Фемтосекундный, трансэпителиальный и стандартный кросслинкинг роговичного коллагена при лечении пациентов с кератоконусом I-III стадий и ятрогенной кератэктазией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Летникова, Ксения Борисовна

• Летникова, Ксения Борисовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Летникова, Ксения Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Кератоконус. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика

1.2. Ятрогенные кератэктазии. Этиология, патогенез, клиника, инструментальные методы диагностики кератэктазий

1.3. Кросслинкинг роговичного коллагена как метод лечения эктазий роговицы

1.4. Особенности кросслинкинга роговичного коллагена при пострефракционной кератэктазии

1.5. Осложнения кросслинкинга роговичного коллагена

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы клинического обследования пациентов с кератоконусом и ятрогенной кератэктазией

2.3. Техника фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного

кросслинкинга роговичного кросслинкинга

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Оценка эффективности применения фемтосекундного кросслинкинга роговичного коллагена на основании анализа клинико-функциональных

результатов и биомеханических свойств роговицы

3.2.Оценка эффективности применения трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена на основании анализа клинико-функциональных

результатов и биомеханических свойств роговицы

3.3. Оценка эффективности применения стандартного кросслинкинга роговичного коллагена на основании анализа клинико-функциональных результатов и биомеханических свойств роговицы

3.4. Исследование структуры роговицы пациентов с кератоконусом I-III стадий и ятрогенной кератэктазией с помощью метода конфокальной микроскопии до и после лечения в динамике

3.5. Исследование структуры роговицы пациентов с кератоконусом I-III стадий и ятрогенной кератэктазией с помощью ОКТ после проведения кросслинкинга роговичного коллагена

3.6.Исследование денситометрии роговицы у пациентов с кератоконусом I-III стадий и ятрогенной кератэктазией с помощью Шаймпфлюг-анализатора Galilei G6

3.7. Послеоперационный период и осложнения после кросслинкинга роговичного

коллагена

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ КРОССЛИНКИНГА РОГОВИЧНОГО КОЛЛАГЕНА

4.1.Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов и изменений биомеханических свойств роговицы после проведения фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена

4.2.Сравнительный анализ морфологических изменений роговицы после проведения фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного

кросслинкинга роговичного коллагена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГД внутриглазное давление

ВГД г внутриглазное давление по Гольдману

ВГД рК роговично-компенсированное внутриглазное давление

ИРС интрастромальные роговичные сегменты

КГ корнеальный гистерезис

КОЗ корригированная острота зрения

ЛАСИК лазерный интрастромальный кератомилез

ММП матричные металлопротеиназы

НКОЗ некорригированная острота зрения

ОКТ оптическая когерентная томография

ПМД пеллюцидная маргинальная дегенерация

ССГ синдром сухого глаза

УФ ультрафиолет

ФРР фактор резистентности роговицы

ФСЛ фемтосекундный лазер

ORA Ocular Response Analyzer - анализатор биомеханических свойств

глаза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фемтосекундный, трансэпителиальный и стандартный кросслинкинг роговичного коллагена при лечении пациентов с кератоконусом I-III стадий и ятрогенной кератэктазией»

ВВЕДЕНИЕ

Кератоконус - мультифакториальное заболевание, возникновение и прогрессирование которого основано на потере структурной целостности и истончении стромы роговицы. Актуальность проблемы обусловлена увеличением числа случаев данной патологии, широким возрастным диапазоном, двусторонним поражением органа зрения. В последнее время частота данного заболевания колеблется от 1:400 до 1:600 случаев [29, 38, 45, 81, 108, 131].

Ятрогенная кератэктазия - это осложнение после кераторефракционной хирургии, характеризующееся стромальным истончением и прогрессирующим увеличением преломляющей силы роговицы, приводящим к зрительным аберрациям и значительному снижению остроты зрения (встречается в 0,2-0,4% случаев).

Увеличение частоты встречаемости эктазий роговицы обусловлено ростом данного заболевания среди населения, расширением диагностических возможностей, увеличением количества выполненных кераторефракционных операций [39, 44, 49, 146, 162].

Социальная значимость проблемы обусловлена молодым трудоспособным возрастом пациентов, которые в результате двустороннего прогрессирования патологического процесса становятся инвалидами по зрению.

Кросслинкинг роговичного коллагена - хирургическая процедура, проводимая для замедления или остановки прогрессирования кератэктазий. В основе данного метода лежит реакция фотополимеризации коллагеновых волокон стромы роговицы в результате взаимодействия рибофлавина и ультрафиолетового излучения, и, как следствие, увеличение количества дополнительных связей между молекулами коллагена роговицы [7, 47, 73, 77, 93, 140].

В настоящее время наиболее востребованным является кросслинкинг роговичного коллагена по стандартной методике, которому предшествует скарификация эпителия роговицы. Однако проведение стандартного кросслинкинга сопряжено как с риском инфекционных осложнений, так и с болезненным восстановительным периодом, требующим частых инстилляций

противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Также есть случаи, когда проведение деэпителизации нежелательно или противопоказано.

Альтернативой кросслинкингу роговичного коллагена по стандартной методике является трансэпителиальный кросслинкинг, при котором роговица не подвергается деэпителизации [9, 48, 105, 114].

Все больший интерес представляет фемтосекундный кросслинкинг роговичного коллагена, при котором рибофлавин наносится непосредственно на строму через созданный фемтосекундным лазером интрастромальный карман [6, 85].

Анализ отечественной и зарубежной литературы показал ограниченное количество работ, посвященных фемтосекундному и трансэпителиальному кросслинкингу роговичного коллагена, изменениям биомеханических и морфологических свойств роговицы в результате их применения, а также выраженности клинико-функциональных показателей. Определение оптимального метода кросслинкинга роговичного коллагена, который обеспечивал бы, с одной стороны, стабилизацию прогрессирования кератэктазий, а с другой, был бы безопасен для пациента, является актуальной задачей современной офтальмологии.

Цель исследования

Определить оптимальный метод кросслинкинга роговичного коллагена (фемтосекундный, трансэпителиальный, стандартный) в лечении пациентов с кератоконусом 1-111 стадий и ятрогенной кератэктазией на основании анализа клинико-функциональных результатов, показателей денситометрии, изменений биомеханических и морфологических свойств роговицы.

Задачи исследования

1. Изучить влияние фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена на клинико-функциональные показатели в динамике при лечении пациентов с кератоконусом 1-111 стадий и ятрогенной кератэктазией.

2. Изучить влияние фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена на биомеханические свойства роговицы (корнеальный гистерезис и фактор резистентности роговицы) в динамике с помощью анализатора биомеханических свойств глаза при лечении пациентов с кератоконусом 1-111 стадий и ятрогенной кератэктазией.

3. Изучить влияние фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена на морфологию роговицы с помощью метода конфокальной микроскопии в динамике при лечении пациентов с кератоконусом 1-111 стадий и ятрогенной кератэктазией.

4. Изучить влияние фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена на плотность роговицы при лечении пациентов с кератоконусом 1-Ш стадий и ятрогенной кератэктазией.

5. Определить эффективность применения фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена на основании анализа клинико-функциональных результатов, показателей денситометрии, изменений биомеханических и морфологических свойств роговицы при лечении пациентов с кератоконусом 1-111 стадий и ятрогенной кератэктазией.

6. Определить показания к применению оптимального метода кросслинкинга роговичного коллагена (фемтосекундного, трансэпителиального, стандартного) в зависимости от исходных параметров роговицы.

Научная новизна

1. Впервые определена эффективность применения фемтосекундного и трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена на основании анализа клинико-функциональных результатов, показателей денситометрии, изменений биомеханических и морфологических свойств роговицы.

2. Впервые проведен сравнительный анализ трех методов кросслинкинга роговичного коллагена: фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного.

3. Впервые определены дифференцированные показания к проведению

трех видов кросслинкинга роговичного коллагена (фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного) в зависимости от исходных параметров роговицы.

Практическая значимость

1. В ходе исследований была определена эффективность фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена при лечении пациентов с кератоконусом 1-111 стадий и ятрогенной кератэктазией.

2. Разработанные дифференцированные показания к проведению различных методов кросслинкинга роговичного коллагена (фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного) повышают эффективность лечения пациентов с кератоконусом 1-Ш стадий и ятрогенной кератэктазией и снижают риск развития осложнений.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение метода научного познания. Работа выполнена в дизайне проспективного когортного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. Фемтосекундный кросслинкинг роговичного коллагена -эффективный и безопасный хирургический метод стабилизации патологического процесса у пациентов с кератоконусом 1-111 стадий, улучшающий клинико-функциональные показатели и биомеханические свойства роговицы.

2. Кросслинкинг роговичного коллагена по стандартной методике -эффективный метод стабилизации патологического процесса у пациентов с кератоконусом 1-111 стадий и ятрогенной кератэктазией, улучшающий клинико-функциональные и биомеханические показатели роговицы, но имеющий более высокий риск развития послеоперационных осложнений в связи с проведением

деэпителизации роговицы.

3. Трансэпителиальный кросслинкинг роговичного коллагена - метод лечения с менее выраженным стабилизирующим эффектом, его проведение показано для замедления прогрессирования кератоконуса I-III стадий и ятрогенной кератэктазии при невозможности выполнения фемтосекундного и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена.

Внедрение результатов работы в практику

Полученные результаты исследований внедрены в клиническую практику кабинета эксимерлазерной коррекции ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России.

Материалы диссертации включены в учебную программу проводимых в ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России лекций и практических занятий, сертификационных циклов и циклов тематического усовершенствования для врачей офтальмологов.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности проведенных результатов исследований определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследований и обследованных людей с использованием современных методов исследования.

Основные результаты исследования и положения диссертации доложены и обсуждены на VIII Российском Общенациональном Офтальмологическом форуме (Москва, 22-24 сентября, 2015), 11th International Congress of Corneal Cross-Linking (Boston, MA USA, December 4th & 5th, 2015), межотделенческой конференции ФГБУ «МНИИ им. Гельмгольца» Минздрава России (Москва, 9 марта, 2016), IX Российском Общенациональном Офтальмологическом форуме (Москва, 12-14 октября, 2016).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Из них 2 - в печатных изданиях, рекомендованных ВАК МОиН РФ.

Структура и обьем диссертации

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 37 рисунками. Работа состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, материалы и методы, собственные исследования, сравнительный анализ, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Список литературы включает 191 источник, из них 37 отечественных и 154 зарубежных.

Диссертация выполнена в отделе патологии сетчатки и зрительного нерва (руководитель - профессор, д. м. н. Нероев В. В.) ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (директор - профессор, д. м. н. Нероев В. В.)

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Кератоконус. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика.

Эктазии роговицы - это группа дегенеративных невоспалительных заболеваний, которая включает первичные эктазии (кератоконус, пеллюцидную маргинальную дегенерацию) и вторичные эктазии (ятрогенные кератэктазии, развившиеся после рефракционных операций). Общим знаменателем указанных выше эктазий является их прогрессирующий характер течения, снижение остроты зрения в результате возникновения миопии и нерегулярного астигматизма [43]. Увеличение выявляемости кератэктазий обусловлено ростом числа случаев данной патологии, увеличением количества выполненных кераторефракционных операций, а также расширением диагностических возможностей, социальной значимостью данного патологического процесса, поскольку пациенты в молодом и трудоспособном возрасте становятся инвалидами по зрению. Кератоконус -главная причина пересадки роговицы в развитых странах мира [36].

Этиология, патогенез кератоконуса. Кератоконус - это двустороннее невоспалительное дистрофическое заболевание роговицы, сопровождающееся ее деформацией, истончением и ослаблением биомеханических свойств [128]. На ранних стадиях данной патологии снижение остроты зрения происходит из-за миопии и нерегулярного астигматизма, на более поздних стадиях прогрессирующее истончение приводит к конусовидному выпячиванию и помутнению в оптической зоне [36]. Актуальность проблемы кератоконуса обусловлена увеличением числа случаев данной патологии, широким возрастным диапазоном, двусторонним поражением органа зрения. Частота встречаемости кератоконуса 50-230 случаев на 100000 человек [42]. Классический кератоконус, как правило, начинается и прогрессирует в период полового созревания, а после 40 лет стабилизируется. Однако кератоконус может возникать и в более позднем возрасте. В последнем десятилетии возрастной диапазон расширился, средний

возраст дебюта кератоконуса сместился в возрастные пределы 21-37 лет [122]. Чем позже развивается данное заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Кератоконус - мультифакториальное заболевание, возникновение и прогрессирование которого основано на потере структурной целостности и истончении стромы роговицы [139]. Потеря коллагенового слоя при кератоконусе, полагают, частично связана с более высокой концентрацией протеаз. Это может приводить к каскадной реакции с вовлечением интерлейкина-1, который индуцирует апоптоз кератоцитов in vivo, тем самым провоцируя ремоделирование ткани роговицы и развитие кератоконуса [87, 152]. Другой механизм развития кератоконуса связан с многократной микротравмой глаза в генетически предрасположенных глазах, как например, при хроническом трении глаз [72, 82, 89, 99, 120]. Трение глаз как фактор риска развития кератоконуса впервые описал Ridley F. в 1956 г. Частота развития кератоконуса в данном случае составила 70% (по данным разных исследователей от 12% до 80%). В слепом контролируемом исследовании 120 пациентов с кератоконусом оценивались такие факторы риска как атопия, случаи кератоконуса в семье, ношение контактных линз и трение глаз. Сравнительный анализ показал, что только трение глаз индуцирует развитие кератоконуса [149]. Связь атопии с кератоконусом впервые описана Hilgartner H. L. и соавторами в 1937 г. [78]. Некоторые исследования демонстрируют повышенное содержание воспалительных цитокинов и матричных металлопротеиназ (ММП) в поверхностных структурах глаза. Copeman P. W. сообщал о 32% больных с кератоконусом и экземой в сравнении с 3% случаев экземы в общей популяции [57]. Однако 2/3 этих пациентов отмечали интенсивное трение глаз, так что нельзя дифференцировать атопия ли сама по себе или трение глаз были наиболее важным патогенетическим фактором развития кератоконуса. Davies P. D. и соавторы сообщали о 35% случаев кератоконуса с атопией в сравнении с 12% в контрольной группе. Потенциальную связь между атопическими заболеваниями и кератоконусом подтверждает увеличение титра иммуноглобулинов Е в сыворотке крови. Повышенное содержание иммуноглобулинов Е было обнаружено у 59% пациентов с

кератоконусом [60]. Атопия выявляется примерно в 25% случаев кератоконуса. Rahi A. описал 182 случая кератоконуса с высокой частотой аллергических заболеваний (35%) (астма, экзема, сенная лихорадка) и повышением содержания иммуноглобулинов Е в плазме крови в сравнении с группой контроля (12%) [134]. Gasset A. R. и соавторы показали, что у 162 пациентов с кератоконусом астма встречалась в 17,9% случаев в сравнении с группой контроля (1%) [67]. Jacq P. L. в 1997 году наблюдал положительные аллергические тесты в группе пациентов с кератоконусом в 63,6% случаев; в 23,5% в группе с субклиническим кератоконусом и в 22,7% в контрольной группе [81]. Некоторые исследования демонстрируют увеличение содержания воспалительных медиаторов в слезной пленке и поверхностных структурах глаза у пациентов с кератоконусом. Слезная жидкость - источник многих цитокинов и ММП, которые могут разрушать ткани. Недавние исследования показали увеличение содержания интерлейкина - 6, фактора некроза опухоли - альфа, ММП в слезе пациентов с кератоконусом [35]. Медиаторы воспаления играют значимую роль в прогрессировании кератоконуса. Можно предположить, что следующие стимулы (хроническое трение глаз, аллергические заболевания глаз, офтальморозацеа, синдром «вялых век») вызывают секрециию воспалительных цитокинов и ММП. ММП повреждают ткань роговицы, истончая ее и повышая риск развития кератоконуса [179]. Cristina Kenney M. с соавторами предложила теорию, где стрессовые факторы (УФ - В, трение глаз, атопия, ношение контактных линз) приводят к оксидантному повреждению и нарушению целостности клеток [58]. Синдром «хлопающих век» (синдром «вялых век») характеризуется атопией хрящевой пластинки век, ослаблением ее контакта с поверхностью глазного яблока, частым самопроизвольным выворотом верхнего века в сочетании с мейбомиитом, блефаритом, синдромом сухого глаза (ССГ), кератитом. Большинство таких пациентов страдают обструктивным ночным апноэ, пациенты чаще спят на боку или животе, уткнувшись лицом в подушку, что способствует механическому раздражению структур глаз на фоне спонтанного выворота век во время сна вследствии их дряблости. Обструктивное ночное апноэ провоцирует преходящую

гипоксию, которая вкупе с механическим раздражением и является патогенетическим механизмом развития кератоконуса [59, 121]. Donnenfeld E. D. описал 5 случаев сочетанного синдрома «хлопающих век» с кератоконусом: 1 пациент имел двусторонний кератоконус и симметрично выраженный синдром, 4 других - монолатеральный кератоконус и ассиметричное проявление синдрома. У всех 4-х пациентов кератоконус был более выражен на той стороне, где ярче манифестировал основной синдром [61]. Актуальными на сегодняшний день представляются аллергическая и инфекционная теория развития кератоконуса [14, 17, 18, 22].

Семейные формы составляют 10% всех случаев кератоконуса. Фактически, они составляют 40%, поскольку существуют субклинические формы, такие как forme fruste [127, 155] (абортивная форма заболевания, при которой обычные симптомы сглажены, а его прогрессирование приостановлено на ранней стадии развития, выявляют при проведении кератотопографии). В начале 20-го века Hamilton J. B. обнаружил первый случай наследственного кератоконуса, анализ привел к заключению об аутосомно-доминантном характере наследования [76]. С тех пор были сообщения об аутосомно-рецессивном характере наследования, проводились исследования кератоконуса, связанные с заболеваниями соединительной ткани и генетическими мутациями, но большинство пациентов (до 96%) имеют изолированный билатеральный кератоконус, не связанный с генетическими нарушениями [128, 131].

Даже при изолированном кератоконусе с высокой долей вероятности можно сказать, что генетика играет важную роль в патогенезе кератоконуса, это подтверждено генетическими исследованиями. Есть сообщения о связи кератоконуса с синдромом Элерса-Данлоса, Марфана, с болезнью Лобштейна, пролапсом митрального клапана, синдромом Дауна, амаврозом Лебера [43, 64, 111, 118, 150, 163, 165, 172].

Много исследований было проведено для идентификации главного гена кератоконуса, вероятно, несколько разных генов вовлечены в развитие этого заболевания [112, 107].

Ряд авторов предполагают дисбаланс между апоптозом и пролиферацией кератоцитов как патофизиологический механизм кератоконуса. Доказано, что роговичные фибробласты в глазах с кератоконусом имеют больше рецепторов к интерлейкину-1, чем здоровые глаза [180]. Эндокринная теория основана на выявлении у пациентов с кератоконусом дисфункции желез внутренней секреции [28]. Существует обменная теория, согласно которой у пациентов с кератоконусом отмечается снижение активности глутатион-редуктазы и глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в роговице и камерной влаге, что способствует увеличению уровня перекисей липидов, которые активируют выброс лизосомальных гидролитических ферментов, приводящих к лизису внутриклеточных структур [37, 89]. Кушнир В. Н. отмечал высокую (свыше 80%) инфицированность больных кератоконусом вирусом гепатита В [21]. Горскова Е.Н., Севостьянов Е.Н. изучали частоту встречаемости некоторых гаплотипов HLA (аллелей А и В) у больных кератоконусом с различными типами клинического течения заболевания: ремиссия, прогрессирование и острый кератоконус. Характерными для прогрессирующего типа течения заболевания оказались гаплотипы HLA- А3В35 и HLA- А2В27. Особенностей распределения гаплотипов HLA у больных с длительной ремиссией и острым кератоконусом обнаружено не было [10].

Классификация кератоконуса. Одной из наиболее распространенных является классификация кератоконуса по Amsler M. (1961), дополненная Киваевым А. А. и соавт. (1979) [19]. Согласно данной классификации по биомикроскопическим признакам выделяют 4 стадии заболевания: начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную. Биомикроскопические признаки в роговице для каждой стадии заболевания представлены в таблице 1.

Таблица 1

Классификация кератоконуса по Amsler M., дополненная Киваевым А.А.

и соавторами

Биомикроскопические признаки в роговице I стадия начальная II стадия развитая III стадия далеко-зашедшая IV стадия терминальная

«Разрежение стромы» + - - -

Изменение формы клеток эндотелия + + ± ±

Хорошо видимые нервы + + ± -

Линии кератоконуса (стрии Фогта) - + + ±

Помутнение Боуменовой мембраны - - + +

Помутнение стромы,

изменение

Десцеметовой +

мембраны

Пигментное кольцо Флейшера + + + +

Примечание: знаком (+) обозначено наличие признака, (-) - его

отсутствие, (±) признак выявляется непостоянно

Биомикроскопически при I стадии кератоконуса в центральной зоне хорошо визуализируются нервные волокна, участок «разрежения» стромы роговицы и изменение формы клеток эндотелия. При II стадии заболевания помимо

указанных симптомов, характерных для I стадии, обнаруживаются линии кератоконуса (стрии Вогта), выявляются начальные признаки деформации роговицы. Для III стадии характерным является истончение роговицы, появление конусовидной деформации и помутнений боуменовой мембраны. IV стадия кератоконуса характеризуется дальнейшим развитием стромальных помутнений, грубыми изменениями десцеметовой мембраны, выраженным истончением роговицы [33, 34]. Субэпителиальное кольцо Флейшера является патогномоничным для данного заболевания и может выявляться на любой его стадии.

В настоящее время не существует единой классификации, которая включала бы клинические и биомикроскопические признаки заболевания, данные кератотопографии и пахиметрии.

Клиника и диагностика кератоконуса. Клинические признаки различаются в зависимости от стадии заболевания. К ним относятся астенопические жалобы на фоне позднего возникновения «миопии» в сочетании с астигматизмом, постоянно нарастающее снижение зрения, монокулярное двоение, «кружение тени» или «симптом ножниц» при скиаскопии, непостоянное значение рефрактометрии, уменьшение радиуса кривизны роговицы (менее 7,0 мм) при кератометрии, искажение полос решетки Чернинга при аберрометрии, признак Мансона (V - образная деформация нижнего века роговицей при взгляде вниз) [2]. Характерными биомикроскопическими признаками при кератоконусе являются разреженность стромы (симптом «фейерверка»), субэпителиальное кольцо Флейшера, большое количество видимых нервных окончаний, линии кератоконуса (стрии Вогта), помутнения Боуменовой мембраны и стромы, полиморфизм и полимегатизм клеток эндотелия [1, 4, 5, 8, 12, 18, 20, 28, 29, 30, 31, 32, 42, 100, 128, 167].

На ранних стадиях заболевания при исследовании в щелевой лампе роговица может выглядеть неизмененной, однако, возможно увеличение преломляющей силы роговицы по данным кератотопографии. Кератотопограмма кератоконуса имеет 3 классических признака: локализованная зона увеличенной

преломляющей силы роговицы, верхне-нижняя ассиметрия, косые оси [127, 129, 132].

В педиатрической группе кератоконус прогрессирует быстрее [55]. В детском возрасте сложно выявить начало заболевания, так как кератоконус протекает ассиметрично, многие пациенты и их родители не сразу отмечают снижение остроты зрения на хуже видящем глазу. Чаще кератоконус диагностируется в старшем возрасте, когда заболевание уже значительно спрогрессировало. Кератоконус может начинаться в очень юном возрасте. Olivares Jiménez J. L. и коллеги, изучив 74 пациента, выявили, что средний возраст начала проявления кератоконуса 15,4 года, самым юным был 8-летний пациент [122]. Наибольшая скорость прогрессирования отмечается в возрасте от 10 до 20 лет. Li X. и коллеги сообщили, что у пациентов с кератоконусом на одном глазу, заболевание развивается на парном глазу в течение 8 лет [109]. Скорость прогрессирования в детстве непредсказуема и может быть стремительной. Soeters N. и коллеги сообщают о прогрессировании кератоконуса в педиатрической группе на 2,6 дптр в течение 7 недель и 5 дптр в течение 1 года [166].

Пеллюцидная маргинальная дегенерация (ПМД) характеризуется краевым истончением в нижнем отделе роговицы с 4 до 8 ч. Остается 1-2 мм интактной роговицы между зоной истончения и лимбом. Центральная толщина роговицы обычно остается неизмененной [115]. Как и кератоконус, ПМД -прогрессирующее дистрофическое заболевание, поражающее оба глаза, может протекать ассиметрично. Отличается от кератоконуса тем, что обычно начинается в более позднем возрасте, в 30 лет и старше, и часто прогрессирует до 50-летнего возраста, в то время как для кератоконуса характерна стабилизация в возрасте 35-40 лет [115].

В развитых стадиях может легко дифференцироваться при проведении биомикроскопии благодаря классически расположенному истончению. Однако, на ранних стадиях кератотопографические признаки кератоконуса и ПМД частично совпадают, что затрудняет проведение дифференциальной диагностики [106].

Также как и forme fruste кератоконуса, выделяют forme fruste пеллюцидной маргинальной дегенерации, когда клинические признаки отсутствуют и имеются только кератотопографические признаки заболевания. На кератотопограммах визуализируются зоны парацентрального увеличения кривизны роговицы. Подтвердить диагноз можно с помощью пахиметрической карты, на которой зоны более низкой толщины роговицы обнаруживаются на периферии роговицы в сравнении с центральной зоной [115].

Пеллюцидная маргинальная дегенерация рассматривается клиницистами как вариант кератоконуса [106].

1.2. Ятрогенные кератэктазии. Этиология, патогенез, клиника, инструментальные методы диагностики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Летникова, Ксения Борисовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов, С.Э. Диагностика кератоконуса / С.Э. Аветисов, К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова// Глаз. - 1999. - №1. - С.12-15.

2. Аветисов, С.Э. Исследование биомеханических свойств роговицы in vivo / С.Э. Аветисов, И.А. Бубнов // Биомеханика глаза.- Москва, 2007.- С.76-80.

3. Аветисов, С.Э. Исследование биомеханических свойств роговицы с помощью двунаправленной аппланации: новые подходы к трактовке результатов / С.Э. Аветисов, И.А. Новиков, И.А. Бубнова, А.А. Антонов, В.И. Сипливый // Вестник офтальмологии. - 2008. - № 5. - С. 22-24.

4. Аветисов, С.Э. Конфокальная микроскопия роговицы при кератоконусе / С.Э. Аветисов, Г.Б. Егорова, А.А. Федоров, Н.В. Бобровских // Вестник офтальмологии. - 2008. - Том 124 , № 3. - С. 6-10.

5. Балашевич, Л.И. Некоторые особенности ранней диагностики кератоконуса / Л.И. Балашевич, А.Б. Качанов, С.А. Никулин // Материалы IV Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии. Раздел II. - Екатеринбург, 2006. - С. 34-51.

6. Бикбов, М.М. Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении кератоконуса // Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Хабибуллин А.Ф. Вестник офтальмологии. - 2011. - № 5. - С. 21-25.

7. Бикбова, Г.М. Гистоморфология роговицы после кросслинкинга по поводу кератоконуса // Бикбова, Г.М. Восток - Запад. Материалы междунар. науч.-практ. конф. - Уфа, 2010. - С. 71-74.

8. Бобровских, Н.В. Оптические абберации при кератоконусе и изучение возможностей их компенсации: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Бобровских. Москва, 2009. - С. 22.

9. Воллензак, Г. Влияние удаления роговичного эпителия на биомеханические и морфологические изменения роговицы после ее обработки методом кросс-линкинга // Воллензак Г., Иомдина Е.Н. Биомеханика глаза 2009. Сборник трудов конференции. - Москва, 2009. - С. 102-110

10. Горскова, Е.Н. Ассоциация антигенов, гаплотипов HLA I класса с различными типами течения кератоконуса/ Е.Н. Горскова, Е.Н. Севостьянов// Вест. Офтальмологии. - 1997- Т.113, №3. - С. 31-33

11. Горскова, Е.Н. Изменения окислительных процессов в переднем отрезке у больных кератоконусом / Е.Н. Горскова, Е.Н. Севостьянов, С.Н. Теплова и др.// Вест. Офтальмологии - 2002 - Т.118, №3. - С. 30-32.

12. Горскова, Е.Н. Клиника, патогенетические варианты течения, диагностика и роль медикаментозных средств в лечении кератоконуса: Дис.. .д-ра мед наук / Е.Н. Горскова. - Москва, 1998 .

13. Горскова, Е.Н. Состояние местного иммунитета при кератоконусе / Е.Н. Горскова, Л.Н. Тарасова, С.Н. Теплова и др.// Вест. Офтальмологии - 1998 -Т.114, №3. - С.26-28.

14. Горскова, Е.Н. Характеристика апикальной вершины роговицы при кератоконусе по данным видеокератографии / Е.Н. Горскова, Е.Н. Севостьянов // Актуальные вопросы медицины: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 66-летию Челяб. Обл. клин. Б-цы. - Челябинск, 2004. - С. 85.

15. Еричев, В.П. Корнеальный гистерезис в норме и при некоторых видах офтальмопатологии / В.П. Еричев, М.В. Еремина, Л.В. Якубова, Ю.А. Арефьева // Сборник Биомеханика глаза. - 2007. - С. 82-87.

16. Зиангирова, Г.Г. Роль тучных клеток конъюнктивы глаза в межклеточных взаимодействиях при кератоконусе и эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы / Г.Г. Зиангирова, О.В. Антонова, А.А. Каспаров // Вестник Офтальмологии. - 1998. - №5. - С. 48-50.

17. Ивановская, Е.В. Иммунологический статус больных с различными стадиями кератоконуса и кератоглобуса / Е.В. Ивановская // Офтальмологический журнал. - 1999. - №4. - С. 210-215.

18. Каспарова, Е.А. Ранняя диагностика, лазерное и хирургическое лечение кератоконуса: Автореф... дис.д-ра мед. наук / Е.А. Каспарова. - М., 2003.

19. Киваев, А. А. Динамика биомикроскопических изменений роговицы при кератоконусе / А. А. Киваев, Г.А. Бабич, Т.Д. Абугова // Офтальмолог. журн. 1979. - Т. 4. - С. 217-218.

20. Краснов, М.М. Диагностическая биопсия конъюнктивы при кератоконусе / М.М. Краснов, Г.Г. Зиангирова, А.А. Каспаров // Вестник Офтальмологии. -1993. - Т. 109. - №1. - С.10-12.

21. Кушнир, В.Н. Клиника, диагностика, патогенез и лечение заболеваний глаз, ассоциированных с инфицированностью вирусом гепатита В / В.Н. Кушнир // Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Москва, 2001. - С. 46

22. Летникова, К.Б. Фемтосекундный кросслинкинг роговичного коллагена в лечении пациентов с прогрессирующим кератоконусом I-II стадии / К.Б. Летникова, А.Т. Ханджян, О.Г. Оганесян, А.В. Пенкина, В.В. Нероев // Современные технологии в медицине. - 2016.- Т. 8 - №1. - С. 128 - 133

23. Нероев, В.В. Исследование денситометрии роговицы в динамике у пациентов с кератоконусом после проведения фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена с помощью Шаймпфлюг-анализатора Galilei G6 / В.В. Нероев, А.Т. Ханджян, Н. В. Ходжабекян, А.В. Пенкина, К.Б. Летникова // IX Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов. -Т. 2. - Москва, 2016. - С.445-447.

24. Нероев, В.В. Особенности морфологических изменений роговицы после стандартного и трансэпителиального кросслинкинга при лечении пациентов с кератоконусом I-II стадий и ятрогенной кератэктазией / В.В. Нероев, А.Т. Ханджян, А.В. Пенкина, К.Б. Летникова // VII Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов. Т. 2 - Москва, 2014.- С. 618-620

25. Нероев, В.В. Сравнительный анализ морфологических изменений в роговице после трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена и кросслинкинга, проведенного по стандартной методике / В.В. Нероев, А.Т.

Ханджян, А.В. Пенкина, К.Б. Летникова // Российский офтальмологический журнал . - 2015. - Т.8.- №3.- С. 38-41

26. Нероев, В.В. Сравнительный анализ результатов фемтосекундного (FEMTOLDVZ6) и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена / В.В. Нероев, А.Т. Ханджян, А.В. Пенкина, Н.В. Ходжабекян, К.Б. Летникова // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов. Том 2 - Москва, 2015.- С. 877-881

27. Нероев, В.В. Фемтосекундный кросслинкинг роговичного коллагена (FEMTO LDV Z6) в лечении пациентов с прогрессирующим кератоконусом / В.В. Нероев, А.Т. Ханджян, О.Г. Оганесян, А.В. Пенкина, К.Б. Летникова // Межрегиональная научно-практическая конференция офтальмологов, посвященная 90-летию профессора Леопольда Владиславовича Коссовского. Сборник статей. - Нижний Новгород, 2015. - С. 100 - 104

28. Петросянц, Е.А. О ранней диагностике кератоконуса / Е.А. Петросянц // Офтальмол. Журн. -1962. - №6. - С. 362-365.

29. Пучковская, Н.А. Кератоконус / Н.А. Пучковская, З.Д.Титаренко // -Кишинев, 1990. - 72 с.

30. Пятин, М.М. Об этиологии и лечении кератоконуса / М.М. Пятин, Н.С. Орлова // Вестник офтальмологии. - 1977. - № 6. - С. 34-35.

31. Севостьянов, Е.Н. Асимметрия роговицы при кератоконусе / Е.Н.

Севостьянов, Е.Н. Горскова // Актуальные вопросы медицины: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 66-летию Челяб. обл. клинич. б-цы. - Челябинск, 2004.

32. Севостьянов, Е.Н. Морфологические нарушения в роговице у больных кератоконусом / Севостьянов Е.Н., Е.Н. Горскова// Материалы IX науч.-практ. конф. Екатеринбург. Центра МНТК (Микрохирургия глаза -Екатеринбург, 2001)

33. Севостьянов, Е.Н. Особенности патогенеза, современная диагностика и консервативное лечение кератоконусa / Е.Н. Севостьянов // Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Самара, 2003.

34. Севостьянов, Е.Н. Особенности патогенеза, современная диагностика и консервативное лечение кератоконуса: Дис... д-ра мед.наук / Е.Н. Севостьянов. - Самара, 2003.

35. Семенова, А.Л. Изменение биохимических показателей слезной жидкости при начальных стадиях кератоконуса/ А.Л. Семенова // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России - Москва, 2005

36. Слонимский, Ю. Б. Кератоконус. Контактные линзы или кератопластика? / Слонимский, Ю. Б. //Глаз. - 1998. - №4.- С.28-29.

37. Титаренко, З. Д. О классификации кератоконуса / З. Д. Титаренко Офтальмологический журнал.- 1982. - №3. - C. 169-171.

38. Ambrosio, R. Jr. Corneal - thickness spatial profile and corneal - volume distribution: tomographic indices to detect keratoconus / R. Jr. Ambrosio, R. S. Alonso, A. Luz, L. G. Coca Velarde // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. -Vol. 32, № 11. - P. 1851-1859.

39. Ambrosio, R. Jr. Corneal ectasia after LASIK despite low preoperative risk: tomographic and biomechanical findings in the unoperated, stable, fellow eye / R. Jr. Ambrosio, D. G. Dawson, M. Salomao, F. P. Guerra, A. L. Caiado, M. W. Belin // J. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 26, № 11. - P. 906-911.

40. Ambrosio, R. Jr. Novel pachymetric parameters based on corneal tomography for diagnosing keratoconus / R. Jr. Ambrosio, A. L. Caiado, F. P. Guerra [et al.] // J. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 27, № 10. - P. 753-758.

41. Barraquer, J. I. Keratomileusis for myopia and aphakia / J. I. Barraquer // Ophthalmology. - 1981. - Vol. 88, № 8. - P. 701-708.

42. Bechkaris, N. Recurrent keratoconus / N. Bechkaris, M. L. Blom, W. J. Stark, W. R. Green // Cornea. - 1994. - Vol. 13, № 1. - P. 73-77.

43. Beckh, U. Autosomal dominant keratoconus as the chief ocular symptom in Lobstein osteogenesis imperfecta tarda / U. Beckh, U. Schonherr, G. O. Naumann // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 1995. - Vol. 206, № 4. - P. - 268-72.

44. Binder, P. S. Evaluation of a risk factor scoring system for corneal ectasia after LASIK in eyes with normal topography / P. S. Binder, W. B. Trattler // J. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 26, № 4. - P. 241-250.

45. Binder, P. S. Keratoconus and corneal ectasia after LASIK / P. S. Binder, R. L. Lindstrom, R. D. Stulting [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31, № 11. - P. 2035-2038.

46. Bouheraoua, N. Optical coherence tomography and confocal microscopy following three different protocols of corneal collagen cross-linking in keratoconus / N. Bouheraoua, L. Jouve, M. El Sanharawi, O. Sandali, C. Temstet, P. Loriaut, E. Basli, V. Borderie, L. Laroche // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2014. - Vol. 55, № 11. - P. - 7601-7609.

47. Boxer Wachler, B.S. Corneal collagen crosslinking with riboflavin /B. S. Boxer Wachler // Cataract Refract. Surg. Today. - 2005. - Vol.1. - P.73-74.

48. Boxer Wachler, B.S. Safety and efficacy of transepithelial crosslinking (C 3 -R/CXL) / B. S. Boxer Wachler, R. Pinelli, A. Ertan, C. C. Chan // J. Cataract. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36, № 1. - P. 186-188.

49. Bromley, J.G. Treatment strategies for corneal ectasia / J. G. Bromley, J. B. Randleman // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 21, № 4. - P. 255-258.

50. Bühren, J. Detection of subclinical keratoconus by using corneal anterior and posterior surface aberrations and thickness spatial profiles / J. Bühren, D. Kook, G. Yoon, T. Kohnen // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010.- Vol. 51, № 7. - P. 34243432.

51. Caporossi, A. Long-term results of riboflavin ultraviolet a corneal collagen crosslinking for keratoconus in Italy: the Sienna eye cross study / A. Caporossi, C. Mazzotta, S. Baiocchi, T. Caporossi // Am. J. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 149, № 4. - P. 585-593.

52. Caporossi, A. Parasurgical therapy for keratoconus by riboflavin - ultraviolet type A rays induced cross-linking of corneal collagen: preliminary refractive results in an Italian study / A. Caporossi, S. Baiocchi, C. Mazzotta, C. Traversi, T. Caporossi // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32, № 5. - P. 837-845.

53. Caster, A. I. Absence of keratectasia after LASIK in eyes with preoperative central corneal thickness of 450 to 500 microns / A. I. Caster, D. W. Friess, R. J. Potvin // J. Refract. Surg. - 2007. - Vol. 23, № 8. - P. 782-788.

54. Chang, A. W. Corneal tissue ablation depth and the Munnerlyn formula / A. W. Chang, A. C. Tsang, J. E. Contreras [et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. -Vol. 29, № 6. - P. 1204-1210.

55. Chatzis, N. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric corneal collagen cross-linking in children and adolescents / N. Chatzis, F. Hafezi // J. Refract. Surg. - 2012. Vol. 28, № 11. - P. 753-758.

56. Ciolino, J.B. Long-term stability of the posterior cornea after laser in situ keratomileusis / J. B. Ciolino, S. S. Khachikian, M. J. Cortese , M. W. Belin // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 8. - P. 1366-1370.

57. Copeman, P.W. Eczema and keratoconus / P. W. Copeman // Br. Med. J. - 1965. -Vol.2. - P. 977-979.

58. Cristina Kenney, M. The cascade hypothesis of keratoconus / M. Cristina Kenney, D. J. Brown // Cont. Lens Anterior Eye. - 2003. Vol. 26. - P.139-146.

59. Culberston, W. W. Corneal disorders in floppy eyelid syndrome / W. W. Culberston, S. C. Tseng // Cornea. - 1994. - Vol. 13. - P. 33-42.

60. Davies, P. D. Immunological studies in keratoconus / P. D. Davies, D. Lobascher, J. A. Menon, A. Rahi, M. Ruben // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. - 1976. - Vol. 96, № 1. - P.173-178.

61. Donnenfeld, E.D. Keratoconus associated with floppy eyelid syndrome / E. D. Donnenfeld, H.D. Perry, R. P. Gibralter, H.J. Ingraham, I.J. Udell // Ophthalmology. - 1991. - Vol. 98. - P.1674-1678.

62. Doors, M. Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen cross-linking / M. Doors, N. G. Tahzib, F. A. Eggink, T. T. Berendschot, C. A. Webers, R. M. Nuijts // Am. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 148, № 6. - P.844-851.

63. Durairaj, V. D. The predictability of corneal flap thickness and tissue laser ablation in laser in situ keratomileusis / V. D. Durairaj, J. Balentine, G. Kouyoumdjian [et al.] // Ophthalmology. - 2000. - Vol. 107, № 12. - P. 2140-2143.

64. Elder, M. J. Leber congenital amaurosis and its association with keratoconus and keratoglobus / M. J. Elder // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 1994. - Vol. 31. - P. 38-40.

65. Elsheikh, A. Assessment of corneal biomechanical properties and their variation with age / A. Elsheikh, D. Wang, M. Brown, P. Rama, M. Campanelli, D. Pye // Curr. Eye Res. - 2007. - Vol. 32. - P. 11-19.

66. Fontes, B. M. Ocular response analyzer measurements in keratoconus with normal central corneal thickness compared with matched normal control eyes / B. M. Fontes, R. Jr. Ambrosio, L. G. Velarde, W. J. Nose // Refract. Surg. - 2011. -Vol. 27, №3. - P. 209-215.

67. Gasset, A. R. Keratoconus and atopic diseases / A. R. Gasset, W. A. Hinson, J. L. Frias // Ann. Ophthalmol. - 1978. - Vol. 10. - P. 991-994.

68. Gatinel, D. Contribution of the corneal epithelium to anterior corneal topography in patients having myopic photorefractive keratectomy / D. Gatinel, L. Racine, T. Hoang-Xuan // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 11. - P. 1860-1865.

69. Gkika, M. Corneal collagen cross-linking using riboflavin and ultraviolet-A irradiation: a review of clinical and experimental studies / M. Gkika, G. Labiris, V. Kozobolis // Int. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 31, № 4. - P. 309-319.

70. Gokhale, N. S. Corneal endothelial damage after collagen crosslinking treatment / N. S. Gokhale // Cornea. - 2011. - Vol. 30, № 12. - P. 1495-1498.

71. Gratieri, T. Excised porcine cornea integrity evaluation in an in vitro model of iontophoretic ocular research / T. Gratieri, G.M. Gelfuso, J.A.Thomazini, R.F. Lopez // Ophthalmic. Res. - 2010. - Vol. 43, № 4. - P. 208-216.

72. Hafezi, F. Collagen crosslinking with ultraviolet-A and hypoosmolar riboflavin solution in thin corneas / F. Hafezi, M. Mrochen, H. P. Iseli, T. Seiler // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35, № 4. - P. 621-624.

73. Hafezi, F. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet A to treat induced keratectasia after laser in situ keratomileusis / F. Hafezi, J. Kanellopoulos, R. Wiltfang, T. Seiler // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 12. - P. 2035-2040.

74. Hafezi, F. Limitation of collagen cross-linking with hypoosmolar riboflavin solution: failure in an extremely thin cornea / F. Hafezi // Cornea. - 2011. Vol. 30, № 8. P. 917-919.

75. Hafezi, F. Pregnancy-related exacerbation of iatrogenic keratectasia despite corneal collagen crosslinking / F. Hafezi, H. P. Iseli // J. Cataract Refract. Surg. -2008. - Vol. 34, № 7. - P. 1219-1221.

76. Hamilton, J. B. The significance of hereditary in ophthalmology. Preliminary Survey of Hereditary Eye Diseases in Tasmania/ J. B. Hamilton // Br. J. Ophthalmol. - 1938. - Vol. 22, № 2. - P. 83-108.

77. Hersh, P. S. Corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: one-year results / P. S. Hersh, S. A. Greenstein, K. L. Fry // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37, № 1. - P. 149-160.

78. Hilgartner, H. L. A preliminary report of a case of keratoconus successfully treated with organotherapy, radium and shortwave diathermy / H. L Hilgartner, H. L. Jr. Hilgartner, J.T. Gilbert // Am. J. Ophthalmol. - 1937. - Vol. 20. - P. 1032-1039.

79. Holopainen, J. M. Transient corneal thinning in eyes undergoing corneal cross-linking / J. M. Holopainen, K. Krootila // Am. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 152, № 4. - P. 533-536.

80. Iseli, H.P. Laboratory measurement of the absorption coefficient of riboflavin for ultraviolet light (365 nm) / H.P. Iseli, M. Popp, T. Seiler, E. Spoerl, M. Mrochen // J. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 27, № 3. - P. 195-201.

81. Jacq, P. L. Keratoconus, changes in corneal topography and allergy. Study of 3 groups patients / P. L. Jacq, Y. Sale, B. Cochener, P. Lozach, J. Colin // J. Fr. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 20. - P. 97-102.

82. Jafri, B. Asymmetric keratoconus attributed to eye rubbing / B. Jafri, H. Lichter, R. D. Stulting // Cornea. - 2004. - Vol. 23, № 6. - P. 560-564.

83. Jafri, B. Higher order wavefront aberrations and topography in early and suspected keratoconus / B. Jafri, Y. Li, H. Yang, Y. S. Rabinowitz // J. Refract. Surg. - 2007.

- Vol. 23, № 8. - P. 774-781.

84. Jin, G. J. Laser in situ keratomileusis for primary hyperopia / G. J. Jin, W. A. Lyle, K. H. Merkley // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31, № 4. - P. 776-784.

85. Kanellopoulos, A. J. Collagen cross-linking in early keratoconus with riboflavin in a femtosecond laser-created pocket: initial clinical results / A. J. Kanellopoulos // J. Refract. Surg. - 2009. - Vol. 25. - P. 1034-1037.

86. Kanpolat, A. The evaluation of normal corneal topography in emmetropic eyes with computer-assisted videokeratography / A. Kanpolat, T. Simsek, N. M. Alp // CLAO J. - 1997. - Vol. 23, № 3. - P. 168-171.

87. Kerautret, J. Biomechanical characteristics of the ecstatic cornea / J. Kerautret, J. Colin, D. Touboul, C. Roberts // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34, № 3.

- P. 510-513.

88. Kim, H. Corneal ectasia after PRK: clinicopathologic case report / H. Kim, J. S. Choi, C. K. Joo // Cornea. - 2006. - Vol. 25, № 7. - P. 845-848.

89. Kim, J.O. On the enzymology of the cornea: a new enzyme deficiency in keratoconus / J.O. Kim, D. T. R. Hassard // Can. J. Ophthalmol. - 1972. - Vol. 7. -P. 176-180.

90. Kissner A. Pharmacological modification of the epithelial permeability by benzalkonium chloride in UVA/Riboflavin corneal collagen cross-linking / A. Kissner, E. Spoerl, R. Jung, K. Spekl, L. E. Pillunat, F. Raiskup // Curr. Eye Res. -2010. - Vol. 35, № 8. - P. 715-721.

91. Klein S. R. Corneal ectasia after laser in situ keratomileusis in patients without apparent preoperative risk factors / S. R. Klein, R. J. Epstein, J. B. Randleman, R.

D. Stulting // Cornea. - 2006. - Vol. 25, № 4. - P. 388-403.

92. Knox Cartwright, N. E. Effects of variation in depth and side cut angulations in LASIK and thin-flap LASIK using a femtosecond laser: a biomechanical study / N.

E. Knox Cartwright, J. R. Tyrer, P. D. Jaycock, J. Marshall // J. Refract. Surg. -2012. - Vol. 28. - P. 419-425.

93. Kohlhaas, M. A new treatment of keratectasia after LASIK by using collagen with riboflavin/UVA light cross-linking / M. Kohlhaas, E. Spoerl, A. Speck, T. Schilde, D. Sandner, L. E. Pillunat // Klin. Monbl. Augenheilkd. - 2005. - Vol. 222, № 5. -P. 430-436.

94. Kohlhaas, M. Biomechanical evidence of the distribution of cross-links in corneas treated with riboflavin and ultraviolet A light / M. Kohlhaas, E. Spoerl, T. Schilde,

G. Unger, C. Wittig, L.E. Pillunat // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol. 32, № 2. - P. 279-283.

95. Koller, T. Complication and failure rates after corneal crosslinking/ T. Koller, M. Mrochen, T. Seiler // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35, № 8. - P. 13581362.

96. Koller, T. Flattening of the cornea after collagen crosslinking for keratoconus / T. Koller, B. Pajic, P. Vinciguerra, T. Seiler // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. -Vol. 37, № 8. - P. 1488-1492.

97. Koller, T. Scheimpflug imaging of corneas after collagen cross-linking / T. Koller,

H. P. Iseli, F. Hafezi, P. Vinciguerra, T. Seiler // Cornea. - 2009. - Vol. 28, № 5. -P. 510-515.

98. Koppen, C. Keratitis and corneal scarring after UVA/riboflavin cross-linking for keratoconus / C. Koppen, J. C. Vryghem, L. Gobin, M. J. Tassignon // J. Refract. Surg. - 2009. - Vol. 25, № 9. - P. S819-823.

99. Krachmer, J. H. Eye rubbing can cause keratoconus / Krachmer J. H. // Cornea. -2004. - Vol. 23. - P. 539-540

100.Krachmer, J. H. Keratoconus and related non-inflammatory corneal thinning disorders / J. H. Krachmer, R. S. Feder, M. W. Belin // Surv. Ophthalmol. - 1984. -Vol. 28, № 4. - P. 293-322.

101. Kymionis, G. D. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A irradiation in patients with thin corneas / G.D. Kymionis, D. M. Portaliou, V. F. Diakonis, G. A. Kounis, S. I. Panagopoulou, M. A. Grentzelos // Am. J. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 153, № 1. - P. 24-28.

102. Kymionis, G. D. Herpetic keratitis with iritis after corneal crosslinking with riboflavin and ultraviolet A for keratoconus / G.D. Kymionius, D. M. Portaliou, D. I. Bouzoukis [ et al.] // J. Cataract Refract. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 11.- P. 19821984.

103. Kymionis, G. D. Long-term results of thin corneas after refractive laser surgery / G. D. Kymionis, D. Bouzoukis, V. Diakonis [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2007. -Vol. 144, № 2. - P. 181-185.

104. Leccisotti, A. Corneal ectasia after photorefractive keratectomy / A. Leccisotti // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 245, № 6. - P. 869-875.

105. Leccisotti, A. Transepithelial corneal collagen cross-linking in keratoconus / A. Leccisotti, T. Islam // J. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 26, № 12. - P. 942-948.

106. Lee, B.W. Ectatic disorders associated with a claw-shaped pattern on corneal topography / B. W. Lee, U. V. Jurkunas, M. Harissi-Dagher, A. M. Poothullil, F. M. Tobaigy, D. T. Azar // Am. J. Ophthalmol. - 2007. Vol. 144, № 1. - P. 154-156

107. Li, X. A genome-wide association study identifies a potential novel gene locus for keratoconus, one of the commonest causes for corneal transplantation in developed countries / X. Li, Y. Bykhovskaya, T. Haritunians [et al.] // Hum. Mol. Genet. - 2012. - Vol. 21, № 2. - P. 421-429.

108. Li, X. Longitudinal study of keratoconus progression / X. Li, H. Yang, Y. S. Rabinowitz / Exp. Eye Res. - 2007. - Vol. 85, № 4. P. 502-507.

109. Li, X. Longitudinal study of the normal eyes in unilateral keratoconus patients / X. Li, Y. S. Rabinowitz, K. Rasheed, H. Yang / Ophthalmology. - 2004. - Vol. 111, № 3. - P. 440-446.

110. Li, Y. Keratoconus diagnosis with optical coherence tomography pachymetry mapping / Y. Li, D. M. Meisler, M. Tang [et al.] // Ophthalmology. - 2008. - Vol. 115, № 12. P. 2159-2166.

111. Lichter, H. Keratoconus and mitral valve prolapse / H. Lichter, N. Loya, A. Sagie, N. Cohen, L. Muzmacher, Y. Yassur [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 129. - P. 667-668.

112. Lu, Y. Genome-wide association analyses identify multiple loci associated with central corneal thickness and keratoconus / Y. Lu, V. Vitart, K. P. Burdon [et al.] // Nat. Genet. - 2012. Vol. 45, № 2. - P. 155-163.

113. Luce D. A. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer / D. A. Luce // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31.

- P. 156-162.

114. Magli, A. Epithelium-off corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-linking for pediatric keratoconus / A. Magli, R. Forte, A. Tortori, L. Capasso, G. Marsico, E. Piozzi // Cornea. - 2013. Vol. 32, № 5. - P. 46-49.

115. Maguire, L. J. Corneal topography of pellucid marginal degeneration / L. J. Maguire, S. D. Klyce, M. B. McDonald, H. E. Kaufman // Ophthalmology. - 1978.

- Vol. 94, № 5. - P. 519-524.

116. Malecaze, F. Corneal ectasia after photorefractive keratectomy for low myopia / F. Malecaze, J. Coullet, P. Calvas, P. Fournié, J. L. Amé, C. Brodaty // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, № 5.- P. 742-746.

117. Mangioris, G. F. Corneal infiltrates after corneal collagen cross-linking / G. F. Mangioris, D. N. Papadopoulou, M. O. Balidis, J. L. Poulas, N. T. Papadopoulos, T. Seiler // J. Refract. Surg. - 2010. - Vol. 26, № 8. - P. 609-611.

118. Maumenee, I. H. The eye in the Marfan syndrome / I. H. Maumenee // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1981. - Vol. 79. - P. - 684-733.

119. Maurice, D. M. Influence on corneal permeability of bathing with solutions of differing reaction and tonicity / D. M. Maurice // Br. J. Ophthalmol. - 1955. - Vol. 39, № 8. - P. 463-473.

120. McMonnies, C. W. Mechanisms of rubbing-related corneal trauma in keratoconus / C. W. McMonnies // Cornea. - 2009. - Vol. 28, № 6. - P. 607-615.

121. Mojon, D. Eye diseases in sleep apnea syndrome / D. Mojon // Ther. Umsch. -2001. - Vol. 58. - P. 57-60.

122. Olivares Jiménez, J. L. Keratoconus: age of onset and natural history / J. L. Olivares Jiménez, J. C. G. Jurado, F. J. B. Rodriges [ et al.] // Optom. Vis. Sci. -1997. - Vol. 74. - P. 147-151.

123. Pérez-Santonja, J. J. Microbial keratitis after corneal collagen crosslinking / J. J. Pérez-Santonja, A. Artola, J. Javaloy, J. L. Alió, J. L. Abad. J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35, № 6. - P. 1138-1140.

124. Pinelli, R. Corneal cross-linking with riboflavin: entering a new era in ophthalmology / R. Pinelli // Ophthalmology Times Europe. - 2006. Vol. 2. - P. 3638.

125. Prausnitz, M. R. Permeability of cornea, sclera and conjunctiva: a literature analysis for drug delivery to the eye / M. R. Prausnitz, J.S. Noonan // J. Pharm. Sci. - 1998. Vol. 87, № 12. - P. 1479-1488.

126. Rabinowitz, Y. S. Computer-assisted corneal topography in family members of patients with keratoconus / Y. S. Rabinowitz, J. Garbus, P. J. McDonnell // Arch. Ophthalmol. - 1990. - Vol. 108, № 3. - P. 365-371.

127. Rabinowitz, Y. S. Computer-assisted corneal topography in keratoconus / Y. S. Rabinowitz, P. J. McDonnell // Refract. Corneal Surg. - 1989. - Vol. 5, № 6. - P. 400-408.

128. Rabinowitz, Y. S. Keratoconus / Y. S. Rabinowitz // Surv. Ophthalmol. - 1998. -Vol. 42, № 4. - P. 297-319.

129. Rabinowitz, Y. S. Keratoconus, videokeratography, and refractive surgery / Y. S. Rabinowitz, S. D. Klyce, J.H. Krachmer [et al.] // Refract. Corneal. Surg. - 1992. -Vol. 8, № 5. - P. 403-407.

130. Rabinowitz, Y. S. KISA % index: a quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus / Y. S. Rabinowitz, K. J. Rasheed // Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25, № 10. - P. 1327-1335.

131. Rabinowitz, Y. S. The genetics of keratoconus / Y. S. Rabinowitz // Ophthalmol. Clin. North Am. - 2003. - Vol. 16, № 4. - P. 607-620.

132. Rabinowitz, Y. S. Videokeratographic indices to aid in screening for keratoconus / Y. S. Rabinowitz // J Refract. Surg. - 1995. - Vol. 11, № 5. - P. 371-379.

133. Rabinowitz, Y. S. Videokeratography database of normal human corneas / Y. S. Rabinowitz, H. Yang, Y Brickman // Br. J. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 80, № 7. - P. 610-616.

134. Rahi, A. Keratoconus and coexisting atopic disease / A. Rahi, P. Davies, M. Ruben, D. Lobascher, J. Menon // Br. J. Ophthalmol. - 1977. - Vol. 61. - P. 761764.

135. Raiskup, F. Riboflavin osmolar modification for transepithelial corneal cross-linking / F. Raiskup, R. Pinelli, E. Spoerl // Curr. Eye Res. - 2012. - Vol. 37, № 3. -P. 234-238.

136. Rama, P. Acanthamoeba keratitis with perforation after corneal collagen cross-linking and bandage contact lens use / P. Rama, F. Di Matteo, S. Matuska, G. Paganoni, A. Spinelli // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35, № 4. - P. 788791.

137. Randleman, J. B. A comparison of 2 methods for estimating residual stromal bed thickness before repeat LASIK / J. B. Randleman, S. M. Hewitt, M. J. Lynn, R. D. Stulting // Ophthalmology. - 2005. Vol. 112. - P. 98-103.

138. Randleman, J. B. Corneal ectasia after hyperopic LASIK / J. B. Randleman, C. S. Banning, R. D. Stulting // J. Refract. Surg. - 2007. - Vol. 23. - P. 98-102.

139. Randleman, J. B. Corneal ectatic disorders / J. B. Randleman, M. B. Crosby // Cornea Handbook. - 2010. - P. 109-122.

140. Randleman, J. B. Depth-dependent cohesive tensile strength in human donor corneas: implications for refractive surgery / J. B. Randleman, D. G. Dawson, H. E. Grossniklaus, B. E. McCarey, H. F. Edelhauser // J. Refract. Surg. - 2008. - Vol. 24. - P. S85-S89.

141. Randleman, J. B. Ectasia after LASIK: new treatments, new hope / J. B. Randleman // J. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 27, № 5.- P. 319.

142. Randleman, J. B. Etiology and clinical presentations of irregular astigmatism after keratorefractive surgery / M. Wang, ed. Irregular Astigmatism: Diagnosis and Treatment. Thorofare, NJ: SLACK Incorporated; 2007:73-84

143. Randleman, J. B. Flap thickness in eyes with ectasia after laser in situ keratomileusis / J. B. Randleman, C. B. Hebson, P. M. Larson // J. Cataract Refract. Surg. - 2012. - Vol. 38, № 5. - P. 752-757.

144. Randleman, J. B. Risk assessment for ectasia after corneal refractive surgery / J. B. Randleman, M. Woodward, M. J. Lynn, R. D. Stulting // Ophthalmology. - 2008. - Vol. 115. - P.37-50.

145. Randleman, J. B. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK / J.B. Randleman, B. Russell, M. A. Ward, K. P. Thompson, R. D. Stulting // Ophthalmology. - 2003. - Vol. 110, № 2. - P. 267-275.

146. Randleman, J. B. Validation of the Ectasia Risk Score System for preoperative laser in situ keratomileusis screening / J.B. Randleman, W. B. Trattler, R. D. Stulting // Am. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 145, № 5. - P. 813-818.

147. Rasheed, K. Interobserver and intraobserver reliability of a classification scheme for corneal topographic patterns / K. Rasheed, Y. S. Rabinowitz, D. Remba, M. J. Remba // Br. J. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 82, № 12. - P. 1401-1406.

148. Reinstein, D. Z. Epithelial thickness profile as a method to evaluate the effectiveness of collagen cross-linking treatment after corneal ectasia / D. Z. Reinstein, M. Gobbe, T. J. Archer, D. J Couch // Refract. Surg. - 2011. - Vol. 27, № 5. - P. 356-363.

149. Ridley, F. Contact lenses in treatment of keratoconus / F. Ridley // Br. J. Ophthalmol. - 1956. - Vol. 40, № 5. - P. 295-304.

150. Robertson, I. Keratoconus, the Ehlers-Danlos syndrome: a new aspect of keratoconus / I. Robertson // Med. J. Aust.- 1975. - Vol. 1. - P. 571-573.

151. Rocha, K.M. Spectral-domain OCT analysis of regional epithelial thickness profiles in keratoconus, postoperative corneal ectasia, and normal eyes / K.M. Rocha, C. E. Perez-Straziota, R. D. Stulting, J. B. Randelman // J. Refract. Surg. -2013. - Vol. 29, № 3. - P. 173-179.

152. Rodriguez-Ausin P. Keratopathy after cross-linking for keratoconus / P. Rodriguez-Ausin, R. Gutierrez-Ortega, A. Arance-Gil, M. Romero-Jimenez, G. Fuentes-Paez // Cornea. - 2011. - Vol. 30, № 9. - P. 1051-1053.

153. Saad, A. Evalution of total and corneal wavefront high order aberrations for the detection of forme fruste keratoconus/ A. Saad, D. Gatinel // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2012. - Vol. 53, № 6. - P. 2978-2922.

154. Saad, A. Topographic and tomographic properties of forme fruste keratoconus corneas / A. Saad, D. Gatinel // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 51, № 11. - P. 5546-5555.

155. Salabert, D. Keratoconus and familial topographic corneal anomalies / D. Salabert [et al.] // J. Fr. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 17, № 11. - P. 646-656.

156. Salomao, M. Q. Corneal wound healing after ultraviolet-A/riboflavin collagen cross-linking: a rabbit study / M. Q. Salomao, S. S. Chaurasia, A. Sinha-Roy [et al.] // J. Refract. Surg. - 2011. - Vol. 27, № 6. - P. 401-407.

157. Schegel, Z. Comparison of and correlation between anterior and posterior corneal elevation maps in normal eyes and keratoconus-suspect eyes / Z. Schegel, T. Hoang-Xuan, D. Gatinel // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34, № 5. - P. 789-795.

158. Schmack, I. Cohesive tensile strength of human LASIK wounds with histologic, ultrastructural, and clinical correlations / I. Schmack, D. G. Dawson, B. E. McCarey, G.O. III Waring, H. E. Grossniklaus, H. F. Edelhauser // J. Refract. Surg. - 2005. - Vol. 21, № 5. - P. 433-445.

159. Schumacher, S. Optimization model for UV-riboflavin corneal cross-linking / S. Schumacher, M. Mrochen, J. Wernli, M. Bueeler, T. Seiler // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2012. - Vol. 53, № 2. - P. 762-769.

160. Seiler, T. Corneal cross-linking-induced stromal demarcation line / T. Seiler, F. Hafezi // Cornea. - 2006. - Vol. 25, № 9. - P. 1057-1059.

161. Seiler, T. Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis / T. Seiler, K. Koufala, G. Richter // J. Refract. Surg. - 1998. - Vol. 14, № 3. - P. 312-317.

162. Seiler, T. Iatrogenic keratectasia after LASIK in a case of forme fruste keratoconus / T. Seiler, A. W. Quurke // J. Refract. Surg. - 1998. - Vol. 24, № 7. -P. 1007-1009.

163. Sharif, K. W. Prevalence of mitral valve prolapse in keratoconus patients / K. W. Sharif, T. A. Casey, J. Coltart // J. R. Soc. Med. - 1992. - Vol. 85. - P. 446-448.

164. Sharma, N. Pseudomonas keratitis after collagen crosslinking for keratoconus: case report and review of literature / N. Sharma, P. Maharana, G. Singh, J. S. Titiyal // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - Vol. 36, № 3. - P. 517-520.

165. Slusher, M. M. Acute keratoconus in Down's syndrome / M. M. Slusher, P. R. Laibson, R. D. Mulberger // Am. J. Ophthalmol. - 1968. - Vol. 66. - P. 1137-1143.

166. Soeters, N. Corneal crosslinking for progressive keratoconus in four children / N. Soeters, A. Van der Lelij, R.Van der Valk [et al] // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 2011. - Vol. 48. - P. 26-29.

167. Soeters, N. Identification of scanning slit-beam topographic parameters important in distinguishing normal from keratoconic corneal morphological features / N. Soeters, M. P. Doan, D. R. Hamilton // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 143, № 3. - p. 401-408.

168. Spoerl, E. Increased resistance of cross-linked cornea against enzymatic digestion / E. Spoerl, G. Wollensak, T. Seiler // Curr. Eye Res. - 2004. - Vol. 29, № 1. - P. 35-40.

169. Spoerl, E. Induction of cross-links in corneal tissue / E. Spoerl, M. Huhle, T. Seiler // Exp. Eye. Res. - 1998. - Vol. 66. - P. 97-103.

170. Spoerl, E. Safety of UVA -riboflavin cross-linking of the cornea / E. Spoerl, M. Mrochen, D. Sliney, S. Trokel, T. Seiler // Cornea.- 2007. - Vol. 26, № 4. - P. 385389.

171. Spoerl, E. Termomechanical behavior of collagen-cross - linked porcine cornea / E. Spoerl, G. Wollensak, D. D. Dittert, T. Seiler // Ophthalmologica. - 2004. - Vol. 218, № 2. - P. 136-140.

172. Stoiber, J. Recurrent keratoconus in a patient with congenital amaurosis / J. Stoiber, W. H. Muss, J. Ruckhofer, H. Thaller-Antlanger, E. Alzner, G. Grabner // Cornea. - 2000. - Vol. 19. - P. 395-398.

173. Tokuda, S. NaCl flux between apical and basolateral side recruits claudin-1 to tight junction strands and regulates paracellular transport / S. Tokuda, H. Miyazaki, K. Nakajima, T. Yamada, Y. Marunaka // Biochem. Biophys. Res. Commun. -2010. - Vol. 393, № 3. - P. 390-396.

174. Touboul, D. Corneal confocal microscopy following conventional, transepithelial, and accelerated collagen cross-linking procedure for keratoconus / D. Touboul, N. Efron, D. Smadja, D. Praud, F. Malet, J. Colin // J. Refract. Surg. - 2012. - Vol. 28, № 11. - P. 769-776.

175. Varssano, D. Topographic patterns in refractive surgery candidates / D. Varssano, I. Kaiserman, R. Hazarbassanov // Cornea. - 2004. - Vol. 23, № 6. - P. 602-607.

176. Waring, G. O. Nomenclature for keratoconus suspects / G. O. Waring, , Y. S. Rabinowitz, J. Sugar [et al.] // Refract. Corneal Surg. - 1993. - Vol. 9, № 3. - P. 219-222.

177. Wernli, J. The efficacy of corneal cross-linking shows a sudden decrease with very high intensity UV light and short treatment time / J. Wernli, S. Schumacher, E. Spoerl, M. Mrochen // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - Vol. 54, № 2. - P. 1176-1180.

178. Wilson, S. E. Advances in the analysis of corneal topography / S. E. Wilson, S. D. Klyce // Surv. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 35, № 4.- P. 269-277.

179. Wilson, S. E. Corneal topography of keratoconus / S. E. Wilson, D. T. Lin, S. D. Klyce // Cornea. - 1991. - Vol. 10, № 1. - P. 2-8.

180. Wilson, S. E. Epithelial injury induces keratocyte apoptosis: hypothesized role for the interleukin-1 system in the modulation of corneal tissue organization and wound healing / S. E. Wilson, Y.G. He, J. Weng [et al.] // Exp. Eye Res. - 1996. - Vol. 62, № 4. - P. 325-327.

181. Wittig-Silva, C. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: preliminary results / C. Wittig-Silva, M. Whiting, E. Lamoreux, R.G. Lindsay, L. J. Sullivan, G.R. Snibson // J. Refract. Surg. - 2008. -Vol. 24, № 7. - P. S720-S725.

182. Wollensak, G. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement / G. Wollensak, E. Iomdina // J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - Vol. 35, № 3. - P. 540-546.

183. Wollensak, G. Collagen fiber diameter in the rabbit cornea after collagen crosslinking by riboflavin/UVA / G. Wollensak, M. Wilsch, E. Spoerl, T. Seiler // Cornea. - 2004. - Vol. 23, № 5. - P. 503-507.

184. Wollensak, G. Corneal endothelial cytotoxicity of riboflavin/UVA treatment in vitro / G. Wollensak, E. Spoerl, F. Reber, L. Pillunat, R.Funk // Ophthalmic Res. -2003. - Vol. 35, № 6. - P. 324-328.

185. Wollensak, G. Keratocyte apoptosis after corneal collagen cross-linking using riboflavin/UVA treatment / G. Wollensak, E. Spoerl, M. Wilsch, T. Seiler // Cornea.

- 2004. - Vol. 23, № 1. - P. 43-49.

186. Wollensak, G. Long-term biomechanical properties of rabbit cornea after photodynamic collagen crosslinking / G. Wollensak, E. Iomdina // Acta. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 87, № 1. - P. 48-51.

187. Wollensak, G. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus / G. Wollensak, E. Spoerl, T. Seiler // Am. J. Ophthalmol.

- 2003. - Vol. 135, № 5. - P. 620-627.

188. Wollensak, G. Significance of the riboflavin film in corneal collagen crosslinking / G. Wollensak, H. Aurich, C. Wirbelauer, S. Sel // J. Cataract Refract. Surg. - 2010.

- Vol. 36, № 1. - P. 114-120.

189. Wollensak, G. Stress-strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin - ultraviolet- A- induced cross-linking / G. Wollensak, E. Spoerl, T. Seiler // J. Cataract Refract. Surg. - 2003.- Vol. 29, № 9. - P. 1780-1785.

190. Woodward, M. A. Visual rehabilitation and outcomes for ectasia after corneal refractive surgery / M. A. Woodward, J. B. Randleman, B. Russell, M. J. Lynn, M. A. Ward, R. D. Stulting // J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - Vol. 34, № 3. - P. 383-388.

191. Zamora, K. V. Polymicrobal keratitis after a collagen cross-linking procedure with postoperative use of a contact lens: a case report / K. V. Zamora, J. J. Males // Cornea. - 2009. Vol. 28, № 4. - P. 474-476.