Эпидемиология рака молочной железы в Иркутской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Панферова, Елена Владимировна

• Панферова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панферова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Распространенность рака молочной железы

1.2. Факторы риска возникновения рака молочной железы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ, ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Климато-географические особенности

3.2. Антропогенные факторы формирования экологической обстановки

3.3. Медико-демографическая характеристика

ГЛАВА 4 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА

ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Заболеваемость раком молочной железы женского населения области

4.2. Заболеваемость раком молочной железы городского и сельского населения

4.3. Заболеваемость раком молочной железы женского населения г. Иркутска

ГЛАВА 5 СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ И ЕЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

5.1. Смертность от рака молочной железы женского населения Иркутской области

5.2. Смертность от рака молочной железы городского и сельского населения области

5.3. Социально-экономические последствия смертности женщин от рака молочной железы 84 ФАКТОРЫ РИСКА В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ

ГЛАВА рАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

6.1 Медико-демографические факторы

6.2. Факторы риска развития рака молочной железы в Иркутской области

СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ГЛАВА 7 В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ НА

ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ {

7.1. Состояние онкологической помощи больным раком молочной железы

7.2. Пути оптимизации ранней диагностики рака молочной железы на основе информационной системы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология рака молочной железы в Иркутской области»

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) в структуре заболеваемости и смертности женского населения устойчиво занимает лидирующие позиции. В мире ежегодно регистрируется более 1 млн случаев данного заболевания и погибают от него около 250 тыс. женщин. К 2010 г. прогнозируется 1,5 млн случаев РМЖ в год и более 500 тыс. смертей от него [36].

Абсолютное число вновь выявленных больных РМЖ по России в 2006 г. составило 50 292 против 45 857 в 2002 г., число умерших выросло до 22 409 по сравнению с 21 873. Прирост стандартизованного показателя заболеваемости составил 6,7% [59, 127].

Злокачественные новообразования молочной железы являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной онкологии еще и потому, что поражают трудоспособное население, занимая одно из ведущих мест по утрате трудоспособности и причинам смерти от злокачественных новообразований у женщин [57]. Если общая заболеваемость злокачественными опухолями с возрастом увеличивается, достигая максимума к 70-80 годам, то при раке молочной железы пик заболеваемости приходится на 45-59 лет.

Рак молочной железы является локализацией с очень широкой вариацией частоты между различными географическими районами и группами населения: различия между регионами с высоким риском (Европа, Северная Америка, Австралия) и низким (Латинская Америка, Азия, включая Японию, Африка) более чем 8-кратны [151, 152]. Почти повсеместно констатируется более высокая заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах, чем жительниц маленьких городков и сельских местностей. Кроме того, в индустриально развитых районах женщины заболевают чаще.

В Иркутской области, так же как и в целом по России, РМЖ является одной из центральных проблем онкологии. В структуре заболеваемости женского населения злокачественные новообразования молочной железы занимают первое место, с удельным весом 19,0% (2006 г.). Показатель запущенности в области выше, чем в среднем по РФ, - 41,5 и 37,2% соответственно, одногодичная летальность составляет 10,3% (РФ - 10,3%).

Профилактика рака молочной железы заключается в том, чтобы не допускать или своевременно исправлять те нарушения функций женского организма, физиологического режима жизни и состояния здоровья, которые увеличивают риск развития заболевания. Это возможно, прежде всего, при достаточной осведомлённости каждой женщины о факторах повышенного риска. Имеются два пути предупреждения (профилактики) развития рака.

Первый - проведение мер по предохранению организма человека от воздействия канцерогенных веществ. Это достигается строжайшим соблюдением на производстве техники безопасности и охраны труда во время работы с некоторыми химическими и радиоактивными веществами или рентгеновской аппаратурой, очищением воздуха городов, а также производственных помещений от пыли и дыма, тщательным контролем за содержанием канцерогенных веществ в выпускаемых продуктах и предметах обихода.

Второй путь профилактики развития злокачественных опухолей - раннее их выявление и своевременное лечение предраковых заболеваний [111]. Здесь большое значение имеет система профилактических осмотров. Показатель выявляемое™ РМЖ при проведении профилактических осмотров в Иркутской области составляет 17,7 % (2005 г.), так как данная патология относится к визуальным локализациям, этот показатель свидетельствует о недостаточном объёме профилактических и скрининговых обследований на территории области.

Актуальность поиска наиболее рациональных форм проведения профилактических осмотров, обеспечивающих их наибольшую эффективность и результативность при наименьших экономических затратах, стремление охватить профилактическими осмотрами большее число людей с помощью ограниченного количества медицинского персонала обуславливают использование скрининговых методов обследования. Перспективным направлением для возрождения профилактической работы является внедрение автоматизированного тестирования как одного из методов скрининга для формирования групп повышенного риска развития РМЖ с учетом выявленных факторов риска на территории Иркутской области, с созданием прогностической модели и программы компьютерного тестирования на основе вопросов, заложенных в специальную анкету.

В связи с вышеизложенным проведение эпидемиологических исследований по распространенности РМЖ на территории Иркутской области является весьма актуальным и перспективным в отношении выявления факторов риска и разработки организационно-профилактических мероприятий.

Цель работы: изучить закономерности распространения рака молочной железы, выявить факторы риска развития заболевания, предложить мероприятия по совершенствованию онкологической службы на территории Иркутской области.

Задачи исследования:

1. Изучить пространственные и временные закономерности заболеваемости (1993-2007 гг.) и смертности (1998-2007 гг.) от РМЖ среди женского населения Иркутской области, рассчитать прогноз показателей. Выявить территории повышенного риска РМЖ.

2. Определить уровень социально-экономического ущерба, обусловленного смертностью от РМЖ женщин Иркутской области.

3. Оценить состояние лечебно-профилактической помощи больным РМЖ в Иркутской области за 1998-2007 гг.

4. Изучить на популяционном уровне взаимосвязь медико-демографических факторов и показателей заболеваемости РМЖ. С использованием метода «случай-контроль» выявить роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии РМЖ.

5. Разработать автоматизированную систему тестирования для оценки индивидуального риска развития и формирования групп повышенного риска РМЖ на территории Иркутской области. Предложить мероприятия по совершенствованию онкологической службы области.

Научная новизна.

В работе впервые с применением современных аналитических методов выявлены территориальные особенности распространения РМЖ в Иркутской области. Изучены временные тренды заболеваемости и смертности, дан прогноз. Впервые рассчитан социально-экономический ущерб, связанный со смертностью от РМЖ женского населения области. Определены критерии состояния онкологической помощи и эффективности противораковой борьбы. Впервые на основе выявленных факторов разработана прогностическая таблица оценки индивидуального риска развития РМЖ у женщин на территории Иркутской области.

Практическая значимость.

Полученные данные о заболеваемости и смертности от РМЖ, их тенденциях, динамике и прогнозе, оценка эффективности противораковой борьбы позволили обосновать систему мероприятий по профилактике и ранней диагностике данной патологии.

Результаты исследования дают возможность организаторам регионального здравоохранения принимать научно-обоснованные управленческие решения по профилактике и раннему выявлению РМЖ, при планировании штатов, коечного фонда, необходимой аппаратуры и лекарственных средств, развертывании сети диагностических центров.

Применение разработанной компьютерной программы на основе построенной прогностической модели позволяет разделять женщин на группы больных и здоровых, формировать группы риска развития РМЖ, тем самым сузить круг лиц, подлежащих более углубленному обследованию, обеспечить своевременное обследование и лечение женщин, экономить время врача и диагностические средства, что целесообразно в экономическом отношении. Автоматизированная система тестирования может быть рекомендована как первый этап популяционного скрининга населения и использована онкологическими диспансерами и органами практического здравоохранения при диспансеризации населения для формирования групп повышенного риска развития РМЖ, особенно той его части, которая проживает в отдаленных от центра населенных пунктах.

Материалы исследования могут быть рекомендованы для включения в программы «Онкология» в разделы по первичной и вторичной профилактике рака молочной железы, а также в программы обучения студентов медицинских вузов и аспирантов (специальности 14.00.14 - онкология и 14.00.33 — общественное здоровье и здравоохранение).

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели заболеваемости и смертности от РМЖ у женского населения Иркутской области имеют временную и территориальную обусловленность.

2. Возникновение РМЖ связано с рядом экзогенных и эндогенных факторов: репродуктивное поведение, особенности питания, вредные привычки, перенесенные заболевания, наличие РМЖ у кровных родственников и др.

3. Созданная прогностическая модель позволяет оценивать индивидуальный риск развития рака молочной железы и формировать группы повышенного риска, что будет способствовать их своевременному лечению и снижению показателей смертности.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены: на II, III и IV региональных конференциях молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 2007, 2008, 2009), на VI Всероссийской научно-практической конференции «Пути повышения эффективности онкологической службы РФ» (Казань, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 1 монография, 6 статей, 8 тезисов.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 172 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 215 наименований (139 отечественных и 76 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 28 рисунками и 39 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Панферова, Елена Владимировна

выводы

1. Рак молочной железы занимает первое место (20,1%) в структуре онкологической заболеваемости женского населения Иркутской области. Показатель заболеваемости составил 45,6±1,4%000 (2003-2007 гг.). Частота встречаемости РМЖ у городского населения в 1,4 раза выше, чем у сельского (46,7±1,2 и 33,1±1,5%000 соответственно). В г. Иркутске уровень заболеваемости выше, чем по области в целом и РФ (на 8,8 и 16,9% соответственно). В 2015 г. прогнозируется рост заболеваемости РМЖ по области в 2,0 раза, в г. Иркутске - в 2,1 раза по сравнению с 1993 г.

2. В структуре смертности от ЗНО женского населения Иркутской области РМЖ занимает первое место (17,7%), у сельских жительниц - 15,1%, у городских - 18,5%. Стандартизованный показатель смертности от РМЖ в целом по области составил 19,0±0,80/оооо5 У городского населения показатели в 1,9 раза выше, чем у сельских жителей (22,6±1,0 и 12,0±1,1°/00оо соответственно). Средний возраст умерших от РМЖ (62,5±0,5 года) меньше, чем в среднем по РФ (2007 г. - 64,1 года). Прогнозируемые уровни смертности по области в 2013 г. составят 21,7°/00оо, У городского населения наблюдается тенденция к повышению, у сельского - к снижению стандартизованных показателей.

3. Потери женского населения Иркутской области в связи со смертностью от РМЖ составили в 2006 г. 13° 189 человеко-лет, трудоспособное население потеряло 1°476 человеко-лет жизни. Среднее количество недожитых лет в рабочем возрасте составило 7,1 года. Размер условно недопроизведенного национального дохода равен 215,4 млн руб. (2006 г.).

4. Показатель распространенности РМЖ на 100 тыс. женского населения в 2007 г. достиг 284,2, что выше уровня 1998 г. на 63,0% Низки показатели выявляемости РМЖ при профилактических осмотрах (19,3%, по РФ - 22,9%), высоки уровни запущенности (41,2% и 36,8% соответственно), одногодичной летальности (10,3%)- Пятилетняя скорректированная выживаемость составила 66,0%.

5. Развитие РМЖ обусловлено комплексным воздействием экзогенных (медико-демографические - общая рождаемость, естественный прирост, число разводов; социально-гигиенические - особенности питания, социально-экономический статус, семейное положение; миграционная подвижность, образ жизни — вредные привычки, наличие профессиональной вредности) и эндогенных (возраст, национальность, наличие РМЖ у кровных родственников, репродуктивный анамнез, особенности половой жизни, наличие сопутствующих заболеваний) факторов.

6. Компьютерная программа на основе построенной прогностической модели адаптирована для практического применения в клинической онкологии и может быть использована для индивидуального прогнозирования и при формировании групп риска по РМЖ как первый этап популяционного скрининга населения (чувствительность метода - 82,9%, специфичность - 81,7%), диагностическая точность - 82,3%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать разработанную компьютерную программу «РИСК» для оценки индивидуального риска и формирования групп повышенного риска в смотровых кабинетах лечебно-профилактических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктах, онкологических диспансерах области с целью раннего выявления рака молочной железы.

2. Проводить диспансеризацию лиц, не входящих в группу повышенного риска, с периодичностью не реже 1 раза в 2 года, в группах риска — 2 раза в год. Проводить постоянно анкетирование населения в возрасте 40 лет и старше на предмет поиска факторов онкологического риска.

3. Особое внимание при формировании групп повышенного риска обратить на женщин в возрасте 50 лет и старше независимо от национальной принадлежности и родственников больных наследственными раками (создание регистра семейного РМЖ на территории области).

4. Обеспечить широкую пропаганду знаний по вопросам предопухолевой и опухолевой патологии молочной железы, факторам риска (возраст, этническая принадлежность, особенности репродуктивного анамнеза, наследственная предрасположенность, перенесенные и сопутствующие заболевания, особенности социально-экономического статуса, миграционная подвижность, особенности питания, вредные привычки, профессиональные вредности) среди населения с привлечением средств массовой информации.

5. Осуществлять постоянный контроль за работой смотровых кабинетов и врачей общей лечебной сети на момент проведения первичного скрининга и учета больных, подлежащих углубленному обследованию, лечению и последующему наблюдению.

6. Проводить мониторинг за выявленными больными РМЖ от момента установления диагноза: периодическое контрольное обследование с целью максимально раннего выявления рецидива или метастазов; медикосоциальные реабилитационные мероприятия, лечение, направленное на профилактику опухолевого роста (иммунопрофилактика и т.д.).

7. С целью повышения квалификации медицинских работников и студентов включить материалы исследования по факторам риска развития рака молочной железы в цикл лекций по онкологии для студентов медицинских вузов и колледжей.

8. Использовать данные по распространенности рака молочной железы и данные прогноза на территории области для улучшения маммологической службы на местах (кадры, материально-техническое оснащение).

9. Включить материалы исследования в программу «Онкология» Иркутской области в разделы по первичной и вторичной профилактике рака молочной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панферова, Елена Владимировна, 2009 год

1. Административно-территориальное деление и численность населения области по полу и возрасту на 1 января 2007 года. Федеральная служба государственной статистики. Иркутск: Иркутскстат, 2007 г. — 84 с.

2. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований: заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни / Е.М. Аксель, В.В. Двойрин. — Москва, 1992. -308 с.

3. Аксель Е. М. Статистика рака молочной железы в России / Е.М. Аксель, В.П. Летягин // Маммология. 1998. - №1. - С. 3-18.

4. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность // Маммология. 2006. - №1. - С. 9-13.

5. Аленькина Е.В. Актуальные проблемы современной онкологии: МаджерикМедФарм, 2006 http:// www.magericmed.ru.

6. Ананина О.А. Оптимизация ранней диагностики рака молочной железы на основе информационной системы: Дисс. канд. мед. наук. -Томск, 2008.- 160 с.

7. Антонова А.В. Ультразвуковая характеристика доброкачественных изменений молочных желез у гинекологических больных / А.В. Антонова, Л.И. Титченко, М.С. Габуния // Акушерство и гинекология. 1996. - №6. -С. 35-38.

8. Араблинский В.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных / В.М. Араблинский, И.М. Островская, М.Г. Шипуло, И.В. Лисаченко // Вестник рентгенологии. 1991. - №2. - С. 65-70.

9. Архипова, И.В. Психогенные факторы и рак молочной железы / И.В. Архипова, Н.П. Кокорина, Ю.А. Магарилл // Актуальные проблемы рака молочной железы. Вып. VII. - Кемерово, 2003. - С. 7-8.

10. Атлас. Иркутская область: экологические условия развития. — М. — Иркутск: Изд-во «Географ», 2004 г. — 90 с.

11. П.Баишева С.А. Содержание рецепторов эстрогенов в опухолях молочной железы: роль этнических факторов / С. А. Баишева, О. Г. Хан, З.И. Тойгобаева, А.Н. Баймахашева // Вопросы онкологии. 2001. -Том 47. - №2. - С. 205-208.

12. Безуглая Э.Ю. Влияние загрязнения атмосферы на здоровье человека / Э.Ю. Безуглая, Е.К. Завадская // Мониторинг загрязнения атмосферы в городах. Труды ГГО. - Вып. 549. - СПб: Гидрометеоиздат, 1998. - С. 171199.

13. Белялова Н.С. Факторы риска и профилактика различных локализаций (часть 2) / Н.С. Белялова, Ф.И. Белялов // Клиническая медицина Москва. - 2005. - №12. - С. 20-24.

14. Божок А.А. Факторы прогноза при раке молочной железы / А.А. Божок, В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.С. Арзуманов, А.Е. Клетсель // Современная онкология. 2005. -Т. 7. -№1. - С. 21-24.

15. Бондарев С.А. Основные причины и распространенность злокачественных опухолей: Рак. Жизнь продолжается — http://www.cancer.ic.ck.ua.

16. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии СПб.: Фолиант, 2002. - 542 с.

17. Бурдина JT.M. Заболевания молочных желез // Материалы конференции: Проблемы здоровья женщин позднего репродуктивного и старшего возрастов М. - 1995а. - С. 21-26.

18. Васильев Н.В. О путях комплексной оценки состояния неспецифической реактивности организма в эксперименте и клинике // Комплексные гигиенические исследования в практику здравоохранения. — Новокузнецк. -1981. С. 486-487.

19. Васильев Н. В. О механизме хронизации патологических процессов на Севере / Н. В. Васильев, Т. И. Коляда // Вестн. АМН СССР. 1989. - Т. 39. -С. 35-39.

20. Васильев Н.В. Особенности распространения онкологической патологии у малочисленных народов Сибири и Дальнего Востока/Н.В. Васильев, Л.Ф. Писарева, В.Д. Подоплекин. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1992.- 113 с.

21. Вторичная профилактика основной путь снижения смертности от рака молочной железы /Хайленко В.А., Агафонов В.А., Гарькавцева Р.Ф., Богатырев В.Н., Керимов Р.А. и др. // Маммология. - 2007. - №1. - С. 54.

22. Высоцкая И.В. Дисгормональные дисплазии молочных желез / И.В. Высоцкая, В.П. Летягин, Е.А. Ким // Маммология. 2006. - №2. - С. 9-12.

23. Вышинская Г.В. Клинические рекомендации по лечению больных раком молочной железы в постменопаузе / Г.В. Вышинская, М.Р. Личиницер, В.Ю. Сельчук // Русский медицинский журнал. Онкология. 2005. - Т. 13. -№ 13.-С. 893-896.

24. Габуния М.С. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний / М.С. Габуния, А.В. Братик, С.П. Олимпиева // Маммология. 1998. - №2. - С. 2126.

25. Гарин A.M. Вклад лекарственной терапии в повышение общей выживаемости онкологических больных // IX Российский онкологический конгресс. Москва- 2005.- С. 22-24.

26. Гарин A.M., Эндокринная терапия и гормонозависимые опухоли. — М.-Тверь: ООО изд-во «Триада», 2005. 240 с.

27. Гарькавцева Р.Ф., Наследственные аспекты и гетерогенность рака молочной железы / Р.Ф. Гарькавцева, М.Д. Нефедов, В.П. Летягин, А.А.Самгина// Советская медицина. 1987. — №9. - С. 92-96.

28. Гриневич Ю. А. Иммунология и иммунотерапия опухолей молочной железы / Ю. А. Гриневич, JI. Я. Каменец, Б. Т. Билинский. — Киев: Здоровье, 1990.-250 с.

29. Грицман Ю.А. Пути совершенствования вторичной профилактики злокачественных новообразований / Ю.А. Грицман, Е.Ф. Странадко, М.А. Гаджиев // Советская медицина. 1991. - №4. - С. 38-40.

30. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов Л.: Медицина, 1978. - 296 с.

31. Гурьева В.А. Факторы риска, способствующие развитию фиброзно-кистозной болезни у работниц коксохимической промышленности / В.А. Гурьева, Т.Л. Гонопольская // Маммология. 1998. - №4. - С. 308.

32. Гуцол А.А. Рак молочной железы www.medicusamicus.com.

33. Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель- М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2001 С. 3-65.

34. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году / Под ред. М.И.Давыдова, Е.М.Аксель; ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. М.: Медицинское информационное агентство, 2003.- С. 5-224.

35. Давыдов М.И. Злокачественные заболевания в России и странах СНГ / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2004. -С. 4-78.

36. Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2003 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2005.-С. 3-77.

37. Давыдовский И.В. Геронтология. М., 1996. - 192 с.

38. Двойрин В.В. Оценка достоверности статистических показателей. Коэффициент относительного риска / В.В. Двойрин, В.А. Кощеев // Вопросы онкологии. 1980. - Т. XXVI. - № 2. - С. 66-73.

39. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России, 1990 г. // Вестник ОНЦ АМН России. 1992. - №4. - С. 3-14.

40. Двойрин, В. В. Информационное обеспечение планирования и оценки российской противораковой программы / В. В. Двойрин, В. В. Старинский, Н. Н. Трапезников. М., 1992. - 155 с.

41. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. М., 1995. - С. 12-26.

42. Демографические процессы в Иркутской области. Сборник Иркутскстата. — Иркутск: Иркутскстат, 2007 г. 52 с.

43. Демографический энциклопедический словарь / Глав. ред. Д.И. Валентей. -М.: Советская энциклопедия, 1985. 607 с.

44. Джонстон С., Стеббинг Дж. Метастазирующий рак молочной железы. Поиск и обновление данных в сентябре 2001 г. Онкологические заболевания. С. 1492 1523.

45. Добренький, М.Н. Прогнозирование и алгоритмы комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2006 - 29 с.

46. Дымарский JI. Ю. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1980. - 200с.

47. Дыхно Ю.А. Техногенные загрязнения металлами города Красноярска и онкозаболеваемость населения / Ю.А. Дыхно, В.И. Витязь,

48. J1.M. Дыхно // Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогенеза. Якутск, 1990.-С. 12-13.

49. Есенкулова А.Е. Клинико-патогенетические и иммуно-эндокринологические особенностями рака молочной железы особенностями рака молочной железы в Казахстане/ А.Е. Есенкулова, С.А. Баишева -Алматы. 1996.-267 с.

50. Ильницкий А. П. Экология и рак в условиях современной России' // Обзорная информация эконом, природопол. ВИНИТИ. 1995. -№ 3. - С. 2330.

51. Итоги Всероссийской переписи населения 2002 г. Том 2 М.: «Статистика России». - 2004. - С. 244-248.

52. Журавлева К. И. Статистика в здравоохранении М.: Медицина, 1981.-261 с.

53. Заридзе Д.Г. Некоторые показатели гормонального статуса и риск рака молочной железы / Д.Г. Заридзе, Н.Е. Кушлинский и др. // Вопросы онкологии. 1990-Т.36.-№7.-с. 817-822.

54. Заридзе Д. Г. Эпидемиология и профилактика рака // Вопросы онкологии.-2001.-№9.- С. 6-14.

55. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2002. - Т. 48, № 4-5. - С. 489^195.

56. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, JI.B. Ременник // Российский онкологический журнал. 1998. -№3. - С.8-21.

57. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г.В. Петровой. М. .: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2001.-262 с.

58. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского,

59. Г.В. Петровой. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2004.-252 с.

60. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2009. - 244 с.

61. Иванов В.Г. Эпидемиологические факторы риска, ранняя диагностика рака молочной железы //Практическая онкология. 2002 - Т. 3, № 1.-С. 1-5.

62. Ильин А.Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки: Автореф. дис. .к.м.н. М., 1998-24 с.

63. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака: место и роль в противораковой борьбе // Информационный бюллетень «Первичная профилактика рака».- 2005 №1.

64. Каневцов В.В. Структура заболеваний молочной железы. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы http://www.radiometry.ru

65. Канцерогенез / Под ред. Д.Г. Заридзе. М. - 2004. - С. 22 - 56.

66. Князькин И.В., Цыган В.Н. Апоптоз в онкоурологии. СПб.: Наука, 2007. - 207 с.

67. Коктеубаева Н.Ж. Эпидемиология рака молочной железы у женщин фертильного возраста в Кыргызстане: Автореф. дисс. .к.м.н. Бишкек, 2006.- 19 с.

68. Комарова JI.E. Скрининг рака молочной железы // Современная онкология. 2002. - Т.4., №2 - С. 83-86.

69. Комарова JI.E. Маммографический скрининг и его роль в снижении смертности от рака молочной железы// Маммология. — 2006. —№ 3 — С. 5—10.

70. Кудрин А.В. Иммунофармакология микроэлементов / А.В. Кудрин,

71. A.В. Скальный, А.А. Жаворонков, М.Г. Скальная, О.А. Громова М.: Изд-воКМК.- 2000.-537 с.

72. Лапочкина Н.ГТ. Гормональный статус женщин с заболеваниями молочных желез //Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ. 2006а. - № 6. - http://vestnik.rncrr.ru.

73. Лапочкина Н.П. Факторы риска возникновения мастопатии у женщин с гинекологическими заболеваниями // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ. 20066. - № 6- С. 44-49.

74. Левшин, В.Ф. Закономерности распространения рака молочной железы // Маммология. 1997 - № 4 - С. 15-22.

75. Левшин, В.Ф. Исследование факторов риска рака молочной железы на материале проспективного прослеживания когорты. / В.Ф. Левшин, Т.П. Федичкина // Вестн. Рос. онкол. науч. центра им. Блохина РАМН. — 2000. — № 4. С. 18-23.

76. Летягин В.П. Злокачественные образования молочной железы у женщин и мужчин // Энциклопедия клинической онкологии. Москва. 2004. - С. 374-389.

77. Летягин В.П. Первичные опухоли молочной железы. Практическое руководство по лечению. М.: Изд-во «Миклош». - 2004. - 332 с.

78. Летягин В.П. Стратегия лечения больных ранним раком молочной железы (По материалам Европейской школы онкологии, Москва 2005) // Маммология. 2006. - №1 - С. 86-87.

79. Летягин В.П. Опухоли молочных желез у мужчин // Маммология. -2006.-№2.-С. 13- 16.

80. Летягин В.П. Факторы риска развития рака молочной железы /

81. B.П. Летягин, И.В. Высоцкая, Е.А. Ким // Маммология .- 2006. № 41. C.10-12.

82. Лучевая терапия снижает вероятность рецидива рака груди. -MedLinks.ru 2000-2007 http:// mednovosti.ru.

83. Любченко Л.Н. Клинико-генетическая гетерогенность семейного рака молочной железы / Л.Н. Любченко, Р.Ф. Гарькавцева // Современная онкология. 2004. - Т.6. -№2. - С. 25-29.

84. Любченко Л.Н. Медико-генетическое консультирование при заболеваниях молочной желез: возможности, проблемы, перспективы / Л.Н. Любченко, Р.Ф. Гарькавцева, В.В. Брюзгин, В.П. Летягин // Маммология. -2006. №2. - С. 45-50.

85. Макаренко Н.П. Новые акценты в эндокринной терапии рака молочной железы // Современная онкология. — 2004. — Т.6. — №2. — С. 15-18.

86. Макаренко Н.П. Фиброзно-кистозная болезнь // Русский медицинский журнал. Онкология. 2006, - Т. 13, № 13. - С. 875-878.

87. Мельников, А.А. Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рак молочной железы у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания: Дис. . канд. мед. наук -Благовещенск, 2005. 133 с.

88. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб: ООО «Фирма КОСТА», 2006. - 440 с.

89. Мерков A.M. Статистическое изучение злокачественных новообразований / А. М. Мерков, А. В. Чаклин. М.: Медгиз, 1962. - 219 с.

90. Монография МАИР по оценке канцерогенной опасности химических соединений для человека / Токсикологический вестник. 1996. - Т. 58. - № 2.-С. 32.

91. Нелюбина, Л.А. Факторы, повышающие риск заболевания раком молочной железы, и перспективы профилактики (обзор литературы) // Проблемы репродукции 2003- № 1.- С.20-27.

92. Николаева, Т. И. Рак молочной железы в условиях Крайнего Севера. Анализ эффективности онкологической помощи: Дисс. канд. мед. наук. -Томск, 2007.- 159 с.

93. Николаева Т.И. Рак молочной железы в регионе Крайнего Севера / Т.И. Николаева, П.М. Иванов, Л.Ф. Писарева- Якутск: ИП Николашкина А.А., 2009. 128 с.

94. Онкогенетические аспекты рака молочной железы / Харченко В.П., Кешелава В.В., Шайхаев Г.О., Ходорович О.С. // Маммология. 2007. - №1. -С. 8.

95. Панин, Л.Е. Гомеостаз и питание в приполярных районах// Бюлл. СО АМН СССР. 1987. - №6. - 60-65.

96. Петрова Г.В. Характеристика и методы расчета статистических показателей применяемых в онкологии. Практическое пособие / Г.В. Петрова, О.В. Грецова, В.В. Старинский и др. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2005. - 39 с.

97. Писарева Л. Ф. Закономерности распространения злокачественных новообразований в регионе Сибири и Дальнего Востока: Автореферат дис. д-ра мед. наук. Томск, 1997. - 77 с.

98. Писарева, Л.Ф. Особенности онкологической заболеваемости населения Сибири и Дальнего Востока / Л.Ф. Писарева, А.П.Бояркина, P.M. Тахауов, и др. — Томск: Изд-во Томского ун-та , 2001. 441 с.

99. Писарева, Л.Ф.Особенности заболеваемости раком молочной железы в Республике Тыва / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, А.А. Шивит-оол//Актуальные проблемы клинической онкологии и преканцерогенеза. -Якутск, 2005. С.42-43.

100. Писарева Л.Ф. Эпидемиологические особенности злокачественных новообразований молочной железы в регионе Сибири и Дальнего Востока / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, Б.К. Кудерек, А.А. Шивит-оол, А.К. Сиразитдинова- Томск: Изд-во Том. ун-та, 2006. — 208 с.

101. Помазкина Е. В. Динамика медико-демографических процессов в Иркутской области // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №6 (58). -С.71-74.

102. Практическая онкология: Избранные лекции / Под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. - 784 с.

103. Птушкин В.В. Антиэстрогенная терапия при раке молочной железы. Насколько безопасны ингибиторы ароматазы? // Клиническая онкология — 2007. №7. - Т.9 - С. 25-29.

104. Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ. М.: Мир, 1988. - 79с.

105. Райхман Я.Г. Факторы риска и профилактика рака молочной железы // Международный Медицинский Журнал 1999. - №3-4. - С. 12— 16.

106. Рак молочной железы: новые данные. Интернет-журнал «Коммерческая биотехнология» по материалам PhysOrg, 2007. -http://www.cbio.ru.

107. Рожкова И.Н. Рак молочной железы: Маммологический центр -ООО «ЮниМед-МТ», 2006 http://www.unimed.ru.

108. Ролик И.С. Биологические препараты в реабилитации больных раком: руководство для врачей. М.: Арнебия, 2000. - 282 с.

109. Сапрыкин В.Б. Оценка эффективности коррекции клеточного и гуморального иммунитета у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1994. -24 с.

110. Седаков И.Е. Эпидемиологические и диагностические аспекты рака молочной железы в крупном промышленно развитом регионе / И.Е. Седаков, В.А. Мельник //Вестник гигиены и эпидемиологии. 2004. - Том 8, №1. - С. 105-111.

111. Семиглазов В.Ф. Профилактика и раннее выявление опухолей молочной железы. JL, 1990.

112. Семиглазов В.Ф. Опухоли молочной железы (профилактика и лечение) / В.Ф. Семиглазов, К.Ш. Нургазиев, А.С. Арзуманов. Алматы, 2001.-344 с.

113. Семиглазов В.Ф. Соотношение хирургического и системного рака молочной железы. // Вопросы онкологии. — 2002. Т.48, №4-5. - С. 505-512.

114. Семиглазов В.Ф. Рак молочной железы, классификация и методы лечения. — http://www.opuhol.ru.

115. Семиглазов В.Ф. Эндокринотерапия рака молочной железы // Маммология. 2007. - № 1. - С. 18.

116. Серов В.Н. Эколого-генеративный диссонанс и патофизиологические аспекты нарушений генеративной функции центрального генеза / В.Н. Серов, А.А. Кожин // Акушерство и гинекология. 1988. - №8. -С. 12-14.

117. Серов В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез / В.Н. .Серов, Т.Т. Тагиева, В.Н. Прилепская // Гинекология. 1999. - Т. I. - № 2. - С. 6365.

118. Сидоренко JI.H. Молочная железа. Как уберечь себя от рака .- 1998.

119. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). Практическое руководство для врачей и студентов медицинских вузов. М.: Изд-во КМК. 2001. 2-е изд. - 96 с. .

120. Славин М. В. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

121. Слонимская, Е.М. Прогнозирование исхода заболевания у больных раком молочной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук- Томск, 199948 с.

122. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа (обзор литературы) // Гинекология. 2000. - Т. 2. - № 5. - С. 45-49.

123. Смулевич В.Б. Демографические аспекты эпидемиологии злокачественных новообразований. (Обзорная информация Медицина и

124. Здравоохранение серия; Онкология) / В.Б. Смулевич, Л.И. Ременник- М.: ПК ВНИИМИ. 1983. - 92 с.

125. Соркин В.М. Клинико-генеалогический анализ родословных при множественных злокачественных опухолях с поражением молочной железы // Онкология. 2001. - Т.З. - №4. - С. 257-259.

126. Струк Н.М Региональный аспект демографических проблем, Демографические процессы в Иркутской области. Сборник Иркутскстата — Иркутск. 2007. - 350 с.

127. Стуконис, М.К. Эпидемиология и профилактика рака. Вильнюс: Мокслас, 1984. - 164 с.

128. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году / Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г.В. Петровой М.: «РАНКО-Пресс», 2000.- 176 с.

129. Состояние онкологической помощи населению России в 2007 году / Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г.В. Петровой М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, 2008. - 184 с.

130. Тарутинов В.И. Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении больных раком молочной железы / В.И. Тарутинов, К.А. Галахин, Н.В. Рось, С.И. Шпилевая // Украшсышй х1мютерапевтичний журнал. 2000. - №1 (5). - С. 60-62.

131. Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения стран СНГ в 1996 г. / Н.Н.Трапезников, Е.М. Аксель- М., 1997. 302 с.

132. Трапезников Н. Н. Статистика рака молочной железы / Н.Н.Трапезников, Е.М. Аксель // Новое в терапии рака. Сборник трудов. -Москва, 1998.-С. 6-10.

133. Факторы риска рака молочной железы http://www.avon-protivraka.ru.

134. Хансон К.П. Генетические аспекты возникновения и развития первично-множественных новообразований / К.П. Хансон, Е.Н. Имянитов //

135. Вып.: Первично-множественные злокачественные опухоли. М., 2000. - С. 29-40.

136. Хайленко В.П. Ранняя диагностика рака молочной железы // Материалы VI ежегодной Российской онкологической конференции. — Москва, 2002.-С. 1-3.

137. Харченко В.П. Чувствительность методов УЗИ, КТ и МРТ в диагностике новообразований средостения / В.П. Харченко, Р.В. Кертанов // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. -2001.- Москва.-С. 188-189.

138. Чистяков С.С. Онкологические аспекты заболеваний молочных желез / С.С. Чистяков, З.Р. Габуния, О.П. Гребенникова // Гинекология. -2001. -Т.З -№5. С. 26-29.

139. Чумаков П.М. Белок р53 и егси универсальные функции в многоклеточном организме // Успехи биологической химии. — 2007. — Т.47. — С. 3-52.

140. Шивит-оол А.А. Заболеваемость раком молочной железы в Республике Тыва. Оценка факторов риска. Пути профилактики: Автореф. дис. . к.м.н. Томск, 2005. - 17 с.

141. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М. - 1986. - 208 с.

142. Active smoking, household passive smoking, and breast cancer: evidence from the California Teachers Study / P. Reynolds, S. Hurley, D.E. Goldberg et al. // J Natl Cancer Inst 2004,-Vol. 96, P.29-37.

143. Age at first birth, parity and risk of breast cancer: a meta-analysis of 8 studies from the Nordic countries / M. Ewertz, S.W. Duffy, H.O. Adami et al. // Int. J. Cancer.- 1990. Vol. 46, № 4.- P. 597 - 603.

144. Alcohol and breast cancer in women: a pooled analysis of cohort studies / S.A. Smith-Warner, D. Spiegelman, S-S Yaun et al. // JAMA.- 1998.-Vol.279 -P. 535-540.

145. Alcohol exposure and breast cancer: results of the women's contraceptive and reproductive experiences study / J.A. McDonald, M.G. Mandel, P.A. Marchbanks et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2004. -Vol.13. -P. 2106-2116.

146. Alcohol, height, and adiposity in relation to estrogen and prolactin levels in postmenopausal women / S.E. Hankinson, W.C. Willett, J.E. Manson et al. // J. Nat. Cancer Inst. 1995. - Vol. 87. - P. 1297-1302.

147. Basi scientifiche per la definizione di line-guida in ambito clinico per I Tumuri del colon-retto / S. Francesci, A. Favero, A. Decarti et al. //Lancet. 1996. -Vol. 347.-P. 1351-1356.

148. Bennett M.L. Breast cancer. Genetic predisposition and exposure to radiation // Mol. Carcinogines. 1999. - Vol.26, №3 - P. 143-149.

149. Breast-feeding and cancer: the Boyd Orr cohort and a systematic review with meta-analysis / R.M. Martin, N. Middleton, D. Gunnell, et al. / J. Natl. Cancer Inst.-2005,-Vol.97, № 19.-P. 1446-1457.

150. Cancer Incidence in Five Continents. Vol. VI / Eds. J. Waterhouse, K. Shanmugaratnam // IAPC. Sci Publ. Lyon, 1992. — 811 p.

151. Cancer incidence in five continents, volume VIII. IARC Scientific Publication No. 155. / D.M. Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay et al. // Lyon (France): International Agency for Research on Cancer. 2002 - P. 603-605.

152. Cann S. A. Hypothesis: Iodini, selenum and the development of breast cancer / S. A. Cann, J. P. Netten, C. Netten // Cancer Causes and Contr. 2000. -Vol. 11, №2.-P. 121-127.

153. Couch F. BRCA 2 germline mutations in male breast cancer cases in breast cancer families / F. Couch, L. Farid, M. DeShano et al. // Nat Gen. 1996. -Vol.13.-P. 123-125.

154. Dietary carotenoids and vitamins A, C, and E and risk of breast cancer / S. Zhang, D.J. Hunter, M.R. Forman et al. // J Natl Cancer Inst 1999-Vol. 91. -P. 547-556.

155. Dietary fat, fat subtypes, and breast cancer in postmenopausal women: a prospective cohort study / E. Velie, M. Kulldorff, C. Schairer et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2000.- Vol.92. - P. 833-839.

156. Dumitrescu R., Cotarla I. Undestending breast cancer risk where do we stand in 2005? // J. Cell. Mol. Med. - 2005. - № 9. - P. 208-221.

157. Dunn B.K. Prevention of Hormone-Related Cancers / B.K. Dunn, D.L. Wickerham, L.G. Ford // Breast Cancer Journal of Clinical Oncology. 2005. -Vol.23, №2.-P. 357-367.

158. Endogenous sex hormones and breast cancer in postmenopausal women: reanalysis of nine prospective studies / T. Key, P. Appleby, I. Barnes et al. // J Natl Cancer Inst. 2002,-Vol. 94, № 8. - P. 606-616.

159. Epsteine S. The Swedish two-county study / //Cancer J. 1992. -Vol 5, №2.-P. 71.

160. Family history and the risk of breast cancer: a systematic review and meta-analysis / P.D. Pharoah, N.E. Day, S. Duffy et al. // Int. J. Cancer. 1997-Vol.71, № 5. - P. 800-809.

161. Ebeling K., Nischan P. Mammakarzinom Epidemiologie und prevention // Z. arztl. Fortbild. - 1991. - Vol.85, № 20. - P. 956 - 963.

162. Ford D. Consortium BCL. Risk of cancer in BRCA1 mutation carriers / D. Ford, D. Easton, D. Bishop et al. // Lancet. - 1994. - Vol.343. - P. 692-695.

163. Ford D., Easton D., Stratton M. et al. Genetic heterogeneity and penetrance analysis of the BRCA 1 and BRCA 2 genes in breast cancer families // Am J Hum Genet. 1998. - Vol.62. - P. 676-689.

164. Friedenreich, C.M. Case-Control Study of Lifetime Physical Activity and breast cancer risk / C.M. Friedenreich, H.E. Bryant, K.S. Courneya // American Journal of Epidemiology.- 2001.-Vol. 154, № 4.-P. 336-347.

165. Gasco M., Shami S., Crook T. The p53 pathway in breast cancer // Breast Cancer Res. 2002. - №4. p. 70-76.

166. Genetic alterations in hereditary breast cancer / G. Cipollini, S. Tommasi, A. Paradiso et al. //Annals of Oncology. 2004. - Vol.15. - P. 113-117.

167. Graham A.C. Cumulative Risk of Breast Cancer to Age 70 Years According to Risk Factor Status / A.C. Graham, B. Rosner // American Journal of Epidemiology.-2000.-Vol. 152, №> 10. P. 950-964.

168. Goss P.E. Current perspectives on radiation-induced breast cancer / P.E. Goss, S. Sierra //J Clin Oncol. 1998. -Vol. 16, № l.-P. 338-347.

169. Hailey B. J. США, SS Box 9371 Hattiesburg. Family history of breast cancer and screening behavior: An inverted U-shaped curve? Med. Hypotheses. -1991. Vol.36, № 4. - P. 397—403.

170. Henderson B.E., Feigelson H.S. // Carcinogenesis. 2000. - Vol. 21. -P. 427—433.

171. Hereditary breast and ovarian cancer in Cyprus: identification of a founder BRCA2 mutation / A. Hadjisavvas, E. Charalambous, A. Adamou et al. // Cancer Genet Cytogenet.-2004.-Vol. 151. -P. 152-156.

172. Hormones and breast cancer / ESHRE Capri Workshop Group // Hum Reprod Update. -2004.-Vol.10. P. 281-293.

173. Howe J.G. R., Hirohata Т., Hislop T.G. // J. Nat. Cancer Inst. 1990. -Vol.82.-P. 561-569.

174. Irwin M.L. Physical activity levels before and after a diagnosis of breast cancer. The Health, Eating, Activity, and Lifestyle (HEAL) Study. / M.L. Irwin, D. Crumley, A. McTiernan // Cancer. 2003. - Vol.97. - P. 1746-1757.

175. Jay S.J. Smoking as a risk factor for breast cancer in women // CA Cancer J Clin.- 1998-Vol. 48. -P. 190-191.

176. Key T.J. Epidemiology of breast cancer / T.J. Key, P.K. Verkasalo, E. Banks // Lancet Oncol. 2001. - Vol. 2, № 3. - P. 133-140.

177. Lamarque J. L. An Atlas of the Breast // Clinical Radiodiagnosis. -London, 1984.

178. Li F. A cancer family syndrome in twenty-four kindreds / F. Li, J. Fraumeni, J. Mulvihill et al. // Cancer Res. 1988. - Vol.91. - 259 p.

179. Lifetime Alcohol Consumption and Postmenopausal Breast Cancer Rate in Denmark: a Prospective Cohort Study / A. Tjonneland, J. Christensen, B.L. Thomsen et al. // Nutrition and Cancer . 2004. - Vol.134, № 1. - P. 173-178.

180. Lowe S.W. p53-dependent apoptosis modulates the cytotoxicity of anticancer agents / S.W. Lowe, H.E. Ruley, T. Jacks et al. // Cell. 1993. -Vol.74.-P. 957-967.

181. Magnusson C. L. Breast-cancer risk following long-term oestrogen -and oestrogen progestin-replacement therapy/ C. L. Magnusson, J. A. Baron, N. Correia et. al. // Int. J. Cancer. - 1999. - Vol. 81. - P. 339-344.

182. MARIBS Results Screening with magnetic resonance imaging and mammography of UK population at high familial risk of breast cancer: a prospective multicentre cohort study // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 17681778.

183. Martin, A.M. Genetic and hormonal risk factors in breast cancer / A.M. Martin, B.L. Weber // J Natl Cancer Inst. 2000.-Vol.92. - P. 1126-1135.

184. McLaughlin R. Prognostic implications of p53 and bcl-2 expression in 108 women with stage two breast cancer / R. McLaughlin, D. O'Hanlon, T. McHaleetal. //Int J Med Sci. 2001. - Vol.170 (1). - P. 11-13.

185. Miki Y. A Strong Candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA 1 / Y. Miki, J. Swensen, D. Shattuck-Eidens et al. // Science. 1994. - Vol.266. - 66 p.

186. Oral contraceptives and breast cancer. A meta-analysis / M. Delgado-Rodriguez, M. Sillero-Arenas, R. Rodriguez-Contreras et al. // Rev. Epidemiol Sante Publique. 1991.- Vol.39, № 2. - P. 165-181.

187. Parkin M. Global Cancer Statistics in the Year 2000 // Lancet Onkol. -2001.-Vol.2. P. 533-543.

188. Parkin D.M. Global cancer statistics, 2002 / D.M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay, P. Pisani // CA Cancer J Clin. 2005. - Vol.55. - P. 74-108.

189. Pagliari C., Gandolfi M. G., Frizzeili R. // Med. Biol. Environ. 1990. -Vol.18, №2.- P. 33-35.

190. Passive Smoking Exposure and Female Breast Cancer Mortality / D. Wartenberg, E.E. Calle, M.J. Thun et al. // Journal of the National Cancer Institute. 2000. - Vol.92, № 20. - P. 1666-1673.

191. Physical exercise reduces risk of breast cancer in Japanese women / K. Hirose, N. Hamajima, T. Takezaki et al. // Cancer Science 2003- Vol.94, № 2 — P. 193.

192. Reproductive factors in hereditary breast cancer / H.C. Jernstrom, O.T. Johannsson, N. Loman et al. // Breast Cancer Res Treat. — 1999. — Vol.58, № 3. — P. 295-301.

193. Ronckers C.M. Radiation and breast cancer: a review of current evidence / C.M. Ronckers, C.A. Erdmann, C.E. Land // Breast Cancer Res. 2005.-Vol.7. -P. 21-32.

194. Russo J., Russo I.H. In the Progress in the management of the menopause, BG Wren (td-r), the Parthenon Publist. 1996. - P. 184-193.

195. Russo I.H., Russo J. IV Europ. Congress on menopause / Eds. M. Birkhauser, H. Rosenbaum, Vienna, ESKA. 1998.-P. 133-142.

196. Stoppa-Lyonnet D. Familial Invasive Breast Cancers: Worse Outcome Related to BRCA1 Mutations / D. Stoppa-Lyonnet, Y. Ansquer, H. Dreyfus et al. // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 4053^1059.

197. Targeting the DNA repair defect in BRCA mutant cell as a therapeutic strategy / H. Farmer, N. McCabe, C. Lord et al. // Nature. 2005. - Vol. 434. - P. 917-921.

198. Terry P.D. Cigarette Smoking and the Risk of Breast Cancer in Women A Review of the Literature / P.D. Terry, Т.Е. Rohan // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2002. - Vol.11. - P. 953-971.

199. The role of reproductive factors and use of oral contraceptives in the aetiology of breast cancer in women aged 50 to 74 years / C.L. Magnusson, L.R. Persson, J.A. Baron et al. // Int. J. Cancer. 1999. - Vol. 80. - P. 231-236.

200. Toniolo P. A prospective study of endogenous estrogens breast cancer in postmenopausal women / P. Toniolo, M. Levitz , I. Zeleniuch-Jacquotte et al. // J Natl Cancer Inst. 1995. - Vol.87. - P. 190-197.

201. Thune I. Physical activity and the risk of breast cancer / I. Thune, T. Brenn , E. Lund, M. Gaard // N Engl J Med. 1997. - Vol.336. - P.1269-1275

202. Vousden K.H., Lu X. Live or let die: the cell's response to p53 // Nat. Rev. Cancer. 2002. - № 2. - P. 594-604.

203. Wittinghofer F. Three-dimensional structure of p21 in the active conformation and analysis of an oncogenic mutant / F. Wittinghofer, U. Krengel, J. John, W. Kabsch, E.F. Pai// Environ. Health Perspect. 1991. - Vol.93 .-P. 11-15.

204. Williams W. et al. Cancer of the male breast based on the records of 100 cases // Lancet. 1989. - Vol.2. - P. 261- 263.

205. Wojcik B.E. A. Brest carcinoma analysis for African American and white women in an equal-access health system / B.E. Wojcik, M.K. Spinks, S.A. Optenberrg // Cancer (Philad.). 1982. -Vol. 82.-P.1310-1318.

206. Wooster R. Identification of the breast cancer susceptibility gene BRCA2 / R. Wooster, G. Bignell, J. Lancaster et al. // Nature. 1995. - Vol. 378. - P. 789792.

207. World Cancer Research Fund // Amer. Inst. Cancer Res. Food, Nutrition and the Prevention of Cancer. Washington, 1997. - P. 148-175.

208. Wyllie A.H. Apoptosis and Cell Proliferation // Roche Molecular Biochemical. 1998. - 138 p.

209. Zaridze D. Diet, alcohol consumption and reproductive factors in a case-control study of breast cancer in Moscow / D. Zaridze, Y. Lifanova, D. Maximovitch, N.E. Day, S.W. Duffy // Int J Cancer. 1991. - Vol. 48(4). - P. 493-501.