ФАКТОРЫ РИСКА, СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ В ГРУППЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, ОПТИМИЗ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Захарова, Наталья Альбертовна

• Захарова, Наталья Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захарова, Наталья Альбертовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

Helicobacter pylori - ассоциированная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки на современном этапе

1.1. Состояние диспансерной помощи больным с язвенной болезнью 15 желудка и двенадцатиперстной кишки на современном этапе

1.2. Факторы вирулентности Helicobacter pylori-инфекции

1.3. Helicobacter pylori-инфекция и некоторые вопросы иммунного 20 ответа. Роль цитокинов

1.4. Современные методы диагностики Helicobacter pylori-инфекции

1.5. Актуальные проблемы лечения больных с Helicobacter pylori- 35 ассоциированной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Анализ факторов риска, сопутствующих заболеваний, распространенности латентных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов в группе диспансерного наблюдения

ГЛАВА 4. Оценка эффективности комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на основе контроля провоспалительных цитокинов и Helicobacter pylori

ГЛАВА 5. Оптимизация диспансерной помощи больным с язвенной 110 болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ФАКТОРЫ РИСКА, СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ В ГРУППЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, ОПТИМИЗ»

Актуальность проблемы. Анализ современной отечественной и зарубежной медицинской литературы показывает, что, несмотря на достигнутые в последние годы успехи, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не теряет своей актуальности [26, 88, 104, 228]. Данные мировой статистики свидетельствуют, что язвенная болезнь остается одним из наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов. В России распространенность данной патологии среди всего населения составляет около 12%, а результаты патологоанатомических исследований дают более высокие цифры - 28%, что может свидетельствовать о латентном течении заболевания у многих больных [105]. Доказано, что ведущее значение в этиопатогенезе язвенной болезни в настоящее время придается Н. pylori-инфекции. Однако, несмотря на введение в стандарты лечения эрадикационных схем, проблему Н. pylori-ассоциированной язвенной болезни нельзя считать решенной. Так, по данным ряда российских авторов: Авакимяна В.А с соавт, 2008 [3, 4], Шапошникова В.И, 2008г. [174], Поваляева A.B., 2009г.[131], Ступина В.А., 2011г. [149], в России отмечается рост осложнений ЯБ, таких как кровотечения и перфорации. Уровень же летальности от язвенных кровотечений остается высоким- до 15%, и практически не меняется последние 20 лет [66, 98, 130, 149]. Несмотря на неоспоримые успехи внедрения в клиническую практику различных схем эрадикационной терапии Н. pylori, ожидаемого снижения частоты рецидивов язвенной болезни в стране не произошло [26]. Следует отметить отсутствие российских многоцентровых исследований распространенности Н. pylori, что затрудняет оценку, как распространенности этой инфекции, так и ее динамики во времени [91]. Это особенно важно в связи со значением этих показателей, прежде всего для планирования профилактической работы и контроля заболеваемости. Актуальность изучения язвенной болезни определяется и тем, что данное заболевание имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение, что подчеркивает необходимость совершенствования тактики лечения этой группы больных [90].

Выявление популяции с высокой распространенностью Н. pylori позволяет формировать целевые группы для экономически целесообразных вмешательств, поскольку Н. pylori является модифицируемым фактором риска ряда ассоциированных с ним заболеваний [91].

Для клинической медицины важно понимать закономерности и особенности формирования каждого типа патологии, выделять неблагоприятные и благоприятные факторы, влияющие на ее течение, их приоритетность, анализировать доступность методов диагностики, лечения и профилактики заболевания [180].

В доступной литературе недостаточно встречаются сведения, раскрывающие многообразие взаимосвязей между клиническими, эндоскопическими, иммунологическими сдвигами, психоэмоциональными изменениями в организме человека при язвенной болезни. Не достаточно разработаны методы неинвазивной (неэндоскопической) диагностики данного заболевания. Мало освещены вопросы профилактики язвенной болезни, повышения приверженности пациентов к лечению. В связи с этим оптимизация диагностики и лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с язвенной болезнью трудоспособного возраста является актуальной.

У части пациентов обострение язвенной болезни может протекать малосимптомно или бессимптомно, симптомы сглаживаются или даже инвертируются, что дезориентирует и врача и пациента. Вопросы распространенности латентных форм язвенной болезни, своевременного их выявления до наступления осложнений и прогнозирования обострения язвенной болезни без клинических симптомов в доступной литературе не освещены. Учитывая недостаточную изученность проблемы в целом, противоречивость имеющихся сведений, является актуальным изучение клинически латентных форм язвенной болезни в группе диспансерного наблюдения, выявление факторов риска обострения, уточнение характера сопутствующей патологии, оценка иммунологических особенностей организма с целью повышения эффективности диагностики обострения, лечения и вторичной профилактики язвенной болезни у пациентов, состоящих на диспансерном учете.

Одной из важных задач приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения является совершенствование профилактических мероприятий [141]. Большое значение имеет осуществление диспансеризации в гастроэнтерологической практике, в частности, больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки [26], так как благодаря активному динамическому наблюдению осуществляется раннее выявление, предупреждение развития и распространения заболеваний, восстановление трудоспособности, продление периода активной жизнедеятельности пациентов. Оптимизация диспансерной помощи больным с язвенной болезнью, внедрение новых подходов к обследованию и лечению, возможно, позволит снизить частоту обострений, изменить негативные тенденции в течении заболевания и уменьшить количество летальных исходов. Все вышеизложенное явилось основанием для проведения нашего исследования.

Цель исследования: изучить факторы риска обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов в группе диспансерного наблюдения, характер сопутствующей патологии, клинико-иммунологические особенности для оптимизации лечения и повышения эффективности диспансеризации.

Задачи исследования:

1. Осуществить скрининговое исследование факторов риска, инфекции Н. pylori с помощью неинвазивных методов диагностики у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в группе диспансерного наблюдения.

2. Провести уточняющее комплексное клинико-инструментальное обследование пациентов в группе диспансерного наблюдения с наличием факторов риска обострения и инфекции Н. pylori, включающее изучение сопутствующих заболеваний, выявление и оценку тяжести тревоги и депрессии, состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование иммунологических маркеров воспаления в слюне и сыворотке крови для выявления клинически латентных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Оценить динамику клинико-инструментальных и иммунологических маркеров обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после стандартной антихеликобактерной и комплексной терапии с включением препарата имудон в течение года наблюдения.

4. Изучить отдаленные результаты лечения больных в группе диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori.

5. Разработать комплекс мероприятий по вторичной профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori у пациентов в группе диспансерного наблюдения.

Научная новизна

В работе впервые проведено изучение роли факторов риска в обострении заболевания, характера сопутствующих заболеваний, комплексное клинико-инструментальное обследование больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки латентного течения в группе диспансерного наблюдения.

Впервые дано научное обоснование для внедрения неинвазивных методов диагностики инфекции Н. pylori с целью мониторинга группы диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что у 72,6 % пациентов в группе диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, определяются цитотоксичные CagA-позитивные штаммы Н. pylori-инфекции, что указывает на ее высокую распространенность у лиц диспансерной группы и роль в рецидиве заболевания.

У обследованных пациентов в 53,3% выявлены открытые язвенные дефекты в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что свидетельствует о высокой распространенности латентной формы заболевания в группе диспансерного наблюдения и может служить причиной снижения трудоспособности и развития осложнений заболевания.

Впервые проведена оценка провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-8) в слюне и сыворотке крови при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и в стадии ремиссии у пациентов в группе диспансерного наблюдения по сравнению с группой контроля. Выявленные изменения уровня IL-6, IL-8 в слюне и сыворотке крови послужили предпосылкой для включения в комплексную терапию топического иммуномодулятора имудон.

Впервые проведена оценка эффективности препарата имудон в комплексном лечении больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в группе диспансерного наблюдения. Установлено, что комплексная терапия, включающая антихеликобактерную схему и имудон, более эффективна, чем стандартная антихеликобактерная терапия. Научная новизна метода защищена патентом РФ "Способ комплексного лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori" RU№ 2318514 от 10.03.2008 г.

В целях оптимизации диспансерной помощи больным с язвенной болезнью предложен способ повышения комплаенса пациентов к обследованию и лечению, предусматривающий обучение пациента в школе по язвенной болезни. Также обоснована перспективность применения диагностического алгоритма, основанного на данных анамнеза, факторов риска, сопутствующих заболеваний, результатов скрининговых методов диагностики Н. pylori для выявления латентных форм язвенной болезни и желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов в группе диспансерного наблюдения.

Практическая значимость заключается в выявлении факторов риска обострения, уточнении характера сопутствующих заболеваний, высокой распространенности инфекции Н. pylori и эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц в группе диспансерного наблюдения, что может служить причиной рецидивирующего и осложненного течения заболевания у исследуемой группы пациентов.

В перечень обследования пациентов в группе диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должны включаться в качестве скрининговых методов неинвазивные методы диагностики инфекции Н. pylori (определение уровня специфических CagA антител в сыворотке крови к Н. pylori методом иммуноферментного анализа (ИФА), уреазный дыхательный Хелик-тест). Доказана корреляционная зависимость между фактом персистенции Н. pylori-инфекции и эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Получено доказательство эффективности применения препарата имудон в комплексном лечении больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения в ближайшие и отдаленные сроки по клинико-инструментальным критериям и критериям эффективности диспансеризации.

На основе результатов исследования разработан диагностический алгоритм, позволяющий прогнозировать наличие или отсутствие обострения язвенной болезни у диспансерных больных, что позволяет своевременно осуществить комплекс диагностических и лечебных мероприятий и предупредить развитие рецидивов заболевания, а также разработать план индивидуального ведения больного.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявление факторов риска обострения, таких как отягощенная наследственность по язвенной болезни, неблагоприятные условия труда, курение, нарушение питания, присутствие психоэмоционального стресса; наличие сопутствующих кислотозависимых заболеваний органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата; положительные результаты скрининговой диагностики Н. pylori-инфекции у пациентов в группе диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, являются основанием для углубленного обследования больных с целью своевременного выявления латентных форм заболевания.

2. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов диспансерной группы с латентным течением заболевания характеризуется повышением уровня провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-8) в слюне и сыворотке крови.

3. Применение топического иммуномодулятора имудон в комплексном лечении больных диспансерной группы с латентными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к стойкой ремиссии заболевания с заживлением язвенного дефекта и снижению концентрации IL-6 в слюне и сыворотке крови, IL-8 в сыворотке крови.

4. Комплекс мероприятий, включающий выявление факторов риска обострения, сопутствующих заболеваний, оптимизацию диагностики инфекции Н. pylori, алгоритм диагностики обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, комплексную терапию, внедрение школы для пациента по язвенной болезни, приводит к улучшению показателей эффективности диспансеризации.

Реализация результатов исследования и апробация работы

Результаты исследования внедрены в лечебных учреждениях г. Челябинска: МУЗ городской клинической больнице № 4, МУЗ городской поликлинике № 1, МУЗ городской поликлинике № 8; в поликлинике ФГУЗ ЦМСЧ № 15 ФМБА России г. Снежинска.

Теоретические и практические рекомендации по материалам диссертации включены в программу обучения врачей терапевтов, врачей общей практики, гастроэнтерологов, аллергологов-иммунологов на кафедре терапии, фтизиопульмонологии и профпатологии, терапии, клинической фармакологии и эндокринологии; терапии, функциональной диагностики, профилактической и семейной медицины ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

С целью практического использования результатов исследования разработано и внедрено учебное пособие «Язвенная болезнь. Школа для пациента» для врачей терапевтов, врачей общей практики, гастроэнтерологов.

Основные положения и результаты диссертационной работы представлены и обсуждены на XII международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2010» (Санкт-Петербург, 2010), шестнадцатой российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2010), на XXIII конференции Европейской группы по изучению Helicobacter pylori, (Роттердам, 2010), 7-й Научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург- гастросессия - 2010); заседании городского общества гастроэнтерологов (Челябинск, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 1 статья в рекомендованном ВАК РФ журнале, 4 в рецензируемых журналах, 1 учебное пособие, 1 патент, 1 конкурсная научная работа.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 172 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 63 таблицами и 17 рисунками. Библиографический указатель содержит 233 источника: 182 - отечественных и 51 — зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Захарова, Наталья Альбертовна

ВЫВОДЫ

1. При скрииинговом обследовании пациентов группы диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки установлены ведущие факторы риска развития обострения заболевания: отягощенная наследственность по язвенной болезни; неблагоприятные условия труда, курение; нарушение характера и режима питания, инфекция Helicobacter pylori.

2. По результатам уточняющего комплексного клинико-инструментального обследования у пациентов в группе диспансерного наблюдения с наличием факторов риска и подтвержденной инфекцией Helicobacter pylori выявлены сопутствующие кислотозависимые заболевания пищевода, желудка, поджелудочной железы,опорно-двигательного аппарата, субклинические формы тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS); в 53,3% случаев установлены клинически латентные формы язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с наличием язвенного дефекта, определены высокие показатели провоспалительных интерлейкинов (IL-6 и IL-8) в слюне и сыворотке крови, превышающие в 1,8-6 раз показатели контрольной группы.

3. Комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с включением в схему эрадикации имудона приводит к снижению воспалительного потенциала за счет нормализации концентрации IL-6 в сыворотке крови, достоверного снижения показателей IL-6 в слюне и IL-8 в сыворотке крови; способствует элиминации специфических CagA антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови на 50% и более от исходных значений, достоверно снижает частоту рецидивов язвенной болезни в течение года после проведенной терапии.

4. В результате целенаправленного выявления и лечения инфекции Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в группе диспансерного наблюдения в период с 2006 по 2009 г. достигнуто достоверное снижение случаев обострения язвенной болезни на 40,8%, дней с временной утратой трудоспособности на 49,0%; увеличение показателя эффективности диспансеризации с 3,3% в 2006 г. до 11,9% в 2009 г. Оптимизация диспансерной помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с целью ранней диагностики обострения и вторичной профилактики должна предусматривать комплекс мероприятий, включающий воздействие на модифицируемые факторы риска обострения заболевания, диагностику Helicobacter pylori, выявление тревожно-депрессивных расстройств, клинико-инструментальных показателей, ранжирование больных по прогностической системе с вычислением диагностических коэффициентов, обучение пациентов в школе по язвенной болезни, комплексную терапию с включением в схему эрадикации топического иммуномодулятора имудон.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оптимизации диагностики обострения и оценки эффективности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в группе диспансерного наблюдения необходимо проводить скрининг и мониторинг факторов риска, Helicobacter pylori инфекции с использованием неинвазивных методов: определения специфических Cag А антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови и уреазного дыхательного теста.

2. Для повышения эффективности лечения больных в группе диспансерного наблюдения с Helicobacter pylori - ассоциированной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки следует применять комплексную терапию, включающую антихеликобактерную терапию и иммуномодулятор имудон в дозе 2 таблетки для рассасывания в полости рта 4 раза в день в течение 10 дней.

3. Внедрять в практику работы врачей терапевтов, гастроэнтерологов, врачей общей практики применение прогностической таблицы для неинвазивной диагностики обострения заболевания у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Мероприятия по вторичной профилактике для пациентов в группе диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должны включать цикл занятий в школе по язвенной болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захарова, Наталья Альбертовна, 2011 год

1. Абдулхаков, Р. А. Амбулаторная практика лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Р. А. Абдулхаков, С. Р. Абдулхаков // Казанский мед. журн. 2008 - Т. 89, № 6. - С. 756760.

2. Абдулхаков, Р. А Инфекция Helicobacter ру1оп:выбор схемы эрадикационной терапии / Р.А. Абдулхаков, С.Р. Абдулхаков // Ремедиум Приволжье 2010 - №9. - С. 13-16.

3. Авакимян, В.А. Результаты хирургического лечения ЯБ Ж И 12, осложненной перфорацией / В.А. Авакимян, А.В. Авакимян // Кубанский науч. мед. вестн. 2007. - № 4. - С. 12-18.

4. Авакимян, В.А. Лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением / В.А. Авакимян, Г.К. Карипиди, Т.Н. Лобунова и др. // Кубанский науч. мед. вестн. 2008. - № 1-2. - С. 39-42.

5. Авраменко, А.А. Хеликобактериоз / А.А. Авраменко, А.И. Гоженко. -Одесса: Фотосинтетика, 2004. 326 с.

6. Алексеенко, С.А. Лансопразол препарат выбора в лечении кислотозависимых заболеваний / С.А. Алексеенко // Фарматека. - 2007. - № 13 -С. 19-22.

7. Аминова, З.К. О методе лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / З.К. Аминова, Х.Р. Мамаева // Современные наукоемкие технологии. 2007. - № 7.- С.84.

8. Анаева, Т. М. Роль цитокинов и ферритина в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori инфекцией: дис . канд. мед. наук / Т. М. Анаева. М., 2004. -134 с.

9. Андреев, Я. Антихеликобактерная терапия: сегодня и завтра / Я. Андреев // Мед. вестн. 2009. - № 31. - С. 500.

10. Аруин, Л.И. Helicobacter pylori: каким образом один возбудитель вызывает разные болезни / Л.И. Аруин // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. — № 1. — С. 36-41.

11. Аруин, Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии. // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2006. - №5. - С. 40-49.

12. Арутюнян, В.М. Эффективность применения иммуномодуляторов в комплексном лечении больных хроническим гастритом и язвенной болезнью / В.М. Арутюнян, Э.Г. Григорян // Клинич. медицина. 2003. -№5. -С. 33-55.

13. Афанасьева, Т. С. Оценка роли местных защитных механизмов в течении язвенной болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. С. Афанасьева. М., 2009. — 26 с.

14. Барышникова, Н.В. Актуальные проблемы диагностики хеликобактериоза / Н.В. Барышникова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2009. - № 2. - С. 50.

15. Бельмер, С. В. Пять поколений ингибиторов протонного насоса: проблема выбора / С.В. Бельмер // Лечащий врач. 2009. - № 7.- С. 1417.

16. Бурдина, Е. Г. Роль персистенции инфекции Helicobacter pylori в патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: дис. . д-ра мед. наук / Е. Г. Бурдина. М, 2007. - 382 с.

17. Булгаков, С. А. Классический ингибитор протонной помпы препарат Омез (омепразол) в лечении язвенной болезни / С. А. Булгаков // Фарматека. 2010. - № 15.-С. 34-38.

18. Буторов, И.В. Иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения иммунофана при язве двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста / И.В. Буторов, Ю.П. Осояну, С.И. Буторов, В.В. Максимов // Терапевт, арх. 2007. - №2. - С. 18-22.

19. Василенко, В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Х. Василенко, A. JI. Гребенев. М.: Медицина, 1981. - 344 с.

20. Васильев, Ю.В. Фармакоэкономические аспекты однонедельной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2002. - № 4.- С. 61-64.

21. Васильев, Ю.В. Современная терапия язвенной болезни, ассоциируемой с Helicobacter pilori / Ю.В. Васильев // Трудный пациент. 2007. - № 6-7. - С. 5-8.

22. Васильченков, А. В. Цитокинотерапия спленопидом в комплексном лечении гастродуоденальных язв / А. В. Васильченков, С. Д. Никонов,

23. Е.Р. Черных и др. // Вестн. НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. -2006. -Т. 4, Вып. 3. С. 3-8.

24. Вахрушев, Я.М. Эрозия гастродуоденальной зоны: самостоятельная нозологическая форма или фаза язвенной болезни / Я.М.Вахрушев, Е.В. Белова, Л.И. Ефремова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология.2003.-№2. -С. 19-21.

25. Вахрушев, Я.М. Язвенная болезнь: особенности течения на современном этапе и прогноз на ближайшие годы / Я.М. Вахрушев, Л.И. Ефремова // Терапевт, арх. 2008. — №2. - С. 26-29.

26. Вахрушев, Я.М. Опыт применения иммунала в комплексном лечении больных язвенной болезнью с торпидным течением / Я.М. Вахрушев, А.Р. Балагатдинов // Терапевт, арх. 2010. - №2. - С. 13-17.

27. Габбасова, Л.В. Язвенная болезнь и факторы риска / Л. В. Габбасова,

28. А. Курамшина, О.А. Кофанова и др. // По материалам XXXVII сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии XI съезда НОГР «Патология органов пищеварения и ассоциированные с ней заболевания. Проблемные вопросы и пути решения» М., 2011.- С. 17.

29. Галкин, В.А. Национальный проект «Здоровье» и задача повышения профессиональной компетенции терапевта поликлиники / В.А. Галкин // Терапевт, арх. 2008. - №1. - С. 6-9.

30. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология, 3-е издание, переработанное и дополненное / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. М.,2004. 767 с.

31. Гуляев, П.В. Оптимизация системы диспансеризации группы больных кислотозависимыми заболеваниями органов пищеварения / П.В. Гуляев // Терапевт, арх. 2009. - №1. - С. 36-40.

32. Гусейнзаде, М.Г. Влияние антихеликобактерной терапии на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / М.Г. Гусейнзаде // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2005. - №5. - С. 22-27.

33. Данилов, Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) Электронный ресурс. / Д.С. Данилов // Consilium Medicum. 2008. - №

34. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/article/17058

35. Демьянов, А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А.В.Демьянов, А.Ю.Котов, А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - № 3. - С. 20-35.

36. Денисов, H.JI. Местная иммунная система и язвенная болезнь желудка / H.JI. Денисов // Журн. клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009. - №1. - С. 29 - 32.

37. Дехнич, Н.Н. Оптимизация ведения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторной практике по данным фармакоэпидемиологического анализа: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Дехнич. Смоленск, 2005. - 23 с.

38. Дехнич, Н.Н. Кларитромицин (клацид) роль в эрадикации Helicobacter pylori-инфекции / Н.Н. Дехнич, С.Н. Козлов // Фарматека.- 2007. № 13. - С.1-6.

39. Джанибеков, Л.Р. Профиль антител против Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью / Л.Р. Джанибеков, В.Д. Пасечников // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. -Т XX, №5 (прил. №36). - С.26.

40. Долгушина, А.И. Оценка клинико-иммунологической эффективности беталейкина при лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. . канд. мед. наук / А.И. Долгушина.- Челябинск, 2003. 220 с.

41. Доморадовский И.В. Вопросы патогенности Helicobacter pylori / И.В. Доморадовский // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2001. Т.Х1,№ 2 (прил. №13).- С. 113.

42. Дубцова, Е.А. Некоторые иммунологические аспекты язвообразования / Е.А. Дубцова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2002. - №4. -С. 9-13.

43. Дубцова, Е.А. Антихеликобактерная эффективность прополиса / Е.А. Дубцова, И.А. Морозов, В.И. Касьяненко и др.// Эксперим. и клинич. Гастроэнтерология. 2006 - №1 - с. 94-96.

44. Дубцова, Е.А. Использование водного экстракта прополиса для эрадикации Helicobacter pylori / Е.А. Дубцова, В.И. Касьяненко, И.А. Комиссаренко //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008. - №2-3 -С. 35.

45. Евстратова, Ю.С. Возрастание особенности Helicobacter pylori — ассоциированного хронического гастрита: дис. . канд. мед. наук / Ю.С. Евстратова. СПб., 2007. - 164 с.

46. Ефремова, JI. Комплексное лечение язвенной болезни с включением грандаксина / Л. Ефремова // Врач. 2008. - № 3. - С. 50-54.

47. Жуховицкий, В.Г. Микробиологическая диагностика хеликобактериоза / В.Г. Жуховицкий // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2008. -№8. - С.34-45.

48. Захарова, Н.В. Комбинированная схема эрадикации Helicobacter pylori / H.B. Захарова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2006. №3. - С. 45-57.

49. Захарова, Н.В. Лансопразол: особенности клинической фармакологии ИПП / Н.В. Захарова // Клинич. гастроэнтерология и гепатология. -2008. Т. 1, №3. - С.205-211.

50. Ивашкин, В.Т. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина // Рус. мед. журнал 1999. -Т.4, №3.- С.149-151.

51. Ивашкин, В.Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Ф. Мерго, Т.Л. Лапина М.: Триада-Х, 1999. - 315 с.

52. Ивашкин, В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин -М.: Литтера, 2003. 624 с.

53. Ивашкин, В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни: пособие для врачей / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин, Е.К. Баранская. М., 2005. - 30 с.

54. Илек, Я. Ю. Терапевтический и иммуномодулирующий эффекты имунофана при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей / Я. Ю. Иллек, Е. В. Суслова, Г. А. Зайцева, И. Н. Суслов // Экология человека. 2007. - № 9. - С. 20-23.

55. Исаков, В.А. Изучение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, и его практическое значение / В.А. Исаков, А.Р. Златкина, Н.В. Никитина и др. // Альманах клинич. медицины. 1998. - № 1. - С. 107-111.

56. Исаков, В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. М.: Медпрактика-М, 2003. - 412 с.

57. Исаков, В.А. Терапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонного насоса в вопросах и ответах / В.А. Исаков // Consilium medicum. 2006. - № 7 - С. 3-7.

58. Исаков, В.А. Метаанализ эффективности использования моноизомеров и рацематов ингибиторов протонной помпы в схемах антихеликобактерной терапии / В.А. Исаков, Ж.Ю. Ганская // Клинич. гастроэнтерология и гепатология. 2008. -Т. 1, № 6. - С. 463 - 468.

59. Исламова, Е.А. Возрастные особенности течения и диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Е.А. Исламова // Современные наукоемкие технологии. 2008. - № 7. - С. 38.

60. Исламова, Е.А. Особенности диагностики и лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пожилых людей / Е.А. Исламова // Успехи современного естествознания. 2009. - № 7. - С. 61.

61. Калинин, A.B. Язвенная болезнь: метод, указания / А.В.Калинин. М.: ГИУВ МО РФ, 2004. - 64 с.

62. Калинин, A.B. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь: в чём сходство и в чём различия? / A.B. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2008. - Т. 18, № 1. -С. 59-68.

63. Капитонова, М.А. Прогнозирование рецидива кровотечения из гастродуоденальной язвы: дис. . канд. мед. наук / М.А. Капитонова. -Якутск, 2008.- 117 с.

64. Карбышев, Г. Л. Сравнение двух методов серодиагностики хеликобактерной инфекции / Г.Л. Карбышев, Е.А. Березняк, А.Н. Терентьев и др. // Вектор- Бест. 2009. - № 27. - С. 11-13.

65. Кетлинский, С.А. Цитокины и их агонисты: теория и практика / С.А. Кетлинский, A.M. Ищенко // Мед. иммунология. 1999. - Т. 1, № 3-4. -С.16.

66. Клемашев, И.С. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Практическая гастроэнтерология / И.С. Клемашев. М.: ФГУП «ЦНИИАТОМИНФОРМ», 2002. - 224 с.

67. Кокуева, О.В. Эффективность иммуномодулирующего действия ликопида у больных ЯБПДК / О.В. Кокуева, Ж.Л. Романова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2003. - № 3. - С. 17-20.

68. Кондрашина, Э.А. Особенности цитокинового профиля у пациентов с хроническим Helicobacter pilori-ассоциированным гастритом и язвенной болезнью / Э.А. Кондрашина, Н.М. Калинина, Н.И. Давыдова и др. // Цитокины и воспаление. 2002. - № 4,- С. 3-11.

69. Корниенко, Е.А. Неинвазивные методы диагностики инфекции Helicobacter pylori / Е.А. Корниенко, В.Е. Милейко, В.А. Самокиш и др. // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 37-41.

70. Корниенко, Е.А. Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori по аммиаку / Е. А. Корниенко, М. А. Дмитриенко, Н. И. Паролова, С. В. Григорьев // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. -2006. -№1.- С. 47-53.

71. Корниенко, Е.А. Сравнительная оценка эффективности современных методов диагностики инфекции Helicobacter pylori / Е.А. Корниенко, Н.И. Паролова, М.А. Дмитриенко // Consilium medicum. Педиатрия. -2008. -№ 1.-С. 4-8.

72. Креймер, В.Д. Цифровая видеоэндоскопия в диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Д. Креймер, В.П. Тюрин, A.JI. Пурунджан, Е.А. Коган // Вестн. Нац. медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова . -2009. Т. 4, № 1. - С. 81-88.

73. Кротов, С.А. Новые возможности диагностики Helicobacter pilori / С.А. Кротов, Г.Б. Пыринов, В.А. Кротова и др. // Консилиум. 2001. - N5.-С.20-23.

74. Кудрявцева, JI.B. Биологические свойства Helocobacter pylori / JI.B. Кудрявцева// Альманах клинич. медицины. 2006. - № 14. - С. 39-46.

75. Кузин, В.Б. Место иммуномодуляторов в комплексной антихеликобактерной терапии / В.Б. Кузин, А.А. Артифексова, В.В. Дугина и др. //Иммунология. 1998.- № 4. - С. 60-63.

76. Лазебник, Л.Б. Применение иммуномодулятора гепон в лечении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская, В.Ю. Фирсакова и др. // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2003. - №3. - С. 17-20.

77. Лазебник, Л.Б. Цитокины и цитокинотерапия при болезнях органов пищеварения / Л.Б. Лазебник, Т.М. Царегородцева, Т.И. Серова и др. // Терапевт, арх. 2004. - № 4. - С. 69-72.

78. Лазебник, Л.Б. Диспансеризация в гастроэнтерологии / Л.Б. Лазебник, Э.Я. Селезнева // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. - №5. -С. 134-138.

79. Лазебник, Л.Б. Иммунная система и болезни органов пищеварения / Л.Б. Лазебник, А.И. Парфёнов, Т.М. Царегородцева // Терапевтический архив. 2004. № 12. - С. 5-8.

80. Лазебник, Л.Б. Антитела к Helicobacter Pylori при полипах желудка / Л.Б. Лазебник, Т.М. Царегородцева, Т.И. Серова и др. // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. -2005. №5. - С. 39-42.

81. Лазебник, Л.Б. Антитела к Helicobacter Pylori при болезнях желудка / Л.Б. Лазебник, Т.М. Царегородцева, Т.Н. Серова и др. // Терапевт, арх. -2006. №2.- С.15-19.

82. Лазебник, Л.Б. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Б. Лазебник, М.Б. Гусейнзаде, И.А.Ли, Л.И.Ефремов // Терапевт, арх. 2007. - № 2. - С. 12-15.

83. Лазебник, Л. Б. Прополис, его антимикробные свойства и использование в лечении гастритов и язвенной болезни / Л.Б. Лазебник, Е.А. Дубцова, В.И. Касьяненко и др. // Традиционная медицина 2007.-№4 - С. 46-50.

84. Лазебник, Л. Б. Оценка общей стоимости стационарного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori / Л.Б. Лазебник, М.Г. Гусейнзаде, Л.И. Ефремов // Качественная клинич. практика. 2008. - № 2. - С. 62-70.

85. Лазебник, Л.Б. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Васильев, П.Л. Щербаков и др. //Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2010. - № 2. - С. 3-7.

86. Лапина, Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина // Рус. мед. журн. — 2001. Т. 9,№ 13-14. - С. 602.

87. Лапина, Т.Л. Ингибиторы протонной помпы: несколько вопросов по теории и практике / Т.Л. Лапина // Фарматека. 2006. - №1. - С. 61-65.

88. Лапина, Т.Л. Отдаленные результаты эрадикационной терапии Н. pylori при атрофическом гастрите / Т.Л. Лапина, М.В. Коньков, В.Т. Ивашкин и др. // Врач. 2008. - № 3. - С. 47-50.

89. Лапина, Т.Л. Лечение и профилактика гастропатий. Индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами в практике терапевта / Т.Л. Лапина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2009. №4. - С. 13-18.

90. Ледина, Н.В. Клинико-диагностические критерии и оценка эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов пожилого возраста: дис. . канд. мед. наук / Н.В. Ледина. -М, 2009-139 с.

91. Логинов, А.Ф. «Маастрихт-3» современная тактика диагностики и лечения инфекции Helicobacter pilori / А.Ф. Логинов // Фарматека. -2006. - № 12. - С. 46-48.

92. Маев, И.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия) / И. В. Маев, А. А. Самсонов, Г. А. Бусарова, Н. Р. Агапова//Лечащий врач. -2003. № 5. - С. 18-22.

93. Маев, И.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: различные подходы к современной консервативной терапии / И.В. Маев, А.А. Самсонов // Consilium-medicum. 2004. - № 1. - С. 6-11.

94. Маев, И.В. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Н. Pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) / И.В. Маев, А.А.Самсонов // Гастроэнтерология. 2006. - №1. - С.3-8. — Прил. к журн. Consilium medicum.

95. Маев, И.В. Язвенная болезнь / И.В. Маев, А.А. Самсонов М.: Миклош, 2009. - 428 с.

96. Маев, И.В. Кларитромицин как неотъемлемый компонент i антихеликобактерной терапии / И. В. Маев, А. А. Самсонов, Н. Н. Голубев // Фарматека. 2009. - № 6. - С. 22-29.

97. Маев, И.В. Сравнительная эффективность тройной антихеликобактерной терапии 1 линии при использовании препаратов пантопразола и омепразола / И.В. Маев, Т.С. Оганесян, Ю.А. Кучерявый // Лечащий врач. — 2010. № 2. - С. 92-95.

98. Маев, И.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: диагностика и лечение Электронный ресурс. / И.В. Маев, Т.С. Оганесян, Ю.А. Кучерявый // Consilium-medicum. 2010. - Т. 12, № 8. - Режим доступа: http://www.c0nsilium-medicum.c0m/article/l 9811.

99. Маев, И.В. Факторы риска развития и лечение труднорубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Д.Т. Дичева и др. // Фарматека. 2010. - № 15. - С. 39-43.

100. Маев, И.В. Хеликобактер-ассоциированная форма язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: проблемы терапии / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Н.Н. Голубев и др. // Фарматека.- 2011. № 2. - С. 1017.

101. Макаренко, Е.В. Клиническое значение факторов патогенности Helocobacter pylori / Е.В. Макаренко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —2005. №3. - С. 22-26.

102. Маршалл Б., Helicobacter pylori: уроки прошлого и новые возможности / Б. Маршалл // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2008. - № 8. -С. 6-11.

103. Минушкин, О.Н. Профилактика НПВС-гастропатий у больных с факторами риска желудочно-кишечных повреждений / О.Н. Минушкин, JI.B. Масловский, В.М. Леонов // Леч. врач. 2006. - №2.-С. 1-4.

104. Минушкин, О.Н. Возраст и эрадикационное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О.Н. Минушкин, Д.В. Володин, И.В. Зверков и др. // Терапевт, арх. 2007. - № 2. - С. 22-26.

105. Михайлова, Е.И. Новые возможности неинвазивной диагностики гастродуоденальных язв / Е.И. Михайлова, С.И. Пиманов, Е.В. Воропаев // Вестн. ВГМУ. 2006. - Т. 5, № 4. - С. 43-49.

106. Морозов, И.A. Helicobacter pylori и воспалительные процессы в желудке / И.А. Морозов // Альманах клинич. медицины. 2006. - № 14. - С. 72-78.

107. Мухин, Н. Эффективная терапия язвенной болезни/ Н. Мухин, Т. Лопаткина, С. Моисеев и др. // Врач. 2009. - № 8. - С. 14-17.

108. Мухина, Ю.Г. Комбинированный иммунобиологический препарат в лечении воспалительных заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта у детей / Ю.Г. Мухина, М.И. Дубровская, А.А. Бабаянц, В.А. Калинцева // Трудный пациент. 2009. - № 11. -С.15.

109. Неверова, М.В. Факторы общей и местной иммунной защиты у больных язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ М.В.Неверова . -М., 1993. 45 с.

110. Никитин, Г А. Оптимизация фармакотерапии у больных язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, на терапевтическом участке / Г.А. Никитин, В.В. Руссиянов // Фарматека. -2008. №10. - С. 65-68.

111. Осипенко, М.Ф. Опыт применения лансопразола (геликола) в схемах эрадикационной терпии / М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, Ю.Д. Шаколите // Журн. клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2007. - № 4. - С. 32-34.

112. Островская, Л.Ю. Эрадикация Helicobacter pylori в ротовой полости в профилактике рецидивов в язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л.Ю. Островская // Успехи современного естествознания. -2005. № 7. - С. 42.

113. Пальцев, А.И. Нарушения иммунорегуляции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Пальцев, Е.Р. Черных, А.Г. Лебедев // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2005. - № 5. -С. 34-38.

114. Панисяк, Н.А. Оптимизация антихеликобактерной терапии больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (клинико-экономический анализ): дис. . канд. мед. наук / Н.А. Панисяк.-Смоленск, 2009. 155 с.

115. Парахонский, А.П. Исследование приверженности к лечению больных язвенной болезнью и эрозивным гастритом / А.П. Парахонский // Успехи современного естествознания. -2006. № 10. - С. 54.

116. Парахонский, А.П. Особенности провоспалительной цитокиновой регуляции имунного ответа на Helocobacter pylori-инфекцию / А.П. Парахонский // Современные наукоемкие технологии 2006.-№1 -С.78.

117. Парахонский, А.П. Патогенетическое обоснование иммунофармакотерапии при хроническом гастрите и язвенной болезни / А.П. Парахонский, С.С. Цыганок // Успехи современного естествознания. — 2008. № 12. - С. 54-55.

118. Паролова, Н.И. Алгоритм выбора методов диагностики инфекции Helicobacter pylori/ Н.И. Паролова, М.А. Дмитриенко // Клинико-лабораторный консилиум. -2008.-№1(20).-С. 47-53.

119. Паролова, Н.И. Сравнительная оценка эффективности современных методов диагностики инфекции Helicobacter pylori / Н.И. Паролова, Е.А. Корниенко, М.А. Дмитриенко // Consilium medicum (педиатрия). -2008. -№ 1. С.33-37.

120. Пиманов, С. И. Варианты симптома боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко // Клинич. медицина. -2004. Т. 82, № 7. - С. 40-43.

121. Пиманов, С.И. Что происходит после эрадикации Helicobacter pilori : ожидаемые, доказанные и спорные эффекты / С.И. Пиманов, Е.В.

122. Макаренко, Ю.И. Королева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - №1. - С. 48-55.

123. Плеханов, А.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и Helicobacter pilori / А.Н. Плеханов, Ц.Д. Дашиев, П.М. Киселев и др. // Вестн. Бурятского гос. ун-та. 2009. - № 12. - С. 97-99.

124. Поваляев, А.В. Оксид азота в комплексном эндоскопическом лечении больных с эрозивно-язвенными гастродуоденальными кровотечениями: дис. . канд. мед. наук / А.В. Поваляев.- М., 2009. 109 с.

125. Помыткина, Т.Е. Цитокины сыворотки крови у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, работающих на химическом предприятии / Т.Е. Помыткина // Казанский мед. журн. 2009. - Т. 90, № 6. - С. 893-897.

126. Решетников, О.В. Связь штаммов Helicobacter pylori, продуцирующих CagA, с желудочно-кишечной патологией. / О.В. Решетников, С.А. Курилович, С.А. Кротов и др. // Терапевт, арх. 2005. - Т. 77, № 2. - С. 25-28.

127. Рябичева, Т.Г. Определение цитокинов методом иммуноферментного анализа / Т.Г. Рябичева, Н.А. Вараксин, Н.В. Тимофеева М.Ю. Рукавишников // Новости Вектор-Бест. 2004. - № 4(34). - С. 19-26.

128. Самохина, Е.П. Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Практическое руководство. / Е.П. Самохина; под ред. А.С. Празднова Челябинск, 2008. - 60 с.

129. Самсонов, А.А. Антибиотики схем эрадикации Н. Pylori. Чем мы ограничены в выборе препаратов / А.А.Самсонов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. - №4. - С. 63-68.

130. Самсонов, А.А. Перспективы и проблемы антихеликобактерной терапии Электронный ресурс. / А.А. Самсонов, А.А. Голубев // Мед. вестн. 2009. - №9. - Режим доступа: http://medvestnik.rU/archive/2009/9/2057.html.

131. Сидоренко, А.С. Пособие по эндоскопии / А.С. Сидоренко Киев, 1983. - 302 с.

132. Симбирцев, А.С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. -2002.-№ 1.-С. 9-16.

133. Смирнова, Т.А. Опыт применения ронколейкина при терапии язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pilori, в амбулаторных условиях / Т.А. Смирнова, Е.П. Пономарева, Р.А. Ханферян, В.В. Колесников // Терапевт, арх. 2009. - №2. - С. 30-36.

134. Современное здравоохранение. Приоритетный национальный проект «Здоровье», 2006 Электронный ресурс. / Режим доступа: http://www.zdorovie.perm.ru/

135. Соколов, JI.K. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки / Л. К. Соколов. М., 1975. - 71 с.

136. Соколова, Г.Н. Интерлейкины при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки / Г.Н. Соколова, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина, Е.А. Дубцова // Рос. гастроэнтерологический журн. 2001. - № 2. - С. 147-148.

137. Сорокина, Е.А. Роль психического фактора в формировании пептических язв гастродуоденальной зоны / Е.А. Сорокина, Н.А. Морова, С.А. Копейкин и др. // Терапевт, арх. 2006. - № 2. - С. 82-87.

138. Спесивцев, В. Н. Устойчивость эрадикации Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 5-летнего наблюдения / В Н Спесивцев, А В Калинин, Д И Гузов // Альманах клинич. медицины. 2006. - № 14. - С. 115-118.

139. Степченко, А. А. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori / А. А. Степченко // Российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова 2009,- №1.- С.39-46.

140. Ступин, В.А. Особенности консервативной терапии пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки / В.А.

141. Ступин, С.В. Силуянов, В.В. Афанасьев и др. / Фарматека. 2011.- №2. - С.58-63.

142. Тарасова, Е.С. Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori при наличии кишечной метаплазии: клинико-иммунологические особенности течения: дис. .канд. мед. наук / Е.С. Тарасова. М., 2007. - 118 с.

143. Ткачева, А.Г. Влияние бестима на иммунологический статус и клиническое течение язвенной болезни / А.Г. Ткачева, О.Ф. Калев, А.И. Долгушина, Т.В. Антипина // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. -2004. №6. - С. 29-33.

144. Упницкий, А.А. Современные возможности применения париета (рабепразола) в гастроэнтерологии / А.А. Упницкий // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006. № 4. - С. 59-63.

145. Ушкалова, Е.А. Внутривенные ингибиторы протонной помпы в лечении кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е.А. Ушкалова // Трудный пациент. 2005. - № 10-11. - С. 5761.

146. Хомерики, Н.М. Маастрихт-2 и Маастрихт-3: Что нужно знать практическому врачу / Н.М. Хомерики // Фарматека. 2007. - №6. - С. 35-37.

147. Царегородцева, Т. М. Прогностическое значение цитокинов при хронических заболеваниях органов пищеварения / Т. М. Царегородцева, Т. И. Серова, Л. Ю. Ильченко и др. // Мед. иммунология.- 2002.- Т. 4, № 2.- С. 167.

148. Царегородцева, Т.М. Интерлейкины при хронических заболеваниях органов пищеварения / Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина, Т.И. Серова и др. // Терапевт, арх. 2003. - № 2. - С. 7-9.

149. Царегородцева, Т.М. Цитокины в гастроэнтерологии / Царегородцева Т.М., Серова Т.И. М.: Анахарсис. - 2003.- 96 с.

150. Царегородцева, Т. М. Цитокины и цитокинотерапия при заболеваниях органов пищеварения / Т. М. Царегородцева, Т. И. Серова, Л. Ю. Ильченко и др. // Терапевт, архив. 2004.- № 4. С. 69-72.

151. Царегородцева, Т.М. Диагностическое и прогностическое значение антител к Helicobacter pylori при заболеваниях органов пищеварения / Т.М. Царегородцева, Т.Н. Серова // Эксперим. и клинич. гастероэнтерология. 2005. - №2. - С. 18-21.

152. Ценева, Г.Я. Патогенез, диагностика и лечение инфекций, обусловленной Helicobacter pylori / Г.Я. Ценева, Н.В. Рухляда, В.Е. Назаров и др. СПб., Человек, 2003. - 96 с.161.162.163,164.165166167168169170171172

153. Циммерман, Я.С. Язвенная болезнь и иммунная система организма / Я.С. Циммерман, E.H. Михалева //Клинич. медицина. -2000. Т.78, № 7.- С.15-21.

154. Циммерман, Я. С. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и влияние на нее современной фармакотерапии и иммуномодулирующих средств / Я. С. Циммерман, E.H. Михалева // Клинич. медицина.- 2003.- №1- С. 40-44.

155. Циммерман, Я.С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori инфекцией: состояние проблемы и перспективы / Я.С. Циммерман // Клинич. медицина. -2006.-№3.-С. 9-19.

156. Циммерман, Я.С. Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при их сочетанном течении / Я.С. Циммерман, Л.Г. Вологжанина // Клин. мед. 2007. -№ 3. С. 53-58.

157. Циммерман, Я. С. Гастродуоденальные заболевания и Helicobacter pylori-инфекция: общее обозрение проблемы / Я.С. Циммерман // Клинич. медицина.- 2009. Т.87, № 5. - С. 9 -15.

158. Цодиков, Г.В. Достижения и перспективы в изучении Нр-ассоциированных заболеваний желудка / Г.В. Цодиков, Г. А. Оноприенко, В.И. Шумский, И.Л. Андреева // Альманах клинич. медицины. 2006. - № 14. - С. 3-12.

159. Цуканов, В.В. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири / В.В. Цуканов, Ю.Л. Баркалов, Ю.Л. Тонких и др. // Терапевт, арх. 2007. - № 2. - С. 15-18.

160. Цуканов, В. В. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori / В. В. Цуканов, О. С. Амельчугова, П. Л. Щербаков // Лечащий врач. -2010.-№ 2.-С. 38-40.

161. Черешнев, В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Черешнев, Е.И. Гусев // Мед. иммунология. 2001. ТЗ, №3 - С.361-368.

162. Честикова, Е.В. Основные результаты и перспективы диспансеризации населения в свете национального проекта «Здоровье»: дис. . канд мед. наук / Е.В. Честикова. СПб., 2008. - 144 с.

163. Чобанов, Р.Э. Парадонтальные карманы как биотопы накопления и жизнидеятельности Helicobacter pylori / Р.Э. Чобанов, P.M. Мамедов // Сибирский мед. журн. 2008. - № 7. - С. 72-73.

164. Чуков, С.З. Определяют ли факторы вирулентности H.pylori характер гастродуоденальной патологии? / С.З. Чуков, В.Д. Пасечников // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии». 2001. -Т. XI, № 2. (прил.13). - С. 74.

165. Шапошников, В.И. К вопросу лечения язвенных кровотечений / В.И. Шапошников // Кубанский науч. мед. вестн. 2008. - № 1-2. - С. 37-39.

166. Шипицын, А.В. Эндоскопическая диагностика сочетанных хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В. Шипицын, А.И. Брегель // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2008. - Т.64, № 6. -С. 21-24.

167. Ширинская, Н. НПВП-гастропатия и инфекция Helicobacter pylori / Н. Ширинская, В. Ахмедов // Врач. 2010. - № 2.- С. 37-38.

168. Шкитин, В.А. Роль Helicobacter pylori в патологии человека / В.А. Шкитин, А.И. Шпирна, Г.Н. Старовойтов // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - Т. 4, №2. - С. 128-145.

169. Шкитин, В.А. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.А. Шкитин, Н.А. Панисяк, А.В. Алимов // Журнал клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2008. №3. - С. 22-26.

170. Шоломицкая, И.А. Поддерживающая антисекреторная терапия в профилактике рецидивирования дуоденальных язв / И.А. Шоломицкая, Н.В. Карпалов, Н.Ф. Сорока // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. -2005. -№ 5. С. 28-33.

171. Щербинина, М.Б. Континуум хеликобактерной инфекции как научное обоснование клинических решений / М.Б. Щербинина // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. — 2005. № 4. - С. 20-26.

172. Ющук, Н.Д. Иммунитет при хеликобактерной инфекции / Н.Д. Ющук, И.В. Маев, К.Г. Гуревич // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002- №3. - С. 37-43.

173. Яковенко, Э.П. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии / Э.П. Яковенко, А.В. Яковенко, Н.А. Агафонова и др. // Фарматека. 2008. - № 13. - С.62-67.

174. Aebischer, Т. Helicobacter pylori vaccine development; facing the challenge / T. Aebischer, A. Schmitt, A.K. Walduck et al. // Int. J. Med. Microbiol. -2005. Vol. 295, № 3. - P. 343-353.

175. Aebischer, T. Inflammatorion Immunity and Vaccines for Helicobacter / T. Aebischer, T. Meyer, L. Andersen // Helicobacter. 2010. - Vol. 15. - P. 2128. - Suppl. 1.

176. Amieva, M.R. Host-bacterial interactions in Helicobacter pylori infection / M.R. Amieva, E.M. El-Omar // Gastroenterology. 2008. - Vol. 134, № 1. -P. 306-323.

177. Atherton, J.C. The pathogenesis of Helicobacter pylori-induced gastro-duodenal diseases / J.C. Atherton // Ann Rev Pathol. 2006. - Vol. 1. - P. 63-96.

178. Bang, S.Y. Changing patterns of antibiotic resistance of Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer disease / S.Y. Bang, D.S. Han, C.S. Eun et al. // Korean J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 50. - P. 356-362.

179. Basso, D. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection / D. Basso, M. Plebani, J. Küsters // Helicobacter. 2010. - Vol. 15. - P. 14-20. - Suppl. 1.

180. Bruce, M. Risk factors for reinfection after successful eradication of Helicobacter pylori in three different populations in Alaska / M. Bruce, T. Hennessy, A. Reasonover et al. // Helicobacter. 2010. - Vol. 15. - P. 372.

181. Calvet, X. Diagnosis of Helicobacter pylori infection / X. Calvet, P. Lehours, S. Lario et al. // Helicobacter. 2010. -Vol. 15. - P. 7-13. - Suppl. 1.

182. Cheng H. Furazolidone, amoxicillin, bismuth and rabeprazole quadruple rescue therapy for the eradication of Helicobacter pylori / H. Cheng, FL. Hu // World J Gastroenterol. 2009. - Vol. 15 № 7. - P. 860-4.

183. Chisholm, S.A. Surveillance of primary antibiotic resistance of Helicobacter pylori at centers in England and Wales over a six-year period (2000-2005) / S.A. Chisholm, E.L. Teare, K. Davies et al. // Euro Surveill. 2007. - Vol. 12. - P. E3-E4.

184. Dube, C. Helicobacter pylori antigenemia in an asymptomatic population of Eastern Cape Province, South Africa: public health implications / C. Dube, T. Nkosi, A. Clarke et al. // Rev Environ Health. 2009. - Vol. 24. - P. 249255.

185. Ford, A.C. Eradication therapy in Helicobacter pylori positive peptic ulcer disease: systematic review and economic analysis / A.C. Ford, B.C. Delaney, D. Forman et al. // Am J Gastroenterol. Vol. 2004. - Vol. 99. - P. 1833-1855.

186. Ford, A. Epidemiologi of Helicobacter pylori infection and Public Health Implications / A. Ford, A. Axon // Helicobacter. 2010. -Vol. 15. - P. 1-6. -Suppl. 1.

187. Gisbert, J.P. Systematic review and meta-analysis: levofloxacin-based rescue regimens after Helicobacter pylori treatment failure / J.P. Gisbert, F. De la Morena // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. - Vol. 23, № 1. - P. 3544.

188. Gotteland, M. Systematic review: are probiotics useful in controlling gastric colonization by Helicobacter pylori? / M. Gotteland, O. Brunser, S. Cruchet // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. - Vol. 23, № 10. - P. 1077-1086.

189. Hirai, I. A metod for assessment of Helicobacter pylori genotype using stool speciment / I. Hirai, T. Sasaki, S. Fujimoto et al. // FEMS Immunolog Med Microbiolog. 2009. - Vol. 56. - P. 63-66.

190. Hu, C.T. Resistance rate to antibiotics of Helicobacter pylori isolates in eastern Taiwan / C.T. Hu, C.C. Wu, C.Y. Lin et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. - Vol. 22, № 7. p. 720-723.

191. Jafri, N.S. Meta-analysis: sequential therapy appears superior to standard therapy for Helicobacter pylori infection in patients naive to treatment /N.S. Jafri, C.A. Hornung, C.W. Howden // Ann. Intern. Med. 2008. - Vol. 19, № 4. - P. 243-248.

192. Kobayashi, I. Changing antimicrobial susceptibility epidemiology of Helicobacter pylori strains in Japan between 2002 and 2005 / I. Kobayashi, K. Murakami, M. Kato et al. // J. Clin. Microbiol. 2007. - Vol. 45, № 10. -P. 4006-4010.

193. Lesbros-Pantoflickova, D. Helicobacter pylori and probiotics / D. Lesbros-Pantoflickova, I. Corthesy-Theulaz, A. L. Blum // J. Nutr. 2007. - Vol. 137, №8.-P. 812S-818S.

194. Malfertheiner, P. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus report / P. Malfertheiner, F. Megraoud, C. O'Morain et al. // Gut. 2007. - Vol. 56. - P. 772-781.

195. Miwa, H. Recurrent peptic ulcers in patients following successful Helicobacter pylori eradication: a multicenter study of 4940 patients / H. Miwa, N. Sakaki, K. Sugano et al. // Helicobacter. 2004. - Vol. 9. - P. 916.

196. O'Connor, A. Treatment of Helicobacter pylori infection / A. O'Connor, J. Gisbert, C. O'Morain // Helicobacter. 2009. - Vol. 14. - P. 46-51. - Suppl. 1.

197. O'Connor, A. Treatment of Helicobacter pylori infection 2010 / A. O'Connor, J. Gisbert, D. McNamara, C. O'Morain // Helicobacter. 2010. -Vol. 15.-P. 46-52. - Suppl. 1.

198. Park, S.K. The effect of probiotics on Helicobacter pylori eradication / S.K. Park, D.I. Park, J.S. Choi et al. // Hepatogastroenterology. 2007. - Vol. 54, № 6. - P. 2032-2036.

199. Radziejewska, I. MUC 1 mucin content in gastric juice of duodenal ulcer patients: effect of Helicobacter pylori eradication therapy / I. Radziejewska, D.G. Kisiel, M. Borzym-Kluczylc et al.// Clin Exp Med. 2007. - Vol. 7, № 2. - P. 72-76.

200. Resende, C. Genetic and Epigenetic Alteration in Gastric Carcinogenesis / C. Resende, A. Ristimaki, J. Machado // Helicobacter. 2010. - Vol. 15. - P. 34-39. - Suppl. 1.

201. Rosenstock, S. Risk factors for peptic ulcer disease: a population based prospective cohort study comprising 2416 Danish adults / S. Rosenstock, T. Jorgensen, O. Bonnevie, L. Andersen // Gut. 2003. - Vol. 52. - P. 186193.

202. Seppälä K. Cure of Helicobacter pylori infection in all compliant patients: report on 644 subjects / K. Seppälä, T. Kosunen, L. Veijola et al. //

203. Scand J Gastroenterol. 2008. - Vol. 43 № 9. - P. 1149-50.

204. Sharma, V.K. Helicobacter pylori eradication is superior to ulcer healing with or without maintenancetherapy to prevent further ulcer haemorrhage / V.K. Sharma, A.V. Sahai, F.A. Corder et al. // Aliment Pharmacol Ther. -2001.-Vol. 15.-P. 1939-1947.

205. Shimoyama, T. Comparicon of stool antigen test and serology for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in mass survey / T. Shimoyama, T. Oyama, M. Matsuzuka et al. // Helicobacter. 2009. - Vol. 14. - P. 8790.

206. Sung, J.J. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease / J.J. Sung, E.J. Kuipers, H.B. El-Serag // Aliment Pharmacol Ther. 2009. - Vol. 29. - P. 938-946.

207. Vaira, D. Sequential therapy versus standard triple-drug therapy for Helicobacter pylori eradication: a randomized trial / D. Vaira, A. Zullo, N. Vakil et al. // Ann. Intern. Med. 2007. - Vol. 146, № 3. - P. 556-563.

208. Van der Poorten, D. The effectiveness of rifabutin triple therapy for patients with difficul-to-eradicate Helicobacter pylori in clinical practice / D. Van der Poorten, P.H. Katelaris // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. - Vol. 26, №7.-P. 1537-1542.

209. Wen, S. Helicobacter pylori virulence factors in gastric carcinogenesis / S. Wen, S. Moss // Cancer Lett. 2009. - Vol. 282. - P. 1-8.

210. Zou, J. Meta-analysis: Lactobacillus containing quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylori eradication / J. Zou, J. Dong, X. Yu // Helicobacter. 2009. - Vol. 14, № 5. - P. 97-107.

211. Zullo, A. Primary antibiotic resistance in Helicobacter pylori strains isolated in northern and central Italy / A. Zullo, F. Pema, C. Hassan et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1429-1434.