Эпидемиологический надзор и контроль инфекций, передающихся клещами, в Республике Алтай тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Щучинова, Лилия Джигангеровна

• Щучинова, Лилия Джигангеровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щучинова, Лилия Джигангеровна

Список сокращений.

Введение.^

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. История изучения клещевого энцефалита в Республике

Алтай.L.1.'.

Глава 4. Эпизоотическая характеристика природных очагов инфекций, передающихся иксодовыми клещами в Республике Алтай.:.

4.1 Иксодофауна Горного Алтая.

4.2 Прокормители клещей.

4.3 Вирусофорность иксодовых клещей.

4.5 Риккетсиофорность иксодовых клещей.

4.4 Результаты определения инфицированности клещей различными патогенами.

Глава 5. Современная эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям в Республике Алтай.

5.1 Клещевой энцефалит.

5.2 Клещевой риккетсиоз.

5.3 Иксодовые клещевые боррелиозы.

5.4 Новая клещевая инфекция - гранулоцитарный анаплазмоз человека.

5.5 Моноцитарный эрлихиоз человека.

5.6. Распространенность микст-инфекций.

Глава 6. Эпидемиологический надзор и контроль инфекций, передающихся клещами в Республике Алтай.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологический надзор и контроль инфекций, передающихся клещами, в Республике Алтай»

Актуальность проблемы. В России по-прежнему остается неблагополучной эпидемиологическая ситуация по классическим природно-очаговым заболеваниям — клещевому энцефалиту, клещевому риккетсиозу и иксодовым клещевым боррелиозам. Республика Алтай — одна из самых неблагополучных территорий Российской Федерации по клещевым инфекциям. Так, среднемноголетний показатель заболеваемости клещевым энцефалитом населения Республики Алтай составляет 26,0 на 100 тыс. населения (в 6 раз выше российского показателя), клещевым риккетсиозом — 71,1 на 100 тыс. населения (в 41 раз выше, чем по РФ), а иксодовыми клещевыми боррелиозами — 10,4 на 100 тыс. населения (то есть в 1,9 раза выше показателя заболеваемости по России). В последние годы, в связи с улучшением лабораторной диагностики и выявлением новых заболеваний, передающихся клещами, проблема профилактики этих инфекций во многих странах, в том числе и в Российской Федерации, стала особенно актуальна — из-за распространенности этих нозоформ, тяжести клинического течения и наносимого экономического ущерба. Если в недавнем прошлом перечисленные инфекции изучались отдельно, то теперь, по образному выражению А.Н.Алексеева (1993), сочетанные природные очаги - «скорее правило, нежели исключение из правила». В Республике Алтай это положение находит яркое подтверждение: вся ее территория - сочетанные очаги трансмиссивных иксодовых инфекций с разными комбинациями клещевых патогенов. В свете новых сведений о микст-инфицированности клещей и распространенности смешанных инфекций следует пересмотреть подходы к профилактике болезней, передающихся клещами. Организация действенного эпидемиологического надзора и контроля инфекций, передающихся клещами, нелегкая, но насущная задача профилактической медицины.

Цель данной работы: выявить эпидемиологические закономерности очагов клещевых инфекций и оптимизировать систему эпидемиологического надзора и контроля инфекций, передающихся клещами, в Республике Алтай.

Задачи исследования:

1.Дать характеристику эпизоотической ситуации и провести эпидемиологический анализ заболеваемости населения Республики Алтай клещевым энцефалитом, клещевым риккетсиозом, иксодовыми клещевыми боррелиозами.

2.Выявить активность природных очагов гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека в Республике Алтай.

3.Выявить территории в Республике Алтай с высоким риском заражения клещевыми микст-инфекциями.

4.Предложить усовершенствованную систему эпидемиолого-эпизоотического надзора, разработать и апробировать регионально-ориентированную программу профилактики инфекций, передающихся клещами.

Научная новизна. Было впервые доказано существование на территории Республики Алтай очагов моноцитарного эрлихиоза человека и впервые исследованы очаги гранупоцитарного анаплазмоза человека. Было впервые изучено распространение микст-инфекций, передающихся клещами, и выявлены территории с высоким риском заражения смешанными инфекциями. Были пересмотрены подходы к профилактике заболеваний, передающихся клещами, и широко апробирована профилактическая антибиотикотерапия доксициклином и тетрациклином лиц, обратившихся в ЛПУ по поводу присасывания клеща, что привело к значительному снижению заболеваемости'этими инфекциями, несмотря на рост численности клещей и увеличение числа людей, пострадавших от клещей'. В Республике Алтай была разработана и внедрена региональная программа, включающая все мероприятия по управлению заболеваемостью инфекциями, передающихся клещами.

Практическая значимость. Обоснование новых подходов к профилактике инфекций, передающихся клещами, были изложены в выпущенном автором методическом пособии — «Клещевые инфекции Горного Алтая» (Горно-Алтайск, 2007 г., 80 е.). Разработанные в нем методические рекомендации применяются в организации практической деятельности Управления Роспотребнадзора в Республике Алтай, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай», Минздрава Республики Алтай, лечебно-профилактических учреждениях республики, республиканского Фонда «Санэпидблагополучие» (проводящего акарицидные обработки и дератизационные мероприятия).

Результаты диссертационной работы были использованы при подготовке распоряжения Правительства Республики Алтай № 1-рГ от 10.01.2006. «О снижении заболеваемости клещевыми инфекциями в Республике Алтай», постановлений Главного государственного санитарного врача по Республике Алтай №9 от 4.04.2008. «О проведении акарицидных обработок мест массового отдыха людей» и №10 от 4.04.2008. «О мероприятиях по профилактике клещевого энцефалита среди лиц, работающих в природных очагах», госдокладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Алтай» за 2006 и 2007 годы.

В соавторстве с Е.И.Бутаковым получен патент на устройство для удаления клещей (решение Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, заявка № 2008122977/22(027640) от 7.06.2008).

Положения, выносимые на защиту:

1.Территория Республики Алтай является напряженным сочетанным очагом клещевого энцефалита, клещевого риккетсиоза, иксодовых клещевых боррелиозов и новых инфекций, передающихся клещами — гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека.

2.Риск заражения клещевыми микст-инфекциями в разных районах Республики Алтай различен и зависит от видового состава клещей.

3 .Широкая распространенность, микст-инфекций требует оптимизации подхода' к организации . эпидемиологического . надзора и контроля заболеваний, передающихся клещами.

Апробация работы. Материалы исследования! были доложены или представлены; тезисами докладов; на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Барнаул, 1999), «Актуальные' проблемы, обеспечения: санэпидблагополучия населения в Республике: Алтай» (Горно-Алтайск, 2002), «Охрана здоровья и обеспечение санэпидблагополучия населения Республики Алтай;, новые пути, решения проблем» (Горно-Алтайск, 2004); «Современные аспекты;; диагностики и лечения, вирусных инфекций; Вопросы; вакцинопрофилактики» (Горно-Алтайск, 2005), «Основные проблемы, охраны, окружающей среды и благополучия! человека; в Сибирском; Федеральном округе, перспективы, их решения» (Горно-Алтайск, 2006), на IX съезде ВНПОЭМП (Москва; 2007), на Всероссийскойнаучно-практической' конференции; «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (Москва, 2007), на Всероссийской научной? конференции; «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (Санкт-Петербург, 17- 18 апреля 2008 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 4 работы, в, изданиях, рекомендованных ВАК РФ, выпущено методическое; пособие «Клещевые инфекции Горного Алтая» (история, эпидемиология; клиника, диагностика, профилактика), 2007.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 137 страницах машинописного текста,, проиллюстрирована^1 таблицами, 27 рисунками.

Диссертация1 состоит из введения, обзора1, литературы, 5 глав собственных исследований,, выводов,, списка литературы, приложений. Библиографический указатель содержит 196 источников, в том; числе 31 — зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Щучинова, Лилия Джигангеровна

ВЫВОДЫ

1. Территория Республики Алтай является напряженным очагом клещевого энцефалита, клещевого риккетсиоза, иксодовых клещевых боррелиозов. Это доказывает:

- высокая заболевамость населения, (среднемноголетний показатель заболеваемости по КЭ в 6 раз выше российского, по КР"— в 41 раз, по

ИКБ —в 1,9 раза);

- высокая инфицированность иксодовых клещей вирусом КЭ

13±1,0%), боррелиями (21±3,5%), риккетсиями (86,6±2,3%);

- тесный контакт населения- с клещами (40-70% людей подвергаются' нападению клещей в черте населенных пунктов);

- высокая-численность клещей-в природе (до 180±1,3 экз. на 1 км).

2. В Республике Алтай; выявлена- зараженность- клещей I.persulcatus эрлихиями (5,26±1,9%) и анаплазмами (1,2±0,9%). Среди заболевших инфекциями, передающимися клещами, 5,8±0,0% больных серопозитивны к-, ГАЧ и 3,3±1,6% - к МЭЧ. Случаи заражения новыми инфекциями регистрировались по всей территории Республики Алтай. В целом вся территория Горного Алтая - это сочетанный очаг КЭ, КР, ИКБ, ГАЧ, МЭЧ, обусловленный общностью переносчиков и прокормителей, поэтому в 15,5± 1,0% случаев больные переносят микст-инфекции (причем в анамнезе большинства заболевших - присасывание только одного клеща).

3. Риск заражения клещевыми микст-инфекциями намного выше в северной части Республики Алтай, тс есть у населения Майминского, Турачакского, Чойского, Чемальского районов и г.Горно-Алтайска, где больные в 30±2,5% переносят смешанные инфекции. Связано это с преобладанием на территории клещей 'I.persulcatus — основных переносчиков' вируса клещевого энцефалита, боррелий, анаплазм и эрлихий. Жители остальных районов (где преобладают клещи рода Dermacentor) микст-инфекцию переносят только в 8±1,0% случаев. Широкая распространенность микст-инфекций требует изменения подхода к профилактике клещевых инфекций: после присасывания клеща наряду с введением противоклещевого иммуноглобулина следует назначать профилактический прием антибиотиков тетрациклинового ряда, к которым чувствительны боррелии, риккетсии, анаплазмы и эрлихии, что практиковалось в 2006-2007 гг.

Воздействовать на эпидемический процесс и управлять клещевыми инфекциями возможно лишь при условии слаженной работы всех звеньев эпидемиологического контроля. С 10.01.2006. в Республике Алтай действует регионально-адаптированная программа по снижению клещевых инфекций. Комплексный подход к профилактике клещевых инфекций позволил за 3 последних года (с 2005 по 2007 гг.) снизить заболеваемость клещевыми инфекциями на 16,4% (в том числе клещевым энцефалитом на 13,1% и клещевым риккетсиозом на 25,5%). Предотвращенный экономический ущерб составил 6 593 600 рублей.

106'

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щучинова, Лилия Джигангеровна, 2009 год

1. Абросимова, М.Ю. Отношение к здоровью и самосохранительное поведение учащихся подростков Текст. / М.Ю.Абросимова // Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень. 2004. - №3. -С.18-21.

2. Алексеев, А.Н. Система клещ возбудитель и ее эмерджентные свойства Текст. / А.Н.Алексеев. - СПб., 1993.

3. Алексеев, А.Н. Динамика биоразнообразия возбудителей болезней переносимых клещами рода Ixodes: анализ многолетних данных Текст. / А.Н. Алексеев // Мед. паразитология и паразитарные болезни.- 1999. №2 -С.13-19.

4. Балашов, Ю.С. Кровососущие клещи (Ixodidae) — переносчики болезней человека и животных Текст. / Ю.С. Балашов.- Л., 1967.- С.319.

5. Бароян, О.В. Эпидемиология: вчера, сегодня, завтра Текст. / О.В. Бароян.

6. М.: Медицина, 1985.- 53 с.

7. Беляев, Е.Н. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации за 10 месяцев 1996г. Текст. / Е.Н. Беляев, Л.Г. Подунова, Е.И. Пургаев // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1997.- №2.- С.12-13.

8. Беляков, В.Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы Текст. / В.Д. Беляков. // Микробиология. - 1985. - №5. - С. 53-58.

9. П.Беляков, В.Д. Эпидемиология Текст.: учебник / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. М.: Медицина, 1989. - 416 е.: ил.

10. Беляков, В.Д. Проблемы номенклатуры и классификации инфекционных болезней человека Текст. / В.Д. Беляков. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - №3. - С. 98-103.

11. Беляков, В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека Текст. / В.Д: Беляков, Т.А.f Семененко, М.Х. Шрага. М.: Медицина, 2001. - 264с.

12. Беляков, В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий Текст. / В.Д Беляков, А.А. Дегтярев, Ю.Г. Иванников.- Л.: Медицина, 1981. -304с.

13. Вебер, Л.Г. Организация санитарно-эпидемиологического дела в СССР Текст. / Л.Г. Вебер. М.: Медицина, 1968. -252с.

14. Власов, В.В. Эпидемиология Текст. / В.В. Власов. М. - ГЭОТАР-МЕД. -2004. - 464 с.

15. Воробьева, М.С. Современное состояние заболеваемости' и специфической профилактики клещевого энцефалита в России Текст. / М.С. Воробьева, Г.М. Воронкова, М.Н. Расщепкина // Биопрепараты. 2005. - №3.t<

16. Воробьева, М.С. Реактогенность и иммунологическая эффективность, концентрированной, очищенной вакцины против клещевого энцефалита Текст. / М.С. Воробьева, Л.Б. Эльберт, В.П. Грачев // Вопросы вирусологии.- 1983. № 5. - С.622-626.

17. Вотяков, В.И. Клещевые энцефалиты Евразии Текст. / В.И. Вотяков, BiH. Злобин, Н.П. Мишаев. Новосибирск, 2002.

18. Вотяков,В .И. Изучение возможности предохранения позвоночных-животных от трансмиссивного заражения вирусом клещевого* энцефалита Текст. / В.И.Вотяков; Н.П: Мишаев // Вопросы вирусологии. 1980.- №2.-С.170-172'.

19. Галимов, В.Р. О влиянии температуры среды на сохранение вируса'в иксодовых клещах в природных очагах клещевого энцефалита Текст. / В.Р. Галимов, Э.З. Галимова // 10 Всесоюз. конф. по природной очаговости болезней.- Душанбе, 1979. -Ч.2.- С.47-48.

20. Годовые отчеты Горно-Алтайской областной санэпидстанции за 1940 -1990 гг. и Центра Госсанэпиднадзора по-Республике Алтай за 1991 — 2005 гг.

21. Григорян, Е.В. Первые данные о клиническом течении моноцитарного эрлихиоза в России Текст. / Е.В. Григорян, Э.И. Коренберг, Н.И. Воробьева // Эпидемиология и паразитарные болезни. 2000. - №6. - С.20 - 23.

22. Гурбо Г.Д. Материалы по трансовариальной передаче вируса клещевого энцефалита Текст. / Г.Д. Гурбо [и др.] // Вопросы краевой патологии.1. Тюмень, 1969. С.23-24.

23. Далматов, В.В. Эпидемиологический надзор за инфекциями с широким диапазоном клинических проявлений Текст. / В.В. Далматов: автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Л., 1987. 48 с.

24. Далматов, В.В. Современная эпидемиология, ее место среди других медицинских наук в здравоохранении и медицинском образовании / В.В. Далматов : актовая речь. Омск : ОмГМА. -2000. -27 с.

25. Дмитриев, А.И. Прокормители взрослых клещей в алтайском очаге клещевого энцефалита Текст. / А.И. Дмитриев // Тезисы докладов 1-го научного совещания зоол. педаг. институтов РСФСР.- М., 1962.- С. 18-20.

26. Дремова, В.П. Медицинская дезинсекция. Основные принципы, средства и методы Текст. / В.П. Дремова, Л.С. Путинцева, П.Е. Ходаков,-Екатеринбург: Путиведь. -1999. -320с.

27. Думина, А.Л. О взаимодействии возбудителя, переносчика и животных-хозяев при клещевом энцефалите / А.Л. Думина // Тез. докл. I зоол. конференции.- Минск,1958.- С.66-67.

28. Ефимов, Е.И. Природно-очаговые инфекции в Приволжском Федеральном округе (эпидемиологический анализ и состояние профилактики) Текст. / Е.И. Ефимов, Г.М. Казанская, П.Н. Никитин. // Журнал РЭТ-инфо.-2005. -№2. С. 18-20.

29. Жмаева, З.М. Цикл развития таежных клещей в европейских южнотаежных лесах / З.М. Жмаева : I акаролог совещание.- М.- Л., 1966.- С 94-95.

30. Журавлева, И.В. Поведенческие факторы здоровья подростков Текст. / И.В. Журавлева// Социол. Мед. 2002. - № 1. - С. 32-47.

31. Земская, А.А. Гамазовые клещи (Gamasoidea) Текст. / А.А. Земская

32. Переносчики возбудителей природно-очаговых болезней.- 1962.- №4.-С.291-323.

33. Земская, А.А. Отношение гамазовых клещей к вирусу клещевогоiэнцефалита Текст. / А.А. Земская, А.А. Пчелкина // Мед. паразитология.-1962. -№4. -С.439-442.

34. Злобин, В.И. Клещевой, энцефалит: Этиология. Эпидемиология и профилактика в Сибири Текст. / В.И: Злобин, О.З. Горин. Новосибирск: Наука, 1996.-Г77с.

35. Злобин,- В.И. Клещевой энцефалит в Российской* Федерации: современное состояние,, проблемы и стратегия профилактики Текст. / В.И. Злобин // Вопросы вирусологии.-- 2005. №3. - С. 26-32.

36. Злобин, В.И. Молекулярная эпидемиология как новое научное направление в изучении природно-очаговых инфекций Текст. / В.И. Злобин //ВестникРАМН. 200. - №12. - С. 12-15.

37. Злобин, В.И. Современные проблемы эпидемиологии и профилактики клещевого энцефалита в Российской Федерации Текст. / В.И. Злобин // Биопрепараты. -2004. №2. - С.2-6.

38. Злобин, В.И. Современные аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита Текст. / В.И. Злобин. // Матер, расшир. пленума пробл. комиссии «Клещевой и другие вирусные энцефалиты» РАМН. М., 2003 .9т 10 декабря - С.7-8.

39. Злобин, В.И. Эпидемиологическая обстановка и проблемы борьбы с клещевым энцефалитом в Российской Федерации Текст. / В.И. Злобин // Бюл. Сиб. медицины. -2006. -Т. 5. Приложение 1. С. 16-17.

40. Иголкин, О роли гамазовых клещей в эпизоотии клещевого энцефалита

41. Текст.; / 11.И. Иголкин, Т.А. Вершинина, Ю:В. Федоров // Мед. паразитология.- 1959. -№5. С.568-571.

42. Иерусалимский, А.П; Клещевой энцефалит Текст. / А.П. Иерусалимский Новосибирск : Наука, 2001. - 329с.

43. Измеров, Н.Ф. Изменение климата, и здоровье, населения России в; XXI веке Текст.; / Н.Ф. Измеров: // Сборник материалов международного семинара (5-6 апреля 2004г.) / под ред. Н.Ф. Измерова, Б.А. Ревича, Э.И. Коренберга—М:: АдамантЪ, 2004;.-С.14-15.

44. Катин, А.А. Взаимоотношения различных видов иксодовых клещей с: вирусом клещевого/ энцефалита Текст.- / А.А. Катину А.В. Дубов, T.B. Горожанкина // Вопросы краевой инфекционной патологии. Тюмень, 1969:-С.29-30.

45. Коренберг, Э.И. Комплексный подход к изучению и профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами Текст. / Э.И. Коренберг // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2003.- №2 (9)- С.32 - 36.

46. Коренберг, Э.И. Новые для России виды боррелий возможные возбудители иксодовых клещевых боррелиозов Текст. / Э. И. Коренберг, Н. Б. Горелова. // Журнал Микробиология. - 1999. - № 2. - С. 3 - 5.

47. Коренберг, Э.И. Экология и эпизоотология клещевого энцефалита Текст. / Э.И. Коренберг //Журнал Микробиологии. 1985. - № 3.- С. 99 - 103.

48. Коренберг, Э.И. Эрлихиозы новая для России проблема инфекционной патологии Текст. / Э.И. Коренберг // Медицинская паразитология< и паразитарные болезни.- 1999.- №4.- С. 10 16.

49. Коренберг, Э.И. Резевуарные хозяева и переносчики боррелий -возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов в России Текст. / Э.И. Коренберг, Н.Б.Горелова, D. Postis // Журнал микробиологии. -1997.- № 6. -С.36-38.

50. Коренберг Э.И. Выявление и первые результаты изучения! болезни Лайма на северо-западе СССР Текст.'/ Э;И. Коренберг, Ю.В. Ковалевский, Р.И. Кузнецова // Мед. паразитол. и паразитар. болезни.- 1988. № 1.- С 45-48.

51. Коренберг Э.И. Зараженность клещей Ixodes persulcatus возбудителями болезни Лайма и клещевого энцефалита одновременно Текст. / Э.И.

52. Коренберг, С.В. Щербаков, Г.Г. Баннова // Паразитология.- 1990: -Т.24.-Вып.2.- С. 102-105.

53. Костина, М.Н. Имидаклоприд. новая субстанция для разработки инсектицидных препаратов в России Текст. / М.Н. Костина, М.М. Мальцева, Ю.В.Лопатина //Журн. Дезинфекционное дело. - 2004. -№3. - С.50-53.

54. Костина, М.Н: Регуляторы развития насекомых в медицинской дезинсекции (состояние проблемы в. России) Текст. / М.Н. Костина // Матер. VIII' съезда. Всерос. общества эпидемиол., микробиол. и паразитол. -М, 2002. -Т4. -С.25-26.

55. Крыжановская, В.В- Млекопитающие как переносчики клеща в прителецком очаге весенне-летнего энцефалита Текст. / В.В.Крыжановская -Учен. зап. Томского гос. Университета.- 1947.- №5- С.8-19.

56. Куценко, Г.И. Санитарно-эпидемиологическая служба? Российской Федерации в условиях реформирования Текст. / Г.И. Куценко, Е'.Н. Беляев -М.: Федер. центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001. 184с.

57. Кучерук, В .В. Современный, этап развития* учения: о природной очаговости болезней Текст. / В.В; Кучерук // Природно-очаговые инфекции и. инвазии: тезисы докладов. межреспубликанской научной конференции. -Вильнюс, 1974. -С.78-80.

58. Кучерук, В .В. Медицинская териология Текст. / В .В. Кучерук, Ю.А. Дубровский // Териологии в СССР.- М.: Наука, 1984. С. 198-227.

59. Кучерук, В.В. Млекопитающие носители болезней- опасных для человека Текст. / В.В. Кучерук. // Успехи современной териологии. - М.: Наука, 1977. - С. 75-92.

60. Лукин, Е.П. Таксономия и классификация риккетсий Текст. / Е.П. Лукин, А.А. Воробьев, А.С. Быков // Журнал микробиолог.- 2001. -№2 .-С.104- 110.

61. Лукин, Е.П. Молекулярно-генетическое разнообразие риккетсий Текст. / Е.П. Лукин [и др.] // Журнал микробиолог.- 2006.- №1.- С.92 99.

62. Львов, Д.К. Значение вновь возвращающихся инфекций в биобезопасности Текст. / Д.К. Львов. // Вопросы вирусологии. 2002. -Т.47.- №5. - С.4-7.

63. Львов, Д.К. Миграции птиц и перенос возбудителей инфекций Текст. / Д.К. Львов, В.Д. Ильичев. М. : Наука, 1979. -279 с.

64. Львов Д.К. Экология арбовирусов Текст. / Д.К. Львов, А.Д. Лебедев .М., 1974.

65. H.Ф. Измерова, Б.А. Ревича, Э.И. Коренберга.- М.: АдамантЪ, 2004. С. 124134.

66. Матущенко, А.А. Природные очаги болезни Лайма в отдельных ландшафтных зонах Западной Сибири ' Текст. / А.А. Матущенко, С.А. Рудакова // Проблемы клещевых боррелиозов. М, 1993. - С. 133-136.

67. Мишаева, Н.П. Изучение факторов, влияющих на репродукцию и длительность сохранения вируса клещевого энцефалита в клещах1.persulcatus Текст. / Н.П. Мишаева // Актуальные вопросы экологии вирусов,- Минск, 1976. С.72-76.

68. Мишаева Н.П., Ерофеева Н.И. Влияние диапаузы клеща Ixodes ricinus (Ixodidae) на размножение в его организме вируса клещевого энцефалита Текст. / Н.П. Мишаева, Н.И. Ерофеева // Паразитология. 1979.- Т.13. Вып.З.- G.218-222.

69. Наумов, P.JI. Микроструктура и устойчивость природных очагов болезней Текст. / P.JI. Наумов. // Зоологический журнал. -1964.- Т.43, №3 -С.322-333.

70. Наумов, P.JI. Уровни популяций носителей и переносчиков вируса в очаге клещевого энцефалита Текст. / P.JI. Наумов // Паразитология.- 1982. -Т XVII, Вып.З. С.395-403.

71. Наумов, P.JI. О прогнозах при клещевом энцефалите Текст. / P.JI. Наумов// Паразитология.- 1983.-Т. 17, вып. 5 , с. 395-403.

72. Наумов, P.JI. Принципы и методы мониторинга природных очагов клещевого энцефалита Текст. / P.JI. Наумов : автореф. дис. . .доктора биол. наук.- М., 1985.

73. Нафеев, А.А. Организация эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями в Ульяновской области Текст. / А.А. Нафеев, А.В. Меркулов, Е.Г. Волкова // Журт РЭТ-ИНФО. 1998. -№2 (26). - С. 14.i

74. Некипелов, Н.В. О критериях эпидемиологического и эпизоотологического прогноза природноочаговых инфекций Текст. / Н.В.t Некипелов // Природноочаговые антропозоонозы : тезисы докладов к IX

75. Всесоюзной конференции по природной очаговости болезней человека и животных. Омск, 1976. - С. 39-40.

76. Неронов, В.М., Гунин, П.Д. Структура природных очагов зоонозного кожного лейшманиоза и ее связь с морфологией ландшафтов Текст. / В.М. Неронов // Бюллетень ВОЗ.- 1972. -Т.44, № 4.- С.583-589.

77. Оберт, А.С. Иксодовые клещевые боррелиозы: Нозогеографические и медико-экологические аспекты Текст. / А.С. Оберт, В.Н. Дроздов, С.А. Рудакова- Новосибирск: Наука, 2001.-110с.

78. Одинец, А.А. Система защиты населения от членистоногих, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение Текст. / А.А. Одинец // Журн. Дез. Дело. -1997.-№2,-С. 10-11.

79. Онищенко, Г.Г. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Российской Федерации Текст. / Г.Г. Онищенко // Матер, пленума пробл. комиссии «Клещевой и другие вирусные -энцефалиты» РАМН. М., 2003 . - 9-10 декабря -С,5-6.

80. Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Нормативно-правовое обеспечение Текст. / Г.Г. Онищенко, Н.В. Шестопалов. // Сборник нормативно-правовых документов по санитарному законодательству РФ. М., 2002. - 319 с.

81. Павловский, Е.Н. Переносчики и резервуары вируса клещевогоэнцефалита (весеннее-летнего) Текст. / Е.Н. Павловский // Архива бйол. наук,- 1940. -Т.59, Вып. 1-2.- С. 56-71.

82. Павловский;, Е.Н; Природная очаговость и понятие о ландшафтной эпидемиологии трансмиссивных болезней:, человека Текст. / Е.Н: Павловский // Медицинская паразитология и паразитарные:болезни. 1944. -№6. - С.29-38.

83. Павловский, Е.1Т. Природная очаговость трансмиссивных и паразитарных болезней в связи с ландшафтной-эпидемиологией: Текст.7 E.TI. Павловский // Тр. Науч. Сессии АМН СССР совместно с МЗ Узб. ССР, состоявшейся в Ташкенте 20-29.54 г. -М., 1957.- С.5-14.

84. Павловский, Е.Н: Природно-очаговые болезни, человека Текст. / Е.Н. Павловский.- М., 1960 .- С. 6-40. ■'■'.•■'

85. Павловский, Е.Н: Основные:положения учения о.природной очаговости: болезней:. Руководство: поу микробиологии, клинике, эпидемиологии! инфекционных болезней Текст.;/Е.Н; Павловский:- Ml*, 1965. -Т.5.-С.286-308;

86. Переверзев, В.Д. Комары в эпидпроцессе клещевого энцефалита Текст.

87. В.Д.Переверзев, А.В. Бубенщиков, Т.Т. Федотова // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики клещевого энцефалита: тезисы докладов Всесоюзного симпозиума.- Иркутск, 1990.' С.36-49.

88. Петрищева, П.А. Эпидемиологическое значение территорий на стыках ландшафтов Текст. / П.А. Петрищева. // Природноочаговые болезни человека и краевая эпидемиология,: сб. науч. работ сессии МЗ СССР. 1955: -С.36-49.

89. Петрищева, П.А. Ландшафты1 и болезни с природной очаговостью Текст. / П.А. Петрищева // Вест. АМН СССР. 1958.- № 7. -С.29-36.

90. Покровский, В.И., Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке Текст. / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский.- М.:1. Медицина. -2003. -664 с.

91. Постановление Правительства России от 06.04.04г. № 154 «Вопросы Федеральной службы в сфере по защите прав потребителей и благополучия человека» // Собр. Закон. РФ. 2004. - №15. - Ст. 1446.

92. Постановление Правительства России от 30.06.04г. №322 «О утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и человека» // Собр. Закон. РФ. — 2004. №28. - Ст. 2899.

93. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа Текст. / В.В.Долматов, Р.Н.Готвальд, B.JI. Стасенко. — Омск : Омская государственная медицинская академия, 2002. 80 с.

94. Романенко, В.В. Новая стратегия специфической профилактики клещевого энцефалита: опыт массовой вакцинации населения Свердловской области Текст. / В.В. Романенко,О.Г. Прохорова, В.И. Злобин //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - №3. - С.24-27.

95. Рудаков, Н.В. Новые и возвращающиеся природно-очаговые инфекции: теоретические и прикладные аспекты проблемы Текст. / Н.В. Рудаков [ и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2002. - Т.2, № 4. - С. 16 - 19.

96. Рудаков, Н.В. Новые данные об антигенных вариантах риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки в природных очагах Текст. / Н.В.

97. Рудаков и др. // Материалы VII* съезда всероссийского обществаэпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва 28-31января 1997 г. М.,1997. - С.89 - 90.

98. Рудаков, Н.В. Клещевой риккетсиоз Текст. / Н.В. Рудаков, А.С.Оберт. -Омск, 2001.-120 с.

99. Рудакова, С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы в сочетанных природных очагах трансмиссивных инфекций Западной Сибири Текст. / С.А. Рудакова: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Омск, 2007. - 39с.

100. Рудакова, С.А. Дифференциальная лабораторная диагностика клещевых инфекций в Западной Сибири Текст. / С.А. Рудакова [и др.] // ЗНИСО. -2005. -№7.- С.34- 37.

101. Рудакова, С.А. Новые данные о генотипировании возбудителей икеодовых клещевых боррелиозов в Азиатской части России и Казахстане Текст. / С.А. Рудакова,Н.В. Рудаков, Н.К. Токаревич // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2002. Т.2, №4.- С.99 -101.

102. Руководство по инфекционным болезням Текст. / под редакцией В.И. Покровского и К.М. Лобана. М.: Медицина, 1986. - С. - 195.

103. Савинов, В.Н. Краткие сведения о зверях и птицах Алтайского края Текст. / В.Н. Савинов // Материалы к краевой конференции микробиологов,эпидемиологов и инфекционистов по природно-очаговым заболеваниям в Алтайском крае.- Барнаул, 1967. С. 11-15.

104. Смородинцев, А.А. А.В. Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика Текст. / А.А. Смородинцев, А.В. Дубов.- JL, 1986.-I

105. Субботин, А.В. Нейроборрелиоз у детей Текст. /А.В. Субботин, Т.В. Попонникова. — Кемерово: Летопись, 2001. 121 с.

106. Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina, Ixodidae): Морфология, систематика, экология, медицинское значение. Л.: Наука, 1985.-416 с.

107. Хазова, Т.Г. Эпизоотолого-эпидемиологический надзор за трансмиссивными природноочаговыми инфекциями в Красноярском крае Текст. / Т.Г. Хазова, В.К Ястребов // Природноочаговые болезни человека: респ. сб. науч. раб. Омск, 2001. - С. 101-106.

108. Хазова, Т.Г. Эколого-паразитологические аспекты сочетанности природных очагов клещевых инфекций в Центральной Сибири Текст. / Т.Г. Хазова //Журн. Сибирь-Восток.- 2005. -№7. С.4-7.

109. Черкасский, Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии Текст. / Черкасский Б.Л. М.: Медицина, 2001. - 500с.

110. Черкасский, Б.Л. Соотношение эпидемиологического надзора и системы социально-гигиенического мониторинга Текст. / Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №3. - С.10-14.

111. Чумаков, М.П. Передача вируса клещевого энцефалита потомству у иксодовых клещей и вопрос о природных резервуарах этой инфекции Текст. / М.П. Чумаков // Мед. Паразитология и паразит, болезни.- 1944.-№6. -С.38-41.

112. Шаповал, А.Н. Из истории изучения клещевого энцефалита Текст. / А.Н. Шаповал // Воспоминания, о Елизавете Николаевне Левкович. М., 2001. - С.47-59.

113. Шаповал, А.Н. Клещевой энцефалит / А.Н. Шаповал. Л.: Медицина, 1980.-256с.

114. Шашина, Н.И. Новое в защите населения России от нападения клещейпереносчиков возбудителей опасных заболеваний Текст. / Н.И. Шашина. // Журнал РЭТ инфо.-2001.- №1(37). - С.44-45.

115. Шашина, Н.И. О неспецифической профилактике клещевого энцефалита и других клещевых инфекций Текст. / Н.И. Шашина, О.М. Германт. // Журн. РЭТ-инфо.-2005. -№2. С.30-33.

116. Шашина, Н.И. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита и других клещевых инфекций в современных условиях Текст. / Н.И. Шашина // Вопросы вирусологии.- 2007. №6. - С.36-39.

117. Шихин, А.В. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и иксодовому клещевому боррелиозу в Томской области Текст. / А.В. Шихин, Т.Н. Полторацкая, В.П. Маракулин // Журн. Сибирь-Восток.-2005. №7. -С.28-29.

118. Шпынов, С.Н. Современное состояние очагов клещевого риккетсиоза в Российской Федерации Текст. '/ С.Н. Шпынов, Н.В. Рудаков // Здоровье населения и среда обитания: информационный бюллетень. 2004.- № 10 (139).-С.36-39.

119. Шпынов, С.Н. Новые данные о выявлении эрлихий и анаплазм в* иксодовых клещах в России и Казахстане Текст. / С.Н. Шпынов, Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов // Медицинская паразитология и пар.болезни. 2004. №2.- С.10- 14.

120. Щипанов, Н. А. Экологические основы управления популяциями мелких млекопитающих, связанных с распространением природно-очаговых инфекций Текст. /Н.А. Щипаной // Д/дело. 2001. № 3 - С. 37 - 49.

121. Шубладзе, А.К. Клещ Ixodes persulcatus как переносчик таежного энцефалита Текст. / А.К. Щубладзе, Г.В. Сердюкова // Арх. биол.наук. -1939. -Т.56, Вып.2.- С.121-131

122. Ягодинский, В.Н. Элементы эпидемиологического надзора Текст. / В.Н. Ягодинский, И. Рейнару. Таллин : Валгус, 1987. - 271с.

123. Ястребов, В.К. Сравнительная эпидемиология Текст. / В.К. Ястребов. -Омск, 1998. 56с.

124. Ястребов, В.К. Изменения нозоареала клещевого энцефалита в Сибири и на Дальнем Востоке Текст. / В.К. Ястребов // Матер, расшир. пленума пробл. комиссии «Клещевой и другие вирусные энцефалиты» РАМН. М., 2003. - 9-10 декабря.- С.12-13.

125. Ястребов, В:К. Природопользование и его влияние на степень активности природных очагов некоторых вирусных инфекций Текст. / В.К. Ястребов // Природноочаговые болезни человека: респ. сб. науч. работ. -Омск, 1996.-С. 10-13.

126. Ястребов, В.К. Сравнительная эпидемиология Текст. / В.К. Ястребов:-Омск, 1998.- 56 с.

127. Ястребов, В.К. Расширение понятий о сочетанности природных очагов болезней Текст. / В.К. Ястребов. // Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего ^Востока и Крайнего Севера. Новосибирск, 2002. -С. 170.

128. Adam, Т. Phenotypic and genotypic analysis of Borrelia burgdorferi isolates from various sources / T. Adam, G.S Gassman, C.Raslah et al. // Infect. Immun.1991. Vol. 59. - P. 2579-2585.

129. Alekseev, A.N. Ecology of tick-borne encephalitis virus: part of Ixodidae tick males in its circulation // Ecological parasitology (Leningrad, Petrozavodsk). —1992. -Vol. 1, № 1 P.48-58,97

130. Bourn, K.J. Seasonal dynamics of Anaplasma phagocytophila in a rodent-tick (Ixodes trianguliceps) system, United Kingdom / K.J. Bourn, M. Begon, M. Bennett. // Emerg. Infect. Dis. -2003. V. 9. - P. 63-70.

131. Buller, R.S. Ehrlichia ewingii, a newly recognized agent of human ehrlichiosis / R.S. Buller, M. Arens., S.P Hmiel et al. // N. Engl. J. Med.- 1999. -V. 341.-P. 148-155.

132. Burdorfer, W. Lyme diseases a tick-borne spirochetes / W. Burdorfer, A.G. Barbor, S.F. Hayes // Science. - 1982. -Vol. 216.- P. 1317-1319.

133. Dennis, D.T. Tularemia as a biological weapon: medical and public health management / D.T. Dennis, T.V.Inglesby, D.A. Henderson et al. // JAMA. 2001.-Vol. 285.-P. 2763-2773.

134. Dumler, J.S., A.F.Barbet, C.P.J.Bekker et ah// Int.J.Syst.Evol.Microbiolo. -2001. Vol.51. - P.2145 - 2165.

135. Dumler J.S., Choi K.-S., Garcia-Garcia J.C. et ah Human Granulocytic Anaplasmosis and Anaplasma phagocytophilum .//Emerg.Infect. Diseases. 2005. - Vol. 11, N.12 - P.246 - 248.

136. Duffy, J. Lyme disease: A Clinical Review / J. Duffy // Minnesota Medicine. -1991.-Vol. 74.-P. 21-26.

137. Elbert, A. Imidacloprid a new systemic insecticid / A. Elbert, B. Becker, I. Hurtwing, C. Erdelen // PflanzenscHutz-Nachrich-ten. Bayer.- 1991. - V. 44. - № 2. -S. 113-116.

138. Johnson, R.C. Infection of Syrian hansters with Lyme disease spirochetes / R.C. Johnson, N. Marek, C.Kodner. // J: clin: Microbiol. 1984.- Vol. 20. - P. 1099-1101.

139. Johnson^ R.C. Lyme Disease-past, present and future / R:C. Johnson // Advances in Lyme Borreliosis Research // Proc. of the VI Intern Conf. on Lyme Borreliosis. / Eds. R. Cevenini, V. Sambri, M. La Placa. Bologna: Soc. Edit. Esculapio, -1994.-P. 1-6.

140. Johnson, R.C. Borrelia burgdorferi sp.nov.: Etiologic agent of Lyme disease / R.C. Johnson, G.P. Schmid, F.W Hyde, et al. // Int. J. Bakt. 1984. - Vol. 34. - P. 496-497.

141. Jones, L.D., Devies, C.R., Steele, G.M., Nuttall, P.A. A novel mode of arbovirus transmission involving a nonviremic host // Science. 1987. - Vol. 237, №4816.- P. 775-777.

142. Kaufman, A.F. The economic impact of bioterrorist attack: are prevention and postattack intervention programs justifiable? / A.F. Kaufman, M.I. Meltzer, G.P. Schmid. // Emerging Infect. Dis. 1997. V.3. - P. 83-94.

143. Kunz, Ch. Tick-borne encephalitis in Europe // Tick-borne Encephalitis: Acta Leidensia International Symposium. Viena, 1979. - p. 1 -14.

144. Kunz, Ch. TBE vaccination and the Austrian Experience // Vaccine. 2003.1. Vol.21. P. S1\50-S1\55.

145. Levin, M.L., Fish, D. Acquisition of Coinfection and Simultaneous Transmission of Borrelia burgdorferi and Ehrlichia phagocytophila by Ixodes scapularis Ticks.// Infect. Immun. -2000. Vol.684, N.4. - P.2183 - 2186.

146. Parola, P. Tick- and flea-borne rickettsial emerging zoonoses / P. Parola, B. Davoust, D. Raoult. // Vet. Res.- 2005.- V. 36, № 3.- P. 469-492.

147. Patz, J.A. Balbus Global climate change and emerging infectious diseases / J.A. Patz, P.R. Epstein, T.A. Burke. // JM. JAMA.- 1996.- Jan 17; 275(3).- P. 217223.

148. Ravin, M.D., Korenberg E.I., Oeding J.A. et al. // Lancet 1999,- Vol.353 -P. 722 -723.

149. Schuchmann, W. Meine Thallium Vergiftung / W. Schuchmann. // Desinfection und Gesundheitswesen. -1959, -V. 51, № 11, S. 159-165.

150. Sigal, L.H. Immunophatogenic mechanisms in Lyme borreliosis / L.H. Sigal. // Clin. Dermatol.- 1993,- Vol. 11.- P. 415-422.

151. Steere, A.S. Lyme disease / A.S. Steere. // New. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321.-P. 586-596.

152. Steere', A.S. The Spirochetal- etiology of Lyme Disease / A.S. Steere, R.L. Grodzicki, A.N. Kornblatt. // New Engl. J. Med. 1983. - P: 733-740.

153. Tate, C.M. Experimental infection of white-tailed deer with Anaplasma phagocytophilum, etiologic agent of human granulocytic anaplasmosis / C.M. Tate, D.G. Mead, M.P. Luttrell et al. // J. Clin. Microbiol.- 2005.- V. 43.- P. 3595-3601.

154. Todhunter, P.E.I966. Tnvironmental indices for the Twin Cities Metropolitan Area (Minnesota, Usa) urban heat island / P.E. Todhunter. -1989 Climate Research. -Vol. 6.- P.59-69.

155. Wittmann, E.J. Climate change: effects on culicoides-transmitted viruses and implications for the UK / E.J. Wittmann, M. Baylis. // Vet. J.- 2000. 160. - P. 107-117.

156. Zell, R. Global climate change and the emergence / re-emergence of infectious diseases / R. Zell. // Int. J. Med. Microbiol. 2004.- 293 (37). - P. 1626.