Физическое развитие и состояние здоровья школьников Санкт-Петербурга по данным автоматизированного комплекса диспансерного обследования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Руденко, Наталия Николаевна

• Руденко, Наталия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Руденко, Наталия Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА

И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1 .Оценка физического развития школьников Санкт-Петербурга за период 2003-2008гг.

ЗЛ.1. Формирование массива.

3Л.2. Оценка пятилетней эволюции физического развития.

ЗЛ.З. Физическое развитие школьников Санкт- Петербурга.

3.1.4. Гармоничность физического развития.

3.1.5. Темп физического развития (качественная оценка).

3.1.6. Оценка темпо-гармоничности физического развития.

3.2. Структура соматической патологии у школьников Санкт- Петербурга.51 3.2.1. Профили патологии по возрастно-половым группам.

3.3. Структура донозологических состояний у школьников Санкт

Петербурга.

3.3.1. Оценка донозологических состояний по возрастным группам.

3.4. Оценка взаимосвязи физического развития и профилей патологии.

3.4.1. Отношения рисков развития профилей патологии при различных типах физического развития.

3.5. Анализ наиболее частых факторов риска развития сердечнососудистой патологии.

3.6. Анализ разработанных центильных таблиц.

3.7. Сравнительный анализ нормативов физического развития по регионам Российской Федерации.

3.7.1. Сравнительный анализ выявленного физического развития школьников СПб с принятыми нормативами для Северо

Западного региона.

3.7.2. Сравнительный анализ выявленного физического развития школьников СПб с крупными городами Москвой и Саратовым.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физическое развитие и состояние здоровья школьников Санкт-Петербурга по данным автоматизированного комплекса диспансерного обследования»

Физическое развитие — основной показатель уровня здоровья населения. Оценка физического развития строится на сравнении индивидуальных показателей со средним значением принятых для данной группы стандартов и необходима для выявления гетерохроний развития у детей на основе оценки соматометрических показателей.

В работе удобны центильные таблицы, позволяющие оценивать темпы индивидуального развития ребенка в онтогенезе (Мазурин A.B., Воронцов И.М., 2003; Вельтищев Ю.Е., 2006). Оценка уровня здоровья невозможна без учёта региональных особенностей, отражающих разнообразие этнического состава населения, уклада жизни, климатических условий (Щеплягина J1.A., 2009). Стандарты физического развития детей требуют регулярного обновления не реже 1 раза в 5-10 лет (Кучма В.Р., 2006, Баранов A.A., 2007). Отклонения в. физическом развитии являются дополнительным показанием для постановки на диспансерный учет (Симаходский A.C., 2003).

На процесс физического развития влияют разнообразные факторы: наследственность (de Krom М., et al., 2009), хронические соматические заболевания детского возраста, нарушения питания (Ма J, et а!. 2005), социально-гигиенические (Janowski J, 2007), климатические и экологические условия (Година Е. 3., 2005; Czerniak U., Demuth А., 2007),. Здоровье растущего организма характеризуется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным, соответствующим возрасту, развитием (Прахин Е.И., 2002). По мнению В.В. Юрьева, A.C. Симаходского (2007), хронические заболевания вызывают ухудшение физического развития. Имеется тесная связь между уровнем физического развития и состоянием здоровья школьников.

На фоне сложившейся демографической ситуации отмечено ухудшение состояния здоровья школьников Санкт-Петербурга, которое характеризуется ростом распространенности функциональных расстройств и хронических болезней, ухудшением физического развития, снижением числа абсолютно здоровых детей (Симаходский A.C., 2006). Наиболее выраженный рост распространенности функциональных нарушений, хронических заболеваний, отклонений в физическом развитии, острой и обострения хронической патологии у детей приходится на школьный возраст (Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2006; Ямпольская Ю.А. 2007).

На наш взгляд, цель профилактических осмотров, в том, чтобы из общей массы школьников выделить тех, которые имеют функциональные отклонения со стороны различных физиологических систем и провести коррекцию выявленных отклонений, для наблюдения за ними, для предотвращения прогрессирования функциональных нарушений и формирование стойкого комплекса патологических признаков — хроническую форму болезни .

Прогресс профилактической медицины стал возможным с развитием компьютерных технологий (Шаповалов В.В., 2003). Система скринирующих профилактических осмотров с помощью автоматизированного комплекса диспансерного обследования (АКДО) широко используется в Российской Федерации с 2000 года.

Вектор современных исследований направлен на изучение заболеваемости школьников и в меньшей степени — на выявляемую патологию, а также на ее лонгитудинальную и поперечную динамику. Учитывая изложенное, целесообразно изучение структуры отклонений физического развития, как главного показателя здоровья детей и подростков. В настоящее время недостаточно исследований, содержащих научный анализ наблюдения в динамике по профилям патологии, донозологическим изменениям при профилактических осмотрах с помощью автоматизированного комплекса диспансерного обследования — АКДО, оценки взаимосвязи патологии, донозологических изменений с параметрами физического развития у школьников Санкт-Петербурга.

Цель исследования — выявить особенности физического развития школьников Санкт-Петербурга и обосновать необходимость региональной оценки физического развития на основе результатов комплексного популяционного исследования.

Задачи исследования:

1. Оценить физическое развитие школьников Санкт-Петербурга за период 2003-2008 гг. с учетом поперечной и лонгитудинальной динамики.

2. Выявить отклонения в состоянии здоровья школьников по профилям соматической патологии с учетом донозологических изменений (группа риска) и выявленных заболеваний. Оценить факторы риска сердечно-сосудистой патологии.

3. Выявить связь между особенностями физического развития школьников и возникновением у них соматической патологии.

4. Разработать современные региональные центильные таблицы для оценки роста, массы тела, окружности грудной клетки, частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического АД у детей 10-18 лет.

5. Провести сравнительный анализ показателей физического развития школьников с нормативами для Северо-Западного региона, городов Москва и Саратов.

Научная новизна

Впервые проведен многоаспектный анализ состояния здоровья и физического развития школьников Санкт-Петербурга в возрасте 6-18 лет на основании оценки проспективной и ретроспективной лонгитудинальной (пятилетней) и поперечной (десятилетней) динамики. Впервые изучена взаимосвязь структуры патологии с особенностями физического развития у школьников. Выявлены основные направления отклонений в состоянии здоровья и физического развития школьников (донозологические и с наличием патологии). Разработанные современные центильные таблицы для оценки антропометрических показателей школьников Санкт-Петербурга, сопоставление их с нормативами для Северо-Западного региона, городов Москвы и Саратова доказали необходимость использования региональных нормативов для оценки физического развития для школьников 10-18 лет.

Практическая значимость

Разработанные центильные таблицы для оценки роста, массы тела, окружности грудной клетки, артериального давления, частоты сердечных сокращений для школьников 10-18 лет Санкт-Петербурга могут быть использованы в региональных оздоровительных программах. Комплексная оценка физического развития школьников в возрасте 6-18 лет в динамике пятилетнего наблюдения позволяет выделить профили патологии с наибольшим риском развития отклонений в физическом развитии. Знание особенностей формирования отклонений в состоянии здоровья современных школьников позволит повысить эффективность медицинских осмотров и динамического наблюдения за состоянием.здоровья детей во время обучения в школе.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Состояние здоровья и физического развития школьников^ (лонгитуди-нальная и поперечная динамика) имеет тендерные и возрастные особенности.

2. Трофологические расстройства и эндокринная патология -наиболее тесно связаны с отклонениями в физическом развитии.

3. Факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии проявляются в виде ЭКГ-девиаций.

4. Возраст 13—14 лет для школьников Санкт-Петербурга является критическим периодом по развитию дезадаптации.

5. Детям различных городов свойственны индивидуальные особенности физического развития.

Апробация работы и внедрение результатов в практику

Основные материалы и положения диссертационной работы представлены и обсуждены на научно-практической междисциплинарной конференции «Здоровье и образ жизни учащихся в современных условиях: взгляд врача и педагога» (Санкт-Петербург, 2009, 2010), «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2009), Юбилейной научно-практической конференции молодых ученых 22 апреля 2010 г., на IV Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» (Санкт-Петербург 2010). Международной конференции «Клиники, дружественные к молодежи. 10 лет. Продолжение следует» (Санкт-Петербург 2010).

Разработаны новые центильные таблицы для оценки длины, массы тела, окружности грудной клетки, частоты сердечных сокращений, артериального давления для школьников Санкт-Петербурга в возрасте 10—18 лет.

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре педиатрии и детской кардиологии СПбМАПО, в СПБ ГУЗ детская городская поликлиника №8, СПБ ГУЗ детская городская поликлиника № 44.

Личный вклад автора

Автор самостоятельно выполнила аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработала дизайн и статистический инструментарий исследования, лично участвовала в организации и проведении осмотров детей. Статистическая обработка материала проведена с участием автора (доля личного участия — 85%).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из. них в изданиях, рекомендованных ВАК -— 1.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Руденко, Наталия Николаевна

выводы

1. За пятилетний период наблюдения сохраняются процессы ретардации. Достоверно возросло число детей с дисгармоничным физическим развитием и ретардантным темпом во все возрастные периоды, с преобладанием детей 6-9 лет. В старшей возрастной группе число школьников с нормальными показателями физического развития в 4 раза меньше, чем в младшей возрастной группе.

2. Сочетание отклонений в физическом развитии: по типу и темпу преобладало у девочек 6-14 лет и у мальчиков 15-18-лет.

3. Всего 1% детей не нуждались в дообследовании. Отклонения в состоянии здоровья школьников чаще отмечаются в старшей возрастной группе. Патологические изменения чаще выявлены у девочек во все возрастные периоды (заинтересовано больше профилей патологии).

4. Во всех возрастных группах доминирует ортопедическая, кардиологическая, стоматологическая патология. Основными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии у школьников Санкт-Петербурга являются курение и отягощенный перинатальный анамнез, преимущественно выраженные у мальчиков.

5. С возрастом выявлено ухудшение состояния здоровья школьников по следующим профилям патологии: неврологический, ортопедический, офтальмологический, хирургический, ревматологический, дерматологический, психоневрологический, эндокринный, нефрологический, гастроэнтерологический, дизморфии и трофологические нарушения. Критическим возрастом по развитию донозологических изменений является 10-14 лет, а по формированию патологии — 15-18 лет.

6. Установлена связь между интегральным показателем физического развития, эндокринной патологией и трофологическими нарушениями.

7. Выявленные значимые изменения антропометрических параметров в возрасте 13—14 лет у школьников Санкт-Петербурга, более выраженные у мальчиков определяют критический возраст срыва адаптационных механизмов и развития патологии.

8. Сравнительный анализ нормативов физического развития школьников городов Москва, Саратов и Санкт-Петербург выявил специфичность данных для каждого из них.

- 109

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки антропометрических данных школьников Санкт-Петербурга, необходимо внедрить разработанные центильные таблицы, учитывающие региональные особенности.

2. Дети с отклонениями в физическом развитии (по гармоничности или темпу), как с изолированным признаком, так и с их сочетанием требуют наиболее тщательного мониторинга и поиска причин отклонений. Оценку физического развития детям всех возрастных групп следует проводить с составлением индивидуальных графиков физического развития, анализом полученных данных с последующим направлением к врачам узких специальностей не реже 1 раза в 6 месяцев.

3. Дети с донозологическими изменениями (200-300 баллов) нуждаются в дообследовании специалистами в течение одного месяца для верификации функциональных отклонений. Детей с дисгармоничным физическим развитием следует рассматривать как наиболее уязвимых в отношении развития трофоло-гических расстройств и эндокринной патологии.

4. При планировании профилактических осмотров с помощью АКДО необходимо соблюдать правила периодичности.

5. В форму годового отчёта амбулаторно-поликлинических учреждений следует ввести раздел оценки данных антропометрических исследований специалистами и участковым педиатром.

6. В программу последипломной подготовки медицинских работников первичного звена здравоохранения рекомендуется включить разделы по профилактике и ранней диагностике отклонений в состоянии здоровья школьников с учетом возрастных особенностей и оценкой антропометрических данных в объеме шести учебных часов.

7. Руководителям структурных подразделений поликлинического звена необходимо создать базу данных физического развития и отклонений в состоянии здоровья школьников для динамического контроля за ними.

- 1108. Профилактические осмотры детей в возрасте 10-14 лет с помощью АКДО целесообразно проводить дважды в год в связи с высокой частотой развития донозологических состояний в этом возрастном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Руденко, Наталия Николаевна, 2010 год

1. Beall С. М. Human adaptation to climate: temperature, ultraviolet radiation, and altitude / С. M. Beall, A. T. Steegmann // Human biology: An evolutionary and biocultural perspective / Eds. S. Stinson et al.. — New York: Wiley-Liss, 2000.-P. 163-224.

2. De Lorenzo A. Comparison of body weight, body height and body fatness of Italian children aged 6-12 years with American standards / A. De Lorenzo, A. Andreoli, R. Sorgr R et al. // Minerva pediatr. — 1995. — Vol. 47, № 4. — P. 101—106.

3. Genetic variation and effects on human eating behavior / de Krom M. et al. // Annu Rev Nutr. 2009. - Vol. 29. - P. 283-304.

4. Kozlov A. Indigenous peoples of Northern Russia: Anthropology and health / A. Kozlov, G. Vershubsky, M. Kozlova // Oulu: Intern. Assoc. Circumpolar Health Supplements 2007. - № 1. - 184 p.

5. KrzykalaM. Physical and motor development of preschool children in aspect of short stature / M. Krzykala, U. Czerniak, A. Demuth // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2008. - Vol. 14, № 3. - P. 135-140.

6. Maternal well-being and its association to risk of developmental problems in children at school entry / S.C. Tough et al. // BMC Pediatr. 2010. - Vol. 25, № 10.-P. 19

7. Physical fitness of short children from the rural area / J. Janowski et al. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2007. - Vol. 13, № 3. - P. 139-142.

8. Podsiadlowicz-Borzecka M. Reasons for recurrent respiratory tract inflammations in children / M. Podsiadlowicz-Borzecka, A. Sobociñska, I. Stelmach // Wiad Lek. 2006. - Vol. 59, № 1-2. - P. 97-104.

9. Relation of high heart rate variability to healthy longevity. / Zulfiqar U, Jurivich DA, et al. // Am J Cardiol. 2010 Apr 15;105 (8):1181 - 5.

10. Secular changes on the morphological development and nutrition status of Tibetan students from 1985 to 2005/ J. Ma et al. // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2009. - Vol. 30, № 10.-P. 1030-1033.

11. Short countryside children in view of anthropometric research / U. Czerniak et al. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2007. - Vol. 13, № 3. - P. 130134.

12. Агафонова Н. А. Гигиеническая оценка организации обучения и воспитания дошкольников компенсирующих ортопедических групп: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н. А. Агафонова М., 2007. - 26 с.

13. Аксенов С. И. Физико-химический механизм влияния солнечной активности на биологические и социальные процессы / С. И. Аксенов // Нелинейный мир. 2007. - Т. 5, № 1/2. - С. 71-79.

14. Алексеева Т. И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли: (Биол. аспекты): Курс лекций / Т. И. Алексеева— М.: Изд-во МНЭПУ, 1998.-279 с.

15. Алтухов Ю. П. Наследственность человека и окружающая среда / Ю. П. Алтухов, О. JI. Курбатова // Наследственность человека и окружающая среда: сб. ст. -М.: Наука, 1984. С. 7-35.

16. Алтухов Ю. П. Проблема адаптивной нормы в популяции человека / Ю. П. Алтухов, О. Л. Курбатова // Генетика. 1990. - Т. 26, № 4. - С. 5064.

17. Альбицкий В. Ю. Образ жизни и состояние здоровья детей дошкольного возраста / В. Ю. Альбицкий // Здравоохранение Российской Федерации. — 1985.—№ 12. —С. 12—16

18. Ананьева Н. А. Здоровье и развитие современных школьников / Н. А. Ананьева, Ю. А. Ямпольская // Школа здоровья. — 1994. Т. 1, № 1. -С. 13—18.

19. Анциферова Е. С. Комплексная оценка физического развития кандидатов для обучения и воспитанников военных образовательных учреждений среднего общего образования : автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Е. С. Анцифрова. — СПб., 2007. — 20 с.

20. Апанасенко Г. А. Оценка физического развития детей и подростков: информативность и возможности метода стандартов / Г. А. Апанасенко, В. Г. Мигулева // Гигиена и санитария. 1981. - № 12. - С. 44-47.

21. Апанасенко Г. J1. Соматическое здоровье и максимальная аэробная способность индивида / Г. JI. Апанасенко, Р. Г. Науменко // Теория и практика физической культуры. 1988. - № 5. - С. 23-31.

22. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития : Основы негэнтропийн. теории онтогенеза. — М. : Наука, 1982, — 270 с.

23. Аршавский И. А. Ваш малыш может не болеть! / И. А. Аршавский. — М. : Сов. спорт, 1990. —31 с.

24. Асланиди К. Б. Экологическая азбука для детей и подростков / К. Б. Асланиди и др.; Под ред. Т. В. Потаповой и Н. Г. Рыбальского. М.: Изд-во МНЭПУ, 1995.- 163 с.

25. Баранов А. А. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах : рук. для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. — М. : Династия, 2004. — 168 с.

26. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков.- М., 2000. — С. 515-544.

27. Башкиров П. Н. Учение о физическом развитии человека / П. Н. Башкиров. М.: Изд-во МГУ, 1962. - 339 с.

28. Белковский А. Н. Эволюция человечества и социальное управление /

29. A. Н. Белковский, А. Е. Хачатуров // Менеджмент в России и за рубежом. -2003,-№6. -С. 136-141.

30. Беренштейн Г. Ф. К оценке некоторых морфофункциональных показателей здоровья учащихся образовательных школ-интернатов / Г. Ф. Беренштейн, А. Г. Караваев, М. Н. Нурбаева // Гигиена и санитария. 1985. -№ 10.-С. 88-89.

31. Беренштейн Г. Ф. К оценке учащихся некоторых морфофункциональных показателей здоровья и общеобразовательных школ-интернатов / Г. Ф. Беренштейн и др. // Гигиена санитария. — 1985. — № 10. С. 88-89.

32. БунакВ. В. Об увеличении роста и ускорении полового созревания современной молодежи в свете советских соматических исследований /

33. B. В. Бунак // Вопросы антропологии. 1968. - Вып. 28. - С. 52-55.

34. Бутовская М. Л. Тайны пола. Мужчина и женщина в зеркале эволюции / М. Л. Бутовская. Фрязино: «Век-2», 2004. - 368 с.

35. Вельтищев Ю. Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) / Ю.Е. Вельтищев, В. П. Ветров. — М., 2002. — 163 с.

36. Вельтищев Ю. Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (Нормативы детского возраста ) / Ю. Е. Вельтищев, И. П. Ветров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. Прил. - С. 9-20.

37. Вельтищев Ю. Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотип, нарушения и их коррекция. Лекции для врачей / Ю. Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. Прил. 79 с.

38. Веселов Н. Г. Социально-гигиенические исследования состояния здоровья детей (Программа и методика) / Н. Г. Веселов// Охрана здоровья женщин и детей : сб. науч. тр. — Л., 1978. — С. 5—27.

39. Властовский В. Г. Акселерация роста и развития детей / В. Г. Властовский. —М.: МГУ, 1976. — 126 с.

40. Властовский В. Г. Акселерация роста и развития детей : Эпохальная и внутригрупповая / В. Г. Властовский. — М. : Изд-во Моск. ун-та, 1976. -— 279 с.

41. Воронцов И. М. К проблеме формирования стандартизированных шкал оценки риска в экологии детства / И. М. Воронцов, О. А. Маталыгина // Экология детства : социальные и медицинские проблемы. — СПб., 1994. — С. 13—14.

42. Выхристюк О. Ф. «Неблагополучные» дети: медицинские и социальные проблемы Электронный ресурс. / О. Ф. Выхристюк, Г. А. Самсыгина // Medlinks.ru : [сайт]. 2000-2010. - URL: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=l 6178 (Проверено 03.06.10).

43. Гигиена детей и подростков : руководство для сан. врачей / Под ред. Г. Н. Сердюковской, А. Г. Сухарева. —М. : Медицина, 1986. — 495 с.

44. Година Е. 3. Динамика процессов роста и развития у челвоека : пространственно-временные аспекты : автореф. дисс. . д-ра биол. наук / Е. 3. Година. — М., 2001. — 50 с.

45. Година Е. 3. Человеческое тело и социальный статус / Е. 3. Година // Этология человека и смежные дисциплины. Современные методы исследований / Под ред. М. JI. Бутовской. М. : Ин-т этнологии и антрологии РАН, 2004.-С. 133-160.i

46. Голубев В. В. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста : Учеб. пособие для студентов дошк. отд-ний и фак. сред.пед. учеб. заведений / В. В. Голубев, С. В. Голубев. — М. : Academia, 2000. — 319 с.

47. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии / Г. Гримм. М.: Медицина, 1967. - 291 с.

48. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков: Рук. для врачей / Ю. А. Гуркин. -СПб.: Фолиант, 2000. 573 с.

49. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании / JI. Ф. Бережков, Н. М. Бондаренко, А. С. Зутлер и др // Вестник РАМН. 1993. - № 5. -С. 8-15.

50. Жафярова С. А. Анатомо-физиологические особенности детей различных конституциональных типов: метод, рек. / С.А. Жафярова. — Новосибирск: Изд-во НГМА, 1990. 64 с.

51. Иорданская Ф. А. Факторы риска заболеваний высококвалифицированных спортсменов / Ф. А. Иорданская // Вестник спортивной медицины России. 1993.-№2-3.-С. 20.

52. Каспаров Э. Л. Физическое развитие калмыкских детей в динамике за 40 лет / Э. Л. Каспаров // Здравоохранение РФ. 1997. - № 2. - С. 30-32.

53. Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте / А. И. Клиорин. Л.: Медицина, 1989.-256 с.

54. Кобринский Б. А. Комплексы АКДО-ДИСПАН для скрининга, анализа и прогнозирования состояния здоровья детского населения / Б.А. Кобринский, В. В. Шаповалов, Ю. М. Шерстюк // Врач и информационные технологии. 2006. - № 1. - С. 21—25.

55. Ковешников В. Г Медицинская антропология / В. Г. Ковешников, Б. А. Никитюк. Киев: Здоров'я, 1992. - 200 с.

56. Козлов А. И. Медицинская антропология коренного населения Севера России / А. И. Козлов, Г. Г. Вершубская. М.: Изд-во МНЭПУ: Инновац. лаб «АрктАн-С», 1999. - 287 с.

57. Коколина В. Ф. Гинекология детского возраста / В. Ф. Коколина. М.: Медпрактика-М, 2003. - 268 с.

58. Колядо В. Б. Непараметрические критерии. Комплексные оценки здоровья населения : метод, пособие / В. Б. Колядо, С. В. Плугин, И. М. Дмитриенко. — Барнаул, 1998. — 46 с.

59. Криворучко Т. С. Методика исследования и таблицы для оценки физического развития детей и подростков Молдавии. — Кишинев, 1971. — 249 с.

60. Кузин В. В. Интегративная биосоциальная антропология / В. В. Кузин, Б. А. Никитюк. М.: ФОН, 1996. - 220 с.

61. Кузин В. В. Очерки теории и истории интегративной антропологии /

62. B. В. Кузин, Б. А. Никитюк. — М.: Физкультура, образование и наука, 1995.- 174 с.

63. Куинджи Н. Н. Профилактические осмотры детей в образовательных учреждениях: цели, реалии и пути решения проблемы / Н. Н. Куинджи, И. К. Рапопорт // Поликлиника. 2008. - № 1. - С. 16-19.

64. Кунделеков А. Г. Гигиеническая оценка обучения и воспитания кадетов в школе-интернате «Кубанский казачий корпус»: Дис. . канд. мед. наук / А.Г.Кунделеков. -М., 2005. 134 с.

65. Курбатова О. Л. Адаптивная норма и стабилизирующий отбор по антропометрическим признакам при рождении / О. Л. Курбатова, О. К. Ботвиньев, Ю.П.Алтухов // Генетика. 1991. — Т. 27, №7.1. C. 1229-1240.

66. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков : учебник для ВУЗов: для студентов мед. ВУЗов / В. Р. Кучма. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 473 с.

67. Ланда Б.Х. Методика комплексной оценки физического развития и физической подготовленности : учебное пособие для студентов ВУЗов / Б. X. Ланда. — М., 2006. — 207 с.

68. Лапицкая Е. М. Особенности физического развития школьников различных конституционных типов, проживающих в Кольском Заполярье: По данным исслед. / Е. М. Лапицкая // Новые исследования. 2002. - № 1. -С. 131-140.

69. Лёвушкин С. П.Стандарты морфофункционального развития школьников г. Ульяновска / С. П. Лёвушкин и др. — Ульяновск: ИГЖ ПРО, 2000. -28 с.

70. Мазурин А. В. Общий уход за детьми : Учеб. пособие для студентов педиатр. фак. мед. вузов / А. В. Мазурин, А. М. Запрудников, К. И. Григорьев. — М.: Медицина, 1998. — 292 с.

71. Мазурин А. В., Пропедевтика детских болезней : учебник : для студентов мед. ВУЗов / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. — СПб : Фолиант, 2001. — 926 с.

72. Медик В. А., Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: Учеб. пособие для студентов мед. вузов. В 2 ч. Ч. 1. Общественое здоровье / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М.: Медицина, 2001. - 199 с.

73. Миклашевская Н. Н. Ростовые процессы у детей и подростков / Н. Н. Маклашевская, В. С. Соловьева, Е. 3. Година. — М., : Изд-во МГУ, 1988, — 184 с.

74. Миклашевская Н. Н. Ростовые процессы у детей и подростков / Н. Н. Миклашевская, В. С. Соловьева, Е. 3. Година. М.: Изд-вот МГУ, 1988.- 184 с.

75. Милушкина О. Ю. Санитарно-эпидемиологическое благополучие учреждений для детей-сирот и его взаимосвязь с физическим развитием и состоянием здоровья воспитанников: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Ю. Милушкина. М., 2002. - 23 с.

76. Минздрав: Основные характеристики и тенденции состояния здоровья детей (1992-2002 годы) Электронный ресурс. // http://www.demoscope.ru : [сайт]. 2001-2010. - URL: http://demoscope.ru/weekly/201 Q/0423/index.php (Проверено 03.06.10)

77. Михайлова С. А. Особенности состояния здоровья школьников Горного Алтая / С. А. Михайлова; под ред. JI. М. Сухаревой, Ю. А. Ямпольской. -М., 1996.-157 с.

78. Морфология человека: Учеб. пособие для биол. спец. вузов. / Под. ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. -М.: Изд-во МГУ, 1990. 343 с.

79. Мошков В. Н. Лечебная физкультура при ожирении / В. Н. Мошков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1981.-№4.-С. 69.

80. МусагаливаГ. М. Стандарты и оценочные таблицы физического развития школьниц казашек г. Алма-Аты / Г. М. Мусагалива, Б. А. Неменко, Б. Т. Сирота. - Алма-Ата, 1991. - 12 с.

81. Николаев В. Г. Актуальные вопросы состояния физического здоровья населения края / В. Г. Николаев, Е. П. Шарайкина, Б. В. Олейников // Актуальные вопросы биомедицины и клинической антропологии: мат. Всерос. конф. Красноярск, 1997. - С. 143-145.

82. Орел В. И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях : автореф. дисс. . д-ра мед. Наук / В. И. Орел. — СПб., 1998. — 47 с.

83. Орлов С. А. Метода антропометрического и соматометрического обследования / С. А. Орлов, Д. Г. Сосин. — Тюмень, 1998. — 28 с.

84. ПанасюкТ. В. Формирование соматотипа и его связь с ростом организма человека в период первого детства / Т. В. Панасюк и др. // Морфология. — 2000. — № 5. — С. 64—67.

85. Потребности в энергии и белке / Доклад Объединенного консультативного Совещания экспертов ФАО/ВОЗ/УООН-Женева. 1987. - 208 с.

86. ПрахинЕ. И. Характеристика методов оценки физического развития детей / Е.И. Прахин, В. JI. Грицинская // Педиатрия. — 2004. — № 2, Прил. 3. —60—62.

87. Разработка и практическое применение диетологических рекомендаций, сформулированных применительно к продуктам питания: Доклад совещания экспертов ФАО/ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1999. -56 с.

88. Рапопорт Ж. Ж. Школьники (Физ. и половое развитие) / Ж. Ж. Рапопорт, Е. И. Прахин. — Красноярск, 1972. — 238 с.

89. Рапопорт Ж. Ж. Школьники. (Физ. и половое развитие ) / Ж. Ж. Рапопорт, Е. И. Прахин. Красноярск, 1972. - 238 с.

90. Рост и развитие детей и подростков / Под ред. А. И. Шнирельмана // Итоги науки и техники. Сер. Антропология. 1989. - Т. 3. - 200 с.

91. Рост и развитие ребенка / В. В. Юрьев, А. С. Симаходский, Н. Н. Воронович, М. М. Хомич. — СПб. : Питер, 2003. — 260 с. ( В.В.Юрьев, 2003)

92. Савина Н. В. Влияние социально-экономических факторов на половое созревание / Н. В. Савина, М. В. Ханды // Физиология развития человека: мат. междунар. конф., посвящ. 55-летию Ин-та возрастной физиологии. М., 2000. - С. 366-367.

93. Саливон И. И. Детский организм и среда : Формирование физ. типа в разных геохим. регионах БССР / И. И. Саливон, Н. И. Полина, О. В. Марфина. Минск: Наука и Техника, 1989. - 269 с.

94. Сердюковская Г. Н. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скре-нинг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы / Г. Н. Сердюковская. -М.: РИА «Максим», 1995. 121 с.

95. Симаходский А. С. Методология оценки здоровья детей : автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А. С. Симаходский. — СПб., 1998. — 38 с.

96. Смоляр В. И. Гигиенические проблемы роста детей и подростков / В. И. Смоляр. Киев: Здоров'я, 1985. - 128 с.

97. Соловьева В. С. Об ускорении полового созревания подростков / В. С. Соловьева // Вопросы антропологии. -1966. № 24. — С. 3-20.

98. Ставицкая А. Б. Методика исследования физического развития детей и подростков / А. Б. Ставицкая, И. Д. Арон. М.: Медгиз, 1959. - 73 с.

99. УжвийВ.Г. К характеристике акселерации развития современных школьников / В. Г. Ужвий, Ю. А. Ямпольская // Гигиена детей и подростков. 1977. - Вып. IV. - С. 29-35.

100. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросов) В 2 т. Т. 1 / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 460 с.

101. Физическое развитие детей в условиях экологического неблагополучия / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, Г.В.Римарчук и др. / Методич. пособие для врачей — Москва. 2004. — 23 с.

102. Физическое развитие детей и подростков / Н. Я. Прокопьев, С. А. Орлов, П. Г. Койносов и др. — М., 1999. — 243 с.

103. Хоботов С. А. Программно-методическое обеспечение формирования координационных способностей у школьников с проблемами развития, проживающих в условиях северных регионов : автореф. дис. . канд. пед. наук / С. А. Хоботов. — Красноярск, 2006. — 22 с.

104. Хомич М. М. Критерии оценки функционального состояния кар-диореспираторной системы в определении здоровья ребенка: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / М. М. Хомич. СПб., 2005. - 32 с.

105. Хрисанфова Е. Н. Антропология: учебник для студентов вузов, обучающихся по биол. специальностям / Е. Н. Хрисанфова, И. В. Перевозчиков. М.: Изд-во Моск. ун-та: Наука, 2005. - 400 с.

106. Цейтлин А. Г. Физическое здоровье детей и подростков / А. Г. Цейтлин. М.: Медицина, 1963. - 204 с.

107. Чабовская А. П. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста: Учеб. для пед. ин-тов по спец. № 2110 «Педагогика и психология (дошкольная)». / А. П. Чабовская, В. В. Голубев, Т. И. Егорова М.: Просвещение, 1987. — 272 с.

108. Чирятъева Т. В. Сборник нормативов физического развития детей дошкольного возраста Тюменской области / Т. В. Чирятьева. Тюмень, 1990.-92 с.

109. Шапоренко П. Ф. Гармоническая соразмерность частей тела человека и принцип обобщённого золотого сечения / П. Ф. Шапоренко, В. А. Лужецкий // Морфология. 1992. - № 11-12. - С. 122-130.

110. Шапошников Е. А. Некоторые особенности физического развития школьников / Е. А. Шапошников // Здравоохранение Российской Федерации. — 1990. — № 11. — С. 10—14.

111. Щепин О. П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985— 2000 гг. / О. П. Щепин, Е. А. Тищук // Российский педиатрический журнал. — 2004. — № 1. — 47—49.

112. Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Марченко Т.К. и др. Эффективность пищевой коррекции дефицита кальция у детей дошкольного возраста / Вопр. совр. педиатр. 2004; № 3. С. 87-92.

113. Щербицкая О. В. Комплексная оценка физического развития детей и подростков с этапом мониторирования, проживающих в городской и сельской местности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Щербицкая. Самара, 2006. - 25 с.

114. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды: Учеб. для студентов мед. училищ и колледжей / В. Р. Кучма, В. И. Донцов, В. Н. Крутько и др.; Под ред. В. Р. Кучмы, В. Н. Серова. М.: Мастерство, 2002. - 396 с.

115. Юрьев В. В. Автоматизированная система профессиональных осмотров детского населения (система оценки здоровья детского населения) Мето-дич. рекомендации / В. В. Юрьев, В. К. Юрьев, А. С. Симаходский. — Л., 1991. —30с

116. Юрьев В. В. Автоматизированная система профилактических осмотров детского населения / В. В. Юрьев. В. К. Юрьев, А. С. Симаходский // Здравоохранение РФ. 1993. - № 8. - С. 20-22.

117. Юрьев В. В. Методы исследования трофологического статуса у детей и подростков. Учебное пособие для врачей педиатров / В. В. Юрьев и др. — СПб., 2007. — 96 с.

118. Юрьев В. В. Региональные особенности формирования групп здоровья детей / В. В. Юрьев, В. К. Юрьев, А. С. Симаходский // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества: сб. ст. - СПб., 1997.-С. 72-74.

119. Юрьев В. В. Рост и развитие ребенка : для студентов мед. ВУЗов т врачей-педиатров / В. В. Юрьев, А. С. Симаходский, Н. Н. Воронович, М. М. Хомич. — Изд. 3-е. — СПб. : Питер, 2007. — 260 с.

120. Юрьев В. К. Здоровье населения и методы его изучения : Учеб. пособие / В. К. Юрьев. — СПб. : ППМИ, 1993. — 143 с.

121. Яйленко А. А. Уровень физического развития и конституциональные особенности ребенка как диагностические критерии его здоровья / А. А. Яйленко, Н. И. Зернова, Т. И. Легонькова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. —№ 5. —С. 11.

122. Ямпольская Ю. А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков в России /

123. Ю. А. Ямпольская // Российский педиатрический журнал. — 1999. — № 5. —С. 10—13.

124. Ямпольская Ю. А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения / Ю. А. Ямпольская // Гигиена и санитария. — 1996. — № 1. —С. 24—26.

125. Ямпольская Ю. А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков / Ю. А. Ямпольская // Педиатрия. — 2005. — № 6. — С. 73—77.

126. Ямпольская Ю. А. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков России / Ю. А. Ямпольская, Е. 3. Година // //Российский педиатрический журнал. — 2005. — № 2. — С. 30—39.