Факторы риска и клинико-патогенетические особенности афакической глаукомы у детей с врожденными катарактами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Демченко, Елена Николаевна

• Демченко, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демченко, Елена Николаевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность проблемы.

1.2. Факторы риска развития афакической глаукомы.

1.2.1. Возраст ребенка на момент удаления врожденной катаракты.

1.2.2. Исходная сопутствующая патология.

1.2.3. Форма врожденной катаракты.

1.2.4. Интраоперационная тактика по отношению к задней капсуле хрусталика.

1.2.5. Удаление вторичной катаракты.

1.3. Особенности дианостики афакической глаукомы.

1.3.1. Сложности диагностики.

1.3.2. Клиническая картина афакической глаукомы.

1.4. Патогенез афакической глаукомы.

1.4.1. Глаукома зрачкового блока.

1.4.2. Открытоугольная форма афакической глаукомы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика материала.

2.2. Офтальмологический анамнез.

2.3. Методы клинического и функционального обследования.

2.4. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АФАКИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ.

3.1. Анализ этиологии врожденных катаракт.

3.2. Исходное состояние глаз до экстракции врожденной катаракты.

3.2.1. Частота сопутствующей врожденной патологии глаз (микрокорнеа, микрофтальм).

3.2.2. Формы врожденных катаракт, предшествующие развитию афакической глаукомы.

3.2.3. Состояние угла передней камеры до удаления ВК.

3.3. Возраст детей, в котором была прооперирована ВК.

3.4. Тактика по отношению к задней капсуле в ходе экстракции ВК.

3.5. Характер течения раннего послеоперационного периода удаления ВК.

3.6. Особенности отдаленного послеоперационного периода удаления ВК.

3.6.1. Клинические особенности воспалительных реакций.

3.6.2. Клинические формы вторичных катаракт, сформировавшихся после удаления ВК.

3.6.3. Сращения в зоне операционных разрезов.

3.7. Взаимосвязь факторов риска развития афакической глаукомы.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АФАКИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ (МИКРОФТАЛЬМ, МИКРОКОРНЕА) И БЕЗ НЕЕ.

4.1. Особенности состояния ДЗН при различном увеличении аксиального размера глаз с исходной нормальной длиной и микрофтальмом.

4.2. Абсолютные показатели ПЗО глаз при различных стадиях глаукомы у детей с исходно нормальной длиной глаза и с микрофтальмом.

4.3. Изменение диаметра роговицы при различных стадиях глаукомы.

4.4. Показатели рефрактометрии при различных стадиях глаукомы.

4.5. Показатели ЭРГ и ЗВП при различных стадиях глаукомы.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФОРМ АФАКИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ.

5.1. Глаукома зрачкового блока.

5.2. Глаукома с частично открытым углом передней камеры.

5.2.1. Состояние переднего отрезка глаза по данным биомикроскопии.

5.2.2. Состояние угла передней камеры по данным гониоскопии.

5.2.3. Состояние задней камеры глаза по данным ультразвуковой биомикроскопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и клинико-патогенетические особенности афакической глаукомы у детей с врожденными катарактами»

Глаукома - тяжелое заболевание глаз у детей, занимающее одно из ведущих мест в структуре слепоты и слабовидения (Нероев В.В., Хватова A.B. 2004, Либман Е.С. с соавт. 2004). Среди детской глаукомы на долю афакической' приходится около 20% (Taylor R.H. et ah, 1999). Частота ее развития, у пациентов после удаления врожденных катаракт (ВК) варьирует в широких пределах - от 6,2% до 59% (Egbert J.E. et al., 2006, Haargaard В! et al., 2008) и имеет тенденцию к росту по мере увеличения- длительности наблюдения (Rabiah. Р.К., 2004). Несмотря на постоянное совершенствование микрохирургической техники частота афакической глаукомы (АГ) остается высокой (Chen Т.С. et al., 2006).

В литературе оживленно обсуждается роль различных факторов* в развитии АГ у детей? с ВК. Рассматривается связь глаукомы с возрастом детей, в котором была удалена ВК (Rabiah. Р.'К., 2004; Vishwanath М. et al., 2004; Trivedi R.H.-, Wilson' M.E., Golub R.L., 2006), наличием исходной сопутствующей патологии в виде микрокорнеа и микрофтальма (Агатова М.Д., 1988; Miyahara S. et al., 2002; Swamy et al., 2007), формой ВК (Chen Т.С., Walton D.S., Bhatia L.S., 2004; Kuhli-Hattenbach G. et al., 2008), интраоперационной задней капсулэктомией (Asrani S.G. et- al., 2000; Magnusson G., Abrahamson M., Sjostrand J., 2000) и особенностями течения послеоперационного периода (Круглова Т.Б., 1996; Rabiah Р.К., 2004). Однако точка зрения- различных исследователей на, значимость перечисленных факторов риска АГ до настоящего времени носит противоречивый характер. В то же время выявление совокупности факторов, повышающих вероятность возникновения заболевания, играет приоритетную роль в его профилактике.

Афакическая глаукома отличается от других видов вторичных глауком комбинированным характером врожденных и приобретенных изменений различных структур глазного яблока. У значительного числа детей глаукоматозный* процесс развивается на фоне сопутствующих врожденных аномалий. Так, по данным литературы у большинства детейг с ВК отмечают нистагм, микрофтальм-* - 26,6 % (Asrani S.G., WilensKy J.T., 1995); тапеторетинальную абиотрофию, атрофию и гипоплазию зрительного нерва-15,2 % (Bradford G.M: et al.,. 1994), первичное персистирующее гипопластическое стекловидное тело - 5,3% случаев (Chen5 Т.С. Walton D.S., Bhatia L.S., 2004). Глаукоматозные изменения* накладываются! на-клиническую картину врожденной патологии; что затрудняет интерпретацию симптомов, нередко приводит к запоздалой диагностике заболевания и ухудшает прогноз.

Общепринято выделение двух, основных патогенетических форм AF после удаления ВК: глаукома зрачкового- блока и открытоугольная форма, патогенез-которой до сегодняшнего дня остается^дискутабельным, (Chen Т.С. et al., 2006; Papadopoulos М-., Khaw Р.Т., 2007). Одни исследователи^считают основной причиной ее развития, исходную патологию угла передней камеры (УПК) (Агатова М.Д., 1988), другие рассматривают открытоугольную форму глаукомы, как результат послеоперационных изменений (Michael Г. et al., 2008). В то же время знание основных механизмов ■ развития афакической глаукомы играет ведущую роль в проведении патогенетически обоснованных мероприятий.

Приведенные данные свидетельствуют о высокой актуальности, новизне и социальной значимости рассматриваемой проблемы.

Цель работы: изучение факторов риска развития и клинико-патогенетических особенностей афакической глаукомы после удаления врожденных катаракт для определения мер профилактики и совершенствования диагностики заболевания.

Задачи:

1. Выявить основные факторы риска развития вторичной глаукомы у детей с афакией после удаления врожденных катаракт на основе ретроспективного анализа анамнеза заболевания.

2. Исследовать клинико-функциональные особенности и анатомические параметры глаз у детей с вторичной глаукомой после удаления врожденных катаракт.

3. Разработать рабочую классификацию вторичной глаукомы после удаления врожденных катаракт на глазах с разным исходным анатомическим состоянием.

4. Определить основные патогенетические факторы развития вторичной глаукомы после экстракции врожденных катаракт у детей.

5. Определить основные направления профилактики, клинико-функциональные критерии диагностики и оценки стабильности афакической глаукомы у пациентов с врожденными катарактами.

Научная новизна

1. Впервые на основе проведенного корреляционного анализа определена совокупность факторов риска развития афакической глаукомы, среди которых ведущими являются микрокорнеа, удаление врожденных катаракт и интраоперационная задняя капсулэктомия на первом году жизни ребенка, воспалительные пролиферативные осложнения экстракции ВК.

2. Впервые на большом клиническом материале с длительным периодом наблюдения (до 12 лет) показано, что при микрофальме аксиальный размер глаза увеличивается медленнее, а глаукоматозные изменения диска зрительного нерва (ДЗН) происходят при меньшем увеличении переднезадней оси (ПЗО), чем на глазах с нормальным размером.

3. Впервые на^ основании офтальмоскопии и ретинальной томографиш(НКТ) выявлены, неописанные: ранее в симптомокомплексе детской глаукомы изменения? ДЗН по типу «косого входа» в сочетании: со склеральным конусом, чаще развивающиеся на глазах исходно нормального размера.

4. Впервые разработана рабочая классификация« афакической глаукомы, учитывающая® клинические: особенности заболевания на глазах с сопутствующей! врожденной патологией (микрокорнеа; микрофтальм) и без нее,*- позволяющая» на основё выраженности увеличения ПЗО и роговицы, а также изм енения ДЗН установить стадию процесса.

5: Впервые выявлено нарушение: соотношения^ между; увеличением; ПЗО глаза и динамикой рефракции на. глазах детей с афакической глаукомой -величинам уменьшения гиперметропии прИ1 увеличении; ИЗО* на? 1 мм не соответствует 3^0 Д, которые являются типичными для^факичного глаза» а> составляет от 0 до 2^0*Д?(0^95±0,26 Д).

6. Впервые на ; основании* . биомикроскопических, гониоскопических и ультрабиомикроскопических (УБМ) исследований определены основные: патогенетические механизмы развития афакической глаукомы с частично открытым УПК.

7. Впервые описаш прогностически неблагоприятный; симптом» афакической глаукомы - нарушение положения радужной оболочки, приводящее к изменению глубины передней камеры;

Практическая.значимость 1. Выявленная; совокупность анамнестических и? клинических факторов риска развития афакической глаукомы после удаления ВК позволяет определять меры, ее профилактики и выделить группу детей,, нуждающихся в более частых осмотрах для своевременного выявления и лечения заболевания.

2. Выявленные клинико-функциональные и патогенетические особенности афакической глаукомы позволяют установить стадию процесса, определить прогноз заболевания и адекватную лечебную тактику.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Основными факторами риска развития афакической глаукомы у детей являются микрокорнеа, удаление врожденных катаракт и интраоперационная задняя капсулэктомия на-первом году жизни ребенка, воспалительные пролиферативные осложнения экстракции ВК.

2. Для» афакической глаукомы характерен выраженный клинический полиморфизм, обусловленный исходным состоянием глаз до удаления врожденной катаракты. При микрофальме аксиальный размер' глаза увеличивается медленнее, а глаукоматозные изменения'ДЗН происходят при меньшем увеличении ПЗО, чем на глазах нормального размера.

3. Разработанная рабочая классификация афакической глаукомы по стадиям с учетом особенностей течения заболевания на глазах с микрофтальмом позволяет своевременно диагносцировать заболевание, что облегчает выбор адекватной тактики,веденшгдетей с данной патологией.

4. Наиболее частой формой афакической глаукомы является глаукома с частично открытым УПК, протекающая по типу «ползучей» с комбинированным механизмом ретенции внутриглазной жидкости.

5. Нарушение положения радужной оболочки, приводящее к изменению глубины передней камеры, является прогностически неблагоприятным симптомом афакической глаукомы после удаления врожденных катаракт.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

Основные положения работы обсуждены на VII национальном конгрессе по офтальмологии (Болгария, София, 2000), конференции

Пролиферативный синдром в офтальмологии» (Москва, 2008) и межотделенческой конференции ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России (Москва, 2011).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отдела патологии глаз у детей и детского консультативно-поликлинического отделения ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития РФ, материалы диссертации включены в учебную программу ежегодных курсов повышения квалификации «Врожденные и приобретенные заболевания глаз у детей».

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 3 - в журналах, рецензируемых ВАК.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 120 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов, собственных исследований, включающих 3 главы, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Содержит 44 таблицы, 12 рисунков. Указатель литературы включает 94 источников, в том числе 30 отечественных и 64 зарубежных автора.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Демченко, Елена Николаевна

выводы

1. Выявлены основные факторы риска афакической глаукомы у детей: микрокорнеа, особенно второй и третьей степени, удаление врожденных катаракт и интраоперационная задняя.* капсулэктомиЯ' на первом году жизни ребенка, воспалительные пролиферативные осложнения экстракции ВК.

2. Установлена основная' сопутствующая« патология» афакической глаукомы- микрокорнеа (32,9%) и- микрофтальм (36,8%)- и ее влияние* на клинические проявления процесса. При» микрофтальме аксиальный размер глаза увеличивается медленнее и глаукоматозная деформация ДЗН формируется при меньшем увеличении' ПЗО, чем на* глазах нормального размера; Выявленная атипичная деформация ДЗН по типу «косого входа» в сочетании- со- склеральным конусом чаще- встречалась при исходно* нормальном размере глазного яблока, чем на глазах с микрофтальмом.

3. Разработана рабочая клиническая классификация^ вторичной« глаукомы после удаления врожденной катаракты- у детей с микрофтальмом- и без него, позволяющая на основе выраженности увеличения ПЗО; роговицы-и изменений'ДЗН установить стадию развития-процесса.

4*. Установлено, что наиболее частой формой1 афакической глаукомы является глаукома с частично открытым УПК, протекающая- по- типу «ползучей» с нарастанием ангулярной блокады по мере прогрессирования заболевания' за счет распространения* гониосинехий или. повышения прикрепления уровня радужной оболочки (71,2%). Значительно реже наблюдалась глаукома зрачкового блока (27,9%).

5. Механизм развития глаукомы с частично открытым УПК носит, как правило, комбинированный характер (92,7%). Методом УБМ выявлен^ органический субстрат нарастания ангулярной блокады — пролиферативные конгломераты в задней камере глаза в виде хрусталиковых масс, остатков капсул и уплотненных слоев стекловидного тела: 6; Определены основные направления; профилактики заболевания, с учетом обнаруженных факторов риска, и клинико-функциональньте критерии? скрининга, позволяющие сформировать группу, риска развития; своевременно диагносцировать афакическую глаукому и оценить> стабильность компенсации глаукоматозного процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Основные направления, профилактики афакической глаукомы:

1. Выборsметода хирургического вмешательства с учетом сопутствующей патологии (при выраженных степенях микрокорнеа подход через pars plana); . • :: . /

2. Сохранение задней капсулы хрусталика, а при ее вскрытии проведение адекватной передней витрэктомии;

3. Имплантация ИОЛ для сохранения^ топографических соотношений? внутриглазных структур;

4;. Активная терапия послеоперационного воспаления с учетом его причин, при необходимости — имхмунокоррекция; 5. Своевременная коррекция послеоперационных осложнений (реконструктивные вмешательства)

Ш Диспансерное наблюдение детей после удаления ВК

1. Анамнестические и клинические критерии формированиятруппы риска развития афакической глаукомы:

- анамнестические критерии: удаление ВК и первичная; капсулэктомия у детей в возрасте до года, воспалительные осложнения1 послеоперационного периода, в том числе формирование плотных «ложных» вторичных катаракт;

- клинические критерии: микрокорнеа, атрофия рельефа радужки, ригидный зрачок, передние и задние синехии, изменение глубины передней камеры за счет смещения диафрагмы радужки; высокое прикрепление радужки, гониосинехии (гониоскопия по показаниям).

2. Диагностические критерии афакической глаукомы

- тонометрия - ВГД выше 24 мм рт. ст. при исходно нормальном размере роговицы и выше 25-26 мм рт. ст. при микрокорнеа;

- кератометрия - увеличение диаметра роговицы (у детей до 7 лет).

- офтальмоскопия - появление глаукоматозных изменений ДЗН

- эхобиометрия - патологическое увеличение аксиального размера глаза

3. Динамическое наблюдение детей с афакической глаукомой. Для оценки компенсации глаукоматозного процесса и определения тактики ведения больного рекомендуется обращать внимание, как на появление новых симптомов, так и на динамику негативных изменений, выявленных на предыдущем этапе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демченко, Елена Николаевна, 2011 год

1. Аветисов, Э. С. Руководство по детской офтальмологии / Э. С. Аветисов, Е. И. Ковалевский, А. В. Хватова. — Москва: Медицина, 1987.-495 с.

2. Агатова, М. Д. Особенности клиники и микрохирургического лечения двусторонней врожденной катаракты у детей с микрофтальмом и микрокорнеа: дис. . канд. мед. наук / М. Д. Агатова. Москва, 1988. - 204 с.

3. Азнабаев, М. Т. Новые методы и эффективность микрохирургии катаракт у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Т. Азнабаев. — Москва, 1986.-25 с.

4. Азнабаев, М. Т. Результаты ленсэктомии у детей / М. Т. Азнабаев, Р. А. Азнабаев, М. Н. Бикбов // Вестн. офтальмол. 1987. - № 3. - С. 16.

5. Азнабаев, Р. А. Профилактика и лечение осложнений в хирургии врожденных катаракт у детей: дис. .канд. мед. наук / Р. А. Азнабаев. -Москва, 1989.-142с.

6. Бархаш, С. А. Вторичная глаукома после экстракции врожденных катаракт у детей / С. А. Бархаш, Л. Д. Пикало, А. С. Гречко // Офтальмол. журн. 1975. - № 3. - С. 204-207.

7. Батманов, Ю. Е. Морфология и физиология дренажной зоны глаза человека и некоторых лабораторных животных: дис. . канд. мед. наук / Ю. Е. Батманов Казань, 1973. - 185 с.

8. Белоусова, С. Н. Ультразвуковая биомикроскопия хирургически созданных путей оттока внутриглазной жидкости в медицинской реабилитации детей с глаукомой: дис. . канд. мед. наук / С. Н. Белоусова. Москва, 2009. - 150 с.

9. Бондарь, Н. О. Показатели внутриглазного давления новорожденного ребенка, обусловленные морфологическими особенностями дренажнойсистемы глаза в разные,сроки гестации: автореф. . .дис. канд. мед: наук, / Н. О: Бондарь. Москва, 2009. - 24 с.

10. Гончаренко, А:. В. Афакическая глаукома у детей / А. В. Гончаренко, <2.\ А. Рончаренко-''// Глаукома: сб;,науч: тр. Москва, 1996;- Вып; 2: - С.296.298; • • •. :

11. Брошевский, Т. И. Врожденная детская глаукома и ее лечение / Т. Ш Брошевский,, Б. А. Токарева. — Москва:'Медицина, 1973. — 152 с. .

12. Зелянина, Б. В. Применение цитостатика митомицина С в хирургии рефрактерной глаукомы у детей: дис. . канд. мед: наук / Б:, В; Зелянина.-Москва; 2004.-.141 с.

13. Кононов, Л. Б. Особенности хирургической тактики и результаты имплантации ИОЛ у детей? первого года жизни с врожденными катарактами: автореф. дис. . каттд. мед. наук / Л. Б. Кононов: — Москва,.2010.-23 с. •

14. Кривогкшова, Л. А. Ультразвуковая; биометрия, в динамике при; первичной глаукоме: автореф; дис::. канд. мед. наук / Кривопалова Л. А. Куйбышев, 1984. - 16 с.

15. Круглова, Т. Б. Роль, клинических, иммунологических и вирусологических; факторов в течение послеоперационного периода у детей с врожденными катарактами: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Б. Круглова.-Москва, 1978.-25 с. . ,

16. Круглова, Т. Б. Клинико-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и ихосложнений: дис.д-ра мед. наук (в форме научного доклада) / Т; Б.

17. Круглова. Москва, 1996; - 56 с.

18. Круглова, Т. Б. Особенности экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни;/ Т. Б. Круглова, Л. Б. Кононов // Российская; педиатрическая офтальмология. 2008. - №4. -С. 32-35.

19. Нестеров, А. П. Глаукома / А. П. Нестеров. Москва: МИА, 2008. -360 с.

20. Олвэрд, Уоллес Л. М. Атлас по гониоскопии / Уоллес Л. М. Олвэрд, Лонгмуа А. Рейд. Москва: Гэотар-Медиа, 2010. - 1-20 с.

21. Романова, Т. В. Эффективность комбинированного метода хирургического лечения врожденных катаракт у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. В. Романова. Одесса, 2007. - 19 с.

22. Сидоренко, Е. И. Состояние системы «ресничное тело дренажный аппарат глаза» у новорожденных детей / Е. И. Сидоренко, А. А. Федоров, Н. О. Бондарь // Российская педиатрическая офтальмология. -2009.-№ 1.-С. 54-56.

23. Сидоров, Э. Г. Врожденная глаукома и ее лечение / Э. Г. Сидоров, М. Г. Мирзаянц Москва: Медицина, 1991. - 208 с.

24. Судовская, Т. В. Разработка системы медицинской реабилитации детей с односторонними врожденными катарактами: дис. д-ра мед. наук / Т. В. Судовская. Москва, 2011. - 315 с.

25. Тейлор, Д. Детская офтальмология / Д. Тейлор, К. Хойт. Москва: Бином, 2002. - 247с.

26. Узунян, Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в оценке эффективностинепроникающей глубокойхклерэктомии: дис. канд. мед. наук: / Д. F.

27. Узунянг — Москва; 2007. — 149 с.28!,Хватова;. A.В;Забрлевания-хрусталика^тлаза^ Москва: Медицина, 1982. 196с.

28. Врожденная глаукома:: современный взгляд на патогенез, и лечение // Зрительные функции и их коррекция у детей: руководство для врачей / А. В. Хватова и др.. Москва,.2005. - С. 319-244. .

29. ЗОУХватова, Ai В: Функциональные нарушения: зрительного анализатора пршврожденношгааукомеу^ детещ/ A;. Bi Хватова;: А. О.Тарасснков, Е.

30. Does primary intraoculan lens implantation prevent."aphakic" glaucoma in children?;/ S. G. Asraniipt al; .}// J- AAPOS.- 2000. Vol-4'.- P. 33-39.

31. Iris-configuration! im accommodation; in pigment dispersions syndrome:/ Mi, Oi Balidis, et all. //Eye;-2002::- Vol. 16, № 6.- p. 694-700.

32. BarnhorstD,Meyers SMj MyersT. Lens-inducedglaucoma-65 years after congenital cataract surgery / D: Barnhorst, S. M. Meyers, T. Myers //Amer. J. Ophthalmol. 1994.-Vol. 118.-P. 807-808.

33. Long-term outcome of pediatric aphakic glaucoma / R. Bhola ct al. // J. AAPOS. -2006. Vol. 10, № 3. -P. 243-248.

34. Outcome of angle surgery in children with aphakic glaucom / F. D. Bothun etal.//J. AAPOS. 2010.-Vol. 14.-P. 235-239;

35. Bradford, G. M. Factors affecting visual outcome after surgery for bilateral congenital cataracts / G. M. Bradford, R. V. Keech, W. E. Scott // Amer. J. OpKthalmol. 1994. - Vol. 117. - P. 58-64.

36. Broughthon, W.L. An analysis of treatment of congenital glaucoma by goniotomy / W. L. Broughthon, M. M. Parks // Amer. J. Ophthalmol. -1981. Vol.91, N. 5. - P. 556-572.

37. Chen, T. C. Aphakic Glaucoma After Congenital Cataract Surgery / T. C. Chen, D. S. Walton, L. S. Bhatia // Arch. Ophthalmol. 2004. - Vol. 122. -P. 1819-1825.

38. Chen, T.C. Complications of pediatric lensectomy in 193 eyes / T. C. Chen, L. S. Bhatia, D. S. Walton // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2005. -Vol. 36, № l.-P. 6-13.

39. Risk factors for the development of aphakic glaucoma after congenital cataract surgery / T. C. Chen et al. // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. -2006.-Vol. 104.-P. 241-251.

40. Chrousos, G. A. Incidence of chronic glaucoma, retinal detachment and secondary membrane surgery in pediatric aphakic patients / G. A. Chrousos, M. M. Parks, J. F. O'Neill // Ophthalmology. 1984. - Vol. 91. - P. 12381241.

41. Egbert, J. E. Excessive loss of hyperopia: a presenting sign of juvenile aphakic glaucoma / J. E. Egbert, B. J. Kushner // Arch. Ophthalmol. 1990. -Vol. 108.-P. 1257-1279.

42. A prospective study of ocular hypertension and glaucoma pediatric cataract surgery / J. E. Egbert et al. // Ophthalmology.- 1995. Vol. 102. - P. 1098-1101.

43. The natural History of glaucoma and ocular hypertension after pediatric cataract surgery / J. E. Egbert et al. // J. AAPOS. 2006. - Vol. 10. - P. 54-57.

44. Visual outcome in; patients with isolated; autosomal; dominant congenital; cataract / P. J. Francis et al:.: // Ophthalmology. 2001. - Vol. 108; - P: 1104-11081

45. Pupillary block following posterior chamber intraocular lens implantation im adults»/ D^ Dl Gaton et aK.^//Br. Ji Ophthalmol:-20031-Voll. 87, № 91 -P. 1109-1111.

46. Results of bilateral cataract extraction-with« posterior chamber intraocular lens implantation in children / H:. V. Gimbcl et al:. // Ophthalmology; -1997. — Voll 104: P: 1737-F743;

47. Risk of glaucoma after pediatric cataract surgery / B. Haargaard et al..// Investigative Ophthalmology and Visual Söience. 2008. - Vol. 49. - P.• 1791-1796. . '

48. Hing; Si. Eens surgeiyiiniinfancy andichildhoodl/Si; Hing; iL.,:Speedwell*, D; Taylor // Br. K Ophthalmol; -1990i -VolL74i-P: 73-77.

49. Johnson, C. P. Prevalence of glaucoma after surgery for PHPV and; infantile cataracts / C. P. Johnson, R: V. Kcech // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1996: Vol. 33. -P; 14-17.

50. Keech, R. V. Complications after, surgery for congenital and: infantile cataracts./ R. V. Keech, A. C. Tongue, W. E. Scott // Amer. J. Ophthalmol.1989.-Vol. 108.-P. 136-141.'

51. Khan, A. O. Age at the. time of cataract surgery and relative risk for aphakic glaucoma in nontraumatic infantile cataract / A. O. Khan, S. Al-Dahmesh// J. AAPOS. — 2009: — VoK 13, №2.— P. 166-169.

52. Kobayashi, H. Ultrasound biomicroscopic analysis of pseudophakic pupillary block glaucoma induced by Soemmering's Ring / H. Kobayashi,

53. M. Hirose, K. Kobayashi // Br. J. Ophthalmol. 2000. Vol. 84, № 10. -P. 1142-1146.

54. Risk factors for complications after congenital cataract surgery without intraocular lens implantation in the first 18 months of life / C. Kuhli-Hattenbach et al. . // Am. J. Ophthalmol. 2008. - Vol. 146, № 1. - P.l-7.

55. Law, S. K. Serial axial length measurements in congenital glaucoma / S. K. Law, D. Bui, J. Caprioli // Amer. J. Ophthalmol. 2001.-Vol. 132, № 6.- P. 926-928.

56. Glaucoma1 following cataract surgery in children: surgically modifiable risk factors / M. G. Lawrence et al. // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. 20051 -Vol. 103.-P. 46-55.

57. Prevention of blinking alters iris configuration in pigment dispersion syndrome and in normal eyes / J. M. Liebmann et al. // Ophthalmology. 1995. Vol. 102, №3. - P. 446-455.

58. Liu, L. The concave iris in pigment dispersion syndrome / L. Liu, E. L. Ong, J. Crowston // Ophthalmology. 2011. - Vol. 118, № 1. - P. 66-70.

59. Central corneal thickness in.pediatric glaucoma / J. E. Lopes et al. // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2007.-Vol. 44, № 2.-P. 112-117.

60. Lundvall, A. Complications after early surgery for congenital cataracts / A. Lundvall, C. Zetterstrom // Acta Ophthalmol. Scand. 1999. - Vol. 77. -P. 677-680.

61. Magnusson, G. Glaucoma following congenital cataract surgery: an 18-year longitudinal follow-up / G. Magnusson, M. Abrahamsson, J. Sjostrand // Acta Ophthalmol. Scand. 2000. - Vol. 78. - P. 65-70.

62. Interactions between Trabecular Meshwork cells: a possible mechanism in infantile aphakic glaucoma / I. Michael et al. // Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2008. - Vol. 49. - P. 3981-3987.

63. Michaelides, M. Glaucoma following congenital cataract surgery the role of early surgery and posterior capsulotomy / M. Michaelides, C. Bunce, G. W. Adams // BMC Ophthalmology. - 2007. - Vol. 7, P. 13.

64. Mills, M. D. Glaucoma following childhood cataract surgery / M. D. Mills, R. M. Robb // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1994. - Vol. 31. - P. 355-360.

65. Miyahara , S. Glaucoma secondary to pars plana lensectomy for congenital cataract / S. Miyahara, K. Amino, H. Tanihara // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002. - Vol. 240. - P. 176-179.

66. Mory, M. Glaucoma and ocular hypertension in pediatric patients with cataracts / M. Mory, R. V. Keech, W. E. Scott // J. AAPOS. 1997. -Vol. l.-P. 98-101.

67. Central cjrneal thickness: congenital cataracts and aphakia / K. W. Muir et al. // Amer. J. Ophthalmol. 2007. - Vol. 144, № 4. - P. 502-506.

68. Nishijima, K. Ultrasound biomicroscopy of the anterior segment after congenital cataract surgery / K. Nishijima, K. Takahashi, R. Yamakawa // Amer. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 130, № 4. - P. 483 - 489.

69. Papadopoulos, M. Meeting the challenge of glaucoma after paediatric cataract surgery / M. Papadopoulos, P. T. Khaw // Eye 2003. Vol. 17. - P. 1-2.

70. Parks ,M. M. Visual results in aphakic children / M. M. Parks // Amer. J Ophthalmol. 1982. - Vol. 94. - P. 441-449.

71. Parks, M. M. Long-term visual results and complications in children with aphakia. A function of cataract type / M. M. Parks, D. A. Johnson, G. W. Reed // Ophthalmology. 1993. - Vol. 100. - P.826-840.

72. Pearson, R.V. Ocutome lensectomy: results and complications. / R. V. Pearson, G. W. Aylward, R. J. Marsh // Br. J. Ophthalmol. 1991. Vol. 75.-P. 482-486.

73. Phelps, C. D: Open-angle glaucoma following surgery for congenital cataracts / C. D. Phelps, N. I. Arafat // Arch. Ophthalmol. 1977. - Vol: 95.-P. 1985-1987.

74. Complications-in the first year following cataract surgery with and without IOL in infants and older children / D. A. Plager et al. . // J. AAPOS. -2002.-Vol. 6.-P1 9-14.

75. Pressman, S. H. Pediatric aphakic glaucoma. / S. H. Pressman; E. R. Crouch // Ann. Ophthalmol. 1983. - Vol .15. - P. 568-573:

76. Rabiah, P. K. Frequency and predictors of glaucoma after pediatric cataract surgery / P. K. Rabiah // Am. J: Ophthalmol. 2004. Vol: 137. - P. 30-37.

77. Robb, R.M. Outcome of treatment for bilateral congenital-cataracts / R. M. Robb, R. A. Petersen // Ophthalmosurgery. 1992. - Vol. 23, № 10: - P. 650-656.

78. Sathish, S. Role of ultrasound biomicroscopy in managing pseudophakic pupillary block glaucoma / S. Sathish, J. R. MacKinnon, H. R. Atta // J. of Cataract & Refractive Surgeryio 2000. - Vol. - 26, №12. - P. 1836-1838.

79. Glaucoma after pediatric lensectomy/vitrectomy / J. W. Simon et al. // Ophthalmology. If91. - Vol. 98. -P. 670-674.

80. Summers, C. G. Is the phakic eye normal in monocular pediatric aphakia?*/ C. G. Summers, R. D. Letson // J. Pediatric. Ophthalmol. Strabismus. -1992. Vol. 29. - P. 324-327.

81. Secondary glaucoma after paediatric cataract surgery. / G. Swamy et al. // Br. J. Ophthalmol. 2007. - Vol. 91. - P. 1627-1630.

82. Central corneal thickness and corneal diameter in patients with childhood glaucoma / Tai T. Y. et al. // J. Glaucoma. 2006. - Vol. 15, № 6. - P. 524-528.

83. The epidemiology of pediatric glaucoma: the Toronto experience / R. H. Taylor et al. // J. AAPOS. 1999. - № 3. - P. 308-315.

84. Tesser, P. M. An iris coloboma preventing pigmentary Glaucoma / P. M. Tesser, Ph.D. Chesterfield // Arch. Ophthalmol. 2003. Vol. 121, № 7. - P. 1055-1056.

85. Trivedi, R. H. Incidence and risk factors for glaucoma after pediatric cataract surgery with and without intraocular lens implantation / R. H. Trivedi, M. E. Wilson, R. L. Golub // J. AAPOS. 2006. - Vol. 10, № 2io -117-23.

86. Vishwanath, M. Is early surgery for congenital cataract a risk factor for glaucoma? / M. Vishwanath et al. // Br. J.Ophthalmol. 2004. - Vol. 88, №7.-P. 905-910.

87. Wallace, D. K. Corneal diameter in childhood aphakic glaucoma / D. K. Wallace, D. A. Plager // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1996. - Vol. 33.-P. 230-234.

88. Walton D. S. Glaucoma secondary to operation for childhood cataract // Epstein DC, ed. Chandler and Grant's Glaucoma. Philadelphia: Lea&Febiger, 1986. - P. 521-551.

89. Walton D. S. Pediatric aphakic glaucoma: a study of 65 patients / D. S. Walton // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. 1995. - Vol. 93. - P. 403-413.

90. Walton D. S. Unusual pediatric glaucomas // Epstein DL, ed. Chandler and Grant's Glaucoma. Philadelphia: Williams & Wilkins; 1996. -P. 623-638.