Факторы риска развития головной боли после различных методик специальной анестезии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Розенгард, Сергей Аркадьевич

• Розенгард, Сергей Аркадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Розенгард, Сергей Аркадьевич

Условные сокращения.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Физиологические эффекты спинальной блокады.

1.2. Методики проведения спинальной анестезии.

1.3. Факторы риска развития постспинальных головных болей.

1.4. Патогенез постспинальных головных болей.

Глава 2. Характеристика собственных наблюдений и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследований.

2.3. Методика проведения продлённой спинальной анестезии.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Результаты применения стандартной спинальной анестезии.

3.2. Результаты применения продлённой спинальной анестезии.

3.2.1. Риск развития соматических осложнений.

3.2.2. Риск развития постспинальных головных болей.

3.2.3. Результаты применения продлённой спинальной анестезии у пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы и сосудистых заболеваний головного мозга.

3.3. Результаты обследования больных перенёсших проточную селективную гипотермию спинного мозга.

3.4. Лечение постспинальных головных болей.

Глава 4. Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска развития головной боли после различных методик специальной анестезии»

Актуальность темы. Несмотря на постоянное увеличение арсенала медикаментозных средств для общей анестезии (OA) и постоянное совершенствование ее методик, способы регионарной анестезии (РА) до сих пор не утратили своего значения в практической анестезиологии. Более того, в последние годы отмечено увеличение частоты применения методов РА. Так, по многочисленным сводным данным РА составляет от 15 до 45% в общем объеме анестезиологических пособий, и из них 20—40% приходится на долю спинальной анестезии [5]. Популярность методов РА обусловлена их большей безопасностью и эффективностью, что способствует резкому снижению анестезиологической летальности, уменьшению частоты развития тяжелых соматических осложнений и тем самым улучшает результаты хирургического лечения. Препараты для РА не загрязняют воздух в операционной [3,7].

Так по данным McLaren и соавт. (1978), использование спинальной анестезии (СА) во время больших ортопедических операций на нижних конечностях позволило снизить летальность более чем в 4 раза по сравнению с применяемой при этих операциях OA. При использовании РА сравнительная частота развития респираторных осложнений (ларингоспазм, бронхоспазм, аспирационный синдром) уменьшилась более чем в 10 раз в сравнении с OA, а частота возникновения сердечно-сосудистых осложнений — более чем в 5 раз [10, 16, 152].

По сравнению с инфильтрационной, проводниковой (плексусной), эпидуральной анестезией (ЭА), спинальная анестезия характеризуется наибольшей эффективностью блокады ноцицептивной импульсации при минимальном воздействии на гомеостатические реакции организма больного. При её использовании в 10 раз реже регистрируются кардиотоксические, нейро-токсические и другие отрицательные эффекты местных анестетиков (МА) [10].

Применение методов РА позволяет снизить финансовые затраты на анестезиологическое обеспечение операций как минимум на 36% [2, 13].

Благодаря этому СА в настоящее время используется в самых различных разделах хирургии: проктологии, урологии, ортопедии и травматологии, оперативной ангиологии, онкологии, нейрохирургии, акушерстве и гинекологии [78, 188, 189].

Однако, несмотря на применение сверхтонких игл и появление новых МА, остается довольно высокой частота развития специфических для СА неврологических осложнений, и особенно постспинальных головных болей (ПГБ). По данным отечественных и зарубежных авторов ПГБ регистрируются в 9-70% случаев применения спинальной анестезии [9, 145]. Возможность развития интенсивных и тяжело купируемых головных болей во многом ограничивает применение СА.

По современным представлениям, риск развития ПГБ определяется такими факторами как количественный и качественный состав средств достижения СА, диаметр игл для спинальной пункции, возраст и пол пациентов [160, 207]. В большинстве публикаций по проблеме ПГБ указывается, что основной причиной этого осложнения следует считать ликворею и ликворную гипотензию [22, 103, 192]. Однако результаты магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) во многом опровергают подобные утверждения [70, 87]. Также имеются данные о преобладающей роли в возникновении этого осложнения нейротоксических свойств интратекально вводимых медикаментов [6, 134].

Таким образом, несмотря на длительную историю изучения причин развития ПГБ их этиопатогенез окончательно не установлен.

Целью данного исследования является определение основных причин и факторов риска развития постспинальных головных болей после применения различных методик спинальной анестезии.

Задачи исследования:

1. Определить частоту развития и степень тяжести головных болей после проведения продлённой спинальной анестезии.

2. Оценить уровень риска развития постспинальных головных болей после продлённой спинальной анестезии у пациентов с патологией сосудов головного мозга и перенесших черепно-мозговую травму.

3. Определить зависимость частоты и интенсивности постспинальных головных болей от диаметра используемых пункционных игл.

4. Оценить уровень риска развития и интенсивность головных болей в зависимости от состава медикаментозных средств, используемых для достижения анестезии.

Научная новизна. Впервые было показано, что фракционное интрате-кальное со скоростью не более 0,9 мг/мин введение даже высоких доз 2% водного изобарического раствора лидокаина крайне редко провоцирует развитие постспинальных головных болей.

Установлено, что риск развития постспинальных головных болей не снижается при использовании сверхтонких пункционных игл.

Впервые было показано, что продлённая спинальная анестезия не повышает риск развития головных болей при ее повторном применении, в том числе и у пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы и сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Доказано, что частота и интенсивность постспинальных головных болей после проведения спинальной анестезии в основном определяются скоростью интратекального введения анестетика.

Положения, выносимые на защиту:

1. Продленная спинальная анестезия, достигаемая фракционным введением минимальных дозировок 2% водного изобарического раствора лидокаина, является не только высокоэффективным методом анестезиологического обеспечения при операциях повышенной травматичности, но и существенно снижает риск развития постспинальных головных болей.

2. Неоправданное расширение показаний к применению спинальной анестезии посредством однократной инъекции расчетной дозы местных анестетиков у молодых пациентов повышает риск развития головных болей.

3. Количественный и качественный состав средств достижения спинальной анестезии, скорость нарастания концентрации местных анестетиков в цереброспинальной жидкости, длительность соблюдения постельного режима в послеоперационном периоде, возраст и пол пациентов, регулярные головные боли в анамнезе являются определяющими факторами развития постспинальных головных болей.

Практическая значимость. Показано, что продлённая спинальная анестезия, достигаемая фракционным введением минимальных дозировок 2% водного изобарического раствора лидокаина, является высокоэффективным методом анестезиологического обеспечения больных при операциях повышенной травматичности.

Выявлено, что неоправданно широкое применение спинальной анестезии при малотравматичных вмешательствах у пациентов молодого возраста и продление эффекта местных анестетиков путём повышения их концентрации увеличивают риск развития и интенсивность головных болей.

Установлено, что продлённая спинальная анестезия, обеспечиваемая 2% водным изобарическим раствором лидокаина, эффективна при многочасовых операциях повышенной травматичности и характеризуется минимальным риском развития постспинальных головных болей.

Личное участие автора в проведении исследования. Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы и включало: анализ источников литературы, обследование больных, регистрацию развивающихся осложнений, личное участие в проведении 88 продлённых спинальных анестезий, оценку полученных данных и их статистическую обработку, формулировку выводов и практических рекомендаций.

Апробация. Результаты исследования доложены на городской научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях городской многопрофильной больницы» (Санкт-Петербург, 2001), а также апробированы на межрегиональной научно-практической конференции хирургов «Малоинвазивные технологии в хирургии» (Махачкала, 2005) и юбилейной конференции, посвящённой 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПбМАПО (Санкт-Петербург, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Внедрение результатов исследования. В настоящее время продленная спинальная анестезия, обеспечиваемая 2% водным изобарическим раствором лидокаина, применяется при операциях повышенной травматичности в ГМПБ № 2 и ГМПБ № 17 Санкт-Петербурга. Полученные результаты используются при преподавании курсов специализации и усовершенствования врачей анестезиологов-реаниматологов на кафедре анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Розенгард, Сергей Аркадьевич

ВЫВОДЫ

1. Продлённая спинальная анестезия, достигаемая фракционным введением минимальных доз 2% водного изобарического раствора лидокаина со скоростью не выше 0,9 мг/мин, не является фактором риска развития пост-спинальных головных болей.

2. Продлённая спинальная анестезия, обеспечиваемая минимальными дозами 2% водного изобарического раствора лидокаина, не повышает риск развития постспинальных головных болей у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга и перенесших черепно-мозговую травму.

3. Частота и интенсивность головных болей после спинальной анестезии определяются преимущественно скоростью интратекального введения анестетика, а не диаметром используемых пункционных игл.

4. Увеличение длительности стандартной спинальной анестезии путём повышения концентрации и дозы лидокаина или применения сильнодействующих анестетиков (бупивакаина) существенно повышает частоту развития и интенсивность соблюдение больными.

5. Использование спинальной анестезии, достигаемой методом одномоментного введения максимальных доз местных анестетиков у молодых пациентов, особенно женского пола, и ранняя активизация больных увеличивают риск развития постспинальных головных болей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Продлённая спинальная анестезия, обеспечиваемая фракционным введением 2% водного изобарического раствора лидокаина со скоростью не выше 0,9 мг/мин, является методом выбора при проведении длительных и травматичных операций у пациентов с высокими степенями операционно-анестезиологического риска.

2. Для проведения продлённой спинальной анестезии целесообразно использовать спинальные иглы калибра 18G. Пункцию субарахноидального пространства следует выполнять в положении больного сидя и не вводить катетер субарахноидально более чем на 2—4 см.

3. Катетеризацию субарахноидального пространства можно считать успешной и безопасной только в случае наличия свободного тока цереброспинальной жидкости из периферического конца катетера.

4. Повторное применение продлённой спинальной анестезии не повышает риск развития постспинальных головных болей, в том числе и у пациентов с последствиями черепно-мозговых травм и сосудистых поражений головного мозга. На этом основании продлённая спинальная анестезия может применяться у данной категории больных.

5. Нецелесообразно использовать стандартную спинальную анестезию у молодых пациентов при операциях малой травматичности вследствие высокого риска развития головных болей у этой группы больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Розенгард, Сергей Аркадьевич, 2007 год

1. Беркович А.Н. Субарахноидальная анестезия — СПб.: Медицина, 1997. —74 с.

2. Боровских Н.А. Продленная спинальная анестезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1991. — № 5. — С. 93-97.

3. Боровских Н.А. Регионарная (эпидуральная и спинальная) анестезия и анальгезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — СПб., 1993. — 42 с.

4. Кожова И.И. Неврологический анализ спинномозговой анестезии и некоторых ее осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Иркутск, 1964. —22 с.

5. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Эпидуральная и спинномозговая анестезия — СПб.: Медицина, 1997. — 52 с.

6. Косумян В.Х. Опыт применения спинномозговой анестезии в условиях центральной районной больницы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1985. —№ 10. —С. 110.

7. Максимов А.В., Хейфец В.Х. Спинномозговая анестезия лидо-каином в сочетание с морадолом // Анестезиология и реаниматология. — 1993. —№3. —С. 31-33.

8. Мостковый М.И. Беспрерывная дробная спинномозговая анестезия — Ашхабад: Издательство Туркм. гос. мед. ин-та, 1949. — 80 с.

9. Рыбакова JI.A. Анализ причин осложнений спинальной анестезии пре различных хирургических вмешательствах: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Владивосток, 1996. — 18 с.

10. Светлов В.А., Козлов С.П. Спинальная анестезия — шаг назад или шаг вперед? // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — № 5. — С. 45-52.

11. Семенихин А.А., Шуматов В.Б., Мазаев В.П., Рыбакова J1.A. Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии // Анестезиология и реаниматология. — 1991. — №4. — С. 59-62.

12. Стрелец Б.М., Цветков В.А., Петин Г.И., Коржова B.C. Особенности проведения спинальной анестезии при реконструктивных операциях на брюшной аорте и ее ветвях // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — №4. —С. 11-13.

13. Трещинский А.И., Пащук А.Ю., Шлапак И.П., Орлов Г.С. Использование спинальной комбинированной спинальной опиоидной анестезии в хирургической практике: Методические рекомендации МЗ УССР. — Киев, 1991. — 14 с.

14. Хапий Х.Х., Давыдов С.Б. Современные методы регионарной анестезии: осложнения, их профилактика и лечение // ВНИМИ. — Вып.5. — М., 1988. —74 с.

15. Шифман Е.М. Сто лет головной боли. Клиническая физиология постпункционной головной боли. — Петрозаводск: Издательство ПТУ, 1999. — 72 с.

16. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. — М.: Медицина, 1976. —240 с.

17. Юдин С.С. Вопросы обезболивания в хирургии. — М.: Медгиз, I960. —575 с.

18. Aamodt A., Vedeler С. Complications after LP related to needle type: pencil-point versus Quincke // Acta Neurol. Scand. — 2001. — Vol. 103, № 6. — P. 396-398.

19. Abboud Т.К., Zhu J., Reyes A., Miller H., Steffens Z., Afrasiabi K., Afrasiabi A., Sherman G., Emershad B. Effect of subarachnoid morphine on the incidence of spinal headache // Reg. Anesth. — 1992. — Vol. 17, № 1. — P. 3436.

20. Abouleish E., Vega S., Blendinger I., Tio Т.О. Long term follow up of epidural blood patch // Anesth Analg. — 1975. — Vol. 54. — P. 459-563.

21. Andersen A.P., Wanscher M.C., Huttel M.S. Postspinal headache. Is 24-hour flat bedrest a preventive measure? // Reg. Anaesth. — 1986. — Vol. 9, № 1. —P. 15-17.

22. Bano F., Haider S., Aftab S., Sultan S.T. Comparison of 25-gauge, Quincke and Whitacre needles for postdural puncture headache in obstetric patients // J. Coll. Physicians Surg. Рак. — 2004. — Vol. 14, № 11. — P. 647-650.

23. Bayhi D., Cork R.C., Heaton J.F., Nolan Т.Е. Prospective survey of continuous versus single-injection spinal anesthesia in obstetrics // South Med. J. — 1995. — Vol. 88, № 10. — P. 1043-1048.

24. Beards S.C., Jackson A., Griffiths A.G. et al. Magnetic resonance imaging of extradural blood patches: appearances from 30 min to 18h // Brit. J. Anaesthesia. — 1993. — Vol. 71. — P. 182-188.

25. Bevacqua B.K. Continuous spinal anesthesia: what's new and what's not // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. — 2003. — Vol. 17, № 3. — P. 393-406.

26. Biboulet P., Capdevilla X., Aubas P., Rubenovitch J., Deschodt J., d'Athis F. Causes and prediction of maldistribution during continuous spinal anesthesia with isobaric or hyperbaric bupivacaine // Anesthesiology. — 1998. — Vol. 88. —P. 1487-1494.

27. Boezaart A.P. Effects of cerebrospinal fluid loss and epidural blood patch on cerebral blood flow in swine // Reg. Anesth. Pain Med. — 2001. — Vol. 26, №5.—P. 401-406.

28. Brattebo G., Wisborg Т., Rodt S.A., Bjerkan B. Intrathecal anaesthesia in patients under 45 years: incidence of postdural puncture symptoms after spinal anaesthesia with 27G needles // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1993. — Vol. 37, №6. —P. 545-548.

29. Buettner J., Wresch K.P., Klose R. Does a cone-shaped cannula needle offer an advantage in spinal anesthesia? // Reg. Anaesth. — 1990. — Vol. 13, № 5. —P. 124-128.

30. Buettner J., Wresch K.P., Klose R. Postdural puncture headache: comparison of 25-gauge Whitacre and Quincke needles // Reg. Anesth. — 1993.

31. Vol. 18, № 3. — P. 166-169.

32. Caputo F. Cesarean section in a patient with cerebral ischemic pathology. Spinal Anesthesia // Minerva Anestesiol. — 1998. — Vol. 64, № 9. — P. 419-423.

33. Carson D.F., Serpell M.G. Clinical characteristics of commonly used spinal needles // Anaesthesia. — 1995. — Vol. 50, № 6. — P. 523-525.

34. Celleno D., Capogna G., Costantino P., Catalano P. An anatomic study of the effects of dural puncture with different spinal needles // Reg. Anesth.1993. — Vol. 18, №4. —P. 218-221.

35. Cesarini M., Torrielli R., Lahaye F., Mene J.M., Cabiro C. Sprotte needle for intrathecal anaesthesia for caesarean section: incidence of postdural puncture headache // Anaesthesia. — 1990. — Vol. 45, № 8. — P. 656-658.

36. Chan L., Delilkan A.E. Incidence of postdural puncture headache. A prospective study of 101 spinal anaesthetics in orthopaedic patients // Med. J. Malaysia. — 1992. — Vol. 47, № 1. — P. 20-26.

37. Clarke G.A., Power K.J. Spinal anaesthesia for day case surgery // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 1988. — Vol. 70, № 3. — P. 144-146.

38. Clark J.W., Solomon G.D., de Senanayake P. Substance P concentration and history of postlumbar puncture headache: Towards prevention // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1996. — Vol. 60. — P. 681-683.

39. Coker L.L. Continuous spinal anesthesia for cesarean section for a morbidly obese parturient patient: a case report // AANA. — 2002. — Vol. 70, № 3. —P. 189-192.

40. Cook P.T., Davies M.J., Beavis R.E. Bed rest and postlumbar puncture headache. The effectiveness of 24 hours' recumbency in reducing the incidence of postlumbar puncture headache // Anaesthesia. — 1989. — Vol. 44, № 5.1. P. 389-391.

41. Corbey M.P., Bach A.B., Lech K., Frorup A.M. Grading of severity of postdural puncture headache after 27-gauge Quincke and Whitacre needles // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1997. — Vol. 41, № 6. — P. 779-784.

42. Cruickshank R.H., Hopkinson J.M. Fluid flow through dural puncture sites. An in vitro comparison of needle point types // Anaesthesia. — 1989. — Vol. 44, №5.—P. 415-418.

43. De Andres J.A., Febre E., Bolinches R., Nalda M.A., Fortuna A. Continuous intradural anesthesia in geriatric patients undergoing orthopedic and traumatologic surgery // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. — 1992. — Vol. 39, № 4. — P. 230-234.

44. De Andres J., Valia J.C., Errando C., Rico G., Lopez-Alarcon M.D. Subarachnoid anesthesia in young patients: a comparative analysis of two needle bevels // Reg. Anesth. Pain Med. — 1999. — Vol. 24, № 6. — P. 547-552.

45. De Andres J., Valia J.C., Olivares A., Bellver J. Continuous spinal anesthesia: a comparative study of standard microcatheter and Spinocath // Reg. Anesth. Pain Med. — 1999. — Vol. 24, № 2. — P. 110-116.

46. Dean H. P. The importance of anesthesia by lumbar injections in operations for acute abdominal disease // BMJ. — 1906. — Vol. 1. — P. 10861090.

47. Denny N., Selander D. Continuous spinal anaesthesia // Br. J. Anaesth. — 1998. — Vol. 81. — P. 590-597.

48. Despond O., Meuret P., Hemmings G. Postdural puncture headache after spinal anaesthesia in young orthopaedic outpatients using 27-g needles // Can. J. Anaesth. — 1998. — Vol. 45, № 11. — P. 1106-1109.

49. Dick W., Janik R. Post spinal headache. Its incidence following the median and paramedian techniques // Anaesthesist. — 1992. — Vol. 41, № 3. — P. 137-141.

50. Dittmann M., Schaefer H.G., Renkl F., Greve I. Spinal anaesthesia with 29 gauge Quincke point needles and post dural puncture headache in 2,378 patients // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1994. — Vol. 38, № 7. — P. 691-693.

51. Dohler S., Klippel A., Richter S. Continuous spinal anesthesia in very elderly patients with high anesthesia risk in traumatologic-orthopedic and general surgery interventions // Anaesthesiol. Reanim. — 1999. — Vol. 24, № 6. — P. 157-163.

52. Drasner K., Sakura S., Chan V.W., Bollen A.W., Ciriales R. Persistent sacral sensory deficit induced by intrathecal local anesthetic infusion in the rat // Anesthesiology. — 1994. — Vol. 80, № 4. — P. 847-852.

53. Drasner K. Local anesthetic neurotoxicity: clinical injury and strategies that may minimize risk // Reg. Anesth. Pain Med. — 2002. — Vol. 27, № 6. —P. 576-580.

54. Dripps R.D. A comparison of the malleable needle and catheter techniques for continuous spinal anesthesia // New York J. Med. — 1950. — Vol. 50.1. P. 1595-1599.

55. Echevarria M., Caba F., Rodriguez R. The influence of the menstrual cycle in postdural puncture headache // Reg. Anesth. Pain Med. — 1998. — Vol. 23, № 5. —P. 485-490.

56. Eckstein K.L., Rogacev Z., Vicente-Eckstein A., Grahovac Z. Prospective comparative study of postspinal headaches in young patients (less than 51 years) // Reg. Anaesth. — 1982. — Vol. 5, № 3. — P. 57-61.

57. Favarel-Garrigues J.F., Sztark F., Petitjean M.E., Thicoipe M., Lassie P., Dabadie P. Hemodynamic effects of spinal anesthesia in the elderly: single dose versus titration through a catheter // Anesth. Analg. — 1996. — Vol. 82, № 2. — P. 312-316.

58. Flaatten H., Felthaus J., Larsen R., Bernhardsen S., Klausen H. Postural post-dural puncture headache after spinal and epidural anaesthesia. Arandom-ised, double-blind study // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1998. — Vol. 42, № 7.1. P. 759-764.

59. Flaatten H., Krakenes J., Vedeler C. Post-dural puncture related complications after diagnostic lumbar puncture, myelography and spinal anaesthesia // Acta Neurol. Scand. — 1998. — Vol. 98, № 6. — P. 445-451.

60. Food and Drug Administration. FDA Safety Alert: Cauda Equina Syndrome Associated with the Use of Small-bore Catheters in Continuous Spinal Anesthesia // Food and Drug Administration. — Washington, 1992. — P. 14.

61. Fuzier R., Murat O., Gilbert M.L., Magues J.P., Fourcade O. Continuous spinal anesthesia for femoral fracture in two patients with severe aortic stenosis // Ann. Fr. Anesth. Reanim. — 2006. — Vol. 25, № 5. — P. 528-531.

62. Ganem E.M., Vianna P.T., Marques M., Castiglia Y.M., Vane L.A. Neurotoxicity of subarachnoid hyperbaric bupivacaine in dogs // Reg. Anesth. — 1996. — Vol. 21, № 3. — P. 234-238.

63. Grant R., Condon В., Hart I., Teasdale G.M. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache Hi Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1991. — Vol. 54, № 5. — P. 440-442.

64. Greene H.M. Lumbar puncture and the prevention of post puncture headache // J. Am. med. Assoc. — 1926. — Vol. 21. — P. 672-674.

65. Guthikonda M., Schmidek H.H., Wallman L.J., Snyder T.M. Spinal subdural hematoma: case report and review of the literature // Neurosurgery. — 1979. — Vol. 5, №5. p. 614-616.

66. Hafer J., Rupp D., Wollbruck M., Engel J., Hempelmann G. The effect of needle type and immobilization on postspinal headache // Anaesthesist. — 1997. — Vol. 46, № 10. — P. 860-866.

67. Handberg G., Skjelsager K., Christensen H., Marcus J. Spinal analgesia in young patients using the Whitacre needle G25 // Ugeskr. Laeger. — 1993. — Vol. 155, №7. —P. 470-471.

68. Harrison D.A., Langham B.T. Spinal anaesthesia for urological surgery. A survey of failure rate, postdural puncture headache and patient satisfaction // Anaesthesia. — 1992. — Vol. 47, № 10. — P. 902-903.

69. Harrison D.A., Langham B.T. Post-dural puncture headache: a comparison of the Sprotte and Yale needles in urological surgery // J. Anaesthesiol. — 1994.— Vol. 11,№ 4. —P. 325-327.

70. Hart J.R., Whitacr R.J. Pencil-point needle in prevention of postspinal headache // J.Am. Med. Assoc. — 1951. — Vol. 147. — P. 657-658.

71. Holmstrom В., Rawal N., Arner S. The use of central regional anesthesia techniques in Sweden: results of a nation-wide survey. Swedish Association of Anesthesia and Intensive care // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1997. — Vol. 41, № 5.— P. 565-572.

72. Hoist D., Mollmann M., Ebel C., Hausman R., Wendt M. In vitro investigation of cerebrospinal fluid leakage after dural puncture with various spinal needles // Anesth. Analg. — 1998. —Vol. 87, № 6. — P. 1331-1335.

73. Hoist D., Mollmann M., Karmann S., Wendt M. Circulatory reactions under spinal anesthesia. The catheter technique versus the single dose procedure // Anaesthesist. — 1997. — Vol. 46, № 1. — P. 38-42.

74. Hopkinson J.M., Samaan A.K., Russell I.F., Birks R.J., Patrick M.R. A comparative multicentre trial of spinal needles for caesarean section // Anaesthesia.— 1997. —Vol. 52, № 10. —P. 1005-1111.

75. Hopwood M.B. Statistics: can we prove an association for a rare complication? // Reg. Anesth. — 1993. — Vol. 18, Suppl.6. — P. 428-433.

76. Horlocker T.T., Wedel D.J. Local anesthetic toxicity — does product labeling reflect actual risk? // Reg. Anesth. Pain Med. — 2002. — Vol. 27, № 6. — P. 562-567.

77. Hwang J.J., Ho S.T., Wang J.J., Kuo W.S., Liu H.S. The incidence of post dural puncture headache in Taiwanese patients undergoing cesarean section // Acta Anaesthesiol. Sin. — 1997. — Vol. 35, № 1. — P. 1-6.

78. Ilias W.K., Klimscha W., Skrbensky G., Weinstabl R., Widhalm A. Continuous microspinal anaesthesia: another perspective on mechanisms inducing cauda equina syndrome // Anaesthesia. — 1998. — Vol. 53, № 7. — P. 618-623.

79. Iqbal J., Davis L.E., Orrison W.W. Jr. An MRI study of lumbar puncture headaches // J. Headache. — 1995. — Vol. 35, № 7. — P. 420-422.

80. Jensen K.M., Jensen L.B., Felding M., Golbaekdal K.I., Nielsen J.A. Complications after spinal analgesia using three different spinal needles: Sprotee, Spinocan and Atraucan // Ugeskr. Laeger. — 1999. — Vol. 161, № 49. — P. 67756778.

81. Johnson M.D., Hertwig L., Vehring P.H., et al. Intrathecal fentanyl may reduce the incidence of spinal headache // Anesthesiology. — 1989. — Vol. 71. —A911.

82. Johnson M.E., Saenz J.A., DaSilva A.D., Uhl C.B., Gores G.J. Effect of local anesthetic on neuronal cytoplasmic calcium and plasma membrane lysis (necrosis) in a cell culture model // Anesthesiology. — 2002. — Vol. 97, № 6. — P. 1466-1476.

83. Kalichman M.W., Moorhouse D.F., Powell H.C., Myers R.R. Relative neural toxicity of local anesthetics // Neuropathol. Exp. Neurol. — 1993. — Vol. 52, №3. —P. 234-240.

84. Knudsen L., Dich-Nielsen J.O., Molgaard O., Staach L.J., Rasmussen A., Raj an R.M. Atraucan, a new needle for spinal analgesia // Ugeskr. Laeger. — 1998. — Vol. 160, № 32. — P. 4636-4639.

85. Kokki H., Heikkinen M., Turunen M., Vanamo K., Hendolin H. Needle design does not affect the success rate of spinal anaesthesia or the incidence of postpuncture complications in children // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2000. — Vol. 44, №2. —P. 210-213.

86. Kokki H., Tuovinen K., Hendolin H. Spinal anaesthesia for paediatric day-case surgery: a double blind, randomized, parallel group, prospective comparison of isobaric and hyperbaric bupivacaine // Br. J. Anaesth. — 1998. — Vol. 81, № 4. — P. 502-506.

87. Kortum K., Nolte H., Kenkmann H.J. Sex difference related complication rates after spinal anaesthesia // Reg. Anaesth. — 1982. — Vol. 5, № 1. — P. 1-6.

88. Kreuscher H., Sandmann G. The relief of postspinal headache using the Whitacre cannula. Experimental studies // Reg. Anaesth. — 1989. — Vol. 12, №3—P. 43-45.

89. Kuczkowski K.M., Benumof J.L. Once a post-dural puncture headache patient always post-dural puncture headache patient? // Acta Anaesthesiol. Belg. — 2003. — Vol. 54, № 2. — P. 167-168.

90. Kuczkowski K.M. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solutions // Minerva Anestesiol. — 2004. — Vol. 70, № 12. —P. 823-830.

91. Kuntz K.M., Kokmen E., Stevens J.C., Miller P., Offord K.P., Ho M.M. Post-lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures // Neurology. — 1992. — Vol. 42, № 10. — P. 1884-1887.

92. Labaille Т., Benhamou D., Westermann J. Hemodynamic effects of continuous spinal anesthesia: a comparative study between low and high doses of bupivacaine // Reg. Anesth. — 1992. — Vol. 17, № 4. — P. 193-196.

93. Lambert D.H., Lambert L.A., Strichartz G.R. Irreversible conduction block in isolated nerve by high concentrations of local anesthetics // Anesthesiology. — 1994. — Vol. 80, № 5. — P. 1082-1093.

94. Lambert D.H., Hurley R.J., Hertwig L., Datta S. Role of needle gauge and tip configuration in the production of lumbar puncture headache // Reg. Anesth. — 1997. — Vol. 22, № 1. — P. 66-72.

95. Lemmann W.T. A method of continuos spinal anesthesia // Ann. Surg. — 1948. —Vol. 111. —P. 141- 144.

96. Lenaerts M., Pepin J.L., Tombu S., Schoenen J. No significant effect of an "atraumatic" needle on incidence of post-lumbar puncture headache or traumatic tap // Cephalalgia. — 1993. — Vol. 13, № 4. — P. 296-297.

97. Lesser P., Bembridge M., Lyons G., Macdonald R. An evaluation of a 30-gauge needle for spinal anaesthesia for caesarean section // Anaesthesia. — 1990. — Vol. 45, № 9. p. 767-768.

98. Li D.F., Bahar M., Cole G., Rosen M. Neurological toxicity of the subarachnoid infusion of bupivacaine, lignocaine or 2-chloroprocaine in the rat // Br. J. Anaesth. — 1985. — Vol. 57, № 4. — P. 424-429.

99. Lindgren L., Silvanto M., Scheinin В., Kauste A., Rosenberg P.H. Erythrocyte counts in the cerebrospinal fluid associated with continuous spinal anaesthesia // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1995. — Vol. 39, № 3. — P. 396-400.

100. Lipov E.G., Sosis M.B., McCarthy R.J., Ivankovich A.D. Does the design of the Sprotte spinal needle reduce the force needed to deform the tip? // J. Clin. Anesth. — 1994. — Vol. 6, № 5. — P. 411-413.

101. Liu N., Montefiore A., Kermarec N., Rauss A., Bonnet F. Prolonged placement of spinal catheters does not prevent postdural puncture headache // Reg. Anesth. — 1993. —Vol. 18, №2. —P. 110-113.

102. Lybecker H., Djernes M., Schmidt J.F. Postdural puncture headache (PDPH): onset, duration, severity, and associated symptoms. An analysis of 75 consecutive patients with PDPH // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1995. — Vol. 39, № 5. — P. 605-612.

103. Lynch J., Arhelger S., Krings-Ernst I., Grond S., Zech D. Whitacre 22-gauge pencil-point needle for spinal anaesthesia. A controlled trial in 300 young orthopaedic patients // Anaesth. Intensive Care. — 1992. — Vol. 20, № 3.1. P. 322-325.

104. Mac Robert R.G. The cause of lumbar puncture headache // JAMA.1918. —V.70. —P. 1350-1353.

105. Mahisekar U.L., Winnie A.P., Vasireddy A.R., Masters R.W. Continuous spinal anesthesia and post dural puncture headache: a retrospective study // Reg. Anesth. — 1991.—Vol. 16, №2. —P. 107-111.

106. Mathes D.D., Kern J.A. Continuous spinal anesthetic technique for endovascular aortic stent graft surgery // J. Clin. Anesth. — 2000. — Vol. 12, № 6. — P. 487-490.

107. Mazze R.I., Fujinaga M. Postdural puncture headache after continuous spinal anesthesia with 18-gauge and 20-gauge needles // Reg. Anesth. — 1993. — Vol. 18, № 1. —P. 47-51.

108. Michaloudis D., Petrou A., Fraidakis O., Kafkalaki K., Katsamouris A. Continuous spinal anaesthesia/analgesia for abdominal aortic aneurysm repair and post-operative pain management // Eur. J. Anaesthesiol. — 1999. — Vol. 16, № 11. —P. 810-815.

109. Mollmann M. Continuous spinal anesthesia // Anaesthesist. — 1997.

110. Vol. 46, № 7. — P. 616-621.

111. Mollmann M., Gurlit S., Reinhardt S. Continuous spinal anaesthesia or opioid-added continuous epidural analgesia for post-operative pain control after hip replacement? // Eur. J. Anaesthesiol. — 2004. — Vol. 21, № 9. — P. 708-714.

112. Mollmann M., Hoist D., Enk D., Filler Т., Lubbesmeyer H., Deitmer Т., Lawin P. Spinal endoscopy in the detection of problems caused by continuous spinal anesthesia // Anaesthesist. — 1992. — Vol. 41, № 9. — P. 544-547.

113. Mollmann M., Hoist D., Lubbesmeyer H., Lawin P. Continuous spinal anesthesia: mechanical and technical problems of catheter placement // Reg. Anesth. — 1993. — Vol. 18, Suppl.6. — P. 469-472.

114. Mollmann M., Hoist D., Scheuch E., Meissner K., Wendt M. Intrathecal local anesthetic distribution with the new spinocath catheter // Reg. Anesth. Pain Med. — 1998. — Vol. 23, № 5. — P. 463-468.

115. Morrison L.M., McCrae A.F., Foo I., Scott D.B., Wildsmith J.A. An in vitro comparison of fluid leakage after dural puncture with Atraucan, Sprotte, Whitacre, and Quincke needles // Reg. Anesth. — 1996. — Vol. 21, № 2. — P. 139-143.

116. Muralidhar V., Kaul H.L., Mallick P. Over-the-needle versus micro-catheter-through-needle technique for continuous spinal anesthesia: a preliminary study // Reg. Anesth. Pain Med. — 1999. — Vol. 24, № 5. — P. 417-421.

117. Naulty J.S., Hertwig L., Hunt C.O., Datta S., Ostheimer G.W., Weiss J.B. Influence of local anesthetic solution on postdural puncture headache // Anesthesiology. — 1990. — Vol. 72, № 3. — P. 450-454.

118. Novacescu P., Clonda M. Post-spinal anesthesia headache—some other physiopathological mechanism? // Rev. Chir. Oncol. Radiol. Oftalmol Stomatol Chir. — 1990. — Vol. 39, № l. — p. 67-70.

119. Pappa X., Pouliou K., Nastou H., Dovinou K., Kyriakidis A. The potential for contamination of continuous spinal catheters // Acta Anaesthesiol. Belg.1994. — Vol. 45, № 3. — P. 107-112.

120. Pitkanen M., Kalso E., Rosenberg P. Comparison of hyperbaric bupivacaine, lidocaine, and mepivacaine in spinal anesthesia // Reg. Anesth. — 1984. —Vol. 9.—P. 175-182.

121. Pitkanen M., Rosenberg P., Silvanto M., Tuominen M. Haemody-namic changes during spinal anaesthesia with slow continuous infusion or single dose of plain bupivacaine // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1992. — Vol. 36, № 6.1. P. 526-529.

122. Pitkanen M., Tuominen М., Rosenberg P., Wahlstrom T. Technical and light microscopic comparison of four different small-diameter catheters used for continuous spinal anesthesia // Reg. Anesth. — 1992. — Vol. 17, № 5. — P. 288-291.

123. Pittoni G., Toffoletto F., Calcarella G., Zanette G., Giron G.P. Spinal anesthesia in outpatient knee surgery: 22-gauge versus 25-gauge Sprotte needle // Anesth. Analg. — 1995. — Vol. 81, № 1. — P. 73-79.

124. Pjevic M., Gvozdenovic L. Postspinal headache-incidence and prognosis // Med. Pregl. — 1993. — Vol. 46, № 5-6. — P. 201-204.

125. Puolakka R., Jokinen M., Pitkanen M.T., Rosenberg P.H. Comparison of postanesthetic sequelae after clinical use of 27-gauge cutting and noncutting spinal needles // Reg. Anesth. — 1997. — Vol. 22, № 6. — P. 521-526.

126. Puolakka R., Pitkaanen M.T., Rosenberg P.H. Comparison of three catheter sets for continuous spinal anesthesia in patients undergoing total hip or knee arthroplasty // Reg. Anesth. Pain Med. — 2000. — Vol. 25, № 6. — P. 584590.

127. Raskin N.H. Lumbar puncture headache: a review // Headache. — 1990. — Vol. 30, № 4. — P. 197-200.

128. Рид А.П., Каплан Дж.А. (Reed A.P., Kaplan J.A.) Клинические случаи в анестезиологии.: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1995. — 352 с.

129. Reina М.А., Dittmann М., Lopez Garcia A., van Zundert A. New perspectives in the microscopic structure of human dura mater in the dorsolumbar region // Reg. Anesth. — 1997. — Vol. 22, № 2. — P. 161-166.

130. Reina M.A., Lopez A., Badorrey V., De Andres J.A., Martin S. Dura-arachnoid lesions produced by 22 gauge Quincke spinal needles during a lumbar puncture // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2004. — Vol. 75. — P. 893-897.

131. Richman J.M., Joe E.M., Cohen S.R., Rowlingson A.J., Michaels R.K., Jeffries M.A., Wu C.L. Bevel direction and postdural puncture headache: a metaanalysis // Neurologist. — 2006. — Vol. 12, № 4. — P. 224-228.

132. Rigler M.L., Drasner K., Krejcie T.C. et al. Cauda equina syndrome after continuous spinal anesthesia // Anesth. Analg. — 1991. — Vol. 72. — P. 275-281.

133. Rosemberg P.H., Heavner J.E. In vitro study of the effect of epidural blood patch on leakage through a dural puncture // Anesthesia Analgesia. — 1985.1. Vol. 64. —P. 501-504.

134. Ross A.W., Greenhalgh C., McGlade D.P., Balson I.G., Chester S.C., Hutchinson R.C., Ashley J.E. The Sprotte needle and post dural puncture headache following caesarean section // Anaesth. Intensive Care. — 1993. — Vol. 21, № 3.1. P. 280-283.

135. Rundshagen I., Kochs E., Standi Т., Schnabel K., Schulte am Esch J. Subarachnoid and intravenous PCA versus bolus administration for postoperative pain relief in orthopaedic patients // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1998. — Vol. 42, № 10. —P. 1215-1221.

136. Runza M., Albani A., Tagliabue M., Haiek M., LoPresti S., Bimbach D.J. Spinal anesthesia using hyperbaric 0.75% versus hyperbaric 1% bupivacaine for cesarean section // Anesth. Analg. — 1998. — Vol. 87, №5.-P. 1099-1103.

137. Safa-Tisseront V., Thormann F., Malassine P., Henry M., Riou В., Coriat P., Seebacher J. Effectiveness of epidural blood patch in the management of post-dural puncture headache // Anesthesiology. — 2001. — Vol. 95, № 2. — P. 334-339.

138. Saitoh K., Yokosuka S., Nemoto K., Shimizu R. Spinal anesthesia for open reduction of tibial fracture in a patient with late cerebellar cortical atrophy // Masui. — 1994. — Vol. 43, № 6. — P. 938-940.

139. Sakuramoto C. Insertion characteristics and complications of a new spinal needle 26-gauge Atraucan // Masui. — 1997. — Vol. 46, № 8. — P. 11301133.

140. Schnider T.W., Mueller-Duysing S., Johr M., Gerber H. Incremental dosing versus single-dose spinal anesthesia and hemodynamic stability // Anesth. Analg. — 1993. — Vol. 77, № 6. — P. 1174-1178.

141. Schultz A.M., Ulbing S., Kaider A., Lehofer F. Postdural puncture headache and back pain after spinal anesthesia with 27-gauge Quincke and 26-gauge Atraucan needles // Reg Anesth. — 1996. — Vol. 21, № 5. — P. 461-464.

142. Scott D.B., Dittmann M., Clough D.G., Van Steenberge A., Morrison L.M., Van Zundert A., Joos S.S., Eisenach J.C. Atraucan: a new needle for spinal anesthesia // Reg. Anesth. — 1993. — Vol. 18, № 4. — P. 213-217.

143. Seeberger M.D., Kaufmann M., Staender S., Schneider M., Scheideg-ger D. Repeated dural punctures increase the incidence of postdural puncture headache // Anesth. Analg. — 1996. — Vol. 82, № 2 — P. 302-305.

144. Selander D. Neurotoxicity of local anesthetics: animal data // Reg. Anesth. — 1993. — Vol. 18, 6 Suppl. — P. 461-468.

145. Shanta T.R., McWhirter W.R., Dunbar R.W. Complications following epidural blood patch for postlumbar puncture headache // Anesthesia Analgesia. — 1973. — Vol. 52. — P. 67-72.

146. Sharma S.K., Gambling D.R., Joshi G.P., Sidawi J.E., Herrera E.R. Comparison of 26-gauge Atraucan and 25-gauge Whitacre needles: insertion characteristics and complications // Can. J. Anaesth. — 1995. — Vol. 42, № 8. — P. 706-710.

147. Silvanto M., Pitkanen M., Tuominen M., Rosenberg P.H. Technical problems associated with the use of 32-gauge and 22-gauge spinal catheters // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1992. — Vol. 36, № 4. — P. 295-299.

148. Slowinski J., Szydlik W., Sanetra A., Kaminska I., Mrowka R. Bilateral chronic subdural hematomas with neurologic symptoms complicating spinal anesthesia // Reg. Anesth. Pain Med. — 2003. — Vol. 28, № 4. — P. 347-350.

149. Smith E.A., Thorburn J., Duckworth R.A., Reid J.A. A comparison of 25 G and 27 G Whitacre needles for caesarean section // Anaesthesia. — 1994. — Vol. 49, № 10. — P. 859-862

150. Standi Т., Beck H. Technical problems with 32-gauge microcatheters in continuous spinal anaesthesia // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1993. — Vol. 37. №8.—P. 811-812.

151. Standi Т., Beck H. Radiological examination of the intrathecal position of microcatheters in continuous spinal anaesthesia // Br. J. Anaesth. — 1993.

152. Vol. 71, № 6. — P. 803-806.

153. Standi Т., Beck H. Influence of the subarachnoid position of microcatheters on onset of analgesia and dose of plain bupivacaine 0.5% in continuous spinal anesthesia // Reg. Anesth. — 1994. — Vol. 19, № 4. — P. 231-236.

154. Standi Т., Eckert S., Rundshagen I., Schulte am Esch J. A directional needle improves effectiveness and reduces complications of microcatheter continuous spinal anaesthesia // Can. J. Anaesth. — 1995. — Vol. 42, № 8. — P. 701-705.

155. Standi Т., Eckert S., Schulte am Esch J. Microcatheter continuous spinal anaesthesia in the post-operative period: a prospective study of its effectiveness and complications // Eur. J. Anaesthesiol. — 1995. — Vol. 12, № 3. — P. 273-279.

156. Standi Т., Eckert S., Straub U. The effect of puncture needle on the subarachnoid catheter position in continuous spinal anesthesia // Anaesthesist. — 1995. —Vol. 44, № 12. —P. 826-830.

157. Stride P.C., Coper G.M. Dural taps revisited // Anaesthesia. — 1993.1. Vol. 48. —P. 247-255.

158. Striebel H.W., Holzl M., Wessel A. Single-shot spinal anesthesia versus continuous spinal anesthesia using the CoSPAN catheter // Anasthesiol. Inten-sivmed Notfallmed Schmerzther. — 1993. — Vol. 28, № 5. — P. 292-299.

159. Strupp M., Brandt Т., Muller A. Incidence of post-lumbar puncture syndrome reduced by reinserting the stylet: a randomized prospective study of 600 patients // J. Neurol. — 1998. — Vol. 245, № 9. — P. 589-592.

160. Sutter P.A., Gamulin Z., Forster A. Comparison of continuous spinal and continuous epidural anaesthesia for lower limb surgery in elderly patients. A retrospective study // Anaesthesia. — 1989. — Vol. 44, № 1. — P. 47-50.

161. Taivainen Т., Pitkanen M., Tuominen M., Rosenberg P.H. Efficacy of epidural blood patch for postdural puncture headache // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1993. — Vol. 37, № 7. — P. 702-705.

162. Tarkkila P., Huhtala J., Salminen U. Difficulties in spinal needle use. Insertion characteristics and failure rates associated with 25-, 27- and 29-gauge Quincke-type spinal needles // Anaesthesia. — 1994. — Vol. 49, № 8. — P. 723725.

163. Tarkkila P.J., Heine H., Tervo R.R. Comparison of Sprotte and Quincke needles with respect to post dural puncture headache and backache // Reg. Anesth. — 1992. — Vol. 17, № 5. — P. 283-287.

164. Tay H.B., Low T.C., Loke Y.H. Morbidity from subarachnoid spinal anaesthesia-a prospective study on the post-operative morbidity from subarachnoid spinal anaesthesia // Singapore Med. J. — 1989. — Vol. 30, № 4. — P. 350355.

165. Тетцлаф Дж.Е. (Tetzlaff J.E.) Спинномозговая, эпидуральная и каудальная анестезия // Клиническая анестезиология: книга 1-я / Под ред. Дж.Э. Моргана-мл, М.С. Михаила: Пер. с англ. — М. — СПб.: Издательство БИНОМ — Невский Диалект, 1998. — С. 273-320.

166. Tetzlaff J.E., Dilger J.A., Kodsy М., al-Bataineh J., Yoon H.J., Bell G.R. Spinal anesthesia for elective lumbar spine surgery // J. Clin. Anesth. — 1998. — Vol. 10, №8.—P. 666-669.

167. Tetzlaff J.E., McLain R.F., Bell G.R., Kalfas I., Yoon H.J. Complications associated with lumbar laminectomy: a comparison of spinal versus general anesthesia // Spine. — 2004. — Vol. 29, № 22. — P. 2542-2547.

168. Thornberry E.A., Thomas Т.A. Posture and post-spinal headache. A controlled trial in 80 obstetric patients // Br. J. Anaesth. — 1988. — Vol. 60, № 2. —P. 195-197.

169. Toffoletto F., Pittoni G., Marazza D., Davia G., Lamarca L. Subarachnoid anesthesia with Sprotte 24-G needle in ambulatory surgery // Minerva Anestesiol. — 1993. — Vol. 59, № 5. p. 229-234.

170. Tsen L.C., Hepner D.L. Needles used for spinal anesthesia // Expert Rev. Med. Devices. — 2006. — Vol. 3, № 4. p. 499-508.

171. Tuohy E.B. Continuous spinal anesthesia, its usefulness and technique involved // Anesthesiology. — 1944. — Vol. 5. — P. 142-148.

172. Tuohy E.B. Continuous spinal anesthesia: A new method of utilizing ureteral catheter // Surg.Clin. North Amer. — 1945. — Vol. 25. — P. 834-840.

173. Vallejo M.C., Mandell G.L., Sabo D.P., Ramanathan S. Postdural puncture headache: a randomized comparison of five spinal needles inobstetric patients // Anesth. Analg. — 2000. — Vol. 91, № 4. — P. 916-920.

174. Van Gessel E.F., Forster A., Gamulin Z. Continuous spinal anesthesia: where do spinal catheters go? // Anesth. Analg. — 1993. — Vol. 76, № 5. — P. 1004-1007.

175. Van Gessel E., Forster A., Gamulin Z. A prospective study of the feasibility of continuous spinal anesthesia in a university hospital // Anesth. Analg. — 1995. — Vol. 80, № 5. — P. 880-885.

176. Van Zundert A., Goerig M. Fiftieth anniversary of Bier's death // Reg. Anesh. Pain Med. — 2000. — Vol. 25. — P. 26-33.

177. Velickovic I.A., Leicht C.H. Continuous spinal anesthesia for cesarean section in a parturient with severe recurrent peripartum cardiomyopathy // Int. J. Obstet. Anesth. — 2004. — Vol. 13, № 1. — P. 40-43.

178. Vercauteren M.P., Geernaert К., Hoffmann V.L., Dohmen D., Adri-aensen H.A. Postoperative intrathecal patient-controlled analgesia with bupiva-caine, sufentanil or a mixture of both // Anaesthesia. — 1998. — Vol. 53, № 10.1. P. 1022-1027.

179. Vijayan R., Chan L., Raveenthiran R. Continuous spinal anaesthesia-early experience in University Hospital, Kuala Lumpur // Med. J. Malaysia. — 1995. — Vol. 50, №4. —P. 401-410.

180. Vilming S.T., Kloster R. Post-lumbar puncture headache: clinical features and suggestions for diagnostic criteria // Cephalalgia. — 1997. — Vol. 17, № 7. — P. 778-784.

181. Vilming S.T., Kloster R. Pain location and associated symptoms in post-lumbar puncture headache // Cephalalgia. — 1998. — Vol. 18, № 10. — P. 697-703.

182. Vilming S.T., Kloster R., Sandvik L. The importance of sex, age, needle size, height and body mass index in post-lumbar puncture headache // Cephalalgia. — 2001. — Vol. 21, № 7. — P. 738-743.

183. Vilming S.T., Schrader H., Monstad I. Post-lumbar-puncture headache: the significance of body posture. A controlled study of 300 patients // Cephalalgia. — 1988. — Vol. 8, № 2. — P. 75-78.

184. Vilming S.T., Schrader H., Monstad I. The significance of age, sex, and cerebrospinal fluid pressure in post-lumbar-puncture headache // Cephalalgia. —1989. — Vol. 9, № 2. — P. 99-106.

185. Wadud R., Laiq N., Qureshi F.A., Jan A.S. The frequency of postdural puncture headache in different age groups // J. Coll. Physicians. Surg. Рак.2006. — Vol. 16, № 6. — P. 389-392.

186. Westbrook J.L., Uncles D.R., Sitzman B.T., Carrie L.E. Comparison of the force required for dural puncture with different spinal needles and subsequent leakage of cerebrospinal fluid // Anesth. Analg. — 1994. — Vol. 79, № 4.1. P. 769-772.

187. Wiesel S., Tessler M.J., Easdown L.J. Postdural puncture headache: a randomized prospective comparison of the 24 gauge Sprotte and the 27 gauge Quincke needles in young patients // Can. J. Anaesth. — 1993. — Vol. 40, № 7.1. P. 607-611.

188. Wilhelm S., Standi Т., Burmeister M., Kessler G., Schulte am Esch J. Comparison of continuous spinal with combined spinal-epidural anesthesia using plain bupivacaine 0.5% in trauma patients // Anesth. Analg. — 1997. — Vol. 85, № 1. —P. 69-74.

189. Wilton N.C., Globerson J.H. Epidural blood patch for postdural puncture headache: it's never too late // Anesthesia Analgesia. — 1986. — Vol. 65, № 8, —P. 895-896.

190. Wu C.L., Rowlingson A.J., Cohen S.R., Michaels R.K., Courpas G.E., Joe E.M., Liu S.S. Gender and post-dural puncture headache // Anesthesiology. — 2006. — Vol. 105, №3. —P. 613-618.

191. Yokoyama K. A bent Sprotte needle: a case report // Masui. — 1994.

192. Vol. 43, № 3. — P. 418-420.