Физиологическая характеристика метаболизма костной ткани, элементного и микронутриентного статуса у женщин в постменопаузе, проживающих в северном регионе (на примере г. Ханты-Мансийска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат наук Сухарева Анна Сергеевна

• Сухарева Анна Сергеевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Сухарева Анна Сергеевна

Список сокращеений

Введение

Глава 1. Эколого-физиологическая характеристика показателей метаболизма костной ткани, элементного и микронутриентного статуса у женщин в постменопаузе, проживающих в северном регионе (обзор литературы)

1.1. Распространенность, факторы риска и осложнения снижения минеральной плотности костной ткани у населения России

1.2. Влияние климатогеографических факторов Севера на здоровье женского населения

1.3. Физиолого-биохимическая характеристика метаболизма костной ткани в период постменопаузы

1.4. Современное питание населения урбанизированного Севера

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных лиц северного региона (г. Ханты-Мансийск)

2.2. Исследование минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе, проживающих в северном регионе

2.3. Оценка поступления микронутриентов с суточными рационами питания у женщин северного региона

2.4. Лабораторные исследования женщин в постменопаузе, проживающих в г. Ханты-Мансийске

2.4.1. Определение уровня кальция и щелочной фосфатазы

2.4.2. Определение концентрации 25-гидроксивитамина О (кальцидиол) в сыворотке крови

2.4.3. Определение уровня эстрадиола в крови

2.4.4. Определение паратгормона в сыворотке крови женщин

2.4.5. Определение в-СгозяЬаря в сыворотке крови

2.4.6. Оценка элементного статуса женщин г. Ханты-Мансийска

2.5. Изучение привычной двигательной активности и образа жизни женщин северного региона

2.6. Методы статистического анализа

Глава 3. Сравнительный анализ инструментального исследования, фактических рационов питания, биохимических показателей и уровня физической активности у женщин северного региона в постменопаузе

3.1. Изучение показателей денситометрии у женщин северного региона в постменопаузе

3.2. Изучение фактических рационов питания женщин в постменопаузе, проживающих в г. Ханты-Мансийске

3.3. Исследование лабораторных показателей метаболизма костной ткани у обследованных лиц ХМАО-Югры

3.4. Изучение привычной двигательной активности и образа жизни женщин северного региона

Глава 4. Комплексная оценка инструментального исследования, микронутри-ентного и элементного статуса, биохимических показателей и двигательной активности у женщин северного региона в постменопаузе

4.1. Оценка показателей денситометрии у женщин северного региона в постменопаузе

4.2. Оценка поступления микронутриентов с пищей у женщин г. Ханты-Мансийска

4.4. Оценка привычной двигательной активности и образа жизни у женщин северного региона

4.5. Корреляционные связи между минеральной плотностью костной ткани, биохимическими показателями метаболизма костной ткани и уровнем двигательной активности у постменопаузальных женщин г. Ханты-Мансийска

Заключение

Выводы

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиологическая характеристика метаболизма костной ткани, элементного и микронутриентного статуса у женщин в постменопаузе, проживающих в северном регионе (на примере г. Ханты-Мансийска)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Метаболизм костной ткани характеризуется одновременно двумя диаметрально противоположными процессами: костеобразованием и костной деструкцией, физиологическая роль которых имеет первостепенное значение в минеральной плотности костной ткани, ее качестве и прочности (Г.П. Котельников, 2010; Р. Бартл, 2012; В. Дейл, 2015; ОА. Громова, И.Ю. Торшин, 2017; О.М. Лесняк, 2016, 2019; ГА. Мельниченко, 2017; J. Kanis, 2019).

С рождения и до 30-летнего возраста костеобразование является частью активного процесса, приводящего к достижению пика костной массы. Затем начинается физиологическая потеря массы костной ткани, обусловленная в первую очередь угасанием функции яичников, снижением уровня женских половых гормонов - эстрогенов, запускающих фазу быстрой потери костной массы у женщин в периоде постменопаузы (N.B. Watts, 2010; Р. Pietschmann, 2015; Р.М. Camacho, 2016).

Снижение костной массы отнесено к алиментарно-зависимым состояниям (A3. Скальный, 2018). Одним из ключевых факторов, оказывающим непосредственное влияние на минерализацию костной ткани, является поступление микронутриентов: Са, Mg, P, Mn, Cu, Zn, Si и витамина D с пищей: (Г.П. Евсеева и др. 2014; О.М. Лесняк, 2019; M.F. Holick, 2017). При этом определяющую роль в метаболизме костной ткани играют кальций и витамин D. В многочисленных эпидемиологических исследованиях, проведенных в России странах зарубежья, отражена высокая распространенность недостаточности и дефицита витамина D в популяции (Н.Ю. Шкерская и др., 2013; И.Н. Захарова и др., 2014; И.Ю. Торшин, 2015; Торопцова Н.В., 2017; С.И. Малявская и др., 2019; M.F. Holick, 2009; 2011; Т. Kue et al., 2010), что способствует уменьшению всасывания кальция и последующему развитию вторичного гиперпаратиреоза. Кроме того, у женщин старше 50 лет обеспеченность витамином D снижается вследствие уменьшения возможностей кожи его синтезировать (СА. Чепурненко и др, 2016; ОА. Громова, И.Ю. Торшин, 2017; T.C. Chen et al., 2008; M.F. Holick,

2017), а восполнение дефицита кальция в организме из продуктов питания происходит не в полном объеме, т.к. у взрослого населения всасывается не более 30% кальция, поступающего с пищей (Т.Н Савченко и др., 2012).

Типичным явлением для лиц пожилого возраста, проживающих на Севере, является низкая физическая активность (С.И. Логинов, 2008; В.В. Колпаков и др., 2008, 2011, 2016; С.В. Вяльцин, 2009; Н.Н. Беседнова, 2019). Как следствие, меняется нагрузка на опорно-двигательный аппарат с последующими изменениями костной массы и структуры скелета. Снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) ткани у женщин приводит к хрупкости костей, повышению предрасположенности к падениям у пожилых и переломам (Е.Е. Михайлов, 2003; И.И. Дедов, 2011; О.Б. Ершов и др., 2013, 2014; E.M. Lau, 2001; Аmerican Association, 2009).

Таким образом, наиболее оправданным может быть комплексный подход к решению этой проблемы, а именно: изучение фактических рационов питания, биохимических показателей метаболизма костной ткани и образа жизни среди женщин некоренного населения Севера, находящихся в периоде постменопаузы, с переходом к активной персонифицированной профилактике деминерализации костей.

Цель настоящей работы: выявить физиологические особенности метаболизма костной ткани, элементного и микронутриентного статуса у женщин в постменопаузе в условиях северного региона.

Задачи:

1. установить суточное поступление микронутриентов с фактическими рационами питания у женщин г. Ханты-Мансийска в период менопаузы и оценить роль алиментарного фактора в прогрессировании нарушений метаболизма костной ткани;

2. провести инструментальные и лабораторные исследования показателей метаболизма костной ткани у женщин в период менопаузы, проживающих в г. Ханты-Мансийске;

3. проанализировать привычную двигательную активность и образ жизни у женщин северного региона;

4. выявить корреляционные взаимосвязи между элементным статусом, инструментальными и лабораторными показателями у женщин северного региона в период менопаузы в зависимости от параметров МПК.

Настоящее диссертационное исследование является частью целевой региональной научно-исследовательской программы «Изучение механизмов адаптации к природно-климатическим и экологическим условиям ХМАО-Югры», субсидируемой Правительством ХМАО-Югры (приказ №1812 от 29.12.2015 года) и научно-исследовательской инновационной программы «Механизмы адаптации и гомеостаза у человека в норме и при патологии в условиях северных территорий», рег. № 01.2.2014. 08367.

Научная новизна. В ходе исследования установлены современные данные о пищевом статусе женского населения северного региона в период постменопаузы, которые свидетельствуют о редукции по обеспеченности биоэлементами и предопределена роль пищевого фактора в развитии костной ткани.

Впервые проведена комплексная оценка показателей денситометрии, концентрации в крови витамина D, кальция, щелочной фосфатазы, эстрадиола, Р-CrossLaps, элементного статуса, питания и привычной двигательной активности у женщин в период постменопаузы, проживающих на Севере.

Исследован химический состав волос у женщин в период постменопаузы, проживающих на Севере, в связи с минеральной плотностью костной ткани; выявлены значимые отклонения от физиологически адекватных величин и показана специфичность содержания эссенциальных химических элементов в организме обследованных женщин северного региона в тесной связи с пищевым фактором.

Выявлены корреляционные взаимосвязи между лабораторными показателями, элементным статусом и МПК у женщин в постменопаузе, проживающих в северном регионе.

Теоретическая и практическая значимость работы

■ Полученные результаты углубили и расширили научное воззрение о взаимозависимости минеральной плотности костной ткани, обеспеченностью биоэлементами, витамином D, продуктами деградации коллагена, гормональным статусом и рациона питания.

■ Проведенное исследование послужило основой для формирования научно-обоснованных рекомендаций с целью планирования оздоровительных мероприятий, направленных на оптимизацию здоровья женского населения, проживающего на Севере, в период постменопаузы.

■ Использование в совокупности различных методов с целью установления причинно-следственных факторов нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин, проживающих на Севере, в период постменопаузы, предоставит возможность в полном объеме и своевременно осуществить требуемую медико-социальную помощь с целью укрепления их здоровья и оптимизации образа жизни. Мероприятия по профилактике метаболических нарушений у женщин в период постменопаузы будут содействовать улучшению качества жизни и увеличению ее продолжительности, а также уменьшению инвалидности и смертности от заболеваний, тесно связанных с низкой минеральной плотностью костной ткани.

Основные положения, выносимые на защиту

- Для женщин северного региона в периоде постменопаузы характерна недостаточность поступления микронутриентов, принимающих участие в формировании кости, с пищей, которая оказалась более выражена у обследованных лиц с умеренным и выраженным снижением МПК.

- Нарушения метаболизма костной ткани у женщин в периоде постменопаузы характеризуются сочетанием нарушений минерализации костной ткани с гиповитаминозом D, сопровождающихся ускорением деградации коллагена при резорбции кости, с гормональной дисфункцией и с дисбалансом химических элементов, принимающих участие в формировании костной ткани.

Независимый междисциплинарный этический комитет Ханты-Мансийской государственной медицинской академии подтвердил легитимность исследования согласно этическим принципам, описанным в Хельсинской декларации (протокол № 124 от 06.10.2017 г).

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности: 03.03.01 «Физиология» по следующим областям исследований:

• п. 2 - анализ механизмов нервной и гуморальной регуляции, генетических, молекулярных, биохимических процессов, определяющих динамику и взаимодействие физиологических функций;

• п. 8 - изучение физиологических механизмов адаптации человека к различным географическим, экологическим, трудовым и социальным условиям.

Апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Здоровье Югорчан - приоритет санитарно-эпидемиологической службы ХМАО-Югры» 5 октября 2017 г., г. Ханты-Мансийск; Международной научно-практической конференции «Инноватика в современном мире», 11 октября 2019 г., г. Уфа; International Conference «Scientific research of the SCO countries: synergy and integration», Beijing, China, 14 October 2019; XXI международной научно-практической конференции «21 век: фундаментальная наука и технологии», 22-23 октября 2019 г. North Charleston, USA; Межвузовском научном конгрессе «Высшая школа: научные исследования», 25 октября 2019 г., г. Москва; Международной научно-практической конференции «Медицина и фармакология: от вопросов к решениям», 25 октября 2019 г., г. Томск; Международной научной конференции «Наука. Исследования. Практика», 10 ноября 2019 г., г. Санкт-Петербург; на заседании проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Ханты-Мансийской государственной медицинской академии (протокол № 6 (45) от 09.12. 2019 г).

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы будут использованы в учебном процессе на кафедре нормальной и патологической физиологии в Ханты-

Мансийской государственной медицинской академии (акт внедрения от 13.01.2020 г № 22), кафедре нормальной физиологии в Тюменском государственном медицинском университете (акт внедрения от 17.01.2020 г №126/06.1). Материалы диссертационного исследования использованы для разработки элективного курса для аспирантов по направлению подготовки 30.06.01 - фундаментальная медицина: «Витамины и микроэлементы на страже здоровья» (акт внедрения от 13.01.2020 г № 21).

Декларация личного участия автора включает разработку этапов программы исследования, проведение литературного поиска и выполнение анализа и оценки научной информации, подготовку биологических проб, осуществление статистической обработки данных, а также подготовку статей по теме диссертационного исследования. Автором сформулированы основные положения, выносимые на защиту, выводы, практические рекомендации и написаны главы диссертационной работы. Личный вклад автора в выполнение диссертационного исследования составил 85%.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа содержит 140 страниц текста, набранного на компьютере. Работа выполнена в классическом стиле: состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, четырех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация содержит 1 1 таблиц и 15 рисунков. Список литературы включает в себя 238 источников, в том числе 91 - зарубежных.

ГЛАВА 1

ЭКОЛОГО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ, ЭЛЕМЕНТНОГО И МИКРОНУТРИЕНТНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ,

ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕВЕРНОМ РЕГИОНЕ (обзор литературы)

1.1. Распространенность, факторы риска и осложнения снижения минеральной плотности костной ткани у населения России

Современная демографическая ситуация характеризуется возрастанием удельного веса лиц преклонного в обществе (Хорошинина Л.П., 2019). Наиболее велика доля пожилого населения в развитых странах мира, где она уже сейчас превышает 20%. Одновременно наблюдается увеличение темпа старения и происходит процесс старения внутри самой старости (Анисимов В.Н., 2005; Грибанов А. В., 2014).

Организация Объединенных Наций ожидает, что количество пожилых людей в возрасте старше 60 лет возрастет с 962 млн в 2017 г. до 2,1 млрд к 2050 г. и до 3,1 млрд - к 2100 г. Количество лиц старше 80 лет утроится с 137 млн в 2017 г. до 425 млн в 2050 г., достигнув к 2100 г. 909 млн человек. Процесс демографического старения населения в полной мере свойствен и России: если в 2010 г. доля россиян в возрасте 60 лет и старше составляла 21,1%, то к 2050 г. прогнозируется ее увеличение более чем до 35%. Непрерывно происходящее увеличение продолжительности жизни, являющееся одной из причин возрастания удельного веса пожилых людей в общей численности населения, определяет главную задачу - сделать их жизнь более здоровой и активной (Шабунова А.А., 2015).

В России среди лиц старше 50 лет выраженное снижение МПК выявлено у 34% женщин и 27% мужчин, а частота умеренного снижения МПК составляет 43% и 44% соответственно. Частота выраженной потери плотности костей увеличивается с возрастом (Михайлов Е.Е., 2003).

Жителям одного из районов Москвы в возрасте старше 50 лет была проведена рентгеновская денситометрия. Установлено, что распространенность выраженного снижения МПК у женщин составила 33,8%, у мужчин — 26,9%, а умеренного снижения МПК, соответственно, 43,3% и 44,1%. Сравнение данных по России с аналогичными исследованиями других стран выявило близость этих показателей у женщин и значимое превышение частоты выраженного снижения МПК у российских мужчин при сопоставлении с цифрами в странах Северной Америки и Западной Европы (Лесняк О.М., 2018). При экстраполяции приведенных данных на все население России возможно предположить, что выраженное снижением МПК имеют 10% населения страны (14 млн). Еще 20 млн граждан России имеют умеренное снижение МПК, которое в сочетании с другими факторами риска также может потенцировать риск переломов.

Итак, высокий риск низкоэнергетических переломов имеют 34 млн жителей России (Лесняк О.М., 2011). Подобные показатели распространенности потери массы костной ткани у женщин выявлены среди белого населения Северной Америки и стран Западной Европы (Camacho P.M, 2016; Kanis J, 2013).

В настоящее время факторы риска, ассоциированные со снижением МПК и низкоэнергетическими переломами, хорошо известны и многократно были проанализированы в различных группах российской популяции (Оглоблин Н.А., 2005; Михайлов Е.Е., 2006; Тарасова М.А., 2007; Анисимов А.В., 2014; Санеева Г.А., 2015; Епанов В.В., 2017). Проведено масштабное популяционное исследование 9143 жителей крупных городов семи регионов России в возрасте 4069 лет. Установлено, что наиболее частыми факторами риска потери МПК у населения оказались курение (Скрипникова И.А., 2016; Никитинская О.А., 2017, Krueger H., 2015), а при опросе 1330 мужчин из Северо-Западного, Сибирского и Уральского Федеральных округов (Никитинская О.А., 2012) наиболее частыми факторами риска потери МПК также оказались предшествующие переломы.

Проведенные исследований показали, что среднесуточное потребление главного химического элемента костной ткани - кальция (Са) с продуктами питания оказался недостаточным: почти в 2 раза ниже физиологической

потребности. Важно отметить, что потребление кальция с молочными продуктами у женщин в постменопаузе, в наибольшей степени подверженной прогрессивной потере костной массы группе населения зависело от времени года и от соблюдения поста.

Кроме того, было установлено, что крайне мало жительниц столицы нашей страны занимаются регулярно физическими упражнениями (Марченкова Л. А. , 2014; Андреева О.В., 2015). Исследования двигательной активности, проведенные В.В. Колпаковым и рядом других исследователей, среди населения северных территорий, выявили научно-обоснованную типологическую вариабельность физиологической индивидуальности человека. Ведущим фактором при различных явлениях адаптивного поведения и устойчивости организма человека к различным факторам окружающей среды является уровень привычной двигательной активности, коррелирующий с поведенческой реакцией человека.

В климатогеографических условиях проживания формирующими критериями важнейших вопросов жизнедеятельности человека, в частности донозологической диагностики и реабилитации снижения минеральной плотности костной ткани различной степени выраженности, являются психофизиологическая и соматотипическая составляющая. Кроме того, основополагающим критерием является уровень привычной физической активности и исследование системных реакций организма вследствие влияния факторов окружающей среды с определением основных механизмов резистентности к конкретным формам патологии (Беспалова Т.В., 2012).

Социальную, медицинскую и экономическую значимость проблемы физиологической потери минеральной плотности костного аппарата определяют вызванные нарушением МПК переломы. Снижение прочности костной ткани и, соответственно, повышение риска низкоэнергетических переломов (компрессионные переломы тел позвонков, проксимальных отделов бедренной и плечевой костей, а также дистального отдела лучевой кости) приводят к существенному снижению качества жизни людей, инвалидизации, а, порой, и к смерти (Кочиш А.Ю., 2019). У женщин риск перелома шейки бедренной кости

превосходит суммарный риск «женских» онкологических заболеваний: рака матки, яичников и молочной железы (Лесняк О.М., 2018).

Значительный рост частоты переломов костей вследствие физиологического снижения их плотности отмечается у людей старшего возраста, начиная с 50 лет, а перелом проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) наиболее характерен для возрастной группы старше 75 лет (Кочиш А.Ю., 2019). Среди женщин, достигших возраста 50 лет, каждая третья в течение последующей жизни хотя бы один раз перенесет перелом, ассоциированный со снижением МПК, а среди мужчин этого возраста перелом случится у каждого пятого (Office of the Surgeon General (US), 2004).

В последние 20 лет во многих регионах России были проведены широкомасштабные исследования распространенности низкоэнергетических переломов, которые установили их высокую частоту (Меньшикова Л.В., 2000; Цейтлин О.Я., 2003; Зоткин Е., 2006; Пальшин Г.А. 2006; Кривова А.В., 2006; Кривова А.В., 2007; Батудаева Т.И., 2009; Нурлыгаянов Р.З., 2009; Булгакова С.В., 2010; Шмелева С.В., 2012; Раскина Т.А., 2013; Пустозеров В.Г., 2012; Lesnyak O., Ershova O., 2012). Сравнение данных результатов исследований с аналогичными изысканиями у жителей других стран оказалось, что женщины России находятся в группе среднего риска совместно с жительницами большого числа стран Северной Америки и Западной Европы.

Вероятность сломать бедренную кость в возрасте 50 лет в течение последующей жизни в РФ составляет 4% у мужчин и 7% у женщин. На данный момент в России каждую минуту происходит 7 переломов позвонков и каждые пять минут - перелом ПОБК. В 2010 г. общее число случаев перелома ПОБК в Российской Федерации насчитывается 112 тыс. случаев и ожидаемо увеличится в будущем (Lesnyak O., Ershova O., 2012).

Низкоэнергетические переломы позвонков, вследствие физиологического снижения МПК представляют серьезную проблему, что вызвано не только их высокой встречаемостью, но и значимым снижением качества жизни, а также

невысокой выявляемостью (Меньшикова Л.В., 2012; Меньшикова Л.В., 2012; Евстигнеева Л.П., 2001).

Частота переломов других локализаций, ассоциированных со снижением МПК, изучена меньше (Михайлов Е.Е., 2003).

Несомненно, переломы влекут за собой значимое снижению качества жизни и, возможно, повышение летальности, что особенно характерно для переломов шейки бедренной кости (Харви Н., 2016). Низкоэнергетические переломы требуют расхода значительных материальных средств на восстановление кости. Подсчитано, что в 2010 г. на излечение низкоэнергетических переломов в странах Европы было потрачено 37 млрд евро, а к 2025 г. возможно увеличение данной суммы на 25% (Hernlund E., 2013). В этой связи каждая женщина в период постменопаузы должна получать профилактическое лечение, направленное на снижение риска повторных переломов (Center J.R., 2007).

По данным исследования, оценившего стоимость лечения пациентов с выраженным снижением МПК, осложненным низкоэнергетическими переломами, прямые, как медицинские, так и немедицинские расходы (в ценах 2013-2014 гг.) при лечении пациентов с низкоэнергетическими переломами в России могут составить 25 млрд рублей в год, при этом, несомненно, наивысшие затраты будут израсходованы на лечение пострадавших с переломами ПОБК (Добровольская О.В., 2016). Важно отметить, что доля затрат на лечение выраженного снижения МПК в структуре ценообразования составила лишь 7%. В исследовании 16 265 жителей старше 50 лет из 20 городов Российской Федерации установлено, что в назначении лечения снижения плотности костей нуждались 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет (Никитинская О.А., 2017).

Организация помощи женщинам с переломами костей вследствие физиологической потери костной ткани, имеет свою специфику с учетом возраста и сопутствующей патологии и должна строиться на основе мультидисциплинарного подхода с участием, помимо травматологов-ортопедов, также терапевтов, гериатров и специалистов восстановительной медицины. Это положение до последнего времени не учитывалось ни одними клиническими

рекомендациями по ведению пациентов с остеопорозом (ОП) (Кочиш А.Ю., 2019). Поэтому знаковым явлением стала публикация совместных рекомендаций по оказанию помощи пациентам в возрасте старше 50 лет с низкоэнергетическими переломами, разработанных Европейской антиревматической лигой, вышедших в декабре 2016 года (ЬешБ ЕиЪАЕУЕЕОКТ, 2017).

В последние годы во многих странах открываются так называемые «ортогериатрические» отделения и службы, специализирующиеся на оказании междисциплинарной помощи пожилым пациентам с переломами, в частности, с 111ЮБК. Это достигается, прежде всего, за счет предупреждения и купирования осложнений, ведущих к повышению летальности и инвалидизации: делирия, тромбозов глубоких вен, пролежней, а также нарушений питания (Кочиш А.Ю., 2019).

Нелишне отметить, что одной из рекомендаций по оказанию помощи пациентам старше 50 лет с низкоэнергетическими переломами, развившимися в результате низкой МПК, является внедрение современных координационных служб профилактики повторных переломов, при которых необходим местный лидер (специалист или группа специалистов). Такая служба должна быть связующим звеном между хирургами, ревматологами, эндокринологами, гериатрами и врачами общей практики. Авторы рекомендаций подчеркивают, что внедрение современных подходов к ведению пациентов с переломами, ассоциированными с низкой МПК, в повседневной практике часто бывает сложным. При этом известно, что, например, создание Национальной базы данных по переломам проксимального отдела бедренной кости в Великобритании и разработка соответствующих клинических стандартов лечения привели к существенному улучшению оказания медицинской помощи и повышению выживаемости пожилых пациентов с такими переломами (№иЬиг§ег 1,2015; Кочиш А.Ю., 2019).

Таким образом, совместные рекомендации Европейской антиревматической лиги (Е^^А^ и Европейской Федерации национальных ассоциаций ортопедов и травматологов (EFORT) по лечению пациентов старше 50 лет с

низкоэнергетическими переломами и профилактике у них повторных переломов должны, по мнению ведущих специалистов в области эндокринологии и ревматологии, лечь в основу разработки соответствующих Федеральных клинических рекомендаций, согласованных специалистами разного профиля. Подготовка таких согласованных клинических рекомендаций, как известно, является в настоящее время важной задачей медицинских профессиональных сообществ Российской Федерации (Кочиш А.Ю., 2019).

1.2. Влияние климатогеографических факторов Севера на здоровье

женского населения

Адаптивные и дезадаптивные процессы, протекающие в организме человека, тесным образом связаны с биогеохимической средой обитания, которая отражает влияние природных и социальных факторов и оказывает предопределяющее влияние на уровень биоэлементов в организме человека (Горбачев А.Л., 2019).

Ханты-Мансийский автономный округ, в составе Тюменской области, является экономически самодостаточным регионом - донором - это главный нефтегазоносный район РФ и один из крупнейших нефтедобывающих регионов мира. ХМАО занимает 3-е место в «рейтинге социально-экономического положения регионов России», а по масштабу экономики уступает только Москве (https://ru.wikipedia.org/wiki/XMAO - Югра).

Уникальность экономики ХМАО связана с открытием богатейших нефтяных и газовых месторождений: округе добывается 60% российской нефти. Помимо основы промышленности округа - нефти и газа, в ХМАО добывается золото, кварц, бурый и каменный уголь. Помимо этого, разведаны запасы железных руд, меди, цинка, свинца, ниобия, тантала, бокситов, декоративного камня, кирпичнокерамзитовых глин, песков строительных и др. (Скальный А. В., Киселев М. Ф., 2013).

Техногенная нагрузка на территорию ХМАО обусловлена развитием нефтегазодобывающего комплекса и расширением инфраструктуры городов

автономного округа. Агрессивное техногенное воздействие на экосистему округа, связанное с добычей нефти и газа, геологоразведкой, наносит колоссальный ущерб уникальной природе ХМАО. Происходит загрязнение земель нефтью и нефтепродуктами, буровыми отходами, минерализованными водами. Большую опасность представляет сжигание попутного нефтяного газа в факелах, продукты сгорания которого выпадают на почву и попадают в воду (Корчина Т.Я., 2009).

Сочетание колебаний температуры, атмосферного давления, низкой абсолютной и высокой относительной влажности, сильных ветров, выраженных изменений солнечной активности, дифракция геомагнитных полей, значительной фотопериодичности, а также УФ-дефицита предопределяют особую структуру климата северных территорий (Авцын, А.П., 1985; Агаджанян, Н.А., 1997; Хаснулин В.И., 1998; Щербакова А.С., 2019).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сухарева Анна Сергеевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авцын, А. П. Патология человека на Севере / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, А. Г. Марачев и др. - Москва: Медицина, 1985. - 416 с.

2. Агаджанян, Н. А. Экологический портрет человека на Севере / Н. А. Агаджанян, Н. В. Ермакова. - Москва: КРУК, 1997. - 205с.

3. Актуальные вопросы диагностики и алиментарной коррекции неинфекционных заболеваний по итогам работы центра «Здоровое питание» /

A. В. Погожева, А. К. Батурин, Е. Ю. Сорокина, Т. Н. Солнцева // Вопросы питания. - 2014. - № 83 (3). - С. С. 32.

4. Анисимов, В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В. Н. Анисимов. - Санкт-Петербург: Наука, 2003. - 467 с.

5. Анисимов, В. Н. Старение и ассоциированные с возрастом болезни /

B. Н. Анисимов // Клиническая геронтология. - 2005. - Т. 11, № 1. - С. 42-49.

6. Бартл, Р. Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение: пер. с нем. / Р. Бартл; под ред. проф. О. М. Лесняк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 288 с.

7. Батудаева, Т. И. Частота переломов бедра и предплечья у лиц старше 50 лет в Республике Бурятия / Т. И. Батудаева, С. Ц. Доржиева, Л. В. Меньшикова // Вестник Бурятского государственного университета. - 2009. -№ 12. - С. 53-59.

8. Беспалова, Т.В. Региональные особенности внутрипопуляционного разнообразия привычной двигательной активности и ее роль в оценке физической нормы и донозологической диагностики / Т.В. Беспалова, В.И. Корчин, В.В. Колпаков. - Ханты-Мансийск - Тюмень: Печатник, 2012. - 173 с.

9. Боровиков, В. Statistika. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. Боровиков. - Санкт-Петербург: Питер, 2003. - 688 с.

10. Булгакова, С. В. Частота основных остеопоротических переломов у жителей Самарской области в зависимости от времени года / С. В. Булгакова // Врач-аспирант. - 2010. - № 42 (5.1). - С. 155-159.

11. Витамин D: новый взгляд на роль в организме / И. Н. Захарова, Т. Э. Боровик, Т. М. Творогова, Ю. А. Дмитриева. - Москва: ГБОУ ДПО РМАПО, 2014. - 96 с.

12. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике: методические рекомендации / И. А. Скрипникова, Л. А. Щеплягина, В. Е. Новиков и др. - ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава РФ; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр гематологии онкологии и иммунологии Минздрава РФ. - Москва, 2015. - 10 с.

13. Всемирный доклад о старении и здоровье. -WHO/FWC/ALC/15.01 // Всемирная организация здравоохранения. - URL: https://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/ru/ (дата обращения 08.11.2019).

14. Выявление дефицита витамина D3 у дошкольников и школьников Москвы и Санкт-Петербурга / Т. М. Ивашкина, Т. Н. Котова, Ю.

B. Хлехлина, А. И. Ермаков // Клиническая лабораторная диагностика. - 2011. - № 11. - С. 22-24.

15. Вяльцин, С. В. Климатогеографические условия Ханты-Мансийского автономного округа и их влияние на состояние здоровья населения / С. В. Вяльцин, И. Е. Новокщенова // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2009. -Т. 4, № 1. -

C. 165-168.

16. Гериатрия: руководство для врачей / под ред. Л.П. Хорошининой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 704 с.

17. Гладкова, Е. Н. Эпидемиологическое исследование остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп / Е. Н. Гладкова, В. Н. Ходырев, О. М. Лесняк // Научно-практическая ревматология. - 2014. - № 52 (6). - С. 643-649.

18. Горбачев, А. Л. Возрастные перестройки микроэлементной системы человека как биохимический механизм старения / А. Л. Горбачев, Е. А. Луговая // Северо-Восточный научный журнал. - 2010. - № 1 (5). - С. 54-61.

19. Горбачев, А. Л. Биогеохимическая характеристика северных регионов России / А. Л. Горбачев // Сб. трудов, посвященный 90-летию основания Магадана «Человек на Севере: системные механизмы адаптации»: под ред. академика Н. Н. Беседновой. - Магадан: Экспресс-полиграфия, 2019. -Т. 3. - С. 70

20. Грибанов, А.В. Особенности темпа старения у женщин 60-89 лет в различных климатогеографических условиях / А. В. Грибанов, А. В. Демин // Фундаментальные исследования. - 2014. - Ч. 4, № 7. - С. 680-684.

21. Громова, О. А. Витамины и минералы между Сциллой и Харибдой / О. А. Громова, И. Ю. Торшин: под ред. Е. И. Гусева, В. Б. Спиричева. - Москва: МЦНМО, 2013. - 695 с.

22. Громова, О.А. Витамин D - смена парадигмы / О. А. Громова, И.Ю. Торшин: под ред. акад. РАН Е. И. Гусева, проф. И. Н. Захаровой. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 576 с.

23. Громова, О. А. Недостаточность витамина D у женщин зрелого возраста / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, Н. К. Тетруашвили, С. И. Малявская // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 5. - С. 170-178.

24. Гудков, А. Б. Влияние специфических факторов Заполярья на функциональное состояние организма человека / А. Б. Гудков, Н. Ю. Лабутин // Экология человека. - 2000. - № 2. - С. 18-20.

25. Гудков, А. Б. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Севера: обзор литературы / А. Б. Гудков, О. Н. Попова, Н. Б. Лукманова // Экология человека. - 2012. - № 1. - С. 12-17.

26. Давид, М. Р. Справочник по остеопорозу / М. Рэйд Давид; ред. Л. Я. Рожинская. - Москва: Практическая медицина, 2015. - 128 с.

27. Демидов, В. А. Оценка элементного статуса детей Московской области при помощи микроэлементного анализа волос / В. А. Демидов, А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. - 2001. - Т. 2, № 3. - С. 46-55.

28. Дефицит витамина D у амбулаторных пациентов одного медицинского центра / Н. В. Северская, И. В. Чеботарева, Н. В. Николаева, Н.

Е. Щербакова // Сб. тезисов VII Всероссийского конгресса эндокринологов «Достижения персонализированной медицины сегодня - результат практического здравоохранения завтра». - Москва, 2016. - С. 277.

29. Дефицит витамина D во время беременности и грудного вскармливания / Э. Н. Васильева, Т. Г. Денисова, А. Г. Гунин, Е.Н. Тришина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 470.

30. Добровольская, О. В. Осложненный остеопороз: минеральная плотность костной ткани различных отделов скелета, качество жизни, приверженность терапии и затраты на лечение: дисс. ... канд. мед. наук / О. В. Добровольская. - Москва, 2016. - 24 с.

31. Добровольская, О. В. Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года после перелома / О. В. Добровольская, Н. В. Торопцова, О. М. Лесняк // Современная ревматология. -2016. - № 10 (3). - С. 29-34.

32. Древаль, А. В. Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D / А. В. Древаль. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 160 с.

33. Дыдыкина, И. С. Вклад микроэлементов (меди, марганца, цинка, бора) в здоровье кости: вопросы профилактики и лечения остеопении и остеопороза / И. С. Дыдыкина, П. С. Дыдыкина, О. Г. Алексеева // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - № 38. - С. 42-49.

34. Евстигнеева, Л. П. Эпидемиология остеопоротических переломов позвоночника по данным рентгеноморфометрического анализа среди популяционной выборки жителей г. Екатеринбурга 50 лет и старше / Л. П. Евстигнеева, А. И. Пивень // Остеопороз и остеопатии.- 2001.- № 2.- С. 2-6.

35. Епанов, В. В. Минеральная плотность костной ткани и риск развития остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде, проживающих в городе Якутске / В. В. Епанов, А. А. Епанова // Остеопороз и остеопатии. -2016. - Т.19, № 2. - С. 19.

36. Жиленко, М. И. Распространенность дефицита / недостаточности витамина D в рутинной клинической практике / М. И.

Жиленко, Д. А. Гусакова, И. А. Тюзиков // Вопросы диетологии. - 2017. - 7 (1).

- С. 10-15.

37. Журавлев, Ю. И. Избранные научные труды / Ю. И. Журавлев.

- Москва: Магистр, 1998. - 416 с.

38. Здоровье населения Ямало-Ненецкого автономного округа: состояние и перспективы / под ред. проф. А. А. Буганова. - Омск; Надым, 2006. - 809 с.

39. Зоткин, Е. Частота переломов проксимального отдела шейки бедренной кости и лучевой кости среди взрослого населения Санкт-Петербурга / Е. Зоткин, И. И. Зубкова // Научно-практическая ревматология. - 2006. - № 2.

- С. 86-86.

40. Зюзева, Н. А. Распространенность недостаточности и дефицит витамина D у детей раннего возраста в городе Екатеринбурге / Н. А. Зюзева, И. В. Вахлова, Л. А. Андросова // Уральский медицинский журнал. - 2015. - № 127 (4). - С. 59-64.

41. Информированность о школах здоровья и эмоциональное благополучие пациентов поликлиники / О. В. Андреева, В. В. Одинцова, А. Д. Фесюн, и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2015. - № 3-4.

- С. 8-15.

42. Исследование гормонального фона у мужчин с переломами проксимального отдела бедра / О. Б. Ершова, О. С. Синицына, Е. Д. Светалкина и др. // Фарматека. - 2012. - № 1. - С. 45-49.

43. Климатогеографические особенности Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и их влияние на здоровье населения / Т. Я. Корчина, В. И. Корчин, И. В. Лапенко и др. // Вестник угроведения. - 2014. -№ 3 (18). - С. 166-174.

44. Клиническая интерпретация лабораторных исследований для практикующего врача / под ред. С. Г. Щербак. - Санкт-Петербург: Стратегия будущего, 2013. - 458 с.

45. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред.: проф. В. В. Долгова, проф. В. В. Меньшикова. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Т. I - 928 с.

46. Колпаков, В. В. Концепция типологической вариабельности физиологической индивидуальности. Сообщение 1. Внутритипологическое разнообразие привычной двигательной активности человека и ее типовая оценка / В. В. Колпаков, Т. В. Беспалова, А. В. Брагин и др. // Физиология человека. - 2008. - Т. 34, № 4. - С. 121-132.

47. Колпаков, В.В. Функциональные резервы и адаптивный потенциал лиц с различным уровнем привычной двигательной активности / В. В. Колпаков, Т. В. Беспалова, Е. А. Томилова, Н. Ю. Ларькин, Е. В. Мамчиц, М. О. Черногривова, А. А. Копытов // Физиология человек. - 2011. - Т. 37, № 1. - С. 105-117.

48. Колпаков, В. В. Хронобиологическая оценка привычной двигательной активности человека в условиях Западной Сибири // В. В. Колпаков, Е. А. Томилова, Т. В. Беспалова и др. // Физиология человека. -2016. - Т. 42, № 2. - С. 100-111.

49. Колпаков, В. В. Физиологические основы оздоровительной ходьбы / В. В. Колпаков, Т. Н. Рыбцова, А. А. Ткачук и др. // Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной памяти проф. Р. Н. Зуева (г. Тюмень, 17-18 октября 2018 г.). - Тюмень: Вектор Бук, 2018. - С. 120-123.

50. Комментарии к рекомендациям EULAR/EFORT по лечению пациентов старше 50 лет с низкоэнергетическими переломами и профилактике у них повторных переломов / А. Ю. Кочиш, О. М. Лесняк, И. Г. Беленький, К. Ю. Белова // Гений ортопедии. - 2019. - Т. 25, № 1. - С. 6-14.

51. Корчин, В. И. Содержание химических элементов в водопроводной воде городов Ханты-Мансийского автономного округа с различной очисткой питьевой воды / В. И. Корчин, Л. А. Миняйло, Т. Я.

Корчина // Вестник Северного Арктического федерального университета. -2018. - Т. 6, № 2. - С. 188-197.

52. Корчина, Т. Я. Системный анализ параметров вектора состояния организма человека, проживающего в условиях урбанизированного Севера (на примере ХМАО-Югры) : дис. ... д-ра мед. наук / Т. Я. Корчина. - Сургут: СурГУ, 2009. - 332 с.

53. Корчина, Т. Я. Донозологическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения северного региона / Т. Я. Корчина // Экология человека. - 2013. - № 5. - С. 8-13.

54. Корчина, Т. Я. Витамины и микроэлементы: особенности северного региона / Т. Я. Корчина, В. И. Корчин. - Ханты-Мансийск: Новости Югры, 2014. - 516 с.

55. Корчина, Т. Я. Гиподинамия как фактор риска развития метаболического синдрома / Т. Я. Корчина, Е. А. Лубяко // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины в современных условиях», г. Санкт-Петербург, 11 января 2016 г. -Санкт-Петербург, 2016. - С. 95-98.

56. Корчина, Т. Я. Физиологическая оценка минерального состава питьевой воды севера Западной Сибири / Т. Я. Корчина, Л. А. Миняйло // Материалы XXIII съезда Физиологического общества им. И. П. Павлова, г. Воронеж 18-22 сентября 2017. - Воронеж, 2017. - С. 210-211.

57. Котельников, Г. П. Остеопороз: руководство / Г. П. Котельников, С. В. Булгакова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.

58. Кривова, А. В. Динамика частоты переломов проксимального отдела бедра среди населения города Твери за период с 1994 по 2004 г. / А. В. Кривова, С. С. Родионова // Остеопороз и остеопатии. - 2007. - 10 (1). - С. 2-5.

59. Кривова, А. В. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедра в популяции города Твери / А.В. Кривова, Р. В. Тимаев, С. С. Родионова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2006. -№ 2. - С. 17-20.

60. Лесняк, О. М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии / О. М. Лесняк; Prepared by the International Osteoporosis Foundation // Naturaprint. - 2011. - T. 4 (5). - C. 45-51.

61. Лесняк, О. М. Остеопороз: руководство для врачей / О.М. Лесняк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 464 с.

62. Лесняк, О. М. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина Д и кальция среди взрослого населения и у пациентов с остеопорозом: рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу / О. М. Лесняк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 96 с.

63. Лесняк, О. М. Остеопороз. Краткое руководство для врачей / О.М. Лесняк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 222 с.

64. Логинов, С.А. Системный анализ и управление физической активностью человека в условиях ХМАО-Югры : автореф. дисс. ... д-ра. биол. наук / С. А. Логинов. - Сургут: СурГУ, 2008. - 47 с.

65. Маличенко, С. Б. Применение инновационной методики FRAX в оценке риска переломов у лиц пожилого возраста, ранее не обследованных и не получавших антиостеопоротической терапии: преимущества и возможные риски / С. Б. Маличенко, Е. А. Мащенко, Д. С. Огай // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - № 2. - С. 33-36.

66. Маличенко, С.Б. Системные изменения в климактерии. Роль дефицита кальция и витамина D в формировании постменопаузального комплекса / С.Б. Маличенко, В.А. Волкова, К.К. Халидова // Современная ревматология. - 2008. - №1 (2). - С.19-31.

67. Мартинчик, А.Н. Общая нутрициология: учебное пособие / А.Н. Мартинчик. - Москва: МЕДпресс-информ, 2005. - 392 с.

68. Марченкова, Л. А. Приверженность профилактике остеопороза и влияющие на нее факторы у жительниц Московской области / Л. А. Марченкова, А. В. Древаль, М. А. Добрицына // Остеопороз и остеопатии. -2014. -№ 17 (1). - С. 12-17.

69. Мельниченко, Г. А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза / Г. А. Мельниченко, Ж. Е. Белая, Л. Я. Рожинская // Проблемы эндокринологии. - 2017. - Т.63, № 6. -С. 392-425.

70. Меньшикова, Л. В. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования) / Л. В. Меньшикова, Н. А. Храмцова, О. Б. Ершова // Остеопороз и остеопатии. -

2002. - Т. 1. - С. 8-11.

71. Меньшикова, Л. В. Распространенность остеопоротических переломов позвоночника у лиц старших возрастных групп в популяции города Иркутска / Л. В. Меньшикова, Ю. В. Баженова, В. Г. Пустозеров // Современные проблемы ревматологии. - 2012. - № 4 (4). - С. 188-194.

72. Меньшикова, Л. В. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди населения Иркутской области / Л. В. Меньшикова, А. А. Дзизинский, Н. А. Храмцова // Научно-практическая ревматология. - 2000. - № 3. - С. 17-22.

73. Методика определения микроэлементов в диагностирующих биосубстратах атомной спектрометрией с индуктивно связанной аргоновой плазмой: методические рекомендации, утверждены ФЦГСЭН 29.01.2003 / Л. Г. Подунова, В.Б. Скачков, А. В. Скальный и др. - Москва: ФЦГСЭН МЗ РФ,

2003. - 17 с.

74. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строчкова. - Москва: Медицина, 1991. - 496 с.

75. Обучение пациентов с остеопорозом: результаты многоцентрового рандомизированного исследования / Л.П. Евстигнеева, О. М. Лесняк, Н. М. Кузнецова, Ю. А. Сафонова // Профилактическая медицина. -2013. - Т. 16, № 1. - С. 18-24.

76. Оценка качества жизни больных с остеопоротическими переломами позвоночника / Л. В. Меньшикова, Ю. О. Варавко, О. В. Грудинина, Н.В. Рютина // Современные проблемы ревматологии. - 2012. - № 4 (4). - С. 195-199.

77. Методические рекомендации «Остеоденситометрия» / А.В. Годзенко, А. В. Петряйкин, С. Ю. Ким и др. - Москва: Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы, 2017. - 26 с.

78. Михайлов, Е. Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е.Е. Михайлов, Л. И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу. - Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - С. 10-55.

79. Недостаточность витамина Э у детей раннего возраста в России (результаты многоцентрового исследования - зима 2013-2014 гг.) / И. Н. Захарова, С. В. Мальцев, Т. Э. Боровик, Г. В. Яцык // Педиатрия. - 2014. - Т. 93, № 2. - С.75-80

80. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного исследования Родничок (2013-2014 гг.) / И.Н. Захарова, С.В. Мальцев, Т.Э. Боровик, Г.В. Яцык // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - № 13 (6). - С. 30-34.

81. Недостаточность и дефицит витамина D - что нового? / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, С. В. Яблочкова, Е. А. Евсеева // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - Т. 13, № 1. - С. 134-140.

82. Никитин, Ю. П. Итоги деятельности полярной медицины и экстремальной экологии человека за 1995-2015 года: современные проблемы северной медицины и усилия ученых по их решению / Ю. П. Никитин, Ю. В. Хаснулин, А. Б. Гудков // Медицина Кыргызстана. - 2015. - Т.1, № 2. - С. 8-14.

83. Никитинская, О. А. Оценка 10-летней вероятности остеопоротических переломов с помощью российской модели FRAX / О. А. Никитинская, Н. В. Торопцова // Медицинский совет. - 2017. - № 1 S. - С. 103107.

84. Никитинская, О. А. Распространенность клинических факторов риска остеопоротических переломов и остеопороза дистального отдела предплечья у жителей пяти городов Приволжского федерального округа / О. А. Никитинская, Н. В. Торопцова // Современная медицина. - 2017. - № № 1 (5). -С. 42-46.

85. Никитинская, О. А. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии / О. А. Никитинская, Н. В. Торопцова // Фарматека. - 2012. № 6. - С. 90-93.

86. Новопашина, Н. С. Климатогеографические особенности и минеральная плотность костной ткани у женщин Западной Сибири / Н. С. Новопашина // Современное естествознание и охрана окружающей среды: труды Международной молодежной конференции. - Курган, 2013. - С. 95-96.

87. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08. - Москва: Роспотребнадзор, 2008. - 41 с.

88. Нурлыгаянов, Р. З. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости среди жителей города Уфы: (ретроспективное эпидемиологическое исследование) / Р. З. Нурлыгаянов, Н. Х. Хафизов, А. А. Файзуллин // Остеопороз и остеопатии. - 2009. - № 12 (1). - С. 7-9.

89. Обеспеченность витамином Э детей и подростков 7-14 лет и взаимосвязь дефицита витамина Э с нарушениями здоровья детей: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных / И. Ю. Торшин, О. А. Громова, О. А. Лиманова, И. С. Сардарян // Педиатрия, 2015. - Т. 94, № 2. - С. 175-184.

90. Обеспеченность витамином Э детей и подростков Приамурья / Г. П. Евсеева, О. Ю. Цех, Н. С. Токарева и др. // Здоровье семьи - 21 век. -2014. - № 3. - С. 23-35.

91. Обеспеченность витамином D детей раннего возраста Архангельской области / С. И. Малявская, Г. Н. Кострова, А. В. Лебедев, Е. В. Голышева // Экология человека. - 2016. - № 11. - С. 18-22.

92. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита в различных возрастных группах населения Арктической зоны РФ / С. И. Малявская, Г. Н. Кострова, Е. В. Голышева, А. В. Стрелкова // Практическая медицина. - 2017. - № 106 (5). - С. 41-44.

93. Обеспеченность витамином D населения различных возрастных групп, проживающих в городе Архангельске / С. И. Малявская, И. Н. Захарова, Г. Н. Кострова и др. // Вопросы современной педиатрии. - 2015. - 14 (6). - С. 681-685.

94. Обеспеченность витамином D различных возрастных групп населения г. Архангельска / С. И. Малявская, Г. Н. Кострова, А.В . Лебедев, Е. В. Голышева // Экология человека. - 2016. - № 12. - С. 37-42.

95. Обеспеченность населения России микронутриентами и возможности ее коррекции / В. М. Коденцова, О. А. Вржесинская, Д. В. Рисник, Д. Б. Никитюк // Вопросы питания. - 2017. - Т. 86, № 4. - С. 113-124.

96. Оглоблин, Н. А. О потреблении населением России кальция с пищей / Н. А. Оглоблин, В. Б. Спиричев, А. К. Батурин // Вопросы питания. -2005. - № 5. - С. 14-17.

97. Особенности параметров фосфорно-кальциевого обмена при различных уровнях 25(ОН) у детей и подростков, проживающих в условиях арктической зоны Российской Федерации / С. И. Малявская, Г. Н. Кострова, А. В. Стрелкова, А. В. Лебедев // Экология человека. - 2018. - № 12. - С. 26-31.

98. Остеопороз - от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии ХХ-ХХ1 века / И. И. Дедов, Г.А . Мельниченко, Ж. Е. Белая и др. // Проблемы эндокринологии. - 2011. - Т. 57, №1. - С. 35-45.

99. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы) / О. М. Лесняк, И. А. Баранова, К. Ю. Белова, Е. Н. Гладкова // Травматология и ортопедия России. - 2018. - Т. 24, № 1. - С. 155-168.

100. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические Рекомендации / Л. П. Евстигнеева, А. Г. Солодовников, О. Б.

Ершова и др.: под ред.: О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва : Гэотар-Медиа, 2012. - 272 с.

101. Оценка обеспеченности витамином D детей и подростков / С. В. Мальцев, Э. М. Шакирова, Л. З. Сафина и др. // Педиатрия. - 2014. - Т. 93, № 5.

- С. 32-38.

102. Пальшин, Г. А. Остеопороз и переломы предплечья / Г. А. Пальшин, В. В. Епанов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2006. - № 3. - С. 112-115.

103. Панин, Л.Е. Гомеостаз и проблемы приполярной медицины : (методологические аспекты адаптации) / Л. Е. Панин // Бюллетень СО РАМН. -2010. - Т. 3, № 3. - С. 6-11.

104. Питание и элементный статус детского населения Восточной Сибири / А. В. Скальный, Н. Ю. Тармаева, М. Г. Скальная, А. А. Решетник. -Иркутск: РИК ИВВАИУ, 2008. - 293 с.

105. Потребление молочных продуктов и показатели минерализации кости у подростков / Е. Е. Михайлов, Т. А. Короткова, Н. В. Демин, Л. И. Беневоленская // Научно-практическая ревматология. - 2006. - № 5. - С. 84-90.

106. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода / В.П. Чащин, А.Б. Гудков, М.В. Чащин, О.Н. Попова // Экология человека.- 2017. - № 5.- С. 3-13.

107. Пустозеров, В. Г. Эпидемиология остеопоротических переломов позвонков у лиц пожилого и старческого возраста / В. Г. Пустозеров, Ю. В. Баженова // Acta Biomedica Scientifica. - 2012. - № 5-1 (87).

- С. 79-83.

108. Радыш, И. В. Введение в медицинскую элементологию / И. В. Радыш, А. В. Скальный. - Москва: РУДН, 2015. - 200 с.

109. Раскина, Т. А. Частота остеопоротических переломов бедра у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово / Т. А. Раскина, Ю. В. Аверкиева // Современная ревматология. - 2013. - № 1. - С. 50-53.

110. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста / Т. Н. Маркова, Д. С. Марков, Т. Н. Маркелова, С. Р. Нигматуллина // Вестник Чувашского университета. - 2012. -№ 3. - С. 441-446.

111. Распространенность клинических факторов, используемых для оценки риска остеопоротических переломов, в российской популяции / И.А. Скрипникова, А.В. Гурьев, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Профилактическая медицина. - 2016. - № 19 (5). - С. 33-41.

112. Распространенность остеопороза и остеопоении дистального отдела предплечья и риск остеопоротических переломов у жителей г. Чебоксары в возрасте старше 50 лет / И. Б. Башкова, И. В. Мадянов, О. Н. Маркова, О. Н. Семенова // Вестник Чувашского университета. - 2012. - № 3. -С. 296-303.

113. Ребров, В. Г. Витамины, макро- и микроэлементы / В. Г. Ребров, О. А. Громова. - Москва: ГэотарМед, 2008. - 960 с.

114. Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя ревизия 2007 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике / Т. О. Чернова, К. А. Дашчян, Н. И. Сазонова, Н.М. Мылов // Медицинская визуализация. - 2008. - № 6. - С. 83-93.

115. Сафонова, Ю. А. Влияние уровня обеспеченности витамина D на состояние костно-мышечной ткани у людей старше 65 лет / Ю. А. Сафонова // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - № 2. - С. 47-48.

116. Скальная, М. Г. Микроэлементы: биологическая роль и значение для медицинской практики. Сообщение 3: Марганец / М. Г. Скальная, А.В. Скальный // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. - 2015. - № 3. - С. 14-25.

117. Скальный, А. В. Референтные значения концентрации химических элементов в волосах, полученных методом ИСП-АЭС / А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. - 2003. - Т. 4, № 1. - С. 55-56.

118. Скальный, А. В. Химические элементы в физиологии и экологии человека / А. В. Скальный. - Москва: ОНИКС 21 век, 2004, 215 с.

119. Скальный, А.В. Микроэлементы / А.В. Скальный. - Изд. 4-е, переработанное. - Москва: Фабрика блокнотов, 2018. - 295с.

120. Современные способы терапии и профилактики постменопаузального остеопороза / Т. Н. Савченко, В. А. Алешкин, С. С. Афанасьев, М. И. Агаева // Медицинский совет. - 2012. - №12. - С. 142-145.

121. Социально-экономические и поведенческие факторы риска нарушений здоровья среди коренного населения Крайнего Севера / В. П. Чащин, А. А. Ковшов, А. Б. Гудков, Б. А. Моргунов // Экология человека. -2016. - № 6. - С. 3-8.

122. Спиричев, В.Б. Витамин D и его синергисты / В. Б. Спиричев, О.А. Громова // Земский врач. - 2012. - № 2. - С. 33-38.

123. Сравнительная оценка социальных последствий перелома проксимального отдела бедра и инфаркта миокарда у пациентов старшего возраста / С. А. Бахтиярова, С. Б. Бортник, О. М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. - 2003. - Приложение. - С. 45.

124. Сравнительный анализ эффективности оценки риска переломов кости традиционными методами диагностики и с помощью метода FRAX в различных возрастных группах / С. Б. Маличенко, Е. Р. Шахнис, Е. А. Мащенко, М. У. Шибилова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2011. - № 4. - С. 25-28.

125. Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации до 2025 года: (утв. распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2580-р) // Гарант.ги: информационно-правовой портал. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70192396/ (дата обращения: 08.12.2019 г.)

126. Структура и распространенность основных факторов риска при остеопорозе / Г. А. Санеева, Г. А. Александрович, Е. М. Буняева, Н. А. Фурсова // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 3. - С. 82-86.

127. Судаков, Д.С. Особенности костного обмена при беременности и лактации / Д. С. Судаков, И. Е. Зазерская // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - № LIX (1). - С. 57-65.

128. Торопцова, Н. В. Профилактика первичного остеопороза с помощью различных препаратов кальция / Н. В. Торопцова, О. А. Никитинская, Л. И. Беневоленская // Научно-практическая ревматология. -2005. - № 1. - С. 36-39.

129. Уровень витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкортостан, в период максимальной инсоляции / Р. З. Нурлыгаянов, Э. Р. Сыртланова, Т. Б. Минасов, И. В. Борисов // Остеопороз и остеопатии. - 2015. - № 18 (1). - С. 7-9.

130. Факторы риска остеопороза как основного предиктора переломов / В. В. Епанов, А. А. Епанова, А. В. Бухаров, Д. В. Епанов // Якутский медицинский журнал. - 2017. - № 60 (4). - С. 53-54.

131. Факторы риска постменопаузального остеопороза / М. А. Тарасова, М. И. Ярмолинская, Е. А. Златина, Ю. А. Дегтярева // Российский семейный врач. - 2007. - № 11(1). - С. 12-15.

132. Ханты-Мансийский автономный округ - Югра // Википедия. -URL :_https: //ru.wikipedia. ог§/,шк1/Ханты-Мансийский_автономный_округ_-_Югра (дата обращения: 08.12.2019 г.)

133. Характеристика природных вод на территории Ханты-Мансийского автономного округа / Т. Я. Корчина, В.И. Корчин, Г. И. Кушникова, В. Л. Янин // Экология человека. 2010. - № 8. - С. 9-12.

134. Харви, Н. Здоровье скелета: проблемы и пути решения: глобальный план изменения ситуации // Медицина, здоровье. 2016. - URL: https: // zodorov.ru/zdorovee-skeleta-problemi-i-puti-resheniya.html (дата обращения: 08.12.2019 г.)

135. Хаснулин, В. И. Введение в полярную медицину / В. И. Хаснулин. - Новосибирск: Наука, 1998. - 337 с.

136. Хаснулин, В. И. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах / В. И. Хаснулин, П. В. Хаснулин // Экология человека. - 2012. - №1. - С. 3-11.

137. Цейтлин, О. Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости у городских жителей Среднего Поволжья / О. Я. Цейтлин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2003. - № 2. - С. 62-63.

138. Чаплинская, Е. В. Старение: теории и генетические аспекты / Е. В. Чаплинская, В. Э. Бутвиловский. - Минск: БГМУ, 2014. - 74 с.

139. Чепурненко, С.А. Возможности ранней диагностики нарушений метаболизма костной ткани в постменопуазе / С.А. Чепурненко, З.И. Микашенович, Н.М. Булгакова // Вестник современной клинической медицины. - 2016. - Т. 9, Вып.1. - С.71-74.

140. Что нужно знать педиатру о витамине Э: новые данные о его роли в организме / И. Н. Захарова, Ю.А. Дмитриева, С. В. Васильева, Е. А. Евсеева // Педиатрия. - 2014. - Т. 93, № 6. - С. 125-131

141. Шабунова, А. А. Тенденции демографического старения населения Российской Федерации и пути их преодоления / А. А. Шабунова, В. Н. Барсуков // Проблемы развития территории. - 2015. - Вып. 1 (75). - С. 76-87.

142. Шкерская, Н. Ю. Новые данные о влиянии витамина Э на организм человека / Н. Ю. Шкерская, Т. А. Зыкова // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - Т.122, № 7. - С. 24-32.

143. Шмакин, А. Б. Развитие климатогеографических исследований в Институте географии Российской академии наук / А.Б. Шмакин // Известия РАН. - 2008. - Т. 5. - С. 95-105.

144. Шмелева, С. В. Менопауза и частота переломов / С. В. Шмелева // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2012. - № 1. - С. 44-46.

145. Щербакова, А.С. Фактор климата в жизнедеятельности северян: объективные данные и субъективные оценки / А. С. Щербакова // Экология человека. - 2019. - № 7. - С. 24-32.

146. Элементный статус населения России. Ч.4: Элементный статус населения Приволжского и Уральского федеральных округов / под ред. А. В. Скального, М. Ф. Киселева. - Санкт-Петербург: Медкнига, 2013. -576 с.

147. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости у городского населения Российской Федерации: результаты многоцентрового исследования / О. Б. Ершова, К. Ю. Белова, М. В. Белов и др. // Материалы научно-практической конференции «Остеопороз - важнейшая мультидисциплинарная проблема здравоохранения XX века», Санкт-Петербург, 23-25 сентября 2012 г. - Санкт-Петербург, 2012. - С. 23-27.

148. A single zoledronic acid infusion reduces bone resorption markers more rapidly than weekly oral alendronate in postmenopausal women with low bone mineral density / K. Saag et al. // Bone. - 2007. - № 40 (5). - P. 1238-1243.

149. AACE Osteoporosis Task Force: American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis / N. B. Watts, J. P. Bilezikian, P. M. Camacho et al. // Endocr. Pract. - 2010. - Vol. 16, Suppl. 3. - P. 1-37.

150. Aaseth, J. Osteoporosis and trace elements - an overview / J. Aaseth, G. Boivin, O. Andersen // J. Trace Elem Med Biol. - 2012. - Vol. 26 (2-3). - P. 149-152.

151. Acute effect of calcium citrate on serum calcium and cardiovascular function / M. G. Burt, B. L. Mangelsdorf, D. Srivastava, C. J. Petersons // J. Bone Miner. Res. - 2013. - Vol. 28, № 2. - P. 412-418.

152. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis / P. M. Camacho, S. M. Petak, Binkley, N. Endocr et al. // Pract. - 2016. - № 22 (Suppl 4). - P. 1-42.

153. Anttonen H., Pekkarinen A., Niskanen J. Safety at work in cold environments and prevention of cold stress // Industrial Health. - 2009. - Vol. 47 (3). - P.254-261.

154. Assessing the economic costs of unhealthy diets and low physical activity. - Copenhagen: WHO regional Office for Europe, 2017. - 110 p.

155. Bachmann J., Defina L., Franzini L., Gao A., Leonard D., Cooper K., Berry J., Willis B. Cardiorespiratory fitness in middle age and health care costs in later life // J Am Coll Cardiol. - 2015. - Vol.66. - P.1876-1885.

156. Barbagallo, M. Magnesium homeostasis and aging / M. Barbagallo, M. Belvedere, L. J. Dominguez // Magnes RES. - 2009. - Vol. 22. - P. 235-246.

157. Baron, R. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism / R. Baron. - 5th ed. - город, 2003. - P. 1-8.

158. Beto, J. A. The role of calcium in human aging / J. A. Beto // Clin. Nutr. Res. - 2015. - Vol. 4, № 1. - P. 1-4.

159. Bone density and neuromuscular function in older competitive athletes depend on running distance / U. Gast, D. L. Belavy, G. Armbrecht et al. // Osteoporos Int. - 2013. - Vol. 24, № 7. - P. 2033-2042.

160. Bone Health and Osteoporosis: A Report of the Surgeon General // Office of the Surgeon General (US) / Rockville (MD) of the Surgeon General (US). - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45513/ (date of issue : 08.12.2019)

161. Bone mineral density and atherosclerosis: The multi-ethnic study of atherosclerosis, abdominal aortic calcium study / J.A. Hyder, A. Allison, E. Barrett-Connor // Atherosclerosis. - 2010. - Vol. 209, № 1. - Р.283-289.

162. Bonnick, S. Bone Densitometry In Clinical Practice / S. Bonnick. -2nd ed. - New York: Humana Press, Inc, 2003.- P. 411.

163. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis / F. Cosman, S. de Beur, M. LeBoff, S. J. de Beur et al. - Osteoporosis Foundation 1150 17th St. - New-York, Suite, Washington, 2014.

164. Cotruvo J., Bartram J. Calcium and Magnesium in Drinking - water: public health significanct. - Geneva: World Health Organization, 2009. Available at: https:// www.who.int/water_sanitation_health /publications /publication_9789241563550 /en/ (дата обращения: 21.06.2019)

165. Daanen H.A.M., Lichtendelt W.D.V.M. Human whole body cold adaptation // Temperature. - 2016. - Vol.3, №1. - P.104-118.

166. Dietary and pharmacological compounds altering intestinal calcium absorption in human and animals / V. Areco, M. A. Rivoira, V. Rodriquez, A. M. Marchionatti et al. // Nutr. Res. Rev. - 2015. - Vol. 28, № 2. - P. 83-99.

167. Ding, Z. Ecological and human health risks from metal(loid)s in periurban soil in Nanjing, China / Z. Ding, X. Hu // Environ Geochem Health. - 2014. -Vol. 36. - P. 399-408.

168. Drewnowski, A. The contiribution of milk and milk products to micronutrient density and affordability of the U.S. diet / A. Drewnowski // J Am Coii Nutr. - 2011. - Vol. 5, № 1. - P. 1-9.

169. Dudarev A.A., Dushrina E.V., Alloyarov P.R., Chipakhin V.S., Slakova Y.N., Kolecnikova T.A., Fridman K.B., Dorofeyev V.M., Nilsson L.M., evengard B. Food and water security issues in Russia III: Food and waterborne diseases in the Russian Arctic, Siberia and the Far East, 2000-2011 // Int. J. Circumpolar Health. - 2013. - Vol. 72, №1. - P. 21856.

170. Effects of sunlight and dirt on vitamin D status of pulmonary tuberculosis patients in Tbilisi, Georgia / N.S. Desai, J. Tukvadze, K. Frediani et al. // Nutrition. - 2012. - Vol. 28, № 4. - P. 362-366.

171. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model / O. Lesnyak, O. Ershova, K. Belova et al. // Arch. Osteoporos. - 2012. - Vol. 7, № 1-2. - P. 67-73.

172. EULAR/EFORT recommendations for management of patients older than 50 years with a fragility fracture and prevention of subsequent fractures / W. F. Lems, K. E. Dreinhöfer, H. Bischoff-Ferrari et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2017. -Vol. 76, № 5. - P. 802-810.

173. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women / J. A. Kanis, C. Cooper, R. Rizzoli et al. // Osteoporos Int. - 2019. - № 30. - P. 3-44.

174. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women / J. Kanis, E. McCloskey, H. Johansson et al. // Osteoporosis International. - 2013. - № 24 (1). - P. 23-57.

175. Evalution, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline / M. F. Holick, N. C. Binkley, H.A. Bischoff-Ferrari et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - Vol. 96, № 7. - P. 1911-1930.

176. Farre Rovira, R. Milk and milk products: food sources of calcium / R. Farre Rovira // Nutr. Hosp. - 2015. - Vol. 7, Suppl. 2. - P. 1-9.

177. Factors that influence the cutaneous synthesis and dietary sources of vitamin D / T.C. Chen et al. // Archives of Biochemistry and Biophysics. - 2007. -Vol. 460, №2. - P.213-217.

178. Fiscaletti, M. The importance of vitamin D in maternal and child health: a global perspective / M. Fiscaletti, P. Stewart, C. F. Munns // Public Health. - 2017. - № 38. - P. 19.

179. Garnero, P. Contribution of bone mineral density and bone turnover markers to the estimation of risk of osteoporotic fracture in postmenopausal women / P. Garnero, P. D. Delmas // J. Musculoskelet Neuronal Interact. - 2004. - № 4 (1). -P. 50-63.

180. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 // WHO. - URL: www.who.int/ncd (date of issue : 08.12.2019)

181. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study // Lancet. -2015. - Vol.388. - P.1659-1724.

182. Gupta, V. Vitamin D: Extra-skeletal effects / V. Gupta // J. Med. Nutr. Nutraceut. - 2012. - Vol. 1, №1 7. - P.17-26.

183. Gur A., Koca I., Karagullu H. Et al. Comparison of the Efficacy of Ultrasound and Extracorporeal Shock Wave Therapies in Patients with Myofascial Pain Syndrome: A randomized Controlled Study // Journal of Musculoskeletal Pain. - 2013. - Vol. 21. - P.210-216.

184. Hazell, T. J. Vitamin D: An overview of its role in skeletal muscle physiology in children and adolescents / T. J. Hazell, R. De Guire, H. A. Weiler // Nutr. Rev. - 2012. - Vol. 70, № 9. - P. 520-533.

185. Holick, M. F. Vitamin D deficiency / M. F. Holick // Engl. J. Med. -2007. - Vol. 357. - P. 266-281.

186. Holick, M. F. Vitamin D status: Measurement, interpretation, and clinical application / M. F. Holick // Ann. Epidemiol. - 2009. - № 19 (2). - P. 73-78.

187. Holick, M. F. The vitamin D deficiency pandemic: approaches for diagnosis, treatment and prevention / M. F. Holick // Rev. Endocr. Metab. Disord. -2017. - № 18. - P. 153-165.

188. Horizon Pivotal Fracture Trial. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis / D. M. Black et al. // N. Engl. J. Med. -2007. - № 356 (18). - P. 1809-1822.

189. Immunology of Osteoporosis A Mini-Review Gerontology / P. Pietschmann, D. Mechtcheriakova, A. Mescheryakova et al. - Vienna, 2015. - P. 130-135.

190. JACC Study Group. Associations of dietary magnesium intake with mortality from cardiovascular disease: the JACC study / W. Zhang, Iso, H. T. Ohira et al. // Atherosclerosis. - 2012. - Vol. 221. - P. 587-595.

191. Kabadi, S. M. Joint effects of obesity and vitamin D insufficiency on resistance and type 2 diabetes: results from the NHANES 2001-2006 / S. M. Kabadi // Diabetes Care. - 2012. - Vol. 35. - P. 2048-2054.

192. Kanis, J. A. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report / J. A. Kanis. - University of Sheffield, WHO Collaborating Centre, 2008. - P. 64-69.

193. Kanis, J. A. Requirements for DXA for the management of osteoporosis in Europe / J. A. Kanis, O. Johnell // Osteoporos Int. - 2005. - № 16 (3). - P. 229-238.

194. Kemmler, W. Effects of exercise on fracture reduction in older adults: a systematic review and meta-analysis / W. Kemmler, L. Haberle, S. von Stengel. // Osteoporos. Int. - 2013. - Vol. 24, № 7. - P.1937-1950.

195. Krueger H., Krueger J., Koot J. Variation across Canada in the economic burden attributable to excess weight, tobacco smoking and physical inactivity // Can J Public Health. - 2015. - Vol.106. - P.171-177.

196. Kruk J. Health and economic costs of physical inactivity // Asian Pac J Cancer Prev. - 2014. - Vol.15. - P.7499-74503.

197. Kue T., Makinen T. The health of Arctic populations: Does cold matter? // American Journal of Human Biology. - 2010. - № 22. - P. 129-133.

198. Long-term dietary vitamin D intake and risk of fracture and osteoporosis: A longitudinal cohort study of Swedish middle-aged and elderly women / G. Snellman, L. Byberg, E. M. Lemming // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2014. - Vol. 99, № 3. - P. 781-790.

199. Magnesium, vitamin D status and mortality: results from US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001 to 2006 and NHANES III / X. Deng, Y. Song, J. E. Manson et al. // BMC Med. - 2013. - Vol. 11. - P. 187.

200. Main characteristics and participation rate of European adolescents included in the HELENA study / L. Beghin, G. I. Huybrechts, S. Vicente-Rodrigez, F. De Henauw et al. // Public Health. - 2012. - № 70 (1). - P. 14.

201. Majima, T. Efficacy of combined treatment with raloxifene and alfacalcidol on bone density and biochemical markers of bone turnover in

postmenopausal osteoporosis / T. Majima et al. // Endocr. J. - 2008. - № 55 (1). - P. 127-34.

202. McClung, M. Intravenous zoledronic acid 5 mg in the treatment of postmenopausal women with low bone density previously treated with alendronate / M. McClung et al. // Bone. - 2007. - № 41(1). - P.122-128.

203. Meunier, P. J. The effects of strontium ran elate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis / P. J. Meunier et al. // N. Engl. J. Med. - 2004. - № 350 (5). - P. 459-468.

204. MLM prevalence and associations of 25-hydroxyvitamind D deficiency in US children: NHANES 2001-2004 / J. Kumar, P. Muner, F. J. Kaskel, S. M. Hailpern // Pediatrics. - 2009. - № 124. - P. 362-370

205. Motcilovic, B. On decoding the syntax of the human hair bioelement metabolism / B. Motcilovic // Микроэлементы в медицине. - 2018. - Т. 18, Вып. 2. - С.54-55.

206. Murphy, E. Hypocalcaemia / E. Murphy, D. Williams // Medicine. -2009. - Vol. 37, № 9. - Р.465-468.

207. Murphy, E. Hypocalcaemia / E. Murphy // Medicine. - 2009. - № 37 (9). - P. 465-468.

208. Ngole-Jeme, V. M. Ecological and human health risks associated with abandoned gold mine tailings contaminated soil / V. M. Ngole-Jeme, P. Fantke // PLoS One. - 2017. - № 12 (2). - P. e0172517.

209. Nifontova O.L., Konkova K.S., Nagovitsin A.V. Anthropomorphic measurement of middle-school age children living in Northern territory // American Scientific Journal. - 2017. - Vol.15, № 1. - P.33-36.

210. Nimitphong, H. Vitamin D status and sun exposure in Southeast Asia / H. Nimitphong, M. F. Holick //Dermatoendocrinol. - 2013. - Vol.5, №1.- P.34-37.

211. North American menopause society. Management of postmenopausal osteoporosis: position statement of the North American menopause society // Menopause. - 2002. - № 9 (2). - P. 84-101.

212. Official positions of the international society for clinical densitometry / E.S. Leib, E.M. Lewiecki, N.Binkley et al. // J Clin Densitom. - 2004. - № 7 (1). - P. 1-5.

213. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden : a report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA) / E. Hernlund, A. Svedbom, Ivergárd, M. Compston et al. // Osteoporos. - 2013. - № 8. - P. 136.

214. Prevalence of vitamin D deficiency in Moscow adolescent girls (poster paper) / I. Zakharova, S. Vasilyeva, T. Tvorogova et al. // 47th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Gastroenterology. - Hepatology and Nutrition. Jerusalem, Israel, 2014. - Р. 18-28.

215. Prevalence of Vitamin D deficiency in the North-West region of Russia: a cross-sectional study / T. Karonova, A. Andreeva, I. Nikitina et al. // J. Steroid Biochem Mol Biol. - 2016. - № 164. - P. 230-234.

216. Raisz, L. G. Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects / L. G. Raisz // J. Clinical Investigator. - 2005. - Vol. 115. - P. 33183325.

217. Regulation of bone mass by Wnt signaling / C. N. Bennett, K. A. Longo, W. S. Wright et al. // The J. Clinical Investigation. - 2006. - Vol. 116. - P. 1202-1209.

218. Risk of subsequent fracture after low-trauma fracture in men and women / J. R. Center, D. Bliuc, T.V. Nguyen, J. A. Eisman // JAMA. - 2007. - Vol. 297, №. 4. - P. 387-394.

219. Risikko T. Safety, health and productivity of cold work. A management model, implementation and effects // Doctoral thesis. Finland: University of Oulu, 2009. - 140 p.

220. Screening for osteoporosis: systematic review to update the 2002 US Preventive Services task force recommendation / H. D. Nelson, E.M. Haney, R.

Chou et al. - Rockville (MD) : Agency for Healthcare Research And Quality (US), 2010. - P. 56-64.

221. Sun D., Junger W., Yuan C., Zhang W. et al. Shockwaves induce osteogenic differentiation of human mesenchymal stem cells through ATP release and activation of P2X7 reseptors // Stem. Cells. - 2013. - Vol.31, N 6. - P.1170-1180.

222. The effect of cholecalciferol (vitamin D) on the risk of fall and fracture: a meta-analysis. / C. Jackson, S. Gaugris, S.S. Sen et al. // Q. J. Med. -2007. - № 100. - P. 185-192.

223. The impact of a national clinician-led audit initiative on care and mortality after hip fracture in England: an external evaluation using time trends in non-audit data / J. Neuburger, C. Currie, R. Wakeman et al. // Med. Care. - 2015. -Vol. 53, № 8. - P. 686-691.

224. Too Fit to Fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture / L.M. Giangregorio, A. Papaioannou, N. J. Macintyre // Osteoporos, 2014. - Vol. 25, № 3. - P.821-835.

225. Too Fit To Fracture: outcomes of a Delphi consensus process on physical activity and exercise recommendations for adults with osteoporosis with or without vertebral fractures / L. M. Giangregorio, S. McGill, J.D. Wark et al. // Osteoporos. - 2015. - Vol. 26, № 3. - P. 891-910.

226. Unkiewicz-Winiarczyk, A. Calcium, magnesium, iron, zinc and copper concentration in the hair of tobacco smokers / A. Unkiewicz-Winiarczyk, A. Bagniuk // Biol Trace Elem Res. - 2006. - Vol. 128. - P. 152-160.

227. Vitamin D concentration, endothelial progenitor cells, and cardiovascular risk factors / N.A. Mikirova, G. Belcaro, J.A. Jackson, N.H. Riordan // Panminerva Med. - 2010. - Vol. 52, № l. - P. 81-87.

228. Vitamin D deficiency and osteoporosis in stroke survivors: An analysis of National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES) / D. Uluduz, M. M. Adil, B. Rahim // J. Vasc. Interv. Neurol. - 2014. -Vol. 7, № 1. - P. 23-28.

229. Vitamin D deficiency in a healthy group of mothers and newborn infants / J. M. Lee, J. M. Smith, J. R. Smith et al. // Clin. Pediatr. (Phila). - 2007. -№ 46. - Р.42-44.

230. Vitamin D status among patients with hip fracture and elderly control subjects in Yekaterinburg, Russia / S. Bakhtiyarova, O. Lesnyak, N. Kyznesova, M. A. Blankenstein and other // Osteoporos Int. - 2006. - № 17. - Р.441-446.

231. Vitamin D status and cardiometabolic risk factors in the United States adolescent population / J. P. Reis, D. Muhlen, E. R. Miller et al. // Pediatrics. - 2009. - Vol. 124 (3). - P. 371-379

232. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of the 2008 recommendations from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) / R. Rizzoli et al. // CRMO.- 2013. - Vol. 29, № 4. - P. 1-9.

233. Vitamin D. An evidence based review / T. A. Kulie, J. Groff, J. Redmer // J. American Board Family Medicine. - 2009. - Vol. 22, № 6. - P. 698706.

234. Wagner, C. L. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents / C. L. Wagner, F. R. Greer // Pediatrics. - 2008. -Vol. 122. - P. 1142-1152.

235. Walker, J. Osteoporosis pathogenesis, diagnosis and management / J. Walker // Nurs Stand. - 2008. - Vol. 22 (17). - P. 48-56.

236. Weitzmann, M. N. Estrogen regulation of immune cell bone interactions / M. N. Weitzmann, R. Pacifici // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2006. - Vol. 1068. - P. 256-274.

237. Want proteins prevent apoptosis of both uncommitted osteoblast progenitors and differentiated osteoblasts by beta-catenin-dependent and independent signaling cascades involving Src/ERK and phosphatidylinositol 3-kinase /AKT / M. Almaida, L. Han, T. Bellido, S.C. Manolagas, S. Kousteni // J. Biol Chem. - 2005. - Vol. 280. - P. 41342-41351.

238. Yang, Y. J. Factors in relation to bone mineral density in Korean middle-aged and older men: 2008-2010 Korea National Health and Nutrition Examination Survey / Y. J. Yang, J. Kim // Ann. Nutr. Metabol. - 2014. - Vol. 64, № 1. - P.50-59.