Этапное хирургическое лечение больных с экстренной абдоминальной патологией, осложненной распространенным перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Поленок, Петр Васильевич

• Поленок, Петр Васильевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Поленок, Петр Васильевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное представление о принципах диагностики и 10 лечения распространенного перитонита

1.2 Патогенетические аспекты развития абдоминального 13 сепсиса

1.3 Современная концепция применения тактики «Damage 15 control»

1.4 Современная концепция применения тактики «Source 21 control»

1.5 Характеристика способов временного закрытия брюшной 24 полости в абдоминальной хирургии

1.6 Основы этиопатогенетического формирования 28 интраабдоминальной гипертензии и компартмент-синдрома

1.7 Системы оценки тяжести состояния больного и прогноза 31 заболевания

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая методология работы и основные направления 34 исследований

2.2 Методы исследования

2.3 Статистические методы 45 РАЗДЕЛ 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клиническая характеристика обследованных пациентов

3.2 Характеристика подгруппы больных, оперированных в 49 режиме релапаротомии по требованию

3.3 Характеристика подгруппы больных, оперированных в 53 режиме программированной релапаротомии

3.4 Характеристика основной группы больных, у которых 56 проводилось этапное хирургическое лечение

3.5 Результаты микробиологического исследования

3.6 Результаты лабораторной диагностики обследованных 62 пациентов

3.7 Статистический анализ полученных данных 64 РАЗДЕЛ 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 71 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 118 ВЫВОДЫ 126 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 127 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 128 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапное хирургическое лечение больных с экстренной абдоминальной патологией, осложненной распространенным перитонитом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Проблема релапаротомии (РЛ) у больных с послеоперационными внутрибрюшными осложнениями после оперативного лечения экстренной абдоминальной патологии остается в центре внимания хирургов. Частота РЛ в XXI веке имеет отчетливую тенденцию к росту, несмотря на активный мониторинг послеоперационного периода при помощи ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии, применение современных антибиотиков широкого спектра действия и развитие малоинвазивных способов хирургического лечения (Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., 2011; Рыбачков В.В. и соавт., 2012).

Распространённый гнойный перитонит (РГП) в настоящее время остаётся одной из самых актуальных проблем неотложной хирургии и ведущей причиной РЛ в послеоперационном периоде. Это связано с большим количеством больных с РГП, высокой частотой послеоперационных осложнений и летальностью, достигающей 70% и более при развитии полиорганной недостаточности (ПОН) и септического шока (СШ) (Подачин П.В., Чубченко С.В., 2007; Останин А.А. и соавт., 2012; Malangoni М.А., 2014).

Касаясь хирургических аспектов проблемы, следует отметить, что далеко не всегда у этой категории пациентов удаётся купировать воспалительный процесс в брюшной полости в результате одной операции, даже при устранении источника инфекции, полноценной санации и адекватном дренировании. Очагом инфекции, источником эндогенной интоксикации, а также фактором, способствующим прогрессированию синдрома системной воспалительной реакции (ССВР), становится инфицированная брюшина (Ерюхин И.А., 2008; Доброквашин С.В. и соавт., 2010).

До середины 80-х годов РЛ выполняли только по абсолютным показаниям, но результаты таких вмешательств не могли считаться удовлетворительными. В конце 80-х годов появилась тенденция рассматривать РЛ как запланированный этап хирургического лечения, но в связи с запоздалым ее выполнением, это приводило

к увеличению летальности. Сверхактивная тактика привела к превышению показаний к выполнению программированной РЛ, соответственно, увеличению количества осложнений, летальности, длительности пребывания пациента на хирургической койке и стоимости лечения (Маскин С.С. с соавт., 2013; Horward J., 2014).

Анализ повторных вмешательств на органах брюшной полости в раннем послеоперационном периоде показал неудовлетворительные результаты. Летальный исход при этом обусловлен не самой РЛ, а ее запоздалым выполнением, при уже свершившийся катастрофе в брюшной полости, когда показания к операции становятся бесспорны, а ее эффективность уже сомнительна (Бузунов

A.Ф., 2011; Литвиненко И.В. и соавт., 2012; Макушин Р.З. и соавт., 2014). Очевидно, что назрела необходимость в оптимизации диагностической и

лечебной тактики, разработке и внедрении научно обоснованного действия хирургов, включая этапное хирургическое пособие с целью профилактики и лечения наиболее распространенных внутрибрюшных осложнений (Багдасаров

B.В., 2012; Мендель Н.А. с соавт., 2013).

Также предметом активных споров является вопрос об оптимальном способе временного закрытия лапаротомной раны. Так как ключевым моментом данной работы является проведение двух и более оперативных вмешательств, следовательно, проблема разработки и изучения современных устройств для временного закрытия передней брюшной стенки является актуальной (Moshe Schein, John C. Marshall, 2011).

Таким образом, современная хирургическая концепция включает следующие основные задачи оперативного лечения экстренного абдоминального заболевания, осложненного распространённым перитонитом: устранение или надёжная изоляция источника, интраоперационная санация и дренирование брюшной полости, декомпрессия кишечника, находящегося в состоянии пареза, создание благоприятных условий для пролонгированной санации брюшной полости, а также воздействие на основные пути резорбции и транспорта токсинов в

послеоперационном периоде (Бойко В.В., Иванова Ю.В., 2011; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2010; Галимаянов Ф.В. и соавт., 2013).

Неудовлетворенность результатами лечения побудила к поиску новых путей решения проблемы распространенного перитонита и к пересмотру некоторых аспектов хирургической тактики.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных с экстренной абдоминальной патологией, осложненной распространенным перитонитом, путем применения метода этапных операций.

Задачи исследования:

1. Разработать шкалу оценки исходной степени тяжести состояния и прогноза заболевания у больных с распространенным перитонитом.

2. Разработать показания для этапного хирургического лечения больных с экстренной абдоминальной патологией, осложненной распространенным перитонитом.

3. Определить режим этапного хирургического лечения: установить срок его выполнения, варианты лечения основного заболевания и показания к завершению методики.

4. Разработать способы временного закрытия лапаротомной раны.

5. Оценить эффективность этапного лечения в сравнении с традиционными методами хирургического лечения.

Научная новизна исследования

1. Разработана шкала оценки исходной степени тяжести пациента, на основании которой определяется оптимальный объем оперативного вмешательства и дальнейшая тактика ведения, что позволяет повысить эффективность проводимого хирургического лечения.

2. Разработана шкала показаний к выбору тактики ведения больного с распространенным перитонитом в режиме этапного хирургического лечения.

3. Обоснована целесообразность сокращения объема и продолжительности первичной операции при распространенном перитоните ввиду тяжести исходного состояния и наличия сопутствующей патологии.

4.Разработан способ временного закрытия брюшной полости между операциями.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Разработана шкала оценки исходной степени тяжести состояния пациента с распространенным перитонитом (патент Украины № 67956 от 12.03.2012, Бюл. №5), которая позволяет выбирать соответствующую тактику лечения и объем оперативного вмешательства.

2. Разработанная шкала показаний для ведения пациентов в режиме этапного хирургического лечения позволила обосновать лечебную тактику при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и выработать критерии выполнении повторных оперативных вмешательств («Шкала показаний для ведения пациента в режиме этапного хирургического лечения», патент Украины №2 67956 от 12.03.2012, Бюл. №5).

3. Учитывая разработанные шкалы оценки исходного состояния и показаний для ведения пациента в режиме этапного хирургического лечения, обосновано выполнение у больных с распространенным перитонитом в стадии тяжелого абдоминального сепсиса с явлениями ПОН минимального объема первой операции с сокращением продолжительности оперативного вмешательства.

4. Внедрен в практику новый («Способ этапного лечения и контроля за течением воспалительного процесса в брюшной полости», патент Украины №67958 от 12.03.2012, Бюл. №5) и модернизированы существующие способы временного закрытия лапаротомной раны, что позволило контролировать внутрибрюшное давление, осуществлять быстрый и атравматичный доступ, оценивать степень купирования воспалительного процесса в брюшной полости.

5. Предложенные способы временного закрытия брюшной полости и стратификационные шкалы внедрены в практику работы хирургического отделения ГБУЗ РК «РКБ им. Н. А. Семашко» и ГБУЗ РК «СГКБ №7», г. Симферополь. Результаты исследования использованы в учебном процессе на кафедре хирургии №1 и кафедре общей хирургии Медицинской академии им. С. И. Георгиевского.

6. Достигнуто повышение эффективности метода этапного хирургического лечения экстренной абдоминальной патологии путем снижения частоты осложнений и летальности, позволяющий сделать вывод о целесообразности предложенной тактики ведения больного.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При невозможности применения общепризнанных шкал оценки состояния больного с перитонитом рекомендуется к использованию специальная шкала оценки исходной степени тяжести состояния пациента.

2. Целесообразно использовать разработанную шкалу показаний для выбора тактики ведения пациента в режиме этапного хирургического лечения.

3. Исходная степень тяжести больного с распространенным перитонитом и признаками полиорганной недостаточности определяет ведение данной категории больных в режиме этапного хирургического лечения с ограничением объема и продолжительности первого хирургического вмешательства.

4. Разработанные показания к этапному хирургическому лечению требуют применения специальных устройств временного закрытия брюшной полости.

Апробация результатов диссертации

Основные положения работы были доложены на семи научно-практических конференциях: «82 annual scientific and practical conference of medical students and young scientist» 2010 (г. Симферополь), «Юбилейные Пироговские Чтения» 14-15 декабря 2010 (г. Севастополь), «Сучасш аспекти хирурпчного лшування гриж живота» 29-30 сентября 2011 (г. Судак), «Актуальные вопросы неотложной хирургии» 5-6 апреля 2012 (г. Харьков), «XVI. Annual Meeting of the European Society of Surgery» 22-24 ноября 2012 (г. Стамбул, Турция), «Осложнения в хирургии заболеваний и травм живота» 22-23 мая 2014 (Краснодар-Анапа), XII Съезд хирургов России "Актуальные вопросы хирургии" 7-9 октября 2015 (г. Ростов-на-Дону).

Личный вклад автора

Автором выполнен патентный поиск и анализ литературы, результаты которого освещены в разделе «Обзор литературы» и свидетельствуют об

отсутствии аналогов научных разработок; обоснована цель, задачи и определена программа научных исследований.

Проведен отбор и принято непосредственное участие в оперативном лечении пациентов, включенных в исследование.

Проведено участие в разработке качественного прогноза исхода заболевания и оценке патофизиологического состояния, что отображено в создании двух шкал.

Разработан алгоритм этапного хирургического лечения, технические приемы оперативных вмешательств, необходимых для реализации предложенной тактики.

Выполнен научный анализ полученных результатов, их математическая обработка, написаны разделы, сформулированы основные положения, выводы и практические рекомендации, оформлена квалификационная работа.

Публикации по материалам диссертации

Опубликовано 17 научных работ, 6 из которых в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации научных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук РФ, 2 работы опубликованы в зарубежных международных журналах. Получено 2 патента Украины на полезную модель.

Объем и структура и диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов обследования, 2 разделов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Библиография включает 91 отечественных и 62 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей и 58 рисунками.

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление о принципах диагностики и лечения распространенного перитонита

Несмотря на достижения современной медицины, РГП до настоящего времени остаётся актуальной проблемой. Это обусловлено поздней госпитализацией больных с развитием осложнений и неудовлетворительными ближайшими и отдалёнными результатами хирургического лечения. По данным ведущих отечественных и зарубежных клиник, летальность при данной патологии за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению и колеблется от 20-30 до 50-70% и выше, достигая наиболее высоких цифр при послеоперационном перитоните, на фоне развития ПОН и инфекционно-токсическом шоке [3,4,6,7,9,13,16,17,21,23,45,84,101].

Воспалительная реакция, возникающая при перитоните, на фоне операционной травмы быстро приводит к истощению защитно-компенсаторных резервов организма и вовлекает в патологический процесс все органы и системы, обуславливая недостаточность однократного оперативного пособия для выздоровления больного [13, 34].

Обращает на себя внимание тот факт, что, летальность от перитонита в целом за последние 20 лет практически не изменилась и составляет приблизительно 30%. Ряд авторов связывают это с расширением показаний к оперативному лечению многих заболеваний органов живота, возросшими возможностями хирургической помощи и анестезиологического пособия с увеличением числа больных пожилого и старческого возраста, а также пациентов с большим количеством факторов риска [4,5,8,13,98].

В диагностике перитонита используют УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенологические исследования брюшной полости и грудной клетки, КТ или МРТ; в качестве последнего этапа диагностики выполняют диагностическую лапароскопию. При необходимости эти исследования выполняют в динамике, повторно; они взаимно дополняют

друг друга и позволяют выявить прямые или косвенные признаки перитонита или причины, их вызывающие, что облегчает своевременную диагностику и выбор метода лечения [13,98].

Универсальными признаками, подтверждающими необходимость лапаротомии, служат: наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости; состояние желудочно-кишечного тракта, соответствующее кишечной непроходимости; нарушение магистрального кровотока висцеральных органов; признаки гематом или гнойно-деструктивного поражения забрюшинной клетчатки [114,122].

Современная хирургическая концепция включает следующие основные задачи оперативного лечения РГП: устранение источника, интраоперационная санация и дренирование брюшной полости, декомпрессия кишечника, находящегося в состоянии пареза, создание благоприятных условий для пролонгированной санации брюшной полости и воздействия на основные пути резорбции токсинов в послеоперационном периоде. Неудовлетворенность результатами лечения побуждает к поиску новых путей решения проблемы распространенного перитонита и, в частности, к пересмотру некоторых аспектов хирургической тактики [9,25,31,32,49].

Существуют различные тактические подходы, в зависимости от которых выделяют шесть способов лечения распространённого перитонита [71,72,73,74,75,76,77,78,79,80].

Закрытый способ: лапаротомия, устранение источника, санация брюшной полости без дренирования, ушивание лапаротомной раны наглухо. Закрытый способ в XX веке практически не применялся. Однако в настоящее время появились единичные сообщения о возможности использования данного метода при низкой степени контаминации брюшной полости, времени развития заболевания, не превышающем 6-8 часов, и случаях констатации распространённого химического перитонита. После выполнения традиционного хирургического вмешательства брюшная полость ушивается наглухо без введения дренажей [9,72,73].

Полузакрытый способ: лапаротомия, устранение источника, санация и дренирование брюшной полости, ушивание лапаротомной раны наглухо (традиционная технология). К недостаткам относится ограниченная способность дренажей эвакуировать патологический экссудат и выявлять ранние послеоперационные осложнения [72,73,74].

Лапароскопический способ: устранение источника перитонита, санация и дренирование брюшной полости при помощи видеоэндоскопических технологий. Является малоинвазивным способом хирургического лечения. Показан при ранних стадиях заболевания и незначительной контаминации брюшной полости [72,72].

Комбинированный способ: сочетание традиционного способа с программированными видеоэндоскопическими санациями брюшной полости. Это эффективный способ лечения перитонита, но требует специального оборудования и высококвалифицированного персонала [75,77].

Открытый способ: лапаротомия без временного закрытия брюшной стенки, программированные хирургические санации брюшной полости. Позволяет диагностировать послеоперационные осложнения и степень купирования воспалительного процесса на начальных этапах. К негативным моментам относится боковая ретракция мышечно-фасциального лоскута, реинфицирование раны, белковые и электролитные потери [35,36].

1.2. Патогенетические аспекты развития абдоминального сепсиса

Абдоминальный сепсис является системной воспалительной реакцией в ответ на наличие очага инфекции в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Локализация септических очагов в брюшной полости или забрюшинном пространстве имеет ряд особенностей [140,145,149]. У больных, поступающих в приемное отделение после 6 часов от манифестации абдоминальной инфекционной патологии, появляется высокий риск развития органной недостаточности, что требуют более интенсивного лечения [142,143].

Показатели, определяющие тактику у больных с абдоминальным сепсисом:

1. Наличие нескольких источников инфекции, хирургическая санация которых в один этап оперативного пособия нецелесообразна.

2. Трудности дифференциальной диагностики при асептическом воспалительном ответе (панкреонекроз и др.) и инфицированном гнойном процессе.

3. Молниеносное течение абдоминальной инфекции с развитием септического шока.

4. Высокий риск развития компартмент-синдрома.

5. Высокая эффективность стартовой, эмпирической антибактериальной терапии.

6. Индивидуальная программа интенсивной терапии и анестезиологического пособия [21,55,60].

Основная цель интенсивной терапии абдоминального сепсиса —улучшение транспорта кислорода в условиях его повышенного потребления. Параллельно проводится антибактериальная терапия широкого спектра действия, препараты вазопрессорного действия при неконтролируемой гипотензии, инотропная терапия, искусственная вентиляция легких, кортикостероиды, гемотрансфузии, адекватное обезболивание, контроль уровня глюкозы, терапия метаболического ацидоза гидрокарбонатом натрия, профилактика стресс-язв желудочно-кишечного тракта, тромбозов глубоких вен [32,36,47,69].

У пациентов с отсутствием положительной динамики после проведенного 3-дневного курса лечении, подозрении на развитие третичного перитонита, необходимо предпринять повторные диагностические мероприятия с применением КТ и целенаправленного УЗИ. Антибактериальная терапия подвергается коррекции с ориентацией на результаты посевов и чувствительность микрофлоры. У пациентов с недостаточным клиническим эффектом на антибактериальную терапию должны быть исключены внебрюшные источники инфекции. Показан неоднократный забор материала в течение суток для бак-исследования у пациентов с персистирующим очагом инфекции и отсутствием ответа на антибактериальную терапию [12,19,20].

Определенные перспективы совершенствования профилактики и лечения абдоминального сепсиса в настоящее время связываются с обновленной формулировкой ключевых принципов в тактике лечения, обозначаемых теперь как source control и damage control, то есть «контроль источника» и «контроль повреждения» [72,73,74,75,76,77,78].

В 80-е годы была предложена концепция немедленной тотальной помощи (early total care - ETC). Эта тактика подразумевала одномоментное хирургическое лечение всех повреждений, как полостных, так и ортопедических, в первые 24 ч после манифестации заболевания или получения травмы. Она применялась во всех наблюдениях независимо от тяжести и распространенности повреждений [136,137,143,145].

Концепция ETC, которой руководствуются иностранные хирурги, стала золотым стандартом оказания помощи пострадавшим с политравмой, показала высокую эффективность - уменьшились количество легочных осложнений (пневмония, респираторный дистресс-синдром взрослых) и продолжительность шока [46,123].

Однако дальнейшее развитие хирургии травм брюшной полости поставило под сомнение тактику ETC. H. Ecke и соавт. (2001 г.) провели исследование, включавшее 1127 пациентов с тяжелыми сочетанными травмами, и показали, что у пострадавших в возрасте от 20 до 30 лет в состоянии травматического шока без сопутствующих заболеваний после расширенных одномоментных операций в первые 24 ч резко возрастает риск легочных осложнений. Дальнейшее исследование позволило выделить в этой группе пострадавших в пограничном состоянии, с нестабильными гемодинамическими показателями, хирургическая помощь которым должна оказываться в ограниченном временном объеме [100,117].

Оценка пограничных состояний дала толчок следующему этапу развития тактики хирургического лечения пострадавших с политравмой и пациентов с острой тяжелой абдоминальной патологией - damage control surgery - тактики

этапного лечения повреждений и осложнений с обязательным их контролем [1,5,7,113,114,135].

1.3. Современная концепция применения тактики «Damage control»

В буквальном переводе "damage control surgery" означает "хирургия контроля повреждений". Слово "повреждение " здесь следует понимать в широком смысле (поражение или расстройство функций организма). Термин "damage control" не был предложен медиками и берет своё начало из другой сферы обслуживания, означая "ремонтно-восстановительные работы". Термин "Damage Control" появился на рубеже XIX-XX вв. и берет свое начало в Военно-Морских Силах США из ссылок на "способность судна справиться (control) с повреждениями (damage) и сохранять целостность для выполнения задачи» [108].

Однако при ближайшем рассмотрении эта концепция оказывается далеко не новой. Разделение большой операции на этапы из-за наличия у больного тяжелых расстройств гемодинамики, обмена веществ, сопутствующей патологии - один из основополагающих принципов как в экстренной, так и в плановой хирургии, он широко используется на практике, начиная с первой половины XX века [24,25,89,90,91].

Но в 70-80-х годах прошлого века наряду с лучшим пониманием физиологии, появились новые аппараты и инструменты, высокотехнологичное оснащение для интра- и послеоперационного мониторинга больных и доступные банки крови. Поэтому хирурги стали активнее оперировать пациентов с тяжелой травмой, стремясь одномоментно устранить все имеющиеся повреждения [23].

Однако, выжившие пациенты вскоре оказывались в новой неблагоприятной ситуации. У них развивались такие состояния как респираторный дистресс-синдром взрослых, синдром системного воспалительного ответа, как начало развития септического процесса, синдром полиорганной недостаточности, что сопровождалось высокой летальностью [16,17,18,19,20,21]. После анализа полученных негативных результатов, начался поиск альтернативного способа хирургического лечения. В результате, к началу 90-х годов возникла концепция

DC. Но вывод о том, что не следует в неблагоприятной клинической ситуации делать больному одномоментную операцию, которую он может не перенести, был затронут уже в конце 19 столетия [16,88,89].

Н.И. Пирогов (Труды по военной медицине и военно-полевой хирургии (18711879 гг.), так отмечал важность сокращения объема первичных операций при оказании помощи на перевязочных пунктах, путем предостережения молодых врачей от исследования пулевых ран пальцами, от извлечения осколков и вообще от всех новых травматических насилий, а если сберегательное лечение, по наружным признакам, оказывается вполне возможным, то ограничиться подготовкой раненого к транспорту через наложение хорошей гипсовой повязки. Эти слова великого хирурга сегодня при осложненных формах перитонита различного генеза можно расценить как руководство к действию».

В.А. Оппель (1940 г.) писал, что вопрос о показаниях и противопоказаниях к оперативному вмешательству является спорным. В каких диапазонах хирург должен вмешиваться и на каком этапе хирургической помощи целесообразнее оказать оперативную помощь раненому - вот вопросы, которые всегда выдвигались и выдвигаются военно-полевой хирургией.

Н.Н. Бурденко (1951 г.) писал, что операции, предпринимаемые во время состояния шока, должны быть просты и сводиться к самому необходимому минимуму.

Во время Второй мировой войны при повреждениях печени хирурги производили обработку и гемостаз обкалыванием сосудов в ране, накладывали простые швы, часто используя пластику сальником на ножке. Марлевую тампонаду применяли в 8,7% наблюдений при значительных дефектах и разрывах ткани печени, когда другое вмешательство оказывалось невозможным из-за тяжести состояния пострадавшего или из-за характера ранения (Воронцов Н.М., Сурвилло О.Н. 1949 г.).

В методических рекомендациях Минздрава СССР (1984 г.), составленных в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (составитель Б.Д. Комаров с соавт. 1984 г.), содержатся указания на использование временной тампонады брюшной полости и

прекращение хирургических манипуляций с целью стабилизации гемодинамики у пострадавших с сочетанной травмой живота. После достижения этой цели, операция может быть продолжена, причем ее объем рекомендуется ограничить достижением гемостаза, выведением кишечных стом и дренированием зон повреждений. Окончательное устранение последствий травмы рекомендовано производить спустя 24-48 часов, после стабилизации состояния больного и выведения из шокового состояния.

В "Руководстве по неотложной хирургии органов брюшной полости" под редакцией акад. В.С. Савельева (1986 г.) отображена сходная концепция и четко изложена позиция отечественных хирургов, основанная на значительном опыте лечения повреждений печени. В издании того же руководства 2004 г. отмечено, что резекция печени у 60-80% пострадавших с сочетанной травмой приводит к летальному исходу и рекомендуется при кровопотере более 2 л., угрозе развития ДВС-синдрома и коагулопатии отложить технически сложное вмешательство на 24-72 часа до стабилизации состояния или до доставки пострадавшего в специализированный стационар.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Поленок, Петр Васильевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М. М. Повреждения живота при сочетанной травме / М. М. Абакумов, Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук // Медицина. - 2005. - С. 176.

2. Айвазян, С. А. Прикладная статистика: исследование зависимостей. Финансы и статистика / С. А. Айвазян, И. С. Енюков, Л. Д. Мешалкин. - 1985. - 487 а

3. Аксенова, Н. Н. Мангеймский перитонеальный индекс в прогнозировании послеоперационных осложнений у больных перитонитом / Н. Н. Аксенова, Ф. Р. Ахмеров, М. В. Малеев // Общая реаниматология. - 2009. - Т.5. - № 1. - С. 32-36.

4. Алешин, Д. А. Роль нарушений микроциркуляции стенки тонкой кишки в развитии острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Алешин Денис Андреевич. Астрахань. -2009. - 23 с.

5. Багдасаров, В. В. Этапное лечение посттравматического перитонита у пострадавших с повреждениями живота при сочетанной травме / В. В. Багдасаров, Е. А. Багдасарова, В. Ш. Рамишвили, Д. Н. Проценко, Д. А. Шапиро // Инфекции в хирургии. - 2009. - № 2. - С. 51-54.

6. Багдасарова, Е. А. Влияние интраабдоминальной гипертензии на выбор хирургической тактики при распространенном перитоните / Е. А. Багдасарова, В. В. Багдасаров, А. И. Чернооков, О. Г. Плугин, О. В. Игнатенко // Инфекции в хирургии. - 2011. - Т8. №4. - С. 47-52.

7. Багненко, С. Ф. Абдоминальная хирургическая инфекция / С. Ф. Багненко, М. В. Гринев // Перитонит: тез. докл. IV всерос. науч.- практ. конф. М. - 2005. - С. 17.

8. Байчоров, Э. Х. Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните / Э. Х. Байчоров, Б. Б. Хациев, Р. З. Макушкин, Ш. Ш. Гадаев, Э. Б. Петижев // Хирургия. - 2009. № 11. - С. 18-22.

9. Бойко, В. В. Перитонит: классификация, патогенез, диагностика, лечение / В. В. Бойко, Ю. В. Иванова // Здоровье Украины. - 2011. - №1(4). - С. 47-49.

10. Бордаков, В. Н. Санация брюшной полости при послеоперационном перитоните / В. Н. Бордаков // Актуальные проблемы хирургических инфекций: Материалы V Всерос. науч. практ. конф. М. - 2006 - С. 17-19.

11. Брискин, Б. С. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко // Хирургия. 2003. - №8. - С. 56-59.

12. Брискин, Б. С. Некоторые аспекты лечения тяжёлых форм распространённого перитонита / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко, С. В. Хмелевский, С. А. Ионов // Consilium medicum. - 2002. - Приложение №2. - С. 17-21.

13. Бузунов, А. Ф. Лапаростомия. Лечение хирургических заболеваний живота методом открытого ведения брюшной полости / А. Ф. Бузунов // Москва. Практическая медицина. - 2008. - С. 201.

14. Врублевский, Н. М. Хирургическая тактика завершения лапаротомии и релапаротомии по поводу разлитого гнойного перитонита: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Врублевский Николай Михайлович. - 2008. - С. 23.

15. Российские национальные рекомендации «Абдоминальная хирургическая инфекция (классификация, диагностика, антимикробная терапия)». Москва, 2011 г.

16. Галимаянов, Ф. В. Этапная тактика хирургического лечения больных третичным перитонитом и тяжёлым абдоминальным сепсисом / Ф. В. Галимаянов, М. И. Прудков, Т. М. Богомягкова // Инфекции в хирургии. -2010.- № 1. -С. 19.

17. Гельфанд, В. Р. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии / В. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. З. Бурневич // Вестник интенсивной терапии. - 1995. - №1. -С. 8-11.

18. Гельфанд, Б. Р. Биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса / Б. Р. Гельфанд // Инфекция в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1. - С. 18-22.

19. Гельфанд, Б. Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 г. / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, С. В. Чубченко // Инфекции в хирургии. - 2007. - Т5. - № 3. - С. 20-29.

20. Гельфанд, Б. Р. Сепсис: определение, диагностическая концепция, патогенез и интенсивная терапия / Б. Р. Гельфанд, В. А. Руднов, Д. Н. Проценео, Е. Б. Гельфанд, А. А. Звягин // Инфекции в хирургии. - 2004. - Т2. №2. - С. 2-17.

21. Гельфанд, Б. Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, П. В. Подачин, Е. Б. Гельфанд, С. В. Чубченко // Методические рекомендации. Под редакцией академика РАН и РАМН В. С. Савельева. Новосибирск. «Сибирский успех». - 2008. - С. 31.

22. Глухов, А. А. Пути улучшения результатов лечения больных с острым распространенным перитонитом / А. А. Глухов // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. Междунар. конгр. М., 2003 - С. 102.

23. Голобородько, Н. К. Релапаротомия при гнойно-септических осложнениях повреждений органов брюшной полост / Н. К. Голобородько, П. Н. Замятин, Д. В. Карев // Тезисы доклада научно-практической конференции хирургов Украины «Гнойно-септические осложнения в неотложной хирургии» - Харьков. - 1995. - С. 35-36.

24. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко // М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2002. - С. 238.

25. Гостищев, В. К. Оперативная гнойная хирургия / В. К. Гостищев // М.: Медицина, 1996. - С. 416.

26. Григорьев, Е. Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е. Г. Григорьев, А. С. Коган // Новосибирск.: Наука. - 2000. - С. 314.

27. Григорьев, Е. Г. Совершенствование этапной хирургии тяжелых и осложненных форм распространенного гнойного перитонита / Е. Г. Григорьев, С. А. Колмаков // Тезисы докл. IV Всероссийской конференции РАСХИ «Абдоминальная хирургическая инфекция». Москва. — 2005. — С.30-31.

28. Гринев, М. В. Проблема полиорганной недостаточности / М. В. Гринев, А. В. Голубева // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - С. 315.

29. Гуманенко, Е. К. Объективная оценка тяжести боевой хирургической травмы / Е. К. Гуманенко, В. В. Бояринцев, Т. Ю. Супрун, В. В. Суворов // Военно-полевая хирургия: национальное руководство. - 2009. - С. 115—135.

30. Давыдов, Ю. А. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните / Ю. А. Давыдов, А. Г. Козлов, А. В. Волков // Хирургия. - 1991. - №5. - С. 13-18.

31. Дарвин, В. В. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / В. В. Дарвин // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов н/Д. - 2003. - С. 12-13.

32. Доброквашин, С. В. Программированные релапаротомии при лечении острой окклюзии мезентериальных сосудов / С. В. Доброквашин, Д. Е. Волков, А. Г. Измайлов // Практическая медицина. - 2011. - №8. - С. 43-47.

33. Еремин, С. Р. Актуальные проблемы эпидемиологии интраабдоминальных инфекций / С. Р. Еремин, Л. П. Зуева // Инфекции в хирургии. - 2003. - Т1. №2. -С. 58-62.

34. Ерюхин, И. А. Хирургия гнойного перитонита / И. А. Ерюхин // 80 лекций по хирургии под ред. B.C. Савельева. - М. : Литтерра. - 2008. - С. 701-711.

35. Ерюхин, И. А. Абдоминальная хирургическая инфекция - современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И. А. Ерюхин, С. Ф. Багненко, Е. Г. Григорьев, С. А. Шляпников, С. Р. Еремин // Consilium medicum. - 2007. - Т5. №1. - С. 6.

36. Ерюхин, И. А. Тяжелая абдоминальная инфекция. Проблема перитонита и абдоминальный сепсис / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников // Consilium Medicum. -2005. - Т7. №6. - С. 468-472.

37. Ерюхин, И. А. Хирургическое лечение сепсиса / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников // Инфекции в хирургии. - 2004. - Т2. №2. - С. 17-23.

38. Ерюхин, И. А. Перитонит и абдоминальный сепсис / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников, И. С. Ефимова // Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2, № 1. - С. 2-8.

39. Жидков, С. А. Прогнозирование необходимости повторной санации брюшной полости при лечении распространенного перитонита / С. А. Жидков // Новости хирургии. 2011. - Т. 18, № 2. - С. 50-55.

40. Завада, Н. В. Хирургический сепсис / Н. В. Завада, Ю. М. Гаин, С. А. Алексеев // Минск: Новое знание. - 2003. - С. 237.

41. Здзитовецкий, Д. Э. Динамика системного воспаления при этапном хирургическом лечении больных распространенным гнойным перитонитом в зависимости от способа временного закрытия брюшной полости / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Д. С. Бердников // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, N 3. - С. 67-71.

42. Зубарев, П. Н. Способы завершения операций при перитоните / П. Н. Зубарев, Н. М. Врублевский, В. И. Данилин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. -№6. - С. 110-113.

43. Зубрицкий, В. Ф. Диагностика и лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом / В. Ф. Зубрицкий, М. В. Забелин, А. Л. Левчук, К. А. Покровский, А. В. Майоров // Инфекции в хирургии. - 2011. -Т8. - №4. - С. 36-39.

44. Измайлов, С. Г. Лечение распространенного перитонита аппаратным способом этапных санаций брюшной полости / С. Г. Измайлов, М. Г. Рябков, А. Ю. Щукин // Анналы хирургии. - 2010. - № 2. - С. 7-41.

45. Измайлов, С. Г. Аппаратная управляемая лапаростомия в этапном лечении перитонита с синдромом абдоминальной компрессии / С. Г. Измайлов, М.Г. Рябков,

A. Ю. Щукин, В. В. Бесчастнов, В. Л. Мартынов // Хирургия. - 2008. - №11. - С. 47-52.

46. Каншин, Н. Н. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов / Н. Н. Каншин //Лекция для молодых хирургов. — М.: ПРОФИЛЬ. - 2004 - С. 64.

47. Карсанов, А. М. Сепсис с позиций доказательной медицины / А. М. Карсанов,

B. Д. Слепушкин, С. С. Маскин, А. Я. Коровин // Владикавказ. - 2015.- С. 191.

48. Карсанов, А. М. Варианты тактических решений при осложненной интраабдоминальной инфекции / А. М. Карсанов, С. С. Маскин, И. Н. Климович // Московский хирургический журнал. - 2014. - №2. - С. 67-72.

49. Кемеров, С. В. Декомпрессивная лапаростомия / С. В. Кемеров, Г. Е. Соколович // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 2000. - 1011. - С. 156-157.

50. Кемеров, С. В. К вопросу классификации лапаростомий / С. В. Кемеров, Г. Е. Соколович // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 1998. Т. 1, №26 - 7. - С. 347.

51. Комаров, Н. В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита / Н. В. Комаров, В. В. Бушуев, А. С. Малагин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - Т. 157, № 3. - С. 58-59.

52. Костюченко, К. В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита / К. В. Костюченко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. -Т163. №3. - С. 40-43.

53. Костюченко, К. В. Хирургическая тактика при распространенном перитоните и прогноз его исходов / К. В. Костюченко, В. В. Рыбачков // Российский Медицинский Журнал. - 2005. - №3. - С. 34-37.

54. Костюченко, К. В. О вариантах хирургической тактики в лечении распространенного перитонита / К. В. Костюченко // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов н/Д. - 2003. - С. 25-26.

55. Костюченко, К. В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонит / К. В. Костюченко, В. В. Рыбачков // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 913.

56. Кучин, Ю. В. Программированные релапаротомии при перитоните / Ю. В. Кучин, В. Е. Кутуков, Р. Д. Мустафин, Б. Д. Федеров // Тезисы докл. IV Всероссийской конференции РАСХИ «Абдоминальная хирургическая инфекция». Москва. - 2005. - С. 48

57. Лазарев, И. Ю. Дискутабельные вопросы хирургической тактики при распространенном перитоните / И. Ю. Лазарев, В. В. Паршиков, В. Г. Фирсова, В. П. Градусов // XI съезд хирургов России 2011. Нижний Новгород. - С. 25.

58. Ларичев, А. Б. Лечение распространенного послеоперационного перитонита / А. Б. Ларичев, А. В. Волков, А. Ю. Абрамов // Рос. мед. журн. - 2006. - № 1. - С. 812.

59. Литвиненко, И. В. Анализ лечения больных с общим перитонитом за 20 лет / И. В. Литвиненко, Ф. Ш. Алиев, И. М. Крючков, Л. В. Споров, А. В. Тимохин // Третий конгресс Ассоциации хиругов им. Н.И.Пирогова. М. - 2001. - С. 46-47.

60. Лифшиц, Ю. З. Лапаротомия в сочетании с вакуум-терапией в комплексном лечении вторичного генерализованного перитонита / Ю. З. Лифшиц, П. А. Зайченко, В. Л. Валецкий, П. С. Михальчевский, Г. Ю. Федосеев // Хирургия Украины. — 2012.— № 2. - С. 37-40.

61. Макарова, Н. П. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / Н. П. Макарова, О. В. Киршина // Хирургия. - 2000. - № 3. - С. 30-32.

62. Маскин, С. С. Плановые и срочные релапаротомии при послеоперационных внутрибрюшных осложнениях / С. С. Маскин, Т. В. Дербенцева, А. М. Карсанов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - №7. - С. 101-106

63. Макоха, Н. С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита. Н. С. Макоха // Вестник хирургии. - 1982. - №8. - С. 124-127.

64. Макушин, Р. З. Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните / Р. З. Макушин, Э. Х. Байчоров, Б. Б. Хациев, Ш. Ш. Гадаев, Э. Б. Петижев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2009. - №11. - С. 18-22.

65. Малышев, В. Д. Интенсивная терапия. // Под ред. В. Д. Малышева. - М.: «Медицина». - 2002. - С. 584.

66. Мендель, Н. А. Эффективна ли интубация кишечника при острой кишечной непроходимости: старые догмы и эволюция взглядов / Н. А. Мендель, Е. В. Влостников, Ю. В. Плотников, В. Д. Шейко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2013. - № 4. - С. 100-105.

67. Останин, А. А. Хирургический сепсис / А. А. Останин, О. Ю. Леплина, М. А. Тихонова // Вестник хирургии. - 2002. - Т. 161. - №3. - С. 101.

68. Орлов, А. И. Прикладная статистика / А. И. Орлов // М.: Издательство «Экзамен». - 2004. - С. 656.

69. Подачин, П. В. Показания к этапному хирургическому лечению распространенного перитонита / П. В. Подачин, С. В. Чубченко // Неотложная и

специализированная хирургическая помощь: Материалы Второго конгр. московских хирургов. - М., 2007. - С. 69.

70. Подачин, П.В. Распространенный перитонит: проблемы и перспективы этапных методов хирургического лечения / П. В. Подачин // Анналы хирургии. -2004. - №2. - С. 511.

71. Рыбачков, В. В. Перитонит / В. В. Рыбачков, К. В. Костюченко, С. В. Маевский // Ярославль: ЯрМедиаГруп, 2010. - 305 с.

72. Савельев, В. С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В. С. Савельев // М.: Триада-Х, 2005. - 640 с.

73. Савельев, В.С. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд // Практическое руководство; под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. - М.: Литерра, 2006. - 168 с.

74. Савельев, В. С. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практическое руководство. / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд // М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 352 с.

75. Савельев, В. С. Выбор режима этапного хирургического лечения распространенного перитонита / В. С. Савельев // Анналы хирургии. - 2009. - № 4. - С. 5-10.

76. Савельев, В. С. / Перитонит. Практическое руководство // В. С. Савельев, Б. Р. // Москва. Издательство «Литтерра». - 2006. - С. 208.

77. Савельев, В. С. / Абдоминальная хирургическая инфекция Российские национальные рекомендации // В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд. - Москва, 2011. - 100 с.

78. Савельев, В. С. / Клиническая хирургия. Национальное руководство. // Под редакцией В.С. Савельева, А.И. Куприна. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. -Т.2. - 832 с.

79. Савельев, В. С. Программируемые релапаротомии в лечении распространенного перитонита варианты тактических решений / В. С. Савельев, М.

И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, П. В. Подачин, С. В. Чубченко // Инфекции в хирургии. - 2009.- Т.7. - №4. - С. 263.

80. Савельев, В. С. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространенного перитонита / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, П. В. Подачин, С. В. Чубченко // Анналы хирургии. - 2008. - №1. - С. 26-32.

81. Сажин, В. П. Современные тенденции хирургического лечения перитонита / В. П. Сажин // Хирургия. 2007. - №11. - С. 36-39.

82. Светухин, А. М. Хирургический сепсис: клиника, диагностика и лечение / А. М. Светухин, А. О. Жуков // Инфекции и антимикробная терапия 1999. - №2. - С. 50-53.

83. Седов, В. М. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита / В. М. Седов, В. В. Лучкин, Г. М. Стрижелецкий // Первый конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Тезисы докладов. Москва. - 2005. - С. 153-154.

84. Совцов, С. А. Динамика измерения внутрибрюшного давления у больных после операции на органах брюшной полости / С. А. Совцов, С. С. Шестопалов, С. А. Михайлова // Пермск. мед. журн. - 2005. - 22 (3). - С. 89-93.

85. Суковатых, Б. С. Показания, противопоказания и технология видеоэндоскопических санаций брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / Б. С. Суковатых, Ю. Ю. Блинков, П. А. Иванов П.А. // Эндоскопическая хирургия. - 2011. №5. - С. 3-8.

86. Федоров, В. Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В. Д. Федоров, В. К. Гостищев, А. С. Ермолов, Т. Н. Богницкая // Хирургия, 2000. - №4. - С. 58-62.

87. Цхай, В.Ф. Десятилетний опыт применения управляемой лапаростомии в лечении распространенного гнойного перитонита / В. Ф. Цхай // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170. - № 1. - С. 54-57.

88. Чубченко, С. В. Выбор хирургического лечения распространенного перитонита / С. В. Чубченко, П. В. Подачин // Неотложная и специализированная

хирургическая помощь: Материалы Второго конгр. московских хирургов. М., 2007.

- С. 71.

89. Шуркалин, Б. К. Гнойный перитонит / Б. К. Шуркалин // М., 2000. - 224 с.

90. Шуркалин, Б. К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер, В. А. Горский // Хирургия. - 2007. -№2. - С. 24-28.

91. Шуркалин, Б. К. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / Б. К. Шуркалин, А. Г. Кригер, В. А. Горский // Хирургия. - 2001. - №8.

- С. 8.

92. Adkins, A.L. Open abdomen management of intraabdominal sepsis / A.L. Adkins, J. Robbins, M. Villalba // Am Surg. - 2004. - №70. - P.137-140.

93. Anderson, O. Short and long term outcome of laparostomy following intraabdominal sepsis / O. Anderson, A. Putnis, R. Bhardwaj, M. Ho-Asjoe, E. Carapeti // Colorectal Dis. 2011 Feb. - 13(2). P. 20-32.

94. Ari K Ari K Leppaniemi / Laparostomy: why and when? // Leppaniemi Critical Care.

- 2011. - 14. - P. 216.

95. Bailey, C. M. Laparostomy for severe intraabdominal infection complicating colorectal disease / C. M. Bailey, M.W. Thompson-Fawcett, M. G. Kettlewell, C. Garrard, N. J. Mortensen // Dis Colon Rectum. - 2000. - 43. - P. 25-30.

96. Banwel1, P.E. Topical negative pressure (TNP): the evolution of a novel wound therapy / P. E. Banwel1, L. Teot // J. Wound Care. - 2003. - №12. - P.22-28.

97. Barker, D. E. Vacuum pack technique of temporary abdominal closure: A 7 year experience with 112 patients / D. E. Barker, H. J. Kaufman, L. A. Smith, D. L. Ciraulo //J. Trauma. - 2000. - №48. - P. 201-217.

98. Berger, D. Management of abdominal sepsis / D. Berger, K. Buttenschoen // Langenbecks Arch Surg. - 1998. - 383. - P. 35-43.

99. Bone, R.C, Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone, R. A. Balk, F. B. Cerra // The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine. - 1992 Jun. - 101(6). - P.1644-55.

100. Brock, W. B. Temporary closure of open abdominal wounds: the vacuum pack / W. B. Brock, D. E. Barker, R. P.Burns // Am Surg. - 1995. - 61. - P. 30-35.

101. Brox-Jimenez, A. Experience with the Bogata bag technique for temporary abdominal closure / A. Brox-Jimenez, V. Ruiz-luque, C. Torres-Arros // Cir Esp. - 2007.

- №83. - P. 150-154.

102. Campbell, A. M. Vacuum-assisted closure of the open abdomen in a resource-limited setting / A. Campbell, W. P. Kuhn, P. Barker // S Afr J Surg. 2012 Nov. - 48(4).

- P. 114-115.

103. Cheatham, M. L. Intra-abdominal hypertension and alxlominal compartment syndrome / M. L. Cheatham // NewHorizons: Ski and Pi act Acute Med. - 1999. - №7. -P. 96-115.

104. Cheatham, M. L. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension / M. L. Cheatham, M.W. White, S. G. Sagraves // J Trauma. - 1998. - №49. - P. 621-626.

105. Chen, S. Z. Effects of vacuum-assisted closure: an experimental study / S. Z. Chen // Asian J Surg. - 2005. - №28. - P. 211-217.

106. Cipolla, J. A proposed algorithm for managing the open abdomen / J. Cipolla, S. P. Stawicki, W. S. Hoff // Am. Surg. 2005. - Vol. 71. - P. 202-207.

107. Cohn, S. M. Prospective randomized trial of two wound management strategies for dirty abdominal wounds / S. M. Cohn, G. Giannotti, A. W. Ong // Ann. Surg.— 2001.— Vol. 233.— P. 409.

108. de Laet, I.E. Current insights in intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / I. E. de Laet, M. Malbrain // Med Intensiva. - 2007. - №31. -P.88-99.

109. Linder, M. M. Der Mannheimer Peritonitis Index / M. M. Linder, H. Washa, U. Feldmann // Chirurg 1987. Vol. 58. № 5. - P. 84-92.

110. Durmishi, Y. Vacuum-assisted abdominal closure: its role in the treatment of complex abdominal and perineal wounds. Experience in 48 patients / Y. Durmishi, P. Gervaz, L. Buhler, P. Bucher, G. Zufferey // J Chir (Paris). - 2007. - №144. - P. 209213.

111. Fieger, A. J. Abdominal vacuum therapy for the open abdomen - a retrospective analysis of 82 consecutive patients / A. J. Fieger, F. Schwatlo, D. F. Mündel // Zentralbl Chir. - 2011 Feb. - 136(1). - P. 56-60.

112. Garner, G. B. Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens / G. B. Garner, D. N. Ware, C. S. Cocanour // Am J Surg. - 2001.- 182. - P. 630-638.

113. Germano, N. G. Vacuum-assisted closure of laparostomy, an efficient strategy for complicated intra-abdominal infection / N. G. Germano, I. G. Goncalves, B. Moya, R. Ribeiro // 30th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Brussels, Belgium, 9-12 March 2011. Critical Care 2011. - Volume 14 Suppl 1. - P. 389.

114. Gönüllü, D. Laparostomy in patients with severe secondary peritonitis / D. Gönüllü, F. N. Köksoy, O. Demiray // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Jan. - 15(1). - P. 52-7.

115. Hadeed, J. G. Delayed primary closure in damage control laparotomy: the value of the Wittmann patch / J. G. Hadeed, G. W. Staman, H. S. Sariol, S. Kumar, S. E. Ross // Am Surg. - 2007. - №73. - P. 10-12.

116. Hasper, D. Management of severe abdominal infections / D. Hasper, J. C. Schefold, D. C. Baumgart // Recent Pat. Anti-infect. Drug Discov. - 2009. - Vol. 4. - № 1. - P. 5765.

117. Hoey, B. Damage control surgery / B. Hoey // Scand. J. Surg. - 2002. - Vol. 91. -№ 1. - P. 92-103.

118. Hranjec, T. Aggressive versus conservative initiation of antibiotics—authors' reply / T. Hranjec, R. G. Sawyer // Lancet Infect Dis. - 2013. - 13(5). - P. 390.

119. Hranjec, T. Conservative initiation of antimicrobial treatment in ICU patients with suspected ICU-acquired infection: more haste less speed / T. Hranjec, R. G. Sawyer // Curr. Opin. Crit. Care. - 2013. - № 1. - P. 57-65.

120. Huang, S.S. Targeted versus universal decolonization to prevent ICU infection / S. S. Huang, E. Septimus, K. N. Kleinman // N. Engl. J. Med. - 368(24). - P. 2255-2265.

121. Horword, J. Initial experience of laparostomy with immediate vacuum therapy in patients with severe peritonitis / J. Horward // Ann R Coll Surg Engl . - 2009. - №91. -P. 681-687.

122. Moore, E.E. Staged physiologic restoration and damage control surgery / E.E. Moore, J. Burch, R. Franciose et al. // World J. Surg. 1998. - Vol.22. - №12.- P.1184-1191.

123. John C. Marshall. Source control in the management of severe sepsis and septic shock: An evidence-based review / John C. Marshall, Ronald V. Maier // Crit Care Med.

- 2004. - Vol. 32. - No. 11 (Suppl.). - P. 513-526.

124. Kaplan, M. Managing the open abdomen / M. Kaplan // Ostomy Wound Manage.

- 2004. - 50 (2 suppl). - P. 1-8.

125. Koperna, T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection / T. Koperna, F. Schulz // World J Surg. - 2000. - 24 (1). - P. 32- 37.

126. Malangoni, M. A. Evaluation and management of tertiary peritonitis / M. A. Malangoni // Am. Surg.— 2000.— Vol. 66.— P. 157.

127. Malbrain, M. L. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study / M. L. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi // Intensive Care Med. - 2004. - №30. - P. 822-829.

128. Malbrain, M. L. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiplecenter epidemiological study / M. L. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi // Crit Care Med. - 2005. - №33. - P. 315-322.

129. Malbrain, M. L. Abdominal pressure in the critically ill / M. L. Malbrain // Crit Care. - 2000. - №6. - P. 17—29.

130. Marshall, J. C. Principles of source control in the management of sepsis / J. C. Marshall, A. Naqbi // Crit. Care Clin. - 2009. - Vol. 9(4). - P. 753-768.

131. Menichetti, F. Definition and classification of intraabdominal infections / F. Menichetti, G. Sganga // J. Chemother. - 2009. - Vol. 21(1). - P. 3-4.

132. Montravers, P. Clinical and microbiological profiles of community-acquired and nosocomial intra-abdominal infections: results of the French prospective, observational

EBIIA study / P. Montravers, A. Lepape, L. Dubreuil // J Antimicrob Chemother. -2009. - 63(4). - P. 785-794.

133. Moshe Schein. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / Moshe Schein // Langenbeck's Arch Surg. - 2002. - № 387. - P. 1-7.

134. Moshe Schein. Source Control: A Guide to the Management of Surgical Infections / Moshe Schein, John C. Marshall // Secaucus, New Jersey, U.S.A.: Springer Verlag. -2002.

135. Moshe Schein. Source Control for Surgical Infections / Moshe Schein, John Marshall // World J. Surg. - 2004. - №28. - P. 638-645.

136. M. D'Hondt. Can Vacuum-Assisted Closure and Instillation Therapy (V. A. C.-Instill Therapy) Play a Role in the Treatment of the Infected Open Abdomen? / M. D'Hondt, A. D'Haeninck, L. Dedrye // Techniques in Coloproctology, - Vol. 15. - No. 1. - 2011. - P. 75-77.

137. Rotondo, M. The "Damage Control" sequence and underlying logic / M. Rotondo, D. Zonies // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77. - №4. - P. 761-777.

138. Panna, A. Staged abdominal repairs reduce long-term quality of life / A. Panna, Karen J. Brasel // Injury. - 2012. - Vol. - 43:9. - P. 1513-151.

139. Pascal Steenvoorde. Stomal Mucocutaneous Dehiscence as a Complication of Topical Negative Pressure Used to Treat an Open Abdomen: A Case Series / Pascal Steenvoorde // Ostomy Wound Management. - 2012. - 55(6). - P. 44-48.

140. Piacenti, F. Treatment recommendations for patients from the community: concerns regarding the new guidelines for treatment of intra-abdominal infection / F. Piacenti // Clin. Infect. Dis. - 2011. — Vol. 51. — №6. — P. 755-757.

141. Rao, M. The use of vacuum-assisted closure of abdominal wounds: a word of caution / M. Rao, D. Burke, P. J. Finan, P. M. Sagar // Colorectal Dis. - 2007. - №9. - P. 266-268.

142. Shorr, A. Delayed ICU admission with community — acquired severe sepsis greatly increases mortality and resource use / A. Shorr, Y. Choe, W. Linde-Zwirbee // Critical Care. — 2011. — Vol. 15. — №3. — P. 211.

143. Solomkin, J. S. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America / J. S. Solomkin, J. E. Mazuski, J. S. Bradley // Clin Infect Dis. - 2010. - № 15. - 50(2). - P. 133-136.

144. Swan, M. C. The open abdomen: etiology, classification and current management strategies / M. C. Swan, P. E. Banwell // J. Wound Care.— 2005.— Vol. 14 (1).— P. 7— 11.

145. Tarchini, G. Emperical enterococcal coverage for complicated intraabdominal infection / G. Tarchini // Clin. Infect. Dis. — 2011. — Vol. 51. — №6. — P. 757-758.

146. Thorsen, K. Scoring systems for outcome prediction in patients with perforated peptic ulcer / K. Thorsen, J. A. Soreide, K. Sorei // Scand. J Trauma Resusc. Emerg Med.

- 2013. - P. 21-25.

147. Van Goor, H. Complications of planned relaparotomy in patients with severe general peritonitis / H. Van Goor, R. G. Hulsebos, R. P. Bleichrodt // Eur. J Surg. - 1997.

- № 163. - P. 61- 66.

148. Van Hensbroek, P. B. Temporary closure of the open abdomen: A systematic review on delayed primary fascial closure in patients with open abdomen / P. B. Van Hensbroek, J. Wind // World J Surg. - 2009. - T33. - P. 199- 207.

149. Verdam, F. J. Delayed primary closure of the septic open abdomen with a dynamic closure system / F. J. Verdam, D. E. Dolmans // World J Surg. - 2011 Oct. - 35(10). - P. 2348-2355.

150. Wittmann, D. H. Staged abdominal repair: development and current practice of an advanced operative technique for diffuse suppurative peritonitis / D. H. Wittmann // Acta Chir. Austriaca. - 2000. - №32. - P. 171-178.

151. Whitley, E. Statistics review 3: Hypothesis testing and P values / E. Whitley, J. Ball // Critical Care. - 2003. - vol. 6. - P. 222-225.

152. Wondberg, D. Treatment of the open abdomen with the commercially available vacuum-assisted closure system in patients with abdominal sepsis: low primary closure rate / D. Wondberg, H. J. Larusson, U. Metzger // World J Surg. - 2008. - №32. - P. 2724-2729.

153. Wolvos, T. Wound Instillation - The next step in negative pressure wound therapy. Lessons learned from initial experiences / T. Wolvos // Ostomy Wound Manag. - 2009. - 50. - P. 56-66.

154. Zuhlk, H. Intraabdominelle geschlossene V.A.C. Therapie bei nekrotisierender pankreatitis in kombination mit programmierter relaparotomie / H. Zuhlk, G. J. Gortz // Abstracts Dreei Lander Kongress. - 2011. - P. 25 - 28.