Эпидемиологические особенности заболеваемости в военной образовательной организации и разработка организационно-функциональной формы её контроля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Зобов Андрей Евгеньевич

• Зобов Андрей Евгеньевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Зобов Андрей Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ

1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИСТЕМЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ВОЕННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И МЕТОДАХ КОНТРОЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ (обзор литературы)

1.1 Военно-эпидемиологическая значимость болезней для военнослужащих военной образовательной организации и причины формирования заболеваемости актуальными нозологическими формами

1.2 Заболеваемость военнослужащих как основной показатель оценки обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия военной образовательной организации

1.3. Критерии и виды оценок санитарно-эпидемического состояния военной образовательной организации

1.4. Контроль заболеваемости в военной образовательной организации

1.5. Организационно-функциональные модели деятельности должностных лиц по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в военной образовательной организации

1.6. Современные информационные технологии анализа и прогнозирования заболеваемости в военной образовательной организации

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ВОЕННОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.... 61 3.1 Общие показатели военно-эпидемиологической значимости болезней

для военнослужащих-курсантов

3.2. Анализ распределения заболеваемости актуальными нозологическими формами болезней в разных группах военнослужащих-курсантов и

групповые показатели их военно-эпидемиологической значимости

4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ В ВОЕННОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

4.1. Методы анализа заболеваемости и значение их показателей для военной образовательной организации

4.2. Усовершенствование эпидемиологического наблюдения за заболеваемостью военнослужащих-курсантов военной образовательной организации

5. РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ВОЕННОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ 97 ОРГАНИЗАЦИИ

5.1. Организация работы медицинской службы военной образовательной организации и обоснование выбора контрольных показателей заболеваемости

5.2. Организация работы руководства военной образовательной организации по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия и обоснование выбора оперативных показателей заболеваемости

5.3. Организация работы вспомогательных подразделений, участвующих в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия, и обоснование выбора оценочных показателей заболеваемости

5.4. Разработка структурно-логической схемы деятельности должностных лиц в системе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

военной образовательной организации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И ОПРЕДЕЛЕНИЙ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности заболеваемости в военной образовательной организации и разработка организационно-функциональной формы её контроля»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Заболеваемость военнослужащих является одной из наиболее значимых причин нанесения ущерба боеготовности Вооружённых Сил России. Особенности её структуры и динамики зависят от категорий военнослужащих и степени комплексного воздействия на них неблагоприятных факторов, обусловленных исполнением обязанностей военной службы, таких как особые материально-бытовые условия, профессиональные вредности, значительные физические и психоэмоциональные перегрузки, связанные с учебно-боевой деятельностью (Фисун А.Я., 2014; Сиващенко П. П. и соавт., 2017). В данном аспекте к особой категории военнослужащих (как в профессиональном, так и в эпидемиологическом плане) относятся курсанты военных образовательных организаций, причины и условия формирования заболеваемости которых отличаются от остальных категорий военнослужащих (Воронин Р. М., 2011). При этом важным фактором развития эпидемического процесса болезней, актуальных для курсантов, являются условия обучения, которые различаются в зависимости от профиля военной образовательной организации (ВОО) и специфики получаемого образования (Моисеев А.Н и соавт., 2008; Мельникова И.П., 2011).

Необходимо отметить, что обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия военных образовательных организаций требует постоянного, согласованного и оперативного взаимодействия всех уровней военного управления и должностных лиц по проведению соответствующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (СППМ) (Акимкин В.Г., 2010). Однако в настоящее время такая работа существенно затрудняется в связи с отсутствием научно обоснованных схем функционального взаимодействия на уровне служб,

подразделений и отдельных должностных лиц военной образовательной организации.

Таким образом, необходимость разработки организационно-функциональной формы контроля инфекционной заболеваемости военнослужащих, позволяющей усовершенствовать и оптимизировать работу должностных лиц медицинской военной образовательной организации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия с учетом особенностей её организационно-штатной структуры, функционирования и контингентов личного состава, обусловила актуальность темы данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

Имеются научные работы по оценке влияния условий служебной деятельности курсантов на заболеваемость актуальными болезнями в зависимости от профиля военной образовательной организации и специфики получаемого образования (Гербер В.И., 2005; Грачев Р.В., 2008; Гаджиибрагимов Д.А., 2011; Дмитриева О.В., 2015). Однако, работы, посвящённые оценке эпидемиологических особенностей заболеваемости курсантов при получении медицинского образования, в доступных источниках отсутствуют.

Эпидемиологическая роль среды обитания воинских коллективов обусловлена тем, что относительно автономные условия их жизнедеятельности, связанные с проживанием, питанием, коммунально-бытовым и медицинским обеспечением, а также организацией военной службы, по существу являются социальными условиями эпидемического процесса и могут влиять на формирование заболеваемости (Акимкин В. Г., 2010; Азаров И. И., 2017). Поэтому инфекционная заболеваемость, являясь проявлением эпидемического процесса, способна отражать, в том числе, и эффективность совместной работы командования, обеспечивающих служб и

органов военного управления по выполнению комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (Кузин А.А., 2016). Несмотря на это в настоящее время научно обоснованные структурно-логические схемы взаимодействия указанных должностных лиц по контролю заболеваемости в системе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия курсантов военных образовательных организаций отсутствуют.

Функциональным инструментом обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава является контроль заболеваемости военнослужащих (Кузин А.А с соавт., 2016). При этом форма его осуществления требует разработки и научного обоснования применительно к военной образовательной организации с учётом специфики её деятельности.

Кроме того, существующие на сегодняшний день методики эпидемиологического наблюдения за заболеваемостью в военных образовательных организациях не учитывают особенности организации образовательного процесса, в том числе и для курсантов, получающих военное медицинское образования (Тарасов А.В., 2014).

Значимость указанных выше фактов легла в основу данного исследования и определила его цель и задачи.

Цель: выявить эпидемиологические особенности заболеваемости курсантов медицинской военной образовательной организации наиболее актуальными инфекционными болезнями и разработать организационно-функциональную форму её контроля.

Задачи:

1. Проанализировать показатели заболеваемости наиболее актуальными инфекционными болезнями и установить её особенности и военно-эпидемиологическую значимость для курсантов, обучающихся в медицинской военной образовательной организации.

2. Установить особенности заболеваемости наиболее актуальными инфекционными болезнями среди разных групп курсантов медицинской военной образовательной организации и в различные периоды военной службы.

3. Изучить возможности использования методов эпидемиологического анализа в условиях медицинской военной образовательной организации и обосновать направления усовершенствования эпидемиологического наблюдения за заболеваемостью.

4. Оценить возможность выявления групп риска среди курсантов по заболеваемости актуальными инфекционными болезнями путём проведения социологического исследования при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

5. Разработать и обосновать организационно-функциональную форму контроля заболеваемости применительно к условиям медицинской военной образовательной организации.

Научная новизна

Установлено, что эпидемиологические особенности заболеваемости курсантов медицинской военной образовательной организации характеризуются преобладанием в её структуре классов, групп и нозологических форм, относящихся к болезням органов дыхания при значительном вкладе заболеваний кожи и подкожной клетчатки, а также отдельных инфекционных болезней. Доказано, что дифференцированный подход в анализе заболеваемости с использованием общих и групповых показателей заболеваемости, а также показателя неэффективности использования личного состава по причине болезни позволяет выделять актуальные и приоритетные для организации профилактики заболевания. Показано, что на развитие эпидемического процесса при этих инфекциях существенное влияние оказывают социальные условия, определяющие

автономный и внешний характер его проявлений среди курсантов младших и старших курсов.

Научно обосновано усовершенствование методики проведения эпидемиологического анализа заболеваемости на основе применения персонифицированного учёта заболеваемости случаев заболевания (в течение всего периода обучения каждого курсанта) и создана программно-аналитическая база данных, что позволяет специалистам медицинской службы осуществлять непрерывное слежение за заболеваемостью курсантов болезнями органов дыхания и адекватно реагировать на изменение эпидемиологической ситуации.

Показана эффективность использования социологического метода при выявлении причин и условий возникновения и развития болезней органов дыхания, связанных с медицинской активностью и здоровьесберегающим поведением курсантов, что в сочетании с персонифицированным учётом заболеваемости позволяет усовершенствовать организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Впервые разработана организационно-функциональная форма контроля заболеваемости, включающая взаимосвязанные административный, лечебно-предупредительный и оценочно-аналитический компоненты, отражающие специфические особенности деятельности медицинской военной образовательной организации и показывающие преемственность, единство и обоснованность профилактической работы.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработана методология оценки заболеваемости курсантов медицинской военной образовательной организации для выявления её эпидемиологических особенностей и определения военно-эпидемиологической значимости, актуальности и приоритетности конкретных классов, групп и нозологических форм болезней.

Установлены эпидемиологические особенности острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, характеризующиеся выраженным неоднородным сезонным распределением заболеваемости с преимущественным поражением групп курсантов младших и старших курсов, зависимостью от социальных условий, что позволяет осуществлять прогнозирование и обосновывать дифференцированный подход к их профилактике.

Показано, что персонифицированный учёт заболеваемости позволяет эффективно осуществлять непрерывное слежение за динамикой проявлений эпидемического процесса как на модели обособленных групп курсантов (учебный взвод), так и в составе отдельных воинских контингентов (курс, факультет) в целом.

Показано эффективное использование социологического метода исследования для выявления скрытых социальных причин и условий развития эпидемического процесса болезней органов дыхания и позволяющего определять группы курсантов, требующих постоянного медицинского наблюдения.

Доказано, что для повышения эффективности профилактики актуальных нозологических форм заболеваний в условиях военной образовательной организации требуется системное взаимодействие разных должностных лиц в рамках разработанной и обоснованной трёхкомпонентной организационно-функциональной формы контроля заболеваемости курсантов.

Методология и методы исследования

Методологическую основу диссертационного исследования составило последовательное применение совокупности методов научного познания и установления причинно-следственных связей, обеспечивающих формирование заболеваемости в организованных коллективах

военнослужащих. Организация диссертационного исследования и его структура были определены целью, заключающейся в выявлении эпидемиологических особенностей заболеваемости курсантов медицинской военной образовательной организации наиболее актуальными болезнями, разработке и научном обосновании организационно-функциональной формы её контроля.

Объектом исследования явилась система обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия курсантов, обучающихся в медицинской военной образовательной организации, предметом исследования -заболеваемость курсантов актуальными нозологическими формами болезней.

В работе применялась совокупность эпидемиологических, социологических и математико-статистических методов исследования, которые использовались взаимосвязанно и последовательно.

Положения, выносимые на защиту

1. Заболеваемость курсантов медицинской военной образовательной организации характеризуется особенностями её распределения по классам, группам и нозологическим формам болезней, выраженной военно-эпидемиологической значимостью и устойчивой взаимосвязью с социальными условиями, определяющими интенсивность и сезонность её проявлений, особенно при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей среди разных групп курсантов.

2. Персонифицированный учёт заболеваемости актуальными болезнями, такими как острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, является эффективным инструментом эпидемиологического наблюдения, позволяющим объективно определять предвестники эпидемического неблагополучия среди разных контингентов курсантов, основным из которых является учебная группа в составе взвода.

3. Ведущими социальными причинами, влияющими на проявления эпидемического процесса болезней органов дыхания у лиц, обучающихся в военной образовательной организации, являются медицинская активность и отношение к своему здоровью, которые определяют формирование группы часто болеющих лиц в организованных коллективах.

4. Разработанная и обоснованная трёхкомпонентная организационно -функциональная форма контроля заболеваемости позволяет усовершенствовать и оптимизировать проведение как медицинских, так и немедицинских мероприятий в системе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия лиц, обучающихся в военной образовательной организации.

Степень достоверности и апробация результатов

При выполнении диссертационного исследования применялся комплекс методов сбора и обработки первичной информации, анализа обширных фактических сведений и массивов данных за семилетний период наблюдения. Детальный и тщательный анализ обработанного материала с применением адекватных методов математико-статистической обработки данных обеспечили достоверность и обоснованность научных положений, выводов и практических рекомендаций. Полученные результаты собственных исследований и изученная учетно-отчетная документация о заболеваемости военнослужащих позволили выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, разработать и научно обосновать организационно-функциональную форму её контроля применительно к условиям медицинской военной образовательной организации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе 4 статьи в журналах, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, предназначенных для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней.

Материалы исследования докладывались и получили положительную оценку на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактическая медицина - 2015» (СПб, 2015), научно-практической конференции «История и перспективы развития военной эпидемиологии: вчера, сегодня, завтра», посвящённой 80-летию кафедры общей и военной эпидемиологии ВМедА им. С.М. Кирова (СПб, 2016 г.); учебно-методических сборах руководящего состава, врачей медико-профилактического профиля и медицинской службы военных образовательных организаций Западного военного округа (СПб, 2016, 2017 гг.); заседаниях отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области (СПб, 2016, 2017, 2018 гг.).

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность специалистов медицинской службы Западного военного округа (акт о внедрении от 08.04.2016), Пермского суворовского училища Минобороны России (акт о внедрении от 10.11.2016), Ульяновского гвардейского суворовского училища Минобороны России (акт о внедрении от 16.11.2016 г.)

Авторские материалы по теме работы использованы при подготовке учебников для курсантов и студентов медицинских и фармацевтических вузов (факультетов) «Эпидемиология» (электронное издание, 2016 г.), для слушателей магистратуры «Эпидемиология. Военная эпидемиология» (электронное издание, 2016 г.), для курсантов факультета среднего профессионального образования «Военная эпидемиология» (электронное издание, 2016 г.).

Результаты исследования реализованы в ходе выполнения заказной научно-исследовательской работы второй категории «Организация работы

дополнительного (нештатного) изолятора в воинских частях, военно-медицинских и образовательных организациях Минобороны России» (шифр «Занос», УМА №. 02.03.01.1516/0100, 2016 г.), а также инициативной научно-исследовательской работы «Разработка методики проведения эпидемиологического анализа заболеваемости личного состава военной образовательной организации актуальными инфекционными заболеваниями» (шифр «Контроль», УМА № 03.03.01.1820/0037, 2018 г.).

Апробация диссертационного исследования проведена на расширенном заседании кафедр (общей и военной эпидемиологии), общественного здоровья и экономики военного здравоохранения, автоматизации управления медицинской службы (с военно-медицинской статистикой), организации и тактики медицинской службы, общей и военной гигиены (с курсом военно-морской и радиационной гигиены), микробиологии, инфекционных болезней (с курсом тропических болезней), научно-исследовательского центра академии, санитарно-

эпидемиологической лаборатории, отдела санитарно-эпидемиологического надзора за госпитальной инфекцией ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (протокол № 1 от 20.04.2018 г.). Также результаты исследования представлены на заседании научной проблемной комиссии «Эпидемиология и профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний» ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (протокол № 2 от 02.10.2018 г).

Личное участие автора

Автором лично были определены цель и задачи, разработаны этапы научного исследования по комплексному изучению заболеваемости военнослужащих-курсантов медицинской образовательной организации и с ней связанных показателей. Автор непосредственно осуществлял сбор обширного материала с формированием электронных баз персонифицированного учёта заболеваемости и провёл его математико-

статистический анализ. При его непосредственном участии создана и обоснована организационно-функциональная форма контроля заболеваемости в системе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих-курсантов, обучающихся в медицинской образовательной организации. Автор лично организовал и провёл социологическое исследование для установления скрытых причин и условий формирования заболеваемости болезнями органов дыхания в группе часто болеющих военнослужащих-курсантов. По результатам проведённой работы автором систематизированы основные положения диссертационного исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации. Личный вклад составил более 90 %. Диссертация написана лично автором.

В публикациях автора изложены теоретические разработки, идеи и результаты, касающиеся эпидемиологических особенностей заболеваемости курсантов медицинской военной образовательной организации и разработки организационно-функциональной формы её контроля.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 175 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы исследования, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 8 таблицами и 28 рисунками. Список литературы содержит 163 библиографических источника, включающий 143 отечественных и 20 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИСТЕМЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ВОЕННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И МЕТОДАХ КОНТРОЛЯ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ (обзор литературы)

1.1 Военно-эпидемиологическая значимость болезней для военнослужащих военных образовательных организаций и причины формирования заболеваемости актуальными нозологическими формами

Здоровье военнослужащих является важным стратегическим понятием в сфере интересов любого государства, т.к. имеет взаимосвязь с его обороноспособностью [1]. Так, например, расходы на медицинское обеспечение личного состава вооружённых сил Соединённых Штатов Америки в бюджете Пентагона практически равны суммарным расходам на централизованное тыловое снабжение и материально-техническое обеспечение [115].

Проблема сохранения и укрепления здоровья военнослужащих имеет огромное социальное и медицинское значение, сохраняя свою актуальность как в России [114, 126], так и в других странах [151, 155, 156, 164]. В свою очередь эта проблема непосредственно связана с необходимостью исследования причин возникновения и распространения заболеваемости актуальными нозологическими формами среди различных категорий военнослужащих, а также изучения вопросов контроля заболеваемости для проведения целенаправленных эффективных мероприятий по борьбе с наиболее распространёнными болезнями (Кузин А.А. и соавт., 2015) [28].

В целом военно-эпидемиологическая значимость болезней, определяемая уровнями и структурой заболеваемости, обращаемости и трудопотерь в зависимости от категорий военнослужащих, срока военной службы и условий их служебной деятельности, весьма убедительно

отражается как в официальных статистических данных, так и в работах российских и зарубежных авторов (Миняйлов Н.В., 2009 [49], Евдокимов, А. В, 2014 [16], Сливкин, А.А., 2013 [110], Gray, G.C.,1995 [148], Guchev I.A., 2004 [149], McGraw L.K. et al., 2008 [146], Korzeniewski K., 2008 [152], Grotto I. et al., 2008 [162], Nielsen L, Waller M., 2008 [159], Ярош Г.А., 2009 [145], Редненко В.В., 2014 [94]).

Традиционно наибольшую актуальность для воинских контингентов имеют болезни органов дыхания (БОД), что связано с их значительной долей в общей структуре первичной заболеваемости (например, у военнослужащих по призыву - более 50 % всей патологии), а также в структуре трудопотерь (до 45 %) [15, 51]. Например, в 2015 году доля БОД в общем количестве первичных обращений составила 44,3 % (первичная заболеваемость этой нозологией в целом по ВС РФ составила 281,8 %о), а для военнослужащих по призыву этот показатель достигал 59,3 % (уровень первичной заболеваемости - 715,7%о) [84, 85]. Отмечается, что среди всех групп заболеваний из класса БОД со значительным перевесом по показателям первичной заболеваемости и количеству трудопотерь традиционно преобладают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ ВДП), доля которых в общей структуре первичной заболеваемости по классу БОД в среднем составляет до 75,0 % (Акимкин В.Г., 2010 [2], Марьин Г.Г., 2013 [91], Аминев Р.М. и соавт., 2016 [4]) . Кроме БОД, особое значение для военнослужащих имеют болезни кожи и подкожной клетчатки и некоторые инфекционные болезни (Миняйлов Н.В., 2009 [49]).

Актуальность указанных групп болезней для курсантов ВОО наглядно отражена в работах Грачёва Р.В. (2008) [12], Денисова Н.Л. (2010) [14], Рахманова Р.С. (2013) [93], Тарасова А. В. (2014) [117] и других авторов, которые отмечают наибольшие уровни заболеваемости, госпитализации и трудопотерь от этих нозологий. Данные группы заболеваний более чем в 80 % случаев являются причиной обращения курсантов и слушателей за

медицинской помощью, а их доля в структуре общей заболеваемости может достигать 90%, причём до 35-40% составляет доля БОД (Былков Э.С., 2010 [8], Воронин Р.М. 2011 [11]).

Формированию заболеваемости курсантов ВОО актуальными болезнями способствует ряд причин. По мнению Валеевой Э.Р. (2003) [9] заболеваемость по первичной обращаемости отражает степень резистентности организма людей молодого возраста, т.е. их способность сопротивляться воздействию неблагоприятных факторов окружающей, в том числе и социальной, среды. В настоящее время иммунорезистентность детского населения Российской Федерации по сравнению с 1990-ми годами снижена и по усредненным данным доля иммунокомпрометированных лиц доходит до 30 %, поэтому в качестве причины заболеваемости актуальными болезнями может рассматриваться пребывание в воинских коллективах молодых людей с изначально сниженной иммунорезистентностью (Зеренков П.А., 2008 [113], Марьин Г.Г., 2014 [40]). Необходимо отметить, что исследования иммунорезистентности в перечне медицинских обследований при поступлении в ВОО в настоящее время отсутствуют. Поэтому актуальной задачей может считаться поиск и научное обоснование альтернативных малозатратных способов выявления таких лиц на начальном этапе формирования воинских коллективов ВОО, например, при помощи анкетирования (Елисеев Ю.Ю. и соавт., 2011) [17].

В качестве другой потенциальной причины возникновения заболеваемости БОД в начальный период военной службы в литературе описывается влияние так называемого фактора «перемешивания» военнослужащих нового призыва со старослужащими, что выражается в распределении военнослужащих нового призыва по подразделениям для дальнейшего совместного проживания со старослужащими (Кудрявцева О.А, 2009) [37]. Например, Крупнов П.А. (2006) [36] отмечает, что 66 % всех случаев острого бронхита и 58 % внебольничных пневмоний наблюдались у

военнослужащих по призыву в первые шесть месяцев военной службы. Причиной формирования заболеваемости БОД в данных условиях может являться феномен десинхроноза (состояние вторичной иммунологической недостаточности), проявляющийся снижением у новобранцев местного иммунитета и, как следствие, развитием дисбиоза слизистых оболочек верхних дыхательных путей (перекрёстная колонизация микробиотой, циркулирующей в коллективах старослужащих) (Никифоров В.А. (2014) [47], (2015) [89], Татков О.В. 2004 [119]). Это заключение справедливо в отношении вновь формируемых воинских коллективов новобранцев в воинских частях. Однако оно не является в полной мере состоятельным в отношении курсантов первых курсов ВОО, поскольку они не размещаются с курсантами старших курсов в одних спальных помещениях, а проживают в составе своего курса, т.е. размещаются в отдельном спальном помещении (Редько Н.М., 2009 [96], Акимкин В.Г., 2010 [2]). Необходимо отметить, что в современных условиях курсанты первых курсов размещаются в комнатах по 2 - 3 человека (кубриковый вариант), что является существенным отличием от казарменного размещения военнослужащих по призыву. Поэтому возможность реализации механизма передачи возбудителей от старослужащих в этих условиях ограничена (на уровне кратковременных бытовых контактов). В этой связи требуется эпидемиологическая оценка риска формирования заболеваемости курсантов ВОО, которая ранее не проводилась.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зобов Андрей Евгеньевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. $Аглиуллин, А. А. Проблемы общественного здоровья в современном российском обществе (на примере военной службы) / А. А Аглиуллин, Э. Б. Гаязова // Вестник Казанского технологического университета. -2011. - № 12. - С. 184 - 188.

2. Акимкин В. Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих в современных условиях / В. Г. Акимкин // Гигиена и санитария. - 2010. - № 5. - С. 63 - 66.

3. Акимкин, В. Г. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения / В. Г. Акимкин // Рос. акад. мед. наук.

- М.: Изд-во РАМН, 2005. - 177 с.

4. Анализ многолетней динамики заболеваемости внебольничными пневмониями военнослужащих по призыву в период с 2010 по 2015 гг. / Аминев Р.М., Жоголев С.Д., Журкин М.А. [и др.] // История и перспективы развития военной эпидемиологии: вчера, сегодня, завтра: научно-практическая конференция, посвящённая 80-летию кафедры (общей и военной эпидемиологии), 25 ноября 2016 года: материалы конференции. - СПб, 2016. - С. 98.

5. Балашов, В. Н. Влияние климата на состояние здоровья и развитие респираторной патологии у иностранных граждан, обучающихся в военно-учебных заведениях РФ / В. Н. Балашов, О. А. Удовиченко, В.Г. Евдокимов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2014. - № 51. - С. 69 - 74.

6. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения: государственный стандарт Российской Федерации ГОСТ 22.0.04-97 / ГОСТ Р 22.0.04-95.

- М.: Издательство стандартов. - 2000. - 12 с.

7. Беляков, В. Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В. Д. Беляков, А. А. Дегтярёв, Ю. Г. Иванников. - Л.: Медицина, 1981. - 304 с., ил.

8. Былков, Э. С. Совершенствование системы диспансеризации военнослужащих с использованием методов донозологической диагностики физического здоровья: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03 / Былков Эдуард Степанович. - Кемерово, 2010. - 23 с.

9. Валеева, Э. Р. Сравнительный анализ заболеваемости учащихся гимназии и общеобразовательной школы. Казанский государственный медицинский университет / Э. Р. Валеева // Гигиена и санитария. -2003. - № 5. - С. 47 - 48.

10. Введенский, А. И. Система мер по профилактике неинфекционных заболеваний у работников бюджетной сферы / А. И. Введенский // Рос. мед. - биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2015. - № 3. - С. 71-75.

11. Воронин, Р. М. Особенности заболеваемости курсантов военных образовательных учреждений [Электронный ресурс] / Р.М. Воронин // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 5. -URL:http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-zabolevaemosti-kursantov-У0епдуЬ-0Ьга20уа1е1пуЬ-исЬге7Ьёеп1у (дата обращения - 22.10.2015).

12. .Грачёв, Р. В. Системный анализ уровня здоровья курсантов военного института и его оптимизация фитопрепаратом "Болюсы Хуато": автореф. дис. ... канд. мед. наук: 05.13.01 / Грачев Роман Владимирович. - Тула, 2008. - 24 с.

13. Гулиев, Я. И. Основные аспекты разработки медицинских информационных систем / Я. И. Гулиев // Врач и информационные технологии. - 2014. - № 5. - С. 10 - 19.

14. Денисов, Н. Л. Факторы, влияющие на адаптацию к условиям учебной среды студентов гражданского и курсантов военного вузов: дис. ...

канд. мед. наук: 03.03.01 / Денисов Николай Львович. - Томск, 2010. -126 с.

15. Дмитриева, О. В. Анализ состояния здоровья военнослужащих по контракту / О. В. Дмитриева, Д. А. Казаев / Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2015. - № 1(10). - С. 191 - 193.

16. Евдокимов, А. В. Гигиеническая оптимизация здоровья женщин-военнослужащих с различной физической активностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Евдокимов Александр Владимирович. -Н. Новгород, 2014. - 24 с.

17. Елисеев, Ю. Ю. Санитарно-гигиенический мониторинг факторов обитаемости и состояния здоровья военнослужащих, проходящих службу в учебных бригадах / Ю. Ю. Елисеев, В. Н. Дерин, У.Х. Рахманов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - Т. 13, № 1 (8). - 2011. - С. 1869 - 1873.

18. Емцева, Е. Д. Моделирование и анализ бизнес-процессов [Текст]: учебное пособие / авт.-сост. Е. Д. Емцева, К. С. Солодухин, С. В. Кучерова. - Владивосток : Изд-во ВГУЭС, 2013. - 76 с.

19. Еругина, М. В. Научное обоснование концепции оптимизации качества медицинской помощи при взаимодействии участников медико-организационного процесса: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.33 / Еругина Марина Василидовна. - Рязань, 2009. - 46 с.

20. Есюнина, М. С. Современные тенденции заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в условиях различных тактик иммунизации и усовершенствование эпидемиологического надзора и контроля: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.02.02 / Есюнина Мария Сергеевна. -Пермь, 2015. - 24 с.

21. Жоголев, С.Д. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих / С.Д. Жоголев, П.И. Огарков, К.Д. Жоголев // Военно-медицинский журнал. - 2013. - № 11. - С.55 - 60

22. Зарубина, Т. В. Медицинская информатика / Т. В. Зарубина [и др.] ; под общ. ред. Т. В. Зарубиной, Б. А. Кобринского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 512 с.

23. Зобов, А. Е. Защита прав потребителей при привлечении аутсорсинговых организаций к материально-бытовому обеспечению Вооружённых Сил Российской Федерации. / А. Е. Зобов // История и перспективы развития военной эпидемиологии: вчера, сегодня, завтра: научно-практическая конференция, посвящённая 80-летию кафедры (общей и военной эпидемиологии), 25 ноября 2016 года: материалы конференции. - СПб, 2016. - С.116

24. Зубов, Н.Н. Методы статистического анализа данных в медицине и фармации / Н.Н. Зубов, В.И. Кувакин / под общ. ред. доц. Н.Н. Зубова -СПб., 2017. - 216 с.; ил

25. Зуева, Л. П. Эпидемиологическая диагностика: [монография] / Л. П. Зуева, С. Р. Еремин, Б. И. Асланов. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - СПб.: Фолиант, 2009. - 310, [1] с.

26. Зусмановский, Е.Ю. Состояние здоровья, качество жизни и пути оптимизации медицинского обеспечения военнослужащих пограничной службы, проходящих военную службу на контрактной основе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Зусмановский Евгений Юрьевич. - Иваново, 2005. - 28 с.

27. Инфекции дыхательных путей. Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям по субъектам Российской Федерации. Методические рекомендации МР 3.1.2.0118-17 [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным

санитарным врачом РФ 28 сентября 2017 г. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/555652160 (дата обращения 11.04.2016).

28. Инфекционная заболеваемость военнослужащих как показатель обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия военно-учебных заведений / А. А. Кузин, А. Е. Зобов, В. Г. Карпущенко [и др.] // Профилактическая медицина - 2015: Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, 25 ноября 2015г. материалы конференции. - СПб., 2015. - С.112 - 113.

29. Инфекционная заболеваемость детей и подростков и санитарно-эпидемиологическое благополучие образовательных учреждений / Н.И. Брико, В. Р. Кучма, Е. И. Шубочкина // Российский педиатрический журнал. - 2012. - № 2. - С. 40 - 44.

30. Княгина О. Н. Организация учёта и контроля инфекционной заболеваемости населения Нижегородской области в рамках социально-гигиенического мониторинга / О.Н. Княгина. // Медицинский альманах. - 2013. - № 2 (26). - С. 48 - 52.

31. Кондрашов, В. В. Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 03.03.01 / Кондрашов Василий Викторович. - Саратов, 2010. - 23 с.

32. Конституция Российской Федерации: офиц. текст. - М.: Маркетинг, 2001. - 39 с.

33. Кончугов, А. В. Здоровье: теоретические представления, реальности и социально-политическая значимость для военной сферы / А. В. Кончугов // Вестник Военного университета. - 2010. - № 4 (24). - С. 58 - 64.

34. Копачевская, С.В. Разработка организационно-функциональной модели лицензирования фармацевтической деятельности: автореф. дис.

. канд. фарм. наук: 15.00.01 / Копачевская Светлана Васильевна. - М, 2007. - 25 с.

35. Кормановская, Е.Б. Исследование функциональных механизмов адаптации к учебному процессу курсантов высшего военного учебного заведения: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Кормановская Елена Борисовна. - Кострома, 2008. - 22 с.

36. Крупнов, П.А. Оптимизация медицинского обеспечения воинских частей в мирное время: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Крупнов Павел Анатольевич. - Астрахань, 2006. - 26 с.

37. Кудрявцева, О. А. Сравнительный анализ эффективности применения средств, повышающих естественную резистентность организма / Кудрявцева О.А., Рахманов Р.С., Гаджиибрагимов Д.А. // Медицинский альманах. - 2009. - № 1 (6). - С.129 - 131.

38. Кучма В. Р. О новых научных подходах к управлению системой санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся в общеобразовательных учреждениях / В. Р. Кучма, Е. И. Шубочкина // Здоровье населения и среда обитания. - 2013.- № 8. - С. 6 - 9.

39. Лесная, И.Н. Система мероприятий по контролю над распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.01.10 / Лесная Ирина Николаевна. - Екатеринбург, 2011. - 35 с.

40. Марьин, Г. Г. Совершенствование системы эпидемиологического надзора и профилактики пиодермий в организованных воинских коллективах: дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.02 / Марьин Герман Геннадьевич. - Москва, 2014. - 287 с.

41. Медицинский контроль как основа профилактики заболеваемости военнослужащих / В. В. Шаппо, В. Г. Акимкин, А. В. Зоткин [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 330, №4 - С. 4 - 8.

42. Мельникова, И. П. Оценка здоровья курсантов высшего учебного заведения морского профиля / И.П. Мельникова // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2011. - № 41. - С.54-57.

43. Мельникова, И. П. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья курсантов морских специальностей высшего учебного заведения / И.П. Мельникова, П.Ф. Кику // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 1 (39). - С. 214 - 219

44. Мельниченко, П.И. Военная гигиена и военная эпидемиология: Учебник / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, Ю.В. Лизунов - М.: Медицина, 2004. - 522 с.

45. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями [Электронный ресурс]: метод. указания утв. Минздравом СССР от 2 сентября 1987 г. № 28-6/34. -URL: http://docs.cntd.ru/document/9036941 (дата обращения 10.01.2016).

46. Микробиологический мониторинг и эпидемиологический анализ антибиотикорезистентности микроорганизмов с использованием компьютерной программы WHONET. Методические рекомендации / Зуева Л.П., Колосовская Е.Н., Поляк М.С. [и др.] - СПб., 2005. - 72 с.

47. Микроэкология слизистой носоглотки и оценка состояния факторов мукозального и лимфоцитарного иммунитета у новобранцев в период формирования организованного коллектива / В.А. Никифоров, Е.И. Ефимов, Ю.Г. Пискарев [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2014. - Т. 4, № 3. - С. 235 - 240.

48. Миндлина, А.Я. Эпидемиологические особенности антропонозных инфекций различной степени управляемости и научное обоснование оптимизации надзора на современном этапе: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.02 / Миндлина Алла Яковлевна. - Москва, 2014. - 48 с.

49. Миняйлов, Н.А. Гнойная инфекция мягких тканей у военнослужащих: особенности заболеваемости и оказания хирургической помощи на

догоспитальном этапе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.33 / Миняйлов Никита Александрович. - Москва, 2009. - 27 с.

50. Моисеев, А.Н. Значимость организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ходе призыва / А.Н. Моисеев // Вестник Российской Военно-медицинской академии, приложение 2 (22). - СПб, 2008. - Ч. 1. - С. 307.

51. Мухаметжанов А.М. Сравнительная оценка состояния здоровья военнослужащих срочной службы в зависимости от возраста, местожительства, образования / А.М. Мухаметжанов, Н.К. Смагулов, В.А. Цой // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4. - С. 3 - 8.

52. Наркайтис, Л.И. Разработка системы оценки и анализа предвестников осложнения эпидемиологической ситуации при кишечных инфекциях, связанных с водным фактором: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30 / Наркайтис Лидия Игоревна. - Саратов., 2008. - 23с.

53. Нефёдова, Л.В. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия дошкольных образовательных учреждений г. Краснодара / Л.В. Нефёдова, А.А. Швец, П.В. Нефёдов // Фундаментальные исследования. - 2008. - № 6. - С.56 - 57.

54. О внедрении методических рекомендаций по организации системы инфекционного контроля в государственных учреждениях здравоохранения амбулаторного типа: распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 2009 г. № 36-р. [Электронный ресурс] http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi7req =doc;base=SPB;n=87319#023625471793783492 (дата обращения: 17.11.2015).

55. О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля: федеральный закон от 22

декабря 2008 г. № 294-ФЗ // Собр. законодательства Российской Федерации. - 2008 г. - № 52 (Части I - II). - Ст. 6249.

56. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ // Собр. законодательства Российской Федерации. - 1999. - № 14. - Ст. 1650.

57. Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооружённых Силах Российской Федерации: приказ Министра обороны Российской Федерации от 31августа 2012 г. № 2552. [Электронный ресурс] http://www.consu1tant.ru/cons/cgi/on1ine.cgi?req= doc;base=EXP; п=556837#021773904604086347" (дата обращения: 21.12.2015).

58. Об образовании в Российской Федерации: федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ // Собр. законодательства Российской Федерации. - 2012 г. - № 53 (Часть I). - ст. 7598.

59. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 28 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собр. законодательства Российской Федерации. - 2011 г. - № 48. - ст. 6724.

60. Об установлении системы докладов начальников ЦГСЭН военных округов: указания главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации от 24.12.2015г. №161/7/398. - М.: ГВМУ МО РФ, 2015. - 14 с.

61. Об установлении системы докладов о состоянии работы по охране здоровья и заболеваемости личного состава, санитарно-эпидемиологическом состоянии объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации: директива заместителя Министра обороны Российской Федерации от 13 декабря 2015 г. № 161/7/ 1396. - М.: ГВМУ МО РФ, 2015. - 17 с.

62. Об утверждении методических рекомендаций по организации и проведению производственного контроля на объектах, занятых

производством и реализацией пищевых продуктов: приказ ЦГСЭН в Санкт-Петербурге от 16.01.2002 г. № 23 [Электронный ресурс] http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=SPB;n=61183#0 12187041894666817 (дата обращения: 27.01.2016).

63. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 // Собр. законодательства Российской Федерации. - 2013. - № 28. - ст. 3831.

64. Об утверждении Порядка участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 августа 2013 г. № 585н. - Российская газета - № 253, 11.11.2013.

65. Об утверждении Типового положения о медицинском обеспечении обучающихся президентских кадетских, суворовских военных, Нахимовского военно-морского, Московского военно-музыкального училищ, кадетских (морских кадетских) корпусов Министерства обороны Российской Федерации: [Электронный ресурс]: приказ Министра обороны Российской Федерации от 09 октября 2012 г. № 3100. Документ опубликован не был. Доступ из справ.-правовой системы "КонсультантПлюс".

66. Об утверждении Критериев санитарного состояния коммунальных объектов, казармы (общежития), бани и прачечной воинской части, водопровода военного городка: директива ЦВМУ МО СССР от 1989 г № 161/3/2035. - М.: ЦВМУ МО СССР, 1989. - 39 с.

67. Общевоинские уставы Вооружённых Сил Российской Федерации. -М.: Воениздат, 2008. - 591 с.

68. Онищенко, Г.Г. Роль государственной санитарно-эпидемиологической службы России в защите здоровья населения / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение РФ. - 2013. - № 2. - С.3 - 10.

69. Оперативный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации: метод. указания / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, О.В. Курьянович [и др.] - М.: Воениздат, 2005. - 47 с.

70. Опыт применения средств, повышающих неспецифическую резистентность организма, в профилактике инфекций в организованных коллективах / Г.Г. Марьин, В.В. Валевский, О.А. Груздева [и др.] // Медицинский альманах. - 2012. - № 3 (22). - С.151 -157.

71. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при производстве и реализации питания для пассажиров и членов экипажа воздушного судна [Электронный ресурс]: метод. рекомендации, утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 19 марта 2003 г. Документ опубликован не был. Доступ из справ.-правовой системы "КонсультантПлюс.

72. Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга в Кабардино-Балкарской республике («Соцгигмониторинг») - на 2008 -2010 гг. Ведомственная целевая программа [Электронный ресурс]: утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 25 июня 2007. -URL: http:// 07.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/ac7/ac71b6059d1c26195 62411515ef77390.doc.

73. Организационно-функциональная форма контроля инфекционной заболеваемости военнослужащих, обучающихся в военной образовательной организации / А.Е. Зобов, Р.М. Аминев, А.А. Кузин [и

др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2018. - № 1 (61). - С. 245 - 249.

74. Османов, Э.М. Факторы, влияющие на эффективность физической подготовки специалистов-преподавателей старших возрастов инженерно-технических вузов Министерства обороны / Э.М. Османов, Ю.Ю. Кораблев, И.Ю. Пугачев // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2009. - № 1 (14). - С. 57 -61.

75. Оценка состояния здоровья курсантов военного института внутренних войск МВД России за период обучения / П.Г. Сартаков, В.П. Новоселов, Г.Г. Самчуков [и др.] // Сибирский медицинский журнал. -2013. - № 4 (28). - С. 111 - 114.

76. Парыгина, О.Н. Совершенствование эпидемиологического контроля инфекционной заболеваемости новорожденных в стационарах второго этапа выхаживания: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Парыгина Ольга Николаевна. - Омск, 2012. - 22 с.

77. Патяшина, М.А. Научные основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия международных массовых мероприятий и их реализация на примере XXVII Всемирной летней Универсиады в городе Казани: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.02.02 / Патяшина Марина Александровна. - Саратов, 2015. - 42 с.

78. Патяшина, М.А. Применение современных информационных технологий при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия массовых мероприятий с международным участием / М.А. Патяшина, Л.Р. Юзлибаева // Казанский мед. журнал - 2015. - № 2. - С. 241 - 248.

79. Перечень форм отчётов и донесений, предусмотренных «Табелем срочных донесений медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время» (утв. начальником ГВМУ

80.МО РФ от 04.08.2016 г. № 161/1/2/7858.- М.: ГВМУ МО РФ, 2016.-11 с.

81. Петров, В.А. Проблемные аспекты методологии анализа санитарно-эпидемиологической ситуации / В.А. Петров // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2015. - №1. - С. 51 - 57

82. Петров, Д.Л. Развитие и течение болезней органов дыхания у курсантов Государственной противопожарной службы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Петров Дмитрий Леонидович. - Иваново, 2005. - 24 с.

83. Плужников, М.С. Основные принципы иммунокоррегирующей терапии в оториноларингологии / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, Е.Б. Катинас// Вестник оториноларингологии. - 2008. - № 4. - С. 38-44.

84. Показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, а также деятельности военно-медицинских подразделений, частей и организаций в 2015 году. Информационный сборник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации / под ред. проф. А.Я. Фисуна. -Москва, 2016. - 33 с.

85. Показатели состояния здоровья военнослужащих Вооружённых сил Российской Федерации, а также деятельности военно-медицинских подразделений, частей и учреждений в 2004 - 2014 гг. / Гл. воен.-мед. упр. Минобороны России. М., 2004 - 2014.

86. Поступайло, В.Б. Методика проведения оперативного слежения с использованием показателей годовой динамики заболеваемости / В.Б. Поступайло, Н.Ф. Никитюк // Медицинский альманах. - 2009. - № 2. -С. 124 - 126.

87. Поступайло, В.Б. Совершенствование эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости на основе автоматизированной базы данных: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.30 / Поступайло Валерий Борисович. - Пермь, 2008. - 26 с.

88. Применение мер административного принуждения при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Вооружённых Силах Российской Федерации / А.Е. Зобов, О.В. Берский, В.Н. Небредовский [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 5 - С. 19 - 23

89. Прогнозирование возможности возникновения неблагополучной эпидемиологической ситуации в коллективах новобранцев и методы ее профилактики / В.А. Никифоров, Е.В. Беляева, Г.Б. Ермолина [и др.] // Медицинский альманах. - 2015. - № 5 (40). - С. 164 - 167.

90. Профилактика распространения туберкулеза в учреждениях системы здравоохранения при дефиците необходимых ресурсов: методические рекомендации ВОЗ [Электронный ресурс] // WHO/TB/99/269. - 1999. -59 с. - ШЬ: http://ebo-okbrowse.com/who-tb-99-269-rus-pdf-d54077037.

91. Профилактическая и фармакоэкономическая эффективность применения лекарственных растительных средств при стрептококковых инфекциях в организованных воинских коллективах / Г.Г. Марьин, В.Г. Акимкин, Т.А. Салмина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2013. - № 6. - С. 32 - 37.

92. Пырикова, Н.В. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в коллективе работников железнодорожного транспорта: организация и клинико-экономическое обоснование: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.01.05 / Пырикова Наталья Викторовна. - Барнаул, 2015. - 47 с.

93. Рахманов, Р.С. Влияние климата Балтийского моря на заболеваемость болезнями органов дыхания лиц организованного коллектива в период адаптации и акклиматизации / Р.С. Рахманов, А.В. Тарасов, И.Н. Колдунов // Мат. науч.-практич. конф. «БФУ им И. Канта». -Калининград, 2013. - С. 170 - 173.

94. Редненко, В.В. Клинико-эпидемиологические закономерности распространения Chlamydophila pneumoniae в воинских коллективах, создание оптимальных схем профилактики инфекции / В.В. Редненко // Вестник Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета. - 2014. - №1 (13). - С. 77 - 83.

95. Редько, А.А. Основные факторы риска инфекционной заболеваемости, обусловленные экологическим неблагополучием / А.А. Редько, К.К. Раевский, С.А. Лопатин // Матер. VI Российского съезда врачей инфекционистов. - СПб., 2003. - С. 329 - 330.

96. Редько, Н.М. Факторы риска развития, принципы реабилитации и диспансеризации внебольничной пневмонии у военнослужащих / Н.М. Редько, Т.Г. Шаповалова, В.А. Савинов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - №1 (Т.5). - С.70 - 72

97. Ретроспективный эпидемиологический анализ и прогнозирование заболеваемости личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации: метод. указания / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, О.В. Курьянович [и др.] - М.: Воениздат, 2006. - 143 с.

98. Речкин, В.И. Методика определения верхнего предела круглогодичной заболеваемости (ВПКГЗ) в отдельно взятом эпидемическом году / В.И. Речкин // Современная эпидемиология: достижения, проблемы, перспективы. - СПб.: Воен.-мед. акад. - 1996. -С. 48 - 50.

99. Роль факторов среды обучения и воспитания в формировании дисплазии соединительной ткани в подростковом возрасте / Е.А Иванова, О.В. Плотникова, В.Г. Демченко [и др.] // Гигиена и санитария. - 2015. - № 94 (8). - С. 65 - 68.

100. Руководство по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время. - М.: Военное изд-во, 2003. - 137 с.

101. Румянцев, А.Г. Диагностика, лечение и профилактика геморрагической лихорадки, вызванной вирусами Эбола и Марбурга / Румянцев А.Г. // Российский журнал детской гематологии и онкологии. - 2014. - № 4. - С.20 - 23.

102. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Вооружённых Силах Российской Федерации / И.И. Азаров, С.С. Бутаков, Б.И. Жолус [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2017. - № 1 (57). - С. 147 - 155.

103. Санитарно-эпидемиологическое благополучие и риски здоровью детей и подростков при обучении в образовательных учреждениях / В. Р. Кучма, Е. И. Шубочкина, С. Г. Сафонкина [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2014. - № 1. - С.65 - 73.

104. Сафонкина, С.Г. Научно-методическое обоснование подходов к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных учреждениях / С.Г. Сафонкина, В.В. Молдованов // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 12. - С. 37 - 39.

105. Сафронов, В.А. Информационные технологии в эпидемиологическом надзоре за природно-очаговыми инфекционными болезнями (на примере Астраханской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Сафронов Валентин Алексеевич - Саратов, 2010. -24 с.

106. Семериков, В.В. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и контроля за краснушной инфекцией: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.30 / Семериков Вадислав Васильевич. - Пермь, 2007. -48 с.

107. Сиващенко, П.П. Основные показатели состояния здоровья офицеров Вооруженных Сил Российской Федерации в 2003-2014 гг. / П.П. Сиващенко, В.И. Евдокимов, С.Г. Григорьев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - № 4. - 2016. - С.73 - 82.

108. Симонова, Е.Г. Научно-методические и организационные основы системы управления эпидемическим процессом: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.02 / Симонова Елена Геннадиевна - Москва, 2010. - 46 с.

109. Система оценки деятельности органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2007. - 44 с.

110. Сливкин, А.А. Изучение стоматологической заболеваемости военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Сливкин Антон Анатольевич - Санкт-Петербург, 2013. - 20 с.

111. Соболев, В.И. Механизм развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции в организованном коллективе взрослых закрытого типа: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30 // Соболев Владимир Иванович. - Москва, 1995. - 26 с.

112. Создание организационно-функциональной модели профилактики заболеваний у медицинских работников / Н.Л. Труфанова, Е.Л. Потеряева, Д.В. Чебыкин, [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 1. - С. 19.

113. Состояние здоровья молодых воинов в период адаптации к условиям военной службы на Дальнем Востоке / П.А. Зеренков, С.Ф. Половов, М.В. Антонюк [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2008. - № 3. - С. 100 - 102.

114. Состояние и перспективы мониторинга здоровья военнослужащих / М.В. Резванцев, С.М. Кузнецов, В.В. Иванов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2014. - Т.335. №1. - С. 17 - 24.

115. Спиридонов, Т. В. Финансирование военной инфраструктуры США / Т. В. Спиридонов // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. - 2014. - № 28. - С. 56 - 62.

116. Стратегия организации борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в современных условиях / Е. Н. Колосовская, З.П. Калинина, И.Г. Техова [и др.] // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - №2.

- С. 764 - 772

117. Тарасов, А.В. Гигиеническая оптимизация здоровья курсантов высшего военно-учебного заведения при адаптации к морскому климату (регион Балтийского моря): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Тарасов Андрей Вячеславович - Нижний Новгород, 2014. -24 с.

118. Тарасов, А.В. Об оптимизации процесса адаптации к новой среде обитания с учётом влияния климатопогодных условий / А.В. Тарасов, И.Н. Колдунов, Р.С. Рахманов // Гигиена и санитария. - 2014.

- № 1. - С. 58 - 60

119. Татков, О.В. Хронологические аспекты адаптации: десинхронозы / О.В. Татков // Военно-медицинский журнал. - 2004. -№ 6. - С. 49 - 53.

120. Таточенко, В.К. Вакцина как способ контроля инфекционных заболеваний. Безопасность вакцинации: современные данные / В.К. Таточенко // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4 - № 3. - С.73

- 79.

121. Трухачева, Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н.В. Трухачева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 384 с.

122. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных силах Российской Федерации на мирное время : утв. нач.

Гл. воен.-мед. упр. Минобороны РФ. - М. : ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. - 40 с.

123. Унгуряну, Т.Н. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях / Т.Н. Унгуряну, А.М. Гржибовский // Экология человека.

- 2011. - № 5. - С. 55 - 60.

124. Филиппов, Ю. Н. Анализ показателей заболеваемости офицеров Вооруженных сил Российской Федерации как основа для совершенствования системы охраны здоровья военнослужащих / Ю. Н. Филиппов, О. П. Абаева, Д. Л. Франк // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2013. - № 1 (25). - С. 144 - 151.

125. Филичкин, Б.Е. Сравнительная оценка состояния здоровья курсантов и студентов и пути совершенствования их медицинского обеспечения / Б.Е. Филичкин // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. XIII, № 2. - С. 179 - 180

126. Фисун, А.Я. Медицинское обеспечение Вооружённых Сил Российской Федерации: состояние и пути совершенствования / А.Я. Фисун // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т.335, № 1. - С. 4-16.

127. Франк, Д.Л. Организация медицинского обслуживания иностранных военнослужащих /Д. Л. Франк // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - № 4. - С. 50

- 53.

128. Фургал, С.М. Диагностика состояния восприимчивости военнослужащих к актуальным аэрозольным инфекциям / С.М. Фургал. // Воен.-мед. журн. - 1997. - Т. 3, № 8. - С. 38 - 46.

129. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. - 2000. - №1. -С. 61 - 64.

130. Цвиркун, О.В. Эпидемический процесс кори в различные периоды вакцинопрофилактики: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.02 / Цвиркун Ольга Валентиновна - Москва, 2014. - 47 с.

131. Чейз, Р.Б. Производственный и операционный менеджмент (8-е изд. пер. с англ.) / Р.Б. Чейз, Н.Дж. Эквилайн, Р.Ф. Якобс. - М.: Вильямс, 2004. - 704 с.

132. Черкасский, Б. Л. Риск в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский. - М.: Практическая медицина, 2007. - 480 с.

133. Черкасский, Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б.Л. Черкасский - М.: Медицина, 2001. - 560 с.

134. Черкасский, Б.Л. Эпидемиологический диагноз / Б.Л. Черкасский. - М.: Медицина, 1990 г. - 208 с.

135. Шевченко, А.В. Совершенствование организации гигиенических и противоэпидемических мероприятий в противотуберкулезных учреждениях в целях снижения инфицированности пациентов, медицинского персонала и посетителей / А.В. Шевченко, Л.К. Аматняк, А.А. Шевченко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2012. - № 44. - С. 113 - 115.

136. Шеин, А.Ф. Медико-социальная реабилитация военнослужащих в многопрофильном военном госпитале в условиях инноваций: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Шеин Александр Федорович - Москва, 2011. - 27 с.

137. Шеннон, К.Э. Работы по теории информации и кибернетике / К.Э. Шеннон. - М.: Иностранная литература, 1963. - 832 с.

138. Шеховцов, В.П. Характеристика физического развития и функционального состояния подростков - первокурсников Суворовского военного училища в условиях адаптации к образовательному процессу: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 / Шеховцов Виктор Петрович. - Москва, 2004. - 20 с.

139. Шкарин, В.В. О стабилизации заболеваемости инфекционными болезнями и других проблемах эпидемиологического надзора и контроля: взгляд эпидемиолога / В.В. Шкарин, О.В. Ковалишена // Медицинский альманах. - 2015. - № 5 (40). - С. 14 - 21.

140. Шумских, Д.С. Гигиеническая оптимизация здоровья специалистов пограничного контроля при обучении в учреждении среднего профессионального образования: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.02.01 / Шумских Дмитрий Сергеевич.- Нижний Новгород, 2014. -24 с.

141. Эпидемиологические особенности заболеваемости курсантов Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и разработка организационно-функциональной формы её контроля / А.Е. Зобов, И.А. Бурунчанова, Д.Д. Смирнова [и др.] // Аспирантский вестник Поволжья. - 2017, № 1-2. - С.189 - 193.

142. Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А [Электронный ресурс]: метод. указания МУ 3.1.2837-11, утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28 января 2011 г. Документ опубликован не был. Доступ из справ.-правовой системы "КонсультантПлюс.

143. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции [Электронный ресурс]: .метод. указания МУ 3.1.1.2957-11, утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29 июля 2011 г. Документ опубликован не был. Доступ из справ.-правовой системы "КонсультантПлюс.

144. Эпидемиологический словарь / Под ред. Джона М. Ласта для Международной эпидемиологической ассоциации - М.: 2009. - 316 с.

145. Ярош, Г.А. Организация оказания терапевтической помощи в медицинских подразделениях соединений и воинских частей: (доклад

на сборе с начальниками медицинских служб Вооруженных Сил Республики Беларусь) / Г. А. Ярош // Военная медицина. - 2009. - № 2.

- С. 11-14.

146. A review of cardiovascular risk factors in US military personnel / L.K.Mc Graw, B.S.Turner, N.A. Stotts [et al.] // J. Cardiovasc. Nurs. - 2008.

- Vol. 23 (4), Jul-Aug. - Р. 338 - 344.

147. Automated syndromic surveillance for the 2002 winter Olympics/ P.H.Gesteland, R.M. Gardner, F.C. Tsui [et al]. // J. Amer. Med. Inform. Association. - 2003. - Vol. 10, N 6. - P. 547 - 554.

148. Gray, G.C. Acute respiratory disease in the military / G. C. Gray // Federal Practitioner. -1995. - Ш. 12. - Р. 27 - 33.

149. Guchev, I.A. Two regimens of azithromycin prophylaxis against community-acquired respiratory and skin/soft tissue infections among military trainees / I.A. Guchev, G.C. Gray, O.I. Klochkov // Clin. Infect. Dis. - 2004 Apr. - Vol.38, N 8. - P. 1095 - 1101.

150. International Bank for Reconstruction and Development. World Development Report 1993: Investing in Health [Электронный ресурс] / URL: http: //files. dcp2 .org/pdf/WorldDevelopmentReport1993 (27.03.2017)

151. Kar, P. K. Venereal diseases among 2300 men. Research among military men / P. K. Kar // J. Ind. Med. Ass. - 1987. - Ш. 10. - P.291 -293.

152. Korzeniewski, K. Environmental risk factors in the territory of military operations in Iraq and Afghanistan / K. Korzeniewski // Pol. Merkur. Lekarski. - 2008. - Ш.25 (145). - Р. 5 - 8.

153. Korzeniewski, K. Health hazards in Democratic Republic of Congo on the example of Polish soldiers in the stabilization mission EUFOR / K. Korzeniewski // Pol. Merkur. Lekarski. - 2008. - Vol. 24, № 143. - P. 414 -418.

154. Korzeniewski, K. Health problems of peace keepers carrying out mandarory tasks in Chad, Central Africa / K. Korzeniewski, K. Skorczewski // Int. Marit Health. - 2011. - Vol. 62, № 1. - P. 37 - 40.

155. Lauritzen, J.B. The association between drinking and smoking habits among conscripts in the Danish Navy and Army / J.B. Lauritzen // Scand. J. Prim. Health Care. - 2004. - Vol. 4, N 1. - P. 19 - 23.

156. Maziak, W. The dynamic of cigarette smoking during military service in Syrian Army / W. Maziak // Aleppo School of Medicine, Aleppo, Syria. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2001. - Vol. 5, N 3. - P. 292 - 296.

157. Michael, B.G. Prevention is the Best Way to Health / B.G Michael, B. Cates.// Army Medical Department Journal. - 2006. - ^l. 27, April - June. - Р.3 - 6.

158. National Defense Budget Estimates for FY 2014 // Office of the Under Secretary of Defense (Comptroller). - 2013. - Р. 112 - 113.

159. Nielsen, L. An evaluation of the effect of military service on mortality: quantifying the healthy soldier effect / L. Nielsen, M. Waller // Ann. Epidemiol. - 2008. - Vol. 18 (12). - Р. 928 - 936.

160. Plotkin, Stanley A. A DTaP-IPV//PRP~T vaccine: a review of 16 years' clinical experience / Plotkin Stanley A., Liese Johannes, Madhi Shabir A. [et al.] // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11. -№ 1. - С.18 - 36.

161. Regulation (EC) No 851/2004 of the European parliament and of the council of 21 April 2004 establishing a European centre for disease prevention and control [Электронный ресурс] / Official Journal of the European Union L. 142. - 2004. - URL: http://ecdc.europa.eu/en/aboutus/ what-we-do/Pages/Mission.aspx#sthash. XJcqpNJu. dpuf.

162. Risk factors for overweight and obesity in young healthy adults during compulsory military service / I. Grotto, S. Zarka, R.D. Balicer [et al]. // Isr. Med .Assoc. J. - 2008. - Ш. 10 (Aug-Sep). - Р. 607 - 612.

163. Textbook of Military Medicine: Military Preventive Medicine, Mobilization and Deployment // Washington, DC: US Dept of the Army, Office of The Surgeon General, Borden Institute. - 2003. - 94 p.

164. Vidaurre J. Recruits - to public health services / J. Vidaurre // The world forum of public health services. - 1994. - N4. - P.31 - 33.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное) Анкета самооценки состояния здоровья

1. Как в целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья в настоящее время: отличное; хорошее;

удовлетворительное; неудовлетворительное.

2. Сколько дней за последний год Вы не могли учиться или отдыхать по причине заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ): 0; 1-10; 10-20; свыше 20;

3. Бывали ли у Вас в последнее время ОРВИ, вызвавшие необходимость обращения к врачу? не было; 1 - 3 раза за год; 3-5 раз за год; Более 5 раз за год

4. В какой мере Вы заботитесь о своём здоровье:

I | стараюсь вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек, своевременно обращаться за медицинской помощью, не переохлаждаться и

др.;

уделяю внимание своему здоровью по мере возможности; у меня нет возможности уделять необходимое внимание своему здоровью; не уделяю внимания

5. Часто ли Вы болеете ОРВИ? практически не болею; болею редко (1-2 раза за год);

болею часто (3-5 раз за год, чаще - в эпидемический сезон); болею очень часто (более 5 раз за год вне зависимости от эпидемического сезона).

6. Берете ли Вы освобождение от занятий или нарядов из-за ОРВИ? не беру;

беру изредка, обычно при выраженных симптомах;

беру часто, обычно при симптомах средней тяжести; беру вне зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов.

7. Имеете ли Вы возможность беспрепятственно получить медицинскую помощь в медицинской службе тогда, когда Вы в ней нуждаетесь? имею всегда; в основном имею; в основном не имею; не имею.

8. Как долго Вы обычно болеете ОРВИ? болею не более 3 дней; болею 4-5 дней; болею 6-7 дней; болею более 8 дней.

9. Что обычно служит причиной Вашего обращения к врачу:

В возникновение подозрения на острое респираторное заболевание; профилактический осмотр при начинающихся симптомах простудного заболевания;

| | плохое самочувствие из-за простуды, не облегчаемое приёмом медикаментов;

| | необходимость получить освобождение от занятий или наряда в связи с состоянием здоровья.

10. Часто ли Вы болели простудными заболеваниями в детстве: практически не болел; редко (1 -2 раза в год); часто (3-5 раз в год); очень часто (более 5 раз в год).

11. Сколько сигарет в среднем Вы выкуриваете за день? не курю;

до 10 сигарет в день; примерно 1 пачку сигарет за день; более 1 пачки сигарет за день.

12. Считаете ли Вы проведение прививок надёжным способом предупреждения инфекционной болезни?

всегда провожу иммунизацию во избежание инфекционных болезней стараюсь не пропускать иммунизацию

прохожу иммунизацию только по принуждению, но не вижу в этом смысла нет, не вижу в этом необходимости, могу пропустить

13. Всегда ли Вы следуете тому курсу лечения (длительность, количество приёмов препарата), которое назначает врач при ОРВИ?

0 всегда следую назначенному курсу лечения

если не забываю, стараюсь все принимать вовремя и столько времени, сколько назначено

0 следую курсу лечения только тогда, когда заставляют нет, вообще не принимаю лекарства

14. Если Вы чувствуете симптомы ОРВИ, а сегодня предстоит важное занятие или наряд, то Вы:

| | обязательно пойду в медицинский пункт - завтра может стать хуже и я

пропущу ещё больше; | | приму лекарство и пойду на занятия (заступлю в наряд) - простуда это не

страшное заболевание; | | пойду на занятие (заступлю в наряд), а потом, если вдруг станет хуже,

обращусь за медицинской помощью ; | | перетерплю, но ни за что не пропущу занятие (заступление в наряд).

15. Как обычно протекает у Вас ОРВИ обычно с минимальными проявлениями;

обычно с симптомами средней тяжести, реже - лёгкое течение; обычно с симптомами средней тяжести, реже - тяжёлое течение; чаще всего болею тяжело.

16. Случались ли у Вас случаи переохлаждения во время занятий, построений, ФИЗО, нарядов и пр.?

Практически не было; Редко (не более 3 раз в месяц); Часто (более 4 раз в месяц); |—| Практически постоянно

17. Будете ли Вы применять средства профилактики (проветривать комнату, принимать витамины, медикаменты, носить маску и пр.), если Ваши друзья заболели ОРВИ? буду всегда; буду не всегда; буду, только если заставят; не буду, даже если будут заставлять.

18. При какой степени выраженности симптомов ОРВИ Вы обратитесь за медицинской помощью к медицинскому работнику (в медицинскую службу): при подозрении на заболевание или минимальных симптомах; при выраженных симптомах, когда принимаемые медикаменты не помогают; только при тяжёлом течении, когда есть риск развития осложнений; я не буду обращаться за помощью, т.к. обычно выздоравливаю сам.

19. Считаете ли Вы, что интенсивная нагрузка в академии (наряды, занятия, самоподготовка, физкультура) снижает Вашу резистентность (невосприимчивость) к ОРВИ?

| | да, существенно снижают, т.к. я стал болеть гораздо чаще, чем до

поступления в академию, и заболевания протекают тяжелее; | | да, снижают, т.к. я стал болеть не чаще чем до поступления, но заболевания протекают тяжелее;

|—| да, снижают, т.к. я стал болеть чаще, чем до поступления, но тяжесть течения

заболевания не изменилась; | | нет, не снижают, т.к. частота и тяжесть течения заболеваний не изменились или уменьшились;

20. Какие факторы, по Вашему мнению, оказывают влияние на Вашу заболеваемость ОРВИ (при желании можете указать примеры) недостатки в условиях размещения и/или питания;

недостатки в условиях несения службы в суточных нарядах;

недостатки в условиях учебной деятельности (в т.ч. ФИЗО);

условия моей жизнедеятельности не влияют на мою заболеваемость.

Другие недостатки (укажите, если таковые имеются

курс_взвод_воинское звание

фамилия, инициалы_

Информированное согласие испытуемого (приложение к анкете)

Я_

прочитал и понял информацию о диссертационном исследовании, в котором я приглашён принять участие, и даю согласие на участие в исследовании: «Эпидемиологические особенности заболеваемости в военной образовательной организации и обоснование организационно-функциональной формы её контроля».

Я знаю, что в любой момент могу:

• Получить дополнительную информацию об исследовании;

• Отказаться от участия в исследовании.

Я ознакомился и получил подписанный и датированный экземпляр информации для испытуемого с формой информированного согласия. Мне была представлена возможность задать любые вопросы о проводимом исследовании. Ответы на поставленные вопросы мною получены.

Контактные данные врача (диссертанта) исследователя:

Ф.И.О. Зобов Андрей Евгеньевич тел.[phone]_

Настоящее согласие подписано в двух экземплярах. Подписи сторон:

Подпись испытуемого_«_»_20_г.

Подпись врача_«_»_20_г.

172

Приложение Б (справочное)

Выписка из протокола заседания независимого Этического комитета при Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова от 20.06.2017 г. №191

173

Приложение В (справочное)

Акты реализации результатов диссертационного исследования в органах военного управления и военных образовательных организация

АКТ РЕАЛИЗАЦИИ в Ульяновском гвардейском Суворовском военном училище результатов диссертационного исследования подполковника медицинской службы Зобова Андрея Евгеньевича, выполненного по специальности 14.02.02 - эпидемиология

Комиссия в составе заместителя начальника Ульяновского гвардейского Суворовского военного училища А.Б. Тойгонбаев, заведующий отделом воспитательной работы Короткое А.Ю., начальника медицинского пункта - врач-педиатр училища Фейсханова Г.Р. установила:

1. Результаты диссертационного исследования подполковника медицинской службы Зобова А.Е., выполненного на тему: «Эпидемиологические особенности заболеваемости в военном образовательном учреждении и обоснование организационных форм её контроля» были реализованы в организации медицинского обеспечения суворовцев Ульяновского гвардейского суворовского военного училища.

2. Подполковником медицинской службы Зобовым А.Е. представлены элементы организационно-функциональной формы контроля инфекционной заболеваемости в военной образовательной организации. Показано, что реализация научно обоснованной организационно-функциональной формы контроля инфекционной заболеваемости в деятельности должностных лиц обеспечит своевременные и рациональные организационные и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, которые позволят снизить уровень заболеваемости как острыми, так и хроническими заболеваниями, уменьшить трудопотери и сохранить здоровье суворовцев.

Заместитель начальника Ульяновского гвардейского

суворовского военного училища

Министерства обороны Российской Федерации

Г

Улышоюжс^^^яЙШаЙ55^к»ровского военного

£ -Г. .' 7 № ' '. "О

ут^^ЩШ^кШ^зж^Птой работе)

V Иг^^ИВ А.Б. Тойгонбаев

Начальник медицинского пункта - врач-пед

Заведующий отделом воспитательной работ

r

АКТ РЕАЛИЗАЦИИ в медицинском службе Западного военного округа результатов диссертационного исследования подполковника медицинской службы Зобова Андрея Евгеньевича, выполненного но специальности 14.02.02 - эпидемиология

Комиссия в составе начальника медицинской службы Западного военного округа полковника медицинской службы ¡киевского В.В.. начальника ФЕКУ «985 ЦЕСЭН» Минобороны России - главного государственного санитарного врача Западного военного округа полковника медицинской службы Котова С.С., заместителя начальника ФЕКУ «985

ЦЕСЭН» Минобороны России подполковника медицинской службы Еолубкова A.B. -----

установила, что результаты диссертационного исследования подполковника медицинской службы Зобова А.Е.. выполненного на тему: «Эпидемиологические особенности заболеваемости в военно-учебном заведении и обоснование организационных форм её кон троля» были реализованы:

1. В рамках проведения учебно-методического сбора руководящего состава и врачей медико-профилактического профиля Западного военного округа (7-8 апреля 2016 года, г. Калининград) подполковником медицинской службы Зобовым А.Е. предложена методика осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора за военными образовательными организациями, подведомственными Минобороны России, на основе риск-ориентированных подходов. Показано, что внедрение данной методики позволит повысить эффективность контрольно-надзорной деятельности в целях обеспечения санитарио-эпидемиолог ического благополучия личного состава военного ВУЗа.

2. Представлены элементы организационно-функциональной формы контроля инфекционной заболеваемости в военной образовательной организации. Показано, что на основе реализации научно обоснованной организационно-функциональной формы контроля инфекционной заболеваемости будут обеспечены своевременные и рациональные организационные и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, которые позволят снизить уровень заболеваемости как острыми, так и хроническими заболеваниями, уменьшить трудопотери и сохранить здоровье личного состава военного ВУЗа.

начальник ФЕКУ «985 ЦЕСЭН» Минобороны Р главный государственный санитару^ вр^ч Западного военного округа полковник медицинской службы>

заместитель начальника ФЕКУ «985 Ц1 CJJI п од! i oj i ко вник меди ци нс ко йсл^да

С. Котов

оссии

А. Еолубков