Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном районе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Зверяев, Алексей Георгиевич

• Зверяев, Алексей Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зверяев, Алексей Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний среди взрослого населения России.

1.2. Особенности состояния полости рта у работающих во вредных условиях труда.

1.3. Современный уровень стоматологической заболеваемости среди детского населения.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика факторов неблагоприятного влияния металлургического производства.

2.2. Состояние стоматологического обслуживания населения Норильского промышленного района.

2.3. Характеристика клинического материала.

2.4. Методика изучения состояния полости рта детей в ключевых группах и взрослого населения г. Норильска.

2.5. Методика исчисления объемов финансирования для совершенствования стоматологического обслуживания работников Надеж динского металлургического завода г. Норильска.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ стоматологической заболеваемости среди работающих во вредных условиях труда на Надеждинском металлургическом заводе г. Норильска.

3.2 Результаты обследования полости рта взрослого населения г. Норильска в ключевой группе 35-44 лет.

3.3. Состояние полости рта у детей ключевой группы 12 лет в и 101 г. Норильске.

3.4. Обоснование объемов финансирования для совершенствования стоматологического обслуживания работников с вредными условиями труда Надеждинского ^ металлургического завода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном районе»

Актуальность исследования. За последние двадцать лет стоматологическое обслуживание работников промышленных предприятий на территории России заметно ухудшилось. В связи с экономическими трудностями и сменой собственников закрыты стоматологические кабинеты на многих предприятиях, уменьшились масштабы профилактических осмотров и ежегодной санации полости рта работающему контингенту. Нарушен принцип приоритетности медицинского обслуживания работников с вредными условиями труда. Все это привело к возрастанию показателей стоматологической заболеваемости среди лиц указанной категории [5,8,9,10,11,15,25,33,46,48,50,51,58,60,65,69,72,73].

Однако, на современном этапе развития промышленного комплекса России на ряде крупных предприятий появились возможности финансирования социально-ориентированных программ, что позволяет организовать стоматологическое обслуживание работников, в первую очередь с вредными условиями труда, на более современном уровне.

Указанные тенденции харктерны для Норильского промышленного района, в котором развито металлургическое производство и характерно значительное количество рабочих с вредными условиями труда. Негативное влияние производственных факторов сочетается в Норильском промышленном районе с воздействием экологии Севера.

В г. Норильске с 60-х годов XX века производится централизованное фторирование воды, осуществляется ежегодная санация полости рта детям в стационарных стоматологических кабинетах.

Однако, в связи с закрытием стоматологических кабинетов до 1992 года на предприятиях прекратилась целенаправленная лечебно-профилактическая работа среди работающих во вредных условиях труда металлургического производства. Обследование полости рта лицам этой категории ранее не проводилось.

Цель исследования: совершенствование стоматологического обслуживания работников металлургического производства в Норильском промышленном районе, работающих во вредных условиях труда, путем изучения состояния полости рта населения г. Норильска, оценки уровня стоматологической помощи и разработки организационно-экономической Программы стоматологического обслуживания работников на примере Надеждинского металлургического завода г. Норильска. Задачи исследования:

1. Изучить показатели стоматологической заболеваемости взрослого населения г. Норильска в ключевой группе 35-44 лет с учетом рекомендаций ВОЗ.

2. Провести оценку состояния полости рта у детей 12 лет в г. Норильске.

3. Выявить влияние вредных условий труда металлургического производства на уровень стоматологической заболеваемости среди рабочих Надеждинского металлургического завода г. Норильска.

4. Определить уровень стоматологической помощи работникам с вредными условиями труда Надеждинского металлургического завода и разработать Программу совершенствования стоматологического обслуживания этой категории работников.

5. Провести экономическое обоснование объемов и вариантов финансирования Программы совершенствования стоматологического обслуживания работников с вредными условиями труда Надеждинского металлургического завода г. Норильска.

Научная новизна исследования. Впервые проведено стандартизованное обследование полости рта работающих во вредных условиях труда на Надеждинском металлургическом заводе г. Норильска. Проведено сравнение показателей стоматологической заболеваемости жителей идентичной возрастной группы г. Норильска в зависимости от условий труда и установлено отрицательное влияние металлургического производства на состояние полости рта работников.

Впервые проведено целевое обследование полости рта детей 12 лет в г. Норильске.

Выявлена потребность в проведении терапевтического, хирургического, пародонтологического, ортодонтического и ортопедического стоматологического лечения в обследованных группах населения г. Норильска. Впервые дано организационно-экономическое обоснование совершенствования стоматологического обслуживания работающего населения в г. Норильске.

Практическая значимость исследования. На основании обследования значимых групп взрослого и детского населения г. Норильска предложены меры по повышению уровня стоматологического здоровья работников Надежденского меаллургического завода, в первую очередь связанных с вредными условиями труда.

Проведены расчеты необходимого финансирования организации стоматологической службы на металлургическом производстве. Разработана Программа совершенствования стоматологического обслуживания работников с вредными условиями труда НМЗ.

Показано положительное влияние многолетнего фторирования питьевой воды на распространенность и интенсивность кариеса среди детского населения г. Норильска.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Распространенность кариеса среди взрослого населения г. Норильска в ключевой группе 35-44 лет достигает 100%; при этом интенсивность кариеса у работников с вредными условиями труда характеризуется как высокая по критериям ВОЗ и существенно превышает показатель интенсивности кариеса в контрольной группе.

2. Распространенность заболеваний слизистой облочки полости рта и показателей интенсивности заболеваний пародонта у работников металлургического производства, связанных с вредными условиями труда, превышают соответствующие показатели среди обследованных жителей г. Норильска.

3. Показатели распространенности и интенсивности кариеса среди детей 12 лет г. Норильска относятся к среднему уровню в результате централизованного фторирования воды и проведения ежегодной санации полости рта; для детей г. Норильска характерна высокая распространенность челюстно-лицевых аномалий.

4. На основании ситуационного анализа уровня стоматологической помощи в г. Норильске разработана и экономически обоснована Программа совершенствования стоматологического обслуживания работников с вредными условиями труда Надеждинского металлургического завода.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на Российском научном форуме «Стоматология-2002» (Москва, 2002); на Российском научном форуме «Стоматология-2003» (Москва, 2003); на кафедральном совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ (Москва, 2004).

Внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования используются в научной работе Центрального научно-исследовательского института стоматологии МЗ РФ, внедрены в практику работы Управления здравоохранения Администрации г. Норильска, а также в учебный процесс на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников Московского Государственного медико-стоматологического университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 161 листе машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Зверяев, Алексей Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у лиц 35-44 лет, связанных с вредными условиями труда на Надеждинском металлургическом заводе, в три раза выше, чем в контрольной группе жителей г. Норильска.

2. При анализе распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у работников Надежденского металлургического завода установлены более глубокие патологические изменения в пародонте у лиц с вредными условиями труда (в структуре индекса CPI патологические зубодесневые карманы обнаружены у 13,6% лиц основной группы, что в 4 раза больше, чем в контрольной группе).

3. Интенсивность кариеса по индексу КПУ (15,6) существенно выше среди работников с вредными условиями труда (в контрольной группе 11,1) в основном за счет удаленных зубов, удельный вес которых в структуре КПУ достигает 40,5%.

4. В связи с отсутствием приоритета в стоматологической помощи для работников с вредными условиями труда потребность в терапевтическом и хирургическом лечении примерно одинакова в основной и контрольной группе и достигает 60,0%. За счет более раннего протезирования из-за значительных дефектов зубных рядов потребность в ортопедической помощи среди работников металлургического производства ниже, чем в контрольной группе (55,8% и 67,2% соответственно).

5. В условиях систематического фторирования воды и ежегодной санации полости рта распространенность кариеса среди детей 12 лет в г. Норильске составляет 82,3%, интенсивность кариеса характеризуется как средний уровень (КПУ 2,94), распространенность заболеваний пародонта достигает 72,0%, очень высока распространенность проявлений зубо-челюстных аномалий (89,4%).

6. Уровень стоматологической помощи по показателю У СП при обслуживании детского и взрослого населения г. Норильска, в том числе работников с вредными условиями труда, характеризуется как удовлетворительный (соответственно 78,2%, 74,8% и 76,9%).

7. В соответствии с предложенной Программой совершенствования стоматологического обслуживания работников с вредными условиями труда Надеждинского металлургического завода г. Норильска (в ее минимальном варианте) необходима организация стоматологической службы на территории и за счет завода, проведение ежегодной санации полости рта и систематического лечения заболеваний пародонта за счет средств ФОМС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Работники с вредными условиями труда металлургического производства нуждаются в ежегодных профилактических осмотрах и санации полости рта, для чего рекомендуется организация стоматологической службы на территории металлургических заводов.

2. Рекомендуется специально включать специальость - пародонтолог в состав стоматологов для обслуживания работников с вредными условиями труда на металлургическом производстве.

3. Наряду с централизованным фторирование воды и проведением ежегодной санации полости рта в организованных детских коллективах в г. Норильске рекомендуется разработать Программу профилактики и раннего лечения челюстно-лицевых аномалий у детей.

4. Администрации Надеждинского металлургического завода рекомендуется рассмотреть возможность реализации II варианта предложенной Программы совершенствования стоматологического обследования работников с вредными условиями труда, предусматривающего использование средств Надеждинского металлургического завода для применения при стоматологическом лечении и протезировании рабочих высокоэффективных материалов и технологий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зверяев, Алексей Георгиевич, 2004 год

1. Аверьянов С.В. Обоснование профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью республики Башкортостан // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 1999 - 22 стр.

2. Адкина Г.В. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта у рабочих нефтеперерабатывающего производства // Материалы 4-го Всероссийского съезда стоматологов Москва - 1982 - стр. 103-104

3. Азаренко В.И. Состояние твердых тканей зубов населения Беларуси // Автореф. дис. .канд. мед. наук Минск - 1989 - 23 стр.

4. Алимский А.В. Определение потребности населения в стоматологической ортопедической помощи на основе комплексного изучения заболеваемости // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва - 1970 -22 стр.

5. Алимский А.В., Алиева Р.К. Особенности пораженности кариесом зубов в Азербайджане // Стоматология 2001 - №2 - стр. 58-60

6. Алимский А.В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы среди дошкольников и школьников // Стоматология 2002 - №5 - стр. 67-71

7. Антипова С.И., Ломать Л.Н., Лавренюк И.Ф., Корсак С.С. Чернобыльская катастрофа: прогноз, профилактика, лечение и медико-психологическая реабилитация пострадавших // IV Международная конференция. Сборник материалов Минск - 1995 - стр. 99-101

8. Арстанбеков М. Влияние солей тяжелых металлов на органы и ткани полости рта. Принципы рационального протезирования // Автореф. дис. .канд. мед. наук Москва - 1990 - 24 стр.

9. Ашуев Ж.А. Сравнительная клинико-эпидемиологическая оценка патологии зубочелюстной системы в условиях крайнего севера и южногорегиона (Республика Дагестан) России // Автореф. дис. канд. мед. наук -Москва 2003 - стр. 23

10. Баганова Л.Н. Состояние и пути совершенствования стоматологического обслуживания работников с радиационно-вредными условиями труда (на примере Объединенного института ядерных исследований г. Дубны) // Автореф.дис. канд. мед. наук Москва - 2002 -22 стр.

11. Баганова Л.Н. Показатели стоматологического здоровья у работников Объединенного Института Ядерных Исследований // Труды научно-практической конференции «Стоматология нового тысячелетия» Москва -2002-стр. 124-125

12. Байбулова К.К., Кульманбетов И.А. Особенности проявлений патологии в пародонте в условиях воздействия профессиональных вредностей. Актуальные вопросы клинической стоматологии // Материалы 3-го съезда стоматологов Казахстана Алма-Ата - 1986 - стр. 47-50

13. Балева Л.С., Сипягина А.Е., Лаврентьева Е.Б. Система медико-социальной реабилитации детей, подвергшихся воздействию экопатологического агента (на примере радиационного). // Методические рекомендации Москва - 1998 - ? стр.

14. Беззубов Е.А. Организация и управление амбулаторной и стационарной стоматологической службой в районе крупного города // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 2003 - стр. 24

15. Бекметов М.В. Профилактика и лечение поражений органов полости рта рабочих производства минеральных удобрений и мероприятия по улучшению диспансеризации и стоматологической помощи // Дис.док. мед. наук Москва - 1983 - 136 стр.

16. Борчалинская К.К. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 2003 - 28 стр.

17. Галонский В.Г. Медико-организационные подходы к совершенствованию ортопедической стоматологической помощи населению на муниципальном уровне (по материал г. Иркутска) Автореф. дис. канд. мед. наук - Иркутск - 2002 - 22 стр.

18. Гордиенко В.Г. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди калининградских моряков // Стоматология 1999 - №2 -стр. 65-67

19. Горяйнова Л.К., Антоньев А.А. Комплексная терапия аллергических дерматитов в условиях прядильного производства // Профессиональные аллергозы: Сборник статей Москва - 1987 - стр. 141-147

20. Делендик А.И. Организация и содержание работы врача-стоматолога общего профиля // Автореф. дис. .канд. мед. наук Минск - 2000 - стр. 22

21. Долгоаршинных А.Я. Организация внебюджетной стоматологической помощи в условиях рыночной экономики // Автореф. дис.канд. мед. наук -Москва 2002 - стр. 22

22. Дрешер В.Л. Медико-социальное обоснование критериев качества первичной профилактики кариеса зубов у населения Республики Татарстан // Автореф. дис. .канд. мед. наук Казань - 2003 - стр. 23

23. Епифанов А.И. Ситуационный анализ потребности в ортодонтической помощи детского населения малых городов и сельских районов Центральной полосы России // Автореф. .дис. канд. мед. наук Москва - 2002 - 25 стр.

24. Еремина Н.В. Диагностические и лечебные аспекты флюороза // Автореф. дис. .канд. мед. наук Москва - 2002 - стр. 18

25. Жалматов Н. Состояние вкусовой чувствительности у рабочих хлопкоочистительного завода // Российский стоматологический журнал -2001 №2 - стр. 32-34

26. Жуматов У.Ж. Распространенность кариеса зубов у школьников, проживающих в районах применения пестицидов // Клиническая стоматология Ташкент - 1988 - стр. 32-35

27. Жуматов УЖ. Стоматологический статус детей в экологически неблагополучных районах Узбекистана и разработка лечебно-профилактических мероприятий // Автореф. дис.док. мед. наук Ташкент -1995 - 37 стр.

28. Заблоцкая Н.В. Совершенствование лечебного процесса на основе изучения структуры заболеваемости и выработки алгоритма объемов терапевтической стоматологической помощи // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва - 2004 - 29 стр.

29. Зеновский В.П., Ушницкий И.Д. Динамика интенсивности кариеса при гигиеническом обучении и специфической профилактике у детей Центральной Якутии // Стоматология 1998 - №4 - стр. 27-28

30. Ибрагимов Ш.С. Стоматологические заболевания и потребность населения областного центра в стоматологической ортопедической помощи // Автореф. дис. .канд. мед. наук Душанбе - 2003 - 19 стр.

31. Ильин Б.Н., Борисова В.В., Ветух В.А. Отдаленные биологические эффекты клмбинированного воздействия радионуклеидов различной тропности Москва - 1991 - 12 стр.

32. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Новикова Н.М. Стоматологическая заболеваемость моряков // Морской медицинский журнал 1996 - №4 - стр. 9-12

33. Кадырова З.Ж. Распространенность, ранняя диагностика и профилактика заболеваний органов дыхания у рабочих хлопкоочистительной промышленности // Автореф. дис. канд. мед. наук Ташкент -1991-18 стр.

34. Калашников В.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность массовой первичной профилактики заболеваний зубов и пародонта среди городского населения // Автореф. дис. . . канд. мед. наук Москва - 1999 - 26 стр.

35. Каняева Г.С. Тезисы проблемной региональной аллергологии -Ташкент 1989 - стр. 97

36. Кошубаров В.А. Влияние техногенного комплекса на окружающую природную среду на примере Надеждинского металлургического завода // Вестник «Международная академия наук экологии безопасности жизнедеятельности». 1997 - №5 - стр. 83-88

37. Кузнецов П.А Определение вкуса и обоняния у лиц, направленных на работу в контакте с ядохимикатами // Методическое письмо Омск - 1974 -16 стр.

38. Кузнецова ИВ. Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва -2002 - 23 стр.

39. Кузьменко М.М. Стоматологическая служба. Нормативные документы Москва - 1998 - 577 стр.

40. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России -Москва 1999 - 227 стр.

41. Курбанов О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов // Российский стоматологический журнал 2002 - №5 - стр. 9-11

42. Jleyc П.А. Коммунальная стоматология Брест - 2000 - 284 стр.

43. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям // Автореф. дис. докт. мед. наук Москва - 2001 - 61 стр.

44. Мухлаев Л.Т. Отдаленные результаты и пути совершенствования профилактики стоматологических заболеваний в Республике Калмыкия // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва - 2001 - 24 стр.

45. Мухлаев Л. Т., Куницына НО., Селюкова ТФ. Состояние стоматологической помощи населению Республики Калмыкия и перспективы ее развития. //Актуальные вопросы современной стоматологии. Элиста. -1998. - стр. 4-9.

46. Образцов Ю.Л., Юшманова Т.Н. Динамика частоты и структуры зубочелюстных аномалий у детей Архангельской области за 20 лет // Российский стоматологический журнал 2001 - №2 - стр. 29-31

47. Павлов Н.Б. Изучение стоматологической заболеваемости и нуждаемости в специализированной помощи работников нефтегазодобывающей промышленности // Автореф.дис. канд. мед. наук -Москва 2004 - 26 стр.

48. Проскокова С.В. Особенности строения зубочелюстной системы и ортодонтического лечения у детского населения различных этнических групп Хабаровского края // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва - 2003 - стр. 26

49. Рабинович И.М., Алимский А.В., Тойджанова Д.Д. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у работников хлопкоперерабатывающей промышленности // Стоматология 1998 - №4 -стр. 61-62

50. Рабинович И.М, Сулейманова И. Д., Алимский А.В. Изучение заболеваний слизистой оболочки рта и разработка мероприятий по их предупреждению у работников фосфорного производства // Новое в стоматологии 2001 - №9 - стр. 79-80

51. Расулов И.М. Клинико-эпидемиологические аспекты стираемости твердых тканей зубов в Республике Дагестан // Автореф. дис .канд. мед. наук Москва - 2001 - 30 стр.

52. Рошковский В.М. Социально-медицинское и экономическое обоснование стоматологической диспансеризации в современных условиях // Автореф. дис. док. мед. наук Москва-2000 - 33 стр.

53. Русина Н.Г. Характеристика стоматологического здоровья и профилактика заболеваний зубочелюстной системы у детей, проживающих в различных регионах Красноярского края // Автореф. дис. док. мед. наук -Омск 2000- 33 стр.

54. Русина Н.Г., Левенец А.А., Перова Е.Г. Состояние зубочелюстной системы у детей г. Красноярска у четом газо-химических зон города // Труды V Международного симпозиума «Новые технологии в стоматологии» г. Хабаровск - 1996 - стр. 56-57

55. Савченко В. А. Экологические проблемы Таймыра // Вестник «Международная академия наук экологии безопасности жизнедеятельности». 1998 - №3 - стр. 19-33

56. Салеев Р. А. Пути реформирования системы муниципальной ортопедической стоматологической помощи в крупном городе (клинико-организационные и этико-правовые аспекты) // Автореф.дис. док. наук -Казань-2002 -41 стр.

57. Сафаров Т.Т, Эрганова А.Г., Халилов И. Частота и сезонность ОГС у детей в связи с применением ядохимикатов в Джизакской области // Теория и практика стоматологии: Сборник научных трудов Ташкент - 1991 - стр. 8790

58. Скатова Е.А. Оценка влияния малых доз радиационного воздействия на состояние органов полости рта у детей // Российский стоматологический журнал 2002 - №6 - стр. 16-17

59. Скирта Г.Т. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта у работников кондитерского и хлебопекарного производства // Автореф. дис. .канд. мед. наук Москва - 2003 - 27 стр.

60. Скуридин ПИ. Роль специализированного территориального медицинского объединения в организации профилактики кариеса у детей (на примере Пензенского ТМО «Стоматология») // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва - 2001 - 20 стр.

61. Скуридин П.И. Отдаленные результаты организованной профилактики кариеса среди детского городского населения // Материалы I общероссийского конгресса стоматологов «Стоматология XXI века: вопросы профилактики» Пермь - 2001 - стр. 90-91

62. Смелянский А.А. Организация и планирование работы частного стоматологического кабинета // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва2001 -20 стр.

63. Смирнова Т А. Всемирная Организация Здравоохранения и роль Сотрудничающих Центров в улучшении здоровья человека // Стоматологический форум 2002 - №1 - стр. 3-5

64. Тамазян В.Р. Изучение стоматологического статуса у работников НИИ атомной промышленности и особенности организации им стоматологической помощи // Автореф. дис. .канд. мед. наук Москва - 2003 - 24 стр.

65. Терегулова З.С., Максимов Г.Г., Гильмиярова Ф.Н. Системные эффекты воздействия на организм комплекса региональных диоксинсодержащих экотоксикантов // Диоксины: Экологические проблемы и методы анализа: Материалы конференции Уфа - 1995 - стр. 175-176

66. Тихонов В.Э. Дифференцированный подход к планированию стоматологической помощи и ее организации в условиях крупного города с различным содержанием фтора в питьевой воде его районов // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 2002 - 24 стр.

67. Улитовский С.Б. Потребность плавсостава в ортопедической стоматологической помощи // Стоматология 1986 - №5 - стр. 74-75

68. Хасанов Р. А., Саляхова ГА. Оценка комплексного влияния производственной и окружающей среды на состояние полости рта работающих в контакте с ртутью // Российский стоматологический журнал2002 №2-стр. 13-15

69. Хубиев Х.М. Медико-экономическое обоснование кадрового и финансового обеспечения стоматологической службы Карачаево-Черкесскойреспублики на современном этапе // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва -2001 -22 стр.

70. Филимонова О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика // Автореф.дис. док. мед. наук Пермь - 2002 - 35 стр.

71. Чемикосова Т.С., Камалова О.А. Стоматологический статус рабочих производства хлорорганических гербицидов // Институт стоматологии 2003 - №1 - стр. 42-43

72. Чыонг В.З. Гигиеническая оценка пылевого фактора, состояния здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии в хлопкопрядильном производстве // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 1989 - 23 стр.

73. Шамов И.М. Совершенствование методов профилактики заболеваний пародонта у детей и подростков Республики Дагестан // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва - 2003 - 22 стр.

74. Шевченко JI.M. Стоматологический статус больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Автореф. дис.канд. мед. наук -Москва 2002 - 28 стр.

75. Шишко Г.А., Капура Н.Г., Левшук Л.М. Чернобыльская катастрофа: прогноз, профилактика, лечение и медико-психологическая реабилитация пострадавших // IV Международная конференция. Сборник материалов -Минск 1995 - стр. 98-99

76. Юшманова Т.Н. Эколого-гигиенические и социальные аспекты стоматологического здоровья населения Архангельской области // Дис .док. мед. наук Архангельск - 1999 - 146 стр.

77. Яблокова Н А. Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 2003 - 18 стр.

78. Янсон С.Д. Семейная стоматология (социальные и медицинские аспекты) // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 2003 - 24 стр.

79. Янсон С.Д. Новые формы организации стоматологической помощи -реальная потребность населения // Экономика и менеджмент в стоматологии -2002-№1(6)-стр. 49-54

80. Abubakr S., Bengamin D. Consideuing three alternativ for a J waste-energi projekt // Energi Eng. 1990 - Vol. 87 - №3 - P. 6-19

81. Ainamo J., Ainamo A. Rick assessment of suppotive periodontal care. Epidemiological considerations // J. Clin. Periodontal. 1996 - Vol.23 - №3 - P. 232-239

82. Bonati C., Briard M. et all. An epidemiological and genetic study of facial clfting in France. Epidemiology and freaquecy in relative // J. Med. Genet. -1982-Vol.19 №1 - P. 8-15

83. Campbell В. C., Beattie A.D. et al. Insufficiency Associated with Exceeive Lead Exposure // Br.Med., 1997 Vol. 1 - P. 19

84. Castellejos M., Yold D.P. et al. Et al. EfFekt of ambient ozone on respiratory function and symptoms in Mexiko city schildrens // Am. Rew. Respir. Dis. 1992 - Vol. 145 - №2 - P. 276-288

85. Dory D. Towauds a geographic analysis of pluralistic health care systems // Geographia Medica. 1992 - № 8 - P. 61-64

86. Earickson R. The scope of medical geoguapy: introduction // Social science and medicine. 1993 - №3 - P. 697-699

87. Eddie S., Davies Z.A., The effect of Social class on attendance and dental treatment received in the General Dental Service in Scotland. // J.Brit. Dent -1985.-V

88. Emeriy J. Radiation induced transferable clastogenic factors, В // Radiation Biology 6, Riblis ed., Germany 1990 - P. 599-684

89. Engebretson S., Lalla E., Lanster I. Periodontitis and systemic desease // N.Y. State Dent. 1999 - Vol.65 - №8 - P. 30-32

90. Epstein L.B., Moore D.M., Mcphail C.W. How Much Does the Public Know about Preventive Dental Health. // J.Canad. Dent, Ass. 1974,- Vol.40- №10. -P.657-665.

91. Erickson P.R., Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development // Pediatr. Dent. 1999 - Vol. 21 - №2 - P. 86-90

92. Friberg L., Vahter M. Assessment of respons to lead and cadmium through biological monitoring, results of a UNEP // WHO global study. Environme

93. Frontcrak H O. Oniektorych przynach hamujacych zdtaszalnose de Lekazzy dentystow. // zdraw. Pube. 1983. - Vol. 94 - №11. - P. 563-568.

94. Gavat V., Teodor E. The confirmation of a correlations between atmosphering morbidity // Rew. Med. Chir. Sor. Med. Nat lasi. 1990 - Vol. 94 -№3-4-P. 533-541

95. Gembicki M., Kuchala M. et al. The results of epidemiological studies concerning iodine deficiency and goiter in Posnan Region // Endocrinol. Pol. -1993 Vol. 44 - №3 - P.317-322

96. Gobetti I.R. The psychological aspects of dental the rapy: A dragnstic problem. // J.Amer.Dent.Ass. 1981. -V.2 -№5.-P.662-663.

97. Grandjean P., Lyngbye T. et al. Lessons from a Danish Study on Neuropsychological Impairment Related to Lead Exposure // Environmental Health Perspectives 1991 - Vol. 94 - P. 14

98. Grenspan F.S. How to Manage Pations who had head or neck irraliation. // Mod. Med. 1980. - Vol. 48 - P.60-63.

99. Guidance Manal for the Integrated Expose uptake biokinetic model for lead in childuen. USA EPA 540/8-93/081.

100. Guskova A. Acute Radiation Syndome in Human. International Conference on Radiation Effects. Protection 18-20. 03, -1992. Mito Japan P. 92-98.

101. Imbus H.R. Worker Monitoring in Ryssinosis. // Chest. 1981. - Vol. 79. -№4 suppl. — p. 122-123.

102. James S. et al. Macrophage mediated Depression en T-cell Proliferation in Zink - deficient Mice // J. Nutr. - 1987 - Vol. 117 - P. 1982-1988

103. John T. Dunn, et al. Methods for Measuring iodine in Urine // Department of Medicine University of Virginia School of Medicine Chariobbesvill. V.A. USA -1990-Vol. 50-P. 50

104. Jones K., Dunkan C. Individuals and their ecologies: analysing the geography of ronic illness within a multilever medelling framework // Health and Place. 1995 - Vol. 1 - P. 1-27

105. Kaplan P., Mantle Irradiation of the Major Salivary Glande. // J. Proschet / Dent/ 1985.- Vol. 54 - №5. - P. 684-686.

106. Karmiol M., Walsh R. F. Dental Garies After Radiotherapy of the Oral Ragions. // J. Am. Dent. Sssoc. 1975. - Vol. 91 - №4. - P. 838-845.

107. Katz S. El uso de fluor clorhexidina para la prevencion de la caries de radiation // Rev. As odontol. Arhent. 1981. - Vol. 69 - №4. - P. 199-206.

108. Katz S. The Use of Fluoride and Chlorchexidine for the Prention of Radiation Caries. // J.Amer.Ass. 1982. - Vol.104 - №2 . - P. 164-170.

109. Keene H.J., Daly Т., Brown L.R., Dental Caries and Steptacoccus Mutans Prevalence in Cancer Patients with Izzadiation-induced Xerbtomia 1-13 Years After Radiotherapy. // Caries Res. 1981. - Vol. 15, - P.416-427/

110. Key H.M., Mc Casland J.P., Technigues and Rechnigues and Results of comprehensive Dental care Program in Htad and Neck Cancer Patients. // Int.J.Radiot.Oncol.Biol.Phys. 1976. - Vol. 1. - P. 859-865.

111. Kiname D. Periodontists modefied by systemic factors // Ann. Periodont -1999 Vol. 4 - №3 - P. 54-56

112. Kleibel F. Zur Behandlung Radiogener Sekretionsstorungen der Speicheldrusen // Therepiewoche. 1979. Vol. 29 - №4. - P. 611-613.

113. Legler D. Immunodeficiency disease and dental caries in man // Arch. Oral. Biol. 1991 - Vol. 26 - № 11 - P. 905-910

114. Maillart D. Effects des rayonnements ionisants sur les glandes salivaires des chiens irradies "in toto" a des doses voisnes de DL 50/30 jours // Rev. Odontostomatol. 1981. -Vol. 10, -№2. -P. 171-174.

115. Matarasso S., Carrassi A. et al. Criteria genetica 1998 - Vol. 37 - №8 - P. 617-620

116. Matthews D. Periodontal medicine: a new paradigm // J. Can. Dent. Assec. -2000 Vol. 66 - №9 - P. 488-491

117. McMichael A. J. et al. Port Pirie cohort study: environmental exposure to lead and childrens abilities at the age of four years // N. Engl. J. Med., 1988. -Vol.319-P. 468-475

118. Miki Y., Ohtake J. et al. Detection and clinical asstssment of high rick groups for pereodontal disease in a longitudinal study // J. Jap. Soc. Periodontology 1993 - Vol. 35 - №2 - P. 30

119. Morlowe M., Errera I. et al. Low metal levels in emotionally distubed children //1. Abnormal Psychology 1983 - Vol. 92 - P. 386-389

120. Needleman H. L. et all. The long term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11 year follow - up report // New. Engl. J. Med., 1990 -Vol. 332-№2-P. 83-88

121. Ono M. et all. Epidemiological studies of air polution and health effects in areas near roadways with heawy traffic in Tokio // Nippon. Koshu. 1990 - Vol. 37v- №5 - P. 321-322

122. Oral Healf care Islamic Rapublic of Iran. Assigment raport by Dr. P.Leous.- Geneva: WHO /EMRO/Rep 23160/ - 1990. - 4. Tala H. Oral Healf in Finland.- Helsinki, 1989. 5. World Healf Organization. Oral indicator for 2000. -Geneva: WHO, 1986.

123. Regeles S.S. Why snd How People Use Dental Services. // J.Int. Dent. -1974. -Vol.24 -№3.- P. 347-351.

124. Salvato A., Lotaconi G., Mangiavite R., Goj R. Concerso del paziente // Minerva med. 1981. - Vol.49 - №5. - P. 13-15.

125. Shanonn I., Edmonds E.J. Effects of Fluoride concentration on Rehardening of ename Lbya saliva Substitute. // tnt.deni.J. Vol. 28. - P. 421-426.

126. Smith G.E. Fluoride and fluoridation. Soc. Sci. Med. 1988 - Vol. 26 - P. 451-462

127. Swango P. The Use of topical reuorides to Prevent Dental caries in Adults: a Roview of the literature. // JADA. 1983. - Vol.107.- №3. - P. 447-450.

128. Tompson G. Significance levels in genome scans // Genet. 2001 - Vol. 42 - №3 - P. 475-486

129. Wilson T. Not all patients are the same: Systemic risk factors for abult periodontitis // Gen. Dent. 1999 - Vol. 47 - №6 - P. 580-588

130. Yadav M., Nambiar S., Khoo S.P., Yaacob H.B. Detection of human herpesvirus 7 in salivary glands // Arch. Oral. Biol. 1997 - Vol.42 -№ 8 - P. 559567

131. Zalman G., Veth E. et al. Focus on primary care: periodontal disease: implication for womens health // Obstetr. Gynecol. Surv. 2001 - Vol. 56 - 1 - P. 43-49