Этапная реабилитация больных с гастродуоденальными язвами, оперированных с использованием пилорусмоделирующих технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Нустафаев, Расул Сайдулаевич

• Нустафаев, Расул Сайдулаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нустафаев, Расул Сайдулаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как, актуальная проблема современной гастроэнтерологии

2. Понятие и принципы медицинской реабилитации в хирургической гастроэнтерологии

2.1 Показания и выбор способа хирургического лечения язвенной болезни .'.

2.2 Хирургическое лечение гастродуоденальных язв

2.2.1 Резекция желудка

2.2.2 Ваготомия

3.1 Реабилитация в ранние сроки после операции

3.1.1. Моторно-эвакуаторные нарушения

3.1.2. Раннее энтеральное питание

3.1.3 Анальгезия в раннем послеоперационном периоде.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ПРЕД- И ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ В ХИРУРГИИ ЯЗАЕННОЙ БОЛЕЗНИ

3 .1 Принципы предоперационной реабилитации

3.2 Показания и выбор способа предоперационной реабилитации

3.3. Реабилитационно-экспертная диагностикаг определение реабилитационного прогноза

3.4 Мероприятия и технические средства реабилитации

3.4.1 Восстановление питательного статуса пациента

3.4.2 Стимулирующая предоперационная терапия

3.5 Выбор способа оперативного лечения, как основа реабилитации

3.5.1 Трансабдоминальная ультрасонография, в выборе показаний для органосохраняющей операции

Глава 4. Особенности проведения реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде у пациентов после хирургического лечения по поводу гастро-дуоденальных язв

4.1 Анальгезия в раннем послеоперационном периоде

4.1.1 Медикаментозная анальгезия

4.1.2 Применение физиотерапевтических факторов в послеоперационной анальгезии

4.2 Декомпрессия оперированного желудка

4.3 Коррекция моторно-эвакуаторной функции оперированного желудка

4.3.1 Применение медикаментозной стимуляции

4.3.2 Применение физических факторов

4.4. Коррекция водно-электролитных нарушений и энте-ральное (зондовое) питание в ранние сроки после операции

4.5. Профилактика легочных и тромбоэмболических осложнений

Глава 5. Особенности проведения реабилитационных мероприятий в ближайшие и отдаленные сроки после операции по поводу гастродуоденальных язв

5.1. Клиническое обследование больных в ближайшем послеоперационном периоде

5.1.1 Коррекция моторно-эвакуаторной функции оперированного желудка

5.1.2 Восстановление общего статуса пациента в ближайшем послеоперационном периоде

5.1.3 Восстановление переваривательной функции пищеварительной системы в ближайшие и отдаленные сроки после операции

5.2 Функция желчевыделительной системы у больных после операций на желудке

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапная реабилитация больных с гастродуоденальными язвами, оперированных с использованием пилорусмоделирующих технологий»

Язвенную болезнь считают едва ли не одним из самых распространенных заболеваний среди населения России - на учете находится около 3 млн. больных, из них каждый десятый был оперирован [55; 5 6] .

Несмотря на прогнозируемое снижение заболеваемости пелтической язвой, реально, только в 1995 - 1997 гг., число впервые выявленных пациентов с этим заболеванием возросло: среди взрослых - на 9,7%, среди подростков 15 -17 лет - на 9,3%, среди детей до 14 лет - на 23,2%, а число зарегистрированных больных - на 1,8%, 22,7% и 18,6% соответственно [37].

И хотя по данным МЗ РФ за последние 2 года число плановых операций при язвенной болезни снизилось в 2 раза, при этом число экстренных операций за этот же период, напротив увеличилось в 2 - 3 раза, соответственно и послеоперационная летальность возросла на 20 - 25% [56].

Сторонники медикаментозной терапии основными аргументами отказа от хирургического лечения называют: послеоперационную летальность; послеоперационные осложнения и утрату трудоспособности после операции, а также не адекватное проведение противоязвенного лечения, низкую «культуру» больных и т.п. [65, 129]

Общеизвестно, что определенная часть пациентов оперированных по поводу язвенной болезни страдает т.н. постгастро-резекционными и постваготомическими расстройствами, которые по своей тяжести зачастую превосходят саму язвенную болезнь . Выходом из такого положения на наш взгляд является:

1. Разработка новых органосохраняющих и органомодели-рующих операций, направленных на максимально возможное сохранение желудка, восстановление трансдуоденального пассажа пищи и моделирование искусственных сфинктеров, взамен разрушенных или удаленных - естественных.

2. Создание системы медицинской, социальной и психологической реабилитации пациентов после хирургического лечения язвенной болезни.

Мы считаем, что многие проблемы реабилитации пациентов в ближайшие и отдаленные сроки после операции могут быть и должны решаться на дооперационном этапе и, что не маловажно, на этапе оперативного вмешательства.

Операция резекции желудка или ваготомии неизбежно ведет к нарушению ряда важнейших этапов пищеварения, так удаление части желудка своим следствием имеет утрату ре-зервуарной функции органа, выключение дуоденального пассажа пищи - выключение одного из основных звеньев нейрогумо-ральной регуляции всей пищеварительной системы, ваготомия с иссечением язвы - нарушению моторно-эвакуаторной функции и т.д. Все вышеуказанное своим следствием имеет развитие постгастрорезекционных и постваготомических расстройств, крайне затрудняющих реабилитацию пациентов в отдаленные сроки после операции.

Цель работы: оптимизация системы медицинской реабилитации в пред- и послеоперационном периоде у пациентов оперированных с использованием пилорусмоделирующих технологий и определении реабилитационного прогноза на основе изучения функционального состояния органов пищеварения и общесоматического состояния оперированных больных.

Задачи исследования

1. Изучить влияние предоперационного восстановления питательного статуса пациентов и стимулирующей предоперационной терапии на течение раннего послеоперационного периода;

2. С помощью трансабдоминальной ультрасонографии разработать способ- дифференцированной оценки структуры пило-робульбарного стеноза.

3. Изучить роль и место энтерального зондового питания в коррекции питательного статуса пациентов в раннем послеоперационном периоде. Провести сравнительную оценку энтерального зондового и парентерального питания в восстановлении питательного статуса после операции.

4. В раннем послеоперационном периоде изучить влияние медикаментозных и физических факторов на коррекцию болевого синдрома.

5. В раннем послеоперационном периоде изучить влияние медикаментозных и физических факторов на коррекцию мотор-но - эвакуаторной функции оперированного желудка.

6. Обосновать необходимость проведения реабилитационных мероприятий в ближайшем послеоперационном / периоде и оценить их влияние на восстановление основных функций системы пищеварения.

Научная новизна. На основе многолетнего опыта клиники впервые разработана система медицинской реабилитации у больных оперированных с применением органосохраняющих и органомоделирующих операций. Обосновано применение энтерального зондового питания и стимулирующей терапии в качестве подготовительного этапа и в ранние сроки после операции. Обосновано применение медикаментозных и физических факторов в ликвидации болевого синдрома и моторно-эвакуаторных нарушений в раннем послеоперационном периоде. С целью выбора метода до и послеоперационной реабилитации разработан способ дифференцированной оценки пилоро-бульбарного стеноза, на основании трансабдоминального ультразвукового исследования (положительное решение о выдаче патента РФ 200212 6875/14 от 01.2004).

Практическая ценность полученных результатов

Работа имеет непосредственную практическую направленность, так как в процессе исследований создана и апробирована приемлемая для хирургов-гастроэнтерологов система индивидуального хирургического лечения и целенаправленной медицинской реабилитации. Обобщение и оценка большого клинического материала позволили сформулировать показания к проведению восстановительного лечения после органосо-храняющих и органомоделирующих операций при гастродуоде-нальных язвах. При этом важное практическое значение имеет возможность осуществлять выбор на основании доступных для хирургических отделений методов исследований.

Среди полученных результатов важное практическое значение имеют рекомендации по до-, интра- и послеоперационной профилактике постгастрорезекционных и постваготомиче-ских расстройств и осложнений. Обоснованы и рекомендованы сроки проведения медицинской реабилитации в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Сроки проведения стационарной реабилитации после хирургического лечения язвенной болезни, обоснованные данными восстановления функционального состояния оперированного желудка и основных показателей гомеостаза, могут быть рекомендованы для всех лечебных учреждений, занимающихся вопросами медицинской реабилитации после хирургического лечения гастродуоде-нальных язв.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: IX Съезде гастроэнтерологов России (Москва, 2003); Томском областном обществе хирургов (2004)

По материалам исследований опубликовано 18 научных работ в журналах и сборниках, получено положительное решение о выдаче патента РФ № 2002126875/14 от 01.2004.

Реализация работы Положения диссертации используются в учебном процессе и в лечении больных язвенной болезнью в клинике НИИ Гастроэнтерологии СГМУ, кафедре общей хирургии с курсом хирургических болезней ФПК и ППС СГМУ, клиниках ТВМедИ.

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с осложненным течением язвенной болезни (суб- и декомпенсированным стенозом) в предоперационном периоде необходимо проведение курса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление питательного статуса больного, а также стимулирующего лечения.

2. Изучение морфофункционального состояния измененного пилорического сфинктера позволяет определить до- и ин-траоперационную тактику лечения больных с гастродуоде-нальными язвами.

3. У пациентов оперируемых с использованием пилоромо-делирующих технологий основные реабилитационные мероприятия заключаются в коррекции моторно-эвакуаторной функции оперированного желудка и питательного статуса пациента.

4. В ближайшие сроки после операции реабилитационная программа включает коррекцию моторно-эвакуаторных расстройств, астенизации и функции желчевыделительной системы.

5. Анализ отдаленных результатов ваготомии и резекции желудка при применении системы индивидуального хирургического лечения и медицинской реабилитации больных гастро-дуоденальными язвами показывает улучшение результатов и убедительные'преимущества предлагаемых способов восстановительного лечения у больных после органосохраняющих и органомоделирующих операций.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 199 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и указателя литературы, иллюстрирована 4 8 таблицами и 28 рисунками. Указатель литературы содержит 208 работ, из них 134 отечественных и 74 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Нустафаев, Расул Сайдулаевич

Выводы

1. Энтеральное питание через установленный за зону стеноза микрозонд обладает всеми преимуществами парентерального, при меньшем (21,9% против 54,3%) числе осложнений. В качестве основы энтерального питания предпочтительнее использовать сбалансированные гиперкалорические питательные смеси. На основе проведенных исследований разработан алгоритм выбора способа искусственного питания у больных с осложненным течением язвенной болезни.

2. Применение разработанного способа дифференцированной оценки структуры пилоробульбарного стеноза дает возможность выявления даже незначительных изменений морфологического строения стенок пилоробульбарной области, что позволяет выбрать оптимальный вариант лечения при явлениях пилоробульбарного стеноза.

3. Применение раннего зондового питания способствует скорейшей реабилитации больных после хирургического вмешательства на желудке. При этом отмечается достоверно меньшее число моторно-эвакуаторные расстройств: 7,4% при энтеральном питании и 32% при парентеральном. Сравнительный анализ энтерального и парентерального питания не выявил существенных различий в восстановлении питательного статуса, однако число послеоперационных осложнений при парентеральном питании составляет 60%, в при энтеральном - 16,8%.

4. Использование нестероидных противовоспалительных средств позволяет уменьшить количество вводимых наркотических препаратов, обеспечивая адекватный уровень анальгезии (3,5 ±1,2 балла по BMI в группе больных получавших опиоиды и 3,6 ± 1,1 балла у пациентов получавших НПВП). Применение магнитолазерной терапии позволяет уменьшить количество вводимых анальгетиков, обеспечивая удовлетворительные показатели ВАШ. На фоне магнитолазерной терапии индекс боли составил 0,9±0,01 при полном отказе пациента от инъекций анальгетиков. В группе контроля индекс боли составил 1,5±0,2 балла, при этом 56,7% пациентов требовали однократного введения анальгетиков перед сном.

5. Применение прокинетиков в раннем послеоперационном периоде приводит к более раннему восстановлению не только моторики оперированного желудка, но и моторной функции всего пищеварительного тракта. Использование физиотерапевтических факторов позволяет значительно уменьшить признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции оперированного желудка, в сравнении с медикаментозной стимуляцией. По данным ЭГГ (Polygraf ID) нормогаст-рия на фоне АЭС ЖКТ составляет 96,4±2,9%, а у пациентов получавших только медикаментозную стимуляцию - 34,6±5,9%

6. В ближайшем послеоперационном периоде возможно возникновение ряда постоперационных нарушений, которые снижают качество жизни больных. Чаще всего это моторно-эвакуаторные нарушения (21,7%), расстройства функции органов гепатобилиарной зоны (11,2%), а также признаки послеоперационной астении (3,4%). Наличие указанных нарушений требует проведение комплексного восстановительного лечения, способного восстановить качество жизни оперированных больных.

Практические рекомендации

1. При определении показаний к оперативному лечению у больных с осложненными гастродуоденальными язвами, особенно при выраженных нарушениях гастродуоденальной проходимости при отсутствии неотложных показаний к операции, следует провести курс восстановительной и стимулирующей терапии.

2. Выбор вида операции следует осуществлять индивидуально с учетом характера процесса, уровня кислотности по данным пробы ночной секреции и рН-метрии, возраста и пола больных.

3. Проведение анальгезии в послеоперационном периоде должно быть комплексным и включать медикаментозные (нестероидные противовоспалительные препараты) и физиолечение (магнито-лазерная терапия), что позволяет сократить объем и кратность введения наркотических и ненаркотических анальгетиков в раннем послеоперационном периоде.

4. Методом выбора в восстановлении питательного статуса пациента в раннем послеоперационном периоде является зондовое энтеральное питание с применением сбалансированных гиперкалорических смесей, обладающих рядом преимуществ по сравнению с «обычными продуктами».

5. Немаловажное значение в раннем послеоперационном периоде следует уделять восстановлению моторики оперированного желудка. При проявлении признаков замедленной эвакуации из желудка показана диагностическая, а при необходимости и лечебная эндоскопия, для определения механической или функциональной природы эвакуаторных нарушений, что определяет дальнейшую лечебную тактику. С целью восстановления моторной функции оперированного желудка применяются медикаментозные (прокинетики) и физические факторы (АЭС ЖКТ) .

5. Программу медицинской реабилитации следует определять перед выпиской из хирургического стационара на 8-9 сутки с учетом особенностей самой операции, течения послеоперационного периода и данных инструментальных методов исследования.

6. В ближайшем послеоперационном периоде следует проводить диспансерный осмотр (1,5 - 2 мес. после операции) . При наличии показаний в эти сроки проводится восстановительное лечение в зависимости от превалирующих синдромов.

178

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нустафаев, Расул Сайдулаевич, 2004 год

1. Автономные электростимуляторы организма человека и животных /Пекарский В.В. и др. Томск, изд-во ТПУ, 1995.-132с.

2. Алексеев-Беркман И. А. Клиническая копрология. М.-Медгиз.-1954.- 312 с.

3. Архипов В.Ф. Выбор способа оперативного вмешательства у больных язвой двенадцатиперстной кишки с очень высокой желудочной кислотопродукцией / Архипов В.Ф., Мовчан К.Н., Зуев В.К. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1995. - №3. - С. 34-37.

4. Бабалич А. К. Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных с язвенной болезнью /Бабалич А. К.// Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1998. - №3. - С. 65 - 69.

5. Бабалич А. К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Бабалич А. К.//Хирургия. -1999. №7 - С. 19-22.

6. Бачиев И.И. Ошибки и осложнения при оперативных вмешательствах по поводу язвенной болезни /Бачиев И.И.// Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1989. - №8. - С. 111 - 113.

7. Белов В.П. Реабилитация больных как целостная система /Белов В.П., Шмаков А.В.// Вестн. Академии наук СССР. 1977. -№4. - С. 60-67.

8. Бендер JI.B. Реабилитация больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после изолированной радикальной дуоденопластики. Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар. - 1999. - 23 с.

9. Березов E.JI. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Горький. 1950. - 232 с.

10. Бондаренко В.А. О выборе метода питания в хирургической гастроэнтерологии /Бондаренко В.А., Вандер К.А.//Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1988. - №8. - С. 117 - 120.

11. Варианты эвакуаторной функции желудка в различных возрастных группах по данным ЭВМ гастросцинтиграфии /Девишев М.И. и др.// Мед. радиология. - 1981. - № 11. - с. 41 - 45.

12. Василенко В.Х. Язвенная болезнь /Василенко В.Х., Гребенев A.JI., Шептулин А.А. М. Медицина. - 1987. - 288 с.

13. Вдовиченко В.И. Диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ваготомию по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /Вдовиченко В.И.//Клин. мед.-1996.-№6.-С.77-80.

14. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта /Витебский Я.Д.-М.,1988.-112с.

15. Вишневский А.А., Лившиц А.В., Вилянский М.П. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта / Вишневский А.А., Лившиц А.В., Вилянский М.П. М. Медицина, 1978 - 184 с.

16. Возможности совершенствования медико-социальной реабилитации пациентов с синдромом постгастрорезекционной дистрофии / Пустынкина Л.С. и др. // Мед. соц. экспертиза и реабилитация. - 2000. - №3. - С. 23-24.

17. Вознесенский В.А. Резекция желудка как метод лечения круглой язвы /Вознесенский В.А.-Л.-1930.-240 с.

18. Волков О.В. Новый метод клапанной пилородуоденопла-стики при лечении перфоративных пилородуоденальных язв /Волков О.В., Козлов И.З., Алекперов С.Ф.//Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1996.-№2. - С. 90-92.

19. Вусик А.Н. Восстановительное лечение больных после резекции желудка по поводу язвенной болезни / Вусик А.Н.: Авто-реф. дис . канд. мед. наук. Томск. - 1986. - 13 с.

20. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии /Выгоднер Е.Б. М. Медицина. - 1987. - 304 с.

21. Выгоднер Е.Б. Иммунологические аспекты восстановительных процессов при реабилитации больных язвенной болезньюпосле оперативных вмешательств /Выгоднер Е.Б., Рузова Т.К. // Хирургия. 1991. - №3. - С. 89 - 92.

22. Ганичкин A.M., Резник С.Д. Методы восстановления же-лудочно кишечной непрерывности при резекции желудка /Ганичкин A.M., Резник С.Д.-M.-Jl.: Медицина.-1973. -280с.

23. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных /Герасименко В.Н. М. Медицина. - 1977.-143 с.

24. Гервазиев В.Б. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с длительной медикаментозной блокадой чревного сплетения в лечении больных с дуоденальными язвами /Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г., Чиликиди К.Ю.//Хирургия.-1993.-№11.-С.39-41.

25. Голиков С.Н. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний / Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. С.-Пб. - «Гиппократ». - 1993. - 288 с.

26. Горбашко А.И. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Зубовский Ю.Ю. // Вестн. хир. -1985. №4. - С. 12-17.

27. Горбашко А.И. Резекция желудка с сохранением пилори-ческого жома в лечении больных с язвой двенадцатиперстной кишки /Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Напалков А.И. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова 1987. - № 11 - С. 35-40.

28. Горбунов В.Н. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука / Горбунов В.Н., Столярчук Е.В.//Хирургия. 1996. -№ 2. - С. 31-34.

29. Гренков Г.И. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта у больных, перенесших операции на желудке /Гренков Г. И. и др. // Новости лучевой диагностики. 2000.- №.1. С. 12 - 14.

30. Гринберг А. А. Хирургическое лечение осложненных гастродуоденальных язв /Гринберг А.А., Джитава И.Г., Казакова Е.Г. //Росс. мед. журнал. -2000.-№5.-С.38-40.

31. Гурин Н.Н. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка /Гурин Н.Н., Логунов К.В. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова 1997. - №3. - С. 101 - 105.

32. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / Дергачев А.И. М. Изд-во Рос. Ун-та Дружбы народов, 1995. - 334 с.

33. Ермолов А.С. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки /Ермолов А.С., Уткин В.В.-Рига, «Зинатне», 1983.- 212 с.

34. Жерлов Г.К. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка / Жерлов Г.К., Баранов А.И., Гибадулин Н.В. -М. МЗ Пресс, 2000. 144 с.

35. Звягин А.А., Жуков А.О. Парентеральное и энтеральное питание у больных с тяжелым течением хирургической инфекции /Звягин А.А., Жуков А.О.// Вестн. интенсивной терапии. 2001.- № 3. С. 27 - 29.

36. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997г // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 1. - С. 33 - 44.

37. Зиганыиин Р.В. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии /Зиганыиин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиновкер А.Г. // Хирургия. 1990. - №8. - С. 115 - 120.

38. Золотой В.П. Реабилитация: определение понятий и основные принципы /Золотов В.П.// Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001. - №5. - С. 17-18.

39. И.П. Павлов Избранные произведения -Л., 1951.-С.73-92.

40. Иванов В.А. Некоторые принципы и послеоперационный результаты резекции желудка /Иванов В.А., Голдин В.А. // Хирургия. 1978. - №6. - С. 112 - 117.

41. Ивашкин В.Т., Калинин А.В., Минасян Г.А. Тактика терапевта при впервые выявленной и рецидивирующей язве желудка /Ивашкин В. Т., Калинин А.В., Минасян Г. А.// Тер. архив. 1990. - № 2. - С. 120 - 134.

42. Шдивидуализированный выбор способа операции в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Михаилов А.П. и др. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова -1998. 157. - №4. - С. 111-115.

43. Капустин Б.Б. Обоснование необходимости ранней реабилитации больных язвенной болезнью после резекции желудка / Капустин Б.Б. // Палл. мед. и реабилитация.-2003.-№3.-С.13 14.

44. Кириенко П.А. Современная идеология и методология послеоперационной анестезии /Кириенко П.А., Мартынов А.Н.,

45. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Митьков В.В. и др.; под ред. В.В. Митькова Москва, «Ви-дар», 1997.- Т. IV. - С. 23-24.

46. Короткий В.Н. Влияние органо с охраняющих операций на моторную функцию выходного отдела желудка / Короткий В.Н., Спи-цын Р.Ю., Колосович И. В. //Украд.нський медичний часопис. -2000. № 2 (16) . - С. 16 - 23.

47. Корочанская Н.В. Принципы поэтапной реабилитации больных, перенесших органо сохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Корочанская Н.В.: Автореф. дисс. . доктора мед. наук.-Краснодар.-1999.-39с.

48. Костюченко A.J1. Стратегия и современные возможности парентерального питания в хирургии / Костюченко A.JI. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова 1998. - № 4. - С. 116-120.

49. Костюченко A.JI. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине/ Костюченко A.JI., Костин Э.Д., Курыгин А.А. СПб. : Специальная литература. - 1996. - 329 с.

50. Кочетков А.В. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных язвой двенадцатиперстной кишки / Кочетков А. В.: Автореферат дисс. . доктора мед. наук. С.-Пб. - 1997. - 47 с.

51. Кравцова Т.Ю. Механизмы дизрегуляции при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /Кравцова Т.Ю.// Росс. Гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. - С. 4-6.

52. Крылов Н.Н. К методике оценки результатов операций на желудке /Крылов Н.Н., Кузин М.И.//Хирургия.-2000.- № 2.- С.17-20.

53. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /Кузин М.И.//Хирургия. 2001. - С. 27 - 31.

54. Кузин Н.М. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы / Кузин Н.М., Крылов Н.Н. // Хирургия. 1999. -№ 1. - С. 17-20.

55. Кузин Н.М., Канадашвили О.В., Иванова Ю.В. Функциональное состояние желчного пузыря после резекции желудка с анастомозом по Ру / Кузин Н.М., Канадашвили О.В., Иванова Ю.В. //Хирургия.-2000.-№ 5.-С. 9-12.

56. Кузнецов В.И. Экономная резекция желудка с прямым га-стродуоденальным анастомозом как метод лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Кузнецов В.И.: Автореф. дис. докт. мед. наук. Челябинск, 1970. - С. 21.

57. Курыгин А.А. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в сочетании с пилоропластикой / Курыгин А.А. : Автореферат дисс. . доктора мед. наук. JI., 1977.-40 с.

58. Курыгин А.А. Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии /Курыгин А.А. Румянцев В.В. С-Пб.: «Гиппократ», 1992. - 304 с.

59. Курыгин А.А. Моторная и эвакуаторная функции пищеварительного тракта после операции на желудке /Курыгин А.А. : Автореф . дис. док. мед. наук.-С-Пб., 1997.-24с.

60. Лактионова А.И. Восстановительное лечение больных, радикально оперированных по поводу рака желудка /Лактионова А.И., Герасименко В.Н., Ким Чун Вон//Вопр. онкологии.-1990.-№4. -С.464-466.

61. Ларин Е.Ф. Взаимоотношение желудочной секреции с жел-чевьщелительной функцией печени / Ларин Е.Ф.: Автореферат дисс. . доктора мед. наук. Томск., 1941.- 38 с.

62. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (материалы круглого стола) // Рос. журнал. Гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -2001. № 2. -С. 9-16.

63. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений /Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. // Хирургия. 2000. - №3. - С. 21 - 25.

64. Лившиц А.В. Методы электрической стимуляции желудочно-кишечного тракта / Лившиц А.В. // Электронная аппаратура для стимуляции органов и тканей. М., 1983. - С. 307 - 324.

65. Литвинова Г.С. Рентгенологические наблюдения над функциональным состоянием пищеварительного тракта после резекции желудка /Литвинова Г.С.//Врачебное дело.-1964.-№9.-С.116-218.

66. Луфт В.М. Роль энтерального питания в нутриционной поддержке больных в хирургической практике / Луфт В.М., Костю-ченко А.Л., Луфт А.В. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2001. - № 3. - С. 87-91.

67. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений /Луфт В.М.// Вестн. интенсивной терапии.-2002.-№3.-С.28 -32.

68. Лященко Ю.Н. Питание через зонд в хирургии /Лященко Ю.Н. //Вестн.хир. им. И.И. Грекова. 1989.-№7. - С. 132-137.

69. Лященко Ю.Н. Энтеральное питание / Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. М.: Мир бизнеса. - 1998. - 72 с.

70. Майстренко Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. СПб.: Гиппократ. - 2000. - 360 с.

71. Макаренко Т.П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде / Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г., Богданов А.В. М. Медац^на. - 1989. - 352.

72. Моторно-эвакуаторные расстройства после операций на желудке в ранние сроки / Маистренко Н.А. и др. // Вестн. хир. им. Грекова 1998 - №4 - С. 32-37.

73. Наумов Б.А. К 100-летию истории ваготомии / Наумов Б.А., Егоров О.Е. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова 1994. - № 1 - 2. - С.138 - 139.

74. Неотложная хирургическая гастроэнтерология (руководство для врачей) / А.А. Курыгина и др.; под ред. А.А. Куры-гина, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко. С.-Петербург, 2001.-470 с.

75. Нестероидные противовоспалительные препараты (ацели-зин) в послеоперационном обезболивании и интенсивной терапии /Осипова Н.А. и др. //Анестезиология и реанимация. 1994. -№4. - С. 41 - 45.

76. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Попова Т.С. и др. М.: «М-Вести», - 2002. - 126 с.

77. Овечкин A.M. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли / Овечкин A.M., Гнездилов А.В. // Анест. и реаниматол.-1998.-№5.-С. 64-71.

78. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни /Оноприев В.И. Краснодар,1995.-294 с.

79. Опьгг применения системы превентивной реабилитации больных, оперированных на желудке, желчевыводящих путях и ободочной кишке /Брехов Е.И. и др.// Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2001.- №5.-С.40-42.

80. Орлов А.Н. Коррекция моторики культи желудка после резекции / Орлов А.Н., Крыжановский А.И., Арутюнян Г.А. // Хирургия. 1984. - №3. - С. 17 - 19.

81. Осипова Н.А. Мультимодальная системная фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома / Осипова Н.А., Береснев В.А., Петрова В.В. //Consilium medicum.-томЗ.-№9.-С.432-437.

82. Осипова Н.А. Современные принципы клинического применения анальгетиков центрального действия / Осипова Н.А. // Анестезиология и реанимация. 1994 - № 4. - С. 16 - 20.

83. Особенности техники селективной проксимальной ваготомии / Горбашко А.И. и др. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова -1984. №9. - С. 9-13.

84. Папазов Ф.К. Способ реконструктивной трубчатой резекции желудка / Папазов Ф.К., Василенко Л.И. // Клин, хирургия. -1990. №2. - С. 74.

85. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /Петров В.П. // Хирургия. 2001. - №7. - С. 13 - 16.

86. Петров В.П. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /Петров В.П., Осипов В.В. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 2003. - №5. - С. 14-18.

87. Плетнева Н.Г. Диагностические возможности копрограммы /Плетнева Н.Г., Лещенко В.И.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998.- № 6. - С 26-30.

88. Помелов B.C. Хирургическое лечение язв двенадцатиперстной кишки /Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. // Хирургия. 1997. - №5. - С. 4-2.

89. Попов В.А. Восстановление моторной деятельности кишечника в раннем послеоперационном периоде / Попов В.А. Рыжков А.И. // Хирургия. 1977. - № 8. - С.38-41.

90. Попова Т.С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии /Попова Т.С., Тамазашвилли Т.Ш., Шестопалов А.Е. М.: М-Сити, 1996. - 221 с.

91. Прогностические критерии течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Минушкин О.Н. и др. // Клин. мед. 2001. - №2. - С. 51 - 53.

92. Прозоровский К.В. Стандартизация и возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки /Прозоровский К.В., Пручанский B.C.// Вестник рентгенологии и радиологии.-1997.-№3.-С.19-22.

93. Прокопенко А. К. Состояние моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника у больных язвенной болезнью после резекции желудка / Прокопенко А. К. // Новости лучевой диагностики. 1998. - №5. - С. 6-7.

94. Рациональные подходы к применению прокинетиков в хирургической клинике / Панцырев Ю.М. и др. // Рос. журн. гаст-роэнтерол. гепатол. 2000. - № 3.-С.20- 23.

95. Репин В.Н. Реконструктивно восстановительные операции при язвенной болезни/ Репин В.Н., Овечкин А.В., Репин М.В. - Пермская Гос. мед. академия, Пермь, 1998. - 142 с.

96. Реут А.А. Электростимуляция кишечника в послеоперационном периоде /Реут А.А., Шугаев С.Н.//Хирурп4я.-1979.-№ 10. -С.38-40.

97. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / под ред. И.Е. Хорошилова. С.-Пб: Нормед-издат. - 2000. -376 с.

98. Рысс Е.С. Болезни органов пищеварения / Рысс Е.С., Шулутко Б.И. С.-Петербург, Ренкор.-1998.-336 с.

99. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмбо-лические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? /Савельев B.C.//Хирургия.-1999.-№6.-С.60-63.

100. Савчук Б.Д. Основные принципы интенсивного лечения гнойного перитонита / Савчук Б.Д.// 31-й Всесоюзный съезд хирургов: тез. докл. и сообщ. Ташкент, 1986. - С. 66-67.

101. Самсонов М.А. Постгастрорезекционные синдромы (патогенез, клиника, лечение) / Самсонов М.А., Лоранская Т.И., Нестерова А.П. М. Медицина, 1984. - 192 с.

102. Свиридов С.В. Клинический опыт применения гиперкалорических, гипернитрогенных питательных смесей в интенсивной терапии /Свиридов С.В. и др. .//Клиническое питание.-2003.-№1.- С. 16-18.

103. Селективная проксимальная ваготомия в лечении дуоденальной язвы /Буянов В.М. и др.//Хирургия.-1986.-№4.-С. 31-35.

104. Сенютович Р.В. Метод селективной проксимальной ваготомии /Сенютович Р.В., Алексеекнко А.В.//Хирургия.-1987.-№8.-С. 94-98.

105. Серебрина Л.А. Курортное лечение болезней оперированного желудка / Серебрина Л.А., Блиндер М.А.- Киев: Здоров'я, 1982. 152 с.

106. Соколович Г.Е. Нарушения белкового обмена и их коррекция в катаболической фазе послеоперационного периода у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта / Соколович Г.Е.: Автореф. дис . доктора мед. наук. Томск. -1973. - 30 с.

107. Сравнительная оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания /Гельфанд Б.Р. и др.// Вестник интенсивной терапии. 2002. - №4. - С. 83-88.

108. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка / Сумин В.В. М.: Медицина, 1972. 112с.

109. Сытник А.П. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка / Сытник А.П., Наумов Б.А. // Хирургия. 1995. -№3. - С.59 - 61.

110. Тараненко Л.Д., Папазов Ф.А. Привратникоподобный анастомоз при резекции желудка /Тараненко Л.Д., Папазов Ф.А.// Клиническая хирургия.-1974.-№4.-С.71-72.

111. Тхостов А.Ш. Психологические аспекты восстановительного лечения больных, оперированных по поводу рака желудка / Тхостов А.Ш., Лактионова А.И. // Вопросы онкологии. 1990. -Том 36, № 2. - С. 215 - 219.

112. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология /Уголев A.M. СПб.: Наука, 1991. - 271 с.

113. Флебология / под ред. B.C. Савельева М. Медицина. -2001. - 662 с.

114. Функциональное состояние желудка после резекций и ва-готомий и пути улучшения результатов хирургического лечения язвенной болезни / Хоромский Л.Н. и др. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1990. - № 4.-С.15-19.

115. Харкевич Д.А //Материалы V Российского национального конгресса «Человек и лекарство».-М.,1998.-С. 58.

116. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения /Циммерман Я.С., Телянер И.И.// Росс, журнал гастроэнтерсл., гепатсл. и кслопроктол.-1998.- №3. С.35-40.

117. Черноусов А.Ф. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /Черноусов А.Ф., Богополь-ский П.М.// Клин. мед.-2000.-№8.-С.88-90.

118. Чернышев В.Н. Опыт хирургического лечения дуоденальных и желудочных язв /Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. //Вестн. хир. им. И.И. Грекова-1990.-№3.-С.113-118 .

119. Чирков Ю.В. Выбор вида ваготомии в плановой хирургии язвенной болезни /Чирков Ю.В.//Вестн. хир.-1995.-№ 4-6.-С.13-15.

120. Шалимов А. А. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки /Шалимов А.А., Саенко В.Ф.- Киев.:«Здоров4я», 1972.-354 с.

121. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта / Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Киев. «Здоров'я», 1987. - 568 с.

122. Шапошников А.В. Ваготомия в лечении пилородуоденаль-ных язв /Шапошников А.В., Неделько А.И., Пантелеева JI.A. Ростов-на-Дону, изд-во Ростовского университета, 1989. - 190 с.

123. Шапошников А.В. Послеоперационный период. Принципы и схемы / Шапошников А.В. Ростов-на-Дону, 1993. - 314 с.

124. Шептулин А.А. Язвенная болезнь с локализацией в желудке консервативная терапия или хирургическое лечение?/ Шептулин А.А. // Хирургия.-1995.-№2.-С. 6-12.

125. Шептулин А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическом лечению?/ Шептулин А.А.//Росс.журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокотологии.- 2003.-№5.-С. 4-6.

126. Энтеральное зондовое питание в раннем периоде после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке / Репин В.Н. и др. // Хирургия. 2002. - № 12. - С. 21-25.

127. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии / Юдин С.С. М., 1965. - 280 с.

128. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М. МЕДпресс-информ. 2002. - 376 с.

129. Ackermann С. Капп rezidivierende Refluxkrankheit nach Fundoplikatio durch zusatzliche Vagotomie verhindert werden? / Ackermann C., Margreth L., Muller C. // Helv. Chir. Acta. 1989.'- № 5. - P. 565-569.

130. Ackermann C. Vagotomie / Ackermann C., Margreth L., Muller C. //Langenbecks D. Chir. 1987, Vol. 48. - P. 234-237.

131. Agossou-Voyeme A.K. Etude comparee la vascularisation l'estomac vagotomie hyperselective and seromyotomie anterieure / Agossou-Voyeme A.K., Hureau J., Germain M.A. // J. Chir. Paris. 1990. - Vol. 127, № 3. - P. 168-172.

132. Amdrup E. Selective vagotomy of the parietal cell mass preserving innervation of the undrained antrum /Amdrup E., Jensen H.E. // Gastroenterology/ -1970/ Vol. 59. P. 522.

133. Buchberger R. Zur Geschichte der Chirurgischen Behandlung des Magen-Zwoelffingerdarm-Geschwuers. Bruns Beitr/ Buchberger R., Kunz H. //Klin. Chir.-1968. №4. P. 216 - 218.

134. Bulut 0. Acute surgical treatment of complicated peptic ulcer with special reference to the elderly /Bulut 0., Ras-mussen C., Fischer A.//World J. Surg.-1996.-Vol.20.-P.574-577.

135. Burge H. Selective nerve section in the prevention of post-vagotomy diarrhea /Burge H., Hutchinson J.S.F., Longland C.J.//Lancet.-1964.-№ 1.-P.577-560.

136. Burne D.J. Higly selective vagotomy: a 14-years experience /Burne D.J.//Brit.J.Surg.-1988.-Vol.75,№9.-P.869-872.

137. Chang Т., Chan D., Liu Y., Tsou S., Chen T. Long-term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcers / Buzby G.P. et al.// American J. Surg. 2001. - Vol. 181, №4 . - P. 372-376.

138. Comparative Study of the Early Postoperative Course and Complications in Patients Undergoing Billroth I and Billroth II Gastrectomy /Kyzer S. et al.// World J. Surg. 1997. -Vol. 21. - P. 763-767.

139. CSM (Committee on the Safety of Medicines) Update. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and serious gastrointestinal adverse reactions //BMJ.-1996.-Vol. 292.-P.1190-1191.

140. Cyclic motor activity of the gallbladder maintained in a pylorus-preserving gastrectomy in dogs /Enjoji A. et al. // Surg Today. 1996. - №7. - P. 489 - 495.

141. Cyclooxygenase-2 (Cox-2) Inhibitors as Analgesics: peripheral and central nervous system // Abstracts 8th World Congress on Pain, Vancouver. IASP Press,1996. - p.109.

142. Donahue Ph. E. Parietal Cell Vagotomy versus Vagotomy-antrectomy: Ulcer Surgery in the Modern Era / Donahue Ph. E.//World J.Surg.-2000.-Vol.24.-P.264-269.

143. Dragstedt L. Supra-diaphragmatica section of the vagus nerves in the treatment of duodenal ulcer / Dragstedt L., Owens F.//Proc. Soc. Exp. Biol. Med.-1943.-Vol.53.-P.152-156.

144. Dragstedt L.R. Vagotomy for gastrodyodenal ulcer /Dragstedt L.R.//Am.Surg.-1945.-№12.-P.973-978.

145. Dragstedt L.R. Coexistant duodenal and gastric ulcer treated by vagotomy out pyloroplasty / Dragstedt L.R / / J.Amer.Med.Ass. 1969. - Vol. 184. - P.114-117.

146. Dragstedt L.R. The role vagotomy in the physiology of gaster secretion / Dragstedt L.R.// Amer. J. Surg. 1969. -Vol. 117, № 6. - P. 813 - 821.

147. Dubois F. New Surgical Strategy for Gastroduodenal Ulcer: Laparoscopic Approach / Dubois F.// World J. Surg. -2000. Vol. 24. - P. 270-276

148. Evolution of the need for operation for peptic pyloric stenosis over a period of 24 years (1976-1999) /Madrona A. et al. //Eur.J.Surg. 2001. - Vol. 167, № 10. - P. 758-760

149. Exner A. Tabliche Krisen, ulcus ventriculi und vagus /Exner A. Shwarzman E.// Wien. Klin. Wschr. 1912. - Vol. 32. - P. 1405 - 1406.

150. Garsia Rodrigues R.A. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs /Garsia Rodrigues R.A., Jick H.//Lancet.-1994.-Vol.343.-P.769-772.

151. Gastric emptying / Heading R.C. et al. // Gastroenterol. Int. 1992. - № 5. - P. 203-215.

152. Griffith C.A. Partial gastric vagotomy: an experimental study / Griffith, C.A., Harkins, H.N.// Gastroenterology. -1957. Vol. 32. - P. 96.

153. Griffith, C.A. Selective gastric vagotomy / Griffith, C.A., Stavney, L.S., Kato, T.// Am. J. Surg. 1963. - Vol. 105. - P. 13 - 16.

154. Harkins, H.N. Surgery of the Stomach and Duodenum, 2nd ed. Little /Harkins, H.N., Nyhus, L.M. -Brown,Boston, 1969.

155. Herington J.L. Proximal gastric vagotomi follow-up of 109 patients for 6-12 years / Herington J.L., Davidson T. // Ann. Surg. 1987. - Vol. 204, №2. - P. 108-113.

156. Hermannson M. Surgical approach and prognostic factors after peptic ulcer perforation /Hermannson M., von Hol-stein C.S., Zillig T.//Eur.J.Surg. -1999.-Vol.165.P.566-572

157. Herrington J.L. Jr. A twenty-five years experience with vagotomy-antrectomy / Herrington J.L. Jr., Sawyers J.L., Scott H.W. Jr.// Arch. Surg. 1973. - Vol. 106. - P. 469

158. Holle F. Magensecretion und magenchirurgie /Holle F., Harst W., Wick R.//Dtsch. med.-1964.-Vol.89, №11.-P.526-529.

159. Holle F. New wege der Chirurgie der gastroduodenal ulcer /Holle F., Harst W.//Med. Rein.-1967,Vol.62.-P.441-450.

160. Holle F. The physiolpathologic background and standard texnique of selective proximal vagotomy and pyloroplasty / Holle F.//Surg. Gynec. Obstetr.-1977,Vol.145,№ 6.-P.853-859.

161. Irvin T.T. Mortality and perforated peptic ulcer: a case for risk stratification in elderly patients /Irvin T.T.//Br.J.Surg.-1989.-Vol.76.-P.215-218.

162. Jamieson G. G. Current Status of Indications for Surgery in Peptic Ulcer Disease / Jamieson G. G.// World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 256-258

163. Jibril J. Changing pattern of admission and operation for duodenal ulcer in Scotland /Jibril J., Redpath A., Macin-tyre I.//Br.J.Surg.-1994.-Vol.81,№1.-P. 87-89.

164. Johnson A. G. Proximal Gastric Vagotomy: Does It Have a Place in the Future Management of Peptic Ulcer? / Johnson A. G., Chir M.// World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 259-263.

165. Johnston D. Highly selective vagotomy without drainage procedure in the treatment of duodenal ulcer / Johnston D., Wilkinson A.R.//Br. J. Surg.-1970.-Vol.57.-P.-289-293.

166. Johnston D. Operative mortality and postoperative morbidity after hidhly selective vagotomy /Johnston D.//Brit.J.Surg. 1975. - Vol. 156. - P. 151-164.

167. Kauffman G.L. Duodenal ulcer disease: treatment by surgery, antibiotics, or both / Kauffman G.L.// Advances In Surgery. 2001. - Vol. 34. - P. 121-135.

168. Kelly K.A. Gastric emptying of liquids and solids: Roles of proximal and distal stomach / Kelly K.A. // Am. J. Physiol. 1980. - Vol. 239. - P. 71 - 76.

169. Laparoscopic closure of perforated duodenal ulcer /Khoursheed M. etal. //Surg. Endosc. -2000.-Vol.14.-P.56-58.

170. Laparoscopic Vagotomy Using Mini-Instruments in the Rat: A New Laparoscopic Small Animal Model / Berber E. et al.//Surg.Today.-2002.-Vol.32.-P.498-502.

171. Lee S. Long-term follow-up of 2529 patients with gastric and duodenal ulcer / Lee S., Teda M.// Gastroenterol. -1988. -Vol. 94, № 4. P. 381-386.

172. Lesky E. Die Wiener medizinische Schule im 19. Jahrhundert, Verlag Hermann Boehlaus Nachfolger / Lesky E. -Graz-Koeln, 1978. P. 436- 447

173. Mc'Fadden D.W. Reoperation for reccurent peptic ulcer disease / Mc4Fadden D.W., Zinner M.J.// Surg. Clin. N. Amer. -1991, Vol. 71, №1. P.77-92.

174. Michelet I. Perforated peptic ulcer: laparoscopic approach / Michelet I., Agresta F.// Eur. J. Surg. 2000. -Vol. 166. - P. 405-408

175. Millat B. Surgical Treatment of Complicated Duodenal Ulcers: Controlled Trials / Millat В., Fingerhut A., Borie F.// World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 299-306.

176. Nyhus, L.M. Surgery of the Stomach and Duodenum, 3rd ed. Little /Nyhus, L.M., Wastell, C. -Brown,Boston,1977.-239 p.

177. Operations for peptic ulcer disease: paradigm lost /Schwesinger W.H. et al.//J. Gastrointest Surg. 2000. -Vol. 5, №4. - P. 438-443

178. Peptic ulcer and its complications / Soil A.H.// Sle-isenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. -Philadelphia London - Toronto - Montreal - Sydney - Tokyo.-1998.-Vol.1.-P.620-678.

179. Perforated gastric ulcer / Wysocki A. et al. // Dig. Surg. 2000. -Vol. 17. - P. 132-137.

180. Perioperative Pain Management. NSAID's and Acetaminophen, Abstracts 8th World Congress on Pain, Vancouver. IASP Press,1996. - p. 265-267.

181. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery //Amer. J. Surg.- 1980.-Vol.139. №1. - P. 160 - 166.

182. Proximal gastric vagotomy. Truncal vagotomy with drainage and truncal vagotomy with antrectomy for chronic duodenal ulcer / Koo J. et al. //Ann. Surg.-1983.- Vol. 197, № 3.- P. 265-271.

183. Recent trends in mortality from peptic ulcer disease in Finland /Paimela H. et al. // Dig. Dis. Sci. 1995. -Vol. 40. -P. 631 - 635.

184. Richter H.M. 3— Physiologic consequences of vagotomy and gastric resection / Richter H.M.// Gastroenterol. Clin. North. Am.-1994.-Vol.23.-P.193-213.

185. Risk factors of mortality in perforated peptic ulcer / Chou N.H. et al.//Eur. J. Surg.-2000.-Vol.166.-P.149-153.

186. Risk of further ulcer complications after an episode of peptic ulcer bleeding / Ng E. et al.// Br. J. Surg. -1996. Vol. 83, № 6. - P. 840 - 844.

187. Rojas Ortega S. Vagotomia gastrica proximali /Rojas Ortega S.//Rev. Gastroenterol.Мех.-1992.-Vol.57,№2.-P.95-104.

188. Samama Ch. M. Prevention of venous thromboembolism /Samama Ch. M., Samama M.M.//Congress of European Society of Anesthesiology.-Amsterdam.-1999.-P.39-43.

189. Schoenbauer L. Das Medizinische Wien / Schoenbauer L. Wien, Urban & Schwarzenberg, 1947, pp. 303-314

190. Sedillot C.E. Operation de gastrostomie, pratiquee pour la premiere fois le 13 novembre, 1849 / Sedillot C.E.// Gaz. Med. Strasbourg. 1849. - Vol. 9. - P. 566.

191. Selection of patients for laparoscopic repair of perforated peptic ulcer / Lee F.Y.J, et al.// Br. J. Surg. -2001. Vol. 88. - P. 133-136.

192. Stierlin E. Uber die Mageninnervation in ihrer Beziehung zur Atiologie und Therapie des Ulcus / Stierlin E.// Dtsch. Ztschg. f. Chir. 1920. - Vol. 152. - P. 358.

193. Studley H. Percentage of weight loss: a basic indicator of surgical risk in patients with chronic peptic ulcer /Studley H.//JAMA.-1936.-Vol.106.-P. 458.

194. Taylor T.V. Vagotomy in Modern Surgical Practice / Taylor T.V. London, 1982. - P. 545 - 547.

195. Thoracoscopic truncal vagotomy / Tassi A. et al.// Cardiovascular Surg. 2000. - Vol. 41, № 6. - P. 941-944

196. Transgastric vagotomy with selective proximal vagotomy for treating duodenal ulcer / Takeda J. et al. //Ku-rume.Med. J. 1989, Vol.36, № 1. - P. 35-39.

197. Vagotomy without diarhoea / Johnston D. et al. // Br. med J. 1972, №3 . - P. 788-790.

198. Vagotomy without gastric drainage laparoscopic or thoracoscopic approach /Avci C. et al.// Hepatogastroenterol-ogy.-1999.-Vol.46, №27. P. 1494 - 1499.

199. Verneuil M. Communication sur une operation de gas-trostomie /Verneuil M.//Bull.Acad.Med. 1849.-Vol.5.-P.1016

200. Weil P. H. From Billroth to PCV: A Century of Gastric Surgery /Weil P. H., Buchberger R. // World J. Surg. -1999. Vol. 23. - P. 736-742,

201. Zittel T.T. Surgical management of peptic ulcer disease today indication, technique and outcome Introduction / Zittel T.T., Jehle E.C., Becker H.D. // Langenbeck's Arch. Surg. - 2000. - Vol. 385. - P.84-96

202. Zollinger R.M. Primary peptic ulcerations of the jejunum associated with islet cell tumors of the pancreas / Zollinger, R.M., Ellison, E.H. // Ann. Surg. 1955. - Vol. 142. - P. 707 - 712.