Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с коморбидными нарушениями аффективного статуса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Громова, Ольга Александровна

• Громова, Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Громова, Ольга Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний при ревматоидном артрите

1.2. Психологический статус женщин больных ревматоидным артритом

1.3 Уровень качества жизни женщин больных ревматоидным артритом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. 1 Характеристика изучаемой группы

2.2. Клинические методы обследования пациентов

2.3. Лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов

2.4. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом

3.1.1. Биологические факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом

3.1.2. Поведенческие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом

3.1.3. Взаимосвязь факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с ревматоидным артритом у женщин

3.1.3.1. Взаимосвязь биологических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с ревматоидным артритом у женщин

3.1.3.2. Взаимосвязь поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с ревматоидным артритом у женщин

3.2. Анализ депрессивных расстройств и личностного профиля больных ревматоидным артритом

3.2.1 Структура депрессивных расстройств и их взаимосвязь с ревматоидным артритом у женщин

3.2.2. Взаимосвязь факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с депрессивными расстройствами у больных ревматоидным артритом

3.2.3. Личностный профиль женщин больных ревматоидным артритом по данным методики многостороннего исследования личности (ММР1)

3.3. Качество жизни больных ревматоидным артритом

3.3.1. Качество жизни больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний

3.3.2. Качество жизни больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с депрессивными расстройствами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с коморбидными нарушениями аффективного статуса»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим неинфекционным

заболеванием (ХНИЗ) и представляет собой важную медико - социальную проблему современного здравоохранения. Это связано с широкой распространенностью РА среди населения, поражением лиц трудоспособного возраста, прогрессирующим течением с возникновением снижения функциональных способностей в раннем периоде болезни, потерей как профессиональных, так и социальных навыков, значительной инвалидизацией больных [14,48, 101, 180].

У больных РА помимо основного заболевания нередко диагностируется коморбидная патология [121, 160, 213]. При этом на течение основного заболевания и сопутствующих ХНИЗ оказывают влияние не только традиционные факторы риска (ФР) [121, 160, 213], но и факторы риска, в основе которых лежит ревматоидное воспаление («болезнь - обусловленные») [55, 128]. В исследованиях, посвященных изучению традиционных ФР в популяции больных РА, расходятся данные об их структуре и частоте. Однако, изучение этого аспекта имеет важное значение в профилактике ХНИЗ в отдельно взятой группе больных РА, в частности Челябинской области. Актуальной проблемой остается изучение взаимодействия традиционных и «болезнь - обусловленных» ФР и его влияние на течение РА. В ряде исследований была показана связь активности РА с артериальной гипертензией (АГ) [47, 71], гиперлипидемией [71, 90] и курением [205].

Депрессивные расстройства с различной частотой встречаются при РА (12,5% до 80%) [18, 33]. С одной стороны их развитие связывают с основным заболеванием [25], с другой стороны их присутствие оказывает влияние на приверженность больных к лечению, а значит на эффективность проводимой

противоревматической терапии [81]. В ряде работ также показана взаимосвязь более высокой активности РА с наличием депрессивных расстройств [188]. Тем не менее, до настоящего времени нет публикаций, осветивших вклад в развитие аффективных расстройств традиционных и «болезнь - обусловленных» ФР с учетом их сочетания и взаимного влияния.

В крупных эпидемиологических исследованиях был продемонстрирован низкий уровень качества жизни (КЖ) больных РА [4, 87]. Важно отметить, что именно улучшение КЖ является одной из главных целей противоревматической терапии. В отдельных работах показана роль в снижении КЖ активности заболевания [5], уровня образования [87], депрессии [189]. Однако, учитывая многофакторную природу ухудшения КЖ, большое значение имеет научно обоснованный, системный профилактический и терапевтический подход к ведению данных больных, что обуславливает необходимость изучения комплексного влияния различных факторов на КЖ больных РА.

Цель исследования

Оценить частоту и структуру факторов риска хронических неинфекционных заболеваний во взаимосвязи с особенностями течения ревматоидного артрита и коморбидными нарушениями аффективного статуса.

Задачи исследования

1. Провести анализ факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и установить их связь с течением ревматоидного артрита у женщин.

2. Изучить частоту и характер аффективных нарушений во взаимосвязи с личностными особенностями больных ревматоидным артритом.

3. Исследовать взаимосвязь депрессивных расстройств, факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и ревматоидного артрита у женщин.

4. Оценить вклад факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и депрессивных расстройств в изменение качества жизни женщин при ревматоидном артрите.

Методология и методы исследования

Исследование выполнено на кафедре госпитальной терапии № 2 ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ, на базе ревматологического отделения ГБУЗ ЧОКБ с 2010 по 2011 гг. Методом сплошной выборки с учетом критериев включения и исключения отобрано 207 женщин, из них 175 - с достоверным диагнозом РА и 32 клинически здоровые женщины. Для решения поставленной цели и задач исследования использовались следующие методы: клинические (анкетирование, физикальное обследование), лабораторные (общеклинические, биохимические, иммунологические), инструментальные (электрокардиография, рентгенография, эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография, дуплексное сканирование брахицефальных артерий (БЦА), двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия).

Организация исследования одобрена этическим комитетом ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава (протокол № 10 от 13.10.2010).

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Достоверность результатов работы, обоснованность выводов и рекомендаций базируется на достаточном числе наблюдений, применении стандартизованных валидизированных опросников, высокоинформативных современных методов диагностики и использовании актуальных методов статистической обработки материала с помощью лицензионного пакета компьютерных программ SPSS (19 версия).

Основные положения диссертации доложены на I международной (VIII итоговой) научно-практической конференции молодых ученых (Челябинск, 2010); на II международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с V Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XVIII ежегодной научно - практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2011); на VI съезде ревматологов России (Москва, 2013); на IV международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VIII Международным симпозиумом по эхокардиографии и

сосудистому ультразвуку, XX ежегодной научно - практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2013). Предварительная экспертиза диссертационного исследования проведена на расширенном заседании кафедр Госпитальной терапии № 1, Госпитальной терапии № 2, Пропедевтики внутренних болезней, Безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, Факультетской терапии, Внутренних болезней и военно-полевой терапии, Патологической физиологии, Терапии факультета дополнительного образования ГБОУ ВПО ЮУГМУ Министерства здравоохранения РФ.

Планирование научной работы, набор клинического материала, углубленный анализ отечественной и зарубежной научной литературы, анализ и интерпретация клинических, лабораторных и инструментальных данных, статистическая обработка, подготовка научных публикаций, написание и оформление рукописи выполнены при личном участии автора.

Положения, выносимые на защиту

1. Профиль традиционных и «болезнь - обусловленных» факторов риска ХНИЗ у женщин больных ревматоидным артритом характеризуется преобладанием нездорового питания, нарушений липидного обмена, гиподинамии, абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, низкого уровня образования, серопозитивности по ревматоидному фактору и высокой частотой их суммации и взаимовлиянием.

2. Выраженность, сочетание биологических и поведенческих факторов риска ассоциируется с более высокой активностью, тяжелой функциональной недостаточностью суставов и наличием осложнений ревматоидного артрита.

3. Наличие депрессивных расстройств у женщин больных ревматоидным артритом связано с особенностями личностного профиля, кумуляцией «болезнь -обусловленных» факторов риска, артериальной гипертензией, гиподинамией и терапией глюкокортикостероидами.

4. Снижение уровня различных характеристик качества жизни при РА обусловлено воздействием разных факторов, в числе которых наибольшую роль

играют расстройства депрессивного спектра, высокая активность ревматоидного воспаления и низкий уровень образования.

Научная новизна

Впервые на основании углубленного комплексного клинического и лабораторно - инструментального обследования проведен анализ традиционных и ассоциированных с ревматоидным артритом факторов риска, показана высокая частота их кумуляции и взаимное отягощение у обследованных женщин.

Впервые доказана роль суммации «болезнь - обусловленных» ФР, артериальной гипертензии, выраженной функциональной недостаточности суставов и системности ревматоидного воспаления в развитии депрессивных расстройств у женщин и предложен алгоритм их диагностики.

Впервые показано, что применение базисной противовоспалительной терапии снижает вероятность наличия депрессивных расстройств у женщин больных РА.

Впервые на основании углубленного анализа показан дифференцированный самостоятельный и сочетанный вклад депрессивных расстройств, биологических и поведенческих факторов риска в ухудшение отдельных сфер качества жизни женщин больных ревматоидным артритом.

Теоретическая и практическая значимость работы

Новые сведения о частоте модифицируемых ФР ХНИЗ имеют важное практическое значение с точки зрения их коррекции, направленной на профилактику осложненного течения РА, инвалидизации и смертности больных.

Доказанная взаимосвязь традиционных и «болезнь - обусловленных» ФР с депрессивными расстройствами способствует формированию системного понимания психоэмоциональных и физических нарушений, развивающихся на фоне РА и научно обосновывает необходимость целостного лечебно -профилактического подхода к ведению женщин, страдающих РА.

Предложенный алгоритм диагностики клинически выраженной депрессии, характеризующийся высокой чувствительностью и отличающийся доступностью

в практическом применении, может способствовать улучшению качества диагностики аффективных расстройств при РА.

Внедрение результатов исследования в практику Теоретические положения и практические рекомендации диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии № 2 ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России при обучении студентов, интернов, ординаторов и врачей-курсантов системы дополнительного образования. Результаты исследования внедрены в работу ревматологического отделения ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница».

ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний при ревматоидном артрите

Под факторами риска понимают факторы внешней и внутренней среды организма, которые способствуют увеличению вероятности развития хронических неинфекционных заболеваний [22, 70, 75, 99], к числу которых относится ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит - хроническое неинфекционное заболевание для которого характерен эрозивный артрит и системное воспалительное поражение внутренних органов [76, 77, 153]. Неуклонно прогрессируя, РА приводит к снижению профессиональных и социальных навыков на ранних этапах болезни, что обусловливает высокую инвалидизацию пациентов, в том числе лиц трудоспособного возраста [14, 48, 101, 180]. В работе Эрдес Ш.Ф. с соавторами (2009 г.) показано, что российская когорта больных РА характеризуется тяжелым течением болезни, как по клиническим параметрам, так и по функциональному статусу [108]. Таким образом, РА до настоящего времени остается одной из актуальных проблем клинической медицины.

Ревматоидный артрит нередко осложняется коморбидной патологией [121, 160, 198], в том числе заболеваниями сердечно - сосудистой системы [121, 160, 198], желудочно-кишечного тракта [41,60], остеопорозом [9, 67] и др.

На течение ревматоидного артрита и сопутствующие ему ХНИЗ могут оказывать влияние различные факторы риска, но данные об их структуре, частоте и роли при РА в литературе расходятся.

В работе Корягиной М. В. (2008 г.) проанализирован профиль факторов риска у больных РА, из которых отмечены, как наиболее часто встречающиеся, возраст, постменопауза, гиперхолестеринемия [31]. В исследовании Liao К. Р. с соавторами (2013 г.) показано, что у подавляющего большинства пациентов с РА имеется хотя бы один модифицируемый традиционный ФР и высокая частота выявления АГ [171]. Но также имеются сведения о том, что различий по частоте традиционных ФР у пациентов с РА и группы сравнения нет [72, 171].

Большое количество исследований посвящено изучению таких традиционных ФР, как артериальная гипертензия, дислипидемия, курение и метаболический синдром, и показана их роль в развитии атеросклеротического поражения сосудистой стенки при РА [49, 217, 147, 84].

Артериальная гипертензия - наиболее распространенное хроническое неинфекционное заболевание, являющееся одной из главных причин высокой смертности населения России [61, 106], и, одновременно, важнейший модифицируемый фактор риска сердечно - сосудистых заболеваний [27, 79].

Установлено, что артериальная гипертензия часто сопутствует ревматоидному артриту [26, 31, 47, 126, 148, 191, 210] и ассоциируется у данной категории больных с неблагоприятным прогнозом в отношении развития кардиоваскулярных заболеваний [84, 148, 191, 210].

Большинство исследований указывают на мультифакторный генез АГ при РА, обусловленный вкладом как традиционных факторов риска ХНИЗ, так и характеристик основного заболевания [47, 74, 150, 191, 215]. В работах ряда авторов показано, что помимо традиционных факторов риска и системного воспаления дополнительным фактором, предопределяющим развитие АГ, может также являться фармакотерапия РА, в частности прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикостероидов (ГКС) и базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) [47, 56, 131, 149, 192, 229].

До настоящего времени активно изучается взаимосвязь между артериальной гипертензией и особенностями течения РА. Проведенный Новиковой Д. С. с соавторами (2011 г.) систематический обзор показал, что взаимосвязь между

активностью ревматоидного воспаления и уровнем артериального давления (АД) изучена недостаточно [56]. В ряде работ утверждается, что уровень АД прямо коррелирует с показателями СОЭ, С-реактивного белка (СРБ), провоспалительными цитокинами и нередко связано с противоревматической терапией [49, 71, 131, 149]. Также показано, что частота встречаемости артериальной гипертензии нарастает с увеличением активности и длительности РА [52, 131, 149, 229]. В литературе имеются сведения, что АГ ассоциируется с серопозитивностью по ревматоидному фактору (РФ) [47] и ее особенностью является установленная связь с наличием внесуставных проявлений и множественным поражением суставов [31]. В то же время, в исследованиях Рапои1аБ УГ. с соавторами (2007 г.) не выявлено значимых различий в активности и тяжести РА у больных с АГ и без нее [190].

Нарушения липидного обмена встречаются у больных РА с высокой частотой [89; 90, 190].

У данной категории больных установлены различные варианты дислипидемий и все они характеризуются повышенной атерогенностью [86, 163, 211, 122]. Подобные изменения могут происходить вследствие аутоиммунного воспаления при РА, а также специфической терапии, проводимой у таких пациентов [51, 71, 131].

По последним данным у лиц с РА установлена взаимосвязь возраста и менопаузы с нарушениями липидного обмена [90]. В то же время, в более ранних работах показано, что нарушения липидного спектра крови при РА не зависят от возраста и напоминают таковые при других воспалительных заболеваниях [49, 71, 131].

Нарушения липидного обмена взаимосвязаны с течением РА. Обнаружена прямая корреляционная связь уровня общего холестерина и атерогенного липопротеида низкой плотности с продолжительностью ревматоидного артрита [103, 163, 211]. Гиперлипидемия также коррелирует с активностью воспалительного процесса (увеличением СОЭ, СРБ, провоспалительными

цитокинами) и нередко связана с противоревматической терапией [49, 71, 90, 131, 149].

Кроме всего прочего, противоревматическая терапия также может оказывать влияние на изменение липидного состава крови. Так, терапия ГКС может отрицательно влиять на обмен липидов [129, 132, 192], однако имеются указания, что, подавляя воспаление, они могут снижать риск развития атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний, парадоксально нормализуя обмен углеводов и липидов [120, 151].

Избыточная масса тела и ожирение. Ожирение - одна из важнейших проблем медицины. Кроме ограничений физической активности и выносливости, ожирение может влиять на продолжительность жизни. Это связано с одновременным развитием гиперхолестериемии и повышением АД [93, 116, 203].

Для больных РА характерно наличие повышенной массы тела [40, 171, 158].

В исследованиях Текауа Я. (2011 г.) и Сар1ап Ь. (2013 г.) не получено взаимосвязей между индексом массы тела (ИМТ) и активностью РА [124, 218]. Но в ряде работ показана ассоциация высокого ИМТ с менее тяжелым течением болезни вследствие обратной взаимосвязи с титром антител к циклическим цитруллинированным пептидам (АЦЦП) и количеством эрозированных суставов [222, 218]. Данный факт не исключает негативного влияния повышенной массы тела на здоровье обследуемых, так как избыточный вес и ожирение связаны с существенным увеличением риска возникновения сопутствующих заболеваний, эндопротезирований суставов и возникновения более интенсивной суставной боли [84, 231].

Неправильное питание. Привычки питания играют большую роль в формировании здоровья человека и профилактике ХНИЗ [16, 80]. Важность правильного питания при РА обусловлена отмеченной нами ранее высокой частотой коморбидных заболеваний, в том числе сердечно - сосудистой системы (АГ, атеросклероз) и желудочно-кишечного тракта (НПВП и ГКС - гастропатии), а также системным остеопорозом [8, 42, 50, 67, 77]. Но, несмотря на то, что в основе немедикаментозного лечения этих заболеваний лежит диетотерапия,

проблема питания при РА изучена недостаточно [77, 119]. Встречаются лишь отдельные исследования, посвященные изучению влияния характера питания на течение РА. Так, в перекрестном исследовании Ann-Charlotte Elkan (2009 г.) у пациентов с РА показана высокая частота потребления животных жиров, которая коррелировала с активностью заболевания [111]. Damjanovic V. (2009 г.) и Lahiri M. (2012 г.) в своих работах отметили, что пищевые антиоксиданты способствуют снижению риска развития РА [130, 167]. Исследование Linda Hagfors (2003 г.) показало снижение активности заболевания при повышении уровня антиоксидантов (ретинола и витамина С) в сыворотке крови больных, которыми богата средиземноморская диета [172]. В исследовании Scoldstam L. с соавторами (2003 г.) выявлено положительное влияние средиземноморской диеты при РА на активность ревматоидного воспаления, массу тела и уровень общего холестерина [208].

Известно, что у больных РА с высокой активностью заболевания, придерживающихся антиатерогенной диеты в течение 3 месяцев, значительно улучшаются показатели интегрального индекса активности РА - Disease Activity Score (DAS28), опросника оценки здоровья Health Assessment Questionnaire (HAQ) и снижается титр СРБ [208]. Есть данные, что в странах с традиционной кухней по своему составу близкой к антиатерогенной диете, у больных РА установлена более низкая встречаемость инфаркта миокарда по сравнению со странами, где питание носит «атерогенный» характер [184]. Опубликованное исследование Park Y. (2012 г.) показало, что омега - 3 ПНЖК позволяют снизить потребность в НПВП у женщин больных РА [194].

В 2012 г. опубликован систематизированный обзор, посвященный анализу влияния вегетарианской диеты на развитие и течение РА [119]. В нем отражены работы Pattison (2004 г.) и Cerhan J.R. (2003 г.), в которых получены данные о снижении риска развития РА при высоком потреблении овощей и фруктов [125, 195, 196]. А также исследование Field А.Е. (2003 г.), который в своей работе эти данные не подтвердил [139]. В пилотном исследовании 2007 г (McKellar G.) было

продемонстрировано уменьшение активности ревматоидного воспаления при введении в рацион достаточного количества овощей и фруктов [178].

По данным отечественных авторов диетотерапия положительно влияет на течение РА. Так, в работе Денисова Jl. Н. (2006 г.) показано, что специальное питание, разработанное сотрудниками института питания и института ревматологии РАМН, основанное на 12 принципах здорового питания ВОЗ СИНДИ, приводило к улучшению состояния больных РА, уменьшению активности воспаления и ослаблению суставных и системных проявлений [19].

Курение. Курение - один из важнейших поведенческих факторов риска. Все формы употребления табачных изделий (активное и пассивное курение, жевание и вдыхание табака) оказывают значительное влияние на заболеваемость и преждевременную смертность более чем от 20 различных болезней [95]. Известно, что курение - фактор риска развития РА [117, 159, 187, 193, 206]. Только через 20 лет после отказа от курения повышенный уровень риска возникновения РА возвращается на исходный уровень [167].

Данные о частоте курения среди больных РА противоречивы. Boyer J. F. с соавторами (2011 г.) показал, что курение один из наиболее распространенных факторов при РА [122]. В работе Lahiri М. (2012 г.) установлено, что одна четвертая обследованных больных с РА курят [167]. В исследовании Andersona М. L. (2012 г.) курение выявлено всего лишь у 17 % обследованных [112].

Активно обсуждаются вопросы взаимовлияния табакокурения и ревматоидного артрита, но полученные данные неоднозначны [20]. Существуют работы, показывающие взаимосвязь курения и количества выкуриваемых сигарет с серопозитивностью по РФ и АЦЦП [164, 167, 193, 206, 223], эрозивными изменениями в суставах [207, 230, 216, 193] и развитием системных проявлений РА [223]. Также показана ассоциация курения с васкулитом и ревматоидными узелками [112, 193, 207, 216, 230]. Кроме того, у курящих отмечена более высокая активность и выраженная тяжесть РА, чем у бывших курильщиков или никогда не куривших [141, 193]. Курящие пациенты имеют более высокий СРБ и СОЭ [205], кроме того у них показан менее яркий ответ на противоревматическую терапию

[206]. Тем не менее, в исследовании Finckh А.(2007 г.) не прослеживается связь курения с прогрессированием ревматоидного артрита [140]. Также показано, что отказ от курения не меняет неблагоприятный прогноз РА, а необходимость отказа от него обусловливается высоким риском смерти от сердечно - сосудистой патологии у курящих [112, 122] вследствии ускоренного развития атеросклероза [22, 147].

Употребление алкоголя. По данным ВОЗ злоупотребление алкоголем может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье и иметь негативные социальные последствия [15]. По рекомендациям ВОЗ мужчинам следует употреблять не более 40 гр. чистого спирта в день, а женщинам - не более 30 гр. при условии, что 2 дня в неделю будут полностью свободны от приема алкоголя.

Четких позиций в отношении умеренного употребления спиртных напитков при РА в литературе нет. В исследованиях ряда авторов показано, что умеренное употребление алкоголя связано со снижением риска развития ревматоидного артрита [117, 142, 167, 177]. Кроме того, употребление спиртных напитков обратно ассоциируется с тяжестью РА [142, 177], в частности с наличием АЦЦП -положительного ревматоидного воспаления [209]. В исследовании Nissen M.J. (2010 г.) показано, что в популяции мужчин больных РА употребление алкоголя способствует снижению рентгенологического прогрессирования основного заболевания [185].

В то же время выявлена прямая взаимосвязь между потреблением спиртных напитков и уровнем маркеров воспаления (ИЛ 6 и ТНФ) у пациентов с РА [174].

Низкий образовательный уровень. Здоровье человека тесно взаимосвязано с уровнем образования [59]. Однако работ о роли образования в развитии и течении ревматоидного артрита опубликовано мало.

Известно, что низкий образовательный статус является фактором риска развития РА [94, 117, 130], тогда как высокий уровень образования снижает риск возникновения РА [167].

Низкая физическая активность. Низкая физическая активность (гиподинамия) - независимый фактор риска развития сердечно - сосудистых и

других заболеваний [157, 183, 200], часто сопровождающих РА. Ежедневные физические нагрузки в достаточном количестве достоверно уменьшают вероятность возникновения таких ХНИЗ, как ишемическая болезнь сердца, ожирение, сахарный диабет [72]. Кроме того, низкая физическая активность связана с дислипиемией, потреблением большого количества насыщенных жирных кислот [138].

По мнению ТигеББОп С. больным РА показано выполнение специальных физические упражнения по 30 минут в день 5 раз в неделю [220]. Лечебная гимнастика при РА уменьшает тяжесть заболевания, улучшает функциональную и двигательную активность пациентов (увеличивает силу сжатия кистей, способствует правильному распределению нагрузки и симметричности движений), их качество жизни [57, 65, 66], а также предупреждает развитие депрессивных расстройств [44].

«Болезнь - обусловленные» факторы риска. Одним из наиболее часто встречающихся и значимых коморбидных патологий при РА является атеросклероз. Показано, что атеросклеротическое поражение сосудов при РА во многом определяется не только традиционными кардиоваскулярными факторами, но и патогенетическими механизмами развития заболевания (воспалением) [6, 46, 54, 72, 73, 85, 88, 128, 162, 165, 166, 214]. Установленная воспалительная основа атерогенеза послужила поводом для выделения у больных РА группы «болезнь -обусловленных» факторов ускоренного развития атеросклероза [76, 114, 133, 197]. К ним относятся: длительность заболевания, тяжесть заболевания (наличие внесуставных проявлений, высокий суставной счет, высокая активность воспалительного процесса, дефицит массы тела), тромбоцитоз, серопозитивность по ревматоидному фактору и / или АЦЦП. Некоторые авторы ставят продолжительность РА в один ряд с такими ФР кардиоваскулярных осложнений, как прием глюкокортикостероидов, отягощенная наследственность по сердечнососудистым заболеваниям, дислипидемии, менопауза, повышенный уровень СРБ и избыточная масса тела. [26, 84, 103]. Но по данным последних исследований

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Громова, Ольга Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амирджанова, В.Н. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога / В.Н. Амирджанова, Г.М. Койлубаева // Научно-практическая ревматология. - 2003. - № 2. - С. 72-81.

2. Амирджанова, В.Н. Валидация русско-язычной версии Health assessment questionare (HAQ) / В.Н. Амирджанова, Г.М. Койлубаева, Д.В. Горячев [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2004. - № 2. - С. 59-64.

3. Амирджанова, В.Н. Перспективы улучшения качества жизни больных ревматоидным артритом при применении полностью человеческих моноклональных антител к фактору некроза опухоли альфа / В.Н. Амирджанова // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 3. - С. 4953.

4. Амирджанова, В.Н. Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидизация инструментов, оценка эффективности терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Н. Амирджанова. - Москва, 2008. - 46 с.

5. Андрианова, И.А. Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом / И.А. Андрианова, В.Н. Амирджанова, О.А. Кричевская [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2006. - № 2. - С. 11-17.

6. Аничков, Д.А. Кардиоиммунологические аспекты ревматоидного артрита / Д.А. Аничков, Н.А. Шостак, Г.В. Порядин [и др.] // Вестн. Рос. гос. мед. унта. - 2010. - №1. - С. 70-74.

7. Астафьева, Н.Г. Курение как фактор низкого качества жизни женщин фертильного возраста / Н.Г. Астафьева, О. Ф. Кусмарцева // Практическая медицина. - 2007. - № 23. - С. 4-6.

8. Барменкова, А.В. Показатели липидного обмена и минеральной плотности костной ткани у женщин с ревматоидным артритом / А.В. Барменкова, О.Ф.

Калев // Вестн. ЮУрГУ. - 2006. - № 3-1. - С. 156-158. - (Сер. «Образование, здравоохранение, физическая культура»).

9. Барменкова, A.B. Показатели минеральной плотности костной ткани и липидного обмена у женщин больных ревматоидным артритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Барменкова. - Оренбург, 2006. - 22 с.

Ю.Белов, В.В. Рекомендации по выявлению и лечению тревожно-депрессивных расстройств в практике врача - терапевта на амбулаторном приеме и в стационаре / В.В.Белов. - Челябинск, 2008. - 16 с.

П.Березин, Ф. Б. Русский модифицированный вариант теста MMPI и его применение в психиатрической практике / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников // Проблемы психоневрологии. - М. - 1969. - 337 с.

12.Бобырь, М.А. Клинико - эпидемиологические аспекты распространенности симптоматики тревожности, тревоги и депрессии среди населения и у больных артериальной гипертензией: автореф. Дис. ...к-та мед. наук / М.А. Бобырь. - Великий Новгород. - 2007. - 23 с.

13.Вельтищев, Д.Ю. Аффективно-стрессовая модель депрессии: практическое внедрение в ревматологической практике / Д.Ю. Вельтищев, A.C. Марченко, О.Ф. Серавина [и др.] // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2009. - Т. 11, № 5. - С. 17-22.

М.Галушко, Е.А. Распространенность ревматоидного артрита в России (по данным эпидемиологического исследования) / Е.А. Галушко, Ш.Ф. Эрдес, Д.И. Базоркина // Тер. архив. - 2010. - Т. 82, № 5. - С. 9.

15.Глобальная стратегия сокращения вредного употребления алкоголя / Всемирная организация здравоохранения. - 2010. - С. 48.

16.Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью / Всемирная организация здравоохранения. - 2011.

17.Грехов, P.A. Психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни у ревматологических пациентов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / P.A. Грехов. - Волгоград, 2010. - 54 с.

18. Григорьева, Е.А. Депрессия и ревматоидный артрит: сочетание в ревматологической практике (обзор литературы) / Е.А. Григорьева, Н.В. Яльцева, Н.И. Коршунов // Психические расстройства в общей медицине. -2010.-№ 1.-С. 45-47.

19.Денисов, JI.H. Диетотерапия ревматоидного артрита / JI.H. Денисов // Терапевт, арх. - 2006. - 78(6). - С. 84-87.

20. Денисов, JI.H. Курение и ревматические болезни. Часть 1. Курение - фактор риска развития ревматоидного артрита / J1.H. Денисов, В.А. Насонова // Научно-практическая ревматология. - 2011. - № 2. - С. 47-51.

21.Дробижев, М.Ю. Ожирение среди больных, обратившихся за медицинской помощью (данные крупного отечественного эпидемиологического исследования). - Ожирение и метаболизм. - 2009. - № 2. - С. 35-41.

22. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - Прил. к № 3-4. - С. 1-40.

23.Зайцева, Т.В. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом / Т.В. Зайцева, Г.Г. Багирова // Терапевт, арх. - 2000. - № 12. - С. 38-41.

24.3акроева, А.Г. Сравнительное исследование показателей психического здоровья и их ассоциаций с факторами риска хроническиз неинфекционных заболеваний в сельской и городской популяциях / А.Г. Закроева, Андриянова О. В., Солодовникова А.Г. // Уральский медицинский журнал. -2009.-№2.-С. 83-93.

25.3елтынь, А.Е. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом / А.Е. Зелтынь // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009. -Т. 19, №2.-С. 69-75.

26.3емляничкина, М.В. Частота артериальной гипертензии при ревматоидном артрите / М.В. Земляничкина, H.A. Храмцова, A.A. Дзизинский [и др.] // Сибирский мед. журн. - 2009. - № 7. - С. 43-46.

27.Калев, О.Ф. Ранняя диагностика и профилактика артериальной гипертонии / О.Ф. Калев, B.C. Строева, Н.Г. Калева. - Москва: Практика, 2011. - 216 с.

28.Коршунов, Н.И. Некоторые социальные и психологические аспекты проблемы ревматоидного артрита / Н.И. Коршунов, Э.Я. Баранова, Ю.А. Крылов // Терапевт, арх. - 1979. - № 7. - С. 91-94.

29.Коршунов, Н.И. Некоторые терапевтические и социальные аспекты ревматоидного артрита / Н.И. Коршунов, Э.Я. Баранова, Ю.А. Крылов // Терапевт, арх. - 1985. - № 9. - С. 148-152.

30.Коршунов, Н.И. Медикаментозное лечение в системе реабилитации больных с различным клиническим течением ревматоидного артрита: дис. ... д-ра мед. наук / Н.И. Коршунов. - Ярославль, 1986. - 203 с.

31.Корягина, М.В. Клиническая характеристика сердечно-сосудистой патологии при ревматоидном артрите и ее влияние на качество жизни: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.В. Корягина. - Иваново, 2008. - 24 с.

32.Краснова, В.Н. Совершенствование методов ранней диагностики психических расстройств (на основе взаимодействия со специалистами

4

первичного звена здравоохранения) / В.Н.Краснов. - М.: Медпрактика. -2008.

33.Кремлева, О.В. Психотерапия в системе лечения больных ревматоидным артритом (с позиций биопсихосоциального подхода): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.В. Кремлева. - Санкт-Петербург, 2004. - 47 с.

34. Крем лева, О.В. Ревматоидный артрит: влияние болезни на социальные аспекты качества жизни / О.В. Кремлева, Г.Б. Колотова // Научно-практическая ревматология. - 2004. - № 2. - С. 14-18.

35.Кремлева, О.В. Психотерапия в реабилитации больных ревматоидным артритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Кремлева - Санкт-Петербург, 2007. - 47 с.

36.Крыжановская, Н.С. Особенности клинико-психологических взаимоотношений при ревматоидном артрите: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.С. Крыжановская. - Москва, 2000. - 23 с.

37.JIac, Е.А. Исследование психосоматических соотношений при ревматоидном артрите (литературный обзор) [Электронный ресурс] / Е.А. Лас // Медицинская психология в России. - 2012. - № 3 (14).

38.Лисицына, Т.А. Психические расстройства у больных ревматоидным артритом / Т.А. Лисицына, Д.Ю. Вельтищев, О.Ф. Серавина и др. // Научно-практическая ревматология. - 2011. - № 3. - С. 29-36.

39.Лисицына, Т.А. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях / Т.А. Лисицына, Д.Ю. Вельтищев, Е.Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. - 2013. - № 2. - С. 98-103.

40.Лисняк, Е.А. Конституциональная характеристика женщин, страдающих ревматоидным артритом / Е.А. Лисняк, Е.П. Шарайкина, Т.Ю. Большакова // Сибирское мед. обозрение. - 2008. - Т. 54, № 6. - С. 78-81.

41.Мавлянов, И.Р. Характеристика просветной и пристеночной микрофлоры желудка больных с ревматоидными и реактивными артритами / И.Р. Мавлянов, Мустафин Р.И., Тухтаева Н.Х. // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. XIX, № 2. - С. 319-322.

42.Мазуров, В.И. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии / В.И. Мазуров, С.В.Столов, В.А. Якушева [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2006. - № 4. - С. 28-34.

43.Малыхин, Ф.Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы) / Ф.Т. Малыхин // Качественная клиническая практика. -2011.-№1.-С. 11-18.

44.Маргазин, В.А. Антидепрессантные свойства лечебной физкультуры / В.А. Маргазин, A.C. Носкова, Н.Ю.Горбакова // Адаптивная физическая культура. - 2006. - № 1. - С. 7-10.

45.Марьяновский, A.A. Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: биотерапевтическая концепция комплексной терапии / A.A. Марьяновский // Лечащий врач. - 2003. - № 1. - С. 3-5.

46.Мясоедова, Е.Е. Бессимптомный атеросклероз сонных артерий и предикторы его развития при ревматоидном артрите / Е.Е. Мясоедова, С.Е.

Мясоедова, C.B. Обжерина // Клиническая медицина. - 2009. - №7. - С. 3740.

47.Мясоедова, Е.Е. Распространенность и факторы риска артериальной гипертензии при ревматоидном артрите / Е.Е. Мясоедова // Научно-практическая ревматология. - 2012. - № 2. - С. 31-34.

48. Насонов, E.JI. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного пртрита? / E.JI. Насонов // Русский мед. журн. - 2002. - Т. 10,№22.-С. 1009.

49.Насонов, E.J1. Проблема атеротромбоза в ревматологии / E.JI. Насонов // Вестн. РАМН. - 2003. - № 7. - С. 6-10.

50.Насонов, E.JI. Ревматические болезни и ревматологическая служба в ЦФО России / E.JI. Насонов, В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. - 2005. - № 4. - С. 4-7.

51.Насонов, E.JI. Ревматоидный артрит - модель атеротромбоза / E.JI. Насонов // Русский мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 8. - С. 509-512.

52.Никитина, Н.М. Артериальная гипертония у больных ревматоидным артритом / Н.М. Никитина, А.П. Ребров // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - № 3. - С. 67-70.

53.Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.П. Ионова. - Санкт-Петербург: Олма-Пресс, 2002. - 300 с.

54. Новикова, Д.С. Определение кальция в коронарных артериях: новые возможности стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с аутоиммунными заболеваниями / Д.С. Новикова, Т.В. Попкова, Э.С. Мач, E.JI. Насонов // Болезни сердца и сосудов. -2010. -№ 4.-С. 69-74.

55.Новикова, Д.С. Артериальная гипертензия при ревматоидном артрите / Д.С. Новикова, Т.В. Попкова, E.JI. Насонов // Научно-практическая ревматология. - 2011. - № 3. - С. 52-68.

56.Новикова, Д.С. Современные представления о патогенезе и особенности лечения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите (Обзор) /

Д.С. Новикова, T.B. Попкова, E.JI. Насонов // Терапевт, арх. -

2011.-№5.-С. 24-33.

57.Носкова, A.C. Новые методы лечебной физкультуры при ревматоидном артрите / A.C. Носкова, A.A. Лаврухина // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - № 1. - С. 41-44.

58.Носков, С.М. Соотношение шкалы депрессии CES - D и клинических проявлений при ревматоидном артрите и остеоартрите / С.М. Носков, И.Г. Красивина, A.C. Носкова [и др.] // Научно-практическая ревматология. -2006.-№2.-С. 101 а-101.

59.Образование и здоровье находятся в тесной взаимосвязи / М. Чен // Выступление за круглым столом 2: Достижение целей в области здоровья и образования. - Нью Йорк. - 2010.

бО.Овечкина, А.Н. Клинико - патогенетические аспекты биоаминных нарушений при ревматоидном артрите в сочетании с хроническим гастритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Овечкина- Санкт-Петербург, 2008. - 22 с.

61.0ганов, Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце. - 2003. - № 2 (2). - С. 58-61.

62.Оганов, Р.Г. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич [и др.] // Кардиология. - 2004. - № 1,- С. 48-50.

63.Оганов, Р.Г. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов / Р.Г. Оганов, М.Н. Мамедов // Кардиология. - 2009.

64.0люнин, Ю.А. Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции / Современная ревматология. - 2010. - № 2. - С. 74-80.

65.Орлова, Е.В. Сравнительная эффективность высоко динамических интенсивных тренировок с использованием тренажеров и лечебной

гимнастики для суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом / Е.В. Орлова, Д.Е. Каратеев, А.В. Кочетков [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физичекой культуры. - 2013. - № 2. - С. 14-19.

66.Орлова, Е.В. Эффективность индивидуальной программы реабилитации больных ревматоидным артритом / Научно - практическая ревматология. -2012.-№ 1.-С. 45-53.

67.0стеопороз / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. - 2-ое изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с. - (Сер. «Клинические рекомендации»).

68.Павлова, Е.В. Теоретические основания психотерапии в реабилитации больных ревматоидным артритом / Е.В. Павлова // Уральский мед. журн. -2007.-№4.-С. 12-17.

69.Погосова, Г.В. Депрессия - новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. -2002.-№4.-С. 86-91.

70.Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России: руководство по разработке обсуждено и рекомендовано к широкому распространению в России Всероссийской конференцией 16-17 апреля 1997 г. - Москва, 1997. - 24 с.

71.Попкова, Т.В. Роль нарушений в системе транспорта холестерина крови в развитии атеросклероза при ревматоидном артрите / Т.В. Попкова, Д.С. Новикова, А.А. Новиков [и др.] // Научно-практическая ревматология. -2007.-№5.-С. 4-10.

72.Попкова, Т.В. Атеротромбоз при аутоиммунных заболеваниях: современное состояние проблемы / Т.В. Попкова, Д.С. Новикова, Е.Л. Насонов // Consiliummedicum.-2008. -Т. 10,№11.-С. 128-135.

73.Попкова, Т.В. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний при ревматоидном артрите / Т.В. Попкова, Д.С. Новикова, В.В. Писарев [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2009. - № 3. - С. 4-12.

74.Попкова, Т.В. Кардиоваскулярные факторы риска при ревматических заболеваниях: связь с воспалением / Т.В. Попкова // Consilium medicum. -2010.-№ 12. - С. 112-118.

75.Протокол и практическое руководство: общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ). ВОЗ ЕВБ. - Копенгаген, 1996. - 100 с.

76.Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. E.JI. Насонова. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с.

77.Ревматология: нац. рук. / под ред. E.JI. Насонова, В.А. Насоновой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 293 с.

78.Речкина, Е.В. Больной ревматоидным артритом: оценка факторов медицинской и социальной поддержки: дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Речкина. - Ярославль, 2006. - 196 с.

79.Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии // Национальные клинические рекомендации: сб. / под ред. Р.Г. Оганова. - 2-е изд. - Москва: Силицея-Полиграф, 2009. - С. 292-332.

80.Руководство программы СИНДИ по питанию / Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро ВОЗ // Здоровье-21: Задача 11. Более здоровый образ жизни. - Копенгаген, 2000. - 42 с.

81.Рябицева, Л.Ф. Приверженность базисной терапии больных ревматоидным артритом, ее детерминанты и влияние на исходы заболевания /Л.Ф. Рябицева, А.Г.Солодовников, О.МЛесняк // Уральский медицинский журнал.- 2009,- № 2.- С.32-38.

82.Савельева, М.И. Личность больных ревматоидным артритом и эффект лечения / М.И. Савельева // Новости медицины и фармации. - 1994. -Вып. 2.-С. 58.

83.Савельева, М.И. Ревматоидный артрит: психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.И. Савельева. - Ярославль, 1995. - 20 с.

84.Саггитова, Э.Р. Кардиоваскулярные проявления атеросклероза при ревматоидном артрите /Э.Р. Сагитова // Мед. наука и образование Урала. -2011.-№ 12 (2).-С. 43-46.

85.Сатыбалдыев, A.M. Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения / A.M. Сатыбалдыев, Т.Ф. Акимова // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 2. - С. 35.

86.Сизиков, А.Э. Особенности нарушений липидного обмена у больных ревматоидным артритом / А.Э. Сизиков, Ф.В. Тузиков, H.A. Тузикова [и др.] // Научно- практическая ревматология. - 2009. - № 2. - С. 23-31.

87.Симонова, Я.О. Изменения качества жизни больных ревматоидным артритом (проспективное наблюдение): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Я. О. Симонова. - Саратов, 2009. - 25 с.

88.Синеглазова, A.B. Ассоциация стенокардии с традиционными и «болезнь -обусловленными» факторами риска у женщин с ревматоидным артритом / A.B. Синеглазова, О.Ф. Калев // Рос. кардиологический журн. - 2011. - № 4. -С. 42-45.

89. Синеглазова, A.B. Особенности липидного профиля у больных ревматоидным артритом / A.B. Синеглазова, О.Ф. Калев, Э.Н. Коробейникова и др. //Врач-аспирант. - 2011. - №49 (6,1). - С. 199-203.

90.Синеглазова, A.B. Факторы нарушения липидного обмена у женщин с ревматоидным артритом / A.B. Синеглазова, О.Ф. Калев // Врач. - 2012. - № 5.-С. 78-82.

91.Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б. Смулевич. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2001. - 253 с.

92. Старостина, Е.Г. Ожирение как психосоматическое заболевание. -Ожирение и метаболизм. - 2005. - № 3. - С. 18-23.

93.Сторожаков, Г.И. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин / Г.И. Сторожаков, A.B. Стародубова, O.A. Кисляк // Сердце. - 2003. - № 2. - С. 137-141.

94.Сычев, В.Г. Эпидемиология и профилактика ревматоидного артрита в условиях Западной Сибири: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Г.Сычев -Москва, 2010.-22 с.

95.Табак / Всемирная организация здравоохранения // Вопросы здравоохранения. - 2013.

96.Ташлыков, В.А. Особенности клиники и терапии депрессии при ревматоидном артрите / В.А. Ташлыков // Вестн. Санкт-Петербургской мед. академии постдипломного образования. - 2010. - № 1(2). - С. 83-86.

97.Тревожно-фобические и соматоформные расстройства // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. - Москва, 2010. -84 с.

98.Тювина, H.A. Депрессии у больных артериальной гипертензией, осложненной хронической сердечной недостаточностью. - Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - № 2. - С. 56-60.

99.Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации / под ред. И.С. Глазунова, S. Stachenko. - Москва, 2006. - 149 с.

100. Филатова, Е.С. Болевой синдром при ревматоидном артрите / Е.С. Филатова, В.В. Алексеев, Ш.Ф. Эрдес // Научно - практическая ревматология. - 2011. - № 6. - С. 32-35.

101. Фоломеева, О.М. Ревматоидный артрит в ревматологической практике России: тяжесть заболевания в Российской популяции больных. Одномоментное (поперечное) эпидемиологическое исследование (RAISER) / О.М. Фоломеева, E.JI. Насонов, И.А. Андрианова [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2010. -№ 1. - С. 50-60.

102. Фофанова, Ю.С. Депрессивные расстройства у больных ревматоидным артритом / Ю.С. Фофонова, Т.А. Лисицына, А.Е. Зелтынь [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2009. - № 4. - С. 4954.

103. Храмцова, H.A. Факторы риска кардиоваскулярной патологии при ревматоидном артрите / H.A. Храмцова, М.В. Земляничкина, Е.В. Трухина // Сибирский мед. журн. - 2007. - № 7. - С. 42-44.

104. Цыган, A.B. Особенности психоэмоционального статуса больных ревматоидным артритом / A.B. Цыган, H.H. Баурова, Ю.Б. Шульман [ и др-J // Вестник российской военно - медицинской академии. - 2012. - Т. 2. - С. 37-42.

105. Чазов, Е.И. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии вкардиологической практике у больных артериальной гипертонией иишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): первые результатымногоцентрового исследования / Е.И. Чазов [ и др. J // Кардиология. - 2005. - № 11. - С. 4-8.

106. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможные повышения эффективности ее лечения / Е.И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств в России. - 2001. - № 1. - С. 2-4.

107. Эрдес, Ш. Вопросник SF-36 и использование его при ревматоидном артрите / Ш. Эрдес, К.Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. -2003.-№2.-С. 47-52.

108. Эрдес, Ш.Ф. Результаты одномоментного эпидемиологического исследования по определению потребности в генно-инженерных биологических препаратах для терапии больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике (ИРАКЛ). Сообщение 1. Демографическая, социальная и клинико-лабораторная характеристика российских больных ревматоидным артритом // Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева, Е.А. Галушко // Научно-практическая ревматология. - 2009. - № 6. - С. 4-12.

109. Яльцева, Н.В. Применение антидепрессантов у больных ревматоидным артритом с коморбидной депрессией / Н.В. Яльцева, Е.А. Григорьева, Н.И.Коршунов // Научно-практическая ревматология. - 2009. -№ 1. - С. 43-49.

110. Ahmad S. Predictors of atherosclerosis in rheumatoid arthritis / Ahmad S, Garg S, Dhar M [et al.] // Vasa. - 2012. - 41(5). - P. 353-9.

111. Ann-Charlotte Elkan Rheumatoid cachexia is associated with dyslipidemia and low levels of atheroprotective natural antibodies against phosphorylcholine but not with dietary fat in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study / Ann-Charlotte Elkan, Niclas hakanson // Arthritis Res Ther. - 2009. -11(2).-P. 37.

112. Andersson, M.L. The Effect of Stopping Smoking on Disease Activity in Rheumatoid Arthritis (RA). Data from BARFOT, a Multicenter Study of Early RA / M.L. Andersson, S. Bergman, M.K. Söderlin // Open Rheumatol J. - 2012.

- № 6. - P. 303-309.

113. Arnett, F.C. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis / F.C. Arnett, S.M. Edworth, D.A. Bloch et al. // Arthritis Rheum. - 1988. - Vol. 31. - P. 315-324.

114. Avalos, I. Atherosclerosis in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus /1. Avalos, Y.H. Rho, C.P. Chung [et al.] // Clin. Exp. Rheumatol.

- 2008. - Vol. 26, Suppl. 51. - P. 5-13.

115. Bale, T.L. Stress sensitivity and the development of affective disorders / T.L. Bale. - Horm Behav. - 2006. - Vol. 50. - P. 529-33.

116. Berg, F.M. Special report: health risk of obesity. Obesity and health / F.M. Berg. - Bismarck, ND, 1993.-35 p.

117. Bergström, U. Smoking, low formal level of education, alcohol consumption, and the risk of rheumatoid arthritis / U. Bergström, L.T. Jacobsson, J.Ä. Nilsson [et al.] // Scand J Rheumatol. - 2013. - Vol. 42, №2.-P. 123-130.

118. Bisschop, M.I. Chronic deseases and depression: the modifying role of psychosocial resources / M.I. Bisschop, D.M.W. Kriegsman, A.T.F. Beekman, D.G.H. Deeg // Soc. Sei. Med. - 2004. - Vol. 59. - P. 721-733.

119. Boeinq, H. Critical review: vegetables and fruit in the prevention of chronic diseases / H. Boeinq, A. Bechthold , A. Bub [et al.] // Eur J Nutr. - 2012. - Vol. 51(6).-P. 637-63.

120. Boers, M. Influence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthritis / M. Boers, M.T. Nurmohamed, C.J.A. Doelman [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2003. -Vol. 62.-P. 842-845.

121. Boers, M. Making an impact on mortality in rheumatoid arthritis. Targeting cardiovascular comorbidity / M. Boers, B. Dijkmans, S. Gabriel [et al.] // Arthritis Rheum. - 2004. - Vol. 50. - P. 1734-1739.

122. Boyer, J.F. Traditional cardiovascular risk factors in rheumatoid arthritis: a meta-analysis / J.F. Boyer, P.A. Gourraud, A. Cantagrel [et al.] // Joint Bone Spine.-2011.-Vol. 78, №2.-P. 179-183.

123. Cakirbay, H. Sleep quality and immune function s in rheumatoid arthritis patients with and without major depression / H. Cakirbay, M. Bilici, O. Kavakci [et al.] // Int J Neurosci. - 2004. - Vol. 114. - P. 245-256.

124. Caplan, L. Body mass index and the rheumatoid arthritis swollen joint count: an observational study / L. Caplan, L.A. Davis, C.M. Bright [et al.] // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2013. - Vol. 65, № 1. - p. 101-106.

125. Cerhan, J.R. Antioxidant micronutrients and risk of rheumatoid arthritis in a cohort of older women / J.R. Cerhan, K.G. Saag, L.A. Merlino // Am J Epidemiol.-2003. - 157:345-354.

126. Chung, C.P. Prevalence of traditional modifiable cardiovascular risk factors in patients with rheumatoid arthritis: comparison with control subjects from the multi-ethnic study of atherosclerosis /C.P. Chung, J.T. Giles, M. Petri [et al.] // Semin Arthritis Rheum. - 2012. - Vol. 41, № 4. _ p. 535-544.

127. Conner, T.S. Coping with rheumatoid arthritis pain in daily life: within-person analyses reveal hidden vulnerability for the formerly depressed /T.S. Conner, H. Tennen, A.J. Zautra [et al.] // Pain. - 2006. - Vol.126. - P. 198-209.

128. Crowson, C.S. Usefulness of risk scores to estimate the risk of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis / C.S. Crowson , E.L. Matteson, V.L. Roger // Am J Cardiol. -2012.-110(3). - C. 420-4.

129. Da Silva, J.A.P. Safety of low dose glucocorticoid treatment in rheumatoid arthritis: published evidence and prospective trial data / J.A.P. Da Silva, J.W.G. Jacobs, J.R. Kirwan et al. // Ann Rheum Dis. - 2006. - Vol. 65. - P. 285-293.

130. Damjanovic, V. Prevalence and risk factors of the rheumatoid arthritis in Herzegovina region in 2003-2005 / V. Damjanovic, I. Vasilj, T. Vlak [et al.] // Coll Antropol. - 2009. - Vol. 33, Suppl 2. - P. 73-77.

131. Del Rincon, I. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors /1. Del Rincon, K. Williams, M. Stern [et al.] // Arthritis Rheum. - 2001. - Vol. 44. - P. 2737-2745.

132. Dessein, P.H. Glucocorticoids and insulin sensitivity in rheumatoid arthritis / P.H. Dessein, B.I. Joffe, A.E. Stanwix [et al.] // J Rheumatol. - 2004. -Vol. 31.-P. 867-874.

133. Dessein, P.H. When is a patient with rheumatoid arthritis risk for cardiovascular disease? / P.H. Dessein, B.I. Joffe // J. Rheumatol. - 2006. - Vol. 33.-P. 201-203.

134. Dhavale, H.S. Evaluation of efficacy and tolerability of dothiepin hydrochloride in the management of major depression in patients suffering from rheumatoid arthritis / H.S. Dhavale, S. Gawande, V. Bhagat [et al.] // J Indian Med Assoc. - 2005. - Vol. 103. - P. 291-294.

135. Dickens, C. Depression in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature with metaanalysis / C. Dickens, L. McGowan, D. Clark-Carter [et al.] // Psychosom Med. - 2002. - Vol. 64, №1. - P. 52-60.

136. Dickens, C. Association of depression and rheumatoid arthritis / C. Dickens, J. Jackson, B. Tomenson [et al.] // Psychosomatics. - 2003. - Vol. 44. -P. 209-215.

137. DiMatteo, M.R. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment / M.R. DiMatteo, H.S. Lepper, T.W. Croghan // Arch. Intern. Med. - 2000. - Vol. 160. - P. 2101-2107.

138. Elkan, A.C. Low level of physical activity in women with rheumatoid arthritis is associated with cardiovascular risk factors but not with body fat mass— a cross sectional study / A.C. Elkan, N. Hâkansson, J. Frostegârd [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. - 2011. - № 12. - P. 13.

139. Field, A.E. Association between fruit and vegetable intake and change in body mass index among a large sample of children and adolescents in the United States / A.E. Field, M.W. Gillman, H.R. Rockett, G.A. Colditz // Int J Obes. -2003. - № 27. - C. 821-826.

140. Finckh, A. Cigarette smoking and radiographic progression in rheumatoid arthritis / A. Finckh, S. Dehler, K.H. Costenbader [et al.] // Ann Rheum Dis. -2007. - Vol. 66. - P. 1066-1071.

141. Fisher, M.C. Smoking, smoking cessation, and disease activity in a large cohort of patients with rheumatoid arthritis / M.C. Fisher, M.C. Hochberg, M. El-Taha [et al.] //J Rheumatol. - 2012. - Vol. 39, № 5. - P. 904-909.

142. Frampton, G.K. Comment on: alcohol consumption is inversely associated with risk and severity of rheumatoid arthritis / G.K. Frampton // Rheumatology (Oxford). - 2011. - Vol. 50, № 2. - P. 423-424.

143. Frantom, C.G. Relationship of psychiatric history to pain reports in rheumatoid arthritis / C.G. Frantom, J.C. Parker, K.L. Smarr [et al.] // Int J Psychiatry Med. - 2006. - Vol. 36. - P. 53-67.

144. Fries, J.F. The dimensions of health outcomes: the Health Assesment Questionnaire, Disability Pain Scale / J.F. Fries, P.W. Spitz, D.Y. Young // J. Rheumatol. - 1982. - № 9. - C. 789-793.

145. García-Poma, A. Obesity is independently associated with impaired quality of life in patients with rheumatoid arthritis / A. García-Poma, M.I. Segami, C.S. Mora [et al.] // Clin Rheumatol. - 2007. - Vol. 26, № 11. - P. 18311835.

146. Gerecz-Simon, E.M. Measurement of pain threshold in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, and healthy controls / E.M. Gerecz-Simon, E.R. Tunks, J.A. Heale [et al.] // Clin Rheumatol. - 1989. -Vol. 8, № 4. - P. 467-474.

147. Giles, J.T. Therapy insight: managing cardiovascular risk in patient with rheumatoid arthritis / J.T. Giles, W. Post, R.S. Blumenthal [et al.] // Nature clinical practice rheumatology. - 2006. - Vol. 6. - P. 320 - 329.

148. Gonzalez, A. Do cardiovascular risk factors confer the same risk for cardiovascular outcomes in rheumatoid arthritis patients as in non-rheumatoid arthritis patients? / A. Gonzalez, H. Maradit-Kremers, C.S. Crowson [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2008. - Vol. 67. - P. 64-69.

149. Gonzalez-Gay, M.A. Rheumatoid arthritis: a disease associated with accelerated atherogenesis / M.A. Gonzalez-Gay, C. Gonzalez-Juanatey, J. Martin // Semin. Arhritis Rheum. - 2005. - Vol. 35. - P. 8-17.

150. Goodson, N.J. Traditional cardiovascular risk factors measured prior to the onset of inflammatory polyarthritis / N.J. Goodson, A.J. Silman, D.J. Pattison [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2004. - Vol. 43. - P. 731-736.

151. Hallgren, R. Glucose intolerance in patients with chronic inflammatory diseases is normalized by glucocorticoids / R. Hallgren, C. Berne // Acta Med Scand. - 1983. - Vol. 213. - P. 351-355.

152. Hanly, J.G. Neuropsychiatrie syndroms in patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis / J.G. Hanly, J.D. Fisk, G. McCurdy [et al.] // J. Rheumatol. - 2005. - Vol. 32. - P. 1459-66.

153. Harris E, D. Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implications for therapy. N. Engl. J. Med., 1990; 322:1277-1289.

154. Ibn Yacoub, Y. Health-related quality of life in Moroccan patients with rheumatoid arthritis / Y. Ibn Yacoub , B. Amine , A. Laatiris , N. Hajjaj-Hassouni // Clin Rheumatol. - 2012. - 31(10) - C. 1471-7.

155. Iosifescu, D.V. Impact of medical comorbid disease on antidepressant treatment of major depressive disorder / D.V. Iosifescu, B. Bankier, M. Fava // Curr Psychiatry Rep. - 2004. - № 6. - P. 193-201.

156. Isik, A. Anxiety and depression in patients with rheumatoid arthritis / A. Isik, S.S. Koca, A. Ozturk [et al.] // Clin Rheumatol. - 2007. - Vol. 26. - P. 872-878.

157. Johanson, S. Physical inactivity as a risk factor for primary and secondary coronary events in Goterborg, Sweden / S. Johanson // Eur. Heart j. - 1988. - № 9.-P. 8-19.

158. Katz, P.P. Sex differences in assessment of obesity in rheumatoid arthritis / P.P. Katz , J. Yazdany , L. Trupin [et al.] // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2013. -№65(1).-P. 62-70.

159. Kallberg, H. Smoking is a major preventable risk factor for rheumatoid arthritis: estimations of risks after various exposures to cigarette smoke / H. Kallberg, B. Ding, L. Padyukov [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2011. - Vol. 70, № 3.-P. 508-511.

160. Kaplan, M.J. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis / M.J. Kaplan // Curr. Opin. Rheumatol. - 2006. - Vol. 18. - P. 289-297.

161. Kekow, J. Improvements in patient-reported outcomes, symptoms of depression and anxiety, and their association with clinical remission among patients with moderate-to-severe active early rheumatoid arthritis / J. Kekow, R. Moots, R. Khandker [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2011. - Vol. 50, № 2. -P. 401-409.

162. Kitas, G Cardiac involvement in rheumatoid disease / G. Kitas , M.J. Banks , P.A. Bacon//Clin Med.-2001.- 1(1)-P. 18-21.

163. Kitas, G.D. Tackling ischemic heart disease in rheumatoid arthritis / G.D. Kitas, N. Erb // Rheumatology. - 2003. - Vol. 42. - P. 607-613.

164. Klareskog, L. A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA - DR (shared epitope) - restricted immune reactions

to autoantigents modified by citrullation / L. Klareskog, P. Stolt, K. Lundberg [et al.] // Arthr Rheum. - 2006. - Vol. 54. - P. 38-46.

165. Kremers, M.H. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis / M.H. Kremers, P. Nicola, C. Crowson [et al.] // Arthritis Rheum. - 2005. - Vol. 52. -P. 722-732.

166. Kremers, M.H. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths rheumatoid arthritis. A population-based controlled study / M.H. Kremers, C. Crowson, P. Nicola et al. // Arthritis Rheum. - 2005. - Vol. 52. - P. 402-411.

167. Lahiri, M. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? / M. Lahiri, C. Morgan, D.P. Symmons [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2012. -Vol. 51, №3,-P. 499-512.

168. Larson, S.L. Depressive disorder, Dysthymia, and Risk of Stroke. Therteen-Year Follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study / S.L. Larson, P.L. Owens, D. Ford [et al.] // Stroke. - 2001. - Vol. 32, № 9.-P. 1979-1983.

169. Latman, N.S. Personality and stress: An exploratory comparison of rheumatoid arthritis and osteoarthritis /N.S. Latman, R. Walls // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1996. - Vol. 77. - P. 796-800.

170. Levenson, J.L. Psychiatric issues in rheumatology / J.L. Levenson // Prim. Psychiatry. - 2006. - Vol. 13, № 11. - P. 23-27.

171. Liao, K.P. Traditional cardiovascular risk factors, inflammation and cardiovascular risk in rheumatoid arthritis / K.P. Liao, D.H. Solomon // Cancer. - 2013. - Vol. 119, № 5. - P. 1089-1097.

172. Linda Hagfors Antioxidant intake, plasma antioxidants and oxidative stress in a randomized, controlled, parallel, Mediterranean dietary intervention study on patients with rheumatoid arthritis / L. Hagfors, Per Leanderson, L. Skoldstam [et al.] //Nutrition Journal. - 2003.

173. Lowe, B. Psychiatric comorbidity and work disability in patients with inflammatory rheumatic diseases / B. Lowe, D. Psych, L. Willand [et al.] // Psychosomatic Med. - 2004. - Vol. 66. - P. 395-402.

174. Lu, B. Alcohol consumption and markers of inflammation in women with preclinical rheumatoid arthritis / B. Lu, D.H. Solomon, K.H. Costenbader [et al.] // Arthritis Rheum. - 2010. - Vol. 62, № 12. - P. 3554-3559.

175. Lutze, U. The impact of arthritis on daily life with the patient perspective in focus / U. Lutze, B. Archenholtz // Scand J Caring Sci. - 2007. - Vol. 21. - P. 64-70.

176. Martens, M.P. Assessment of depression in rheumatoid arthritis: a modified version of the center for epidemiologic studies depression scale / M.P. Martens, J.C. Parker, K.L. Smarr [et al.] // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol. 49. -P. 549-555.

177. Maxwell, J.R. Alcohol consumption is inversely associated with risk and severity of rheumatoid arthritis / J.R. Maxwell, I.R. Gowers, D.J. Moore [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2010. - Vol. 49, № 11. - P. 2140-2146.

178. McKellar, G. A pilot study of Mediterranean-type diet intervention in female patients with rheumatoid arthritis (RA) living in areas of social deprivation in Glasgow / G. McKellar, E. Morrison, A. McEntegart [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2007;66:1239-1243.

179. Mili, F. Health related quality of life among adults reporting arthritis: analysis of data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System, US, 199699 / F. Mili, C.G. Helmick, D.G. Moriarty // J. Rheumatol. - 2003. - Vol. 30. - P. 160-166.

180. Mody, G.M. Improving musculoskeletal health: global issues / G.M. Mody, P.M. Brooks // Best Pract Res Clin Rheumatol. - 2012. - Vol. 26(2). - P. 237.

181. Mogil, J.S. The genetic mediation of individual differences in sensitivity to pain and its inhibition / J.S. Mogil // Proc Natl Acad Sci USA. - 1999. - Vol. 96, № 14.-P. 7744-7751.

182. Mok, C.C. Concurrent psychiatric disorders are associated with significantly poorer quality of life in patients withrheumatoid arthritis / C.C. Mok, E.Y. Lok, E.F. Cheung // Scand J Rheumatol. - 2012. - Vol. 41, № 4. - P. 253-259.

183. Morris, J.N. Exercise in leisure time: coronary attacks and death rates / J.N. Morris // Br. Heart j. - 1990. - № 63. - P. 325-334.

184. Naranjo, A. Cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: results from the QUEST-RA study / A. Naranjo, T. Sokka, M.A. Descalzo [et al.] // Arthritis Res. Ther. - 2008. - № 10. - P. R30.

185. Nissen, M.J. The effect of alcohol on radiographic progression in rheumatoid arthritis / M.J. Nissen, C. Gabay, A. Scherer [et al.] // Arthritis Rheum. - 2010. - Vol. 62, № 5. _ p. 1265-1272.

186. Odegard, S. 10-year course of pain and psychological health status in patients with recent onset rheumatoid arthritis / S. Odegard, A. Finset, P. Mowinckel [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2007. - Vol. 28. - P. 13.

187. Okamoto, S. Etiological role of cigarette smoking in rheumatoid arthritis: Nasal exposure to cigarette smoke condensate extracts augments the development of collagen-induced arthritis in mice / S. Okamoto, M. Adachi, S. Chujo [et al.] // Biochem Biophys Res Commun. - 2011. - Vol. 404, № 4. _ p. 1088-1092.

188. Overman, C.L. The prospective association between psychological distress and disease activity in rheumatoid arthritis: a multilevel regression analysis / C.L. Overman, E.R. Bossema, H. van Middendorp [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2012. -Vol. 71, №2.-P. 192-197.

189. Ozcetin, A. Effects of depression and anxiety on quality of life of patients with rheumatoid arthritis, knee osteoarthritis and fibromyalgia syndrome / A. Ozcetin, S. Ataoglu, E. Kocer [et al.] // West Indian Med. J. - 2007. - Vol. 56, №2.-P. 122-129.

190. Panoulas, V.F. Prevalence and associations of hypertension and its control in patients with rheumatoid arthritis / V.F. Panoulas, K.M.J. Douglas, H.J. Milionis [et al.] // Rheumatology. - 2007. - Vol. 46. - P. 1477-1482.

191. Panoulas, V.F. Hypertension in rheumatoid arthritis / V.F. Panoulas, G.S. Metsios, A.V. Pace [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2008. - Vol. 47. - P. 1286-1298.

192. Panoulas, V.F. Long-term exposure to medium-dose glucocorticoid therapy associates with hypertension in patients with rheumatoid arthritis / V.F. Panoulas, K.M.J. Douglas, A. Stavropoulos-Kalinoglou [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2008. - Vol. 47. - P. 72-75.

193. Papadopoulos, N.G. Does cigarette smoking influence disease expression, activity and severity in early rheumatoid arthritis patients? / N.G. Papadopoulos, Y. Alamanos, P.V. Voulgari et al. // Clin. Exp. Rheumatol. - 2005. - Vol. 23. -P. 861-866.

194. Park, Y. Effekt of n-3 polyunsaturated fatty acid supplementation in patients with rheumatoid arthritis: a 16-week randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-design multicenter study in Korea / Y. Park, A. Lee [et al.] // J NutrBochem. -2013.

195. Pattison, Vitamin C and the risk of developing inflammatory polyarthritis: prospective nested case-control study / D.J. Pattison, A.J. Silman, N.J. Goodson, [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2004 - 63. - 843-847.

196. Pattison, D.J. Dietary risk factors for the development of inflammatory polyarthritis / D.J. Pattison, D.P.M. Symmons, M. Lunt [et al.] // Arthritis Rheum. - 2004. - 50:3804-3812. doi: 10.1002/art.20731.

197. Peterson, M.J. EULAR evidencebased recommendation for cardiovascular risk management in patient with rheumatoid arthritis and other types of inflommatory arthritis - EULAR TASK FORCE «Cardiovascular risk management in RA» / M.J. Peterson, D.P. Symmons, D.W. McCarrey [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 2009.

198. Pincus, T. Premature mortality in patients with rheumatoid arthritis: evolving concepts / T. Pincus, T. Sokka, F. Wolfe // Arthritis Rheum. - 2001. -Vol. 44.-P. 1234-1236.

199. Polsky, D. Long-term risk for depressive symptoms after a medical diagnosis / D. Polsky, J.A. Doshi, S. Marcus [et al.] // Arch Intern Med. - 2005. -Vol. 165.-P. 1260-1266.

200. Powell, K.E. Physical activity and the incidence of coronary heart disease / K.E. Powell // Annual review of public health. - 1987. - № 8. - P. 253-287.

201. Pratt, L.A. Characteristics of adults with serious psychological distress as measured by the K6 scale: United States, 2001-04 / L.A. Pratt, A.N. Dey, A.J. Cohen // Adv Data. - 2007. - Vol. 30. - P. 1-18.

202. Ramjeet, J. Coping and psychological adjustment in recent-onset inflammatory polyarthritis: the role of gender and age / J. Ramjeet, M. Koutantji, E.M. Barrett [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2005. - Vol. 44. - P. 11661168.

203. Reeder, B.A. Canadian Heart Health Surveys Research Group. Obecity and its rlation to cardiovascular disease risk factors in Canadian adults / B.A. Reeder, A. Angel, M. Ledoux [et al.] // Canadian Med. Association J. - 1992. - № 146. -P. 2009-2019.

204. Rose, G. Why do patients with rheumatoid arthritis use complementary therapies? / G. Rose // Musculoskeletal Care. - 2006. - № 4. - P. 101-115.

205. Roseman, C. The effect of smoking and alcohol consumption on markers of systemic inflammation, immunoglobulin levels and immune response following pneumococcal vaccination in patients with arthritis / C. Roseman, L. Truedsson, M.C. Kapetanovic // Arthritis Res Ther. - 2012. -Vol. 14, № 4. - P. R170.

206. Ruiz-Esquide, V. Tobacco and other environmental risk factors in rheumatoid arthritis / V. Ruiz-Esquide, R. Sanmarti // Reumatol Clin. - 2012. -Vol. 8, №6.-P. 342-50.

207. Saag, K.G. Cigarette smoking and rheumatoid arthritis severity / K.G. Saag, J.R. Cerhan, S. Kolluri [et al.] // Ann Rheum Dis. - 1997. - Vol. 56. - P. 463-469.

208. Scoldstem, L. An experimental study of a Mediterranean diet intervention for patients with rheumatoid arthritis / L. Scoldstem, L. Hagfors, J. Johannson [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2003. - Vol. 62. - P. 208-214.

209. Scott, I.C. The protective effect of alcohol on developing rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis / I.C. Scott, R. Tan, D. Stahl [et al.] // Rheumatology (Oxford). - 2013. - Vol. 52, № 5. - P. 856-867.

210. Serelis, J. Cardiovascular disease is related to hypertension in patients with rheumatoid arthritis: a greek cohort study / J. Serelis, D.B. Panagiotakos, M. Mavrommati [et al.] // J Rheumatol. - 2011. - Vol. 38. - P. 236-241.

211. Seriolo, B. Rheumatoid arthritis and atherosclerosis / B. Seriolo, A. Sulli, A. Buroni [et al.] // Reumatismo. - 2003. - № 55. - C. 140-146.

212. Sheehy, C. Depression in rheumatoid arthritis - underscoring the problem / C. Sheehy, E. Murphy, M. Barry // Rheumatology. - 2006. - Vol. 45. - P. 13251327.

213. Sokka, N.T. Work disability in rheumatoid arthritis 10 years after the diagnosis / N.T. Sokka, H. Kautiainen, T. Mottonen [et al.] // J. Rheumatol. -1999.-Vol. 81.-P. 565-578.

214. Solomon, D.H. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis / D.H. Solomon, E.W. Karlson , E.B. Rimm [et al.] // Circulation. - 2003. - 107(9) - P. 1303-7.

215. Solomon, D.H. Cardiovascular risk factors in women with and without rheumatoid arthritis / D.H. Solomon, G.C. Curhan, E.B. Rimm [et al.] // Arthr Rheum. - 2004. - Vol. 50. - P. 3444-3449.

216. Stolt, P. Quantification of the influence of cigarette smoking on rheumatoid arthritis: result from a population based case - control study, using incident cases / P. Stolt, C. Bengtsson, B. Nordmark [et al.] // Ann Rheum Dis. -2003.-Vol. 62.-P. 835-841.

217. Teir, J. An audit of recording cardiovascular risk factors in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus in centres in East Anglia and the South East / J. Teir, G. Koduri, A. Meadows [et al.] // Rheumatology. -2008. - Vol. 47, № 8. - P. 1252-1254.

218. Tekaya, R. Obesity has a protective effect on radiographic joint damage in rheumatoid arthritis / R. Tekaya, H. Sahli, S. Zribi [et al.] // Tunis Med. -2011. - Vol. 89, № 5. - P. 462-465.

219. Treharne, G.J. Reactions to disability in patients with early versus established rheumatoid arthritis / G.J. Treharne, A.C. Lyons, D.A. Booth [et al.] // Scand J Rheumatol. - 2004. - Vol. 33. - P. 30-38.

220. Turesson, C. Cardiovascular risk factor, fitness and physical activity in rheumatic disease / C. Turesson, E.L. Matteson // Curr Opin Rheumatol. - 2007. -Vol. 19, №2.-P. 190-197.

221. Uhm, D.C. Health-related quality of life in Korean patients with rheumatoid arthritis: association with pain, disease activity, disability in activities of daily living and depression / D.C. Uhm , E.S. Nam , H.Y. Lee [et al.] // J Korean Acad Nurs.- 2012. - 42(3) - C. 434-42.

222. van der Helm-van Mil, A.H. A high body mass index has a protective effect on the amount of joint destruction in small joints in earlyrheumatoid arthritis / A.H. van der Helm-van Mil, S.M. van der Kooij, C.F. Allaart [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2008. - Vol. 67, № 6. - P. 769-774.

223. Vittecoq, O. Smoking and inflammatory disase / O. Vittecoq, T. Lequerre, V. Goeb [et al.] // Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2008. - Vol. 22.-P. 923-935.

224. Vliet Vlieland, T.P. The two-year follow-up of a randomized comparison of in-patient multidisciplinary team care and routine out-patient care for active rheumatoid arthritis / T.P. Vliet Vlieland, F.C. Breedveld, J.M. Hazes // Br. J. Rheumatol. - 1997. - Vol. 36. - P. 82-85.

225. Waheed, A. The burden of anxiety and depression among patients with chronic rheumatologic disorders at a tertiary care hospital clinic in Karachi, Pakistan / A. Waheed, K. Hameed, A.M. Khan [et al.] // J Pak Med Assoc. -2006. - Vol. 56. - P. 243-247.

226. Walker, J.S. Models of adjustment to chronic illness: Using the example of rheumatoid arthritis / J.S. Walker, H.J. Jackson, G.O. Littlejohn // Clinical Psychology Review. - 2004. - № 24. - P. 461-488.

227. Wells, K.B. Psychiatric disorders in a sample of the general population with and without chronic medical conditions / K.B. Wells, J.M. Golding, M.A. Burnam // Am J Psychiat. - 1988. - Vol. 145. - P. 976-981.

228. World Health Organization. Cancer pain relief. - Geneva: WHO, 1986. - P. 5-26.

229. Westerweel, P.E. Premature atherosclerotic cardiovascular disease in systemic lupus erythematosus / P.E. Westerweel, R. Luyten, H. Koomans [et al.] // Arthritis Rheum. - 2007. - Vol. 56, № 5. - P. 1384-1396.

230. Wolfe, F. The effect of smoking on clinical, laboratory, and radiographic status in rheumatoid arthritis / F. Wolfe // J Rheumatol. - 2000. - Vol. 27. - P. 630-637.

231. Wolfe, F. Effect of body mass index on mortality and clinical status in rheumatoid arthritis / F. Wolfe, K. Michaud // Arthritis Care Res (Hoboken). -2012. - Vol. 64, № 10. - P. 1471-1479.

232. Zautra, A.J. Depression history, stress and pain in rheumatoid arthritis patients / A.J. Zautra, B.P. Parish, C.M. van Paymbroeck [et al.] // J Behav Med. -2007.-Vol. 30.-P. 187-97.

233. Zautra, A.J. Daily fatigue in women with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and fibromyalgia / A.J. Zautra, R. Fasman, B.P. Parish [et al.] // Pain. - 2007. - Vol. 128. - P. 128-135.

234. Zyrianova, Y. Depression and anxiety in rheumatoid arthritis: the role of perceived social support / Y. Zyrianova, B.D. Kelly, C. Gallagher [et al.] // Ir J Med Sci. - 2006. - Vol. 175. - P. 32-36.