенностями клинического течения заболевания. Изучено влияние внутрижелудочковой диссинхронии на процессы постинфарктного ремоделирования ЛЖ на* протяжении 6 месяцев наблюдения. Показано влияние внутрижелудочковой диссинхронии на регионарные показатели систолической функции ЛЖ.

При использовании ТДГ установлено повышение чувствительности стресс-ЭхоКГ с добутамином в выявлении гибернирующего миокарда. Сопоставлены результаты визуальной оценки этой пробы с данными, тканевой'допплерографии. Определена пороговая величина систолического утолщения в гибернирующих сегментах ЛЖ, при которой данная динамика выявляется визуально.

Практическая ■ значимость. Тканевая допплерография у больных ИМ' позволяет выявлять регионарные нарушения. систолической1 и диастолической функции ЛЖ при отсутствии глобальных изменений по данным двумерной ЭхоКГ и ДЭхоКГ трансмитрального кровотока.

Снижение скорости позднего диастолического движения миокарда до 5 см/с и ниже может служить маркером рестриктивного типа диастолической дисфункции ЛЖ.

Использование комбинированного показателя Е/Еш позволяет адекватно оценить состояние диастолической функции у всех больных, выявлять ранние проявления диастолической дисфункции ЛЖ и вовлечение в патологический процесс правых отделов сердца.

У больных ИМ с нормальной продолжительностью QRS наличие внутрижелудочковой диссинхронии является ранним предиктором более выраженного ремоделирования ЛЖ с прогрессированием регионарных нарушений систолической функции.

При оценке гибернирующего миокарда повышению чувствительности пробы способствует сочетание визуальной оценки его сократимости; при стресс-ЭхоКГ с количественной оценкой^ систолического утолщения по данным ТДГ.

Личный вклад автора. Автором лично проведена оценка клинического* течения инфаркта миокарда у 122 больных, проводился 6-минутный тест ходьбы на двух этапах исследования. Лично проводилась статистическая: обработка и анализ медицинской информации. Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных ИМ через 6 месяцев стандартной терапии: показатели функционального состояния ЛЖ по данным двумерной ЭхоКГ и ДЭхоКГ трансмитрального кровотока остаются стабильными, тогда как регионарные параметры систолической и диастолической функции в области МЖП и передней стенки ЛЖ ухудшаются.

2. Для выявления признаков диастолической дисфункции ЛЖ на более ранних этапах ее формирования целесообразно использование' комбинированного показателя Е/Еш. При этом величина отношения; Е/Ет>13 соответствует нарушениям не только диастолической, но и регионарной систолической функции ЛЖ, выявленной по данным ТДГ. При увеличении значения комбинированного показателя* Е/Еш>13 выявляются: регионарные нарушения диастолической функции правого желудочка.

3. У больных ИМ с нормальной продолжительностью QRS наличие внутрижелудочковой диссинхронии на 2-6-е сутки заболевания сопровождается более выраженными темпами, ремоделирования ЛЖ, что к 6 месяцам наблюдения проявляется увеличением, конечнодиастолического объема ЛЖ и снижением скорости систолического движения миокарда в области боковой стенки.

4. При проведении стресс-ЭхоКГ с добутамином улучшение сократимости миокарда в диссинергичных сегментах ЛЖ визуально выявляется только при величине прироста систолической скорости (ASm) более 2 см/с по данным ТДГ.

5. Использование в качестве маркера гибернации систолического прироста миокардиальной скорости более 35% по данным ТДГ повышает чувствительность стресс-ЭхоКГ и позволяет выявлять минимальные улучшения сократительной функции миокарда, не определяемые визуально.

Внедрение в практику: Результаты исследования внедрены в практическую деятельность. отделения общетерапевтической реанимации и кардиологического отделения ГКБ №33 им. профессора А.А. Остроумова г. Москвы.

Апробация состоялась на межкафедральном совещании сотрудников кафедры клинической функциональной диагностики ФПДО МГМСУ, госпитальной терапии №1 МГМСУ 29 декабря 2007 года. Основные положения диссертации доложены на конференции «Достижения и трудности современной кардиологии» (Москва, 2005), на Российском национальном Конгрессе кардиологов (Москва, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы, в том числе 3 в журналах рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Склез, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. У больных ИМ функциональное состояние миокарда за 6 месяцев наблюдения характеризуется сохранением регионарных нарушений систолической и диастолической функции в области МЖП, передней стенки левого желудочка и стабильными показателями функционального состояния правого желудочка.

2. При оценке диастолической функции ЛЖ по данным ТДГ следует ориентироваться не только на пиковую скорость Em, но и на величину поздней диастолической скорости Am, снижение-которой до 5 см/с и ниже* может служить признаком псевдонормального или рестриктивного характера наполнения ЛЖ.

3. Для выявления признаков диастолической дисфункции ЛЖ целесообразно использование комбинированного показателя Е/Ет, который позволяет неинвазивно оценивать величину ДЗЛА.

4. Величина отношения Е/Ет>13 соответствует нарушениям не только диастолической; но и систолической функции ЛЖ по данным ТДГ. При увеличении отношения Е/Ет>13 отмечается увеличение среднего давления в правом предсердии и регионарные нарушения диастолической функции правого желудочка.

5. У больных ИМ с нормальной продолжительностью QRS наличие диссинхронии ЛЖ на 2-6-е сутки заболевания сопровождается более выраженными темпами ремоделирования, что проявляется1 к 6 месяцам наблюдения увеличением его конечно-диастолического объема и снижением скорости систолического движения миокарда в области боковой'стенки ЛЖ.

6. При стресс-ЭхоКГ улучшение сократимости миокарда в диссинергичных сегментах ЛЖ становиться визуально заметным только при величине прироста систолической скорости более 2 см/с по данным тканевой допплерографии.

7. Использование в качестве критерия гибернации миокарда прирост систолической скорости более 35% по данным тканевой допплерографии повышает чувствительность стресс-ЭхоКГ за счет выявления минимальных улучшений сократительной функции миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных ИМ снижение пиковой скорости Am по данным тканевой допплерографии до 5 см/с и ниже может служить признаком псевдонормального или рестриктивного характера наполнения ЛЖ.

2. Использование комбинированного показателя Е/Ет позволяет у каждого больного не только оценить состояние диастолической функции ЛЖ, но и неинвазивно рассчитать показатели ДЗЛА. При этом величина отношения Е/Ет>13 соответствует нарушениям не только диастолической, но и систолической функции ЛЖ по данным тканевой допплерографии.

3. У больных ИМ с нормальной продолжительностью QRS оценка внутрижелудочковой диссинхронии позволит выделить группу больных с более высоким риском ремоделирования ЛЖ.

4. Для повышения чувствительности стресс-ЭхоКГ в выявлении гибернирующего миокарда и объективизации результатов пробы целесообразно включение в протокол исследования проведение тканевой допплерографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Склез, Елена Александровна, 2008 год

1. Алехин М.Н., Ахунова С.Ю., Рафиков А.Ю. Воспроизводимость измерений скоростей движения миокарда левого желудочка в режиме тканевого допплера //Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2004.-№2.-С. 92-99."

2. Алехин М.Н. Возможности клинического использования тканевого допплера. Тканевой допплер и стресс-эхокардиграфия //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №3. - С. 123-132.

3. Алехин М.Н. Возможности клинического использования тканевого допплера. Лекция №2. Тканевой допплер фиброзных колец атрио-вентрикулярных клапанов //Ультразвуковая и функциональная' диагностика. 2002. - №4. - С. 112-118.

4. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. -Москва: Инсвязьиздат, 2006. 104с.

5. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю: Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность //Сердечная, недостаточность. 2000. - №2. -С. 40-44.

6. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой- миокардиальной допплер-эхокардиографйи //Кардиология. 2003. - №11. - С. 58 - 65.

7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432с.

8. Берестень Н.Ф., Крутова Т.В., Дробязко О.А. Возможности тканевой допплерографии: обзор литературы //Эхокардиография. 2002. - №4. - С. 395-401.

9. Васюк Ю.А., Алехин М.Н., Хадзегова А.Б. и соавт. Клиническое применение тканевой допплерографии в кардиологии. М.:- МГМСУ. -2006: 44 с.

10. Васюк Ю.А., Копелева М.В., Хадзегова А.Б., Сергеев B.C. Диагностические возможности стресс-эхокардиографии с использованием тканевой допплерографии //Сердечная недостаточность. -2004.-№6.-С. 303-307.

11. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Крикунов П.В., Юшук Е.Н. и соавт. Допплерэхокардиография в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Москва. ГОУ ВУНМЦ, 2004. - 40 с.

12. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н. и соавт. Возможности тканевой допрлерэхокардиографии в диагностике диастолической» дисфункции? левого желудочка при ишемической болезни сердца //Терапевтический» архив. 2006. - №4. - С. 15-18.

13. Голухова Е.З., Машина Д.В., Мрикаев Д.В. Критерии отбора пациентов^ на сердечную ресинхронизационную терапию: «Кому достанется главная роль?» //Креативная кардиология.- 2007. - №1-2. - С. 118-126.

14. Жаринов О.И., Салам Сааид, Коморовский P.P. Состояние правого желудочка и взаимодействие между желудочками у больных с хронической сердечной недостаточностью //Кардиология. 2000. - №11. - С. 45-49.

15. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. МитьковаВ.В., Сандрикова В.А. 5 том. Москва: Видар, 1998. 360с.

16. Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. Москва: Полиграфическая компания «Абис», 2007. - 128с.

17. Маколкин В.И., Голикова Е.П., Чурганова Л.Ю. Допплер-эхокардиографические показатели диастолической функции левого желудочка при прогрессировании хронической сердечной недостаточности //Сердечная недостаточность. 2002. - №4. - С. 176-180.

18. Маркарян С.С. Гемодинамика правых отделов сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда левого желудочка //Кардиология. 1989. -№3.- С. 89-90.

19. Марцинкевич Г.И., Соколов «А. А. Электромеханическая асинхронность и гетерогенность сердца при- сердечной недостаточности //Сердечная недостаточность. 2005. - №3. - С. 120-123.

20. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) /Сердечная недостаточность. 2007. - Том 8. №1.-С. 4-41. .1

21. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН' (Утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) //Сердечная недостаточность. 2003'. - Том 4 №6. - С. 276-297.

22. Некоторые нерешенные вопросы хронической сердечной недостаточности: Монография / под ред. Терещенко С.Н. Москва: Миклош, 2007. - 224с.

23. Никитин Н.П., Клиланд Д.Д.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии //Кардиология. 2002. - №3. -С. 66-79.

24. Новиков В.И. и соавт. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности //Кардиология. 2001. - №2. - С. 78-85.

25. Овчинников А.Г., Агеев Т.Ф., Мареев В.КХ Методические аспекты применения Допплер.-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции //Сердечная недостаточность. 2000. - №2. - С. 66-70;

26. Павлюкова Е.Н., Гусева О.В., Поддубный В:В., Шмырин А.В., Карпов Р.С. Продольная глобальная и сегментарная функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью по- данным тканевой допплер-эхокардиографии //Кардиология. 2003. - №8. - С. 45 - 51.

27. Седов: В.П., Алехин М.Н., Божьев A.M. «Стресс-эхокардиография с добутамином» //Кардиология. 1997. №7. - С. 96-102.

28. Соплевенко А.В., Астахова З.Т., Мосин Л.М. и. соавт. Показатели центральной гемодинамики у больных инфарктом миокарда обоих желудочков //Южно-Российский медицинский? журнал. 2000. - №5-6. -с. 4-9. "' • ; :

29. Сумароков А.В:,, Моисеев B.C. Клиническая кардиология; Москва:: Универсум паблишинг, 1995. - 240с.

30. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кобякова О.В. Динамика показателей диастолической функции левого желудочка при остром инфаркте миокарда у больных старших.возрастных групп //Кардиология. 2003. -№2. - С. 22-28.

31. Терещенко C.Hi, Демидова И;В., Александрия Л.Г.,, Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности //Сердечная недостаточность. -2000.-№1.-С. 61-65.

32. Ткаченко Б.И. Основы- физиологии человека. Санкт-Петербург: Международный фонд истории науки, 1994. - 567с.

33. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое доплеровское исследование миокарда. Москва: Реал Тайм, 2006. - 176с.

34. Фейгенбаум X. Эхокардиография /Пер. с англ. яз.; Под ред. Митькова В.В. Москва: Видар, 1999. - 512 с.

35. Фомина И.Г., Бубнова И.А., Дьякова Т.А. Трудности в диагностике инфаркта миокарда правого желудочка. //Клиническая медицина. 2002. -№>3. - С. 7-13.

36. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни (Книга 5)>//Пер. с англ. яз.; Под ред. Браунвальда Е., Иссельбахера К.Дж., Петерсдорфа Р.Г. и др. Москва: Медицина, 1995. - С. 286-311.

37. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения. Москва: Медицина, 1997. - 832 с.

38. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва. 1993; 240.

39. Штегман О.А., Терещенко Ю.А. Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка самостоятельные типы сердечной, недостаточности или две стороны одного процесса? //Кардиология. -2004. - №2. - С. 82- 86.

40. Ярохно Н.Н., Бондарева З.Г., Терентьева Г.Б. и др. Систолическая и диастолическая дисфункция левого и правого желудочков как предикторы постинфарктного ремоделирования сердца. //Кардиология. -2003.-№2.-С. 54-57.

41. Akdemir О. et al. Specific tissue Doppler predictors of preserved systolic and diastolic left ventricular function after an acute anterior myocardial infarction //Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23 (Suppl.). - P. 60.

42. Alam M., Hoglund.C., Thorstrand C. Longitudinal systolic shortening of the left ventricle: 'an*' echocardiographic study in subjects with and without preserved global function //Clin. Physiol. 1992. - Vol. 12. - P. 443-452.

43. Alam M., Wardell J., Andersson E. et al. Right ventricular function in patients with first inferior myocardial infarction: assessment by tricuspid' annular motion and tricuspid annular velocity //Am. Heart J. 2000. - Vol. 139. - P. 710-715.

44. Altinmakas S., Dagdeviren B.,Uyan C. et al. Prediction of viability by pulsed wave Doppler tissue sampling of asynergic myocardium during low dose dobutamine challenge // Int. J. Cardiol*. 2000. - Vol. 74. - P. 107-113.

45. Ansalone G., Giannantoni P., Ricci R. Doppler myocardial imaging in patients with heart failure receiving biventricular pacing treatment //Am. Heart J. -2001. Vol. 142.-P. 881-896.

46. Bach D.S., Armstrong W.F., Donovan C.L., Muller D.W.M. Qualitative Doppler tissue imaging for assessment of myocardial velocities during transient ischemia and reperfiision //Am. Heart. J. 1996. - Vol. 132. - P. 721725.

47. Bax J.J., Bleeker G.B., Marwick Т.Н. et al. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchrinization therapy //J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 44, №9. - P. 1834-1840.

48. Berger P.B., Ryan T.J. Inferior myocardial infarction. High-risk subgroups //Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 401-411.

49. Bessen M., Gardin J.M. Evaluation of left ventricular diastolic function // Clin. Cardiol. 1990. - Vol. 2. - P: 315-332.

50. Bibra H., Tuchnitz A., Klein A. et al. Regional» diastolic function-by pulsed Doppler myocardial mapping for the detection of left ventricular ischemia during pharmacologic stress testing //J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. -P. 444-452.

51. Bleeker G.B., Schalij M.J., Holman E.R. et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with a narrow QRS complex //Eur. Heart J. 2006. -Vol.27, Abstract Suppl. - P. 193.

52. Breithardt O.A., Stellbrink C., Kramer A.P. et al. Echocardiographic quantification of left ventricular asynchrony predicts an acute hemodynamic benefit' of cardiac resynchronization therapy //J. Am. Coll. Cardiol'. 2002. -Vol. 40: - P. 536-545.

53. Bruch C., Marin D., Kuntz S. et al. Analysis of mitral annulus excursion with tissue Doppler echocardiography. Noninvasive assessement of left ventricular diastolic dysfunction//Z. Kardiol. 1999. - Vol. 88. - P. 353-362.

54. Brutsaert D.L., Rademarkers F.E., Sys S.U. Triple control of relaxation; implications in cardiac disease //Circulation. 1984. - Vol. 69. - P. 190-196.

55. Bueno H., Lopez-Palor R. et al. In-hospital outcome of elderly patients with acute inferior myocardial infarction and right ventricular involvement //Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 436-441.

56. Caplin J. The difficulties in assessing right ventricular function //Heart. -1996. -№3.- P. 322.

57. Cigarroa C.G., de Fillipi C.R., Brickner M.E. et al. Dobutamine stressechocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left ventricular function after coronary * revascularization //Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 430-436.

58. Citro R., Galderisi V., Bottiglieri G. et al. Right-ventricular* function in patients with left-ventricular myocardial infarction and reduced ejection fraction: analysis by tissue Doppler //Eur. Heart J. 2003. - Vol 24 (Suppl.). -P. 126.

59. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The CARE-HF study (Cardiac Resynchronisation in Heart Failure study): rationale, design and end-points //Eur. J. Heart Fail. 2001. - Vol. 3, №4. - P. 481-489.

60. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005) The Task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology //Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 2472.

61. Curry C.W., Nelson G.S., Wyman B.T. et al. Mechanical dyssynchrony in dilated cardiomyopathy with intraventricular conduction delay as depicted by 3D tagged magnetic resonance imaging //Circulation. 2000. - Vol. 101. -P.32.

62. Dokainish H., Zoghbi W.A. et al. Optimal Noninasive Assessment of Left Ventricular Filling Pressures //Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 2432-2439.

63. Donovan C.L. Quantitative Doppler tissue imaging of the left ventricular myocardium: Validation in normal subjects //Am. Heart J. 1995. - №1. - P. 100-104.

64. Eitzman D., Al-Aouar Z.R., Kanter H.L. et al. Clinical outcome of patients with advanced coronary artery disease after viability studies with positron emission tomography //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20. - P. 559-565.

65. Elnoamany M.F., Badran H.M. et al. Asynchrony of Left Ventricular Systolic Performance After the First Acute Myocardial Infarction in Patients with

66. Narrow QRS Complexes: Doppler Tissue Imaging //Acute Cardiac Care. 2006. Vol. 8 (Suppl 2). - P. 113-140.

67. Fabian Knebel et al. Tissue Doppler echocardiography and biventricular, pacing in heart failure: Patient selection, procedural guidance, follow-up* quantification of success // Cardiovascular Ultrasound. 2004. - №2. - P. 1729.

68. Fukuda K., Oki Т., Tabata T. et al. Regional left ventricular wall motion abnormalities in myocardial infarction and mitral annular descent'velocities studied with pulsed tissue Doppler imaging //J. Am. Soc. Echocardiogr. -1998.-Vol. 11. -P. 841-848.

69. Garcia E., Pema E.R. et al: Subtle left ventricular systolic dysfunction detected by tissue Doppler is a diagnostic tool; in heart failure with "preserved" systolic function //Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23 (Suppl.). - P. 678.

70. Garcia-Fernandez M.A., Azevedo J., Moreno M: et' al. Regional diastolic function in ischaemic heart disease using pulsed wave Doppler tissue imaging //Eur. Heart J. 1999: - Vol. 20. - P. 496-505.

71. Garcia-Fernandez M.A. Doppler Tissue Imaging Echocardiography Madrid, 1998.- 151 p.

72. Garcia M.J., Thomas J.C., Klein A.L. New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function //J: Am. Coll'. Cardiol. 1998. -Vol. 32. - P. 865-875.

73. Ghio S., Constantin C., Klersy C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients,, regardless of QRS duration //Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25 (7). - P. 571-578.

74. Gulati V.K., Katz W.E., Follansbee W.P., Gorsan J. Mitral annular descent velocity by tissue Doppler echocardiography as an index of global; left ventricular function //Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P.979-984.

75. Henein M.Y., Rosano G.M.C., Underwood R. et al. Relations between resting ventricular long axis function, the electrocardiogram, and myocardialperfusion imaging in syndrome X //Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 541547.

76. Hennessy Т., Diamond P., Holligan B. et al. Correlation of myocardial histologic changes in hibernating myocardium with dobutamine stress echocardiography findings //Am. Heart J. 1998. - Vol. 135. - P. 952-960.

77. Ho C.Y., Solomon S.D. A Clinician's Guide to Tissue Doppler Imaging //Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 396-398.

78. Hoffmann R., Lethen H., Marwick T. et al. Analysis of institutional observer agreement in interpretations of dobutamine stress echocardiograms //J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 330-336.

79. Isaaz K. What are we actually measuring by Doppler tissue imaging? //J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 897-899.

80. Isbikura F., Redfield M.M. Doppler echocardiography assessment of diastolic function in congestive heart failure: emphasis on clinical utility //Heart failure. 1998.-Vol. 14. - P. 78-96.

81. Jansen A.H., Bracke F., van Dantzig J.M. et al. Optimization of pulsed wave tissue Doppler to predict left ventricular reverse remodeling after cardiac ^synchronization therapy //J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006. - Vol. 19: - P. 185-191.

82. Jones C.J.H., Raposo L., Gibson D.G. Functional importance of the long axis dynamics of the human left ventricle //Br. Heart J. 1990. - Vol. 63. - P. 215220.

83. Katz W.E., Gulati V.K., Mahler C.M., Gorcsan J. Quantitative evaluation ofithe segmental left ventricular response to dobutamine stress by tissue Doppler echocardiography //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P: 1036-1042.

84. Kerwin W.F., Botvinick E.H., O'Connell J.W. et al. Ventricular contraction abnormalities in dilated cardiomyopathy: effect of biventricular pacing to correct interventricular dyssynchrony //J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. -P. 1221-1227.

85. Keser N., Yildiz Y., Kurtogly N., Dipar L. Modified TEI Index a prognosing parameter in essential hypertension //Echocardl 2005. - Vol. 22. - Pi 342354.

86. Killip Т., Kimball J. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two years experience with 250 patients //Am. J. Cardiol. 1967. - Vol. 20.-P. 457-461.

87. Kitikidou K., Karvounis H., Papadopoulos C. et al. Right ventricular function in patients with left ventricular infarction //Eur. Heart J. 2002. Vol: 23 (Suppl.). - P. 720:

88. La Canna G., Alfieri O., Giubbini R. et al. Echocardiography during infusion of dobutamine for identification of reversibly dysfunction in patients with chronic coronary artery disease //J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 617-626.

89. Lombardo A., Loperfito F., Trani C. et al; Contractile reserve of dysfunctional myocardium after revascularization: A dobutamine stress echocardiography study //J: Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 633-640.

90. Lown В., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease //Circulation. 1971. - Vol. 44. - P. 130-142.

91. Mansencal N., Bouvier E., Joseph T. et al. Value of tissue Doppler imaging to predict left ventricular filling pressure inf patients with Coronary Artery Disease //Echocardiography. 2004. - Vol: 21. - P: 133-138.

92. Marcovitz P.A., Shayna V., Horn R.A. et al. Value of dobutamine stress echocardiography in determining the prognosis of patients with known or suspected coronary artery disease //Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78: - 404408.

93. Marzullo P., Parodi O., Reisenhofer B. Et al. Value of rest thallium-201/technetium-99m sestamibi scans and dobutamine echocardiography for detecting myocardial viability //Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71. - P. 166172.

94. Matsuoka M., Oki Т., Mishiro Y. et al. Early systolic mitral annular motion ' velocities responses to dobutamine infusion predict myocardial viability inpatients with previous myocardial infarction //Am. Heart J. 2002. - Vol. 143.- P. 552-558.

95. Mieko A. Quantitative assessment of right ventricular using Doppler tissue imaging in fetuses with and without failure //Am. Heart J. 2004. - Vol. 17. -P. 613-619.

96. Nageh M.F., Kopelen H.A., Zoghbi W.A. et al. Estimation of mean right atrial pressure using tissue Doppler imaging //Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 84. - P. 1448-1451.

97. Nagueh S.F., Middleton K.J., Kopelen H.A. et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30i - P. 1527-1533.

98. Naqvi T. Z., Neyman G., Broyde A. et al., Myocardial Doppler tissue imaging: Findings in inferior myocardial infarction and left ventricular hypertrophy-Wall motion assessment //J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001. -Vol. 14.-P. 325-331.

99. Naqvi Z., Neyman G., Broyde A. et al. Myocardial Doppler tissue imaging: findings in inferior myocardial'infarction and left ventricular hypertrophy //X. Am. S. Echocardiography. 2001. - Vol.9. - P. 1-10.

100. Nelson G.S., Curry C.W., Wyman B.T. et al. Predictors of systolic augmentation from left ventricular pre-excitation in patients with dilated cardiomyopathy and intraventricular conduction delay //Circulation. 2000: -Vol. 101.-P.2703-2709.

101. Nijland F., Kamp 0.,Karreman A.J. et al. Prognostic implications of restrictive left ventricular filling in acute myocardial infarction: a serial Doppler echocardiography study //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 1618-1624.

102. Nikitin N.P., Witte K.K.A., Clark A.L., Cleland J.G.F. Color tissue Doppler-derived long-axis left ventricular function in heart failure with preserved global systolic function //Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 90. - P: 1174-1177.

103. Oki Т., Tabata Т., Yamada H. et al. Clinical application of pulsed Doppler tissue imaging for assessing abnormal left ventricular relaxation //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P. 921-928.

104. Ozaki M., Yamagishi Т., Ikezono T. et al. Relation of regional asynchrony to global left ventricular systolic and diastolic function in patients with angina pectoris without previous myocardial- infarction //Jpm Circ. J. 1987. - Vol: 51.-P. 98-106.

105. Ozdemir K., Altunkeser B.B. et al. New parameters in identification.of right ventricular myocardial infarction and proximal- right coronary artery lesion-//Chest. 2003. - Vol. 1-24. 0- P. 219-226.

106. Pasquet A., Armstrong G., Beachler L. Use of Segmental, Tissue Doppler Velocity to Quantitate Exercise Echocardiography //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - Vol. 12. - P. 901-912.

107. Pedone M.D., Castro I., Hatem D., Haertel J.C. Changes in the parameters of left ventricular diastolic function according to age on tissue Doppler imaging //Arq. Bras. Cardiol. 2004. - Vol. 83(6). - P. 466-469.

108. Penicka M., Bartunek J., Wijns W. et al. Tissue Doppler imarging predicts recovery of left ventricular function after recanalization of an occluded coronary artery // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 43 (1). - P. 85-91.

109. Picano E., Lattanzi F., Orlandini A. Stress echocardiography and the human factor: the importancy of being expert //J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 24. - P. 928-933.

110. Popovic A.D. Old* and new paradigms on diastolic function in acute myocardial infarction //Am. Heart J. 1999. - Vol. 138. - P.84-88.

111. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium //Am. Heart J. 1989.- Vol. 117.-P. 211-221.

112. Rakovsky H., Appleton C., Chan K. et al. Canadian consensus recommendation for the measurement and reporting of diastolic dysfunction in echocardiography //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1996. - Vol. 9. - P. 736-60.

113. Sawada S.G., Segar D.S., Ryan T. Et al. Dobutamine stress echocardiography: assessment of prognosis after myocardial infarction //Circulation. 1990. -Vol. 82. - P. 111-75 - Ш-82.

114. Schiller N.B., Shah' P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - Vol. 2. -P: 328.

115. Smart S.C., Sawade S., Ryan T. et al. Low-dose dobutamine echocardiography detects reversible dysfunction after thrombolytic therapy of acute myocardial infarction //Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 404-415.

116. Sogaard P., Egeblad H., Kim W.Y. Tissue Doppler imaging predicts improved systolic performance and reversed left ventricular remodeling during long-term cardiac resynchronization therapy //J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - P. 723-730.

117. Sohn D.W., ChaM.H., Lee D.J. et al. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evaluluation of left ventricular diastolic function. IIJ. Am. Colli Cardiol. 1997. - Vol.30. - P. 474-80.

118. Song J.K. и соавт. Clinical significance of postsystolic thickening detected by Doppler myocardial imaging in patients with myocardial infarction //Eur. Heart J. 2002. - Vol 23 (Suppl.). - P. 61.

119. Szaboki F. et al. Post systolic thickening can be a marker of myocardial viability //Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23 (Suppl.). - P. 61.

120. Varga A., Picano E., Dodi C. Madness and method in stress echo* reading IIEur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 1271-1275.

121. Wasan B.S., Patel Ni, Lane R. et al. Myocardial regions supplied by stenosed coronary arteries have impaired resting diastolic function* //Eur. Heart J. -2002. Vol. 23 (Suppl.). - P. 34.

122. Yamamoto Т., Oki Т., Yamada H. Et al. Prognostic value of the atrial systolic mitral annular motion velocity in patients with left ventricular systolic dysfunction//J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. - 16. - P. 333-339.

123. Yilmaz M. et al. Pulsed Doppler tissue imaging can help to identify patients with right ventricular infarction //Heart Vessels. 2003. - Vol. 18. - IP. 12116.

124. Yip G., Zhang Y., Ho P. et al. Left ventricular long-axis changes in early diastole are closely related to systolic function //Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20 (Suppli). - P. 148.

125. Yoshino H., Udagawa H., Shimizu H. et al. Inferior myocardial infarction //Am. Heart J. 1998. - Vol. 135. - P. 689-95.

126. Yu C.M., Lin H., Fung W.H. et al. Predictors of left ventricular reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy for heart failure secondary to idiopathic dilated or ischemic cardiomyopathy //Am. J. Cardiol. 2003. -Vol. 91.-P. 684-688.

127. Yu C.M., Lin H., Zhang Q. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration //Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 54-60.

128. Yu C.M., Sanderson J.E., Marwick Т.Н., Oh J.K. Tissue Doppler imarging a new prognosticator for cardiovascular diseases //J. Am. Coll. Cardiol. 2007. -Vol. 49 (19).-P. 1903-1914.

129. Yuda S. Association of severe coronary stenosis with subclinical left ventricular dysfunction in the absence of infarction //J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. - Vol. 16. - P. 1163-1170.

130. Zamorano J., Wallbridge D.R. et al. Non-invasive assessment of cardiac physiology by tissue Doppler echocardiography. A comparison with invasive haemodynamics //Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 330-339.

131. Zhang Y. et al. Left-ventricular asynchrony after acute myocardial infarction correlates with infarct size //Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24 (Suppl.). - P. 554.

132. Zhang Y., Chan A.K., Yu СМ., Lam W.W. et al. Left ventricular systolic asynchrony after acute myocardial infarction in patients with narrow QRS complexes //Am. Heart J. 2005. - Vol. 149 (3). - P. 497-503.