Фармакопунктура в восстановительной коррекции функционального состояния у больных с избыточной массой тела и ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Татаринова, Лилия Викторовна

• Татаринова, Лилия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Татаринова, Лилия Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе избыточной массы тела и ожирения

1.2 Современные методики восстановительной коррекции избыточной массы тела и ожирения

Глава 2. Методы исследования и восстановительной коррекции функционального состояния пациентов

2.1 Методы исследования

2.2 Методики восстановительной коррекции 41 функционального состояния пациентов

2.3 Методы статистической обработки данных

Глава 3. Исходная клинико-лабораторная характеристика пациентов

Глава 4. Результаты собственных исследований

4.1 Влияние фармакопунктурного и подкожного введения комплексного гомеопатического препарата на клиническую картину и лабораторные показатели у пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением

4.2 Оценка эффективности восстановительной коррекции

4.3 Отдаленные результаты восстановительной коррекции

Глава 5. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакопунктура в восстановительной коррекции функционального состояния у больных с избыточной массой тела и ожирением»

Актуальность работы.

Восстановительная коррекция функционального состояния организма на преморбидных и ранних стадиях заболевания с применением преимущественно немедикаментозных технологий (физиотерапии, рефлексотерапии, гомеопатии, традиционных методов лечения) является одним из перспективных разделов восстановительной медицины, отражающих практическую направленность этой области научных медицинских знаний (Разумов А.Н. 2002-2008 гг., Пономаренко В.А. 2003 г., Радзиевский С.А. 2007 г.).

Особую значимость в этом отношении приобретает профилактическое применение немедикаментозных технологий при начальных проявлениях экзогенно-конституционального ожирения (ЭКО) - системного заболевания, развивающегося в результате сложных нарушений обмена веществ и его регуляции (Барановский А.Ю., Ворохобина Н.В., 2007). В настоящее время увеличение количества людей, страдающих ожирением, представляет одну из серьезных проблем здравоохранения. Статистические данные многих исследований свидетельствуют о повышении заболеваемости и смертности у людей с избыточным весом по сравнению с лицами, имеющими нормальную массу тела (Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков H.H., 1999). Ожирение способствует развитию инсулинорезистентности и является главным фактором риска развития сахарного диабета второго типа. Исследованиями последних лет достоверно установлена связь избыточного веса с развитием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и атеросклероза. Ожирение часто сопровождается синдромом обструктивных апноэ во сне, артрозами, бесплодием, а также высоким риском рака толстого кишечника, яичников, молочных желез. Смертность пациентов с тяжелыми формами ожирения в 12 раз выше, чем у лиц с нормальным весом (Beck-Nielsen Н.,1999; Зимин Ю.В.,1998; Дедов И.И., 2000).

Выявлено, что при снижении массы тела на 10% риск развития сахарного диабета снижается на 44%, патологии сердечно-сосудистой системы -на 9%; смертность от онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением, - на 40%, а общая смертность - на 20% (Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., 1999).

Лечение ожирения представляет собой сложный процесс, и его эффективность на сегодняшний день остается довольно низкой (Бутрова С.А., 2001). Традиционно принято использование диетотерапии у данной категории больных. Тем не менее, несмотря на большой опыт применения, этот метод хотя и способствует снижению массы тела, но не способен в достаточной степени устранить нарушения обмена веществ (Кошкина Н.В., 1995). По данным отечественных авторов (Агасаров Л.Г., 2002), для восстановительной коррекции функционального состояния у больных ожирением целесообразно осуществлять рефлексотерапевтическое воздействие на точки, усиливающие метаболизм, стимулирующие диурез, нормализующие функцию кишечника и желчевыводящих путей, способствующие снижению чувства голода и жажды, уменьшающие уровень атерогенных фракций липидов. Другим перспективным, но малоизученным направлением является гомеопатический метод. Некоторыми исследователями отмечена его высокая эффективность в профилактике прогрессирования избыточной массы тела и ожирения (Попов A.B., 2007).

Гомотоксикология представляет собой сочетанный метод воздействия на биологически активные точки и гомеопатического подхода к лечению больных. Оказывая регуляторное, дезинтоксикационное, стимулирующее защитные силы организма действие, он не вызывает аллергических реакций, побочных эффектов, и дает возможность одновременной терапии сопутствующих заболеваний (Бауэр Г., 2002).

Гомотоксикологический препарат Коэнзим композитум, содержащий гомеопатические компоненты, микроэлементы и промежуточные катализаторы, оказывает выраженный терапевтический эффект на блокированные или не активированные ферментные системы и способствует нормализации окислительных процессов в клетке (Herzberger G, 2000).

Сочетание этих двух методов (введение гомеопатического препарата в биологически активные точки) по данным некоторых исследователей (Фразе В., Бауэр Г., 2005), позволяет добиться хороших результатов в профилактике и лечении пациентов с различной патологией. В этой связи, актуально проведение исследований, направленных на обоснование фармакопунктурных инъекций, выявления механизма их действия, - в целях восстановления здоровья, профилактики развития осложнений у больных с избыточной массой тела и ожирением.

На данном этапе развития медицинской науки главной целью восстановительной коррекции функционального состояния у больных ожирением является не столько улучшение антропометрических данных, сколько предупреждение усугубления патологии и длительное сохранение достигнутого результата. Исходя из этого, эффективной может считаться только такая методика, которая приводит к улучшению здоровья пациента в целом (Турова Е.А., Головач A.B., 2005). Кроме того, недостаточная эффективность профилактики ожирения часто связана с нарушением аппетита и пищевого поведения, что приводит к метаболическим нарушениям. В этой связи разработка методов, позволяющих влиять как на аппетит и пищевое поведение, так и на антропометрические и метаболические показатели, представляется актуальной.

Цель исследования Научное обоснование и оценка эффективности различных методик фармакопунктуры для профилактики прогрессирования избыточной массы тела и ожирения.

Задачи исследования

1. Оценить динамику клинических проявлений, антропометрических данных, показателей углеводного, липидного обмена, а также гормонального, психологического статуса, выраженности аппетита и нарушений пищевого поведения у больных с избыточной массой тела и ожирением при фармакопунктурном введении комплексного гомеопатического препарата

2. Дать оценку изменений клинических проявлений, антропометрических данных, показателей углеводного, липидного обмена, а также гормонального, психологического статуса, выраженности аппетита и нарушений пищевого поведения у больных с избыточной массой тела и ожирением при подкожном введении комплексного гомеопатического препарата

3. Оценить динамику клинических проявлений, антропометрических данных, показателей углеводного, липидного обмена, а также гормонального, психологического статуса, выраженности аппетита и нарушений пищевого поведения у больных с избыточной массой тела и ожирением при фармакопунктурном введении физиологического раствора

4. Дать сравнительную характеристику эффективности каждого комплекса в восстановительной коррекции функционального состояния у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

5. Изучить отдаленные результаты восстановительной коррекции функционального состояния у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

6: Определить дифференцированные показания к применению данных методик в коррекции избыточной массы тела и ожирения в зависимости от клинического статуса пациентов и наличия сопутствующих заболеваний

Научная новизна.

Впервые доказано, что фармакопунктура гомеопатического препарата коэнзим композитум приводит к снижению массы тела за счет уменьшения количества жировой ткани, что сопровождается снижением атерогенных и повышением антиатерогенных фракций липидов; уменьшению инсули-норезистентности, улучшению показателей плазменного и клеточного звеньев гемостаза, коррекцией как сниженного, так и повышенного аппетита и нарушений пищевого поведения (ограничительного, эмоциогенного и экстернального). Выявлено, что подкожные инъекции коэнзим композитум приводят к местному липолитическому действию, улучшению гемореологических свойств крови (на уровне плазменного и клеточного звена), уменьшению инсулинорезистентности, коррекции эмоциогенного и ограничительного пищевого поведения и нормализации сниженного аппетита. Впервые составлены дифференцированные показания по профилактике прогрессирования избыточной массы тела и ожирения с учетом влияния разработанных методик на аппетит и пищевое поведение больных.

Практическая значимость.

На основе проведенных исследований разработаны новые актуальные методики восстановительной коррекции больных с избыточной массой тела и ожирением путем введения препарата коэнзим композитум как в биологически активные точки, так и подкожно. Для практического здравоохранения предложены методические рекомендации по профилактике прогрессирования данной нозологии с -учетом дифференцированного подхода в зависимости от выраженности аппетита и нарушений пищевого поведения больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Восстановительная коррекция функционального состояния у больных с избыточной массой тела и ожирением по методике фармакопунктуры препарата коэнзим композитум приводит к достоверному снижению массы тела за счет редукции жировой ткани, улучшению показателей липидного, углеводного обмена, гемореологии; коррекции как повышенного, так и сниженного аппетита, нормализации ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения.

2. Подкожное введение коэнзим композитум приводит к уменьшению локальных отложений жировой ткани, улучшению показателей углеводного обмена, гемореологии, повышению сниженного аппетита, уменьшению эмоциогенного и ограничительного пищевого поведения.

3. Пунктурное введение физиологического раствора приводит к снижению массы тела за счет жировой ткани, улучшению показателей липидного, углеводного обмена, гемореологии, коррекции повышенного аппетита, а также экстернального и эмоциогенного пищевого поведения.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Татаринова, Лилия Викторовна

выводы

1. Применение методики фармакопунктуры в восстановительной коррекции пациентов с избыточной массой тела и ожирением приводит к достоверному снижению массы тела на 5,93% от исходной, за счет уменьшения количества жировой ткани, что сопровождается снижением атерогенных и повышением антиатерогенных фракций крови, уменьшением инсулиноре-зистентности, улучшением показателей плазменного и клеточного звеньев гемостаза; коррекцией как сниженного, так и повышенного аппетита, ограничительного (на 70,3%), эмоциогенного (синдрома ночной еды - на 75,1%, компульсивного питания - на 85,7%) и экстернального (на 37,5%) пищевого поведения и является профилактикой метаболического синдрома, сахарного диабета типа 2, сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Применение пунктуры физиологическим раствором способствует снижению массы тела на 3,96% от исходной, за счет уменьшения жировой ткани; улучшению показателей липидограммы, гемореологии и углеводного обмена. Полученный результат уменьшает выраженность факторов риска сердечно-сосудистой патологии и других заболеваний, ассоциированных с ожирением. У больных этой группы отмечено преимущественное уменьшение экстернального (на 22,2%) и эмоциогенного поведения (синдрома ночной еды - на 33,3%, компульсивного питания - на 18,2%). В группе отмечено выраженное снижение показателей аппетита у лиц с изначально повышенными его значениями.

2. Применение подкожных инъекций коэнзим композитум приводит к местному липолитическому действию, редукции массы тела на 3,4% от исходной, вызывает снижение общего холестерина и ХС ЛПНП, способствует уменьшению инсулинорезистентности, что является профилактикой метаболического синдрома. В группе отмечена коррекция эмоциогенного (синдрома ночной еды - на 37,5%, компульсивного питания - на 24,2%) и ограничительного (на 21,7%) пищевого поведения, а также нормализация сниженного аппетита.

3. В контрольной группе выявлена редукция массы тела на 2,7% от исходной, снижение общего холестерина, агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ, уменьшение инсулинорезистентности, коррекция ком-пульсивного (на 11,1%) пищевого поведения.

4. По динамике распределения показателя клинической эффективности лучшие результаты получены в группе фармакопунктуры (%2 1,2=6,23 (р<0,05), х2 1,3=11,0 (р<0,01); достоверного различия эффективности между II и III группами выявлено не было.

5. Положительный клинический эффект, достигнутый в ходе лечения, сохранялся в течение 6±1,5 месяцев у пациентов I группы, 3,5±1,2 месяца у больных II группы, 3,2=Ы,4 месяца у пациентов III группы.

6. Особенности нарушений аппетита и пищевого поведения у больных с избыточной массой тела и ожирением требуют дифференцированного подхода к восстановительной коррекции данными методиками.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Фармакопунктура рекомендуется пациентам с избыточной массой тела и ожирением с любыми расстройствами аппетита и пищевого поведения. Методика обеспечивает высокую эффективность в предупреждении прогрессирования и профилактике осложнений ЭКО. Процедуры проводятся 2 раза в неделю, на курс — 10 процедур.

2. Пунктура физиологическим раствором рекомендуется пациентам с избыточной массой тела и ожирением с преобладанием экстернального и/или эмоциогенного пищевого поведения, сопровождающегося повышенным аппетитом. Процедуры проводятся 2 раза в неделю, на курс - 10 процедур.

3. Подкожное введение коэнзим композитум может быть рекомендовано пациентам с избыточной массой тела и ожирением с эмоциогенными нарушениями пищевого поведения на фоне отсутствия аппетита или его слабой выраженности - при необходимости уменьшить локальные жировые отложения. Процедуры проводятся 2 раза в неделю, на курс - 10 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Татаринова, Лилия Викторовна, 2008 год

1. Агасаров Л.Г. Руководство по рефлексотерапии. М., 2001, 303 с.

2. Агасаров Л.Г. Фармакопунктура (фармакопунктурная рефлексотерапия). М.: Арнебия, 2002, 208с.

3. Алексеева Н.В., Филичева A.B., Новожилов Е.А. и др. Корреляция психологического и гормонального статуса у больных ожирением. // Пробл. эндокринологии. -1990. -36. № 6. -С. 34-38.

4. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В. и др. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. //Тер. Арх. -1999. -71.-№ 10. С. 18-22.

5. Балаболкин М.И., Новикова О.М. Механизмы влияния фенфлюрамина на течение сахарного диабета в сочетании с ЭКО. //Проблемы эндокринологии. 1996. - Том 42, № 1. - С. 11 - 18.

6. Баль Л.В. Новые тенденции в медикаментозной терапии ожирения. //Клиническая фармакология и терапия, 1995, том 4, № 1, стр. 78-81.

7. Барановский А.Ю., Ворохобина Н.В. Ожирение (клинические очерки) // М. -2007. 240с.

8. Бауер Г. Гомеосиниатрия синтез различных культур. // Im Einklang, 2002, №1, с.8-9

9. Безуглый А.П. Перспективные методы аппаратной физиотерапии в косметологии //Современные технологии восстановительной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация). М. 2001. - С.62-67

10. Бессессен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: Бином, 2004. - 239 с.

11. Беюл К.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. ЭКО. //М. -1986 . -192 с.

12. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. М.: Медицина, 1999.- 432 с.

13. Бутрова С. А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении. //Лечащий врач. 1999. -№ 7. -С. 32-36.

14. Бутрова С.А. ' ЭКО.// Руководство по клинической эндокринологии. Под. ред. Н.Т.Старковой. -1996. -СПб. -С. 486- 498.

15. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // РМЖ2001; 9: 56-60.

16. Бутрова С. А., Плохая А. А. Лечение ожирения: современные аспекты // РМЖ 2001; 9: 1140-6.

17. Василаки А.Ф. Лечебное питание в санаториях-профилакториях. Кишинев: Картя Молдовеняска, 1989. — С. 120-130.

18. Василенко A.M. Акупунктура и рефлексотерапия: эволюция методологии и теории. Таганрог, 1998.

19. Васюкова Е.Л., и др. Динамика липидного и углеводного обменов при различных методах терапии ожирения //Тер. арх. — 1979. — № 12. — С. 97-99.

20. Вербов А.Ф. Лечебный массаж. — М.: Селена+, 1996. — 288 с.

21. Виилард М. ЭКО: типы и лечение. //Коллеги. -1993. -№ 1. С. 13-20.

22. Владимирская H.JI., Терещенко И.В., Хорошавина H.H. Применение электромагнитного поля высокой частоты в комплексной терапии больных ЭКО.// Пермь. -1994. - 6 с

23. Власов Т.Д., Митрейкин В.Ф., Дубина М.В. и др. Влияние вибракустического воздействия на состояние микроциркуляции /Под ред. H.H. Петрищева. — СПб., 1998. — С. 190-200.

24. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия чжень-цзю. //Горький, 1988.

25. Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Богданович В.Л., Угланова Т.М. Рефлексотерапия в комплексном лечении ожирения: Метод, рекомендации.—Горький, 1988. — 21 с.

26. Вознесенская Т.Г., Вахмистров A.B. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. М. -2001.- № 12. -С. 19-24.

27. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. — М., 1986. —304 с.

28. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. // М., Имедис, 1998,- 656с.

29. Гинзбург М. М., Козупица Г. С., Крюков Н. Н. ЭКО и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Монография. - Самара, 1999.

30. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Котельников Г.П. ЭКО как болезнь образа жизни: современные аспекты профилактики и лечения. // Самара. -1997. -с.48.

31. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ЭКО. // Пробл. эндокринологии. -М, -1997. -Т 43., -№ 1, с.22-25.

32. Глазунов И.О., Камардина Т.В., Батурин А.К. и др. Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России// Руководство /Под ред. ГНИЦ ПМ России в сотр. с Евробюро ВОЗ. — М., 2000. — 55 с.

33. Громова Л.В., Груздков АА. Относительная роль различных механизмов всасывания глюкозы в тонкой кишке при физиологических условиях //ФИЗИОЛ. журн. СССР. — 1993. — Т. 79, № 6. — С. 65-72.

34. Де Беллис М. Руководство по биологической мезотерапии. М. - Арнебия. - 2004. - 1600с.

35. Дедов И.И., Бутрова С.А., Мищенко Б.П. Применение Метформина (сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения. // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т.47. -№ 5. - с.25-29.

36. Дедов И.И., Бутрова С.А., Платонова Н. и др. Ваш вес и ваше здоровье.// ЭНЦ. -М, 1998, 48с.

37. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. // М, 2004.- 456с.

38. Дуринян P.A. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. //Ереван, 1983

39. Дуринян P.A. Методологические основы рефлексоте рапии // Физиология человека. 1985. - Т. 29. - С. 3-38.

40. Ефимов Н.В., Макаров П.П. Кардиологические аспекты адаптации к длительному низкоэнергетическому питанию // Клиническая медицина.- 1999.- № 2.- С. 24-27

41. Зайчик А.Ш., Чурилов А.П. Основы общей патологии. Часть 1. Основы общей патофизиологии. — СПб.: Элби, 1999. 624 с.

42. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистетнности или метаболического синдрома X. // Кардиология, -1998, № 6, - с.71-81.

43. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома //Кардиология. — 1999. — № 8. — С. 37-41.

44. Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. Казань, 1994.

45. Ивлева А. Я., Старостина Е.Г. Ожирение проблема медицинская, а не косметическая. - М., 2002. - 176 с.

46. Игнасио Ордиз: Трактат о мезотерапии. Ediciones KRK. 1996.

47. Карпов Ю.Л. Лечение стабильной стенокардии: учет метаболических нарушений //Русс. мед. журн. — 2001. — Т. 9, № 2. — С. 62—66.

48. Качан А.Т. Исследование механизмов действия акупунктуры при заболеваниях периферической нервной системы: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — СПб., 1991. — 44 с.

49. Качан А.Т. Китайская биоритмология. Цзы-у-лю-чжу. — СПб.: Ре-тур, 1991. —С. 13-15.

50. Керсшот Я. Биопунктура.- 2001, 255 с.

51. Киямова И.Д., Руднев С.Г., Агасаров Л.Г. К проблеме клинических испытаний комплексных гомеопатических препаратов.

52. Итоги и перспективы развития традиционной медицины в России. М., 2002. - С. 235-236.

53. Климов А.Н., Никулъчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов. Руководство для врачей. — СПб.: Питер, 1992. — 505 с.

54. Козлов Г.И. Заболевания мужских половых желез //Руководство по клинической эндокринологии /Под ред. Н.Т. Старковой. — СПб.: Питер Пресс, 1996. — С. 437-461.

55. Кошкина Н.В. Тканевые отеки при ожирении (Гормональные, патогенетические механизмы, оценка эффективности разгрузочно-диетической терапии). // Автореферат дис. канд. мед. наук. СПб. - 1995. -26 с.

56. Леонарди Д., Минтс А., Дотсон А. // Гормональная модуляция, низкогликемическое питание и физические упражнения: влияние на риск заболевания и качество жизни // Вестник эстетической медицины №5, Т1, 2004, с. 33-42

57. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М., Медицина, 1986.

58. Мазуров В.И. Общие вопросы ожирения. В кн.: Ожирение /Под ред. Н. А. Белякова и В. И. Мазурова. СПб.: СПбМАПО, 2003. - 520 с.

59. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии). Под редакцией профессора А.Н. Мартинчика. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 576 с.

60. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. //Киев, 1982.

61. Михайличенко П.П. Вакуум-терапия: Баночный массаж. СПб.: Невский проспект, 2000. — 156 с.

62. Михайличенко П.П., Чабаева Ж. А. О роли вакуумного воздействия в тканевой терапии: Тез. докл. на IX Международной научно-практ. конф. «Современные достижения спортивной медицины, ЛФК и валеологии». Одесса, 2003. - С. 152-154.

63. Мокина М.Н., Ясногородский В.Г., Слепушкина Т.Г. Изучение некоторых показателей метаболических процессов у больных ЭКО при лечении синусоидальными модулированными токами. // Вопр. курортол., -1983,-№4,-с.38-41.

64. Назаренко Л.И. Современные аспекты диетотерапии при ожирении //НПО врачей косметологов // СПб., 2001. - Вып. 2. - С.64-68.

65. Общая терапия. Каталог комплексных гомеопатических препаратов фирмы «Хеель». // М., Арнебия, справочник 2005-2006.

66. Озерская О.С. Мезотерапия в дерматокосметологии. Спб.: ГИПП "Искусство России", 2003. 296 с.

67. Петрухина А. // Лишний вес, целлюлит и коррекция фигуры // Косметика и медицина №3, 2001, с.5-14.

68. ПикарМ Элекгромиосгамуляция. Прессогерапия. // Коапейк 1п1егпайопа1 -1998/№34,с28-30,51-54.

69. Плохая А. А., Воронцов А. В., Новолодская Ю. В., Бугрова С. А., Дедов И. И. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении // Пробл. эндакрин. 2003; 49(4), -с. 18-22.

70. Повалюхина A.C. Место мезотерапии в практике врача-дерматокосметолога. Актуальные вопросы дерматокосметологии. 2004. №1.- с. 214-215.

71. Пономаренко Г.Н. Вибровакуумтерапия // НПО врачей -косметологов//СПб., 2000. Вып. 1. - С.83-86.

72. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии. СПб.: ВМедА, 2002. - С. 166-176.

73. Попов A.B. Гомеопатия в эндокринологии // М. -2004.- 312с.

74. Попов A.B. Гомеопатия в эндокринологии. Клинические лекции, ч.2 // М. -2007.- 312с

75. Потекаев H.H., Майорова A.B., Ситникова Е.В. Патогенетические основы применения мезотерапии в косметологии. Актуальные вопросы дерматокосметологии. — 2004. №1. — с. 224-225.

76. Путилина Н.Е. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус композитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов: Автореф. канд. мед. наук.-М., 2001

77. Рабинович С. А. Общая терапия. Справочник 2001-2002 //Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ//. 2001. 224 с.

78. Саакян Ж.М., Волкова E.H. Психологические особенности больных ЭКО по данным тестов CMOJI и САН. //Тез. докл. I Всерос. конф. по реабилитации и сан.-кур. лечению больных с заболеваниями эндокринной системы. М. -2005. - с.40-41

79. Соколова Е. // Аппаратные методы коррекции фигуры // М.- Косметика и медицина, 2004.- С.134-143.

80. Статников В.А., Статников A.A. Массаж и иглоукалывание при ожирении и избыточном весе //М.-1997.- 36с.

81. Стратонова Е.С. Мезотерапия против целлюлита: гомеопатический подход // Kosmetik international. 2004. -№1. - С.70-71.

82. Тарасюк C.B. Нейро-эндокринно-обменные нарушения и гомеопатия. // М.-1997.

83. Терещенко И.В. Патогенетическое обоснование лечения ожирения. Проблемы эндокринологии, № 2, 1995, с. 18-21.

84. Терещенко И.В. Современные проблемы лечения ожирения. -Проблемы эндокринологии, № 5, 1994, с. 57-61.

85. Турова Е.А., Минина А.П. и др. // Применение СМТ и фармакопунктуры в лечебных комплексах у больных отечно-фибросклеротической панникулопатией. // Всероссийский форум «Здравница 2003», С.57-59

86. Турова Е.А. Обоснование коротких курсов лечения ожирения // Курортные ведомости 2004.- №4 , С. 12-13

87. Тутельян В.А., Самсонов М.А., Погожева A.B. Ожирение: дието- и фитотерапия. //Клиническая фармакология и терапия, 1995,,том 4, № 1,с.83 85.

88. Уоррен Ф. Медицинская акупунктура. //Киев, 1981.

89. Ушакова С.Е. Особенности питания, липидного и электролитного обмена при гипертонической болезни у женщин с нормальной и избыточной массой тела // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Иваново. 1999.-С.25.

90. Фелиг Ф. Эндокринология и метаболизм. Пер. с англ. М., -1985. -Т2. -С.7-217.

91. Фразе В., Бауэр Г. Современная гомеосиниатрия: практическое руководство, том 1 //М.: Арнебия, 2005.- 128с.

92. Фролков В.К., Полушина Н.Д., Бабякин А.Ф. и др. Гормональная регуляция углеводного обмена и метаболические эффекты физической терапии. Вопр. КФ и ЛФК, - М., - 1997, - №6, - С.24-25.

93. Халтаева Е.Д., Халтаев Н.Г., Деев А.Д., Жуковский Г.С. Распространенность ишемической болезни сердца в связи с избыточной массой тела// Тер. арх. 1981. - № 5. - С. 52-55.

94. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп. Иглоукалывание. // М., Медицина 1989.

95. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. // Consilium medicum. 2002. - т.4. -№11.

96. Шанин Ю.Н., Парамонов Б.А., Зиновьев Е.В., Сидельников В.О. Окислительный стресс как типовой патологический процесс. // Клин. Патофизиол. 2002. - №2. - с. 3-7.

97. Шитс К., Гринвуд-Робинсон М. Стройное тело. М.,- 1 997. -265 с.

98. Шпигель А.С., Вакурова Н.В., Журова О.Б. Оценка эффективности гомеопатического метода в соответствии с принципами научно-доказательной медицины // Тезисы докладов 1 съезда гомеопатов России,- Новосибирск, 1999.- С. 57-60.

99. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. // Л., Медицина, 1980.

100. Ясногородский В.Г. Электролечение. // Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбова В.М. 1998. - Т 1. - С. 194-296.

101. Akamizu Т., Takaya К., Irako Т., Hosoda Н. et al. Pharmacokinetics, safety, and endocrine and appetite effects of ghrelin administration in young healthy subjects // Eur. J. Endocrinol. 2004. - 150(4). -447-455.

102. Alvarez-Castro P., Isidro M.L., Garcia-BuelaJ., Leal-Cerro A. et al. Secretion after ghrelin alone or combined with GH-releasing hormone (GHRH) in obese patients// Clin Endocrinol (Oxf). 2004. - 61(2). - P. 250-255.

103. Andersen R .F., Wadden T.A., Bartlett S.J., Zemel В., Verde T.J., Franckowiak S.C. Effects of lifestyle activity vs structured aerobic exercise in obese women: a randomized trial. JAMA 1999, 281:335-340.

104. Ansa VO, Odigwe CO, Anah MU: Profile of body mass index and obesity in Nigerian children and adolescents. Niger J Med. 2001 Apr-Jun;10(2):78-80.

105. Arner P., Lithell H., Wahrenberg H., Bronnegard M. Expression of lipoprotein lipase in different human subcutaneous adipose tissue regions. J Lipid Res 1991; 32: 423-429.

106. Astrup A, Buemann B. et al. Failure to increase lipid oxidation in response to increasing dietary fat content in formerly obese women // AmJ Physiol 1994; 266: 592-9.

107. Astrup A., Grunwald G. K. et al. The role of low-fat diets in body weight control: a meta-analysis of ad libitum dietary intervention studies // IntJ Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1 545-52.

108. Barlow C.E.,Kohl H.W., Gibbons L.W.,Blair S.N. Physical activity, mortality and obesity.Int J.Obesity 1995, 19:S41-S44.

109. Bays H. E. Current and investigational antiobesity agents and obesity therapeuticl treatment targets //Obes. Res. 2004. - 12(8). - P. 1197-1211

110. Beck-Nielsen H. General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability European Group for the study of Insulin

111. Resistance (EGIR) // Drugs 1999; 58: 5-7.

112. Beltowski J. Adiponectin and resistin —• newhormones of white adipose tissue //Obes. Res. 2002. - 10(1). - P. 61-62.

113. Boden G. Role of fatty acid in the pathogenesis of insulin resistance and NIDDM // Diabetes 1997; 46: 3-10.

114. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian M, Flores R. Micro-angiopathy and the dermal connective tissue in obesity // Ann Anat Pathol (Paris). 1977. -Vol. 22. -№2.-p. 117-132.

115. Bray G.A. Use and abuse of appetite suppressant drugs in the treatment of obesity //Ann. Intern. Med. 1993. - 119. - P. 707-713.

116. Case C.C., Jones P.H., Nelson K. et al. Impact of weight loss on the metabolic syndrome// Diabetes Obes. Metab. 2002. - 4. - P. 407-414.

117. Cada D.J., editor. Anorexiants. Drug Facts and Comparisons 2002 Pocket Version 6th ed. St. Louis, MO: Facts and Comparisons, 2001. P. 428431.

118. Cerulli J., Lomaestro B. M., Malone M. Update on the pharmacotherapy of obesity//Ann. Pharmacother. 1998. -32. - P. 88-102.

119. Chandron M., Phillips S. A., Ciaraidi T., Henry R. R. Adiponectin: more than just another fat cell hormone? // Diabetes Care 2003; 26: 2442-50.

120. Considine R.V., Shinha M.K., Heiman M.L., Kriauciunas A. et al. Serum immunoreactive — leptin concentrations in normal — weight and obese humans // Engl. J. Med. 1996. - 334. - P. 292 - 295.

121. Costentin J. Physiological and neurobiological aspects of eating //Bull. Acad. Natl.Med. 2003. - 187 (7). - P. 1367-1376; discussion 1376-1377.

122. De Beir J, Bazon H. On the subject of mesotherapy. Chir Dent Fr. 1984 Jul 5;54(257):27-8.

123. Dickerson L.M., Carek P.J. Drug therapy for obesity //Am. Fam. Physician. -2000.-61.-P. 2131-2143.

124. Dickey R., Bray D. 1998 AACE/ACE position statement on prevention, diagnosis, and treatment of obesity //Endocrine Practice. 1998. - 4. - № 5. - P. 297

125. Donini I, De Anna D, Carella G, Ricci D, Mazzoni M, Benea M, Pozza E. Mesotherapy in the treatment of lymphedema: histologic and ultrastructural observations. Chir Patol Sper. 1982 Feb;30(l):25-34.

126. Doutre MS, Beylot C. Side effects of mesotherapy. Therapie. 1997 Mar-Apr;52(2):93-6. Review.

127. Dugail I, Dupuy F, Quignard-Boulange A.: Role of adipocyte precursors in the initiation of nutritional obesity before weaning. Reprod Nutr Dev. 1985;25(lB):189-96.

128. Elmquist J. 80-th Annual Meeting of Endocrine Society. New Orleans. - 1998, Abstracts S 44-3.

129. Engeli S., Gorzelniak K, Kreutz R. et al. // Coexpression of rennin-angiotensin genes in human adipose tissue. // J. Hypertens. 1999. - 17. - P.555-560.

130. Flatt J.P. Dietary fat, carbohydrate balance and weight maintenance: effect of exercise//Amer. J. Clin. Nutr. — 1987. — Vol. 45. — P. 296-306.

131. Flatt J.P. The biochemistry of energy expenditure//Recffyiavances in Obesity Research 77/Ed. G.Bray. — London: Libbey, 1980. —P. 211-218.

132. Flatt J.P. The difference in the storage capacities for carbohydrate and for fat and its implications in the regulation of body weight//Ann. NY. Acad. Sci. — 1987. — Vol. 499. — P. 104-123.

133. Flier J.S. Obesity and the hypothalamus: novel peptides for new pathways. 1998, 92: 437- 40.

134. Friedrich M.J. Epidemic of obesity expands its spread to developing countries //JAMA. 2002. - 287. - P. 1382-1386.

135. Ford E. S., Giles W. H., Dietz W. H. Prevalence of the Metabolic syndrome among US Adults. Findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey//JAMA 2002; 287: 356-9.

136. Ghigo E., Broglio F., Me E., Prodam F., Ragazzoni F. Ghrelin: more than a new frontier in neuroendocrinology// J. Endocrinol. Invest. 2004. -27 Suppl. (6).-P. 101-104.

137. Giannini A. J., Slaby A.E. The Eating Disorders // SpringerVerlag New York Inc. 1993.-283 p.

138. Goldstein D.J., Rampey A. H.Jr., Dornseif B.E., Levine L.R., Potvin J.H., Fludzinski L.A. Fluoxetine: a randomized clinical trial in the maintenance of weight loss // Obes.Res. 1993. - 1 (2). - P. 92-98.

139. Gottwald R., Weiser M. Homeopathic treatment of chronic and degenerative diseases due to disturbances in intermediary metabolism // Biologische Medizin 2001; 30 (1): 20-23.

140. Grojean MF, Vaillant L. Lichenoid eruption caused by mesotherapy. Ann Med Interne (Paris). 1995;146(5):365-6.

141. HaunerH., Ditsehuneit S.B., Pal S.B. et al. Fat distribution, endocrine and metabolic profile in obese women with and without hirsutism. // Metabolism. 1988. Vol. 37. - P. 281-286.

142. Hauner H., Bender M., Haastert B., Hube F. Plasma concentration of TNFa and its soluble receptors in obese subjects // IntJ Obes Relat Metab Disord 1998; 22: 1239-43.

143. Haunter H. Human adipocytes state of the art. In: Progress in obesity research. 8th International congress on obesity//London 1999; 47-53.

144. Herzberger G. Therapy with intermediary Catalysts // Biological Therapy 2000; 18(1): 155-158

145. Heymsfield S.B., Greenberg A.S., Fujioka K. et al. Recombinant leptin for weight loss in Obese and Lean Adults. A randomized, Controlled, Dose escalation trial //YAMA. 1999. - 282. - P. 1568-1575.

146. Himms-Hagen J. Thermogenesis in brown adipose tissue as an energy buffer. //N. EngLJ.Med. 1984. - Vol. 311.- P. 1549.

147. Kermorgant Y: Obesity and cellulites. Rev Prat. 1952 Jun 1;2(16): 1023-7.

148. Konturek S.J., KonturekJ. W., Pawlik T., Brzozowski T. Brain-gut axis and its role in the control of food intake//J. Physiol. Pharmacol. -2004.- 55 (1 Pt 2). P. 137-154.

149. Kortelainen ML, Sarkioja T Coronary atherosclerosis associated with body structure and obesity in 599 women aged between 15 and 50 years. Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Aug;23(8):838-44

150. Krebs J. D., Evans S. et al. Changes in risk factors for cardiovascular disease with body fat loss in obese women // Diab Obes Metab 2002; 4: 379-87.

151. Kristiensen P. Judge M.E., Thim L., Ribel U. et al. Hypothalamic CART is a new anorectic peptide regulated by leptine// Nature. 1998. - 393. - P. 72-76.

152. Kuklinski B, Gibas P, Kohler H et al. Initial experiences with the effect of chronic intermittent electromyostimulation in patients with hyperlipoproteinemias and arterial circulatory disorders. Z Gesamte Inn Med. 1988 Jan 1;43(1):6-11.

153. Licinio J., Mantzoros C., Negrao A.B., Cizza G. et al. Human leptin levels are pulsatile and inversely related to pituitary-adrenal function// Nat. Med. -1997.-3.-P. 575-579.

154. Lonqvist F., Nordfords L., Jansson M., Thome A. et al. Leptin secretion from adipose tissue in women. Relationship to plasma levels and gene expression //J. Clin.Invest. 1997. - 99. - P. 2398-2404.

155. Lonqvist F., Thome A., Nilsell K., Hoffstedt J., Arner P. A pathogenic role of visceral fat b-3-adrenoreceptors in obesity. J. Clin. Invest. 1995;95:1109-16

156. Mantzoros C. S. The role of leptin in human obesity and disease. A review of current evidence// Ann. Intern. Med. 1999. - 130. - P. 671-680.

157. Matsuzawa Y, Shimomura I, Nakamura T, Keno Y, Kotani K, Tokunaga K. Pathophysiology and pathogenesis of visceral fat obesity. // Obes Res. 1995.-Suppl2-p. 187-194.

158. Matsuzawa Y., Funahashi T., Nacamura T. Molecular mechanism of metabolic syndrome X: contribution of adipocyte-derived bioactivesubstances // Ann NY Acad Sci 1999; 892: 146-54.

159. Meier U., Gressner A.M. Endocrine regulation of energy metabolism: review of patho-biochemical and clinical chemical aspects of leptin, ghrelin, adiponectin, and resistin // Clin. Chem. 2004. - 50(9). - P. 1511-1525. Epub. 2004, Jul20.

160. Mikhail N, Golub MS, Tuck ML Obesity and hypertension. Prog Cardiovasc Dis 1999 Jul-Aug;42(l):39-58

161. Montague C.T., Faroogi I.S., Whitehead J. P., Soos M.A. et al. Congenital leptin deficiency is associated with severe early-onset obesity in humans//Nature. 1997.-387.-P. 903-908.

162. Morrissey MC. Electromyostimulation from a clinical perspective. Sports Med. 1988 Jul;6(l):29-41.

163. Pistor M. What is mesotherapy? Chir Dent Fr. 1976 Jan 21;46(288):59-60.

164. Rindi G., Torsello A., Locatelli V., Solcia E. Ghrelin expression and actions: a novel peptide for an old cell type of the diffuse endocrine system // Exp. Biol.Med. (Maywood). 2004. - 229(10). - P. 1007-1016.

165. Raison J, Achimastos A, Asmar R, Simon A, Safar M.: Extracellular and interstitial fluid volume in obesity with and without associated systemic hypertension. Am J Cardiol. 1986 Feb l;57(4):223-6.

166. Raison J, Achimastos A, Bouthier J, London G, Safar M.: Intravascular volume, extracellular fluid volume, and total body water in obese andnonobese hypertensive patients. Am J Cardiol. 1983 Jan 1;51(1): 165-70.

167. Rajala M. W., Scherer P. E. Minireview: The adipocyte — at the crossroads of energy homeostasis, inflammation, and atherosclerosis // Endocinotyj 2003; 144: 3765-73.

168. Rask E., Olson Т., Soderberg S. Tissue-specific dysregulation of Cortisol metabolism in human obesity //JClin Endocrinol Metab 2001; 86:141821.

169. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. 1988. - Vol.37.-P. 1595-607.

170. Ricquier D., Могу G. Factors affecting brown adipose tissue activity in animals and man. // Clin. Endocrinol. Metab. 1984. - Vol.13. -P.501.

171. Rozin. P. Towards a Psychology of food choice. Institut Danone. - 1998.- 265 p.

172. Rosmond R., Dallman M., Bjorntorp P. Stress-related Cortisol secretionin men: relationships with abdominal obesity and endocrine, metabolic and haemodynamic abnormalities // J Clin Endocrinol Metab 1998; 83:1853-9.

173. Saw S.M, Rajan U.: The epidemiology of obesity: a review. Ann Acad Med Singapore. 1997 Jul;26(4):489-93.

174. Seidell JC: Obesity in Europe: scaling an epidemic. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995 Sep; 19 Suppl 3:Sl-4.

175. Shah M., McGovern P. et al. Comparison of low-fat, ad libitum complex carbonhydrate diet with a low-energy diet in moderately obese women // Am J Clin Nutr 1994; 59: 980-4.

176. ShimomuraJ., Funahashi Т., Takahashi M. et al. Enhanced expression of PAJ-1 in visceral fat: possible contributor to vascular disease in obesity//

177. Nature Med 1996; 2: 800-2.

178. Spesivtseva VG, Beiul EA, Zubovskii GA, Meshkov NV, Popova IuP, Shiian IV, Leonova LN, Kanareitseva TD, Dreval AV, Berestov L.: Cortisoland adipocyte indicators in exogenous-constitutional obesity. Probl Endokrinol (Mosk). 1979 May-Jun;25(3): 19-23.

179. Stunkard A. J. Obesity // In American Psychiatric Association Annual Review. Eds. Hales R. E., Fransis A.I. Vol. 4. - Washington. - DC. -American Psychiatric Press. Inc. - 1985. - P. 419-442.

180. Stunkard A.J., Sorensen T.I.A., Harris C. et al. An adoption study of human obesity. //N. EngLLMed. 1986. -314. -P.193.

181. Tennstedt D, Lachapelle JM. Cutaneous adverse effects of mesotherapy. Ann Dermatol Venereol. 1997; 124(2): 192-6.

182. Thierree RA, Mrejen D. Microcirculation, mesotherapy and thermography. J Mai Vase. 1985; 10 Suppl A:207-8.

183. Thurmond K., Thun M. J. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults //N.Engl. J. Med. 2003. -348.-P. 1625-1638.

184. Tomashevskii 10, Bogoliubov VM, Gabuniia RI, Kaplan MA, Kruglova ZG: Extracellular fluid and total potassium content in obesity patients. Kardiologiia. 1979 Mar;19(3):62-7.

185. Ulimann P, Viol M, Schleicher W. Objective assessment of the reactive effectiveness of middle frequency electromyostimulation using mechanical muscle diagnosis (myomechanography). Beitr Orthop Traumatol. 1989 Mar;36(3):91-6.

186. Unger R. H., Orci L. Diseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders // FASEBJ 2001;15:312-21.

187. Unger R. H. Lipotoxic Diseases // Annu Rev Med 2002; 53:31936.

188. Van Strien T. et all. The dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional and external behavior // Int J Eating Disord 1986; 2: 188-204

189. Vanhala M. G., Pitkajarvi T. K., Kumpusalo E. J., TakalaJ. K. Metabolic syndrome in middle-aged Finnish population // J Cardiovasc Risk 1997;4: 291-5.

190. Vidal Cortada J, Coca A. Leptin, obesity, and arterial hypertension. // Med Clin (Bare). 2006. - Vol. 126. - №18. - p.690-692.

191. Waki M, Krai JG, Mazariegos M, Wang J, Pierson RN Jr, Heymsfleld SB: Relative expansion of extracellular fluid in obese vs. nonobese women. Am J Physiol. 1991 Aug;261(2 Pt l):E199-203.

192. Weyer Ch., Funahashi T., Tanaka S., Hotta K. et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia //JClin Endocrinol Metab 2001; 86: 1930-5.

193. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva: WHO 1997.

194. Williamson D. E, Pamuk E. et al. Prospective Study of intentional weight loss and mortality in never smoking overweight US white women aged 4064 years // AmJEpidemiol. 1995; 141: 1128-34.

195. Zhang Y, Scarpace P J. The role of leptin in leptin resistance and obesity. // Physiol Behav. 2006. - Vol. 88. - №3. - p. 249-256.d