Фармакофизиотерапевтическое воздействие на область вертебробазилярного бассейна в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Хандажапова, Юлия Александровна

• Хандажапова, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хандажапова, Юлия Александровна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Нейросенсорная тугоухость в структуре нарушений слуха.

1.2. Причины развития нейросенсорной тугоухости.

1.3. Особенности кровоснабжения внутреннего уха.

1.4. Анатомические особенности артериального вертебробазилярного бассейна.

1.5. Дисциркуляторные нарушения в вертебробазилярном бассейне как этиологический фактор НСТ.

1.6. Методы исследования гемодинамики в вертебробазилярном бассейне.

1.7. Методы лечения нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза.

1.8. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Характеристика проводимого лечения.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Исследование слуховой функции.

2.3.2. Ультразвуковая допплерография позвоночных артерий.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Состояние слуховой функции у больных до лечения.

3.1.1. Результаты акуметрии.

3.1.2. Результаты импедансометрии.

3.1.3. Результаты тональной пороговой аудиометрии.

3.1.4. Результаты надпороговой тональной аудиометрии.

3.1.5. Результаты определения слуховой чувствительности к ультразвуку .50 3.2. Состояние слуховой функции у больных после проведенного лечения

3.2.1. Результаты акуметрии.

3.2.2. Результаты тональной пороговой аудиометрии.

3.2.3. Результаты надпороговой тональной аудиометрии.

3.2.4. Результаты определения слуховой чувствительности к ультразвуку .56 3.3. Состояние гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне у больных до и после лечения по результатам ультразвуковой допплерографии позвоночных артерий.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакофизиотерапевтическое воздействие на область вертебробазилярного бассейна в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза»

Актуальность проблемы

Проблемы со слухом по данным Всемирной организации здравоохранения встречаются у 4-8% населения земного шара [32, 52, 109]. В последние годы отмечается тенденция к постепенному росту уровня заболеваемости, прежде всего связанная с поражением звуковоспринимающего аппарата [28, 164, 187]. Социальную значимость этой патологии придает тот факт, что более половины всех пациентов с тугоухостью находится в трудоспособном возрасте [92, 128].

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) является полиэтиологическим заболеванием, имеющим сложный и до конца еще не изученный патогенез [103]. Вместе с тем, ведущая роль в развитии НСТ отводится сосудистым факторам, приводящим к нарушению функции улитки [95, 101, 122, 127, 153]. Связано это, прежде всего, с особенностями кровоснабжения внутреннего уха.

Лабиринтная артерия не имеет коллатералей, обладает очень малой шириной просвета в сочетании с петлеобразной извитостью и индивидуальными аномалиями развития. Очевидно, что сосудистые нарушения приводят к гипоксии улитки с развитием НСТ [80, 116].

Экспериментальные данные и клинические наблюдения указывают на тесную взаимосвязь церебральной гемодинамики и слуховой чувствительности при перцептивных поражениях слуха [36, 72, 149]. Сосуды внутреннего уха принадлежат к единой мозговой артериальной системе и подвержены тем же регуляторным влияниям, что и сосуды вертебробазилярного бассейна, из которых они происходят [24, 54, 81, 189]. Поэтому решение проблемы нейросенсорной тугоухости тесно связано с успехами лечения и профилактики сосудистых заболеваний.

В системе комплексной терапии НСТ важная роль принадлежит физическим факторам [79, 89]. Влияние физических агентов на организм определяется видом физической энергии, глубиной проникновения энергии в ткани и, что особенно важно, уровнем, местом поглощения энергии и локализацией воздействия. При физиотерапевтических методах можно подвести энергию непосредственно к месту сосудистых нарушений и рассчитать ее взаимодействие с поляризованными структурами. Кроме того, физические факторы усиливают действие лекарственных средств или создают благоприятный фон, при котором применение лекарственных препаратов более эффективно.

Среди главных направлений современной клинической аудиологии вопрос своевременного выявления и лечения гемодинамических нарушений в вертебробазилярном бассейне, как факторов, обусловливающих формирование нейросенсорной тугоухости, остается актуальной проблемой. При этом необходимо уточнение роли патологии кровотока в экстракраниальных артериях головного мозга в развитии и течении заболеваний, ведущим или единственным симптомом которых является тугоухость, поскольку на начальных стадиях заболевания эффективность лечения наиболее высока [10, 103].

Цель исследования

Повышение эффективности лечения нейросенсорной тугохости на фоне нарушений гемодинамики в позвоночных артериях.

Задачи исследования

1. Оценить частоту встречаемости гемодинамических нарушений в позвоночных артериях у больных нейросенсорной тугоухостью.

2. Изучить особенности течения нейросенсорной тугоухости, развившейся на фоне патологии гемодинамики в позвоночных артериях.

3. Изучить клиническую эффективность применения эндаурального фоноэлектрофореза кавинтона в модификации, с расположением второго электрода с вазоактивными препаратами на область шейного отдела позвоночника, при лечении пациентов с НСТ на фоне нарушений кровотока в позвоночных артериях.

4. Сравнить результаты терапии у пациентов, получавших лечение с применением эндаурального фоноэлектрофореза кавинтона в модификации, с расположением второго электрода с вазоактивными препаратами на область шейного отдела позвоночника, и пролеченных без использования указанного фармакофизиотерапевтического метода.

Научная новизна исследования

В работе впервые проведена оценка частоты встречаемости гемодинамических нарушений в позвоночных артериях у пациентов с НСТ.

Изучены особенности функционального состояния слухового анализатора у пациентов с нарушениями слуха на фоне изменений гемодинамики в позвоночных артериях.

Впервые в сравнительном аспекте изучены результаты терапии у пациентов, получавших лечение с применением эндаурального фоноэлектрофореза кавинтона в модификации, с расположением второго электрода с вазоактивными препаратами на область шейного отдела позвоночника, и пролеченных без использования указанного фармакофизиотерапевтического воздействия.

Впервые доказана клиническая эффективность применения эндаурального фоноэлектрофореза кавинтона в модификации, с расположением второго электрода с вазоактивными препаратами на область шейного отдела позвоночника, при лечении пациентов с НСТ на фоне нарушений кровотока в позвоночных артериях.

Научно-практическая значимость

Результаты исследования, их анализ и выводы расширяют имеющиеся представления о возможных механизмах формирования слуховых расстройств на фоне нарушений кровотока в позвоночных артериях.

Полученные сведения о результатах лечения с применением эндаурального фоноэлектрофореза кавинтона в модификации, при расположении второго электрода с вазоактивными препаратами на область шейного отдела позвоночника, у больных нейросенсорной тугоухостью в сочетании с патологическими изменениями гемодинамики позвоночных артерий, способствуют повышению эффективности лечения у данного контингента больных.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в лечебную практику JIOP-отделения МЛПУ "Городская больница №3" г. Томска, ЛОР-отделения Томской областной клинической больницы, ЛОР-кабинетов поликлиник №1, 7 и 10 г. Томска.

Материалы диссертационного исследования используются в педагогическом процессе на кафедре оториноларингологии Сибирского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, 4 глав основного текста, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Содержание диссертации изложено на 111 страницах, иллюстрировано 17 таблицами и 22 рисунками. Указатель литературы включает 143 отечественных и 46 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Хандажапова, Юлия Александровна

ВЫВОДЫ

1. Среди больных нейросенсорной тугоухостью у 31 % пациентов выявлена патология гемодинамики позвоночных артерий.

2. Нейросенсорная тугоухость в сочетании с патологическими изменениями в позвоночных артериях в 91% случаев характеризуется тугоухостью I-II степеней и у 82% пациентов - выраженными явлениями ФУНГ.

3. Коррекция нарушений кровотока в позвоночных артериях приводит к исчезновению либо уменьшению явлений феномена ускоренного нарастания громкости, причем даже при незначительном понижении тональных порогов слуха.

4. При применении эндаурального фоноэлектрофореза кавинтона в модификации, с расположением второго электрода с вазоактивными препаратами на область шейного отдела позвоночника, происходит изменение кровотока в позвоночных артериях и, как следствие, улучшение слуха. .;

5. У пациентов, получавших лечение с применением фармакофизиотерапевтического воздействия на область вертебробазилярного бассейна, достигнуты достоверно лучшие результаты терапии нейросенсорной тугоухости на фоне нарушений гемодинамики в позвоночных артериях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным НСТ молодого и среднего возраста необходимо проведение ультразвукового допплеровского исследования позвоночных артерий для исключения нарушений кровотока в вертебробазилярном бассейне как одной из основных причин развития НСТ.

2. При лечении больных с нейросенсорной тугоухостью на фоне нарушений кровотока в ПА для коррекции дисциркуляторных растройств считать целесообразным включение в базисную терапию НСТ эндаурального фоноэлектрофореза кавинтона в модификации, с расположением второго электрода с вазоактивными препаратами на область шейного отдела позвоночника.

3. Наилучший терапевтический эффект при лечении НСТ на фоне патологических изменений гемодинамики в позвоночных артериях наблюдается у больных молодого и среднего возраста с давностью заболевания до трех лет и нейросенсорной тугоухостью I-II степеней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хандажапова, Юлия Александровна, 2004 год

1. Авижоне И.Е. Церебральные арахноидиты и изменения некоторых гемодинамических показателей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Вильнюс. -1971.-26 с.

2. Азнаурьян К.С. Различия во внешнем строении кровеносных сосудов внутреннего уха человека: Автореф. дис. . канд мед. наук. М., 1955. -30 с.

3. Александров Ю.Г. Клиническое значение барорецепторов позвоночных артерий при вестибулярной дисфункции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л. - 1989. - 50 с.

4. Александров Ю.Г., Орлова Ю.Ю., Куприянов С.В. Роль хеморецепторов позвоночной артерии в регуляции кровообращения внутреннего уха// Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995. - №3 - С. 76.

5. Алибеков И.М. Сравнительная оценка эффективности лечения сенсоневральной тугоухости антибиотиковой и неантибиотиковой этиологии мидокалмом в сочетании с ноотропилом // Вестник оториноларингологии. -1997. №4.-С. 20-23.

6. Альхимович В.М., Вопнянский В.И. Реоэнцефалография при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях // Здравоохр. Белоруссии. -1984.-№3.-С. 31-34.

7. Артюшкин С.А., Капустин С.И. Мутация гена протромбина G202 10А как фактор риска развития острой сенсоневральной тугоухости // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. -№1. - С. 41-42.

8. Бабияк В.И. Этиология и патогенез вестибулярных нарушений при синдроме позвоночной артерии // Бабияк В.И., Акимов Г.А., Базаров В.Г., Филимонов В.Н. / Вестибулярные и слуховые нарушения при шейном остеохондрозе. Киев: Здоровье, 1990. - С. 28-57.

9. Бабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я. А. Нейрооториноларингология. СПб.: Гиппократ. - 2002. - 727 с.

10. Базаров В.Г., Лисовский В.А., Мороз Б.С., Токарев О.П. Основы аудиологии и слухопротезирования. М.: Медицина, 1984. - 249 с.

11. Базаров В.Г., Розкладка А.И. Оценка нарушения слуха при различных формах тугоухости // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1989. - №3. - С. 28-33.

12. Баранцевич Е.Р., Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая функция у больных инсулинозависимым сахарным диабетом // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - №4. - С. 105-111.

13. Беков Д.Б., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека. М.: Медицина, 1979.

14. Беличева Э.Г., Умаров П.У. Отягощенная наследственность по сосудистой патологии как эндогенный фактор риска развития острой сенсоневральной тугоухости // Российская оториноларингология. 2004. - №2. -С. 31-33.

15. Бессараб Т.П. Этиопатогенетическое значение гиперлипопротеинемии в развитии профессиональной нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 30 с.

16. Благовещенская Н.С. Кохлеарные невриты и некоторые аспекты дифференциальной диагностики уровня поражения слуховых путей // Вестник оториноларингологии. 1974. - №2. - С. 85-92.

17. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. -М.: Медицина, 1990. 432 с.

18. Благовещенская Н.С., Егорова В.К. Восприятие ультразвука при опухолях слухового нерва и арахноидитах мостомозжечкового угла // Вестник оториноларингологии. 1972. - №5. - С. 15-20.

19. Богомильский М.Р., Ремизов А.Н. Кохлеарная имплантация. М.: Медицина, 1986. - 174 с.

20. Борщев К.Г. Морфологические изменения, возникающие в слуховом анализаторе при нарушениях кровообращения головного мозга (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Иваново. 1956. - 30 с.

21. Бузиновский И.П., Федоренко С.В. Особенности слуховой и вестибулярной функции при минно-взрывных поражениях внутреннего уха // Российская оториноларингология. 2004. - №2. - С. 37-39.

22. Верещагин Н.В. Вопросы диагностики нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе // Клиническая медицина. 1983. - №9. - С. 3-9.

23. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. - 311 с.

24. Верещагин Н.В. Патология позвоночных артерий // Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Е.В. Шмидта. М.: Медицина, 1975. -С. 398-416.

25. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988.

26. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. JL: Медгиз, 1953. -448с.

27. Говорун М.И. Некоторые теоретические и методологические проблемы современной аудиологии // Российская оториноларингология. 2003. - №2. - С. 77-79.

28. Говорун М.И., Гофман В.Р., Мельник A.M. Повышение эффективности диагностики центральных нарушений при сенсоневральной-тугоухости // Российская оториноларингология. 2003. - №3. - С. 45-48.

29. Говорун М.И., Гофман В.Р., Парфенов В.Е. Кохлеопатия. СПб: ВМедА.-2003.- 173 с.

30. Голубовский О.А. Субъективный ушной шум и гиперакузия. Лечение флюктуирующими токами // Вестник оториноларингологии. 2000. - №5. - С. 43-46.

31. Гофман В.Р., Артюшкин А.В., Корюкин В.Е. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости. СПб.: Б. и., 1995. - 281 с.

32. Гофман В.Р., Говорун М.И. Этиопатогенетическая модель диагностики и лечения больных с патологией слуховой системы // Российская оториноларингология. 2003. - №2. - С. 80-84.

33. Гофман В.Р., Говорун М.И., Герасимов К.В., Евтушенко В.В. Медицинские аспекты совершенствования принципов лечения и профилактики больных с нарушениями слуха // Российская оториноларингология. 2004. -№2. - С. 45-47.

34. Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Буренков Г.И., Кромм O.K. Церебральная гемодинамика при нейросенсорной тугоухости // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий". СПб.: "РИА-АМИ". - 2001. - С. 198-202.

35. Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Кромм O.K. Опыт применения вазобрала при нейросенсорной тугохости сосудистого генеза // Вестник оториноларингологии. 2001. - №2. - С.39-41.

36. Гурбанов Ф.А. Состояние слуха у больных с выраженной хронической почечной недостаточностью // Вестник оториноларингологии. -1999. №2.-С. 39-41.

37. Гюсан А.О. Нейрофункциональные методы исследования в диагностике и терапии нейросенсорной тугоухости // Российская оториноларингология. 2003. - №3. - С. 51-53.

38. Давтян Г.С. К вопросу нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе на почве патологии шейного отдела позвоночника // Матер, науч.-практ. конф. Четвертого Управления Минздрава Армянской ССР. Ереван, 1972. - С. 77-79.

39. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. Томск: STT, 2002. - 416 с.

40. Евдощенко Е.А., Косаковский A.JL, Мельник М.А. Лечение больных с нейросенсорной тугохостью с помощью эндаурального фонофореза лекарственных веществ // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1987. - №5. - С. 1-5.

41. Ермолаев В.Г., Левин А.Л. Практическая аудиология. Л.: Медицина, 1969. - 240 с.

42. Жмуркин В.П., Красильников Ю.В. Применение реоэнцефалоплетизмографии для количественной оценки кровотока, модулей объемной упругости артерий и вен и других параметров гемодинамики сосудов головы // Кардиология. 1987. - №4. - С. 64-68.

43. Журавский С.Г., Лопотко А.И., Рындина A.M. Гирудотерапия кохлеовестибулярных нарушений у больных с дегенеративно-дистрофизическими изменениями шейного отдела позвоночника // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 1999. - №3. - С. 315-318.

44. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Дайняк Л.Б. Нарушения слуха у детей: эпидемиологическое исследование // Вестник оториноларингологии. -2003. №6. - С. 7-10.

45. Золотова Т.В., Давыдова А.П. Исследование содержание селена у больных с сенсоневральной тугоухостью // Российская оториноларингология. -2004. №2. - С. 62-64.

46. Зонневельд Ф. Современное состояние и будущее компьютерной томографии // Медицинская визуализация. 1999. - №1. - С. 44-56.

47. Иванец И.В., Левина Ю.В. Характеристики акустического рефлекса у больных сенсоневральной тугоухостью // Вестник оториноларингологии. -2001.-№6.-С. 6-10.

48. Кедров А.А. О методике реоэнцефалографии // Кардиология. 1988. -№2.-С. 121-123.

49. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. IV том. - М.: Видар, 1997. - С.221-255.

50. Константинова Н.П., Морозова С.В., Малявина У.С. Эффективность' комплексного лечения нейросенсорной тугоухости // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий". -СПб.: "РИА-АМИ". 2001. - С. 214-216.

51. Крюков А.И. Органная специфика внутреннего уха, особенности патогенеза и лечения лабиринтных расстройств: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1990.-30 с.

52. Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерографии. СПб.: 1997. - 96 с.

53. Кузнецов B.C., Никитина Ю.М. Распространенность тугоухости и структура её причин. Физиология и патология слуха. М.: Медицина, 1973. - С. 14-17.

54. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск: СО РАМН, 1997.

55. Кунельская H.JI. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острой нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. . канд мед. наук. М., 1985. -24 с.

56. Кунельская H.JI. Роль лабиринтной артерии в развитии нейросенсорной тугоухости // Вестник оториноларингологии. 1995. - №3. - С. 20-23.

57. Куприянов В.В., Жица В.Т. Нервный аппарат кровеносных сосудов головного мозга. Кишинев: Штиинца. - 1975. - 220 с.

58. Куц Б.В., Пышный Д.В., Миронов В.Г. Допплерографические показатели кровотока в магистральных артериях головы и шеи у больных с нейросенсорной тугоухостью различного генеза // Новости оториноларингологии и логопатологии. №3. - 1999. - С.54-57.

59. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

60. Ланцов А.А. Тугоухость при атеросклерозе (экспериментально-клиническое и ультраструктурное исследование): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-Л- 1982.- 38 с.

61. Ланцов А.А., Ильинская Е.В. Изменения морфофункционального состояния сосудистой полоски улитки под влиянием ототоксического антибиотика // Вестник оториноларингологии. 2003. - №4. - С. 8-11.

62. Ланцов А.А., Митрофанов В.В., Шахов М.С. Особенности кровоснабжения внутреннего уха // Вестник оториноларингологии. 1993. -№4. - С. 50-54.

63. Левин Н.А. Артерии и вены ушного лабиринта человека и некоторых животных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ярославль, 1964. - 42 с.

64. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Дуплексное сканирование в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковаядопплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. - С.128-162.

65. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: Видар, 1998. -Т.4. - С. 221-255.

66. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. Клиническая лекция // Ультразвуковая диагностика. 1995. - №3. - С.65-77.

67. Ложечникова Е.Н. Шейный остеохондроз как причина сенсоневральной тугоухости // Современные вопросы аудиологии и сурдологии. Курск, 2000. - С. 178-179.

68. Лопотко А.И. Механические структуры среднего уха у людей старческого возраста по данным импедансной аудиометрии и фонобарометрии //Некоторые аспекты нейросенсорной тугоухости. Л. - 1976. - С. 27-33.

69. Лопотко А.И. Особенности возрастной инволюции слуховой функции человека: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л., 1980. - 46 с.

70. Лопотко А.И., Болтянская Е.С. Пороги слухового "комфорта" и "дискомфорта" и их клинико-аудиологическая оценка // Вестник оториноларингологии. 1974. -№3. - С. 107-108.

71. Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А. Старческая тугоухость. Ашхабад: Ылым, 1986. - 297 с.

72. Лошак З.Н. К вопросу о заглушении (маскировке) неисследуемого уха при акуметрии // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1974. - №3. - С. 106-107.

73. Минский О.В., Гафарова A.M., Ибраева Р.Б., Жумабеков Г.А. Состояние слуха и вестибулярной функции у больных шейным остеохондрозом // Тез. докл. Респ. конф. оториноларингол. Таджикистана. Душанбе. - 1982. -С. 122-124.

74. Моренко В.М., Енин И.П. Лазеротерапия при лечении больных сенсоневральной тугоухостью // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий". СПб.: "РИА-АМИ". -2001.-С. 237-239.

75. Моренко В.М., Енин И.П. Электрофизические воздействия в комплексном лечении больных сенсоневральной тугоухостью // Вестник оториноларингологии. 2002. - №1. - С. 11-14.

76. Морозов А.Б. Распространенность, причины, профилактика заболеваний органа слуха и перспективы развития сурдологической помощи населению: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1988. - 27 с.

77. Морозова С.В. Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения // Русский Медицинский журнал. 2001. - Т.9 - №15. - С. 5-7.

78. Москаленко Ю.Е. Мозговое кровообращение // Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. -Т.1.-С. 114-124.

79. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга. М.: Спектромед, 1995. - 47 с.

80. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. - 432 с.

81. Никоненко А.С., Клименко В.Н., Губка А.В., Визир В.А., Матерухин А.Н., Карнаух Л.П., Кузьменко Г.И. Хирургическое лечение больных с патологической извитостью экстракраниальных артерий головного мозга // Клиническая хирургия. 1993. - №6. - С. 20-23.

82. Олисов B.C. Лабиринтопатии. Л.: Медицина, 1973. - 294 с.

83. Пальчун В.Т. Современные вопросы патологии внутреннего уха. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость // Сб. трудов II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. М. - 1976. - С. 3-7.

84. Пальчун В.Т., Зингерман Л.С., Кунельская Н.Л., Измайлов Б.И., Буяновская О .Я., Климов А.Б. Рентгенанатомия лабиринтной артерии // Вестник оториноларингологии. 1992. - №5-6. - С. 47-50.

85. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Шубин М.Н. Физические методы диагностики и лечения в оториноларингологии // Республиканский сборник научных трудов. М. - 1992. - С. 84-88.

86. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Крюков А.И. Лечение кохлеарного неврита сосудистого генеза методами эндаурального фонофореза и фоноэлектрофореза // Вестник оториноларингологии. 1989. - №3. - С. 46-49.

87. Пальчун В.Т., Петухова Н.А. Коррекция нарушений метаболизма печени при НСТ методом квантовой гемотерапии // Вестник оториноларингологии. 2001. - №6. - С. 20-23.

88. Пальчун В.Т., Полякова Т.С., Кунельская Н.Л., Богданец С.А. Медикаментозная коррекция кохлеовестибулярных нарушений // Вестник оториноларингологии. 2004. - №4. - С. 36-39.

89. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Острая и внезапная нейросенсорная тугоухость // Вестник оториноларингологии. 1994. - №5-6. - С. 5-12.

90. Перегудов Ф.И., Тарасенко Ф.П. Основы системного анализа. -Томск: Изд-во. НТЛ, 1997. 396 с.

91. Петрова Г.М., Пудов В.И., Самойлова И.Г. Основы комплексного подхода к реабилитации больных с нарушениями слуха // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. - №4. - С. 36-39.

92. Петухова Н.А. Ангиогенные кохлеовестибулопатии и дислипопротеидемия: новый взгляд на проблему // Вестник оториноларингологии. 2002. - №2. - С. 52-54.

93. Плужников М.С., Плужникова Т.И. Уровень поражения слуховестибулярной системы при действии аминогликозидных антибиотиков // Топическая диагностика поражений слуховой и вестибулярной систем. М., 1987.-С. 56-62.

94. Покотиленко А.К. Морфологическая характеристика и патогенез изменений внутреннего уха при гипертонической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев. - 1967. - 25 с.

95. Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Куйбышев, 1963. - 36 с.

96. Преображенский Н.А. Тугоухость. М.: Медицина, 1978. - 440 с.

97. Прохоров В.Н. К вопросу дифференциальной диагностики болезни Меньера и кохлеовестибулопатии, обусловленной шейным остеохондрозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1976. - 26 с.

98. Пулатов В.Р., Агзамходжаев С.С. К вопросу медико-генетической классификации нарушений слуха // Новые методы диагностики и лечения тугоухости у взрослых и детей / Сб. науч. трудов. Ташкент. - 1985. - С. 43-47.

99. Романов В.А Механизмы кохлеовестибулярных нарушений при шейной вертебральной патологии и принципы их лечения // Новые методы диагностики и лечения тугоухости у взрослых и детей / Сб. науч. трудов. — Ташкент, 1985. С. 78-80.

100. Романов В.А. Исследование кровообращения внутреннего уха и разработка методов активного воздействия на него с целью лечения нейросенсорной тугоухости: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1981. - 30 с.

101. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М., 1997. - 403 с.

102. Рымша М.А., Андамова О.В., Подволоцкая И.В. Избранные аспекты медико-социальной реабилитации в преподавании курса оториноларингологии // Российская ринология. 2004. - №1. - С. 102.

103. Рындина A.M., Квасова Т.В., Цвылева И.Д. Роль шейного остеохондроза в развитии сенсоневральной тугоухости и лабиринтопатии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - №4. - С.121-124.

104. Рындина A.M., Куке Е.Н. Опыт консультативной работы оториноларинголога сурдологического кабинета на базе консультативно-диагностического отделения поликлиники // Вестник оториноларингологии. -1986.-№5.-С. 67-71.

105. Сагалович Б.М. Использование ультразвуков и звуков слышимого спектра надпороговой интенсивности в диагностике различных форм тугоухости и его физиологическое обоснование // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1962. - №5.-С. 91-96.

106. Сагалович Б.М. Методы исследования слуха в клинической аудиологии // Тугоухость / Под ред. Н.А. Преображенского. М. : Медицина, 1978.-С. 9-167.

107. Сагалович Б.М. Слуховое восприятие ультразвука. М. : Наука, 1988. - 288 с.

108. Сагалович Б.М. Физиология уха // Руководство по оториноларингологии /Под ред. И.Б. Солдатова. М.: Медицина, 1997. - С. 2348.

109. Сагалович Б.М., Денисова Г.А. Уровень слухового дискомфорта в норме и при различных формах тугоухости // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1974. №4. - С. 59-65.

110. Сагалович Б.М., Дроздов А.А., Цуканова В.Н. Методика и диагностическое значение регистрации динамического показателя акустического импеданса среднего уха тимпанометрии // Вестник оториноларингологии. - 1976. - №3. - С. 24-29.

111. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М.: "Медицинское информационное агентство". - 1999. - 525 с.

112. Сагалович Б.М., Цуканова В.Н., Дроздов А.А. Измерение акустического рефлекса среднего уха с помощью импедансометрии и его значение для дифференциальной диагностики тугоухости // Вестник оториноларингологии. 1977. - №2. - С. 3-9.

113. Салазкина В.М., Брагина JI.K., Калиновская И .Я. Дисциркуляция в вертебро-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника. -М.: Медицина, 1977.

114. Самсонов Ф.А. Патогенетические аспекты лечения больных нейросенсорной тугоухостью // Вестник оториноларингологии. 2004. - №4. -С. 33-35.

115. Самсонов Ф.А., Крюков А.И., Кравчук А.П. Алгоритм обследования и лечения больных нейросенсорной тугоухостью // Вестник оториноларингологии. 2002. - №1. - С. 37-38.

116. Сватко Л.Г., Соболь И.Л. Роль шейного остеохондроза в развитии старческой тугоухости // Вестник оториноларингологии. 1986. - №5. - С. 3537.

117. Серафинович Л.П. Статистическая обработка опытных данных. — Томск, 1980. -74 с.

118. Соболь И.Л. Патогенез, ранняя диагностика и лечение кохлеарных нарушений у больных шейных остеохондрозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М. 1988.- 15 с.

119. Суханова Ю.В., Рымша М.А., Педдер В.В. Физиотерапевтическое лечение нарушений слуха и ушного шума // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. - №1. - С. 111-114.

120. Таварткиладзе Г. А. Реабилитационная аудиология: основы, принципы, перспективы // Российская оториноларингология. 2003. - №3. - С. 132-135.

121. Таварткиладзе Г.А. Фундаментальные и прикладные исследования в области аудиологии и слухопротезирования // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. -№6. - С. 24-26.

122. Таварткиладзе Г.А., Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Состояние сурдологической службы в России // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий".-СПб.: "РИА-АМИ". 2001. - С. 261-265.

123. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вестник оториноларингологии. 1991. - №2. - С. 12-15.

124. Токарев О.П. Формы нейросенсорной тугоухости, поддающиеся лечению // Вестник оториноларингологии. 1998. - №1. - С. 22-25.

125. Усынин А.Ф. Микроциркуляторное русло наружной стенки улиткового протока при нарушении кровообращения головного мозга и внутреннего уха: Автореф. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1980. - 24 с.

126. Филимонов В.Н. Кохлеовестибулярные нарушения у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии и некоторые вопросы военно-врачебной экспертизы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л. -1983.- 16 с.

127. Хасанов С.А. Состояние органа слуха при сахарном диабете: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1983. - 18 с.

128. Хасанов С.А., Аронова М.З. Электронно-микроскопическое исследование волосковых клеток спирального органа крыс при экспериментальном скрытом и явном сахарном диабете // Вестник оториноларингологии. 1981. - №4. - С. 16-21.

129. Хечинашвили С.Н., Трушина JI.H., Гигинейшвили Г.М. Шейная проба при вертебробазилярной недостаточности // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1983.-№2.-С. 43-45.

130. Циммерман Г.С. Клиническая отоневрология. М.:Медгиз, 1952.1. С.20.

131. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: Транскраниальная допплерография. М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. - 445 с.

132. Шидловская Т.А., Ярминчук И.А. Показатели реоэнцефалографии при нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий". -СПб.: "РИА-АМИ". 2001. - С. 283-286.

133. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976. - 284 с.

134. Шток В.Н., Ромкин М.А., Анзимов B.JI. Дополнительные подходы к классификации типа и степени нарушений тонуса краниоцеребральных сосудов // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - №1. - С. 79-82.

135. Экуафие Я. (Ecoiffier J.) Практика ангиографии (анатомо-клинический метод изучения сосудистой системы и оперативная техника). М.: Медицина, 1970.

136. Abe S, Usami S, Shinkawa H Three familial cases of hearing loss associated with enlargement of the vestibular aqueduct // Ann. Otol. Rhinol. Larungol.- 1997. -Vol. 106.-P. 1063-1069.

137. Barnett S., Franks P. Smoking and deaf adults: associations with age at onset of deafness // Am. Ann. Deaf. 1999. - Vol. 144. - P.44-50.

138. Belal A.J. // J. Laryngol. Otol. 1979. - Vol. 93. - P. 955-968.

139. Bryan M.E., Nowell E. The application of ultrasound to audiometry // Boimed. Eng. 1974. - Vol. 9. - P. 10-13.

140. Carlborg B.I., Farmer J.S. Relationships of labyrintine fluid pressure and blood flow// Laryngoscope. 1983. - Vol. 93. - P. 998-1003.

141. Clinical applications of Doppler Ultrasound / Ed. by Taylor J.W., Burns P.N.T. N.Y.: Raven Press. 1995. - P.35-53.

142. De Felice, De Capua В., Tassi R. et al. Non-functional posterior communicative arteries of circle of Wills in idiopathic sudden hearing loss // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 1237-1238.

143. Duck S.W., Prazma J., Bennett P.S. et al. Interaction between hypertension and diabetes mellitus in the pathogenesisof sensorineural hearing loss // Laryngoscope. 1997. - Vol. 107. - N12. - P. 1596-1605.

144. Eisenman D.J., Alexander H. Effectiveness of Treatment for Sudden Sensorineural Hearing Loss // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Vol 126. -9.-P. 1161-1164.

145. Feinmesser R., Fluman J. // J. Laryngol. Otol. 1987. - Vol. 144. - P. 376-380.

146. Fetoni A.R., Sergi В., Scarano E., Paludetti G., Ferraresi A., Troiani D. Protective effects of f-tocopherol toxicity: an experimental stady // Acta Oto-Laryngologica. 2003. - Vol. 123. - N2. - P. 192-198.

147. Fridman E.M., Herer G.R., Luban N.L.C., Wiliams J. Sichlecell anemia and hearing // Ann. Otol. 1980. - Vol. 28. - N4. - P. 342-347.

148. Friedrich G. Aetiology and pathogenesis of sudden hearing loss // Laryngol. Rhinol. Otol. 1985 - Vol. 64 - P. 62-66.

149. Hahn A. Infarkt labiryntu // Cesk. Otolaryngol. 1988. - R.37. - №3. - S. 169-171.

150. Harada Т., Namiki S., Kawabata I. Acute profound sensorineural hearing loss as the initial manifestation of acute leukemia-report of a case // Auris Nasus Laryngx. 2000. - Vol. 27. - P.359-362.

151. Hardie N.A., Shepherd R.K. Sensorineural hearing loss during development: morphological and physiological response of the cochlea and auditory brainstem // Hear Res. 1999. - Vol. 128. - N1-2. - P. 147-165.

152. Hildesheimer M., Bloch F., Muchnic C. et al. Blood viscositi and sensorineural hearing loss // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. - Vol. 116.-N7. - P.820-823.

153. Jenkner F.L. Rheoencephalography. Vienna: Etrbook, 1987.

154. Jenkner F.L. Rheoencephalography. A method of the continuous registration of cerebrovascular changes. Springfield: Thomas, 1962. - 81 p.

155. Lundborg T. Scand. Audiology. 1988, Suppl 28: 1-32.

156. Mattox D., Lyles A. Idiopathic sudden hearing loss // Am. J. Otol. -1989.-Vol. 10.-P. 242-247.

157. Meyer В. The mechanisms of hearing and hearing loss // Rev. Prat. -2000. Vol. 50. - N2. - P. 133-138.

158. Mom Т., Telischi F.F., Martin G.K., Stagner B.B., Lonsbury-Martin B.L. Vasospasm of the internal auditory artery: significance in cerebellopontine angle surgery //Am. J. Otol. 2000. - Vol. 21. - N5. - P. 735-742.

159. Nagasima C., Iwata K. Elecrtical stimulation of the stellate ganglion and the vertebral nerve // J. Neurusurg. 1972. - Vol. 36 - P. 756-762.

160. Nicolaides A., Shifrin E., Branbury A. et. al. Angiographic and duplex grading of internal carotid stenosis: Can we Overcome the confusion? // J. Endovasc. Surg. 1996. - №3. - P. 158-163.

161. Nishioka K. et al. Bilateral sensorineural hearing loss associated with Mycoplasma pneumonial infection // Laryngoscope. 1987. — N10. — P.1203-1206.

162. Ochi K., Kinoshita H., Kenmochi M., Nishino H., Ohashi T. Effects of nimodipine on quinine ototoxicity // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2003. - Vol. 112. - N2. - P.163-168.

163. Parving A. Inherited low frequency hearing loss // Scand. Audiol. -1984.-Vol. 13.-P. 47-56.

164. Peltomaa M., Pyykko I., Seppala I., Viitanen L., Viljanen M. Lyme borreliosis an etiological factor in sensorineural hearing loss // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2000. - Vol. 257. - P. 317-322.

165. Polzer K., Schuhfried F. Development and technic of rheography // Wien. med. Wschr. 1962. - Bd. 112, H. 7. - P. 153-155.

166. Reutern G., Budingen H. Ultrasound diagnosis of cerebrevascular disease. Stuttgart. - N.Y. - Georg Trieme Verlag. - 1993.

167. Ricotta J.J., Bryan F.A., Bond M.G. et al. Multicenter validation study of real-time (B-mode) ultrasound, arteriography and pathologic examination // J. Vase. Surg. 1987.-Vol. 6.-P. 512-520.

168. Shimizu A., Takumida M., Anniko M., Suzuki M. Calpain and caspase inhibitors protect vestibular sensory cells from gentamicin ototoxicity // Acta Oto-Laryngologica. 2003. - Vol. 123. - N4. - P. 559-565.

169. Strok P., Reron E., Maga P. et al. A possible correlation between vertebral artery insufficiency and degenerative changes in cervical spine // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1998. - Vol. 255. - P. 437-440.

170. Suckfull M., Mees K. Hemoconcentration as a possible pathogenic factor of sudden hearing loss // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1998. - Vol. 255. - P. 281-284.

171. Teitelbaum G., Hidashida r. Cerebrevascular angiography // Vascular Diagnostics / Eds. P. Zanzer, J. Rosch. Berlin: Springer-Verlag, 1994. - P. 207-241.

172. Tucci D.J. Sudden sensorineural hearing loss: a viral ethiology? // Arch. Otolarungol. Head Neck Surg. 2000. - Vol. 126. - P. 1164-1165.

173. Vasama J.P. Linthicum F.H. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: Temporal bone histopathologic stady // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2000. -Vol. 109.-P. 527-531.

174. Wei E., Kontos M. Responses of cerebral arterioles to increase venous pressure // Amer. J. Physiol. 1982. - Vol. 209. - P. 442-447.

175. Wilke H., Grobgerge H., Haubold E., Kahlke E., Frahm H., Regler B. Frequency and constellation of risk factors in hearing loss // Fortschr. Med. 1977. -Vol.95. -P.1757-1764.

176. Wilkins S.A., Mattox D.E., Lyles A. Evaluation of a "shotgun" regiment for sudden hearing loss // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1987. - Vol. 99. - P. 353358.

177. Wilson J. Scand. Audiology. 1988, Suppl 28: 33-58.

178. Wilson W., Veltri R., Laird N., Sprinkle P. Viral and epidemiologic studies of idiopathic sudden hearing loss // Otolaryngol. .Head Neck Surg. 1983. -Vol. 91.-P. 653-658.

179. Zenk J., Sheffer D., Sheffer P., Delb W., Iro H. The influence of noise on blood flow in the basilar artery measurement with transcranial colour-coded duplex sonography // Hearing Research. - 2000. - Vol. 140. - P. 157-164.