Формирование взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Пуйда, Сергей Ильич

• Пуйда, Сергей Ильич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пуйда, Сергей Ильич

Введение.

Глава 1. Факторы, определяющие характер взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме обзор литературы). g

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Анализ факторов, определяющих характер взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме

3.1. Психологические личностные особенности, свойственные пациентам стоматологического терапевтического приема. ^

3.2. Неврологическое и нейрофизиологическое содержание феномена профессионального стресса у врачей-стоматологов-терапевтов.

Глава 4. Мероприятия, направленные на на формирование позитивных взаимоотношений врача и пациента на ^ стоматологическом терапевтическом приеме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме»

Актуальность проблемы.

Процесс реформирования, происходящий в отечественном здравоохранении, также привел к существенным изменениям и в системе оказания стоматологической помощи населению. В результате определились во многом иные условия организации деятельности стоматологической службы, началось поступательное внедрение технологий современной стоматологии. Одновременно с этим изменилось отношение пациентов к стоматологической помощи. Сегодня большинство пациентов хотели бы получать самый высокий уровень обслуживания и стоматологический сервис, соответствующий международным стандартам, что, по их мнению, наряду с применением новых, прогрессивных' стоматологических методик предусматривает и соответствующий уровень общения, позволяющий исключить психологический дискомфорт [5, 6. 14, 19 - 21, 64 - 68].

В последние годы эмоциональная реакция пациентов на стоматологическое пособие стала активно изучаемой проблемой, поскольку доказано, что возникающие нередко у пациентов тревога и страх, не только обуславливают значительное ухудшение общего самочувствия, но и в ряде случаев становятся непосредственной причиной отказа от дальнейшего лечения. В подобной ситуации для того чтобы, настроить пациента положительно на успешное лечение требуются специальные подходы и особая тактика в общении [35, 45, 77]. Вместе с тем, способностью в должной мере понимать эмоциональное состояние пациента, сочувствовать и сопереживать ему, умением устанавливать и поддерживать контакт с пациентом обладают далеко не все врачи. Напротив, значительная интеллектуальная нагрузка, высокая ответственность, требование больших физических сил и выносливости, свойственные профессиональной деятельности врача-стоматолога, нередко приводят к возникновению разнообразных неврологических расстройств, преимущественно функционального характера, и могут служить причиной эмоциональной опустошенности, безразличного и даже негативного отношения к пациенту [62, 83, 92].

В настоящее время удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи и оптимизация состояния здоровья становятся приоритетными направлениями внутренней политики государства. Поэтому при внедрении современных стандартов и формировании перспективной модели стоматологической помощи, выявление факторов, оказывающих непосредственное влияние на возможность позитивных взаимоотношений врача и пациента, становятся актуальными и значимыми, что создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

Цель исследования.

Определить системообразующие факторы, оказывающие негативное влияние на формирование взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме и разработать комплекс мероприятий, направленный на их коррекцию.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности психологического статуса пациента на стоматологическом терапевтическом приеме.

2. Выявить неврологическое и нейрофизиологическое содержание феноменапрофессионального стресса, формирующегося у врача-стоматолога-терапевта при выполнении им профессиональной деятельности.

3. Оценить влияние психологических характеристик пациента и фактора профессионального стресса врача на формирование взаимоотношений «врач - пациент» на стоматологическом терапевтическом приеме.

4. Разработать систему мероприятий, способствующих формированию позитивных взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме.

Научная новизна. Получены новые данные о психологическом статусе стоматологического пациента, при этом впервые доказано, что личностные особенности пациента являются не единственным фактором, оказывающим влияние на формирование взаимоотношений между пациентом и врачом при проведении лечения - выявлено непосредственное влияние факторов , утомления, перенапряжения и наличие профессионального стресса врача на поведение пациентов.

Доказано, что ориентация на выявленные системообразующие факторы, оказывающие негативное влияние на формирование взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом . приеме, оптимизирует профессиональную деятельность врачей-,-стоматологов.

Практическая значимость.

Практическая значимость работы определяется результатами исследований, позволяющими использовать для совершенствования практической деятельности стоматологов выявленные закономерности формирования взаимоотношений между пациентом и врачом при проведении лечения.

Внедрение разработанных подходов к организации практической деятельности врачей-стоматологов, основанных на применении метода индивидуальной психологической коррекции поведения пациентов, формирует позитивное отношение к лечению и позволяет сделать процесс проведения стоматологического лечения менее трудоемким для врача и более щадящим для пациентов.

Полученные в ходе исследования материалы могут способствовать профилактике конфликтных ситуаций в системе врач-пациент на стоматологическом терапевтическом приеме.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Свойственная пациентам стоматологического терапевтического приема высокая фобийность во многом обусловлена психологическими личностными особенностями пациента, однако при этом также зависит от наличия и уровня профессионального стресса у врача, оказывающего стоматологическое пособие.

2. Определение характерологических особенностей пациента позволяет осуществлять дифференцированный подход при общении врача-стоматолога и пациента на терапевтическом приеме, что способствует положительным межличностностным взаимоотношениям и снижению вероятности конфликтных ситуаций в системе отношений между врачом и пациентом.

3. Формирование позитивных взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме способствует редукции патологических изменений со стороны нервной системы, свойственных профессиональному стрессу врача-стоматолога.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА России (февраль 2008 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на 2 научно-практических конференциях (г. Нижний Новгород, 2006-2007 гг.).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Пуйда, Сергей Ильич

ВЫВОДЫ.

1. Психологический статус пациента на стоматологическом терапевтическом приеме характеризуется наличием фобий и отчетливым доминированием признаков негативной аффективности, проявляющейся высоким уровнем тревоги, ипохондрической озабоченностью своим состоянием.

2. При развитии состояния профессионального стресса у врачей-стоматологов-терапевтов возникают многообразные изменения со стороны вегетативной нервной системы, сопровождающиеся дезадаптации и неадекватными реакциями основных вегетативных показателей.

3. На возможность формирования взаимоотношений между врачом и пациентом на стоматологическом терапевтическом приеме, помимо ситуационных психологических реакций и личностных особенностей пациента, негативное влияние также оказывает состояние профессионального стресса врача.

4. Деонтологический подход, дифференцированный в зависимости от характерологических особенностей пациентов, способствует формированию позитивных взаимоотношений врача и пациента на стоматологическом терапевтическом приеме, предотвращает возникновение негативных реакций пациентов на лечение, делает процесс проведения стоматологического лечения менее трудоемким для врача.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения качества оказания стоматологической помощи на амбулаторном терапевтическом приеме рекомендуется уточнять характерологические особенности пациента в процессе беседы и непосредственного наблюдения за пациентом и применять, исходя из этого, соответствующий дифференцированный деонтологический подход в общении.

2. Полученные данные об эмоциональных реакциях пациентов стоматологического приема и уточненные особенности поведения могут быть рекомендованы для программы подготовки и переподготовки врачей-стоматологов-терапевтов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пуйда, Сергей Ильич, 2008 год

1. Авраамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) // Стоматология. 1998. - №2. - С. 11-18.

2. Айке Д. «Страх». Энциклопедия глубинной психологии. Том №1 — М.: ЗАО МГ Менеджмент, 1998. С. 520-532.

3. Акопов В.А. Врач и больной. Мораль, право, проблемы. Институт массовых коммуникаций. Ростов-на-Дону, 1994. - 192 с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1993. 400 с.

5. Алимский A.B. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994.-С. 14-19.

6. Алимский A.B. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики // Новое в стоматологии. 1997. - №5. - С. 7-9.

7. Ананьева Н.Г Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000. — 21 с.

8. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. -М.: Медицина, 1968. 192 с.

9. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. О подходах к управлению качеством стоматологической медико-санитарной помощи // Управление качеством медицинской помощи в РФ. Материалы ежегодной 4-й научно-практ. конф. НПО «Медсоцэкономий-форм». М., 1997. - С. 270-271.

10. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. Об оценке качества первичной медико-санитарной помощи в городских стоматологических поликлиниках //

11. Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. трудов.- СПб., 1997. — Вып. 2.-С. 249-251.

12. АпчелВ.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. — СПб.: 1999. 86с.

13. Ашуров Г.Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети // Стоматология. 1995. - №3. -С. 77-79.

14. Бажанов-НЯТ. О врачебнойv нравственности в! стоматологии // Стоматология. 1997. - № 6 - С. 7.

15. Барер Г.М., Молчанов A.C., Гросицкая И.К. Отсроченные визиты в стоматологии и их связь с личностными особенностями пациента // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. Ml., 2000. - С. 15-16.,

16. Бобров А.П:, Незнанов H.F., Исаева Е.П., Корсак JI.B. Изучение взаимоотношений врача-ортодонта и пациента // Психиатрия, консультирования и взаимодействия: Материалы конф. (15-17 апреля 2004 г.). СПб, 2004. - С. 100-103.

17. Бойко В.В. Зачем, стоматологу психологическая» подготовка? // Институт стоматологии. 1999. - №1(2). - С. 17-23'.

18. Бойко В.В., МчелидзеТ.Ш. Управление персоналом стоматологической фирмы (психологический аспект). — СПб, 2000. 197 с.

19. Бойко B.B. Распознание и преодоление страха на стоматологическом приеме // Институт стоматологии. — 2002. — № 1, 4. — № 1, 2, 4 (2003).

20. Бойко В.В., Кураскуа A.A., Мчатлидзе Т.Ш. Реклама в стоматологии: стратегия, содержание, методы // Стоматология. 1999. - № 4. -С. 60-66.

21. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология 1997. - С. 65 -68.

22. Вагнер В.Д. Роль и место стоматологической поликлиники в механизме деятельности здравоохранения в рыночных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск, 2004. - 50 с.

23. Василюк Ф.Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли. Московский психотерапевтический журнал. 1997. - №1-2 - С. 142-147, 96-» 100.

24. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. К разработке перспективной модели стоматологического обслуживания в системе городского здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов.1 Вып. 2. -СПб, 1997. - С.238-241.

25. Вишняков Н.И., Федосеева C.B., Старкова С.Ю. Организация контроля качества оказания медицинской помощи в стоматологической поликлинике: Методические рекомендации. СПб., 2001. - 24 с.

26. Выготский JI.С. Лекции по психологии. СПб.: «Союз», 1999. —75 с.

27. Гагарина Т.Ю. Клинико-физиологические особенности органов и тканей полости рта у больных с психогенными расстройствами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2004. - 23 с.

28. Гнездицкий В.В. Методы оцеки вегетативных вызванных потенциалов. Таганрог, Из-во ТРТУ, 2000, 40с.

29. Гринькова И.Ю., Жолуев С.Е. Опыт использования шкалы клинической стоматологической для экспресс-диагностикипсихоэмоционального состояния пациента // Институт стоматологии. 1999. -№3(4).-С. 30-31.

30. Давыдов Б.Н., Клюева Л.П., Беляев В.В., Ольховская Е.Б. Стоматологическая заболеваемость населения Тверской области // Материалы Российского конгресса «Здоровье человека». — Тверь, 1996. С. 108-117.

31. Данилов Е.О. Организация- стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1996. - 17 с.

32. Дегтярева Э.П, ОсиповаМ.В. Взаимосвязь иммунологической реактивности с психоэмоциональным статусом стоматологических больных // Психиатрия консультирования и взаимодействия: Мат. конф. (СПб, 15-17 апреля 2004 г.) СПб., 2004. -С. 108-110.

33. Драгобецкий М.К. Взаимоотношения в системах врач больной и больной врач в клинике ортопедической стоматологии // Стоматология. -1989. Т. 68. - №2. - С. 39-40.

34. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., и др. .Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. СПб., 1999. - 176 с.

35. Евстегнеев P.A. Контакт врач больной: Семинар ВОЗ // Здравоохранение Белоруссии. - 1995. - №5. - С.38-42.

36. Егорова Т.А. Физиолого-гигиенические особенности трудовой деятельности стоматологов ортопедического профиля: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 17 с.

37. Ермолаева Л.А., Малахина И.О., Ванчакова Н.П. Юридическиеаспекты взаимодействия с конфликтными стоматологическими больными // Психиатрия консультирования и взаимодействия: Мат конф. (15-17 апреля 2004 г.). СПб., 2004. - С. 110-112.

38. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Алексеева A.A., Пенюгина E.H. Анкетирование пациентов как важный фактор направления оценки и улучшения качества медицинского обслуживания населения. СПб, 1996. — С. 87-89.

39. Игнатов Ю.Д. Нейрофармакологические аспекты боли: Сб. науч. тр. IЛМИ. Л., 1989. - 178 с.

40. Иоффе Е. Роль современных технологий в общении с пациентом // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. - С. 17-20.

41. Иоффе Е. Начальное общение с пациентом // Новое в стоматологии. 1999. - № 1. -С. 63.

42. Калинин В.И., Грудянов А.И., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Современные представления об организации пародонто-логической помощи населению в России // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. -№3-4.-С. 95-100.

43. Каппушев У.О. Социально-гигиеническое исследование удовлетворенности больного медицинской помощью как свойства ее качества: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 2001. - 22 с.

44. Катаева В.А. Научные основы оздоровления условий труда врачей стоматологического профиля: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1989.-44 с.

45. Кемпински А. «Экзистенциальная психиатрия». М. - СПб., 1998.-С. 123-134.

46. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М., 1983. - 67 с.

47. Климов Е.А. Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы. Казань, 1969.-78 с.

48. Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. — М, 2004. 179 с.

49. Комеков С.И. Исследования и анализ организации и стимулирование труда в стоматологии. Выводы и предложения // Стоматология. 1993. - № 1. - С. 54-55.

50. Корвасарский Б.Д. Медицинская психология М., 1982. - 65 с.

51. Коржинский Л. А. Степень удовлетворенности пациентов-основной критерий качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в РФ: Материалы ежегодной 4-й научно-практической конференции НПО «Медсоцэконо-минформ». -М., 1997. С. 91-93.

52. Костенко И.В. Социально-гигиенические особенности заболеваемости стоматологов и обоснования мероприятий по их оздоровлению: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1985. - 14 с.

53. КотоваМ.А. Подбор премедикации пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией в условиях стоматологического приема: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

54. Кречетов С.А. Профессиографическое исследование в стоматологии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2000. - 26 с.

55. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. д-ра мед. наук (в форме научного доклада). М., 1995. - 46 с.

56. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 2001.-214 с.

57. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс стоматологов М., Медкнига, 2006. - 148с.

58. Лапицкая A.C. Сравнительное исследование нейрохимических эффектов

59. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структурной сети-государственных и частных стоматологических клиник // Стоматология. -1999.-№3.-С. 55.

60. Леонтьев В.К. Организация стоматологической помощи населению и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1998. - №2. - С. 4-12.

61. Леонтьев В.К. Пути и перспективы структурной перестройки стоматологической службы // Дент-Арт, 1997. -№4. — С. 8-13.

62. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1997. - № 2. -С. 4-7.

63. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология. 1999. - №1. - С. 5.

64. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф.Оценка основных направлений развития стоматологии. Н. Новгород: изд-во НГМА, 2003. -279 с.

65. Лепелин A.B., Сутенков Д-Е., Казакова Л.Н. Психоэмоциональное напряжение как основа дентофобии и причинаразвития стресса // Стоматология^ детского возраста и профилактика. — 2004. -№3-4.-С. 28-30.

66. Лукиных Л,М. Проблемы стоматологии профилактической // Сб. Матер. XIУ и ХУ Всеросс. научно-практических конференций и Труды X . съезда СтАР.-М., 2005.-С. 17-19.

67. Люшер МС Сигналы личности:- Ролевые игры и их мотивы. — Воронеж, 1995. 156 с.

68. Мальковец М.В., Шугля Л.В.у ПанкевичИ.И., Шарко Т.В. Анализ деятельности стоматологической поликлиники: Учебно-метод; рекомендации. Минск, 1996.-23 с.

69. Маслак К.Е. Новый подход к планированию профилактических программ в стоматологии. 1996. - № 4. - С. 31-36.

70. Мороз Б.Т., Данилов Е.О. Состояние и перспективы развитиястоматологической помощи населению Санкт-Петербурга // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. трудов. — СПб., 1995. Вып. 1. -С. 121-125.

71. Мясищев В.Н. Психические состояния и отношения человека //. Обозрение психиатрии и медицинской психологии НИИ им. В.М. Бехтерева. 1996. -№ 1-2.-С.8-14.

72. Набатова Т.А., Смирнова Т.А. Оценка информированности населения о профилактике стоматологических заболеваний // Новые технологии в стоматологии: Материалы Международной практической конференции. -М., 1998. С. 20-21.

73. Носачев Г.Н., Павлов В.В. Общение с пациентом. Психология общения в системе «врач — пациент». — Самара: Перспектива, 2000. — 150 с.

74. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тищук Е.А., Бобрыкина Т.Н. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью // Здравоохранение РФ. 1991. - № 1. - С. 10-11.

75. Окрепилов В.В. Качество медицинских услуг на основе стандартов — гарантия доверия потребителя // Клиническая имплантология и стоматология . 2000. - № 3 - 4. - С. 40-42.

76. ПахомовГ.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М., 1982.-240 с.

77. Плужников М.С., Дисколенко В.В., Даниленко О.М. Учитывание индивидуальных особенностей пациента в работе лечащего врача // Актуальные вопросы научно-практической отоларингологии: Материалы конференции. Ставрополь, 1997. - С. 39.

78. ПолуевВ.И. Пациент всегда прав // Стоматология для всех.-1998.-№3 (4). С. 13-15.

79. Практикум по психодиагностике: Конкретные психодиагностические методики. М.: МГУ, 1989. - 95 с.

80. Прохоров А.О. Психологические состояния и их функции. — Казань, 1994.-123 с.

81. Прохоров А.О. Психология неравновесных состояний. — М., 1999. -С. 44-46.

82. Рогачев Г.И. Вопросы совершенствования стоматологической помощи населению // В сб.: Социально-гигиенические и организационные проблемы стоматологии / Под ред. проф. И.Г. Рогачева. — М.: изд-во ММСИ, 1988.-С. 4-8.

83. Рожковский В.М. Особенности стоматологической диспансеризации в различных социальных группах населения // Медико-социологическая экспертиза и реабилитация. — 2000. №3. -С. 43-46.

84. Садовский В.В. Бесплатная и платная стоматология // Стоматология для всех. 1998. - №1. - С. 34-36.

85. Садовский В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1998. 20 с.

86. Семенова Н.Д., Кудрявая, Н. Б., Журули Н.Б. Психологические исследования в стоматологии // Стоматология. 1999. - №6. - С. 57-63.

87. Сергеева О.О. Снижение психоэмоционального перенапряжения и болевой чувствительности у больных на стоматологическом приеме. Авт. дис. канд. мед. наук: 2001. - 17 с.

88. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. //Институт-т современной, политики. 2000. - 511 с.

89. Соколов О.Э., Васильев Г.П. Удовлетворенность пациентов как критерий качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в РФ: Материалы ежегодной 4-й научно-практической конференции НПО «Медсоцэкономин-форм». -М., 1997.-С. 106-107.

90. Старкова С.Ю. Научное обоснование деятельности стоматологической поликлиники в условиях медицинского страхования. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2001. - 21 с.

91. Стожаров В.В. Контроль профессиональных качеств врачей-стоматологов //Институт стоматологии. 1998. - № 1. -С. 10-12.

92. Стожаров В.В., Чавпевцов В.Ф., Вишняков Н.И. и др. Аккредитация медицинских учреждений. М.: МЦ ФЭР., 1999. - 127 с.

93. Суворова Г Шведская модель здравоохранения и социальной защиты населения // Врач. 1999. - №1. - С.44-45.

94. Судаков В.К. Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984. - 224 с.

95. Те Е.А. Клинико-организационные аспекты формирования перспективной модели стоматологической помощи населению субъекта федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Кемерово, 2004. - 45 с.

96. Тишин A.C. Научное обоснование профилактики стоматологических заболеваний в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 24 с.

97. Ткачук М.И. Структурно- организационные стандарты как средство контроля качества амбулаторной терапевтической стоматологической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. -20с.

98. Трезубов В.Н. Приспособительные реакции у больных на ортопедическом приеме. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1989. 33 с.

99. Трезубов В.Н. Уменьшение эмоционального напряжения у больных на стоматологическом приеме: Учебное пособие. С.Пб, 1994. -43 с.

100. Туманова С.А. Результаты экзогенной профилактики кариеса зубов у школьников Санкт-Петербурга // Стоматология детского возраста и профилактика. 2004. - №3-4. — С. 3-6.

101. Тутельян В.А.Концепция оптимального питания: научное обоснование //ЗНиСО. 2001.-№11.-С. 6-11.

102. Улащик B.C. Врач как личность, его самовоспитание и самообразование // Здравоохранение Белоруссиии. 1995. - №5. - С. 38-42.

103. Уткина Т.Ю. Социально-гигиеническое исследование современных условий оказания и перспектив развития стоматологическойпомощи населению на муниципальном уровне: Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

104. Хейнце З.Д.В. Методика современной профилактики. Часть 1. // Стоматология современного мира. 1997. - № 1. - С. 30-41.

105. Цимбалистов А.В., Титов М.А., Психологические аспекты взаимоотношений стоматолога и пациента с позиций концепции Д. Карнеги // Стоматология. 1992. -Т.1 - С. 25.

106. ШилинаС.В. Социально-психологические факторы взаимоотношений врача и пациента в современной стоматологической практике: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2004. - 23 с.

107. Щепин О.П. Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения // Материалы научно-практической конференции (18-19 апреля 2000 г.). М., 2000. - С. 23.

108. Эйгин JI.E. Социально-гигиенические исследование условий труда, быта и здоровья медицинских работников стоматологического профиля: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 24 с.

109. Aartman I.H., deJoughA., MakkesP.C., Hoogstraten J. Dental anxiety reduction and dental attendance after treatment in a dental fear clinic: a follow-up study // Community Dent Oral Epidemiol. 2000. - Vol.28. - №6. -P.435-442.

110. Ainamo J., BarmesD., Besgrie G. et al. Development of the World health organization (WHO) Community periodontal index of treatment needs. // Int. Dent. J. 2002. - Vol.32. - P.281-285.

111. ArnrupK., BerggrenU., BrobergA.G. Usefulness of a psychometric questionnaire in exploring parental attitudes in children's dental care // Acta

112. Odontol. Scand. 2001. - Vol. 1. - P. 14-20.

113. Bernick S.H. Improving dental access (letter)// J Am Dent Assoc. -2001. Vol.132. - №8. - P. 1082, 1084.

114. Buck D., Malik S., Murphy N., Patel V., Singh S., Syed B., Vorah N. What makes aigood dentist and do recent trainees make the grade? The views of vocational trainers // Br. Dent. J. 2000. - Vol.189. - №10. - P.563-566.

115. Carlos S.P. Prevention and oral Healt // Series on Preventive medicine-Washington. 1975. - Vol.1. - P.421-423.

116. Carson R., Freeman R. Dental caries, age-% anxiety: factors influencing sedation choice for children attending for emergency dental care // Community Dent Oral Epidemiol. 2001. - Vol.29. - №1. - P.30-36.

117. Christensen G.J. Why expand the role of dental staff members? // J Am DentAssoc. 2001. - Vol. 132. - №4. - P.529-531.

118. Clarke M. What makes a good dentist & do recent trainees make the grade? The views of vocational trainers // Br. Dent. J. 2001. - Vol.190. - №1. -P.5.

119. Cohen S.M., FiskeJ., Newton J.T. The impact of dental anxiety on daily living // Br. Dent J. 2000. - Vol.10. - P.385-390.

120. Cohen S.M., FiskeJ., Newton J.T. The impact of dental anxiety on daily living// Br Dent J. 2000 .- Vol.189. - №7. - P.385-390.

121. ConnickC., Pugliese S., WilletteJ., PalatM. Desensitization: strengths and limitation of its use in dentistry for the patient with severe and profound mental retardation // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - № 4. -P.250-255.

122. Coombes A.T. Routine check ups (letter) // Br Dent J. 2000. -Vol.190.-№2.-P.58.

123. Crabb I.J., Look hear! // Dent J. 2000. - Vol.189. -№ 8. - P.406.

124. Davydov B.N., Klueva L.P., Belyaev V.V., Olkhovskaya E.B. Dental diseases in the population of Tver Region (Russia) // JPFA. 1997. - Vol.11. -P.7-11.

125. Douglass J.M., TinanoffN., TangJ.M., Altaian D.S. Dental caries patterns and oral health behaviors in Arizona infants and toddlers// Community Dent Oral Epidemiol. 2001. - Vol.29. - №1. - P. 14-22.

126. Douley Y.M. The use of dental anxiety questionnaires: f survey of a group of UK dental practitioners // Br. Dent. J. 2001. - Vol.4. - P.450-453.

127. DoykosJ.D., Goldberg N., SonisA.L., Hertzberg J., Frank R.A., Mc Bride S., Shusterman S., Morgan L., Needleman H., Nelson L.P., Bruun R., Giffith D.G., Geller P., Morell M. Year one dental visit (letter) // Pediatr. Dent. -2001.-Vol.23.-№3.-P.195, 197

128. DurwardC.S., Wright F.A. The dental health of Indo-Chinese and Australian-born adolescents // Aust. Dent. J. 1989. - Vol.34. - №3. - P.233-239.

129. Edelstein B.L. Access to dental care for Head Start earollees // J Public Health Dent. 2000. - Vol.60. - №3. - P.221-229.

130. Edelstein B.L. Public and clinic policy considerations in maximizing children's oral health // Pediatr. Clin North Am. 2000. - Vol.47. - №5. - P.l 1771189.

131. Ekstrand K.R., Kuzminal.N., KuzminaE., Christiansen M.E. Two and a half-year outcome of caries-preventive programs offered to groups of children in the Solntsevsky district of Moskow // Caries Res. 2000. - Vol.34. -№1. -P.8-19.

132. Felicetti D.M., JulliardK. Behaviours of children with and without attention deficit hyperactivity disorder during a dental recall visit // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №4. - P.246-249, 231.

133. Fenwick J.E. Time for treatment (letter) // Br. Dent J. 2001. -Vol.190.-№6.-P.283.

134. Fichtnes T. Dental design basics // NY State Dent J. 2001. - Vol. 67.- №4. — P.26-31.

135. GergenP.J. Remembering the patient (editorial) // Arch Pediatr Adolesc Med. 2000. - Vol. 154. - №10. - P.977-978.

136. Gibson R.S., Allen K., Hutfless S., Beiraghi S. The Wand vs. traditional injection: a comparison of pain related behavior // Pediatr. Dent. 2000.- Vol.22. №6. - P.458-462.

137. Grace M. Vive a difference (editorial) // Br Dent J. 2000. - Vol. 190. -№2. — P.57.

138. Grembowski D, MilgromP.M. Increasing access to dental care for medicaid preschool children: the Access to Baby and Children Dentistry (ABCD) program // Public Health Rep. 2000. - Vol.115. - №5. - P.448-459.

139. HakebergM., Hagglin C., BerggrenU., Carlsson S.G. Structural relationships of-dental anxiety mood, and general anxiety // Acta Odonto Scand. -2000. Vol.59. - №2. - P.99-103.

140. HoganD.P., Rogers M.L., MsallM.E. Functional limitations and key indicators of well-being in children with disability // Arch Pediatr Adolesc Med. -2000. Vol.154. - №10. - P.1042-1048.

141. Hunkett L.R. If you don't have smth good to say, stick with the facts// NY State Dent J. 2001. - Vol.67. - №4. - P.5-6.

142. Ismail A.I., Sohn W. The impact of universal access to dental care on disparities in caries experience in children // J. Am Dent Assoc. 2001. - Vol.132. -№3. -P.295-303.

143. Jensen B., Matsson L. Benzodiazepines in child dental care; a survey of its use among general practitioners and pediatric dentists in Sweden // Sweden Pent J. 2001. - Vol.25. - № 1. - P.31 -3 8.

144. Jerrold L. An affair to remember // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001. - Vol. 119. - №3. - P.327-329.

145. Jessop N.M., KayE.J., MellorA.C., Whittle J.G., JennerA. The ability of successfully include primary dental care practitiners in commessioning groups // Br Dent J! 2000. - Vol. 189. - №12. - P.675-677.

146. Jones C.M., TinanoffN., Edelstein B.L., Schneider D.A., DeBerry-SumnerB., KandaM.B., BrocatoRJ., Blum-Kemelor D., Mitchell P Creating partnership for improving oral health of low income children // J Public Health. -2000. Vol.60. - №3. - P. - 193-196.

147. KaakkoT., Coldwell S.E., GetzT., MilgromP., Roy-Byrne P.P., Ramsay D.S. Psychiatric diagnoses among self-referred dental injection1 phobics // J. Anxiety Disord.-2000.-Vol.l4.-№ 3.-P. 199-312.

148. KorolukL.D. Dental anxiety in adolescents with a history of childhood dental sedation // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №3. - P.200-205, 161.

149. Kotlow L.A. We are failing our children // NY State Dent J. 2000. -Vol.66. -№9. — P.14-15.

150. KowashM.B., PinfieldA., Smith J., CurzonM.E. Effectiveness on oral health of a long-term health education programme for mothers with young children // Br. Dent. J. -2000. Vol.188. - №4. -P.201-205.

151. KreiderKA., Stratmann R.G., Milano M., Agostini F.G., MunsellM. Reducing children's injection pain: lidocaine patches versus topical benzocainei; gel. // Pediatr. Dent. 2001. - Vol.23. - №1. - P. 19.

152. KulichK.R., BerggrenU., HallbergL.R. Model of the dentist-patient consultation in a clinic specializing in the treatment of dental phobic patients: a qualitative study // Acta Odontal Scand. 2000. - Vol.58. - №2. - P.63-67.

153. Lehrner J., Eckersberger C., Walla P., PotschG., DeeckeL. Ambient order of orange in dental office reduces anxiety and improves mood in female patients // Physial Behav. 2000. - Vol.71. - №1-2. - P.83-86.

154. Locker D., Thomson W.M., PoultonR. Onset of and patients of change in dental anxiety in adolescence and early adulthood; a birth cohort study // Community Dent Health. 2001. - Vol. 18. - №2. - P.99-104:

155. Locker D., Thomson W.M., PoultonR. Psychological diser-der, conditioning, experience and the onset of dental anxiety in early adulthood// J Dent Res. 2001. - Vol.80. - №6. - P. 1588-1592.

156. Lundgren J., Berggren U, Garlsson S.G. Psychophysiological reaction in dental phobic patients during video stimulation // Eur. J. Oral Sci. 2001. -Vol.109.-№3.-P.172-177.

157. Mahmood A., Mandall N.A., Wright S. The use of general anesthesia for orthodontic "extractions // Community Dent Health. 2001. - Vol.18. — № 1. — P.47-48.

158. Malamed S.F. New anesthetics // Rev Beige Med Dent. 2000. -Vol.55.-№.1.-P.9-18.i

159. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D: Arficaine hydrochloride; a study of the safety of a new amide local anesthetic // J Am Dent Assoc. 2001. -Vol.132.-№.2.-P.177-185

160. Malamed S.F., Gagnon S., Leblanc D. A comparison between articaine HCL and lidocaine HCL in pediatric dental patients // Pediatr Dent.2000. Vol.22. - №4. - P.3 07-311.

161. ManskiR.J., Edelstein B.L., MoellerJ.F. The impact of insurance coverage on children's dental visits and expedites, 1996.// J Am Dent Assoc.2001. Vol. 132. - №8. - P. 1137-1145.

162. Matthews R.Trust me, I'm a dentist // Br Dent J. 2001. - Vol.190. -№5. -P.276

163. Middlemass I., Green J. Dental general anesthetics (letter) // Br Dent J.-2000.-Vol. 189.-№7.-P.348.

164. Mouradian W.E. The face of a child: children's oral health and dental education// J Dent Educ. 2001. - Vol.65. - №9. - P 821-831.

165. Mouradian W.H., Wehr E., Crall J.J. Disparities in childrenoral health and access to dental care // Sama. 2000. - Vol.284. - №20. - P.2625-2631.

166. NainarS.M. Dentists nanking of Medicaid reimbursement rates as a measure of their pediatric Medicaid participation // ASDC J Dent Child. 2000. -Vol.67. - №6. -P.422-424, 375, 407.

167. Newsome P.R., Wright G.H. Qualitative techniques to investigate how patients evaluate dentists; a pilot study// Community Dent Oral Epidemiol. 2000. - Vol.28. - №4. - P.257-266.

168. Newton J.T., Buck D.J. Anxiety and pain measures in dentistry: a guide to their duality and application // J. Am Dent Assoc. 2000. - Vol.131. -№10. - P.449-1457.

169. Ostberg A.L., Hailing A., Lindbland U. A gender perspective-of self-perceived oral health in adolescents: association with attitudes and behaviors // Community Dent Health. 2001. - Vol. 18. - №2. - P. 110-116.

170. PeretzB, BimsteinE. The use of imagery suggestions during administration of local anasthetics in pediatric dental patients // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №4. - P.263-267, 231.

171. Primosch R.E., Rolland-Asenci G. Comparison of topical EMLA 5% oral adhesive to benzocaine 20% on the pain experienced during palatal anesthetic infiltration in children // Pediatr Dent. 2001. - Vol.23. - №1. - P. 11-14.

172. RoodJ.P. Adverse reaction to dental local anaesthetic injection -'allergy' is not the cause // Br Dent J .- 2000. Vol. 189. - №7. - P.380-384.

173. Schouten B.C., FrieleR. Informed consent in dental practice; experiences of Dutch patients // Int. Dent. J. 2001. - Vol.51. - № 1. - P.52-54.

174. SealeN.S., KendrickA.G. A survey of pediátrico dentists' manegement of dental caries in children three years of age or younger // Pediatr. Dent. -2001. Vol.23. -№3. -P.211-216.

175. SkaretE., MilgromP., RaadalM., Grembowski D. Factors 'influencfhg wnether low income mothers have a usual source of dental care // ASDC J Dent Child. 2001. - Vol.68. - №2. - P. 136-139, 142.

176. Smith K., Stiff D., Parker E. Getting through 2 kids // Br. Dent. J. -2001. Suppl.5. - P.14-18.

177. SpeersR. Privacy protection in the dental office. An interview with Dr. Richard Speers. Interview by Dr. John O'Keefe (interview) // J Can Dent Assoc. 2001. - Vol.67. - №6. - P.316-319.

178. Stanley B. How do we enhance the consumer-provider partnership? The consumer-provider partnership // NZ Dent. J. 2000 .- Vol.96. - №425. -P.106-108.

179. Sullivan D.C., Wilson C.F., Webb M.D. A comparison of two oral ketamine-diazepam regimens for the sedation of anxious pediatric dental patients // Pediatr. Dent.- 2001. Vol.23. -№3. -P.223-231.

180. TeuscherG.W. Immediate perception is the measure of all things (editorial) // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №3. - P.168-166.

181. Tickle M, Moulding G., MilsonK., BlinkhornA. Dental caries, contact with dental services and deprivation in young children; their relationship at a small area level. // Br. Dent. J. 2000. - Vol. 189. - №7. - P.376-379.

182. Valachovic R.W. Local anesthesia in children // Pediatr. Dent. 2001. -Vol.23.-№2.-P.98.

183. Valachovic R.W. Dentists treating Medicaid enrolled children (letter) // Pediatr. Dent. - 2001. - Vol.23. - №2. - P.98.

184. VinckierF. Local anesthesia in children // Rev Beige Med Dent. -2000. Vol.55. - №1. - P.61-71.welfare rolls: does that mean that more children will receive dental care? // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №3. - P.206-210, 161.

185. Waldman HB, SwerdloffM., Perlman S.P. You may be treating children with mental retardation and attention dificit hyperactive disorder in your dental practice. // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol. - 67. - №4. - P.241-245, 231.

186. Whatley R. Needle Stick injury (letter) // Br. Dent. J. 2001. -Vol.190. -№12. - P.632-633.

187. Whittle J.G. The provision of primary care dental general anaesthesia and sedation in the north west region of England, 1996-1999. // Br. Dent. J. -2000. Vol. 189. - №9. - P.500-502.

188. WHO, 1996. Milk fluoridation for the prevention of dental caries. Geneva, 1996.-P. 106.

189. Willershausen B., LenznerK., HagedornB., Ernst C. Oral health status of hospitalized children with cancer: a comparative study // Eur. J. Med. Res. 1998. -Vol.3.- №10. -P.480-484.

190. Wilson K.I., Davies J.G. A joint approach to treating dental phobecs between community dental services and specialist psychotherapy services. A single case repaot // Br. Dent. J. 2001. - Vol.190. - №8. - P.431-432.

191. Wilson S. Pharmacological behavior management for pediatric treatment // Pediatr Clin North Am. 2000. - Vol.47. - №5. - P. 1159-1175.

192. Wong J.K. Adjuncts to local anesthesia; separating fact from fiction // J Can Dent Assoc. 2001. - Vol.67. - №7. - P.391-397.