Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции среди лиц, потребителей инъекционных наркотиков в Республике Таджикистан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Азизов, Зафарджон Абдукахорович

• Азизов, Зафарджон Абдукахорович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Азизов, Зафарджон Абдукахорович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиологическая характеристика и меры противодействия ВИЧ-инфекции в современных условиях.

1.2. Эпидемическая характеристика ВИЧ - инфекции в России.

1.3. Стратегия и тактика борьбы с ВИЧ - инфекцией в Таджикистане.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ ПО КОМПЛЕКСНОМУ ИЗУЧЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ

ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН.

ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ НАРКОТИКОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН ПО

МАТЕРИАЛАМ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА IV. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ВИЧ/СПИДА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН ПО МАТЕРИАЛАМ

СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА V. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ СРЕДИ ПИН ПО РЕЗУЛЬТАТАМ

ДОЗОРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ИЗ МАТЕРИАЛОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).

5.1. Потребители инъекционных наркотиков.

5.2. ВИЧ-инфекция среди потребителей инъекционных наркотиков.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции среди лиц, потребителей инъекционных наркотиков в Республике Таджикистан»

Глобальный характер ВИЧ — инфекции остается одной из наиболее актуальных проблем человека. Этот факт признан международным сообществом в соответствующем документе ООН, подписанным Республикой Таджикистан, где в течение последних лет внедряются стратегические действия защиты от ее распространения. Вместе с тем, ВИЧ/СПИД продолжает представлять опасность для стабильности современного общества, усугубляя социально — экономическую ситуацию страны. Еще 2 года назад в ней было зарегистрировано немногим более 500, а уже в 2010 году - около 2000 лиц, живущих с ВИЧ, при общей численности населения 7,3 млн. человек. Однако, даже сегодня, когда в Таджикистане создана специальная служба, невозможно назвать точное число случаев ВИЧ — инфицированности, т.к. дозорным эпидемиологическим надзором, в целом, они охвачены лишь частично. В то же время выявлено, что в настоящее время главной движущей силой эпидемиологического процесса ВИЧ - инфекции являются наркоманы, потребляющие психотропные вещества инъекционным способом. В частности, среди них, представляющих различные социальные, половозрастные группы, частота распространенности ВИЧ достигает в 2009 году уровня 27,2%, сопровождаемая высокой пораженностью их возбудителями болезней, передающимися половым путем. Это связано, прежде всего, с тем, что повсеместно в мире наркотики изменяют морально - нравственные устои приобщающихся к ним людей, их поведение становится не адекватным, происходит активация основных путей передачи ВИЧ - инфекции у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) [22, 27, 49, 50, 73, 75]. Следует отметить значительную поражаемость последним молодого поколения республики, преимущественно мужчин в возрасте 20 - 39 лет [10, 23, 67]. Эпидемиологический интерес вызывают внешние трудовые мигранты, временно находившиеся на заработках в неблагополучных по ВИЧ/СПИДу странах. Так, в частности, в России общее количество инфицированных, прежде всего наркоманов, достигло 500 тыс. человек, ежегодно оно увеличивается не менее чем нам 10%. Известно, что ПИН становятся причиной распространения ВИЧ - инфекции среди других групп населения, что Таджикистан в ряд регионов, ставших эпицентром ее пандемии на ряду с другими болезнями, передающимися половым путем. В этой связи противодействие ВИЧ - инфекции тесно переплетается с мероприятиями по профилактике и лечению наркомании, что предполагает комплексный подход к решению соответствующей ситуации. В исследованиях по проблеме ВИЧ - инфекции, проведенных в Республике Таджикистан, аспекты, названные выше, не рассматривались.

Цель исследования

Совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ - инфекцией в различных группах риска потребителей инъекционных наркотиков.

Задачи исследования

1. Дать эпидемиологическую характеристику распространенности ВИЧ - инфекции в 2000 - 2009 гг.

2. Выявить детерминирующие факторы наркомании, связанные с употреблением психотропных веществ в Республике Таджикистан в 2000 - 2009 гг.

3. Выявить социальные факторы риска, детерминирующие распространение ВИЧ - инфекции.

4. Усовершенствовать мониторинг за наркозависимой активностью эпидемиологического процесса ВИЧ/СПИД.

Научная новизна работы

1. Выявлены факторы, детерминирующие активность эпидемии ВИЧ-инфекции, движущей силой которой являются наркоманы различных социальных групп.

2. Установлены периоды инкубации ВИЧ-инфекции, обусловленность частоты распространения ВИЧ от степени выявления наркоманов и вида потребляемого психотропного вещества.

3. Впервые в эпидемиологическом аспекте даны оценки общественных факторов риска, обеспечивающих высокий уровень частоты и соответственно, предложены показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти по профилактике наркомании и ВИЧ - инфекции.

Практическая значимость работы

Рационализация системы мониторинга за наркоманией и использование соответствующих усовершенствований в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией привели к разработке научно-обоснованных мер ее профилактики. Разработанные показатели эффективности предоставляют возможность для объективной оценки, образовательных и медико-санитарных учреждений исполнительной власти как главных участников выполнения программ по снижению вреда от ВИЧ-инфекции и других ИШШ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В настоящее время Республика Таджикистан является территорией с низким уровнем пораженности населения ВИЧ. Основным фактором распространения ВИЧ-инфекции является внутривенное употребление наркотиков. С 2003 года возросла роль и полового (гетеросексуального) заражения. Темпы прироста числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в последние пять лет, превышают аналогичные показатели.

2. Среди лиц, ПИН установлена более высокая пораженность ВИЧ по сравнению с аналогичным показателем среди всего населения Республики Таджикистан. Отмечена высокая частота инфицированности сифилисом, вирусным гепатитом С, лиц потребителей инъекционных наркотиков с ВИЧ-инфекцией.

3. Установлены особенности развития эпидемического процесса (всех звеньев) среди ПИН в Республике Таджикистан.

4. Установлено увеличение удельного веса, заразившихся ВИЧ половым (гетеросексуальным) путем среди ПИН.

5. Широкое исследование ДЭН среди групп риска способствует обнаружение ВИЧ-инфекции, способствует ориентации специалистов на совершенствование программ по ее сдерживанию.

6. Профилактические мероприятия, реализуемые в Республике Таджикистан, являются эффективными по совершенствованию методы исследования ДЭН среди групп риска, а также повышения уровня знаний о ВИЧ/СПИДе, в области изменения поведения потребителей инъекционных наркотиков.

Апробации работы

Материалы диссертации доложены на: республиканской научно-практической конференции безопасности крови (2008), национальной конференции по итогам дозорного эпидемиологического надзора (2009), научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2009), - на 57-й годичной научно-практической конференции с международным участием^ посвященной 70-летию образования ГГМУ им. Абуали ибни Сино (2009), III Конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (Москва, 2009), заседании объединенной межкафедральной проблемной комиссии по теоретическим и медицинским дисциплинам Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино (Душанбе, 2011).

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертационной работы использовались при разработке следующих документов:

1. Закон Республики Таджикистан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита», 2008 год.

2. Приказ Министерство здравоохранения Республики Таджикистан №60 от 13 февраля 2008 года об улучшении мер профилактики среди уязвимых групп населения в Республике Таджикистан, 2008 год.

3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан №269 от 24.05.2008 г. «О пилотном внедрении клинического протокола по ППМР в ЛПУ».

4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан №60 от 13 февраля 2008 года об открытии пунктов доверия для ПИН в Республике Таджикистан.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах эпидемиологии, инфекционных болезней и кожно-венерических болезней Таджикского Государственного университета имени Абуали ибни Сино.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 4 в ведущих рецензируемых ВАК РФ научных журналах.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 112 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, главы с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Иллюстрирована 11 таблицами и 25 рисунками. Список литературы состоит из 194 источников, в том числе 84 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Азизов, Зафарджон Абдукахорович

выводы

1. В республике при более низкого пораженности населения ВИЧ-инфекцией в 2006 г. по сравнении с Российскими показателями 12,3, против 192,2 на случаев на 100 тыс. населения, установлены существенные различия в показателях пораженности на разных административных территориях. Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация (100,4 на 100 тыс. населения) отмечено в г. Душанбе (территория с интенсивными миграционными процессами и высокой плотностью населения) где раньше, чем на других территориях, выявлены первые случи ВИЧ-инфекции. В районах республиканского подчинения началось регистрация ВИЧ-инфекции позже, пораженность низкая и составляло 11,3 на 100 тыс. населения.

2. Вскрыты закономерности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции среди группы риска ПИН. На первый период (1991-2000 гг.) установлены низкие темпы прироста новых случаев инфицирования, преобладание в качестве контингентов риска лиц с беспорядочными половыми связями, преимущественное поражение инфекцией мужчин и лиц в возрасте 20-29 лет. Во второй период (2001-2009 гг.) отмечены высокие темпы прироста случаев ВИЧ-инфекции, преимущественное распространение инфекции среди ПИН, а также вовлечение в эпидемический процесс большего числа женщин и подростков.

3. Определяющая роль парентеральной пути распространения ВИЧ-инфекции среди ПИН установлено в 2003 г. на 5 лет позже, чем в России. В последние три года (2007-2009 гг.) в республике отмечено тенденция к уменьшению роли парентерального пути распространения, связанного с введением наркотиков, показано возрастание значимости гетеросексуальной передачи. В эти годы отмечено увеличение числа рождений детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

4. По данным ДЭН установлено более значительная пораженность ВИЧ, гепатита С, сифилиса среди лиц находящееся в учреждениях пенитенциарной системы ПИН соответственно 11,1%, 49%, 17,2%.

5. Уровень распространенности ВИЧ среди ПИН составил 11,5% , сифилиса-11% и гепатита С - 49%, причем с увеличением стажа употребления инъекционных наркотиков он имеет тенденцию к росту, уровень частоты распространенности ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы составил — 19,8%), гепатита С - 31%), что в определенной степени связано с употреблением инъекционных наркотиков при отсутствии надлежащего доступа к презервативам и индивидуальным шприцам.

6. Эффективность профилактических мероприятий реализуемых среди группы риска ПИН оценено по результатам социологических исследований. Показаны повышение на (4,5-48,6%) уровня знании их о путях распространения и способах предохранения от заражения ВИЧ, а также снижение (на 25,1-75%) практики совместного использования шприцов потребителями инъекционных наркотиков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

- -1. Большая часть потребителей инъекционных наркотиков на ВИЧ-инфекцию не обследуются, а количество обследуемых групп данной группы риска с каждым годом уменьшается, поэтому получение достоверных данных об уровне распространения как среди потребителей наркотиков использовать результаты скрининга и ДЭН в каждом текущем году.

2. Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев у ВИЧ-инфицированных среди ПИН, выявляются вирусные гепатиты В, С и сифилис в качестве прогностических критериев течения ВИЧ-инфекции в сочетании с хроническим вирусным, гепатитом, у таких лиц целесообразно не использовать определение маркеров активной репликации парентеральных вирусных гепатитов.

3. Для своевременного противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДом в целевые программы, действующие в Республике Таджикистан, необходимо ввести коррективы в вопросе диагностики ВИЧ-инфекции на современном уровне для определения нуждающихся в лечении.

4. Организовать лечение нуждающихся ВИЧ-инфицированных среди ПИН.

5. Активно внедрять заместительную терапию среди ПИН, внедрять методы карантизации донорской крови, проведении до и после тестового консультирования пропаганды здорового образа жизни.

6. В Республике Таджикистан необходимо принять меры по более широкому внедрению среди ПИН профилактических программ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Азизов, Зафарджон Абдукахорович, 2011 год

1. Аменицкий В.А., Эпидемия ВИЧ-инфекции-среди потребителей наркотиков в Калининградской области / В.А. Аменицкий, A.A. Дрейзин // Вопросы наркологии. 1997. - №4. - С. 11-17.

2. Анализ ситуации инъекционным потреблением в г. Воронеже в условиях развития ВИЧ-инфекции в России // Журн. микробиол. 2000. - №4. - С. 4044.

3. Андрущак Л.И. Профилактика ВИЧ-инфекции и 3111111 среди инъекционных наркоманов на Украине / Л.И. Андрущак // Журн. микробиол. -1999. №1. - С. 86-89.

4. Асмарян А.Э. Эффективность АРВ-терапии у ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков / А.Э. Асмарян, А.Ю. Степанян // Матер. I конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. М., - 2006. 15-17 мая. - С. 120.

5. Астранбекова A.A. Результаты социологического исследования по реформированию наркополитики для профилактики наркомании и ВИЧ/СПИДа в Кыргызстане / A.A. Астранбекова, Д.А. Байзыбекова, Д.М. Мамырова // «СПИД Фонд Восток Запад», М., - 2006, - С. 70.

6. Байзыбекова Д.А. Взаимосвязь эпидемии ВИЧ-инфекции и инъекционного потребления наркотиков в ЦАР / Д.А. Байзыбекова // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008. -С. 34.

7. Байлук Ф.Н. Возрастания значимости проблемы ВИЧ/СПИДа среди инъекционных наркотиков в Мурманской области / Ф.Н. Байлук и др. // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». -1998. Т. 2Ю -№2. - С. 26-27.

8. Белый С. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди инъекционных наркоманов и женщин секс бизнеса в г. Харьков / С. Белый // Журн. микробиол.- 2000. № 4. - С. 105-106.

9. Белоглазов А. Профилактика ВИЧ/СПИД/И1И Ш и наркомании среди подростков, детей и молодежи / А. Белоглазов // СПИД инфосвязь. СПИД -инфосеть. - 2000. - №2. - С. 29.

10. Березина Е.Б. Социальные представления о ВИЧ инфекции среди молодежи / Е.Б. Березина // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008, - С. 343.

11. Берцкин H.JI. Проблемы ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркоманов в Приморском крае / H.JI. Берцкин и др. // «СПИД Фонд Восток Запад», М., -2006.-С. 70-73.

12. Блинова О. Анализ ситуации с инъекционным потреблением наркотиков в г. Воронеж в условиях развития эпидемии ВИЧ инфекции в России / О. Блинова, Н.И. Алексеенко // Журн. микробиол. 2000. - №4. - С. 40-44.

13. Богословская Е.В. Определение лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию / Е.В. Богословская // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - С. 38-42.

14. Боев Б.В. Прогностическая модель распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи / Б.В. Боев, В.М. Бондаренко // Журн. микробиол.-2001. №5.-С. 76-81.

15. Богданов С.И. Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками в Екатеринбурге / С.И. Богданов и др. // Екатеринбург.- 2002. 29 С.

16. Бондаренков М.И. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди ПИН в местах лишения свободы Волгограда / М.И. Бондаренков // Матер. I конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. М., - 2006, 15-17 мая.-С. 175.

17. Бронштейн A.M. Сексуальное поведение российских туристов за рубежом как фактор риска заражения инфекциями, передающимися половым путем, и кишечными инфекциями / A.M. Бронштейн, и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 5.2006. С. 18-23

18. Бузика Т.С. Средства массовой информации (СМИ) и профилактика ВИЧ/СПИДа у потребителей психоактивных веществ / Т.С. Бузика // СПИД, рак и родственные проблемы. 3-я Международная конференция. Санкт-Петербург, -1995. С. 32-33.

19. Быков A.A. Профилактика заражения гепатитами В,С и ВИЧ инфекцией через донорскую кровь в Самарской области / A.A. Быков, Д.В. Измайлов, С.М. Павлов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. Научно-практический журнал. 2003. №1. - С. 30-32.

20. Волкова К.И. СПИД, наркомания и материнство / К.И. Волкова, А.Н. Кокосов // Пульмонология. 2001. - №2. - С. 98-107.

21. Вольф В.А. Муниципальная программа профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции в г. Первоуральске / В.А. Вольф, С.Б. Козяков // Наркология. -2002.-№12.-С. 9-11.

22. Вышинский К.В. Изучение распространенности употребления психоактивных веществ на примере города Москвы (клинико-эпидемиологическоеисследование) / K.B. Вышинский // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,- 1999.-21 С.

23. Гладкова Е.Г. Эпидемиологические особенности ВИЧ инфекции у детей, оставшихся без попечения родителей / Е.Г. Гладкова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. Научно-практический журнал. 1(32)/2007. С. 39-42.

24. Гладкова Е.Г. Опыт организации профилактики ВИЧ инфекции среди сексуально активных подростков, оставшихся без попечения родителей / Е.Г. Гладкова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. Научно-практический журнал. 6(31)/2006. С. 52-54.

25. Глобальная программа по СПИДу. Предупреждение заражения ВИЧ лиц, вводящих наркотики // WHO.- 1995.-17 с. 25. Глобальная стратегия борьбы со СПИДом // ВОЗ 1994. - С. 23

26. Горшкова И.Д. Поведенческие особенности ПИН по результатам качественного исследования / И.Д. Горшкова // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008,- С. 300.

27. Григорян С.Р. Мониторинг и оценка поведенческих и биологических показателей Национальной программы по профилактике ВИЧ/СПИД в Армении / С.Р. Григорян // «СПИД Фонд Восток Запад», М., 2006, С. 81.

28. Давыдова A.A. Внутривенные наркотики в структуре лиц, анонимно обследуемых на ВИЧ инфекцию /А.А Давыдова и др. // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». 1998. - Т.2Ю - №2. - С. 27

29. Дехканова М.Х. Результаты дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ инфекцией среди ПИН в Таджикистане, 2005 - 2006 годы / М.Х. Дехканова и др. // Материалы II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии 2008 г. - С. 30

30. Должанская H.A. Наркомания: комплексность проблемы / H.A. Должанская // Вопросы наркологии. 1994. - №4. - С. 7-8.

31. Должанская H.A. Методические подходы к профилактике ВИЧ-инфекции в наркологии / H.A. Должанская, С.А. Андреев // Вопросы наркологии. -1996. -№4. С. 12-14,

32. Должанская H.A. ВИЧ-инфекция в наркологической практике / H.A. Должанская, Т.С. Бузина // -М.: 2003. - С. 213.

33. Должанская H.A. Употребление ПАВ и тендерный аспект ВИЧ-инфицирования / H.A. Должанская и др. . // Вопросы наркологии, 2004. -№1 - С. 66-68.

34. Егоров В.Ф. Социологические исследования в наркологической практике / В.Ф. Егоров //Вопросы наркологии. 1994. - №4. - С. 5-6.

35. Ермак Т.Н. Клиническая диагностика пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекции / Т.Н. Ермак, Т.М. Ревкова, П.А. Скворцов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. С. 52-54.

36. Зазнобова H.A. Эпидемия ВИЧ-инфекции в г. Иркутск в условиях распространения наркомании / H.A. Зазнобова, Н.В. Иванова // Журн. микробиол. 2000. - №4. - С. 38-40.

37. Зверев В.В. ВИЧ-инфекция и наркомания / В.В. Зверев, Ю.А. Саранков // Вопросы наркологии. 1999. - №1. - С. 17-22.

38. Змушко Е.И. Профилактика ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих психотропные (наркотические) вещества / Е.И. Змушко // Методические указанияу СПбг, 1998. - С. 42.

39. Источник: "Перспективы науки и практики", июль 2002, Национальный Институт Наркологии США, Выпуск N1 (Science & Practice Perspectives, Juli 2002, National Institute on Drug Abuse, USA)

40. Исраилов Б. Результаты дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ инфекцией в Кыргызстане / Б. Исраилов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2008.-С. 8-10.

41. Кириллова J1.A. Психопатологические особенности синдрома патологического влечения у больных героиновой наркоманией / JI.A. Кириллова // Матер, междунар. конф. психиатров. Тез. Докл.(16-18 февраля 1998 г., Москва)-М., 1998.-С. 317.

42. Кожевникова Г.М. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально / Г.М. Кожевникова // Журн. микробиол. - 2000. - №4. - С. 49-53.

43. Колчанов A.B. Некоторые аспекты эпидемиологии в пенитенциарных учреждениях / A.B. Колчанов // Матер, научно-практической конференции по проблемам ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Суздаль - 2003. - С. 23 - 24.

44. Кошкина Е.А. Эпидемиологические аспекты наркологии / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии. 2004. - №2. - С. 18-21.

45. Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе / Е.А. Кошкина //- Журн. микробиолт 2000. - №4. - С. 15-19,—

46. Кошкина Е.А. Наркомания и ВИЧ инфекции в России: анализ данных, поиск зависимостей / Е.А. Кошкина, В.В. Киджанова // Матер. II конф. по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, 2008. - С. 38

47. Кошкина Е.А. Динамика заболеваемости наркоманией и токсикоманией в РФ / Е.А Кошкина // Матер. II Росс, научно практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. -Суздаль, 2002. - С. 87 -89.

48. Круглов Ю.В. Результаты «дозорного» эпиднадзора за уровнем распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в г. Полтава / Ю.В. Круглов, A.M. Щербицкая // Журн. микробиол. 2000. - №4. - С. 34-35.

49. Ладная H.H. Эффективность противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2006 2007 годы / H.H. Ладная и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2.2009. - С. 10-16.

50. Ладная H.H. ВИЧ-инфекция в условиях наркозависимого типа эпид-процесса / H.H. Ладная // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -№5.-С. 51-56.

51. Литвинцев C.B. Качество жизни при наркотической зависимости и инфицированности ВИЧ / C.B. Литвинцев и др. . // Вопросы наркологии. -2004. №4. - С. 48-50.

52. Литвинова Н.Г. Поражения нижних дыхательных путей у больных ВИЧ инфекцией / Н.Г. Литвинова и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. С. 24-27.

53. Лучшев В.И. Динамика антител к структурным и неструктурным белкам у наркоманов с HCV инфекцией / В.И. Лучшев и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. 6.2001. С. 30-32.

54. Лузин П.М. Мониторинг распространенности наркомании как элемент эпидемиологического надзора за социально значимыми инфекциями / П.М. Лузин, И.В. Фельдблю, Л.А. Красникова-// Журн. микробиол. - 2000г—№4, -С. 111-112.

55. Мамаев Т.М. Эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИДом и ВИЧ индикаторными инфекциями среди потребителей инъекционных наркотиков в Ошской области Республики Кыргызстан / Т.М. Мамаев // ЖЭИБ. 2007. -№4. - С. 4-6.

56. Нашхоев М. Эпиднадзор среди потребителей инъекционных наркотиков в странах СНГ: современные тенденции и ограничения / М. Нашхоев и др. . // Материалы II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. 2008. - С. 340.

57. Нуржанова A.M. Эпизодические и нерегулярные потребители инъекционных наркотиков / A.M. Нуржанова, Н.П. Кузнецов // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии.-2008.-С. 348.

58. Оганесян Э.Э. Результаты биологических и поведенческих исследований на ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Армении / Э.Э.

59. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция в России и странах СНГ. Современная ситуация и перспективы / Г.Г. Онищенко // Журн. микробиол. 2003 №3. С 21-27.

60. Пагосов A.B. Опийные наркомании. Учебник для вузов / A.B. Пагосов, П.К. Мустафина // М., Белые альви, 1998. - С. 192.

61. Пелипас В.Е. Актуальные вопросы наркологии / В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко // Вопросы наркологии.- 1992,- № 3-4.- С. 91-95.

62. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ инфекции в России куда идешь? / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. - С. 4-7.

63. Покровский B.B. ВИЧХСПИД у наркозависимых лиц / В.В. Покровский, Г.М. Кожевникова // Вопросы наркологии. 1998. - №1. - С. 41-49.

64. Покровский В.В^- Эпидемиология инфекций, вызываемой- вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России /В.В. Покровский, H.H. Ладная, М.С. Бочкова // Журн. микробиол. 2000.-№4.- С. 9-15.

65. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами. Сб. материалов по проблеме профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних и молодежи. М., 2001. - 183 С.

66. Пятницкая И.Н. Наркомания: Руководство для врачей / H.H. Пятницкая // -М., Медицина, 1994. - С. 186-206.

67. Романова Е.Б., Амбалов Ю.М., Шестакова И.В. Ассоциации HLA-антигенов с различными вариантами течения хронической HCV-инфекции / Е.Б. Романова, Ю.М. Амбалов, И.В. Шестакова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2008. с. 14-18.

68. Рофиев Х.К. Эпидемиологическая ситуация распространения ВИЧ/СПИДа в Таджикистане / Х.К. Рофиев и др. . // Вестник Авиценны, 2004. - №3. - С. 17-21.

69. Савченко И.Т. Факторы риска ВИЧ-инфекции в России ~ среди употребляющих наркотики внутривенно / И.Т. Савченко, В.В. Покровский // Мед. помощь. 1993.- №5. -С. 19-21.

70. Саухат С.Р. Влияние проблемы обмена шприцов на снижения риска заражения ВИЧ среди потребителей внутривенных наркотиков в г. Ростове -на Дону / С.Р. Саухат и др. // Журн. микробжш - 2000. -№ 4. - С: 89 - 92.

71. Саухат С.Р. Влияние случаев ВИЧ инфекции, связанных с нозокомиальными очагами, на дальнейшее развитие эпидемического процесса / С.Р. Саухат // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. -С. 16-21.

72. Серова В.В. Ультразвуковая характеристика поражений селезенки у больных ВИЧ инфекции / В.В. Серова и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. С. 35-38.

73. Смольская Т.Т., Ходакевич Л.Н. Изучение распространенности ВИЧ методом дозорного эпиднадзора среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге.// Журн. Микробиол.-2000.- №4.- с. 31-33.

74. Смольская Т.Т. Изучения распространенности ВИЧ методом дозорного эпиднадзора среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт — Петербурге / Т.Т. Смольская, Л.Н. Ходакевич // Журн. микробиол. 2000. -№4.-С. 31-33.

75. Сотниченко С.А. Характеристика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Приморском крае / С.А. Сотниченко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 6.2008. С. 15-18.

76. Справка МВД России «О деятельности органов внутренних дел по противодействию незаконному обороту наркотиков и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции» // Главный врач. 2001. - №1. - С. 33-37.

77. Степанова Г.И. Эпидемиологическая характеристика гепатита С в Республике Саха (Якутия) / Г.И. Степанова и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2008. — С. 4-8.

78. Суханова А.Л. Генетическое тестирование лекарственной устойчивости при ВИЧ инфекции: проблемы и перспективы. / А.Л. Суханова, А.Ф. Бобков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004.-С. 54-58.

79. Табаков В.А. Особенности ВИЧ инфекции в Чувашской Республике / В.А. Табаков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. С. 10-12.

80. Темиргалиева Г.К. ДЭН за ВИЧ инфекции среди потребителей наркотиков в Кыргызстане / Г.К. Темиргалиева и др. . // Матер. II конференция по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. - 2008, - С. 29.

81. Тишкевич O.A. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ инфекции в Москве / О. А. Тишкевич, В.И. Шахгильдян, Ю.Г. Пархоменко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. — С. 42-46.

82. Тонкаль Н.И. К вопросу о социально психиатрических факторах формирования наркомании у подростков, совершивших преступления / Н.И. Тонкаль, Н.М. Софроньева // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. -М., 1987.-С. 136-138.

83. Троценко O.E. Эпидемическая характеристика ВИЧ инфекции / СПИДа в Дальневосточном федеральном округе / O.E. Троценко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. С. 7-10.

84. Чайка H.A. Глобальные новости по ВИЧ/СПИДу / H.A. Чайка // Вып. 24. -СПБ, 2003.-С. 62.

85. Чаклинов. Т.Е. Вирусные гепатиты С в сочетании с ВИЧ-инфекцией у лиц, употребляющих наркотики парентеральным путем / Т. Е. Чаклинов // Матер. 8- го съезда эпидемиологов. 2002. Т.З. - С. 73-76.

86. Чаплинскас С. Многосекторальное сотрудничество в сфере превенции СПИДа и наркомании / С. Чаплинкас, Л. Стононе // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 2001. - т.5. - №2. - С. 23-25.

87. Шабанов П.Д. «Наркомании: психология, клиника, реабилитация» / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг // Санкт-Петербург, 2000 г., С. 67-70.

88. Ястребова Е.Б. ВИЧ-инфекции у подростков Санкт-Петербурга / Е.Б. Ястребова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 4.2004. С. 21-24.

89. AIDS Prévention: What MCHYFPServis Providers Need to Knov. Geneva World Health Organisation Régional Office for the Western Pacific. -1990.-213 p.

90. Benevedes J.M. and Abrams I.D. Approach to the Individual Potentially Infrcted with the Human Immunodeficiency Virus / J.M. Benevedes, L.D. Abrams // AIDS (Etiology and Prevention). Philadelhpia-Nev York. Vol.746. -P. 197203.

91. Berrous D. Роль программ снижения вреда от употребления наркотиков в профилактике передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / D. Berrous // Институт «Открытое общество». Голландия,-2000.- с. 5.

92. Blanca P.P. Inner city subctance abuse patterns: a study of psychistric in patients / P.P. Blanca // Amer.J. Drug and Alphol Abuse.-1988.-Vol. 14, № I. -P.41-50.

93. Bonell Chris. Towards a London HIV prevention strategy / Ch. Bonell // London: National AIDS Trust, September 2001, P. 97.

94. Bowersox J.A. //Collection of NIDA Notes. Drugs and AIDS / J.A. Bowersox // September/October 1994. -Vol. 9.- № 3. P. 62-63

95. Burke D.S. and McCutchan E.F. Global Distribution of Human Immunodeficiency Virus-1 Clades / D.S. Burke, E.F. McCutchan // AIDS (Etiology and Prevention). Philadelhpia-Nev York. Vol.746. - P. 119-127.

96. Camacho, L.M., Bartholomew, N.G.; Joe, G.W.; and Simpson / L.M. Camacho et el. // D.D., 1997. Maintenance of HIV risk reduction among injection opioid users: A 12-month posttreatment followup.- 1997.- P 11-18

97. Chen K. The natural history of drug use from adolescence to the mid-thirties in a general population sample / K. Chen, D. B. Kandei // American Journal of Public Health, 1995. N 85. P. 41-47.

98. Centers for Disease Control, Eeads from the MMWR: acquired immunodeficiency syndrome associated with intravenous drug use United States, 1988 // J.A.M.A. -1989. - vol. 261. - p. 2314-2316.

99. Coombs R.W. Viral burden, virulence and viral threshold in HIV-1 disease: Implications for clinical trial design and studies on pathogenesis / R.W.Coombs et al. // J.Cell.Biochem. -1995. V.Suppl.21b. - P.204.

100. Coyle, S.L, 1998. Outreach-based HIV prevention for injecting drug users: / S.L. Coyle, R.H. Needlem, and J. Normand // review of published outcome data Public Health Reports 113 (Supp 1): P. 19-30.

101. Croen L. G. et al. A longitudinal study of substance use and abuse in a single class of medical students / L.G. Croen et al. // Washington: Academic Medicine, 1997. ~ P. 376-381.

102. Extreme founder effect in an HTV type 1 subtype A epidemic among drug users in Svetlogorsk, Belarus. / V. Lukashov, E. Karamov, V. Eremin //ADS Res. Hum. Retrovirus. 1998.-N 14(14). P. 1299-1303.

103. Epidemiology and risk in the United States / M. Rogers // Conference on global strategies for the prevention of HIV transmission from mother to infants, September 3-7, 1997, Washington, DC. - 1997- P. 3-5.

104. Davis R. D. Drud and Alcohol use in formter Soviet Union. Selected factors and future consideration / R. D. Davis // Journal of Addictions-I-994/-vol. 89,№11.

105. De Jarle D.S. Критические проблемы СПИДа среди инъекционных потребителей ПАВ / De Jarle D.S // СПИД инфосвязь. 1998.- с. 11.

106. Des Jarlais, D.C. et al., 2001. Providing hepatitis В vaccination to injecting drug users through refferral to health clinics vs. on-site at a syringe exchange program. American Journal of Public Health 91 (11): 1791-1792.

107. Dell intevento terapeutico snl tossicodipendente. l.Orientamenti attuali attuali in tema di crlterri predittivi / Clerici iVL, Garavaglia R. I-Tficaeos // Rev. spcr. Freniatr.- I990.-Vol.l 14, N 2. S.480-502.

108. Doll ys Dillon B.A. Counseling Persons Seropositive for Human Immunodeficiency Virus Jntec tion and their Familes, AIDS, Philadelphia №4, 1997, p 533-541.

109. Don С Des Jarlais PhD. Эпидемиология ВИЧ и работа среди потребителей инъекционных наркотиков / Don С Des Jarlais PhD and Samuel R Friedman PhD // International Journal of STD & AIDS.- 1996.- c. 8.

110. Edlin, B.R., et al., 2001. Is it justifiable to withhold treatment for hepatitis С from illicit-drug users New England Journal of Medicine 345(3): p.211-215.

111. Edwards G., Arif A. Drug problems in the sociocultural context: a basis for policies and programme planning. / G. Edwards A.Arif // Public Health Papers. -1980-No 73-P. 3-16.

112. Toumann F. Взаимная поддержка как метод снижения риска в группах лиц, принимающих наркотики путем инъекций / F. Toumann // Journal of Drug Issues.-Inc.- 1995.-С.

113. Generating HIV/AIDS estimates in Ukraine. Kobyshcha Yuri; M., 1998. Effectiveness of psychosocial interventions in preventing HIV risk behavior in injecting drag users / Y. Kobyshcha et al. // AIDS 12(8): p.919- 929.

114. Greegg R.W. The United Nations and opium problem / R.W Greegg // «International and Comparative Law Quarterly», 1964,vol.13. P. 96-115

115. Hagan, H., and Des Jarlais, D. C, 2000. HIV and HCV infection among injection drug users / H. Hagan and Des Jarlais D.C // Mount Sinai Journal of Medicine 67: p.423-428.

116. Heimer, R., 1998. Can a syringe exchange serve as a conduit to substance abuse treatment Journal of Subsstance Abuse Treatment 15(3): / R. Heimer // p.183-191.

117. Hillman D.D. et.al. Sexually transmitted diseases and AIDS / -London.-Springer, 1993.-195 p.

118. HIV/AIDS in prison problems, Policies and Potential / Report on the Global AIDS Epidemic / Page 213. // 2006

119. HIV Infection and Guidelines for Nursing Care. Geneva World Health Organization Regional Offis for the Western Pacific- 1990.- p 314.

120. HIV/AIDS in Prisons / Health Organization and Joint United Nation Programme on AIDS / 2006

121. HIV infection and AIDS in prisons 2004. TACALP (Tretmen Jntervention and Reterm) // Jettreyd Klausner/ 2004.

122. Jaeckel, E., et al., 2001. Treatment of acute hepatitis C with interferon alfa-2b / E. Jaeckel et al. // New England Journal of Medicine 345(20): p. 14521457.

123. Koch M.A. et al. AIDS and HIV der Bundesrepublik Deutschland / M.A. Koch et al. // -München: Medizin, 1990. 153 p.

124. Krai, A.H., et al., 2001. Sexual transmission of HIV-1 among injection drug users in San Francisco, USA: Risk-factor analysis / A.H. Krai et al. // Lancet.-№357(9266) p.1397-1401.

125. Lamptey. P. Conference on global strategies for the prevention of transmission from moter to infant / P. Lamptey // 1997, Waschington D.C. 1997 p 28-29.

126. Lynskey M.A. Childhood conduct problems, attention deficit behaviors, and adolescent alcohol, tobacco, and illicit drug use / M.A. Lynskey and D.M Fergusson // Jounal of Abnormal Child Psychology. 1995 Vol. 23 P.281-302

127. Lurie P. Потерянная возможность: случаи ВИЧ-инфицирования, связанные с отсутствием программы обмена игл в США / P. Lurie, Е. Drucker //TheLancet, 1999, С. 10.

128. Maddox J. Duesberg and the new view of HIV / J. Maddox // Nature. 1995. -V.373,N6511 .-P. 189.

129. Merson M.H. Returning home: Reflections on the VSA's response to the HIV / M.H. Merson // AIDS epidemic // Lancet. -1996. No.9016. - P. 1673-1676.

130. Murrill, CD., et al., 2001. Incidence of HIV among injection drug users entering drug treatment programs in four U.S. cities / C.D. Murrill et al. // Journal of Urabn Health 78(1): p. 152-161.

131. National Institute on Drug Abuse, 1991. Risk Behavior Assessment Questionnaire October edition. Rockville, MD: NIDA Community Research Branch.

132. National Institute on Drug Abuse, 2000. The NIDA Community-Based Outreach Model: A Manual to Reduce the Risk of HIV and Other Blood-Borne- Infections-in Drug Users. NIH Publication No. 00-482. Rockville, MD: NIDA.

133. Navaline, H.A, et al, 2001. Preparation for AIDS vaccine trials. An automated version of the Risk Assessment Battery: Enhancing the assessment of risk behaviors / H.A. Navaline // AIDS Research and Human Retroviruses 10(Supp. 2): p.281-S283.

134. Patterns of drug use and sensation seeking among adolescents in Norway / Pedersen W, Clausen S. F, and. Lavik N.J. // Acta Psychiatric a Scandinavica. 1989 - Vol. 79. - P. 386-390

135. Permian, D.C, et al, 2001. Knowledge of hepatitis among IDUs at NYC syringe exchange programs (SEPs) (abstract) / D.C. Permian et al. // Drug and Alcohol Dependence 63(Suppl 1):S121.

136. Plaeger Susan et.al. Immunologic factors in the maternal transmission of HIV infection / Plaeger Susan et al. // J.Cell.Biochem. 1995. - Suppl.21b. - p.241.

137. Healtn problems associated with ingecting drug use: A survey among 165 injecting drug users in Yerevan, 2005. Potosyan Artur

138. Quinn T.C. Population migration and the spread of types 1 and 2 human immunodeficiency viruses / T.C. Quinn // PNAS. 1994. - V.91, No.7. - P.2407-2414.

139. Renbord B.A. Analysis of the preamble to the protocol and the recommendations embodied in the final act / B.A. Renbord // UN. «Bulletin on Narcotics», 1953, vol. V, №3,P.30-39

140. Rich V. Russia's iron curtain / V. Rich // World AIDS. -1995. N 37. - P.4.

141. Rowe P.M. Approaches to AIDS vaccines / P.M. Rowe // Lancet. 1994. -No.8934. -P. 1425.

142. Selwyn, P.A., et al, 1989. Primary- care for patients with- human immunodeficiency virus (HIV) infection in a methadone maintenance program / P.A.Selwyn et al. // Annals of Internal Medicine 111(9): p.761-763.

143. Sepkowitz K.A. AIDS, tuberculosis, and the health care worker / K.A. Sepkowitz // Clin. Infec. Diseases. 1995. - V.20, No.2. - P.232-242.

144. Sexual and Reproductive Healfh of HIV positive women and Adolescent Girls a dialoge on Rights, Policies and Services. Engenolir Healts, Harvard University, ICW ipas UNCPA, p.33, 2006

145. Sharma Y. Fighting drugs through development / Y.Sharma / Journal of Development and Cooperation. 1984 - No 3.-P, 22-23

146. Stepanova E. Assessment of the quality of health care workers training on HIV/AIDS / E. Stepanova, A. Scherbo // XIV International AIDS Conference, Barcelona, 7-12 July 2002. Abstract WePeG6950.

147. Sharma Y. Fighting drugs through development / Y.Sharma // Journal of Development and Cooperation. 1984 -No 3.-P, 22-23

148. The global epidemiology of HIV / AIDS / Morison L. // Br. Med. Bull. 2001. -N56.-P. 7-18.

149. The Rapid Assessment arid Response Guide on Injection Drug use. Draft for field testing. Division of Mental Health and Prevention of Substance Abuse. WHO, 1998.46p.

150. Blanca P.P. Inner city subctance abuse patterns: a study of psychistric in patients / F.P Blanca // Amer.J. Drug and Alphol Abuse.- 1988.-Vol. 14, № I. -P. 41-50.

151. HIV/AIDS in Prisons / Health Organization and Joint United Nation Programme on AIDS / 2006 - - - 186. UNAIDS. AIDS Epidemic Update. // Geneva, January-2007. - 139 p.---

152. Valenti W.M. Infection control, human immunodeficiency virus, and home health care / W.M. Valenti // AmerJ.Infec.Contr. -1995. V.23, No.2. - P.78-86. у 57. Vitkovic L. HIV and dementia / Ed by Oldstone, - Berlin: Springer, 1995. - 279p.

153. Vlahav D. Мировой обзор эпидемиологии ВИЧ-инфекции / D. Vlahav // Тез.докл. «Предупреждение ВИЧ и других инфекционных заболеваний среди наркоманов». СПб: 1997. - с.5.

154. W. Wayne Wiebel. Поведение высокого риска и частота ВИЧ-сероположительности у неполучавших лечение лиц, употребляющих наркотики в инъекциях: четырехлетний опыт исследования / W. Wayne Wiebel, Antonio Jimenes // Lippincott-Raven Publishers.-1996. c. 7.

155. Weber R., Lederberger B. et al. // Brit. Med. J. 1990. - Vol. 30. - p. 13621365.

156. Weidauer H. HIV and AIDS in HNO Bereicht / H. Weidauer // Stuttgart: Thieme; New York, 1992,-92 p.

157. WeinsteinM.C. Cost-effectiveness analisis of AIDS prevention program: concepts, complications and illustrations / M.C. Weinstein, J.D. Graham // AIDS: Sexual Behavior and Intravenous Drug Use. Washington D C, Nation. Acad. Press. 1998-p.471-499.

158. WHO-EC Collaborating Centre for the epidemiological monitoring of AIDS // HIV/AIDS Surveillance in Europe. Paris, 1995. - N4. - P. 54.

159. World Health Organization. Guidelines on AIDS in Europe. WHO, Copenhagen, - 1985. - 57 p.