Финансовое регулирование учреждений здравоохранения в переходной экономике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Гревцева, Наталья Александровна

• Гревцева, Наталья Александровна
• кандидат экономических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Гревцева, Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Теоретические основы финансового регулирования системы здравоохранения в условиях рыночной экономики.

§1.1. Роль здравоохранения в экономическом и социальном развитии общества.

§1.2. Зарубежный опыт финансового регулирования в сфере здравоохранения.

§1.3. Финансовое регулирование системы здравоохранения России в рыночных условиях.

ГЛАВА 2. Механизм финансового регулирования системы здравоохранения на региональном и местном уровнях.

§2.1. Анализ финансового обеспечения медицинского обслуживания в регионе.

§2.2. Издержки оказания медицинских услуг и совокупность определяющих их факторов.

ГЛАВА 3. Пути совершенствования механизма финансового регулирования деятельносга учреждений здравоохранения.

§3.1. Минимальные социальные стандарты в системе элементов финансового регулирования.

§3.2. Совершенствование многоканальной системы финансирования учреждений здравоохранения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Финансовое регулирование учреждений здравоохранения в переходной экономике»

Актуальность темы исследования.

Человек - главная производительная сила общества. Именно человек оживляет вещественные факты производства: капитал и землю. Именно его предпринимательский гений создает целые системы передовой технологии производства, он же производит все необходимое для самого себя и общества.

Со временем, с усилием социологизации науки в целом и определением понятий общечеловеческих ценностей и объявления человеческой жизни главным достоянием общества, взгляд на человека претерпел такую сильную трансформацию, что объективно возникает необходимость определения понятия 1 "человеческого капитала".

Главным содержанием, зерном теории человеческого капитала является обоснование и признание человека как объекта капитальных вложений, как объекта экономической деятельности. Общепризнанно, что капитальные вложения в человека столь же прибыльны (если не больше), как и инвестиции в любой другой фактор производства.

Одним из направлений инвестирования в человеческий капитал выступа- | ет здравоохранение. Здравоохранение сопровождает рабочую силу с самого рождения человека (по большому счету - до рождения) и до самого его пенсионного возраста, когда один, уже старый, носитель человеческого капитала уступает место и сменяется другим — молодым. Затраты на здравоохранение продлевают срок оборота рабочей силы в производстве.

Здравоохранение представляет собой особую сферу социальной политики государства по обеспечению граждан медицинской помощью и профилакти- | ке заболеваний. Эффективное здравоохранение является существенным факто- Я ром, стабилизирующим социально-политическую обстановку. Поэтому здравоохранение должно относиться к одному из приоритетных направлений в жизни общества.

Изменение социально-экономических и экологических условий жизни с начала 90-х годов повлекло за собой ухудшение основных показателей состояния здоровья населения России.

За последние 5 лет оно характеризуется следующими негативными тенденциями:

- ростом в 3,5 раза числа смертей, вызванных насильственными и неестественными причинами смерти;

- значительным уровнем социально опасных и социально значимых заболеваний (туберкулез, алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция), что грозит стать угрозой национальной безопасности;

- высокой младенческой и материнской смертностью, увеличением заболеваемости новорожденных и беременных.

Сложившаяся к настоящему времени система здравоохранения финансируется из нескольких источников: бюджетной системы, фондов медицинского страхования и личных доходов граждан. Однако многоканальность выделения средств не свидетельствует о лучшем развитии отрасли и о хороших результатах, сказывающихся на человеческом потенциале в Российской Федерации.

Отрицательное воздействие на здравоохранение оказывает несовершенство системы управления. В значительной степени утрачен комплексный подход к охране здоровья. Функционирование здравоохранения, как единой системы, находится под угрозой разобщенности как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации. Практическое финансирование здравоохранения в России финансируется преимущественно субъектами РФ. По исполнению бюджета за 1996 год Минфин РФ профинансировал Минздрав РФ лишь на 53% (в основном статьи по заработной плате и около 40% расходы на медикаменты).1 Декларированные государством гарантии населению на оказание бесплатной медицинской помощи зачастую не выполняются. В результате

1 Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги и перспективы// Экономика здравоохранения. - 1997. - .N«4-5. - С.22. оно само вынуждено платить все растущие суммы за медицинские услуги. Расходы на здравоохранение в России по-прежнему далеки от минимально рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения уровня в 5-6% от внутреннего валового продукта. Так, например, общие государственные расходы на здравоохранение в 1994 году составляли в Российской Федерации 4% ВВП, а в 1996-1997 они составили примерно 3% ВВП, а на 1998 год - менее 3% ВВП.

Сейчас, когда социальная политика принимает региональную направленность, особенно остро встает вопрос о четком разделении полномочий между различными уровнями управления, значит, и ответственности за расходы на производство тех или иных общественных благ, а также о нахождении оптимальной системы разделения доходов между федеральным, региональными и местными бюджетами.

Состояние научной разработки проблемы. В экономической литературе теоретические проблемы общественного сектора и сферы услуг, а также собственно проблемы местного, регионального финансирования здравоохранения нашли отражение в работах отечественных и зарубежных ученых: A.M. Бабича, И.И Введенской, Е.В. Егорова, E.H. Жильцова, А.Г. Коломийца, В.П. Корчагина, H.H. Лебедевой, Р. Хаффнера, Л.И. Якобсона.

Исследование финансового регулирования учреждений здравоохранения тесно связано с проблемами реформирования национальной системы медицинского обслуживания с использованием страховой медицины, что получило наиболее полное освещение в трудах Б.И. Бояринцева, В.В. Гришина, C.B. Киселева, Н. Кравченко, И.Х. Сабитова.

Однако применительно к изменившимся социально-экономическим условиям, в период перехода к рыночным отношениям, переноса акцентов в управлении экономикой на места, ощущается недостаточность этих разработок и появляется необходимость проведения дальнейших исследований проблем регионального финансирования одной из отраслей социально-культурной сферы - здравоохранения, разработки практических предложений по изменению механизма бюджетного финансирования, поиска дополнительных источников пополнения местных бюджетов и путей стимулирования активности местного самоуправления.

Все это обусловило выбор темы диссертационной работы и определило состав исследованных в ней проблем.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является исследование теоретических основ механизма федерального и регионального финансового регулирования здравоохранения и разработка на этой основе рекомендаций по совершенствованию организации бюджетного и внебюджетного финансирования отрасли.

Достижение этой цели предполагает решение следующих задач:

- обосновать роль и значение здравоохранения как отрасли социально-культурного комплекса в сохранении и развитии потенциала общественного здоровья;

- проанализировать модели финансового регулирования систем здравоохранения в государствах с развитой рыночной экономикой и оценить возможность их применения в условиях реформирования российской модели здравоохранения;

- исследовать механизм финансирования здравоохранения РФ на федеральном и региональном уровнях;

- рассмотреть процесс формирования издержек оказания медицинских услуг, совокупность влияющих на них факторов и минимальные социальные стандарты в качестве элементов финансового регулирования системы медицинского обслуживания;

- разработать рекомендации по совершенствованию регионального механизма финансирования здравоохранения и обосновать пути привлечения дополнительных источников финансирования медицинского обслуживания на региональном уровне.

Предметом исследования являются финансовые методы регулирования системы здравоохранения на федеральном и региональном уровнях в условиях перехода к рынку.

В качестве объекта исследования избраны бюджеты различного уровня и внебюджетные фонды как основные источники финансирования медицинского обслуживания, а также учреждения здравоохранения Орловской области.

Теоретической и методологической основой исследования послужили фундаментальные труды ведущих отечественных и зарубежных ученых, посвященные экономике и финансированию здравоохранения, научные работы по проблемам местного и регионального финансирования социальной сферы, законодательные акты Российской Федерации и ее субъектов, относящиеся к предмету исследования.

Информационную базу исследования составили статистические сборники развитых стран мира (США, Франция, Германия), данные финансовой отчетности учреждений здравоохранения, государственной статистики РФ, периодической печати, нормативно-правовые документы РФ в области финансового регулирования объектов здравоохранения, а также результаты собственных исследований автора.

Научная новизна исследования состоит в следующем: - обобщен отечественный и зарубежный опыт организации финансирования здравоохранения; исследованы основные модели его финансирования в развитых странах: бюджетная, социально-страховая, рыночная; обоснован механизм развития здравоохранения России на принципах бюджетно-страховой модели финансирования;

- обоснованы новые подходы к механизму финансового регулирования процесса выделения ресурсов из территориальных бюджетов, фондов обязательного медицинского страхования и других внебюджетных источников, оптимизации пропорций источников финансирования;

- даны предложения по рассмотрению расходов на оплату медицинских услуг и их составляющих в качестве конструктивного элемента финансового регулирования системы медицинского обслуживания; обоснован показатель оценки расходования средств на лечение больных, позволяющий осуществлять финансовый контроль за объемом и качеством предоставляемых медицинских услуг;

- уточнен и систематизирован перечень минимальных социальных стандартов медицинского обслуживания, в частности, бесплатных медицинских услуг, финансируемых из бюджета и фондов обязательного медицинского страхования, на основе которых рекомендована разработка минимального областного бюджета здравоохранения, а также обоснован механизм финансирования медицинского обслуживания с учетом налогового потенциала региона и трансфертов из федеральных фондов;

- обоснована необходимость усиления приоритетов государственного финансирования сферы медицинского обслуживания в России путем законодательного закрепления минимальной доли расходов федерального, региональных и местных бюджетов, выделяемых на здравоохранение, а также обоснована необходимость введения страхового взноса на обязательное медицинское страхование для работников с целью стабилизации уровня финансирования отрасли;

- рекомендованы методы совершенствования регулирования объектов здравоохранения в регионе (путем реформирования системы управления здравоохранением, проведения реформ в области экономики, организации и медицинской помощи), ориентированные на развитие социальной сферы и сохранение и преумножение человеческого потенциала и активизацию процесса становления финансового механизма медицинского обслуживания.

Практическая значимость работы заключается в том, что основные положения диссертации могут быть использованы в дальнейших разработках практических проблем экономики здравоохранения в условиях формирования социально-ориентированной рыночной экономики, в практике регионального регулирования финансового обеспечения системы медицинского обслуживания, в частности в Орловской области, а также в учебном процессе экономических и медицинских вузов при преподавании таких дисциплин, как "Экономика здравоохранения", "Экономика социально-культурной сферы" и других.

Апробация работы. Основные положения исследования докладывались автором на научно-практических конференциях в Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации, а также в Орловском коммерческом институте и на методологических семинарах кафедры экономики и финансов указанного института. Ряд методических и практических рекомендаций автора был использован Управлением здравоохранения г. Орла и области. Основные положения диссертационной работы были изложены автором в научных публикациях.

Структура работы отражает общий замысел и логику исследования и состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложений.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Гревцева, Наталья Александровна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования учреждений здравоохранения региона, а также процесса финансового регулирования медицинских учреждений в переходной экономике, диссертант пришла к следующим основным выводам:

1. Богатством общества, его стратегическим ресурсом и объектом накопления могут быть не только материально-вещественные элементы производительных сил, но и так называемый " человеческий капитан ". Сохранение, преумножение, воспроизводство " человеческого капитана " во многом зависит от функционирования и развития системы медицинского обслуживания в государстве.

2. Негативные тенденции в развитии отрасли и состоянии здоровья российской нации требуют пересмотра отношения к отрасли со стороны государства

3. Переход к социально-ориентированной экономике в России требует новых адекватных подходов по управлению здравоохранением как одной из отраслей социальной сферы.

4. Основываясь на опыте государств с развитой рыночной экономикой, следует отметить, что существуют следующие модели финансирования здравоохранения: бюджетная, страховая, бюджетно-страховая и частная.

5. В связи с ухудшением финансового состояния здравоохранения, а также учитывая зарубежный опыт финансирования отрасли, с 1993 года в России был осуществлен переход к бюджетно-страховой модели распределения средств для сферы медицинского обслуживания.

6. Для России характерна многоканальная система финансирования здравоохранения, включающая бюджетные выплаты отрасли из федерального бюджета Российской Федерации, бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования, а также частных расходов граждан на оплату лечения.

7. В работе показано, что процесс формирования российского рынка медицинских услуг имеет свои предпосылки, среди которых выделяются: хозяйственно-правовая самостоятельность медицинских учреждений; свобода выбора производителей медицинских услуг и высокий уровень потребности в них; наличие различных источников финансирования медицинских учреждений; создание рыночной инфраструктуры и соответствующих рыночных институтов в сфере медицинского обслуживания.

8. Выявлен ряд важных особенностей формирования российского рынка медицинских услуг: низкий уровень доходов большей части населения; уменьшение объема государственного финансирования учреждений здравоохранения и резкое ослабление регулирующей роли государства в сфере медицинского обслуживания при ухудшающемся состоянии в отрасли и сложной ситуацией по профилактике и охране здоровья российской нации.

9. Процесс формирования затрат на медицинские услуги является сложным и многофакторным в зависимости от. предлагаемого вида медицинской услуги, ее сложности, стоимости расходуемых медикаментов, питания больных и прочих элементов.

10. Развитие частного сектора медицинских услуг приводит к увеличению доли платных услуг, которые вытесняют гарантированное бесплатное медицинское обслуживание населения.

11. Государство выступает на рынке медицинских услуг одним из главных субъектов и призвано выполнять специфические функции за счет федеральных бюджетных средств. В сегодняшней ситуации во многом подобные задачи возложены на субъектов Российской Федерации и региональные бюджеты в связи с тем, что последним гораздо ближе нужды своих регионов.

12. Финансовое регулирование рынка медицинских услуг невозможно без вмешательства государства, которое должно взять на себя основную долю финансирования медицинских учреждений для поддержания и преумножения человеческого потенциала в России.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Гревцева, Наталья Александровна, 1999 год

1. Официальные материалы и документы.

2. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РФ" //Российская газета. 1991. 23 июля.

3. Закон РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РФ" //Российская газета. 1993. 7 апреля.

4. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации//Медицинская газета. 1997. №90.

5. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью //Финансовая Россия. 1998. №36.

6. Программа социальных реформ в Российской Федерации на период 19962000 годов // Российская газета. 1997. 12 марта.1. И. Книги, монографии.

7. Бабич A.M., Егоров Е.В. Экономика и финансирование социааьно -культурной сферы : Учебное пособие. Казань, 1996.

8. Бабич A.M., Егоров Е.В., Жильцов E.H. Экономика социального страхования: Учебное пособие. М.: МГТУ , 1997.

9. Ветрова Н.С. Финансирование социальных программ в странах Запада. -М.: Наука. 1993.

10. Гришин В. В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М.: Наука, - 1997.

11. Деревянко В.В. Бюджетные отношения в Российской Федерации (теория, практика, эффективность). Тула : Изд-во Тульского государственного педагогического университета им. Л.Н. Толстого, 1996.

12. Кагаловская ЭТ., Левант H.A. Справочное пособие по медицинскому страхованию. М: Научно - информационная фирма «ЮНИС», 1993.

13. Киселёв С.В., Сабитов Н.Х. Медицинское страхование. Казань: Татарское книжное издательство, 1995.

14. Киселёв С.В. Социально экономические основы медицинского страхования в условиях становления рыночных отношений в России. -Казань, 1995.

15. Кузьмин P.A. Рыночная экономика и труд. РАН. Институт социально -экономических проблем народонаселения. М.: Наука, 1993.

16. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. Экономика здравоохранения. М.: 1996.

17. Ламперт, Хайнц. Социальная рыночная экономика. Германский путь: Пер. с нем. М.: Дело, ! 993.

18. Ляшенко А.И. Организация и управление социальной работой в России: Учебное пособие для вузов. М.: Наука 1995.

19. Мещезерская Л.Я., Лисовский Ю. Пирогов Г.Г. Механизмы защиты социальной сферы : ( на примере развитых стран Запада и Японии). РАН, Институт проблем рабочего движения и сравнительной политологии. М.: Наука 1992.

20. Миронов A.A. Медицинское страхование. М.: Наука, 1994.

21. Население России. Ежегодный демографический доклад. М.: Центр демографии и экологии человека, 1993.

22. Ольсевич Ю.Я. Социальная переориентация экономики. М.: Знание, 1990.

23. Организация и действие социальной помощи во Франции. М.: Национальный центр территориальных кадров, 1994.

24. Проблемы социальной политики и общественно политической мысли в России и ССР ( из истории социальной политики и социально — экономической мысли СССР ). РАН, Институт социологии. - М.: 1992.

25. Российская Федерация. Национальный доклад к всемирной встречена высшем уровне в интересах социального развития. Копенгаген, 1995.

26. Российская Федерация. Орловская область. Ведомости Орловской областной Думы. Сборник нормативно правовых актов. Выпуск 5. - Орёл, 1996.

27. Семенков A.B., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. М: Финстатин-форм, 1993.

28. Сонина В.А. Государственная полигика в сфере бесплатного обслуживания : уроки и перспективы. РАН и Институт проблем рынка. /Отв. ред. Б.В. Ракитский. М.: Наука, 1994.

29. Социальная защита за рубежом: Великобритания, ФРГ, Франция, Швеция, США, Австралия /К.С. Батыгин, В.Ф. Башина, A.B. Куртин и др. М.: Профсоюзы и экономика, 1993.

30. Социальная защита семьи и детей. Зарубежный опыт. Комитет социальной помощи семьи и детям. Центр общечеловеческих ценностей. М.: 1992.

31. Социальная политика в России. Сборник документов. М.: Республика 1992.

32. Социальная политика и рынок труда Вопросы теории и практики: Учебно методические разработки /Научн. ред. и сост. Волгин H.A., Щербаков А.И.-М.: 1996.

33. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. Депортамент проблем семьи, женщин и детей. Центр общечеловеческих ценностей. М.: 1992.

34. Социальная сфера в условиях перехода к рынку / Бабич A.M. и др.: Под ред. Жильцова E.H.- М.:. 1993.

35. Социальная сфера : политическое и духовное развитие общества /В.Г. Бритвин, С.Н. Быкова, В.Д. Войнова и др.: Отв.ред. В.Н. Иванов, В.З. Роговин. — М.: Наука 1991.

36. Социальная сфера Российского общества в период перестройки и радикальных рыночных отношений. Сборник научных статей. М.: «Союз», 1994.

37. Социально демографическая политика в развитых странах Запада: Реф.сб. РАН ИННОП /Отв. Ред. О.Б. Осколкова. - М.: 1992.

38. Социальное государство и защита прав человека. РАН, Институт государства и права. М: 1994.

39. Социальное обеспечение в странах Запада: Франция, ФРГ, Италия. Сборник обзоров. РАН ИННОН /Отв. ред. С.Л. Зарецкая. М: 1994.

40. Сощшльное развитие Российской Федерации в 1992 году. Статистический сборник. М.: Респуб. - Информ - из дат. центр, 1994.

41. Социапьное развитие СССР. Статистический сборник. М.: Финансы и статистика, 1990.

42. Социально трудовая сфера России в переходный период: реалии и перспективы /Волгин H.A., Карпухин Д.Н., Катульский Е.Д., Костин Л.А., Майер В.Ф, Ракитский Б.В. и др. Под общей редакцией Акимова А.К., Волгина H.A. - М: Молодая гвардия, 1996.

43. Социальные ресурсы и социальная политика /С.С. Шаталин, Ю.А. Левада, Е.В. Устюжанина и др. М.: Наука, 1990.

44. Теория и практика социапьной работы : отечественный и зарубежный опыт. Т. 1. Ассоциация социальных педагогов и социальных работников РФ /Отв.ред. Т.Ф. Яркина, В.Г. Бочарова. М.: Тула, 1993.

45. Теория и практика экономических реформ: междунар. опыт : Исслед. разр. РАН. Институт соц.-экон. проблем /Под ред Когута. С-Пб.: Наука, 1994.

46. Фильев В.Н. Социальное страхование в России и в зарубежных странах: Практическое пособие. М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-Синтез», 1997.

47. Черкашин Г.В. Региональные проблемы социааьной политики /Науч. ред. Л.Н. Коган. Свердловск, Из-во Уральского университета, 1991.

48. Шведова H.A. Здравоохранение : американская модель. М.: Наука, 1993.

49. I. Статьи из периодической печати.к Акерман С. Назад.с середины пути //Экономика и жизнь. 1997. - № I. -С.9.

50. Анисимов В.М., Громов А.П., Шиленко Ю.В. Актуальные проблемы правовой экспертизы в страховой медецине //Финансы. 1994. • № 6. -С.61-67.

51. Анисимов В.М. Развитие страховой медицины путь к реформированию здравоохранения //Финансы. - 1995 - № 5. - С. 46-50.

52. Акопян А.С. Механизм реструктуризации стационарных учреждений здравоохранения в рамках действующего законодательства //Экономика здравоохранения. 1997. - К» 7. - С. 51-53.

53. Акопян А С. Мнение врача и руководителя стационарного медицинского учреждения: куда идут здравоохранение и ОМС (финансовый аспект) ? //Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5. - С. 51-53.

54. Бородин А.Ф. О медицинском страховании //Финансы. 1995. - № 12. - С. 37-38.

55. Бояринцев Б.И. Экономический потенциал здоровья //Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5. - С. 5-7.

56. Бутова В.Г., Ананьева Н.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию //Финансы. 1994. - К» 1. - С.38-50.

57. Бутова В.Г. Методика формирования областного прейскуранта тарифов на медицинские услуги //Финансы. 1994. - К« 11. - С.30-33.

58. Бутова В.Г. Развитие обязательного медицинского страхования в Московской области //Финансы. 1995. - № 9. - С.27-31.

59. Бутова В.Г., Резников А.А., Ананьева Н.Г. Анализ финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования (на примере Московского областного территориального фонда ОМС) //Экономика здравоохранения. 1996. - № 5. - С. 19-25.

60. Бутова В.Г., Резников A.A., Зимина Э.В. Процедура формирования и финансово- экономического обоснования программы обязательного медицинского страхования //Экономика здравоохранения. 1997. - № 8-9. - С. 5153.

61. Быстрова Т. Пилюля на троих . о ситуации в фармацевтической промышленности//Труд. 1994. 23 августа.

62. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения //Экономика здравоохранения. 1996. - .Nb 4. -С.16-19.

63. Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги и перспективы (интервью) //Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5. -С.22-24.

64. Гехт И.А. Медицинское страхование: ожидание и сомнения //Здравоохранение 1993. - № 10. - С. 9-11.

65. Гехт H.A. О некоторых проблемах внедрения медицинского страхования //Здравоохранение. 1995. - № 4. - С. 19-20.

66. Голоконников А. и др. Серьёзной конкуренции на рынке пока нет: о проблеме обеспечения лекарствами //Деловой мир. 1994. - 28 ноября-4 декабря.

67. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С.35-42.

68. Государственный доклад о состоянии здоровья Российской Федерации в 1994 году //Здравоохранение. 1996. - № 3-6; 1997, - № 1.

69. Гришин В.В., Бутова В.Г., Резников A.A. Модели системы обязательного медицинского страхования //Финансы. 1996. - № 3. - С. 39-44.

70. Гришин В.В. Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования //Здравоохранение. 1997. - № 1. - С. 35-44.

71. Гришин B.B. Финансово экономические проблемы развития системы обязательного медицинского страхования //Экономика здравоохранения. -1996.1.-С. 20-21.

72. Гульченко Л.П. Обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия России //Здравоохранение. 1998. - № 2. - С. 8-11.

73. Дегтярёв Г.П. Основные механизмы финансирования здравоохранения //Здравоохранение. 1997. - № 4. - С. 7-26.

74. Дмитриев М.Э., Шишкин C.B. и др. Создание системы обязательного медико-социального страхования //Здравоохранение. 1997. - № 4. - С. 7-26.

75. Жданов А.М. Экономический аспект перевода лечебно профилактических учреждений Москвы на интенсивный способ развития // Экономика здравоохранения. - 1997. - № 7. - С. 23-25.

76. Житников Ю.М., Шипова В.М. Совершенствование методических подходов к определению доли оплаты труда в стоимости больничной помощи //Здравоохранение. 1998. - № 3. - С. 5-11.

77. Кадыров Ф.Н. Методические основы перехода к новой системе планирования // Экономика здравоохранения. 1997. - № 7. - С.38-44.

78. Калашников В.В. Цена бесплатной медицины: Теория и практика медицинского страхования //Аудитор. 1996. - № 1. - С. 28-31.

79. Капитоненко H.A., Свистунов В.А. Проблемы управления межтерриториатьными взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь // Экономика здравоохранения. 1998. - № 1. - С.15-22.

80. Клименко Г.Я., Захаров В.П, Мухин Г.В. Опыт организации медицинской помощи населению по системе добровольного медицинского страхования в условиях городской поликлиники //Здравоохранение. 1998. - № 2. -С. 7 Î -74.

81. Киселёв.А., Телюков А., Шейман Ч. Страховая медицина или новая модель финансирования здравоохранения //Вопросы экономики. 1990. -№11. -С. 23-32.

82. Комаров Ю.М. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения //Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5. - С.8-14.

83. Комаров Ю.М. Перспективы развития общей врачебной (семейной) практики в России //Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. — С.8-13.

84. Корчагин В.И. Что такое депопуляция, каковы ее причины в России и как с ней бороться силами здравоохранения ? //Главный врач. 1997. - № 4. -С.10-15.

85. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России //Российский экономический журнал. 1995. - № 4. - С. 63.

86. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения //Экономика здравоохранения. 1996. - № 1. - С. 10-19.

87. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации //Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 10-14.

88. Кравченко Н.А. Анализ финансового обеспечения населения Российской Федерации средствами ОМС и бюджета здравоохранения в 1995 году //Экономика здравоохранения. 1996. - № 7. - С. 51-55.

89. Кравченко Н. В здравоохранение направлено средств больше, чем собрано взносов //Медицинская газета. 1996. - № 8. - С. 12.

90. Кравченко Н. Как должно финансироваться здравоохранение //Медицинская газета. -1997. № 3. - С. 9.

91. Кравченко Н. Региональные финансовые модели развития системы ОМС в России //Здравоохранение. 1998. - № 2. - С. 41-57.

92. Кубатаев А.А. Управленческий учёт в учреждениях здравоохранения //Здравоохранение. 1996. - № 9. - С. 94-103.

93. Кузнецов П.П., Челидзе Н.П. Некоторые аспекты дальнейшего развития системы ОМС в Москве //Экономика здравоохранения. 1996. - № 7. - С. 51-55.

94. Кучеренко В.З., Кркжин В.Г. Организационно правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения //Здравоохранение. -1996.-Хе 1.-С. 44.

95. Лебедев А.А., Лебедева И.В. ОМС сквозь призму статистики //Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5. - С. 44-50.

96. Левант И.А. Варианты добровольного медицинского страхования и экономические основы их проведения //Финансы. 1993. - № 1. — С.56.

97. Линденбратен А.Л., Шилова В.М. Организационно экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования //Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1996. - № 4. - С. 20-23.

98. Лисицын Ю.П. Концепция "человеческого капитата": медико- экономический аспект //Экономика здравоохранения. 1998. - № 1. - С.56.

99. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И. Медицинское страхование в России //Российский медицинский журнал. 1995. - № 1. — С. 9-10.

100. Макаров А.И., Тавровский В.М. Об оплате конечных результатов медицинской деятельности поликлиники в условиях медицинского страхования //Экономика здравоохранения. 1998. - № 1. - С.24-26.

101. Малахова Н.Г. Лизинг как способ финансирования учреждений здравоохранения //Здравоохранение. 1998. - № 5. - С.5-10.

102. Мартынчик С.А. Организация профилактических обследований в условиях добровольного медицинского страхования //Здравоохранение. 1998. - № 4. - С.24-30.

103. Матвеева И.Ю. Роль страховых медицинских организаций в контроле качества медицинской помощи //Финансы. 1995. - № 7. - С. 45-48.

104. Меламед Л.А. Перспективные направления развития системы обязательного медицинского страхования в Москве //Экономика здравоохранения. -1997.-№8-9.-С.39-41.

105. Млечин Л. Генеральный объявил генеральному вендетту: о кризисе российской медицинской промышленности //Новое время. 1994. - № 8. - С. 44-47.

106. О государственных внебюджетных социальных фондах: Методические рекомендации. Нормативные документы. Книга 6. М.: «Ось - 89», 1995. - С. 152-238.

107. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения. Обзор литературы //Здравоохранение. 1994. - Хч 4. - С.6-9.

108. Райе Д.А. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ //Проблемы социапьной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 47-52.

109. Ревизия предпринимательской деятельности ЛПУ (Актуарное интервью с главным врачом) //Главный врач. 1997. - № 4. - С.4-9.

110. СалюдинВ.И., Васюкова B.C., Шамшурина И.Г. Формирование цены стоматологической услуги на основе клинико статистических групп //Здравоохранение. - 1997. 1. - С. 153-158.

111. Светличная Т.Г. Кром Л.И., Дорофеев Н.И. Аназдз инфраструктуры сельского здравоохранения как необходимое условие прогноза его развития //Здравоохранение. 1997. - № 4. - С. 33-41.

112. И1. Сельцовский А.П. Состояние, проблемы и пути датьнейшего развития здравоохранеия г.Москвы //Экономика здравоохранения. 1997.-№8-9. - С.5-12.

113. Семёнов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом //Экономика здравоохранения. —1996.-№ 4.-С. 8-15.

114. ИЗ. Сердюкова И.Д. Финансовые проблемы здравоохранения //Финансы. -1993.-К« 10.-С. 68-72.

115. Сквирская Г.П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации //Здравоохранение. 1998. - № 2. - С.29-39.

116. П5. Соловьёва C.B. Пути оздоровления российской экономики //Финансы. -1995.-№10.-С. 21-25.

117. Солодкин В.А. Методические подходы к определению размера страхового платежа за неработающее население на цели обязательного медицинского страхования //Экономика здравоохранения. 1997. - JMb 1. - С.26-28,

118. Соломонов А.Д. Уроки популярной медицины: обоснование приоритетов здоровья и здравоохранения на основе потерь трудового потенциала на этапах жизненного цикла популяции //Главный врач. 1997. - .Nl> 5. - С. 1722.

119. Стародубов В.И.Вопросы управления здравоохранением в условиях введения медицинского страхования //Главный враг. 1994. - № 2. - С. 67-77.

120. Сухинина В.А. Актуальные проблемы налогообложения, ценообразования и заработной платы в фармации //Здравоохранение. 1997. - № 4. -С. 154-169.

121. Траутер А.И. К вопросу об использовании пластиковых карт в обязательном медицинском страховании //Экономика здравоохранения. 1997. - j4<î 4-5. - С.42.

122. Указания по обеспечению целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования //Главный врач (Приложение). 1997. - № 5. - С.26-44.

123. Хуже не стало, но как сделать лучше ? (по материалам парламентских слушаний) //Экономика и жизнь. 1997. - № 5. - С. 9.

124. Хурсевич С.Н. Бюджетный федерализм и бюджетный дефицит //Финансы. 1996. - № 4. - С. 8-11.

125. Царегородцев А.Д. Основные направления реформы здравоохранения в Российской Федерации //Здравоохранение. 1996. - № 10. - С. 7-27.

126. Чорбинский С., Попадейкин В. Здравоохранение дело государственное //Человек и труд. - 1996. - № 8. - С. 53-56.

127. Шилова В.М. Нормирование труда и стоимость больничной помощи //Здравоохранение. 1997. - № 5. - С. 149-158.

128. Шипова В.М., Щепин В.О. Анализ обеспеченности медицинским персоналом больничных учреждений различного типа //Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. -С.23-25.

129. Шухова Е. Если отечественных лекарств нет надо лечить правительство. /Фарм. Фирма Р.Кёлера; XIX - XX в. //Деловые люди. - 1994. - № 12. - С. 78-80.

130. Экономические аспекты здравоохранения //Экономист. 1993. - К» 6. - С. 49-57.

131. Юрченко Л.А. Медицинское страхование как фактор социальной стабильности //Финансы. 1994. - № 12. - С. 53-55.

132. Юрченко Л.А. Проблемы финансирования медицинского страхования //Финансы. 1994. - № 2. - С. 49-56.1.. Диссертации, авторефераты.

133. Антонов И.С. Экономический механизм регулирования социальной сферы региона в условиях развития рыночных отношений: Автореф. канд. экон. наук. Т.: 1996. -23с.

134. Бояринцев Б.И. Организационно экономический механизм управления здравоохранением ( вопросы теории и практики): Автореф. д-ра экон. наук. -М: 1994.-51с.

135. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины: Автореф. д-ра экон. наук. М.: 1997. - 48с.

136. Деева М.В. Региональные аспекты бюджетного финансирования социально культурной сферы: Автореф. канд. экон. наук. -М.: 1995. - 24с.

137. Егоров Е.В. Социально экономические основы механизма хозяйствования в социально - культурном комплексе (вопросы теории и практики): Дис. д-ра экон. наук. - М: 1994. - 375с.

138. Киселёв C.B. Управление медицинским страхованием в условиях перехода к рынку: Автореф, д-ра экон. наук. М: 1996. - 39с.

139. Цишг Курт. Оптимизация затрат и результатов некоммерческих организаций здравоохранения и социального обеспечения: Автореф. канд. экон. наук. М.: 1995. - 19с.

140. Челухина Н.Ф. Финансовое регулирование в медииинском страховании: Автореф. канд. экон. наук. М: 1997. - 23с.

141. Шевченко Л.С. Формирование и использование финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования: Автореф. канд. экон. наук. M: Î994. - 23с.

142. Общие расходы на здравоохранение в развитых государствах в 1990 году

143. Государства Общие расходы на здравоохранениев расчёте на душу населения, в долл. в % от ВНП1 .США 2566 ! 12.42. Канада 1795 9,03. Швеция 1389 7,44. Франция 1379 8,95. ФРГ 1287 8,16. Италия 1113 7,67. Великобритания 909 6,18. Испания 730 6.6

144. Источник: 1\У1). 1п{ЪгтаЦоп5аеп51 о1е5 о1ег окШзсЬсп ^/¡лзсЬаЛ.1993: №46