Фотоденситометрическое определение плотности костной ткани в пародонтологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Замахаева, Елена Викторовна

• Замахаева, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Замахаева, Елена Викторовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Заболевания пародонта: современное представление, классификация

1.2. Методы рентгенологического исследования в стоматологии.

1.2.1. Контактная внутриротовая рентгенография.

1.2.2. Внеротовая рентгенография.

1.3. Специальные методики исследования.

1.4. Денсиотометрия.

1.5. Значение рентгенологического исследования в стоматологии.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы рентгенологического исследования.

2.3. Фотоденситометрическое исследование.

2.4. Методика статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты клинического обследования пациентов.

3.2. Фотоденситометрия нормальной костной ткани.

3.3. Клинико-рентгенологическое наблюдение пациентов с гингивитом

3.4. Клинико-рентгенологическое наблюдение пациентов с пародон-титом.

3.5. Клинико-рентгенологическое наблюдение пациентов с пародонтозом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фотоденситометрическое определение плотности костной ткани в пародонтологии»

Актуальность исследования определяется тем, что стоматология на современном этапе представляется одним из самых быстро развивающихся разделов медицины с широким применением уникальных наукоемких технологий, новейших материалов и специализированного оборудования, отвечающих самым высоким требованиям. Происходящее параллельно прогрессивное развитие современных диагностических технологий в последние десятилетия привело к пересмотру ряда суждений о ранней диагностике и оценке результатов лечения некоторых заболеваний зубочелюстного аппарата. Значительные достижения стоматологической науки и практики определяют повышенные требования к своевременной диагностике и адекватности оценки распространенности патологического процесса. В связи с этим ранняя диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний зубочелюстной системы являются одними из актуальных проблем современной стоматологии [7, 67].

Различные варианты рентгенологического исследования имеют достаточно широкий спектр показаний к применению при первичной диагностике в различных разделах терапевтической, хирургической, ортодонтической, ортопедической и детской стоматологии. Повторные рентгенологические исследования позволяют объективно оценить результаты лечения в различные сроки динамического наблюдения, проследить течение патологического процесса, своевременно диагностировать и предупредить возможные осложнения [1, 86, 90]. Необходимо констатировать, что более 60,0% всех выполняемых рентгенологических исследований на протяжении многих лет приходится именно на стоматологические исследования [90].

Данные литературы свидетельствуют, что информативность основных и ряда дополнительных (в частности - ортопантомография, панорамная рентгенография) методов рентгенологического исследования в стоматологии ограничена оценкой качественных характеристик тканей коронки и корня зуба, особенностей полости зуба, корневых каналов, периодонтальной щели, состояния компактной пластинки и губчатого вещества альвеолярной кости [1, 8, 30, 86, 114, 116].

Известно, что именно количественный анализ рентгенологического изображения способствует повышению качества и объективизации диагностики различных органов и систем, что в полной мере относится и к рентгенодиагностике в стоматологии. Выполняемые исследования с применением количественных характеристик превосходят по своей информативности традиционное рентгенологическое исследование не только на этапе первичной диагностики. Принцип сравнительной оценки должен являться ведущим в определении результатов и адекватности проводимого лечения на разных этапах динамического наблюдения, в частности при заболеваниях пародонта [22, 24, 79, 119]. Однако значение подобного комплексного подхода с использованием всех возможностей стандартных методов рентгенологического исследования в сочетании с определением плотности костной ткани остается недостаточно освещенным в литературе.

Особую актуальность количественный анализ рентгенологического изображения представляет в амбулаторной стоматологии при обследовании и оценке результатов лечения больных с заболеваниями пародонта.

Многие из существующих методик диагностики оптической плотности костной ткани, не получили широкого распространения в практической медицине по разным причинам: высокая стоимость (магнитно-резонансная томография), большая доза облучения (компьютерная томография), большой разброс нормативных данных (исследования биохимических показателей костного метаболизма), дискомфорт пациента (биопсия кости), существенные ограничения используемого подхода (визуальная оценка рентгенограмм), невозможность исследования челюстей (денситометрия).

СW W представленных позиции становится очевидной своевременность, актуальность и значимость проблемы совершенствования комплексной рентгенологической диагностики в стоматологии.

Как свидетельствует анализ литературных публикаций, ни одна из существующих методик рентгенологического исследования с определением количественных параметров, характеризующих плотность костной ткани, не может считаться универсальной. Осознание диагностической важности рассматриваемой проблемы, стремление разработать доступную методику такого исследования и послужили поводом для настоящего исследования.

Цель исследования:

Повышение эффективности диагностики заболеваний пародонта путем научного обоснования метода фотоденситометрической оценки оптической плотности костной ткани по рентгеновским снимкам.

Задачи исследования:

1. Разработать методику денситометрической оценки результатов рентгенологического исследования пародонта с определением плотностных характеристик костной ткани.

2. Установить нормативные показатели оптической плотности костной ткани пародонта по данным фотоденситометрии рентгеновских снимков.

3. Выявить характерные рентгенологические признаки гингивита, паро-донтита и пародонтоза в сочетании с результатами фотоденситометрии.

4. Разработать номограмму показателей оптической плотности костной ткани при различных заболеваниях пародонта.

5. Оценить эффективность рентгенологической диагностики заболеваний пародонта в комплексе с фотоденситометрической оценкой плотностных характеристик костной ткани.

6. Разработать стандартизованный протокол рентгенологической диагностики заболеваний пародонта с учетом плотностных характеристик костной ткани.

Научная новизна исследования

Впервые предложен метод определения плотности костной ткани в па-родонтологии с помощью фотоденситометрии рентгеновских снимков с использованием отечественного фото денситометра <<ДЦР-07».

На основании денситометрической оценки установлены значения плотности костной ткани у лиц со здоровым пародонтом в разных возрастных группах.

Показана высокая информативность фотоденситометрии при раннем выявлении поражений пародонта.

Практическая значимость работы

Расширены возможности дифференциальной диагностики заболеваний пародонта на основе фотоденситометрического анализа рентгеновских снимков.

Разработаны номограммы показателей плотности костной ткани пародонта у здоровых лиц и при развитии гингивита, пародонтита и пародонтоза.

Описан рентгенологический признак завуалированности костной ткани как один из ранних критериев при гингивите.

Предложен стандартизованный протокол рентгенологической оценки пародонта, дополненный показателями фотоденситометрии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Оптимальным подходом, обладающим высокой информативностью при рентгенологической диагностике заболеваний пародонта, является применение всего комплекса современных методик в сочетании с денситометрической (количественной) оценкой плотности костной ткани.

2. Для обеспечения высокой информативности методики рентгенологического исследования должны применяться с учетом их разрешающих возможностей, с отображением всех пунктов разработанного стандартизованного протокола рентгенологического исследования пародонта, включая предложенный коэффициент оптической плотности костной ткани (Хк).

3. Денситометрическое исследование рентгенограмм позволяет расширить диагностические возможности рентгенологического исследования в выявлении ранних проявлений деструкции костной ткани при различных заболеваниях пародонта.

Внедрение результатов работы

Основные положения диссертации используются в практической работе ЗАО «Компания Дентекс» (г. Новокузнецк); рентгеновском отделении КБ №119 ФМБА России (г. Москва); ФГУ «Поликлиника №1» Управления Делами Президента РФ; в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики ИПК ФМБА России.

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации изложены и обсуждены: на Конференции стоматологов ФМБА России (г. Москва, 2006); на научно-практической Конференции «Научные достижения в практическую работу» (г. Москва, 2007); на Всероссийском Конгрессе лучевых диагностов «Радиология -2007», (г. Москва, 2007).

Диссертация апробирована на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», Москва (2007 г.).

Публикации

По результатам проведенных исследований опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 методических пособия.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Замахаева, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Разработанная методика определения оптической плотности костной ткани позволяет диагностировать ранние рентгенологические проявления деструкции костной ткани, начиная с легкой степени клинических проявлений воспалительных заболеваний десны и тканей пародонта.

2. Оптическая плотность межкорневой костной ткани на уровне Уз от верхушки корня по данным фотоденситометрии у лиц со здоровым пародон-том (Id) варьирует от 4,10±0,39 D возрастной группе от 20 до 30 лет до 4,01±0,28 D у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет. Значение Хк - показателя оптической плотности костной ткани находилось в интервале от 0,98 до 1,00.

3. При рентгенологической диагностике гингивита (вне зависимости от этиологии, формы, распространенности, степени тяжести и длительности) ведущим является признак «завуалированности», в том числе и при отсутствии значимого снижения оптической плотности костной ткани (при колебаниях Хк от 0,96 до 0,99) по результатам денсиотометрических исследований.

4. Фотоденситометрическое определение оптической плотности костной ткани оказалось информативным в диагностике пародонтита легкой степени. Результаты фотоденситометрии служили ранним диагностическим критерием при легкой степени клинических проявлений пародонтита при значениях Хк от 0,84 до 0,92.

5. При средней степени выраженности пародонтита ведущим рентгенологическим признаком был остеопороз вершины межзубных перегородок (100% наблюдений) с уменьшением количества костных балок в комбинации с истончением коркового слоя (82,8 %) и рентгенологическими признаками очагового остеопороза (17,2 %). Снижение оптической плотности костной ткани выявлено в 100% случаев при колебаниях Хкот 0,49 до 0,75.

6. Фотоденситометрия информативна при рентгенологической диагностике пародонтита средней степени (чувствительность метода при локализованном пародонтите достигала 100%, при генерализованном - 80,0%), тяжелой степени (чувствительность метода локализованном процессе составила 89,5%, при генерализованном - 98,7 %). Меньшая информативность отмечена при гингивите, пародонтите легкой степени и пародонтозе.

7. При диагностике заболеваний пародонта рентгенологическое исследование, основанное на стандартизованном протоколе, в который включено определение оптической плотности костной ткани на основе фотоденситометрии, целесообразно для выявления ранних признаков костной деструкции при пародонтите.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс диагностики воспалительных заболеваний тканей пародонта целесообразно включать рентгенологические методы: внутриротовые контактные рентгенограммы (в том числе цифровые), ортопантомограммы. Оценка результатов должна проводиться в соответствии с критериями разработанного стандартизованного рентгенологического протокола.

2. В качестве основного рентгенологического критерия при диагностике гингивита следует использовать рентгенологический симптом «завуалиро-ванности», отражающий снижение четкости костных балок и трабекул на фоне отека мягких тканей, в первую очередь, при гипертрофической и язвенно-некротической форме гингивита.

3. Для обеспечения высокой эффективности рентгенологической диагностики начальных проявлений костной деструкции при воспалительных заболеваниях тканей пародонта необходимо использовать фотоденситометри-ческое исследование с определением оптической плотности костной ткани с помощью фотоденситометра «ДЦР-07».

4. При фотоденситометрической оценке оптической плотности костной ткани с целью дифференциальной диагностики и оценки результатов лечения рекомендуется использовать данные номограммы по результатам настоящего исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Замахаева, Елена Викторовна, 0 год

1. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зоно-графии челюстно-лицевой области. //Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М-1998.-29 с.

2. Артюшкевич А.С. Заболевания периодонта. //М.: Медицинская ли-тература.-2006.-С.328.

3. Балин В.Н, Ковалевский A.M., Иорданишвили А.К. Методические рекомендации по использованию гидроксиапатита в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. //Клиническая имплантология и стоматология -1999-№1, Т.8.-С.42.

4. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. -СПб.: «Питер Пресс»-1995.-С.260.

5. Балин В.Н., Черныш В.Ф. Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии. //Стоматология.-1996.-№5.-С.45-48.

6. Безрукова В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. -М.: Медицина.-2000.-776 с.

7. Белоусов Н.Н. Причины широкого распространения тяжелых форм воспалительных заболевания пародонта. //Пародонтология-2005.-№3, т.36— С.26-29.

8. Белоусов Н.Н., Буланов В.И. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта. //Стоматология.-2004.-№2.-С. 19-20.

9. Борисенко А.В. Кариес зубов. -К.: «Книга плюс».-2000.-344 с.

10. Боровский Е.В., Иванов B.C. и др. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицина.-2001.-736 с.

11. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта. -М.: М.-1984-207с.

12. Бучнев Д.Ю. К вопросу о рентгенологическом обследовании пациентов перед лечением с использованием стоматологических имплантов. //Материалы VII Всеросс. научн. форума «Радиология 2006».-М. -С.31.

13. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. -М.: М, 1988.-256 с.

14. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. -М.: М.-1989-176 с.

15. Гажва С.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: Методическое пособие. -Н. Новгород.: НГМА.-2003.-110 с.

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). -М.: Практика, 1999.-459 с.

17. Гончаров И.Ю. и др. Применение гидроксиапатита при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляция остеогенеза. //Стоматология.-№5.-1996.-С.54-60.

18. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с соче-танными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта. //Автореф. дисс.д.м.н.-СПб.-2004.-35 с.

19. Григорьян А.С., Волошин А.И., и др. Остеопластическая эффективность различных форм гидроксиапатитов по данным экспериментальных морфологических исследований. //Стоматология.-2000.-№3.-С.4-9.

20. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение.-М.: МИА.-2004.-320 с.

21. Григорьян А.С., Фролова О.А. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта. //Стоматология.-2006.-№3 .-С. 11 -19.

22. Грудянов А.И. Пародонтология, избранные лекции.-М.-2000.-198 с.

23. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта.

24. Пародонтология.-1998.-№ 1 .-С. 13-23.

25. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. -М.: МИА.-2006.-128 с.

26. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Сравнение антибактериальной эффективности 1 и 25% концентрации препарата метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. //Стоматология-2006.-№4.-С.26-30.

27. Дедов И.И. и др. Костная денситометрия в клинической практике. //Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Клиническая эндокринология /ВИНИТИ.-2000.-№2.-С. 1-7.

28. Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., и др. Костная денситометрия в клинической практике. //Остеопороз и остеопатии.-2000.-№3.-С.13-15.

29. Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в клинической практике. //Клиническая эндокринология (реферативный сборник). -М.-2000.-С.1-7.

30. Дударев A.JI, Кураскуа А.А., Махненко А.А. Интраоральная диги-тальная и пленочная рентгенография зубов и периапикальных тканей с использованием рентгеновских вычислительных систем. -СПб.: МЕДИ.-1999-32 с.

31. Дунязина Т.М. Клинический опыт применения ряда остеопластиче-ских материалов на современном пародонтологическом приеме. //Институт стоматологии.-2000.-№2-С. 17-29.

32. Дунязина Т.Н., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Современные методы диагностики заболеваний пародонта. -СПб.: МЕДИ.-2001.—48 с.

33. Еловикова Т.М. Лечение поражений пародонта и зубов у больных сахарным диабетом 1 типа. //Стоматология.-1989.-№ 4.-С. 18-20.

34. Жулев Е.Н Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -Н.Новгород.: НГМА.-2003 -278 с.

35. Зазулевская Л.Я. Систематика болезней пародонта. //Проблемы сто-матологии.-№3 .-т. 17.-2002.-С. 10-16.

36. Звягинцев М.А. Стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом. //Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Омск,.-1998.-43 с.

37. Зуев В.П., Дмитриева JI.A., Панкратов А.С. и др. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза в лечении заболеваний пародонта. //Стоматология.-1996.-№5.-С.31-39.

38. Иванов B.C. Заболевания пародонта. -М.: МИА.-2003.-193 с.

39. Иорданишвили А.К., Гололобов В.Г. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы. //Пародонтология.-2002.-№1-2.-С.13-18.

40. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Эндодонтическое лечение периодонтитов. -СПб.: Нормед-Издат.-2000.-88 с.

41. Кишковский А.Н., Тютин JI.A., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. -JL: М.-1987-266 с.

42. Ковалевская A.M. Комплексное лечение пародонтита. -СПб.: Питер Пресс.-1999.-225 с.

43. Коваль Г.Ю., Даниленко С.Г., Нестеровская В.И. и др. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа. -Киев: Здоров я.-1984.-376 с.

44. Колмаков С.А. Бураки K.JL, Несмеянов А.Н. Внутриротовая диги-тальная радиография для практического врача-стоматолога. //Клиническая иплантология и стоматология.-1997.-№2.-С. 16-22

45. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта — М.: Триада-Х.-2004.-212 с.

46. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. -М.: Триада-Х-2004-281 с.

47. Корнилов Н.В., Аврунин А.С. Адаптационные процессы в органах скелета. -СПб.: Морсар.-2001.-269 с.

48. Котова Н.В., Лысенок Л.Н. Применение биоситалла М-31 при оперативном лечении хронических периодонтитов. //Пародонтология-1996-№2, Т.2.-С.49-51.

49. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии. -М.: Азбука, (пер. с англ.).-2003.^416 с.

50. Кречииа Е.К., Ефремова Н.В., Маслова В.В. Патогенетическое обоснование лечения заболеваний пародонта методом фотодинамической терапии. //Стоматология.-2006.-№4.-С.20-25.

51. Кречина Е.К., Рахимова Э.Н. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии. //Стоматология—2005.-№5.-С.24-7.

52. Кулаков А.А., Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., и др. Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации. //Стоматология.-2006.-№1 .-С.34-40.

53. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. -М.: Медицинская книга. -Н.Новгород: НГМА.-2001.-744 с.

54. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. -М.: Медицинская книга. -Н.Новгород: НГМА.-2000.-162 с.

55. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте. //Пробл. нейростомат. и сто-мат.-1997.-№ 2.-С.26-28.

56. Леонтьев В.К., Воложин А.И. «Гидроксиапол» и «Колапол» в стоматологии. //Новое в стоматологии. -1995.-№5.-С.33-38.

57. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология. (Под ред. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П.). -М.: Медицина.-1993.-С.438-504.

58. Лобанов С.А. Влияние препаратов фтора на местный иммунитет привоспалительных заболеваниях пародонта. //Автореф. дисс. к.м.н.-СПб,2002.-24 с.

59. Логинова Н.К., Вейсгейм Л.Д., Чурина С.В. Влияние курсового использования жевательной резинки на оптическую плотность альвеолярной кости. //Стоматология -2006.-№2.-С.22-25.

60. Лосев Ф.Ф., Жарков А.В. Костная пластика с применением мембран: показания к применению, возможные ошибки и нарушения принципа действия направленной тканевой регенерации. //Стоматология.-2002.-№61. С.27-33.

61. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. -М: НГМА. -2005. -322 с.

62. Луцкая И.К., Артюшкевич А.С. Руководство по стоматологии, практическое пособие. -Ростов н/Д.: Феникс.-2000.-512 с.

63. Лысенок Л.Н. Остеогенез и возможности остеозамещения. //Клиническая имплантология и стоматология.-2001.-№1-2.-С.107-111.

64. Матвеева А.И., Каширина О.А. Клиническая оценка эффективности применения биогенного композиционного материала в дентальной имплантологии. //Стоматология.-1996.-№5 .-С.61 -64.

65. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. -Минск: Белорусская наука.-2000.-С.204-233.

66. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевойобласти.-М.: МЕДпресс-2001 -224 с.

67. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. -СПб.: СП6ИС.-2001.-390 с.

68. Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. -М.: Медицина.-1999.-120 с.

69. Оганян Э.С. Состояние пародонта при инсулинзависимом сахарномдиабете (клинико-лабораторное исследование). //Автореф. дисс.к.м.н1. СПб, 2001.-27 с.

70. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В. Клинический опыт применения ос-теопластических материалов нового поколения в пародонтальной хирургии. //Маэстро стоматологии.~2002.-№2.-С.З-6.

71. Османов И.К., Никитина Н.И. Влияние ортопедического лечения насостояние тканей протезного ложа больных сахарным диабетом. //Аномалии и деформации зубочелюстной системы.-М.-1992.-С.49-50.

72. Островский А.С. Остеопластические материалы в современной па-родонтологии и имплантологии. //Новое в стоматологии.-2002.-№6.-С.30-34.

73. Перова М.Д. Исходы хирургического лечения пародонтита с использованием остеозамещающих имплантационных материалов. //Новое в стоматологии.-1999.-№4.-С.36-43.

74. Перова М.Д. Регенерация пародонта. //Новое в стоматологии-1999.-№4.-С.45-56.

75. Петрикас А.Ж., Овсепян А.П., Малинин А.Н. и др. Дентальная цифровая параллельная рентгенография -Методическое пособие—М.-2002.-36 с.

76. Пиццутиелло Р., Куллинан Дж. Введение в медицинскую рентгенографию. //Estman Kodak Company, 1993.-С.49-50.

77. Плужникова М.М. Изучение взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и основных показателей качества жизни человека. //Автореф. дисс.к.м.н.-СПб, 2002.-24 с.

78. Поворознюк В.В., Мазур И.П. Остеопороз и заболевания пародонта. //Пародонтология.-2005.-№3,Т.36.-С.33-38.

79. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г., Старосельцева J1.K., и др. Воспалительные заболевания пародонта у больных с метаболическим синдромом. //Стоматология.-2004.-№6.-С. 13-16.

80. Приходько А.Г., Ефимцев Ю.П., Баженов В.В. и др. Компьютерная томография в диагностике заболеваний головы и шеи. //Вестн. рентгенологии и радиологии.-1991 .-№ 4.-С.38-43.

81. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний. //Стоматология.-1995.-№6.-С.23-30.

82. Прохорова О.В. Клинико-экспериментальное обоснование применение композиции на основе биоситалла в комплексном лечении заболеваний пародонта. //Автореф. дисс.к.м.н.-СПб, 2000.-20 с.

83. Пущенко А.А, Щербак А.В. Состояние полости рта у больных сахарным диабетом. //Пробл. эндокринологии.-1991.-№ 37, T.3.-C.39-43.

84. Рабухина Н.А. Современное состояние челюстно-лицевой рентгенологии //Новое в стоматологии-1993.-№ 1.-С. 2-18.

85. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. ~М.: МИА.-2003.^52 с.

86. Рабухина Н.А., Грудянов А.И., Ерохин А.И. и др. Компьютерная томография в диагностике изменений периодонта. //Вестн. рентгенологии и радиологии.-2002.-№ 5.-С. 8-12.

87. Рабухина Н.А., Жибицкая Э.И. Зонография челюстно-лицевой области на панорамном томографе «Зонарк». //Вестн. рентгенологии и радиоло-гии.-1986.-№ З.-С. 27-31.

88. Рабухина Н.А., Жибицкая Э.И., Аржанцев А.П., Чикирдин Э.Г. Ор-топантомография в стоматологии. //Метод, рекомендации, МЗ СССР; Разраб. ЦНИИ стоматологии.-М.-1989.-17 с.

89. Рабухина Н.А., Ставицкий Р.В., Сахарова Э.В. и др. Радиационная безопасность в челюстно-лицевой рентгенологии. //Вестн. рентгенологии и радиологии.-1993.-№ З.-С. 55-57.

90. Ригз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остепороз. (перевод с англ.). -М., СПб.: Бином, Невский диалект.-2000.-560 с.

91. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты. -М.: М.-2003.-558 с.

92. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. -М.: М.-2003.-357 с.

93. Рожинская Л .Я. Системный остеопороз. (Практическое руководство для врачей). -М.: Мокеев.-2000.-196 с.

94. Роман П.Н., Янгуэла Ф., Anitua Е. Цифровая компьютерная аксиальная томография (КАТ). «ВТ1 Scan®» как средство для диагностики в имплантологии. //Новое в стоматологии.-2005.-№7, Т.131.-С. 12-16

95. Рубин М.П. Возможности двухэнергетической рентгеновской аб-сорбциометрии в ранней диагностике остеопороза. //Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006».-М.-С.207.

96. Рубин М.П., Чечурин Р.Е. Двухэнергетическая рентгеновская аб-сорбциометрия осевого скелета: методика исследования, анализа и протоколирования. //Medical Imaging International.-2001.-59 с.

97. Рубин М.П., Чечурин Р.Е. Диагностическая достоверность результатов денситометрии скелета. //Радиология-практика.-2003.-№4.-С.36-37.

98. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. -М.: М.-1978-75 с.

99. Степанов А.Е. Френулопластика, вестибулопластика и операции на тканях пародонта. -М.; М.-2000.-290 с.

100. Трофимова Т.Н., Гарапач И.А., А.В. Цимбалистов А.В., и др. Рентгенометрические характеристики нижней челюсти у больных генерализованным пародонтитом и системным остеопорозом. //Пародонтология—2005 — №2, Т.35.-С.23-26.

101. Ууепг В., Магхег М. Процедуры регенерации в имплантологии и пародонтологии. //Новое в стоматологии-2002—№1.-С.7-16.

102. Ушаков А.И., Иванов С.Ю. Применение композиционного препарата МК-9М при хирургических амбулаторных операциях на альвеолярных отростках челюстей. //Новое в стоматологии.-1997.-№5.-С.32-39.

103. Федоровская Л.Н., Григорян А.С., Кулаков А.А., Хамраев Т.К. Сравнительный анализ процесса заживления костных дефектов челюсти под воздействием различных пластических материалов. //Стоматология.-2001 .-№6-С.10-19.

104. Франке Ю., Рунге О. Остеопороз. -М.: М.-1995.-300 с.

105. Фролова О.А. Актуальные задачи развития диагностических методов в клинике пародонтологии. //Стоматология.-2004.-№4.-С.22-24.

106. Хоменко Л.А., Остапко Е.И., Биденко Н.В. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей и подростков. -М.: Книга плюс.-2004.-200 с.

107. Хэм А., Мак Кормак Д. Костная ткань. //Гистология. т.З.-М.: М-1983.-531 с.

108. Цепов Л.М., Николаев А.И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний пародонта: Справочно-методическое пособие. Вып.1 — Смоленск: СМГА.-1997.-57 с.

109. Цепов Л.М., Орехова Л.Ю., Николаев А.И., Михеева Е.А. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных генерализованных заболеваний пародонта. //Пародонтология.-2005.-№2, T.35.-C.3-7.

110. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Визуализация и количественный анализ при денситометрических исследованиях. //Клиническая эндокриноло-гия.-№3.-2002.-С.1-8.

111. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Визуальный и количественный анализ при денситометрических исследованиях. //Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Клиническая эндокринология. /ВИНИТИ.-2002.-№3 .-С. 1 -8.

112. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований. //Вопр. гинекол., акушерства и перинатологии.-2003.-№1, т.2.— С.71-77.

113. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии. -СПб.: МЕДИ.-2004.-150 с.

114. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Кураскуа А.А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии. -СПб.: СП6ИС.-2002.-368 с.

115. Чибисова М.А., Позняк-Чучман В.В. Цифровая рентгенография в практической стоматологии -СПб.: МЕДИ.-2001.-48 с.

116. Шумский А.В., Юрченко М.Ю. Современные подходы к хирургическому лечению заболеваний пародонта. //Сб. научн. тр. Самарского мед. инст. «Актуальные вопросы современной медицины».-Самара, 2004.-238 с.

117. Юрченко М. Ю. Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы и бета-трикальцийфосфата. //Автореф. дисс.к.м.н. М., 2005-23 с.

118. Яворски Л., Макурова 3. Проявление остеопороза в костях лицевого скелета. //Новое в стоматологии.-2006.-№1.-С.133-135.

119. Abreu M.Jr., Tyndall D.A., Ludlow J.B. et al. Influence of the numberof basis images and projection array on caries detection using tuned aperture computed tomography. //Dentomaxillofac. Radiol.-2002.-№31.-Vol.1.-P.24-31.

120. Arai Y., Tammisalo E., Iwai K. et al. Development of a compact computed tomographic apparatus for dental use. //Dentomaxillofac. Radiol-1999-№28.-Vol.4.-P.245-8.

121. Aryatawong S., Aryatawong K. Evaluation of the inferior alveolar canal by cross sectional hypocycloidal tomography. //Implant. Dent.-2000.-№9-Vol.4.-P.339-45.

122. Beck J.D., Pankow J., Tyroler H.A., Offenbacher S. Dental infections and atherosclerosis. //Am. Heart. J.-1999-№138-Bd.5-S.528-33.

123. Beckmann M.W., Mohrmann Т., Jap D. et al. Measuring bone density with ultrasound osteodensitometry results of a pilot study. //Zentralbl. Gynakol-1998.-№120-Vol.6.-P.269-74.

124. Black D.M., Cummings S.R., Genant H.K., Nevitt M.C., Palermo L., Browner W. Axial and appendicular bone density predict fracture in older women. //J. Bone Mineral's.-1992.-№7.-P.633-638.

125. Bredesen K., Aalokken T.M., Kolbenstvedt A. CT of the oral vestibule with distended cheeks. //Acta Radiol.-2001.-№42.-Vol.l.-P.84-7.

126. Charrier J.B., et al. Obstructive congenital gingival granular cell tumor. //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-2003.-№112.-Vol.4.-P.388-91.

127. Chesnut C.H. Noninvasive methods for bone mass measurement. In: Avioli L.V., et al. The Osteporotic Syndrome, 3rd ed. New York: «Wiley-Liss».-1993.-P.77-87.

128. Culjat M., Singh R.S., Yoon D.C., et al. Imaging of human tooth enamel using ultrasound. //Trans Med. Imaging.-2003.-№22.-Vol.4.-P.526-9.

129. Cummings S.R., Black D.M., Nevitt M.C. et al. Bone density at various sites for prediction of hip fractures. //Lancet.-1993.-№ 341.-P.72-75.

130. Desvarieux M., Demmer R.T., Rundek T. et al. Relationship between periodontal disease, tooth loss, and carotid artery plaque: the oral infections and vascular disease epidemiology study. //Stroke.-2003.-№34.-Vol.9.-P.2120-5.

131. Eley B.M., Cox S.W. Advances in periodontal diagnosis. 2. New clinical methods of diagnosis. //Br. Dent. J.-1998.-№24.-Vol.2.-P.71-4.

132. Faulkner K.G., Cummings S.R., Black D., et al. Simple measurement of femoral geometry predicts hip fracture: the study of osteoporotic fractures. //J. Bone Mineral Res.-1993.-№8.-P.1211-17.

133. Fazekas A., Csabai Z., Csempesz F., Vag J. Effect of retraction materials on the blood supply of marginal gingival. //Fogorv. Sz.-2000.-№93.-Vol.l0-P.289-96.

134. Gahleitner A. et al. Magnetic resonance tomography in dental radiology (dental MRI) //Radiologe.-1999.-№39.-Vol.l2.-P. 1044-50.

135. Gahleitner A., Nasel C., Schick S. et al. Dental magnetic resonance tomography (dental MRI) as a method for imaging maxillo-mandibular tooth retention structures. //Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr-1998-№169.-Vol.4.-P.424-8.

136. Haring J.I., Jansen L. Dental radiography. Principles and techniques. 2nd ed. -Philadelphia: Saunders-2000 -569 p.

137. Hayakawa Т., Mishima H., Yokota I. et al. Application of high resolution microfocus X-ray CT for the observation of human tooth. //Dent. Mater. J-2000.-№ 19.-Vol. 1 -P.87-95.

138. Hubalkova H., et al. Dental materials and magnetic resonance imaging. //Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent.-2002.-№10.-Vol.3-P. 125-30.

139. Jia Y., Fu M., Ma L. The comparison of two-dimensional and three-dimensional methods in the evaluation of the secondary alveolar bone grafting. //Zhonghua Kour. Qiang.-2002.-№37.-Vol.3.-P. 194-6.

140. Kalender W.A. Effective dose values in bone mineral measurements by photonabsorptiometry and computed tomography. //Osteoporosis Int.-1992.-№2-P.82-7.

141. Kleerekoper V., Nelson D.A., Flynn M.J., et al. Comparison of radiographic absorptiometry with dual-energy-X-ray absorptiometry and quantitative computed tomography in normal older white and black women. //J. Bone Miner. Res.-l 994.-№9.-P. 1745-9.

142. Lai H., Zhang F., Zhang B. et al. Influence of percentage of osseointe-gration on stress distribution around dental implants. //Chin. J. Dent. Res.-l 998-№ 1 .-Vol.3 -P.7-11.

143. Lekovic V., et al. Preservation of alveolar bone in extraction sockets using Bioabsorbable membranes. //J. Periodontol.-1998.-№5.-Vol.69.-P. 1044-9.

144. Machann J., Schnatterbeck P., Raible A. et al. Magnetic resonance os-teodensitometry in human heel bones: correlation with quantitative computed tomography using different measuring parameters. //Invest. Radiol.-2000.-№ 35-Vol.7.-P.393-400.

145. Marmary Y., Koter Т., Heling I. The effect of periapical rarefying osteitis on cortical and cancellous bone. A study comparing conventional radiographs with computed tomography. //Dentomaxillofac. Radiol.-1999.-№28.-Vol.5-P.267-71.

146. Marx R.E., et al. Platelet-rich plasma growth factor enhancement for bone grafts. //Oral Radiol. Endod.-1998.-№3 .-Vol.85. -P.638-46.

147. Melton L.J., et al. Long-term fracture prediction by bone mineral assessed at different skeletal sites. //J. Bone Miner. Res.-l 993 .-№8.-1227-33.

148. Meningaud J.P., Basset J.Y., Divaris M. et al. Cinegammography and 3-D emission tomoscintigraphy for evaluation of revascularized mandibular bone grafts: a preliminary report. //J. Craniomaxillofac. Surg.-1999.-№27 —Vol.3.-P. 168-71.

149. Muller H.P., Eger Т., Schorb A. Gingival dimensions after root coverage with free connective tissue grafts. //J. Clin. Periodontol.-1998.-№ 25.-Vol.5.-P.424-30.

150. Murakami K., Itoh Т., Watanabe S. et al. Periodontal and computer tomography scanning evaluation of endosseous implants in conjunction with sinus lift procedure. A 6-case series. //Source: J. Periodontal-1999.-№70.-Vol.1 O.P.I 254-9.

151. Mussolino M.E., Looker A.C., Madans J.H., et al. Phalangeal bone density and hip fracture risk. //Arch. Intern. Med.-1997.-№157.-P.433-8.

152. Naito Т., Hosokawa R., Yokota M. Three-dimensional alveolar bone morphology analysis using computed tomography. //J. Periodontol.-1998.-№69-Vol.5.-P.584-9.

153. Ogura I., Kurabayashi Т., Amagasa T. et al. Mandibular bone invasion by gingival carcinoma on dental CT images as an indicator of cervical lymph node metastasis. //Dentomaxillofac. Radiol.-2002.-№ 31.-Vol.6.-P.339-43.

154. Otis L.L., Everett M.J., Sathyam U.S., Colston B.W. Optical coherence tomography: a new imaging technology for dentistry. //J. Am. Dent. Assoc.-2000-№131.-Vol.4.-P.511-4.

155. Petrova M., Hadjigeorgiev G. Dimensions of hard dental tissues and pulp cavity of the crown in first mandibular molar measured with computerized tomography. //Folia Med.-l998-№40-Vol. 1 .-P. 17-22.

156. Pistorius A., Patrosio C., Willershausen B. et al. Periodontal probing incomparison to diagnosis by CT-scan. //Int. Dent. J.-2001.-№51.-Vol.5.-P.339-47.

157. Rypens F., Louryan S., Baleriaux D. et al. The contribution of imaging in dentistry and oral medicine. //Rev. Belg. Med. Dent.-1999.-№54.-Vol.3-P. 188-9.

158. Slater M., et al. Involvement of platelets in stimulating osteogenic activity. //J. Orthopedic Res.-1995.-№2.-Vol.l3.-P.655-63.

159. Taguchi A., Suei Y., Ohtsuka M. et al. Relationship between bone mineral density and tooth loss in elderly Japanese women. //Dentomaxillofac. Radiol-1999.-№28 .-Vol.4.-P.219-23.

160. Tai C.C., Sutherland I.S., McFadden L. Prospective analysis of secondary alveolar bone grafting using computed tomography. //J. Oral. Maxillofac. Surg.-2000.-№58.-Vol.l 1 -P.1241-9.

161. Terakado M., Hashimoto K., Arai Y. et al. Diagnostic imaging with newly developed ortho cubic super-high resolution computed tomography (Ortho-CT). //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.-2000.-№89.-Vol.4.-P.509-18.

162. Whitman, D.H., et al. A technique for improving the handling of particulate cancellous bone and marrow grafts using platelet gel. //J. Oral Maxiofacial Surg.-1998.-№9.-Vol.45.-P.1217-8.

163. Yates A.J., Ross P.D., Lydick E. et al. Radiographic absorptiometry in the diagnosis of osteoporosis. //Am. J. Med.-1995.-№98.-P.41-7.

164. Ziegler C.M., Franetzki M., Denig T. et al. Digital tomosynthesis-experiences with a new imaging device for the dental field. //Clin. Oral Investig-2003 .-№7-Vol. 1 .-P.41-5.