Физические лечебные факторы в медицинской реабилитации больных неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем на стационарном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Вахаева Зарема Адамовна

• Вахаева Зарема Адамовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Вахаева Зарема Адамовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Физические лечебные факторы в медицинской реабилитации пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем на стационарном этапе (обзор литерату- ^

ры)

1.1. Природные и преформированные лечебные факторы в комплексе терапевтических мероприятий у пациентов с неалкогольным стеато- 13 гепатитом в сочетании с билиарным сладжем

1.2. Коморбидность заболеваний гепатобилиарной системы. Особенности течения и терапевтическая тактика

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы обследования

2.3. Методы лечения

2.4. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем в исходном состоянии

2.5. Критерии эффективности медицинской реабилитации

2.6. Изучение отдаленных результатов исследования

2.7. Статистический анализ материалов диссертационного исследования 55 Глава 3. Результаты медицинской реабилитации пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным слад-жем (непосредственные наблюдения) 56 Глава 4. Результаты отдаленных наблюдений медицинской реабилитации пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем 69 Обсуждение результатов исследования 76 Выводы 83 Практические рекомендации 85 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЛТ - аланиновая аминотрансфераза

АСТ - аспарагиновая аминотрансфераза

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

БС - билиарный сладж

ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза

ГС - группа сравнения

ЖП - желчный пузырь

ЖС - жизнеспособность

ИБ - интенсивность боли

КГ - контрольная группа

КЖ - качество жизни

кПа - килопаскаль

МЕ - международная единица

МВ - минеральная вода

МР - медицинская реабилитация

НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени

НАСГ - неалкогольный стеатогепатит

НПК - научно-практическая конференция

ОВД - общий вариант стандартной диеты

ОГ - основная группа

ОЗ - общее состояние здоровья

ПЗ - психическое здоровье

РФФ - ролевое физическое функционирование

РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование

СКЛ - санаторно-курортное лечение

СМТ - синусоидальные модулированные токи

СФ - социальное функционирование

СФЖП - сократительная функция желчного пузыря

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЛФ - физические лечебные факторы

ФФ - физическое функционирование

ХХК - холато-холестериновый коэффициент

ЩФ - щелочная фосфатаза

MOS SF-36 - Medical Outcomes Study Form

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физические лечебные факторы в медицинской реабилитации больных неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем на стационарном этапе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. В современной медицине большое значение придают коморбидности, особенно в клинике внутренних болезней, широко представленная среди больных, госпитализированных в терапевтические стационары [22, 193]. Классическим примером является коморбидность заболеваний печени и желчного пузыря (ЖП), патогенетически взаимосвязанных. Так, при неалкогольной жировой болезни печени и, особенно при неалкогольном стеатогепатите (НАСГ), сладж оказывает существенное негативное влияние на способность печени вырабатывать компоненты желчи. В то же время при билиарном сладже (БС) изменения функции печени характеризуются нарушением желчесекреторной и желчеэкскреторной активности гепа-тоцитов, замедленным пассажем желчи по внутри- и внепеченочным желчным протокам [56, 104, 105, 125]. Именно это и определяет агрессивность течения заболеваний, что требует особенного подхода к лечению.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при НАСГ в сочетании с БС должны носить патогенетическую направленность и обеспечивать уменьшение воспалительных явлений в ЖП и желчных путях (противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы); купирование болевого синдрома (анальгетические методы); улучшение процессов желчеобразования и желчеотделения, нормализацию моторной функции ЖП и желчевыводящих путей, физико-химических свойств желчи (холекинетические и спазмолитические методы) и другие. Этим условиям отвечают физические лечебные факторы (ФЛФ) [13, 14, 122, 149]. Так, курсовой внутренний прием минеральных вод (МВ) стимулирует процессы желчеобразования и желчеотделения, улучшает физико-химические свойства желчи, уменьшает ее вязкость с увеличением щелочности и содержания в ней билирубина, повышает холато-холестериновый коэффициент (ХХК), нормализует моторику ЖП, функциональное состояние печени, поджелудочной железы и других органов системы пищеварения [23, 43-46, 66, 87, 88, 146, 151, 153]. Общее и местное рефлек-

торно-резорбтивное воздействие лечебных грязей обеспечивает существенное улучшение метаболических процессов в организме [145, 147, 152]. При этом разработка и создание новых преформированных форм пелоидов позволяет существенно расширить показания к пелоидотерапии [72, 73, 137].

Степень изученности вопроса. Коморбидность НАСГ и БС положила начало изучению общих этиологических и патогенетических аспектов и, что особенно важно, новых подходов к лечению [22, 114]. Однако имеющиеся в настоящее время методы лечения лекарственными препаратами недостаточно эффективны, так как они, в основном, воздействуют лишь на отдельные звенья патологического процесса [5, 23, 62, 85]. Кроме того, полипрагмазия, аллергизация организма, побочные эффекты, малая эффективность и дороговизна препаратов не дают возможности достигнуть оптимального лечебного эффекта [93, 105, 119]. Хорошо известные саногенетические эффекты МВ и лечебных грязей [151, 154, 165, 166] позволили с высокой эффективностью использовать их в лечении больных с патологией гепатобилиарной системы. Однако до настоящего времени санаторно-курортное лечение (СКЛ) при заболеваниях печени и ЖП применяется только в фазе ремиссии патологического процесса. При этом, в силу различных причин, не все пациенты могут получить СКЛ. Научно-исследовательские работы отечественных курортологов свидетельствуют о целесообразности и высокой эффективности лечения пациентов с заболеваниями органов пищеварения в активной фазе патологического процесса на курорте с комплексным использованием ФЛФ и стандартной медикаментозной терапии [65, 170]. Исходя из этого, становится очевидной целесообразность применения ФЛФ на более ранних этапах медицинской реабилитации (МР) во внекурортных условиях.

Гипотеза исследования. Комплексное применение МВ внутрь и в виде тюбажей в сочетании с синусоидальными модулированными токами (СМТ-тюбажи), лечебных грязей и стандартной базовой медикаментозной терапии за счет совокупности их синергических/компарантных лечебных эффектов поз-

воляет достичь купирования клинико-функциональных и биохимических проявлений как НАСГ, так и БС, а также обеспечить стойкую терапевтическую ремиссию патологического процесса и повышение качества жизни (КЖ) данной категории пациентов. Учитывая менее агрессивный характер воздействия преформированных форм пелоидопрепаратов, их назначение в стадии минимальной активности патологического процесса при НАСГ в сочетании с БС позволит обеспечить улучшение показателей печеночного метаболизма, желчесекреторной и желчеэкскреторной функции, нормализацию пассажа желчи по желчным протокам.

Объект исследования. Пациенты с коморбидной патологией (НАСГ в сочетании с БС), получавшие комплексное лечение - МВ внутрь и в виде СМТ-тюбажей, преформированную пелоидо- и стандартную медикаментозную терапию.

Предмет исследования. Динамика показателей печеночного метаболизма, липидного обмена, компрессионной эластометрии, сократительной функции ЖП, качества жизни под воздействием МВ внутрь и в виде СМТ-тюбажей, лечебных грязей и стандартной медикаментозной терапии у пациентов с НАСГ в сочетании с БС.

Цель исследования. Разработка новых медицинских технологий медицинской реабилитации для пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем с комплексным применением минеральных вод, преформированных пелоидопрепаратов и базовой фармакотерапии.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность комплексного применения бальнео- и пре-формированной пелоидотерапии на фоне базовой фармакотерапии в стационарных условиях у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем в сравнении с применением бальнео- и фармакотерапии и только фармакотерапии.

2. В сравнительном аспекте исследовать эффективность базовой фармакотерапии, её сочетания с бальнео-, а также преформированной пелоидотерапией в отношении сроков купирования клинико-лабораторных и функциональных показателей патологического процесса и сокращения сроков госпитализации у данной категории пациентов.

3. На основании оценки динамики показателей печеночного метаболизма, компрессионной эластометрии, сократительной функции желчного пузыря обосновать возможность расширения области применения префор-мированной пелоидотерапии при коморбидной патологии печени и желчного пузыря.

4. По данным отдаленных наблюдений изучить влияние различных лечебных комплексов с базовой фармакотерапией, её сочетания с бальнео-, а также преформированной пелоидотерапией на основные показатели патологического процесса и качество жизни у больных неалкогольным стеатогепа-титом в сочетании с билиарным сладжем.

Научная новизна

Впервые научно обоснована целесообразность включения природных лечебных факторов (минеральных вод и лечебных грязей) в программы медицинской реабилитации стационарного этапа у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в сочетании с билиарным сладжем.

Обоснована возможность применения преформированных форм пелои-дов на фоне базовой медикаментозной терапии при минимальной степени активности неалкогольного стеатогепатита, что позволило расширить область применения преформированной пелоидотерапии. Научно доказана существенная роль разработанных лечебных комплексов в достижении стойкой ремиссии заболевания, профилактике осложнений и повышении качества жизни данного контингента. Установлено, что совокупность синергиче-ских/компарантных лечебных эффектов факторов, составляющих разработанный лечебный комплекс, позволяет достичь более быстрого купирования

клинико-функциональных и биохимических проявлений неалкогольного сте-атогепатита в сочетании с билиарным сладжем, сократить сроки госпитализации и улучшить качество жизни данной категории пациентов.

Практическая и теоретическая значимость научных результатов. В диссертационной работе дано убедительное обоснование необходимости и целесообразности использования ФЛФ на стационарном этапе МР у пациентов с НАСГ в сочетании с БС. Для практических врачей предложен оптимальный комплекс клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования у лиц с данной коморбидной гепатобилиарной патологией.

Материалы диссертационного исследования легли в основу методического пособия «Физические лечебные факторы в медицинской реабилитации пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным слад-жем» (утверждены Ученым советом ФГБУ ПГНИИК ФМБА России от 30.06.2018 г.). В результате выполнения данного исследования подана заявка на промышленный образец.

Методология и методы исследования. Диссертационная работа выполнена в рамках государственного задания «Научное обоснование системы этапной санаторно-курортной реабилитации и профилактики профессионально обусловленных заболеваний с применением дифференцированных методик и инновационных программ использования природных и преформи-рованных физических факторов с целью улучшения показателей здоровья и профессионального долголетия у работников организаций с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, обслуживаемых ФМБА России».

Дизайн научной работы: открытое когортное проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Набор групп (основная, сравнения и контроля) осуществлялся простой рандомизацией (методом случайных чисел). В ходе исследования был использован клинико-диагностический комплекс, включающий данные общеклинических, лабораторных, инстру-

ментальных методов исследования и анкетирования: определение показателей печеночного метаболизма, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с оценкой сократительной функции желчного пузыря (СФЖП), компрессионная эластометрия и качества жизни (КЖ). Использованная методология позволила разработать новый подход к терапевтической тактике ведения пациентов с НАСГ в сочетании с БС.

Положения, выносимые на защиту:

1. Патогенетическим обоснованием применения минеральных вод внутрь и в виде СМТ-тюбажей в комплексе реабилитационных мероприятий неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем является их выраженное благоприятное влияние на процессы желчеобразования и желчеотделения, улучшение физико-химических свойств желчи, функциональное состояние печени, нормализацию сократительной функции желчного пузыря.

2. Включение преформированных форм пелоидов в комплекс реабилитационных мероприятий больных неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем позволяет достичь более быстрого купирования клинико-функциональных проявлений патологического процесса и восстановления двигательной активности желчного пузыря за счет противовоспалительного, аналгезирующего, антиспастического действия пелоидотерапии.

3. Совокупность синергических/компарантных лечебных эффектов фармакопрепаратов, минеральных вод и лечебных грязей обеспечивает сокращение сроков пребывания в стационаре на 3-4 дня, стойкую терапевтическую ремиссию заболевания и повышение качества жизни данного контингента пациентов.

Степень достоверности и апробация результатов работы. Высокая степень достоверности результатов исследования базируется на четком соблюдении протокола исследования, достаточным клиническим материалом

(119 человек), наличием трех репрезентативных групп (основная, группы контроля и сравнения), а также использованием современных статистических методов со стандартным пакетом прикладных программ «SPSS 13.0 Mathematica 5.1» (Соединенные Штаты Америки).

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях (НПК) российского и международного уровня: НПК «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, 2015); III Всероссийской НПК «Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально обусловленных заболеваний» (Сочи, 2015); Всероссийской НПК «Актуальные вопросы медицинской реабилитации» (Ивановская область, Решма, 2015); международной НПК «Медицинская профилактика, реабилитация и курортная медицина на рубеже III-го тысячелетия» (Ставрополь-Ессентуки, 2016); НПК с международным участием «Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» (Ялта, 2015-2016).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практику работы Медицинского центра «Диагностикум» (г. Грозный, ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (г. Ессентуки) и используются в учебных циклах при подготовке специалистов в области курортологии и физиотерапии в ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Екатеринбург) и ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства» (г. Пятигорск).

Научные публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано 10 научных работ, из них 4 - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций, издано 1 методическое пособие.

Соответствие темы диссертации требованиям паспорта специальностей ВАК РФ. Диссертационное исследование соответствует пункту 3 паспорта специальности 14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия «Разработка новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий: лечебных физических факторов, средств лечебной физкультуры, факторов традиционной терапии в целях активного сохранения и восстановления здоровья при действии неблагоприятных факторов среды и деятельности, а также медицинской реабилитации больных». Изучены механизмы действия МВ внутрь и в виде СМТ-тюбажей, а также преформированных пелои-дов на уровень показателей печеночного метаболизма, СФЖП, состояние печени, КЖ, на основе чего разработана методика лечения пациентов с НАСГ в сочетании с БС, поступивших на стационарный этап медицинской реабилитации.

Структура работы. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, характеристику обследованных больных и методов исследования, глав результатов собственных исследований (непосредственных и отдаленных наблюдений), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 238 источников, в том числе 173 отечественных и 65 зарубежных авторов. Диссертация содержит 1 7 таблиц, иллюстрирована 6 рисунками.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно подготовлен литературный обзор современной научной литературы (отечественной и зарубежной), сформулированы цели и задачи диссертационной работы, разработан дизайн исследования. Лично был проведен набор пациентов, весь объем функциональных исследований (УЗИ гепатобилиарной системы, компрессионная эластометрия), проанализированы клинико-анамнестические данные, проведено лечение пациентов, а также контроль эффективности терапии, в

условиях клиники Медицинского центра «Диагностикум» (г. Грозный). На основании полученных результатов автором проведены анализ и статистическая обработка данных, интерпретация полученного материала, по результатам проведенного исследования опубликованы научные статьи и доложены материалы на НПК, сформулированы основные положения и выводы диссертационной работы, разработаны практические рекомендации.

ГЛАВА 1

ФИЗИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С БИЛИАРНЫМ СЛАДЖЕМ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Природные и преформированные лечебные факторы в комплексе

терапевтических мероприятий у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с билиарным сладжем

Несмотря на достижения последних лет в области клинической фармакологии заболеваний печени и ЖП, выбор тактики лечения для таких больных является трудной задачей [2]. При невозможности проведения медикаментозного лечения (наличии противопоказаний, непереносимости лекарственных препаратов, отказе пациента от терапии) или при недостаточной его эффективности сложность выбора патогенетических лечебных мероприятий значительно увеличивается [15, 29, 30, 47, 161, 173].

Как известно, гастроэнтерологические заболевания являются многофакторными, связаны с нарушениями гормональной регуляции, гуморального и клеточного звеньев иммунитета, дисбалансом липидного обмена и процессов свободнорадикального окисления, а также с расстройством центральной и вегетативной нервной системы, которые способствуют хронизации патологического процесса, частому рецидивированию и развитию осложнений [54, 55, 65, 159]. Однако тактика восстановительного лечения коморбидной гепатобилиарной патологии до сих пор недостаточно разработана [13, 82, 110, 164, 179, 218]. В этой связи научные разработки в плане совершенствования подходов к патогенетической терапии больных с заболеваниями органов пищеварения приобретают особо важное значение. По мнению А.С. Кай-

синовой (2013) [65], только постоянное совершенствование терапевтических мероприятий с обязательным использованием новых медицинских технологий позволит значительно улучшить результаты МР данной категории больных, уменьшить частоту затяжных, рецидивирующих и осложненных форм, увеличить продолжительность ремиссии и добиться положительного результата. Именно с таких позиций представляется целесообразным включение природных физических факторов в комплекс терапевтических мероприятий НАСГ в сочетании с БС на стационарном этапе.

В последние годы все больше внимание специалистов привлекают вопросы разработки новых эффективных технологий, направленных на улучшение и восстановление функции органов желчевыделительной и гастродуо-денальной систем с применением природных лечебных факторов [46, 47, 63, 84, 87, 151]. Не вызывает сомнений, что физические факторы, включая МВ, лечебные грязи, биологически активные комплексы растительного и животного происхождения, климат и др., которые давно и успешно применяются в современной медицине, могут оказывать как специфическое, так и неспецифическое действие на организм человека [14, 77]. Специфические эффекты, по-видимому, связаны с физико-химической структурой действующего начала, и можно полагать, что в какой-то мере лечебно-профилактические механизмы природных физических факторов легко объяснить с позиций фармакологии. Однако, зачастую, удельный вес, концентрация ионов в МВ, витаминов и биологически активных веществ, степень гипоксии и т.д. незначительны и не в состоянии реально изменить гомеостаз этих параметров в организме человека. Неспецифические эффекты природных физических факторов могут быть связаны с их способностью активизировать саногенетические процессы [43-46, 149, 153, 154]. Прежде всего, МВ действуют на состояние самой печени и желчных путей. Они повышают желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, улучшают в ней углеводный и белковый обмен, активируют детоксицирующие процессы и т.д. Особое значение

имеет способность МВ изменять физико-химические свойства желчи. Данные ученых Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии ФМБА России [91] свидетельствуют, что в результате питьевого лечения у больных с заболеваниями печени и желчных путей уменьшается вязкость желчи, нормализуется ее реакция (рН), увеличивается содержание желчных кислот и т.п. Все это создает условия для ликвидации воспалительного процесса в желчных путях и препятствует выпадению кристаллов холестерина, что особенно существенно при склонности к камнеоб-разованию. Важным фактором лечебного действия МВ при патологии печени и желчных путей является их благоприятное влияние на систему пищеварения - уменьшение воспалительных явлений в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, восстановление нарушенной секреторной функции желудка, улучшение двигательной деятельности желудка и кишечника, активирование ферментативной функции главных пищеварительных желез. Л.А. Ботвинева с соавт. (2018) [16], Т.Е. Федорова с соавт. (2012) [146] считают, что большое значение при патологии печени имеет также нормализующее влияние питьевых МВ на различные виды обмена веществ в организме -водно-солевой, углеводный, жировой и др. Наконец, некоторые методы внутреннего приема МВ влияют на процессы гуморальной, в том числе гормональной, регуляции в организме.

Лечебное действие питьевых МВ при патологии печени и желчных путей обусловлено их химическим составом. Так, Н.В. Драгомирецкая с соавт. (2016) [36], придают большое значение наличию в МВ ионов сульфата, гидрокарбоната, хлора и магния. МВ улучшает функциональное состояние печени и, в первую очередь, кровоток в ней, действует холеретически [46, 48, 64, 87]. При заболеваниях желчевыводящих путей - применяется МВ малой и средней минерализации, преимущественно сульфатные или гидрокарбонатные, хлоридные, с ионами магния или без них в зависимости от формы заболевания (тип моторики, осложнение инфекцией, наличие камней и т.д.) [49].

Исследования А.Г. Кутлыевой (2015) [92] показали, что сульфатные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, способствуют выведению из организма холестерина и билирубина с желчью, а также улучшают опорожнение кишечника и, тем самым, уменьшают энтерогенное поступление в печень токсических веществ и инфекционных агентов. МВ способствует уменьшению выраженности клинически симптомов, улучшению моторно-эвакуаторной функции ЖП, снижению литогенности желчи и уменьшению ультразвуковых признаков сладж-синдрома у больных хроническим холециститом, начальными стадиями желчнокаменной болезни и дисфункциями ЖП.

При гипокинетическом типе моторики ЖП при внутреннем приеме МВ преобладают стимулирующие эффекты, при гиперкинетическом - умеренно выраженный эффект «расслабления» его мышечной стенки, при исходном нормокинезе желчного пузыря этот тип моторики, как правило, сохраняется без существенных изменений. В.Ф. Репс и М.Е. Котовой (2015) [129] установлено, что активация функции гепатоцитов (увеличение содержания в желчи билирубина, холестерина, желчных кислот) идет параллельно увеличению минерализации питьевых МВ.

Применение МВ имеет большое значение: они стимулируют выделение желчи, изменяют её физико-химические свойства [42, 149]. Этот процесс связан со способностью МВ стимулировать выделение интестинальных гормонов, в данном случае, панкреозимина, обладающего свойством усиливать выделение желчи из желчевыводящих путей. МВ также уменьшает воспалительный процесс в желчных путях, что имеет значение для профилактики рецидива образования желчных камней.

Как считает В.К. Фролков (2017) [154], МВ действуют на органы пищеварения и организм непосредственно, мобилизуя гомеостатические системы, от молекулярного до более высокого уровня биологической интеграции, влияя на ликвидацию «помех» воды и воздействуя на патологический про-

цесс. «Опосредованный» путь воздействия МВ подтвержден методом математического моделирования: МВ действуют через гастроэнтеро-панкреатическую эндокринную систему, стимулируя сигналы адекватной активации регулирующих их деятельность механизмов через все химические связи (эндокринный, паракринный, нейрокринный и нейроэндокринный каналы). Следовательно, механизм действия питьевых МВ связан не с накоплением ионов, а с их влиянием на эндокриноциты кишечной гормональной системы, в которой формируются срочные и долговременные адаптационные реакции, опосредующие резервы функционирования как самих регуляторных блоков, так и различных органов и всего организма в целом [43, 129].

Серноводские месторождения термальных сероводородных вод, очень ценные в бальнеологическом отношении, приурочены к хребтам Терско-Сунженской возвышенности. В настоящее время основным лечебным фактором Серноводского курорта являются сероводородные термальные источники, применяемые как для наружного, так и для внутреннего приема. Для ванн применяют термальные (около 700С) сульфидные хлоридо-гидрокарбонатные натриевые с минерализацией 3,4 г/л, содержащие 60 мг/л сероводорода, а также магний, бром, йод, кремневую кислоту, воды источника «Серный». Для питьевого лечения применяют МВ «Серноводская» - гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатную (хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатную) натриевую лечебно-столовую Серноводского месторождения, расположенного недалеко от станицы Серноводская в Сунженском районе Чеченской республики, в 50 км на запад от Грозного [133]. На территории месторождения эксплуатируется несколько скважин. Согласно Приложению Б ГОСТ Р 54316-2011 лечебно-столовая вода «Серноводская» относится к группе VII МВ, гидрохимическо-

-5

му типу Махачкалинская и имеет общую минерализацию 4,0-5,0 г/дм .

Результаты лечения с использованием внутреннего приема МВ по данным литературы в подавляющем числе случаев свидетельствуют о положительном влиянии на клиническое течение заболеваний и функционально-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вахаева Зарема Адамовна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агафонова Н.А. Билиарный сладж: возможности консервативной терапии / Н.А. Агафонова, Э.П. Яковенко, А.В. Яковенко, А.Н. Иванов // Лечебное дело. - 2016. - №3. - С. 14-20.

2. Андреев Д.Н. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: обзор европейских рекомендаций 2016 года / Д.Н. Андреев, И.В. Ма-ев, Д.Т. Дичева, Е.И. Кузнецова // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, № 8. -С. 8-13.

3. Андреев Д.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечение с позиций доказательной медицины / Д.Н. Андреев, Д.Т. Дичева, Е.И. Кузнецова, И.В. Маев // Лечащий врач. - 2017. - № 2. - С. 45.

4. Ахмедова З.А.Г. Дислипидемия и развитие неалкогольного стеатогепа-тита у больных сахарным диабетом 2 типа / З.А.Г. Ахмедова, С.С.Г. Кязимо-ва // Вестник хирургии Казахстана. - 2017. - № 2 (51). - С. 16-20.

5. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности / Ф.И. Белялов. - Иркутск: РИО ИГМАПО, 2013. - 297 с.

6. Бакулин И.Г. Возможности применения гепатопротекторов в практике врача-терапевта / И.Г. Бакулин, Ю.Г. Сандлер // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. - 2010. - № 8. - С. 72-76.

7. Бакулин И.Г. Оценка фиброза печени у пациентов с сахарным диабетом / И.Г. Бакулин, Е.В. Винницкая, Ю.Г. Сандлер, В.А. Кейян, С.В. Родионова // Фарматека. - 2016. - № 2 (315). - С. 43-48.

8. Бакулин И.Г. Сахарный диабет и неалкогольная жировая болезнь печени: грани сопряженности / И.Г. Бакулин, Ю.Г. Сандлер, Е.В. Винницкая, В.А. Кейян, С.В. Родионова, Д.Л. Ротин // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89, № 2. С. 59-65.

9. Бакулин И.Г. Жирные кислоты сыворотки крови: возможности применения в диагностических целях при неалкогольной жировой болезни печени /

И.Г. Бакулин, М.П. Абациева // Лечение и профилактика. - 2017. - № 3 (23).

- С. 84-93.

10. Белая И.Е. Лабораторные предикторы прогноза у больных с острым инфарктом миокарда, сочетанным с неалкогольной жировой болезнью печени / И.Е. Белая, В.И. Коломиец, Э.К Мусаева // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 2 (81). - С. 135-139.

11. Белоновская Е.Б. Гепатопротективный эффект С23-производного урсо-дезоксихолевой кислоты при экспериментальном неалкогольном стеатогепа-тите у крыс / Е.Б. Белоновская, О.Я. Лукивская, Е.Е. Нарута, С.Н. Кирко, В.З. Абакумов, И.А. Кузьмицкая, В.У. Буко // Весщ Нацыянальнай акадэмп навук Беларуси Серыя медыцынсюх навук. - 2016. - № 3. - С. 80-85.

12. Бивалькевич Н.В. Методические подходы к экспериментальному моделированию неалкогольной жировой болезни печени / Н.В. Бивалькевич, Ю.К. Денисенко, Т.П. Новгородцева // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. - 2015. - Т. 25, № 4. - С. 39-45.

13. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов Г.Н. Понома-ренко. - СПб, 1998. - 480 с.

14. Боголюбов, В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / В.М. Боголюбов, В.С. Улащик // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - № 5. - С. 39-46.

15. Богомолов П.О. Патогенетическое обоснование подходов к лечению неалкогольной жировой болезни печени / П.О. Богомолов, М.В. Мациевич, К.Ю. Кокина, А.Ю. Майоров, Е.Е. Мишина // Клиническая медицина. - 2017.

- Т. 95, № 12. - С. 1077-1085.

16. Ботвинева Л.А. Питьевые минеральные воды в восстановительном лечении пациентов с метаболическим синдромом / Л.А. Ботвинева, А.С. Кай-синова, Т.Е. Федорова, Н.А. Самсонова, В.А. Васин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2018. - Т. 17, № 1. - С. 15-18.

17. Бурдина Е.Г. Билиарный сладж: диагностика, критерии оценки, прогноз / Е.Г. Бурдина, Е.В. Новоженова, С.А. Васильченко, А.И. Мещеряков, А.В. Самолина, О.Н. Минушкин // Кремлевская медицина, клинический вестник. - 2013. - №3. - С. 103-109.

18. Буторова Л.И. Гепатопротективная терапия жировой болезни печени неалкогольного и алкогольного генеза / Л.И. Буторова, М.А. Калашникова, Н.Г. Крайникова, М.А. Осадчук, Т.Э. Плавник, Г.М. Токмулина // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 34. - С. 12-21.

19. Вахаева З.А. Восстановительное лечение больных неалкогольным стеатогепатитом на стационарном этапе с применением питьевых минеральных вод / З.А. Вахаева // Курортная медицина. - 2016. - №4. - С. 80-83.

20. Вахрушев Я.М. Желчнокаменная болезнь как возможное проявление системной патологии органов пищеварения / Я.М. Вахрушев, А.Ю. Горбунов, Д.В. Тронина, Е.В. Сучкова, М.В. Ляпина, Н.А. Хохлачева // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 2. - С. 54-58.

21. Венидиктова Д.Ю. Возможности двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в диагностическом алгоритме у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени / Д.Ю. Венидиктова, А.В. Борсуков // Лучевая диагностика и терапия. - 2017. - № 2 (8). - С. 74-75.

22. Верткин А.Л. Коморбидность / А.Л. Верткин, М.А. Румянцев, А.С. Скотников // Клиническая медицина. - 2012. - №10. - С. 4-11.

23. Вологжанина Л.Г. Лечебно-профилактические эффекты питьевой минеральной воды «Ключи» в лечении больных хроническим бескаменным холециститом, сочетающимся с дуоденитом / Л.Г. Вологжанина, О.В. Сухма-нова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93, №2-2. - С. 53-54.

24. Воробьев С.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа: способы выявления и контроля патологических процессов в

печени / С.В. Воробьев, Я.С. Аллахвердиева // Уральский медицинский журнал. - 2017. - № 5 (149). - С. 127-134.

25. Вялов С.С. Различия в эффективности лечения желчнокаменной болезни и билиарного сладжа разными препаратами урсодезоксихолевой кислоты / С.С. Вялов // Consilium Medicum. - 2017. - Т.19, №8-2. - С. 64-68.

26. Вялов С.С. Желчнокаменная болезнь: правильная тактика - залог успешного литолиза / С.С. Вялов // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, №8-2. - С. 77-82.

27. Гаврилов А.В. Практический опыт применения грязевого аппликатора «пелоид» в сочетании с синусоидальными модулированными токами в комплексной терапии различных форм бруцеллеза / А.В. Гаврилов, Н.Г. Бронникова, Е.А. Саяпина, Л.С. Нициевская, М.М. Затевахина, И.А. Лоевец, И.В. Гордеенков // В сборнике: «Клиническая и патоморфологическая диагностика редко встречающихся повреждений и заболеваний: случаи из практики». -Благовещенск, 2016. - С. 75-77.

28. Гаврилюк Е.М. Морфологические особенности клеточной инфильтрации ткани печени при хроническом стеатогепатите и вирусном гепатите С / Е.М. Гаврилюк // Медицина транспорта Украины. - 2014. - № 2 (50). - С. 2328.

29. Гайдамака, И.И. Коррекция адаптационно-компенсаторных механизмов гомеостаза больных с позиций системного подхода на курортном этапе реабилитации: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - Пятигорск, 2010. - 44 с.

30. Гайдамака И.И. Динамика показателей перекисного гомеостаза у больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с га-строэзофагеальной рефлюксной болезнью под влиянием комплексной пелои-до-, физио- и фармакотерапии / И.И. Гайдамака, А.А. Столяров, Д.Р. Тотор-кулова, С.А. Пачин, Л.Н. Шведунова // Курортная медицина. - 2017. - №1. -С. 44-48.

31. Гейвандова Н.И. Роль эндотоксинемии в развитии неалкогольного стеатогепатита / Н.И. Гейвандова, А.В. Ягода, Г.Г. Бабашева, З.В. Нигиян // Российские медицинские вести. - 2015. - Т. 20, №2. - С. 41-46.

32. Губергриц Н.Б. Эффективность комбинированного препарата гепасол нео в лечении больных с циррозами печени / Н.Б. Губергриц, П.Г. Фоменко // Новости медицины и фармации. - 2012. - № Gastr4 (429). - С. 17-20.

33. Денисов Н.Л. Неалкогольная жировая болезнь печени как новая компонента метаболического синдрома в свете современных методов диагностики / Н.Л. Денисов, В.Б. Гриневич, Е.В. Чернецова, Л.А. Корноухова, Ю.А. Кравчук, С.А. Парцерняк, А.Н. Мироненко // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9, №1. - С. 34-41.

34. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Метод. рекомендации для врачей / Под редакцией академика РАН, профессора В.Т. Ивашкина. - Москва, 2015. - 16 с.

35. Дорофеев А.Э. Поражения печени у больных неспецифическим язвенным колитом / А.Э. Дорофеев, А.А. Дорофеева // Гастроэнтерология. - 2017. - Т. 51, № 2. - С. 115-120.

36. Драгомирецкая Н.В. Возможности использования щелочных минеральных вод в лечении больных с неалкогольной жировой болезнью печени / Н.В. Драгомирецкая, И.Б. Заболотная, А.Н. Ижа, Н.А. Шевченко // Современная гастроэнтерология. - 2016. - №6 (92). - С. 31-37.

37. Драпкина О.М. Фиброз сердца и печени: составляющие одного уравнения / О.М. Драпкина, Ю.С. Драпкина // Кардиология. - 2014. - Т. 54, №9. - С. 57-62.

38. Дуданова О.П. Эффективность применения урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольном стеатогепатите / О.П. Дуданова, И.А. Белавина, И.В. Курбатова, А.А. Ларина, Л.В. Топчиева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - №11 (123). - С. 10-14.

39. Емельянов Д.Н. Использование визуальной аналоговой шкалы для оценки уровня боли пациентов с гепатобилиарной патологией / Д.Н. Емельянов, И.Ю. Стаценко, Р.Г. Мязин, Д.А. Соболева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2011. - № 2-3. - С. 28.

40. Ермолова Т.В. Неалкогольный стеатогепатит: лечение с позиции доказательной медицины / Т.В. Ермолова, С.Ю. Ермолов // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2011. - № 2. - С. 2-7.

41. Ермолова Т.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: современный взгляд на проблему / Т.В. Ермолова, С.Ю. Ермолов, Е.Л. Беляева // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - №5. - С. 26-35.

42. Ефименко Н.В. Прошлое, настоящее и будущее экспериментальной курортной науки / Н.В. Ефименко, А.Н. Глухов, А.С. Кайсинова и др. // Курортная медицина. - 2015. - №2. - С. 13-18.

43. Ефименко Н.В. Механизмы действия питьевых минеральных вод и их роль в курортной гастроэнтерологии / Н.В. Ефименко // Курортная медицина. - 2015. - №3. - С. 2-7.

44. Ефименко Н.В. Минеральные воды в реабилитации больных с неалкогольными поражениями печени на стационарном этапе / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, З.В. Мецаева и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - Т. 89, №1. - С. 17-20.

45. Ефименко, Н.В. Санаторно-курортный этап реабилитации больных с распространенными социально значимыми и профессиональными заболеваниями / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова // Цитокины и воспаление. - 2014. -Т. 13, №3. - С. 94-95.

46. Ефименко Н.В. Эффективность курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа при лечении неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом 2-го типа / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, Т.Е. Федорова, Л.А. Ботвинева // Вопросы ку-

рортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2015. - Т. 92, №3. - С. 14-17.

47. Ефименко Н.В. Коррекция синдромальных нарушений метаболизма при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2009. - №6. - С. 17-19.

48. Жернов В.А. Механизмы лечебного действия акупунктуры и питьевых минеральных вод при метаболическом синдроме / В.А. Жернов, В.К. Фрол-ков, М.М. Зубаркина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2017. - Т. 94, №2. - С. 36-41.

49. Заболотная И.Б. Лечение пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с использованием гидрокарбонатных минеральных вод / И.Б. За-болотная // Здравоохранение (Минск). - 2017. - №12. - С. 50-54.

50. Звягинцева Т.Д. Эссенциальные фосфолипиды в гастроэнтерологии / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Здоров'я Украши. - 2004. - № 2. - С. 81-82.

51. Звягинцева Т.Д. Хронические заболевания печени: фокус на поликомпозиционные растительные гепатопротекторы-антиоксиданты / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Современная гастроэнтерология. - 2014. - №4 (78). -С. 70-76.

52. Звягинцева Т.Д. Новые возможности гепатопротекции неалкогольного и алкогольного стеатогепатита / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Практи-куючий лкар. - 2015. - Т. 4, №1 (13). - С. 46-52.

53. Ильченко, А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. / А.А. Ильченко. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с.

54. Ильченко, А.А. Почему холецистэктомия не всегда улучшает качество жизни? / А.А. Ильченко // Фарматека. - 2012. - №17. - С. 23-29.

55. Ивашкин В.Т. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта / В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктологии. - 2007. - №5. - С. 4-10.

56. Ивашкин В.Т. Резолюция экспертного совета «современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома» / В.Т. Ивашкин, А.В. Ох-лобыстин, Д.С. Бордин, Э.Я. Селезнева, Ю.А. Кучерявый, Е.В. Быстровская, О.С. Васнев, М.Ф. Осипенко, Г.Х. Мусаев, Ю.О. Шульпекова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - Т. 27, № 6. - С. 96-108.

57. Ильченко А.А. Классификация ЖКБ / А.А. Ильченко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - №5. - С. 99.

58. Ильченко А.А. Клиническое значение билиарного сладжа. Consilium Medicum / А.А. Ильченко, О.В. Делюкина // Гастроэнтерология. - 2005. - № 7 (2). - С. 134-137.

59. Исакова О.А. Неалкогольная жировая болезнь печени / О.А. Исакова // Справочник врача общей практики. - 2017. - №11. - С. 19-31.

60. Казюлин А.Н. Использование препаратов, произведенных по новым технологиям, в лечении неалкогольного стеатогепатита / А.Н. Казюлин, С.М. Бабина // Фарматека. - 2014. - №14. - С. 47-52.

61. Казюлин А.Н. Место урсодезоксихолевой кислоты в терапии неалкогольной жировой болезни печени на разных стадиях заболевания: стеатоз, стеатогепатит, фиброз / цирроз / А.Н. Казюлин // Медицинский алфавит. -2017. - Т.4, №40. - С. 50-60.

62. Кайсинова А.С. Научное обоснование применения бальнеопитьевой терапии при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения / А.С. Кайсинова // Вестник новых медицинских технологий. - 2016. - Т. 23, №1. - С. 67-70.

63. Кайсинова, А.С. Санаторно-курортная реабилитация больных с эрозив-но-язвенными заболеваниями гастродуоденальной зоны с психоэмоциональными нарушениями / А.С. Кайсинова // Курортная медицина. - 2015. - №2. -С. 98-101.

64. Кайсинова, А.С. Динамика показателей метаболизма под влиянием курортного лечения при хроническом панкреатите / А.С. Кайсинова, И.В. Качмазова, А.Н. Глухов, Г.А. Меркулова, Ю.С. Осипов // Цитокины и воспаление. - 2014. - Т. 13, №3. - С. 103-104.

65. Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуо-денальными заболеваниями: Автореф. дисс. ...д.м.н. - Пятигорск, 2013. - 45 с.

66. Кайсинова, А.С. Коррекция метаболических нарушений при кислотоза-висимых заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта / А.С. Кайсинова, Х.В. Хаджиев, Р.Д. Аддаев // Цитокины и воспаление. - 2012. - Т. 11, №3. - С. 71-72.

67. Кляритская И.Л. Неалкогольная жировая болезнь печени и ее редкие формы / И.Л. Кляритская, Е.В. Максимова, Г. Шахбазиди, Е.И. Стилиди, Ю.А. Мошко // Крымский терапевтический журнал. - 2017. - №1. - С. 41-46.

68. Каладзе Н.Н. Влияние амплипульстерапии и электросонтерапии на состояние биоритмологической гормональной активности детей с экстрасистолической аритмией на санаторно-курортном этапе реабилитации / Н.Н. Каладзе, А.В. Швец, Н.А. Ревенко, Е.М. Мельцева // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2017. - Т. 23, № 2. - С. 25-33.

69. Камышников В.С. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В.С. Камышников. - М.: МедПресс-Информ, 2013. - 186 с.

70. Карабаева В.В. Применение сибектана в терапии хронического холецистита / В.В. Карабаева, С.А. Вичканова, Г.Ф. Сидельникова, А.Р. Джумаян,

Н.В. Андрианова // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. - 2016. - №3. - С. 16-20.

71. Карагулов Х.Г. Разработка малоотходной технологии лекарственных препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование и стандартизация: Автореф. дис. ... канд. фарм. наук. - Пятигорск, 2002. - 21 с.

72. Карагулов Х.Г. Косметические средства на основе лечебных грязей. Состав и технологические особенности / Х.Г. Карагулов, С.Б. Евсеева // Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования.

- 2015. - № 1-1. - С. 28-32.

73. Карагулов, Х.Г. Создание и методология лекарственных и космецевти-ческих средств, содержащих Тамбуканские пелоиды, на основе современных ресурсосберегающих технологий: автореф. д-ра фарм. наук / Х.Г. Карагулов.

- Пятигорск, 2016. - 46 с.

74. Карауглов Х.Г. Качественный анализ шрота Тамбуканской грязи и перспективы его использования / Х.Г. Карауглов, С.Б. Евсеева // Veda a technologie krok do budoucnosti - 2013: materialy IX Mezinarodni vedeccko - prak-ticka conference, 27 ùnora - 05 brezen, 2013. - Praha, 2013. - С. 65-67.

75. Кляритская И.Л. Эластометния в диагностике заболеваний печени / И.Л. Кляритская, Е.О. Шелихова, Ю.А. Мошко, Е.В. Семенихина, В.В. Кривой, Т.А. Цапяк //Крымский терапевтический журнал - 2017. - Т. 31, №2. - С. 28-35.

76. Кнышова В.В. Влияние синусоидальных модулированных токов на состав жирных кислот плазмы и эритроцитов крови у пациентов с хроническим холециститом / В.В. Кнышова, Ю.К. Денисенко, Т.П. Новгородцева, А.В. Юренко, Т.А. Гвозденко, Н.В. Жукова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т.93, №5. - С. 14-18.

77. Козлова В.В. К вопросу о целесообразности модификации состава питьевых минеральных вод для повышения эффективности их лечебно-

профилактического потенциала / В.В. Козлова, В.К. Фролков, И.В. Пшукова // Современная наука и инновации. - 2017. - №1 (17). - С. 172-175.

78. Комарова Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и баль-неопелоидотерапии / Л.А. Комарова, Т.И. Егорова. - СПб. Изд. СПб МАПО, 1994 г. - 223 с.

79. Комиссаренко И.А. Неалкогольная жировая болезнь печени / И.А. Комиссаренко // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - №34. - С. 22-26.

80. Коморбидная патология в клинической практике: Клинические рекомендации / Под ред. Р.Г. Оганова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - № 16 (7). - С. 5-56.

81. Комшилова К.А. Клинический случай наблюдения пациента с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени / К.А. Комшилова, Е.А. Трошина // Справочник поликлинического врача. - 2015. - №6-8. - С. 36-38.

82. Корой П.В. Перспективы лечения неалкогольной жировой болезни печени / П.В. Корой, С.А. Сляднев, А.В. Ягода // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. - Т. 10, № 3 (39). - С. 312-319.

83. Корочанская Н.В. Неалкогольная жировая болезнь печени / Н.В. Коро-чанская, Л.О. Нелипа // Научный вестник здравоохранения Кубани. - 2018. -№1 (55). - С. 8-18.

84. Корочанская Н.В. Вопросы диагностики и лечения аутоиммунного гепатита / Н.В. Корочанская, С.Н. Серикова, Е.Р. Донцова, Д.С. Липовая // Научный вестник здравоохранения Кубани. - 2017. - №3 (51). - С. 19-25.

85. Кудрявцев А.А. Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом / А.А. Кудрявцев, Г.А. Меркулова // Курортная медицина. - 2017. - №1. - С. 52-55.

86. Кузма Ф. Современная диагностика неалкогольной жировой болезни печени в клинике внутренних болезней / Ф. Кузма, Д.В. Глушенков, А.А. Усанова, Ч.С. Павлов // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2016. - №4. - С. 77-82.

87. Кулаковская, Т.В. Санаторно-курортная реабилитация больных хроническим бескаменным холециститом с применением системной магнитотера-пии / Т.В. Кулаковская, Н.В. Ефименко, В.А. Васин // Курортная медицина. -2015. - №2. - С. 110-113.

88. Куликов А.Г. Питьевые минеральные воды в лечении и реабилитации: современный взгляд на проблему / А.Г. Куликов, Д.Д. Воронина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2017. - Т. 16, №3. - С. 116-120.

89. Куницына М.А. Изменение структуры билиарного сладжа и состояния моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря при наличии сахарного диабета 2-го типа / М.А. Куницына, Е.В. Жукова, Е.И. Кашкина // Медицинский альманах. - 2016. - №5 (45). - С. 235-237.

90. Курбатова И.В. Особенности изменения биохимических показателей крови у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом на фоне терапии урсо-дезоксихолевой кислотой / И.В. Курбатова, О.П. Дуданова, А.А. Шиповская // Приоритетные научные направления: от теории к практике. - 2016. - №22. - С. 35-40.

91. Курортология Кавказских Минеральных Вод / Под общей ред. В.В. Уйба. - Пятигорск, 2011. - Том 2. - 368 с.

92. Кутлыева А.Г. Влияние минерального состава питьевой воды на состояние здоровья человека / А.Г. Кутлыева // В сборнике Международной научно-практической конференции «Современная наука: теоретический и практический взгляд». - Москва, 2015. - С. 34-37.

93. Кучерявый Ю.А. Эпидемиологическая и патофизиологическая ассоциация неалкогольного стеатогепатита и функционального запора. Возможно ли избежать полипрагмазии в практике гастроэнтеролога? / Ю.А. Кучерявый, Е.А. Маевская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2016. - №1-2. - С. 6-10.

94. Лазебник Л.Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение - рекомендации утверждены XV съездом НОГР в 2015 го-

ду / Л.Б. Лазебник, В.Г. Радченко, Е.В. Голованова, Л.А. Звенигородская, Ю.В. Конев, П.В. Селиверстов и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 7 (119). - С. 85-96.

95. Лазебник Л.Б. Неалкогольная жировая болезнь печени при дислипиде-мии и инсулинорезистентности: сходство и различия; дифференцированный подход к терапии / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская, Е.Г. Егорова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - № 8. - С. 411.

96. Леденцова С.С. Билиарный сладж у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и метаболическим синдромом / С.С. Леденцова, А.В. Маньяков, П.В. Селиверстов, В.Г. Радченко // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2016. - №3-4. - С. 16.

97. Магомедова З.Ш. Апипрепараты как гепатопротекторы для профилактики и лечения неалкогольного стеатогепатита / З.Ш. Магомедова, С.Н. Маммаев, Ш.М. Омаров, А.Ш. Омаров // Пчеловодство. - 2017. - №9. - С. 5658.

98. Маев И.В. Современные и перспективные подходы к диагностике неалкогольной жировой болезни печени / И.В. Маев, Е.И. Кузнецова, Д.Н. Андреев, Д.Т. Дичева // Consilium Medicum. - 2015. - Т. 17, №8. - С. 20-27.

99. Мавлитова Л.А. Структурно-функциональное состояние печени при стеатогепатитах различного генеза и возможности его коррекции гепато-тропными препаратами: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2015. -23 с.

100. Маевская М.В. Возможности коррекции дислипидемии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени / М.В. Маевская, М.А. Морозова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2016. - Т. 26, № 4. - С. 55-61.

101. Махов В.М. Урсодезоксихолевая кислота: взгляд терапевта / В.М. Махов, Л.Н. Угрюмова, А.А. Балахонов, З.А. Мамиева // Медицинский совет.

- 2017. - № 15. - С. 112-116.

102. Мендель С.А. Некоторые аспекты ведения больных с неалкогольным стеатогепатитом / С.А. Мендель, А.В. Ященко, А.В. Русских, Л.А. Конькова // Медицинский вестник МВД. - 2017. - Т. LXXXVI, №1 (86). - С. 41-45.

103. Мехтиев С.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы / С.Н. Мехтиев // Лечащий врач. - 2007. - №. 6 - С. 24-28.

104. Минушкин О.Н. Билиарный сладж. Эпидемиология, факторы риска, формирование, диагностика, лечебные подходы / О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина, Е.В. Новоженова // Медицинский алфавит. - 2017. - Т. 2, №19. - С. 5-8.

105. Минушкин О.Н. Билиарный сладж: диагностика и лечение в условиях поликлиники / О.Н. Минушкин, Е.Г. Бурдина, Е.В. Новоженова, С.А. Ва-сильченко, Н.Ю. Гурова // Экспериментальная и клиническая гастроэнторо-логия. - 2013. - №9. - С. 14-20.

106. Миронова Е.М. Неалкогольная жировая болезнь печени: современные возможности терапии / Е.М. Миронова, О.Е. Березутская, Н.Л. Головкина // Фарматека. - 2016. - №15 (328). - С. 34-38.

107. Мишина Е.Е. Неалкогольная жировая болезнь печени: причина или следствие инсулинорезистентности? / Е.Е. Мишина, А.Ю. Майоров, П.О. Богомолов, М.В. Мациевич, К.Ю. Кокина, А.В. Боголюбова // Сахарный диабет.

- 2017. - Т. 20, №5. - С. 335-343.

108. Морозова Т.Г. Эластография печени при эндосонографии: место в диагностической программе комплексной эластометрии печени / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков // Радиология - Практика. - 2014. - №5 (47). - С. 35-43.

109. Мязин Р.Г. Неалкогольная жировая болезнь печени: новые возможности терапии / Р.Г. Мязин // Медицинский совет. - 2014. - №13. - С. 18-21.

110. Наумов А.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: современные аспекты проблемы / А.В. Наумов // Врач скорой помощи. - 2015. - № 9. - С. 32-37.

111. Невзорова В.А. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди пациентов амбулаторно-поликлинического звена в Дальневосточном Федеральном округе / В.А. Невзорова, М.В. Мокшина, Т.А. Бродская, Д.А. Васильченков, Д.В. Блинов, Т.И. Ушакова // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2017. - Т. 10, №1. - С. 57-65.

112. Новоженова Е.В. Билиарный сладж: факторы риска, диагностика, лечение, прогноз: Дисс... канд.мед.наук / Е. В. Новоженова М., 2017. - 138 с.

113. Новоселя Н.В. Возможности лечения неалкогольной жировой болезни печени. Есть ли прогресс в реальной клинической практике? / Н.В. Новоселя, О.В. Кокуева, В.В. Абрамян // Медицинский алфавит. - 2016. - Т. 3, №24 (287). - С. 22-24.

114. Нургазизова А.К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность» / А.К. Нургазизова // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95, №2. - С. 292-296.

115. Одинец Д.Ф. Неалкогольная жировая болезнь печени / Д.Ф. Одинец, Л.В. Косцова, С.В. Тишковский, Е.С. Одинец, А.А. Литвишко // Военная медицина. - 2018. - № 1 (46). - С. 115-118.

116. Орехова Э.М. Роль сочетанной физиотерапии в оздоровительных и профилактических программах / Э.М. Орехова, Д.Б. Кульчицкая, Т.В. Кончу-гова, Т.В. Лукьянова, Т.С. Солодовникова, Н.В. Гущина, М.Н. Кубалова // Физиотерапевт. - 2015. - №6. - С. 63-71.

117. Ортабаева М.Х. Сочетанное применение курортных факторов и гепа-топротектора эслидина у больных неалкогольной жировой болезнью печени: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. - Пятигорск, 2014. - 24 с.

118. Пальгова Л.К. Группы риска по развитию неалкогольной жировой болезни печени: кому и как проводить скрининг / Л.К. Пальгова // Эффективная фармакотерапия. - 2017. - №16. - С. 26-32.

119. Поддубная О.А. Пелоидотерапия в комплексном лечении и реабилитации больных гастроэнтрологического профиля / О.А. Поддубная, О.И. Угольникова, В.С. Петракова // Материалы Третьей международной научно-практической конференции «Проблемы изучения и использования торфяных ресурсов Сибири». - Томск, 2015. - С. 208-212.

120. Поддубная О.А. Синусоидальные модулированные токи в клинической физиотерапии / О.А. Поддубная // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2017. - Т. 16, №1. - С. 39-47.

121. Полунина Т.Е. Жировая инфильтрация печени / Т.Е. Полунина // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - №50. - С. 32-41.

122. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения в гастроэнтерологии / Г.Н. Пономаренко, Т.А. Золотарева. - СПб: ИИЦ Балтика, 2004. - 287 с.

123. Попов С.С. Антиапоптотическое действие мелатонина при неалкогольном стеатогепатите, развивающемся при сахарном диабете 2-го типа / С.С. Попов, А.Н. Пашков, И.Э. Есауленко, Т.Н. Попова, А.А. Агарков, Г.Н. Купцова // Проблемы эндокринологии. - 2017. - Т. 63, № 3. - С. 162-168.

124. Променашева Т.Е. Неалкогольная жировая болезнь печени: современные подходы к лечению / Т.Е. Променашева, Н.М. Козлова, Л.С. Колесни-ченко // Забайкальский медицинский вестник. - 2015. - № 2. - С. 174-179.

125. Радченко В.Г. Неалкогольный стеатогепатит и билиарный сладж у лиц с метаболическим синдромом / В.Г. Радченко, П.В. Селиверстов, С.С. Леден-цова, А.В. Маньяков // Терапевтический архив. - 2016. - №9. - С. 78-83.

126. Разумов А.Н. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной хрономедицине / А.Н. Разумов, И.Е. Оранский. - М: Медицина. - 2004. - 296 с.

127. Райхельсон К.Л. Неалкогольная жировая болезнь печени: перспективы лечения / К.Л. Райхельсон, М.К. Прашнова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 2 (138). - С. 97-102.

128. Рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени: национальные рекомендации второе издание / сост. В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина. - М., 2012. - 13 с.

129. Репс В.Ф. Применение питьевых минеральных вод различного состава при хронических токсических поражения печени в эксперименте / В.Ф. Репс, М.Е. Котова // Научный поиск. - 2015. - № 2.3. - С. 48-49.

130. Саградян Г.В. Сравнительная эффективность модифицированных природных факторов на основе нафталанской нефти и бишофита в реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Г.В. Саградян, Т.Б. Меньшикова, А.С. Кайсинова, Д.С. Компанцев // Курортная медицина. - 2016. - №1. - С. 83-88.

131. Санина Т.Н. Современные возможности диагностики и лечения неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с метаболическим синдромом / Т.Н. Санина, Т.А. Чаляби, Д.А. Почепцов, В.О. Смирнова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2014. - № 1 (49). - С. 3-11.

132. Селезнева Э.Я. Сравнительное исследование эффективности монотерапии УДХК и комбинации УДХК с гимекромоном у больных с билиарным сладжем 2 стадии / Э.Я. Селезнева, Т.А. Мечетина, Ю.Н. Орлова, Е.С. Кори-чева, И.Н. Войнован, И.В. Безаева, Е.А. Дубцова, Д.С. Бордин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - №10 (134). - С. 94-98.

133. Сербиева З.Ш. Современное состояние и перспективы развития курорта «Серноводск-Кавказский» (Чеченская республика) / З.Ш. Сербиева, О.В. Ивлиева // Проблемы региональной экологии. - 2013. - №6. - С. 222-226.

134. Силивончик Н.Н. Комбинированные препараты эссенциальных фосфо-липидов и глицирризинатов в лечении неалкоголыной жировой болезни пе-

чени / Н.Н. Силивончик // Здравоохранение (Минск). - 2015. - № 10. - С. 5157.

135. Сляднев С.А. Медиаторы межклеточных взаимодействий при неалкогольной жировой болезни печени / С.А. Сляднев // Вестник молодого ученого. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 3-8.

136. Степанов Ю.М. Неинвазивная диагностика фиброза печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени / Ю.М. Степанов, Н.В. Недзвец-кая, В.Б. Ягмур, И.А. Кленина, Н.Ю. Ошмянская // Гастроэнтерология. -2017. - Т. 51, № 3. - С. 188-195.

137. Степанова Э.Ф. Перспективы использования пелоидов Тамбуканского озера и некоторых фитокомпозиций в санаторно-курортной практике / Э.Ф. Степанова, Х.Г. Карагулов, З.Д. Хаджиева, А.В. Крикова // Фундаментальные исследования. - 2005. - № 10. - С. 35-35.

138. Тирикова О.В. Проблемы диагностики неалкогольной жировой болезни печени / О.В. Тирикова, Н.М. Козлова, С.М. Елисеев, Р.Р. Гумеров, Е.В. Вен-цак // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - Т. 138, № 7. - С. 33-39.

139. Ткач С.М. Эффективность и безопасность препарата «эслидин» при неалкогольной жировой болезни печени / С.М. Ткач, А.Э. Дорофеев // Современная гастроэнтерология. - 2016. - № 3 (89). - С. 91-95.

140. Трашков А.П. Биохимический профиль крыс с неалкогольной жировой болезнью печени различной степени тяжести и его коррекция препаратом Ремаксол / А.П. Трашков, Т.В. Брус, А.Г. Васильев, М.Р. Артеменко, В.А. Печатникова, М.А. Гуменная // Педиатр. - 2017. - Т. 8, № 4. - С. 78-85.

141. Трухан Д.И. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение? / Д.И. Трухан, И.А. Викторова // Медицинский совет. - 2016. - №14. -С. 109-115.

142. Туманский В.А. Патоморфологический анализ неблагоприятных последствий неалкгольного и алкогольного стеатогепатита / В.А. Туманский, С.В. Фень, Л.М. Туманская // Морфолопя. - 2017. - Т. 11, №4. - С. 59-74.

143. Федоров А.А. Пелоидотерапия при хроническом панкреатите / А.А. Федоров, И.Е. Оранский, В.Ю. Гуляев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1993. - № 6. - С. 22-25.

144. Федоров А.А. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита / А.А. Федоров, И.Е. Оранский, О.А. Чудинова, В.Ю. Гуляев, Г.Н. Само-хвалова, Ю.В. Кочергин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - № 6. - С. 13-16.

145. Федоров А.А. Физические лечебные факторы в программах специализированной медицинской помощи при заболеваниях печени и желчного пузыря / А.А. Федоров, З.А. Вахаева // Курортная медицина. - 2017. - №2. - С. 33-38.

146. Федорова Т.Е. Курортная терапия неалкогольной жировой болезни печени с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа / Т.Е. Федорова, Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - Т. 89, № 6. - С. 21-23.

147. Федотченко А.А. Грязелечение (пелоидотерапия) / А.А. Федотченко // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 97, № 6. - С. 273-276.

148. Фейса С.В. Особенности клинической диагностики неалкогольной жировой болезни печени / С.В. Фейса, В.В. Шевчук // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2016. - №3-4. - С. 2-6.

149. Физическая и реабилитационная медицина: Национальные рекомендации. Краткое издание / Под общей ред. Г.Н. Пономаренко. - Москва: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2017. - 512 с.

150. Филимонов Р.М. Синусоидальные модулированные токи в лечении билиарного сладжа в условиях поликлиники / Р.М. Филимонов, Д.Ю. Корот-

кова, И.О. Буславская, Т.Р. Филимонова. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2011. - № 6. - С. 21-23.

151. Филионов Г.М. Курортное лечение заболеваний органов пищеварения. / Филионов Г.М. - М.: Изд-во «Полиграфист», 2012. - 408 с.

152. Фотина О.Н. Пелоидотерапия в профилактике и лечении ожирения / О.Н. Фотина, М.В. Антонюк, Т.А. Кантур, К.К. Ходосова // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2014. - Т. 56, № 2. - С. 97-99.

153. Фролков В.К. Новые представления о механизмах лечебно-профилактического действия питьевых минеральных вод / В.К. Фролков // Клиническая медицина и фармакология. - 2015. - № 4 (4). - С. 34-36.

154. Фролков В.К. Использование минеральных вод питьевого применения для увеличения функциональных резервов и неспецифической резистентности организма / В.К. Фролков, С.Н. Нагорнев, И.П. Бобровницкий // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. - 2017. - № 3. - С. 34-61.

155. Хабарова А.В. Динамика показателей цитокинов у больных с неалкогольным стеатогепатитом на фоне перенесенного инфекционного мононук-леоза в периоде медицинской реабилитации / А.В. Хабарова, Я.А. Соцкая // Здоровый образ жизни и охрана здоровья: Сборник научных статей II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 2018. - С. 70-73.

156. Харченко В.В. Влияние l-аргинина и бетаина на структурно-функциональное состояние эритроцитов, содержание липидов и гомоцистеи-на в крови больных с неалкогольным стеатогепатитом / В.В. Харченко // Современная гастроэнтерология. - 2016. - № 4 (90). - С. 69-75.

157. Хронические гепатиты: диагностика, лечение, профилактика и экспертиза временной трудоспособности: учебное пособие / Н.М. Балабина; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России. - Иркутск: ИГМУ, 2017. -108 с.

158. Цапяк Т.А. Выбор лечебной стратегии при неалкогольном стеатогепа-тите / Т.А. Цапяк, П.Н. Радзивил // Кримський терапевтичний журнал. - 2010. - № 2. - С. 133-137.

159. Циммерман Я.С. Постхолецистэктомический синдром, его сущность, клинические проявления, диагностика и лечение / Я.С. Циммерман // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 8 (144). - С. 411.

160. Цуканов В.В. Рекомендации по ведению больных с функциональными расстройствами желчного пузыря и сфинктера Одди / В.В. Цуканов, Ю.Л. Тонких, А.В. Васютин // Медицинский совет. - 2017. - №11. - С. 100-103.

161. Череващенко Л.А. Динамика нейропсихофизиологических показателей у больных с хронической дисциркуляторной энцефалопатией под влиянием комплексного курортного лечения / Л.А. Череващенко, Б.А. Ваисова, Н.Н. Куликов, И.А. Череващенко, Т.И. Ледовская // Курортная медицина. - 2016. -№ 2. - С. 94-97.

162. Черномазов, С.В. Комплексная терапия при обострении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с применением грязевых аппликаторов «Тамбуэль» / С.В. Черномазов, Н.В. Ефименко, Е.Е. Урвачева // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 3; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24468.

163. Черномазов, С.В. Применение электропелоидотерапии в лечении обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков в условиях стационара / С.В. Черномазов, Е.Е. Урвачева, Н.В. Ефименко // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18, № 2. - С. 665-670.

164. Черкашина Е.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения неалкогольной жировой болезни печени / Е.А. Черкашина // Медицинский совет. -2015. - № 4. - С. 67-71.

165. Шварц В. Неалкогольный стеатогепатит: патогенез, диагностика, лечение / В. Шварц, А. Ногаллер // Врач. - 2011. - №10. - С. 31-34.

166. Шварц В.Я. Влияние бальнеогрязелечения на состояние гепатобилиар-ной системы у больных язвенной болезнью после операции на желудке / В.Я. Шварц, Р.Е. Якушкина, Г.И. Рассветаева, Л.А. Хлебникова, В.Х. Кириакиди, Л.А. Омельченко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1988. - № 2. - С. 11-14.

167. Шейкина А.И. Влияние синусоидальных модулированных токов на состояние липидного и белкового обмена у больных хроническим некальку-лезным холециститом / А.И. Шейкина, В.В. Кнышова // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2012. - Т. 32, № 3. - С. 77-83.

168. Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта. / А.Г. Шиман, А.В. Шабров, А.В. Максимов, А.А. Крылов. - С-Пб., 1999. -256 с.

169. Шиповская А.А. Урсодезоксихолевая кислота в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом / А.А. Шиповская, И.В. Курбатова, И.А. Бе-лавина, Н.А. Ларина, О.П. Дуданова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2016. - № 3-4. - С. 7-10.

170. Шкляев А.Е. Механизмы саногенетического действия СМТ-фореза лечебного рассола санатория «Ува» при эрозивных поражениях желудка / А.Е. Шкляев, Ю.В. Горбунов, А.Г. Бессонов и др. // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2015. - №4. - С. 96 - 98.

171. Шульга А.Ф. Клинические критерии диагностики микрохолелитиаза / А.Ф. Шульга, Л.В. Поташов, А.А. Протасов, Н.П. Емельянова, О.А. Жуков // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. -2017. - Т. 12, № 2 (12). - С. 723-726.

172. Щербак О.В. Оптимизация лечения больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с неалкогольным стеатогепатитом / О.В. Щербак, А.С. Маслова // Современная гастроэнтерология. - 2016. - № 5 (91). - С. 76-83.

173. Эдельбиева Р.А. Гипотензивный потенциал немедикаментозных методов / Р.А. Эдельбиева, В.К. Фролков, С.Н. Нагорнев // Russian journal of rehabilitation medicine (Российский журнал восстановительной медицины). -2016. - №3. - С. 16-29.

174. Abeysuriya V. Biliary microlithiasis, sludge, crystals, microcrystallization, and usefulness of assessment time / V. Abeysuriya, K. Deen, N. Navarathne // Hepatobiliary Pancreatic Disease Int. - 2010. - Vol. 9 (3). - P. 248-253.

175. Angelico M. Review article: hepatobiliary complications associated with total parenteral nutrition / M. Angelico, P. Delia Guardia // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - Vol. 14 (Suppl.). - P. 54-57.

176. Ardengh J.C. Microlithiasis of the gallbladder: role of endoscopic ultrasonography in patients with idiopathic acute pancreatitis / J.C. Ardengh, C.A. Mal-heiros, F. Rahal, V. Pereira, AS.J. Ganc // Rev. Assoc. Med. Bras. - 2010. - Vol. 56. - P. 27-31.

177. Babb R.R. Biliary sludge: a potential troublemaker: it can be a silent cause of more serious illness / R.R. Babb // Postgrad. Med. - 2003. - Vol. 113 (1). - P. 132-135.

178. Baudet S. Effect of short-term octreotide therapy and total parenteral nutrition on the development of biliary sludge and lithiasis / S. Baudet, C. Medina, J. Vilaseca et al. // Hepatologastroenterology. - 2002. - Vol. 49 (45). - P. 609-612.

179. Beaton M.D. Current treatment options for nonalcoholic fatty liver disease 8nd non-alcoholic steatohepatitis / M.D. Beaton // Can. J. Gastroenterol. - 2012. -Vol. 26. - P. 353-357.

180. Belousova O.Yu. Experience of using ursodeoxycholic acid in the therapy of biliary sludge in children / O.Yu. Belousova, L.G. Voloshyna, O.B. Hanzii, O.M. Babadzhanian, O.L. Slobodianiuk // Здоровье ребенка. - 2018. - Т. 13, № 1. - С. 41-49.

181. Bellentani S. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease / S. Bellen-tani, F. Scaglioni, M. Marino, G. Bedogni // Dig Dis. - 2010. - Vol. 28 (1). - P. 155-61.

182. Boza C. Predictors of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in obese patients undergoing gastric bypass / C. Boza, A. Riquelme, L. Ibanez, I. Duarte, E. Norero, P. Viviani, A. Soza, J.I. Fernandez, A. Raddatz, S. Guzman et al. // Obes Surg. - 2005. - Vol. 15. - P. 1148-1153.

183. Bota S. Meta-analysis: ARFI elastography versus transient elastography for the evaluation of liver fibrosis / S. Bota, Н. Herkner, I. Sporea, Р. Salzl, R. Sirli, А.М. Neghina, М. Peck-Radosavljevic // Liver Int. - 2013. - Vol. 33, № 8. - P. 1138-1147.

184. Chebli J.M. Biliary microcrystals in idiopathic acute pancreatitis: clue for occult underlying biliary etiology / J.M. Chebli, J.A.P. Ferrari, M.R. Silva et al. // Arg. Gastroenterol. - 2000. - Vol. Apr-Jun; 37 (2). - Р. 93-101.

185. Chebli J.M. Microcrystals and biliary sludge: pathogenesis and clinical significance / J.M. Chebli, J.E.V. Martins et al. //Arg. Gastroenterol. - 1996. - Vol. Oct-dec; 33 (4). - Р. 232-243.

186. Cyntar T.P. Endothelial dysfunction and morphofunctional properties of erythrocytesin non-alcoholic steathohepatitis combined with chronic obstructive-pulmonary disease in patients with obesity / T.P. Cyntar, O.I. Fediv, G.Ya. Stupny-tska, S.V. Glugovska // Международный эндокринологический журнал. - 2017. - Т. 13, № 6. - С. 415-419.

187. Fadieienko G.D. The peculiarities of eating behaviour in patients with nonalcoholic steaohaepatites with obesity and arterial hypertension / G.D. Fadieienko, Ya.V. Nikiforova // Современная гастроэнтерология. - 2016. - № 2 (88). - С. 714.

188. Fadieienko G.D. Efficacy of the eslidin in patients with non-alcoholic steatohepatitis / G.D. Fadieienko, I.E. Kushnir // Современная гастроэнтерология. -2015. - № 4 (84). - С. 32-40.

189. Ferraioli G. Reproducibility of real-time shear wave elastography in the evaluation of liver elasticity / G. Ferraioli, C. Tinelli, M. Zicchetti et al. // Eur. J. Radiol. - 2012. - № 81 (11). - Р. 348-351.

190. Filippova A.Yu. Excessive body mass and obesity as a cause of progression of endogenous intoxication in patients with non-alcoholic fatty liver disease / A.Yu. Filippova // Запорожский медицинский журнал. - 2016. - № 3 (96). - С. 63-66.

191. Filippova A.Yu. The peculiarities of the indexes of endogenous intoxication depending on concomitant pathology of the biliary tract in patients with obesity and non-alcoholic fatty liver disease / A.Yu. Filippova // Патолопя. - 2016. - № 2 (37). - С. 35-39.

192. Filippova A.Yu. Changes in direct markers of liver fibrosis in patients with steatohepatitis non-alcoholic and alcoholic origin on the background of obesity and pathology of the biliary tract / A.Yu. Filippova // Запорожский медицинский журнал. - 2017. - Т. 19, № 2 (101). - С. 168-171.

193. Fortin M. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice / M. Fortin, G. Bravo, C. Hudon et al. // Ann. Fam. Med. - 2005. - Vol. 3. - P. 223-228.

194. Fracchia M. Biliary lipid composition in cholesterol microloithiasis / M. Fracchia, S. Pellegrino, P. Secreto // Gut. - 2001. - N 48. -P. 702-706.

195. Gerke H. Biliary microlithiasis: a neglected cause of recurrent pancreatitis and biliary colic? / H. Gerke, J. Baillie // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol. 20. - P. 499-501.

196. Ginanni Corradini S. Impaired human gallbladder lipid absorption in cholesterol gallstone disease and its effect on cholesterol solubility in bile / S. Ginanni Corradini, W. Elisei, L. Giovannelli et al. // Gastroenterology. - 2000. - Vol. 118. - Р. 912-920.

197. Guarino M. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones / M. Guarino, P. Cong, M. Cicala et al. // Gut. - 2007. - Vol. 56. - P. 815-820.

198. Guma C. Therapeutic efficacy of ursodeoxycholic acid in persistent gallbladder lithiasis and persistent biliary sludge: preliminary results of a multicenter experience / C. Guma, L. Violaq, C. Apestegui et al. // Gastroenterol. Latinoam. - 1994. - Vol. 24 (4). - P. 233-237.

199. Guma C. Recurrence of vesicular microlithiasis. Controlled study with different doses of ursodeoxycholic acid / C. Guma, I. Viola, M. Thome et al. // J. Medicina. - 1998. - Vol. 58 (1). - P. 474-476.

200. Ierardi E. Second harmonic imaging improves transabdominal ultrasound detection of biliary sludge in «idiopathic» pancreatitis / E. Ierardi , N. Muscatiello, M. Nacchiero et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. - Vol. 3. - P. 473-477.

201. Ikegami T. Ursodeoxycholic acid: Mechanism of action and novel clinical applications / T. Ikegami, Y. Matsuzaki // Ress. - 2008. - Vol. 38 (2). - P. 123131.

202. Jiang J. Nonalcoholic Steatohepatitis and the Metabolic Syndrome / J. Jiang, N. Torok // Metabolic Syndrome and Related Disorders. - March, 2008. - P. 1-7.

203. Jungst C. Gallstone disease: microlithiasis and sludge / C. Jungst, G.A. Kullak-Ublick, D. Jungst // Best Pract. Res. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 20 (6). -P. 1053-1062.

204. Juzyszyn Z. The effect of artichoke (Cynara scolymus L.) extract on ROS generation in HUVEC cells / Z. Juzyszyn, B. Czerny, A. Pawlik, M. Drozdzik // Phytother Res. - 2008. - Vol. 22 (9). - P. 1159-1161.

205. Kaw M. ERCP, biliary crystal analysis, and sphincter of Oddi manometry in idiopathic recurrent pancreatitis / M. Kaw, G.J. Brodmerkel Jr. // Gastrointest. En-dosc. - 2002. - Vol. 55. - P. 157-162.

206. Khukhlina O.S. Pathogenetic features flow nonalcoholic steatohepatitis in obesity of patients with hypertension / O.S. Khukhlina, A.A. Antoniv, O.Y. Man-

dryk, Z.Y. Kotsiubiichuk, O.Y. Hryniuk // The Unity of Science: International Scientific Periodical Journal. - 2017. - №1-4. - C. 55-59.

207. Ko C.W. Incidence, natural history and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy / C.W. Ko, S.A. Beresford, S.J. Schulte // Hepatology. -2005. - N 41 (2). - P. 359-365.

208. Ko C.W. Biliary Sludge Is Formed by Modification of Hepatic Bile by the Gallbladder Mucosa / C.W. Ko, S.J. Schulte, S.P. Lee // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - N. 3. - P. 672-678.

209. Larazidis K.N. Ursodeoxycholic acid «mechanisms of action and clinical use in hepatobiliary disorders» / K.N. Larazidis, G.J. Gores, K.D. Lindor // J. Hepatology. - 2001. - Vol. 35. - P. 134-136.

210. Makino I. From choleretic preparation to immune response modifier: historic overview of ursodeoxycholic acid therapeutic use / I. Makino, H. Tanaka // J. Gastroenterol. Hepatol. - 1998. - Vol. 13 (6). - P. 659-664.

211. Marschall H.U. Gallstone disease / H.U. Marschall, C. Einarsson // J. of Internal Medicine. - 2007. - Vol. 261. - P. 529-542.

212. Matsubara S. Biliary sludge during hyperemesis gravidarum and later occurrence of gallstones / S. Matsubara, C. Kamozawa, K. Tamada // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2013. - Vol. 39 (2). - P. 617.

213. Muguruma N. Endoscopic sonography in the diagnosis of gallbladder wall lesions in patients with gallstones / N. Muguruma, S. Okamura, YT. Hayashi et al. // Journal of Clinical Ultrasound. - 2001. - Vol. 29 (7). - P. 395-400.

214. Murray F.E. Development of biliary sludge in patients on intensive care unit: results of a prospective ultrasonographic study / F.E. Murray, S.J. Stinch-combe, C.J. Hawkey // Gut. - 1992. - Vol. 33 (8). - P. 1123-1125.

215. Nascimbeni F. From NAFLD in clinical practice to answers from guidelines / F. Nascimbeni, R. Pais, S. Bellentani, C.P. Day, V. Ratziu, P. Loria, A. Lonardo // J. Hepatol. - 2013. - Vol. 59 (4). - P. 859-71.

216. Nzeh D.A. Sonographic pattern of gallbladder disease in children with sickle cell anaemia / D.A. Nzeh, M.A. Adedoyin // Pediatr. Radiol. - 1989. - Vol. 19 (5). - P. 290-292.

217. Paumgartner G. Ursodeoxicholic acid in cholestatic liver disease: mechanisms of action and therapeutic use revisited / G. Paumgartner, U. Beuers // Hepatol. - 2002. - Vol. 36. - P. 525-531.

218. Pazzi P. Biliary sludge: the sluggish gallbladder / P. Pazzi, S. Gamberrini, P. Buldrini, S. Gullini // Dig. Liver Dis. - 2003. - Vol. 35 (suppl 3). - P. 39-45.

219. Pietu F. Ursodeoxycholic acid with vitamin E in patients with nonalcoholic steatohepatitis: long-term results / F. Pietu [et al.] // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 36, № 2. - P. 55-146.

220. Pivtorak K.V. Features of nonalcoholic fatty liver disease pharmacotherapy in patients with overweight and obesity / K.V. Pivtorak // Запорожский медицинский журнал. - 2017. - Т. 19, № 4 (103). - С. 520-524.

221. Portincasa P. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be / P. Portincasa, A. Ciaula, L. Bonfrate, D. Wang //World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2012. - Vol. 6 (2). - P. 7-20.

222. Premkumar M. Obesity, dyslipidemia and cholesterol gallstone disease during one year of Antarctic residence / M. Premkumar, T. Sable // Rural Remote Health. - 2012. - Vol. 12 (4). - P. 2186.

223. Quallich LG. Bile crystals do not contribute to sphincter Oddi dysfunction / L.G. Quallich, M.A. Stern, M. Rich, W.D. Chey, J.L. Barnet, G.H. Elta // Gastrointest endosc. - 2002. - Vol. 55. - P. 163-166.

224. Ruhl C. Gallstone disease is associated with increased mortality in the United States / C. Ruhl, J. Everhart // Gastroenterol. - 2011. - Vol. 140 (2). - P. 508-516.

225. Samson S.L. Potential of incretin-based therapies for non-alcoholic fatty liver disease / S.L. Samson, M. Bajaj // J. Diabetes Complications. - 2013. - Vol. 27. - P. 401-406.

226. Sandler RS. The burden of selected digestive diseases in the United States / R.S. Sandler, J.E. Everhart, M. Donowitz et al. // Gastroenterology. - 2002. - Vol. 122. - P. 1500-1511.

227. Saraswat V. Biliary microlithiasis in patients with idiopathic acute pancreatitis and unexplained biliary pain: response to therapy / V. Saraswat, B. Sharma, D. Agarwal et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Vol. 19 (10). - P. 1206-1211.

228. Shaffer E. Epidemiology and risk factors for gallstone diseases: has the paradigm changet the 21st century? / E. Shaffer // Curr. Gastroenter. Rep. - 2005. - Vol. 7 (2). - P. 132-140.

229. Shcherbinina M.B. Liver disease with cholestatic syndrome, gallbladder disease and ursodeoxycholic acid: new accents / M.B. Shcherbinina // Современная гастроэнтерология. - 2016. - № 2 (88). - С. 78-86.

230. Sugatani J. Identification of a defect in the UGT1A1 gene promoter and its association with hyperbilirubinemia / J. Sugatani, K. Yamkawa, K. Yoshinari, T. Machida, H. Takagi, M. Mori, S. Kakizaki, T. Sueyoshi, M. Negishi, M. Miwa M. // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2002. - Vol. 292. - P. 492-497.

231. Svintsitskyy A.S. Efficacy of allopurinol, rosuvastatin and ursodeoxycholic acid in patients with nonalcoholic steatohepatitis combined with hyperuricemia and obesity / A.S. Svintsitskyy, N.P. Kozak, O.V. Barabanchyk, A.B. Gladchyk // Современная гастроэнтерология. - 2015. - №5 (85). - С. 33-39.

232. Svintsitskyy A.S. Noninvasive diagnosis of the degree of liver steatosis and fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease / A.S. Svintsitskyy, G.A. Solovyova, N.V. Dynnyk, V.M. Bogomaz, O.M. Baka // Современная гастроэнтерология. - 2016. - № 2 (88). - С. 106-113.

233. Tkachova O.V. The clinico-economic analysis of pharmacotherapy in patients with non-alcoholic steatohepatitis / O.V. Tkachova, M. Allaberdiev // Кишчна фармащя. - 2017. - №1. - С. 4-9.

234. Tomeno W. Emerging drugs for non-alcoholic steatohepatitis / W. Tomeno, M. Yoneda, K. Imajo, Y. Ogawa, T. Kessoku, S. Saito, Y. Eguchi, A. Nakajima // Expert Opin. Emerg. Drugs. - 2013. - Vol.18 (3). - P. 279-290.

235. Ware J.E. The MOS 36-item short form Health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherboume // Medical Care. -1992. - Vol. 30. - P. 473-483.

236. Watt T. Quality of life in patients with benign thyroid disorders / T. Watt, G. Mogens, A.K. Rasmussen, S.J. Bonnema, L. Hegedus, J.B. Bjorner, U. Feldt-Rasmussen // European Journal of Endocrinology. - 2006. - Vol. 154. - P. 501510.

237. Weib J. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Epidemiology, Clinical Course, Investigation, and Treatment / J. Weib, M. Rau, A. Geier // Dtsch Arztebl Int. -2014. - Vol. 111 (26). - P. 447-452.

238. Wong V.W. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and advanced fibrosis in Hong Kong Chinese: a opulation study using proton-magnetic resonance spectroscopy and transient elastography / V.W. Wong, W.C. Chu, G.L. Wong et al. // Gut. - 2012. - № 61 (3). - P. 409-415.