Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений на додиализной стадии хронической почечной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.48, кандидат медицинских наук Руденко, Татьяна Евгеньевна

• Руденко, Татьяна Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Руденко, Татьяна Евгеньевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Сердечно-сосудистые заболевания при ХПН.

1.2. Атеросклероз при ХПН.

1.3 Ремоделирование артерий при ХПН.

1.4 Гипертрофия левого желудочка сердца при ХПН.

Глава 2. Методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Специальные методы исследования.

2.3. Статистический анализ.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Атеросклеротическое поражение сосудов.

3.2. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ХПН.

3.3. Гипертрофия левого желудочка сердца при ХПН.

3.4. УЗДГ общих сонных и бедренных артерий при ХПН.

Глава 4. Обсуждение результатов исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений на додиализной стадии хронической почечной недостаточности»

В настоящее время благодаря усовершенствованию методов заместительной почечной терапии радикально изменился прогноз больных терминальной почечной недостаточностью. В то же время летальность больных ХПН остается высокой. По данным крупных многоцентровых исследований (НЕМО Study 2000, HDFR 1989, Cardiovascular Health Study 1998) основной причиной смерти больных уремией становятся болезни сердца и сосудов. В общей структуре смертности больных ТПН они составляют от 40 до 50% (Томилина Н.А. с соавт., 2003, U.S. Renal Data System 2000). При этом риск смертности от сердечно-сосудистых осложнений у больных ТПН, получающих лечение хроническим гемодиализом, в возрасте 45-54 лет превышает общепопуляционный в 65 раз (Zoccali С., 2002), а в возрасте 25-34 лет в 120-150 раз (Sarnak М. J., Levey A.S., 1999).

Высокая частота сердечно-сосудистых осложнений при ХПН дали основание рассматривать почечную недостаточность в качестве «васкулопатического состояния», которое под влиянием различных патогенетических механизмов вначале формируется как функциональное расстройство, а затем трансформируется в органическую сердечно-сосудистую патологию (Luke R.G., 1998). Наиболее частыми ее клиническими проявлениями являются атеросклероз сосудов и гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ).

Гипотеза об ускоренном развитии атеросклероза при ХПН была постулирована A. Linder еще в 1974 году, однако, до сих пор она далека до окончательного разрешения. По современным представлениям процессы ускоренного атерогенеза формируются при патологии почек задолго до начала лечения гемодиализом и лишь прогрессируют с момента начала заместительной почечной терапии (Смирнов А.В., 1999; Shoji Т., 2002).

По данным Foley R.N., (1995); Levin А. (1999), частота ГЛЖ у больных уже на додиализной стадии ХПН составляет 25% - 50%, что существенно превышает таковую в общей популяции, которая по данным Фрамингемского исследования составляет 17-20%. В настоящее время доказано, что ГЛЖ служит независимым и самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, который через ряд метаболических, функциональных и структурных изменений повышает риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, аритмии и внезапной смерти (Lorell ВН, 2000; Herzog А., 2002).

Вместе с тем, несмотря на констатацию высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений при ХПН, остаются мало изученными факторы риска и механизмы развития патологии сердца и сосудов у пациентов с поражением почек. Практически отсутствуют данные о роли ремоделирования сосудов в развитии патологии сердца у больных уремией. Имеющиеся исследования выполнены в основном у пациентов, получающих заместительную почечную терапию (G. London с соавт. 1999-2005). Данных об изменении сосудов на ранних стадиях ХПН существенно меньше.

В последние годы благодаря внедрению в практику современных, надежных, неинвазивных методов исследования, в частности ультразвуковой допплерографии, появилась возможность изучать процессы ремоделирования сосудов и оценивать их роль в развитии патологии сердца. Изучение структурно - функциональных изменений сосудов и их связей с патологией сердца на начальных стадиях ХПН и в процессе прогрессирования почечной недостаточности позволит не только уточнить механизмы развития сердечно-сосудистых осложнений при уремии, но и выработать стратегию и тактику превентивных мер для уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ХПН.

Цель работы: выявить факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у больных на додиализной стадии ХПН.

Задачи исследования:

1. У больных с додиализной стадией ХПН оценить частоту атеросклеротического поражения артерий и факторы риска его развития.

2. Определить частоту гипертрофии левого желудочка сердца и факторы риска ее развития у больных на додиализной стадии ХПН.

3. Оценить частоту острых сердечно-сосудистых осложнений у больных на додиализной стадии ХПН.

4. Выявить изменения структуры и функции общих сонных и бедренных артерий у больных на додиализной стадии ХПН: оценить толщину комплекса интима-медия (ТИМ), наличие атеросклеротических бляшек, растяжимость сосудов.

5. Выявить факторы, влияющие на структурно-функциональные изменения артерий.

Научная новизна

Изучена распространенность атеросклеротического поражения сосудистых бассейнов на додиализной стадии ХПН. Установлено, что на додиализной стадии ХПН развитие атеросклероза определяет сочетанное воздействие «традиционных» (возраст, пол, АГ, избыточный вес, гиперлипидемия, курение, отягощенная наследственность по ССЗ) и «почечных» (показатели фосфорно-кальциевого обмена) факторов риска.

Впервые показано, что при ХПН атеросклероз сосудов развивается на ранних стадиях и длительно протекает бессимптомно. Снижение СКФ и повышение креатинина крови являются самостоятельными, независимыми факторами риска развития доклинической стадии атеросклероза. При снижении функции почек происходит постепенная смена влияния факторов риска с «традиционных» на «почечные».

Оценены частота выявления гипертрофии левого желудочка и острых сердечно-сосудистых осложнений на додиализной стадии ХПН.

Впервые установлена зависимость между структурно-функциональными изменениями магистральных сосудов шеи и нижних конечностей и ГЛЖ. Впервые установлено развитие ремоделирования сосудов на додиализной стадии хронической почечной недостаточности. Выявлены факторы, связанные с заболеваниями почек, которые способствуют структурно-функциональным изменениям сосудов при почечной недостаточности (артериальная гипертония, гиперкреатининемия, снижение скорости клубочковой фильтрации, гиперлипидемия).

Практическая значимость

Выявлены «традиционные» и «почечные» факторы риска атеросклероза, включая доклиническую его стадию, у больных на додиализной стадии почечной недостаточности. • Представлены современные методы диагностики бессимптомной, доклинической стадии атеросклероза.

Определены факторы риска гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖ) - доклинической стадии сердечной патологии - и острых сердечно-сосудистых осложнений.

Уточнена роль ремоделирования артерий в развитии сердечнососудистых осложнений.

Изучение факторов риска и механизмов развития сердечно -сосудистых осложнений позволит выработать стратегию и тактику коррекции процессов ремоделирования сердца и сосудов у^ больных на ранних стадиях хронической почечной недостаточности и поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных.

Заключение диссертации по теме «Нефрология», Руденко, Татьяна Евгеньевна

выводы

1. У больных на додиализной стадии хронической» почечной-недостаточности (ХПН) выявляется высокая, частота сердечнососудистых осложнений, в основе которых лежит ремоделирование магистральных артерий и миокарда и ускоренное развитие атеросклероза сосудов.

2. Развитие сердечно-сосудистых, осложнений, (атеросклероз сосудов, гипертрофия левого желудочка сердца, острые сердечнососудистые осложнения) на додиализной. стадии ХПН* связано с сочетанным воздействием «традиционных» (пол, возраст, АГ, гиперлипидемия, избыточный вес, курение, отягощенная наследственность по ССЗ) и специфичных для ХПН (нарушение фосфорно-кальциевого обмена, снижение СКФ, гиперкреатининемия) факторов риска. По мере прогрессирования ХПН' воздействие «почечных» факторов1 риска усиливается; в то время как «традиционных» - снижается.

3. При заболеваниях, почек атеросклероз сосудов развивается на ранних, стадиях* ХПН и длительно протекает бессимптомно, проявляясь увеличением толщины, комплекса интима-медии (ТИМ) артерий: По данным ретроспективного исследования клинические проявления атеросклероза аорты, сосудов-сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей отмечались, в 37%, 24%, 18%, 14%, 5% случаев соотв. Частота выявления «доклинической» стадии атеросклероза-почти в 3 раза превышала частоту его клинических проявлений.

Снижение СКФ и повышение креатинина крови является самостоятельным, независимым фактором развития доклинической стадии атеросклероза.

4. На консервативной стадии ХПН развивается гипертрофия миокарда (37,3%) и нарушается геометрия сердца. Концентрическое ремоделирование отмечено в 31,3%, концентрическая гипертрофия - в 19,3%, эксцентрическая гипертрофия - в 18,1%. По мере прогрессирования ХПН частота ГЛЖ и эксцентрическая модель ГЛЖ возрастала. Между структурно-функциональными изменениями сосудов и наличием ГЛЖ отмечается тесная связь.

5. При заболеваниях почек структурно - функциональные изменения магистральных сосудов (увеличение ТИМ - в 65% в ОСА и 68% - в ОБА; кальциноз сосудистой стенки - 11% в ОСА и 27% в ОБА и образование атеросклеротических бляшек - 22% в ОСА и 24% в ОБА) развиваются на додиализной стадии ХПН.

Практические рекомендации

1. На додиализной стадии ХПН существует высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, который обусловлен сочетанным воздействием как «традиционных» (пол, возраст, АГ, избыточный вес, гиперлипидемия, курение, наследственность), так и «почечных» (снижение СКФ, гиперкреатинемия, нарушение фосфорно-кальциевого обмена) факторов риска. Изучение механизмов их воздействия является основой для разработки стратегии и тактики лечения и профилактики этих осложнений.

2. При заболеваниях почек атеросклероз сосудов развивается на ранних стадиях ХПН и длительно протекает бессимптомно. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить структурно-функциональное состояние сосудов. Увеличение ТИМ артерий может рассматриваться как объективный диагностический показатель для раннего выявления атероскперотического процесса. Существует связь между структурно-функциональными изменениями крупных сосудов и наличием ГЛЖ.

3. У пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, на додиализной стадии возникает ремоделирование магистральных сосудов шеи и нижних конечностей. Оценка толщины комплекса интима - медия и определение растяжимости сосудистой стенки - важные инструменты для стратификации сердечно - сосудистого риска у этих больных. В связи с высоким сосудистым риском у данной категории пациентов, необходима ранняя коррекции факторов, вызывающих ремоделирование сердечно-сосудистой системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Руденко, Татьяна Евгеньевна, 2006 год

1. Аронов Д.М. Профилактика атеросклероза у лиц с факторами риска и у больных ишемической болезнью сердца. // Русский медицинский журнал.2000. № 8 (8). - С. 351-358

2. Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии. // Кардиология.-. 2002,- №3. С. 83-86

3. Багрий А.Э. Сердечно-сосудистые нарушения при хронической почечной недостаточности. //Тер. архив,-1998 № 11. - С. 80-83

4. Блейк П. Г. Современные представления об анемии при почечной недостаточности. // Нефрология и диализ. 2000. - № 4'(2). - С. 247-251

5. Вермель А.Е. Профилактика и современное лечение болезней сердца у больных с почечной патологией (по материалам отчета о конференции Американского общества нефрологов). // Клин, медицина. 2000. - №8. - С. 9596

6. Волгина Г.В., Дудаев В.А. Концентрическое ремоделирование миокарда у больных с хронической почечной недостаточностью. // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 5 (31). - С. 21-25ю

7. Волгина Г.В., Перепеченых Ю.В., Бикбов Б.Т., Ушакова А.И., Китаева Ю.В., Грябина Н.А., Томилина Н.А. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных хронической почечной недостаточностью. // Нефрология и диализ.2001. № 4(3). - С. 252 - 259

8. Доборджигинидзе Л.М., Грацианский Н.А. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе. // Русский медицинский журнал. 2000. - № 7(8), - С. 269-275

9. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А., Яровая Н.Ф., Щукина Е.В., Черний В.В. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. // Кардиология. 1997. - №2. - С. 76-82

10. П.Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция -важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы-1). //Тер архив,- 1997. №6. - С. 75-78

11. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Шаркова Н.Е., Рыбкина Т.Е., Зыкина А. А. Особенности растяжимости периферических артерий при эссенциальной гипертонии. //Тер. архив.- 2002.- № 4.- С. 85-88

12. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развития заболеваний сердечно- сосудистой системы. // Клин, медицина. -2001.-№6.-С. 7-14

13. Насонов Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка. // Кардиология. 1999. - №2. - С. 81-85

14. Насонов Е.Л., Панюкова Е.В., Александрова Е.Н. С-реактивный белок—маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные). // Кардиология.- 2002. №7. -С. 53-62.

15. Носенко Е.М., Сидоренко Б.А., Кошкин В.М., Давыдова и др. Клинические проявления и характер поражения сосудистого русла при атеросклерозе артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа. // Кардиология. 2003. - № 3. - С. 36-42

16. Окороков Н.А. Диагностика болезней внутренних органов. // Москва. Медицинская литература. 2003.

17. Отс. М. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у больных хронической почечной недостаточностью. // Нефрология и диализ. 2002. - Т.4 (№3). - Стр. 182-185.

18. Петрова Н.В. Атерогенные нарушения метаболизма липидов. // Нефрология и диализ. 2001. - № 3 (3). - С. 325-3271.l

19. Ребров А.П., Зелепукина Н.Ю. Дисфункция эндотелия у больных ХПН. // Тромбоз, гемостаз, реология. 2002. - №4 (12). - с. 25-31

20. Рожинская Л.Я. Вторичный гиперпаратиреоз и почечные остеопатии при хронической почечной недостаточности. // Нефрология и диализ. 2000. - № 4(2). - С. 241-247

21. Рябов С.И. Лечение хронической почечной недостаточности. // С. Петербург, 1997

22. Сидоренко Г.И., Мойсеенок Г.А., Колядко М.Г., Золотухина С.Ф. Гомоцистенин -важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.// Кардиология. -2001. -№1. С. 6-11

23. Сидоренко Г.И., Мойсеенок Г.А., Колядко М.Г., Золотухина С.Ф. Роль гомоцистеина в тромбо- и атерогенезе. Возможности' и перспективы витаминной коррекции. //Кардиология. 2001.- №3. - С. 56-61

24. Смирнов А.В. Факторы, определяющие уровень показателей липидного обмена у больных гломерулонефритом без нарушения функции почек и при хронической почечной недостаточности на фоне консервативной терапии. // Нефрология 2000. - Том 4 (№1). - С. 34-43.

25. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Мнускина М.М. Факторы риска ИБС у больных, получающих лечение гемодиализом. // Нефрология . -2003.-Том 7.-С. 7-12

26. Смирнов А.В., Козлов В.В. Клинические проявления атеросклероза у больных на гемодиализе. // Нефрология. 1998. - Т.2 (№2).- Стр. 68-77.

27. Сумароков А.Б. Ишемическая болезнь сердца и начальный атеросклероз экстракраниальных сосудов. // Кардиология. 1996. - №12. - С. 79-89

28. Тодуа Ф.И., Гачечиладзе Д.Г., Балавадзе М.Б., Ахвледиани М.В. Влияние ряда атерогенных факторов риска на состояние комплекса интима-медия общей сонной артерии. // Кардиология. 2003. - №3. - С. 50-53

29. Томилина Н.А., Волгина Г.В., Бикбов Б.Т., Ким И.Г. Проблема сердечнососудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. // Нефрология и диализ. 2003. - Т.5 (№1). - Стр. 15-24.

30. Фроля В.Г., Беленков Ю. Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы. // Кардиология. -1996. -№ 12.-С. 72-78

31. Шишкин А.Н. Современные проблемы уремической кардиопатии. // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 7. - С. 14-20.

32. Шляхто Е.В., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии. // Артериальная гипертензия. 2000. - №2 (8). - С. 45-48

33. Шутов A.M., Ермоленко В.М. Диагностика гипертрофии левого желудочка. // Нефрология и диализ. 2001. - № 4 (3). - С. 128-131

34. Шутов A.M., Куликова Е.С., Ивашкина Т.Н., Кондратьева Н.И. Влияние межсуточной вариабельности артериального давления на геометрию левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью.//Тер. архив. 2002. - №6. - С. 42-45

35. Шутов A.M., Куликова Е.С., Ивашкина Т.Н., Кондратьева Н.И. Влияние артериальной податливости на геометрию левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. // Клин, медицина. -2001. № 11. - С. 36-39

36. Шутов A.M., Куликова Е.С., Ивашкина Т.Н., Кондратьева Н.И., Томниковская B.C., Шепелева Г.И. Ремоделирование сердца у больных хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. II Тер. архив. -2000. № 6. - С. 46-49.

37. Achenbach S., Ropers D., Moellenkamp S., Schmermumed A., Mischiol G., Daniel W. G., Moshage W. Variability of repeated coronary artery calcium measurements by electron beat tomography. // Amer. J. Cardiol. -2001. Vol. 87. - P. 210-213.

38. Alva F., Samaniego V., Gonzales V. et al. Structural and dynamic changes in elastic arteries due to arterial hypertension and hypercholesterolemia. // Clin. Cardiol. -1993.-Vol. 16.-P. 614-618.

39. Amann K., Breitmbach M., Ritz E., Mall G. Myocyte/capillary mismatch in the heart of uremic patients. //J. Am. Soc. Nephrol. 1998. - Vol. 9. - P. 1018-1022.

40. Amann К., Neusub R., Ritz E. et al. Changes of vascular architecture independent of blood pressure in experimental uremia. //American Journal of Hypertension. 1995.- №8. P. 409-417

41. Amann K., Ritz E. Cardiovascular abnormalities in ageing and uremia only analogy or shared pathomechanisms? // Nephrol. Dial. Transplant. - 1998. - Vol. 13 (Suppl 7).-P. 6-11

42. Arici M., Walls J. End-stage renal disease, atherosclerosis, cardiovascular mortality: Is C- reactive protein the missing link? // Kidney Int. 2001. - Vol. 59. - P. 407-414

43. Aronow W.S., Ahn C., Shoenfeld M.R. Risks factors for extracranial internal or common carotid arterial disease in elderly patients. //Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71.-P. 1479-1481.

44. Attman P.Q., Samuelsson O., Alupovic P. Lipoprotein metabolism in renal failure. // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32 (2). - P. 499-502.

45. Barenbrock M., Hausberg M., Kosch M., Kisters K., Hoeks A. P. G., Rahn K.-H. Effect of hyperparathyroidism on arterial distensibility in renal transplant recipients. // Kidney Int. 1998. - Vol. 54. - P. 210-215

46. Beilak LF., Klee GG., Sheedy PF., et al. Association of fibrinogen with quantity of coronary artery calcification measured by electron computed tomography. // Atheroscler. Tromb. Vase. Biol. -2000. Vol. 20. - P. 2167-2171.

47. Belcaro G., Laurora G., Cesarone M.R., et al. Noninvasive ultrasonic biopsy: evaluation of early atherosclerosis lesions progression in normal asymptomatic, hyperlipidemic, and diabetic subjects. //Angiology. 1993. - Vol. 44. - P. 93-99.

48. Benetos A., Rudnichi A., Safar M. et al. Pulse pressure and cardiovascular mortality in normotensive and hypertensive subjects. // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 560-564.

49. Blacher J., Guerin A. P., Pannier В., Marchais S. J., London G. M. Arterial Calcifications, Arterial Stiffness, and Cardiovascular Risk in End-Stage Renal Diseas. // Hypertention. 2001. - Vol. 38. - P. 938-942

50. Blacher J., Guerin AP., Pannier В., Marchais SJ., Safar ME., London GM. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease. // Circulation 1999. - Vol. 99. - P. 2434 -2439. Или №140

51. Blacher J., Pannier В., Guerin AP., Marchais SJ., Safar ME., London GM. Carotid arterial stiffness as a predictor of cardiovascular and all-cause mortality in end-stage renal disease. // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 570-574.

52. Bleyer A. J., Shemanski L. R., Burke G. L., Hansen K. J., Appel R. G. Tobacco, hypertension, and vascular disease: Risk factors for renal functional decline in an older population. // Kidney Int. 2000. - Vol. 57. - P. 2072- 2079.

53. Bots ML. Initial finding from the Cardiovascular Health Study. // JAMA. 1993. - Vol. 267.-P. 1287-1291.

54. Bots ML., Hoes AW., Koudstaal PJ., Hofman A., Grobbee DE. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 1432-1437.

55. Boutouyrie P., Laurent S., Girerd X., Benetos A., Lacolley P., Abergel E., Safar M. Common carotid artery stiffness and patter of left ventricular hypertrophy in hypertensive people. II Hypertension. 1995. - Vol. 25. - P. 651-659.

56. Burdic L., Periti M., Salvaggio A., Bertoly S., Mangiarotti R., Casagnone D. et al. Relation between carotid artery atherosclerosis and time on dialysis. A non-invasive study in vitro. II Clin. Nephrol. 1994. - Vol. 42. - P. 121-126.

57. Burke G.L., Evans GW, Riley WA et al. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults. ARIC Study. // Stroke. -1995.-№ 26.-P. 386-391

58. Campese V.M. Is hypertension in chronic renal failure neurogenic in nature? Ibed; 741-742.

59. Cannata Andia J. В., Rodriguez - Garcia M. Hyperphosphataemia as a cardiovascular risk factor - how to manage the problem. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2002. - Vol. 17 (Suppl 11). - P. 16-19

60. Chambless LE., Heiss G., Folsom AR. et al. Association of coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the atherosclerosis in communities (ARIC) study. //Am. J. Epidemiol. 1997. -Vol. 15. - P. 483-494.

61. Chen C., Ting C-T, Lin S-J et al. Which arterial and cardiac parameters best predict left ventricular mass? // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 422-428

62. Chen NX, O'Neill KD, Duan D., Мое SM. Phosphorus and uremic serum up-regulated osteopontin expression in vascular smooth muscle cells. // Kidney Int. -2002. Vol. 62. - P. 1724-1731.

63. Collins A.J. Impact of congestive heart failure and other cardiac diseases on patients outcomes. // Kidney International. 2002. -Vol. 62 (Suppl 81) - P. 53 - 57

64. Coronado В., Beck., Greene Т., Kusek JW., Levey AS. , Cardiovascular disease risk factors and GFR in the MDRD Study. // J. Am. Soc. Nephrol.- 1997-135 A.

65. Covic A., Goldsmith DJA., Clayton P., Ackrill P. Longterm hemodialysis vs renal transplantation: comparative influence on cardiac structure and function. // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - Vol. 9. - P. 980-981

66. Cozzolino M., Brancaccio D., Gallieni M., Slatopolsky E. Pathogenesis of vascular calcification in chronic kidney disease. // Kidney Int. 2005. - Vol. 68. - P. 429- 436.

67. Craven ТЕ., Ryu J., Espeland MA. et al. Evaluation of the association between carotid artery. // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 1230 - 1242.

68. Criqui MH., Langer RD., Fronec A. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripherial arterial disease. // N. Eng. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 381-386.

69. Crouse JR., Toole JP., McKinney C. et al. Risks factors for extracranial carotid artery atherosclerosis. // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 990 - 996.

70. Culleton BF, Larson MG., Wilson PWF., Evan JC., Parfley PS., Levy D. Cardiovascular disease and mortality in a community based cohort with mild renal insufficiency. // Kidney Int. 1999. - Vol. 56. - P. 2214-2219.

71. Dairou F. Lipid disordes and cardiovascular risk in nephrology. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. № 13 (Suppl 4). - P. 30-33

72. Danesh J., Whincup P., Walker M:, et al. Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and meta-analysis. // Br. Med. J. 2000. - Vol. 321. - P. 199-204.

73. Demuth K., Blacher J., Guerin A.P., Benoit M:-0., Moatti N., Safar M. E., London G.M. Endothelin and cardiovascular remodellind in end-stage renal disease. // Nephrol. Dial* Transplant. -1998: Vol. 13. - P. 357-383.

74. Diamond JR. Analogous pathobiologic mechanisms in glomerulosclerosis and atherosclerosis. // Kidney Int. 1991. - Voli 21. (Suppl. 1). - S29-S34.

75. Drueke Т. В., Rostand S. G. Progression of vascular calcification in uraemicpatients: can it be stopped-// Nephrol. Dial. Transplant: 2002. - Vol. 17. - P. 13651368

76. Drueke Т., Witko-Sarsat V., Massy Z., Descamps-Latscha В., Guerin AP. etal. Iron therapy, advanced oxidation protein products, and carotid artery intima-media thickness in end-stage renal disease. // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 22122237.

77. Duprez D., De Buyzere M., Vanhaverbeke F. et al. Ambulatory blood pressure is related to proximal arteriabcompliance and regional* large artery compliance, but not to the small-sized artery compliance. // Ibid. S. 87.

78. Foley R.N., Parfrey PS., Harnett JD., Kent GM, Martin CJ., Murray DC., Barre PE., Clinical and echocardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy. // Kidney Int. 1995:47; 186-192.

79. Foley RN, Herzog CA., Collins AJ. Blood pressure and longterm mortality in United States hemodialysis patients: USRDS Waves 3 and 4 Study. // Kidney Int. 2002. -Vol 62.-P. 1 784-1790.

80. Foley RN., Parfrey PS., Harnett JD., Kent GM., Murray DC., Barre PE. The impact of anemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end stage renal disease. //Am J Kidney Dis. -1996. Vol. 28. - P. 53-61.

81. Franclin SS, Knah SA., Wong ND et al. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framinham Heart Study. // Circulation. 1999. - Vol. 100.-P. 345-360

82. Franclin SS., Sutton-Tyrrell K., Belle SH., Weber MA'., Kuller LH. The importance of pulsatile components of hypertension in predicting carotid-stenosis in older adult. // J. Hypertens.-1997.-Vol. 15.-P. 1143-1150.

83. Freedman В., Hsu F-C., Langefeld C.D., Bowden D.W., Moossavi S., Dryman B. N., Carr J.J. Renal artery calcified plaque association with subclinical renal cardiovascular disease. // Kidney-Int. 2004. -Vol. 65. - P. 2262 - 2267

84. Fried LP., Kronmal RA, Newman AB., Bild DE., Mittelmark MB., Polak JF., Robbins JA., Gardin JMr Risk factors for 5-years mortality in older adults. The Cardiovascular Heart Study. // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 585-592.

85. Galle J. Oxidative stress in chronic renal failure. // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. -Vol. 16.-P. 2135-2137.

86. Galle A. R., Ashurt H., Philips N. J. et al. Renal function, plasma homocystein and carotid atherosclerosis in elderly people. // Atherosclerosis. 2001. - №154. - P. 141-146

87. Garg AX., Clark WF., Haynes RB., House AA. Moderate renal insufficiency and the risk of cardiovascular mortality: Results from the NHANES I. Kidney Int. - 2002. -Vol. 61.-P. 1486-1494.

88. GarieryJ., Simon A., Massonneau M.et al. Echographic assessment of carotid and femoral'arterial structure in men with essential hypertension. II American Journal of Hypertension. 1996. - №9r- P. 126-136

89. Giachelli CM. Ectopic calcification: New concepts in cellular regulation. II Z Kardiol. 2001. - Vol. 90 (Suppl. 3),- P. 31-37.

90. Gibelin P., Amsellem J., Candio M. et al. Plasma homocysteine is elevated in patients with acute coronary syndromes. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - 2811'.

91. Goldsmith D, MacGinley R, Smith A, Covic A. How important and how treatable is vascular stiffness as a cardiovascular risk factor in renal failure? // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17. - P. 965-969

92. Goodman WG., Goldin J., Kuizorin BD., et al. Coronary artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis: // N. Eng. J. Med. -2000. -V. 342. P. 1478-1483.lis

93. Gosling RG., Hayes JA., Serge- Mackkay W. Induction of atheroma in cockerels as a model for studying alterations in blood flow. // J. Atheroscler. Res. 1969. -Vol. 9. - P. 47-56.

94. Griffith T.F., Reddan D. N., Klassen P. S., Owen W. F. Left ventricular hypertrophy: a surrogate end point or correlate of cardiovascular events in kidney disease? // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18. - P. 2479 -2482.

95. Grobbee DE., Bots ML. Carotid artery intima-media thickness as an indicator of generalized atherosclerosis.// J. Intern. Med. 1994. - 236. -P.567-573.

96. Guerin A. P., Blacher J., Pannier В., Marchais S. J., Safar M. E., London G.M. Impact of Aortic Stiffness attenuation on Survival of Patients in End-Stage Renal Failure. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 987-992

97. Gussekloo J., Schaap MCL., Frolich M., Blaum GJ, Westendorp RGJ. C-reactive protein is a strong but nonspecific risk factor of fatal stroke in elderly persons. // Atheroscler Tromb. Vase. Biol. -2000. Vol. 20. - P. 1047-1051.

98. Handa N., Matsumoto M., Maeda H., et al. Ultrasonic evaluation of early carotid atherosclerosis. // Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 1567-1572.

99. Harnett J.D., Parfrey P.S. The management of congestive heart failure in uremia patients. Cardiac dysfunction in chronic uremia. // Eds. P.S. Parfrey, J.D. Harnett. Norwell. 1992. - 14. - P. 221-229.

100. Hata J., Oishi Y., Shikata K., Yonemoto K., Hirakata H., lida M. Chronic kidney disease in a general Japanese population: The Hisayama Study. // Kidney Int. -2005. Vol. 68. - P. 228-236.

101. Hillege HL., Girbers AP., de Kam PJ, et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. // Circulation. 2000. -Vol. 102.-P. 203-210.

102. Hojs R.,Hojs Fabjan Т., Pecovnic Ballon B. Atherosclerosis in patients with end-stage renal failure prior to initiation of hemodialysis. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2001. - Vol. 16 (6). - P. A104 (Abstract).

103. Huang H., Virmani R., Younis H. et al. The impact of calcification on biomechanical stability of atherosclerotic plaques. // Circulation. 2001. - Vol. 103. -P. 1051-1056.

104. Huting J., Kramer W., Schvitterle G., Wizermann V. Analysis of left ventricular hypertrophy associated with chronic hemodialysis. A non-invasive follow-up study. // Ibid; 284-290.

105. Ibels LS., Alfrey AC., Huffer WE., Graswell PW., Anderson JT., Well R. Arterial calcification and pathology in uremic patients undergoing dialysis. // Am. J. Med. -1979.-V. 66.-P. 790-796.

106. Irish A. Cardiovascular disease, fibrinogen and acute phase response association with lipids and blood pressure in patients with chronic renal disease. // Atherosclerosis. 1998. - №137. - P. 133-139

107. Jaradat Ml., Molitoris BA. Cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. // Semin. Nephrol. 2002. - Vol. 22. - P. 459-473.

108. Jones CA., McQuillan GM., Kusek JW., Eberhardt MS., HermanWF., Salive M. , Jones СР., Agodoa LY. Serum creatinine levels in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. //Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. -P. 992-999.

109. Jono S, McKee MD., Murry CE., et al. Phosphate regulation of vascular smooth muscle cell calcification. // Circ. Res. 2000. - Vol. 87. - E. 10-17

110. Kang SS., Wong PWK., Cook HY., et al. Protein-bound homocysteine. A possible risk factor for coronary artery disease. // J. Clin. Invest. 1986. - Vol. 77 - P. 14821486.

111. Kannel W.B., Cobb J. Left ventricular,hypertrophy and mortality results from the Framinghanrstudy. // Cardiology. - 1992. - Vol. 81. - P. 291- 298.

112. Kannel WB. Influence of fibrinogen on cardiovascular disease. // Drugs. 1997. -Vol. 54 (Suppl 3).-P. 32-40.

113. Kasiske BL. Cardiovascular disease after renal transplantation. // Semin Nephrol. 2000. - Vol. 20. - P. 176-178.

114. Kawagishi Т., NishizawaX, Konishi Т., Kawasaki K., Emoto M„ Shoji Т., Tabata Т., Inoue Т., Morii H. High -resolution B-mode ultrasonography in evaluation of atherosclerosis in uremia. // Kidney Int. -1995. Vol. 48. - 820-826.

115. Keane WF., Kasiske BL., O'Donnell MP. Lipids and progressive glomerulosclerosis. A model analogous to atherosclerosis. //Am. J. Nephrol. 1988. -Vol. 8.-P. 261-271.

116. Klassen PS., Lowrie EG, Reddan DN et al. Association^between pulse pressure and mortality in patients undergoing maintenance hemodialysis. // J. Am. Med. Assoc. -2002. Vol. 287.- P. 1548-1555.

117. Koenig W. C- reactive protein and cardiovascular risk: an update on what is going on in cardiology. // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18.-P. 1039-1041

118. Kohlagen J., Kelly J. Prevalence of risk' factors and vascular disease in predialysis chronic renal failure. // Nephrology. 2003. - Vol. 8 (6). - P. 274-279.

119. Konings C. J.A.M., Dammers R., Rensma P. L., KoomanJ. P., et.al. Arterial.wall properties in patients with chronic renal failure. //Am. J. of Kidney Dis. 2002. - Vol. 39 (6).-P. 1206-1212

120. Kupari M., Hekali P., Poutanen VP., Tikkanen MJ., Standerstkjold-Nordenstam

121. CG. Relation of aortic stiffness to factors modifying the risk of atherosclerosis inhealthy people. //Atheroscler. Thromb. 1994. - Vol. 14. - P. 386-394.

122. Lee R.T., Grodzinsky A.J., Frank E.H., Kamm R.D. , Schoen F.J. Structure-dependent dynamic mechanical behavior of fibrous caps from human atherosclerotic plaques. // Circulation. -1991. Vol. 83. - P. 1764 -1770.

123. Lehmann ED., Watts GF., Fatemi-Langroudi В., Gosling R. Aortic compliance in young patients with heterozygous familial hypercholesterolemia. // Clin. Sci. 1992. -Vol. 83.-P. 717-721.

124. Lekakis JP., Paramichael СМ., Cimponeriu AT. Atherosclerotic changes of extracoronary arteries and are associated with the extent of coronary atherosclerosis. //Amer. J. Cardiol. -2000. Vol. 85. - P. 949-952.

125. Leonetti G., Cuspidi C., Fracchini M., Stramba-Badiale M. Is systolic pressure a better target for antihypertensive treatment than diastolic pressure? // J. Hypertens. -2000.-Suppl. 18.-S. 13-20.

126. Levey A. S., Eknoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease. // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol. 14.-P. 828 - 833.

127. Levey AS, Beto JA, Coronado BE et al. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: what do we know? What do we need to learn? What do we go from here? // Am. J. Kidney Dis. -1998.-Vol. 32. -P.853-896.

128. Levin A., Singer J., Thompson R. et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: Identifying opportunities for intervention. // Am. J. Kidney Dis. 1996. - Vol. 27. - P. 347-354.

129. Levin A., Singer J., Thompson CR., Etbier J. et al. Left ventricular mass increase in early renal disease: Impact of decline in hemoglobine. // Am. J. Kidney Dis. -1999.-Vol. 1.-P. 125- 134.

130. Linder A., Charra В., Sheppard DJ., Scribner BN. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis. // N. Eng. J. Med. 1974. - Vol. 290. - P. 697-701.

131. Locatelly F, Covic A., Chazot C., Leunissen K., Luno J., Yagoob M. Hypertension and cardiovascular risk assessment in dialysis patients. // Nephrol. Dial. Transplant. -2004.-Vol. 19.-P. 1058-1068

132. Locatelly F., Marcelli D., Conte F., D'Amico M., Del Vecchio L., Limido A., Malberti F., Spotti D. Cardiovascular disease in chronic renal failure: the challenge continues. Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol. 15 (Suppl. 5). - P. 69-80

133. London G. M., Guerin A. P., Marchais S. J., Metivier F., Pannier В., Adda H. Arterial media calcification in end-stage renal disease: impact on all-cause and cardiovascular mortality. // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 9. - P. 17311740 •

134. London G. M., Marchais S. J., Guerin A. P., Metivier F., Adda H. Arterial structure and function in end stage renal disease. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2002. - Vol. 17.-P. 1713-1724

135. London G. M., Marchais S. J., Guerin A. P., Metivier F., Adda H., Pannier B. Inflammation; ateriosclerosis, and cardiovascular therapy in hemodialysis patients. // Kidney Int. 2003. - Vol. 63 (Suppl. 84). - S88-S93

136. London G.M. Arterial function in renal failure. // Nephrol. Dial. Transplant. -1998. Vol. 13 (Suppl 4). - P. 12-15

137. London G.M. The concept of ventricular/vascular coupling: functional and structural alterations of the heart and arterial vessels go in parallel. // Nephrology Dialysis Transplantation. 1998. - Vol. 13. - P. 250-253

138. London G.M., Drueke T.B. Atherosclerosis and arteriosclerosis in chronic renal failure. // Kidney Int. 1997. - Vol. 51. - P. 1678-1695.

139. London G.M., Marchais S. J., Guerin A. P., Metivier F. Impairment of arterial function in chronic renal disease: prognostic impact and therapeutic approach. // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17 (Suppl 11). - P.' 13 -15

140. London GM, Marchais SJ., Safar ME., Genest AF., Guerin AP., Mativier F. et al. Aortic and large arterial compliance in end-stage renal failure. // Kidney Int. 1990. -Vol. 37.-P. 137-142.'

141. London GM., Fabiany F. Left ventricular dysfunction in end-stage renal disease: echocardiographic insights. Cardiac dysfunction in chronic uremia. // Eds. P.S. Parfrey, J.D. Harnett. Norwell. 1992. - 8. - P. 117-137/

142. Longenecker JC., Coresh J., Powe NR. et al. Traditional cardiovascular disease risk factors in dialysis patients compared with the general population: the CHOICE Study.//J. Am. Soc. Nephrol. 2002.-Vol. 13.-P. 1918-1927.

143. Lowrie EG., Lew NL. Death risk in hemodialysis patients: The predictive value of commonly measured variables and an evaluation of death rate differences between facilities. //Am J Kidney Dis. 1990. - Vol. - 25. - P. 458-482.

144. Luik AJ., Spec J., Charra В., van Borttel LBAM., Laurent J., Leunissen KML. Arterial compliance in patients on long treatment time dialysis. // Nephrol. Dial. Transplant: 1997. - 12. -2629-2632.

145. Luke RG. Chronic renal failure: a vasculopathic state.//N. Engl. J. Med.-1998.-Vol. 339.-P.841-843

146. Mall G., Huther W., Schneider J. et al. Diffuse imtermyocardiocytic fibrosis in uremic patients. // Nephrol Dial Transplant. 1990. - Vol. 5. - P. 39 - 44.

147. Manjunath G., Tigniouart H., Ibrahim H. et al. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41. - P. 47-55.

148. Mann JF., Gerstein HC., Pogue J., et al. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: The HOPE randomized trail. // Ann. Intern. Med. -2001. Vol. 134. - P. 629-636.

149. Marabotti C., Ebert AG., Plambo С et al. Casual ambulatory and stress blood pressure: relationship with left ventricular mass and filing. // Int. J. Cardiol. 1991. -Vol. 31.-P. 89-96.

150. Massy Z.A., Khoa T.N., Lacour В., Descamps-Latscha В., Man N.K., Jungers P. Dyslipidaemia and the progression of renal disease in chronic renal failure patients. // Nephrology Dialysis Transplantation. 1999. - Vol. 14. - P. 2392-2397

151. Mc Cully K.S. Vascular pathology of homocysteinemia: implications for pathogenesis of arteriosclerosis. //Am. J. Pathol. 1969. -V. 56. - P. 11-28.

152. Metcalfe W., Reid A. W., Geddes C.C. Prevalence of angiographic atherosclerotic renal artery disease and its relationship to the anatomical extent of peripheral vascular ahterosclerosis. // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol. 14. -P. 105-108.

153. Missimetty C., Botti M., Capezzo A et al. Effect of pharmacological correction of secondary hyperparathyroidism on cardiac function in hemodialysis patients. // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - Vol. 9. - P. 911-912.

154. Missouris C.G., Papavassiliou M.B., Khaw K., Hall Т., Belli A-M., Buckenham Т., MacGregor G.A. High prevalence of carotid artery disease in patients with atheromatous renal artery stenosis. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. -P. 945-948

155. Montalesco G., Ankri A., Vekemans B. et al. Homocysteine is increased in patients with diffuse aterosclerosis. II J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - 136. -143

156. Montalescot G., Ankri A., Chadefaux- Vekemans B. et al. Plasma homocysteine and the extent of atherosclerosis in patients with coronary artery disease. // Int. J. Cardiol. 1997. - Vol. 60. - P. 295-300.

157. Moustapha A., Naso A., Nahlawi M. et al. Prospective study of hyperhomocysteinemia as an adverse cardiovascular risk factor in end- stage renal disease. // Circulation. -1998. Vol. 97. - P. 138-141.

158. Muntner P., He J., Hamm L., et al. Renal insufficiency and subsequent death resulting from cardiovascular disease in the United States. // J. Am. Soc. Nephrol. -2002. Vol. 13.-P. 745-753.

159. Muntner P., Coresh J., Smith J C., Eckfeldt J., Klag M. J. Plasma lipids and risk of developing renal dysfunction: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. // Kidney International. 2000. - Vol. 58. - P. 293 - 301.

160. Nichols P., Owen JP., Ellis HA., Farndon JR., Kelly PS., Mark MK. Parathyroidectomy in chronic renal failure: a nine year follow-up study. // Q. J. Med.- 1990. Vol. 77 (283). - P. 1175-1930.

161. Niederhoffer N., Lartaud-ldjouadiene Giummelly P., Duvivier C., Peslin R., Atkinson J. Calcification of medial elastic fibers and aortic elasticity. // Hypertension.- 1997. Vol. 29. - P. 999-1006.

162. Ninomiya Т., Kiyohara Y., Kubo M., Tanizaki Y., Doi Y., Okubo K., Wakugawa Y. et al. Chronic renal disease in a general Japanese population: The Hisayama Study. // Kidney Int. 2005. - Vol. 68. - P. 228-236.

163. Nishizawa Y., Shoji Т., Kawagishi Т., Morii H. Atherosclerosis in uremia: Possible role of hyperparahyroidism and intermediate density of lipoprotein accumulation. II Kidney Int. 1997. - Vol. 52 (Suppl. 62). - S 90-S 92.

164. Novo S., Longo В., Barbarella C.M., et al. Prevalence of carotid alterations in asymptomatic subjects with and without hypercholesterinemia. International Symposium on Atherosclerosis, 10-th: Abstracts. // Atherosclerosis. 1994. - 109. -P.35.

165. Oda H., Keane W.F. Lipid abnormalities in end-stage renal disease. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13 (Suppl. 1). - P. 45-49.

166. Ortega O., Rodriguez I., Gallar P., Carreno A., Ortiz M., Espejo В., Jimenez J., Gutierrez M., Oliet A., Vigil A. Significance of high С reactive protein levels in pre -dialysis patients.//Nephrol. Dial. Transplant. - 2002. - Vol. 17. - P. 1105-1109

167. Pannier В., Guerin A. P., Marchails S. J., Metivier F., Safar M. E., London G. M. Postischemic vasodilatation, endothelial activation, and cardiovascular remodeling in end-stage renal disease. // Kidney Int. 2000. - Vol. 57. - P. 1091-1099

168. Parfrey PS. Is renal insufficiency an atherogenic state? Reflactions on prevalence, incidence, and risk. //Am. J. Kidney Dis. -2001. Vol. 37 (1). - P. 154156.

169. Parfrey PS., Foley RN., Harnett D. et al. The outcome and risk factors for ventricular disorders in chronic uremia. // Nephrol Dial Transplant. 1996. - Vol. 11. -P. 1277-1285.

170. Perez R., Spanner E., Heidenbeim AP., Blare PG. С reactive protein (CRP) levels and their predictors in an advanced chronic renal failure population. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2000. - Vol. 1 - A0403 (abstract).

171. Pizarelli F., Fabrizi F., Postorino M. et al. Parathyroidectomy and blood pressure in hemodialysis patients. // Nephron. 1993. - Vol. 63. - P. 384-389.

172. Postiglione A. Rubba P., De Simone B. et al. Carotid atherosclerosis in familial hyperholesterolemia. // Stroke 1985. - Vol. 16. - P. 658-661.

173. Praga M. Obesity a neglected culprit in renal disease? // Nephrol. Dial. Transplant. - 2002. - Vol. 17. - P. 1157-1159

174. Prati P., Vanuzzo D., Casarolli M. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in general population. // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 1705-1711

175. Puig JG., Ruilope LM. Uric acid as a cardiovascular risk factor in arterial hypertension.//J. Hypertens. 1997. - Vol. 17 (7). - P. 869-872.

176. Pujia A., Gnasso A., Cortese C., et al. Early extracoronary atherosclerosis and coronary heart disease risks factors in a sample of civil cervants in Southern Italy. // Atherosclerosis. -1993. Vol. 102. - 1-7.

177. Raine AEG., Margreiter R., Brunner Fe et al. Report on management of renal failure in Europe XXII 1991. // Nephrol. Dial. Transplant. 1992. - Vol. 7. - P. 7-35.

178. Raj D.S.C. Advanced glycation end products: a nephrologists perspective. // Am. J. Kidney Dis. 2000. - V.35. - P. 365-380.

179. Richardson P.D., Davis M.J., Born G.V. Influence of plaque configuration and stress distribution on Assuring of coronary atherosclerosis plaques. // Lancet. -1989.-Vol. 2.-P. 941-944.

180. Roman MJ., Ganau A., Saba PS., Pini R., Pickering TG., Devereux RB. Impact of arterial stiffness on left ventricular structure. // Hypertension. 2000. - Vol. 36. - P. 485- 494.

181. Rossi A., Bonfante L., Giarcomini A., Calabro A, Rossi G., et al. Carotid artery lesions in patients with non-diabetic chronic renal failure. // Am. J. of Kidney Dis. -1996. Vol. 27 (№ 1). - P. 58-66

182. Rubens J., Espeland M.A., Ryu J. et al. Individual variation in succeptibility to extracranial carotid atherosclerosis. // Atherosclerosis. 1998. - Vol. 8. - P. 389397.

183. Saito Y., Shirai K., Uchino J., Okazawa M., Hattori Y., Yoshida Т., et al. Effect of nifedipini administration on pulse wave velocity (PWV) of chronic hemodialysis patients 2-years trail. // Cardiovasc. Drug Ther. 1990. - 4. - P. 987-990.

184. Saitoh S., Takagi S., Ohata J. et al. An epidemiological crosssectional study on relationship between aterosclerosis, pulse pressure, and high-sensitivity C-reactive protein. P. S 139 ibid.

185. Salonel R., Salonel J.T. Determinants of carotid intima-media thickness: a population-based ultrasonography study in estern finnish men. // J. Int. Med. -1991. -Vol. 229.-P. 225-231.

186. Salonel R., Salonel J.T. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants: a population-based ulrasonography study. //Atherosclerosis. 1990. -V. 81.-P. 33-40.

187. Salonel. JT., Salonel. R. Ultrasonically assessed morphology and the risk of coronary heart disease. //Atheroscler Thromb. 1991. - Vol. 11. - P. 1245-1249.

188. Salusky I. В., Goodman W. G. Cardiovascular calcification in end stage renal disease. // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2002. - Vol. 17. - P. 336-339

189. Salusky I. В., Goodman W. G. Managining phosphate retention: is a change necessary? // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol. 15. - P. 1738-1742

190. Sarnak MJ., Coronado BE., Greene Т., et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic renal insufficiency. // Clin. Nephrol. 2002. - Vol. 57. - P. 327-335.

191. Savage Т., Clarke A.L., Gilles M., Tomson C.R.V., Raine A. E. G. Calcified plaques is common in the carotid and femoral arteries of dialysis patients without clinical vascular disease. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. - P. 20042012.

192. Schachinger V., Zeiher A. M. Atherogenesis recent insights into basic mechanisms and their clinical impact. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2002. - Vol. 17. - P. 2055-2064.

193. Schwarz U., Buzello M., Rits E et al. Morphology of coronary atherosclerosis lesions in patients with end-stage renal failure. // Nephrol. Dial. Transplant. 20004. -Vol. 15.-P. 218-223.

194. Selhub J., Jasques P.F., Bostom A.G. et al. Association between plasma homocysteine concentration and extracranial carotid artery disease. // N. Eng. J. Med. - 1995. - Vol. 332. - P. 286-291.

195. Shapiro RS., Deshetler N., Stockard HE. Fluid overload again. A technique to enhance fluid complaince. // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - Vol. 23. - P. 303312.

196. Shinohara К., Shoji Т., Tsujimoto Y., Kimoto E., Tahara H., Koyama H., Emoto M., Ishimura E., Miki Т., Tabata Т., Nishizawa Y. Arterial stiffness in predialysis patients with uremia. // Kidney Int. 2004. - Vol. 65. - P. 936-943.

197. Shoji Т., Emoto M., Tabata Т., Kimoto E., Shinohara K., Maekawa K., Kawagishi Т., Tahara H., Ishimura E. Advanced atherosclerosis in predialysis patients with chronic renal failure. // Kidney Int. 2002. - Vol. 61. - P. 2187- 2192

198. Silacci P., Hayoz D. Oxidative stress as the triggering event for vascular remodelling. // Nephrology Dialysis Transplantation. 1998. - Vol. 13. - P. 13431346

199. Silberger J.S., Barre P.E., Prichard SS., et al. Impact of left ventricular hypertrophy on survival in end-stage renal disease. // Kidney Int. 1989. - Vol. 36. -P. 286-290.

200. Simonovska S., Sidovska В., Tosev S. et al. Carotid artery disfunction in patients with hypertension. // Ibid. S. 283.

201. Stein J.H., McBride PE. Hyperhomocysteinemia and atherosclerotic vascular disease: pathophysiology, screening and treatment.//Arch. Intern. Med. 1998. -Vol. 158.-P. 1301-1306.

202. Stevinkel P., Heimburger O., Paultre F. Strong association between malnutrition, inflammation and atherosclerosis in chronic renal failure. // Kidney Int. 1999. - Vol. 55.-P. 1899-1911.

203. Stuveling E. M., Hillege H. L„ Bakker S. J.L., Gans R. O.B., de Jong P. E., de Zeeuw D. C-reactive-protein is associated with renal function abnormalities in a non-diabetic population. // Kidney Int. 2003. - Vol. 63. - P. 654-661

204. Sumimoto Т., Okayama H., Kawada H. et al. Left ventricular cardiac structure and systolic function in elderly patients with "burden-out" diastolic hypertension. // Ibid. S. 122.

205. Sutton K., Wolfson S.K. Jr., Kuller L.H. Carotid and lower extremity arterial disease in elderly adults with isolated systolic hypertension. // Stroke. 1987. - Vol. 18.-P. 817-822.

206. Sutton-Tyrrell K., Alcorn H.G., Wolfson S.K. et al. Predictors of carotid stenosis in older adults with and without isolated systolic hypertension. // Stroke. 1993. -Vol. 24.-P. 355-361.

207. Swynghedaum B. Remodelling of the heart in response to chronic mechanical overload. // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10. - P. 935-943.

208. Thuraisigham RC., Tucker В., Lipkin GW., et al. Left ventricular hypertrophy in early renal failure. // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - Vol. 7. - P. 859-860.

209. Tonelli M., Bohm C., Pandeya S., Gill A., Levin A., Kiberd B. Cardiac risk factors and use of cardioprotective medication in predialysis patients. // J. Am. Soc. Nephrol. -2000. Vol. 11- 169A(abstr.).

210. Tonelly M., Sacks F., Pfeffer M., Gao Z., Curhan G. Relation between serum phosphate level and cardiovascular event rate in people with coronary disease. -Circulation. -2005. Vol. 112. - P. 2627-2633.

211. Tozawa M, Iseki K., Iseki C., Takishita S. Pulse pressure and risk of total mortality and cardiovascular events in patients on chronic hemodialysis. // Kidney Int. 2002. - Vol 61. - P. 717-726

212. Tyralla K., Amann K. Morphology of the heart and arteries in renal failure. // Kidney Int. 2003. - Vol. 63 (Suppl. 84). - S80-S83

213. Uel P. M. Homocysteine species as a components of plasma redox thiol status. // Clin. Chem. 1995. -V. 41. - P. 340-342.

214. US Renal Data System: 1998 Annual Data Report. Bethesda, MD, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease,1998.

215. Van. der. Berkmortal F., V. d. Steen M. et al. Essential hypertension and arterial wall stiffness. // Ibid. S. 293.

216. Van der Berg M., Stehouver C.D. A., Bierdrager E., et al. Plasma homocysteine and severity of atherosclerosis in young adults with lower limb atherosclerotic disease. //Atheroscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. - Vol. 16. - P. 165-175.

217. Vanholder R., Glorieux G., De Smet R., Lameire N. for the European Uremic Toxin Work Group (EUTox). New insights in uremic toxins. // Kidney Int. 2003. -Vol. 63 (Suppl. 84).-S6-S 10.

218. Vanholder R., Glorieux G., Lameire N. Uraemic toxins and cardiovascular disease. // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - №18. - P. 463-466

219. Vanholder R., Massy Z., Argiles A., Spasovski G., Verbeke F., Lameire N. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality. // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. - Vol. 20. - P. 1048-1056

220. Verhoef P., Kok FJ., Kruyssen DACM. et al. Plasma total homocysteine and risk of coronary atherosclerosis. //Atheroscler. Tromb. Vase. Biol. 1997. - Vol. 17. - P.989.995.

221. Weber KT., Brilla CG., Cambell SE. Regulation mechanisms of myocardial hypertrophy and fibrosis: results in vivo study. // Cardiology. 1992. - Vol. 81. - P. 266-273.

222. Wendelhag I., Gustavson Т., Suurkula M., Berglund G., Wikstand J. Ultrasound measurement of wall thickness in the carotid artery: Fundamental principles and description of a computerized analysing system.// Clin. Physiol. 1991. - 11. - P. 565-577.

223. Whisnant J.P., Homer D et al. Duration of cigarette smoking the strongest predictor of severe extracranial carotid artery atherosclerosis. // Stroke. 1990. -Vol. 21.-P. 707-714.

224. Wolf G. After all those fat years: renal consequences of obesity. // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18. - P. 2471-2474

225. Wolff В., Volzke H., Ludermann J., Robinson D., Vogelgesang D. Association between high serum ferritin levels and caritid artherosclerosis in Study of Health in Pomerania (SHIP). // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 435-447.

226. Yamauchi Т., Kuno Т., Takada H., Nugura Y., Kanmatsuse K., Takahashi S. The impact of visceral fat on multiple risk factors and carotid atherosclerosis in chronic haemodialysis patients. // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18. - P. 18421847

227. Yang H., Curinga G., Giachelli CM. Elevated extracellular calcium levels induce smooth muscle cell matrix mineralization in vivo. // Kidney Int. 2004. - Vol. 66. - P. 2293- 2299.

228. Yehuda A., Fink N., Spector D., Wiser I., Sagie A. Mitral annulus calcification a window to diffuse atherosclerosis of vascular system. // Atherosclerosis. - 2001. -Vol. 155.-P. 1-8

229. Yildis A., Tepe S., Oflaz H., Yazici H., Pusurogly H., Besler M., Ark E., Erzengin F. Carotid atherosclerosis is a predictor of coronary calcification in chronic haemodialysis patients. // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. - Vol. 19. - P. 885-891

230. Zakopoulos N. A., Papamichael J. P.,. Toumanidis S. T, Kanakakis J. E., et al. Pulse pressure in normotensives: a marker of cardiovascular disease. // American Journal of Hypertension. 2001. - Vol. 14 (№3). - P. 195-199

231. Zoccali C. Arterial pressure components and cardiovascular risk in end stage renal disease. Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18. - P. 249-252

232. Zoccali C. Cardiorenal risk as a new frontier of nephrology: research needs and areas for intervention. Nephrol Dial Transplant. 2002. - Vol. 17 Suppl 11. - P. 5054.