Этапное оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Афанасьева, Наталья Владимировна

• Афанасьева, Наталья Владимировна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Афанасьева, Наталья Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 Дорожно-транспортные происшествия в современном обществе. Состояние вопроса по данным литературы

Глава 2 Материалы и методы исследования

Глава 3 Структура повреждений при дорожно-транспортных происшествиях

3.1 Анализ обстоятельств и механизма травмы

3.2 Повреждения, полученные в зависимости от позиционирования фигуранта в ДТП

3.3 Анализ исходов травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях

3.3.1 Летальные исходы на месте ДТП

3.3.2 Вероятность летального исхода при сочетанных травмах скелета

3.3.3 Ранние осложнения

3.3.4 Поздние осложнения

3.3.5 Скрытые повреждения

3.4 Общие характеристики исходов травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях

Глава 4 Тактика оказания помощи пострадавшему в ДТП. Оценка обстоятельства и механизма травмы с учетом позиционирования фигурантов и приоритетных векторов силового воздействия при краш-событии

4.1 КАРТА пострадавшего в ДТП (свойства и регламент применения)

4.1.1 Регламент действий медработника первого контакта с использованием КАРТЫ на месте происшествия (1 этап)

4.1.2 Оказание помощи пострадавшему в ДТП на стационарном этапе (2 этап). Особенности применения КАРТЫ в травматологических

центрах 1 и 2 уровня

4.1.3 Реабилитация пострадавших в ДТП на основе визуализации всей картины повреждений и осложнений, а так же реабилитационных ожиданий (3 этап)

4.2 Клинические примеры использования КАРТЫ пострадавшего в ДТП

4.3 Результаты хирургического лечения сочетанных повреждений скелета пострадавших в ДТП

4.4 Вероятность ошибок заполнения дорожной КАРТЫ

4.5 Эргономические характеристики использования КАРТЫ 109 Глава 5 Эффективность оказания помощи пострадавшим в

дорожно-транспортном происшествии при использовании КАРТЫ

5.1 Мониторирование состояния пострадавшего в ДТП

5.2 Анализ исходов хирургического лечения сочетанных травм скелета. Сравнительные показатели профессиональной реинтеграции, уровня боли и субъективной оценки качества жизни

5.3 Эффективность использования КАРТЫ пострадавшего в ДТП

5.4 Ошибки использования и ограниченный диапазон полезности КАРТЫ в некоторых клинических ситуациях

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапное оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Широкое развитие транспортных коммуникаций в современном обществе обострило проблему конфликта человеческих потоков. Современные транспортные средства обладают высокой мощностью и скороходностью. Неумолимый тренд этого развития закономерно привел к росту травм, полученных от конфликта с автотранспортными потоками. В России за 2015 год, по данным управления ГИБДД МВД РФ, произошло 133203 ДТП, ранено 23197 человек, погибло 23114 человек [18, 23, 24, 69, 134, 156, 162, 194]. В республике Башкортостан за указанный год произошло 4563 ДТП, где пострадало 5732 чел., погибло - 604 человека. Из этой совокупности в г. Уфа - 529 случаев ДТП, ранено 659, погиб 91 человек. Россия занимает одно из ведущих мест среди стран Европы и Северной Америки по дорожно-транспортным происшествиям со смертельным исходом на 100000 жителей. По мнению большинства аналитиков, эпидемия транспортного травматизма - неизбежное свойство урбанизированного общества. Гуманитарные технологии, предпринимаемые в рамках государственных программ, запаздывают в решении этой важной социальной проблемы всех развитых государств.

Многие медицинские аспекты, в связи с повсеместной встречаемостью такого рода поражений, стали понятны из-за большой статистической выборки. Пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, как правило, имеют сочетанные повреждения множественной локализации с обязательным вовлечением костно-мышечной системы. Высокоэнергетическое поражение органов и систем неумолимо завершается травматическим шоком, развитием ранних и поздних осложнений с реальной угрозой жизни пострадавшего. Но даже при сохранении жизни, ее качество у пострадавших в ДТП становится чрезвычайно низким, что ложится обузой на общество. Основными фигурантами подобного вида событий становятся лица наиболее активного

возраста, представляющие трудовые резервы любого государства. По определению западных аналитиков, данный возрастной диапазон рассматривается как "цвет", или "генофонд" нации [1, 3, 4, 5, 18, 20, 25, 33, 134, 152, 183, 253, 254, 256].

Развитие мегаполисов, а значит широкой сети транспортных коммуникаций, стимулировало развитие теорий транспортных катастроф, совершенствование клинической практики при оказании помощи пострадавшим в ДТП [2, 12, 15, 25, 34, 71, 78, 87, 99, 101, 105, 234, 247, 251, 255]. По мере развития клинического опыта и системы оказания помощи возникло увлечение ранними операциями на скелете в полном объеме, что не позволило уменьшить смертность и инвалидизацию от травм, полученных в катастрофах [17, 19, 27, 31, 32, 65, 66, 79, 80, 81, 88, 91, 95, 96, 106, 121, 148, 149, 155, 176, 171, 172, 186, 231]. Параллельное развитие сдержанной тактики с акцентами на купирование травматического шока и обеспечение витальных функций [30, 34, 35, 40, 44, 82, 94, 131, 137, 201, 229] также не привело к значительному снижению смертности и инвалидности. При этом инвалид обретает качество уходозависимости, ложась обузой и угнетая микро- и макросоциум [11, 58, 64, 68, 76].

Современное развитие гуманитарных технологий и достижений клинической практики позволили преодолеть иллюзию фатальности от политравм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях. Обширный клинический опыт в анализе последствий травм и дефектов лечения обнажили несовершенство доктрин, технологий и подходов. В обществе назрело завышенное ожидание эффективности медицинских технологий и потребность в максимальной бытовой, социальной и профессиональной реинтеграции пострадавших в транспортных катастрофах. В то же время, и ныне отсутствует связь между этапами эвакуации, медицинской помощью, реабилитацией и широкой реинтеграцией [16, 26, 29, 38, 45, 50, 82, 85, 89, 187]. До настоящего времени отсутствует единая стройная доктрина и теория оказания помощи пострадавшим на транспорте. Сохраняются межведомственные несоответствия,

как тяжести и последствий травм, так и качества жизни пострадавших в социуме. Учреждения системы здравоохранения не имеют даже тактической связи с системой социального обеспечения [10, 13, 16, 27, 45, 73, 78, 85, 93, 103, 116, 123, 145, 157].

Оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и хирургическое лечение - не только трудоемкий процесс, но и дорогостоящий, из-за использования широкого спектра хирургических пособий и имплантатов. Современная ортопедическая практика показывает, что своевременное эффективное оперативное пособие обеспечивает спасение жизни пострадавшего и полноценное возвращение в социум [14, 21, 22, 28, 36, 42, 47, 63, 97, 117, 118, 119, 120, 131, 138, 145, 158, 166, 177, 203, 204, 205, 206, 216, 240]. Нормализация функций органов и систем не происходит без адекватной функциональной нагрузки. Решение этой проблемы обеспечивают современные способы остеосинтеза крупных сегментов, которые позволяют восстановить структурно-функциональные стереотипы немедленно, причем повышаются адаптационные возможности организма и личная независимая свобода персоналия [7, 8, 99, 100, 114, 124, 127, 128].

В последнее десятилетие наблюдается отчетливая тенденция увеличения количества травм, полученных при ДТП, особенно тяжелых сочетанных повреждений [6, 19, 30, 56, 57, 58, 62, 72, 117, 132, 135, 225, 226, 237], при которых практически всегда страдает шокогенный сегмент тазового пояса [36, 42, 60, 61, 62, 65, 70, 83, 91, 119, 143, 181, 185, 192, 196, 213, 219, 235, 240, 243]. Наличие полисистемных и полиорганных поражений негативно влияет на состояние пострадавшего, требует проведения интенсивных лечебных мероприятий, повышает вероятность развития травматического шока и летального исхода. Чем дольше по срокам откладывается оперативное лечение, тем больше процент осложнений [37, 41, 53, 67, 108, 109, 122, 130, 143, 150, 154, 159, 237, 238, 242, 246].

Диагностика и лечение при политравме зачастую представляют собой единый процесс и осуществляются одновременно, что обусловлено тяжестью

состояния пострадавших и высокой вероятностью развития травматического шока. В первую очередь оценивается общее состояние пациента, исключаются или выявляются повреждения, которые могут представлять опасность для жизни [43, 46, 60, 61, 68, 83, 86, 139, 144, 170, 188, 189, 227, 233, 245, 252]. Объем диагностических мероприятий при политравме зависит от состояния пострадавшего. К примеру, при выявлении травматического шока осуществляют жизненно важные исследования, а диагностику мелких повреждений проводят, по возможности, во вторую очередь и только если это не утяжеляет состояние больного.

Развитие науки, высоких технологий позволило разработать высокоэффективные лечебные факторы, которые при монооссальных повреждениях приобрели уровень протоколов и стандартов лечения. Применительно к пострадавшим в ДТП, эти лечебные факторы менее эффективны и успешны в повседневной практике. Высокий процент ошибок и осложнений минимизирует даже самые современные оперативные технологии [8, 9, 10, 55, 75, 87, 98, 102, 113, 146, 147, 154, 191, 217]. В то же время, без участия специалистов медицинского профиля и реализации гуманитарных технологий, выживаемость при такого рода повреждениях невозможна. Эта проблема обрела острый не только медицинский, но и социально-экономический характер. Смертность от травм - это удел лиц молодого и среднего возраста, а гибель молодого 20-летнего человека с учетом его трудового потенциала и возможностей воспроизводства населения не соответствует смерти 85-летнего. Поэтому по рекомендации ВОЗ в большинстве развитых стран мира смертность от травм исчисляют не только по фактическому количеству погибших, но и по годам "недожитой" жизни. Например, гибель 20-летней женщины в автокатастрофе приравнивается к смерти 50 человек, если средняя продолжительность жизни в стране равняется 70 годам [151, 152, 156, 197, 209, 228, 239, 241]. Аналогичный пересчет проведен и в нашей стране [51, 52, 58, 69, 115, 133, 152, 162, 164], в результате которого оказалось, что ежегодные потери от травм оказались в 2,7 раза

больше, чем от болезней системы кровообращения и новообразований вместе взятых.

Накопившийся колоссальный опыт в мировой клинической практике раскрыл важные стороны этой проблемы, не имеющей решений на сегодняшний день: несвоевременная диагностика, недооценка тяжести полученных повреждений, высокая частота осложнений, массовый характер травмы, преимущественное поражение лиц трудоспособного возраста. Большая часть осложнений находит свое объяснение в несвоевременной и неадекватной диагностике [10, 16, 43, 44, 97, 104, 120, 126, 136, 142, 161, 163, 169, 190, 193]. Обширный спектр осложнений возникает не только в остром периоде, но и в период реабилитации и социальной интеграции. Как показывает практика, при тяжелых сочетанных травмах часть повреждений у пациента своевременно не устанавливается, проходя незамеченной, что приводит в дальнейшем к развитию осложнений и удлинению сроков лечения, а, зачастую и к инвалидизации и даже к летальному исходу [11, 41, 46, 47, 61, 112, 139, 141, 153, 175, 177, 211, 212, 244, 257]. Одна из особенностей политравмы - большое многообразие различных по тяжести и локализации повреждений плюс огромное число их различных возможных комбинаций у пострадавших. Травматизм при ДТП можно рассматривать как медико-социальное явление, заключающееся в возникновении с определенной вероятностью повреждения того или иного органа, характерной локализации травмы [100, 129, 130, 136, 142, 173, 174, 215, 250]. В данном аспекте правильнее будет говорить о травматогенезе, который следует понимать как условие, механогенез и вероятность травмы. По мнению ряда авторов, у лиц с дорожно-транспортной политравмой обычные диагностические подходы зачастую оказываются несостоятельными [52, 94, 135, 171, 221, 222, 232, 236, 237]:

- во-первых, из-за психологии впечатлений от самой аварии;

- во-вторых, из-за алкогольного опьянения, что наблюдается более чем в 42,2% случаев;

- в-третьих, из-за повреждений головного мозга, удельный вес которых

превышает 68,5%;

- в-четвертых, из-за шокового состояния, что наблюдается более чем в 55,5% случаев.

Трудности в диагностике политравмы при ДТП вызваны характерным патогенезом, ведущим к не всегда типично протекающей симптоматике и обусловливающим диагностические ошибки. Это связано с тем, что политравма ДТП обладает рядом особенностей: при ней выражен синдром взаимного отягощения; на первый план нередко выступают симптомы менее тяжелых повреждений, но с более выраженным болевым синдромом [28, 30, 46, 115, 137, 150, 151]. Они затушевывают симптоматику основного повреждения, требующего срочного оперативного вмешательства. Большинство ведущих отечественных и зарубежных специалистов считает, что отличительными чертами политравмы являются [116, 123, 138, 142, 149, 180, 194, 224, 225]:

- синдром взаимного отягощения [30, 46, 137, 150];

- атипичные симптомы, затрудняющие диагностику [6, 7, 43, 44, 47, 53, 150, 182, 188, 193, 257];

- высокая вероятность развития травматического шока и массивной кровопотери [14, 41, 136, 159, 183, 195, 227, 229, 230, 232];

- нестойкость механизмов компенсации, большое количество осложнений и летальных исходов [35, 41, 82, 84, 187, 231, 237, 246].

Большое количество осложнений и смертность в отдаленном периоде связаны с поздним поступлением жертвы ДТП в лечебное учреждение (правило "золотого часа"), недостаточной фиксацией переломов, несвоевременными диагностикой всех повреждений и оперативным лечением, отсутствием преемственности между стационарной и амбулаторной помощью, адекватной реабилитации [29, 38, 44, 83, 85, 91, 93, 97, 118, 135, 147, 161]. Практически отсутствует этап выхаживания после выписки из стационара [11, 13, 68, 70, 75, 76, 90, 107, 124].

Неизбежность дорожно-транспортного травматизма предопределила необходимость разработки единой тактики оказания помощи пострадавшим и

обеспечение профилактики ранних и поздних осложнений, что предусматривает восстановление не только личной свободы пациента, но и его продуктивную социальную общественно-полезную деятельность. В связи с этим назрела необходимость создания единой тактики оказания помощи в дорожно-транспортных происшествиях от места происшествия до социально-бытовой реинтеграции, что отвечает принципам превентивной профилактической медицины.

Применение алгоритмов оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, динамическое наблюдение и преемственность на этапах лечения способствуют повышению качества жизни в целом и отдельных критериев в частности (физическая сила, положительные эмоции, активность, работоспособность, жизнь в обществе).

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными повреждениями скелета на основе единой тактики этапного оказания медицинской помощи.

Задачи исследования

1. Провести анализ картины повреждений в зависимости от позиционирования фигуранта дорожно-транспортного происшествия с учетом ведущих и второстепенных повреждений и вероятных осложнений. Оценить ошибки диагностики, лечения и развившиеся осложнения.

2. Изучить отдаленные результаты и провести сравнительный анализ исходов хирургического лечения сочетанных повреждений скелета, полученных в результате ДТП.

3. Изучить показатели социальной, бытовой и профессиональной реинтеграции пострадавших в результате транспортной травмы с сочетанными повреждениями скелета.

4. Разработать тактику этапного оказания помощи пострадавшим при транспортной катастрофе на основе мониторинга от места происшествия до бытовой, социальной и профессиональной реинтеграции.

5. Изучить клиническую эффективность тактики этапного оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП с сочетанными повреждениями скелета и разработать методические рекомендации с внедрением в клиническую практику.

Положения, выносимые на защиту:

1. Травмы, полученные в ДТП, в силу высокоэнергетического воздействия носят множественный характер с преимущественным поражением сегментов тазового пояса. Без своевременного хирургического лечения спасение жизни и здоровья пострадавших в ДТП не представляется возможным из-за декомпенсации адаптационных систем и развития ранних, а также поздних осложнений.

Современный период развития общества диктует необходимость межведомственного подхода к оказанию помощи пострадавшим в ДТП (станции скорой медицинской помощи, травмоцентры I и II уровней республики Башкортостан, страховые компании РОСГОССТРАХ и УРАЛСИБ, служба аварийных комиссаров по здоровью, судебно-медицинская экспертиза), мониторирования состояния и реабилитации до периода бытовой, социальной и профессиональной реинтеграции.

2. Сочетанные повреждения сегментов тазового пояса, полученные в ДТП, приводят к осложнениям, закономерно развивающимся при отсутствии патогенетического лечения. Эффективность хирургического пособия ограничивается отсутствием единой тактики этапного оказания помощи пострадавшим в ДТП (недооценка механогенеза травм и разнообразия скрытых повреждений).

3. Унифицированная карта пострадавших в ДТП (КАРТА), протоколирующая механизм получения травмы, позиционирование всех

фигурантов происшествия, структуру повреждений, деформации транспортного средства и основные векторы травматического воздействия, оптимизирует работу хирурга - травматолога травмоцентра 1-11 уровня.

Тактика оказания помощи пострадавшим в ДТП включает оптимальную диагностику, минимизирует осложнения после хирургического лечения на основе схем настороженности в структуре всего спектра повреждений, объективизирует реабилитационные ожидания и прогноз, а также улучшает качество лечения в сложной клинической ситуации и облегчает проведение экспертизы.

4. Медицинская реабилитация пострадавших в ДТП с сочетанными повреждениями скелета наиболее эффективна при использовании инструментов предполагаемого повреждения, этапного мониторинга и реабилитационного ожидания.

Алгоритм этапного оказания помощи пострадавшим в ДТП с сочетанными повреждениями скелета позволяет улучшить эффективность оказания помощи в рамках медицинских, гуманитарных и правоприменительных технологий.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 30 научных работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК, 2 руководства для врачей, методические и клинические рекомендации МЗ РБ.

Внедрение результатов исследования. Разработанная доктрина этапного оказания помощи пострадавшим в ДТП внедрена в практику ортопедо-травматологических отделений ГБУЗ РБ ГКБ №13, ГБУЗ РБ ГКБ №21, ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы.

Результаты исследования обсуждались на конференциях ортопедов и травматологов республиканского, российского и международного уровней в форме выступлений с докладами по тактике этапного оказания помощи пострадавшим в ДТП:

1. II Международная научно-практическая конференция БИ0С-2006 "Анализ результатов применения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза. Предупреждение осложнений и исправление ошибок" г.Пущино, февраль 2006г. "Роль страховой компании при лечении пострадавших в ДТП по договорам ОСАГО с применением высокотехнологичных имплантов"

2. Trauma 2013 Юбилейная международная научно-образовательная конференция "Модернизация помощи больным с тяжелой сочетанной травмой" г.Москва, ноябрь 2013г. "Особенности оказания помощи пострадавшим с сочетанными травмами в рамках реализации национального проекта по дорожно-транспортному травматизму".

3. Trauma 2013 Юбилейная международная научно-образовательная конференция "Модернизация помощи больным с тяжелой сочетанной травмой", г.Москва, ноябрь 2013г. "Особенности течения травматической болезни в остром периоде у пострадавших в ДТП при политравме" (Стендовый доклад).

4. IV Евразийский конгресс " Актуальные вопросы травматологии и ортопедии", г.Бишкек (Киргизия), август 2014г. "Механизм оказания помощи больным с политравмой в результате ДТП".

5. IV Евразийский конгресс " Актуальные вопросы травматологии и ортопедии", г.Бишкек (Киргизия), август 2014г. "Особенности течения травматической болезни в остром периоде у пострадавших в ДТП при политравме".

6. Х юбилейный всероссийский съезд травматологов-ортопедов. г.Москва, 16-19 сентября 2014г. "Оказание помощи пациентам, пострадавшим в результате ДТП".

7. II съезд травматологов-ортопедов республики Казахстан, г.Астана, октябрь, 2014г. "Оказание помощи пациентам, пострадавшим в результате ДТП с использованием юридического сопровождения аварийных комиссаров по здоровью".

8. Республиканская конференция травматологов, ортопедов и протезистов РБ, г.Уфа, ноябрь 2014г. "Оказание помощи пациентам, пострадавшим при ДТП".

9. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза, позвоночника". г.Москва, февраль 2015г. "Комплексный подход к оказанию помощи пострадавшим при политравме в результате ДТП".

10. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - 2015", г.Санкт-Петербург, июнь 2015г. "Этапное оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях".

11. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Инновационные технологии в травматологии и ортопедии детского возраста", г.Орел, октябрь 2015г. "Оказание помощи детям при сочетанных травмах".

12. Республиканская научно-практическая конференция "Организация оказания помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах Республики Башкортостан", г.Уфа, октябрь 2015г. "Маршрутная карта при ДТП в практике РБ".

13. Республиканская научно-практическая конференция "Организация оказания помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах Республики Башкортостан", г.Уфа, октябрь 2015г. "Основные принципы социально-медицинской реабилитации пострадавших при транспортной травме".

14. Республиканская научно-практическая конференция "Организация оказания помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах Республики Башкортостан", г.Уфа, октябрь 2015г. "Индивидуальная ортезотерапия переломов, полученных в ДТП".

15. Республиканская научно-практическая конференция "Актуальные вопросы травматологии, нейротравматологии и ортопедии", г.Казань, октябрь 2015г. "Маршрутная карта при дорожно-транспортных происшествиях в практике Республики Башкортостан".

16. Крымский форум травматологов-ортопедов-2016 "Основные направления отечественной травматологии и ортопедии", г.Ялта, сентябрь 2016г. "Этапное оказание помощи пострадавшим в ДТП".

Представленные материалы включены в курс ИДПО для врачей травматологов-ортопедов, преподавателей профильных кафедр по травматологии и ортопедии, используются в программе обучения, интернов, ординаторов, аспирантов и практических врачей. Изданы методические рекомендации:

1. Методические рекомендации "Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях" Уфа 2012г., 37 стр., тираж 1000 экз.

2. Руководство для врачей "Механогенез повреждений на транспорте. Этапное оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (карта маршрутизации)" Уфа 2016г., 40 стр., тираж 1000 экз.

3. Методические рекомендации "Этапное оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (карта маршрутизации)", электронное издание, Уфа, 2016г., 31 стр., тираж 1000 экз.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 187 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, характеристика материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 257 источников (183 отечественных и 74 иностранных авторов) и приложения. Работа иллюстрирована 85 рисунками, 13 таблицами, 6 клиническими примерами и 8 приложениями.

Научная новизна

1. Обоснована необходимость создания единой тактики оказания помощи пострадавшим в ДТП от места происшествия до социальной, бытовой и профессиональной реинтеграции, протоколирования механогенеза травмы по приоритетным траекториям силового воздействия, планографии разрушения транспортного средства и позиционирования фигуранта транспортной катастрофы.

2. Обоснована необходимость выявления всего спектра разрушений мягких тканей, скелета и внутренних органов, а также скрытых повреждений с учетом приоритетных векторов силового воздействия.

3. Разработана унифицированная дорожная карта маршрутизации пострадавших в ДТП (КАРТА) с учетом структуры повреждений, возможных осложнений и реабилитационных ожиданий.

4. Установлена эффективность этапного оказания помощи пострадавшим в ДТП на основе КАРТЫ, которая минимизирует диагностические ошибки, сокращает периоперационный период, оптимизирует раннюю реабилитацию пациента.

Таким образом, возникла необходимость разработки принципов оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на основе комплексного подхода, включающего алгоритмированное оказание помощи от места происшествия до полной реабилитации. В процессе наблюдения и ведения пациентов была разработана карта маршрутизации пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, поддерживающая преемственность лечения на этапах оказания помощи (от места происшествия до полной социально-бытовой и профессиональной интеграции) и способствующая улучшению качества оказанной медицинской помощи в целом.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. КАРТА дает наиболее объективное представление о механогенезе повреждений, что способствует уменьшению процента несвоевременной

диагностики и ошибок за счет разработанных стандартных схем (получение травм в зависимости от позиционирования фигурантов ДТП).

2. КАРТА способствует развитию преемственности между этапами лечения (от места происшествия до социальной, бытовой реабилитации и профессиональной интеграции).

3. Непрерывный мониторинг пострадавшего в ДТП обеспечивает не только оценку состояния пострадавшего, но и качество оказания помощи на всех этапах восстановления после полученных травм. Эта технология унифицирует и упрощает проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи, организационные и правовые стороны этого социально -значимого события.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработана и успешно используется в травматологических отделениях республики Башкортостан дорожная карта маршрутизации пострадавших в ДТП на этапах оказания медицинской помощи, позволяющая предвидеть все возможные повреждения при травме, полученной в ДТП, учитывая характер повреждений. Она дает возможность проведения мониторинга состояния и оказания помощи пациенту на всех этапах восстановления после полученной травмы, а также способствует преемственности между службой скорой медицинской помощи, лечением в стационаре, реабилитацией пациента на амбулаторном этапе, а также облегчает проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Разработанная КАРТА рекомендована Ассоциацией травматологов и ортопедов РБ, одобрена Ассоциациями нейрохирургов и хирургов республики Башкортостан, представителями Приволжско-Уральской Ассоциации судебно-медицинских экспертов, межведомственной комиссией Правительства РБ по безопасности дорожного движения, утверждена Министерством здравоохранения республики Башкортостан.

ГЛАВА 1 ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ДАННЫМ

ЛИТЕРАТУРЫ

Сочетанная травма в результате дорожно-транспортных происшествий занимает основное место в структуре политравмы в целом, причем данная разновидность травм имеет тенденцию к росту. Многочисленные исследования, основанные на большой выборке пациентов, отмечают, что современные дорожно-транспортные происшествия носят массовый характер [121, 136, 143, 147, 151, 162, 185, 197, 208, 217, 229, 240]. В раннем периоде летальный исход обычно наступает вследствие шока и массивной острой кровопотери, в позднем периоде - в результате тяжелых мозговых расстройств и сопутствующих осложнений, в первую очередь тромбоэмболий, пневмоний и инфекционных процессов [31, 37, 120, 154, 189, 204, 206, 236, 238]. До 25% случаев исходом политравмы становится инвалидность. Травмы, полученные в ДТП, вносят существенный вклад в инвалидизацию населения, поскольку тяжесть повреждений, преимущественно опорно-двигательного аппарата и головного мозга, сложность лечения и реабилитации, ошибки и осложнения приводят к тому, что стойкая утрата трудоспособности при них достигает 15 - 20% [151, 152].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Афанасьева, Наталья Владимировна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, В.В. Научно-практическая концепция лечения политравмы / В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева // Политравма. - 2013. - № 2. -С. 5-10.

2. Агаджанян, В.В. Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме). Клинические рекомендации (протокол лечения) (проект) / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2015. - № 4. - С. 6-18.

3. Агаджанян, В.В. Политравма, пути развития / В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов // Политравма. - 2015. - № 2. - С. 6-13.

4. Агаджанян, В.В. Политравма: перспективы исследования проблемы / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2007. - № 3. - С. 5-7.

5. Агаджанян, В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2006. - №1 - С. 5-8.

6. Агаларян, А.Х. Особенности диагностики и хирургического лечения повреждений диафрагмы у пострадавших с политравмой / А.Х. Агаларян // Политравма. - 2015. - № 1. - С. 29-35.

7. Агаларян, А.Х. Ранняя диагностика абдоминальных повреждений у пострадавших с политравмой / А.Х. Агаларян // Политравма. - 2013. - № 2. - С. 57-60.

8. Алгоритм оказания реаниматологической помощи пострадавшим с тяжёлыми сочетанными повреждениями / Самохвалов И.М., Щеголев А.В., Гаврилин С.В. [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - Т. 8, № 2. - С. 3-8.

9. Анализ неудовлетворительных результатов лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости / Каракулько Н.А., Сергеев С.В. // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9-6. - С. 1011-1015.

10. Анализ причин дефектов оказания травматологической помощи пострадавшим с переломами костей конечностей / А.А. Керимов, Л.К. Брижань, Д.В. Давыдов, И.А. Лукашук // Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза и позвоночника: сб. ст. Всерос. науч. -практич. конф. с междунар. участием. - СПб., 2015. - С. 50.

11. Ахметьянов, Р.Ф. Особенности первичной инвалидности вследствие травм и других внешних воздействий в РФ / Р.Ф. Ахметьянов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 1. - С. 37-40.

12. Багненко, С.Ф. Принципы организации медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко // Скорая медицинская помощь. - 2007. - № 2. - С. 3-6.

13. Багненко, С.Ф. Требования к участникам проекта по обеспечению медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий на федеральных трассах / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 6. - С. 4-7.

14. Баиндурашвили, А.Г. Оказание первой доврачебной помощи детям при дорожно-транспортных происшествиях / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьева // Профилактика детского травматизма: учебно-методическое пособие. - СПб., 2007. - С. 24.

15. Блокируемый остеосинтез при переломах длинных костей: опыт применения и результаты лечения / Сергеев С.В., Джоджуа А.В., Загородний Н.В. [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2005. -№ 2. - С. 40-45.

16. Бойко, И.В. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой на этапах медицинской эвакуации / И.В. Бойко, В.Б. Зафт, Г.О. Лазаренко // Медицина неотложных состояний. - 2013. - № 2 (49). - С. 77-84.

17. Власов, С.В. Прогнозирование тромботических осложнений у пациентов с политравмой / С.В. Власов, И.В. Власова // Политравма. - 2013. -№ 2. - С. 42-47.

18. Волошенюк, А.Н. Социально-экономическое значение политравм / А.Н. Волошенюк, С.В. Филинов // Военная медицина. - 2011. - № 1 (18). - С. 118-120.

19. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения / В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов, А.В. Шаталин, Т.В. Левченко // Политравма. - 2015. - № 1. - С. 6-15.

20. Гуманенко, Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Е.К. Гуманенко, В.К. Козлов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 608 с.

21. Диагностический лапароцентез у пациентов с сочетанной травмой / Бокарев М.И., Бирюков Ю.В., Абдурахманова С.Р., Молитвословов А.Б., Сергеев С.В., Загородний Н.В. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2002. - № 4. - С. 84-88.

22. Динамическая пластина для фиксации переднего полукольца таза при нестабильных повреждениях тазового кольца / Сергеев С.В., Ананьин Д.А., Гришанин О.Б. // Клинический опыт Двадцатки. - 2013. - № 4 (20). - С. 57-62.

23. Доклад о состоянии безопасности дорожного движения в мире 2013 // Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения. - Режим доступа: http: //www.who .int/violence_inj ury_prevention/road_safety_status/2013/ report/ru/mdex.html.

24. Дорожная безопасность и здоровье: резолюция WHA 57.10 Всемирной ассамблеи здравоохранения // Пятьдесят седьмая сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. - Женева: ВОЗ, 2004. - С. 14-15.

25. Дорожно-транспортный травматизм: алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / под ред. Ю.А. Щербука, С.Ф. Багненко, В.В. Стожарова [и др.]

- СПб., 2007. - 456 с.

26. Дубров, С.А. Основные принципы интенсивной терапии пациентов с политравмой на раннем этапе. Пути оптимизации / С.А. Дубров // ScienceRise.

- 2015. - Т. 5, № 4 (10). - С. 117-122.

27. Епифанов, В.А. Реабилитация в травматологии и ортопедии / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 416 с.

28. Збруева, Ю.В. Особенности переживания тяжелой политравмы в первые сутки госпитализации / Ю.В. Збруева, П.Г. Джуваляков, Д.В. Богомолов // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 88-90.

29. Значение ранней межгоспитальной транспортировки в комплексном лечении пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде / В.В. Агаджанян, О.А. Якушин, А.В. Шаталин, А.В. Новокшонов // Политравма. - 2015. - № 2. - С. 14-20.

30. Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой / В.А. Соколов, В.И. Картавенко, П.А. Иванов, Д.А. Гараев // Скорая медицинская помощь. - 2004. - № 3. - С. 188189.

31. Иванов, П.А. Анализ частоты осложнений у пострадавших с повреждениями костей конечностей и таза на фоне политравмы / П.А. Иванов, Н.Н. Заднепровский // Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза и позвоночника: сб. ст. Всерос. науч. -практич. конф. с междунар. участием. - СПб., 2015. - С. 42-43.

32. Иванов, П.А. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой / П.А. Иванов, А.М. Файн, О.А. Диденко // Материалы VII Съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С. 398.

33. Иванов, П.А. Оптимизация помощи при политравме. Организационно-методические проблемы и решения / П.А. Иванов, Н.Н. Заднепровский // Сборник статей Х Юбилейного всероссийского съезда травматологов-ортопедов. - М., 2014. - С. 50.

34. Иванов, П.А. Предложения по совершенствованию организации помощи при политравме / П.А. Иванов, Н.А. Заднепровский, В.Б. Бондарев // Модернизация помощи больным с тяжелой сочетанной травмой: сборник

статей юбилейной международной конференции «TRAUMA 2013». - М., 2013.

- С. 112-114.

35. Иванов, П.А. Проблемы лечения сочетанной травмы / П.А. Иванов // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2014.

- № 4. - С. 7-8.

36. Интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием при около и внутрисуставных переломах длинных костей конечностей в комплексном лечении пострадавших с тяжелой травмой / А.К. Дулаев, А.В. Дыдыкин, В.В. Заяц [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2013. - Т. 14, № 1.

- С. 069-073.

37. Инфекционные осложнения у пострадавших с политравмой / Самохвалов И.М., Рудь А.А., Петров А.Н. [и др.] // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2012. - Т. 47-48, № 1-2. - С. 98-99.

38. Использование вертолетной авиации для оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / С.Г. Суворов, В.М. Розинов, Г.А. Чоговадзе [и др.] // Медицина катастроф. - 2012. -№ 2. - С. 12-15.

39. Использование юридического сопровождения аварийных комиссаров по здоровью при оказании помощи пациентам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий / Н.В. Афанасьева, В.Н. Гапонов, В.А. Лазарев, К.Х. Сироджов // Сборник статей II съезда травматологов-ортопедов республики Казахстан, 2-3 октября 2014 г. - Астана, 2014. - С. 19.

40. Казарин, Д.Д. Анализ организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в г. Ижевске / Д.Д. Казарин, Ю.Б. Капустина, Н.Н. Бушмелева // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - № 8-3. - С. 87-91.

41. Калинкин, О.Г. Травматическая болезнь / О.Г. Калинкин // Травма.

- 2013. - Т. 14, № 3. - С. 59-65.

42. Каримов, К.К. Диагностика и лечение нестабильных полифокальных повреждений таза при политравме / К.К. Каримов, М.Ю. Ханин, Б.Г. Загитов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - № 2. - С. 76-81.

43. Клинико-лучевая диагностика черепно-мозговых повреждений при политравме / В.В. Щедренок, Г.Н. Доровских, Н.В. Аникеев, О.В. Могучая // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2012. - Т. 171, № 2. - С. 41-44.

44. Клинико-организационные принципы оказания помощи при сочетанной травме / С.С. Стебунов, А.Н. Волошенюк, Н.В. Завада [и др.] // Экстренная медицина. - 2012. - № 3. - С. 21-28.

45. Клинико-эпидемиологический мониторинг множественных и сочетанных травм / В.В. Лютов, М.Р. Булатов, А.А. Сущенин, А.И. Махновский // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 334, № 9. - С. 11-13.

46. Клинические проявления синдрома взаимного отягощения повреждений у больных с политравмой / В.А. Соколов, В.И. Картавенко, П.А. Иванов, Д.А. Гараев // Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений: матер. Всерос. науч.-практич. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2005. -С. 25-26.

47. Колесников, В.В. Тяжелая сочетанная травма и ДВС-синдром: реанимационная стратегия гемостаза / В.В. Колесников, М.А. Гусельникова // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2014. - № 2 (58). - С. 37-43.

48. Колоколов, Г.Р. Защита прав пациентов / Г.Р. Колоколов. - М.: ГроссМедиа: РОСБУХ, 2009. - 192 с.

49. Компенсационные выплаты пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии. Российский Союз Автостраховщиков (РСА). Режим доступа: http://www.autoins.ru/ru/index.wbp.

50. Королев, В.М. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами / В.М. Королев // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 121-125.

51. Королев, В.М. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях травмоцентра первого уровня / В.М. Королев,

B.Н. Кораблев. - Хабаровск, 2012. - 98 с.

52. Котельников, Г.П. Травматическая болезнь / Г.П. Котельников, И.Г. Труханова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.

53. Кочетков, А.В. Клиническое значение повреждений ободочной кишки при политравме в дорожно-транспортных происшествиях / А.В. Кочетков, А.В. Федулова // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23, № 2. - С. 189193.

54. Кремер, Н.Ш. Теория вероятностей и математическая статистика / Н.Ш. Кремер. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. - 573 с.

55. Кузнецов, Ю.Д. Анализ дефектов оказания медицинской помощи хирургическим больным / Ю.Д. Кузнецов, В.В. Рубина // Альманах судебной медицины. - 2002. - № 2. - С. 84.

56. Кузьмин, А.Г. Алгоритмы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в ЛПУ Вологодской области: методические рекомендации для врачей / А.Г. Кузьмин. - Вологда: ВОКБ, 2014. - 20 с.

57. Кузьмин, А.Г. Анализ исходов дорожно-транспортных происшествий с участием детей / А.Г. Кузьмин, Н.И. Вишняков, Н.А. Мартынова // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, № 4. - С. 599602.

58. Кузьмин, А.Г. Дорожно-транспортный травматизм как национальная проблема / А. Г. Кузьмин // Экология человека. - 2011. - № 3. -

C. 44-49.

59. Лазарев, В.А. Введение в методы многомерной статистики / В.А. Лазарев. - Уфа: изд-во УГНТУ, 2003. - 55 с.

60. Лебедев, Н.В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии / Н.В. Лебедев. - М.: Медицина, 2008. - 144 с.

61. Лебедев, Н.В. Системы объективной оценки тяжести состояния больных и пострадавших / Н.В. Лебедев. - М.: Бином, 2015. - 160 с.

62. Лечебная тактика при внесуставных переломах проксимального отдела бедра в остром периоде травматической болезни / А.К. Дулаев, Ю.Б. Кашанский, В.Г. Радыш [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2012. - Т. 13, № 2. - С. 059-062.

63. Лечение повреждений опорно-двигательной системы у детей с политравмой / В.В. Агаджанян, Н.С. Синица, Д.А. Довгаль, С.Ю. Обухов // Политравма. - 2013. - № 1. - С. 5-11.

64. Литвин, Ю.А. Предотвращенный ущерб в дорожно-транспортных происшествиях как индикатор эффективности реализации Концепции обеспечения безопасности дорожного движения в Республике Беларусь / Ю.А. Литвин // Проблемы управления. - 2011. - № 2. - С. 80-87.

65. Литвина, Е.А. Экстренная стабилизация переломов костей таза у больных с политравмой / Е.А. Литвина // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014. - № 1. - С. 19-25.

66. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов, Д.И. Гордиенко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С. 1015.

67. Македонская, Т.П. Развитие сепсиса у пациента с тяжелой сочетанной травмой / Т.П. Македонская, Г.В. Булава // Политравма. - 2012. - № 4. - С. 57-62.

68. Марченкова, Л.О. Субъективная оценка качества оказания медицинской помощи пациентам, перенесшим автодорожную травму (по данным анкетирования) / Л.О. Марченкова, Е.В. Серкова, А.А. Серков // Травматология и ортопедия России. - 2007. - № 4. - С. 47-49.

69. Место России по смертности на дорогах в результате ДТП. Режим доступа: http://vitki.org/2012/05/29/966/ (accessed 14.01.2015).

70. Методика ранней реабилитации у пациентов с повреждением тазового кольца / В.А. Щёткин, А.С. Чернышев, П.А. Иванов [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. - № 4. - С. 13-16.

71. Научно-практическое обоснование целесообразности создания отделений (центров) неотложной хирургии позвоночника в мегаполисах / Ю.А. Щербук, А.К. Дулаев, С.Ф. Багненко [и др.] // Скорая медицинская помощь. -2011. - Т. 12, № 1. - С. 45-51.

72. Неотложная хирургическая диагностика повреждений у пострадавших с тяжелой травмой / Гребнев А.Р., Жабин А.В., Самохвалов И.М. // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2012. - Т. 47-48, № 1-2. - С. 77-78.

73. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации: приказ Минздрава России и Федерального фонда обязательного мед. страхования от 24.10.96 № 363/77 // Здравоохранение. - 1997. - № 1. - С. 23.

74. Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств: федеральный закон № 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года // Собрание законодательства РФ. - 2002. - № 18. - С. 1720.

75. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы: приказ Минздравсоцразвития Рос. Федерации от 31.03.2010 N 201н // Российская газета. - 2010. - 12 мая (№ 100).

76. Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: приказ Минздравсоцразвития России от 29.11.2004 г. № 287 // Российская газета. - 2004. - 29 дек. (№ 289).

77. Обязательное медицинское страхование в вопросах и ответах. Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан / под ред. В.Д. Пермякова. - Уфа, 2003. - 16 с.

78. Оказание скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в крупном промышленном городе / С.Б. Трифонов, М.М. Стуканов, А.П. Савостиков, В.А. Пищемуха // Скорая медицинская помощь. -2009. - Т. 10, № 2. - С. 18-20.

79. Оперативное лечение около- и внутрисуставных переломов плечевой кости с использованием блокируемых пластин / Загородний Н.В., Ломтатидзе Е.Ш., Сергеев С.В. [и др.] // Медицина критических состояний. -2008. - Т. 4, № 4. - С. 3-7.

80. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у больных с сочетанной и множественной травмой / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов, С.Ю. Мельниченко, С.А. Радкевич // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2005. - № 4. - С. 4-9.

81. Оперативное лечение переломов проксимального отдела плечевой кости / Маркин В.А., Сергеев С.В., Исаак А. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2008. - № 1. - С. 75-80.

82. Определение показателей лечебно-эвакуационной характеристики и оценка их влияния на организацию оказания медицинской помощи раненым (больным) хирургического профиля в военной полевой медицинской организации / Шелепов А.М., Самохвалов И.М., Миронов В.Г. [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № 1 (49). - С. 173-177.

83. Оптимизация хирургической тактики лечения пострадавших с политравмой с использованием шкал оценки тяжести состояния и повреждений / Н.И. Березка, В.А. Литовченко, Е.В. Гарячий [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. -2014. - Т. 25, № 4. - С. 116-119.

84. Опыт использования тактики «damage control» при черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травме / Н.В. Аникеев, В.В. Щедренок, И.В. Зуев [и др.] // Политравма. - 2013. - № 1. - С. 12-18.

85. Опыт организации медицинский помощи пострадавшим в ДТП на федеральных автомобильных дорогах М5, М7 в травмоцентрах РБ 1, 2, 3 уровней / Г.Т. Мустафина, В.В. Никитин, А.А. Сакаев, А.А. Файзуллин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - Т. 7, № 6. - C. 26-32.

86. Организация помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями в условиях травмоцентров 1 -го уровня на федеративных

трассах М5, М7 / В.В. Никитин, С.А. Исламов, А.А. Файзуллин, Н.В. Афанасьева // Современные аспекты оказания специализированной травматолого-ортопедической помощи: материалы международной научно-практической конференции, Минск, 21-22 октября 2010 г. - С. 39-42

87. Организационные аспекты оказания помощи при сочетанной травме на раннем госпитальном этапе / В.С. Кушниренко, О.О. Руммо, А.М. Дзядзько [и др.] // Экстренная медицина. - 2012. - № 2. - С. 12-19.

88. Организация и оказание скорой медицинской помощи пострадавшими в дорожно-транспортных происшествиях / под ред. С.Ф. Багненко, В.В. Стожарова, А.Г. Мирошниченко [и др.]. - СПб., 2011. - 400 с.

89. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в травмоцентрах Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, В.Ю. Афончиков, А.Е. Чикин, С.Ш. Тания // Скорая медицинская помощь. - 2014. -Т. 15, № 1. - С. 67-71.

90. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10). - М.: Главврач, 2000. - 100 с. (Минздрав РФ: Рекомендации № 2510/936234 от 20.08.2000)

91. Ортопедический damage-control при повреждениях таза у пациентов с политравмой / М.Ю. Ханин, Б.Ш. Минасов, Т.Б. Минасов [и др.] // Практическая медицина. - 2011. - № 6 (54). - С. 122-125.

92. Ортопедический Damage-Control при повреждениях таза у пациентов с политравмой / Б.Ш. Минасов, К.Х. Сироджов, Р.М. Сабиров [и др.] // Сборник статей II съезда травматологов-ортопедов республики Казахстан, 2-3 октября 2014 г. - Астана, 2014. - С. 354.

93. Основные аспекты межгоспитальной транспортировки пациентов с политравмой, находящихся в критическом состоянии / В.В. Агаджанян, А.В. Шаталин, С.А. Кравцов [и др.] // Общая реаниматология. - 2006. - Т. 2, № 5-6. -С. 35-39.

94. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / С.Ф. Багненко, А.С. Ермолов, В.В. Стожаров [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2008. - № 3. - С. 3-7.

95. Особенности раннего госпитального периода при дорожно-транспортной травме / В.В. Говоров, В.В. Мамонтов, Н.В. Говорова [и др.] // Политравма. - 2010. - № 4. - С. 10-16.

96. Остеосинтез переломов и переломо-вывихов ключицы / Гришанин О.Б., Сергеев С.В., Гильфанов С.И., Абдулхабиров М.А., Агзамов Д.С. // Клиническая практика. - 2015. - № 1 (21). - С. 26-29.

97. Оценка тяжести повреждения, состояния пострадавшего и лечебно-тактическое прогнозирование при политравме / И.О. Кучеев, Ю.Б. Кашанский, С.А. Линник, А.Н. Тулупов // Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза и позвоночника: сб. ст. Всерос. науч.-практич. конф. с междунар. участием. - СПб., 2015. - С. 61-62.

98. Оценка эффективности методов лечения переломов у детей с сочетанной травмой / А.А. Гумеров, Д.И. Юнусов, Р.И. Давлетшин [и др.] // Х юбилейный всероссийский съезд травматологов-ортопедов. - М., 2014. - С. 500

99. Панков, И.О. Современные методы лечения пациентов с тяжелой политравмой / И.О. Панков, Н.М. Грубер, В.Г. Дербышева // Современное искусство медицины. - 2012. - № 3. - С. 16-21.

100. Панков, И.О. Современные принципы оказания специализированной помощи пациентам с тяжелой политравмой в условиях травмцентра I уровня / И.О. Панков, С.Д. Сиразитдинов // Практическая медицина. - 2014. - № 4-2. - С. 104-108.

101. Панков, И.О. Тяжелая политравма. Специализированная медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / И.О. Панков, С.В. Кривошапко, С.Д. Сиразитдинов // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 123.

102. Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях / Б.Ш. Минасов, В.М. Тимербулатов, Ш.М. Сафин, Н.В. Афанасьева. - Уфа, 2012. - 52 с.

103. Политравма при дорожно-транспортных происшествиях: решенные и нерешенные проблемы в условиях Санкт-Петербурга / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенченко [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 2. - С. 30-35.

104. Политравма. Лечение детей / под ред. В.В. Агаджаняна. -Новосибирск: Наука, 2014. - 244 с.

105. Постановление Правительства РФ от 03.10.2013 № 864 «О федеральной целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в 2013-2020 годах». Режим доступа: http://www.consultant.ru/law/hotdocs/28738.html?utm_campaign=hotdocs_day6&ut m_source=ya.direct&utm_medium=cpc&utm_content=242922423 (дата обращения 14.01.2015).

106. Применение интрамедуллярных гвоздей с блокированием в лечении диафизарных переломов бедра и голени у больных с множественной и сочетанной травмой / Чарчян М., Сергеев С.В., Загородний Н.В. [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2001.

- № 2. - С. 78-83.

107. Применение тактики многоэтапного лечения («damage control») в военно-полевой хирургии / Самохвалов И.М., Мануковский В.А., Бадалов В.И. [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 332, № 9. - С. 30-35.

108. Причины осложнений и неблагоприятных исходов при тяжелых сочетанных травмах позвоночника в травмоцентре 1 уровня / Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Петров А.Н. [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2012. - Т. 10, № 3.

- С. 12-16.

109. Прогнозирование функциональных нарушений в системах иммунитета и гемостаза с использованием балльной оценки клинического состояния (ВПХ-СС) у пострадавших с политравмой / Самохвалов И.М.,

Бояринцев В.В., Немченко Н.С. [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2010. -Т. 7, № 1. - С. 10-15.

110. Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО): утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 07 мая 2003 г. № 263 // Собрание законодательства РФ. - 2003. - № 20. - С. 1897.

111. Практическая ценность некоторых прогностических шкал при травматической болезни / Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев, И.В. Куршакова [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, № 2. - С. 57-62.

112. Превентивная иммобилизация в системе лечения больных с политравмой / Г.В. Гайко, А.Н. Костюк, А.Н. Косяков, О.А. Костюк // Политравма. - 2009. - № 2 - С. 5-12.

113. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком». Режим доступа: http://docs.cntd.ru/documen t/902385267 (дата обращения 14.01.2015).

114. Принципы оказания специализированной помощи пациентам с тяжелыми множественными переломами костей конечностей в условиях травмоцентра I уровня на современном этапе. Damage Control в травматологии / И.О. Панков, С.Д. Сиразитдинов, Ш.Г. Асадуллин, Д.Т. Сиразитдинов // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3. - С. 467.

115. Проблемы оказания медицинской помощи в догоспитальном периоде пострадавшим с политравмой / Л.В. Борисенко, A.B. Акиньшин, В.Э. Шабанов, A.A. Чепляев // Медицина катастроф. - 2009. - № 1. - С. 16-19.

116. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов: утв. постановлением Правительства Республики Башкортостан от 31.12.2014г. № 662. Режим доступа: http://npa.bashkortostan.ru/?show= 1 &seed=10066.

117. Пронских, А.А. Оперативное восстановление каркасности грудной клетки у пациента с тяжелой закрытой травмой груди при политравме / А.А. Пронских, С.А. Кравцов, А.А. Пронских // Политравма. - 2014. - № 2. - С. 65-69.

118. Пронских, А.А. Раннее оперативное восстановление каркасности грудной клетки у пациентов с политравмой / А.А. Пронских, А.В. Шаталин, А.Х. Агаларян // Политравма. - 2015. - № 1. - С. 48-54.

119. Профилактика и лечение осложнений закрытого блокируемого остеосинтеза переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, А.М. Файн [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии.

- 2008. - №. 2. - С. 29-32.

120. Профилактика и лечение осложнений сочетанных травм / под ред. С.Ф. Багненко. - СПб., 2003. - 105 с.

121. Пятилетний мониторинг детского травматизма со смертельным исходом в городе Москве / Р.А. Кешишян, В.Г. Амчеславский, О.О. Саруханян [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь.

- 2012. - № 2. - С. 34-41.

122. Ранняя диагностика инфекционных осложнений у пострадавших с тяжёлыми травмами / Свистунов С.А., Кузин А.А., Суборова Т.Н., Самохвалов И.М., Рудь А.А., Жарков Д.А. // Журнал инфектологии. - 2012. - Т. 4, № 2. - С. 20-25.

123. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга № 73-р от 16.02.2012 г. О совершенствовании в Санкт-Петербурге организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком. Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/onlme.cgi?req=doc;base=SPB;n=121289 (дата обращения 14.01.2015).

124. Реабилитация пациентов с нестабильным повреждением тазового кольца при политравме в раннем послеоперационном периоде / В.А. Щеткин, А.С. Чернышев, П.А. Иванов [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2014. - № 4. - С. 9-13.

125. Реализация принципа динамического контроля повреждений (Damage Control) в остром периоде политравмы / В.Э. Дубров, А.Н. Блаженко, М.Ю. Ханин [и др.] // Политравма. - 2012. - № 2. - С. 68-73.

126. Реалии и перспективы применения объективных шкал в лечении раненых и пострадавших / Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Суворов В.В. [и др.] // Медицинский вестник МВД. - 2015. - Т. LXXVI, № 3 (76). - С. 15-18.

127. Результаты лечения больных с диафизарными переломами костей голени. Возможности и перспективы в условиях больницы скорой помощи / Сергеев С.В., Бездольный Ю.Н., Загородний Н.В., Абдулхабиров М.А. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2000. - № 3. - С. 115-120.

128. Реконструкция лонного сочленения при переломах таза типа В / Ананьин Д.А., Сергеев С.В., Минасов Б.Ш. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 5 (59). - С. 19-23.

129. Роль клиники военно-полевой хирургии в становлении скорой медицинской помощи при тяжелой травме / Самохвалов И.М., Тынянкин Н.А., Ляшедько П.П. // Скорая медицинская помощь. - 2016. - Т. 17, № 2. - С. 4-12.

130. Роль ушиба лёгких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжёлой сочетанной травме груди / Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Супрун А.Ю. [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - Т. 8, № 5. -С. 11-16.

131. Савельев, О.В. Дорожно-транспортная политравма в г.о. Тольятти за 2006 2008 гг. применение противошокового костюма «Каштан» при политравме / О.В. Савельев, А.А. Некрасов, В.Н. Головлев // Врач скорой помощи. - 2010. - № 1. - С. 18-22.

132. Самусенко, Д.В. Проблема диагностики травматической болезни и условия ее решения / Д.В. Самусенко, А.Н. Ерохин, И.И. Мартель // Политравма. - 2012. - № 4. - С. 69-72.

133. Сашко, С.Ю. Анализ показателей смертельной автомобильной травмы в крупном городе в 2009-2010 годах / С.Ю. Сашко // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2013. - № 3. - С. 205-209.

134. Сведения о показателях состояния безопасности дорожного движения // Официальный сайт ГИБДД РБ. Режим доступа: http: //www.gibdd .ru/stat/

135. Селиверстов, П.А. Анализ структуры сочетанной и множественной травмы опорно-двигательного аппарата / П.А. Селиверстов, Ю.Г. Шапкин, И.Э. Акрамов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 8.

- С. 1053.

136. Сергеев, С.В., Минасов, Б.Ш. Лекции./ Сергеев С.В., Минасов Б.Ш.

- М.: изд-во «Академия», 2017. - 272 с.

137. Синдром взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой / В.А. Соколов, В.И. Картавенко, Д.А. Гараев, Л.М. Свирская // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 165, № 4. - С. 2529.

138. Синица, Н.С. Сравнительная оценка хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей у детей при политравме / Н.С. Синица, Д.А. Довгаль, С.Ю. Обухов // Политравма. - 2015. - № 4. - С. 33-36.

139. Системный подход при повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника у пациентов с политравмой / Б.Ш. Минасов, К.Х. Сироджов, К.К. Каримов [и др.] // Сборник статей II съезда травматологов-ортопедов республики Казахстан, 2-3 октября 2014 г. - Астана, 2014. - С. 254.

140. Скорая медицинская помощь в стационаре особенности первого этапа тактики многоэтапного хирургического лечения (damage control) при нестабильных переломах таза / Самохвалов И.М., Борисов М.Б., Кажанов И.В. [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2016. - № 3. - С. 39-45.

141. Скорая медицинская помощь в стационаре результаты внедрения дифференцированного лечебно-диагностического алгоритма при тяжелой сочетанной травме живота в травмоцентре первого уровня / Суворов В.В.,

Маркевич В.Ю., Пичугин А.А., Гончаров А.В., Петухов К.В., Халаф Ж.М., Карев Е.А., Самохвалов И.М. // Скорая медицинская помощь. - 2016. - Т. 17, № 4. - С. 45-50.

142. Скорая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / С.Ф. Багненко [и др.]. - СПб., 2007. - 400 с.

143. Скорая медицинская помощь. Национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 888 с.

144. Случай успешного использования тактики «damage control» у пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой / Бокарев М.И., Сергеев С.В., Молитвословов А.Б. [и др.] // Хирург. - 2010. - № 2. - С. 58-62.

145. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, А.Е. Чикин [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - № 5. - С. 25.

146. Современные методы лечения повреждений и заболеваний органов опоры и движения / Загородний Н.В., Сергеев С.В., Лазко Ф.Л., [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2006.

- № 2. - С. 176-180.

147. Современное состояние и перспективы развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, А.Г. Мирошниченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2013.

- Т. 14, № 3. - С. 004-009.

148. Современные подходы к лечению открытых переломов костей конечностей у пострадавших с политравмой / П.А. Иванов, Е.Ю. Шибаев, А.В. Неведров, В.О. Каленский // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2013. - № 2. - С. 113-118.

149. Соколов, В.А. «Damage Control» - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2005. - № 1. - С. 81-84.

150. Соколов, В.А. Взаимное отягощение повреждений у пострадавших с сочетанной травмой / В.А. Соколов, П.А. Иванов, Д.А. Гараев // Международный форум и тематическая выставочная экспозиция «Неотложная медицина в мегаполисе». - М., 2004. - С. 152.

151. Соколов, В.А. Дорожно-транспортные травмы: руководство для врачей / В.А. Соколов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 176 с.

152. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.

153. Соколов, В.А. Особенности сортировки пострадавших с сочетанной травмой при поступлении в стационар / В.А. Соколов, П.А. Иванов, Д.А. Гараев // Научные основы медицины катастроф и организация медицинской помощи населению в ЧС: материалы Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2003. - С. 56-57.

154. Соколов, В.А. Профилактика и лечение осложнений политравмы в постреанимационном периоде / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. - №1. - С. 78-84.

155. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А. Соколов, Е.И. Бялик // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С. 3-9.

156. Состояние дорожно-транспортного травматизма по данным официальной медицинской статистики / Е.П. Какорина, Т.М. Андреева, А.В. Поликарпов, Е.В. Огрызко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23, № 6. - С. 18-24.

157. Состояние и перспективы развития медицинского образования специалистов скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С.Ф. Багненко, И.П. Миннуллин, А.Г. Мирошниченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. 2013. Т. 14. № 3. С. 016-019.

158. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации / С.П. Миронов, Е.П. Какорина, Т.М. Андреева [и др.] //

Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2007. - № 3. - С. 310.

159. Сочетанная механическая травма: руководство для врачей / под ред.

A.Н. Тулупова. - СПб.: НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, 2012. - 395 с.

160. Сравнительный анализ триажных шкал, используемых в стационарных отделениях скорой помощи в различных странах / С.Ф. Багненко

B.М., Теплов, Е.А. Карпова [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2015. - Т. 16, № 3. - С. 42-48.

161. Стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с травмами (на примере пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях) / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 18-21.

162. Статистика ДТП. Режим доступа: http://www.vashamashina.ru/statistics-traffic-accident.html (дата обращения 14.01.2015).

163. Стационарное отделение скорой медицинской помощи СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе / С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, В.В. Стожаров [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2012. - Т. 13, № 4. - С. 72-74.

164. Судебно-медицинская экспертиза механической травмы твердыми тупыми предметами / А.А. Халиков, А.Ю. Вавилов, А.В. Орловскакя, Р.Б. Чернова. - Уфа, 2015. - 83 с.

165. Тактика этапного хирургического лечения позвоночно-спинномозгой травмы при политравме / О.А. Якушин, А.А. Пронских, А.В. Новокшонов, М.Ю. Федоров // Политравма. - 2015. - № 3. - С. 16-23.

166. Тимофеев, И.В. Качество медицинской помощи и безопасность пациентов. Медико-организационные, правовые и деонтологические аспекты / И.В. Тимофеев. - СПб., 2014. - 224 с.

167. Типовые схемы ДТП (согласованы РСА с МВД России). Правила применения. Распределение ответственности между участниками ДТП,

Примеры заполнения Извещения о ДТП с комментариями. - Новосибирск: Сиб. универ. изд-во, 2010. - 32 с.

168. Травматизм и ортопедическая заболеваемость детей России в 2013 г. Организация специализированной помощи детскому населению / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьева, А.В. Залетина [и др.] // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2014. - Т. 2, № 4. - С. 3-7.

169. Тулупов, А.Н. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, полученной при дорожно-транспортных происшествиях, в Санкт-Петербурге / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенченко // Экология человека. - 2015. - № 6. - С. 3-8.

170. Филинов, С.В. Раннее восстановительное лечение пострадавших с тяжелой механической травмой / С.В. Филинов, А.Н. Волошенюк, А.А. Кособуцкий // Экстренная медицина. - 2012. - № 2. - С. 141-147.

171. Хирургическое лечение переломов бедренной кости и таза: учебно-методическое пособие / С.В. Сергеев, Б.Ш. Минасов, Н.И. Карпович [и др.]. -М.: изд-во «Академия», 2017. - 68 с.

172. Хоминец В.В. Дифференцированный подход к выбору способа репозиции и метода фиксации при переломах мыщелков большеберцовой кости / Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Рикун О.В., Гладков Р.В. // Профилактическая и клиническая медицина. - СПб., 2011. - №1(38). - С.133-140.

173. Хоминец В. В. Комбинированный способ восстановления длины бедра и голени при лечении больных с последствиями травм и дефектами развития / Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Шакун Д.А. [и др.] // Травматология и ортопедия России. - СПб., 2010. - №3 (57). - С.92-95.

174. Хоминец В.В. Особенности хирургической тактики при переломах проксимального отдела бедра / Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов С.В. [и др.] // Военно-медицинский журнал. - Москва, - 2011. - №1. - Т 332, №4. -С.21-30.

175. Хоминец В.В Ошибки и осложнения при выполнении внутреннего остеосинтеза у больных с переломами длинных костей конечностей / Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов С.В. [и др.] // Военно-медицинский журнал. - СПб., - 2014. - №1. - С.25-30.

176. Хоминец В.В. Хирургическое лечение переломов мыщелков большеберцовой кости / Хоминец В.В. // Травматология и ортопедия России. -2011. - №1. - С. 53-60.

177. Хубутия, М.Ш. Основные причины летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации / М.Ш. Хубутия, А.К. Шабанов // Скорая медицинская помощь. - 2010. - Т. 11, № 3. - С. 64-69.

178. Шаталин, А.В. Особенности тактики интенсивной терапии у детей с политравмой / А.В. Шаталин, С.А. Кравцов // Многопрофильная больница: Проблемы и решения: материалы III Всерос. науч.-практич. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2010. - С. 95-96

179. Шеффе, Г. Дисперсионный анализ / Г. Шеффе. - М.: Наука, 1980. -

512 с.

180. Шипков, И.И. Неотложная травматология в очаге массового поражения при множественных и сочетанных повреждениях / И.И. Шипков, В.Г. Голубев, Е.С. Борисов. - М.: Бином, 2015. - 608 с.

181. Шишщук, В.Д. Внеочаговый остеосинтез как оптимальный метод лечения дорожно-транспортной политравмы опорно-двигательного аппарата / В.Д. Шишщук // Травма. - 2012. - Т. 13, № 2. - С. 15-18.

182. Ярема, В. Особенности метаболической функции печени в динамике раннего периода политравмы / В. Ярема, А. Гудима // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2012. - Т. 29, № 3. - С. 106-109.

183. [Каг1Ьаиег, А.] Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных / А. КагШаиег, К Woidke // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С. 16-19.

184. A meta-analysis of prehospital care times for trauma / B.G. Carr, J.M. Caplan, J.P. Pryor, C.C. Branas // Prehosp. Emerg. Care. - 2006. - Vol. 10. - P. 198206.

185. Acute complications of patients with pelvic fractures after pelvic angiographic embolization / A. Matityahu, M. Marmor, J.K. Elson [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2013. - Vol. 471. - P. 2906-11.

186. Advanced trauma life support (ATLS®): the ninth edition // J. Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol. 74. - P. 1363-66.

187. Analysis of motor vehicle ejection victims admitted to a level I trauma center / E. Gongora, J.A. Acosta, D.S. Wang [et al.] // J. Trauma. - 2001. - Vol. 51. -P. 854-9.

188. Angioembolization provides benefits in patients with concomitant unstable pelvic fracture and unstable hemodynamics / C.Y. Fu, Y.C. Wang, S.C. Wu [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2012. - Vol. 30. - P. 207-13.

189. Angiographic embolization in the treatment of arterial pelvic hemorrhage: evaluation of prognostic mortality-related factors / J. Lindahl, L. Handolin, T. Soderlund [et al.] // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2013. - Vol. 39. - P. 57-63.

190. Angiographic embolization of pelvic ring injuries. Treatment algorithm and review of the literature / E.J. Karadimas, T. Nicolson, D.D. Kakagia [et al.] // Int. Ortop. - 2011. - Vol. 35. - P. 1381-90.

191. Arroyo, I. Basic rescue and rescucitation. Trauma system and concept in the USA / I. Arroyo, L. Crosby // Clin. Orthop. Rel. Res. - 1995. - № 318. - P. 11-16.

192. Are we delivering two standards of care for pelvic trauma? Availability of angioembolization after hours and on weekends increases time to therapeutic intervention / D.A. Schwartz, M. Medina, B.A. Cotton [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 76. - P. 134-39.

193. Ashton, S.J. Car design for pedestrian injury minimization / S.J. Ashton, G.M. Mackay // Proceeding of the Seventh Experimental Safety of Vehicles

Conference, Paris, 1979. - Washington, DC, National Higway Traffic Safety Administration, 1979. - P. 630-640.

194. Baker, T.D. Trauma in the Russian Federation: then and now / T.D. Baker, S.P. Baker, S.A. Haack // J. Trauma Inj. Infect. Crit. Care. - 2011. - Vol. 70. -P. 991-95.

195. Carlino, W. Demage control resuscitation from major haemorrhage in polytrauma / W. Carlino // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2013. - Vol. 31. - P. 1012-19.

196. Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery / H.C. Pape, F. Hildebrand, S. Pertschy [et al.] // J. Trauma. - 2002. - Vol. 53. - P. 452-62.

197. Characterization and outcomes of iliac vessel injury in the 21st century: a review of the National Trauma Data Bank / M.H. Lauerman, D. Rybin, G. Doros [et al.] // Vasc. Endovascular. Surg. - 2013. - Vol. 47. - P. 325-30.

198. Crandall, C.S. Mortality reduction with air bag and seat belts use in head-on passenger car collisions / C.S. Crandall, L.M. Olson, D.P. Sclar // Am. J. Epidemiol. - 2001. - № 153. - P. 219-224.

199. Cummings, P. Association of driver air bags with driver fatality, a matched cohort study / P. Cummings // Br. Med. J. - 2002. - № 324. - P. 1119-1122.

200. Damage control orthopedics: a case report / R. Przkova, U. Bosch, B. Zelle [et al.] // J. Trauma. - 2002. - Vol. 53, № 4. - P. 765-69.

201. Detecting active pelvic arterial haemorrhage on admission following serious pelvic fracture in multiple trauma patients / J. Brun, S. Guillot, P. Bouzat [et al.] // Injury. - 2014. - Vol. 45. - P. 101-6.

202. Doherty, S.T. The situational risks of young drivers: the influence of passengers, time of day and day of week on accident rates / S.T. Doherty, J.C. Andrey, C. MacGregor // Accid Anal. Prev. - 1988. - Vol. 30, № 1. - P. 45-52.

203. Economic evaluation of road traffic saffety measures-conclusion of Round Table 117, Paris, 26-27 October 2000. - Paris, European Conference of Ministers of Transport, 2000. - 243 p.

204. Embolization of pelvic arterial injury is a risk factor for deep infection after acetabular fracture surgery / T.T. Manson, P.W. Perdue, A.N. Pollak, R.V. O'Toole // J. Orthop. Trauma. - 2013. - Vol. 27. - P. 11-15

205. European Road Safety Action Programme. Halving the number of road accident victims in the European Union by 2001: a shared responsibilit. - Brussels, European Commission, 2003. - 432 p.

206. Faith, N. Crash: the limits of car safety / N. Faith. - London, 1997. - 34

p.

207. Ferguson, S.A. Driver fatalities in 1985-94 air-bag cars.Arlington, VA, Insurance Institute for Highway Safety / S.A. Ferguson, A.K. Lund, M.A. Greene. -Highway Loss Data Institute, 1995. - P. 46.

208. Finch, D.J. Speed, speed limits and accidents / D.J. Finch. - Crowthome, Transport Research Laboratory, 1994. - 45 p.

209. Foijuoh, S.N. Traffic-related injury prevention interventions for low-income countries / S.N. Foijuoh // Injury Control Safety Promotion. - 2003. - № 10. -P. 109-118.

210. Glassbrenner, D. Safety belts and helmet use in 2002:overall results / D. Glassbrenner. - Washington, DC, Department of Tranaport, 2002. - P. 101-111.

211. Gustilo, R.B. Problems in the Management of Type III (Severe) Open Fractures: A New Classification of III Open Fractures / R.B. Gustilo, R.M. Mendoza, D.N. Williams // J. Trauma. - 1984. - № 24. - P. 742-746.

212. Hakim, S. A critical review of macro models for road accidents / S. Hakim // Acrid Anal. Prev. - 1991. - Vol. 23, № 5. - P. 379-400.

213. Henriksson, E. Preventability of vehicle related fatalities / E. Henriksson, M. Ostrom, A. Eriksson // Accid Anal Prev. - 2001. - Vol. 33, № 4. - P. 467-475.

214. Hijar-Medina, M.C. Safety belt use and severity of injuries in traffic accidents / M.C. Hijar-Medina, M.E. Flores-Aldana, M.V. Lopez-Lopez // Salud Publica Mex. - 1996. - Vol. 38, № 2. - P. 118-127.

215. Hypotensive resuscitation strategy reduces transfusion requirements and severe postoperative coagulopathy in trauma patients with hemorrhagic shock:

preliminary results of a randomized controlled trial / C.A. Morrison, M.M. Carrick, M.A. Norman [et. al.] // J. Trauma Inj. Infect. Crit. Care. - 2011. - Vol. 70. - P. 65263.

216. Jacobs, G. Estimating global road fatalities / G. Jacobs, A. Aeron-Thomas, A. Astrop. - Crowthorne, Transport Research Laboratory, 2000. - P. 342.

217. Jones, A.P. Emergency medical service accessibility and outcome from road traffic accident / A.P. Jones, G. Bentham // Public-Health. - 1995. - Vol. 109, № 3. - P. 169-177.

218. Jovanovic, J. Epidemiologic characteristics of collisions and injuries in traffic accident in the area of Nis / J. Jovanovic, M. Jovanovic // Vojnosanit-Prege. -1993. - Vol. 500, № 6. - P. 584-588.

219. Impact of adding Level II and III trauma center on volume and disease severity at a nearby Level I trauma center / B.G. Carr, J. Geiger, N. McWilliams [et al.] // J. Trauma Acute Surg. - 2014. - Vol. 77. - P. 764-68.

220. Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fractures in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients) / H.C. Pape, D. Rixen, J. Morley [et al.] // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 246. - P. 491-501.

221. Karlbauer, A. Traumatic brain injury (TBI) and long bone fractures in polytrauma patients / A. Karlbauer // Trauma symposium. - St. Petersburg, 2015. - P. 302-305.

222. Keall, M.D. The influence of alcohol, age and number of passengers on the night-time risk of driver fatal injury in Nev Zealand / M.D. Keall, W.J. Frith, T.L. Patterson // Accid. Anal. Prevent. - 2004. - № 36. - P. 49-61.

223. Lam, L.T. Passenger carriage and car crash injury: a comparison between younger and older drivers / L.T. Lam // Accid. Anal. Prevent. - 2003. - Vol. 35. - P. 861-867.

224. Lampl, L. Recommendations for emergency strategies in cruch trauma / L. Lampl // Actualle Traumatol. - 1994. - Vol. 24, № 5. - P. 163-168.

225. Major secondary surgery in blunt trauma patients and perioperative cytokine liberation: determination of the clinical relevance of biochemical markers /

H.C. Pape, M. van Griensven, J. Rice [et al.] // J. Trauma. - 2001. - Vol. 50. - P. 989-1000.

226. Management of bleeding following major trauma: an updated european guideline / R. Rossaint, B. Bouillon, V. Cerny [et al.] // Crit. Care. -2010. - Vol. 14. -P. 1210-21.

227. Management of hemorrhage in severe pelvic injuries / H.C. Jeske, R. Larndorfer, D. Krappinger [et al.] // J. Trauma. - 2010. - Vol. 68. - P. 415-20.

228. Mao, Y. Factors affecting the severity of motor vehicle traffic crashes involving young drivers in Ontario / Y. Mao, J. Zhang, G. Robbins // Jnj. Prev. -1997. - № 3. - P. l83-189.

229. Mock, C.N. Trauma mortality patterns in three nations at different economic levels: implications for global trauma system development / C.N. Mock // J. Trauma. - 1998. - № 44. - P. 804-814.

230. Moore, M. Comparison of young and adult driver crashes in Alaska using linked traffic crash and hospital data / M. Moore // Alaska-Med. - 1997. - Vol. 39, № 4. - P. 95-102.

231. Mortality indicators by cause of death, age and sex (of line version). Supplement to the WHO European health for all datebase. - Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2004. - P.231.

232. Murrey, C.J.L. The global burden of disease: a comprehensive assesment of mortality and diability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020 / C.J.L. Murrey, A.D. Lopez. - Boston, MA, Harvard School of Public Health, 1996. - P. 23-45.

233. Nantulya, V.M. Uncovering the social determinants of road traffic accidents in Kenya / V.M. Nantulya, F. Muli-Nusiime // Challenging inequi-ties: from ethics to action. - Oxford, Oxford University Press, 2001. - P. 211-225.

234. Osier, T. ICISS: an Internation Classification of Disease-9 based Injury Severity Score / T. Osier, R. Rutledge, J. Deis // J. Trauma. - 1996. - Vol. 41, № 3. -P. 380-6

235. Papadimitriou, D.G. A survey of rural road fatalities / D.G. Papadimitriou, M.N. Mathur, D.A. Hill // Austr. N. Z. J. Surg. - 1994. - Vol. 64, № 7.

- P. 479-483.

236. Pape, H.C. Damage-Control ortopaedic surgery in polytrauma: influence on the clinical course and its pathogenetic background / H.C. Pape // Eur. Instruct. Lectures. - 2009. - Vol. 9. - P. 67-74.

237. Pape, H.C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery / H.C. Pape, P. Giannoudis, C. Krettek // Journal of Orthopaedic trauma. - 2005. - Vol. 19. - P. 551-562.

238. Panjabi, M.M. Thoracolumbar burst fracture. A biomechanical investigationof its multidirectional flexibility/ M.M. Panjabi, T.R. Oxland, R.M. Lin // Spine. - 1994. - Vol. 19, № 5. - P. 578-585.

239. Pasanen, E. Ajonopeudet ja jalankulkijan turvallisuus / E. Pasanen // Driving speed and pedestrian safety. - Espoo, Teknillinen korkeakoulu, Liikennetekniikka, 1991. - P. 34-65.

240. Peden, M. World report on road traffic injury prevention / M. Peden. -Geneva, World Health Organization, 2004. - 246 p.

241. Peden, M. The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries / M. Peden, K. McGee, G. Sharma. - Geneva: World Health Organization, 2002. - 453 p.

242. Reducing the severity of road injuries through post impact care. -Brussels, European Transport Safety Council, Post Impact Care Worcing Party, 1999.

- 342 p.

243. Predictors of bleeding from stable pelvic fractures / A. Bramos, G.C. Velmahos, U.M. Butt [et al.] // Arch. Surg. - 2011. - Vol. 146. - P. 407-411.

244. Prevention of infections associated with combat related extremity injuries / C.K. Murray, W.T. Obremskey, J.R. Hsu [et al.] // J. Trauma. - 2011. -Vol. 71, Suppl. 2. - P. S235-257.

245. Rhee, K.J. Apache II scoring in the injured patients / K.J. Rhee // Crit. Care Med. — 1990. — Vol. 18, № 8. — P. 827-83

246. Regel, G. Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German level in trauma center / G. Regel // J. Trauma Jnjury infection Crit. Care. - 1995. - Vol. 38, № 1. - P. 70-78.

247. Road transport. Road safety. Recent trends in road accidents and policy issues. - Paris, European Conference of Ministers of Transport, 2002. - 38 p.

248. Seat-belts and child restraints: increasing use and optimising performance. Brussels, European Transport Safety Council, 1996. - 124 p.

249. Silveira, A.J. Seat belts use in Argentina: a 10-year struggle / A.J. Silveira // Traffic Injury Prevention. - 2003. - № 4. - P. 173-175.

250. Sokolov, V. Epidemiology of polytrauma in Moscow / V. Sokolov, P. Ivanov // 6th European trauma congress. - Prague, 2004. - P. 260.

251. Statistika DTP [Statistics of traffic accidents]. URL: http://www.vashamashina.ru/statistics-trafficaccident.html (accessed 14.01.2015).

252. Teylor, M.C. The effect of drivers'speed on the frequency of road accidents / M.C. Teylor, D.A. Lynam, A. Baruya. - Crowthome, Transport Research Laboratory, 2000. - 216 p.

253. The definition of polytrauma revisited: an international consensus process and proposal of the new "Berlin definition" / H.C. Pape, R. Lefering, N. Butcher [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 77. - P. 780-86.

254. THE PEP - Transport, health and environment Pan-European programme. Geneva, United Nations Economic Commission for Europe, 2010. URL: http://www.unece.org/thepep/en/welcome.htm, accessed 5 February 2010.

255. The poly-traumatized patient with fractures / ed. by H.C. Pape, R. Sanders, J. Borelli. - Berlin Heidelberg : Springer-Verlag, 2011. - 365 p.

256. Transport safety performance in the EU: a statistical overview. -Brussels, European Transport Safety Council, 2003. - 236 p.

257. Use of computed tomography findings and contrast extravasation in predicting the need for embolization with pelvic fractures / M.C. Bozeman, R.M. Cannon, J.M. Trombold [et al.] // Am. Surg. - 2012. - Vol. 78. - P. 825-830.