Эпидемия малярии в Таджикистане, разработка научно обоснованных мер борьбы и профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.19, кандидат медицинских наук Алиев, Самардин Партоевич

• Алиев, Самардин Партоевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиев, Самардин Партоевич

Введение.

Глава 1. Маляриологическая ситуация в Республике Таджикистан во второй половине XX века (обзор литературы).

1.1. Период ликвидации малярии как массового заболевания и достижение практической ликвидации в стране.

1.2.Постликвидационные вспышки трёхдневной малярии.

1.3. Маляриологическая ситуация в 90-х годах XX века.

Глава 2. Материал и методы исследований.

Глава 3. Климато-географическая характеристика территории

Таджикистана и её маляриогенного потенциала.

3.1. Энтомологическая характеристика переносчиков малярии.

3.2. Маляриологическое районирование территории.

3.3. Эпидемическая значимость разных видов Anopheles.

Глава 4. Эпидемиологические особенности малярии в современных условиях Республики Таджикистан.

4.1. Характеристика эпидемии малярии.

4.2. Ситуация по тропической малярии.

Глава 5. Разработка мер борьбы с малярией и оценка их эффективности.

5.1. Стратегия программы борьбы с малярией.

5.2. Основные принципы планирования и выполнения противомалярийных мероприятий.

5.3. Оценка эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий.

5.4. Прогнозирование маляриологической ситуации в разных регионах республики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемия малярии в Таджикистане, разработка научно обоснованных мер борьбы и профилактики»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Малярия является одной из древнейших и самых распространенных болезней человечества, до настоящего времени причиняющих огромный ущерб здоровью населения, особенно в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Южной Америки, где ежегодно умирают миллионы их жителей.

В ходе проведенной с 1955 по 1960 гг. под эгидой ВОЗ глобальной программы ликвидации малярии удалось практически или полностью ликвидировать малярию лишь в экономически развитых странах мира (75). Интенсивные миграции населения в малярийные зоны и из них, антропогенные трансформации территорий, создающие новые благоприятные места для выплода переносчиков, ухудшают ситуацию, а резистентность переносчиков к инсектицидам и возбудителей к лекарственным препаратам затрудняют борьбу с малярией (107).

После распада СССР на высокомаляриогенных территориях Таджикистана в результате региональных военных конфликтов, массовых миграций населения, экономического кризиса и ослабления системы эпидемиологического надзора возникла «постликвидационная» эпидемия трёхдневной малярии. Такое название она приобрела потому, что в конце 50-х г.г. XX века в Таджикистане была практически ликвидирована, оставались лишь остаточные очаги на юге страны (34), в 1960 г. был зарегистрирован лишь 61 местный случай, в 1964 г. - 18. В 70-80-х годах имели место небольшие локальные вспышки в разных районах страны, которые не имели эпидемических последствий.

С 1993 - 1995 гг. заболеваемость трёхдневной малярией ежегодно возрастала, в 1997 году было зарегистрировано 29794 случаев малярии (513,6 на 100 тыс. населения), в пограничных с 4

Афганистаном районах появились случаи тропической малярии. В 2001 году в республике было зарегистрировано 11387 случаев малярии, в том числе 826 случаев тропической малярии (7). В последние годы в ряде районов была обнаружена лекарственная устойчивость Plasmodium falciparum к хлорохину, что удорожает лечение больных тропической малярией.

Эпидемия малярии наносит экономический ущерб не только здравоохранению Таджикистана, но и других стран СНГ, т.к. ежегодно тысячи жителей выезжают из республики в поисках заработка в Россию, Беларусь, Украину, Кыргызстан, Узбекистан.

Для успешной борьбы с малярией в современных социально-экономических условиях было необходимо проведение энтомологических и эпидемиологических исследований, разработка эффективных комплексов противомалярийных мероприятий. Решению этих вопросов посвящена настоящая диссертационная работа, выполненная в соответствии с планом НИР Таджикского НИИ профилактической медицины, гос. регистрация №2002Р1264.

Цель работы: характеристика эпидемии малярии в Республике Таджикистан, разработка научно-обоснованных мер борьбы с малярией и её профилактики.

Задачи исследований:

1. Изучить маляриологическую ситуацию в Республике Таджикистан в 1991-2003 гг.

2. Определить значимость разных видов малярийных комаров в местной передаче малярии.

3. Проверить чувствительность возбудителей малярии к противомалярийным препаратам.

4. Оценить эффективность разных комплексов противомалярийных мероприятий в регионах Таджикистана.

5. Разработать научно обоснованные комплексы мер борьбы с малярией и её профилактики. Научная новизна результатов исследований:

1. Впервые в Республике Таджикистан охарактеризована постликвидационная эпидемия, вызванная двумя видами возбудителей - Plasmodium vivax и Plasmodium falciparum.

2. Установлено, что самой стабильной является паразитарная система P. vivax - An. superpictus, что связано со значительным расширением ареала этого переносчика на территории страны.

3. Выявлены резистентные к хлорохину возбудители тропической малярии у 41,5% больных, что потребовало замены этого препарата на артемизинин.

4. Доказана наибольшая эффективность комплекса противомалярийных мероприятий в активных очагах, включающего: внутриусадебные обработки синтетическими пиретроидами, гамбузирование водоёмов, сезонную химиопрофилактику, межсезонное профилактическое лечение и обеспечение импрегнированными пологами населения, активное выявление и лечение больных и паразитоносителей.

Практическая значимость результатов исследований заключается в предложенных научно-обоснованных мероприятиях по профилактике и борьбе с малярией, использованных Центрами по борьбе с тропическими болезнями для работы в очагах малярии. Разработанные комплексы противомалярийных мероприятий для борьбы с малярией включены в лекции и семинарские занятия на курсах по клинической, лабораторной диагностике, лечению и профилактике малярии для врачей-лаборантов, инфекционистов, терапевтов, паразитологов, энтомологов, дезинфектологов.

Внедрение в практику.

Подготовлено и издано учебное пособие «Тесты по маляриологии» (2002 г.), Методические рекомендации по борьбе с малярией в Республике Таджикистан (2003 г.), Методические рекомендации «Профилактика малярии» (одобрены Советом по сотрудничеству в области здравоохранения стран СНГ в 2004 г., в г.Чолпон-Ата, Кыргызстан и направлены во все страны Содружества для руководства в работе).

Положения, выносимые на защиту.

1. Эпидемия малярии в Республике Таджикистан возникла вследствие социально-экономического кризиса и прекращения противомалярийных мероприятий, массовой миграции населения и залёта заражённых комаров из Афганистана, с чем связано наличие двух видов возбудителя малярии - Plasmodium vivax и Plasmodium falciparum.

2. Применённые комплексы мероприятий позволили сдержать заболеваемость на пограничных с Афганистаном территориях Таджикистана и значительно снизить число случаев тропической и трёхдневной малярии в 2002-03 гг. в остальных районах страны.

Предварительная апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации были доложены в 20012002 гг. на заседаниях: Республиканских штабов по координации борьбы с малярией в Каферниганском, Раштском районах республики, в городах Душанбе, Турсун-заде, Курган-Тюбе, Нурек и Ходжент, Коллегии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, Ученого Совета Таджикского НИИ профилактической медицины, а также на региональных совещаниях и семинарах ВОЗ по малярии в г. Ташкенте (1999г.), г. Баку (1999, 2000 гг.), г. Копенгаген (2001, 2004 гг.), г. Душанбе (2001), г. Тбилиси (2002г.), г. Алматы (2001, 2003, 2004 г.), г. Бишкек (2003, 2004 гг.).

Диссертация апробирована на заседании

Специализированной комиссии по предварительной экспертизе кандидатских диссертаций в Таджикском научно-исследовательском институте профилактической медицины (протокол № 7 Учёного совета от 14.09.2004г.).

Публикации по материалам исследований. По результатам проведенных исследований опубликовано 5 печатных работ, из них 2 в журнале «Медицинская паразитология и паразитарные болезни» (Москва) и 3 в республиканских изданиях.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 127-ми страницах, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследований, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, приложений с практическими рекомендациями. Список цитируемой литературы включает 69 авторов стран СНГ и 52 иностранных публикации. Диссертация иллюстрирована 16-ю рисунками и 20-ю таблицами.

Заключение диссертации по теме «Паразитология», Алиев, Самардин Партоевич

выводы

1. Основные причины эпидемии малярии в республике: интенсивные миграции населения и залёт заражённых комаров из Афганистана, увеличение площадей рисовых полей и численности переносчиков, ухудшение социально-экономических условий жизни населения.

2. Появление лекарственно-устойчивой тропической малярии требует замены хлорохина на мефлохин или на артемизинин.

3. Расширение ареала An. superpictus изменило тактику применения противокомариных мероприятий с акцентом на внутриусадебные обработки инсектицидами и гамбузирование анофелогенных водоёмов.

4. Наиболее эффективным является сочетание внутриусадебных обработок инсектицидами с гамбузированием водоёмов, сезонной химиопрофилактикой и межсезонным профилактическим лечением населения, обеспечением пологами населения, приводящее к значительному снижению заболеваемости в сезоне передачи малярии.

5. Для сдерживания малярии в районах, граничащих с ИГА, откуда существует постоянная угроза завоза малярии и залёта заражённых малярийных комаров, комплекс противомалярийных мероприятий необходимо усилить еженедельным активным выявлением и предварительным лечением лихорадящих лиц и радикальным лечением больных и паразитоносителей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основной итог работы состоит в оценке современной маляриологической ситуации в Таджикистане, обусловленной функционированием возбудителей трёхдневной и тропической малярии, и в разработке мероприятий по борьбе с малярией и её профилактике в новых социально-экономических условиях.

Проблема малярии в Республике Таджикистан вновь стала актуальной с 1993-1995 гг. Наибольшая заболеваемость в ходе эпидемии была согласно официальным данным в 1997 году -513,6 на 100 тыс. населения. Появились случаи тропической малярии, в том числе лекарственно-устойчивые к хлорохину, обнаружено паразитоносительство трёхдневной малярии. Возникла экспансия малярии в другие страны СНГ: в Россию, на Украину, в Узбекистан и Кыргызстан.

Энтомологические исследования показали значительное увеличение посевных площадей под рис, особенно в пределах населенных пунктов, увеличение заболоченностей, благоприятных для выплода комаров, прекращение авиаобработок в хлопкосеющих районах и на пограничных с Афганистаном территориях.

Географическое расположение Таджикистана в глубине материка, обводнение и климатические факторы создают благоприятные условия для обитания переносчиков малярии, фауна которых представлена 9-ю видами малярийных комаров, преимущественно обитающими в долинно-речной, среднегорно-речной, предгорно-речной и низкогорной речной зонах. Следует отметить, что некоторые высокогорные территории ГБАО (г. Хорог, Рушанский, Ванчский, Дарвазский районы), также являются маляриогенными и в случаях завоза малярии там возникают активные очаги.

Энтомологические и эпидемиологические исследования в пограничных районах Таджикистана и Исламского Государства Афганистан показали, что стойкие очаги малярии существуют в селениях, расположенных вдоль границы на небольшом расстоянии (6-8 км), если на сопредельной территории ИГА находятся кишлаки. В населенных пунктах, которые не имеют на сопредельной территории кишлаков с афганской стороны, случаев малярии не отмечено, даже если расстояние между населенными пунктами в пределах полета малярийных комаров при благоприятном попутном ветре. Отсутствие больных в Кумсангирском районе, где афганские кишлаки расположены на расстоянии более 10 км от реки Пяндж, подтвердило гипотезу о заносе малярии зараженными комарами со стороны Афганистана.

Подавление местной передачи после практической ликвидации малярии осуществлялось недостаточно эффективно, как вследствие экзофильного поведения переносчиков малярии (An. pulcherrimus и An. hyrcanus), так и в связи со значительным снижением качества эпидемиологического надзора за малярией. Подтверждением последнего тезиса служит возникновение локальных вспышек трёхдневной малярии в Калай-Хумбском (34 случая) в 1971 году и в городе Куляб (90 случаев) в 1978 году.

Война в Афганистане создала высокий уровень заноса малярии (572 и 547 случаев соответственно в 1984 - 1985 гг.), однако резкое ухудшение ситуации по малярии началось с 90-х годов, когда значительное число беженцев вернулось в республику из Афганистана, что привело к массовому завозу малярии в Курган-Тюбинскую зону. В 1993 году активные очаги малярии были зарегистрированы практически во всех городах и районах южного, восточного и центрального Таджикистана. Очаги тропической малярии имели место и в г. Душанбе.

Заболеваемость малярией приняла эпидемический характер. В 1995 году ареал малярии распространился до высоты 2200 м над уровнем моря. Значительно осложнилась ситуация в районах ГБАО (Дарвазский, Ванчский районы) и в Хатлонской области (Шуроабадский, Московский, Фархорский, Пянджский, Шаартузский районы). Заболеваемость в них в сравнении с 1960 годом возросла в 50-100 раз и более. Все эти районы расположены вдоль границы с Афганистаном.

В 1997 году число местных случаев малярии достигло 30 тысяч, среди них тропической малярии в южных районах страны - до 5%. Совместно с консультантами ВОЗ по малярии была создана Национальная программа борьбы и профилактики малярии на 1997-2004 гг.

Благодаря проведению широкого комплекса противомалярийных мероприятий, в частности, интенсивных внутридомовых обработок инсектицидами остаточного действия, сезонного и межсезонного профилактического лечения населения, гамбузирования водоёмов, пологизации, ранней диагностики и радикального лечения малярии, санитарного просвещения и мобилизации населения на борьбу с малярией, эпидемию удалось остановить и снизить заболеваемость в ряде районов республики. Внутриусадебные обработки инсектицидами остаточного действия (32 млн. м площадей в 1998-1999 гг.) позволили снизить число случаев малярии в республике с 29794 в 1997 г. до 11 387 в 2001 г. Внутридомовые обработки инсектицидами были проведены в 22-х районах в августе-сентябре 2002 г. (4 млн. 600 тыс. кв. метров). Гамбузирование водоёмов, химиопрофилактика и пологизация населения привели к снижению числа случаев малярии в республике в 2002 г. в 1,8 раза по сравнению с 2001 г. (6160 и 11387 случаев соответственно).

Однако в 2003 г. темпы снижения замедлились, общее число случаев уменьшилось всего на 12%. Основными причинами этого явилось сокращение объемов обработок помещений инсектицидами, а также диагностический рост в результате улучшения выявления и регистрации случаев малярии. Из 5428 случаев в 2003 г. 95,4% случаев были вызваны P. vivax, 4,6% - Р. falciparum.

Специалистами Республиканского центра по борьбе с тропическими болезнями было проведено массовое обследование населения - 7522 человека, в результате чего выявлен 31 паразитоноситель (0,4%), из них 17 - тропической и 14 -трехдневной. Все выявленные паразитоносители получили повторный курс радикального лечения противомалярийными препаратами.

Массовое межсезонное профилактическое лечение примахином с охватом 287081 человек населения показало, что наибольший результат был достигнут в первом году его применения, в последующие 2 года эффективность была ниже, что связано с трудоёмкостью проведения 14 дней подряд и отказами населения.

На основании плана работы Министерства здравоохранения и Пограничного Комитета Республики Таджикистан с июня по октябрь 2003 года проведена сезонная химиопрофилактика делагилом среди военнослужащих дислоцированных вдоль реки Пянджа граничащих с Исламским Государством Афганистан.

Насущными проблемами для органов здравоохранения Таджикистана являются:

• создание Национальной программы борьбы с малярией на 2005-2007 гг.;

• укомплектование штатов госсанэпидслужбы паразитологами, энтомологами и дезинфекторами;

• освоение современных методов паразитологической диагностики возбудителей малярии (молекулярные, иммунологические);

• оснащение паразитологических лабораторий современным медицинским оборудованием.

В связи с изменениями экологических и социально-экономических условий необходимы научные исследования по следующим проблемам:

• изучение внутривидовых генетических характеристик циркулирующих возбудителей малярии и переносчиков;

• изучение чувствительности возбудителей малярии к противомалярийным препаратам и переносчиков к применяемым инсектицидам;

• разработка нормативно-методических материалов по методам экспресс-диагностики малярийных паразитов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиев, Самардин Партоевич, 2005 год

1. Абдуллаев И.Т. Изучение возможностей заноса возбудителей малярии комарами на юге Узбекистана // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1987,- 22 с.

2. Авдюхина Т.И., Беляев А.Е. Паразитология малярии // Региональное рабочее совещание по контролю и профилактике малярии. Бишкек.-2003.-с. 10-15.

3. Алексеев А.Н., Абдуллаев И.Т., Расницын С.П. Сравнение способностей к полёту заражённых и незаражённых Anopheles II Мед. паразитол.- 1983.-№ 1.- С. 11-13.

4. Алексеев А.Н., Баранова A.M. О возможной связи между ростом резистентности к ДДТ в популяциях переносчиков малярии и увеличением доли поздних проявлений трёхдневной малярии //В Сб: Борьба с малярией в СССР на современном этапе.- М., 1985.- С.281-5.

5. Алидодхонов С.А. Современная ситуация по малярии в Таджикистане и задачи по обеспечению стойкого благополучия // Сб: Современные проблемы малярии.- Курган-Тюбе.- 1988.- С.22-7.

6. Алиев С.П. Ситуация по малярии в Республике Таджикистан // Мед.паразитол. 2000.- №2.- С.27-29.

7. Алиев С.П., Сапарова Н. Современная ситуация по малярии и борьба с ней в Таджикистане/Мед. паразитол. 2001. № 1.- С. 35-7.

8. Ануфриева В.Н. Переносчики малярии в странах Закавказья и Центральной Азии // В Сб.: Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики.- Женева, 1997.- С.23-29.

9. Артемьев М.М. Комары Anopheles СССР и перспективы борьбы с ними // В Сб.: Современные проблемы малярии.- М., 1988.- С.109-119.

10. Артемьев М.М., Сорокин Н.Н., Алиев А.И. и др. Испытания инсектицидов "ICON" и"ИСАМ" против комаров на юге СССР // Мед. паразитол.-1991.- №1.- С.13-16.

11. Бандин А.И. Изменение экологических условий, численности и фауны комаров Anopheles под влиянием хозяйственной деятельности человека // В Сб.: Экологически безопасные методы борьбы с малярией и её переносчиками.- М., 1984.- С. 90-100.

12. Баранова A.M. Характеристика эпидемического процесса малярии в Таджикской ССР в условиях борьбы с инфекцией // В Сб.: Совр. проблемы малярии.- Курган-Тюбе, 1988.- С.63-72.

13. Баранова A.M. Эпидемиологический надзор за малярией //< В кн.: Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в СССР.-М., 1990.- С.95-109.

14. Баранова A.M., Сергиев В.П. Изменения характеристики проявлений трёхдневной малярии на территории СНГ// Мед. паразитол.- 1995.-№1.- С.11-13.

15. П.Баранова A.M. Маляриогенность территории и районирование // В кн.: Малярия. Основные принципы борьбы.- Женева, 1997.- С. 35-38.

16. Баранова A.M. Паразитарные системы малярии на территории СНГ, разработка мер борьбы и профилактики в современных условиях // Докт. дисс., 2001.- Москва.- 250 с.

17. Беклемишев В.Н. Проблемы типизации малярийных очагов и ландшафтного зонирования территории // В Сб.: Зоол. вест. Акад.наук СССР.- Л., 1947.- С. 231-240.

18. Беклемишев В.Н. Пространственная и функциональная структура популяций // Бюллетень МОИП.- М., 1959.- В.2.- С.41-50.

19. Беспятов В.Ф., Ефремов С.Б., Худойдодов А.Х. Опыт применения сезонной химиопрофилактики для подавления локальной вспышкималярии в совхозе «Чубек» (Московский район Таджикской ССР) // В Сб.: Современные проблемы малярии.- М., 1988.- С.80-83.

20. Бронштейн A.M., Сергиев В.П., Лучшев В.И., Рабинович С.А. Малярия: клиническая диагностика, химиотерапия и профилактика Malaria: clinical diagnosis, chemotherapy and prevention РМЖ, Том 7.- № 3.- 1999.

21. Глобальная стратегия по борьбе с малярией. ВОЗ, Женева, 1994, 36 с.

22. Дрёмова В.П., Богданова Е.Н., Мезивецкий А.Я., Джалилов Х.Д., Чабаненко А.Я. и др. Применение современных инсектицидных препаратов против малярийных комаров в Таджикистане // Сб. Современные проблемы малярии.- Москва.- 1988.- С.140-142.

23. Дробозина В.П., Бондарева Н.И. Изучение чувствительности переносчиков малярии к ДДТ и другим инсектицидам в Азербайджанской и Таджикской ССР// Сб. Борьба с малярией в СССР на современном этапе (под ред.Ф.Ф.Сопрунова).- Москва.- 1985.-С.228-237.

24. Духанина Н.Н., Маляриологическая ситуация в пограничных с СССР районах Афганистана // Тезисы докладов «Научно-практической конференции по проблеме: основные паразитарные болезни, их предупреждение и лечение», Ашхабад.- 1964.- С.

25. Духанина Н.Н., Полевой Н.И., Артемьев М.М. и др. О системе противомалярийных мероприятий в пограничных с СССР районах Северного Афганистана // В Сб.: Совр. проблемы проф. малярии в СССР.- Ленкорань, 1973.- С.59-65.

26. Ежов М.Н., Алиев С.П., Шамгунова Г., Шапиева Ж., Усенбаев Н., Амальгельдыев К. Ситуация по малярии в странах Центрально-Азиатского региона, столкнувшихся с возвратом малярии. Бюллетень, ВОЗ, 2001.-С.

27. Ежов М.Н. Европейская региональная программа «Обратим малярию вспять», результаты ее выполнения и взгляд в будущее // Переносчики малярии и мероприятия по борьбе с ними, Алматы, 2001, с. 15-7.

28. Званцов А.Б. Комары рода Anopheles Содружества Независимых Государств со специальным рассмотрением переносчиков малярии Средней Азии и Казахстана, их биология, экология и роль в передаче малярии, Бишкек.- 2003.- С. 14-17.

29. Званцов А.Б., Ежов М.Н., Артемьев М.М. Переносчики малярии Содружества независимых государств. Копенгаген, 2003.- 170 с.

30. Калмыков Е.С. Ландшафтно-маляриологическое районирование Таджикской ССР в целях рационализации противомалярийных мероприятий // Докт. дисс. мед.наук.- 1966.- 970 с.

31. Карзин В.В., Ануфриева В.Н., Лосев О.Л., Витлин Л.М., Кулькова Т.А. Оценка эффективности обработок помещений малатионом в Пянджском районе Таджикской ССР// Сб. Современные проблемы малярии.- Москва.- 1988.- С.156-164.

32. Кондрашин А.В. Малярия в мире и глобальная стратегия борьбы с ней, Женева.- 1997.- С.3-6.

33. Кузнецов Р.Л., Ануфриева В.Н. Применение малатиона и других альтернативных инсектицидов в программах борьбы с малярией// Сб. Борьба с малярией в СССР на современном этапе (под ред.Ф.Ф.Сопрунова).-Москва.- 1985.- С. 175-192.

34. Куйма А.У., Ким B.C., Хайретдинов Д.Г., Беспятов В.Ф. Распространение переносчиков малярии в южных районах Таджикской ССР в условиях освоения и обводнения // В Сб.: Современные проблемы малярии.- М., 1988.- С. 120-124.

35. Лосев О.Л. Исследование чувствительности к ДЦТ комаров Anopheles pulcherrimus в Шаартузском районе Таджикской ССР // Мед. паразитол.- 1962.- №2.- С. 189-192.

36. Лучшев В.В., Бронштейн A.M., Жаров С.И. и др. Актуальные вопросы лечения и профилактики малярии // Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации.-М.-1996.-. С.

37. Лысенко А.Я. Постликвидационные эпидемии малярии в мире и их особенности // В Сб.: Совр. проблемы проф. малярии в СССР.-Ленкорань.- 1973.- С.1-5.

38. Лысенко А.Я. Маляриологическое зонирование: принципы, методы и практическое применение // В Сб.: Борьба с малярией экологически безопасными методами.- М., 1984.- С.63-80.

39. Лысенко А.Я., Калмыков Е.С. Основные закономерности ликвидации малярии в Таджикской ССР // Сб. научных трудов по паразитологии, Душанбе.- 1965.-е.

40. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В., Ежов М.Н., «Маляриология», ВОЗ, Копенгаген, 2003 г. 510 с.

41. Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики//Под ред. Р.Л.Кузнецова и А.В. Кондрашина, ВОЗ, Женева.- 1997,- 76 с.

42. Мошковский Ш.Д. Некоторые основные понятия учения о природной очаговости инфекционных и паразитарных болезней // Мед.паразитол,-1975.-№4.- С.390-396.

43. Прокопенко Л.И. Этапы борьбы с малярией в СССР. Докт.дисс.мед.наук.- М., I960.- 900 с. (в 3-х частях).

44. Рашина М.Г.Паразитоносительство малярии и его эпидемиологическое • значение //Новости медицины.- 1952,- В.27.- С.22-28.

45. Расницын С.П. Взаимоотношения переносчиков и возбудителей малярии // Автореф. докт. дисс.биол.наук.- М., 1997.- 30 с.

46. Реализация Глобальной стратегии борьбы с малярией. Серия технических докладов ВОЗ №839. Женева, 1995, 83 с.

47. Ременникова М.А. Значение паразитоносительства P.vivax и P.falciparum в эпидемиологии малярии и размеры носительства в сильно поражённом очаге // Мед.паразитол.- 1943.- №4.- С.47-57.

48. Руководство по медицинской энтомологии // Ред. В.П.Дербенева-Ухова, М.: Медицина, 1984, с. 79-103.

49. Руководство по обработке помещений инсектицидами остаточного действия в деле борьбы с переносчиками малярии, Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро, Копенгаген, 2000; 69 с.

50. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в СССР (в 2-х частях), М., 1990, 402 с.

51. Рыбалка В.М. Новые аспекты эпидемиологии трёхдневной малярии // Автореф.канд.дисс.мед.наук.- М., 1979.- 24 с.

52. Сергиев В.П., Артемьев М.М, Баранова A.M. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации.-Москва.- 2000.-120с.

53. Сергиев В.П., Баранова A.M., Арсеньева Л.П. Завоз малярии из Афганистана в СССР // Мед. паразитол.- 1992,- № 3.- С. 15-17.

54. Сергиев В.П., Баранова A.M., Майори Д., Ежов М.Н.//Малярия в Европе (1970-2000). ВОЗ.- 2004.-220 с.

55. Сергиев В.П., Гозодова Г.Е., Артемьев М.М. и др. Маляриогенные территории юга СССР // В Сб.: Методика медико-географических исследований.- М., 1977.- С. 14-17.

56. Сергиев П.Г., Духанина Н.Н. О возникновений действующих очагов малярии на оздоровленной от малярии территории // Мед.паразитол,-1960.- В.5.- С.511-518.

57. Сергиев П.Г., Духанина Н.Н., Дёмина Н.А. и др. Малярия // В кн.: Руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней,- М.,1968.- Т.IX.- С.37-115.

58. Сергиев П.Г., Лысенко А .Я., Калмыков Е.С. О системе оздоровительных и профилактических мероприятий в завершающий период ликвидации малярии // Мед.паразитол.- 1957.- №4.- С.396-402.

59. Сергиев П.Г. и Якушева А.И. Малярия и борьба с ней в СССР.-Медгиз.- М., 1956.-301 с.

60. Центр информационных технологий "ЭХО планеты"; (с) 1997-2000 Журнал "ЭХО ПЛАНЕТЫ».

61. Шипицына Н.К. Сезон передачи малярии и малярийные зоны Советского Союза // Проблемы медицинской паразитологии и профилактики инфекций.- М.,1964.- С.258-276.

62. Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. Сборник научных трудов, М., 1987, с. 190.

63. Эпиднадзор за малярией в странах Центральной и Восточной Европы и некоторых странах СНГ. Материалы совещания ВОЗ// Европейское Региональное Бюро ВОЗ, Копенгаген. 2002.- 40 с.

64. Adak Т. et al, Studies on P. vivax relapse pattern in Delhi, India. Am. J. Trop. Med. Hyg. 59 (1), 1998: 68-71.

65. Aliev S, Charlton P, Khasanov D, Kholmatova L, Sabatinelli G, Souleimanov G, Verbitslci V. We Can Roll Back Malaria in Tajikistan. EURO/WHO, 2000: 1-14.

66. Alten B. et al., Effect of insecticide-treated bednets for malaria control in Southeast Anatolia-Turkey, Journal of Vector Ecology: Journal of the Society for Vector Ecology, 2003.- v. 28.- №1.- P. 97-107.

67. Armstrong Schellenberg J.R., Abdulla S., Nathan R. et al., Effect of large-scale social marketing of insecticide-treated nets on child survival in rural Tanzania, Lancet.- 2001; 357: 1241-7.

68. Binka F.N. et al., Impact of Permethrin -impregnated bednets on child -mortality in Kassena-Nankana District, Ghana a randomized controlled trial, Trop. Med. Int Health, 1996, 1, 147-154.

69. Bruce-Chwatt L.J. Essential malariology. Oxford, The Alden Press, 1985, 452 p.

70. Bruce-Chwatt's "Essential Malariology", Gilles, H.M. and Warrell, D.A. Third Edition. Arnold, a member of the Hodder Headline Group, London, Sydney. Aucnland, 1993, 1-340.

71. Brabin B.J, Piper K., An evaluation of the effects of intermittent sulfadoxine-pyrimethamine treatment in pregnancy on parasite clearance and risk of low birthweight in rural Malawi, Ann. Trop. Med. Parasitol 1998; 51 p.

72. Butler W.P. and Roberts D.R., Malaria in the Americas: a model of re-emergence, Military Medicine, 2000, v. 165, № 12, p. 897-902.

73. Curtis С. F., Should the use of DDT be revised for malaria vector control? Biomedica: Revista Del Instituto Nacional De Salud, 2002, v. 22, № 4, p. 455-61.

74. Curtis C.F., White G. Plasmodium falciparum transmission in England: entomological and epidemiological data relative to cases in 1983. J Trop Med&Hyg 1984; 87: 101-114.

75. D'Alessandro U. et al., Mortality and morbidity from malaria in Gambian children after introduction of an impregnated bednet programme, Lancet, 1995, 345, p.479-83.

76. Elton C.S. The ecology of invasions by animals and plants. London: Chapman & Hall; 1958.

77. Farid M.A. The malaria programme from eufhoria to anarchy // Int Journal of Health Develop.- 1980.- V.l, n.l.- P. 8-33.

78. Gabaldon A. Global eradication of malaria: changes of strategy and the future outlook // Am. J. trop. Med. Hyg.- 1969.- V.21.- P.634-640.

79. Garrett-Jones C. & Grab B. The assessment of insecticidal impact on the malaria mosquitoes vectorial capacity from data on the proportion parous females. Bull.WHO 1964; v.31: 77-86.

80. Gonzalez G.J.J., Arnalich F., Pena J.M., Garsia-Alegria J.J., Carsia F.F., Jimenez H.C., Vazquez J.J. An outbreak of Plasmodium vivax malaria among heroin users in Spain. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1986; 80 (4): 549-552.

81. Greenwood B.M., Malaria Transmission and Vector Control, Parasitology Today, 1997; v. 13, no. 3: 90-92.

82. Gullet P. Insecticide-treated nets in Africa: where do we stand? Africa Health incorporating Medicine Digest, Malaria Suppliment 23, 20-23, 2001;

83. Habluetzel A. et al., Do insecticide treated curtains reduce all-cause mortality in Burkina Faso, Trop. Med. Int. Health, 1997, N2, 855-862.

84. Haworth J. The global distrisution of malaria and the present control efforts, p. 1379-1420. In: Wernsdorfer M. and McGregor I. (ed.), Malaria, Churchill Livingstone, Edinburgh, Unated Kingdom, 1988.

85. Isaacson M. Airport malaria: a review. Bulletin of the World Health Organization 1989; 67: 737-744.

86. Kain КС, Harrington MA, Tennyson S, Keystone JS. Imported malaria: prospective analysis of problems in diagnosis and management. Clin Infect Dis 1998; 27(1): 142-9.

87. Killeen G.F. et al. The potential impact of integrated malaria transmission control on entomologic inoculation rate in highly endemic areas // The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2000,- v. 62, № 5, p. 545-551.

88. Kondrashin A.V. Materials for and approaches to malaria stratification in relation to the rational use of antimalarial drugs in South Asia. Geneva: World Health Organization, 1987; WHO/Mal/87.1035.

89. Looareesuman S. et al. Plasmodiun falciparum hyperparasitaemia: use of exchange transfusion in seven patient and a review of the literature // Q. J. Med, 1987, №75, p. 471-481.

90. Lounibos LP. Invasions by insect vectors of human disease. Annu Rev Entomol. 2002; 47: 233-266.

91. Luxemburger C. et al. Oral artesunate in the treatment of uncomplicated hyperparasitic falciparum malaria. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 53 (5), 1996.

92. Macdonald G. The epidemiology and control of malaria. New York, London: Oxford University Press, 1957.

93. Malaria Border Coordination Meeting, Tajikistan, 2001, (English with Russian summary), 20 p.

94. Molineaux L., Malaria and mortality: some epidemiological considerations. Ann. Trop. Med. Parasitol., 1995, № 91, 811-825.

95. Najera J.A., Kouznetsov R.L., Delacollette C. Malaria epidemics: detection and control, forecasting and prevention. World health Organization, WHO/MAL/98, 68 p.

96. Najera J.A. and Zaim M., malaria vector control insecticides for indoor residual spraying, WHO document WHO/CDS/WHOPES/ 2001.3.

97. Price R.N. et al. Risk factors for gametocyte carriage in uncomplicated falciparum malaria // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2001, №60.

98. Ray A.P., Beljaev A.E., Epidemiological surveillance: a tool for assessment of malaria and its control. J. Comm. Dis., 1984, 16, №3, 197-207.

99. Rietveld AEC, Kouznetsov RL. Epidemiology of human malaria Plasmodia. In: Carosi G, Castelli F, eds. Handbook of malaria infection in the tropics. Bologna: Associazione Italiana AIFO; 1997: 37-52.

100. Ritchie SA, Rochester W. Wind-blown mosquitoes and introduction of Japanese encephalitis into Australia. Emerging infectious diseases 2001; 7 (5): 900-3.

101. Roberts D.R., Manguin S., Mouchet J. DDT house spraying and re-emerging malaria, Lancet, 2000, 356: 330-332.

102. O.Rose R.I., Pesticides and public health: integrated methods of mosquito management, Emerg. Infect. Dis. 2001, №7, 17-23.

103. Rowland M. et al., Control of malaria in Pakistan by applying deltametrin insecticide to cattle: a community-randomized trial, Lancet, 2001, 357, 1837-1841.

104. Rowland M., Malaria control: bednets of spraying, malaria control in the Afghan refugee camps of western Pakistan, Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg., 1999, 93 (5): 458-459.

105. Sabatinelli G, Ejov M, Joergensen P. Malaria in the WHO European Region (1971-1999). Eurosurveillance 2001; 4: 61-5.

106. Shulman C.E. et al. Intermittent sulfadoxine-pyrimethamine to prevent severe anemia secondary to malaria in pregnancy: a randomized placebo-controlled trial. Lancet, 1996, 353-360.

107. Temu E.A., et al., Bedbug control by permethrin-impregnated bednets in Tanzania, Med. Vet. Entomol., 1999, 13, 457-459.

108. Taverne J., UNEP approves use of DDT for vector control, Trends in Parasitology, Vol 17. N 2, February 2001.

109. Trape J.F. and Rogier R., Combating malaria morbidity and mortality by reducing transmission, Parasit. Today, 1996, N.12, 236-240.

110. Warren McW., Collins W.E., Richardson B.B., Skinner J.C. Morphologic variants of Anopheles albimanus and susceptibility to Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum // Amer. J. Trop. Med. Hyg.- 1977.- V.26, no.4, 607-611.

111. World Health Organization. Progress with Roll Back Malaria in the European Region. Copenhagen, 2001.- 15 pp.

112. Yang B.L., Wang W.J., Wang W.R. et al. Experimental studies on the biological characteristics of Plasmodium vivax in South Yunnan. J Parasitol & Parasitol Diseases 1986; 4: 101-104.

113. Zaim M. et al. Safety of pyrethroid-treated mosquito nets. Med. Vet. Entomol., 2000, N.14, 1-5.