Факторы риска метаболических нарушений у детей с мочекаменной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Черепанова, Елена Викторовна

• Черепанова, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черепанова, Елена Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Эпидемиология мочекаменной болезни у детей

1.2.Виды лечения мочекаменной болезни у детей

1.3.Факторы риска мочекаменной болезни, метаболических нарушений у детей

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов обследования, лечения

2.1 .Характеристика обследованных пациентов

2.2.Характеристика методов обследования, лечения

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 .Результаты анкетирования родителей 61 3.2.Результаты клинико-лабораторного обследования пациентов и их родителей

Глава 4. Отдаленные результаты лечения детей с мочекаменной болезнью

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска метаболических нарушений у детей с мочекаменной болезнью»

Актуальность проблемы

Мочекаменная болезнь широко распространена по всему миру. Дети составляют 25% от всех пациентов, страдающих мочекаменной болезнью [Tan А.Н. et al., 2004, Cannon G.M. et al., 2007, Ramakrishnan P.A. et al., 2007, Sikora P. et al., 2008]. Камнеобразование в 48% случаев происходит на фоне аномалий мочевыделительной системы и является результатом жизнедеятельности микроорганизмов [Biyikli N.K. et al., 2005, Schwarz R.D. et al., 2006]. Первые признаки заболевания в 61,3 - 62,1% случаев появляются уже в возрасте 3,5-5 лет [Andrade A.S. et al., 2005, Biyikli N.K. et al., 2005], что приводит к отставанию детей в своем физическом развитии от сверстников [Лопаткин H.A., Трапезникова М.Ф., 2007].

Ранний срок возникновения уролитиаза, частые оперативные вмешательства и рецидивный характер заболевания, приводят к ранней потере функции почек. В 70% наблюдений к моменту повторной операции имеется снижение функции пораженной почки на 25-50% [Ненашева Н.П., 1980, Дзеранов Н.К. и др., 2002, Демикова Н.С., 2005, Мальцев C.B. и др., 2006, Фофанова И.Ю., 2006, Жихарева Н.С., 2007, Тихомирова О.В. и др., 2007]. Длительные сроки физиологической реабилитации, социальной адаптации и инвалидизация этой категории больных, не позволяют рассматривать оперативный метод в качестве единственного в лечении мочекаменной болезни [Лопаткин H.A., 1978, Libânsky P. et al, 2008, Sikora P. et al, 2008].

Приведенные статистические данные обосновывают социальную значимость изучения проблемы уролитиаза у детей.

Проблема профилактики и метафилактики рецидива камнеобразования также остается актуальной. Методики профилактики вырабатываются на изучении и анализе этиопатогенетических механизмов, которым необоснованно мало внимания уделяется в современной литературе.

Основными факторами риска камнеобразования в настоящее время признаны: структурные аномалии органов мочевыделительной системы, хроническая инфекция мочевыводящих путей. Ряд современных авторов выдвигают различные метаболические отклонения на первое место как возможную причину уролитиаза у детей [Tolley D.A. et al, 2002, Ali S.H. et al, 2005, Cannon G.M. et al, 2007, Lotan D. et al, 2007, Sikora P. et al, 2008]. Однако, неясной остается роль генетических, экологических, перинатальных факторов, характера вскармливания в процессе камнеобразования у детей [Гусейнова Т.Т., 1998, Павлов А.Ю., 2003, Cameron М.А. et al, 2005, Кешишян Е.С., 2007].

Недостаточная исследованность факторов риска различных форм метаболических нарушений у детей при мочекаменной болезни, отсутствие эффективных мер профилактики и метафилактики камнеобразования, определяют актуальность данного исследования.

В нашей работе, основываясь на данных отечественных и зарубежных авторов, результатов собственных исследований мы постараемся предположить некоторые из причин.

Цель исследования

Повысить эффективность профилактики и метафилактики мочекаменной болезни у детей.

Задачи исследования

1. Разработать анкету-опросник для родителей, дети которых страдают мочекаменной болезнью, направленную на выявление факторов риска камнеобразования и изучение особенностей перинатального периода ребенка.

2. Исследовать возможную связь между нарушениями обмена камнеобразующих веществ в крови и моче у детей и их родителей.

3. Исследовать взаимоотношения между нарушениями обмена камнеобразующих веществ в крови и моче у детей и возможными факторами риска мочекаменной болезни, установленных по анкете-опроснику.

4. Оценить эффективность проводимых мероприятий по метафилактике камнеобразования у детей в отдаленном периоде.

5. Разработать современные подходы профилактики мочекаменной болезни у детей на основе полученных результатов исследования.

Научная новизна

Создана и апробирована анкета-опросник, направленная на углубленное изучение анамнеза, образа жизни пациентов с уролитиазом, дающая возможность систематизированного изучения экологических, наследственных, перинатальных, социальных и ряда других факторов, повышающих риск камнеобразования. Установлено влияние прямого воздействия токсических веществ на организм матери, наличия мочекаменной болезни у родителей, отягощенного течения беременности.

Изучены особенности обменного статуса камнеобразующих веществ у детей с уролитиазом и их родителей, который в 68,5% наблюдений носил семейный характер, а наибольшая их выраженность была отмечена у пациентов с первичными камнями. Выявлена корреляция между полученными в ходе исследования изменениями обмена камнеобразующих веществ в крови и моче и факторами риска камнеобразования, установленными по анкете-опроснику - наличие мочекаменной болезни у родителей, проживание в экологически неблагоприятных условиях, отягощенное течение беременности, преждевременные роды.

На основе данных анкетирования и клинического обследования пациентов были разработаны подходы к метафилактике камнеобразования. У детей с уролитиазом доказана эффективность коррекции метаболических нарушений, лечения сопутствующих заболеваний, постоянного динамического наблюдения за пациентом в течение времени с последующей коррекцией проводимого лечения.

Практическая значимость

Изучены основные факторы риска камнеобразования у детей различных возрастных групп.

Выполненное исследование позволило определить основные этапы эффективной метафилактики камнеобразования у детей.

Доказана эффективность своевременной адекватной метафилактики камнеобразования как предпосылки для длительного безрецидивного течения заболевания у детей без выраженных аномалий мочевыделительной системы. Изучена важность постоянного динамического наблюдения пациента в амбулаторных и стационарных условиях для проведения своевременного контрольного обследования, коррекции лечебной тактики. Определено, что после выполненного оперативного удаления конкремента необходимо проведение контрольного обследования: первый год - 1 раз в три месяца, далее - 1 раз в полугодие. Показано обязательное изучение химического состава конкремента, контрольное изучение обменного статуса камнеобразующих веществ, при необходимости - его коррекция, а также ведение дневника рН мочи с коррекцией значения показателя кислотности мочи на уровне, необходимом для осуществления метафилактики индивидуально у каждого ребенка; обязательное лечение сопутствующих заболеваний.

Положения, выносимые на защиту

Наследственный, экологический и фактор недоношенности являются основными факторами риска камнеобразования у детей.

Наличие наследственного фактора камнеобразования само по себе не всегда может приводить к формированию конкрементов в мочевыделительной системе у детей. Наследственный фактор проявляется опосредовано - в совокупности с другими факторами риска камнеобразования, основными из которых являются различные аномалии мочевыделительной системы на всех её уровнях.

Залогом эффективной метафилактики являются: восстановление адекватной уродинамики мочевыводящих путей, профилактика инфекционного поражения органов мочевыделительной системы, выбор наименее инвазивного способа удаления конкрементов, определение химической формы уролитиаза на основании изучения минерального состава конкремента и биохимического анализа крови и мочи; поиск и нахождение факторов риска камнеобразования индивидуально у каждого ребенка, постоянный динамический контроль проводимого лечения и его коррекция.

Связь темы с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий», № государственной регистрации 01.200.2 00270., Межведомственного Научного Совета по «уронефрологии» РАМН Проблемной комиссии № 24.00 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практику ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий»; хирургическом урологическом отделении Российской Детской Клинической Больницы г.Москвы.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на XII конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г.Москва, 20-23 февраля 2008г.); Заседании Московского Общества Урологов (27 мая 2008г.); Координационном Совете ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» (18 сентября 2008г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ в медицинских журналах и сборниках, в которых отражены основные положения диссертационной работы, из них 2 в рецензируемых журналах.

Объем и структура диссертации

Диссертация построена по классическому типу, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав и заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 197 страницах машинописного текста, иллюстрирована 59 таблицами и 47 рисунками. Литературный указатель включает в себя 70 отечественных и 58 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Урология», Черепанова, Елена Викторовна

Выводы:

1. Основными факторами риска камнеобразования у детей по данным анкеты-опросника являются: наследственный, экологический и фактор недоношенности. При этом наследственный фактор является определяющим.

2. Доминирующим фактором в развитии камнеобразования у детей с неотягощенной по уролитиазу наследственностью, является фактор недоношенности, ассоциированный с возможностью формирования аномалий мочевыделительной системы на всех ее уровнях.

3. Основными предрасполагающими факторами риска развития мочекаменной болезни у детей, особенно в сочетании с недоношенностью и аномалиями мочевыделительной системы, являются метаболические нарушения камнеобразующих веществ, которые в 68,5% наблюдений носят семейный характер.

4. Воздействие различных токсических веществ на организм матери до- и во время беременности, осложненное ее течение, способствуют инициации процесса камнеобразования в мочевыделительной системе ребенка, в то время как количество и качество потребляемой в пищу воды, характер молочного вскармливания детей не увеличивают риск развития уролитиаза.

5. Систематическое проведение метафилактики у детей с мочекаменной болезнью, начиная с раннего послеоперационного периода, приводит к снижению частоты рецидива камнеобразования в 2,8 раза.

Практические рекомендации:

1. Дети, родившиеся от матерей, имеющих в анамнезе факторы риска развития уролитиаза, урологические заболевания, особенно мочекаменную болезнь, сопровождающихся метаболическими нарушениями камнеобразующих веществ, с рождения нуждаются в пристальном снимании к состоянию их мочевыделительной системы.

2. Динамическое наблюдение и обследование, направленные на установление, предрасполагающих к камнеобразованию факторов и их коррекция, особенно при наличии аномалий верхних мочевыводящих путей, позволит своевременно выявлять и предотвращать развитие тяжелых форм мочекаменной болезни.

3. При удалении камня - будь то дистанционная литотрипсия или открытая операция - в обязательном порядке должны соблюдаться принципы минимальной травматизации почечной паренхимы, которые необходимо сочетать с мероприятиями, направленными на восстановление адекватной функции почек и уродинамики верхних мочевыводящих путей.

4. Комплексная консервативная терапия, направленная на восстановление функции почечной паренхимы, профилактику воспалительных осложнений, должна начинаться сразу после удаления камня и корректироваться на основании данных контрольных обследований (применение противовоспалительных препаратов, антиоксидантов, препаратов, улучшающих реологические свойства крови, скорейшее удаление дренажных трубок из мочевыводящих путей и т.п.).

5. Основные звенья метафилактики камнеобразования должны быть направлены на коррекцию метаболических нарушений камнеобразующих веществ в крови и моче, санацию мочевыводящих путей и нормализацию значения рН мочи, которые необходимо начинать не ранее, чем через 1 месяц после выполненного оперативного лечения, когда наступает восстановление функции почечной паренхимы, и разрабатываться индивидуально для каждого пациента в зависимости от химической формы уролитиаза.

6. Контрольное обследование пациентов, получающих индивидуальную комплексную медикаментозную терапию должно осуществляться не реже 3-4 раз в течение первого года и не реже 2 раз в течение последующих лет наблюдения. За проведением лечения необходим обязательный контроль педиатра (детского уролога-андролога), включающий лечение сопутствующих заболеваний (желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и т.д.).

7. Ведение дневника рН мочи и коррекция показателя кислотности мочи является наиболее доступным и информативным способом контроля эффективности и коррекции проводимой метафилактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черепанова, Елена Викторовна, 2008 год

1. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Философова Е.В. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью // Русский Медицинский Журнал. 2004, т. 12, №8 (208), с. 534 - 41.

2. Андреева Л.П., Кулешов Н.П., Мутовин Г.Р. и др. Наследственные и врожденные болезни: вклад в детскую заболеваемость и инвалидность, подходы к профилактике // Педиатрия. -2007. т. 86. - №3. - с. 8-14.

3. Аполихин О.И., Какорина Е.П., Бешлиев Д.А. и др. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Урология. 2008. - №3. - с. 3-9.

4. Аушева Ф.Х., Летифов Г.М. Развитие почек и процессы свободнорадикального окисления у новорожденных и детей раннего возраста, рожденных у матерей с неблагоприятным течением беременности // Педиатрия. 2007. - №6. - с. 15-20.

5. Аюкаев Р.Я., Захматов Ю.М., Зоркин С.Н. и др. Электропьезолитотрипсия в детской урологии // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2003. с. 68-9.

6. Булатова Е.М., Габрусская Т.В., Нетребко O.K. Питание и формирование здоровой кишечной микрофлоры у детей первых месяцев жизни // Педиатрия. 2007 - т. 86 -№3. - с.84-9.

7. Вороновицкий В.Д. Обоснование метода оперативного лечения нейромышечной дисплазии мочеточников у детей: дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. 135с.

8. Гамалеева A.B., Гарашкина Т.И. Роль молочных смесей в питании детей раннего возраста // Педиатрия. 2008. - т. 87. - №1. - с. 99-103.

9. Голованов С.А. Клинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезни: дис. . докт. мед. наук. М., 2002. - 314с.

10. Гусейнова Т.Т. Генетические аспекты уролитиаза у детей // Урология. 1998. - № 6. — с.15-16.

11. Демикова Н.С. Эпидемиологический мониторинг врожденных пороков развития в Российской Федерации и его значение в профилактике врожденных аномалий у детей: авгрореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005. - 43с.

12. Дерюгина Л.А., Вишневский Е.Л., Казанская И.В. и др. Пренатальная диагностика урологических заболеваний // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2007. №4. - с. 50-4.

13. Дзеранов Н.К. Лечение мочекаменной болезни комплексная медицинская проблема // Качество жизни. Медицина. - 2005. - №2(9). - с. 46-51.

14. Дзеранов Н.К. Современный подход к диагностике и лечению мочекаменной болезни у детей //Лечащий врач. -2006. -№10. с.62-5.

15. Дзеранов Н.К., Павлов А.Ю., Пугачев А.Г. и др. Современный подход к удалению коралловидных камней у детей // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2003. - с. 136-137

16. Дзеранов Н.К., Пугачев А.Г., Романов Г.В. Отдаленные результаты лечения детей с камнями почек и мочеточника дистанционной литотрипсией // Урология. 2002. -№5. - с. 52-8.

17. Жихарева Н.С. Современные принципы витаминной и минеральной недостаточности у детей // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007. - т. 4. -№4.-с. 68-73.

18. Захарова И.Н., Скоробогатова Е.В., Обыночная Е.Г. и др. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей и их коррекция // Педиатрия. 2007. - т. 86. - №3. - с. 112-8.

19. Игнатова М.С. Актуальные проблемы нефрологии детского возраста в начале 21 века // Педиатрия. 2007. - №6. - с. 6-14.

20. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология.\\ JL Медицина. - 1982. -528с.

21. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология.\\ JI. Медицина. - 1989. -290с.

22. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Наследственные и врожденные нефропатии у детей. //Л. 1978.-232с.

23. Кадыров З.А., Истратов В.Г., Сулейманов С.И. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни. // Урология. 2006. - №5. - с. 98-101.

24. Камалов А.А., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. и др. Уретероскопия в лечении мочекаменной болезни. // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2005. - с.393-4.

25. Кешишян Е.С., Рюмина И.И. Вскармливание детей первого года жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение. 2007. - с. 7-11.

26. Кириллов В.И., Богданова H.A. Нарушения уродинамики как патогенетический фактор хронических заболеваний почек у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. - № 4. - с. 42-9.

27. Кириллова Е.А., Побединский Н.М, Никифорова O.K. и др. Анализ исходов беременностей у женщин с пороками развития матки и частоты врожденных пороков развития у их потомства. // Акушерство и гинекология. 2007. - №1. - с. 8-11.

28. Коваленко A.A., Гасилина Т.В., Бельмер C.B. Дисбактериоз кишечника у детей и пути его коррекции. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. — 2007. — т. 4. №1. - с. 32- 6.

29. Кране В.М. Физическое развитие детей с почечной патологией. // Педиатрия. 2007. -т. 86.-№ 1.-е. 73-9.

30. Лисенок A.A. Рентгенэндоскопические методы в лечении нефроуретеролитиаза у детей: дис. . канд. мед. наук. М., 2005. -210с.

31. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ. // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2003.- с.-5-25.

32. Лопаткин H.A., Трапезникова М.Ф., Дутов B.B. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: прошлое, настоящее, будущее. // Урология. 2007. - №6. - с. 3-13

33. Лопаткин H.A., Чудновская М.В., Ненашева Н.П. и др. Биохимическая характеристика и лечение хронического пиелонефрита в фазе клинической ремиссии. // Урология и нефрология. 1978. - №2. - с. 3-7.

34. Мальцев C.B., Михайлова Т.В., Винокурова С.С. Состояние парциальных функций почек и функционального почечного резерва при хроническом пиелонефрите у детей. // Педиатрия. 2006. - №5. - с. 13-7.

35. Мартов А.Г. Особенности эндоурологических операций на верхних мочевых путях у взрослых и детей. // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2005.-С.53-68.

36. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Серебряный С.А. и др. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза в «эпоху ДЛТ». // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2003. - с. 411-2

37. Мартов А.Г., Лисенок A.A., Павлов А.Ю. и др. Трансуретральная уретеропиелоскопия с литотрипсией и литоэкстракцией у детей. // Урология. 2007. - №3. - с. 71-5.

38. Минаев H.H., Лосева О.В. Патология репродуктивной функции женщин при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. // Прикладные информационные аспекты медицины. 1999. - т 2.- №2. - с.62- 8.

39. Михеева И.Г., Курасова О.Б., Соколов О.Ю. и др. Вид вскармливания, психомоторное развитие и темперамент детей грудного возраста: связь с активностью энкефалиндеградирующих ферментов сыворотки крови. // Педиатрия. 2006. - №6. - с. 52-5.

40. Ненашева Н.П. Диагностика обменных нарушений у больных мочекаменной болезнью и членов их семей. // Лабораторное дело. 1980. - №12. - с. 738-41.

41. Нетребко O.K. Пробиотики и пребиотики а питании детей грудного возраста. // Педиатрия. 2007. - т. 86. - №1. - с. 80-7.

42. Павлов А.Ю. Обструктивные уропатии и тяжелые формы мочекаменной болезни у детей: дис. . докт. мед. наук. М., 1997г. - 327с.

43. Павлов А.Ю., Дзеранов Н.К., Москаленко С.А. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия наименее травматичный метод у детей. // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. - М.; 2003.-е. 241-4.

44. Пугачев А.Г., Дзеранов Н.К., Павлов А.Ю. и др. Функция почек в отдаленном периоде после дистанционной литотрипсии у детей. // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2003. - с. 253-4.

45. Романов Г.В. Отдаленные результаты лечения мочекаменной болезни у детей с применением дистанционной литотрипсии: дис. .канд. мед. наук. М., 2001. -131с.

46. Саенко B.C. Метафилактика мочекаменной болезни: дис. .докт. мед. наук. М., 2007.-461с.'

47. Сидорова И.С. Гестоз. М.: Медицина, 2003. - 415с.

48. Тихомиров A.JI., С.А.Саркисия. ЖДА: актуальная проблема, адекватное лечение. // Consilium medicum 2006.- том 8. -№ 5. - 54-60с.

49. Тихомирова О.В., Бехтерева М.К. Диетическая коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста после перенесенных острых кишечных инфекций. // Педиатрия. 2007. - том 86. - №2. -с.64-9.

50. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В, Соболевский А.Б. и др. Возможности применения ДУВЛ в лечении МКБ у детей. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 2005. - с.530.

51. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Кулачков С.М. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни дистопированных почек у взрослых и детей. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М„ 2005. - с.528.

52. Трапезникова М.Ф., Соболевский А.Б., Кулачков С.М. и др. ДУВЛ у детей. // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2003. - с. 321.

53. Узунова А.Н., Кинзерский А.Ю., Глухова Л.В. Особенности почечной гемодинамики у детей с хроническим вторичным пиелонефритом, развившимся на фоне дисплазии соединительной ткани. // Педитрия. — 2006. №5. — с.10-2.

54. Украинцев С.Е., Нетребенко O.K. Грудное молоко: пребиотик, пробиотик или синбиотик? // Педиатрия. 2008. - т. 87. - №1. - с.95 - 9.

55. Утц И.А., Костина М.Л. Концепция хронической болезни почек и тубулоинтерстициальные нефропатии в педиатрической нефрологии. // Педиатрия. -2008.-т. 87. -№1.-с. 146-8.

56. Ушакова Г.А., Елгина С.И., Назаренко М.Ю. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек. // Акушерство и гинекология. 2006. - №1. - с. 34-39.

57. Федотова Т.К. Влияние экологии современного мегаполиса на ростовые процессы дошкольников. // Педиатрия. 2006. - т. 6. -№ 6. - с. 41-5.

58. Фофанова И.Ю. Роль сбалансированного питания в период беременности и лактации // Consilium medicum 2006.- т. 8. -№ 4. - 5-13с.

59. Хорошилов И.Е. Правильное питание беременных и кормящих женщин. // Consilium medicum 2006.- том 8. -№ 5. - с. 49-51с.

60. Цап Н.А., Федорова Н.П., Мельникова С.А. Выбор метода лечения уролитиаза у детей // Материалы Пленума правления Российского о-ва урологов. М.; 2003. -с.536.

61. Царегородцева Л.В. Современный взгляд на проблему рахита у детей. // Педиатрия. -2007. -№6.-с. 102-6.

62. Чиглинцев А.Ю. Факторы и риска и клинико-патогенетические характеристики уролитиаза на Южном Урале: дис. . докт. мед. наук. Черябинск, 2007. - 227с.

63. Щеплягина Л.А., Дейнеко О.Я., Лигонькова Т.И. и др. Рациональное вскармливание детей первого года жизни. // Педиатрия. 2006. - № 6. - с.46-52.

64. Яковлева И.Н., Балева Л.С., Бондаренко Н.А. и др. Опыт применения препарата «Кальций Дз Никомед» у детей с остеопениями на фоне патологии органовпищеварения. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007. -т. 4. - №1.с.37-41.

65. Заболеваемость населения России в 2006 году: статистические материалы: в 3 т. -М., 2007, -ч. И.-с. 95-163.

66. Заболеваемость населения России в 2006 году: статистические материалы: в 3 т. — М., 2007, -ч. III.-с. 54-121.

67. Руководство по нефрологии под ред. Дж. А. Витворт, Дж. Р. Олренса. М., Медицина, 2000. - 480с.

68. Справочник Калифорнийского университета под ред. К.Нисвандер, А.Эванс. М, Практика, 2000. - 704с.

69. Al-Eisa A.A., Al-Hunayyan A., Gupta R. Pediatric urolithiasis in Kuwait // Int Urol Nephrol. 2002. -vol. 33. - №1. - p. 3-6.

70. Alon U.S., Zimmerman H., Alon M. Evaluation and treatment of pediatric idiopathic urolithiasis-revisited // Pediatr Nephrol. 2004. - vol. 19. - №5. - p. 516-20.

71. Ali S.H., Rifat U.N. Etiological and clinical patterns of childhood urolithiasis in Iraq //Pediatr Nephrol.- 2005. vol. 20. - N 10. - p. 1453-7

72. Andrade A.S., Silva A.M., Jalles L.M. et al. Relation between diet protein and calciuria in children and adolescents with nephrolitiasis // Acta Cir Bras. 2005. - N20 Suppl 1. -p.242-6.

73. Bagga A, Bajpai A, Menon S. Approach to renal tubular disorders // Indian J Pediatr. -2005. vol.72. - N 9. - p.771-6.

74. Biocic M., Saraga M., Kuzmic A.C. et al. Pediatric urolithiasis in Croatia // Coll Antropol. 2003,- vol. 27. - №2. - p. 745-752.

75. Biyikli N.K., Alpay H., Guran T. Hypercalciuria and recurrent urinary tract infections: incidence and symptoms in children over 5 years of age // Pediatr Nephrol. 2005. — vol.20.-N10,-p.1435-8.

76. Biyani C.S., Cartledge J.J. Cystinuria diagnosis and management // EAU-EBU Update series. - 2006. - N 4. - p. 175-83.

77. Borawski K.M., Sur R.L., Miller O.F. et al. Urinary reference values for stone risk factors in children // J Urol. 2008. -vol.179. -N l.-p. 290-4.

78. Cameron M.A., Sakhaee K., Moe O.W. Nephrolithiasis in children // Pediatric Nephrology . 2005,- vol. 20. - N 11. - p. 1587-92

79. Cannon G.M., Smaldone M.C., Wu H.Y. et al. Ureteroscopic management of lower-pole stones in a pediatric population // J Endourol. 2007. - vol.21. - N 10. - p. 1179-82.

80. Cirillo M., Iudici M., Marcarelli F. et al. Nephrolithiasis in patients with intestinal diseases // G. Ital. Nefrol. 2008. - N 25. - p. 42-8.

81. D'Addessi A., Bongiovanni L., Sasso F. et al. Extracorporeal Shockwave lithotripsy in pediatrics // J Endourol. 2008. - vol.22. -N 1. - p. 1-12.

82. Demirkesen O., Önal B., Tansu N. et al. Efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for isolated lower caliceal stones in children compared with stones in other renal locations // Pediatric urology. 2005.- vol. 174. - N 4. - p. 1711-14.

83. DeFoor W., Minevich E., Jackson E. et al. Urinary metabolic evaluations in solitary and recurrent stone forming children // J Urol. 2008. - vol.179. - N 6. - p.2369-72.

84. Dogan H.S., Tekgul S. Management of pediatric stone disease // Curr Urol Rep. 2007. -vol.8. — N 2. - p.163-73.

85. Delakas D., Daskalopoulos G., Metaxari M. et al. Management of ureteral stones in pediatric patients // J Endourol. 2001. - vol. 15. - N 7. - p. 675-80.

86. Dello Strologo L., Laurenzi C., Legato A. et al. Cystinuria in children and young adults: success of monitoring free-cystine urine levels // Pediatr Nephrol. 2007. - vol.22. -Nil. -p. 1869-73.

87. Edvardsson V., Elidottir H., Indridason O.S. et al. High incidence of kidney stones in Icelandic children // Pediatr Nephrol. 2005. - vol. 20. - N 7. - p. 940-4.

88. Erbagci A., Erbagci A.B., Yilmaz M. et al. Pediatric urolithiasis evaluation of risk factors in 95 children // Scand J Urol Nephrol. - 2003. -vol. 37. - N 2. - p. 129-33.

89. Escribano J., Balaguer A., Martin R. et al. Childhood idiopathic hypercalciuria clinical significance of renal calyceal microlithiasis and risk of calcium nephrolithiasis // Scand J Urol Nephrol. - 2004. - vol.38. -N 5. - p.422-6.

90. Fahlenkamp D., Noack B., Lebentrau S. et al. Urolithiasis in children—rational diagnosis, therapy, and metaphylaxis // Urologe A. 2008. - vol. 47. - N 5. - p.545-50, p.552-5.

91. García-Nieto V., Navarro J.F., Luis-Yanes M.I. et al. Hypercalciuria in pediatric patients with ureteropelvie junction obstruction is of genetic origin // Scand J Urol Nephrol. 2007. - vol.41.-N 2. -p.144-8.

92. Hamann M.F., Melchior D., Juenemann K.P. et al. Stone management in children // Aktuelle Urol. 2007. - vol.38. - N 5. - p.398-402.

93. Hoff W.G. Aetiological factors in paediatric urolithiasis // Nephron Clin Pract.- 2004.- vol. 98. N 2 . - p. 45-8.

94. Indridason O.S, Birgisson S, Edvardsson V.O. et al. Epidemiology of kidney stones in Iceland: a population-based study // Scand J Urol Nephrol. 2006. - vol.40. - N 3. -p.215-20.

95. Kapoor R., Solanki F., Singhania P. et al. Safety and efficacy of percutaneous nephrolithotomy in the pediatric population // J Endourol. 2008. - vol.22. - N 4. - p.637-40.

96. Khan S.R., Glenton P.A., Byer K.J. Dietary oxalate and calcium oxalate nephrolithiasis // J Urol. -2007.-vol. 178.-N 5.-p. 2191-6.

97. Koura A.C., Ravish I.R., Amarkhed S. et al. Ureteroscopic stone management in prepubertal children // Pediatr Surg Int. 2007. - vol.23. -Nil.- p. 1123-6.

98. Knoll T., Zollner A., Wendt-Nordahl G. et al. Cystinuria in childhood and adolescence: recommendations for diagnosis, treatment, and follow-up // Pediatr Nephrol.- 2005. vol. 20.-N 1. - p. 19-24.

99. Lande M.B., Varade W., Erkan E. et al. Role of urinary supersaturation in the evaluation of children with urolithiasis // Pediatr Nephrol.- 2005. vol. 20. - N 4. - p. 491-4.

100. Libansky P., Astl J., Adamek S. et al. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism in children: Report of 10 cases // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. - vol.72. - N 8. -p. 1177-82.

101. Lotan D., Yoskovitz G., Bisceglia L. et al. A combined approach to the molecular analysis of cystinuria: from urinalysis to sequencing via genotyping // Isr Med Assoc J. 2007. -vol.9.-N 7.-p.513-6.

102. Massey L.K. Food oxalate: factors affecting measurement, biological variation, and bioavailability // J Am Diet Assoc. 2007. - vol. 107. - N 7. - p. 1191 -4.

103. Nicoletta J. A., Lande M.B. Medical evaluation and treatment of urolithiasis // Pediatr Clin North Am. 2006. -vol. 53. - N 3. - p. 479-491.

104. Porowski T., Zoch-Zwierz W., Konstantynowicz J. et al. A new approach to the diagnosis of children's urolithiasis based on the Bonn Risk Index // Pediatr Nephrol. 2008. - vol.23. -N 7. -p.1123-8.

105. Ramakrishnan P.A., Medhat M., Al-Bulushi Y.H. et al. Extracorporeal Shockwave lithotripsy in infants // Can J Urol. 2007. - vol. 14. - N 5. - p.3684-91.

106. Rathi S., Kern W., Lau K. Vitamin C-inducted hyperoxaluria causing reversible tubulointerstitial nephritis and chronic renal failure: a case report // J Med Case Reports. -2007.-N27.-vol. l.-p. 155.

107. Raza A., Turna B., Smith G. et al. Pediatric urolithiasis: 15 years of local experience with minimally invasive endourological management of pediatric calculi // J Urol. 2005. -vol. 174.-N 2.-p. 682-5.

108. Romero O.J., Gómez F.A., Feltes O.J.A. et al. The lithiasis in the upper urinary tract in children: endourological treatment // Actas Urol Esp. 2007. - vol.31. - N 5. - p.532-8.

109. Raju D.L., Cantarovich M., Brosson M.L. et al. Primary hyperoxaluria: clinical course, diagnosis, and treatment after kidney failure //Am. J. Kidney Dis. 2008. - N 51 (1). -p.1-5.

110. Sampath A., Kossoff E.H., Furth S.L. et al. Kidney stones and the ketogenic diet: risk factors and prevention // J Child Neurol.- 2007. vol.22. - N 4. - p.375-8.

111. Sánchez R.T., Díaz M.L., Otero J.R. et al. Minimally invasive endourological management of urinay tract calculi in children // Cir Pediatr. 2008. - vol.21. - N 1. - p. 15-8.

112. Sarkissian A., Babloyan A., Arikyants N. et al. Pediatric urolithiasis in Armenia: a study of 198 patients observed from 1991 to 1999 // Pediatr Nephrol. 2001. - vol. 16. - N 9. - p. 728-32.

113. Schwarz R.D., Dwyer N.T. Pediatric kidney stones: long-term outcomes // Urology. -2006-vol. 67. -N4.-p. 812-6.

114. Simonsgaard M., Larsen M.K. A retrospective review of children hospitalised with urinary tract calculi // Ugeskr Laeger. 2008. - vol.170. -N 23. - p.2023-7.

115. Sikora P., von Unruh G.E., Beck B. et al. 13C2.-oxalate absorption in children with idiopathic calcium oxalate urolithiasis or primary hyperoxaluria // Kidney Int. 2008. -vol.73.-N 10. -p.1181-6.

116. Smaldone M.C., Cannon G.M. Jr., Wu H.Y. et al. Is ureteroscopy first line treatment for pediatric stone disease? // J Urol. 2007. - vol.178. - N 5. - p.2128-31.

117. Srivastava T., Alon U.S. Urolithiasis in adolescent children // Adolesc Med Clin.- 2005. -vol. 16.-N 1.- p. 87-109.

118. Sternberg K., Greenfield S.P., Williot P. et al. Pediatric stone disease: an evolving experience // J Urol. 2005. - vol. 174. - N 4. - p. 1711-4.

119. Tan A.H., Al-Omar M., Watterson J.D. et al. Results of Shockwave lithotripsy for pediatric urolithiasis // J. Endourol. 2004. - vol. 18. - N 6. - p. 527-30.

120. Tolley D.A., Segura J.W. Indispensable Guides to Clinical Practice. Urinary stones // Health press. Oxford. 2002.

121. VanDervoort K., Wiesen J., Frank R. et al. Urolithiasis in pediatric patients: a single center study of incidence, clinical presentation and outcome // J Urol. 2007. - vol.177. - N 6. -p.2300-5.

122. Veereshwar Bh., Agarwal S. Effect of Cyston on pediatric urolithiasis with special reference to urinary excretion of calculogenesis inhibitors // Medicine Update, 2004 vol. 11.-N 11.-p. 47-54.

123. Vezzoli G., Soldati L., Gambaro G. Update on primary hypercalciuria from a genetic perspective // J Urol. 2008. - vol.179. -N 5. - p. 1676-82.

124. Wadhwa P., Aron M., Bal C.S. et al. Critical prospective appraisal of renal morphology and function in children undergoing Shockwave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy // J Endourol. 2007. - vol.21. - N 9. - p.961-6.

125. Wason M.P., Hansen A. Renal and urinary calculi in children // Ugeskr Laeger. 2005. -vol. 167. - N 40. - p.3786-9.

126. Guidelines 2007 edition. Guidelines on paediatric urology, p.42-50