ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ\n\n тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.08, кандидат наук Исаева Ольга Николаевна

• Исаева Ольга Николаевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Исаева Ольга Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие «индивидуальное здоровье» и современная система здравоохранения

1.2. Донозологический подход к оценке здоровья

1.3. Анализ вариабельности сердечного ритма как метод донозологической диагностики

1.4. Автоматизированные системы донозологической диагностики

1.5. Телемедицина как новое направление в системе здравоохранения и

перспективы ее использования в донозологической диагностике

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материалов исследования

2.1.1. Ежемесячные долговременные медико-экологические исследования в рамках проекта «Марс-500» с использованием АПК «Экосан-2007»

2.1.2. Еженедельные долговременные медико-экологические исследования в рамках проекта «Марс-500» с использованием прибора «Heart Wizard»

2.1.3. Медико-физиологические испытания аппаратно-программного комплекса «Экосан-ТМ2»

2.1.4. Медико-физиологические испытания системы «Дельта-2013»

2.1.5. Медико-физиологические испытания мобильного приложения «Светофор здоровья»

2.2. Методы анализа материалов исследования

2.2.1. Метод анализа вариабельности сердечного ритма Оценка адаптационных рисков по данным анализа ВСР

2.2.2. Дисперсионное картирование электрокардиограммы (ДК ЭКГ)

2.2.3. Измерение ЧСС, АД и антропометрические измерения

2.2.4. Анкетный опрос о состоянии здоровья и факторах риска

2.3. Аппаратно-программные средства

2.3.1 Аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007»

2.3.2 Прибор «Heart Wizard»

2.3.3 Комплекс «Экосан ТМ-2»

2.3.4 Система «Дельта-2013»

2.3.5 Мобильное приложение «Светофор здоровья

2.3.6. Программное обеспечение «ИСКИМ-6»

2.4. Статистическая обработка результатов исследований

Глава 3. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Изучение роли индивидуального донозологического контроля по данным анализа материалов долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500»

3.1.1. Изучение роли индивидуального донозологического контроля по данным анализа материалов ежемесячных долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» с использованием АПК «Экосан-2007»

3.1.1.1. Группы адаптации, выделенные по результатам анализа материалов ежемесячных долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» с использованием АПК «Экосан-2007»

3.1.1.2. Оценка исходного статуса участников ежемесячных долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» с использованием АПК «Экосан-2007»

3.1.1.3. Оценка динамики анализируемых показателей в выделенных группах адптации в зависимости от результатов оценки функционального состояния по данным анализа ВСР при первом обследовании

3.1.1.4. Индивидуальные адаптивные реакции у участников долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» с использованием АПК «Экосан-2007»

3.1.2. Анализ материалов еженедельных долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» с использованием прибора «Heart Wizard»

3.1.2.1. Возрастные особенности показателей ВСР в СевероАмериканской группе участников еженедельных долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» с использованием прибора «Heart Wizard»

3.1.2.2. Сопоставление данных анализа ВСР с данными анкеты самооценки здоровья и измерения артериального давления

3.2. Медико-физиологические испытания новых телемедицинских систем для ИДК

3.2.1. Медико-физиологические испытания комплекса «Экосан-ТМ2»

3.2.1.1. Медико-физиологические испытания комплекса «Экосан-ТМ2»

при проведении массовых донозологических обследований

3.2.1.2. Медико-физиологические испытания комплекса «Экосан-ТМ2»

при проведении индивидуальной донозологической диагностики

3.2.3. Разработка системы для индивидуального донозологического контроля «Дельта-2013»

3.2.4. Результаты медико-физиологических испытаний системы для индивидуального донозологического контроля «Дельта-2013»

3.2.5. Разработка и медико-физиологические испытания устройства «Светофор здоровья» для индивидуального донозологического контроля, выполненного в виде мобильного приложения для смартфона

3.2.6. Апробация системы персонализации данных анализа ВСР для оценки динамики изменения функционального состояния участников 520-суточного эксперимента в гермообъекте, моделирующего межпла-

нетный полет («Марс-500»)

Заключение

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АПК - аппаратно-программный комплекс

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДТМС - домашняя телемедицинская система

ДЭКГ - дистанционная электрокардиограмма

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИДК - индивидуальный донозологический контроль

ИМ - индекс миокарда

ИМТ - индекс массы тела

ИН - индекс напряжения

ИФИ - индекс функциональных изменений

ЛОР заболевания - отоларингологические заболевания

МИС - медицинские информационные системы

МТМК - мобильный телемедицинский комплекс

САД - систолическое артериальное давление

СН - степень напряжения

ССС - сердечно-сосудистая система

ФР - функциональные резервы

ЭКГ - электрокардиограмма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ\n\n»

ВВЕДЕНИЕ

Современная реальность исследования космоса связана с активным развитием систем медицинского контроля состояния здоровья космонавтов. Это обусловлено необходимостью выявления возможных отклонений на ранних стадиях нарушения адаптации (Богомолов В.В. и др. 2011). Российская система медицинского контроля членов космических экипажей (Алферова И.В. и др., 2011; Григорьев А.И. и др., 1998) базируется на донозологи-ческом подходе, который направлен на определение и измерение степени снижения адаптационных возможностей организма, на диагностику донозо-логических состояний.

Донозологическая диагностика - учение о состояниях организма на грани нормы и патологии, появившееся в космической медицине (Баевский Р.М. и др., 1998; Баевский Р.М. и др., 2012 ), рассматривает переход от нормы к патологии в виде четырех последовательных состояний: физиологическая норма, донозологические состояния, преморбидные состояния, срыв адаптации (патология). На донозологический подход к оценке риска развития патологии у практически здоровых людей в настоящее время все больше внимания обращают в профилактической медицине и в прикладной физиологии. Он основан на том, что любая болезнь рассматривается как результат нарушения (срыва) механизмов адаптации в результате перенапряжения систем регуляции и снижения функциональных резервов.

Болезнь не возникает внезапно. Ей предшествуют вначале донозологи-ческие, а затем преморбидные состояния, которые носят обратимый характер. Донозологический подход направлен на определение и измерение степени снижения адаптационных возможностей организма, на диагностику неспецифической стадии преморбидных состояний и более ранних донозологи-ческих состояний. Здоровье можно сохранить и укрепить при своевременном применении соответствующих оздоровительных и профилактических средств. Поэтому обследование практически здоровых людей должно быть направлено, прежде всего, на выявление донозологических состояний, для

устранения которых бывает достаточным изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, применение индивидуально подобранных реабилитирующих воздействий.

Необходимость регулярного и длительного контроля функционального состояния практически здоровых людей с донозологическими и преморбид-ными состояниями привела к созданию систем индивидуального донозоло-гического контроля (ИДК). В настоящее время такие системы еще только разрабатываются и их внедрение в практику - перспектива ближайшего будущего. Наибольший опыт накоплен в космической медицине, где в последние годы получили развитие вероятностные методы оценки риска развития адаптационных нарушений с использованием технологий на основе анализа вариабельности сердечного ритма (Баевский Р.М. и др., 2002; Черникова А.Г., 2010). Обобщение этого опыта представляется крайне важным для разработки рекомендаций по дальнейшему развитию и применению таких систем. И если в космической медицине их применение определяется необходимостью контроля состояния здоровья человека в условиях длительного воздействия экстремальных факторов космического полета, то широкое использования систем индивидуального донозологического контроля на Земле до сих пор не имеет достаточно четкого физиологического обоснования. В связи с этим данная тема крайне актуальна.

Целью диссертационной работы является физиологическое обоснование системы индивидуального донозологического контроля, создаваемой на основе различных телемедицинских технологий с использованием анализа вариабельности сердечного ритма и вероятностного подхода к оценке адаптационного риска и риска развития заболеваний.

Для достижения поставленной цели в диссертации решаются следующие задачи:

1. Проанализировать результаты динамической оценки функционального состояния практически здоровых людей и риска развития у них адаптационных нарушений в ходе долговременных телемедицинских медико-

экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» с использованием комплекса «Экосан-2007» и прибора «Heart Wizard»;

2. Провести медико-физиологические испытания аппаратно-программного комплекса «Экосан-ТМ2» и разработать предложения по его использованию для индивидуального донозологического телемедицинского контроля;

3. Исследовать возможность проведения долговременных индивидуальных донозологических исследований с применением разрабатываемой системы «Дельта-2013»;

4. Провести оценку точности анализа ВСР и эффективности распознавания донозологических и преморбидных состояний с помощью мобильного приложения для смартфона «Светофор здоровья» и разработать предложения по коррекции медико-технических требований к этой системе;

5. Апробировать систему персонализации данных анализа ВСР на примере оценки динамики изменения функционального состояния участников 520-суточного эксперимента в гермообъекте, при моделировании межпланетного полета (эксперимент «Марс-500»).

6. Разработать методические рекомендации по проведению индивидуального донозологического телемедицинского контроля с использованием различных телемедицинских систем.

Научная новизна. В результате 1,5-годового динамического наблюдения за функциональным состоянием практически здоровых людей с использованием различных систем, в том числе телемедицинской системы для индивидуального донозологического контроля, на материалах долговременных медико-экологических исследований в рамках проекта «Марс-500» впервые показано, что не только экстремальные воздействия, но и повседневные климатические, производственные, бытовые изменения могут приводить к появлению донозологических и преморбидных состояний.

В работе впервые показано, что применение методологии индивидуального донозологического контроля при разработке приципов и методов оценки функционального состояния практически здоровых людей позволяет

более точно прогнозировать вероятность нарушения адаптации по сравнению с традиционными методами клинической и донозологической диагностики.

На основе анализа применения систем для массовых обследований («Экосан-2007») и для индивидуального донозологического контроля («Heart Wizard» предложены изменения методического и программного обеспечения разрабатываемых систем для массовых обследований («Экосан-ТМ2») и для индивидуального донозологического контроля («Дельта-2013», «Светофор здоровья»), включающие созданные в космической медицине алгоритмы оценки адаптационных рисков по данным анализа ВСР, новые алгоритмы оценки факторов риска по данным анкетного опроса, контроля артериального давления и антропометрических измерений.

Разработаны формы выдачи автоматизированных заключений по результатам групповых и индивидуальных обследований.

Разработан принципиально новый подход к оценке индивидуальных особенностей вегетативной регуляции функций у каждого пользователя, который основан на создании индивидуальной базы данных, позволяющей провести персонализацию оценок функционального состояния.

Практическая значимость работы. Медико-физиологические испытания комплекса «Экосан-ТМ2» позволили уточнить алгоритмы оценки функционального состояния и разработать рекомендации по применению этого комплекса для ИДК. На основе анализа материалов исследований с применением прибора «Heart Wizard» были разработаны медико-технические требования к системе «Дельта-2013». Результаты экспериментальных исследований с использованием мобильного приложения для смартфона «Светофор здоровья» послужили основой для разработки алгоритма анализа ВСР в этом новом устройстве для ИДК в домашних условиях. Разработаны методические рекомендации по применению систем ИДК у практически здоровых людей.

Положения, выносимые на защиту: 1. Индивидуальный донозологический контроль - это физиологически

обоснованный методический подход, направленный на сохранение здоровья и прогнозирование риска развития патологии у практически здоровых людей.

2. Методические принципы и технической возможности осуществления ИДК в различных условиях были проверены в результате медико-физиологических испытаний трех видов телемедицинских систем ИДК: а) Аппаратно-программного комплекса «Экосан-ТМ2» для проведения массовых профилактических и целенаправленных индивидуальных обследований практически здоровых людей, с возможностью дифференциации по степени нуждаемости в ИДК в соответствии с уровнем адаптационного риска; б) Специализированного телемедицинского прибора «Дельта-2013» для использования в производственной и домашней обстановке с целью регулярного индивидуального контроля функционального состояния; в) Системы «Светофор здоровья» в виде приложения к смартфону, позволяющей на основе использования сотовой связи существенно расширить возможности домашнего применения принципов ИДК. В результате медико-физиологических испытаний показано, что независимо от назначения и технических средств, используемых в системах, во всех случаях сохраняется их основное назначение - определение адаптационного риска и прогнозирование риска срыва адаптации у практически здоровых людей.

3. Предлагаемая методика индивидуального телемедицинского донозоло-гического контроля функционального состояния рекомендуется к использованию для оценки адаптационного риска и прогнозирования вероятности развития патологических отклонений у практически здоровых людей в производственных и домашних условиях, в Центрах здоровья, а также в отдаленной и труднодоступной местности.

Личный вклад автора заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования от постановки целей и задач до написания научных работ и представления докладов. Автор анализировала групповые и индивидуальные данные по материалам долговременных сателлитных исследований

в рамках проекта «Марс500». Лично принимала участие в анализе и коррекции алгоритмов сбора и обработки первичных данных в разрабатываемых системах для ИДК. Проводила испытания макета АПК «Экосан-ТМ2» в ходе массовых обследований и обучение добровольцев проведению самостоятельных исследований. Редактировала базы данных, осуществляла статистическую обработку и интерпретацию полученных результатов, формулировала научные положения. Принято непосредственное участие в разработке методических рекомендаций по проведению индивидуального динамического до-нозологического телемедицинского контроля и оценке состояния здоровья практически здоровых людей, работающих в условиях длительного воздействия стрессорных факторов.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Тема настоящей диссертационной работы «Физиологическое обоснование системы телемедицинского индивидуального донозологического контроля» относится к числу мультипрофильных проблем, охватывающих одновременно широкий комплекс научных направлений.

В связи с этим в литературном обзоре по данной теме представлены материалы, освещающие основные понятия по всем терминам, содержащимся в названии работы. В обзоре последовательно излагаются данные по ключевым словам: «донозологический контроль», «индивидуальное здоровье» и «телемедицина». Отдельный раздел посвящен методу анализа вариабельности сердечного ритма как основному методологическому принципу, лежащему в основе всех используемых в работе аппаратно-программных комплексов и систем.

Обзор начинается с раздела, посвященного индивидуальному здоровью, как центральному обобщающему понятию учения о здоровье. К сожалению, в большинстве источников, здоровье рассматривается как обобщенная характеристика состояния населения, противоположная понятию заболеваемости. Если заболеваемость измеряется числом лиц обратившихся за врачебной помощью или числом диагностированных заболеваний, то для аналогичной оценки здоровья в официальной практике отсутствуют подходящие критерии. Тем более нечетким в системе медицинского обслуживания является понятие индивидуального здоровья. Поэтому, исходя из задачи сохранения и улучшения индивидуального здоровья, как главной цели телемедицинского индивидуального донозологического контроля, целесообразно начать литературный обзор именно с этого понятия.

Далее в обзоре подробно рассматривается термин «донозологический контроль». Это один и основных принципов донозологической диагностики, относительно нового научного направления, изучающего функциональные состояния человека, пограничные между нормой и патологией. Хотя донозо-

логическая диагностика получила наибольшее развитие в системе массовых профилактических обследований населения (Баевский Р.М. и др., 2000; Казначеев В.П. и др., 1980), ее «рождение» связано с космической медициной, где актуальным являлось решение задачи индивидуального медицинского контроля состояния здоровья членов космических экипажей (Баевский Р.М., 1979; Баевский Р.М. и др., 1997; Баевский Р.М. и др., 2012). Поэтому «доно-зологический контроль» с полным правом может быть назван космической технологией, успешно используемой на Земле.

Метод анализа вариабельности сердечного ритма представлен как один из основных методов донозологической диагностики. Этот метод относится к числу космических технологий, поскольку впервые был использован в космической медицине при первых полетах в космос животных и человека. В настоящее время он получил значительную распространенность в современных клинических и физиологических исследованиях (Адамович Б.А., 1990; Берсенева И.А, 2000; Миронов С.П. и др., 2002). Методы анализа ВСР активно развиваются и совершенствуются именно в космической медицине. Используемые в данной работе методы оценки функционального резерва, степени напряжения регуляторных систем, адаптационного риска были впервые предложены и апробированы в космических исследованиях (Баевский Р.М., 1979; Газенко О.Г. и др., 1976; Григорьев А.И. и др., 1998; Григорьев А.И. и др., 2007).

Термин «телемедицинский» в названии диссертационной работы указывает на один из важных аспектов «донозологического контроля», на его дистанционность и на использование различных средств связи для передачи информации от пациента к устройствам анализа данных и к основному потребителю этой информации - врачу или физиологу. Проблемам телемедицины посвящено большое число публикаций и учебных пособий (Буравков С.В. и др., 2001; Гельман В.Я. и др., 2003; Кобринский Б.А, 2001; Кобрин-ский Б.А., 2005; Капилевич Л.В. и др., 2011; Леванов В.М. и др., 2012; Судаков К.В., 1993), однако в них крайне мало освещаются вопросы передачи и

анализа данных о конкретных физиологических функциях или комплексах параметров. Исключение составляют многочисленные телемедицинские системы для дистанционной электрокардиографии (Матюшкин А.Г. и др., 2013; Чирейкин Л.В. и др., 1995; Alkmim М.В. et al, 2013).

В заключении к литературному обзору рассматриваются методологические аспекты и ключевые определения для построения системы телемедицинского индивидуального донозологического контроля. При этом с учетом содержания представленных в обзоре разделов фактически формируются медико-технические требования к различным по структуре типам систем, объединенных общей целевой функцией. Общей задачей таких систем является контроль динамики адаптационного риска с целью прогнозирования вероятных нарушений баланса организма с окружающей средой с развитием признаков дизадаптации и заболеваний.

1.1. Понятие «индивидуальное здоровье» и современная система здравоохранения

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности — переход от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней (Шабанов Г.А. и др., 2004).

В настоящее время в Российской Федерации действует комплексная общественная программа «Здоровье населения», разработанная в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Стратегией национальной безопасности Российской федерации до 2020 года, Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года. Эта Программа призвана объединить усилия органов государственной власти, органов местного самоуправления, руководителей предприятий и граж-

дан в решении вопросов формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Основными направлениями политики в области охраны здоровья должны стать «формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни и создание соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработка умений и навыков здорового образа жизни» (Бландинская О.М., 2002).

Проблема здоровья человека является одной из самых сложных и актуальных. С полным правом ее можно отнести к тем современным проблемам, которые принято называть глобальными (Скворцова В.Н. и др., 2010).

Изменяется и характер патологии современного человека. Ее характеризуют эпидемия хронических неинфекционных заболеваний, а главное - получили широкое распространение полисиндромные состояния, которые представляют особую проблему для клинической медицины (Апанасенко Г.Л., 2004, 2012; Парахонский А.П., 2005). Чисто "клинические" методы решения проблем эпидемии хронических неинфекционных заболеваний малоэффективны. Сложно предвидеть достаточную эффективность чисто клинических подходов в борьбе с полисиндромными состояниями (Парахонский А.П., 2005).

Используемая до сего времени в практическом здравоохранении модель диагностики здоровья, основана на альтернативе «здоров» - «болен»: если у пациента не выявлено признаков заболевания, а все показатели находятся в пределах «нормы», методом исключения делается вывод о том, что он здоров. Подобный подход, не дающий прямой информации об объекте, не дает возможности строить реальный процесс управления здоровьем индивида (Апанасенко Г.Л., 2004; Власов В.В., 1998; Лапкин М.М. и др., 2001; Разумов А.Н. и др., 1996; Щедрина А.Г., 1996).

Понятие «индивидуальное здоровье» является одним из наиболее важных в научных дисциплинах, изучающих сущность человека. На сегодняшний день известно достаточно много различных авторских определений индивидуального здоровья, из которых, если обобщить их содержание, следует:

- человек является сложной системой, поэтому его индивидуальное здоровье надо рассматривать с позиций системного подхода. Индивидуальное здоровье выступает в качестве сложной, многомерной системы, представляющей собой совокупность телесного, душевного и духовного компонентов (Дмитриева Н.В. и др., 2000; Казначеев В. П., 1996; Строев Е.А. и др., 1998);

- большая часть современных авторов полагает, что наиболее продуктивной является адаптационная модель индивидуального здоровья, а адаптационные резервы могут служить количественной мерой уровня здоровья (Ба-евский Р.М. и др., 1993; Баевский и др., 1996; Баевский и др., 1997);

- для диагностики индивидуального здоровья, как сложного, многомерного явления, следует привлекать системный подход. Понятие «здоровье» характеризуется не только комплексом показателей физического здоровья человека, но и его психической и социальной составляющей (Судаков К.В., 1993).

С позиций практической медицины индивидуальное здоровье целесообразно трактовать как отсутствие у данного человека клинически очерченных болезней и существенных физических недостатков, а болезнь как результат нарушения жизнедеятельности организма и его взаимодействия с внешней средой, в том числе и виде снижения трудоспособности, вплоть до инвалидности. Концепция "практически здорового человека" означает, что обнаруженные отклонения от нормы, характерные для донозологических состояний, не влияют существенно на самочувствие и работоспособность человека, но одновременно являются одними из основных и распространенных факторов риска развития нозологических форм заболеваний (Парахонский А.П., 2005).

Одной из причин высокой заболеваемости различных слоев населения является широкая распространенность в трудовых коллективах, так называемых факторов повышенного риска, предрасполагающих или прямо ведущих

к развитию тех или иных патологических состояний (Бектасова М.В. и др 2011; Швалев О.В., 2004; Королева Е.П., 2004).

Факторами риска называются факторы, которые не являются непосредственной причиной болезни, но увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся условия и особенности образа жизни, а также врожденные и приобретенные свойства организма. Они повышают вероятность возникновения у индивидуума болезни и могут неблагоприятно влиять на течение имеющегося заболевания (Оганов Р.Г., 2005).

Эксперты ВОЗ в 80-х годах XX века определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные. Впоследствии эти выводы определила Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охраны здоровья населения» и применительно к нашей стране следующим образом (в скобках данные ВОЗ):

-генетические факторы 15-20% (20%) -состояние окружающей среды 20 - 25% (20%) -медицинское обеспечение 10-15% (7 - 8%,) -условия и образ жизни людей 50 - 55% (53 - 52%). Из этих данных следует, что человек может (и должен) в первую очередь следить за своим образом жизни, поскольку именно этот фактор подрывает здоровье в последнее время у все более молодого поколения. Можно выделить следующие моменты, на которые следует обратить внимание:

- гиподинамия или малая физическая активность,

- переедание и связанное с ним ожирение,

- постоянное нервное напряжение, неумение отключатся и правильно отдыхать,

- злоупотребление алкоголем и курение,

- нарушение ритма сна и отдыха.

В последнее время опросники особенно активно стали использоваться врачами в ежедневной практике. Они помогают быстро и четко устанавливать диагноз и отслеживать динамику выздоровления больного. Опросники качества здоровья используются многими людьми и самостоятельно. В первую очередь, теми, кто осознанно следит за собой и настроен на поддержание и укрепление своего здоровья.

Для этой цели используют разные опросники:

1. опросники для оценки факторов риска;

2. опросники для оценки болевого синдрома;

3. опросники для оценки качества жизни.

Использовать опросники можно не только на этапе первичного осмотра пациента, но и при проведении лонгитюдных исследований. При опросе больного доктор устанавливает выраженность болевого синдрома, степень нарушений функциональной активности, качество жизни пациента и т.д. Важным преимуществом анкетирования пациента является простота в использовании, что делает опросники удобным инструментом в ежедневной практике врача (Никифорова С., 2007; Поровознюк В.В. и др., 2011).

Рисунок 1 - Использование опросников в практике врача (по материалам http://www.mLf-ua.com/archive/article/24415)

Наиболее известные опросники для исследования качества жизни больных и оценки индивидуального здоровья представлены в таблице 1.

Таблица 1. Неспецифические опросники для оценки индивидуального здоровья (по данным http://www.mif-ua.com/archive/article/24415)

Название опросника Опросник оценки качества жизни Европейской группы изучения качества жизни (EUROQOL - EuroQOL Group)

Краткая форма оценки здоровья (Médical Outcomes Study-Short Form [MOS-SF 36]) - 8 шкал, 36 вопросов

Индекс общего психологического благополучия (Psychological General Well-Being Index) Профиль влияния болезни (Sickness Impact Profile) - 12 категорий, 136 вопросов Ноттингемский профиль здоровья (Nottingham Health Profile) - 6 параметров оценки переживаний, 38 вопросов; 7 параметров оценки повседневной жизни, 7 вопросов Шкала беспокойства и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale [HAD]); Индекс благополучия (Quality of Well-Being Index [QWBI])

Опросник здоровья Мак Мастера (McMaster Health Index Questionnaire [MHIQ]) Опросник детского здоровья (Child Health Questionnaire [CHQ]) Опросник оценки качества жизни в педиатрии (PedsQL) Обобщенная шкала оценки качества жизни (Overall Quality of Life Scale) Индекс качества жизни (Quality of Life Index)

Большое внимание уделяется разработке специфических опросников.

Индивидуальная оценка уровня здоровья - значительно более сложная задача, чем постановка диагноза заболевания у пациента, поступающего в клинику. Это связано, прежде всего, с тем, что медицина располагает огромным практическим опытом диагностики болезней и соответствующим арсеналом методов и средств, в то время как изучение здоровья до сих пор не вышло за рамки философских споров и экспериментальных исследований. Функциональные состояния в интервале между нормой и патологией, в том числе до-нозологические состояния, значительно сложнее и разнообразнее, чем патологические (Безматерных Л.Э. и др., 1998).

Все большую роль в методологии формирования здорового образа жизни призваны выполнять: формирование личной ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих близких, самооценка и самоконтроль за состоянием здоровья, реализуемые в персонифицированных программах оздоровительной и лечебной физкультуры (Гладкова С.Н. и др., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Исаева Ольга Николаевна, 2015 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Агаджанян, Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье: учебное пособие / Н.А. Агаджанян, Р.М., Баевский, Берсенева А.П. - Москва, 2006. -264 с.

2. Агаджанян, Н.А. Функциональные резервы организма и проблемы восстановительной медицины / Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева // Вестник восстановительной медицины. - 2004. - №3. - С. 23-28.

3. Адамович, Б.А. Проблема автоматизированной оценки функционального состояния организма в космонавтике и профилактической медицине на современном этапе / Б.А. Адамович, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева и др // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1990. - № 6. - С.23.

4. Алферова, И.В. Мониторинг состояния здоровья космонавтов в полетах на МКС. Международная космическая станция. Российских сегмент. Том 1. / И.В. Алферова, В.В. Криволапов, В.Ф. Турчанинова, Е.Г. Хорошева. - Москва, 2011. - С.51-62.

5. Амосов, Н.М. Раздумья о здоровье / Н.М. Амосов. -М.: Физкультура и спорт, 1987. - 67 с.

6. Анализ сердечного ритма // Под ред. Д. Жемайтите, Л. Телькснис. -Вильнюс: Мокслас, 1982. -130 с.

7. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. - М.: Наука, 1972. - 372 с.

8. Антипенко, Е.Н. Качество жизни и самооценка здоровья / Е.Н. Апана-сенко, Н.Н. Когут // Медицинские вести. - 1997. - №2 .- С.20-21

9. Антушева, Е.В. Компьютерный анализ ЭКГ в педиатрической практике - новые возможности диагностики / Е.В. Антушева // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2011.- №1. (выпуск XXVI). -С. 65-66.

10. Апанасенко, Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья/ Г.Л. Апана-сенко // Современные реабилитационные технологии.- 2012.- №8. - С. 64-70.

11. Апанасенко, Г.Л. Индивидуальное здоровье: сущность, механизмы, проявления / Г.Л. Апанасенко // Гигиена и санитария. - 2004. - №1. - С. 6063.

12. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова.- Ростов на Дону: Феникс, 2000. - 248 с.

13. Бабунц, И.В. Азбука вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабанц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Мшаех. - Ставрополь, 2002. - 112 с. Баевский, Р.М. Особенности регуляции сердечного ритма при умственной работе / Р.М. Баевский, В.И. Кудрявцева // Физиология человека. - 1975. - Т.1. - №2. - С.296-301.

14. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Баевский - М.: Медицина, 1979. - 298 с. Баевский, Р.М. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом / Р.М. Баевский // В сб. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М.: Медицина. 1986. - т. 59. - С. 178 — 193.

15. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. — №3. — С. 106— 127.

16. Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиологических систем / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин, А.П. Гаврилушкин, П.Я. Довгалевский, Ю.А. Кукушкин, Т.Ф. Миронова, Д.А. Прилуцкий, А.В. Семенов, В.Ф. Федоров, А.Н. Флейшман А.Н., М.М. Медведев // Вестник Аритмологии. - 2002. - №24. -С.65-87.

17. Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма с помощью комплекса «Варикард» и проблема распознавания функциональных состояний / Р.М. Баевский, Ю.Н. Семенов, А.Г. Черникова // Хронобиологические аспекты артериальной гипертензии в практике врачебно-летной экспертизы. М.. 2000. - С. 167 -178.

18. Баевский, Р.М. Валеология / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, А.Л. Максимов. - Магадан, 1996. - 56с.

19. Баевский, Р.М. Введение в донозологическую диагностику / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Слово, 2008.- 220 с.

20. Баевский, Р.М. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма. Теоретические и прикладные аспекты анализа биосистем / Р.М. Баевский. - М., 1976.- 189 с.

21. Баевский, Р.М. Диагноз донозологический / Р.М. Баевский, В.П. Казначеев - М., БМЭ.-1978 - Т.7. - С. 252-257.

22. Баевский, Р.М. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева// Валеология, диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. - Спб.: Наука, 1993. - С. 33-47.

23. Баевский, Р.М. К проблеме физиологической нормы: Математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма / Р.М. Баевский, А.Г. Черникова // Авиакосмическая и экологическая медицина.- 2002.- № 6. - С. 11-17.

24. Баевский, Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стресс / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. - М.: Наука, 1984.220 с.

25. Баевский, Р.М. Методика и некоторые результаты автокорреляционного и спектрального анализа ритма сердечных сокращений / Р.М. Баевский, И.Г. Нидеккер // В сб. Вычислительная техника в физиологии и медицине. -М., 1968. - С. 151—162.

26. Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Медицина, 1997. -236с.

27. Баевский, Р.М. Оценка состояния вегетативной регуляции у здоровых людей и у больных диабетом на основе использования методов космической кардиологии /Р.М. Баевский, Й. Танк, М. Векк, А.П. Берсенева // Вестник Удмурского университета.- 1995.- №3. - С. 26-32.

28. Баевский, Р.М. Оценка состояния здоровья практически здоровых людей, работающих в условиях длительного воздействия стрессорных факторов. Методическое руководство по использованию аппаратно-программного комплекса «Экосан-ТМ» / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, Е.Ю. Берсенев, А.Г. Черникова, О.Н. Исаева, О.И. Усс. - М.: Слово, 2014. - 144 с.

29. Баевский, Р.М. Проблема оценки адаптационных возможностей человека в авиакосмической физиологии / Р.М. Баевский, Е.Ю. Берсенев, О.И. Орлов, И.Б. Ушаков, А.Г. Черникова // Российский физиологический журнал им И.М. Сеченова. - 2012. - Т. 1. - С. 95-107.

30. Баевский, Р.М. Проблемы развития космических технологий медицинского контроля применительно к задачам «домашней медицины» / Р.М. Баевский, А.Р. Баевский, Е.Ю. Берсенев, О.Н. Исаева, В.И.Пугачев, А.Г. Черникова // Материалы конференции 35й Международный Астронавтический Конгресс (^р.- 2014. - ^1,3,9^22541.

31. Баевский, Р.М. Ритм сердца у спортсменов/ под ред. Р.М. Баевского и Р.Е. Мотылянской. - М.: Физкультура и спорт, 1986.- 143с.

32. Баевский, Р.М. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики. Математические методы анализа сердечного ритма / Р.М. Баевский. - М.: Наука, 1968. - 173 с.

33. Баевский, Р.М. Способ оценки риска развития донозологических, пре-морбидных и патологических состояний в длительном космическом полете / Р.М. Баевский, А.Г. Черникова Патент на изобретение №2448644 от 15.09.2010.

34. Баевский, Р.М. Физиологические методы в космонавтике / Р.М. Баевский - М.: Наука, 1965.-295 с.

35. Безматерных, Л.Э. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья / Л.Э. Безматерных, В.П. Куликов // Физиология человека. - 1998. - Т.24. № 3. - С. 79-85.

36. Бектасова, М.В. Оценка индивидуальных факторов риса среди медицинских работников учреждений здравоохранения приморского края / М.В.

Бектасова, В.А. Капцов, А.А. Шепарев // Донозология-2011. Здоровый образ жизни и вредные для здоровья факторы. Материалы седьмой международной научной конференции. - 15-16 декабря 2011.- С.95-98.

37. Беленко, Е.А. Особенности вегетативного контроля сердечной деятельности у пациентов с ремиттируещей формой рассеянного склероза / Е.А. Беленко, О.В. Воробьева // Журнал неврологии и психиатрии. - 2012. -№3. - С. 68-71.

38. Белова Е.Л. Адаптация к условиям ортостатической пробы у юных спортсменов в зависимости от особенностей тренировочного процесса / Е.Л. Белова, Н.В. Румянцева // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. -2008. - № 3(37). - С. 21-24.

39. Белялов, Ф.И. Вариабельность сердечного ритма при многодневном наблюдении за течении нестандартной стенокардии / Ф.И. Белялов, С.Г. Кук-лин // Кардиология. - 2002. - №1. - С.48-51.

40. Берсенев, Е.Ю. Вариабельность сердечного ритма в условиях длительной изоляции (эксперимент Марс-500) / Е.Ю. Берсенев, В.Б. Русанов, А.Г. Черникова // Вестник Удмуртского госуниверситета. - 2012. - №6. - С. 38-44.

41. Берсенева, А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем: автореф. докт. дисс./ Берсенева Азалия Павловна. - Киев, 1991. - 27 с.

42. Берсенева, И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе: дис. канд. биол. Наук: 14.00.17/ Берсенева Ирина Анатольевна. - М. 2000. - 135 с.

43. Блажис, А.К. Телемедицина / А.К. Блажис, В.А. Дюк.- Спб., 2001.- 142 с.

44. Бландинская, О.М. Социально-психологические особенности мотивации сохранения и укрепления здоровья у старшеклассников: дисс. канд. пси-хол. наук: 19.00.05 / Бландинская Ольга Михайловна. -Ярославль, 2002. -171 с.

45. Богомолов, В.В. Медицинское обеспечение здоровья и безопасности экипажей МКС / В.В. Богомолов, Г.И. Самарин // Международная космическая станция. Российских сегмент. Том 1. - Москва, 2011. - С.33-50.

46. Болдуева, С.А. Прогностическое значение временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в отношении внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.А. Болдуева, В.С. Жук, И.А. Леонова, Т.Я. Бурак, М.В. Самохвалова, А.О. Нестеренко //Вестник Аритмо-логии. - 2002. - №24. - С. 17-22.

47. Борисов, П. С. Оптимизация эффективности лечения тяжелых форм хронической сердечной недостаточности / П. С. Борисов, О. А. Назарова // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. -М., 2001. -С. 57.

48. Брехман, И. И. Элеутерококк / И.И. Брехман - Л., 1968. - 186 с.

49. Брехман, И.И. Введение в валеологию - науку о здоровье / И.И. Брехман - Л.: Наука, 1987.-125 с.

50. Буравков, С.В. Основы телемедицины / С.В. Буравков, А.И. Григорьев.-М., Фирма «Слово», 2001. - 108 с.

51. Вайнер, Э.Н. Валеология / Э.Н. Вайнер - 4-е изд., М.: Флинта-Наука, 2006. - 416 с.

52. Вайнер, Э.Н. Краткий энциклопедический словарь / Э.Н. Вайнер, Н.А. Костюнин - М.: Академия, 2003. - С. 36.

53. Василенко, А.Ф. Активность синусового узла при болезни Паркинсона / А.Ф. Василенко, Ю.С. Шамуров, Т.Ф. Миронова // Клиническая медицина. -2011. - № 3. - С. 47-50.

54. Васильков, В.Г. Телемедицинские аспекты неотложной медицинской помощи / В.Г. Васильков, А.И. Сафронов, В.С. Щукин // Межд.симп. «Теле-медицина-98»: Тез.докл. междун. Симп., 25 апр.-2 мая 1998 г.- М., 1998.-С.34-37.

55. Вейн, A.M. Краткий анатомо-физиологический очерк // Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - С. 14-43.

56. Величковский, Б.Т. Жизнеспособность нации. Роль трудовой мотивации и социального стресса / Б.Т. Величковский. - М.: Российский Государственный медицинский университет. - 2007. - 32 с.

57. Ветошкин, A.C. Различия сезонной вариабельности АД и ЧСС у лиц вахтового труда в условиях Тюменского Заполярья / A.C. Ветошкин, Н.П.Шкуревич, Д.Г.Губин, Л.И. Гапон // Вестник аритмологии. - 2002.- № 39 - С. 77.

58. Викулов, А.Д. Вариабельность сердечного ритма у лиц с повышенным режимом двигательной активности и спортсменов / А.Д. Викулов, А.Д. Немиров, Е.Л. Ларионова, А.Ю. Шевченко // Физиология человека. — 2005. Т.31, №6.-С. 54-59.

59. Владзимерский, А.В. История телемедицины: люди, факты, технологии / А.В. Владзимерский - Донецк.- 2008.- 82 с.

60. Власов, В.В. Возможен ли индекс здоровья? / В.В. Власов // Воен.- мед. журнал. - 1998. - № 2. - С. 47-50.

61. Волкова, Н.А. Состояние параметров вариабельности сердечного ритма на различных этапах общей анастезии при абдоминальных хирургических вмешательствах на фоне применения цитопротекторов / Н.А. Волкова, С.А. Сумин, В.П. Михин, И.И. Долгина // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. - 2013. - №2. - С. 32-38.

62. Газенко, О.Г. Космические полеты на корабле «Союз» / О.Г. Газенко, Л.И. Какурин, А.Г. Кузнецов.- М., 1976.

63. Газенко, О.Г. Математические методы оценки сердечного автоматизма и их применение в космической медицине / О.Г. Газенко, Р.М. Баевский, Ю.Н. Волков и др. // Проблемы вычислительной диагностики. -Л: Наука, 1969. -С.7.

64. Гельман, В. Интернет в медицине / В. Гельман, О. Шульга, Д. Бузанов -СПб.: Сократ, 2003. - С.103.

65. Гладкова, С.Н. Самооценка уровня здоровья как основа формирования индивидуальной оздоровительной программы / С.Н. Гладкова, Н.В. Котенко // Материалы VI Между-ародного конгресса Восстановительная медицина и реабилитация 2009 - М. 2009, С. 55-56.

66. Годило-Годлевский, В.А. Особенности применения метода дисперсионного картирования миокарда во врачебно-летной экспертизе лиц летного состава государственной авиации РФ с некоронарогенными заболеваниями миокарда / В.А. Годило-Годилевский, А.В. Наговицын // Материалы тринадцатой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» Главный клинический госпиталь МВД России. - Москва, 2011. - С. 148-149.

67. Грибунов, Ю.П.Морфологические и организационные аспекты использования телепатологии / Ю.П. Грибунов, Ю.Л. Перов, Л.С. Ходасевич, О.И. Орлов. - М., 2006. - 86 с.

68. Григорьев, А.И. Здоровье и космос. Концепция здоровья и проблема нормы / А. И. Григорьев, Р.М. Баевский. - М.: ИМБП., 1998. - 96 с.

69. Григорьев, А.И. Концепция здоровья и космическая медицина / А.И. Григорьев, Р.М. Баевский. - М.: Слово, 2007. - 208 с.

70. Григорьев, А.И. Система передач данных ЭКГ по сети связи / А.И. Григорьев, О.И. Орлов, И.В. Федюкин, Д.В. Дроздов // Патент РФ № 2283511 от 10.09.2006.

71. Григорьева, В.Н., Динамика вегетативной регуляции сердечного ритма на протяжении дневного времени суток у здоровых лиц / В.Н. Григорьева, К.А. Григорьева, Е.В. Рунова и др. // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского, 2014, №1(2), С.413-420

72. Губарева, Т.Н. Информатизация здравоохранения / Т.Н. Губарева, К.И. Миронова // Проблемы социально-экономического развития Сибири.- 2011. -№ 6. - С. 25-27.

73. Давыдовский, И.В. Ответ моим критикам / И.В. Давыдовский // Клиническая медицина. - 1957. - Т. 35. - № 1. - С. 136.

74. Давыдовский, И.В. Проблема причинности в медицине (этиология) / И.В. Давыдовский. - М.: Медицина, 1965. - 176 с.

75. Дергунов, А.А. Психофизиологические детерминанты вариабельности сердечного ритма как прогностические критерии развития ишемической болезни сердца / А.А. Дергунов // Психофармакол. и биол. наркол.- 2004. - Т. 4.

- № 1. - С. 612-615.

76. Джанаева, Э.Ф. Нерешенные вопросы профилактики сердечно-сосудистиой патологии у лиц молодого возраста / Э.Ф. Джанаева, Г.Н. Ше-метова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. - №1. - С. 125-127.

77. Дичев, Т.Г. Адаптация и здоровье, выживание и экология человека /Т.Г. Дичев. - М., 1994. - С. 51-53.

78. Дмитриева, Н.В. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма (системно-информационный подход) / Н.В. Дмитриева, О.С. Глазачев. - М., 2000. -124с.

79. Дроздов, Д.В. Дистанционный анализ ЭКГ: состояние и иперспективы / Д.В. Дроздов // Компьютерные технологии в медицине. - 1998. - №1. - С. 6064.

80. Дык, Н.Ч. Анализ вариабельности сердечного ритма у спортсменов бадминтонистов в переходный период годичного тренировочного цикла / Н.Ч. Дык, Г.Д. Алексанянц, Ю.А. Кудряшова // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: Педагогика и психология. - 2012. - №1.

- С. 166-272.

81. Жемайтите, Д.И. Анализ сердечного ритма/ Д.И. Жемайтите, Л. Тельк-нис.- Вильнюс: Мокслас, 1982. - 130 с.

82. Жемайтите, Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм. Дисс. докт. мед. наук. / Жемайтите Донгуоле ИоноМария.- Каунас, 1972. - 285 с.

83. Жемайтите, Д.И. Связь реакции сердечного ритма на ортопробу с характеристиками центральной гемодинамики / Д.И. Жемайтите // Физиология человека. - 1989. - Т.15. - №2. - С.43-48.

84. Захарова, Н.Ю. Физиологические особенности вариабельности сер-ждечного ритма в разных возрастных группах / Н.Ю. Захарова, В.П. Михайлов // Вестник аритмологии. - 2004. - № 36.- С. 23-27.

85. Захарченко, М.П. Донозологическая диагностика как базис обеспечения здорового образа жизни / М.П. Захарченко // Донозология-2009. Проблемы здорового образа жизни: материалы V международ. науч. конф. - СПб., 2009. - С. 173-174.

86. Зенова, Н.А. Диагностическая значимость метода дисперсионного картирования ЭКГ в оценке электрической нестабильности миокарда у больных с различными формами ПБС: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. Наук : 14.01.05 / Зенова Наталья Александровна. - М., 2010. - 19 с.

87. Иванов, В.П. Медицинская экология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / В.П. Иванов, Н.В. Иванова. - Белгород, 2011. - 320 с.

88. Иванов, Г.Г. Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика / Г.Г. Иванов, А.С. Сулла - М.: Техносфера, 2009. -190 с.

89. Иванов, Г.Г. Метод дисперсионного картирования ЭКГ в клинической практике / Г.Г. Иванов, А.С. Сулла. - М., 2008. - 46 с.

90. Иванов, Г.Г. Минутные, циркадные и сезонные колебания микроальтернаций ЭКГ-сигнала по данным дисперсионного картирования / Г.Г. Иванов, Р.М. Баевский, Г.Гази, Е.Ю. Берсенев, В.Б. Русанов // Клин.информатика и телемедицина. - 2013. - Т.9. - № 10. - С.25-32.

91. Казначеев, В. П. Обоснование формирования программы общей и частной валеологии / В.П. Казначеев // Валеология. - 1996. - № 3-4. - С. 72.

92. Казначеев, В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. -Л.: Медицина, 1980. -225 с.

93. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980.-191 с.

94. Калакутский, Л.И. Мониторинг параметров вариабельности сердечного ритма в медицине критических состояний / Л.И. Калакутский, Э.С. Манелис // Медицина, фармация. - 2001. - №14. - С. 24-28.

95. Калинина, И.Н. Гендерные особенности вегетативного статуса у здоровых лиц в возрасте 15-60 лет / И.Н. Калинина // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы докладов IV Всероссийского симпозиума с международным участием, 19-21 ноября 2008 г. - Ижевск, 2008. - С. 121-124.

96. Капилевич, Л.В. Физиологический мониторинг и мониторинг здоровь-есберегающей деятельности в процессе физического воспитания студентов / Л.В. капилевич, В.Г. Шилько, А.В. Кабачкова // Бюллетень сибирской медицины.- 2011.- №4. - С. 76-81.

97. Кепеженас, А.К. Вегетативная регуляция сердечного ритма спортсменов в зависимости от характера тренировочного процесса // Анализ ритма сердца / Под ред. Д.Жемайтите и Л.Телькниса. - Вильнюс: Мокслас, 1982.- С. 32-47.

98. Кепеженас, А.К. Зависимость структуры сердечного ритма от физической работоспособности спортсменов / А.К. Кепеженас, Д.И. Жемайтите // Физиология человека. 1983. -Т. 9.-№5.-С. 729.

99. Кечерукова, Д.А. Прогностическое значение показателей вариабельности сердечного ритма: автореф. дис. канд. мед. наук :14.00.06 / Д.А. Кечерукова. - Красноярск, 2001.-22 с.

100. Кирячков, Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю. Кирячков,

Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. -2000. - № 2. - С. 56-62.

101. Киселева, И.В. Вариабельность ритма сердца у больных ИБС до и после коронарного шунтирования / И.В. Киселева, А.А. Агапов, Р.С. Акчурин и др. // Вестник аритмологии. - 2003. - №32 - С.41-43.

102. Кобринский, Б.А. Российский опыт использования телемедицинских технологий в чрезвычайных ситуациях / Б.А. Кобринский, В.И. Петлах, В.М. Розинов // Вестник экстренной медицины. - 2009. - № 4. - С. 64-66.

103. Кобринский, Б.А. Телемедицина в системе оказания специализированной медицинской помощи / Б.А. Кобринский // Информационные технологии в здравоохранении. - 2001. - №5.- С.2-3.

104. Кобринский, Б.А. Телемедицина в условиях чрезвычайных ситуаций / Б.А. Кобринский, В.М. Розинов, А.И. Эрлих и др. // Медицина катастроф. -2002. - №2 (38). - С. 26-29

105. Кобринский, Б.А. Телемедицина сегодня и завтра / Б.А. Кобринский // Проблемы информатизации здравоохранения: материалы Междунар. научн.-практ. конф. М. - 2005. - С.121-129.

106. Коркушко, О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, Т.В. Шатило, Е.В. Короткая. // Физиология человека. - 1991. - т. 17. - №2. - С. 31-39.

107. Корнелюк, И.В. Роль анализа параметров вариабельности сердечного ритма для оценки эффекта ифференцированного антиаритмического лечении фибрилляции предсердий / И.В. Корнелюк, Я.Г. Никитин, Т.М. Коптюх, Н.П. Чигринова, Л.А. Иванова // Вестник аритмологии, №36, 2004. С. 18-22.

108. Королёва, Е.П. Условия труда и риск возникновения профессиональных заболеваний у медицинских работников / Е.П. Королёва, С.А. Степанов,

B.Г. Акимкин // Бюл. науч. Сов. «Мед.-экол. профл. работающих» 2004.- № 2.

C. 48-52.

109. Кошелева, Н.А. Связь показателей вариабельности ритма сердца и сердечно-сосудистых осложнений у больных с перенесенным Р-инфарктом миокарда / Н.А. Кошелева, А.П. Ребров, Л.Ю. Богданов // Вестник современной клинической медицины №2 том 4 2011. - С. 15-19.

110. Кошкин, И.В. Аритмии / И.В. Кошкин. Методические рекомендации. -Набережные Челны, 2003. - 139 с.

111. Кошкин, И.В. Острая сердечная недостаточность / И.В. Кошкин. - Набережные Челны: Управление здравоохранения администрации г. Набережные Челны, НЧМК, 2002 год. - 48 с.

112. Куделина, О.В. Медицинская информатика /О.В. Куделина, С.М. Хлы-нин. - Томск: СибГМУ, 2009. - 83 с.

113. Кулаичев, А.П. Статистическое исследование диагностической информативности показателей вариабельности сердечного ритма / А.П. Кулаичев //Функциональная диагностика. - 2012.- №1.- С.56-64.

114. Кулюцин, А В Показатели вариабельности сердечного ритма у больных эссенциальной артериальной гипертонией 1-2 ст / А В Кулюцин, В А Буданова, Т А Климашевич // Окружающая среда и здоровье сборник статей III Всероссийской научно-практической конференции Пенза РИО ПГСХА, 2006 -С 36-39.

115. Лапкин, М.М. Методологические аспекты организации мониторинга здоровья студентов / М.М. Лапкин, Н.В. Яковлева, В.Д. Прошляков // Тр. межвед. науч.совета по экспериментальной и прикладной физиологии «Физиологические основы здоровья студентов» - М., 2001. - Т. 10. - С. 174-181.

116. Леванов, В.М. От телемедицины к электронному здравоохранению/ В.М. Леванов, О.И. Орлов, И.А. Камаев, О.В. Переведенцев. - Москва, 2012. -400 с.

117. Луценко, Е.Л. Связь вариабельности сердечного ритма с психологическими особенностями, детерминирующими здоровое поведение / Е.Л. Луценко, О.Е. Габелкова // Вестник психофизиологии. - 2013. - № 1. - С. 24-30.

118. Мазур Н.А. Факторы риска внезапной кардиальной смерти у больных молодого возраста и меры по профилактике / Н.А. Мазур // Российский медицинский журнал. 2003. - Том 11 - № 19. - С. 34-46.

119. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование / Л.М. Макаров. - М.: Медпрактика-М. - 2008. - 456 с.

120. Маркизова, Н.Ф. Синдром хронического адаптивного перенапряжения как основа анализа состояния здоровья у лиц, проживающих в районах хранения и уничтожения химического оружия / Н.Ф. Маркизова, В.А. Башарин, А.В. Епифанцев // Вестник Рос. Воен.-мед. акад. - 2008. - № 3(23), Прилож. 1. - С. 163-164.

121. Марченко, В.В. Динамика сезонных адаптационных реакций у подводников в условиях Кольского Заполярья / В.В. Марченко, И.Л. Мызников, Б.А. Мик // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности: материалы Рос. науч. конф., г. Санкт-Птербург, 11-12 окт. 2001. - СПб.: ВМе-дА, 2001.- С. 235.

122. Матюшкин, А.Г. Критерии выбора и опыт внедрения транстелефонной ЭКГ аппаратуры при планировании крупных региональных проектов / А.Г. Матюшкин, Р.В. Паволович, Т.И. Мандрыка // Поликлиника. - 2013. - №5. -С. 86-90.

123. Машин, В.А. Кросс-культурное исследование динамики функциональных состояний при воздействии психоэмоциональных нагрузок / В.А. Машин // Экстремальная психология. - 2010. - Т3. - №2. - С. 5-21.

124. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон - М.: Наука, 1981.- 321 с.

125. Меерсон Ф.З. Долговременная адаптация и адаптационная защита организма от повреждения / Патофизиология. Курс лекции. Под ред. П.Ф. Лит-вицкого. М.: Медицина, 1995. - С. 327-332.

126. Миронов С.П. Практические вопросы телемедицины / С.П. Миронов, Р.А. Эльчиян, И.В. Емелин.- М., 2002.-180 с.

127. Миронова Т.Ф. Ритмокардиография для анализа волновой вариабельности синусового ритма / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов, А.В. Калмыкова, Е.В. Давыдова, И.М. Шадрина // Российский кардиологический журнал. -2007. - № 5. - С. 41-45.

128. Миронова, Т. Ф. Диагностические возможности и перспективы анализа вариабельности сердечного ритма / Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, А. Ю. Тюрин и др. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - М., 2001. - С. 257.

129. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применении / В.М. Михайлов. - Иваново: Изд-во Ивановской госуд. мед. академии, 2000. - 200 с.

130. Мостовой, С.Е. Дисперсионное картирование ЭКГ - метод контроля инфузионной терапии / С.Е. Мостовой, А.В. Кравченко, Ю.Н. Малеева, В.И. Олейник, О.Б. дынник // Материалы Научно-практической конференции «Актуальные вопросы допплерографии» Киев, 8-10 октября 2011 - С. 119120.

131. Мызников, И.Л. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Диагностические индексы и физиологические нагрузочные тесты. Пособие для врачей / И.Л. Мызников, Л.И. Глико, Ю.А. Паюсов, Л.Н. Шагалова, В.Г. Решетнев. - Мурманск: Изд-во «Север», 2008. - 128 с.

132. Насырова, Р.Ф. Состояние вегетативной регуляции при эндометриозе у женщин репродуктивного возраста с тревожно-депрессивными расстройствами / Р.Ф. Насырова, Л.С. Сотникова, В.В. Новицкий, Н.Г. Жукова, А.Н. Байков, Г.В. Кривощекова // Бюллетень Сибирской медицины. - 2009. - № 3. -С. 58-64.

133. Никифоров, Г.С.Диагностика здоровья. Психологический практикум / под ред. проф. Г. С. Никифорова. - СПб.: Речь, 2007. - 950 с.

134. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний - основа улучшения демографической ситуации в России

/ Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленкова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4. - № 3. - Ч.1. - С. 4-9.

135. Орлов, О.И. Стратегическое управление телемедицинским проектом. (Сер. «Практическая телемедицина») / под ред. акад. А.И. Григорьева - М.: Слово, 2002. - 56с.

136. Орлов, О.И. Телемедицина в системе организации здравоохранения. (Сер. «Практическая телемедицина» / под ред. акад. А.И. Григорьева - М.: «Слово», 2002.- 40 с.

137. Панкова, Н.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма и артериального давления при разных функциональных пробах у женщин и мужчин / Н.Б. Панкова, С.А. Надоров, М.Ю. Карганов // Физиология человека. -2008. -Т.34. - №4. -С. 64-72.

138. Парахонский, А.П. Основные принципы диагностика и оценки индивидуального здоровья / А.П. Парахонский А.П. / Современные наукоемкие технологии 2005 №4 С. 53-55

139. Парин, В.В. Введение в медицинскую кибернетику / В.В. Парин, Р.М. Баевский. -М., 1966.-298 с.

140. Парин, В.В. Вопросы кибернетики и космической медицины / В.В. Парин, Р.М. Баевский // изв. АН СССР. Сер. Биол. - 1963. - №1. - С. 9-14

141. Парин, В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, Р.М.Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко. - Л.: Медицина, 1967. - 206 с.

142. Парин, В.В. Математический анализ ритма сердца / В.В. Парин, Р.М.Баевский. - М., 1968. - 124 с

143. Петков, В. Лекарство, организм, фармакологический эффект / В. Петров. - София: Медицина и физкультура, 1974 - 350 с.

144. Пивень, Д.В. Телемедицина в системе оказания медицинской помощи. / Д.В. Пивень. - Иркутск, 2003.- 20 с.]

145. Поворознюк, В.В., Унифицированные опросники в диагностике остео-пороза / В.В. Поворознюк, Н.И. Дзерович // Боль. Суставы. Позвоночник. №3. 2011. С. 7-11.

146. Подпалов, В.П. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертензии / В.П. Подпалов, А.Д. Деев, В.П. Сиваков, Л.А. Розум // Кардиология. - 2006. Т. 46.

- №1. - С. 39 - 42.

147. Попов, В.В. Диагностика электрической нестабильности миокарда и прогнозирование риска внезапной сердечной смерти у больных ишемической болезнью сердца / В.В. Попов, Н.А. Буланова, М.Ю. Князева // Дальневосточный медицинский журнал. - 2007. - №1.- С. 119-124

148. Почивалов, А.В. Роль донозологической диагностики в комплексной оценке состояния здоровья младших школьников / А.В. Почивалов, Н.А. Фокина// Материалы XIV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».- М., 2010. -С.644.

149. Приказ Минздрава РФ №344, РАМН №76 от 27.08.2001 Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации. - М., 2001. - 5 с.

150. Разумов, А.Н. Здоровье здорового человека / А.Н. Разумов, В.А. Поно-маренко, В.А. Пискунов. - М.: Медицина, 1996. -412с.

151. Ревина, Н.Е. Вариабельность сердечного ритма, как вегетативный показатель конфликт-индуцированного поведения человека- при эмоциональных нагрузках./ Н.Е.Ревина // Физиология человека. -2006. Т.32, №2. - С.67-71

152. Римашевская, Н.М. Социально-экономические и демографические проблемы современной России / Н.М. Римашевская // Вестн. РАН. - 2004 - Т.74.

- №3. - С. 209-218.

153. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. - М.: Оверлей, 2001. - 200 с

154. Самохвалова, Е.В. Ишемический инсульт и вариабельность ритма сердца / Е.В. Самохвалова, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин // Креативная кардиология, №1, 2008. С. 93-102.

155. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. - М., 1960. -266 с.

156. Селье, Г. Стресс без дистресса / Г.Селье - М., 1979. - 125 с.

157. Синицин, М.Е. Медицина в Интернете / М.Е. Синицин, М.П. Морозов. - М.: Видар. 2007. - С. 74.

158. Сисакян, Н.М. Первые космические полеты человека / под ред. Н.М. Сисакяна, В.И. Яздовского. - Москва,1962. - 202 с.

159. Скворцова, В.Н. Индивидуальное здоровье человека: валеологический дискурс / В.Н. Скворцова, О.С. Кексель // Известия Томского политехнического Университета.- 2010.- Т.316.- № 6.- С. 188-192.

160. Солонин, Ю.Г. Функциональные показатели у мужчин-северян-участников проекта «Марс-500» / Ю.Г. Солонин, А.Л. Макаров, Е.Р. Бойко Вестник Удмуртского Университета. Серия Биологи. Науки о земле. 2012 вып. 1. С. 103-108.

161. Сорокин, О.Г. Возможности и перспективы использования оценки адаптационного потенциала в практической медицине / О.Г. Сорокин, И.Б. Ушаков // Экология человека. - 2005. - № 10. - С. 11-17.

162. Степанова, Г.К. Вариации параметров сердечного ритма у юношей в переходные сезоны года (сентябрь 2005г - март 2006г) // Г.К. Степанова, С.М. Дмитриева, М.В. Устинова / Экология и здоровье человека на Севере, 2-я межрегиональная научн.-практ. конф., посвященная 50-летшо высшего медицинского образования РС(Я). - Якутск. - 2007. -С. 20-22.

163. Строев, Е.А. Индивидуальное здоровье как базисное понятие валеоло-гии / Е.А. Строев и др. // Тез. докл. Междунар. науч.практ. конф. «Валеоло-гия: проблемы и перспективы развития». - Ижевск, 1998.- С.26-27.

164. Строжаков, Г.И. Методики телемедицинского обучения / Г.И. Строжа-ков, А.И. Григорьев, О.И. Орлов и др. // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез.докл. 3-го ежегодн. московского междунар. симп. по телемедицине, Москва, 14-15 дек. 2000 г.. - М., 2000. -С. 54-55.

165. Судаков, К.В. Диагноз здоровья / К.В. Судаков. - М.: ММА им. И.И.Сеченова, 1993. - 120с.

166. Телль, Л.З. Валеология: учение о здоровье, болезни и выздоровлении (в 3 т.) / Л.З. Телль. - М.: ООО «Издательство АСТ», 2001., - Т.1.,- 432 с., Т. 2. -480 с.

167. Тихонченко, В.М. Многосуточное мониторирование ЭКГ с телеметрией - новый метод диагностики редко возникающих симптомных аритмий и синкопальных состояний / В.М. Тихонченко, С.В. Попов, Е.А. Цуринова, Т.В. Трешкур // Вестник аритмологии.- 2013.- №73.- С. 58-63.

168. Ушаков, В.Б. Использование донозологического подхода при решении задач врачебно-летной экспертизы / В.Б. Ушаков, Т.Г. Симакова, О.М. Зипа, А.Г. Черникова, Р.М. Баевский // Авиокосмическпая и экологическая медицина, № 6, 2014. С. 16-23.

169. Фролов, А. В.Устойчивость и вариабельность - важнейшие свойства сердечно-сосудистой системы / А.В. Фролов // Медэлектроника-2003.-Минск.-2003.- C.52-55.

170. Фролов, А.В. Вариабельность и устойчивость — важнейшие свойства сердечно-сосудистой системы / А.В. Фролов // Клиническая информатика и телемедицина. - 2005. - №1.- С. 32-36.

171. Хаснулин, В.И. Дизадаптивные процессы при действии негативных факторов среды и их последствия / В.И. Хаснулин; Ю.С. Павленко, A.B. Хас-нулина // Материалы 4-го съезда физиологов Сибири. - Новосибирск,-2002.-С. 293.

172. Хаютин, В.М. Спектральный анализ частоты колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления / В.М. Хаютин, Е.В. Лукошкова, В.М // Рос. физиопракт. журнал им. И.М. Сеченова. -1999. - Т. 85 (7). - С. 893—909.

173. Черникова, А.Г. Оценка функционального состояния организма в условиях длительного космического полета на основе анализа вариабельности

сердечного ритма: автореф. канд. дисс. А.Г. Черниковой канд.биолог.наук: 14.03.08 / Черникова Анна Григорьевна.- М., 2010. - 24 с.

174. Чернов, В.И. Медицинская информатика / В.И. Чернов, И.Э. Есауленко, О.В. Родионов, С.Н. Семенов. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - С. 27.

175. Чеснокова, И.В. Особенности нейровегетативного статуса у пациентов, страдающих артериальной гипертензией / И.В. Чеснокова // Вестник Воронежского государственного университета. Серия Химия, биология, фармация. - 2007. - Вып. 2. - С. 197-200.

176. Чирейкин, Л.В. Дистанционные диагностические кардиологические системы / Л.В.Чирейкин, П.Я.Довгалевский. - СпБ: Медицинские телеметрические системы, 1995. - 124 а

177. Шабанов, Г.А. Разработка системы мониторинга индивидуального здоровья для практически здоровых людей / Г.А. Шабанов, А.А. Рыбченко, А.Л. Максимов // Вестник ДВО РАН 2004. - №3. - С. 139-154

178. Шафиркин, А.В. Экология, социальный стресс, здоровье населения и демографические проблемы России/ А.В. Шафиркин, А.С. Штемберг, И.Э. Есауленко, В.И. Попов. - Воронеж: Научная книга, 2009.-435 с.

179. Швалев, О.В. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска / О.В. Швалев // Материалы международного конгресса. - Волгоград, 2004. - С. 48-50.

180. Шлык, Н.И. Особенности вегетативной регуляции у детей при различных стрессовых нагрузках (по данным математического анализа сердечного ритма) / Н.И. Шлык // Вариабельность сердечного ритма: Теоретич. аспекты и практич. применение: тез. докл. междунар. симпоз. - Ижевск: Удм. Ун-т, 1996.- С. 118-121.

181. Шлык, Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов / Н.И. Шлык // УдГУ. Ижевск: Удмуртский университет, 2009. -255 с.

182. Шляхто, Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Consilium medicum. - 2003. - Т. 9. - № 3. - С. 13-15.

183. Щедрина, А.Г. Понятие индивидуального здоровья - центральная проблема валеологии / А.Г. Щедрина. - Новосибирск: Изд-во Новосибирского мед. ин-та, 1996. - 50с.

184. Щербо, А.П. Оценка риска воздействия производственных факторов на здоро вье работающих / А.П. Щербо, А.В. Мельцер, А.В. Киселев. - СПб.: «Терция», 2005. - 116 с

185. Юдаева, Ю.А. Варибельность сердечного ритма у больных с сочетан-ным течением ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких Ю.А. Юдаева, К.М. Иванов, А.Р. Корнякова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. Клиническая медицин. - 2011. - №3. - С. 123-131.

186. Юсупова, Р.М. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века: / под ред. Р.М. Юсупова, Р.М. Половникова. -Спб, 1998.488 с.

187. Яблучанский, Н.И. Вариабельность сердечного ритма: в помощь практикующему врачу. Для настоящих врачей. / Н.И. Яблучанский, А.В. Марты-ненко. - Харьков, 2010. - 131 с.

188. Akselrod, S.D. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation6 a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S.D. Akselrod, S. Gordon, F.F. Uber et.al.- Science, 1981/ -P/ 213-220.

189. Alkmim, М.В. 1,000,000 Electrocardiograms by Distance: An Outstanding Milestone for Telehealth in Minas Gerais, Brazil / M. Alkmim, M. Marcolino, R. Renato Figueira // Med@Tel. Global Telemedicine and eHealth updates. Knowledge resources. Luxembourg/ - 2013. - P. 459-464.

190. Baccarelli, P.A. Cardiac autonomic dysfunction: effects from particulate air pollution and protection by dietary methyl nutrients and metabolic polymorphisms

/ A. Baccarelli, P.A. Cassano, A. Litonjua, S.K. Park et al. // Circulation. - 2008. -Vol. 117, № 14. - P. 1802-1809.

191. Baevsky, R. Assessment of Individual Adaptation to Microgravity during long term space flight based on stepwise Discriminant Analysis of Heart Rate Variability Parameters / R. Baevsky,A. Chernikova, I. Funtova, J. Tank // Acta Astronautica.- 2011. - V. 69. - P. 1148-1152.

192. Baevsky, R.M. Issues of health evaluation during simulated space mission to Mars. Assessment of adaptation reactions in the participants of the long-term medical and ecological investigations during the experiment Mars-500 / R. Baevsky, A. Berseneva, I. Slepchenkova, A. Chernikova //Cardiometry.- 2013. - №2. - P. 7488.

193. Bernardi, L. Effects of controlled breathing, mental activity and mental stress with or without verbalization on heart rate variability / L. Bernardi, J. Wdowczyk-Szulc , C. Valenti, S. Castoldi, C. Passino, G. Spadacini, P.J. Sleight // Am. Coll. Cardiol. - 2000.- 35(6). -P.1462-1469.

194. Berntson, G.G., Bigger J.T. Jr., Eckberg D.L. et al. Heart rate variability: origins, methods, and interpretive caveats / G.G. Berntson, J.Y.Jr. Bigger, D.L. Eckberg et al.//Psychophysiology. — 1997. — V. 34. — P.623—648.

195. Bigger, J. T. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J.T. Bigger, J. Fleiss, R. Steinman et al. // Circulation. - 1992. - Vol. 85, № 1. - P. 164-171.

196. Brouwer, J.Prognostic value of heart rate variability during long-term follow-up in patients with mild to moderate heart failure / J. Brouwer, D. van Veld-huisen, Man in't Veld A. et al. //J. Am. Coll. Cardiol.-1996.-Vol.28.-P. 1183-89.

197. Cacioppo, J.T. Autonomic, neuroendocrine, and immune responses to psychological stress: the reactivity hypothesis / J.T. Cacioppo, G.G. Berntson, W.B. Malarkey, J.K. Kiecolt-Glaser, J.F. Sheridan, K.M. Poehlmann, M.H. Burleson, J.M. Ernst, L.C. Hawkley, R. Glaser // Ann. NY Acad. Sci.- 1998. - 840: 664-673.

198. Camm, J. Heart rate variability Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology

and The North American Society of Pacing and Electrophysiology / J. Camm J., J.T. Bigger, G. Breithardt et al. // European Heart Journal. - 1996. - № 17. - P. 354-381.

199. Chahine, T. Particulate air pollution, oxidative stress genes, and heart rate variability in an elderly cohort / T. Chahine, A. Baccarelli, A. Litonjua, R.O. Wright et al. // Environ Health Perspect. - 2007. - Vol. 115, № 11. - P. 16171622.

200. Chen, S.Y. Association of heart rate variability with clinical outcome in par-kinsonian patients after subthalamic deep brain stimulation: a retrospective cohort study / S.Y. Chen, C.C. Yang, T.B. Kuo, T. Harnod // J Formos Med Assoc. -2011. - Sep; 110 (9). - 593-9.

201. Crawford, M.H. ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: Executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology / M.H. Crawford, S. J.Bernstein, P.C.Deedwania et al. //American Heart Association task force on practice guidelines (Committee to revise the guidelines for ambulatory electrocardiography) developed in collaboration with the North American Society for Pacing and Electrophysiology. - Circulation 1999.100. - P. 886-893.

202. De Meersman, R.Vagal withdrawal as a function of audience / R. De Meersman, S. Reisman, M. Daum et al. // Am. J. Physiol. - 1996. - Vol. 270.- № 4. - P. 1381-1383

203. Fallen, E.L. Power spectrum of heart rate variability: A non-invasive test of integrated neurocardiac function / E.L. Fallen, M.V. Kamath, D.N. Ghista // Clin. Invest. Med. - 1988. - Vol.11. - P. 331-340.

204. Fauchier, L. Heart rate variability in idiopathic dilated cardiomyopathy: characteristics and prognostic value / L. Fauchier, D. Babuty, P. Cosnay, M.L. Autret, J.P. Fauchier // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30, N 4. -P.1009-1014.

205. Felber Dietrich D. Effects of passive smoking on heart rate variability, heart rate and blood pressure: an observational study / D. Felber Dietrich, J. Schwartz,

C. Schindler, J.M. Gaspoz et al. // Int. J. Epidemiol. - 2007. - Vol. 36, № 4. - P. 834-840.

206. Gillum, R.F. Epidemiology of resting pulse rate of persons ages 25-74-data from NHANES 1971-74 / R.F. Gillum // Public Health Rep. - 1992. - Vol. 107. -№ 2. - P. 193-201.

207. Greenland, P. Resting heart rate is a risk factor for cardiovascular and non-cardiovascular mortality: the Chicago Heart Association Detection Project in Industry / P. Greenland, M.L. Daviglus, A.R. Dyer et al. // Am. J. Epidemiol. - 1999. - Vol. 149, № 9. - P. 853-862.

208. Hon, E. H. Electronic evaluation of the fetal heart rate. Am J of Obstet Gynecol / E.H. Hon, S.T. Lee/ - 1965. - 87(6). - P.814-826.

209. Horsten, M. Psychosocial factors and heart rate variability in healthy women / M. Horsten, M. Ericson, A. Perski et al. // Psychosom. Med. - 1999. - Vol. 61, № 1. - P. 49-57.

210. Isaeva, O. First Experience in Using Telemedical System Heart Wizard DELTA in Individual Prenosological Health Monitoring in Russia / O. Isaeva, O. Orlov, R. Baevsky et.al.// Med@Tel. Global Telemedicine and eHealth updates; Luxembourg; Luxembourg: 476-483. 2013;

211. Kagan, A. The Framingham Study: a perspective study of coronary heart disease / A. Kagan, T.P. Dawber, W.B. Kannel, N. Rvotskie // A Federation Proceeding. - 1962. - Vol. 21. - P.52-57.

212. Kryter, K.D.. Physiological, psychological and social effects of noise / K.D. Kryter // NASA Reference Publication. - 1984. - P. 179-193.

213. La Rovere, M.T.Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction) Investigators / M.T. La Rovere, J.T.Jr. Bigger, F.I. Marcus et al // Lancet. - 1998. - Vol. 351. - № 9101. - P. 478-484.

214. Lakusic, N. Gradual recovery of impaired cardiac autonomic balance with in first six months after ischemic cerebral stroke / N. Lakusic, D. Mahovic, T. Babic // Acta Neurol. Belg. - 2005. - Vol. 105, № 1. - P. 39-42.

215. Lampert, R. Heart rate variability during the week of September 11, 2001 / R. Lampert, S.J. Baron, C.A. McPherson et al. // Journal of the American Medical Association. - 2002. - Vol. 288. - 575 p.

216. Langrish, J.P. Beneficial cardiovascular effects of reducing exposure to particulate air pollution with a simple facemask / J.P. Langrish, N.L. Mills, J.K. Chan, D.L. Leseman, R.J. Aitken et al. // Part Fibre Toxicol. - 2009. - Vol. 13, № 6. - P. 8-10.

217. Liao, D. Age, race, and sex differences in autonomic cardiac function measured by spectral analysis of heart rate variability - the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities / D. Liao D., R.W. Barnes, L.E. Chambless L.E. et al. // Am. J. Cardiol. 1995. - V. 76. - № 12. - P. 906-912.

218. Liao, D. Cardiac autonomic function and incident coronary heart disease: a population-based case-cohort study. The ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study / D. Liao, J. Cai, W.D. Rosamond et al. // Am. J. Epidemiol. -1997. - Vol. 145. - P. 696-706

219. Makkallio, T.H. Fractal analysisand time-andfrequency-domainmeasures of heart rate variability as predictors of mortality in patients with heart failure / T.H. Makkallio, H.V. Huikuri, U. Hintze U et.al. // Am J Cardiol. - 2001. - 87. - P. 178.

220. Malik, M. Components of heart rate variability - what they really mean and what we really measure / M. Malik, J. Camm // Am J Cardiol. - 1993. - 72(11). - P. 821-822.

221. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms / A. Malliani // Armonk, NY: Futura Publishing Company Inc., 1995. - p.173-188.

222. Malliani, A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain /A. Malliani A., M. Pagani, F. Lombardi, S. Cerutti // Research Advances Series. Circulation. - 1991. - 84. - P.482-492.

223. Malliani, A. Indididual recognition by heart rate variability of to different autonomic profiles related to posture / A. Malliani, M. Pagani, R. Furlan, S. Guz-

zetti, D. Lucini, N. Montano, S. Cerutti, G. S. Mela // Circulation 1997. 95. -14411445.

224. Mayorov, O.Yu. Application of space technologies for valuation of a stress level / O. Yu. Mayorov, R.M. Baevsky // Stud. Health Technol. Inform. - 1999. -68. - P. 352-356.

225. Parin, V.V. Heart and circulation under space conditions /V.V. Parin, R. M. Baevsky, O.G. Gazenko // Cor et Vasa. - 1965. - V.7. - №3. - P. 165-184.

226. Park, S.K. Air pollution and heart rate variability: effect modifi cation by chronic lead exposure / S.K. Park, M.S. O'Neill, P.S. Vokonas, D. Sparrow, R.O. Wright et al. // Epidemiology. - 2008. - Vol. 19, № 1. - P. 1111-1120.

227. Pedretti, R.F.E. Circadian variation of heart rate variability in patients with and without cardiac death after acute myocardial infarction / R.F.E. Pedretti, S.S. Braga, A. Laporta, B. Caru // Europ. Heart J.- 1996.-Vol.7.-P.1131-1141.

228. Sastre, A. Nocturnal exposure to intermittent 60 Hz magnetic fi elds alters human cardiac rhythm / A. Sastre, M.R. Cook, C. Graham // Bioelectromagnetics. - 1998. - Vol. 19. - P. 98-106.

229. Sayers, B. M. Analysis of heart rate variability / B.M. Sayers // Ergonomics 1973. - 16. - P.17-32.

230. Signorini, M.G. Advances in monitoring cardiovascular signals. Contribution of nonlinear signal processing / M.G. Signorini, M. Ferrario, S. Cerutti, G. Magenes // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. - 2011. - P. 6568-6571.

231. Sloan, R.P. Hostility, gender, and cardiac autonomic control / R.P. Sloan, E. Bagiella, P.A. Shapiro et al. // Psychosom. Med. - 2001. - Vol. 63. - P. 434-440.

232. Szabo, B.M. Prognostic value of heart rate variability in chronic congestive heart failure secondary to idiopathic or ischemic dilated cardiomyopathy / B.M. Szabo, D.J. van Veldhuisen, N. van der Veer et al. // Am. J. Cardiol. - 1997. -Vol.79. - N.7. - P.978-80.

233. Sztajzel, J. Heart rate variability: a non-invasive electro-cardiographic method to measure the autonomic nervous system / J.Sztajzel // Swiss.Med. Wkly. -2004.-P.514-522.

234. Thaisetthawatkul, P. Autonomic dysfunction in dementia with Lewy bodies / P. Thaisetthawatkul, B.F. Boeve, E.E. Bennarroch et al. // Neurol 2004. - 62(10). -P. 1804-1809.

235. Tsuji, H. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framingham Heart Study / H. Tsuji, M.G. Larson, F.J. Venditti, E.S. Manders, J. C. Evans, C.L. Feldman, D. Levy // Circulation 1996. - 94. - P. 2850-2855.

236. Van Amelsvoort, L.G. Occupational determinants of heart rate variability / L.G. Van Amelsvoort, E.G. Scouten, A.C. Maan, C.A. Swenne, F.J. Kok // Int. Arch Occup. Environ Health. - 2000. - Vol. 73. - P. 255-262.

237. Yanagihashi, R. Physiological and psychological assessment of sound / R. Yanagihashi, M. Ohira, T. Kimura, T. Fujiwara // Int. J. Biometeorol. - 1997. -Vol. 40, № 3. - P. 157-161.

238. Актуальные проблемы внедрения телемедицинских технологий // Заместитель главного врача 2014. [электронный ресурс]. - режим доступа: http: //www. zdrav. ru/library/publications/detail. php?ID=7202

239. Алдонин, Г.М. Микроэлектронный кардиомонитор МКМ-03м / Г.М. Алдонин. - Красноярск [электронный ресурс]. - режим доступа: http://www.mkm-09.ru/doc/INST MKM 03.pdf

240. Альфа-медика: электронные термометры [электронный ресурс]. - режим доступа: http://www. alpha-medica.ru/?pId=5&cId=13

241. Ангиоскан: новая технология контроля за здоровьем и долголетием [электронный ресурс]. - режим доступа: http://www.angioscan.ru/ru/articles/stress-index

242. Апанасенко, Г.Л. Валеология: первые итоги и ближайшие перспективы / Г.Л. Апанасенко // Валеология: старт или финиш? 2009. [электронный ресурс]. - режим доступа: http://www.lib.sportedu.ru/press/tpfk/2001N6/P2 8.HTM]

243. Аппаратно-программный комплекс для очных и заочных телемедицинских консультаций стационарный телемедицинский комплекс «Пирамида-L»

[электронный ресурс]. - режим доступа:

http://www.rintech.ru/serv/telemedicine/stk piramida l.php

244. Весовое оборудование. Автоматические тонометры [электронный ресурс].- режим доступа: http : //www. tdves. ru/avtotonometr. html

245. Возможности компьютерной диагностики организма Омега-М» http://zovz.ru/diagnostika kompleksi/omega m/

246. Все тайны скрывает мониторинг // Учительская газета от 23 февраля 2010 [электронный ресурс]. - режим доступа: http : //www. ug.ru/archive/35046

247. Глюкометры [электронный ресурс].- режим доступа: http://price.ru/home-appliances/medical-equipment/glucometer/offers/

248. Для диагностики и лечения: тонометры, электронные кардиорегистра-торы [электронный ресурс]. - режим доступа: http : //www. gi gamed.ru/category. php?cid= 17

249. Домашняя телемедицина Philips [электронный ресурс]. - режим доступа: http://doctor.by/mainmenu-114/1106-home-telemedicine-phillips

250. Кардиовизор: контроль вашего сердца [электронный ресурс]. - режим доступа: http ://www. kardi. ru/ru/cardiovisorreportexample

251. Лабораторно-диагностический комплекс профилактических осмотров и диспансеризации населения МТК «Тобол» [электронный ресурс]. - режим доступа: http ://www. rintech.ru/serv/telemedicine/mtk tobol. php

252. МедиКом: разработка, производство и продажа медицинской диагностической аппаратуры [электронный ресурс]. - режим доступа: http://medicom77.ru/ru/catalog/kompleks-sutochnogo-monitorirovaniia-ekg-ikar/

253. Мед-комплект: глюкометр от OMRON [электронный ресурс]. - режим доступа: http://med-complect.ru/glyukometry.

254. Международная классификация болезней 10го пересмотра. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации [F43] [электронный ресурс].-http : //www. forens-med. ru/mkb.php?pid=4257

255. Мёрзлый, А.М. Результаты медико-физиологических исследований участников 105-суточного эксперимента по проекту «Марс500» / А.М. Мерз-

лый, Р.М. Баевский, Т.К. Бреус, Л.М. Зеленый, Т.А. Зенченко // Семинар ИКИ РАН Механика, Управление и Информатика. [электронный ресурс] -режим доступа: http://www7.cosmos.ru/seminar/20100507/Merzlyi.pdf.

256. Образ здоровья. Программно-аппаратный комплекс Омега-М [электронный ресурс]. - режим доступа: http: //www. lido-zel. ru/techno-omega. htm

257. Поворознюк, В.В. Унифицированные опросники в диагностике остео-пороза / В.В. Поворознюк, Н.И. Дзерович [электронный ресурс].- режим доступа: http: //www. mif-ua. com/archive/article/24415

258. Расширенный семинар: «Методы нелинейного анализа сложных систем и их применение в медицине», г.Таруса, 7-9 мая 2010 года [электронный ресурс]. - режим доступа: http: //www7. co smos. ru/seminar/20100507/abstract.htm

259. Родионов, А. Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма / А.Родионов. 1997 [электронный ресурс http: //www.nedug.ru/lib/lit/therap/01 oct/therap 120/therap. htm]

260. Сайт МГУ: факультет фундаментальной медицины [электронный ресурс]. - режим доступа: http: //www. fbm. msu.ru

261. Сивакова Н.Н. Использование методов донозологической диагностики в оценке уровня здоровья человека / Н.Н. Сивакова // Теория и практика физической культуры. Научно- теоретический журнал №9, 2002 [Электронный ресурс http://lib.sportedu.ru/press/tpfk/2002n9/]

262. Скрипаль А.В., Усанов Д.А Автоматизированная система определения показателя активности регуляторных систем ПАРС-АСО-1 [электронный ресурс http://solid.sgu.ru/Science/PARS/PARS2.html]

263. Телемедицинские консультации. Лаборатория телемедицины РНЦХ РАМН http: //tele. med. ru/neud.htm

264. Устав [Конституция] всемирной организации здравоохранения [электронный ресурс]. -режим доступа: http://www.health-ua.org/law/art/akusherstvo-i-ginekologiya/1.html

265. Щенов, Н.Н. Мобильный кардиорегистратор-оповеститель / Н.Н. Ще-нов, Л.Б. Лобанова [электронный ресурс]. - режим доступа:

http://pravmisl.ru/index.php?option=com content&task=view&id=1119&Itemid= 85

266. Autosun Health Technologies [электронный ресурс].- режим доступа: http://autosunnet.com/

267. Biosign. Health solution. Pulsewave™ 3.0. [электронный ресурс]- режим доступа: http://www.biosign.com/pulsewave-max.aspx

268. Chernikova, A. Adaptation risk in space medicine / A. Chernikova, R. Baevsky, I. Funtova // 63 International Astronautical Congress Italy Naples, 2012. -1 электрон. опт. диск [CD ROM].

269. Pulse wave profiler [официальный сайт] [электронный ресурс]. - режим доступа: http://www.subluxation.com/productsservices/the-insight-subluxation-station/pulse-wave-profiler-pwp/

270. Pulse Wave Technologies [электронный ресурс]. - режим доступа: http://www.pulsewavetech.net/health-pro-em.wave-2-package/

271. The Wellness and Aesthetics medical center. Heart Rate Variability Testing [электронный ресурс].- режим доступа: http://www.twaamc.com/heart-rate-variability-hrv-testing.html

Приложение 1. Анкета АПК «ЭКОСАН-ТМ2»

№ Формулировка вопроса Варианты ответов

1. Оцените Ваше самочувствие в день заполнения анкеты.

Отличное

Хорошее

Выше среднего

Среднее

Ниже среднего

Плохое

Очень плохое

2. Оцените Ваше самочувствие в течение последней недели.

Отличное

Хорошее

Выше среднего

Среднее

Ниже среднего

Плохое

Очень плохое

3. Были ли у Вас в течение последней недели недомогания и жалобы, связанные с имеющимися хроническими заболеваниями, их обострения или острые заболевания?

4. Были ли у Вас в последние дни стрессовые ситуации? [возможны несколько вариантов ответов]

4а Дома

4б На работе

4в В пути

4г Другое

5. Оцените Вашу физическую активность в течение последней недели [возможны несколько вариантов ответов].

5а Более 10 минут посвящаете интенсивным физическим упражнениям [бег, плавание, езда на велосипеде, силовые упражнения] ежедневно

по крайней мере 4 раза в неделю

2-3 раза в неделю

нерегулярно или не более 1 раза в неделю

5б Выполняю небольшую утреннюю зарядку, хожу пешком ежедневно

по крайней мере 4 раза в неделю

2-3 раза в неделю

нерегулярно или не более 1 раза в неделю

5в Физической культурой и зарядкой не занимаюсь, пешком передвигаюсь мало

5г Свободное время провожу преимущественно пассивно [сидя, лежа]

6. Оцените свое эмоциональное состояние в день обследования Отличное

Хорошее

Выше среднего

Среднее

Ниже среднего

Плохое

Очень плохое

7. Оцените свое эмоциональное состояние в течение последней недели [возможны несколько вариантов ответов].

7а У меня хорошее приподнятое настроение

7б У меня есть конфликтные ситуации

7в Жизнь большей частью нудный стереотип. Меня это утомляет

7г В жизни имеются трудности, я обеспокоен, но стараюсь с ними бороться

7д У меня сейчас нет близкого человека с которым можно поделиться проблемами, заботами

7е Меня не устраивает моя личная жизнь

8. Питание в течение последней недели [возможны несколько вариантов ответов].

8а Нерегулярное питание

8б Основной прием пищи в вечернее время

8в Избыточное потребление жидкости [более 3-х литров]

8г Употребляю большое количество хлеба, мучных изделий [выпечка, макароны] и сладкого

8д Предпочтение отдаю соленой пище, досаливаю не пробуя

8е Стараюсь постоянно иметь в своем рационе растительно-молочные продукты

8ж Стараюсь постоянно иметь в своем рационе мясные и белковые продукты. Ежедневно в рационе мясо, рыба, яйца

8з Отдаю предпочтение частому дробному питанию

9. Сон в течение последней недели [возможны несколько вариантов ответов].

9а Сон нормальный

9б С частыми пробуждениями

9в Систематическое недосыпание

9г Хроническая бессонница

9д Веду ночной образ жизни, режим смещен

10. Оцените по шкале качество сна накануне обследования Отличное

Хорошее

Выше среднего

Среднее

Ниже среднего

Плохое

Очень плохое

11. Влияние факторов окружающей среды [возможны несколько вариантов ответов].

11а Реакция на изменения погоды [к теплу, холоду, ясно, пасмурно]

11 б Реакция на «магнитные бури»

11 в Реакция на появление в воздухе вредных веществ [смог, загазованность, пыль]

12. Курение.

12а Никогда не курил [а]

12 б Бросил[а] курить более 5 лет назад

12 в Курил [а] сигареты и бросил менее 5 лет назад

12г Курю менее 10 сигарет ежедневно

12 д Курю 11-20 сигарет ежедневно

12е Курю более 20 сигарет в день

13. Курение в течение последней недели [если вы курите] больше обычного

как обычно

меньше обычного

14. Алкоголь

14а Никогда не употребляю

14 б Изредка

14 в 2-4 раза в неделю

14г Ежедневно не более 200 г вина

14 д

14е Ежедневно не более 200 г крепких напитков

15. Несколько раз в день [вина, пива, тоников в общей сложности -до 1 литра]

15 а Потребление алкоголя в течение последней недели [если вы употребляете алкоголь]. больше обычного

как обычно

меньше обычного

16. Жалобы в течение последних 1-2 недель [возможны несколько вариантов ответов].

16а Психоневрологические жалобы в последнее время

шум в голове и в ушах

нарушения памяти

онемение мышц рук, конечностей, лица

нарушение речи

нарушение зрения или куриная слепота

чувство скованности, мешающее активным движениям

дрожание рук, ног, головы

неустойчивая походка

нарушение точности движений

боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях и отдающие в руку или ногу

16 б. Жалобы на нарушения со стороны органов зрения в последнее время