Этапная реабилитация детей с перинатальным поражением ЦНС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Багирокова, Фатима Чемалевна

• Багирокова, Фатима Чемалевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Багирокова, Фатима Чемалевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Частота, причины и последствия перинатального поражения ИНС.

1.2. Некоторые вопросы патогенеза перинатального поражения ШС.

1.3. Прогнозирование исхода перинатального поражения ЦНС у новорожденных.

1.4. Функциональное состояние нейтрофильных гранулоцитов у детей с перинатальным поражением ЦНС.

1.5. Реабилитация больных детей с перинатальным поражением

ГЛАВА. II Материал и методы исследования.

2.1 Обоснование к выбору методов исследования.

2.2. Статистические методы исследования.

ГЛАВА Ш. Результаты исследования.

3.1. Факторы риска рождения детей с перинатальными поражениями ЦНС.

3.2. Клинико-иммунологическая характеристика доношенных и недоношенных новорожденных контрольной группы на этапах реабилитации.

3.3. Клинико-иммунологическая характеристика детей с перинатальным поражением ЦНС II клинической группы на этапах реабилитации.

3.4. Клинико-иммунологическая характеристика детей с перинатальным поражением ЦНС III клинической группы на этапах реабилитации.

ГЛАВА IV. Йодобромная терапия в комплексной реабилитации детей с последствиями перинатального поражения ЦНС.

ГЛАВА У.Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапная реабилитация детей с перинатальным поражением ЦНС»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Перинатальные поражения нервной системы у детей остаются одной из ведущих проблем медицины [3, 7, 9, И, 15, 16]. Перинатальные поражения головного мозга являются частой причиной заболеваемости и смертности новорожденных [14, 18, 21, 106, 108]. Установлено что, несмотря на высокие репаративные возможности организма в раннем постнатальном онтогенезе, многие патологические процессы у новорожденных оставляют глубокий след и проявляются в последующей жизни, приводя к диспропорциям роста, стойким остаточным явлениям со стороны нервной системы [9, 11, 16, 114, 118, 119]. Перинатальные поражения включают различные по этиологии и патогенезу поражения головного мозга плода и новорожденного, возникающие в условиях неблагоприятного течения беременности, родов и раннего неонатального периода [Л.О.Бадалян, 2001].

По данным Ю.И. Барашнева (2001) показатели перинатальной смертности в стране остаются высокими. В структуре перинатальной патологии первое место занимает гипоксия плода. Это определяет важность проблемы и направленность научных исследований.

Диагностика перинатальных поражений головного мозга на ранних этапах постнатального развития ребенка представляет значительные трудности, поскольку неврологическая симптоматика не всегда отражает истинную степень поражения ЦНС [41, 42]. Разнообразие этиологических и патогенетических факторов и вызванных ими перинатальных поражений ЦНС диктует необходимость применения в педиатрической практике комплексного применения различных диагностических методов. Нейросонография находит все большее применение в неонаталогии для диагностики перинатальных поражений ЦНС.

Становится неоценимой роль цитохимических методов исследования в диагностике последствий перинатального поражения ЦНС, особенно когда закрываются естественные отверстия в черепной коробке и исчезает возможность использования нейросонографии.

Морфо-функциональная незрелость ЦНС нередко обусловливает однотипность и генерализованность клинических проявлений, независимо от степени, характера, глубины и распространенности повреждений, что затрудняет их дифференциальную диагностику. Ранняя диагностика и оценка прогноза перинатальных повреждений мозга у новорожденных определяют возможность своевременного и эффективного их лечения, предупреждения осложнений и максимально раннего восстановления нарушенных функций [12, 17, 24, 31, 37, 41, 43, 45, 46, 50, 59].

Необходимость разработки информативных методов диагностики, определяющих степень выраженности патологического процесса, важна для проведения дифференцированной этапной (стационар, поликлиника, специализированный санаторий) реабилитации детей, перенесших перинатальные поражения головного мозга. Важным звеном этапной реабилитации детей, является санаторий [28, 61, 64, 93].

Имеющиеся немногочисленные данные свидетельствуют о благоприятном влиянии санаторных факторов на течение последствий перенесенной гипоксии и поэтому важно решение вопроса о методологии их применения. Это определило направление работы и внедрение на различных этапах реабилитации клинико-цитохимических методов исследования, которые позволяют определить степень выраженности патологического процесса, оценивать эффективность раннего применения санаторного лечения больным детям.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Целью настоящей работы явилась разработка и внедрение в практику педиатрической службы диагностических и прогностических приемов у детей с перинатальными поражениями головного мозга и их последствиями с формированием индивидуальной программы лечения в процессе этапной реабилитации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Оценить преморбидный фон у матерей, родивших детей с перинатальными поражениями ЦНС влияние социально-биологических, соматических, акушерско-гинекологических факторов на течение анте-, интра- и постнатального периода развития плода и новорожденного;

Выяснить диагностическую ценность изменений у больных детей функциональной активности лейкоцитов крови при последствиях гипоксии и прогностическое значение изучаемых параметров;

Определить динамику функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов периферической крови (щелочной и кислой фосфатаза, катионных белков, миелопероксидазы) в процессе этапного лечения (стационар, поликлиника, местный санаторий) у детей с перинатальным поражением;

Изучить особенности течения последствий гипоксии у детей в процессе этапной реабилитации;

Изучить отдаленные результаты этапной реабилитации детей, перенесших гипоксию в зависимости от тяжести патологического процесса;

Оценить целесообразность применения йодобромной бальнеотерапии в процессе этапной реабилитации.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Впервые изучена эффективность комплексной этапной реабилитации детей с перинатальным поражением, включающей стационар, детскую поликлинику и лечение в санатории с применением йодобромных ванн.

Получены новые данные, показывающие зависимость функционального состояния системы нейтрофильных гранулоцитов от характера течения перинатального поражения.

Выявлены информативные диагностические критерии активности патологического процесса, прогноза и исхода перинатального поражения у детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. Определена возможность практического применения цитохимических методов обследования, которые используются в качестве дополнительных диагностических критериев активности патологического процесса в головном мозге у детей, перенесших перинатальное поражение и оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.

2. Клинико-цитохимические исследования нервной системы новорожденного, позволяют прогнозировать психомоторное развитие детей, перенесших перинатальную гипоксию. у

3. Разработана схема реабилитаций детей с перинатальным поражением, как на первых этапах (стационар, поликлиника), так и на санаторном этапе с использованием йодобромной терапии с трехлетнего возраста, особенно у детей с легкими и средне тяжелыми поражениями.

4. Используемый комплекс методов обследования позволил уточнить период адаптации организма ребенка к условиям санатория. Индивидуализировать схемы применения санаторных факторов, объективно оценить эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

Выбор стратегии и тактики ведения детей, перенесших перинатальную гипоксию, должен основываться на данных нейросонографии и цитохимических показателях нейтрофильных лейкоцитов крови.

Цитохимические методы исследования служат надежным критерием для определения степени активности патологического процесса и показателем эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

Клинико-цитохимическая оценка функционального состояния нервной системы новорожденного позволяет прогнозировать его психомоторное развитие.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Метод цитохимического прогнозирования психомоторного развития новорожденного применяется в рамках единой диагностической комплексной программы, реализация которой осуществляется на базе Адыгейской республиканской детской клинической больницы (город Майкоп).

Методы исследования в процессе этапной реабилитации детей, перенесших перинатальную гипоксию и внутричерепную родовую травму, используются в детских отделениях республиканской больницы, детских поликлиниках г. Майкопа и в специализированном санатории "Солнышко" (г. Майкоп).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке».

- межрегиональной научно-практической конференции Медико-социальные причины ухудшения здоровья детей, подростков и молодежи 1999-2006гг.

- страницах журнала «Кубанский научный медицинский вестник», входящем в перечень изданий рекомендованных ВАК Минобразования РФ

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. В диссертации имеются 23 таблиц, 5 рисунков. Список содержит 107 отечественных источников литературы и 59 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Багирокова, Фатима Чемалевна

Выводы

1. Факторами риска рождения детей с перинатальной патологии являются акушерские заболевания и осложнения беременности и родов на фоне отягощенного соматического и социально-биологического анамнеза (психо - эмоциональное напряжение 18.4%, ВСД - 28.0%, гестозы - 26.5%, угроза прерывания - 33.1%, анемии-19.1%; преждевременные 24.2%, стремительные роды 10.3%, акушерский анамнез, осложненный абортами - 21.2%, выкидышами - 11.7%, воспалительные заболевания матки и придатков - 52.9%).

2. Для выбора тактики ведения новорожденного в раннем неонатальном периоде и оценки степени перинатальных осложнений важное диагностическое и прогностическое значение имеют цитохимические методы исследования. Эти методы позволяют выявить группу "высокого риска" и подобрать адекватные реабилитационные мероприятия.

3. Постгипоксическое повреждение головного мозга у новорожденных сопровождается изменение, цитохимической формулы нейтрофильных гранулоцитов которое, характеризуется снижением активности КБ, ЩФ и КФ, уменьшением показателя активности МП.

4. Степень выраженности и направленность изменений функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов взаимосвязан с тяжестью перинатальной патологии и характером течения при легкой и средне тяжелой степени поражения эти изменения имеют одну и туже направленность, а при тяжелой степени поражения и, особенно у недоношенных детей имеет место разнонаправленность. В процессе реабилитации наблюдается разрыв в темпах и степени восстановления цитохимических показателей у детей со средней и тяжелой степенью тяжести перинатального поражения.

5. В комплексе санаторного лечения детей с перинатальным поражением, целесообразно применение йодобромных ванн под контролем цитохимических показателей.

6. Ранняя диагностика и проведение последовательной реабилитации (стационар, поликлиника, санаторий), с учетом возраста, тяжести патологического процесса и характера течения, в наиболее оптимальные сроки значительно повышает эффективность лечения. Критерием эффективности лечения являются цитохимические реакции.

7. При нормализации цитохимических показателей у детей с перинатальным повреждением ЦНС возможно применение йодобромных ванн в более ранние сроки.

Практические рекомендации

1. Цитохимические показатели периферической крови при перинатальных поражениях у детей можно использовать в качестве дополнительных критериев оценки степени тяжести повреждений ЦНС и длительности воздействия гипоксии.

2. Неполное восстановление цитохимических показателей при перинатальном поражении в течение первого месяца жизни позволяет прогнозировать в комплексе с неврологической симптоматикой степень задержки психомоторного развития, что требует наблюдения этих детей в динамике и их этапной реабилитации.

3. В комплексное исследование психоневрологического статуса детей в возрасте 3 лет целесообразно включать цитохимические методы позволяющие оценить функциональное состояние ЦНС.

4. Каждый ребенок, перенесший гипоксию и затем перинатальное поражение ЦНС должен иметь индивидуальную программу реабилитации. Это программа строится на основании оценки состояния по шкале Апгар, факторам риска (социально- биологическом, акушерско-гинекологическом), неврологической симптоматике и определить, к какой группе отнести, ребенка.

5. Возможно применение йодобромных ванн у детей с перинатальным поражением в трех летнем и более возрасте, при условии соблюдения соответствующего режима.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Багирокова, Фатима Чемалевна, 0 год

1. Абраменко В.В. Кесарево сечение в перинатальной медицине / /В.В. Абраменко-СПб. ЭЛБИ-СПб, 2005. 226 с.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов / В.В Абрамченко -СПб.: СпецЛит, 2003. 664 с.

3. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска /В.В. Абрамченко ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. -400 с.

4. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко Петрозаводск: Интелтек, 2004. - 424 с.

5. Абрамченко В.В. Подготовка к безопасному материнству / В.В. Абрамченко СПб. ЭЛБИ-СПб, 2005. - 204 с.

6. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян СПб.: СпецЛит, 2005. - 527 с.

7. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродукции./ Под редакцией Коханевич Е.В. М Триада-Х, 2006. -480с.

8. Арестова И.М. Генитальные инфекции и беременность / И.М. Арестова, С.Н. Занько, П.С. Русакевич М.: Мед. литература, 2003. -176с.

9. Ахмина Н.И. Антенатальное формирование здоровья ребенка. / Н.И. Ахмина. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 208с.

10. Бадалян JI.O. Детская неврология: 3-е изд., перераб. и доп. / JI.O. Бадалян. -М.: Медицина, 2001.- 576с.

11. Баранов А.А. Детские болезни. / А.А. Баранов. ГОЭТАР-МЕД, 2004. - 880с.

12. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. -М., 2001.-638с.

13. Вейцман В.В. Детский массаж / В.В. Вейцман. М.: Институт Обшегуманитарных исследований, Университетская книга, 2001. - 128с.

14. Венглинская Е.А. Нейтрофилы крови в общем проявлении "групп риска" / Е.А. Венглинская, В.И. Бжассо, А.П. Парахонский // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. СПб, 1992. - С. 92-93.

15. Венцковский Б.М. Гестозы / В.Н. Запорожан, А.Я. Сенчук, Б.Г. Скачко М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. -312 с.

16. Володин Н.Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии / Н.Н. Володин, М.И. Медведев, С.О. Рогаткин // Российский педиатрический журнал. - 2001. - №1. - С. 4-8.

17. Володин Н.Н. Электроэнцефалография в неонатологии / Н.Н. Володин- М.: ГЭТАР-МЕД, 2005. 280с.

18. Гончарова О.В. Диагностика перинатальных гипоксических поражений ЦНС в разные периоды жизни детей /О.В. Гончарова, А.Г. Муталов, А.А. Грешилов, В.В. Алатырцев, И.П. Брязгунов // Материалы

19. V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины- Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике перинатальной паталогии: тез. докладов М., 2005. - С. 52-54.

20. Гончарова О.В. Неоптерии в диагностике внутричерепных кровоизлияниях у новорожденных детей / О.В. Гончарова, В.В. Алатырцев, В.В. Белопасов, JI.B. Тюкова, О.А. Стабредова // Материалы

21. V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины- Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике ' перинатальной паталогии: тез. докладов М., 2005. - С.50-52.

22. Гринберг Д.А. Клиническая неврология / Д.А.Гринберг М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 520с.

23. Гуськова Н.А. Акушерство / Н.А. Гуськова // Справочник. -СПб Питер, 2006. 304с.

24. Добряков И.В. Восстановительное лечение детей с поражениями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата / И.В. Добряков СПб.: Издательский дом СПбМАПС, 2004. -317с.

25. Егорова Н.А. Аномалии родовой деятельности / Н.А. Егорова, А.Ф. Добротина, В.И. Струкова, Л.П. Загрядская, О.И. Гусева — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2005. 60с.

26. Ермошенко Б.Г. Адаптивные реакции плода при экстрагенитальной патологии у матери / Б.Г. Ермошенко, Н.В, Мингалева // Сборник материалов Пленума Всероссийского научнного общества акушерства и гинекологии. Краснодар, 1990. - С. 88-91.

27. Ермошенко Б.Г. Прогнозирование течения и исхода родов для матери и плода / Б.Г. Ермошенко // Дисс. . д-ра. мед. наук. Краснодар, 1991.-189с.

28. Запруднова A.M. Детские болезни в 2-х томах / A.M. Запруднова, К. И. Григорьев, П.А. Харитонов. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. - 608с.

29. Зенков JI.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / JI.P. Зенков. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -368с.

30. Капитан Г.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми / Г.В. Капитан. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 624с.

31. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей. 2-е издание перераб. и доп. / В.А. Карлов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. - 640с.

32. Карр Ф. Акушерство, гинекология и здоровье женщин / Ф. Карр МЕДпресс-информ, 2005. - 176с.

33. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП / В.А Качесов.-СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2005.- 112 с.

34. Колгушкина Т.Н. Клиническая перинатология / Т.Н. Колгушкина Мн.: Выш. шк., 2004. - 272с.

35. Кулаков В. И. Кесарево сечение / Е.А. Чернуха, Л.М. Комиссарова. Триада-Х, 2004. - 320с.

36. Кулаков В.И. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей / В. И. Кулаков М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 128с.

37. Кулаков В.И. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / В.И. Кулаков М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. -616с.

38. Курек В.В. Анестезия и интенсивная терапия у детей / А.Е. Кулагин, Д.А.Фурманчу М.: Мед.лит., 2006. — 240с.

39. Манухин И.Б. Клинические лекции по эндокринной гинекологии / И.Б. Манухин М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 247с.

40. Алтухдва, Е.В. Бочек // Материалы V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины — Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике перинатальной патологии: тез. докладов М., 2005. - С. 126-128.

41. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология / В.А. Михельсон, В.А.Гребенникова -М.: Медицина, 2001. 480с.

42. Неотложные состояния в педиатрии: Учебное пособие./ Под общей редакцией А.В. Прахова. Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. -340с.

43. Нестерова И.В. Методы оценки функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов: Методические рекомендации / И.В. Нестерова, Н.В. Колесникова, Г.А. Чудилова. Краснодар, 1992. - 19с.

44. Никифоров А.С. Клиническая неврология (1-2 том) / А.С.Никифоров, А.Н. Коновалов, В.И. Гусев М.: Медицина, 2002. - С. 700-750.

45. О реабилитации детей с перинатальной энцефалопатией / С.П. Коплина, Н.Н. Ильина, A.M. Попова, Н.В. Сызганцева // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 1. - 42с.

46. Особенности гипоксически-ишемической энцефалопатии и исход у детей первого года жизни / Е.М. Бессолицина, В.М. Ахметова, Ф.Г. Муртазина, Р.И. Хусаинова // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 2.-С. 35-36.

47. Оценка результатов нейросонографии в диагностике заболеваний головного мозга у детей / Г.И. Колпинский, А.Б. Ахметчин, Т.К. Постникова, И.Г. Баранова // Эхография: Российский ультразвуковой журн. 2001. - Т. 2. - №3. -326с.

48. Пальчик А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. СПб, 2000. - 30с.

49. Пальчик А.Б. Современные представления о перинатальной энцефалопатии / А.Б. Пальчик, Н.П Шабалов, А.П. Шумилина // Российский педиатрический журнал.-2001.-№ 1.-С. 31-35.

50. Петрухин А.С. Неврология детского возраста / А. С. Петрухин М.: Медицина, 2004. - 784с.

51. Петрушин А.Д. Неотложные состояния у детей / А.Д. Петрушин, JI.A. Мальченко, JI.H. Кретинина, С.А. Ушакова, Е.Е. Иванова, И.Д. Кайб, Ф.Р. Балдашова., Е.В. Левитина. Москва: Изд-во «Медицинская книга», 2002. - 176с.

52. Поморцева А.Б. Прогнозирование психомоторного развития у новорожденных с перинатальными постгипоксическими осложнениями :Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 2000. - 18с.

53. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных / А.Ю. Ратнер М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2005. - 368с.

54. Савельева Г.М. Акушерство / Г. М. Савельева. М.: Медицина, 2000. - 816с.

55. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Г.М. Савельева. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -720с.

56. Самсыгина Г.А. Анализ эффективности диагностики и лечения хламидийной инфекции у беременных женщин /Г.А. Самсыгина, Г.М. Бурдули, Т.А. Скирда, О.Б. Чечкова, A.M. Бекарова // Материалы V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины

57. Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике перинатальной патологии: тез. докладов М., 2005. - С. 176-177.

58. Саютина С.Б. Прогнозирование клинического течения гипоксически-ишемической энцефалопатии у доношенных новорожденных / С.Б. Саютина, В.В. Шпрах, И.М. Михалева // Сибирский медицинский журнал. 2001. - Т. 24, № 1. - С. 24-28.

59. Селбст Стивен М. Секреты неотложной терапии / Селбст Стивен М., Кейт Кронэн М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 480с.

60. Сенчук А.Я. Перинатальные инфекции / А. Я. Сенчук М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 318с.

61. Сергеева К.М. Заболевания детей раннего возраста / К.М. Сергеева СПб: Питер, 2002. - 480с.

62. Сидельникова В.М. Гемостаз и беременность / В.М. Сидельникова, П.А. Кирющенков Москва: Триада-Х, 2004. - 208с.

63. Сидорова И.С. Гестоз / И.С. Сидорова М.: Медицина, 2003. -416с.

64. Скворцов И.А. Ваш ребенок от рождения до школы / И.А. Скворцов -М.: МЕДпресс-информ, 2005. -272с.

65. Стрижаков А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков М.: Медцина, 2004. - 624с.

66. Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии: практическое руководство / В.Ф. Учайкин ГОЭТАР-МЕД, 2005. -256с.

67. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство / В.Б. Цхай М.: Медицинская книга, Н. Новгород, Издательство НГМА, 2003. - 416с.

68. Чутко Л.С. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью детей и подростков / Л.С. Чутко, А.Б. Пальчик, Ю.Д. Кропотов СПб: Издательский дом СПбМАПС, 2004. - 112с.

69. Шабалов Н.П. Асфиксии новорожденных / Н.П. Шабалов М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 368с.

70. Шабалов Н.П. Детские болезни (в 2-х томах) / Н.П. Шабалов СПб: Питер, 2004. - 832с.

71. Шабалов Н.П. Неонатология (в 2-х томах) / Н.П. Шабалов -М.: МЕДпресс-информ, 2004. 608с.

72. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 640с.

73. Шабалов Н.П. Педиатрия / Н.П. Шабалов изд-во Специальная литература. - СПб: СпецЛит, 2003. - 893с.

74. Шабалов Н.П. Современная терапия в неонатологии. Н.П. Шабалов - МЕДпресс-информ, 2000. - 262с.

75. Шабалов Н.П. Справочник педиатра / Н.П. Шабалов СПб: Питер, 2005.- 672с.

76. Штульман Д.Р. Неврология (Справочник практического врача) / Д.Р. Штульман- М.: МЕДпресс-информ, 2005. 944с.

77. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений: Практическое руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова.-- Ст Петербург 2001. - 532с.

78. Якунин Ю.А. Прогностические критерии гипоксических поражений ЦНС у детей / Ю.А. Якунин, B.C. Перминов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - Т. 38, №2. - С. 20-24.

79. Aimakhu С., Olayemi О., Enabor О. et al. // West Afr. J. Med. 2003. -Vol. 22, N3.-P. 222-224.

80. Akyol D., Mungan Т., Unsal A., Yuksel K. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 39, N 3. - P. 291-295.

81. Al-Kadri H., Sabr Y., Al-Saif S. et al. // Acta Obstet. Gynec. Scand. -2003. Vol. 82, N 7. - P. 642-648.

82. Bale J.//Arch. Neurol.- 1994.-N3.-P. 310-320.

83. Ben Aissia N., Gara M., Yazidi M. et al. // Tunis Med. — 2003. Vol. 81, N3.-P. 180-183.

84. Capute A.J. Cerebral palsy: the spectrum of motor dysfunction / A.J. Capute, P.J. Accardo // Developmental disabilities in infancy and childhood / Ed. A.J. Capute and P.J. Accardo. Baltimore, 1991. - P. 335—348.

85. Choi D. W. Calcium: Still center-stage in hypoxie-ischenare neuronale death. Trends Neurosci 1995; 18; 58-62.

86. Cisse C., Ewagnignon E., Fotso A. et al. // Dakar Med. — 1998.- Vol. 43, N2.-P. 220-224. Г

87. Coombs R., Reichelderfer P., Landay A. // AIDS. 2003. -Vol. 17, N 4. -P. 455-480. ^

88. Cortey A. Cerebral hypoxic and ischemic damage in newborn infants; cellular mechanism and role of exitatory aminoacid / A. Cortey // Arch, de Pediatrie. 1995. - Vol. 2, №12. - P. 1192-1199.

89. Davis A. M. The role of neurotrophics in the developing nervous system. J. Neurobiol. 1994; 25; 1334-1345.

90. Demissie K., Rhoads G. G., Smulian J. C. et al. // Br. Med. J. 2004. -Vol. 329, N 7456. - P. 24-29.

91. Doyle M., Atkins J., Rivera-Matos I. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1996. — N 12. —P. 1102-1106.

92. Dupuis O., Silveira R., Redarce T. et al. // Gynec. Obstet. Fertil. 2003. -Vol. 31,N11.-P. 920-926.

93. FDG positron emission tomography in infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy shows hypermetabolism during the postasphyctic period / H. Forssberg, K. Ericson, 0. Flodmark et al. // Acta Paediatrica. 1995. - Vol. 84, № ll.-P. 1289-1295.

94. FenichelG. M. Neonatal Neurology.-New York, 1990.

95. Fenichel G.M. Neonatal Neurology / G.M. Fenichel. New York: Churchill Livingstone, 1990.

96. Fetale und neonatale infektionen / Hrsg W. Handrick, R. Roos, W. Braun.-Stuttgart, 1991.

97. Friedman H.L. Reproductive health in adolescents / H.L. Friedman // World Health Stat.-1994.-Vol. 47, № 1.-P.31-35.

98. Giaquinto C. // 5-th International Cytomegalovirus Conference. -Sodertalje, 1995.-P. 53.

99. Gluckman. P. D., Beilharz E. J., Johnson В. M. Growth factors and perinatal asphyxia. Dev. Endocrinol 1994; 6; 185-188.

100. Golden G.S. Apgar scores as a predicators of chronic neurogical disability / G.S. Golden // Pediatries. 1991. - Vol. 102, № 1. - P. 68.

101. Gunn A. Central nervous system response to injury / A. Gunn, A.D. Edwards. // Pediatries Perinatology / Ed. by P.D. Gluckman. London: Heyman-Arnold, 1996. - P. 443-447.

102. Gunn A., Edwards A. D. Central nervos system response to injury. In: Pediatrics Perinatology. Ed. by P. D. Gluckman., M. A. Heymann-Arnold. London 1996; 443-447.

103. Halwachs-Baumann G., Censer B. // Die konnatale zytomegalievirus Infektion. —Wien,2003.

104. Hanigan W. C., Morgan A. M., Anderson R. J. et. al.// Neurosurgery.-1991.-Vol.29, № 5.-P.701-706.

105. Holuzman D. M., Mobley W.C. Neurotrophic factors and neurologid disease. Western J. Med. 1994; 161; 246-253.

106. Johnston M. V. Cellular alterations associated with perinatal asphyxia / M.Y. Jonston // Clin. Invest. Med. 1993. - Vol. 16, № 2. - P. 122—132.

107. Jonson M. V., Hypoxic and ichemic central nervous system disorders in infants and children / M.V. Jonson, W.H. Trescher, G.A. Taylor // Advances in Pediatries. 1995. - Vol. 42. - P. 1-45.

108. Kovacs A., Schuchter M., Easley K. et al. // N. Engl. J. Med. — 1999. N 8. - P. 77-84.

109. Kulakov V. I., Vikhlyaeva E. M. Obstetrics and Perinatology: Current Topics.-Moscow; Ann Arbor; Boston, 1990

110. Metabolic changes in the striatum after germinal matrix hemorrhage in the preterm infant / P.B. Toft, H. Leth, B. Peitersen, H.C. Lon // Pediatrie research. 1997. - Vol. 41, №:3. - P. 309—316.

111. Miller G. Cerebral Palsies: An Overview. The Cerebral Palsies: causes, consequences, and management / G. Miller. Boston: Butterworth-Heinemann, 1998.-P. 1-35.

112. Mischel R. E., Mobley W.C. Neurotrophic factors In: Pediatrics Perinatology. Ed. by P. D. Gluckman., M. A. Heymann-Arnold. London 1996; 368-372.

113. Mostad S., Kreiss J., Ryncarz A. et al. // J. Med. Virol. — 1999. N 4. P. 469-473.

114. Neonatal-Perinatal Medicine Diseases of the Fetus and Infant / Eds. A. A. Fanaroff, R. J. Martin.-4th Ed.-St. Louis, 1991.

115. Pathophysiology of perinatal asphyxia / C.E. Williams, E.C. Mallard, W.K.M. Tan, P.D. Gluckman // Clin. Perinatol. 1993. - Vol. 20. - P. 305308.

116. Poma P. A. // Amer. J. Perinatol. 1999. - Vol. 16, N 5. -P. 227-231.

117. Prognostic value of the electroencephalogram in hypoxic ischemic encephalopathy / E. Domenech-Martinez, J.R. Castro-Conde, C.R. Lorenzo et. al. // Ann. Esp. Pediat. 1993. - Vol. 38, №6. - P. 517-523.

118. Rahav C., Gabbay R., Diaav-Citrin O. // 43-rd Annual 1СAAC: Abstracts. Chicago, 2003. — P. 333.

119. Revello M., Gema G. // Clin. Microbiol. Rev. — 2002. — Vol 10. P. 680-715.

120. Richardson B. S. Fetal adaptive responses to hypoxemia. In: Pediatries and Perinatology. The scientific bases. Ed. by P. D. Gluckman., M. A. Heymann-Arnold. London 1996; 228-233.

121. Richardson B.S. Fetal adaptive responses to hypoxemia / B.S. Richardson // Pediatrics and Perinatology: The scientific basis / Ed. by P.D. Gluckman. -London: Heyman-Arnold, 1996. P. 228-233.

122. Roberts C., Algert C., Raynes-Greenow C. etal. //Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaec. 2003. - Vol. 43, N 1. - P. 32-37.

123. Roberts C., Tracy S., Peat B. // Br. Med. J. 2000. -Vol. 321, N 7254. -P. 137-141.

124. Roberts C., Algert C., Carnegie M., Peat B. // Paediatr. Perinatal. Epidemiol. 2002. - Vol. 16,N2.-P. 115-123.

125. Roth S. C., Azzopardi D., Edwards A. D. Relation between celebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopmentoutcome and brain growthah one year. Dev. Med. Child Neurol 1992; 34; 285

126. Roth S.C. Relation between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopment outcome and brain growthat one year / S.C. Roth, D. Azzopardi, A.D. Edwards // Dev. Med. Child Neurol. 1992. - Vol. 34. - P. 285-289.

127. Rurak D. W., Richardson B. S., Patrick J. F., Carmichael В., Homan J. Oxigen consumption in the fatal lamb during sustained hypoxemia with progressive acidemis. Am. J. Physiol. 1990; 258-1108

128. Seaward P. G., Hannah M. E., Myhr T. L. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1998. Vol. 179, N 3. - P. 635-639.

129. Shi Wu Wen, Shiliang Liu, Kramer M. S. et al. // Amer. J. Epidemiol.2001.-Vol. 153, N2.-P. 103-107.

130. Stagno S., Reynolds K. // Clinical Management of Herpes Viruses / Eds S. Sacks et al. — Washington, 1995. — Chapt. 19. P. 320-340.

131. Thorp J.A., Hesmes B. Perinatal factors predicting severe intracranial hemorrhage / J.A. Thorp, M.F. Poskin, Mc D. R. Kenzie // Am. Journal Perinatol.- 1997.-Vol. 14,№ 10.-P. 631-636.

132. UNAIDS (2002) Report on the Global HIV/AIDS Epidemic. Geneva,2002.

133. Vohr B. Intraventricular hemorrhage in the pretern infant / B. Vohr, L.R. Ment // Early Hum. Dev. 1996. - Vol. 44, № 1. - P. 1-16.

134. Volpe J. Brain injury in the premature infant-current concepts of pathogenesis and prevention / J. Volpe // Biol. Neonat. 1992. - Vol. 62. - P. 231-236.

135. Webb D. A., Culhane J. // J. Epidemiol. Commun. Hlth. — 2002. Vol. 56. - P. 577-578.

136. Williams С. E., Mallard E.C., Tan W. К. M., Gluckman. P. D., Pathophysiology of perinatal asphyxia. Clin Perinatol 1993; 20; 305-308.289.