Факторы риска развития и хронизации гломерулонефрита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Имаева, Лилия Разифовна

• Имаева, Лилия Разифовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Имаева, Лилия Разифовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Современное представление об особенностях течения, исходах, факторах риска развития и хронизации гломерулонефрита у детей (обзор литературы)

1.1. Факторы риска развития, клинические проявления острого гломерулонефрита с ' нефритическим синдромом у детей

1.2. Исходы острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Факторы риска хронизации гломерулонефрита у детей

1.3. Особенности течения гематурической формы хронического

гломерулонефрита у детей

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Факторы риска развития острого гломерулонефрита у детей

3.1. Особенности дебюта, клиническая картина острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Осложнения

3.2. Заболевания, предшествовавшие развитию острого гломерулонефрита у детей

3.3. Перинатальные факторы риска развития острого гломерулонефрита

3.4. Социальные факторы риска развития ОГН с нефритическим синдромом

3.5. Преморбидный фон детей с ОГН

3.6. Состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей в дебюте острого гломерулонефрита

3.7. Склонность к кристаллообразованию у детей с острым гломерулонефритом

3.8. Состояние гуморального и клеточного звеньев иммунитета у детей с

острым гломерулонефритом в дебюте

Глава IV. Роль отдельных факторов риска в хронизации острого

гломерулонефрита у детей

4.1. Исходы острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом

4.2. Факторы риска у детей с гематурической формой хронического

гломерулонефрита

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление AJIT - аланинаминотрансфераза ACJ10 - антистрептолизин-О ACT - аспартатаминотрансфераза ВПС - врожденный порок сердца ВУИ - внутриутробная инфекция ГН - гломерулонефрит

ГЭРБ - гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

ЕД - единицы действия

ЖДА - железодефицитная анемия

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗВУР - задержка внутриутробного развития

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИГ - иммуноглобулин

ИФА - иммуноферментный анализ

МАРС - малая аномалия развития сердца

ОБП - органы брюшной полости

ОГН - острый гломерулонефрит

ОПГН - острый постинфекционный гломерулонефрит

ОПСГН - острый постстрептококковый гломерулонефрит

ОРИ - острая респираторная инфекция

ПЭП - перинатальная энцефалопатия

СРК - синдром раздраженного кишечника

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция

ХГД - хронический гастродуоденит ХГН - хронический гломерулонефрит ЭКГ - электрокардиография ЭХОКГ - эхокардиография ЭЭГ - электроэнцефалография ^ - иммуноглобулин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска развития и хронизации гломерулонефрита у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

В последние годы увеличивается заболеваемость детей

гломерулонефритом. Гломерулонефрит - одно из наиболее тяжелых поражений почек, характеризующееся прогрессирующим течением с нарушением функции почек и ранней инвалидизацией детей и подростков (Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 2008; Вялкова А.А., 2011; Игнатова М.С., 2011; Маковецкая Г.А. с соавт., 2012). Гломерулонефрит занимает ведущее место в структуре хронической почечной недостаточности (Eison Т.М., 2010; Игнатова М.С., 2011; Nast С.С., 2012).

В этиологии острого гломерулонефрита доказана роль инфекции (Rodrigues-Itube В., 2008; Wong W. и et al., 2009; Цыгин А.Н., 2010; Eison Т.М., 2011). Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита являются: отягощенная наследственность в отношении инфекционно-аллергических заболеваний, повышенная восприимчивость к стрептококковой инфекции и другие (Османов И.М., Полищук Л.А., 2005). Остается недостаточно изученным значение отдельных генетических и медико-биологических факторов формирования хронического гломерулонефрита (Bakr A. et al., 2007; Corchado J.C., 2011).

Обсуждается роль в хронизации гломерулонефрита наследственной отягощенности, осложнений беременности и родов у матери, искусственного вскармливания, хронического тонзиллита, частых острых респираторных инфекций, длительного сохранения артериальной гипертензии, осложнений в дебюте заболевания (Ни А., Лучанинова В.Н., 2009; Сергеева К.М., 2011). Большое значение имеют морфологические варианты, определяющие клинические особенности хронического гломерулонефрита (Alchi В., 2010; Menon S., 2010; Paripovic D., 2012; Yin X.L. et al., 2013).

Несмотря на имеющиеся фундаментальные исследования по изучению этиологии и патогенеза гломерулонефрита, остаются недостаточно изученными факторы, влияющие на развитие гломерулонефрита, тяжесть его клинических

проявлений в дебюте болезни, развитие осложнений и хронизации заболевания.

Цель исследования

Разработать критерии прогнозирования развития и хронизации гломерулонефрита у детей на основании выявления отягощающих факторов риска.

Задачи исследования

1. Установить роль факторов риска в развитии острого гломерулонефрита, его клинических проявлений в дебюте болезни.

2. Определить значение факторов риска в развитии осложнений при остром гломерулонефрите у детей.

3. Установить роль факторов риска в хронизации гломерулонефрита и их взаимосвязь с клиническими и морфологическими вариантами гломерулонефрита у детей.

4. Разработать диагностические алгоритмы прогнозирования риска развития и хронизации гломерулонефрита.

Научная новизна

Установлена роль сочетанных факторов риска развития острого гломерулонефрита, их влияние на степень активности клинических проявлений в дебюте болезни и развитие осложнений.

Научно доказана роль степени активности дебюта почечного процесса в хронизации гломерулонефрита.

Установлено, что гематурическая форма хронического гломерулонефрита более чем в половине случаев начинается с минимального мочевого синдрома и при нарастании гематурии и протеинурии трансформируется в ^А-нефропатию.

На основании выявления ведущих факторов риска разработан диагностический алгоритм по Вальду для прогнозирования развития и хронизации гломерулонефрита.

Практическая значимость

Установлено сочетание факторов риска, определяющих развитие острого гломерулонефрита и его осложнений. На основании выявления ведущих факторов риска разработаны диагностические алгоритмы прогнозирования развития острого гломерулонефрита, степени активности почечного процесса и хронизации гломерулонефрита. Доказана их высокая чувствительность, специфичность, прогностическая ценность (индекс точности до 92%).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сочетание факторов риска: перинатальные факторы, отягощенная наследственность, частые интеркуррентные заболевания, наличие хронических очагов инфекции, сенсибилизация к стрептококку ассоциируется с развитием острого гломерулонефрита и определяет активность заболевания.

2. Переход острого в хронический гломерулонефрит наблюдается в 9,4% случаев. Более чем в половине случаев дебют гематурической формы хронического гломерулонефрита характеризуется минимальным мочевым синдромом и морфологически проявляется мезангиопролиферативным гломерулонефритом и трансформацией в ^А-нефропатию.

3. Разработанные диагностические алгоритмы позволяют прогнозировать развитие острого гломерулонефрита, степень активности в дебюте болезни, хронизацию гломерулонефрита (индекс точности до 92%).

Внедрение результатов

Работа выполнена на кафедре госпитальной педиатрии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Э.Н. Ахмадеева) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» г. Уфы (главный врач - к.м.н., доцент Р.З. Ахметшин).

Результаты исследования (анкета по выявлению факторов риска, оценка степени активности острого гломерулонефрита в дебюте, рекомендации по выявлению детей группы риска по развитию гломерулонефрита) внедрены в практическую работу ГБУЗ РДКБ г. Уфы. Разработанный и апробированный метод «Диагностический алгоритм прогнозирования риска развития острого гломерулонефрита, хронизации болезни» используется в работе нефрологического отделения и нефрологического кабинета консультативной поликлиники РДКБ г. Уфы.

Основные теоретические положения, практические рекомендации включены в учебный процесс, используются при обучении студентов, врачей-интернов на кафедре госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России г. Уфы.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан с международным участием «Медицинская наука - 2009», посвященной Году поддержки и развития молодежных инициатив, Дню медицинского работника (г. Уфа, 2009); Международной научно-практической конференции по детской нефрологии «Актуальные проблемы детской нефрологии» (г. Оренбург, 2010); VII съезде научного общества нефрологов России (г. Москва, 2010); Всероссийской конференции педиатров-нефрологов, посвященной 75-летию со дня рождения A.B. Папаяна (г. Санкт-Петербург, 2011); Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 80-летию БГМУ «Итоги и перспективы молодежной и фармацевтической науки» (г. Уфа, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них - 3 в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура работы

Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 160 страниц машинописного текста, иллюстрирована 17 рисунками, 36 таблицами. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 214 источников (154 отечественных и 60 иностранных авторов).

и

Глава I. Современное представление об особенностях течения, исходах, факторах риска развития и хронизации гломерулонефрита у детей (обзор

литературы)

1.1. Факторы риска развития, клинические проявления

острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом

у детей

Острый гломерулонефрит, несмотря на общеизвестные четкость клинических проявлений и кажущуюся редкость хронизации болезни, остается проблемой, многие аспекты которой далеки от решения [91].

К настоящему времени, уже известно, что гломерулярные поражения могут быть вызваны самыми разнообразными инфекционными агентами: стрептококковым, стафилококковым, вирусным, малярийным, лепрозным [43, 93,96, 112, 152, 157].

Распространенность отдельных серотипов нефритогенных стрептококков уменьшается [30, 103, 112, 152]. За последние 20 лет заболеваемость пострептококковым гломерулонефритом в США и Европе снизилась, так как реже стали возникать вспышки кожных инфекций, вызванных стрептококками, в отличие от развивающихся стран [30]. По данным С.С. Nast (2012) распространенность ОГН вследствие стрептококковой инфекции уменьшается, регистрируется большее количество случаев ГН после стафилококковой инфекции [190].

Но по другим данным, инфекция стрептококком группы А является и в настоящее время широко распространенной. Наиболее часто развитие острого гломерулонефрита ассоциируется с развитием стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей и кожи [183, 203].

По мнению некоторых авторов [61, 107] в последние годы наблюдается новая волна активности гемолитического стрептококка, что, возможно, связано с появлением штаммов, устойчивых к антибактериальным препаратам и рассматривается с позиции дисрегуляций иммунологического баланса в новых техногенных условиях во взаимосвязи с социально-экономическими факторами

жизни. Кроме этого, авторы отмечают значительное снижение роли скарлатины в развитии ОГН и повышение значимости его дерматогенных штаммов.

Большинство случаев острого постстрептококкового гломерулонефрита (ОПСГН) вызывают стрептококки группы А, особенно некоторые их типы. К наиболее известным нефритогенным штаммам относят М-типы 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 57 и 60. Однако, многие случаи ОПСГН связаны с серотипами стрептококка, не имеющими М- или Т-белков [112, 120, 151, 157, 161, 173, 195, 198, 199, 203].

Риск развития ОПСГН после инфицирования нефритогенным штаммом стрептококка зависит от локализации очага инфекции [151].

Анализ групп, включающих от 76 до 322 больных, свидетельствует о том, что предшествующая острому гломерулонефриту стрептококковая инфекция может локализоваться на миндалинах, дыхательных путях, на коже и клапанах сердца [160, 185]. У 20% детей школьного возраста имеет место кариес стрептококковой этиологии [14].

В работе Г.М. Галиевой показано, что среди причин, вызвавших развитие ОПСГН с максимальной степенью активности, на первом месте стоят кожные инфекции: стрептодермия и чесотка, осложненная стрептодермией [21].

При этом провоцирующими факторами развития ОПСГН у детей -носителей гемолитического стрептококка в зеве, на коже, могут быть переохлаждение и респираторные вирусные инфекции [39, 43, 90, 112].

По-видимому, само охлаждение не может привести к патологии почек. Однако в сенсибилизированном организме оно может способствовать быстрому развитию патологического процесса в почках, играя роль пускового механизма [124]. С.И. Рябов и соавт. рассматривают переохлаждение в качестве этиологического фактора, приводящего к развитиию ОГН [112]. Но те же авторы [112] отмечают, что бактериальная, вирусная и другие инфекции, переохлаждение оказывают неблагоприятное действие только при наличии предрасполагающих факторов эндогенного характера.

Поражение почек при сепсисе, тяжелых бактериальных инфекциях также может сопровождаться развитием острого гломерулонефрита [14, 152].

В исследованиях С.А. Лоскутовой, А.В. Чупровой у 326 детей с ОПИГН причинами развития заболевания в 67,5% стала стрептококковая инфекция, в 20,3% - ОРВИ, переохлаждение - в 9,1% случаев, острая вирусная диарея - в 3,1% [72].

По мнению ряда авторов, нет четкого понимания участия герпесвирусной инфекции в развитии гломерулонефрита [23, 35, 73, 84, 101, 103]. Но по мере развития новых технологий в изучении вирусной инфекции появились доказательства роли вирусов в патогенезе гломерулонефрита [71]. По имеющимся на сегодняшний день немногочисленным данным, для гломерулонефрита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией, характерен как иммунокомплексный механизм, так и повреждение нефротелия вирусом с развитием тубулоинтерстициального компонента [35, 36, 73].

Известна возможность вирусного поражения почек при воздействии парвовируса В19, вируса гепатита А, гепатита В, кори, желтой лихорадки, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловирусной инфекции [14, 35, 36, 71, 73, 112, 138, 208]. Также ОГН описан при опоясывающем лишае, аденовирусной инфекции [24, 112].

Однако остается до конца не ясным, является ли вирусная инфекция фоном для активизации стрептококковой инфекции и развития гломерулонефрита, либо отдельные вирусы способны вызывать нефрит [14].

Механизм развития гломерулонефрита под воздействием вирусов может быть различным. В частности, не исключается прямое цитопатическое воздействие на ткань почек, отложение иммунных комплексов, как поступающих через гломерулярный фильтр, так и образующихся в клубочке, возможно сочетание этих двух механизмов повреждения. Кроме этого, возможны общие реакции организма на вирусную инфекцию (аутоиммунные, интерферонообразования, с подавлением ответа Т и В-лимфоцитов) [61].

Также открыт вопрос о возможности развития острого гломерулонефрита вследствие микоплазменной инфекции (Micoplasma pneumoniae), паразитарной и грибковой инфекции [14].

В настоящее время известно около 256 видов гельминтов, паразитирующих у человека, причем 98 видов распространены на территории России и сопредельных стран, из них часто - 18-20, а чаще всего острицы, аскариды, власоглавы и карликовые цепни, причем нередко в сочетаниях. На долю школьников и детей младшего возраста приходится до 80% глистных инвазий. Среди них выделяют группу риска заражения энтеробиозом и другими гельминтозами: дети из многодетных и социально неблагополучных семей; длительно и часто болеющие дети, имеющие одновременно 7 и более стигм дизэмбриогенеза; дети, получавшие искусственное вскармливание; дети с отставанием в умственном и психическом развитии и низким уровнем навыков личной гигиены [74, 97, 127, 129].

Экзогенные токсические воздействия солями тяжелых металлов, гербицидами, применение некоторых лекарственных препаратов также могут сопровождаться развитием острого гломерулонефрита [14].

Нередко возникновение острого ГН после профилактических прививок и приема пищевых облигатных аллергенов, особенно у детей с аллергическим диатезом [141].

По данным З.М. Еникеевой клинической манифестации ГН предшествовали минимальная протеинурия, небольшая транзиторная гематурия и лейкоцитурия, кристаллурия, что связано с длительным токсическим воздействием неблагоприятным факторов внешней среды [39].

По мнению некоторых авторов, провоцирующими факторами в развитии острого гломерулонефрита могут стать пол, возраст [112].

Острый гломерулонефрит является заболеванием, характерным для молодого и детского возраста. По мнению ряда авторов, наиболее часто ОГН развивается у детей в возрасте 5-11 лет [24, 138]. По другим данным, гломерулонефритом чаще заболевают дети от 3 до 15 лет. По мнению Е.М.

Шилова, пик заболеваемости ОГН в детстве приходится на возраст от 2 до 6 лет [151]. Его развитие возможно даже у очень маленьких (возраст - 6-24 месяца) детей [30, 172, 186].

ОГН имеет разнообразные сроки и характер течения у больных одинаковых возрастных групп [12].

Мальчики заболевают острым гломерулонефритом примерно в 2 раза чаще, чем девочки [30, 43, 144, 198].

В популяционных исследованиях, проведенных в Приморском крае, показана роль длительно действующих экзогенных факторов в возникновении гломерулонефрита у детей: неполноценность рациона питания, природный минеральный состав питьевой воды, среднегодовой уровень погодно-климатической нагрузки [86, 87, 95].

Развитие заболевания почек определяется в значительной степени и эндогенными факторами, особенно у заболевших в раннем возрасте [116].

Пренатальный и интранатальный период является одним из «критических периодов» в развитии ребенка, во время которого воздействия неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды могут оказаться экстремальными и вызвать патологию со стороны различных органов и систем, в том числе органов мочевыделительной системы [6, 94, 116, 145].

По данным H.H. Смирновой [117], для возникновения ГН значимы внутриутробная гипотрофия, пренатальная гипоксия, раннее искусственное вскармливание, хроническая экстраренальная патология.

В исследовании М.Г. Алиев, К.И. Абдуллаев [2, 3] на основе сопоставления состава коровьего и женского молока, заменителей женского молока, и учета особенностей физиологии питания в связи с возрастом, обменом веществ и почечных функций у новорожденных в раннем периоде их развития, обосновали гипотезу о влиянии искусственного вскармливания на появление риска почечных заболеваний в последующих возрастных периодах ребенка [2].

Работы последних лет, посвященные проблеме сочетанной патологии органов мочевой и пищеварительной систем, свидетельствуют о роли нарушений функций желудочно-кишечного тракта в развитии заболеваний почек [22, 57, 65, 69, 119]. В литературе имеются единичные сведения о том, что при расстройствах двигательной активности пищеварительного тракта возникают нарушения моторики лоханок и мочеточников, что создает предпосылки для развития патологического процесса. Метаболические нарушения обмена щавелевой, мочевой кислоты, кальция, возникающие при патологии органов пищеварения, являются одним из ведущих факторов, предрасполагающих к развитию тубулоинтерстициального воспаления. Вместе с тем клинические и функциональные особенности сочетанной патологии почек и органов пищеварения немикробной этиологии недостаточно изучены [22, 65].

H.H. Смирновой показана прямая связь между отягощенной наследственностью по почечной патологии у родственников первого порядка и подъемом систолического давления в дебюте ГН [117].

Дизметаболическим изменениям отводится одно из ведущих мест в патогенезе ГН [106, 111, 166]. Именно с содержанием белка в моче связывают как устойчивость коллоидной системы мочи, так и камнеобразование [68, 81, 148, 156].

Предполагается наличие наследственной предрасположенности к развитию острого нефрита [33, 112, 181]. Значение отдельных генетических детерминант в формировании предрасположенности к ОПСГН практически не изучено. A. Bakr, L.A. Mahmoud и соавт. при обследовании детей - коренных жителей Египта, страдающих ОПСГН, удалось выявить, что вероятность его развития достоверно возрастает при носительстве аллеля 03011 гена главного комплекса гистосовместимости HLA-DRB1 [181].

Е.П. Батаева, Ю.А. Витковский в своем исследовании показали, что риск развития ОПГН повышен у детей-обладателей генотипа Т/Т [12].

У детей с острым ГН выявлена ассоциативная связь заболевания с присутствием в тканях антигена А26, фенотипического сочетания антигенов

В5-В40, гаплотипических сочетаний антигенов А2-В18 и А9-В40, что увеличивало риск развития острого ГН от 3,4 до 16,7 раз. Наряду с этим, у детей с острым ГН имела место тенденция к уменьшению частоты встречаемости антигенов А19, В12 и В35, что указывает на устойчивость к острому характеру течения процесса [51].

У большинства детей наблюдаются сочетание нескольких факторов риска по возникновению болезней почек [39, 113]. Предрасполагающими факторами к развитию острого постстрептококкового гломерулонефрита (ОПСГН) являются: отягощенная наследственность в отношении инфекционно-аллергических заболеваний; повышенная семейная восприимчивость к стрептококковой инфекции; наличие у ребенка хронических очагов инфекции, гиповитаминоза, гельминтозов [39, 112].

М.В. Эрман определяет 11 наиболее информативных признаков для формирования группы риска: блок «наследственность - наличие у родственников заболеваний мочевой системы»; блок «течение беременности и родов» - наличие профессиональных вредностей у родителей до рождения ребенка, токсикозы беременных, нефропатия и угрожающий выкидыш, инфекционные заболевания во время беременности, прием лекарственных препаратов во время беременности, массово-ростовой индекс ниже 60; блок «клинические признаки» - отставание в темпах физического развития, немотивированные подъемы температуры, боли в животе, нарушения мочеиспускания, патология в анализах мочи.

Активный период острого гломерулонефрита с гематурией у детей сопровождается нарушениями почечной гемодинамики на уровне магистральной, сегментарной, междолевой и дуговой почечных артерий, почти в половине случаев эхогенность почечной паренхимы снижена [77].

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из типичных признаков острого гломерулонефрита (ОГН). При остром постстрептококковом ГН она составляет у детей 60-80% [139]. По мнению других авторов, при ОПСГН частота артериальной гипертензии достигает 47-65% [48].

Полиморфизм С589Т гена 1Ь-4 способствует высокому риску возникновения осложнений при ОПГН (нарушениям фильтрационной, водовыделительной, концентрационной функций почек, артериальной гипертензии) [13].

Общеизвестна роль гуморального звена иммунитета (иммуноглобулинов, фрагментов комплемента и иммунных комплексов) в развитии воспаления в почках. Одновременно нельзя недооценивать значение Т-клеточных звеньев иммунологического ответа, который часто определяет не только тяжесть, но и прогноз заболевания [133, 137]. Однако мы нашли лишь единичные работы в литературе, посвященные изучению клеточного звена иммунитета при остром гломерулонефрите с нефритическим синдромом у детей.

По данным В.В. Жестковой [41] при обследовании детей с нефритическим синдромом ОГН в периоде начальных проявлений выявлено нормальное содержание лейкоцитов и лимфоцитов, умеренное снижение количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, натуральных киллеров, повышение уровня иммуноглобулинов (1§) классов А, в, у детей с нарушенной функцией почек (по данным функциональных почечных проб), помимо указанных изменений, отмечалось снижение содержания В-лимфоцитов и 1§А. Период обратного развития заболевания характеризовался нормализацией клеточных показателей, повышением уровня 1§М у детей с нормальной функцией почек; у детей с нарушением почечной функции сохранялись депрессия клеточных показателей, снижение содержания ^А в крови. Это связано, вероятно, с продолжающимся иммунным воспалением, отложением ^А на мембране почечных клубочков в составе иммунных комплексов. При благоприятном течении заболевания отмечался более высокий уровень натуральных киллеров, активированных лимфоцитов, Т-хелперов и ^А.

Напротив, в работе Е.Ю. Тарасовой [123] показано, что у детей с нефритическим синдромом острого гломерулонефрита в начальном периоде, а также в периодах обратного развития симптомов и клинико-лабораторной ремиссии констатировалось выраженное уменьшение количества Т-

лимфоцитов и Т-хелперов, значительное увеличение числа В-лимфоцитов, отсутствие существенных изменений содержания Т-супрессоров в крови. У пациентов в начальном периоде ОГН с нефритическим синдромом регистрировалось увеличение концентрации иммуноглобулинов в, Е, ЦИК в сыворотке, а во все три срока исследования - повышение уровней иммуноглобулинов А и М, увеличение титра АСЛО в сыворотке крови.

1.2. Исходы острого гломерулонефрита с нефритическим

синдромом. Факторы риска хронизации гломерулонефрита у детей

Дифференциальная диагностика между ОПСГН и остронефритическим дебютом ХГН, традиционно остается трудной задачей [116].

Результаты наблюдений за больными ГН показали, что в последнее десятилетие повысился удельный вес детей младшего школьного возраста среди заболевших, чаще стало наблюдаться затяжное течение ГН и переход его в хроническую форму [42]. Возникая остро, как ОПСГН, процесс может приобретать хроническое течение [120].

ОПГН наиболее благоприятно протекает у детей 10-14 лет, что, вероятно, связано с иммунной перестройкой организма [102]. Н.В. Русакова (2000) отмечает клинические особенности современного течения ГН и отдаленные исходы в катамнезе, которые характеризуются следующим: при манифестном начале процесс принимал циклическое течение с исходом в полную клинико-лабораторную ремиссию у большинства больных. У пациентов без выраженных экстраренальных и ренальных проявлений ГН выявлена склонность к затяжному течению [109]. Тем не менее, исход гломерулонефрита у каждого конкретного больного остается неопределенным [16, 64, 214].

Прогрессирующий гломерулосклероз и почечная недостаточность при отсутствии признаков клинической и иммунологической активности отмечены

у ряда больных, перенесших ОПГН, с кажущимся полным выздоровлением и связываются с гиперперфузией клубочков [61, 167, 213].

Помимо клинических факторов, одним из существенных факторов, влияющих на возникновение, клиническое течение и хронизацию ГН, является состояние преморбидного фона детей [113, 117].

У больных, имеющих антиген В40, фенотипическую комбинацию антигенов В5-В40, гаплотипические сочетания антигенов АЗ-В40 и А19-В40, потенциальный риск развития хронического ГН оказался повышенным в 3,324,4 раза, тогда как уменьшение частоты встречаемости антигенов антигенов В35 и В41, гаплотипической комбинации антигенов А9-В40 свидетельствовало об определенной резистентности к возникновению хронического ГН [51].

Сомнительными в отношении острого течения заболевания являются малосимптомные формы, ассоциация гломерулонефрита с ОРВИ и другими вирусными инфекциями, продолжительные по времени макрогематурия и умеренно выраженная протеинурия [72].

По данным М.С. Басалаевой [11] хронизации и прогрессировании ОГН способствуют длительно сохраняющиеся в дебюте болезни: артериальная гипертензия (более 2-х недель), отечный синдром (более 10 дней), почечная недостаточность острого периода (более одной недели).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Имаева, Лилия Разифовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, Т.В. Нейтрофилы при гломерулонефрите / Т.В. Абрамова // Нефрология.-2005.-Т. 9, №2.-С. 30-41.

2. Алиев, М.Г. Искусственное вскармливание новорожденных как фактор риска почечных заболеваний у детей / М.Г. Алиев, К.И. Абдуллаев // Физиология человека. - 2003. - Т. 29, № 4. - С. 139-141.

3. Алиев, М.Г. Участие компонентов женского молока в формировании функциональных систем организма ребенка / М.Г. Алиев // Азербайджанский журнал метаболизма. - 2000. - Т. 1. - С. 10.

4. Андреева, Д.М. Особенности структуры и функции сердца у детей с хронической нефрологической патологией / Д.М. Андреева, A.B. Созонов // Кардиология. 2008. - № 9. - С. 100-104.

5. Арзамасцев, А.Г. Клинико-иммунологическая и гистоморфологическая картина хронических гломерулонефритов у детей Республики Башкортостан / А.Г. Арзамасцев, И.Н. Огородникова, Л.Р. Кальметьева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Спец. вып.: Актуальные вопросы патологической анатомии. - С. 125-126.

6. Ахмадеева, Э.Н. Избранные лекции. Социальная педиатрия. Неонатология. - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2011. - 352 с.

7. Ахмедова, Л.З. Факторы прогрессирования гломерулонефритов у детей / Л.З. Ахмедова // Достижения медицинской науки и практического здравоохранения Азербайджана: сб. науч. тр. - Баку, 2004. - Т. И. - С. 297-304.

8. Ахмедова, Л.З. Эффективность реабилитации детей с гломерулонефритом / Л.З. Ахмедова // Saglamliq. - 2005. -№1. - С. 21-26.

9. Баздырев, Е.Д. Поражение бронхо-легочной системы у пациентов с хроническим гломерулонефритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. '— Кемерово, 2009.- 18 с.

10. Баранов, A.A. Достижения и перспективы развития нефрологии детского возраста / A.A. Баранов, Т.В. Сергеева // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - № 6. - С. 3-8.

11. Басалаева, М.С. Исходы гломерулонефритов у детей / М.С. Басалаева // Педиатрия. - 2000. - № 1. _ с. 17-19.

12. Батаева, Е.П. Влияние полиморфизма С589Т гена IL-4 на риск развития острого постстрептококкового гломерулонефрита и содержание иммуноглобулинов у детей / Е.П. Батаева, Ю.А. Витковский // Мать и Дитя в Кузбассе. -2010. -№ 3. - С. 26-29.

13. Батаева, Е.П. Роль полиморфизмов генов IL-4 (С589Т) и TNFD (G308A) в патогенезе острого постстрептококкового гломерулонефрита и пиелонефритов у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Чита, 2010. -23 с.

14. Батюшин, М.М. Клиническая нефрология: руководство. - Элиста, 2009. -656 с.

15. Беспалова, В.М. Иммунологические аспекты IgA нефропатии / В.М. Беспалова, Ю.А. Сапожникова, М.М. Зафранская // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 7, № 1. - С. 32-36.

16. Беспалова, В.М. Соотношение между клиническими и морфологическими формами первичных гломерулопатий / В.М. Беспалова, Т.Н. Цвирко // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 181-185.

17. Брязгунов, И.П. Симптоматические артериальные гипертензии в практике педиатра. - М.: Медпрактика-М, 2003. - 112 с.

18. Бургал, А. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления у детей с гломерулонефритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2002. - 26 с.

19. Влияние полиморфизма гена Р53 на течение и исходы хронического гломерулонефрита у детей / Э.К. Петросян, Л.И. Ильенко, А.Н. Цыгин [и др.] // Педиатрия. - 2006. - № 5. - С. 4-7.

20. Вялкова, A.A. Проблемы организации нефрологической помощи детям и пути их решения / A.A. Вялкова // Педиатр. - 2011. - Т. 11, № 1. - С. М56-М57.

21.Галиева, Г.М. Клинико-иммунологичеекие особенности острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1997. - 21 с.

22. Герасудис, К.Д. Состояние поджелудочной железы и печени при гломерулонефрите у детей в условиях современной терапии (эхографическое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 22 с.

23. Герпесвирусная инфекция / под ред. В.П. Малого. - М.: Эксмо, 2009. -304 с.

24. Герпесвирусная инфекция у детей с остропротекающим гломерулонефритом / J1.H. Горчакова, В.В. Длин, Н.В. Шабалина, В.В. Малиновская // Педиатрия. - 2000. -№ 1. - С. 14-16.

25. Глазные болезни: учебник / под ред. В.Г. Копаевой. - М., 2002. - 560 с.

26. Горбов, JI.B. Концентрация IgE и цитокиновый баланс в динамике развития гломерулонефрита / JI.B. Горбов, P.A. Ханферян, H.A. Федичева // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 3. - С. 62-66.

27. Гринхальк, Г. Основы доказательной медицины. - М.: ГЭОТАР-МЕД. -2004. - 240 с.

28. Дасаева, JI.A. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика мочекаменной болезни / JI.A. Дасаева, С.Н. Шатохина, Е.М. Шилов // Клиническая медицина. - 2004. - № 1. - С. 21-26.

29. Детская инвалидность вследствие заболеваний органов мочевой системы у детей, региональные ососбенности / Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, Л.Г. Матееску [и др.] // Нефрология и диализ. - 2006. - № 4. - С. 359-362.

30. Детская нефрология / под ред. Н. Сигела. - М.: Практика, 2006. - 336 с.

31. Детская нефрология: практическое руководство / под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, A.A. Саркисяна. - М.: Литтерра, 2010. - 400 с.

32. Детская нефрология: руководство для врачей / под ред. М.С. Игнатовой. -М.:МИА, 2011.-696 с.

33. Диагностическое HLA-типирование в педиатрической практике / J1.P. Кальметьева, Р.З. Ахметшин, Г.У. Макарова [и др.]. - М.: Омега-Л, 2010. - 100 с.

34. Дисметаболические нефропатии у детей: диагностика и лечение (руководство для врачей) / H.A. Коровина, И.Н. Захарова, Л.П. Гаврюшова [и др.]. - М.: Медпрактика-М, 2007. - 80 с.

35. Длин, В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит / В.В. Длин // Вестник службы крови России. - 2008. - № 1. - С. 37-38.

36. Длин, В.В. Патогенетическое значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1993. - 46 с.

37. Длин, В.В. Рациональная фармакотерапия гломерулонефритов у детей с позиций доказательной медицины: справочник нефролога /В.В. Длин, Л.С. Приходина. - М.: Оверлей, 2006. - 64 с.

38. Добрынина, М.В. Клиническое и прогностическое значение нарушения почечной гемодинамики у детей с гломерулонефритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 21 с.

39. Еникеева, З.М. Гломерулонефриты у детей: диагностика, лечение, диспансерное наблюдение: методические рекомендации / З.М. Еникеева, А.Ш. Хасанова. - Уфа, 2006. - 26 с.

40. Еникеева, З.М. Особенности течения, факторы хронизации и прогрессирования гломерулонефрита у детей в экологически неблагополучном регионе: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1999. -45 с.

41.Жесткова, В.В. Клинико-иммунологические критерии диагностики и прогнозирования течения гломерулонефритов у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 1996. - 17 с.

42. Жесткова, B.B. Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови и фибронектин плазмы у детей с нефротической формой гломерулонефрита / В.В. Жесткова, Г.А. Маковецкая, Г.С. Козупица // Педиатрия. - 1997. - № 6. - С. 18-21.

43. Заболеваемость и клиническая характеристика ОГН у детей в Новосибирской области / С.А. Лоскутова, A.B. Чупрова, Е.А. Мовчан, О.В. Дуничева // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5, № 1. - С. 152-156.

44.Заболевания глазного дна / Дж.Дж. Кански, Ст.А. Милевски, Б.Э. Дамато [и др.].-М., 2008.-424 с.

45. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб., 2006. - 432 с.

46. Зокиров, Н.З. Клинико-эндоскопическая характеристика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с заболеваниями почек / Н.З. Зокиров, Т.В. Сергеева, A.A. Шавров // Педиатрия. - 1997.-№ 6. - С. 21-24.

47. Игнатова, М.С. Артериальная гипер- и гипотензия при нефропатиях у детей / М.С. Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2004.-№4.-С. 38-43.

48. Игнатова, М.С. Артериальная гипертензия / М.С. Игнатова, В.В. Длин. -М.: Оверлей, 2004. - 124 с.

49. Игнатова, М.С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты) / М.С. Игнатова // Нефрология и диализ. - 2004. -№2.-С. 127-131.

50. Изменения почечного кровотока у детей с различными морфологическими вариантами гломерулонефрита / М.В. Добрынина, А.И. Клембовский, В.В. Длин, М.И. Пыков // Нефрология и диализ. -2005.-Т. 7, № 1.-С. 37-41.

51. Иллек, Я.Ю. Антигены системы HLA у детей с острым и хроническим гломерулонефритом / Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, Е.Ю. Тарасова // Педиатрия. - 1996. - № 3. - С. 104-105.

52. Иммуногенетический анализ вариантов клинического течения и прогноза хронического гломерулонефрита в Западной Сибири / И.Ю. Короткова, М.Ф. Валентик, Е.А. Мовчан [и др.] // Терапевтический архив. - 2006. -№8.-С. 73-78.

53. Иммуногенетический анализ патоморфологических форм хронического гломерулонефрита и прогноз при них / И.Ю. Короткова, М.Ф. Валентик, Е.А. Мовчан [и др.] // Терапевтический архив. - 2006. - № 12. - С. 59-67.

54. Калдыбекова, А.А. Особенности вторичного пиелонефрита у детей на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2008. - 26 с.

55. Кальметьева, Л.Р. Особенности иммунологической реактивности и кинетики клеточного цикла клеток периферической крови при хронических гломерулонефритах у детей / Л.Р. Кальметьева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 74-78.

56. Калюжина, Е.В. Хронический гломерулонефрит в сочетании с хроническим описторхозом (клинико-функциональные, психовегетативные, иммунологические и патоморфологические аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Томск, 2007. - 36 с.

57. Капитонова, Э.К. Сочетанная патология пищеварительной системы и почек у детей старшего возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Минск, 1995.-32 с.

58. Каримова, У.Н. Роль структурно-функциональных нарушений почек в формировании поражения ЦНС у детей с хроническим гломерулонефритом / У.Н. Каримова // Врач-аспирант. - 2011. - № 4.5 -С. 786-790.

59. Ключникова, М.А. Значение соединительнотканной дисплазии в развитии некоторых соматических заболеваний у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003. - 25 с.

60. Ковалевский, Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. - М., 2003.-292 с.

61. Кожин, A.A. Прогнозирование и профилактика развития хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Ростов-н/Д., 2009. - 30 с.

62. Колина, И.Б. Болезнь Берже / И.Б. Колина // Лечащий врач. - 2011. - № 8.-С. 24-27.

63. Конькова, Н.Е. Клиническое значение нарушения циркадного ритма артериального давления и состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у детей с нефропатиями, протекающими с синдромом гематурии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2002. -29 с.

64. Корякова, H.H. Патогенетические особенности различных клинико-морфологических вариантов хронического гломерулонефрита / H.H. Корякова // Нефрология. - 2005. - № 1. - С. 58-62.

65. Котлярова, М.С. Особенности сочетанной патологии почек и органов пищеварения немикробной этиологии / М.С. Котлярова // Российский педиатрический журнал. - 2003. - № 2. - С. 19-21.

66. Кубалик, Н.В. Диагностическое и прогностическое значение показателей состояния клеточных мембран и иммунитета при гломерулонефрите у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саратов, 1995. - 18 с.

67. Левковский, Н.С. Мочекаменная болезнь: прогнозирование течения и метафилактика: монография - Береста, 2010. - 136 с.

68. Левковский, С.Н. Физические свойства мочи в патогенезе уролитиаза / С.Н. Левковский // Клиническая патофизиология. - 2004. - № 2. - С. 2427.

69. Лимаренко, М.П. Особенности клинико-морфофункциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки при первичном гломерулонефрите у детей / М.П. Лимаренко, Е.В. Прохоров, Т.П. Борисова // Педиатрия. - 2004. - № 6. - С. 17-19.

70. Лоскутова, С.А. Выживаемость больных первичным гломерулонефритом, дебютировавшим в детском возрасте / С.А.

Лоскутова, А.В. Чупрова, Е.А. Мовчан // Педиатрия. - 2005. - № 4. - С. 29-33.

71. Лоскутова, С.А. Гломерулонефриты: заболеваемость, структура, факторы прогрессирования, исходы у детей, проживающих в Новосибирской области: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Новосибирск, 2004. - 34 с.

72. Лоскутова, С.А. Эпидемиология, особенности течения, исходы и прогноз при остром постинфекционном гломерулонефрите у детей / С.А. Лоскутова, А.В. Чупрова // Российский педиатрический журнал. - 2007. -№4.-С. 31-33.

73. Лындин, А.А. Герпесвирусная инфекция и ее роль в поражении почек / А.А. Лындин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2010. — № 6. - С. 69-76.

74. Лямблиозная инвазия у детей с хроническими болезнями органов пищеварения / Р.А. Ахметова, Г.Т. Туперцева, Е.О. Москвичева, Р.Т. Ахметов. - Уфа, 2011.- 124 с.

75. Маколкин, В.И. Внутренние болезни / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. -M.: Медицина, 2005. - 592 с.

76. Махмудян, Д.А. Частота и характер изменений почек у лиц с дисплазией соединительной ткани при различном уровне артериального давления: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2003. - 20 с.

77. Медикаментозная коррекция нарушений гемодинамики в сосудах почек при гломерулонефрите у детей / Н.А. Коровина, М.И. Пыков, Е.М. Овсянникова, 3. Зейналова // Вопросы практической педиатрии. — 2010. — Т. 5,№6.-С. 61-64.

78. Международная школа по детской нефрологии под эгидой International Paediatric Nephrology Association, European Society for Paediatric Nephrology: лекции. - Оренбург, 2010. - С. 13-256.

79. Молчанова, Е.А. Первые результаты формирования Российского регистра хронической почечной недостаточности у детей / Е.А.

Молчанова, А.Л. Валов, М.М. Каабак // Нефрология и диализ. - 2004. - Т. 5, № 1. - С. 64-68.

80. Мухин, Н.А. Комментарии к разделам, написанным Е.М. Тареевым // Нефрология. Руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. - М.: Медицина, 2000. - С. 205-210.

81. Назаров, Т.Н. Физико-химические основы камнеобразующих свойств мочи / Т.Н. Назаров // Урология. - 2007. - № 5. - С. 73-77.

82. Некипелова, Е.В. Клиническое и молекулярно-генетическое исследование больных с хроническим гломерулонефритом / Е.В. Некипелова, Е.В. Калмыкова, М.И. Чурносов // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. XIII, № 4. - С. 170-173.

83. Нефритический синдром у детей: морфологические варианты и течение / А.Е. Наушабаева, Б.А. Абеуова, Г.Н. Чингаева [и др.] // Клиническая нефрология. - 2012. - № 2. - С. 60-63.

84. Нечепоренко, Н.В. Гломерулонефриты, ассоциированные с вирусной инфекцией у детей и подростков / Н.В. Нечепоренко, Н.М. Калинина, Н.Д. Савенкова // Нефрология. - 2010. - Т. 14, № 2. - С. 35-45.

85. Ни, А.Н. Результаты катамнестического наблюдения детей, перенесших гломерулонефрит / А. Ни, В.Н. Лучанинова // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, №3.-С. 39-42.

86. Ни, А.Н. Роль сезонных факторов в развитии болезней мочевой системы у детей / А. Ни, В.Н. Лучанинова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2011.-№ 1.-С. 41-46.

87. Ни, А.Н. Болезни почек и мочевых путей у детей Приморского края: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2005. - 39 с.

88. Обрубов, С.А. Офтальмологические проявления соматических заболеваний: нефрологическая патология / С.А. Обрубов, А.О. Иванова, М.Б. Сагалович // Российская педиатрическая офтальмология. - 2009. - № 3.-С. 48-54.

89. Оксид азота при хроническом гломерулонефрите у детей / А.Г. Кучеренко, Д. Маткеримов, Х.М. Марков [и др.] // Педиатрия. - 2002. - № 2.-С. 17-20.

90. Османов, И.М. Острый гломерулонефрит / И.М. Османов, JI.A. Полищук // Нефрология детского возраста / под ред. В.А. Таболина [и др.]. - М., 2005.-С. 393.

91. Острый гломерулонефрит - все ли вопросы решены? // Клиническая нефрология. - 2009. - № 2. - С. 4-8.

92. Папаян, A.B. IgA-нефропатия (болезнь Берже) у детей. Лекция / A.B. Папаян, A.A. Соловьев, И.С. Стяжкина. - СПб.: ГПМА, 2001. - 36 с.

93. Папаян, A.B. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей / A.B. Папаян, Н.Д. Савенкова. - СПб.: Левша, 2008. - 600 с.

94. Папаян, A.B. Неонатальная нефрология: руководство / A.B. Папаян, И.С. Стяжкина. - СПб.: Питер, 2002. - 448 с.

95. Популяционное исследование факторов риска возникновения гломерулонефрита у детей в промышленных центрах Приморского края / В.К. Ковальчук, А.Н. Ни, В.М. Колдаев [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2007. - № 12. - С. 20-23.

96. Практические клинические рекомендации KDIGO 2012: сокращенный перевод. - СПб: 2012.- 166 с.

97. Приворотский, В.Ф. Заболевания билиарного тракта у детей (этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение) / В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова, И.В. Румянцева. - СПб., 2011. - 96 с.

98. Приходина, Л.С. Гломерулонефрит первичный / Л.С. Приходина, В.В. Длин, М.С. Игнатова // Детская нефрология: руководство для врачей. -М.:МИА, 2011.-С. 263-268.

99. Причины гематурии у детей / И.В. Лавренова, Т.Е. Таранушенко, E.H. Цыгина, А.Н. Цыгин // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 1.-С. 24-26.

100. Прогнозирование развития заболеваний почек, ассоциированных в дебюте с инфекцией / Г.А. Маковецкая, О.В. Борисова, Л.И. Мазур, Е.С. Гасилина // Педиатрия. - 2012. - № 6. - С. 12-17. ЮГ. Прокопенко, Е.И. Вирусные инфекции и трансплантация почки / Е.И. Прокопенко // Нефрология и диализ. - 2003. - № 2. - С. 108-116.

102. Ракитянская, H.A. Острый гломерулонефрит / H.A. Ракитянская // Нефрология. - 2000. - Т. 4, № 2. - С. 76-78.

103. Ракитянская, H.A. Этиологические факторы развития острого пролиферативного гломерулонефрита / И.А. Ракитянская, A.A. Михайлов, Наджиб Ваза Абу-Асба // Нефрология. - 2000. - Т. 4, № 1. - С. 7-9.

104. Раннее выявление прогрессирования хронической болезни почек: стандартные и модифицированные методы диагностики / О.В. Борисова, С.С. Терехова, Г.А. Маковецкая [и др.] // Педиатрия. - 2012. - № 6. - С. 50-54.

105. Рахманов, З.К. Функциональное состояние миокарда и кардиогемодинамики у детей с вегето-сосудистой дистонией / З.К. Рахманов // Saglamliq. - 2005. -№ 1. - С. 32-34.

106. Результаты многоцентрового изучения эффективности циклоспорина А при нефротическом синдроме у детей / М.С. Игнатова, О.Ю. Турпитко, Е.А. Харина [и др.] // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 5. -С. 93-97.

107. Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте / Ю.А. Макарова, А.Н. Шишкин, М.В. Эрман [и др.] // Нефрология. - 2006. - Т. 10, № 3. - С. 38-42.

108. Роль инфекционных патогенов в развитии IgA-нефропатии / И.А. Ракитянская, С.И. Рябов, Т.С. Рябова, А.Л. Арьев // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2010. - Сер. 11.- Вып. 2. - С. 88-98.

109. Русакова, H.B. Гломерулонефриты у детей: клинико-лабораторные и морфофункциональные предпосылки хронизации процесса: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Оренбург, 2000. - 41 с.

110. Рыдловская, A.B. Функциональный полиморфизм гена tnfa и патология / A.B. Рыдловская, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. -2005.-Т. 4, № 3. - С. 4-10.

111. Рычкова, C.B. Обменные нефропатии в практике педиатра. - СПб., 2008.-25 с.

112. Рябов, С.И. Этиология острого гломерулонефрита / С.И. Рябов, H.A. Ракитянская, Наджиб Ваза Абу-Асба // Нефрология. - 2000. - Т. 5, № 1. -С. 7-16.

113. Сергеева, K.M. Распространенность и факторы риска болезней почек у детей / K.M. Сергеева // Нефрология. - 1998. - Т. 2, № 1. - С. 2529.

114. Сергеева, K.M. Роль артериальной гипертензии в прогнозировании течения и исходов гломерулонефрита у детей / K.M. Сергеева, H.H. Смирнова, Н.Б. Куприенко // Нефрология. - 2011. - Т. 15, № 4. - С. 96-98.

115. Ситкина, К.В. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови при мезангиопролиферативном гломерулонефрите / К.В. Ситкина, М.И. Хасанова, Т.А. Велижинская // Нефрология и диализ. - 2007. - Т. 9, № 3. - С. 360-361.

116. Слободянюк, О.Н. Острый нефритический синдром у мужчин молодого возраста в организованном коллективе (этиологические, клинико-морфологические особенности, оптимизация тактики ведения, вопросов экспертизы и профилактики): автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Хабаровск, 2009.- 19 с.

117. Смирнова, H.H. Факторы риска и критерии прогрессировать гломерулонефрита у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1996. -32 с.

118. Состояние почечной гемодинамики при хроническом гломерулонефрите у детей / Т.Г. Решетова, М.В. Курбатова, К.А. Ходунова [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2008. -Т. 13,№ 1-2.-С. 63-66.

119. Сочетанная патология органов мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта у детей / О.В. Семешина, В.И. Сучкова, Г.Г. Иванова, О.В. Евтушенко // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер, седьмого Российского конгресса. - М.: Оверлей, 2009.-С. 199-200.

120. Способность стрептококков группы А типа М12 связывать иммунные комплексы и их роль в патогенезе постстрептококкового гломерулонефрита / JI.A. Бурова, Е.А. Гаврилова, П.В. Пигаревский [и др.] // Медицинская иммунология. - 2006. - Т. 8, № 5-6. - С. 623-630.

121. Сравнительное исследование IgE-антител, IFN-y и IL-4 у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями и атопическим дерматитом / И.И. Тур, Н.Д. Савенкова, П.Г. Назаров [и др.] // Нефрология. - 2007. - № 4. - С. 69-74.

122. Суточная вариабельность артериального давления у больных с хроническим гломерулонефритом / Г.А. Игнатенко, И.В. Мухин, В.В. Пилипенко [и др.] // Нефрология. - 2003. - № 2. - С. 50-54.

123. Тарасова, Е.Ю. Клинико-иммунологические особенности, функция щитовидной железы и иммуногенетические параметры при разных клинических вариантах гломерулонефрита у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 1995. - 23 с.

124. Тареев, Е.М. Гломерулонефриты. Общие вопросы. Клиника / Е.М. Тареев // Нефрология: руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. -М.: Медицина, 2000. - С. 191.

125. Теплинская, Л.Е. Диагностика, иммунопатогенез, клиника и лечение увеитов при нефропатиях / Л.Е. Теплинская, А.Ф. Калибердина // Вестник офтальмологии. -2000. -№ 5.-С. 18-20.

126. Тетюшкина, E.B. Клинико-морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2008. - 22 с.

127. Торопова, Н.П. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков: Аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики: практич. пособие для врачей педиатров, дерматовенерологов, аллергологов / Н.П. Торопова, H.A. Сафронова, O.A. Синявская. - Екатеринбург, 2008. - 60 с.

128. Тур, И.И. Специфические IgE, IL-4 и IFN-y в крови у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями и атопическим дерматитом / И.И. Тур // Материалы VI Российского конгресса по детской нефрологии. - М., 2007. - С. 105.

129. Файзуллина, P.A. Гельминтозы в детском возрасте / P.A. Файзуллина, Е.А. Самороднова, В.М. Доброквашина // Практическая медицина. - 2010. -№ 3. - С. 31-36.

130. Фалалеева, С.О. Функциональное состояние и тубулоинтерстициальные изменения почек при хроническом гломерулонефрите у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Красноярск, 2001. - 23 с.

131. Федичева, H.A. Особенности цитокиновой регуляции при обострении хронического нефрита у больных с благоприятным и неблагоприятным исходами лечения / H.A. Федичева, P.A. Ханферян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 5. - С. 121-126.

132. Фейзуллаева, H.H. Состояние сердечно-сосудистой системы при уронефрологических заболеваниях у детей / H.H. Фейзуллаева // Сибирский медицинский журнал. -2010. -№ 3. - С. 8-13.

133. Хаитов, P.M. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, A.A. Ярилин. - М., 2009. - 354 с.

134. Хасанова, М.И. Клинико-морфологические показатели и фенотип циркулирующих лимфоцитов у больных мезангиопролиферативным гломерулонефритом / М.И. Хасанова, А.П. Цибулькин, К.В. Ситкина // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 5. - С. 599-603.

135. Хронический гломерулонефрит и сердечно-сосудистая система / И.Т. Муркамилов, Р. Калиев, В.В. Фомин [и др.] // Клиническая нефрология. - 2012. - № 3. - С. 34-38.

136. Цаллагова, Р.Б. Биологические факторы развития разных форм гломерулонефрита у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1998. -42 с.

137. Цибулькин, А.П. Фенотип лимфоцитов периферической крови больных гломерулонефритом: клинико-морфофункциональные отношения / А.П. Цибулькин, М.И. Хасанова, К.В. Ситкина // Иммунология.-2010.-№ 1.-С. 34-37.

138. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ): классификация и варианты течения / Л.Н. Гусева, Л.А. Рогова, Н.Ю. Егорова, Т.Б. Балашова // Детские инфекции. - 2003. - № 1. - С. 57-60.

139. Цыгин, А.Н. Артериальная гипертензия у детей с гломерулонефритом / А.Н. Цыгин // Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии. - 1998. - С. 58-63.

140. Часто и длительно болеющие дети. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. Руководство для педиатров / Ф.П. Романюк, В.П. Алферов, Т.А. Сидорова, С.М. Харит. - СПб.: МАПО, 2011.-230 с.

141. Чумаков, С.Н. Клинико-лабораторная характеристика хронического гломерулонефрита у детей Хабаровского края: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2004. - 21 с.

142. Шабалин, В.Н. Диагностика различных патологических состояний по морфологической картине биологических жидкостей (Литос-система):

новая медицинская технология / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина. - М., 2009.-80 с.

143. Шабалин, В.Н. Морфология биологических жидкостей человека / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина. - М., 2001. - 303 с.

144. Шабалов, Н.П. Детские болезни: в 2-х т. - СПб.: Питер, 2002. - Гл. 15: Болезни почек и мочевыводящих путей. - 731 с.

145. Шабалов, Н.П. Неонатология: учебн. пособие: в 2-х т. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. 1. - 608 с.

146. Шатохина, С.Н. Ранняя диагностика уролитиаза, определение степени его активности и состава камнеобразующих солей мочи (Система Литое) / С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин // Урология и нефрология. - 1998. - № 1.-С. 19-23.

147. Шатохина, С.Н. Роль дрожжеподобного гриба рода Candida в развитии патологии почек / С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин // Альманах клинической медицины. - 2011. - № 24. - С. 45-49.

148. Шатохина, С.Н. Феномен патологической кристаллизации камнеобразующих солей мочи при уролитиазе / С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин // Урология и нефрология. - 1998. - № 2. - С. 16-19.

149. Шейман, Д.А. Патофизиология почки / пер. с англ. - М.: Бином, 2007.-208 с.

150. Шилов, Е.М. Иммунопатология болезней почек / Е.М. Шилов // Нефрология. Руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. - М.: Медицина, 2000. - С. 132-144.

151. Шилов, Е.М. Нефрология. - М., 2007. - 688 с.

152. Шишкин, А.Н. Гломерулонефрит и инфекция / А.Н. Шишкин // Нефрология. - 2000. - Т. 4, № 2. - С. 7-13.

153. Шулутко, Б.И. Концепция гломерулонефрита как нозологии / Б.И. Шулутко // Нефрология. - 2002. - Т. 6, № 2. - С. 102-108.

154. Шулутко, Б.И. Нефропатии как сосудистая патология / Б.И. Шулутко // Нефрология. - 2003. - Т. 7, № 4. - С. 21-28.

155. Экспрессия некоторых цитокинов и факторов роста при гломерулопатиях / Б.Р. Джаналиев, Е.М. Пальцева. В.А. Варшавский [и др.] //Нефрология и диализ. -2003. -№ 3. - С. 211-215.

156. Эмануэль, B.JI. Лабораторная диагностика заболеваний почек. -СПб., 2004.-248 с.

157. Эрман, М.В. Нефрология детского возраста: руководство для врачей. - СПб., 2010. - 683 с.

158. Ярилин, А.А. Естественные регуляторные Е-клетки и фактор FOXP3 / А.А. Ярилин, А.Д. Донецкова // Иммунология. - 2006. - Т. 27, № З.-С. 176-188.

159. Acute glomerulonephritis associated with pneumonia: review of three cases / F.C. Lechon, M.T. Espi, R.P. Abal, J.L.E. Peiro // Pediatr. Nephrol. -2010.-Vol. 25.-P. 161-164.

160. Acute postinfectious glomerulonephritis in the modern era: experience with 86 adults and review of the literature / S.H. Nasr, G.S. Markowitz, M.B. Stokes [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2008. - Vol. 87. - P. 21-32.

161. Acute post-streptococcal glomerulonephritis in children of French Polynesia: a 3-year retrospective study / O. Becquet, J. Pasche, H. Gatti [et al.] // Pediatr. Nephrol. - 2010. - Vol. 25. - P. 275-80.

162. Ahmad, H. Predective value of repeat renal biopsies in children with nephritic syndrome / H. Ahmad, A. Tejani // Nephron. - 2008. - Vol. 4. - P. 342-346.

163. Alchi, B. Membranoproliferative glomerulonephritis / B. Alchi, D. Jayne // Pediatr. Nephrol. - 2010. - Vol. 25. - P. 1409-18.

164. Analysis of renal biopsies performed in children with abnormal findings in urinary mass screening / Y.M. Lee, S.Y. Beak, J.H. Kim [et al.] // Acta Peadiatr. - 2006. - Vol. 95, № 7. - P. 849-853.

165. Appel, G.B. The IgA nephropathy treatment dilemma / G.B. Appel, M. Waldman // Kidney International. - 2006. - Vol. 69. - P. 1939-44.

166. Association of thin basement membrane nephropathy and glomerulonephritis in children / M. Ignatova, L. Prikhodina, E. Golistina [et al.] // Pediatr. Nephrol. - 2006. - Vol. 21, № 10. - P. 357.

167. Atkins, R.C. How bright is their future? Post-streptococcal glomerulonephritis in Indigenous communities in Australia / R.C. Atkins // Med. J. Aust. - 2001. - Vol. 174. - P. 489-90.

168. Baratt, J. IgA nephropathy / J. Barratt, J. Feehally // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16. - P. 2088-97.

169. Barratt, J. Pathogenesis of IgA nephropathy / J. Barratt, J. Feehally, A.C. Smith // Semin. Nephrol. - 2004. - Vol. 24. - P. 197-217.

170. Barratt, J. Treatment of IgA nephropathy / J. Barratt, J. Feehally // Kidney International. - 2006. - Vol. 69. - P. 1934-38.

171. Berger, S.P. Complement in glomerular injury / S.P. Berger, M.R. Daha // Semin. Immunopathol. - 2007. - Vol. 29. - P. 375-84.

172. Bingler, M.A. Acute post-streptococcal glomerulonephritis in a 14-month-old boy: why is this uncommon? / M.A. Bingler, D. Ellis, M.L. Moritz // Pediatr. Nephrol. - 2007. - Vol. 22. - P. 448-50.

173. Blyth, C.C. Post-streptococcal glomerulonephritis in Sydney: a 16-year retrospective review / C.C. Blyth, P.W. Robertson, A.R. Rosenberg // Peadiatr. Child. Health. - 2007. - Vol. 43. - P. 446-50.

174. Cardiovascular risk assessment in children with chronic kidney disease / R. Shroff, A. Degi, A. Kerti [et al.] // Pediatr. Nephrol. - 2013. - Vol. 28. - P. 875-84.

175. Corchado, J.C. Dense deposit disease / membranoproliferative glomerulonephritis Type II [Electronic resource] / J.C. Corchado, RJ.H. Smith // GeneReviews™ / ed. by R.A Pagon. - Seattle, 2007. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1425/.

176. D'Amico, G. The commonest glomerulonephritis in the world: IgA nephropathy / G. D'Amico // Q.J. Med. - 2001. - Vol. 64. - P. 709-27.

177. D'Amico, G. Natural history of idiopathic IgA nephropathy and factors predictive of disease outcome / G. DAmico // Semin. Nephrol. - 2004. - Vol. 24.-P. 179-96.

178. Detection of enteroviruses in renal biopsies from patients with immunoglobulin A nephropathy / A. Takahashi, Y. Kawasaki, K. Yoshida [et al.] // Pediatr. Nephrol. - 2005. - Vol. 20, № 11. - P. 1578-82.

179. Echocardiographic findings in children ill with acute postinfectious glomerulonephritis / A. Jankauskiene, M. Jakutovic [et al.] // Eur. J. Pediatr. -2003. - Vol. 162. - P. 500-505.

180. Hadtstein, C. Hypertension in children with chronic kidney disease: pathophysiology and management / C. Hadtstein, F. Schaefer // Pediatr. Nephrol. - 2008. - Vol. 23. - P. 363-71.

181. HLA-DRB1* alleles in Egyptian children with post-streptococcal acute glomerulonephritis / A. Bakr, L.A. Mahmoud, F. Al-Chenawi, A. Salah // Pediatr. Nephrol. - 2007. - Vol. 22. - P. 376-9.

182. IgA nephropathy in children and adults: comparison of histologic features and clinical outcomes / M. Haas, M. Hafizur Rahman, R.A. Cohn [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2008. - Vol. 23. - P. 2537-45.

183. Ilyas, M. Changing epidemiology of acute post- streptococcal glomerulonephritis in Northeast Florida: a comparative study / M. Ilyas, A. Tolayamat // Pediatr. Nephrol. - 2008. - Vol. 23. - P. 1101-106.

184. Indications and results of renal biopsy in children: a 10-year review from a single center in Serbia / D. Paripovic, M. Kostic, D. Kruscic [et al.] // J. Nephrol. - 2012. - Vol. 25. - P. 1054-59.

185. Jankauskiene, A. Postinfectious glomerulonephritis in children in Lithuania during 1995-2004: prevalence and clinical features / A. Jankauskiene, B. Pundziene, R. Vitkevic // Medicina (Kaunas). - 2007. - Vol. 43, Suppl. l.-P. 16-22.

186. Kari, J.A. Severe acute post-streptococcal glomerulonephritis in an infant / J.A. Kari, A. Bamagai, S.M. Jalalah // Saudi J. Kidney Dis. Transplant. -2013.-Vol. 24.-P. 546-48.

187. Kim, A.H. New roles revealed for T cells and DCs in glomerulonephritis / A.H. Kim, M.A. Markiewicz, A.S. Shaw // J. Clin. Invest. - 2009. - Vol. 119. -P. 1286-97.

188. Lai, A.S. Viral nephropathy / A.S. Lai, K.N. Lai // Nat. Clin. Pract. Nephrol. - 2006. - Vol. 2, № 5. - P. 254-62.

189. Menon, S. Membranous nephropathy in children: clinical presentation and therapeutic approach / S. Menon, R.P. Valentini // Pediatr. Nephrol. -2010.-Vol. 25.-P. 1419-28.

190. Nast, C.C. Infection-related glomerulonephritis: changing demographics and outcomes / C.C. Nast // Adv. Chronic Kidney Dis. - 2012. - Vol. 19. - P. 68-75.

191. Noone, D. Chronic kidney disease: a new look at pathogenetic mechanisms and treatment options / D. Noone, K. Licht // Pediatr. Nephrol. -2013.-Vol. 26.-P. 355-59.

192. Outcome results in children with IgA nephropathy: a single centre experience / I.K. Bulut, S. Mir, B. Sozeri [et al.] // Int. J. Nephrol. Renovascul. Dis. - 2012. - Vol. 5. - P. 23-28.

193. Porowski, T. A new approach to the diagnosis of children's urolithiasis based on the Bonn Risk Index / T. Porowski, W. Zoch-Zwierz, K. Taranta-Janusz // Pediatr. Nephrol. - 2008. - Vol. 23. - P. 1123-28.

194. Poststreptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis / T.M. Eison, B.H. Ault, D.P. Jones, R.W. Cheshey // Pediatr. Nephrol. - 2011. - Vol. 26. - P. 165-80.

195. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Infectious Diseases Society of America / A.L. Bisno, M.A. Gerber, J.M. Gwaltney Jr. [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 35. -P. 113-25.

196. Prognostic factors in children with membranoproliferative glomerulonephritis type I / S.G. da la Puente, I.L. Orozco-Loza, S. Zaltzman-Girshevich [et al.] // Pediatr. Nephrol. - 2008. - Vol. 23. - P. 929-35.

197. Prolonged hypocomplementemia in poststreptococcal acute glomerulonephritis / I.O. Dedeoglu, L.F. Springate, W.R. Waz [et al.] // Clin. Nephrol. - 1996. - Vol. 45, № 5. - P. 302-305.

198. Rodrigues-Itube, B. Pathogenesis of poststreptococcal glomerulonephritis a centure after Clemens von Pirquet / B. Rodrigues-Itube, S. Batsford // Kidney Int. - 2007. - Vol. 71. - P. 1094-104.

199. Rodriguez-Iturbe, B. The current state of poststreptococcal glomerulonephritis / B. Rodriguez-Iturbe, J.M. Musser // J. Am. Soc. Nephrol. -2008.-Vol. 19.-P. 1855-64.

200. Role of T-cells and dendritic cells in glomerular immunopathology / C. Kurts, F. Heymann, V. Lukasc-Korneh [et al.] // Semin. Immunopathol. -2007.-Vol. 29.-P. 317-35.

201. Segerer, S. Chemokines, chemokine receptors, and renal disease: From basic science to pathophysiologic and the therapeutic studies / S. Segerer, P.J. Nelson, D. Schlondorff// J. Am. Soc. Nephrol. - 2003. - Vol. 14. - P. 338351.

202. T-cell homing receptor expression in IgA nephropathy / A. Batra, A.C. Suiith, J. Feehally, J. Barrat // Nephrol. Dial. Transplant. - 2007. - Vol. 22. -P. 2540-48.

203. The global burden of group A streptococcal diseases / J.R. Carapetis, A.C. Steer, E.K. Mulholland, M. Weber // Lancet Infect. Dis. - 2005. - Vol. 5. -P. 685-94.

204. The role of lymphocytes in the experimental progressive glomerulonephritis / Y. Ikezumi, K. Kanno, T. Rasawa [et al.] // Kidney International. - 2004. - Vol. 66. - P. 1036-48.

205. Therapeutic effects and prognostic factors in tonsillectomy patients with IgA nephropathy / T. Goto, N. Bandoh, T. Yoshizaki [et al.] // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. - 2007. - Vol. 110, № 2. - P. 53-59.

206. Tonsillar focal infectious disease involving IgA nephropathy, pustulosis, and ossification / K. Noda, S. Kodama, S. Suenaga, M. Suzuki // Clin. Exp. Nephrol. - 2007. - Vol. 11, № 1. - P. 97-101.

207. Tonsillar IgA as a possible source of hypoglycosylated IgA in the serum of IgA nephropathy patients / A. Itoh, H. Iwase, T. Takatani [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant.-2003.-Vol. 18.-P. 1108-14.

208. Treatment of hepatitis B virus-associated glomerulonephritis: a metaanalysis / Y. Zhang, J.H. Zhou, X.L. Yin, F.Y. Wang // World J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16, № 6. - P. 770-77.

209. Twenty-three-year review of disease patterns from renal biopsies: an experience from a pediatric renal center / Xiao-Ling Yin, Min-Shu Zou, Yu Zhang [et al.] // J. Nephrol. - 2013. - Vol. 26. - P. 699-707.

210. Urine erythrocyte morphology in patients with microscopic haematuria caused by a glomerulopathy / G.B. Fogazzi, A. Edefonti, G. Garigali [et al.] // Pediatr. Nephrol.-2008.-Vol. 23.-P. 1093-100.

211. Vachvanichsanong, P. Childhood chronic kidney disease in a developing country / P. Vachvanichsanong, P. Dissaneewate, E. McNeil // Pediatr. Nephrol. - 2008. - Vol. 23. - P. 1143-47.

212. Walter, U. CD8+ T cells in autoimmunity / U. Walter, P. Santamaria // Curr. Opin. Immunol. - 2005. - Vol. 17. - P. 624-31.

213. White, A.V. Childhood post-streptococcal glomerulonephritis as a risk factor for chronic renal disease in later life / A.V. White, W.E. Hoy, D.E. McCredie // Med. J. Aust. - 2001. - Vol. 174. - P. 492-96.

214. Wong, W. Outcome of severe acute post- streptococcal glomerulonephritis in New Zealand children / W. Wong, M.C. Morris, J. Zwi // Pediatr. Nephrol. - 2009. - Vol. 24. - P. 1021-26.

Приложение № 1 Анкета-опросник по выявлению факторов риска развития гломерулонефрита у детей

Уважаемые родители!

Прочитайте, пожалуйста, внимательно вопросы, напишите ответ или подчеркните один /несколько выбранных вариантов ответа.

1. Ф.И.О. ребенка_

2. Дата рождения, возраст_

3. Место жительства (рождения):_

4. Год, месяц начала заболевания:_

5. Чем проявлялось начало заболевания у Вашего ребенка:

• изменение цвета мочи

• изменения в анализах мочи

• отеки

• головные боли

• повышение артериального давления

• повышение температуры тела

• боли в животе

• боли в поясничной области

6. Бывали ли раньше подобные жалобы у Вашего ребенка?

• да, один раз:_

• неоднократно:____________

• нет

7. Начало заболевания на фоне:

• острой респираторной инфекции/ или перенесенной 1-2 недели назад острой респираторной инфекции

• ангины / или перенесенной 1-2 недели назад ангины

• гнойничков на коже / или гнойничков на коже 3-4 недельной давности

• острого бронхита

• диареи

• аллергической реакции

• переохлаждения

• прививки

• затрудняюсь ответить

8. Часто ли болеет Ваш ребенок? Если да, то сколько раз в год?

• да:_

• нет

9. У Вашего ребенка бывают:

• частые ангины?

• частые респираторные инфекции?

• частые бронхиты?

• другое:_

10. Страдает ли Ваш ребенок аллергией? Если да, то какой?

• да: пищевая / лекарственная / пыльцевая /_

• нет

11. Перенесенные заболевания:

• ветряная оспа

• коклюш

• скарлатина

• ангинв

• пневмония

• бронхит

• острый отит

• кишечная инфекция

• другое:_

12. У каких узких специалистов по месту жительства состоит на диспансерном учете (наблюдается) Ваш ребенок? По поводу чего?

невролог:

гастроэнтеролог:

• окулист:

• уролог:_

• ортопед:_

• аллерголог:_

• другой специалист:_

13. Как часто Ваш ребенок сдает общий анализ мочи по месту жительства?

• 1 раз в месяц

• 1 раз в 3 месяца

• 1 раз в 6 месяцев

• 1 раз в год

• при каждом заболевании

• перед прививкой

• затрудняюсь ответить

14. От какой по счету беременности родился Ваш ребенок?_

15. Течение беременности:

• без особенностей

• на фоне анемии

• на фоне отеков

• на фоне хронического пиелонефрита / или нефропатии

• на фоне токсикоза

• на фоне гипертонической болезни

• на фоне нарушения зрения

• на фоне угрозы прерывания (в первой половине/ во второй половине)

• на фоне острой респираторной инфекции

• затрудняюсь ответить

16. Возраст мамы при рождении ребенка:_

17. Возраст отца в период беременности мамы:_

18. От каких по счету родов родился Ваш ребенок?_

19. Сведения о родах:

• преждевременные

• запоздалые

• кесарево сечение

• роды со стимуляцией

20. Вес ребенка при рождении:_

21. Оценка по шкале Апгар при рождении:

• 0-3 балла

• 4-6 баллов

• 6 баллов и выше

• затрудняюсь ответить

22. Дополнительные сведения о родах и новорожденном:

• асфиксия новорожденного

• обвитие пуповиной плода

• недоношенность

• переношенность

• желтуха

• внутриутробная инфекция

• другое:_

• затрудняюсь ответить

23. Ваш ребенок на грудном вскармливании:

• с рождения

• до 1 месяца

• до 6 месяцев

• до 1 года

• не был

• другое:_

24. Введение прикорма в рацион ребенка:

• в 3-4 месяца

• в 4-5 месяцев

• в 5-6 месяцев

• другое:__

25. Заболевания мамы ребенка:

• гипертоническая болезнь

• желчнокаменная болезнь

• мочекаменная болезнь

• хронический пиелонефрит

• хронический гастродуоденит

• другое:_

• здорова

26. Заболевания отца ребенка:

• гипертоническая болезнь

• желчнокаменная болезнь

• мочекаменная болезнь

• хронический пиелонефрит

• хронический гастродуоденит

• другое:_

• здоров

27. Профессия мамы в период беременности:_

28. Профессия отца ребенка в период беременности мамы:_

29. Образование у мамы ребенка:

• высшее

• среднее специальное

• среднее общее

• среднее неполное

30. Образование у отца ребенка:

• высшее

• среднее специальное

• среднее общее

• среднее неполное

31. Профессиональные вредности у мамы ребенка в период беременности, если есть, то перечислить:

• есть __

• нет

32. Профессиональные вредности у отца ребенка в период беременности мамы, если есть, то перечислить:

• есть_

• нет

33. Страдает ли кто-нибудь из ближайших родственников ребенка следующими заболеваниями:

• гипертоническая болезнь

• заболевания почек:_

• аллергия:_

• онкология:_

• другое:_

• затрудняюсь ответить

34. Наличие вредных привычек у мамы:

• курение

• злоупотребление алкоголем

• другое:_

• нет вредных привычек

35. Наличие вредных привычек у отца ребенка:

• курение

злоупотребление алкоголем другое:_

• нет вредных привычек

36. Как Вы можете оценить финансовое состояние (доходы) Вашей семьи?

• отлично

• хорошо

• удовлетворительно

• неудовлетворительно

• плохо

37. Есть ли у Вашего ребенка отдельная комната?

• да

• нет