Факторы риска, клиника и особенности течения шизофрении с позитивной и негативной симптоматикой, сочетанной с соматической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Тюркина, Татьяна Аркадьевна

• Тюркина, Татьяна Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тюркина, Татьяна Аркадьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Проблемы сочетанной патологии: шизофрения и соматические заболевания.

1.1. Негативные и позитивные расстройства при шизофрении.

1.2. Соматические и социально-психологические факторы риска возникновения позитивных и негативных расстройств.

1.3. Шизофрения и соматические заболевания.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованного контингента.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. Сравнительная оценка форм сочетанной соматической патологии у больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой.

3.1. Анализ социально-психологических и соматических параметров у больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой.

3.2. Общая характеристика сопутствующих соматических заболеваний у больных шизофренией.

3.3. Оценка продуктивных и негативных расстройств с использованием шкалы PANSS у больных шизофренией осложненной и не осложненной соматической патологией.

Глава 4. Шизофрения сочетаниая с наиболее распространенными формами соматической патологии.

4.1. Шизофрения и гипертоническая болезнь.

4.2. Шизофрения и нейроциркуляторная дистония.

4.3. Шизофрения и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.4. Шизофрения и ишемическая болезнь средца.

4.5. Шизофрения и бронхиальная астма.

4.6. Рекомендации по лечению шизофрении сочетанной с соматической патологией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска, клиника и особенности течения шизофрении с позитивной и негативной симптоматикой, сочетанной с соматической патологией»

Актуальность проблемы

После целенаправленного изучения сочетанных форм хронических заболеваний появились данные о наличии общих патогенетических механизмов в развитии и прогрессировании различных нозологических форм (Dedeoglu N., 1990; Leder S., 1994; Clausser В., Nygard J.F., 1994). Отмечено определенное родство факторов риска в развитии хронически протекающей «микстовой» патологии (Mackenbach J.P., Looman C.W., 1994).

В клинических работах выявлено сходство патогенетических механизмов и факторов риска при хронических психических и сочетанных с ними соматических заболеваниях. Так, ряд авторов (Гофман А.Г., 2006; Бурлаков A.B., 2006) рассматривают коморбидность шизофрении и артериальной гипертензии как патогенетически обусловленную. При изучении сочетания алкоголизма с хроническими болезнями внутренних органов, при которых характерно преимущественное поражение железисто-паренхимотозных систем, выявлено их «взаимоутяжеление», а для их развития и прогрессирования отмечена значимость неблагоприятных биологических воздействий. При сочетании алкоголизма с терапевтическими заболеваниями при которых преобладали поражения гладкомышечных органов, «взаимоутяжеление» этих «микстовых» форм патологии не характерно, отмечалось преимущественно «усложнение» одной из форм патологии, в то время как другое заболевание подвергалось регредиентной динамике (Семке В.Я., Гирич Я.П., Красильников Г.Т., Коробицина Т.В., 1998; Бохан H.A., Коробицина Т.В., 2000). При этом выявлена роль в их совместной динамике социально-психологических механизмов патогенеза, социально-психологических факторов риска (Красик Е.Д., Логвинович Г.В., 1983). Эти зависимости ряд авторов стали рассматривать с позиций это логической (поведенческой) теории. Выдвинуто положение о том, что алкоголизация, наркотизация, неспецифические структурные изменения в гладкомышечных органах являются звеньями единой патогенетической цепи (различными вариантами выхода из фрустрации через механизмы косвенной гетеро- и аутоагрессии) (Timbergen N., 1975; Лисицин Ю.П., 1982; Макаров В.В., 1994). Хронические невротические расстройства (показатель пребывания личности в состоянии хронической фрустрации) предшествуют развитию алкоголизма и заболеваний с преимущественным поражением гладкомышечных органов. В то же время они практически не трансформируются в шизофрению (Семке В.Я., Семке А.В., 1999; Коробицина Т.В., 2000). В работах' последних лет отмечается высокая коморбидность шизофрении и соматических заболеваний, наиболее частыми из которых явились артериальная гипертензия, гиперлипидемия и сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, причем для некоторых из них, таких как ВИЧ, осложнения беременности и родов, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, дисфункция щитовидной железы, существует качественная доказательная база, основанная на данных популяционных исследований (Амбрумова А.Г., Беляева К.Н., 2000; Сыркин А.А., Смулевич А.Б., Новикова Н.А., Бочарова М.В., Дробижев М.Ю., 2007; Бурлаков А.В., 2007; Leucht S., Brukard Т., Henderson J., Mai M., Sartorius N., 2008; Семке A.B., Мальцева Ю.Л., 2009).

Несмотря на значительное число исследований, до настоящего времени все еще имеется много спорного и неясного во взаимном влиянии шизофрении и соматических заболеваний при их сочетании. Необходимость точного знания распространенности определенных соматических болезней среди больных шизофренией, особенностей их течения и исходов, а также причин смерти вызвана прежде всего тем, что подавляющее большинство этих больных погибают от интеркуррентных соматических патологических, процессов (Кау S.R., Murril L.M., 1990; Mukherjee S., Decina P., Bocola V., Saraceni F.,

Scapiechio P.L., 1996; Волков В.П., 2009). Изучение соматических заболеваний у больных шизофренией приобрело особую актуальность в последние годы в связи с широким распространением современных антипсихотических препаратов, метаболические побочные эффекты которых приводят к повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, сахарного диабета. (Woo J.S., Kim N., 2008) Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с шизофренией на 20% короче, а смертность от сердечно-сосудистой патологии встречается в 6-7 раз чаще, чем в общей популяции (Штернберг Э.Я., 1977; Newman S.C., Bland R.C., 1991; Смулевич А.Б., 2005; Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., 2007; Сыркин А.Л., 2007).

Увеличение удельного веса лиц пожилого возраста в общем населении соответственно ведет к постарению популяции больных шизофренией, сопровождающееся повышением соматической патологии ассоциированной с поздним возрастом. (Жариков Н.М., 1972; Штернберг Э.Я., 1981; Амбрумова Л.Г., Беляева К.Н., 2000; Смулевич А.Б., 2005; Смулевич A.B., Сыркин A.JL, Дробижев М.Ю., Новикова H.A. и др., 2006; Сыркин A.JL, 2007).

Цель исследования: изучить факторы риска и особенности клинического течения параноидной шизофрении с позитивной и негативной симптоматикой сочетанных с хроническими соматическими заболеваниями и на этой основе сформулировать лечебно-реабилитационные рекомендации.

Задачи исследования:

1. Дать анализ социально-психологических и соматических параметров у больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой.

2. Изучить особенности клинического оформления и течения параноидной шизофрении в случаях сочетания ее с соматической патологией.

3. Оценить продуктивные и негативные расстройства у больных шизофренией осложненной и не осложненной соматической патологией.

4. Сформулировать предложения по оптимизации оказания психиатрической помощи больным шизофренией сочетанной с соматической патологией.

Научная новизна

Предпринято исследование особенностей клиники и течения параноидной шизофрении с сопутствующей хронической соматической патологией в зависимости от преобладания позитивных или негативных расстройств.

Рассмотрены соматические (органические поражения головного мозга, генетическая предрасположенность и другие) и социально-психологические (социальный статус, образование, воспитание и другие) механизмы развития шизофрении сочетанной с соматическими заболеваниями.

Впервые рассмотрены факторы риска возникновения соматической патологии у больных шизофренией в зависимости от доминирования негативных или позитивных симптомов.

Предложены лечебно-диагностические и терапевтические рекомендации для пациентов, страдающих шизофренией с позитивной или негативной симптоматикой сочетанной с соматической патологией.

Практическая значимость работы

В результате исследования разработаны прогностические критерии, позволяющие выявить риск развития хронических соматических заболеваний у больных параноидной шизофренией, в зависимости от доминирования позитивных или негативных расстройств.

Предложены лечебные мероприятия для больных с непрерывнопрогредиентной шизофренией, сочетанной с хронической соматической патологией, позволяющие улучшить социальную адаптацию и предупредить прогрессирование соматического заболевания.

Положения, выносимые на защиту:

1. При параноидной шизофрении с преобладанием в клинической картине позитивной симптоматики чаще встречается сочетанная соматическая патология, чем при шизофрении с негативной симптоматикой.

2. Клиническую картину параноидной шизофрении с позитивной и негативной симптоматикой видоизменяет присоединившаяся соматическая патология (преобладает галлюцинаторная и тревожно-депрессивная симптоматика, уменьшаются симптомы анергии, выраженность дефекта неглубокая).

3. Имеется определенная связь продуктивной психотической симптоматики с биологическими факторами риска, а негативной — с социально-психологическими. Церебральная органическая недостаточность чаще встречается у больных шизофренией с позитивной симптоматикой.

4. Длительная позитивная симптоматика (преимущественно галлюцинаторная) увеличивает риск развития соматической патологии у больных параноидной шизофренией. Учет этого фактора помогает проводить профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия, предупреждающие развитие соматических осложнений.

Апробация и внедрение результатов исследования: Основные результаты исследований представлены в докладе на 2-й Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 2008 г.); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии 21 века» (Новосибирск, 2008 г.); Российской конференции с международным участием «Современные социально-психологические проблемы психиатрии и наркологии» (Красноярск, 2008 г.); международной научно-практической конференции «Психическое здоровье населения - межведомственный подход» (Новокузнецк, 2009 г.). Диссертация апробирована на проблемной комиссии по нейронаукам Красноярского государственного медицинского университета (протокол проблемной комиссии от 27.11.2009 № 12).

По материалам диссертации опубликовано 10 статей, две из которых включены в перечень BÄK РФ.

Структура и объем диссертации:

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, четырех клинических иллюстраций, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Работа изложена на 180 страницах машинописного текста, включает 21 таблицу и 4 рисунка. Библиографический указатель содержит 137 русскоязычных и 165 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Тюркина, Татьяна Аркадьевна

выводы

1. Сопоставление позитивных и негативных нарушений позволило отметить:

1.1. Связь позитивных психотических отклонений с соматическими факторами риска: родовая травма в анамнезе у 25% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 7,7% больных с негативной (р<0,05)); дисциркуляторная энцефалопатия у 40% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 16,9% больных с негативной (р<0,05));

1.2 . Связь негативных расстройств с социально-психологическими: низкий образовательный ценз родителей, несоответствие образования отца и матери 26,2% больных с негативной и 10% больных с позитивной, симптоматикой (р<0,05); сами больные имели низкий образовательный уровень (15,4% с негативной по сравнению с 2,5% с позитивной симптоматикой имели начальное и неполное среднее образование).

2. В ходе клинико-психопатологического и соматического исследования у больных параноидной шизофренией непрерывно-прогредиентного течения с преобладанием в клинической картине позитивной симптоматики достоверно чаще выявлена сочетанная соматическая патология, чем у больных шизофренией с преобладанием в клинической картине негативной симптоматики (57,5% по сравнению с 9,2% соответственно) (р<0,05):

2.1. Наиболее часто встречающейся соматической патологией является гипертоническая болезнь (30% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 6,2% больных с негативной симптоматикой) (р=0,001), на втором месте нейроциркуляторная дистония (27,5% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 3% больных с негативной симптоматикой) (р=0,001), на третьем месте ишемическая болезнь сердца (22% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 13,9% больных с негативной симптоматикой) (р>0,05). Риск возникновения ИБС среди больных шизофренией значительно выше у женщин старше 55 лет (94,4% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 77,8% больных с негативной симптоматикой), с сопутствующими соматическими заболеваниями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет), избыточным (44,4%) или недостаточным (33,3%) весом.

2.2. Соматическая патология с преимущественным поражением паренхиматозных органов у больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой достоверных различий в частоте встречаемости не имеет. Наиболее частой патологией явились хронический необструктивный бронхит (30% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 18,5% больных с негативной симптоматикой). Заболевания желудочно-кишечного тракта (15% и 12,4% больных с позитивной и негативной симптоматикой соответственно) и хронический пиелонефрит (10% и 12,3% больных с позитивной и негативной симптоматикой соответственно).

3. Оценка продуктивных и негативных расстройств у больных шизофренией по шкале PANSS выявила следующие различия между шизофренией осложненной и не осложненной соматической патологией:

3.1. У больных параноидной шизофренией сочетанной с гипертонической болезнью нейроциркуляторной дистонией, ИБС отмечается схожесть показателей PANSS (среднее значение позитивных симптомов 52 балла). В клинической картине у них отмечается невыраженная бредовая симптоматика (3 балла), а преобладает депрессивная (с тревогой при гипертонической болезни и НЦД и апатией при ИБС) и галлюцинаторная (5 баллов) при значительном снижении критики (5 баллов) или неглубокий дефект (средние показатели шкалы негативных синдромов 46 баллов, анергии 46 баллов).

3.2. У больных шизофренией с доминированием в клинике негативных расстройств без сочетанной соматической патологии психическое заболевание протекает неблагоприятно по сравнению с больными шизофренией с негативной симптоматикой сочетанных с гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией: дефект глубокий, среднее значение показателей шкалы негативных синдромов у 75,5% больных значительно превышает 55 Т-баллов по шкале PANSS. Присоединившаяся соматическая патология сглаживает дефицитарную симптоматику за счет снижения анергии и нарастания тревожно-депрессивных расстройств.

4. Церебрально-органическая недостаточность встречается достоверно чаще у больных шизофренией с позитивной симптоматикой, чем с негативной: дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза - 40% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 16,9% больных с негативной (р<0,02); родовая травма в анамнезе у 25%) больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 7,7% больных с негативной (р<0,03) повышает риск возникновения неврологических осложнений у больных шизофренией с позитивной симптоматикой и требует дополнительного использования ноотропных препаратов, липоевой, фолиевой кислоты, холинолитиков, селективных антагонистов NMDA-рецепторов.

5. Лечебно-реабилитационная работа в поликлинических условиях с больными шизофренией сочетанной с соматической патологией должна носить полипрофессиональный характер с участием психиатров, неврологов, терапевтов, психологов и социальных работников. Использование современных антипсихотических препаратов и антидепрессантов с минимальными побочными эффектами под контролем ЭКГ, показателей крови. Предпочтительное использование пролонгированных антипсихотиков для улучшения приверженности к терапии больных со значительным снижением критики и отказом от лечения. Включение активной психотерапии, направленной на восстановление социального функционирование пациента в быту, семье, на работе (тренинг коммуникативных навыков, долгосрочная личностная, семейная терапия, когнитивно-поведенческая психотерапия (особенно актуальна у резистентных к фармакотерапии больных).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема соматических заболеваний у больных шизофренией, несмотря на значительное число исследований, остается актуальной и недостаточно изученной. Необходимость точного знания распространенности соматических болезней среди больных шизофренией, особенности их течения и исходов, вызвано, прежде всего, тем, что показатели смертности у них более чем в 2 раза превышают соответствующие показатели у психически здоровых лиц. (Leucht S., Brukerd Т., Henderson J., Mai M., Sartorius N., 2008) Широкое распространение современных методов активной терапии, требует знания соматического фона больных шизофренией. Увеличение лиц пожилого возраста в общем населении соответственно ведет к «постарению» популяции больных шизофренией, сопровождающееся повышением у них частоты сердечнососудистой патологии, сахарного диабета, многих неврологических; болезней (Жариков Н.М., 1972; Штернберг Э.Я., 1977; Meyer J., Nasrallah Н.А., 2003; Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., 2005; Бурлаков А.В., 2007).

При изучении шизофрении особое значение имеет исследование, касающееся клинических проявлений и течения этого заболевания с присоединившейся экзогенной вредностью, поскольку при определенности основного диагноза можно полнее выявить сдвиги, которые привносятся в картину болезни коморбидной патологией (Голодец Р.Г., 1986).

Сочетание эндогенного процесса с соматической патологией оказывает влияние на качество жизни и адаптационные возможности психически больных. «Микстовой» патологии больше и лечить ее сложнее. Знание сопутствующих соматических заболеваний при шизофрении позволяет правильно проводить лечение и профилактику на раннем этапе болезни.

Исходя из целей исследования, нами изучены особенности клиники и течения сочетанных форм патологии (параноидная шизофрения с непрерывно прогредиентным течением и хронические соматические заболевания) в зависимости от преобладания позитивной или негативной симптоматики и на этой основе сформулированы лечебно-реабилитационные рекомендации.

В основу работы положено исследование 105 пациентов (женщин 79), наблюдаемых в краевом психоневрологическом диспансере № 1 с диагнозом: шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное течение и конечное состояние параноидной шизфорении (остаточная шизофрения) в возрасте от 20 до 74 лет (средний возраст 46,6±11,2 года), с длительностью заболевания не менее трех лет (средняя длительность заболевания 20,3±10,2. Все пациенты — инвалиды второй группы по психическому заболеванию, сочетанная соматическая патология вне обострения, давность соматического заболевания не менее 3 лет.

Основным методом оценки психопатологической симптоматики явилась 1

Шкала позитивных и негативных расстройств (РАИБЭ). Психическоехостояние больных оценивалось клинико-психопатологическим методом. Данные о наличии соматических и неврологических заболеваний были получены на основании амбулаторного и/или стационарного обследования терапевтом, неврологом, с использование дополнительных методов исследования (Я-графия, УЗИ, РЭГ, ЭХО-ЭГ).

105 больных мы разделили на две группы в зависимости от наличия (38 человек) или отсутствия (67 человек) сочетанной соматической патологии, а каждая группа - на две подгруппы - с позитивной (А) и негативной (Б) симптоматикой.

При сопоставлении продуктивных и негативных нарушений отмечена определенная связь психопродуктивной симптоматики с биологически факторами риска, а негативной - с социально-психологическими. Низкий образовательный ценз родителей (неграмотные, начальные образование) был зарегистрирован в 15% случаев больных шизофренией с преобладание позитивной симптоматики и в 24,6% - больных с негативной симптоматикой. Несоответствие образования отца и матери у 10% больных группы А и 26,2% больных группы Б (р<0,05). В то же время в неполной семье воспитывалось примерно равное количество больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой: 27,5% и 32,3% соответственно.

Образовательный уровень больных группы А был значительно выше. Неграмотных больных и больных с начальным образованием не было вообще, а в группе Б — 4,6% больных были неграмотными или имели начальное образование; неполное среднее - 2,5% больных группы А и 10,8% больных группы Б-. Большая часть больных обеих групп имели среднее и среднее профессиональное образование: 72,5% и 66,2% больных группы А и Б соответственно; высшее - 25% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 18,5% - больных с негативной симптоматикой.

Имели семью (состояли в браке): 22,5% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и 12,3% больных шизофренией с негативной симптоматикой. Не имели семьи подваляющее большинство больных (77,5% и 87,7% групп А и Б соответственно).

Нами подтверждена точка зрения о малой вероятности у больных с неблагоприятным течением шизофрении выраженного алкоголизма и наркомании (Юдин Т.И., 1939; Жислин С.Г., 1965; Гофман А.Г., Лошаков Е.С., 1981). Хроническая алкогольная зависимость была зарегистрирована только у 2,5% больных группы А, а наркомания - у 1,5% больных группы Б. Причем оба заболевания претерпели регредиентную динамику.

При изучении биологических факторов риска нами рассматривались акушерские осложнения в родах, болезни матерей в период беременности, ЧМТ, резидуально-органические поражения головного мозга различного генеза.

Родовая травма в анамнезе достоверно чаще была зарегистрирована у 25% больных группы А и 7,7% больных группы Б шизофрении (р=0,030). Резидуально-органическое поражение головного мозга с микроорганической симптоматикой выявлено у 7,5% больных группы А и 1,5% больных группы Б. Тяжелые черепно-мозговые травмы (ушиб головного мозга тяжелой и средней средней степени тяжести со сдавлением и без) в анамнезе у 12,5% и 4,6% больных группы А и Б соответственно. С хроническим церебральным конвекситальным арахноидитом наблюдался у неврологов 1 больной (2,5%) шизофренией с позитивной симптоматикой. ДЭ 1-П степени различного генеза (сосудистого, гипертонического, травматического, вертеброгенного) достоверно чаще зарегистрировано (40% и 16,9% соответственно) у больных шизофренией с позитивной симптоматикой (р=0,02).

Таким образом, у больных шизофренией с преобладанием в клинической картине позитивной симптоматики, по сравнению с больными шизофренией с негативной симптоматикой, достоверно чаще в анамнезе имеются указания на родовую травму (25% и 7,7%) (р<0,05), у них достоверно чаще диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия (40% и 16,9% соответственно) (р<0,05), резидуально-органическое поражение головного мозга (7,5% и 1,5%), тяжелые ЧМТ (12,5% и 4,6% соответственно).

Наследственная отягощенность психическими заболеваниями отмечалась в 50% случаев у больных шизофренией с позитивной симптоматикой, а у больных с негативной - в 35,3% случаев. В то же время отягощенность по шизофрении была примерно одинаковой: 30% и 26,2% случаев соответственно.

Вся сочетанная хроническая соматическая патология была условно разделена нами на две группы: с преимущественным поражением паренхиматозных органов и преимущественным поражением гладкомышечных органов (психосоматические заболевания в этологическом понимании).

При изучении сопутствующих соматических заболеваний с поражением паренхиматозных органов существенных различий у больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой не обнаружено. Наиболее часто встречаемой патологией явился хронический необструктивный бронхит (30% и 18,5% у больных группы А и Б соответственно). Такая разница, возможно, связана с большей частотой курения больных группы А (55% по сравнению с 32,3% больных групп А и Б соответственно) (р=0,03). Вторые по частоте заболевания - хронический пиелонефрит (10% и 12,5% групп А и Б соответственно) и заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит, гепатит В - 15% и 12,4% групп А и Б соответственно). Вся остальная патология с поражением паренхиматозных органов встречается среди больных шизофренией менее чем в 8% случаев.

Сахарный диабет II типа зарегистрирован у 10% больных группы А и 3,1% больных группы Б. Причем у больных шизофренией с преобладанием в клинической картине позитивной симптоматики сахарный диабет протекал тяжело (инсулинозависимый), сочетался с гипертонической болезнью III ст., ИБС, стенокардией. Одна больная умерла в возрасте 48 лет, что согласуется с данными литературы об увеличении смертности больных шизофренией, страдающих сахарным диабетом (Mukherjee S., Dekina Р., Bocola V., Saraceni F., Scapichio P.L., 1996).

Совершенно иное соотношение выявлено при исследовании сопутствующей соматической патологии с поражением гладкомышечных органов: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма. Гипертоническая болезнь II-III степени была зарегистрирована у 30% больных шизофренией с позитивной симптоматикой, в то время как у больных с негативной симптоматикой - всего 6,2% (р=0,001). Нейроциркуляторная дистония - в 27,5% случаев в группе А и в 3% - в группе Б (р=0,001). Язвенная болезнь желудка и ДПК у 12,5% больных группы А по сравнению с 4,6% больных группы Б. Бронхиальная астма явилась наиболее редкой сочетанной патологией (5% и 1,5% больных группы А и Б соответственно).

Такое различие в частоте встречаемости соматической патологии у больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой возможно объясняется большей «сохранностью» больных группы А и способности «реагировать» на сложившуюся психотравмирующую ситуацию.

ИБС зарегистрирована у 22,5% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и у 13,9% больных с негативной симптоматикой. Причем, у 88,9% и 33,3% больных групп А и Б соответственно, сочетанной с ИБС отмечалась сложная психосоматическая патология (ИБС сочеталась с гипертонической болезнью, язвенной болезнью ДПК, бронхиальной астмой, сахарным диабетом). Инфаркт миокарда зарегистрирован в одном случае - в группе А на 7-м году заболевания шизофренией.

Риск развития ИБС у больных шизофренией был выше у женщин старше 55 лет - 88,9% и 77,8% больных группы А и Б соответственно (по сравнению с общепопуляционными показателями, где в возрасте от 50 до 59 лет в 2 раза чаще болеют мужчины). ИБС сочеталась с артериальной гипертензией в 66,7% группы А и 22,2% группы Б; с сахарным диабетом 11,1% больных группы А; курением (44,4% и 66,8% у больных групп А и Б соответственно); прием антипсихотических препаратов (особенно фенотиазиновой группы). Избыточный вес отмечался у 55,6% и 33,3% среди больных групп А и Б соответственно. В то же время, недостаток массы тела зарегистрирован у больных ИБС групп А и Б в 22,2% и 44,4% соответственно. ИБС протекала тяжелее у больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики: двое из них умерли в стационаре от острой, сердечной недостаточности (обе женщины с недостаточной массой тела и сопутствующей гипертонической болезнью). Нельзя исключить вероятность влияния психофармокотерапии производными фенотиазина, которые больные принимали длительное время.

Проведенная нами клинико-психопатологическая оценка продуктивных и негативных расстройств с использование шкалы PANSS дала возможность построить психопатологический профиль, отражающий динамическую картину заболевания, его прогноз при сочетании с психосоматической патологией и без нее.

При оценке продуктивных симптомов (бред, концептуальная дезорганизация мышления, галлюцинации, возбуждение, идеи величия, подозрительность, идеи преследования) определены средние значения Т-баллов (45-55 баллов) у 68,4% больных шизофренией сочетанной с соматической патологией (гипертоническая болезнь, НЦД, ИБС, язвенная болезнь желудка и ДПК, бронхиальная астма), из них в группе А - среднее значение у 82,8%, а в группе Б - незначительно ниже средних (40-44 балла) - у 77,7%. У больных шизофренией без сочетания с соматической патологией (67 человек) в группе Ai показатели превышают средние (более 55 баллов) у 36,5% больных и в клинической картине у них отмечается стойкая позитивная симптоматика.

Оценка негативных симптомов (притуплённый аффект, эмоциональная отгороженность, трудности в общении, пассивно-апатическая социальная отгороженность, нарушение абстрактного мышления, нарушение спонтанности и плавности общения, стереотипное мышление) выявила ту же закономерность: выраженность негативной симптоматики у больных шизофренией сочетанной с соматической патологией имеет среднее значение в 57,9% , незначительно ниже среднего (40-44 балла) - 26,3%, выше 55 баллов - в 15,7% случаев. В то же время у 78,6% больных шизофренией группы Б без сочетанной соматической патологии выраженность негативной симптоматики более 56 баллов (незначительно выше среднего 17,9%, выше среднего - 19,6%, существенно выше среднего - 19,6%, очень сильно выше среднего — 21,4%). Это указывает, что при длительном течении шизофрении высокий негативный профиль является плохим прогностическим признаком^ и в клинической картине заболевания у них глубокий дефект.'

Оценка шкалы общей психопатологии включала в себя соматическую озабоченность, тревогу, чувство вины, напряженность, манерность, депрессию, моторную, заторможенность, отказ от сотрудничества, необычное содержание мыслей, дезориентацию, нарушение внимания, снижение критичности и осознания болезни, нарушение воли, ослабление контроля импульсивности, загруженность психическими переживаниями, активную социальную отстраненность. Данная шкала указывает на тяжесть шизофренического процесса в целом.

Практически во всех исследуемых нами группах больных преобладали средние значения Т-баллов (45-55): у больных шизофренией с сочетанной^ соматической патологией - 63,2%; а без сочетанной соматической патологии -76,1%. Преобладание средних значений в шкале общей психопатологии у всех исследуемых больных свидетельствует о «стабилизации» и давности заболевания. В то же время, у 27,6% больных шизофренией с позитивной симптоматикой сочетанной с соматической патологией показатели превышают среднее значение (более 55 баллов) за счет симптомов тревоги, депрессии, напряжения, снижения критичности осознания болезни. У 26,8% больных шизофренией с негативной симптоматикой без сочетания с соматической патологией показатели выше средних за счет моторной заторможенности, малоконтактности, когнитивных и волевых нарушений.

Кроме этого, нами проведена дополнительная оценка по кластерам анергии, депрессии, нарушения мышления, возбуждения и параноидного поведения.

Кластер анергии включает в себя притуплённый аффект, эмоциональную отгороженность, моторную заторможенность, дезориентацию.

Больные шизофрении групп А и Б сочетанной с соматической патологией по показателям анергии приближены друг к другу. Среднее значение Т-баллов (45-55) и ниже средних (менее 45 баллов) имеют 69% больных группы А и 66,6% больных группы Б. Присоединившаяся соматическая патология сопровождается тревогой, уменьшая проявления анергии.

В отличие от них, у больных шизофренией без сочетания с соматической патологией показатели анергии выше средних (более 55 баллов) у 61,2%. Из них у больных шизофренией с негативной симптоматикой без сочетанной соматической патологии показатели от выше средних до очень сильно выше средних (более 70 баллов) - у 73,2%), что указывает на неблагоприятное течение заболевания.

Кластер депрессии включает оценку по четырем симптомам: соматическая озабоченность, тревога, чувство вины, депрессия. Высокие баллы в данном кластере могут указывать на текущий процесс и относительно, благоприятный прогноз, хотя судить о заболевании по одному кластеру нельзя. У больных шизофренией с сочетанной соматической патологией и без нее показатели имеют средние и выше средних значений у 78,4% и 50,3%. Каких-либо различий в кластере депрессий у больных шизофренией с позитивной симптоматикой сочетанной с соматической патологией и без нее — нет. среднего у 51,8% по сравнению с 27,3% (р<0,05). А среди больных группы Б без сопутствующей соматической патологии и с сочетанной соматической патологией среднее значение (45-55) у 32,1% и 44,4% больных соответственно. Это указывает на менее благоприятный прогноз течения болезни в группе Б по сравнению с группой А.

При анализе кластера нарушения мышления, включающего в себя галлюцинации, концептуальную дезорганизацию, идеи величия, необычное содержание мыслей среднее значение Т-баллов (45-55) выявлено у 71,1% больных шизофренией сочетанной с соматической патологией и только у 10,5% показатели превышают средние, в основном за счет галлюцинаторно-бредовых расстройств. У 41,8% больных шизофренией без сочетания с соматической патологией нарушение мышление имеет среднее значение (45-55 баллов), у 17,9% показатели выше средних.

У больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики нарушение мышления обусловлено в основном концептуальной дезорганизацией и необычным содержанием мыслей. Показатели выше средних только у больных группы Б без сочетания с соматической патологией (12,5%), а в сумме с низкими баллами депрессии и высокими - анергии это указывает на неблагоприятное течение заболевания.

Кластер возбуждения (напряженность, манерность и поза, возбуждение) имел значение выше средних (более 55 баллов) только у больных шизофренией с позитивной симптоматикой: в 36,4% больных группы А без сочетанной соматической патологии и в 17,2% больных шизофренией сочетанной с соматической патологией. Кластер возбуждения характеризует часто обостряющиеся заболевания и редко сочетался с хронической соматической патологией.

Кластер параноидное поведение включал в себя подозрительность, идеи преследования, враждебность, отказ от сотрудничества. У больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой сочетанной с соматической патологией, в подавляющем большинстве (72,4% и 77,8% соответственно) выявлено среднее значение Т-баллов, показатели незначительно выше среднего (56-60 баллов) - у 20,7% и 0% больных групп А и Б соответственно. В то время, как у больных шизофренией групп А и Б без сочетания с соматической патологией среднее значение Т-баллов у 54,6% и 48,2% больных соответственно. При этом, в данных группах показатели выше и существенно выше среднего (более 61 балла) у 27,3% больных с позитивной симптоматикой.

Суммируя полученные данные, мы пришли к выводу, что у больных шизофренией с преобладанием в клинической картине позитивной симптоматики (группа А) при сочетании ее с соматической патологией бредовая симптоматика, нарушение мышления выражены умеренно и в клинической картине преобладает тревожно-депрессивная симптоматика. У больных группы А без сочетания с соматической патологией выражены бредовая симптоматика, нарушение мышления, возбуждение.

У больных шизофренией с преобладанием в клинической картине негативной симптоматики (группа Б) сочетанной с соматической патологией показатели по шкале негативных расстройств в 66,4% случаев не превышает средних значений (45-55 баллов). В то же время, в 78,5%) больных группы Б без сочетания с соматической патологией выражены расстройства мышления, анергия и низкие баллы депрессии, что указывает на неблагоприятное течение заболевания.

Нами проведена оценка позитивных и негативных синдромов шкалы PANSS у больных шизофрений отдельно с каждым из зарегистрированных соматических заболеваний. Наиболее распространенной патологией явилась гипертоническая болезнь. Всего больных с гипертонической болезнью II и III ст. 15,2%, среди больных шизофренией с позитивной симптоматикой — 30%) и с негативной — 6,2%) (р<0,05). Длительность заболевания гипертонической болезнью у больных группы А 16,58±10,6, группы Б 23,33±16,5. У больных группы А при анализе PANSS по всем шкалам и кластерам выявлено среднее значение Т-баллов (45-55), кроме отдельных симптомов: галлюцинации и снижение критичности и осознания болезни (выражены, 5 баллов). В клинической картине у них отмечается тревожно-депрессивная симптоматика, галлюцинаторные расстройства.

У больных шизофренией с "негативной симптоматикой отмечено также среднее значение Т-баллов (45-55) по шкалам негативных синдромов и общей психопатологии и незначительно ниже среднего (40-44 балла) по шкале позитивных синдромов. Среднее значение баллов выявлено по всем кластерам, кроме нарушения мышления (незначительно ниже среднего). В клинике отмечается также слабо выраженная (3 балла) галлюцинаторно-бредовая симптоматика.

В то же время, показатели по шкале РА^Б у больных группы А и Б без сочетанной патологии соответственно выше или значительно ниже средних, а в клинической картине у данной категории больных преобладает выраженная бредовая симптоматика или глубокий дефект.

Второй по частоте сочетанной соматической патологии явилась нейроциркуляторная дистония - 12,4%, среди больных группы А - 27,5% и группы Б — 3% (р<0,05). Причем, одна больная имела сложную соматическую патологию (НЦД + язвенная болезнь желудка). Длительность заболевания НЦД у больных шизофренией с позитивной симптоматикой 12,11±5,88, а с негативной - 6,5±3,53 года. Все показатели шкалы РАЫ88 имеют средние значения, кроме позитивной симптоматики и нарушения мышления в группе Б (незначительно ниже среднего). А в группе А — кластер депрессии превышает средние значения (56 баллов). В клинической картине наблюдалась умеренно выраженная позитивная симптоматика или неглубокий дефект.

В нашем исследовании ИБС зарегистрирована у 22,5% больных шизофренией с позитивной симптоматикой и у 13,9% больных с негативной симптоматикой. Причем, у 88,9% и 33,3% больных групп А и Б соответственно, сочетанной с ИБС отмечается сложная соматическая патология (ИБС сочеталась с гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, язвенной болезнью и Д11К). Длительность заболевания ИБС в группе

А 19,25±11,42 лет, в группе Б - 31,38±12,42 лет. Инфаркт миокарда зарегистрирован в одном случае в группе А на 7-м году заболевания шизофренией. Двое больных умерли (обе женщины) в стационаре от острой сердечной недостаточности. При анализе показателей шкалы РАКБЭ у больных шизофренией с позитивной симптоматикой, страдающих ИБС, по всем шкалам и кластерам выявлены средние значения (до 55 баллов), кроме кластера депрессии (соматическая озабоченность, тревога, чувство вины, депрессия) — значение превышает среднее (57 баллов). Галлюцинаторная симптоматика была также выражена - 5 баллов (максимально 7 баллов). А у больных шизофренией с негативной симптоматикой, страдающих ИБС, показатели шкалы негативных синдромов существенно выше средних (66 баллов), кластер анергии выше среднего (63 балла), снижение критичности осознания болезни сильная - 5 баллов. В клинической картине у больных шизофренией сочетанной с ИБС преобладает галлюцинаторная симптоматика и апатическая депрессия.

Отличительными особенностями среди сочетанных форм патологии обладает язвенная болезнь желудка и ДПК, развившаяся в 88,9% случаях еще до манифестации эндогенного процесса.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки зарегистрирована у 7,5% больных параноидной шизофренией, в том числе группы А - 12,5% и группы Б - 4,6%. Средняя длительность заболевания у больных шизофренией с позитивной симптоматикой 12,8±7,22, а с негативной 19,33±18,01.

Данное сочетание заболеваний оказалось более неблагоприятным, чем при сочетании шизофрении с гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией: у больных группы А сильно выражена бредовая симптоматика с подозрительностью (5 баллов), кластер возбуждение (57 баллов), а у больных группы Б показатели шкалы негативных синдромов и кластера анергии превышают средние значения (45-55 баллов).

Самой редкой сочетанной соматической патологией в нашем исследовании была бронхиальная астма: данное заболевание зарегистрировано всего у 2,9% больных, из них 5% - среди больных группы А и 1,5% - среди больных группы Б. У больного группы Б диагноз бронхиальной астмы выставлен еще в детстве, до заболевания шизофренией. В клинической картине у него наблюдаются выраженные негативные расстройства (63 балла по Шкале PANSS) и снижение критичности и осознания болезни — 6 баллов (максимально 7 баллов). У пациентов группы А заболевание носит умеренно-прогредиентное течение. Все показатели шкал и кластеров PANSS имеют среднее значение.

Анализируя показатели PANSS у больных шизофренией с позитивной и негативной симптоматикой сочетанной с гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией или ИБС отмечается их схожесть между собой (среднее значение показателей). В клинической картине у них отмечается тревожно-депрессивная симптоматика, галлюцинаторные расстройства или неглубокий дефект. В то же время у больных шизофренией без сочетания с гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией и ИБС заболевание имеет неблагоприятное течение. В клинической картине преобладают нарушения мышления, бредовые расстройства, подозрительность, параноидное поведение или глубокий дефект. Возможно, выраженный эмоционально-волевой дефект является своеобразным барьером, суживающим круг восприятия психотравмирующих факторов, тем самым уменьшая частоту возникновения гипертонической болезни, НЦД у больных с негативной симптоматикой (57,5% по сравнению с 9,2% групп А и Б соответственно). Видоизменение клинической картины на фоне гипертонической болезни может объясняться развивающейся энцефалопатией, которая достоверно чаще встречается у больных группы А по сравнению с группой Б (40% и 16% соответственно) (р=0,02).

У всех пациентов отмечается сильное снижение критичности и осознания болезни (среднее значение по PANSS - 5 баллов) не только в отношении к психическому заболеванию, но и к сопутствующей соматической патологии. Это может приводить к возникновению осложнений при назначении психотропной терапии и, в конечном итоге, снижать качество и продолжительность жизни данной категории больных.

Проведенное нами исследование позволило выявить необходимость нового подхода к организации помощи больным с сочетанной психической и соматической патологией и определить направления лечебно-реабилитационных рекомендаций для использования их психиатрами и врачами общей соматической сети.

Реабилитации должно предшествовать лечение острых и подострых состояний, обследование психически больных и их подготовка к участию в реабилитационных программах. Регулярные консультации терапевта, кардиолога и других узкопрофильных специлистов; контроль сахара крови; контроль ЭКГ; безопасное использование антипсихотических препаратов, особенно у больных старшей возрастной группы с нарушением сердечного метаболизма с сопутствующей соматической патологией (малые дозы антипсихотических препаратов с исключением «кардиотоксичных» нейролептиков и их сочетания); консультации невролога для исключения резидуального органического поражения головного мозга. У больных с органическим фоном, наличием дисциркуляторной энцефалопатии различного генеза необходимо использовать препараты с минимальным побочным эффектом для ЦНС (амисульприд, кветиапин, зипраседон, клозапин и др.) под прикрытием препаратов гапонтеновой кислоты, витаминов группы В (магний-В6), фолиевой и липоевой кислоты. При возникновении экстрапирамидных расстройств у больных шизофренией с сочетанной соматической патологией нежелательно использование холинолитиков (тригексифенидила) из-за возможности возникновения аритмии, лекарственной зависимости, усиления когнитивных нарушений. Рекомендуется замена его амантадином сульфатом в невысоких дозах (до 300 мг).

Использование современных пролонгированных антипсихотических препаратов (рисперидон конста) у больных параноидной шизофренией с сопутствующей соматической патологией позволит уменьшить возникновение экстрапирамидных расстройств и улучшит приверженность к терапии больных со значительным снижением критики и осознания болезни. У больных шизофренией с негативной симптоматикой без сочетанной соматической патологии дефект глубокий, поэтому они нуждаются в более активной «противонегативной» терапии с использованием соверменных антипсихотиков в малых дозах (амисульприд 50-100 мг/сут., кветиапин 100-200 мг/сут., зипраседон до 80 мг/сут. и др.; ноотропные препараты.

Присоединившаяся сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, НЦД, ИБС) у больных шизофренией добавляет в клиническую картину тревожно-депрессивную симптоматику, поэтому данная категория больных нуждается в назначении антидепрессантов с минимальным побочным эффектом для сердечно-сосудистой системы (группа СИОЗС).

Учитывая особенности клинического обследования и терапии больных шизофренией в период их лечения в соматическом стационаре необходима консультация психиатра для предупреждения обострения психического заболевания. Только единство психиатрических, психотерапевтических, социальных и соматических методов работы с больными обеспечит восстановление здоровья и реинтеграцию их в семью и общество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тюркина, Татьяна Аркадьевна, 2010 год

1. Аведисова, A.C. Неблагоприятные события при терапии нейролептиками: побочные эффекты и осложнения / A.C. Аведисова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2007. - Т. 9, № 5. - С. 14-18.

2. Айзенштейн, Ф.А. Некоторые вопросы соматической заболеваемости и причин смерти при шизофрении / Ф.А. Айзенштейн // Патологическая анатомия и некоторые вопросы танатогенеза шизофрении / под ред. проф. В.А. Ромасенко. -М.: Медицина, 1972.-С. 119-140.

3. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М., 1993. - 398 с.

4. Алимов, Х.А. Условия развития рецидивов шизофрении и некоторые пути их профилактики / Х.А. Алимов. Ташкент, 1961. -318 с.

5. Амбрумова, А.Г. Клинико-соматические особенности состарившихся больных шизофренией / А.Г. Амбрумова, К.Н. Беляева. М., 2000. - С. 212-217.

6. Анохин, П.К. Теория функциональных систем / П.К. Анохин // Общие вопросы физиологических механизмов. — М., 1970. — С. 6-41.

7. Анохина, И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости. Руководство по наркологии / И.П. Анохина ; под ред. H.H. Иванца. М. : Медпрактика - М., 2002. - № 1. - С. 33-41.

8. Барденштейн, JI.M. Антипсихотическая терапия шизофрении и латентные нарушения углеводного обмена/ JI.M. Барденштейн, Г.А. Алешкина// XV съезд психиатров России: материалы съезда- М., 2010. С. 182.

9. Ю.Бохан, H.A. Ассоциированные формы алкоголизма в общесоматической амбулаторной сети / H.A. Бохан, Т.В. Коробицина. Томск, 2000. - 232 с.

10. Бочарова, М.В. Течение ишемической болезни сердца у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Бочарова. М., 2007. - 25 с.

11. Валеева, A.M. К проблемам соотношения шизофрении и церебрального атеросклероза / A.M. Валеева, В.Д. Морозов // XIII съезд психиатров России: материалы съезда. М., 2000. - С. 72-73.

12. Ванчакова, Н.П. Межпрофессиональные задачи при взаимодействии психосоматических и психиатрических структур/ Н.П.Ванчакова, Б.Б.Федоров, Н.А.Лапина // XV съезд психиатров России: материалы съезда. М., 2010. - С. 35.

13. Васильева, Е.А. Больные шизофренией с высокой обращаемостью за психиатрической помощью, не обусловленной клиническими показаниями. Сообщение 1 / Е.А. Васильева // Социально-клиническая психиатрия. 2006. -Т. 16, № 2. - С. 15-20.

14. Ветохина, Т.Н. Особенности клинических проявлений и течение нейролептического паркинсонизма и подходы к его коррекции / Т.Н. Ветохина,

15. H.B. Федорова, Е.Ф. Воронина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. -Т. 8, № 8. - С. 34-39.

16. Вид, B.J1. Психотерапия шизофрении: Краткое руководство / B.JI. Вид. 3-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 512 с.

17. Вовин, Р.Я. Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение) / Р.Я. Вовин ; Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. СПб, 1991. -171 с.

18. Волков, В.П. Соматическая патология и причины смерти при шизофрении / В.П. Волков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. -Т. 109.-С. 14-19.

19. Выгодский, J1.C. Избранные психологические исследования / Л.С. Выгодский. -М, 1956.-318 с.

20. Генетические и эволюционные проблемы психиатрии / под ред. A.C. Тимофеева. Новосибирск: Наука, 1985. - 253 с.

21. Гиляровский, В.А. Психиатрия / В.А. Гиляровский. М. ; Л.: Биомедгиз, 1935. -775 с.

22. Гирич, Я.П. Анализ микросоциальных факторов оценки негативных проявлений шизофрении / Я.П. Гирич, A.A. Сумароков // Психотерапия при шизофрении : тез. докл. регион, научно-практ. конф. Новосибирск, 2000. - С. 8.

23. Гирич, Я.П. Возможности использования этологической теории в прикладных медицинских исследованиях / Я.П. Гирич, Т.В. Коробицина, A.A. Сумароков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 2-3. - С. 13-16.

24. Голодец, Р.Г. Шизофрения, осложненная ЧМТ и другими заболеваниями экзогенно-органической природы / Р.Г. Голодец, H.A. Федоренко // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 1986. - № 5. - С. 732-736.

25. Горобец, JI.H. Нейроэндокринные дисфункции у больных шизофренией / JI.H. Горобец // Современные проблемы психиатрической эндокринологии. — М.: МНИИП, 2004. С. 110-136.

26. Гофман, А.Г. Клинические разборы в психиатрической практике / А.Г. Гофман. -М.: Медпресс, 2006. 704 с.

27. Гурович, И .Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я.А. Сторожакова. М., 2004. - 491 с.

28. Гурьева, В.А. Раннее распознавание шизофрении / В.А. Гурьева. М.: Высшая школа психологии, 2002. - 304 с.

29. Гуткевич, Е.В. Медико-генетические основы превентивной психиатрии / Е.В. Гуткевич, В.Я. Семке. — Томск: Изд-во Томского университета, 2004. 319 с.

30. Данилов, Д.С. Лечение шизофрении / Д.С. Данилов, Ю.Г. Тюльпин. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 274 с.

31. Ерышев, О.Ф. Сочетание аффективных расстройств и шизофрении в аспекте патогенеза и лечения / О.Ф. Ерышев, В.В. Аркадьев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. - № 5. - С. 67-73.

32. Жариков, Н.М. Шизофрения: мультидисциплинарное исследование / Н.М. Жариков ; под ред. A.B. Снежневского. М., 1972. - С. 176-224.

33. Жислин, С.Г. О некоторых клинических зависимостях, наблюдаемых при лечении нейролептиками / С.Г. Жислин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1962. - № 2. - С. 161-169.

34. Жислин, С.Г. Об изменениях в течениях и симптоматике психозов при лечении современными психотропными средствами / С.Г. Жислин // Вопросы психофармокологии. М., 1962. - С. 73-85.

35. Жислин, С.Г. Очерки клинической психиатрии / С.Г. Жислин. М., 1965. - 319 с.

36. Иванов, М.В. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия / М.В. Иванов, Н.Г. Незнанов. СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2008. - 288 с.

37. Ислямова, Г.А. Проблема наркомании с позиции ментальной этологии / Г.А. Ислямова, В.Б. Якимов // Вопросы ментальной медицины и экологии. 1996. -№ 1.-С. 3-10.

38. Ишемическая болезнь сердца у больных шизофренией (клинико-эпидемиологическое исследование) / A.A. Сыркин, A.B. Смулевич, H.A. Новикова, М.В. Бочарова, М.Ю. Дробижев, К.А. Батурин // Кариология. 2007. -Т. 47, №3.-С. 19-23.

39. К проблеме нейродегенрации при шизофрении: данные спектрально-динамического анализа / В.А. Орлова, Т.М. Серикова, E.H. Чернищук, H.A. Елисеева, И.Н. Коконенко // Социально-клиническая психиатрия. 2010. — № 2.- С. 67-79.

40. Кайдаулова, А.Б. Динамика психоорганического синдрома при хронических интоксикациях (на модели алкоголизма) / А.Б. Кайдулова // Вопросы ментальной медицины и экологии. 1997. - № 2. — С. 38-47

41. Калинин, В.В. Межполушарная ассимитрия и проблема типологии шизофрении (обзор) / В.В. Калинин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1989. Т. 89. - С. 101-109.

42. Канторович, H.H. Особенности клиники и течения шизофрении, сочетающейся с хроническим алкоголизмом: автореф. дис. .канд. мед. наук / H.H. Канторович. — М., 1969.

43. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия : пер. с англ. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок.- М.: Медицина, 1998. С. 464-468.

44. Кербиков, О.В. Избранные труды / О.В. Керибов. М., 1971. - 312 с.

45. Клиника и патология дефицитарных нарушений при шизофрении. Постановка проблемы / Р.Я. Бовин, A.B. Галенков, А.Я. Фактурович, М.Ю. Шепелин // Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение) / под ред. М.Н. Кабанова. СПб., 1991. - С. - 6-29.

46. Клинические особенности течения ишемической болезни сердца у больных шизофренией. / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыркин, М.Ю. Дробижев, H.A. Новикова, Н.Ю. Гиляров, С.Б. Шорников, М.В. Бочаров // Клиническая медицина. 2007. -Т. 85, №4.-С. 33-36.

47. Консторум, С.И. Шизофрения с навязчивостями / С.И. Консторум, С.Ю. Барзак, Э.Г.Окунева // Труды научно-исследовательского института им. П.Б. Ганнушкина. М., 1936. - Т. 1. - С. 57-89.

48. Корнетов,-H.A. К проблеме взаимоотношений шизоидии и шизофрении / H.A. Корнетов, Г.В. Залевский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - № 2. - С. 135-145.

49. Корнетов, H.A. Клинико-конституциональные закономерности патокинеза шизофрении : автореферат дис. . доктр. мед. наук / H.A. Корнетов. — М., 1988. -40 с.

50. Корнилов, A.A. Сочетание гипертонической болезни и шизофрении / A.A. Карнилов, В.А. Сорокина // XIII съезд психиатров России: материалы съезда. — М., 2000.-С. 43-44.

51. Коробицина, Т.В. Социально-психологические факторы риска при микстовых формах патологии / Т.В. Коробицина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. № 2-3. - С. 53-54.

52. Коробицина, Т.В. Социально-психологические факторы риска развития психосоматических болезней и алкоголизма / Т.В. Коробицина. Красноярск, 2000. - 94 с.

53. Короленко, Ц.П. Нарушение идентичности в структуре созависимости при аддиктивных расстройствах / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева // Консилиум. -1999.-№2(5).-С. 3-7.

54. Красик, Е.Д. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты) / Е.Д. Красик, Г.В. Логвинович. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1983. -136 с.

55. Красильников, Г.Т. Аутизм при шизофрении / Г.Т. Красильников, В.Я. Семке, B.JI. Дресвянников. — Новосибирск ; Томск, 1998. 209 с.

56. Красильников, Г.Т. Феноменология, клиническая типология и прогностическая оценка аутизма при шизофрении : автореферат дис. . доктр. мед.наук / Г.Т. Красильников. Томск, 1995. - 43 с.

57. Крепелин, Э. Психиатрия: учебник для студентов и врачей / Э. Крепелин. М., 1898.-Т. 2.-491 с.

58. Курашов, C.B. О бредовой форме шизофрении / C.B. Курашов // Труды Всесоюзной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова. -М., 1955. С. 152-156.

59. Лебедева, В.Ф. Взаимосвязь психопатологических и соматических симптомов у пациентов общесоматической сети / В.Ф. Лебедева, В.Я. Семке, С.Н. Мальцева // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. — № 5, т. 56. - С. 64-66.

60. Левинзон, Ф.А. Трудоспособность при шизофрении с выраженным ипохондрическим синдромом / Ф.А. Левинзон // Труды научно-исследовательского института им. П.Б. Ганнушкина. М., 1939. - Т. 111. - С. 93-121.

61. Леонтьев, А.Н. Деятельность, сознание, личность / А.Н. Леонтьев. М., 1975. — 328 с.

62. Лисицын, Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины / Ю.П. Лисицын. М., 1982. - 324 с.

63. Лисняк, М.А. Клинические варианты динамики никотинизма / М.А. Лисняк, A.A. Макаров // Вопросы ментальной медицины и экологии. — 1996. № 1. - С. 51-57. •

64. Лисняк, М.А. Синдром зависимости от никотина как аддиктивное поведение, его клиника, профилактика и психогигиена : автореферат дис. . канд. мед. наук / М.А. Лисняк. Новосибирск, 1997. — 20 с.

65. Логвинович, Г.В. Клиника и процессуальная динамика эмоциональных расстройств у больных с непрерывно текущей шизофрении / Г.В. Логвинович // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1997. - вып. 4, № 6. - С. 29-31.

66. Логвинович, Г.В. Негативные расстройства и адаптационные возможности у больных шизофренией в ремиссиях / Г.В. Логвинович, A.B. Семке, С.П. Бессараб ; под ред. В.Я. Семке. Томск: Изд-во Томского ин-та, 1992. - 170 с.

67. Логвинович, Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразно-прогредиентной шизофрении : дис. . докт. мед. наук / Г.В. Логвинович. -Томск, 1987.-383 с.

68. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М., 1973. - 373 с.

69. Лутова, Н.Б. Кратность приема дозы рисполепта и лекарственный комплаенс больных / Н.Б. Лутова, В.Л. Вид // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. - Т.7, № 3. - С. 141-144.

70. О.Макаров, В.В. Возможности этологического подхода в прикладных медицинских исследованиях / В.В. Макаров // Этологическая теория в разработке лечебных и профилактических программ. Красноярск, 1994. - С. 3-12.

71. Малин, Д.И. Экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков: классификация и современные способы коррекции / Д.И. Малин, В.В. Козырев, P.C. Равилов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - Т. 3, № 6. - С. 198-202.

72. Мелихов, Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении / Д.Е. Мелихов. М., 1963. - 303 с.

73. Менделевич, Д.М. Вербальный галлюциноз / Д.М. Менделевич. — Казань, 1980. 246 с.

74. Морковкин, В.М. Патохимия шизофрении (патогенетические, диагностические и прогностические аспекты) / В.М. Морковкин, A.B. Картелишев. М.: Медицина, 1988. - 255 с.

75. Морозов, Г.В. Об истерических симптомах и навязчивости при шизофрении / Г.В. Морозов, P.A. Наджаров // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1956. - № 12. - С. 936-941.

76. Морозова, М.А. Динамика комплаентности больных шизофренией в ходе длительного сравнительного психофармакологического исследования типичных и атипичных антипсихотиков / М.А. Морозова // Психиатрия. 2007. -№ 3. - С. 15-25.

77. Мосолов, С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств / С.Н. Мосолов М., 2001. — 237 с.

78. Наджаров, P.A. Формы течения / P.A. Наджаров // Шизофрения. Мультидисциплинарные исследования. М., 1972. - С. 17-76.

79. Новые факторы в этиологии шизофрении: возраст отца и влияние среды / Марк Г.А. Оплер, Мэри С. Перин, К. Кляйнхаус, Е. Иванова, Д. Маласпина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. - № 4. - С. 18-19.

80. Перельман, A.A. Шизофрения / A.A. Перельман. Томск, 1944. - 288 с.

81. Петрова, H.H. Факторы, влияющие на редукцию психопатологической симптоматики при терапии острого приступа шизофрении / H.H. Петрова, С.Е. Горбачев // Современная терапия психических расстройств. 2007. - № 1 — С. 37-41.

82. Полищук, И.А. Шизофрения и диагноз в рамках ее проявлений / И.А. Полищук // Шизофрения : доклады на Всесоюзном совещании по проблемам шизофрении. -М., 1962.-С. 171-181.

83. Поляков, Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении / Ю.Ф. Поляков. М.: Медицина, 1974. - 168 с.

84. Поляков, Ю.Ф. Патология познавательных процессов / Ю.Ф. Поляков // Шизофрения / под ред. A.B. Снежневского. М.: Медицина, 1972. - С. 225-277.

85. Попов, М.Ю. Теоретические предпосылки концептуализации шизофрении. Сообщение II. Валидность категориального подхода (на примере современных классификаций) / М.Ю. Попов // Российский психиатрический журнал. 2004. -№ 4. - С. 18-24.

86. Попов, Ю.В. Клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. СПб. 1996. -422 с.

87. Психиатрическая помощь больным шизофренией: Клиническое руководство / под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича, С.Н. Мосолова А.Б. Шмуклера. М.: Медпрактика-М, 2007. - 260 с.

88. Развитие сибирской психоонкологии / В.Я. Семке, E.JI. Чойнзонов, И.Е. Куприянова, JI.H. Билацкая. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2008. - 198 с.

89. Семке, A.B. Соматические расстройства при шизофрении / A.B. Семке, Ю.А. Мальцева. Томск, 2009. - 180 с.

90. Семке, A.B. Социально-психологические факторы риска и механизмы патогенеза при шизофрении / A.B. Семке, A.A. Сумароков. Красноярск, 1999. -С.

91. Семке, A.B. Шизофрения, сочетанная с соматической патологией: клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты / A.B. Семке, Ю.Л. Мальцева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. - № 3. - С. 42-44.

92. Семке, A.B. Эпидемиология, систематика, патодинамические основы и средовые условия нарушения социальной адаптации при шизофрении : автореф. дис. . д-ра мед. наук (14.00.18 психиатрия) / A.B. Семке. - Томск, 1995.-50 с.

93. Семке, В.Я. Начальные проявления эндогенно-процессуальной патологии / В.Я. Семке, A.B. Семке // Превентивная психиатрия. Томск, 1999. -С. 152-156.

94. Семке, В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1990.-403 с.

95. Серейский, М.Я. Соматологические проблемы шизофрении / М.Я. Серейский // Доклады на конф. «Современные проблемы шизофрении», июнь 1932. М.; Л., 1933. - С. 60-66.

96. Скворцов, К. А. К вопросу о клиническом отграничении ипохондрической формы шизофрении / К.А. Скворцов // Труды Всесоюзнойнауч.-практ. конф., посвященной 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова. — М., 1955.-С. 184-189.

97. Смулевич, А.Б. Вялотекущая шизофрения в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармокотерапия. — 2002. № 5. - С. 172175.

98. Смулевич, А.Б. К вопросу о депрессивных состояниях, возникающих в период лечения нейролептическими средствами / А.Б. Смулевич // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1961. - № 2. - С. 236-247.

99. Смулевич, А.Б. К психопатологии сверхценного бреда / А.Б. Смулевич // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1966. - № 6. - С. 1234-1241.

100. Смулевич, А.Б. Психокардиология / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыркин. М., 2005.- 125 с.

101. Снежневский A.B. Обще- и частнопатологические основы психиатрической синдромологии / А. В. Снежневский // Руководство по психиатрии / под ред. A.B. Снежневского. М: Медицина, 1983. - Т. 1. - С. 8086.

102. Снежневский, A.B. Симптоматология и нозология / A.B. Снежневский // Шизофрения. Клиника и патогенез. М., 1969. - С. 29-112.

103. Соболев, Е.С. К вопросу о терапевтическом патоморфозе «ядерной» шизофрении / Е.С. Соболев// Вопросы психофармокологии. М., 1976. - С. 7281.

104. Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи / под ред. И.Я. Гуровича, О.Г. Ньюфельдта. М.: Медпрактика-М, 2007,-356 с.

105. Соматические болезни и шизофрения = Medical illness and schizophrenia / I.M. Meuer, H.A. Nasrallah (Eds.) Waschington; London: American Psychitric Publishing, Любов, Е.Б.Рецензии / Е.Б. Любов. - 2003. - 242 с.

106. Социально-значимые заболевания населения России в 2003 году. Статистические материалы. М., ГЭОТАР-Мед, 2004. - 68 с.

107. Сумароков, A.A. Соматогенные и психосоциальные факторы при шизофрении : автореф. дис. . докт. мед. наук (14.00.18 психиатрия) / A.A. Сумароков. — Томск, 2002. - 41 с.

108. Сумароков, A.A. Факторы риска развития негативных расстройств мышления при шизофрении / A.A. Сумароков // Вопросы психогигиены. — Красноярск: Сибирь, 2000. 136 с.

109. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. Избранные главы / Т.Е. Сухарева. М.: Медицина, 1965. - 320 с.

110. Сухарева Т.Е. О проблемах дефекта при мягких формах шизофрении / Т.Е. Сухарева // Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. — 1933. -№ 2.-С. 24-38.

111. Терапевтическая резистентность при приступообразно протекающей шизофрении и методы ее коррекции / А.П. Музыченко, С.И. Дмитриенков, А.Н. Захацкий, В.В. Барзаков. Липецк: Инфол, 2002. - 48 с

112. Течение и исходы шизофрении в позднем возрасте / под ред. Э.Я. Штернберга. М.: Медицина, 1981.-191 с.

113. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополняский, М.В. Струкувская. М., 1996. - 302 с.

114. Третьяков, А.Ю. Изучение артериальной гипертензии в модели болезни при шизофрении / А.Ю. Третьяков // Российский кардиологический журнал. -2005.-№6.-С. 31-34.

115. Фаворина В.Н. Влияние активной терапии на клиническую картину конечных состояний шизофрении и ремиссии при них / В.Н. Фаворина // Проблемы клиники и лечения шизофрении с неблагоприятным течением: материалы конференции. М., 1964. - С. 69-71.

116. Факторы риска и патогенетические механизмы при хронических неспецифических болезнях/ В.Я. Семке, Я.П. Гирич, Г.Т. Красильников, Т.В. Коробицина. — Томск, 1998. 63 с.

117. Фуллер Торри, Э. Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей / Э. Фуллер Торри. СПб.: Питер Пресс, 1996. - 448 с.

118. Хомская, Е.Д. Мозг и эмоции / Е.Д. Хомская, Н.Я. Батова. М. : МГУ, 1992.- 180 с.

119. Цуцульковская, М.Я. О систематике непрерывно текущей шизофрении, возникающей в юношеском возрасте / М.Я. Цуцульковская, Т.Д. Дружинина // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1966. - № 2. - С. 273-280.

120. Штернберг, Э.Я. Геронтологическая психиатрия / Э.Я. Штернберг. М., 1977.-205 с.

121. Шумский, Н.Г. К клинике парафренной (фантастически-параноидной) шизофрении / Н.Г. Шумский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1958. - № 4. - С. 462-470.

122. Шумский, Н.Г. Симптоматический алкоголизм / Н.Г. Шумский // Алкоголизм. -М., 1938.-С. 149-161.

123. Юдин, Т.И. Смертельные формы шизофрении / Т.Н. Юдин // Советская психоневрология. 1939. - № 4-5. - С. 2-23.

124. Advancing Paternal Age and the Risk of Schizophrenia / D. Malaspina, S. Harlap, Sh. Fennig, D. Heiman, D. Nahon, D. Feldman, E.S. Süsser ; New York State Psychiatric Institute // Archives of General Psychiatry. 2001. - vol 58. - P. 361367.

125. Alexander, R.C. Minir physical anomalies in schizophrenia / R.C. Alexander // J. Nerv. Ment. Dis. 1994. - vol. 182, № 1. - p. 639-644.

126. Allen, D.N. Utility of WAIS-R short forms in schizophrenia / D.N. Allen // Schizophr. Res. 1997. - vol. 26, №2-3. - P. 163-172.

127. Alper, J.S. On establishing the genetic basis of mental disease / J.S. Alper, M.R. Natowicz // Trends. Neurosci. 1993. - vol. 16, № 10. - P. 387-389.

128. Andreasen, N.C. Magnetic resonanse imaging of the brain in the schizophrenia / N.C. Andreasen, I.C. Erhardt // Arch. Gen. Psychiatry. 1990. - vol. 47. - P. 5- 44.

129. Andreasen, N.C. Negative symptoms in schizophrenia. Difmition and reliability / N.C. Andreasen // Arch. Gen. Psychiatry. 1982. - vol. 39. - P. 784-788.

130. Andreasen, N.C. Neural substrates of frontal function in schizophrenia / N.C. Andreasen , D. O'Leary, S. Arndt // Dopamine Dilase States / R.J. Beringer, T. Palomo, T. Archer (eds.) ; Editorial Cym. Madrid, 1996. - P. 523-556.

131. Andreasen, N.C. The scale for the assessment of negative symptoms (SANS) / N.C. Andreasen. Jowa City : The University of Jowa, 1983. - 11 p.

132. Andreasen, N.C. Ventricular enlargement in schizophrenia. Relationship to positive and negative symptoms / N.C Andreasen, S.A. Olsen, J.W. Dennert // Am. J. Psychiatry. 1982. - vol. 139. - P. 297-302.

133. Aragno, C. El syndrome deficatario: un dominio de la esquizoprenia / C. Aragno // Actas Luso Esp. Neurol. Psiquiatr. Ciens Afines. 1998. - vol. 26, № 3. -P.180-186.

134. Baldwin, I.A. Schizophrenia and physical desease / I.A. Baldwin // Psychol Med. 1979. - № 9. - P. 611-619.

135. Barr, C.E. Exposure to influenza epidemics during gestation and adult schizophrenia. A 40-years study / C.E. Barr, S.A. Mednick, P. Murk-Jorgensen // Arch. Gen. Psychiatr. 1990. - vol. 47, № 9 - P. 869-874.

136. Berman, K.F. Lateralization of cortical function during cognitive tasks: regional cerebral blood flow studies of patients with schizophrenia / K.F. Berman, D.R. Weinberger // Neurology and psychiatry. 1990. - vol. 53, P. 150-160.

137. Berner, P. Evolutio des eriters diagnostiques pour la Schizophrenie / P. Berner //Encehall.- 1991.-vol. 17, №4.-P. 231-234.

138. Bersani, G. Familiarita e complicanze osteriche nello studio di fratelli disordanti per schizophrenia / G. Bersani // Minerva psichiatr. 1995. - vol. 36, № 3. -P. 127-132.

139. Bleuler, M. Die Schizophrenen Geistesstörungen in Lichte langjährigen Kranken und Familiengeschichten / M. Bleuler. Stuttgart, 1972.

140. Blood pressure changes during clozapine or olanzapine treatment in Korean-schizophrenic patients / Y.S. Woo, W. Kim, Y.H. Chae, B.H. Yoon, W.M. Bahk // World J. Biol Psychiatry. 2008. - № 6. - P. 1-6.

141. Brebion, G. Memory impairment and schizophrenia: the role of processing speed / G. Brebion//Schizophr. Res. 1998. - vol. 30, № 1. - P. 31-39.

142. Breier, A.F. Cognitive deficit in schizophrenia and its neurochemical basis / A.F. Breier // Br .J. Psychiat. 1999.-vol. 174, suppl. 37.-P.16-18.

143. Brown, A.S. Prenatal infection as a risk factor for schizophrenia / A.S. Brown // Schizophrenia bulletin. 2006. - v. 32, № 2. - P. 200-202.

144. Buchanan, R.W. Neuropsychological impairments in deficit vs. nondeficit forms of schizophrenia / R.W. Buchanan, M.E. Strauss, R. Kirkpatrick //Arch. Gen. Psychiatr. 1994. - vol. 51. - P. 804-811.

145. Buchanan, R.W. Schizophrenia Introduction and overview / R.W. Buchanan, W.T. Carpenter . In: B. Kaplan, V. Sadock. Comprehensive textbook of psychiatry. -7 edition. 2000. - p. 1096-1110.

146. Cannon, M. Premorbid sozial functiony in schizophrenia and bipolar disorder: Similarities and differences / M. Cannon, P. Tones, C. Gilvarry // Amer J. Psychiatr. 1997.-v. 154, № 11.-P. 1544-1555.

147. Carpenter, W.T. Deficit and non-deficit forms of schizophrenia: the concept / W.T. Carpenter., D.W. Heinrichs, A.M. Wagman // Am. J. Psychiat. 1988. - vol. 145.-P. 578-583.

148. Carpenter, W.T. Treatment of negative symptoms / W.T. Carpenter, D.W. Heinrichs, L.D. Alphs // Schizophr. Bull. 1995. - vol. 11.- P.453-456.

149. Casar, C. Deficits neuropsichologicos, complications obsteitricas y ajuste premorbido en pacientes con un primerepisodio psicotico / C. Casar // Actas Luso Esp. Neurol. Psiquitar. Cienc. Afines. 1997. - vol. 25, № 5. - P. 303-307.

150. Cassou, B. Genetique et schizophrénie. Réévaluation d' un consensus / B. Cassou // Psychiatr. Enent. 1980. - vol. 23, № 1. - P. 87-201.

151. Chen, E.V. Semantic memory in both impaired and anomalies in schizophrenia / E.V. Chen, A.J. Wilkins, P.J. McKenna // Psychol. Med. 1994. -vol. 24, № l.-P. 193-202.

152. Chen, Y.L. Soft neurological signs in schizophrenia patients and their nonpsychotic Siblings / Y.L. Chen, Y.H. Chen, F.L. Mak // Nerv. Ment. Dis. 2000. -vol. 188. - P.84-89.

153. Cheta, D. A study on the types of diabetes mellitus in first degree relatives of diabetic patients / D. Cheta, Dumitrscuc, M. Georgescu // Diabetes Metab. 1990. -№ 16.-P. 11-15.

154. Claride, G. Single indicator of risk for schizophrenia: probable fact or likely myth? / G. Claride // Schizophr. Bull. 1994. - vol. 20, № 1. - P. 151-168.

155. Clausser, B. Unemployed patiens in 60 family practices / B. Clausser, J.F. Nygard // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1994. - vol. 114, № 16. - P. 1806-1810.

156. Conrad, K. Die beginnende Schizophrénie. Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns / K. Conrad. Thieme ; Stuttgart, 1958.

157. Conrad, K. Die symptomatischen Psychosen / K. Conrad // Psycjiatrie der Gegenwart. Heidelberg, 1956. - Bd. 2. - S. 88-97.

158. Crawford, J.R. Frontal lobe impairment in schizophrenia. Relationship to intellectual functioning / J.R. Crawford, M.C. Oobonsawin, M. Bremner // Psychol. Med. 1993. - vol. 23, № 3 - P. 787-790.

159. Crow, T.J. Positive and negative schizophrenic symptoms and the role of dopamine: Discussion 2 / T.J. Crow // Br. J. Psychiatry. 1980. - vol. 137. - P. 383386.

160. Crow, T.J. The two syndrome concept: origins and current status / T.J. Crow // Schizophr. Bull. 1985. - vol. 11. - P. 471-477.

161. Dagnelie, J.L. Integration de la psycosomatique dans la medicine / J.L. Dagnelie // Acta Psychiatr. Belg. 1979. - № 78. - P. 578-593.

162. D-Amato, T. No season-birth effect in schizophrenic patiens from a tropical islad in the southern Hemisphere / T. D Amato // Psychiatr. Res. 1996. -vol. 60. -№2-3.-P. 205-210.

163. Danion, J.M. Is cognitive psychopathology plausible? Illustration from memory reseatch / J.M. Danion, M. Weingartner, L. Singer // Can. J. Psychiatry. -1996. Sep: vol. 41, № 7 (supl.). - P. 5-13.

164. De Lisi L.E. Is schizophrenia a lifetime disorder of brain plasticity, growth and aging? / L.E. de Lisi // Schizophr. Res. 1997. - vol. 23. - P. 119-129.

165. De Lisi, L.E. A family study of the assotiation in increaset ventricular size im schizophrenia / L.E. de Lisi // Arch. Gen. Psychiatr. 1986. - vol. 43. - P. 1489-153.

166. Dedeoglu, N. Health and social inequities in Turkey / N. Dedeoglu // Soc. Sci. Med. 1990. - vol. 31, № 3. - P. 378-392.

167. De-Leon, J. Negativs symptoms, defect state and Huber's basis symptoms; a comparison of the concepts / J. De-Leon, W.H. Wilson, G.V. Simpson // Psychiatr. R. 1991.-vol. 62, №4.-P. 277-298.

168. Diabetes Mellitus in Schizophrenia Patients Comprehensive Psychiatry / S. Mukherjee; P. Dekina, V. Bocola, F Saraceni, P.L. Scapichio // Comprehensive Psychiatry. 1996. - vol. 37, № 1. -P 68-73.

169. Dixon, L.The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health / L. Dixon, L. Postrado, J. Delahanty // J Nerv Ment Dis. — 1999. vol. 187, № 8. - P. 496-502.

170. Dollard, J. Personalliti and Psicotherapy / J. Dollard, M.D. Miller New York, 1950.-238 p.

171. Eaton, W. Structure and course of positive and negative symptoms in schizophrenia / W. Eaton, R. Thara, B. Federman // Arch. Gen. Psychiatry. 1995. -vol. 52, №'2.-P. 127-134.

172. Ebel, H. Basis symptoms in schizophrenia and affective psychoses / H. Ebel, G. Gross, J. Klosterkotter // Psychophathology. 1989. - vol. 22. - P. 224-232.

173. Ehrentheil, O. Clinical Medicine and the psychotic patient / O. Ehrentheil, W. Marchand. Ch. Thomas, Springfield, 1960.

174. Ey, H. Hunglings Jacksons principles and the organodynamic concept of psychiatrie / H. Ey // Amer. J. psychiatr. 1961. - vol. 118, № 8. - P. 673-682.

175. Farmer, A. Ventricular enlargement in chronik schizophrenia: consistencies and contradictions / A. Farmer II Brit. J. Psychiat. 1987. - vol. 150. - P. 324-330.

176. Feehan, M. Models of adolescent psychopathology: childhood risk and the transition to adulthood / M. Feehan // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatr. 1995. -vol. 34, №5.-P. 670-679.

177. Fletcher, P.C., McKenna P.J., Frith CD (Inst of Neurology, London, Fulboum Hosp, Cambridge, England, Hammersmith Hosp, London) // Arch. Gen. Psychiatry. -1998.-vol. 55.-P. 1001-1008.

178. Fog, R. New diagnostic vistas / R. Fog // Int. Clin, psychopharmacol. 1995. -vol. 9, №5.-P. 71-73.

179. Franzek, E. Die genetische Heterogenital der Schizophrenie. Ergebnisse einer systhematischen Zwillingsstudie / E. Franzek, H. Beekmann // Nevrenarzt. 1996. -vol. 67, № 7. - P. 583-594.

180. Freyberg, H. Psychosomatische Aspekte bei Magenstorung / H. Freyberg // Therapiewoche. 1978. - № 28. - P. 7034-7046.

181. Fujii, D. Ahmed I. Psychotic disorder following traumatic brain injury : a conceptual'framework / D. Fujii // Cognitive Neuropsychiatry 2002 - vol. 7, № 1 -P. 41-62.

182. Goldman, R.S. Measurement of depression and negative symptoms in schizophrenia / R.S. Goldman // Psychopathology. 1992. - vol. 25, № 1. - P. 49-56.

183. Gottesman, I.I. Characteristics of the twins of schizophrenics as falliblt indicators of schizoidia / I.I. Gottesman, J. Schieids, I.L. Heston // Acta Genet. Med. Gemellol. (Roma). 1976. - № 25. - S. 225-236.

184. Gottesman, J. Schizophrenia and genetic: a twin study vantage point / J. Gottesman, J. Schields. New York: Acad. Press Inc, 1972. - 452 p.

185. Gur, R.E. Neuroimaging in schizophrenia researches / R.E. Gur, G. Plarlson // Schizophr. Bull. 1993. - vol. 19. - P. 337-353.

186. Gur, R.E. Reduced dorsal and orbital prefrontal gray matter volumes in schizophrenia / R.E. Gur, P.E. Colvell, A. Latshaw // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. -vol. 57,№ 8. — P.761-768.

187. Gureje, O. Early brain trauma and schizophrenia in Nigerian patients / O. Gureje, R. Bamidelle, O. Raje // Am. J. Psychiatr. 1994. - vol. 151, №3 - P. 368371.

188. Hahn, P. Kardiologische Psychosomatik / P. Hahn, R. Mickisch // Med. Welt -1977.-№28.-S. 679-684.

189. Hale, F. Pediatrik Psichiatry / F. Hale, M.D. Shirley. Massachusets, 1963. -418 p.

190. Hammarstrom, A. Health consequences of youth unemployment-review from a gender perspective / A. Hammarstrom // Soc. Sei. Med. 1994. - vol. 38, № 5. - P. 699-709.

191. Harrison, P. J. The neuropathology of schizophrenia. A critical review of the data and their interpretation / P.J. Harrison // Brain. 1999. - vol. 122. - P. 593-624.

192. Hartmann, W. Statistische Untersuchungen an langjährig hospitalisierten-Schizophrenen / W. Hartmann // Sozialpsychiatr. 1969. - Bd. 2. - S. 101-114.

193. Hemsley, D.R. Schizophrenia: a cognitive model and ist implication for psychological intervention / D.R. Hemsley // Behav. Modif. 1996. - vol. 20. - P. 139-169.

194. Henquet, C. Environment Interplai Between Cannabis and Psychosis/ C. Henquet, M. Di Forti, P. Morrison// Schizophr Bull. 2008. -vol. 34, № 6. - P.l 1111121.

195. Hirsch, S.R. The Clinical treatment of schizophrenia with antipsychotic Schizophr. Bull, medication / S.R. Hirsch, T.R.E. Barnes // Schizophrenia / S.R. Hirsch ; D.R. Weinberger (eds.). Oxford : Blackwell Science, 1995. - P. 443-468.

196. Hock, H.W. Epidemiologie van Schizophrenie / H.W. Hock, C.J. van Oel // Leerbock Schizophrenie. Een neurobiologische benade. 1996.

197. Huber G. Reine Defectsyndrome und Basisstadien endogener Psychosen. / G. Huber // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1996. - Bd. 34. - S. 409-426.

198. Huber, G. Konzept substratnaher Basis Symptome und seine Bedeutung fur Theorie und Therapie schizophrener Erkrankungen / G. Huber // Nervenarzt. 1982. -Bd. 54, № l.-S. 23-32.

199. Huber, G. Neuere Ansätze zur Uberwindung des Mythes von den sog. Geisteskrankheiten / G. Huber // Fortschritt Neurolog. und Psychiatr. 1979. - Bd. 47, № 9. - S. 449-465.

200. Huber, G. Schizophrenie. Eine Verlaufs und sozialpsychiatrische Langzeitstudie / G. Huber, G. Gross, R. Schüttler. Berlin, Heidelberg, New York, 1979.-399 p.

201. Huxley, J. Schizophrenia as a genetic morphism J. Huxley //Nature. 1964. -vol. 204, № 4955. - P. 220-221.

202. Hyllested, A. Skizofreni. Aktueelle biologiske actioligiske theorier / A. Hyllested // Ugeskr. Laeger. 1996. - vol. 1587, № 30 - P. 4273-4277.

203. Ismail, B. Minor psychical anomalies in Schizophrenie patients and their sibings / B. Ismail, E. Cantor-Graal, T.F. McNeil // Am. J. Psychiatry. 1998. - vol. 155.-P. 1695-1702.

204. Iwawaki, A. Two factors of experienced deficits in schizophrenia and their relationships with positive, negative, and depressive symptoms / A. Iwawaki, K. Narashima // Compr. Psychiatry. 1998. - vol. 39, № 6. - P. 386-391.

205. Jackson, D.D. A critique of the literature on the genetics of schizophrenia / D.D. Jackson // The Etiologi of schizophrenia. N.Y., 1960. - P. 57-87.

206. Jahrreiss, W. Obsession during schizophrenia / W. Jahrreiss // Arch, psychiatr. 1926.-№77.-P. 740-746.

207. Jaktin, U.S. Traumatic war. Stress and schizophrenia /U.S. Jaktin, S. Labban // J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health. Sevr. 1992. - vol. 30, № 6. - P. 29-33.

208. Janzarik W // Nervenarzt. 1957. - Bd.28. - S. 535.

209. Janzarik, W. Dynamische Grundkinstellationen in endogonen Psychosen / W. Janzarik. Berlin, Göttingen, Heidelberg. 1959. - S. 193.

210. Jellinek, E.M. Social, cultural and economic factors in alcoholism / E.M. Jellinek // Quart. J. Stud. Alcohol. 1960. - № 21. - P. 565-583.

211. Jibson, M.D. The negative symptoms of schizophrenia / M.D. Jibson, R. Tandon // Directions in psychiatry. 1995. - vol. 15. - P. 1-7.

212. Jores, A. Practische Psychosomatische Pathologie / A.Jores. Bern, 1981. - S. 145.

213. Kahn, R. Atypical antipsychotics new mechanisms and negative symptoms response/R. Kahn//J. Clin. Psychatry. 1998. - vol. 16.-P. 17-19.

214. Kay, S.R. Predicting outcome of schizophrenia: significance of symptom profiles and outcome dimensions / S.R. Kay, L.M. Murril // Compr. Psychiatry. -1990.-vol. 31.-P. 91-102.

215. Kay, S.R. Reliability and validity of the positive and negative syndrome scale for schizophrenics / S.R. Kay, L.A. Opler, J.-P. Lindenmayer // Psychiatry Res., 1988.-vol. 23.-P. 99-110.

216. Kay, S.R. Significance of the positive-negative distinction in schizophrenia / S.R. Kay // Schizophr. Bull. 1990. - vol. 16. - P. 635-652.

217. Kay, S.R. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia / S.R. Kay, A. Fiszbein, L.A. Opler // Schizophr. Bull. 1987. - vol. 13.-P. 261-276.

218. Kay, S.R. The positive-negative dimension in schizophrenia: Its validity and significance / S.R. Kay, L.A. Opler // Psychiatric Developments. 1987. - vol. 5. -P. 79-103.

219. Kay, S.R. The positive-negative distinction in drug-free schizophrenic patiens: Stability, response to neuroleptics and prognostic significance / S.R. Kay, M.M. Singh // Arch. Gen. Psychiatry. 1989. - vol. 46. - P. 711-718.

220. Kendell, R.E. Obstric complication and schizophrenia: a casecontrol study based on standartiscol obstetric records / R.E. Kendell, E. Juszak, S.K. Cole // Br .J. Psychiatry. 1996.-vol. 168, №5.-P. 556-561.

221. Klosterkotter, J. Was heist Demenz? Wandlungen des Demenzbegriffs 19601984 / J. Klosterkotter, G. Huber // Jhl. Neorol. Psychiatr. 1985. - Bd. 242. -S.315-329.

222. Kunugi, H. Schizophrenia following prenatal exposure to influenza during second trimester / H. Kunugi // Seishin Shinkeigaku zasshi. 1993. - vol. 95, № 6. -P. 453-462.

223. Landro, N.J. Memory function in schizophrenia / N.J. Landro // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 1994. -№ 384. - P. 87-94.

224. Leder, S. Unemployment and health / S. Leder // Psychiatr. Pol. 1994. - vol. 28, № 6.-P. 651-666.

225. Liddle, P.F. Functional imaging schizophrenia / P.F. Liddle // Br. Med Bull.- 1996. vol. 52. - P. 486-494.

226. Liddle, P.F. Patterns of cerebral blood flow in schizophrenia / P.F. Liddle, K.J. Friston, C.D. Frith // Brit. J. Psychiat. 1991. - vol.158. - P. 340-345.

227. Liddle, P.F. The symptoms of chronic schizophrenia. A reexamination of positive-negative dichotomy / P.F. Liddle // Brit. J. Psychiat. 1987. — vol. 151. - P. 145-151.

228. Lidz, T. Commentary on a critical review of recent adaption twin and family studies of schizophrenia: behavioral genetics perspective / T. Lidz // Schizophrenia Bull. 1976. - vol. 2, № 3. - P. 402-412.

229. Lindenmayer, J.-P. Distinction of schizoaffective from schizophrenic profile: independ validation / J.-P. Lindenmayer, S.R. Kay, H.M. Van Prag // Schizophr. Res.- 1989.-vol. 2.-P. 423-424.

230. Lindenmayer, J-P. Depression, affective impairment, and negative symptoms in schizophrenia / J.-P. Lindenmayer, S.R. Kay // Br. J. Psychiatry. 1989. - vol. 155, suppl. 7.-P. 59-65.

231. Lopez Ibor, JJ. Zum Problem psychosomatische Patologie / JJ. Lopez Ibor // Bild. Psychiatr. 1996. -№ 152. - S. 5-16.

232. Mackenbach, J.P. Living standarts and mortality in the European Community / J.P. Mackenbach, C.W. Looman // J. Epidemiol. Community Health. 1994. - vol. 48, № 2. - P. 140-145.

233. Malaspina, D. Advancing patemal age and the rise of Schizophrenia / D. Malaspina // Arch. Gen. Psychiatry. 2001. - vol. 58, № 4. - P. 361.

234. McCreadie, R.G. The Nithsdale schizophrenia surveys. XII «Neurodevelopmental» schizophrenia: a search for clinical correlates and putative etiological factors / R.G. McCreadie // Br. J. Psychiatry. 1994. - vol. 165, № 3. - P. 340-346.

235. Mensching, M. Das Riskilfaktorenmodel zur Schizophrenie nach Brodsky mand Brodsky — ein empirischer Beitrag / M. Mensching, G. Lamberti, F. Petermann // z. Klin. Psychol. Psychother. 1996. - vol. 44, № 1. - P. 33-48.

236. Minor physical anomalies and schizophrenia spectrum desordes: a prospective investigation / J.Schiffman, M. Ekstrom, J. La Brie, F. Schulsinger, H. Sorensen, S. Mednick // Am. J. Psychiat. 2002. - vol. 159, № 2. - P. 238-243.

237. Morise, R. Frontal executive impairments in schizophrenia / R. Morise, A. Delahunty // Schizophr. Bull. 1996. - vol. 22. - P. 125-137.

238. Mortensen P.B., Pederson C.B. Westergaad T. (Aarhus Univ, Denmark: Statens Serum Institut, Copenhagen) // N Engl J Med. 1999. - vol. 340. - P. 603608.

239. Nakamura, M. Neokortikal gray matter volume in first-epizode schizophrenia and first-epizode affective psychosis: a cross-sectional and longitudinal MRI study /

240. M. Nakamura, D.F. Salisbury, Y. Hirayasu // Biol Psychiat. 2007. - vol. 62, № 1 -P. 773-783.

241. Nasrallach, H.A. Cerebral Venricular enlargement in subtipes of chronic schizophrenia / H.A. Nasrallach // Arch. Gen. Psychiatry. 1986. - vol. 43. - P. 157159.

242. Nasrallah, H.A. Gender differences in schizophrenia on MRI brain scans / H.A. Nasrallah, S.B. Schwarzkopf, S.C. Olson // Schizophr. Bull. 1990. - vol. 16, №2.-P. 205-210.

243. Negative symptoms of schizophrenia: where do we go from here? / A.L. Miller, R.K. Mahurin, D.I. Velligan, J.W. Maas // Biot. Psych. 1995. - vol. 37, № 10.-P. 691-693.

244. Newman, S.C. Mortality in a cohort of patients with schizophrenia: a record linkage study / S.C. Newman, R.C. Bland // Can. J. Psychiatry. 1991. - vol. 36. - P. 239-245.

245. Niwa, S. Information dysregulation and event-related potentials in schizophrenia / S. Niwa // Schizophr. Bull. 1992. - vol. 18, № 1 - P. 95-105.

246. O'Callaghan, E. Risk of schizophrenia in adults born after obssetric complications and their assotiations with early onset of illness: a controlled study / E. O'Callaghan // BMJ. 1992. - vol. 305, № 0864. - P.1256-1258.

247. Opler, L.A. Positive and negative syndromes in chronic schizophrenic inpatiens / L.A. Opler, S.R. Kay, V. Rosado, J.-P. Lindenmayer // J. Nerv. Ment. Dis. 1984.-vol. 172.-P. 317-325.

248. Owen, K. Unenployment and mental health / K. Owen, N. Watson // J. Psychiatr. Mend. Health. Nurs. 1995. - vol. 2, № 2. - P. 63-71.

249. Positive and negative symptoms of schizophrenia: past, present and future / N.C. Andreasen, P. Nopoulos, S. Schultz, D. Miller, S. Gupta, V. Swayze, M. Flaum // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 1994. - № 384. - P. 51-59.

250. Positive and negative syndromes in schizophrenia as a function of chronicity / S.R. Kay, A. Fiszbein, J-P. Lindenmayer, L.A. Opler // Acta Psychiatr. Scand., 1986. -vol. 74.-P. 507-518.

251. Rasanen, P. Univ of Kuopio, Finland, Univ of Oulu, Finland / P. Rasanen, J. Typhonen, M. Isohanni // Schizophr. Bull. 1998. - vol. 24. - P. 437-441.

252. Rates of adult schizophrenia following prenatal exposure to the Chinese familie of 1959-1961 / D. St. Clair, M. Xu, P. Wang, Y.Yu, Y. Fang, F. Zhang, X. Zheng, N. Gu, G. Feng, P. Sham, L. He // J. Am Med Ass. 2005. - vol. 294, № 5. -P. 557-562.

253. Regier, D.A. Comorbidity of mental disordes with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiological Catchment Area (ECA) stuoly. / D.A. Regier, M.E. Farmer, D.S. Rae // J. Am Med Ass. 1990. - vol. 264. -P 2511-2518.

254. Relationship Between Positive and Negative Symptoms of Schizophrenia and Schizotipal Symptoms in Nonpsychotik Relatives / A. Fanous, C. Gardner, D. Walsh, K.S. Kendler // Archives of General Psychiatry. 2001. - № 58. - P. 669-673.

255. Salame, P. The state of functioning of working memory in schizophrenia / P. Salame // Schizophr. Res. 1998. - vol. 30, № 1. - P. 11-29.

256. Sato, M. Renaming schizophrenia: a Japanese perspective / M. Sato // World Psychiat. 2006. - vol. l.-P. 53-55.

257. Schwartz J., Semrad E.V. Psychomat. Med., 1950.-vol.12.-P.236.

258. Seidman, L.J. Relationship of prefrontal and temporal lobe MRI measure to neuropsychologial prefrontal inchronic schizophrenia / L.J. Seidman // Biol. Psychiatry. 1994. - vol.35, № 4. - P. 235-246.

259. Selten, J.P. Prenatal exposure to influenza and schizophrenia in Surinamese and Dutch Antillean immigrants to the Netherlands / J.P. Selten, J. Slaets, R. Kahn // Schizophr. Res. 1998.-Vol. 30, № l.-P. 101-103.

260. Sham, P.C. Schizophrenia following prenatal exposure to influenza epidemics between 1939 and 1960 / P.C. Sham // Br. J. Psychiatr. 1992. - № 160. - P. 461466.

261. Sharma, T. Cognition in schizophrenia. Impairments, importance and treatment strategies / T. Sharma, Ph. Harvey. Oxford : University press, 2000. -363 p.

262. Sorensen, H.J. Association between prenatal axpsure to analgesia and risk of schizophrenia / H.J.Sorensen, E.L. Mortensen, J.M. Reinisch // The british Journal of Psychiatry. 2004. - vol. 185, № 11 (November). - P. 366-371.

263. Spitzer, M. The psychopatohology, neuropsychology and neurobiology of associative and working memory in schizophrenia / M. Spitzer // Eur. Arch. Psychiatry, Clin. Neurosci. 1993. - vol. 243, № 2. - P. 57-70.

264. Stirling, J.D. Verbal memory impairment in schizophrenia: no sparing of scrt-term recall / J.D. Stirlin, J.S. Hellewel, J. Hewitt // Schizophr. Res. 1997. - vol. 25, №2.-P. 85-95.

265. Stober, G. Schwangerschaftsinfectionen bei Mutter von chronisch Schizophrenen. Die Bedeutung einer differenzierten Nosologie / G. Stober, E. Franzek, H. Beckmann // Nervenarzt. 1994. - vol. 65, №3. - P. 175-182.

266. Sullivan, P.F. The dice are rolling for schizophrenia genetics / P.F. Sullivan // Psychol Med. 2008. - P. 1-4.

267. Sullwold, L. Schizophrene Basisstorungen / L. Sullwold, G. Huber G. -Berlin: Springer, 1986. 177 p.

268. Sullwold, L. Symptome schizophrener Erkrankungen. Uncharakteristische Basisstorungen : Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie / L. Sullwold. Berlin, 1977. -Bd.13.

269. Tandon, R. Cholinergic aspects of schizophrenia / R. Tandon // Br. J. Psychiatr. 1999. - vol. 174, Suppl. 37. - P. 7-14.

270. Timbergen, N. Ethology and stress diseases / N. Timbergen // Scince. — 1975. -Vol. 185, № l.-P. 20-27.

271. Tromer, E.A. Treatment of childhood depression with anti antidepressant drugs / E.A. Tromer // Brit. med. J. 1967. - № 1. - P. 729-792.289. van Os, J. A salience dysregulation syndrome / J. van Os // Br. J. Psychiat. -2009.-Vol. 194, №2.-P.101-103.

272. Venables P.H. Cognitive and development of scgizophrenia. In: H.Hafner, W.Gattaz, W.Jonzarik (eds.). Search for the causes of schizophrenia. Berlin : Springer, 1987. - S. 203-213.

273. Venables, P.H. Schizotypy and maternal exposute to influenza and cold temperature: the Mauritices study / P.H. Venables // J. Abnorm. Psychol. 1996. -vol. 105, № l.-P. 53-60.

274. Volkow, N.D. Btain interactions in chronic schizophrenics under resting and activation conditions / N.D. Volkow, A.P. Wolf, J.D. Brodie // Schizophr. Res. -1988.-vol. 1. — P.47-53.

275. Waddington, J.L. Cognitive dysfunction in schizophrenia: organic vulnerability factors or state macker for tardive dyskinesia? / J.L. Waddington // Brain. Cogn. 1993. - vol. 23, № 1. -P.56-70.

276. Waitzkin, L. Diabetes / L. Waitzkin, 1966. - Vol. 15, № 97. - P.15,164.

277. Weinberger, D.K. Cortical maldevelopment, antipsychotic drugs, and schizophrenia: A search for commonground / D.K. Weinberger, B.K. Lipska // Schizophrenia Research. 1995. - vol. 16. - P. 87-110.

278. Weinberger, D.R. Schizophrenia. From neuropathology to neurodevelopment / D.R. Weinberger // Lancet. 1995. - vol. 346. - P. 552-557.

279. Wenderlein, J. Gestose und Psychosomatik / J. Wenderlein // Zbl. Gynar. -1983. vol. 103, № 22. - S. 1457-1467.

280. Wiek, H.H. Psychische Faktoren bey gastrointestinalen Erkrankung / H.H. Wiek // Forsch. Med. 1977. - № 95 - S. 531-534.

281. Wildi, E. Schizophrenia et involution cerebral senile. Etude anatomo-pathologique et statistique de 75 cas / E. Wildi, A. Linder, G. Costoulas // Psychat. Neuorol. 1967. - № 154. -P. 1-26.

282. Woods, B.T. Is schizophrenia a progressive neurodevelopmental disorder? Toward a unitary pathogenetic mechanism / B.T. Woods // Am. J. Psychiatry. 1998. -vol. 155.-P. 1661-1670.

283. Zipurski, R.B. Cerebral gray matter volume deficits in first episode psychosis / R.B. Zipurski, E.K. Lambe, S. Kapus // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. - vol. 55. - P. 540-546.