Факторы риска основных сердечно-сосудистых заболеваний и вегетативный статус у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Мириджанян, Эдвард Мелконович

• Мириджанян, Эдвард Мелконович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мириджанян, Эдвард Мелконович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и современнные возможности их профилактики.

1.2. Современные представления о факторах риска развития сердечнососудистых заболеваний.

1.2.1. Общая характеристика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

1.2.2. Традиционные факторы риска.

1.2.3. Предполагаемые факторы риска.

1.2.4. Анализ вариабельности сердечного ритма: прогностическая ценность и перспективы клинического использования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Критерии включения и исключения.

2.2. Методы непосредственного обследования.

2.3. Сбор семейного анамнеза по основным сердечно-сосудистым заболеваниям.

2.4. Конституционально-антропометрическое исследование с фенотипиче-ским анализом внешних проявлений дисплазии соединительной ткани.

2.5. Исследование артериального давления.

2.6. Исследование липидного спектра крови.

2.7. Анализ вариабельности сердечного ритма.

2.8. Эхокардиография с допплеровским исследованием кровотока.

2.9. Оценка риска смерти по системе SCORE.

2.11. Оценка суммарной выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста.

2.10. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

3.1. Наследственная отягощенность по основным сердечно-сосудистым заболеваниям.

3.2. Распространенность курения.

3.3. Характеристика индекса массы тела.

3.4. Внешние проявления дисплазии соединительной ткани.

3.5. Характеристика артериального давления и клиническая интерпретация его повышения.

3.6. Показатели липидного спектра крови и клиническая интерпретация дислипидемии у лиц в возрасте 20-29 лет.

3.7. Вариабельность сердечного ритма у лиц в возрасте 20-29 лет.

ГЛАВА 4. АССОЦИАЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

4.1. Ассоциации вегетативного статуса и факторов риска с уровнем наследственной отягощенности по основным ССЗ.

4.2. Ассоциации вегетативного статуса и факторов риска ССЗ с курением.

4.3. Ассоциации вегетативного статуса и факторов риска ССЗ с индексом массы тела.

4.4. Ассоциации показателей вариабельности сердечного ритма с показателем суммарной выраженности основных факторов риска ССЗ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска основных сердечно-сосудистых заболеваний и вегетативный статус у лиц молодого возраста»

Актуальность исследования. На протяжении многих лет сердечнососудистые заболевания (ССЗ) прочно удерживают первое место среди всех причин смертности в мире (Чазов Е.И., 2005). Вместе с тем, в некоторых экономически развитых странах, благодаря успешно проводимой на государственном уровне первичной профилактике, в последние годы наблюдается тенденция неуклонного снижения смертности от кардиоваскулярной патологии, тогда как Россия демонстрирует ее драматические подъемы (Оганов Р.Г., 2004; Шальнова С.А. и соавт., 2005; Sans S. et al., 1997). Ежегодно в России от ССЗ умирает более 1 миллиона человек, составляя 56% в структуре общей смертности (Оганов Р.Г. и соавт., 2002). Среди ССЗ ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертония (АГ) (Материалы ВОЗ, 2004).

За последние годы значительно выросла заболеваемость и смертность лиц молодого трудоспособного возраста. Так, смертность от ССЗ в возрастной группе 20-29 лет в 2002 г. более чем в 3 раза превысила соответствующий показатель 1990 г. (Чазов Е.И., 2002). Во всех остальных возрастных группах прирост смертности был менее угрожающим, чем у лиц молодого возраста. Заболеваемость молодежи можно считать своеобразным барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, а также предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы (Медик В.А., 2004). При обследовании лиц молодого возраста внимание должно быть акцентировано на донозологическую диагностику (Баевский P.M. и соавт, 1997; Ким В.М. и соавт, 2006).

Современная концепция сердечно-сосудистого континуума подразумевает наличие единого механизма развития ССЗ через процессы нейрогумо-ральной дисрегуляции (Маколкин В.И. и соавт., 2002). Началом этого процесса является наличие факторов риска (ФР), многие из которых присутствуют с самого раннего периода жизни. Поэтому лица молодого возраста представляются оптимальным контингентом для изучения ранних особенностей формирования сердечно-сосудистого континуума. Наиболее эффективным способом уменьшения заболеваемости и смертности от ССЗ является их первичная профилактика, т. е. борьба с ФР (Оганов Р.Г., 2004). Приведенная концепция согласуется с установкой Российского Национального проекта «Здоровье» на развитие профилактического направления медицинской помощи, среди приоритетов которого указана диспансеризация групп риска. На сегодняшний день подходы к диспансеризации групп риска у лиц молодого возраста нуждаются в доказательном научном обосновании.

Известно, что три ФР ССЗ: АГ, курение и дислипопротеидемия (ДЛп) ответственны более чем за 75% всей сердечно-сосудистой смертности (Материалы ВОЗ, 2002). Указанные ФР являются модифицируемыми, что повышает научно-практический интерес к разработке оптимальных подходов к их выявлению и коррекции. Особого внимания заслуживает изучение роли наследственной отягощенности (НО), которая является неоспоримым ФР ССЗ (Никитин, Ю.П. и соавт., 2005). Кроме перечисленных традиционных ФР, актуально изучение роли других, менее изученных факторов, в частности, вегетативной дисрегуляции. Взаимосвязь различных расстройств вегетативного статуса с ФР ССЗ на сегодняшний день является малоизученной (Михайлов В.М., 2002; Standarts, 1996). Вышеизложенная актуальность послужила основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: изучить основные факторы риска сердечнососудистых заболеваний во взаимосвязи с особенностями вегетативного ста-' туса у лиц молодого возраста.

Задачи исследования:

1. Провести комплексное обследование лиц в возрасте 20-29 лет, являющихся учащимися старших курсов медицинской академии г. Ставрополя, для определения у них наличия и выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Разработать карту оценки уровня наследственной отягощенностн и модель для скришшговой оценки выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста.

3. Осуществить углубленный анализ вариабельности сердечного ритма для количественной оценки вегетативного статуса и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы у обследуемых во взаимосвязи с основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Получить данные персентильного распределения показателей липид-ного спектра крови и вариабельности сердечного ритма у лиц в возрасте 2029 лет.

5. Выявить лиц молодого возраста с повышенным артериальным давлением и дифференцировать изолированную офисную и стойкую артериальную гипертонию.

Научная новизна исследовании: Впервые у лиц в возрасте 20-29 лет — учащихся старших курсов медицинской академии представлены персентиль-ные распределения показателей вариабельности сердечного ритма в покое, при проведении функциональных проб и показателей липидного спектра крови, определенных акустическим методом. Показана куполообразная зависимость показателей вариабельности сердечного ритма от величины индекса массы тела у лиц молодого возраста. Установлено прогрессирующее уменьшение вариабельности сердечного ритма у лиц в возрасте 20-29 лет при увеличении наследственной отягощенностн по основным сердечно-сосудистым заболеваниям. Впервые изучен вегетативный статус у лиц молодого возраста в зависимости от суммарной выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний сопровождается уменьшением вариабельности сердечного ритма с изменением его регуляции, что проявляется уменьшением парасимпатической активности и относительным увеличением регуляторной активности симпатической нервной системы и гумо-рально-метаболических механизмов.

Практическая значимость: Предложенная для лиц молодого возраста карта оценки уровня наследственной отягощенности по основным сердечнососудистым заболеваниям позволяет ранжировать обследуемых по вероятности развития в будущем указанной патологии с целью их своевременного охвата диспансерным наблюдением.

Результаты проведенного исследования обосновывают необходимость включения в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям лиц молодого возраста не только с избыточной массой тела, но и с ее дефицитом, что позволяет дополнить существующие программы диспансерного наблюдения учащихся вузов.

Полученные для лиц молодого возраста референтные значения показателей вариабельности сердечного ритма с учетом выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть использованы другими авторами для сопоставления и интерпретации результатов собственных исследований.

Использование разработанной для лиц молодого возраста модели скрн-нинговой оценки выраженности основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний дает возможность оптимизировать процесс их выявления в общей популяции и выделить группы высокого риска с целыо проведения эффективной первичной профилактики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее распространенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте 20-29 лет являются отягощенная наследственность и курение. Модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, избыточная масса тела, курение и дис-липидемия) у мужчин молодого возраста выявляются чаще, чем у женщин.

2. Увеличение выраженности основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у лиц молодого возраста сопровождается уменьшением вариабельности сердечного ритма с изменением его регуляции. Это проявляется уменьшением парасимпатической активности и относительным увеличением регуляторной активности симпатической нервной системы и гуморально-метаболических механизмов.

3. Вариабельность сердечного ритма у лиц молодого возраста имеет нелинейную взаимосвязь с индексом массы тела: повышается при возрастании индекса массы тела до диапазона 19-22 кг/м2, а затем постепенно снижается до минимальных значений у больных ожирением. Наиболее низкая вариабельность сердечного ритма наблюдается при крайних значениях индекса массы тела (<18,5 и >30 кг/м2).

4. У лиц в возрасте 20-29 лет с повышеным артериальным давлением при суточном мониторировании артериального давления изолированная I офисная гипертония фиксируется значительно чаще стойкой.

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы врачей кардиологических отделений МУЗ «Городская клиническая больница №3», ГУЗ «Краевой клинический кардиологический диспансер» и МУЗ «Городская поликлиника №1» г. Ставрополя. Теоретические положения и практические рекомендации диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах внутренних болезней №2, внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 23 научные статьи, из них 9 - в центральной печати, написана одна монография: «Азбука анализа вариабельности сердечного ритма» (г. Ставрополь, 2002 г.). Материалы исследования доложены на: X, XI и XII итоговых научных конференциях молодых ученых и студентов (г. Ставрополь, 2002-2004 гг.); Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология от центра к регионам» (г. Томск, 2004 г.); межрегиональной научно-практической конференции: «Здоровый город: план действий сегодня» (г. Ставрополь, 2004 г.); четвертом съезде кардиологов Южного федерального округа «От исследований - к стандартам лечения» (г. Сочи, 2005 г.); конференции врачей в рамках 8 и 9-й ежегодной «Недели медицины Ставрополя» г. Ставрополь, 2004-2005 гг.); Российском национальном конгрессе кардиологов «Перспективы Российской кардиологии» (г. Москва, 2005 г.); совместном заседании кафедр внутренних болезней №2, внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии и клинической лабораторной диагностики ФПО Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2006 г.). '

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка использованных литерарурных источников. Список литературы включает 257 источников, из них 134 отечественной и 123 зарубежной литературы. Работа изложена на 170 страницах машинописного текста, иллюстрирована 49 таблицами и 21 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Мириджанян, Эдвард Мелконович

ВЫВОДЫ:

1.При обследовании лиц в возрасте 20-29 лет, являющихся учащимися старших курсов медицинской академии г. Ставрополя, выявляются следующие факторы риска ССЗ: выраженная наследственная отягощенность по ишемической болезни сердца - у 20,0%, по артериальной гипертонии - у 29,5% обследуемых; курение - у 55,6% мужчин и 10,0% женщин; артериальная гипертония, подтвержденная суточным мониторированием АД, — у 7,9% мужчин и 1,7% женщин; избыточная масса тела - у 23,8% мужчин и 11,7% женщин, а ожирение - у 4,8%) мужчин; дислипидемия - у 10%) мужчин, а пограничные значения показателей липидного спектра крови - у 17,5%) мужчин и 7,5% женщин.

2.При стандартном измерении АД склонность к его повышению отмечается у 18,7%) учащихся старших курсов медицинской академии, среди которых у подавляющего большинства при суточном мониторировании АД фиксируется изолированная офисная гипертония.

3.Выявленные у лиц молодого возраста случаи выраженных нарушений липидного обмена относятся только к мужчинам и соответствуют Ila, lib и III типам дислипидемии. Уровень атерогенных изменений липидного спектра крови у мужчин коррелирует с выраженностью наследственной отягощенностн по основным ССЗ, интенсивностью курения и величиной индекса массы тела.

4.Вегетативный статус у лиц молодого возраста с минимальной выраженностью основных факторов риска ССЗ характеризуется доминированием влияний ПСНС у женщин и равной активностью обоих отделов вегетативной нервной системы у мужчин. Умеренная выраженность ФР соответствует преобладанию активности ПСНС у женщин и СНС с гуморально-метаболическими механизмами регуляции у мужчин. Женщины со значительной выраженностью факторов риска отличаются преобладанием активности гуморально-метаболических механизмов регуляции, а мужчины - СНС и гуморально-метаболических механизмов регуляции.

5.Вариабельность сердечного ритма у лиц в возрасте 20-29 лет имеет куполообразную зависимость от индекса массы тела: повышается при возл растании индекса массы тела до диапазона 19-22 кг/м и затем постепенно снижается до минимальных значений у больных ожирением. Наиболее низкие значения показателей спектрального и временного анализа наблюдаются при крайних значениях индекса массы тела (<18,5 и >30 кг/м ). Вариабельность сердечного ритма статистически значимо снижается у лиц молодого возраста с отягощенной наследственностью по основным ССЗ и курящих по сравнению со сверстниками без наличия указанных факторов риска.

6.С увеличением суммарной выраженности основных факторов риска ССЗ у лиц молодого возраста отмечается статистически значимое уменьшение вариабельности сердечного ритма в покое и при проведении дыхательной пробы. При этом наиболее значимыми являются отличия показателей спектрального анализа, характеризующих дыхательную составляющую сердечного ритма. У обследуемых со значительной выраженностью основных факторов риска ССЗ снижение вариабельности сердечного ритма достигает уровня больных АГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1.Начинать диспансеризацию лиц в возрасте 20-29 лет следует с определения наследственной отягощенности по основным ССЗ на основе использования разработанной карты.

2.Проводить развернутый анализ липидного спектра крови лицам молодого возраста с высокой наследственной отягощенностью по основным ССЗ.

3.Всем лицам молодого возраста с повышенным АД по результатам его определения стандартным способом следует проводить суточное монитори-рование АД для дифференцирования изолированной офисной и стойкой гипертонии.

4.Использовать разработанный скрининг-метод определения суммарной выраженности основных факторов риска ССЗ при массовых профилактических осмотрах лиц молодого возраста с целью раннего выявления групп высокого риска по развитию кардиоваскулярной патологии.

5.В план обследования лиц молодого возраста с высокой суммарной выраженностью основных факторов риска ССЗ следует включать анализ вариабельности сердечного ритма в покое и при проведении функциональных проб.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мириджанян, Эдвард Мелконович, 2006 год

1. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола / А.Г. Автандилов. М., 1997. - 286 с.

2. Агеев Ф.Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г. / Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков. // Кардиология. -2004.-№11.-С.50-54.

3. Акимова Е.В. Курение и риск сердечно-сосудистой смертности у мужчин / Е.В. Акимова, В.Ю. Смазнов, В.А. Кузнецов, В.В. Гафаров. / Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - №3. - С. 16-19.

4. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) / А.А. Александров. // РМЖ. 1997. - №9. - С.559-569.

5. Анализатор биосред акустический «БИОМ-01». Паспорт прибора.16 с.

6. Ахвердиева М.К. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Материалы Всероссийской науч. конф. / М.К. Ахвердиева, Л.И. Кательницкая, Т.С. Колмакова и др. М., 1999. - Т.2.- С.4.

7. Бабанов С.А. Изучение распространенности и интенсивности табакокурения среди студенческой молодежи / С.А. Бабанов. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - №2. - С.45-47.

8. Бабанов С.А. Эпидемиология и профилактика табакокурения / С.А. Бабанов // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С.33-36.

9. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984. - 220 с.

10. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. // М.: Медицина, 1997.

11. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №3. - С. 108127.

12. Балыкова J1.A. Метод холтеровского мониторирования в оценке вариабельности сердечного ритма у детей сахарным диабетом / JI.A. Балыкова, Е.С. Самошкина, Л.Ю. Мухина, И.А. Горбунова. // Вестник аритмологии. -2002. №28. - С.36-39.

13. Батюшин М.М. Прогнозирование факторов риска и семейная профилактика эссенциальной гипертензии. Дис. . канд. мед. наук / М.М. Ба-тюшин. Ростов-на-Дону, 2000.

14. Батюшин М.М. Прогнозирование развития артериальной гипертензии на основании результатов проспективного семейного исследования / М.М. Батюшин, В.П. Терентьев. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №3(5). - С.4-9.

15. Белоконь Н.А. Характеристика факторов риска ишемической болезни сердца у детей с наследственной отягощенностыо / Н.А. Белоконь, Г.В. Андреенко, Е.Д. Айнгорн и др. // Педиатрия. 1984. - №5. - С.20-23.

16. Беляева JI.M. Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сер-дечно-еоеудистой системы у детей / JI.M. Беляева, Е.К. Хрусталева. М.: Амалфея, 2000. - 208 с.

17. Березный Е.А. Практическая кардиоритмография / Е.А. Березный, A.M. Рубин. С.-Пб.: НПО Нео, 1997.

18. Берсенева И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе. Дис. . канд. биол. наук / И.А. Берсенева. М.: РУДН, 2000.- 135 с.

19. Брин В.Б. Физиология системного кровообращения. (Формулы и расчеты) / В.Б. Брин, Б.Я. Зонис. Издательство Ростовского университета, 1984.- 88 с.

20. Бугрова С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных / С.А. Бутрова. // Лечащий Врач. 2000. - №5-6. - С23-27.

21. Василенко С.Г. Функциональные возможности организма подростков в зависимости от индекса массы тела / С.Г. Василенко, Г.Ф. Беренштейн. // Гигиена и санитария. 2003. - №3. - С.53-55.

22. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 752 с.

23. Викторова И.А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазий соединительной ткани. Дис. . канд. мед. наук/ И.А. Викторова. Омск, 1993.

24. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. -М.: МедиаСфера, 2001. - 392 с.

25. Власов В.В. Эпидемиология: Учеб. пос. для вузов / В.В. Власов. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 464 с.

26. Вышиньска Т. Артериальная гипертензия у детей и молодежи / Т. Вышиньска, П. Янушевич и др. // В сб.: Новости фармации и медицины. Варшава. 1998. - №1. С.8-21.

27. Гайнулин Ш.М. Табакокурение и риск сердесно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения г. Москвы / Ш.М. Гайнулин, Л.Б. Лазебник, И.В. Назаренко, В.Н. Дроздов. // Российский кардиологический журнал. 2006. - №1(57). - С.5-7.

28. Галеев А.Р. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет. / А.Р. Галеев, Л.Н. Игишева, Э.М. Казин. // Физиология человека. 2002. - №4. - С.54-59.

29. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум / В.Я. Гельман. СПб.:Питер, 2001. - 480 с.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. -М.:Практика, 1998.

31. Головской Б.В. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста / Б.В. Головской, JI.B. Усольцева, Я.Б. Ховаева, Н.В. Иванова. // Клиническая медицина. 2002. -№12.-С.39-41.

32. Горбатенкова С.В. Синдром дисплазии соединительной ткани в практике врача-кардиолога / С.В. Горбатенкова, О.М. Драпкина, Н.Е. Кузнецов, В.Т. Ивашкин. // Клиническая медицина. 2003. - №4. - С.67-69.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. // Здравоохранение Российской Федерации. -2004. №1. - С.3-20.

34. Гундаров И.А. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний / И.А. Гундаров, С.В. Матвеева. // Терапевтический архив. 2000. - №1. - С.72-74.

35. Демографический ежегодник населения России. Госкомстат 2003.

36. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. Приложение к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. М., 2004. -36 с.

37. Дорофеева Т.Г. Формирование дислипопротеидемий у школьников 10-13 лет (проспективное эпидемиологическое исследование) / Т.Г. Дорофеева, И.Б. Тубол, Г.С. Жуковский и др. // Педиатрия. 1987. - №3. - С.11-15.

38. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №3(4). - С.99-112.

39. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограммы: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Д.И. Же-майтите. Каунас, 1972. - 285 с.

40. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев,

41. B.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.:Фолиант, 2003. - 432 с.

42. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения: Статистические материалы МЗ РФ. М., - 1992-2002.

43. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. СПб., - 1998.

44. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: практикум / В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов. СПб.:Питер, - 2003. - 544 с.

45. Кашина Т.В. Вариабельность сердечного ритма у больных пневмонией молодого возраста с нормальной и сниженной массой тела / Т.В. Кашина, В.И. Скидан, И.М. Давидович. // Вестник аритмологии. 2003. - №32.1. C. 15-22.

46. Ким В.Н. Доклиническая оценка нарушений сосудистой и вегетативной реактивности у молодых мужчин-студентов с факторами риска атеросклероза / В.Н. Ким, Р.С. Карпов, Г.В. Кривулина, В.М. Шевелев. // Кардиология. 2006. - №6. - С.49-52.

47. Клемин В.А. Акустический безреагентный метод определения параметров белкового и липидного спектра сыворотки крови / В.А. Клемин. // Лаборатория. 2003. - №2. - С. 16-17.

48. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеинов и его нарушения / А.Н. Климов. С.Пб., - 1999.

49. Кобалава Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы / Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков. М., 2004. - 244 с.

50. Ковалев И.А. Уровень липидов крови и динамика их изменений у детей из семей с отягощенной по атеросклерозу наследственностью / И.А. Ковалев, Г.П. Филиппов, Н.М. Желтоногова, Е.Ю. Коломин. // Кардиология. 1998. - №9. - С.26-31.

51. Корнильева И.В. Медико-социальные факторы формирования «сердечно-сосудистого здоровья» населения / И.В. Корнильева, С.А. Шальнова, К.И. Иванов. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. -№4. - С.3-6.

52. Курбанов Р.Д. Роль наследственной отягощенности в распространении ишемической болезни сердца / Р.Д. Курбанов, Н.Р. Алимухомедова, Р.Т. Умаров и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - №4(5). -С. 18-22.

53. Лешанская О.А. Современные подходы к питанию больных с атеро-генными дислипидемиями / О.А. Лешанская, М.Г. Бубнова, Н.Г. Перова. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - №4. - С.31-37.

54. Липовецкий Б.М. О генеалогии и клинических проявлениях семейной гиперлипидемии Па и lib типов / Б.М. Липовецкий. // Терапевтический архив. 1993. - №12. - С.34-37.

55. Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых катастроф / В.П. Лупанов. // Российский медицинский журнал. -2003.- №6. С.ЗЗ 1-337.

56. Лютикова Л.Н. Методика анализа суточной вариабельности сердечного ритма / Л.Н. Лютикова, М.М. Салтыкова, Г.В. Рябыкина. // Кардиология. 1995.-№1.-С.45-50.

57. Мазур Н.А. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов / Н.А. Мазур, С.П. Голицын, П.Я. Дов-галевский и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №3.

58. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. С.-Пб.: Фолиант, 1998, - 928 с.

59. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний / В.И. Маколкин. // Русский медицинский журнал. -2002. - №10(19). - С.862-865.

60. Мартынов А.И. Врожденные дисплазии соединительной ткани / А.И. Мартынов, О.В. Степура, О.Д. Остроумова. // Вестн. РАМН. 1998. -№2. - С.47-54.

61. Мартынов А.И. Синдром дисплазии соединительной ткани (по материалам 15-18 конгрессов Европейского общества кардиологов) / А.И. Мартынов, О.В. Степура, О.Д. Остроумова, Л.С. Пак. // Клиническая медицина. -1997. №9. - С.74-76.

62. Масленников А.Б. Взаимосвязь аллельных вариантов генов АРОА I, АРОВ, АПОС I, атерогенных дислипопротеидемий и осложненного течения инфаркта миокарда: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Масленников. -Новосибирск, 1998.

63. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А. Мельниченко. // Российский медицинский журнал. 2001. -№9. - С.82-87.

64. Меньшиков В.В. Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитический этап / В.В. Меньшиков. М.гЛабинформ, 1999- 318 с.

65. Метельская В.А. Факторы риска атеросклероза у подростков в зависимости от их наследственности / В.А. Метельская, Г.В. Андреенко, Н.А. Бе-локонь и др. // Клиническая медицина. 1988. - №6. - С.36-40.

66. Миронов В.А. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни / В.А. Миронов, Т.Ф. Миронова, А.В. Саночкин, М.В. Миронов. // Вестник аритмологии. 1999. - №13. - С.41-47.

67. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, В.А.Сандриков. М.:Видар, 1998. - 298 с.

68. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2002. - 290 с.

69. Моисеев С.В. Ожирение / С.В. Моисеев. // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - №11(5). - С.64-72.

70. Нарзикулова С.П. Сравнительная оценка распространенности избыточной и недостаточной массы тела среди мужского и женского населения / С.П. Нарзикулова, У.К. Каюмов, М.М. Зиямухамедова и др. // Вестник врача общей практики. 2005. - №1. - С.76-79.

71. Никитин Ю.П. Прогностическое значение длительности и вариабельности Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска. / Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецов, С.К. Малютина, Г.И. Симонова. // Кардиология. 2002. - №2. - С.76-82.

72. Никитин Ю.П. Связь семейного анамнеза и ишемической болезни сердца в популяции города Новосибирска (программа ВОЗ MONICA) / Ю.П. Никитин, М.И. Воевода, В.Н. Максимов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - №4(4). - С.37-40.

73. Николаева А.А. Диагностические технологии при диспансеризации и первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний /

74. А.А. Николаева, К.Ю. Николаев, Э.А. Отева, И.М. Гичева, Т.В. Железчикова. // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №2. - С.55-56.

75. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р.Г. Оганов. М.: Медицина, 1990. - 160 с.

76. Оганов Р.Г. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Р.Г. Оганов, Е.С. Ко-товская, В.В. Гемонов и др. // Кардиология. 1994. - №10. - С.22-27.

77. Оганов Р.Г. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по данным проспективного исследования / Р.Г. Оганов, А.Д. Деев, Г.С. Жуковский и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - №3. - С. 13-15.

78. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов. // Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С.5-9.

79. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. №3. - С.4-8.

80. Оганов Р.Г. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №2. - С.3-7.

81. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы / Р.Г. Оганов. // Терапевтический архив. -2004. №6. - С.22-24.

82. Оганов Р.Г. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - №6. - С.22-25.

83. Ольбинская Л.И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией / Л.И. Ольбинская, Т.Е. Морозова, Е.В. Ладонкина. // Кардиология. 2003. -№1. - С.40-43.

84. Отева Э.А. Подходы к организации первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / Э.А. Отева, А.А. Николаева, Н.А. Егорова. // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №1. - С.21-23.

85. Первушин Ю.В. Ультразвуковой метод исследования липидов сыворотки новая технология лабораторных исследований / Ю.В. Первушин, Л.Г. Ивченко, В.А. Клемин и др. // Актуальные проблемы клинической лабораторной диагностики. Саратов, 2004 - С.45-51.

86. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 144 с.

87. Пильх А.Д. состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани (клинико-эхокардиографическое исследование). Дис. . канд. мед. наук / А.Д. Пильх. М., 1987.

88. Пиорала К. Предшественники атеросклероза у детей возможности профилактики: факторы и гипотезы / К. Пиорала. // Терапевтический архив. -1985. -№11.- С.26-29.

89. Потемкина Р.А. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения / Р.А. Потемкина, И.С. Глазунов, Р.Г. Оганов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2005.-№4.-С.З-17.

90. Приказ МЗ РФ № 45 от 07.02.2000 «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

91. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М.:Медиа Сфера, 2003. 312 с.

92. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. М.: Оверлей, - 2000. - 200 с.

93. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в Российской Федерации / И.В. Самородская. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - №4(3). -С.94-100.

94. Серов В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М.,1981.

95. Симонова Г.И. Опыт организации первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Сибирском регионе / Г.И. Симонова, Е.Н. Воробьева, А.А. Николаева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - №3. - С.23-26.

96. Смертность населения Российской Федерации: Статистические материалы МЗ РФ. М., - 1992-2002.

97. Смольнова Т.Ю. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, С.В. Савельев и др. // Клиническая медицина. 2003. - №8. - С.42-48.

98. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. Дис. . д-ра мед. наук/ О.Б. Степура. М., 1995.

99. Титц У. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / У. Титц. М.: Лабинформ, - 1997.

100. Тожиев M.C. Распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и эффективность многолетней многофакторной профилактики / М.С. Тожиев, Д.Б. Шестов, М.С. Норбеков и др. // Терапевтический архив. 2002. -№11.- С.60-65.

101. Трубачева И.А. Изучение особенностей распределения уровней артериального давления и распространенности артериальной гипертонии среди взрослого населения Томска / И.А. Трубачева, О.А. Перминова, С.В. Шатров и др. // Кардиология. 2003. -№11.- С.27-31.

102. Трушинский З.К. Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. / З.К. Трушинский, О.Ю. Скрицкая, Ю.В. Дов-галюк, А.В. Скрицкий. М., 2001. - С.95.

103. Фейгенбаум X. Эхокардиография / X. Фейгенбаум. М.:Видар, 1999.-512 с.

104. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, - 1998.-352 с.

105. Фролова Т.А. Клинико-генеалогическая оценка показателей холестерина и Р-липопротеидов у детей с отягощенной по атеросклерозу наследственностью / Т.А. Фролова, Ф.Н. Гильмиярова, JI.B. Костричева и др. // Педиатрия. 1984. - №4. - С.51-52.

106. Харченко В.И. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России / В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин и др. // Российский кардиологический журнал. 2005. - №1. - С.5-15.

107. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / Е.И. Чазов. // Терапевтический архив. 2002. - №9. - С.5-8.

108. Шальнова С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - №3. - С.13-15.

109. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2. - С.3-7.

110. Шальнова С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. -№3(4). - С4-11.

111. Шальнова С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. -№4(1). - С.4-9.

112. Школьникова М.А. Современная структура сердечно-сосудистых заболеваний у детей, лечение и профилактика / М.А. Школьникова, И.В. Леонтьева. // Рос. вестн. перинатол. и педиат. 1997. - №5. - С. 14-20.

113. Шляхто Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О. Конра-ди. // Артериальная гипертензия. 2003. - №9(3). - С.81-89.

114. Ягода А.В. Возможности ранней диагностики нарушений сердечно-сосудистой регуляции при синдроме дисплазии соединительной ткани /

115. А.В. Ягода, Н.Н. Гладких, М.Е. Евсевьева. // Медицинская помощь. 2002. -№1. - С.22-24.

116. Algra A. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 20 year risk for sudden death / A. Algra, J.G. Tijssen, J.R. Roelandt et al. // Ibid. 1993. - Vol.88. - P.180-185.

117. American Heart Association. Statistical Fact Sheet Population. International Disease Statistics Dallas; Tex: American Heart Association. - 2003.

118. Anderson E.A. Elevated sympathetic nerve activity in borderline hypertension: evidence from direct intraneural recordings / E.A. Anderson, C.A. Sinkey, W.J. Lawton, A.L. Mark. //Hypertension. 1989. - Vol.14. - P. 177-183.

119. Anderson K.M. An updated coronary risk profile: A statement for health professionals. K.M. Anderson, P.W.F. Wilson, P.M. Odell, W.B. Kannel. // Circulation. 1991. - Vol.83. - P.356-362.

120. American Heart Association. Statistical Fast Sheet Population. International Disease Statistics. - Dallas, 2003.

121. Assman G. Lipid metabolism and atherosclerosis / G. Assman. Stuttgart, - 1982.

122. Bao W. Essential hypertension predicted by tracking of elevated blood pressure from childhood to adulthood: the Bogalusa Heart study / W. Bao, S.A. Threefoot, S.R. Srinivasan, G.S. Berenson. // Am. J. Hypertens. 1995. - Vol.8. -P.657-665.

123. Berenson G.S. Multiple cardiovascular risk factors are synergistic ti the formation of progressive coronary atherosclerotic lesions: The Bogalusa Heart Study / G.S. Berenson, S.R. Srinivasan, W. Bao et al. // Canad. J. Cardiol. 1997. -Vol.13.-P.163.

124. Bernardi L. Impaired circulation modulation of sympathovagal modulation of sympathovagal activity in diabetes / L. Bernardi, L. Ricordi, P. Lazzari et al. // Circulation. 1992. - Vol.86. - P.1443-1452.

125. Bittner V. Woman and coronary heart disease risk factors / V. Bittner. // J. Cardiovasc. Risk. 2002. - Vol.9(6). - P.315-322.

126. Blackburn G. Effect of degree of weight loss on health benefits / G. Blackburn. // Obesity Res. 1995. - Vol.3(2). - P.211-216.

127. Blacket P.R. Lipoprotein changes in relation to body mass index in Native American adolescents / P.R. Blacket, T. Taylor, D. Russel et al. // Pediatr. Res. 1996.-Vol.40.-P.77-81.

128. Brown C. Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia / C. Brown, M. Higgins, K. Donato et al. // Obesity Res. 2000. -Vol.8(9). - P.605-619.

129. Bruck I. The nitric oxide synthase inhibitor L-NMMA potentiates noradrenaline indused vasoconstriction: effects of the alfa2-receptor antagonist yohimbine / I. Bruck, M. Gossl, R. Spitthover et al. // J. Hypertens. 2001. - Vol.19. -P.907-911.

130. Campisi R. Effects of long-term smoking on myocardial blood flow, coronary vasomotion and vasodilator capacity / R. Campisi, J. Czernin, H. Schoder et al. // Circulation. 1998. - Vol.98. - P. 119-125.

131. Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults. The evidence report. // NIH Publication No 984083. 1998.

132. Cocks T.M. Endothelium-dependent relaxation of coronary arteries by noradrenaline and serotonin / T.M. Cocks, J.A. Angus. // Nature. 1983. - Vol. 305. - P.627-630.

133. Conroy R.M. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Result of a risk estimation study in Europe / R. M. Conroy, K. Pyorala, A.P. Fitzgerald et. al. // Eur. Heart J. 2003. - Vol.24. - P.987-1003.

134. Controlling the global obesity epidemic. // WHO. 2002. http://who.imt/nut/obs.htm.

135. Davies M.J. Factors influencing the presence or absence of acute coronary thrombi in sudden ischaemic death / M.J. Davies, M.J. Bland, J. Hangartner et al. // Eur. Heart J. 1989. - Vol.10. - P.203-208.

136. Devereux R.B. Mitral valve prolaps / R.B. Devereux. // J. Am. Med. -1994.-Vol.49.-P. 192.

137. Duthie G.G. Cigarette smoking antioxidants, lipid peroxidation and coronary heart disease / G.G. Duthie, J.R. Arthur, J.A. Beattie et al. // An. N.Y. Acad. Sci. 1993. - Vol.686. - P.120-129.

138. Esler M. Sympathetic activity in experimental and human hypertension / M. Esler. // Handbook of hypertension. Amsterdam, Elsevier. - 1997. - Vol.17 -P.628-673.

139. Esler M. The sympathetic system and hypertension / M. Elser. // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol.13. - P.99-105.

140. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. // J. Hypertens. - 2003. -Vol.21. - P. 1011-1053. - http://www.escardio.org/.

141. European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. // Eur. Heart J. 2003. - Vol.24(17). - P. 1601-1610.

142. Facchini F. Insulin resistance, hyperinsulinemia, and dyslipidemia in nonobese individuals with a famili history of hypertension / F. Facchini, Y. Chen, C. Clinkinbeard. // Am. J. Hypertens. 1992. - Vol.5. - P.694-699.

143. Falk E. Plaque rupture with severe pre-existing stenosis precipitating coronary thrombosis / E. Falk. // Br. Heart J. 1985. - Vol.50. - P. 127-134.

144. Fei L. Short- and long-term components assessment heart rate variability for postinfarction risk stratification / L. Fei, M. Malik. Armonk: Futura, 1995. P.341-346.

145. Feinleib M. Changes in cardiovascular Epidemiology since 1950 / M. Feinleib. // Bull. New York Acad. Med. 1984. - Vol.60. - P.449-464.

146. Ferrier C. Elevated total body Noradrenaline spillover in normotensive members of hypertensive families / C. Ferrier, H. Cox, M. Elser. // Clin. Sci. -1993.-Vol.84.-P.225-230.

147. Fluckiger L. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability / L. Fluckiger, J. Boivin, D. Quilliot et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci Med. 1999. Vol.54. - P.219-224.

148. Fredrickson D. Familial hyperlipoproteinemia. The metabolic basis of inherited disease. / D. Fredrickson, R. Levy. New York, 1972. - P.545-614.

149. Furlan R. Oscillatory patterns in sympathetic neural discharge and cardiovascular variables during orthostatic stimulus / R. Furlan, A. Porta, F. Costa et al. // Circulation. 2000. - Vol.29. - P.886-892.

150. Fuster V. The unstabile atherosclerotic plaque: clinical significance and therapeutic intervention / V. Fuster, J. Fallon, J. Badimon, Y. Nemerson. // Thromb. Hemost. 1997. - Vol.78(l). - P.247-255.

151. Gerald S. Epidemiology of early primary hypertension and implications for prevention: The Bogalusa Heart Study / S. Gerald, G. Berenson, A. Wendy et al. // J. Human Hypertens. 1994. - Vol.8. - P.303-309.

152. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. / M.J. Glesby, R.E. Pyeritz. //J.A.M.A. 1989. - Vol.262(4). - P.523-528.

153. Ham A.W. Histology 8 ed. / A.W. Ham, D.H. Cormack. // Philadelphia and Toronto T.B. Lippincott Company. 1983. - Vol.2. - P.254.

154. Hankey G.J. Smoking and risk of stroke / G.J. Hankey. // J. Cardiovasc. Risk. 1999. - Vol.6. - P.207-211.

155. Hoidright D.R. Распространенность, этиология и прогноз ишемиче-ской болезни сердца у женщин / D.R. Hoidright. // Сердце и метаболизм. -2002. №7. - С.7-12.

156. International Obesity Task Force. Obesity in Europe. The case for action. 2002. www.ioft.org.

157. Jennings G.L. Noradrenaline spillover and microneurography in patients with primary hypertension / G.L. Jennings. // J. Hypertens. 1998. -Vol. 16(3). - P.35-38.

158. Jousilahti P. Body Weigth, Cardiovascular Risk Factors and Coronary Mortality. 15-Year Follow-up of Middle-aged Men and Woman in Eastern Finland / P. Jousilahti, J. Tuomilehto, E. Vartiainen et al. // Circulation. 1996. - Vol.93. -P.1372-1379.

159. Julius S. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan / S. Julius, L. Krause, N. Schork et al. // J. Hypertens. 1991. - Vol.9. - P.77-84.

160. Julius S. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension (hypothesis) / S. Julius, T. Gudbrensson, K.A. Jemerson. // J. Hypertension. 1991.-Vol.9.-P.983-986.

161. Julius S. Early association of sympatheric overactivity, hypertension, insulin resistance and coronary risk / S. Julius, T. Gudbrandsson. // Cardiovasc. Pfarmocol. 1992. - Vol.8. - P.40-48.

162. Jung R.T. Obesity as a disease / R.T. Jung. // Br. Med. Bull. 1997. -Vol.53.-P.307-321.

163. Kardia S.L. Family-centered approaches to understanding and preven-tyng coronary heart disease / S.L. Kardia, S.M. Modell, P.A. Peyser. // Am J Prev Med. 2003. - Vol.24(2). - P. 143-151.

164. Kienzle M.G. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M.G. Kienzle, D.W. Ferguson, C.L. Birkett et al. // Am J Cardiol 1992. - Vol.69. - P.482-485.

165. Kotchen J.M. Correlates of adolescent blood pressure at fife-year follow-up / J.M. Kotchen, T.A. Kotchen, G.P. Guthrie et al. // Hypertens. 1980. -Vol.2.-P.124-129.

166. Koulouris S. Increased Body Mass Index is Associated with Endothelial Dysfunction in Young Healthy Adults / S. Koulouris, I. Karabinos, P. Marousis et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.39. - P.263.

167. Krauss R.M. Obesity: impact on cardiovascular disease / R.M. Krauss, M. Winston. //Circulation. 1998. - Vol.98. - P. 1472-1476.

168. Kromhout D. Changes in body weight and total cholesterol and their effect on CHD in the Zutpten Study and the leiden intervention trial / D. Kromhout, C. Coulauder, A. Arntrenius et al. // CVD Epdemiol. Newslet. 1984. - Vol.35. -P.61.

169. Kuehl K.S. Effective control of hypercholesterolemia in children with dietary interventions based in pediatric practice / K.S. Kuehl, J.T. Cockerham, M. Hitchings et al. // Prev. Med. 1993. - Vol.22. - P. 154-166.

170. Lauer R.M. Use of cholesterol measurements in child-hood for the prediction of adult hypercholesterolemia / R.M. Lauer, W.R. Clarke. // JAMA. -1990. Vol.264. -P.3034-3038.

171. Lee L. Lipoproteins in the progency of young men with coronary artery disease: children with increased risk / L. Lee, R.M. Lauer, W.R. Clarke. // Pediatrics. 1986. - Vol.78. - P.336-337.

172. Mann D.L. Adrenergic effects on the biology of the adult mammalain cardiocyte / D.L. Mann, R.L. Kent, B. Pearson et al. // Circulation. 1992. -Vol.85.-P.790-804.

173. Manolis A. Does vasopressin interfere with left ventricular hypertrophy? / A. Manolis. // Clin. & Exp. Hypertens. 1993. - Vol.15. - P.539-555.

174. McCarron P. Blood pressure in young adulthood and mortality from cardiovascular disease / P. McCarron, D. Smith, M. Okasha, J. McEwen. // Lancet. -2000.- Vol.355.-P.1430-1431.

175. McGinnis J.M. Actual causes of death in the United States / J.M. McGinnis, W.H. Foege. // JAMA. 1993. - Vol.270. - P.2207-2212.

176. Meredith I.T. Evidence of a selective increase in cardiac sympathetic activity in patients with sustained ventricular arrhythmias / I.T. Meredith, A. Brougton, G. Jennings, M.D. Elser. // N. Eng. J. Med. 1991. - Vol.325. - P.618-624.

177. Minami J. Effects of smoking cessation on blood pressure and heart rate variability in habitual smokers / J. Minami, T. Ishimitsu, H. Matsuoka. // Hypertension. 1999. - Vol.33. - P.586-590.

178. Nelson W.E. Nelson Textbook of Pediatrics. / W.E. Nelson, R.E. Behrman, R.M. Kliegman, A.M. Arvin. Philadelphia, 1996. - P.50-52.

179. Oganov R.G. Cardiovascular Disease Mortality in the Russian Federation during the Second Half of the 20th Century / R.G. Oganov, G.Y. Maslennik-ova. // CVD Prevention. 1999. - Vol.2(l). - P.37-43.

180. Okubo Y. An association between smoking habits and blood pressure in normotensive Japanese men / Y. Okubo, T. Miyamoto, Y. Suwazono et al. // J. Hum. Hypertens. 2002. - Vol.16. - P.91-96.

181. O' Leary D.H. Carotid artery intima and media Thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults / D.H. O' Leary, J.F. Polak, R.A. Kronmal et al. //Engl. J. Med. 1999. - Vol.1. - P. 14-22.

182. Patsch J.R. Trigliceride-rich lipoproteins and atherosclerosis / J.R. Patsch. //Atherosclerosis. 1994. - Vol.110. - P.23-26.

183. PDAY Research Group. Relationship of atherosclerosis in young men to serum lipoprotein cholesterol concentrations and smoking // JAMA. 1990. -Vol.264. -P.3018-3024.

184. Pedretti R.F. Prediction for arrhythmic events after acute myocardial infarction by time and frequency domain measures of heart rate variability / R.F. Pedretti, S.S. Braga, E. Colombo et al. // Eur Heart J. 1994. - Vol.15. -P.81-82.

185. Pedretti R.F. Heart rate variability after myocardial infarction: a useful tool for predicting of life-threatening ventricular arrhythmias in the thrombolytic era / R.F. Pedretti, S.S. Braga, A. Laporta et al. // Eur Heart J. 1996. - Vol.17. -P.29-34.

186. Piccirilo G. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects / G. Piccirilo, E. Viola, M. Nocco et al. //J. Lab. Clin. Med. 2000. - Vol.135. - P. 145-152. •

187. Pickering T.G. White-coat hypertension / T.G. Pickering, A.Coats, G.M. Mallion et al. // Blood Press. Monit. 1999. - Vol.4. - P.333-341.

188. Primatesta P. Association between smoking and blood pressure / P. Primatesta, E. Faleschetti, S. Gupta et al. // Hypertension. 2001. - Vol.37. -P.187-193.

189. Puska P. The community based strategy to prevent coronary heart disease: conclusions from the ten years of the North Karelia Project / P. Puska, A. Nissinen, J. Tuomilehto et al. // Ann. Rev. Publ. Health 1985. - Vol.6. - P. 147193.

190. Reaven G. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G. Reaven. // Diabetes. 1988. - Vol.37. - P. 1595-1607.

191. Reid J.L. Rilmenidine: a clinical overview / J.L. Reid. // Am. J. Hyper-tens.-2000. Vol.l3(part2). - P. 106-111.

192. Rexrode К. A prospective study of body mass index weight change and risk of stroke in women / K. Rexrode, C. Hennekens, W. Willett at al. // JAMA. -1997. Vol.277. - P. 1539-1545.

193. Saab P.G. Cardiovascular responsibility to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure / P.G. Saab, M.M. Labre, M. Ma et al. // J. Hypertens. 2001. - Vol.19. - P.21-27.

194. Sacks F.M. Adrenergic effects on plasma lipoprotein methabolism / F.M. Sacks, V.J. Dzau. // Am. J. Med. 1986. - Vol.80(suppl. 2A). - P.71-81.

195. Sans S. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidity statistics in Europe / S. Sans, H. Kesteloot, D. Kromhout. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18(8). - P. 1231-1248.

196. Sega S. A comparison of cardiovascular reflex tests and spectral analysis of heart rate variability in healthy subjects / S. Sega, F. Jager, T. Kiauta. // Clin. Auton. Res. 1993. - Vol.3(3). - P.175-182.

197. Seidell J.C. Assessing obesity: classification and epidemiology / J.C. Seidell, K.M. Flegal. // Br. Med. Bull. 1997. - Vol.53. - P.238-252.

198. Shaper A. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men / A. Shaper, S. Wannamethee, M. Walker. // B.M.J. 1997. - Vol.314. - P. -13111317.

199. Simpson P.S. Adrenergic hormones and control of cardiac myocyte growth. / P.S. Simpson, K. Kariya, L.R. Karns et al. // Mol. Cell. Biochem. 1991. -Vol.104.-P.35-43.

200. Singh J.P. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension. The Framingham Heart Study / J.P. Singh, M.C. Larson, H. Tsuji et al. // Hypertension. 1998. - Vol.32. - P.293-297.

201. Sorof J.M. White-coat hypertension in children / J.M. Sorof. // Blood pressure Monitoring. 2000. - Vol.5. - P. 197-202.

202. Sorof J.M. White-coat hypertension in children with elevated casual blood pressure / J.M. Sorof, R.J. Portman. // J. Pediat. 2000. - Vol.137. - P.493-497.

203. Squire I.B. Interactions between the rennin-angiotensin system and autonomic nervous system. In Robertson JLS. The Renin Angiotensin System / I.B. Squire, J.L. Reid. London: Gower, 1993.

204. Stamler J. Mortality of Low Risk and at Men: 16-Yer Follow-up of 353.340 Men Screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) / J. Stamler, J. Neaton, D. Wethwarch. // Circulation. 1994. - Vol.89. - P.2.

205. Takalo R. Wide-band spectral analysis of blood pressure and RR interval variability in borderline and mild hypertension / R. Takalo, I. Korhonen, H. Sorsa et al. // Clin. Physiol. 1999. - Vol.19. - P.490-496.

206. Task Force of the European Society of Cardiology. Management of Stable Angina Pectoris. // Eur. Heart J. 1997. - Vol.18. - P.394-413.

207. The Multicenter Postinfarction Research Group. Risk stratification after myocardial infarction. // N Engl J Med. 1983. - Vol.309. - P.331-336.

208. The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The Seventh Report. // Hypertension.2003. Vol.42. - P. 1026-1052. - http://www.acc.org.

209. Tietz N.W. Clinical guide to laboratory tests / N.W. Tietz. W.B. Saunders Company, 1995. - P.942.

210. Tonstad S. A high risk score to coronary heart disease in associated with the metabolic syndrome in 40-year-old men and woman / S. Tonstad, I. Hjermann. //J. Cardiovasc. Risk. 2003. - Vol.10(2). - P.129-135.

211. Topol E.J. Atlas of atherosclerosis / E.J. Topol. // Science Press Ltd.2004.

212. Tranchesi B. International data on Anthropometry / B. Tranchesi, V. Barbosa. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.70. - P. 1417-1420.

213. Uiterwaal C.S. Lipoproteins and apolipoproteins in the young and familial risk of coronary atherosclerosis / C.S. Uiterwaal, J.C. Witteman, W.A. Stir-hout et al. // Atherosclerosis. 1996. - Vol.122. - P.235-244.

214. Verdecchia P. White-coat hypertension in adults and children / P. Ver-decchia. // Blood pressure Monitoring. 1999. - Vol.4. - P.175-179.

215. Waaler H.T. Weight and mortality. The Norwegian Experience / H.T. Waaler. Oxford. - 1984.

216. Wallin B.G. Possible genetic influence on the strength of human muscle sympathetic nerve activity at rest / B.G. Wallin, M.M. Kunimoto, J. Sellgren. // Hypertension. 1993. - Vol.22. - P.282-292.

217. Webster's ninth new collegate dictionary. Springfield, M.A: Merriam-Webster. 1991.

218. Wilding J. Science, medicine, and the future: obesity treatment / J. Wilding. // Br. Med. J. 1997. - Vol.315. - P.997-1000.

219. Wilhelmsen L. Coronary heart disease. Epidemiology of smoking and intervention studirs of smoking / L. Wilhelmsen. // Am. Heart J. 1998. - Vol.115. - P.242-249.

220. Willet W.S. Relative and absolute excess risks of coronary heart disease among woman who smoke cigarettes / W.S. Willet, A. Green, M.J. Stampfer et al. // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol.317. - P. 1303-1309.

221. Willett W. Weight, weight change and coronary heart disease in women. Risk within the normal weight range / W. Willett, J. Manson, M. Stampfer et al. // JAMA. 1995. - Vol.273. - P.465.

222. Williams R.R. Health family trees: a tool for finding and helping young family members of coronary and cancer prone pedigrees in Texas and Utah / R.R. Williams, S.C. Hunt, G.K. Barlow et al. // Am J Public Health. 1988. -Vol.78(10).- P. 1283-1286.

223. Wilson P.W. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories / P.W. Wilson, R.B. D'Agostino, D. Levy et al. // Circulation. 1998. -Vol.97.-P.1837-1847.

224. Wong F.L. Nutrition surveys and surveillance their application to clinical practice / F.L. Wong, F.L. Trombridge. // Clin. Nutr. 1984. - Vol.3. - P.94-99.

225. World Health Organization (WHO). Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva: Technical Report Series. - 1997. - №894.

226. World Health Organization (WHO). MHO. 2002.

227. World Health Organization (WHO). The World Health Report 2002: Reducing risks, Promoting healthy life. Geneva: World Health Organization. -2002.

228. World Health Organization (WHO). International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. // J. Hypertens. 2003. -Vol.21.-P.1983-1992.

229. Yamada Y. Age-related changes in muscle sympathetic nerve activity in essential hypertension / Y. Yamada, E. Miyajima, O. Tochicubo et al. // Hypertension. 1989. - Vol.13. - P.870-877.

230. Yusuf S. Effect of potentially modifiable risk-factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu et al. // Lancet. 2004. - Vol.364. - P.937-952.