ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИКА МИКОЗОВ СТОП В ДАГЕСТАНЕ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Лабазанова Разият Насрулаевна

• Лабазанова Разият Насрулаевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Лабазанова Разият Насрулаевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология микозов стоп

1.2. Заболеваемость микозами стоп в городах

1.3. Заболеваемость микозами стоп в сельской местности

1.4. Сезонность микозов

1.5. Этнические особенности заболеваемости микозами стоп

1.6. Возрастные и гендерные особенности микозов стоп

1.7. Клиника микозов стоп

1.8. Лечение микозов стоп

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика материала исследования

2.2. Критерии оценки эффективности фармакотерапии МС

2.3. Статистические методы анализа данных

Глава 3. Эпидемиология микозов стоп в Республике Дагестан

3.1. Динамика заболеваемости микозами стоп населения Дагестана

3.2. Заболеваемость микозами стоп в экологических зонах Дагестана

3.3. Этнические особенности заболеваемости микозами стоп населения Дагестана

3.4. Сезонность заболеваемости микозами стоп

Глава 4. Клиника и лечение микозов стоп

4.1. Клиническая характеристика больных микозами стоп

4.2. Лечение больных микозами стоп

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Литература

Список сокращений

ГЭЗ - горная экологическая зона

КВД - кожно-венерологический диспансер

МПП - межпальцевые промежутки

МС - микозы стоп

ОМ - онихомикозы

ОР - относительный риск

ПЭЗ - предгорная экологическая зона

РД - Республика Дагестан

РЭЗ - равнинная экологическая зона

СТП - среднегодовой темп прироста(убыли)

СЭЗ - северная экологическая зона

ЮЭЗ - южная экологическая зона

95ДИ - 95%-й доверительный интервал

М - среднее арифметическое

Ме - медиана

Р25 и Р75 - 25%-й и 75%-й перцентили

Кху - коэффициент ранговой корреляции Спирмена

БЭ - стандартное квадратическое отклонение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИКА МИКОЗОВ СТОП В ДАГЕСТАНЕ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ»

Введение

Актуальность проблемы. Микозы стоп (МС) являются распространенной патологией кожи и ногтей, так как это заболевание встречается у четверти населения России [Степанова Ж.В., 1996, 2004; Кроуфорд Ф., 2006; Мельниченко Н.Е., 2010; Белоусова Т.А, 2013]. Уровень общей заболеваемости МС населения в разных регионах Европы составляет 20-70% [Иванина Е. В., 2008; Purim K.S., 2009; Dias N., 2011; Xavier A.P., 2010; Giusiano G., 2012; Cruz Ch.R., 2011; Drakensajo I.T., 2011], в России -40% [Курбатова И.В., 2009; Кутасевич Я.Ф., 2007; Потекаев Н.Н., 2912;], в Азии - 30% [Кунакбаева Т.С., 2004; Aghamirian M.R., 2010; Watanabe S., 2010; Rezaei-Ratehkolaei A., 2013], Америке [Sabadin C.S., 2011; Di Chiacchio N., 2013; Pichardo-Geisinger R., 2013], Африке [Simonnet C., 2011; El Fekih N., 2012; Nkondjo Minkoumou S., 2012; Dhib I., 2013] и Австралии [Coloe S., 2010]. В последние годы отмечается увеличение частоты грибкового поражения ногтей стоп у 30-52% больных и в общей популяции до 15% [Степанова Ж.В., 1999; Курников Г.Ю., 2006; Сергеев А.Ю., 1998, 2001; Neupane S., 2009].

В структуре заболеваемости кожными болезнями в России отмечается рост численности случаев с осложненными и распространенными формами микозов стоп [Белоусова Т.А., 2013]; в профессиональных группах их распространенность в некоторых странах доходит до 65% [Суколин Г.И., 1992; Рукавишникова В.Н., 2002, 2003; Потапов Л.В., 1999; Михасин С.В., 1993; Петренко О.Д., 2008]. Это обстоятельство ставит МС в ряд наиболее актуальных проблем современной дерматологии [Сергеев А.Ю., 2003; Коняхина И.Г., 2002].

По результатам эпидемиологических исследований, наблюдается прямая связь между возрастом и заболеваемостью МС - максимальные значения ее регистрируются в пожилом и старческом возрастах и достигают 84% [Рукавишникова В.М. и с/а., 2003; Сергеева И.Г., 2006, 2011; Имамов О.С.,

2011], что может отразиться на клиническом течении и лечении сопутствующих заболеваний, особенно в пенсионном возрасте.

В последние годы заметно снизилась настороженность врачей лечебно-профилактических учреждений к проблеме МС в связи с недостаточным вниманием к профилактическим осмотрам. Многие исследователи оценивают распространенность МС по данным обращаемости к дерматологам за помощью или по архивным материалам, при этом отмечают низкую обращаемость населения с МС [Панкратов В.Г., 2010; Некрасова Т.Г., 2011; Касымов О.И., 2012].

В медицинской литературе мало информации о распространенности и заболеваемости МС в популяциях, проживающих различных эколого-географических зонах [Соколова Т.В., Молярчук А.П., 2013; Buot G., 2010].

Высокую заболеваемость МС исследователи связывают с урбанизацией, развитием промышленности, ухудшением экологии среды, необоснованным использованием иммуносупрессоров [Рукавишникова В.Н., 2003], а также ослаблением профилактической и диспансерной работы [Коняхина И.Г., 2002].

В последние десятилетия отмечено изменение этиологической структуры МС. До 40-х годов 20-го столетия во многих странах мира преобладали МС, вызванные Tr. interdigitale. В настоящее время наблюдается рост Tr. rubrum (до 10-15%), особенно среди военнослужащих, рабочих некоторых производств (достигает до 20-95%). Увеличивается доля недерматофитных возбудителей (24,1%) и их сочетаний с дерматофитами (45-99%) в этиологии МС [Коняхина И.Г, 2002, Фицпатрик Т. с соавт., 2011, Рукавишникова В.М., 1999, 2013]. Также наблюдается тенденция к генерализации процесса у 2095% больных МС на фоне иммунодефицита, тяжелого течения сопутствующей патологии [Котрехова Л.П., 2008; Макова Г.Н., 2006; Корнишева В.Г., 2009; Некрасова Е.Г., 2011], осложнений пиодермией и экзематизацией [Оразымбетова Д.А. с соавт. 1990, Лещенко В.М., 1992].

Ухудшение эпидемиологии микозов стоп в последнее время объясняют распространением возбудителей МС среди детского населения [Степанова Ж.В., 2003]. Вероятно, поэтому распространенность микозов стоп рассматривается как индикатор состояния здоровья населения региона [Мордовцев В.Н., 2003].

Республика Дагестан является многонациональным субъектом России, на территории которого находятся горные районы с резко континентальным климатом, равнинные районы севера республики с засушливым климатом и юг предгорья с субтропиками. Ряд городов РД расположены на побережье Каспийского моря, где царит влажный климат, а другие города - в предгорье и низменности [Акаев Б.А., 1996]. Таким образом, РД является своеобразной моделью для изучения МС в местностях с различными климатом и высотой над уровнем моря. Особый интерес представляет изучение МС у коренных жителей РД, проживающих в горных, предгорных и равнинных районах и городах.

Актуальным является поиск новых методов терапии различных клинических форм МС с применением современных противогрибковых препаратов, как системного, так и местного действия [Айзятулов Р.Ф., 2007].

Цель исследования: изучение эпидемиологии микозов стоп в экологических зонах Дагестана и оценка клинической эффективности различных методов лечения больных для совершенствования организации дерматологической службы и терапии микозов стоп.

Задачи исследования:

1. Исследовать заболеваемость МС населения городов Дагестана.

2. Изучить интенсивные показатели заболеваемости МС экологических зон сельской местности и сельских районов Дагестана.

4. Оценить влияние пола и возраста на заболеваемость МС населения городов и сельской местности Дагестана.

5. Изучить этнические особенности заболеваемости МС у детского, подросткового и взрослого населения Дагестана.

6. Изучить сезонность заболеваемости МС в Республике Дагестан в зависимости от вида возбудителя.

7. Исследовать эффективность тербинафина и комбинации тербинафина с итраконазолом при лечении МС.

Научная новизна. Работа представляет собой решение одной из актуальных проблем в организации дерматологической службы - выявления проблемных по МС территорий РД и совершенствования методов его лечения.

1. Впервые проведен эпидемиологический анализ заболеваемости МС у детей, подростков и взрослых в Республике Дагестан.

2. Выявлены группы риска предрасположенные к заболеваемости, в зависимости от возраста, пола и места жительства.

3. Проанализированы территориальные особенности заболеваемости МС (город, село, север, юг, высота места жительства над уровнем моря).

4. Проведено медико-экологическое зонирование (ранжирование) территорий РД в соответствии с различной степенью угрозы для здоровья населения.

Научно-практическая значимость. Практическая ценность исследования заключается в том, что оно позволит формировать объективную научную основу, основным направлением которой станет первичная профилактика и создание республиканской персонифицированной базы данных на всех больных МС.

1. Выявленные особенности уровня и структуры МС помогут практическим врачам предпринять меры в ранней диагностике, предупреждении и лечении заболевания.

2. Данные о заболеваемости МС в зависимости от пола, возраста и этнического происхождения населения дают возможность практическому врачу организовать медицинскую помощь в популяции из группы риска.

3. Практическое здравоохранение, владея сведениями об особенностях заболеваемости МС в городе и селе, в северных и южных районах, а также в зависимости от проживания над уровнем моря (горы, предгорье и равнина), сможет разработать современные программы профилактики МС у населения в соответствии с факторами риска и выработать научно обоснованные меры по охране здоровья детского, подросткового и взрослого населения в региональном плане.

4. Показатели прогноза микологической заболеваемости МС в динамике и сравнительном аспекте практическим врачам дают возможность принять меры по обоснованному распределению финансовых ресурсов на ближайшие годы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели заболеваемости МС в городах Республики Дагестан в 3 раза выше, чем в сельской местности. У жителей приморских городов заболеваемость значительно выше, чем у горожан неприморских городов. Наиболее неблагополучным городом по заболеваемости МС является приморский город Избербаш для взрослого населения, города Буйнакск и Махачкала - для детского населения, города Кизляр, Буйнакск и Избербаш -для подростков.

2. По оси север-юг наблюдается возрастание заболеваемости населения республики с юга на север. Так же высокая заболеваемость характерна приморским сельским районам и городам Дагестана. Из-за большого размаха значений показателей заболеваемости МС по сельским районам внутри одной экологической зоны анализ заболеваемости должен проводиться не по экозонам, а по административным сельским районам. По сельской местности заболеваемость взрослого населения в 5,6 раза превышает заболеваемость

детей, а у подростков - в 1,5 раза. Наиболее неблагополучной по заболеваемости микозами стоп среди подростков, как и среди детей, являются Новолакский и Сулейман-Стальский районы.

3. Влияние возраста на показатели заболеваемости МС значимое, и между ними наблюдается прямая корреляция. Высокая заболеваемость отмечается у сельского населения в возрасте старше 18 лет, а в неприморских городах - с 15 лет и старше, в приморских - в детском возрасте и старше. Кратность превышения показателей над детскими во взрослых возрастных группах нарастает от подросткового возраста к среднему. У жителей юга гор в возрасте 18-19 лет заболеваемость микозами стоп выше в 16 раз показателя у детей.

4. Динамика заболеваемости МС женского населения северных территорий (равнина, север гор и предгорья) и неприморских городов характеризуется положительным трендом, а на юге гор и предгорья, в приморских городах отмечается отрицательный тренд показателя. Заболеваемость МС женского населения городов в 3 раза превосходит таковой показатель сельских жителей. В равнинной зоне женщины в 2 раза чаще заболевают микозами стоп, чем в предгорье и горах. Заболеваемость МС женщин в возрасте старше 18 лет статистически достоверно и в разы выше по сравнению с показателем у детей и подростков, а в городах такая разница незначительная. В популяции мужского населения РД наметилась тенденция к снижению заболеваемости микозами стоп, особенно в возрасте до 30 лет.

5. Максимальный показатель по ногайскому этносу, расположенному на севере равнины, превышает в 11,4 раза (Р>0,05) минимальный показатель по агульскому этносу, проживающему в моноэтническом районе на юге гор. Прирост годовых ИПЗ отмечается по агульскому, аварскому, кумыкскому, русские в РД, рутульскому этносам. Наибольший рост годовых показателей отмечается по лакскому и кумыкскому этносам. По ногайскому этносу с

максимальным ИПЗ отмечается наиболее значимое снижение годовых показателей заболеваемости среди взрослых женщин.

6. Высокие показатели обращаемости больных за медицинской помощью совпадает с теплыми месяцами года с марта по ноябрь. Пиковые уровни обращаемости наблюдаются в августе, сентябре и ноябре. Высокая частота обращений по поводу поражения ногтей наблюдается в июне-августе и ноябре-декабре, поражение кожи - в июне-сентябре и ноябре, сочетанное поражение кожи и ногтей - в марте, мае, июне, августе, сентябре и ноябре. Наибольшая обращаемость больных микозами стоп зарегистрировано летом и осенью, наименьшая - зимой.

7. После проведенной терапии тербинафином у 81% больных МС с поражением кожи наблюдался положительный микологический эффект и исчезновение кожных проявлений. У 82,9% наблюдалось восстановление ногтевых - при сочетанном поражении ногтей и кожи. При поражении ногтей наиболее эффективным является двухэтапный метод лечения, с удалением пораженных частей ногтевых пластин в сочетании с системными антимикотическими препаратами (итраконазол, тербинафин), при котором у78% больных отрастают здоровые ногти. Длительность терапии при поражении кожи достоверно короче периода лечения МС с поражением ногтей. Применение современных противогрибковых средств (тербинофин и итраконазол) способствует повышению эффективности терапии МС.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены в качестве доклада на Международном симпозиуме (Москва, 2009); на совместном заседании кафедры кожных и венерических болезней с кафедрой общей гигиены и экологии человека Дагестанской государственной медицинской академии; научно-практической конференции ДГМА (Махачкала, 2010); Республиканской конференции НИИ экологии человека горных территорий ДГМА (Махачкала, 2010), 1 Республиканской научно-практической конференции экологов (Махачкала, 2012).

Номер регистрационной карты 0120.0 403644.

Личный вклад автора. Все материалы данного исследования были собраны, проработаны и анализированы лично автором.

Публикация результатов исследований. По материалам диссертационной работы опубликовано 9 научных работ, из них 5 - в рецензируемых и рекомендуемых ВАК журналах.

Объем и структура диссертационной работы. Работа состоит из введения, четырех глав, включающих обзор литературы, материал и методы исследования, собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников (136), из которых 116 на русском и 20 на иностранном языках. Диссертация изложена на 146 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 50 таблицами и 30 рисунками.

Глава 1. Обзор литературы 1.1. Эпидемиология микозов стоп

«Микозы стоп» - это собирательный термин, объединяющий

распространенные грибковые заболевания кожи и ногтей стоп. [Рукавишникова В.М., 2002, 2003; Белоусова Т.А. 2003].

Микозы стоп (МС) (Tinea pedis, mycoses pedum) по распространению и глобальности приближаются к простудным заболеваниям [Рукавишникова В.М., 2003]. Поэтому МС являются одной из важнейших проблем здравоохранения. По данным ряда исследователей, МС страдает до 70% населения всего мира [Сергеев Ю.В, с соавт., 2003, Рукавишникова В.М., с соавт, 1999, 2003; Фицпатрик Т. с соавт., 2011; Айзятулов Р.Ф., 2007]. При этом пациент с МС опасен для окружающих в эпидемиологическом плане [Корсунская И.М., 2003].

Немецкие авторы указывают на то, что «эпидермофития - это болезнь цивилизации», проводя параллель между «цивилизованностью» страны и широтой распространения микоза. Такие показатели высокой санитарной культуры, как хорошие бытовые условия, доступность частого мытья в душевых, высокая посещаемость спортивных, тренажерных залов, фитнес-центров, становятся фактором риска возникновения МС и свидетельствует о необходимости проведения рациональной, плановой профилактики МС [Корнишева В.Г., 2009]. К заражению приводит непосредственный контакт с больным МС, использование предметов его обихода (головные уборы, расчески, белье, тапочки, носки, обувь и пр.), посещения общественной бани, бассейна, пользования общими душевыми кабинами [Айзятулов Р.Ф., 2007].

Впервые МС были описаны Pellizzari в 1888 г. В 1908 г. Whitfield и Sabouraud в первом сообщении о МС как о заболевании отметили, что МС вызываются теми же грибами, которые приводят и к развитию микоза волосистой части головы [Nenoff P., 2014].

Длительное течение микоза гладкой кожи может приводить к распространению инфекции лимфогенным путем в ногтевые пластинки, а также способствовать к интоксикации и сенсибилизации [Сергеев А.Ю., 2001; Корсунская И.М., 2003].

В настоящее время микозы гладкой кожи и ногтей стоп превалируют среди грибковых инфекций во многих странах мира и в России. На долю МС приходится до 40% всех дерматологических заболеваний, причем в большинстве случаев микоз начинается именно с поражения стоп [Корсунская И.М., 2003]. В структуре распространенности заболеваний ногтей доля онихомикозов составляет 20-40% [Степанова Ж.В., 2004].

Уровень общей заболеваемости МС населения в разных регионах Европы составляет 20-70% [Иванина Е. В., 2008; Purim K.S., 2009; Dias N., 2011; Xavier A.P., 2010; Giusiano G., 2012; Cruz Ch.R., 2011; Drakensajo I.T., 2011], в России - 40% [Курбатова И.В., 2009; Кутасевич Я.Ф., 2007; Потекаев Н.Н., 2912;], в Азии - 30% [Кунакбаева Т.С., 2004; Aghamirian M.R., 2010; Watanabe S., 2010; Rezaei-Ratehkolaei A., 2013], Америке [Sabadin C.S., 2011; Di Chiacchio N., 2013; Pichardo-Geisinger R., 2013], Африке [Simonnet C., 2011; El Fekih N., 2012; Nkondjo Minkoumou S., 2012; Dhib I., 2013] и Австралии [Coloe S., 2010]. При этом в динамике отмечается тенденция к увеличению частоты онихомикозов на 30-50% и в общей популяции - на 15% [Scher R.K., 2013, Thomas J., 2010]. По статистическим данным, распространённость онихомикозов составляет 5-10% среди населения [Курников Г.Ю., Балчугов В.А., 2006].

По данным 11-летнего (1988-1998 гг.) исследования эпидемиологии микозов стоп в России, общая распространенность болезней эндокринной системы (IV класс МКБ-10) в среднем была равна 351,1 случая на 100 000 всего населения за год, а в группе больных онихомикозом — 647,1 (p<0,001). Распространенность дерматофитий в 1990-99 годы в Москве составила 63,9

случая на 1000 обратившихся больных в поликлинику [Сергеев А.Ю. и соавт., 2002].

Через 14-19 лет после аварии на Чернобыльской АЭС в Брянской области (территории загрязнения радиоактивными стронцием 90, цезием 137, плутонием) заболеваемость МС за период с 2000 по 2004 составляла 129,3197,0 случая на 100 000 всего населения [Рудницкий Е.А., Соболев А.В., 2006].

К факторам риска развития МС можно отнести длительное ношение закрытой обуви, нарушение целостности эпидермиса, вызванного повышенной потливостью или сухостью кожи, опрелостью, потертостью, мелкими травмами. Чаще всего эти изменения кожи наблюдаются у людей определенных профессий, таких как работники горнорудных предприятий, металлургической и химической промышленности, спортсмены, военнослужащие [Суколин Г.И., 1992; Рукавишникова В.Н., 2002, 2003; Потапов Л.В., 1999; Михасин С.В., 1993; Петренко О.Д., 2008; Корсунская И.М., 2003].

Известно, что основным условием для развития МС является наличие иммунодефицита [Иванищева И.А., 2013; Fuentes-Allen J.L., 2013]. Высокая заболеваемость МС связана с наличием иммунных нарушений на фоне эндокринопатий, нарушения периферической иннервации и кровоснабжения [Ozkan F., 2013], длительного приема бактериостатических антибиотиков, глюкокортикостероидов [Гудкова Ю.И. и соавт., 2006], противоопухолевых средств. Высокий уровень заболеваемости МС отмечается в пожилом возрасте, так как для этого возраста характерны такие соматические заболевания, как сахарный диабет [Макова Г.Н., Сергеев А.Ю., 2006], онкологическая патология, патология сосудов нижних конечностей, ихтиоз, кератодермии [Корсунская И.М., 2003].

Уровень заболеваемости онихомикозами среди больных сахарным диабетом составляет - 38%, среди пациентов с хронической венозной недостаточностью - 40% [Курников Г.Ю., Балчугов В.А., 2006].

По данным ВОЗ, 5% всех микозов стоп являются первичными заболеваниями, в 95% случаев - это вторичные процессы. К значительной пораженности населения микозами стоп в основном приводят недостаточная осведомленность об источниках и путях распространения возбудителя, клинических проявлениях и мерах профилактики инфекции, а также позднее обращение к врачу [Степанова Ж.В., 1996, 1999, 2004].

1.2. Заболеваемость микозами стоп в городах

В Москве отмечается рост числа зарегистрированных случаев

дерматофитий [Сергеев А.Ю. и соавт., 2002]. Анализ больных в Нижнем Новгороде, обратившихся к врачу по поводу изменения ногтевых пластин, показал, что онихомикоз диагностируется у 96%. Онихомикоз стоп диагностирован у 70%, кистей - у 7%, сочетание поражения ногтевых пластин стоп и кистей - у 13% [Курников Г.Ю., Балчугов В.А., 2006].

1.3. Заболеваемость микозами стоп в сельской местности

В Западной Сибири результаты проведенного анализа 375 посевов с

гладкой кожи и ногтевых пластин кистей и стоп показали, что среди посевов с гладкой кожи стоп в 31,6% случаев был получен рост плесневых грибов, среди облигатных возбудителей высевали Trichophyton rubrum — в 27,2% случаев, грибы рода Candida — в 21,0% посевов, Trichophyton interdigitale — у 18,4% и Pénicillium brevicaulis — в 1,8%. При анализе посевов с ногтевых пластин стоп рост плесневых грибов отмечался у 37,7% пациентов, Trichophyton rubrum высевали у 23,5% человек, грибы рода Candida у 17,5%, Trichophyton interdigitale — у 14,8% и Penicillium brevicaulis — у 6,5% [Иванова Л.М. и соавт., 2006].

1.4. Сезонность микозов стоп

Ряд исследователей отмечал, что периоды обострения МС чаще

наблюдаются в теплое время года [Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., 2008; Рукавишникова В.М., 2002].

1.5. Этнические особенности заболеваемости микозами стоп

В доступной литературе вопросы эпидемиологии и клинической

картины микозов стоп с учетом этнической принадлежности не описаны. Но имеющиеся особенности распространения МС в различных странах мира косвенно служат доказательством наличия значения национальности в патогенезе заболевания.

Микозы стоп (МС) диагностируются у четверти населения России [Степанова Ж.В., 1996, 2004; Кроуфорд Ф., 2006; Мельниченко Н.Е., 2010; Белоусова Т.А, 2013]. Уровень общей заболеваемости МС населения в разных регионах Европы составляет от 20 до 70% [Иванина Е. В., 2008; Purim K.S., 2009; Dias N., 2011; Xavier A.P., 2010; Giusiano G., 2012; Cruz Ch.R., 2011; Drakensajo I.T., 2011], в Азии - 30% [Кунакбаева Т.С., 2004; Aghamirian M.R., 2010; Watanabe S., 2010; Rezaei-Ratehkolaei A., 2013], Америке [Sabadin C.S., 2011; Di Chiacchio N., 2013; Pichardo-Geisinger R., 2013], Африке [Simonnet C., 2011; El Fekih N., 2012; Nkondjo Minkoumou S., 2012; Dhib I., 2013] и Австралии [Coloe S., 2010] - от 30 до 50%.

1.6. Возрастные и гендерные особенности микозов стоп

МС чаще встречаются у взрослых [Бутов Ю. С., 2010], но в настоящее

время нередко наблюдаются и у детей [Степанова Ж.В., 2000; 2012]. В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости МС прямо пропорционально увеличению возраста - пик его регистрируется у лиц старших возрастных групп (до 84%) [Рукавишникова В.М. с соавт., 2003].

В группе больных МС преобладают женщины (68%) над мужчинами (32%), что связано с большей обращаемостью женщин, и это противоречит имеющимся данным, что онихомикозы у мужчин встречаются в 2 раза чаще.

Абсолютное число пациентов больше в возрасте от 20 до 55 лет, затем снижается. Вместе с тем, заболеваемость онихомикозами у лиц старшей возрастной группы составляет более 30% [Курников Г.Ю., Балчугов В.А., 2006].

Особенностями течения МС у пациентов пожилого возраста можно считать преобладание сквамозной формы и сочетание с несколькими соматическими заболеваниями. Высокая полиморбидность (в среднем 3,8 заболевания на одного пожилого человека) ограничивает возможности выбора системного антимикотического препарата, что значительно ухудшает результаты лечения онихомикозов [Сергеева И.Г. и соавт., 2006].

Широкое применение в лечении МС лекарственных средств не только не уменьшило заболеваемость, но способствовало распространению устойчивых форм грибковой инфекции с повышением её инвазивности, ослаблением иммунного статуса больных [Бутов Ю. С., 2010].

Одним из путей снижения уровня заболеваемости МС является эффективная профилактика. При этом констатируется необходимость изучения специфических для каждой страны эпидемиологических факторов, уточнение влияния климатогеографических и экологических условий, степени урбанизации, условий работы, клинических особенностей с целью повышения эффективности борьбы с МС [Сергеев А.Ю., 2008; Thomas J., 2010].

1.7. Клиника микозов стоп

МС - наиболее распространенный дерматомикоз, характеризующийся

хроническим рецидивирующим течением [Кутасевич Я.Ф., 2007].

При грибковом поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозная, интертригинозная, сквамозно-гиперкератотическая [Степанова Ж.В., 2000].

Сквамозная форма МС характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв. Оно может быть муковидным,

кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп наблюдается усиление кожного рисунка. Интертригинозная форма МС встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты [Рудницкий Е.А., Соболев А.В., 2006].

Сквамозно-гиперкератотическая форма МС характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную поверхность пальцев. На подошвах может быть выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение [Степанова Ж.В., 2000].

Наиболее распространенным заболеванием из группы дерматофитий является микоз стоп (кистей) (Степанова Ж.В., 2000).

Из известных 69 000 видов грибов возбудителями заболеваний человека признаны 400 видов, из которых около 100 встречаются наиболее часто, которые проявляют болезнетворные свойства при снижении иммунитета человека [Кутасевич Я.Ф., 2007].

Эндемическими для Trichophyton rubrum считаются небольшие по площади регионы, расположенные в Юго-Восточной Азии, Африке и Австралии. Распространению по Европе и всему миру Т. rubrum как возбудителя МС способствовало ношение закрытой обуви и миграция населения во время мировых войн, развитие торговли и туристического

бизнеса. В США первое описание случая МС, обусловленного T. rubrum, датировано 1920 г. в Бирмингеме, штат Алабама. Первая мировая война способствовала распространению Т. rubrum как основного возбудителя МС по всей территории Северной Америки [Корсунская И.М., 2003].

Наиболее частым возбудителем МС ранее являлся Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (Epidermophyton Kaufmann-Wolf), а в настоящее время - T. rubrum (90%) [Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., 1998; Рукавишникова В.М., 2002; Степанова Ж.В., 2000; Скрипкин Ю.К., 2005; Ковалева Л.Н., 1996]. Поражения кожи стоп, межпальцевых складок, ногтей могут быть вызваны дрожжеподобными и другими грибами, а иногда и микробами [Степанова Ж.В., 1999; Федотов В.П., 2001; Рукавишникова В.М., 2002; Микозы стоп. http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-dermatologii-venerologii/mikozy-stop.html]. T. interdigitale поражает кожу III и IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Он обладает выраженными аллергизирующими свойствами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лабазанова Разият Насрулаевна, 2016 год

Литература

1. Абрамович Я.А. Распространенность микоза стоп в крупном промышленном городе, особенности генетического статуса больных онихомикозом и их комплексное лечение с использованием низкоинтенсивного гелий неонового лазера: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1994. - 15 с.

2. Айзятулов Р.Ф. Грибковые заболевания кожи: особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2007. № 6. URL: http://kiai.com.ua/article/128.html (дата обращения 10.06.2013).

3. Акаев Б.А., Атаев З.В., Гаджиев Б.С. и др. Физическая география Дагестана: учебное пособие. М.: Школа, 1996. 382 с.

4. Банников Е.А. Аллергические дерматозы химической этиологии и микозы стоп у рабочих промышленных предприятий (клинико-эксперим. исслед. ): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1990. 36 с.

5. Баткаев А.Э., Верхогляд И.В., Аветисян С.С. Терапия микозов стоп с помощью комплексного аппарата «АЛОМ» // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2007. - № 5. - С. 10-13.

6. Баткаев Э.А. Чистякова И.А. Терапия микозов стоп у больных, страдающих хроническими дерматозами // Русский медицинский журнал. 2011.-N 11.-С.673-676.

7. Баткаев Э.А., Корсунская И.М. Лечение экодаксом микозов у взрослых и детей // Вестник последипломного образования, 2000, № 3, с. 12-13.

8. Баткаев Э.А., Шапаренко М.В., Бабенко А.В. Микозы стоп и онихомикозы у больных дерматозами // Русский мед. журнал. - 2004. - т. 12, № 4. - С. 186-188.

9. Белоусова Т.А. Дерматофитии (микозы кожи) - актуальная проблема современной дерматологии // Русский медицинский журнал. - 2003. - № 17. URL: http: //www.dermatolog4you.ru/stat/rmj /dermato fitii_act_probl. html.

10.Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Микозы стоп: рациональный выбор терапии // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 11. С. 688-692.

11.Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современный взгляд на проблему онихомикозов // Фарматека. 2010. № 11. С. 32-37.

12.Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Эпидемиология, клиника и терапия поверхностных микозов кожи // Фарматека. 2013. № 10 (263). С. 30-34.

13.Белоусова Т.А., Горячкина М.В., Грязева Т.М. Принципы наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2011. № 2. С. 16-20.

14.Богуш П.Г., Лещенко В.М., Бондарев И.М., Лапшина Т.П., Кириллова Н.Н., Косталевская А.В., Федотова А.Ю. Мониторинг - метод объективной оценки эпидемиологической ситуации по трихофитии в городе Москве // Материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под общей научной редакцией академика РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. Т. VIII. С. 5-6.

15.Борисова Е.Г. Лечение гиперкератотической формы микоза стоп // Новая аптека. 2011.-N 9(1).-С.62-65.

16.Бурова С.А. Проблема грибковых заболеваний человека. // Рос. журн. кож. вен. бол. 1998. № 1. С. 39—41.

17.Бутов Ю.С., Васенова В.Ю. Современный взгляд на терапию онихомикозов. // Фарматека. 2010.-N 10.-С.42-47.

18.Бучинский О.И., Савченко Н.В., Мокина Е.В., Сергеев А.Ю., Сергеев В.Ю. Новые подходы к профилактике и лечению микозов стоп // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2004. № 1. С. 78-81.

19.Васёнова В.Ю. Патоморфологические изменения ногтевого ложа при онихомикозе // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. М.: Национальная Академия микологии, 2006. Т. VIII. С. 42.

20.Васильева Н.В., Корнишева В.Г., Свиридова К.В., Чилина Г.А. Миконосительство и микозы стоп у больных с псориазом // Проблемы медицинской микологии. 2008. Т. 10. № 2. С. 31.

21.Верхогляд И.В. Совершенствование лечения псориаза осложнённого онихомикозом: автореф. дис. ... к.м.н. М, 2002. 23 с.

22.Веттихер О.В., Корншчева В.Т. Гнёздная алопеция и микоз стоп, кистей с онихомикозом. / Матер. Первого Российского конгресса дерматовенерологов, том 1. СПб., 2003. С. 17-18.

23.Воробьева А.Г. Сравнительная оценка сезонности обращения больных с отомикозом и бактериальными отитами // Материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под общей научной редакцией академика РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 7.

24.Гладчук В.Е. Показатели состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у шахтеров, больных микозами стоп, как критерии назначения патогенетической терапии // Естественно-гуманитарные исследования. 2013. № 2. С. 96-100.

25.Гудкова Ю. И. Микозы кожи и ее придатков у пациентов, получающих системные глюкокортикостероиды: автореф. дис. ... канд. биол. наук. СПб., 2006. 26 с.

26.Дьяченко Ю.Ю. Современные методы лечения микозов стоп // Новая аптека. 2010.^ 8.-С.50-55.

27.Егорова Е.В. и Минскер О.Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. - М., 1988. - С. 59,

28.Ерзина Е.И., Позднякова О.Н. Особенности клинического течения микозов стоп у детей // Медицина и образование в Сибири. 2012. № 2. С. 18.

29.Задиран А.В., Синицына О.О., Мешков Н.А. Риск возникновения кожных заболеваний грибковой этиологии при посещении плавательных бассейнов // Гигиена и санитария. 2012. № 4. С. 19-22.

ЗО.Захарченко Н.В., Пестерев П.Н., Климов В.В., Денисов А.А. Опыт обследования и лечения микозов стоп и онихомикозов у военнослужащих // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2007. Т. 22. № 3. С. 100-105.

31.Зимина Т.В. К вопросу о безопасности применения системных противогрибковых препаратов // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. - 2000. - № 2 (3). - С. 12-15.

32.Зуев А.В. Особенности терапии онихомикозов ламизилом (тербинафином) у больных псориазом. // Вестник дерматологии и венерологии. - Томск, 2001. - №3. - С. 69.

33.Иванина Е.В. Микозы стоп: роль лечения сопутствующих заболеваний в выздоровлении // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2008. № 3 (30). С. 087-089.

34.Иванищева И.А. Иммунотерапевтические аспекты микозов ступней: состояние проблемы и последующие пути ее решения // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2013. № 3 (50). С. 073 -079.

35.Иванова Л.М., Феоктистова Е.А., Сергеева И.Г. Оценка роста грибов в культуре при поражении кистей и стоп у пациентов, проживающих в западной Сибири // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 76-77.

36. Иванова М.А. Выявляемость дерматомицетов в Российской Федерации в 2003-2004 годах // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В.

Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 10-11.

37.Имамов О.С. Комплексное лечение больных микозом стоп у старших возрастных групп // Проблемы медицинской микологии 2011.-N 3.-С.40-44.

38.Касымов О.И., Салимов Б.М., Касымов М.И. Микозы стоп по данным стационара ГЦКВБ // Научно-практический журнал ТИППМК. 2012. № 3. С. 84-86.

39.Качук М.В. Отдаленные результаты пульс-терапии орунгалом больных онихомикозом // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 176.

40.Коняхина И.Г. Распространенность и особенности клиники микозов стоп у коренных жителей Горного Алтая: Автореф. дис. ... к.м.н. -Новосибирск, 2002. - 18 с.

41.Корнишева В.Г. Белова С.Г. Мазь «микозорал» в лечении микозов стоп и кистей при сахарном диабете второго типа // Проблемы медицинской микологии. 2011. - N 2. - С. 39-41.

42.Корнишева В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: Авторефер. дисс... д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.

43.Корнишева В.Г., Соколова Г.А. Гнёздная алопеция и хронический кандидоз. // Вестник дерматологии и венерологии, 2000, № 4, С. 57-59.

44.Королева Л.Р. Лекарственные средства, применяемые при онихомикозах // Российский медицинский журнал. 2005. № 4. С. 29.

45.Корсунская И.М. Микозы стоп и онихомикозы: комбинированное лечение // Consilium medicum: дерматология. - 2003. - Т. 5, N 3. - С.136-139.

46.Корсунская И.М., Климова И.Я., Оленич И.В., Зеленцова С.Е., Беличков А.К. Дерматомикозы в педиатрии // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2005. № 2. С. 90-91.

47.Котрехова Л.П. "Ламизил УНО" в терапии микозов стоп // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008.-N 6.-С.42-45.

48.Котрехова Л.П. Сахарный диабет и онихомикоз стоп - этиология, клиника, лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. № 6. С. 89-93.

49.Котрехова Л.П. Этиология, патогенез, клинические формы микоза стоп и основные методы его лечения // РМЖ, 2010. Том 18, №12 С. 770

50.Котрехова Л.П., Вашкевич А.А. Профилактика рецидива онихомикоза стоп 5% лаком с аморолфином у больных, завершивших лечение с полным выздоровлением // Клиническая дерматология и венерология. 2013. Т. 11. № 6. С. 86-91.

51.Кроуфорд Ф. Эпидермофития стоп / Доказательная медицина. Ежегодный краткий справочник. Выпуск 4. / Под общей ред. С.Е. Бащинского. М.: Медиа Сфера, 2006. - С. 472-473.

52.Кунакбаева Т.С. Микозы стоп в Казахстане (современные особенности клинического течения, терапия и профилактика): Автореф. дисс. ... д.м.н. 14-00-11. - Алматы, 2004. - 42 с.

53.Курбатова И. В., Плахотная Г. А. Грибковые инфекции кожи // Лечащий врач. URL: http://www.mma.ru/articles/72485/ (дата обращения 24.06.2009).

54.Курников Г.Ю., Балчугов В.А. Эпидемиологические особенности онихомикозов // Материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под общей научной редакцией академика РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 11 -12.

55.Курников Г.Ю., Жукова Г.И., Мишина Ю.В. Оппортунистические грибковые инфекции у больных атопическими дерматозами. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2002. - № 2, с. 50-51.

56.Кутасевич Я.Ф. Микозы стоп // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. - 2007. - № 6. - С. 23-28.

57.Кутасевич Я.Ф. Современная стратегия лечения онихомикозов // Журнал дерматологии и венерологии. - 2000. - № 1 (9). - С. 58-61.

58.Кутасевич Я.Ф., Зимина Т.В. Дифференцированная терапия как современный метод лечения больных онихомикозом // Дерматология и венерология. - 2002. - № 1 (15). - С. 28-29.

59.Лещенко В.М. Морфология, физиология, экология грибов (принципиальные положения) // Materia medica, 1997, №2, с. 5-9.

60.Ломоносов К.М., Игнатьев Д.В. Микозы стоп в практике врача-дерматолога // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2009. № 1. С. 25-31.

61.Макова Г.Н., Сергеев А.Ю. К клинике и эпидемиологии онихомикозов: распространенность у больных сахарным диабетом // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 20-21.

62.Малишевская Н.П. Общеклиническое значение проблемы заболеваемости микозами стоп и их эффективного лечения (обзор) // Лечащий врач. 2012. № 08. С. 78.

63.Мартынов А.А., Степанова Ж.В., Козюкова О.А. Современные требования, предъявляемые к клиническим рекомендациям, и актуальность их создания при микозах стоп // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 2. С. 18-21.

64.Мельник А.П., Лысенко О.В. Микроциркуляция и свободнорадикальное окисление при микозах // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 52-53.

65.Мельниченко Н.Е. Заболеваемость микозами стоп и онихомикозом в Амурской области // Вестник последипломного медицинского образования. 2010.-К 2.-С.20-21.

66. Микозы стоп у больных сахарным диабетом второго типа: современное руководство по диагностике и лечению / В. Г. Корнишева [и др.]. Санкт-Петербург, 2009.

67.Михасин С.В. Микозы стоп, усложненные кандидо-инфекцией, у работников-металлургов (эпидемиология, клиника, патогенез, терапия и профилактика) : автореф. дис.....канд. мед. наук. Киев, 1993. 28 с.

68.Навроцкий А.Л., Навроцкий Л.А., Юшкевич П.С. Ретроспективный анализ заболеваемости микроспорией и трихофитией в республике Беларусь // Материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под общей научной редакцией академика РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 12-13.

69.Некрасова Е.Г. Дубенский В.В. Белякова Н.А. Егорова Е.Н. Факторы, влияющие на развитие микозов стоп, у больных сахарным диабетом 2 типа // Проблемы медицинской микологии 2011.-К 2.-С.34-38.

70.Некрасова Е.Г., Дубенский В.В., Миллер Д.А., Белякова Н.А., Муравьева Е.С. Особенности сосудистого гемостаза, ассоциированного с сахарным диабетом у больных микозами стоп, и их лечение с коррекцией микроциркуляторных нарушений // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2011. № 2. С. 53-62.

71.Никитина И.В. Клинические особенности дерматомикозов // Русский медицинский журнал. 2009.-К 6.-С.411-416.

72.Никитина И.В. Особенности диагностики и лечения интертригинозных форм дерматомикозов // Русский медицинский журнал. 2009.-К 17.-С.1077-1080.

73.Новое в систематике и номенклатуре грибов. Под. ред. Ю. Т. Дьякова и Ю. В. Сергеева. М., 2003. 164-192.

74.Острикова В.Н., Руднева Н.С., Рюмкина Н.А., Сапожников В.Г. Предварительные данные о роли кандидозной инфекции при атоническом дерматите у детей. // Вестник новых медицинских технологий. 2000. Т. 7, № 3-4. С. 89-90.

75.Панкратов В.Г., Кутас А.А., Рабчинская О.М. Опыт лечения онихомикозов орунгалом по различным методикам // Военная медицина. 2010. - N 1. - С. 75-78.

76.Панкратов В.Г., Панкратов О.В. Тербинафин (бренд или дженерик) в лечении микоза стоп и онихомикоза // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 199-201.

77.Пашинян А.Г. Современная терапия микозов стоп // Медицинский совет. 2008. № 9-10. С. 74-78.

78. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Современные возможности наружной терапии микозов стоп у женщин // Клиническая дерматология и венерология. 2010.^ 5.-С.66-68.

79.Петрасюк О.А., Гафаров М.М. Влияние системной энзимотерапии на течение онихомикозов // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 201-203.

80.Петренко О.Д. Распространенность кожных заболеваний у работников электролизного производства никеля и алюминия // Экология человека. 2008. № 10. С. 37-39.

81.Петрова Н.А., Клясова Г.А., Шарикова О.А. Колонизация слизистой зева дрожжевыми грибами у больных гемобластозами. // Успехи медицинской

микологии / под ред. Ю.В. Сергеева. том 1. Научное издание. М.: "Национальная Академия Микологии", 2003.

82.Позднякова О.Н. Ерзина Е.И. Еремина Т.А. Оптимизация возможностей вторичной и первичной профилактики микозов стоп // Consilium medicum. Дерматология. 2011.-N 2.-С.21-23.

83.Позднякова О.Н. Результаты клинической и микологической эффективности препарата "ламизил уно" в наружной терапии микозов стоп // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. № 1. С. 26-29.

84.Позднякова О.Н., Ерзина Е.И., Ерёмина Т.А. Оптимизация возможностей вторичной и первичной профилактики микозов стоп // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2011. № 2. С. 21-23.

85.Потапов Л.В. Микозы стоп у рабочих виброопасных профессий: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. Екатеринбург, 1999. - 22 с.

86.Потекаев Н. Н. Микроспория. Русский медицинский журнал. 2000; 8 (4): 189-196.

87.Потекаев Н.Н., Гаджиев М.Н., Литинская Е.С., Потекаев Н.С. Поверхностные микозы кожи // Русский мед. журн. URL: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=2182 (дата обращения 11.06.2012).

88.Потекаев Н.Н., Жуковский P.O. Роль мониторинга микотической инфекции в реализации ее эффективной терапии // Клиническая дерматология и венерология. 2008. № 2. С. 65-66.

89.Потекаев Н.Н., Пархоменко Ю.Г., Потекаев Н.С., Лысенко В.И. Онихомикоз. Патогистологические характеристики // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - № 6. - С. 4-6.

90.Радионов А.Н. Грибковые заболевания кожи. Руководство для врачей. -СПб., 1998. http://www.med2.ru/story.php?id=4137

91.Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.

92.Резникова М.М., Трофимова И.Б., Корсунская ИМ., Лутинцев А.Ю., Аветикян С.С., Фаттяхетдинова З.Г., Яковлев А.Б. Микотическая инфекция у больных псориазом. // Клиническая дерматология и венерология. 2003. №1. С. 22-24.

93.Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи. СПб: Питер, 1998.

94.Рудницкий Е.А., Соболев А.В. Заболеваемость грибковыми инфекциями у жителей эконегативной зоны // Материалы четвертого всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под общей научной редакцией академика РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 13-14.

95.Рукавишникова В.М. Микозы стоп - болезнь и проблема века // Современная микология в России. Тез. докл. I съезда микологов. - М., 2002. - С. 336.

96.Рукавишникова В.М. Микозы стоп: Монография. М., 2003. (2. изд., перераб. и доп.)

97.Руковишникова В.М. Клинические проявления и принципы лечения микозов стоп // РМЖ. URL: http://wwre.rmj.ru/articles_2836.htm (дата обращения 30.09.2013).

98.Руковишникова В.М. Микозы стоп. М. - 1999.-317 с.

99. Руководство по лабораторной диагностике онихомикозов. Под ред. А. Ю. Сергеева. М.: Гэотар медицина. 2000, 154 с.

100. Русак Ю.Э., Бахлыкова Е.А. Кератодермия Унны-Тоста в сочетании с костно-суставной патологией и рубромикозом. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. №6, С. 22-24.

101. Рыжко П.П., Рощенюк Л.В. Лечение онихомикозов, вызванных смешанной инфекцией // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 214-215.

102. Савенко Е.Л. Особенности клиники и течения сочетанных поражений кожи стоп: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2012. 24 с.

103. Сергеев А. Ю. Современные представления о патогенезе онихомикоза. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000; 1: 101-110.

104. Сергеев А. Ю., Иванов О. Л., Сергеев Ю. В., Вахлаков А. Н., Седова Т. Н., Дудник В. С. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза. Вестник дерматологии и венерологии. - 2002; 3: 31-35

105. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М.: БИНОМ-Пресс, 2003. 440 с.

106. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение. М.: Триада-Х, 2000. - С. 472.

107. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. М., 2001.

108. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. М.: Медицина для всех. Национальная академия микологии, 2001. - 164 С.

109. Сергеев А.Ю. Новая концепция патогенеза онихомикоза // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001. - № 5. - С. 8-11.

110. Сергеев А.Ю. Системная терапия онихомикозов. М.: Национальная академия микологии, 2000. - С. 28.

111. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л. Диагностика и лечение микозов кожи и ногтей // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2001. URL: http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=30385448 (дата обращения 23.08.2013).

112. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Сергеев А.Ю., и др. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза. Вестник дерматологии и венерологии, 2002, №3, С.31-35.

113. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Чему учат клинициста исследования эпидемиологии дерматомикозов? // Успехи медицинской микологии. - М.: Национальная академия микологии, 2003, т. 2, С. 154-155.

114. Сергеев В.Ю., Сергеев А.Ю. Дерматофитии: новое в диагностике, терапии и профилактике наиболее распространенных микозов человека // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2008. № 1. С. 30-35.

115. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю., Лещенко В. М. Современная программа борьбы с дерматомикозами в России. В кн.: Успехи медицинской микологии. (под ред. Ю. В. Сергеева) М.: 2002. Т. 2. С. 160-162.

116. Сергеев Ю.В., Лещенко В.М., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В., Савченко Н.В., Кудрявцева Е.В. Новые подходы к наружной терапии микозов стоп // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2005. № 2. С. 60-67.

117. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 126 с.

118. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Проект «Горячая линия»: итоги и результаты. // Успехи медицинской микологии. - М.: Национальная академия микологии, 2003, т. 2, С. 153-154.

119. Сергеева И.Г., Криницына Ю.М. Возрастные аспекты патологии кожи при гиперхолестеринемии // Клиническая дерматология и венерология. 2011. № 3. С. 32-37.

120. Сергеева И.Г., Криницына Ю.М., Феоктистова Е.А. Особенности течения микозов у пациентов пожилого и старческого возраста при гиперхолестеринемии // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред. акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 220-221.

121. Скрипкин Ю.К., Богуш П.Г., Лещенко В.М., Матушевская Е.В., Дурдыева М.М. Отдаленные результаты лечения больных онихомикозом препаратами итраконазола // Матер. 4-го всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / Под ред.

акад. РАЕН Ю.В. Сергеева. - М.: Национальная Академия микологии, 2006. - Т. VIII. - С. 203-205.

122. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Малярчук Т.А. Результаты многоцентрового исследования по изучению поверхностных микозов кожи в регионах российской федерации и оценке эффективности их лечения сертаконазолом // Клиническая дерматология и венерология. 2013. Т. 11. № 5. С. 28-39.

123. Соколовский Е.В., Янке И.А. О влиянии гипергидроза и других факторов на возникновение микоза стоп // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009.-N 2.-С.54-56.

124. Степанова Ж. В. Микоспор в терапии микоза стоп // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. № 6. С. 70-72.

125. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. М.: Крон-Пресс. 1996. С. 176.

126. Степанова Ж.В. Микоз стоп // Consilium provisorum Том 03/N 4/2004. http://old.consilium-medicum.cOm/media/provisor/04_04/21 .shtml.

127. Степанова Ж.В. Микозы гладкой кожи // Consilium medicum: Дерматология. - 2000. - Т. 2, № 5 / URL: www.media/consilium/00_05/199.shtml (дата обращения 11.07.2000).

128. Степанова Ж.В. Онихомикоз // Российский медицинский журнал. -1999. - Т. 7. - № 14. - С. 648-657.

Добавить сюда работу 2012 года !!!!

129. Суворова К.Н., Куклин В.Т., Рукавишникова В.М. Детская дерматовенерология: Руководство для врачей-курсантов последипломного образования. Казань, 1996. 441 с.

130. Суколин Г.И., Яковлев А.Б., Ильченко Л.С. Микозы стоп у работников текстильной промышленности. // Вестн. дерматол. 1992. № 8. С. 52-54.

131. Тарасенко Т.Н. Как избавиться от грибков? // Новая аптека. 2011.-N 4.-С.13-14.

132. Тихонова О.В. Обоснование рациональной терапии микоза стоп у больных рецидивирующей рожей нижних конечностей: Автореф. дисс. ... к.м.н. М., 1999. С. 22.

133. Файзуллина Е.В. Факторы риска возникновения микозов кожи и ногтей: значение для профилактики // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. № 3. С. 96-100.

134. Федотов В.П. Современные вопросы диагностики и терапии дерматомикозов // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. -2001. - № 2-3 (4). - С. 5-10.

135. Федотова О.И., Саенко Е.А. Исследование эффективности местной терапии онихомикоза // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2013. № 4. С. 25-29.

136. Фицпатрик Т., Джонсон Т., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматофития (микоз) стоп / «Дерматология» атлас-справочник. URL: http: //www. dermatolog4you.ru/stat/fitcpatrik/dermatofitia_stop. html (дата обращения 20.04.2011).

137. Фризин B.B., Куклин В.Т., Поздеев O.K., Федоров Р.В., Глушко Н.И., Валиев B.C., Фризин Д.В. Микозы стоп у больных ихтиозом // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. № 4. С. 51-52.

138. Фризин В.В., Куклин В.Т., Валиев B.C. Сравнительные изменения содержания микроэлементов в ногтевых пластинках у больных ихтиозом с онихомикозом и без него: Сборник «Актуальные вопросы дерматологии и венерологии, посвящённый 60-летию дня рождения Н.А. Рассказова». Астрахань, 1998. с. 140-141.

139. Хайдаралиева Ш.З., Касымов О.И. Микозы стоп у больных c экземой // Проблемы медицинской микологии. 2008. Т. 10. № 2. С. 89.

140. Янке И.А., Соколовский Е.В. О влиянии гипергидроза и других факторов на возникновение микоза стоп // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. № 2. С. 54-56.

141. Aghamirian MR, Ghiasian SA. Onychomycosis in Iran: epidemiology, causative agents and clinical features. // Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2010;51(1):23-9.

142. Ahmed R, Kharal SA, Durrani MA, Sabir M, Chang AH, Fakharuddin. Frequency of Candida in onychomycosis. // J Pak Med Assoc. 2013 Mar; 63(3):350-3.

143. Al-Mutairi N, Eassa BI, Al-Rqobah DA. Clinical and mycologic characteristics of onychomycosis in diabetic patients. // Acta Dermatovenerol Croat. 2010;18(2):84-91.

144. Arenas R, Bonifaz A, Padilla MC, Arce M, Atoche C, Barba J, Campos P, Fernández R, Mayorga J, Nazar D, Ocampo J. Onychomycosis. A Mexican survey. // Eur J Dermatol. 2010 Sep-0ct;20(5):611-4.

145. Asz-Sigall D, López-García L, Vega-Memije ME, Lacy-Niebla RM, García-Corona C, Ramírez-Rentería C, Granados J, Villa A, Ameen M, Arenas R. HLA-DR6 association confers increased resistance to T. rubrum onychomycosis in Mexican Mestizos. // Int J Dermatol. 2010 Dec;49(12):1406-9.

146. Blanes M, Belinchón I, Merino E, Portilla J, Sánchez-Payá J, Betlloch I. [Current prevalence and characteristics of dermatoses associated with human immunodeficiency virus infection]. [Article in Spanish] // Actas Dermosifiliogr. 2010 0ct;101(8):702-9.

147. Buchta V, Matula V, Kestránek J, Vejsová M, Krivcíková L, Spacek J. [Is diabetes mellitus a risk factor in genital yeast infections?]. [Article in Czech] // Ceska Gynekol. 2013 Dec;78(6):537-44.

148. Buot G, Toutous-Trellu L, Hennequin C. Swimming pool deck as environmental reservoir of Fusarium. // Med Mycol. 2010 Aug;48(5):780-4.

149. Coloe S, Baird R. Dermatophyte infections in Melbourne: Trends from 1961/64 to 2008/09. // Australas J Dermatol. 2010 Nov;51(4):258-62.

150. Cruz Ch R, Ponce E E, Calderón R L, Delgado V N, Vieille O P, Piontelli L E. [Superficial mycoses in the city of Valparaiso, Chile: period 2007-2009]. [Article in Spanish] // Rev Chilena Infectol. 2011 0ct;28(5):404-9.

151. Dhib I, Fathallah A, Yaacoub A, Zemni R, Gaha R, Said MB. Clinical and mycological features of onychomycosis in central Tunisia: a 22 years retrospective study (1986-2007). // Mycoses. 2013 May;56(3):273-80.

152. Di Chiacchio N, Suarez MV, Madeira CL, Loureiro WR. An observational and descriptive study of the epidemiology of and therapeutic approach to onychomycosis in dermatology offices in Brazil. // An Bras Dermatol. 2013 Feb; 88 Suppl 1:3-11.

153. Dias N, Santos C, Portela M, Lima N. Toenail onychomycosis in a Portuguese geriatric population. // Mycopathologia. 2011 Jul;172(1):55-61.

154. Drakensjo IT, Chryssanthou E. Epidemiology of dermatophyte infections in Stockholm, Sweden: a retrospective study from 2005-2009. // Med Mycol. 2011 Jul;49(5):484-8.

155. El Fekih N, Belghith I, Trabelsi S, Skhiri-Aounallah H, Khaled S, Fazaa B. Epidemiological and etiological study of foot mycosis in Tunisia. // Actas Dermosifiliogr. 2012 Jul-Aug;103(6):520-4.

156. Evans E.G.V. The rationale for combination therapy // British J. Dermatology. - 2001. - Vol. 145, N 60. - P. 9-13.

157. García-Romero MT, Granados J, Vega-Memije ME, Arenas R. Analysis of genetic polymorphism of the HLA-B and HLA-DR loci in patients with dermatophytic onychomycosis and in their first-degree relatives. // Actas Dermosifiliogr. 2012 Jan;103(1):59-62.

158. Gulcan A, Gulcan E, Oksuz S, Sahin I, Kaya D. Prevalence of toenail onychomycosis in patients with type 2 diabetes mellitus and evaluation of risk factors. // J Am Podiatr Med Assoc. 2011 Jan-Feb;101(1):49-54.

159. Gupta AK, Drummond-Main C, Cooper EA, Brintnell W, Piraccini BM, Tosti A. Systematic review of nondermatophyte mold onychomycosis:

diagnosis, clinical types, epidemiology, and treatment. // J Am Acad Dermatol.

2012 Mar;66(3):494-502.

160. Hajoui FZ, Zeroual Z, Ghfir B, Moustachi A, Lyagoubi M, Aoufi S. [The mould onychomycosis in Morocco: about 150 isolated cases in 20 years]. [Article in French] // J Mycol Med. 2012 Sep; 22(3):221-4.

161. Harada T. [Tinea unguium]. [Article in Chinese] // Med Mycol J. 2011;52(2):77-95.

162. Hay R.J. The future of onychomycosis therapy may involve a combination of approaches. // British J. Dermatology. - 2001. - Vol. 145, N 60. - P. 3-8.

163. Jenkins DW, Cooper K, O'Connor R, Watanabe L, Wills C. Prevalence of podiatric conditions seen in Special Olympics athletes: Structural, biomechanical and dermatological findings. // Foot (Edinb). 2011 Mar;21(1):15-25.

164. Jimenez-Gonzalez C, Mata-Marin JA1, Arroyo-Anduiza CI1, Ascencio-Montiel Ide J2, Fuentes-Allen JL1, Gaytan-Martinez J. Prevalence and etiology of onychomycosis in the HIV-infected Mexican population. // Eur J Dermatol.

2013 Jun 1; 23(3):378-81.

165. Kienzler J.L., Queille-Roussel C., Mugglstone C. et al: Stratum Corneum Pharmacokinetics of a Novel formulation for single dose treatment in dermatophytosis. // JEADV. 2005. Vol. 19, suppl. 2. P. 24-27.

166. Klaassen KM, Dulak MG, van de Kerkhof PC, Pasch MC. The prevalence of onychomycosis in psoriatic patients: a systematic review. // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 May;28(5):533-41.

167. Ko JY, Lee HE, Jae H, Oh DH, Kim JS, Yu HJ. Cure rate, duration required for complete cure and recurrence rate of onychomycosis according to clinical factors in Korean patients. // Mycoses. 2011 Sep;54(5):e384-8.

168. Leelavathi M, Azimah MN, Kharuddin NF, Tzar MN. Prevalence of toenail onychomycosis among diabetics at a primary care facility in Malaysia. // Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2013 May;44(3):479-83.

169. Maraki S. Epidemiology of dermatophytoses in Crete, Greece between 2004 and 2010. // G Ital Dermatol Venereol. 2012 Jun;147(3):315-9.

170. Martine Feuihade De Chauvin. Обеззараживание стелек с частицами кожи, пораженной дерматофитом: эффект опрыскивания 1%-ным раствором тербинафина. Больница Сен-Луи-Университет Париж VII им. Дени Дидро. // EADV Berlin, October 2009.

171. Miklic P, Skerlev M, Budimcic D, Lipozencic J. The frequency of superficial mycoses according to agents isolated during a ten-year period (19992008) in Zagreb area, Croatia. // Acta Dermatovenerol Croat. 2010;18(2):92-8.

172. Nazar JR, Gerosa PE, Diaz OA. [Onychomycoses: epidemiology, causative agents and assessment of diagnostic laboratory methods]. [Article in Spanish] // Rev Argent Microbiol. 2012 Jan-Mar;44(1):21-5.

173. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. [Fungal nail infections--an update: Part 1--Prevalence, epidemiology, predisposing conditions, and differential diagnosis]. [Article in German] // Hautarzt. 2012 Jan;63(1):30-8.

174. Nenoff P, Krüger C, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. Mycology - an update. Part 1: Dermatomycoses: causative agents, epidemiology and pathogenesis. // J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Mar;12(3):188-209; quiz 210, 188211; quiz 212.

175. Nenoff P, Winter I, Winter A, Krüger C, Herrmann J, Gräser Y, Rangno N, Maier T, Simon JC. [Trichophyton thuringiense H.A. Koch 1969. A rare geophilic dermatophyte--now isolated for the first time from man]. [Article in German] // Hautarzt. 2014 Mar;65(3):221-8.

176. Neupane S, Pokhrel DB, Pokhrel BM. Onychomycosis: a clinico-epidemiological study. // Nepal Med Coll J. 2009 Jun;11(2):92-5.

177. Nkondjo Minkoumou S, Fabrizi V, Papini M. Onychomycosis in Cameroon: a clinical and epidemiological study among dermatological patients. // Int J Dermatol. 2012 Dec;51(12):1474-7.

178. Nolting S., Brautigam M. The clinical meaning of terbinafme,s antimicrobial activity.// Br. J Dermatol. 1992. 126 supp. 39: P. 56-60.

179. Onelmis H, Sener S, Sasmaz S, Ozer A. Cutaneous changes in patients with chronic renal failure on hemodialysis. // Cutan Ocul Toxicol. 2012 Dec;31(4):286-91.

180. Ozkan F, Ozturk P, Ozyurt K, inci MF, Kalender AM, Bakan B, Yuksel M. Frequency of peripheral arterial disease and venous insufficiency in toenail onychomycosis. // J Dermatol. 2013 Feb;40(2):107-10.

181. Pichardo-Geisinger R, Munoz-Ali D, Arcury TA, Blocker JN, Grzywacz JG, Mora DC, Chen H, Schulz MR, Feldman SR, Quandt SA. Dermatologist-diagnosed skin diseases among immigrant Latino poultry processors and other manual workers in North Carolina, USA. // Int J Dermatol. 2013 Nov;52(11):1342-8.

182. Pukhrambam PD, Devi KhR, Singh NB. Pattern of onychomycosis--a RIMS study. // J Commun Dis. 2011 Jun;43(2): 105-12.

183. Purim KS, de Freitas CF, Leite N. [Feet dermatophytosis in soccer players]. [Article in Portuguese] // An Bras Dermatol. 2009 Sep-0ct;84(5):550-2.

184. Relloso S, Arechavala A, Guelfand L, Maldonado I, Walker L, Agorio I, Reyes S, Giusiano G, Rojas F, Flores V, Capece P, Posse G, Nicola F, Tutzer S, Bianchi M. [Onychomycosis: multicentre epidemiological, clinical and mycological study]. [Article in Spanish] // Rev Iberoam Micol. 2012 Jul-Sep;29(3):157-63.

185. Rezaei-Matehkolaei A1, Makimura K, de Hoog S, Shidfar MR, Zaini F, Eshraghian M, Naghan PA, Mirhendi H. Molecular epidemiology of dermatophytosis in Tehran, Iran, a clinical and microbial survey. // Med Mycol. 2013 Feb;51(2):203-7.

186. Roberts D.T. Prevalence of dermatophyte onychomycosis in the United Kingdom: results of an omnibus survey // Br. J. Dermatol. 1992; 126 (39): 23-7.

187. Rodríguez-Pazos L, Pereiro-Ferreirós MM, Pereiro M Jr, Toribio J. Onychomycosis observed in children over a 20-year period. // Mycoses. 2011 Sep;54(5):450-3.

188. Sabadin CS, Benvegnú SA, da Fontoura MM, Saggin LM, Tomimori J, Fischman O. Onychomycosis and tinea pedis in athletes from the State of Rio Grande Do Sul (Brazil): a cross-sectional study. // Mycopathologia. 2011 Mar;171(3):183-9.

189. Sais G., Jucgla A., Peyri J. Prevalenct of dermatophyte onychomycosis in Spain: a cross-sectional study // Br. J. Dermatol. 1995, 132 (5): 758-61.

190. Scher RK, Rich P, Pariser D, Elewski B. The epidemiology, etiology, and pathophysiology of onychomycosis. // Semin Cutan Med Surg. 2013 Jun;32(2 Suppl 1):S2-4.

191. Simonnet C, Berger F, Gantier JC. Epidemiology of superficial fungal diseases in French Guiana: a three-year retrospective analysis. // Med Mycol. 2011 Aug;49(6):608-11.

192. Takehara K, Oe M, Tsunemi Y, Nagase T, Ohashi Y, Iizaka S, Ueki K, Tsukamoto K, Kadowaki T, Sanada H. Factors associated with presence and severity of toenail onychomycosis in patients with diabetes: a cross-sectional study. // Int J Nurs Stud. 2011 Sep;48(9): 1101-8.

193. Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onychomycosis: an important global disease burden. // J Clin Pharm Ther. 2010 Oct;35(5):497-519.

194. Watanabe S, Harada T, Hiruma M, Iozumi K, Katoh T, Mochizuki T, Naka W; Japan Foot Week Group. Epidemiological survey of foot diseases in Japan: results of 30,000 foot checks by dermatologists. // J Dermatol. 2010 May;37(5):397-406.

195. Xavier AP, Oliveira JC, Ribeiro VL, Souza MA. Epidemiological aspects of patients with ungual and cutaneous lesions caused by Scytalidium spp. [Article in English, Portuguese] // An Bras Dermatol. 2010 Nov-Dec;85(6):805-10.

196. Zaias N. Onychomycosis. //Ach. Dermatol. - 1972.Vol. 105 (№2) - P.263-274.

197. Zisova L, Valtchev V, Sotiriou E, Gospodinov D, Mateev G. Onychomycosis in patients with psoriasis--a multicentre study. // Mycoses. 2012 Mar;55(2): 143-7.