Физиологические особенности течения беременности и родов у женщин, подвергшихся хроническому радиационному воздействию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Площанская, Ольга Глебовна

• Площанская, Ольга Глебовна
• кандидат биологических наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Площанская, Ольга Глебовна

Введение.

1. Обзор литературных данных.

1.1 Адаптационные изменения в организме матери при физиологической беременности и изменения в состоянии здоровья, способствующие возникновению отклонений от физиологического течения беременности.

1.2 Факторы, влияющие на течение беременности и родов.

1.3 Радиобиологические эффекты, определяющие течение беременности и родов.

1.3.1 Состояние репродуктивной функции.

1.3.2 Эффекты облучения эмбриона и плода.

1.3.3 Медико-биологические последствия облучения материнского организма.

1.4 Влияние ионизирующего излучения на течение беременности и родов.

2. Материалы и методы исследования.

2.1 Радиоэкологическая обстановка на загрязненных территориях

Южного Урала.

2.2 Общая географическая и социально-экономическая характеристика района проживания изучаемого населения.

2.3 Дозиметрическая характеристика групп наблюдения.

2.4 Характеристика групп наблюдения.

2.4.1 Группа облученных женщин.

2.4.2 Группа антенатально облученных женщин.

2.5 Методы исследования.

2.6 Методы статистического анализа результатов исследования.

3. Результаты исследования.

3.1 Анализ анамнестических данных в исследуемых группах.

3.1.1 Частота соматических и гинекологических заболеваний у облученных женщин.

3.1.2 Акушерско-гинекологические факторы риска, определяющие течение беременности и родов у облученных женщин.

3.1.3 Частота соматических и гинекологических заболеваний в группе антенатально облученных женщин.

3.2 Физиологические особенности течения беременности и родов у женщин, подвергшихся хроническому радиационному воздействию.

3.2.1 Течение беременности и родов у облученных женщин.

3.2.2 Сравнение частоты осложнений беременности и родов в группах с одним и двумя облученными родителями.

3.2.3 Течение беременности и родов в группе женщин, перенесших хроническую лучевую болезнь.

3.2.4 Течение беременности и родов у антенатально облученных женщин.

3.3 Влияние дозы облучения на течение беременности и родов.

3.4 Оценка влияния факторов нерадиационной природы и облучения на течение беременности и родов.

3.4.1 Влияние нерадиационных факторов и облучения на течение беременности.

3.4.2 Влияние нерадиационных факторов и облучения на течение родов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиологические особенности течения беременности и родов у женщин, подвергшихся хроническому радиационному воздействию»

Актуальность исследования

Течение беременности и родов являются важным фактором, определяющим состояние здоровья потомства. Физиологическое течение беременности и родов обеспечивает рождение здорового ребенка, и возможность дальнейшего воспроизводства для матери [5]. Одной из актуальных проблем современной медицины является выявление внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию [1,5,90]. Особый интерес вызывает анализ изменяющейся экологической обстановки и влияние большого количества вредных факторов внешней среды, связанных с деятельностью человека, на репродуктивное здоровье женщины. В частности, значительное внимание уделяется влиянию радиационного фактора на течение беременности и родов [9,45,67,102]. Актуальность данной проблемы вызвана значительным развитием за последние десятилетия атомной промышленности и повышением вероятности вовлечения больших когорт населения в контакт с ионизирующим излучением. В литературе накоплен значительный экспериментальный и клинический материал, показывающий возможность неблагоприятного влияния облучения на течение беременности и родов, и здоровье потомства [7,16,21,27,74,81]. Многочисленные экспериментальные данные демонстрируют повышение частоты неблагоприятных исходов беременности и нарушения течения родового акта у животных, как при остром, так и при хроническом облучении в широком диапазоне доз [28,56,58,108].

В человеческой популяции оценка влияния на беременность и роды острого внешнего облучения представлена на большой когорте женщин, подвергшейся радиационному воздействию в результате атомных взрывов в Хиросиме и Нагасаки [152,161]. Однако недостаточно изучена проблема влияния хронического облучения матери в малых дозах, на течение беременности и родов, в отдаленный период после начала облучения. Особенно актуальна проблема влияния облучения инкорпорированными долгоживущими радионуклидами, которые и после прекращения поступления из внешней среды, могут оказывать влияние на материнский организм и плод [95]. Работы, оценивающие частоту осложнений беременности и родов при хроническом радиационном воздействии, как правило, проведены на небольших выборках, подвергшихся облучению в широких диапазонах доз, при различном характере облучения. Значительный фактический материал накоплен при изучении влияния малых доз радиации на течение беременности и родов у женщин, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, однако он часто не подкреплен адекватными дозиметрическими данными. Недостаточно изученной остается и проблема совместного влияния на течение беременности и родов комплекса факторов нерадиационной природы (возраст матери, социальные условия, сопутствующие соматические и гинекологические заболевания) и радиационного фактора.

Уникальность ситуации, сложившейся в Челябинской области связана с радиоактивным загрязнением химкомбинатом "Маяк" реки Теча. Массированный сброс радиоактивных отходов в реку привел к хроническому многолетнему облучению большой когорты населения, подвергшейся радиационному воздействию преимущественно в диапазоне малых и промежуточных доз. Облучение населения происходило как за счет внешнего у-облучения, так и за счет внутреннего облучения, обусловленного

90 137 преимущественно Srn Cs [171].

Цель исследования: изучить физиологические особенности течения беременности и родов у женщин, подвергшихся влиянию хронического радиационного воздействия и факторов нерадиационной природы.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту осложнений беременности и родов в течение сорокалетнего периода от начала радиационного воздействия.

2. Исследовать частоту осложнений беременности и родов, у женщин подвергшихся облучению в период антенатального развития.

3. Оценить влияние хронической лучевой болезни матери на течение беременности и родов.

4. Изучить зависимость частоты осложнений беременности и родов, а так же заболеваемости новорожденных от дозы облучения гонад родителей, дозы на плод и материнский организм.

5. Определить влияние факторов нерадиационной природы (возраст матери, социальное положение, сопутствующие соматические и гинекологические заболевания) и радиационного фактора на течение беременности и родов. Создать модель, позволяющую рассчитать риск развития определенных осложнений в зависимости от ряда значимых факторов нерадиационной природы и облучения.

Научная новизна исследования:

Проведенные исследования впервые позволили оценить течение таких физиологических процессов как беременность и роды у женщин, подвергшихся хроническому комбинированному облучению в диапазоне малых и промежуточных доз, в ситуации, когда эти процессы имели место на протяжении длительного периода от начала воздействия радиационного фактора.

Впервые проведен анализ частоты осложнений беременности и родов у женщин, перенесших хроническую лучевую болезнь, а так же у женщин, подвергшихся радиационному воздействию в период антенатального развития.

Впервые оценена роль факторов нерадиационной природы в развитии осложнений беременности и родов у облученных женщин и создана модель расчета риска возникновения акушерских осложнений у женщин, проживающих на радиоактивно-загрязненных территориях Челябинской области.

Положения, выносимые на защиту:

1. У большинства женщин, подвергшихся хроническому комбинированному радиационному воздействию в диапазоне доз на все тело 70-520 мЗв, беременность и роды протекали без осложнений.

2. Отклонения от физиологического течения беременности и родов у облученных женщин обусловлены преимущественно факторами нерадиационной природы (возраст матери, социальные факторы, сопутствующие соматические и гинекологические заболевания).

3. Из радиационных факторов для развития таких осложнений, как невынашивание и недонашивание беременности и слабость родовой деятельности наиболее значимым является облучение материнского организма.

4. У женщин, перенесших хроническую лучевую болезнь, повышается вероятность возникновения кровотечения во время беременности и родов.

5. У женщин, подвергшихся антенатальному облучению в дозе до 334 мЗв отсутствуют значимые отклонения в течении беременности и родов.

Практическая значимость:

Анализ физиологических особенностей течения беременности и родов у женщин, проживавших на радиоактивно-загрязненных территориях Челябинской области, показал значительное влияние факторов нерадиационной природы (возраст матери, сопутствующие заболевания) на частоту развития акушерских осложнений, что должно учитываться при проведении этим женщинам комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Проведенное исследование позволило установить повышенный риск невынашивания и недонашивания беременности у женщин, облученных в диапазоне доз на все тело до 520 мЗв, что указывает на необходимость раннего начала наблюдения беременных женщин из радиоактивно-загрязненных районов и проведения дополнительного обследования, для выявления признаков угрозы прерывания беременности. Необходимо проведение профилактических мероприятий социального (обеспечение благоприятных условий труда и быта) и медицинского характера, предотвращающих развитие данного осложнения.

Показано, что при ведении родов у облученных женщин необходим постоянный мониторинг родовой деятельности и профилактика слабости родовой деятельности и затяжного безводного периода.

Разработанная в результате исследования математическая модель позволяет проводить расчет риска возникновения осложнений беременности и родов у облученных женщин и принимать адекватные меры профилактики.

Апробация работы:

Материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на научной конференции Американской Ассоциации по Развитию Науки (Филадельфия, 1998 г.), конференции "Восстановительная медицина: реабилитация и санаторно-курортное лечение населения, пострадавшего от техногенных катастроф в условиях Южного Урала" (Челябинск, 1999 г.), Международном симпозиуме "Хроническое радиационное воздействие: возможности биологической индикации" (Челябинск, 2000 г.), конференции "Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды" (Челябинск, 2001 г.), международной конференции "Генетические последствия чрезвычайных радиационных ситуаций" (Москва, 2002 г.).

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Площанская, Ольга Глебовна

5. Выводы:

1. Несмотря на то, что беременность и роды являются высокорадиочувствительными физиологическими процессами, их течение при хроническом облучении в диапазоне низких и промежуточных доз (доза на все тело 70-520 мЗв) определяется преимущественно нерадиационными факторами (возраст матери, социальные факторы, сопутствующие соматические и гинекологические заболевания).

2. У большинства женщин, подвергшихся комбинированному (внешнему у-облучению и внутреннему за счет 90Sr и l37Cs) хроническому радиационному воздействию беременность и роды имеют физиологическое течение. Структура осложнений у женщин облученной и необлученной группы принципиально не отличается.

3. Анализ течения беременности и родов в условиях хронического радиационного воздействия, которое определялось преконцептуальным облучением гонад родителей, облучением плода и материнского организма показал, что наиболее значимым радиационным фактором для развития осложнений беременности и родов (угроза прерывания беременности, преждевременные роды, слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод) является облучение материнского организма.

4. У облученных женщин (доза на гонады 70-355 мЗв) отмечено повышение частоты как самопроизвольных, так и медицинских абортов, что связано с влиянием ситуационно обусловленного психологического стресса, сопутствующего радиационной аварии.

5. У женщин, подвергшихся радиационному воздействию (доза на плод 250350 мЗв) в период антенатального развития, в который происходит формирование женской репродуктивной системы, не выявлено отклонений в течении беременности и родов.

6. У женщин, перенесших хроническую лучевую болезнь (дозы на красный костный мозг до 2200 мЗв), отмечено некоторое увеличение частоты

127 кровотечений в родах, по сравнению, как с необлученным контролем, так и облученными женщинами, не имевшими хронической лучевой болезни.

7. Разработана математическая модель, на основе метода бинарной логистической регрессии, позволяющая выявить комплекс факторов радиационной и нерадиационной природы, определяющих течение беременности и родов, и оценить индивидуальный риск развития осложнений у женщин, подвергшихся хроническому радиационному воздействию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Площанская, Ольга Глебовна, 2002 год

1. Абдурахманов Ф.М., Кирющенков А.П. Пестициды и репродуктивное здоровье //Акушерство и гинекология,- №4.- 1999.- С.13-15.

2. Аклеев А.В. Иммунологические и цито генетические последствия хронического радиационного воздействия на организм человека: Автореф. дисс. . докт. мед. наук (в виде научного доклада), М., 1995. 48 с.

3. Аклеев А.В., Косенко М.М. Обобщение результатов многолетнего изучения иммунитета у населения, подвергшегося облучению // Иммунология, №6-1991,-С.4-7.

4. Акоев И.Г. Проблемы постлучевого восстановления // М: Атомиздат, 1970.- 368 с.

5. Акушерство и гинекология (Под ред. Савельевой Г.М., Сичинава Л.Г.)// М. :ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997,- 719с.

6. Александрова А.В., Милованов А.П., Давыдов О.В. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентарной системы у беременных в условиях малых доз радиации // Сб. науч. тр. Российской АМН, Рос. гос. мед. ун-т, №1 1992.- С. 124-126.

7. Архангельский Б.А. Лучи Рентгена и радия в гинекологии и акушерстве // М.,-1928.- 45 с.

8. Аутоантитела облученного организма (Под ред. Клемпарской Н.Н.)// М.: Атомиздат,- 1972,- 279 с.

9. Балаболкин М.И., Герасимов Г.А. Пролактин: клинические аспекты // ВНИИМ, М.,-1988.- 56 с.

10. Беккер С.М. Патология беременности //М.: Медицина,-1964,- 280 с.

11. Биологические эффекты пренатального облучения // 34 сессия НКДАР ООН, Вена, 10-14 июня 1985,- 253 с.

12. Биологическое действие внешних и внутренних источников радиации Сборник работ. (Под ред. проф. Москалева Ю.И., Калистратовой В.С.)//М.: Медицина,-1972. С. 155-159.

13. Биологическое действие продуктов ядерного деления (Под ред. Невструевой М.Л., Токина И.Б., Шубика В.М.)// М.:Атомиздат,-1975.- 236 с.

14. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации // М.: Медицина,-1987.-254 с.

15. Бодяжина В.И., Жмаков К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство // М.: Медицина, 1986,- 496 с.

16. Бодяжина В.И., Кирющенков А.П., Побединский М.Н., Побединский Н.М. Влияние ионизирущей радиации на половые железы, беременность и внутриутробный плод // М.: Медгиз, 1962. -184 с.

17. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Савельева И.С. Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков // М.-1992.- С. 116119.

18. Бышевский А.С., Терсенов О.А. Биохимия для врача // Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. 350 с.

19. Вдовиченко Ю.П., Романенко Т.Г., Можаева Н.В. Особенности абдоминального родоразрешения у женщин, проживающих в зоне аварии на ЧАЭС // Одесс. мед. ж., №4 1999. -С. 41- 43.

20. Венцековский Б.М., Ходак А.А., Демьяненко С.С., Биргинец Г.П. и др. Исход беременности и родов у женщин, проживающих в районе повышенного контроля // Радиобиологический съезд, Киев, 20-25 сен. 1993: Тезисы докл. Т.1, Пущино, 1993. - С. 178.

21. Вербенко А.А., Наумова А.Ф., Чусова В.Н. К вопросу об изменениях овариально-менструальной функции у женщин, страдающих хронической лучевой болезнью // Бюллетень радиационной медицины, № За, 1959.-С.116-119.

22. Вербенко А.А., Иванов А.Е., Чусова В.Н., Малышева М.С. О некоторых нарушениях половой системы у женщин при тяжелых формах хронической лучевой болезни // Бюллетень радиационной медицины, № За 1963.-С.122-128.

23. Влияние радиоактивных веществ на половую функцию и потомство (Под ред. проф. Закутинского Д.И.) //М.: Медгиз, 1963.- 243 с.

24. Вороненко Ю.В., Гульчий О.П., Чуйко А.П., Прус JI.A., Шевцов B.C. Тенденции в изменении здоровья беременных женщин, проживавших в

25. Киевской области // Радиобиологический съезд, Киев, 20-25 сен. 1993: Тезисы докл. Т.1, Пущино, -1993.- С. 193.

26. Газазян М.Г. Некоторые особенности вегетативной нервной системы у беременных накануне физиологических родов // Акушерство и гинекология, №5 -1989.- С.59.

27. Герасимович Г.И., Акулич Н.С. Влияние малых доз ионизирующего излучения на течение беременности, родов и новорожденного // Радиобиологический съезд, Киев, 20-25 сен. 1993: Тезисы докл. Т.1, Пущино, 1993,-С. 223.

28. Гипоксия плода и новорожденного (Под ред. проф. Петрова-Маслакова М.А.и проф. Гармашевой H.JI.) // Л.: Медицина, 1964,- 152 с.

29. Гнедько Г.В., Петрова A.M. Влияние радионуклидов на здоровье и гемопоэз беременных и новорожденных // Здравоохранение Беларуси, №8 -1992. С. 14-16.

30. Голощапов П.В., Косенко М.М. и др. Оценка роли нерадиационных факторов внешней среды в проявлении лейкогенного эффекта у популяции людей, подвергшихся повышенному радиационному воздействию // М.-1986,- 65 с.

31. Григорьев Ю.Г. Лучевые поражения и компенсация нарушенных функций // М.: Госатомиздат, 1963.- 204 с.

32. Гурьева В.А. Состояние репродуктивного здоровья женщин в двух поколениях, проживающих на территории, подвергшейся радиационному воздействию // Вестник научной программы «Семипалатинский полигон-Алтай»,- №1(13) -1997,- С.65-81.

33. Дегтева М.О., Воробьева Е.И., Толстых Е.И.ДПагина Н.Б., Кожеуров В.П., Анспо Л.Р., Напье Б.А. Дозиметрическая система реки Теча: реконструкция доз для оценки риска радиационных последствий // Вопросы радиационной безопасности, №4- 2000-С.36-46.

34. Дегтева М.О., Кожеуров В.П., Воробьева М.И. Реконструкция дозы населения, облучившегося вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча //М.: Атомная энергия, 1992.-Т.72.- №4,-С.386-390.

35. Дмитриева Л.В. Радиационно-гигиенические и медико-биологические последствия локального радиоактивного загрязнения территорий // М., 1988.- С.203-208.

36. Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Демин А.И. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС: Состояние здоровья // Материалы Международ, консультатив. совещания по проекту «Ликвидатор», М.- 1995,- С. 142-143.

37. Евтушенко Н.Н Особенности репродуктивной функции облучившихся жителей Южного Урала в отдаленные сроки от начала радиационной аварии // Педиатрия, №2 2002,- С.60-68.

38. Жиленко М.И. Формирование общего адаптационного синдрома у беременных, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами после аварии на ЧАЭС // Российский вестник перинатологии и педиатрии, Т. 39 №6 - 1994,- С.7-10.

39. Жиленко М.И., Федорова М.В. Состояние здоровья беременных, родильниц и новорожденных в условиях воздействия малых доз радиации // Акушерство и гинекология, №1-1999. С.20-22.

40. Жиленко М.И., Цветаева Т.Ю. Микробиоценоз родовых путей у здоровых беременных жительниц регионов с радиоактивным загрязнением // Вестник ассоциации российских акушеров гинекологов, №3-1998,- С. 1215.

41. Журавлева Т.Б., Почуханов Р.А. и др. Функциональная морфология нейроэндокринной системы // М.:Наука, 1976. 120 с.

42. Игумнов С.А. Психиатрические аспекты воздействия ионизирующих излучений на головной мозг человека в пренатальном периоде // Мед. новости, №5-1997,- С, 17-21.

43. Ижевский П.В., Аветисов Г.М., Курбатов А.В. Состояние репродуктивной функции в семьях персонала предприятия по производству ядерных расщепляющихся материалов // Медицинская радиология и радиационная безопасность, №2-1998,- С. 23-27.

44. Какушкина Е.А., Плодовская J1.A. Влияние рентгеновских лучей на потомство облученных животных. В сб. Влияние ионизирующего излучения на течение беременности, состояние плода и новорожденного // Л.-1960.-С.111-121.

45. Калинина Н.А. О механизме действия ионизирующих излучений на течение родового акта // Акушерство и гинекология, №1-1961.- С.53-56.

46. Калинина Н.А. Действие однократного облучения рентгеновскими лучами кролика в последние дни беременности на функциональное состояние внутриутробных плодов // Медицинская радиология, №1-1959,- С. 26-31.

47. Калинина Н.А. Последствия воздействия ионизирующей радиации во время беременности // Л.: Медгиз, 1963.- 96 с.

48. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Елохин В.А. Особенности микроэлементного состава хориона у беременных женщин, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях // Материалы научно-практической конференции, Обнинск, 12-14 дек. 1994,- С. 65-70.

49. Клемпарская Н.Н., Львицина Г.М., Шальнова Г.А. Аллергия и радиация // М.: Медицина, 1968,- 279 с.

50. Клемпарская Н.Н., Шальнова Г.А. Нормальные аутоантитела как радиозащитные факторы // М.: Атомиздат, 1978.- 134 с.

51. Коваленко А.Н. Гипофиз-адреналовая и гипофиз-гонадная системы у лиц, перенесших ОЛБ в связи с аварий на ЧАЭС // Радиобиологический съезд, Киев, 20-25 сен. 1993г: Тезисы доклада, Т.2, Пущино,- 1993,- С.458.

52. Коваленко А.Н. Функциональное состояние гипофиз-адреналовой и гипофиз-гонадной систем регуляции при старении и воздействии факторов Чернобыльской аварии // Проблемы старения и долголетия, №1-2 -1995.-С.74-83.

53. Конопля Е.Ф., Чантурня А.В., Попов Е.Г. Влияние инкорпорированного цезия-137 на рецепцию андрогенов и ультраструктурное состояние клеток семенников крыс // Докл. Нац. АН Беларуси, №3 1999.- С.73-77.

54. Косенко М.М Рождаемость среди населения, подвергшегося радиационному воздействию в селах по берегам реки Течи // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1995.- Т.40.- №6,- С.25-29.

55. Кравченко О.В. Ультраструктурные особенности строения плаценты при действии экологически вредных факторов // Педиатрия, акушерство и гинекология, №1-1995,- С. 41- 42.

56. Краснопольский В.И., Федорова М.В., Жиленко М.И., Яковлева Н.И., Ларичева И.П., Цветаева Т.Ю., Орлянский Н.И. Беременность и роды у женщин в регионе аварии на Чернобыльской АЭС // Акушерство и гинекология, №8-12 1992,- С.12-17.

57. Кузнецова М.Н. Гистопатология плаценты при острой лучевой болезни: Автореф. дис. . канд. биол. наук, М., 1968.

58. Курбатов А.В. Функция воспроизводства работников предприятия атомной промышленности // 1 Международный симпозиум «Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных последствий». Челябинск, 9-13 января 1995: Тезисы доклада, Челябинск, 1995.- С. 21.

59. Курило Л.Ф., Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Шилейко Л.В. Влияние облучения на состояние сперматогенеза родителей и потомства // Проблемы репродукции, №1- 2000,- С. 35-38.

60. Тератология человека (Под ред. проф. Лазюка Г.И.) // М.: Медицина -1991.480 с.

61. Лившиц Н.Н. Нервная система и ионизирующие излучения // М.: Изд-во АН СССР,-1956.- 150 с.

62. Лукьянова Е.М., Коломийцева А.Г., Яковлева А.А., Дашкевич В.Е., Диденков В.Н. Оценка состояния здоровья беременных и новорожденных, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС // Вестник АМН СССР, №11-1991,- С. 20-22.

63. Лютых В.П., Долгих А.П. Нестохастические эффекты длительного хронического облучения человека ионизирующим излучением в малых дозах // Медицинская радиология и радиационная безопасность, №3-1997.-С.51-58.

64. Лягинская A.M., Осипов В.А., Карелина К.М. Эпидемиологические исследования беременных женщин, проживающих на загрязненной радионуклидами территории Рязанской области // Медицинская радиология и радиационная безопасность, №4 -1996.-С. 14-18.

65. Лягинская A.M. Биологическое действие радиоактивных веществ на гонады, плод и потомство: Автореф. дисс. . д-ра биолог, наук. М., 1975.

66. Лягинская A.M., Осипов В.А. Тератогенные эффекты инкорпорированных радионуклидов // Радиационная биология. Радиоэкология. Т.42 №1- 2002. -С.92-99.

67. Мазорчук Б.Ф. Беременность и роды у женщин, проживающих в зонах воздействия пестицидов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1988.

68. Мазур В.А., Устинович А.К., Зубович В.К., Петрова A.M. и др. Состояние здоровья беременных, рожениц и новорожденных детей в районах БССР, подвергшихся радиоактивному загрязнению за период 1981-89 годов // Вестник АМН СССР, №11-1991. С. 22-24.

69. Малышева О.А. Роль нейроиммунных изменений в патогенезе гипертонической болезни у участников ликвидации аварии на ЧАЭС // 1 Конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ, Москва, 20-23 мая 1997: Тезисы доклада, М.,-1997.- С.139.

70. Мамиев О.Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов // Акушерство и гинекология, №6 1998.- С.34-37.

71. Марей А.Н., Киреев П.М. и др. Материалы к обоснованию предельно допустимых уровней 90Sr в организме человека // ИБФ Академии мед. наук СССР, I960,- С.20.

72. Медведев Б.М. Оценка реакций вегетативной нервной системы у беременных здоровых, с ожирением и гестозом легкой степени // Вопросы охраны материнства и детства. №11-1989,- С.45.

73. Метаболизм стронция (Под ред. Ленихена М.А., Лаутита Д.Ф., Мартина Д.Х.) // М.: Атомиздат, -1971.- 341 с.

74. Митяева Н.А. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология и радиационная безопасность, №6-1996,- С. 19-23.

75. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике (Под ред.Айламазяна Э.К.) // Л.: Медицина, 1985,- 320 с.

76. Николаева Е.И. Характеристика здоровья беременных женщин // Акушерство и гинекология, №4-1988.- С.54-56.

77. Нормы радиационной безопасности НРБ-76 и основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения. ОПС-72/80 // М.: Энергоиздат, 1981.- 96 с.

78. Оболенская М.Ю., Чайковская Т.Л., Лебедева Л.М. и др. Дезинтоксикацнонная функция плаценты у беременных из экологически неблагополучных районов Украины // Украинский биохимический журнал, Т. 70-№2-1998.- С. 12-14.

79. Овчаренко Е.И. Влияние ионизирующей радиации на менструальную, генеративную функции, гинекологическую заболеваемость женщин и состояние из потомства // Бюллетень радиационной медицины, № 1-1981.-С. 53-63.

80. Остроумова Е.В., Косенко М.М. Характеристика регистра антенатально облученных лиц из населенных пунктов на реке Теча на Южном Урале // Медицинская радиология и радиационная безопасность, №4-1997,- С. 17-23.

81. Парфенов Ю.Д. Переход стронция от матери к потомству // Медицинская радиология, №10-1960,- С.75-78.

82. Петрушкина Н.П. Здоровье потомков работников предприятия атомной промышленности производственного Объединения «Маяк» // М.: РАДЭКОН, 1998.- 184 с.

83. Петрушкина Н.П., Гринько Г.Ю., Мусаткова О.Б. Некоторые показатели здоровья после антенатального облучения // Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения, М., 2001. - С. 119-121.

84. Плодовская Л.А. Влияние общего облучения рентгеновскими лучами беременных животных на постнатальное развитие их потомства // М.: Медгиз, I960.- С.103-111.

85. Раевский Б. Дозы радиоактивных излучений и их действие на организм // М.: Медгиз, 1959,- 206 с.

86. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике // М.-.Медицина, 1988.- 248 с.

87. Репродуктивное здоровье женщины и потомство в регионах с радиоактивным загрязнением (Под ред. Федоровой М.И., Краснопольского

88. B.И., Лягинской A.M.)// М.Медицина, 1997,- 400 с.

89. ЮЗ.Роскоша О.В. Морфологическое состояние яичников полевок-экономок, обитающих в условиях повышенной радиоактивности // Материалы 13 Коми республики молодежной научной конференции, Сыктывкар, 1997.1. C.140.

90. Романова Л.К., Покровская М.С., Младковская Т.Б. и др. Морфологическая характеристика легких эмбрионов и плодов матерей, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами после аварии на Чернобыльской АЭС // Архив патологии, №5-1998.- С.32-36.

91. Рымашевский Н.В., Волков А.Е. Влияние особенностей психологической адаптации матери на исход родов // Акушерство и гинекология, 1992. №812. - С.15-17.

92. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П. А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность // М.: Медицина, 1991,- 272 с.

93. Светлов П.Г., Корсакова Г.Ф. Патогенное действие ионизирующих излучений на эмбриогенез крыс. В сб. Влияние ионизирующего излучения на течение беременности, состояние плода и новорожденного // М.: Медгиз, I960.- 265 с.

94. Семенов Ю.А. Клинико-иммунологические критерии прогноза преждевременных родов у женщин с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Челябинск, 2001.

95. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству //М.:МИА , 1997,- 436 с.

96. Сечков JI.K., Конопля Е.Ф. Эстроген-рецепторное взаимодействие в1 п 1 1^7гормонокомпетентных органах крыс-самок при введении Ми " Cs // Вести АН Белоруссии, №2-1997.- С.66-70.

97. Сивочалова О.В., Кожин А.А. Экологические аспекты патологии работающих женщин //М.,- 1991.- 45 с.

98. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности // М.: Медицина, 1986.176 с.

99. Соколова И.И., Малышева З.В. Репродуктивное здоровье жительниц региона жесткого радиационного контроля // Вест. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов, №2 1996.- С.84-86.

100. Сорокина С.Э., Искрицкий A.M., Морозкина Т.С. Состояние гемоглобина и глутатионовой антиоксидазной системы у беременных, проживающих в условиях воздействия малых доз ионизирующего излучения // Медицинские новости, №9-1996.- С. 12-15.

101. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика //М.: Практика, 1999.459 с.

102. Тельнов В.П., Петрушкина Н.П. Показатели гуморального иммунитета у внуков лиц, подвергшихся профессиональному радиационному воздействию // Вопросы охраны материнства и детства, №11 1991.- С.3-6.

103. Тимошенко JI.B., Хименко М.В. и др. Особенности течения беременности и родов у женщин, проживавших в зоне неблагоприятных экологических факторов // Педиатрия, акушерство и гинекология, №3-1992.- С.33-36.

104. Траверсе Г.М. Особенности пренатального развития детей из семей ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Украинская стом. Акад., Полтава, 1995.5 с.

105. Троицкий B.J1., Каулеи Д.Р., Туманян М.А., Фриденштейн Л.Я, Чахава О.В. Радиационная иммунология // М.: Медицина, 1965,- 374 с.

106. Федорова А.В., Запольская Н.А. Влияние радионуклидов на функцию воспроизводства у крыс // Тезисы Всесоюзной конференции «Отдаленные последствия и оценка риска воздействия радиации», М.-1978,- С.165-166.

107. Федорова М.В. Пути воздействия радиоактивных веществ на плод // Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения. М.- 2001.-С. 18-20.

108. Физиология плода и детей (Под ред. проф. Глебовского В.Д.) // М.: Медицина, 1988,- 224 с.

109. Филюшкин И.В., Игнатов А.Н Новое явление в пренатальном действии вредных агентов: системный тератогенез // Медицинская радиология и радиационная безопасность, №3 1997.- С.35-46.

110. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Токова 3.3. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного // Акушерство и гинекология, №4 -1994. -С.34-37.

111. Храмова J1.C. Функциональное состояние почек у женщин при неосложненной беременности // Акушерство и гинекология, №3 1991.-С.З.

112. Цаллагова Л.В. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, работающих и проживающих в зонах экологического риска // Акушерство и гинекология, №3 1999.- С.56-57.

113. Целкович Л.С., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Акушерство и гинекология, №2 -1998.- С. 24-27.

114. Черниченко И.И. Акушерские аспекты, физическое развитие и заболеваемость детей при проживании в условиях повышенного радиационного фона// Акушерство и гинекология, №2 1999. - С.53-55.

115. Чернуха Е.А. Родовой блок // М.: Медицина, 1991. 288 с.

116. Шалагинов С.А. Анализ радиационного, популяционно-генетических и общесредовых факторов в происхождении различных форм олигофрении у потомства населения, подвергшегося хроническому облучению: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М. 1998.

117. Шведов В.Л. Экспериментальное обоснование предельно допустимого, содержания стронция-90 в организме при хроническом его поступлении: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1968.

118. Экологические факторы и репродуктивная функция: Информационное письмо//М., 1996.

119. Яковлева И.И. Состояние защитных сил организма беременных, родильниц, и новорожденных под воздействием ионизирующего излучения // Сборник научных трудов Российской АМН, Рос. гос. мед. университет, №1-1992.-С.120-123.

120. Яковлева Н.Н., Жиленко М.И. и др. Показатели иммунитета у беременных и родильниц, постоянно проживающих в радиационно-загрязненных регионах // Вестн. Росс, ассоциации акушеров-гинекологов, №2 1996.-С.35-38.

121. Яковлева Н.И, Федорова М.В., Жиленко М.И., Александрова А.В., Ребова Т.В. Иммунный статус небеременных и беременных женщин, постоянно проживающих в условиях ионизирующего излучения // Акушерство и гинекология, №11 1991. - С.42-45.

122. Якушин С.С., Мускатиньев В.В., Груданова JI.B., Муранчик Е.Н. Особенности развития гипертонической болезни у участников ЛПА на ЧАЭС // 1 Конгресс Ассоц. кардиологов стран СНГ, Москва, 20-23 мая 1997: Тез. М. 1997.- С.134.

123. Ярцева М.А. Пролактин при нормальной и осложненной беременности // Вопросы охраны материнства и детства, №5-1989.- С. 69.

124. Akleyev A.V., Lyubachansky E.R. Environmental and medical effects of nuclear production in the Southern Urals // The Science of the Total Environmental.-142.- 1994,- P.1-8.

125. Bao Y, Hu Y, Fu S, et al. Studies on Relationship between Occupation and Pregnancy Outcome // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, №33- Jan -1999. P. 30.

126. Blot W.A., Savada H. Fertility among family survivors of atomic bombs of Hiroshima and Nagasaki //Amer. J. Hum. Genet. -1972.- V.24.- №6. P.613-622.

127. Brizzee K.R., Baskin К., Kaack B. et al Congenital anomalies and neuron and dendritic spine loss in cerebral cortex and hippocampus of newborn squirrel monkeys following 200 rads prenatal irradiation // Stuttgart.-1982. P.219-231.

128. Decaban A. Abnormalities in children exposed to X-radiation injury to the human stages of gestation // J. Nucl. Med. 1968,- № 9.- P. 471-477.

129. Degteva M.O., Drozhko E., Anspaugh L. et all Dose reconstruction for the Urals population // Lawrence Livermore National Laboratory UCRL-ID-123713 - 1996.

130. Devi P.U. Effects of prenatal irradiation on mammalian development // Proc. Nat. Acad.Sci.- №1 1997.- P. 1-20.

131. Diczfalusy E. Endocrine functions of the human fetoplacental unit // Fed. Proc.-1964-V. 4-P. 791-798.

132. Doyle P., Maconochie N., Roman E. Et al . Mortalite foetale et maformations congenitales chez les enfants des travailleurs de industrie nucleaire // Energ.-sante.-№1.-2001,- P. 147-148.

133. Doyle P., Roman E., Maconochie N., Davies G., et al . Primary infertility in nuclear industry employees:Report from the nuclear industry family study // Occup. and Environ. Med.- 2001 №8 - P. 535-539.

134. Fridman E. A. Obstetrical decision making // London -1982.

135. Effects of A-Bomb Radiation on the Human Body (Edited by I.Shigematsu, C. Ito, N. Kamada, H. Sasaki) // Tokyo. Bunkodo Co.- 1995,- 420 p.

136. Holmoberg В., Nelson A., Wallegren E. The transfer of stroncium -90 from mother to fetus in mice // Rad. Res.-1960,- №12 P. 167-172.

137. Israel S.H. Empiric usage of low-irradiation in amenorhea // Amer. J. Obstet. Gynec. -1952,- V.64.- P.971-987.

138. Job T.T., Leeibold G.J., Fitzmaurice H.A. Biological effects of roentgen rays // Am. J. Anat.- 1935,- №1- P. 97-117.

139. Jordan S.W., Hasegawa C.M., Keehn R.J. Testicular changes in atomic bomb survivors // Arch. Pathol.- 1966.-V.82 № 6 - P.278-288.

140. Kallen В., Karlsson P., Lundell M. et all Outcome of reproduction in women irradiated for skin hemangioma in infancy // Rad. Res.-1998.- №2 P.202-208.

141. Lallemand J. Effets teratogenes des rayonnements ionisants // Cocours med.-1996 -№35 P. 42-44.

142. Levack V.M., Hone P.A., Phipps A.W., Harrison J.D. The placental transfer of cerium: experimental studies and estimates of doses to the human fetus from 14ICe and 144Ce // Int J Radiat Biol.- 2002 Mar - 78(3) - P. 227-235.

143. Magann E.F., Evans S.F., Weitz В., Newnham J. Antepartum, intrapartum and neonatal significance of exercise on healthy low-risk pregnant pregnant working women // Obstet. Gynecol.- № 3 2002. - P.466-472.1.T

144. Matsusaka K., Naonori L. et al. Organ distribution of Cs in mouse fetuses and their dams // Radioisotopes.- № 4 1997.-P.23.

145. Medical-biological and ecological impacts of radioactive contamination of the Techa River (Edit. A.V. Akleyev, M.F. Kisselyov) // Chelybinsk, 2002. 480 p.

146. Miller R.W. Delayed radiation effects in atomic bomb surviviors // Science.-1969. V.166 - № 3905 - P.569-574.173.0take M., Schull W.J. In utero exposure to F-bomb radiation and mental retardation: a reassessment // Brit. J. Radiol.- 1982,- P.53.

147. Otake M., Schull W.J., Lee S. Threshold radiation-related severe metal retardation in prenatally exsposed A-bomb survivors: A re-analysis // Int. J. Radiat. Biol. №6 - 1996 - P. 755-763.

148. Paquet F., Poncy J., Ham G., Prosser S., Harrison J. Transfer of polonium, neptunium, plutonium, americium to the primate fetus // Radiat. Prot. Dosim.-1998 -№1-4-P.303-306.

149. Polednak A.P. Fertility of women after exposure to internal and external radiation // J. Environ. Pathol. Toxicol.- №4 Aug - 1980 - P. 457-470.

150. Pumpradit W., Augenbraun M. Bacterial vaginosis complicating pregnancy and gynecologic surgery // Curr. Infect. Dis. Rep.- №4 Apr - 2002 - P. 141-143.147

151. Russel L.B., Russel W.L. Radiation hazards to the embryo and fetus // Radiology.- 1952 V.58. - №3 - P. 369-377.

152. Tolstykh E.I., Degteva M.O., Kozheurov V.P.,Burmistrov D.S. Strontium transfer from maternal skeleton to the fetus estimated on the basis of the Techa river data // Radiat. Prot. Dosim. 1998 - № 1- 4 - P. 307-310.

153. Wu W., Su J., Huang M. An epidemiological stady on reproductive effects in female workers exposed to acrylonitrile // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi -№29-Mar 1999-P. 5-83.

154. Yamazaki J.N., Wright S.W., Wright P.M. Outcome of pregnancy in women exposed to the atomic bomb in Nagasaki // Am. J. Diss. Child. -1954 V.87- №4 . p. 448-463.

155. Zallinger C.,Tempel K. Transplacental transfer of radionuclides //J. Vet. Med. A.- 1998-№10-P. 581-590.