Эпидемиологические особенности послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями легких в Республике Татарстан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Локоткова, Алла Ильинична

• Локоткова, Алла Ильинична
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Локоткова, Алла Ильинична

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиология внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний в онкологических стационарах.

1.2 Характеристика основных нозологических форм послеоперационных ГВЗ у больных со злокачественными новообразованиями легких.

1.3 Мероприятия, направленные на снижение заболеваемости внутрибольничными гнойно-воспалительными заболеваниями.

Собственные исследования

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Эпидемиологическая характеристика внутрибольничных ГВЗ в отделении хирургии легких и средостения.

3.1 Уровень, структура и динамика послеоперационных ГВЗ среди онкологических больных согласно данных официальной статистики.

3.2 Организация эпидемиологического надзора в онкологическом стационаре на примере торакального отделения.

3.3 Многолетняя динамика послеоперационных ГВЗ.

3.4 Годовая динамика послеоперационных ГВЗ.

3.5 Структура послеоперационных ГВЗ среди оперированных больных со злокачественными опухолями легких.

3.5.1 Послеоперационные пневмонии среди больных отделения хирургии легких и средостения.

3.5.2 Послеоперационные эмпиема плевры и плевриты.

3.5.3 Послеоперационная раневая инфекция.

Глава IV. Этиологическая структура основных возбудителей послеоперационных ГВЗ и их чувствительность к антибиотикам и антисептикам.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями легких в Республике Татарстан»

Актуальность темы;

Внутрибольничные гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) являются одной из наиболее сложных, актуальных и государственно-важных проблем здравоохранения. Несмотря на достигнутые успехи в области профилактики гнойно-септических осложнений, частота их до настоящего времени остается весьма высокой (Аверьянов М.Г., 1999; Богданов A.B., 2000; Брискин Б.С., 2000; Покровский В.И., Семина H.A., 2000; Дмитриева Н.В., 2003; Danchaivijits S. and Chekloikeaew, 1989; Brachman P.S., 1992; Crossly К., 1996; John J.F. and N.G.Barr, 1996; Lalla F., 1999; Stamm W.E., 1999; Gaynes R.P., 2000). Исследования, проведенные в разных странах мира, показывают, что внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных, на их долю приходится от 3,0 до 20,7% (Покровский В.И., Семина H.A., 2000; Ковалева Е.П., Семина H.A., 1993; Brachman P.S., 1992; Gerou Е., 1992; Huskins W.C., 1996). Согласно данным официальной регистрации, в России в 1999 — 2000 гг. на 1000 госпитализированных пациентов приходилось от 1,9 до 2,5 случаев ВБИ; по материалам выборочных исследований - от 3 до 68,7 случаев ВБИ, в зависимости от профиля стационара (Яфаев Р.Х., Зуева Л.П., 1989; Генчиков Л.А., 1993; Тайц Б.П., Зуева Л.П., 1998).

Следовательно, регистрируемый уровень заболеваемости внутрибольничными ГВЗ в России не отражает истинного значения (Семина H.A. с соавт, 1997; Акимкин В.Г., 2000; Шкарин с соавт., 2002).

В хирургических стационарах, в том числе и онкологических, в качестве госпитальных ГВЗ чаще регистрируются нагноения операционной раны, и не учитываются такие клинические формы как: послеоперационная пневмония, трахеит и другие (Янаев Ю.К. с соавт., 1997). Однако с учетом специфики стационара список регистрируемых инфекционных осложнений постоянно пополняется.

Особенно остро проблема ГВЗ стоит в онкологическом стационаре. К развитию инфекционных осложнений у онкологических больных предрасполагают такие факторы как: тяжесть основного заболевания, агрессивная противоопухолевая терапия, обширные длительные оперативные вмешательства (Митрохин С.Д., 2003).

В онкологических стационарах, инфекционные осложнения развиваются у 12 - 50% пациентов, в зависимости от локализации основного процесса (Карпов М.Ф., 1973; Дронова О.М., 1991; Бронская J1.K., 1992; Дмитриева И.В., 1995; Бисенков J1.H. и соавт., 1999). По данным протоколов вскрытий в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН у одной трети больных причиной смерти явились инфекционные осложнения (Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., 2002).

В изученной литературе послеоперационные осложнения инфекционного характера рассматриваются в основном с хирургической точки зрения и не выделяются как госпитальные инфекции (Полежаев A.A., 1990; Солтанов A.A. Оглы, 1990; Бронская Л.К., 1992; Харченко В.П., Кузьмин И.В., 1994; Брискин Б.С., 2000; Faber J.Y., Harvey I., et al., 1996). В своем исследовании у больных, оперированных по поводу рака легкого, мы попытались из общего числа послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений выделить в отдельную группу, внутрибольничные инфекции (ВБИ), подходящие под определение Всемирной Организации Здравоохранения (1979 г.).

Актуален и вопрос изучения этиологической роли различных штаммов микроорганизмов, включая и госпитальные, в возникновении ГВЗ послеоперационного периода и формирование устойчивости их к лекарственным препаратам, дезинфектантам и антисептикам (Колуканов И.Е. с соавт, 1994; Шкарин В.В. с соавт, 1999; Акимкин В.Г., 2003). Спектр возбудителей ВБИ зависит от профиля стационара. Неоднородность фагопейзажа обусловлена видом патологии (Шухов B.C. с соавт., 1996), а также политикой применения антимикробных препаратов и дезинфектантов, оказываемой лечебной помощью (Покровский В.И., Семина H.A., 2000).

Современная эпидемиологическая ситуация по ВБИ диктует необходимость совершенствования системы эпидемиологического надзора (ЭН) как основного условия эффективного снижения заболеваемости, социальной и экономической значимости этих инфекций (Шкарин В.В. с соавт., 2002). В тоже время в каждом конкретном лечебном учреждении ЭН должен быть адаптирован к особенностям данного учреждения, что позволит проводить целенаправленные противоэпидемические и профилактические мероприятия.

Исходя, из всего сказанного мы считаем, что без изучения обозначенных вопросов, невозможно разработать эффективный комплекс мер борьбы с послеоперационными гнойно-воспалительными заболеваниями и их профилактики в онкологических стационарах.

В связи с вышеизложенным целью работы явилось изучение эпидемиологических особенностей развития послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями легких, разработка и внедрение комплекса целенаправленных профилактических мероприятий, и совершенствование эпидемиологического надзора за внутрибольничной заболеваемостью.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи;

1. Проанализировать динамику и структуру заболеваемости послеоперационными ГВЗ, смертность от них в онкологическом стационаре по данным официальной статистики.

2. Получить объективные данные об уровне и структуре послеоперационных ГВЗ среди больных со злокачественными новообразованиями легких по результатам ретроспективного эпидемиологического анализа.

3. Изучить этиологическую структуру ГВЗ, развивающихся у данной группы пациентов, а так же устойчивость выделенных возбудителей к антибиотикам и антисептикам.

4. Изучить состояние мер борьбы и профилактики с послеоперационными ГВЗ в торакальном отделении онкологического стационара, их эффективность, разработать и научно обосновать дополнительный комплекс мероприятий по профилактике и борьбе с ними. Научная новизна.

Впервые изучены эпидемиологические особенности гнойно-воспалительных заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями легких, развивающиеся в послеоперационном периоде.

На основании проведенного комплексного эпидемиологического исследования установлен реальный микробный пейзаж гнойного очага, развивающегося после резекции легкого или пневмонэктомии при раке легкого.

Выявлены группы риска, являющиеся потенциально опасным контингентом в отношении развития послеоперационных ГВЗ. Практическая значимость.

На основании полученных данных определены сроки забора материала от больных в послеоперационном периоде с диагностической целью.

Выявленный микробный пейзаж гнойного очага и устойчивость возбудителей к антибиотикам и антисептикам могут быть использованы для последующего оптимального выбора лечебной тактики и профилактики, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Показана эффективность применения 0,02% водного раствора хлоргексидина биглюконата для санации плевральной полости, как с профилактической, так и с лечебной целью.

Внедрение в практику.

Полученные данные использовались при разработке методических рекомендаций для врачей по организации и проведению противоэпидемических мероприятий в онкологическом стационаре.

Усовершенствованный нами эпидемиологический надзор внедрен в практику работы онкологического диспансера.

Результаты настоящего исследования и основные рекомендации, вытекающие из него, используются в учебном процессе ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 статей и 1 методические рекомендации Положения, выносимые на защиту.

1. Среди пациентов, оперированных по поводу рака легкого, можно выделить лиц, относящихся к «группе риска».

2. В структуре послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений среди онкологических больных со злокачественными новообразованиями легких имеются характерные эпидемиологические особенности.

3. При проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий важное значение имеет расшифровка этиологической структуры и чувствительность, выделенных возбудителей к антибиотикам и антисептикам.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании Проблемной комиссии кафедры эпидемиологии и дезинфектологии, онкологии и хирургии КГМА, кафедры эпидемиологии КГМУ 14 июня 2005г.

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на юбилейной научно-практической конференции с участием городов России, посвященной 10-летию госпитальной эпидемиологической службы г. Казани: «Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций» (Казань, 2003г.), на научно-практической конференции молодых ученых Казанской государственной медицинской академии (Казань, 2003, 2004гг.), на Республиканской научно-практической конференции «Вопросы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики послеоперационных пневмоний» (Казань, 2004г.), на заседаниях ассоциации госпитальных эпидемиологов г. Казани (2004, 2005гг.), на Республиканской научно-практической конференции «Совершенствование межсекторного направления охраны здоровья экономически активного населения» (Альметьевск, 2005г.).

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Локоткова, Алла Ильинична

ВЫВОДЫ

1. Существующая до сих пор официальная система учета и отчетности не отражает объективного уровня и структуры гнойно-воспалительных осложнений послеоперационного периода даже в отношении нагноения операционной раны среди онкологических больных. Усовершенствованная нами система эпидемиологического надзора за послеоперационными гнойно-воспалительными заболеваниями в онкологическом стационаре торакального профиля позволяет унифицировать учет, установить объективный уровень, структуру и динамику заболеваемости, выявить особенности эпидемического процесса и разработать дополнительный комплекс целенаправленных профилактических мероприятий.

2. Послеоперационные ГВЗ формируются с частотой 129,2 на 1000 оперированных пациентов по поводу рака легкого, что значительно превышает данные официальной статистики - 0,68 на 1000 оперированных пациентов.

3. В структуре послеоперационных ГВЗ у пациентов со злокачественными новообразованиями легких превалируют пневмонии и эмпиемы плевры - 50,8%. Нагноение послеоперационной раны не характерно для торакальных больных. В структуре ГВЗ на него приходилось в среднем -4,6%. Это позволяет выделить в качестве внутрибольничной инфекции, характерной для торакального онкологического стационара - эмпиему плевры.

4. В этиологической структуре гнойно-воспалительных заболеваний со стороны легких и плевральной полости преобладают ассоциации грибов рода Candida с различными микроорганизмами, а так же ассоциации золотистого стафилококка с грамм-отрицательной микрофлорой. В монокультуре чаще выделяются Ps. aeruginosae до 40,0% и S. aureus - 25,0%Ус. При первичном нагноении операционной раны доминируют золотистый стафилококк и кишечная палочка.

5. Наибольшая чувствительность у выделенных микроорганизмов отмечается к аминогликозидам и цефалоспоринам второго ряда. Из антисептиков препаратом выбора является хлоргексидин биглюконат.

6. Группой риска для развития ГВЗ после торакотомии у онкологических больных являются лица с третьей стадией опухолевого процесса, а так же лица с осложненным центральным раком легкого (гиповентиляция, ателектаз, распад в ателектазе) и периферической формой рака с распадом, когда происходит обсеменение трахеобронхиального дерева и обсеменение во время операции. Кроме того, на их развитие оказывает влияние число госпитализированных и прооперированных пациентов, длительность пребывания в стационаре перед операцией, а так же возраст больного (лица старше 50 лет). Срок пребывания планового пациента в больнице перед операцией должен быть минимальным, с учетом необходимой адекватной подготовки пациента к операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления основных причинно-следственных связей и установления эпидемиологического диагноза в онкологическом стационаре необходимо внедрить адаптированную систему ЭН за послеоперационными ГВЗ.

2. Организовать полное амбулаторное обследование пациентов перед операцией путем открытия для иногородних пациентов пансионата. Госпитализацию на плановую операцию осуществлять не более чем за три — четыре дня до операции.

3. Для ранней диагностики и профилактики послеоперационных ГВЗ у каждого больного необходимо после операции на легких проводить общеклиническое исследование плевральной жидкости. При цитозе более 60 лейкоцитов в 1 мл3 целесообразно проведение не менее 3-х профилактических посевов экссудата из плевральной полости на 2, 5, 10 день после операции.

4. Применение 0,5% водного раствора хлоргексидина биглюконата для обработки послеоперационной раны и 0,02% водного раствора хлоргексидина для санации плевральной полости.

5. С учетом чувствительности основных возбудителей ГВЗ к антибактериальным препаратам целесообразно внутривенное введение перед операцией цефаперазона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Локоткова, Алла Ильинична, 2005 год

1. Аверьянов М.Г. Внутрибольничные инфекции проблемы эпидемиологии и диагностики, лечения и профилактики / М.Г. Аверьянов, В.Т. Соколовский. - М., 1999. - С. 6 - 7.

2. Адамян А.А. Частичная или полная коррекция объема плевральной полости после операции на легких / А.А. Адамян, А.Г.Хоровец // Хирургия. -1993.-№7.-С. 80-83.

3. Адарченко А.А. Чувствительность к антисептикам клинических штаммов Pseudomonas aeruginosa / А.А. Адарченко, А.П. Красильников, О.П. Собещук // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - №12 - С. 902-907.

4. Адарченко А.А. Популяционная изменчивость условно-патогенных микрооганизмов возбудителей внутрибольничных инфекций и ее прикладное значение: Автореф. дис. доктора мед. наук. - Киев, 1990. - 35 с.

5. Акайзин Э.С. Новые возможности экспресс-диагностики возбудителей гнойной инфекции и быстрой оценки эффективности лечения / Э.С. Акайзин, В.В. Булыгина // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 6. - С. 45-47.

6. Акимкин В.Г. Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций. Лекция / В.Г. Акимкин М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 28с.

7. Акимкин В.Г. Основные направления использования дезинфицирующих средств в профилактике ВБИ / В.Г. Акимкин // Главная медицинская сестра. 2001. - №1. - С. 123-128.

8. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре / В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 5. - С. 15-19.

9. Антонов В.Б. Висцеральные микозы в реаниматологической практике / В.Б. Антонов // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 2. - С. 41-45.

10. Балуда В.П. Рак и тромбоз / В.П. Балуда, М.Р. Балуда, И.К. Тлепшуков, А.Ф. Цыб. Москва - Обнинск, 2000. - 153 с.

11. Бачев И.И. Новые возможности современной диагностики, лечения и профилактики гнойных осложнений в хирургии / И.И. Бачев. — М., Медицина, 1989.-58 с.

12. Беляков В.Д. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.Б. Остроумов. Д., Медицина, 1976. - 232 с.

13. Бисенков JI.H. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / JI.H. Бисенков, C.B. Гришаков, С.А. Шалаев. СПб.: Гиппократ, 1998-380 с.

14. Бисенков JI.H. Диагностика и коррекция патологических изменений трахеобронхиального дерева во время операции на легких / Л.Н. Бисенков, Ю.Н. Шанин, М.Н. Замятин, И.И. Старков // Вестник хирургии им. Грекова. — 1999. Том 158.-№ 4. - С. 15-19.

15. Богданов A.B. Клинические лекции: Послеоперационные гнойные осложнения / A.B. Богданов. Москва, 2000. - 213с.

16. Богомолова Н.С. Клиническое значение неферментатирующих бактерий, выделенных из внешней среды хирургического стационара / Н.С. Богомолова, Т.Я. Пхакадзе // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 47-49.

17. Брискин Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга / Б.С. Брискин // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Том 2. - № 4. - С. 15-19.

18. Брискин Б.С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений / Б.С. Брискин, З.И. Савченко, H.H. Хачатрян // ТОП медицина. - 1997. - № 3. - С. 6-8.

19. Бронская JI.K. Сепсис после операций на легких и трахее / JI.K. Бронская, С.П.Григорьева // Труды «Современные проблемы хирургии». -Воркута, 1991.-С. 100-102.

20. Бронская JI.K. Гнойно-воспалительные и септические осложнения в лёгочной хирургии: Автореф. дис. доктора мед. наук. Москва, 1992. - 42с.

21. Бронская JI.K. Послеоперационная инфекция в легочной хирургии / JI.K. Бронская, Н.С. Богомолова, Т.Я. Пхакадзе // Торакальная хирургия. Тезисы научной конференции / Под ред. М. Перельмана. М., 1993. -С. 16-23.

22. Брусина Е.Б. Эпидемиология и нерешенные вопросы профилактики гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина, M.JI. Лившиц // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 19-21.

23. Брусина Е.Б. Эпидемиологическая диагностика госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина, M.JI. Лившиц, Т.И. Шраер

24. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - № 5. . с. 44-47.

25. Буянов В.М. Профилактика микробной контаминации операционных ран / В.М. Буянов, С.С. Маскин, А.И. Ковалев, А .Я. Коровин, Н.Ю. Шестаков // Клиническая хирургия. 1990. - №1. - С. 1-3.

26. Буянов В.М. Профилактика инфекционного процесса в ране / В.М. Буянов // В сб. Актуальные вопросы хирургической инфекции. — М. — Семипалатинск. -1991. С. 29 - 30.

27. Буянов В.М. Проблема профилактики нагноений послеоперационных ран / В.М. Буянов, Т.В. Родоман, Н.Ш. Султанов и др. // Вестник АМН СССР. 1991. - № 3. - С.20-27.

28. Веселов А .Я. Микрофлора гнойно-воспалительных очагов хирургических больных и чувствительность ее к антибиотикам / А .Я. Веселов // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - Т. 35. - № 1. - С. 40-43.

29. Венцелл Р.П. Внутрибольничные инфекции // Под редакцией Р.П. Венцелла.- М.: Медицина, 2004. 828 с.

30. Виткова O.A. Эпидемиологический контроль за внутрибольничными инфекциями / O.A. Виткова, А.Г. Шаташвили // Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. Москва, 1999. - С. 54 - 55.

31. Вишневский A.A. Облигатная анаэробная неспорообразующая микрофлора при эмпиеме плевры / A.A. Вишневский, И.К. Акылбеков, O.K. Борисова и др. // Советская медицина. 1991. - № 5. - С. 57-59.

32. Войно-Ясенецкий А.Ф. Очерки гнойной хирургии / А.Ф. Войно-Ясенецкий. 5-е изд. - М. 2000. - С. 268-299.

33. Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.З. Белоцерковский и соав. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 3. - С. 38-46.

34. Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, И.Ю. Лапшина и соав. // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. — С. 4-7.

35. Гельфанд Б.Р. Кандидозная инфекция в хирургии и интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Е.Б. Гельфанд. // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т.2. - №1. - С. 24-28.

36. Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная грибковая инфекция в хирургии и интенсивной терапии: состояние проблемы / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Е.Б. Гельфанд и соав. // Анналы хирургии. 2001. - № 3. -С. 12-19.

37. Генчиков JI.A. Распространение внутрибольничных инфекций / JI.A. Генчиков / Под ред. Е.П. Ковалевой, H.A. Семиной. М., 1993. - С. 11-14.

38. Гольтяпина И.А. Оптимизация методов предупреждения послеоперационных пневмоний / И.А. Гольтяпина, B.C. Марочкин // Терапевтический архив. 1988. - Том LX. - № 3. - С. 123-126.

39. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев // В сб.: Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Москва, 1997. — С.2-11.

40. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году // Здравоохранение российской Федерации. — 1999. -№2. С. 7-27.

41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году-// Здравоохранение российской Федерации. 2000. -№4.-С. 3-15.

42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году // Здравоохранение российской Федерации. — 2001. -№2. С. 7-23.

43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Здравоохранение российской Федерации. 2002. -№2. - С. 9-24.

44. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохранение российской Федерации. 2003. -№2.-С. 3-14.

45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение российской Федерации. — 2004. -№2. С. 3-17.

46. Григорьев В.Е. Организация и пути совершенствования мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями в стационарах различного профиля: Диссертация доктора мед. наук. — Казань, 1991. — 252 с.

47. Григорьев В.Е. Внутрибольничные стафилококковые инфекции и меры их профилактики / В.Е. Григорьев // Казанский медицинский журнал. 1995. - №2. - С.176 - 179.

48. Григорьев В.Е. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями и меры профилактики гнойно-воспалительных заболеваний /

49. B.Е. Григорьев // Казанский медицинский журнал. 1996. - № 2. - С. 141-144.

50. Давыдов М.И. Рак легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий. М.: Рудикс, 1994.-209с.

51. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Москва, 1995. - 44с.

52. Девятое В.А. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений / В.А. Девятов, C.B. Петров // Хирургия. 1992. - № 7/81. C. 70-74.

53. Денисов Л.Е. Острые пневмонии у онкологических больных: проблемы эпидемиологии / Л.Е. Денисов, Ю.Е. Тугова, В.Е. Ноников // Клиническая медицина. 1994. -№ 1. - С. 34-37.

54. Дмитриева H.B. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных: Диссертация доктора мед. наук. Москва, 1995. - 282 с.

55. Дмитриева Н.В. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных / Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. — Т.1. -№ 1. - С.12-17.

56. Дмитриева Н.В. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике / Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, А.З. Смолянская и др. -М., 1999.-67 с.

57. Дмитриева Н.В. Таксономическая структура возбудителей в онкологической клинике / Н.В. Дмитриева, А.З. Смолянская, И.Н.Петухова, E.H. Соколова, Е.В. Кулага, Н.С. Багирова // Современная онкология. — 2001. -Т. 3.-№3.-С. 93-97.

58. Дмитриева Н.В. Лечение и профилактика инфекционных осложнений при расширенных и комбинированных операциях у онкогинекологических больных / Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова // Русский медицинский журнал. -2003.-Т. 11. № 18.-С. 1032-1035.

59. Долцов В.И. ВБИ в г. Екатеринбурге в 90 г. XX века / В.И. Долцов, Т.А. Попова, Н.М. Башков, А.И. Юровская // Тез. докл. II Российской научной конференции с международным участием. Москва, 1999. - С. 87 — 88.

60. Дронова О.М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике: Диссертация доктора мед. наук. Москва, 1991. - 246 с.

61. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть 2 / И.А. Ерюхин // Вестник хирургии. 1998. - Т 157. -№ 2. - С.87-96.

62. Зубков М.Н. Микробиологическая диагностика смешанных анаэробно-аэробных инфекций в хирургии / М.Н. Зубков, Д.Д. Меньшиков, E.H. Гугуцидзе и соав.// Антибиотики и химиотерапия. 1995. - Т. 40. - № 2. -С. 46-50.

63. Зубков М.Н. Микробиологическая диагностика пневмоний / М.Н. Зубков, Н.М. Фурлетова. Москва, 1997. - 16с.

64. Зуева Л.П. Гнойно-септические госпитальные инфекции: Автореферат диссертации.Доктора мед. наук. Ленинград, 1985. - 36с.

65. Иванов Г.А. Частота выделения возбудителей инфекционных осложнений из ран различного происхождения / Г.А. Иванов, В.Ф. Лебедев, О.П. Сидельникова, Т.Н. Суборова // Актуальные вопросы инфекции в хирургии. -М., 1999. С. 155 - 157.

66. Информационный бюллетень Общества контроля госпитальной инфекции Санкт-Петербурга. Санкт-Петербург, 2000. - № 11. — 24с.

67. Иремашвили В.В. Структурные особенности, контроль и профилактика госпитальной инфекции при хирургических вмешательствах: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1990. - 22с.

68. Исхакова Х.И. Госпитальные штаммы Pseudomonas aeruginosa в хирургической клинике / Х.И. Исхакова, Л.Г. Баженов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. - № 9. - С. 27-29.

69. Кадощук Т.А. Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных заболеваний / Т.А. Кадощук, О.И. Бондарчук, C.B. Сандер // Клиническая хирургия. -1991. № 1. - С.21-23.

70. Карпов М.Ф. Гнойные осложнения после резекции легкого по поводу первичного рака // Инфекции в хирургии. Горький, 1973. - С.158-201.

71. Каспарова Т.Ю. Статистические методы в эпидемиологии / Т.Ю. Каспарова, E.H. Шиган. М.:ЦОЛИУВ, 1983. - 42с.

72. Каштанов Н.Ф. Гангрена легких, эмболия легких, тромбоз и инфаркт легкого. Казань, 2001. - 175с.

73. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник / Под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова, акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М., «ГЭОТАР - МЕД», 2004. - с. 1066-1068.

74. Клясова Г.А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение / Г.А. Клясова // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2. - № 6. - С. 184-189.

75. Колесников И.С. Профилактика и лечение эмпием плевры после резекции легких / И.С. Колесников, С.Н. Соколов. Медиз, 1960. - 109с.

76. Колуканов И.Е. Основные возбудители послеоперационных гнойных осложнений и их чувствительность к антибиотикам / И.Е. Колуканов, В.И. Уланова, Г.И. Беспалова // Вестник хирургии. 1994. - № 5/6. - С. 118-120.

77. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций / Под ред. Акад. РАМН В.И. Покровского // Минздрав России. М., 1999. - 21с.

78. Коптюбенко С.А. Грибы рода Candida при нагноительных заболеваниях легких: Автореф. дис. канд.мед.наук. Москва, 1989. - 16с.

79. Корейба К.А. Комплексный метод профилактики и лечения послеоперационных осложнений / К.А. Корейба, И.А. Ибатуллин, А.Д. Тараско, С.А. Тарабарин // Методические указания.- Казань, 2000. 67с.

80. Корепанова И.В. Пневмонии после резекции легких / И.В. Корепанова, А.П. Широкова, М.Ф. Карпов, Н.С. Горохов // Инфекции в хирургии. -Горький, 1973. С.201-205.

81. Королюк A.M. Так победим?! / Взгляд микробиолога на проблему хирургической инфекции / A.M. Королюк // Вестник хирургии. 1998. - № 5. -Т. 157.-С.148-151.

82. Коршунова Г.С. Эпидемиологическая ситуация по ВБИ в РФ в 1997 -2001 г. / Г.С. Коршунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. -№ 6. С.22 - 24.

83. Красильников А.П. Чувствительность к антисептикам клинических штаммов Staphylococcus aureus / А.П. Красильников, A.A. Адарченко, О.П. Собещук // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1989.-№7.-С. 30-36.

84. Крылов A.A. Острые пневмонии на фоне хронических неспецифических заболеваний легких / A.A. Крылов // Терапевтический архив. 1994. - Т. 66. - № 3. - С.54-57.

85. Кузин Н.М. Антибиотикопрофилактика при плановых операциях в хирургии / Н.М. Кузин, Н.В. Ефимова, М.И. Сорокина, С.А. Дадвани // В сб.: Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций. М., 1991. — С. 341-343.

86. Курчин В.П. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений и летальности при хирургическом и комбинированном лечении больных раком легкого: Автореф. дис. канд.мед.наук. Вильнюс, 1990г. -22с.

87. Лещенко И.Г. Гнойная хирургия / И.Г. Лещенко, P.A. Галкин -Самара, 2003. 324с.

88. Манихас Г.М. Рациональная профилактическая антибиотикотерапия послеоперационных осложнений в онкологии / Г.М. Манихас, Д.Р. Зельдович, М.Ф. Фридман, В.В. Крупнев, A.C. Лисянская // Материалы научно-практ. конф.- СПб, 1997. С. 24-28.

89. Мерков A.M. Санитарная статистика / А.М.Мерков, Л.Е. Поляков Л.: «Медицина», 1974. - 389с.

90. Миронов А.Ю. Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области / А.Ю. Миронов, К.И. Савицкая, A.A. Воробьев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2000. № 5. - С.11 - 15.

91. Мирошин С.И. Возможности применения первомура для лечения гнойных ран: Автореф. дис. канд .мед.наук. Нижний Новгород, 1992. -26с.

92. Митрохин С.Д. Цефепим в лечении тяжелых инфекций у онкологических больных / С.Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - №3. - С. 82 - 89.

93. Митрохин С.Д. Инфекции в онкологической клинике: актуальность, диагностика, профилактика и лечение / С.Д. Митрохин // Фарматека. — 2003. -№ 13 (76).-С. 86-107.

94. Моргунов И.Н. К вопросу об эпидемиологическом надзоре при госпитальной раневой инфекции / И.Н. Моргунов, Ю.Д. Гоц, Л.И. Филиппенко и др. В кн.: Тезисы XYIII съезда ВОЭМП (г. Алма-Ата, сентябрь 1989 г.). - Москва, 1989. - Т.П. - С. 161.

95. Мороз В.Ю. Госпитальные инфекции в хирургической клинике / В.Ю. Мороз, Р.П. Терехова, В.В. Галкин и др. // Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии / Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 62 -63.

96. ЮЗ.Назаренко Г.И. Электрохимическая технология в лечении гнойно-воспалительных осложнений после резекции лёгкого / Г.И. Назаренко, Л.Е. Логинов, В.А. Трембач, A.M. Минасян, A.B. Араблинский, В.В. Валетова // Лечащий врач. 1999. - №7. - С. 24-27.

97. Ю4.0лейник C.B. Бактериологический контроль в профилактике гнойных осложнений в хирургии / C.B. Олейник, М.Л. Лихтер, H.A. Баулин и соав. // Хирургия. 1989. - № 8. - С. 104-106.

98. Отс О.Н., Бирюков Ю.В., Бронская Л.К. Результаты оперативного лечения эмпиемы плевры после резекции легкого и пневмонэктомии. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, № 5, 1991, С. 45-48.

99. Петухова И.Н. Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных / И.Н. Петухова, Н.В. Дмитриева, Г.В. Варлан // Современная онкология. 2001. - Т. 3. - № 3. - С. 98 - 100.

100. Петухова И.Н. Грибковые суперинфекции в онкологии / И.Н. Петухова, Н.В. Дмитриева, Н.С. Багирова и др. // Российский медицинский журнал. -2003.-Т. 11. -№11. -С. 685 -688.

101. Плечев В.В. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / В.В. Плечев, E.H. Мурысева, В.М. Тимербулатов, Д.Н. Лазарева. -Москва «Триада-Х», 2003. 320с.

102. Покровский В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения / В.И. Покровский, H.A. Семина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 12 -14.

103. Полежаев A.A. Профилактика бронхолегочно-плевральных осложнений после резекции легких и пневмонэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1990. - 16с.

104. Профилактика внутрибольничных инфекций. // Под ред. Ковалевой Е.П., Семиной H.A. -М.: ТОО «Рарогъ», 1993. 228с.

105. Родоман Г.В. Профилактика нагноений операционных ран в эксперименте / Г.В. Родоман // Клиническая хирургия. 1991. - № 1. — С. 16 -18.

106. Пб.Родоман Г.В. Профилактика нагноений послеоперационных ран: Диссертация доктора мед. наук. Москва, 1991. - 319 с.

107. Рябцев А.Г. Принципы профилактики нагноений послеоперационных ран / А.Г. Рябцев // Гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья.-М., 1992.-С. 112-118.

108. Савенко С. Как решить проблему внутрибольничной инфекции / С. Савенко // Врач. 1998. - № 3. - С. 34-35.

109. Савилов Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, JI.M. Мамонтова, В.А. Астафьев, С. Н. Жданова. М: МЕД пресс-информ, 2004. - 112 с.

110. Семина H.A. Стафилококковая инфекция / H.A. Семина, Н.С. Прямухина, А.Р. Рейзис // Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей. М, 1993. - С. 24-31.

111. Семина H.A. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций / Н.А.Семина, Е.П. Ковалёва, JI.A. Генчиков // Новое в профилактике госпитальной инфекции. Информационный бюллетень М., 1997.-С. 3-9.

112. Семина H.A. Справочник госпитального эпидемиолога / Н.А.Семина, Е.П. Ковалёва. Москва, 1999. - 336 с.

113. Семина H.A. Внутрибольничные инфекции как проблема биобезопасности / H.A. Семина // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. -№ 10. - С. 48-50.

114. Сергеев А.Ю. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев -Москва, 2000. 472 с.

115. Сидоренко C.B. Эмпирическая терапия госпитальных инфекций: желания и возможности / C.B. Сидоренко // Клиническая фармокология и терапия. 1992. - № 2. - С. 11-13.

116. Сидоренко C.B. Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой. Значение для интенсивной терапии / C.B. Сидоренко, Е.Б Гельфанд, O.A. Мамонтова // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 3. - С. 46-53.

117. Сидоренко C.B. Инфекции в интенсивной терапии / C.B. Сидоренко, C.B. Яковлев. М., 2000. - 144 с.

118. Сидорова Л.Д. Прогнозирование исхода при нозокомиальной пневмонии / Л.Д. Сидорова, Н.П. Домникова // Терапевтический архив. -1999. Т. 71. - № 12. - С. 37-41.

119. Синегнойная инфекция / Под ред. А.Ф. Мороз. — М., «Медицина», 1988.-255с.

120. Синопальников А.И. Антибактериальная терапия внебольничной и госпитальной пневмонии у взрослых / А.И. Синопальников, C.B. Сидоренко, C.B. Яковлев // Российские медицинские вести. 1999. - Т. 4. - №1. - С.13-27.

121. Скала А.Л. Практические аспекты современной клинической микробиологии / А.Л. Скала, C.B. Сидоренко, А.Р. Нехорошева и др. М.: ТОО «Лабинфарм», 1997. - 183 с.

122. Смолянская А.З. Госпитальная инфекция в онкологической клинике / А.З. Смолянская, В.И. Соколова, Т.Р. Пономарева и др. // Вопросы онкологии. 1982. - T. XXVIII. - № 10. - С. 72-77.

123. Смолянская А.З. Антибиотикочувствительность возбудителей гнойных инфекций у онкологических больных и ее клиническое значение / А.З. Смолянская // Антибиотики и медицинская биотехнология. — 1986. № 1. — С. 43 - 49.

124. Смолянская А.З. Бактериологическая диагностика инфекционных осложнений у онкологических больных: Методические рекомендации / А.З. Смолянская, Г.И. Гриненко, О.М. Дронова и др. М., 1988. - 26 с.

125. Солтанов A.A. Оглы Трудности, ошибки и осложнения хирургического лечения рака легкого: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1990. 24с.

126. Срочная медицинская помощь в онкологии / Под ред. Дж. У. Ярбо, P.C. Борнстейна; перевод с англ. М.: Медицина, 1985. - С. 264 - 291.

127. Степанов В.Н. Периоперационная профилактика инфекций. Возможность однократного введения антибактериальных средств / В.Н. Степанов // Новый медицтнский журнал. 1998. - № 2. - С. 23 - 24.

128. Страчунский JI.C. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога / JI.C. Страчунский, P.C. Козлов // В сб.: Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Москва, 1997. - С. 12-21.

129. Строганов В.П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций / В.П. Строганов // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т.2. - № 3. - С. 96-98.

130. Стручков В.И. Гнойные заболевания легких и плевры. Ленинград, 1977.-259с.

131. Тайц Б.М. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях / Б.М. Тайц, Л.П. Зуева. СПб, 1998. - 274 с.

132. Тимофеев И.В. Анализ летальности исходов после операций по поводу рака и воспалительно-деструктивных заболеваний легких / И.В. Тимофеев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 4. - С. 45-50.

133. Торакальная онкохирургия. // Под ред. академика РАМН проф. В.И. Чиссова, проф. А.Х. Трахтенберга, проф. А.С.Мамонтова. Москва, 1994. -114с.

134. Трахтенберг А.Х. Клиническая онкопульмонология / А.Х. Трахтенберг, В.И. Чиссов. М.:ГЭОТАР «Медицина», 2000. - 599 с.

135. Тулаев H.A. Лечение гнойных заболеваний легких и плевры, связанных с неклостридиальной анаэробной инфекцией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1990. - 15с.

136. Усачева Л.Н. Биологические свойства микробов-ассоциантов, населяющих дыхательные пути больных нагноительными заболеваниями легких: Автореф. дис. кандидата биологических наук. Москва, 1990. - 24с.

137. Филатов H.H. Профилактика гнойно септических осложнений в стационарах хирургического профиля / H.H. Филатов, Е.С. Ермолов // Методическое пособие для врачей и ср. мед. персонала. - Москва, 1995. — 26с.

138. Филатов H.H. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля / H.H. Филатов, И.А. Храпунова, С.И. Матвеев // Тезисы докладов II Российской научно-практической конференции с межд. участием. М., 1999. - С.254-255.

139. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер; перевод с англ. Под общей редакцией к.м.н. С.Е. Башинского и к.м.н. С.Ю. Варшавского. Москва: Медиа Сфера, 1998. - 347 стр.

140. Харченко В.П. Рак легкого: руководство для врачей / В.П. Харченко, И.В. Кузьмин. М.: Медицина, 1994. - 480 с.

141. Хилл А.Б. Основы медицинской статистики; перевод с английского. -М., 1958г. 306с.

142. Цинзерлинг A.B. Особенности пневмоний, выявленных у умерших в послеоперационном периоде / A.B. Цинзерлинг, B.C. Зайцев // Терапевтический архив. 1994. - Т. 66. - № 3. - С. 50-54.

143. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001. - 560 с.

144. Чучалин А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 6-10.

145. Чучалин А.Г. Пневмонии единственного легкого / А.Г. Чучалин, В.Е. Ноников, А.Г. Зиновьев // Клиническая медицина. 1989. - № 9. - С. 29-32.

146. Шагинян И.А. Современные принципы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями: триада мониторинга / И.А. Шагинян // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 9. - С. 36-37.

147. Шкарин В.В. Эпидемиологический надзор за госпитальными гнойно-септическими инфекциями / В.В. Шкарин, H.A. Давыдова, О.В. Ковалишена // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. - № 2. - С. 6-11.

148. Шкарин В.В. Дезинфектология / В.В. Шкарин, М.Ш. Шафеев. -Нижний Новгород, 2003. 367с.

149. Шухов B.C. Химиотерапия в хирургии: Учебно-методическое пособие / B.C. Шухов, Э.Х. Байчоров, А.В. Шухова. Ставрополь, 1996. - 60 с.

150. Яковлев В.Н. Острая пневмония у больных пожилого возраста / В.Н. Яковлев, В.Б. Яковлев, Ю.К. Дмитриев и др. // Врач. 1993. - №9. - С. 16-19.

151. Яковлев В.Н. Острая пневмония как проблема госпитальной инфекции / В.Н. Яковлев, В.К. Дуганов // Военно-медицинский журнал. 1995. - №1. -С.40-45.

152. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия госпитальной пневмонии у пожилых / С.В. Яковлев, М.П. Суворова, Т.В. Шахова // Российский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 20. - С. 121 - 138.

153. Янаев Ю.К. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций / Ю.К. Янаев, И.А. Ерюхин, А.Г. Новиков, А.И. Мироненко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156. - №3. -С.106-110.

154. Яфаев Р.Х. Эпидемиология госпитальной инфекции / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева. Л.: Медицина, 1989. - 165 с.

155. Anonymous Antimicrobial prophylaxis in surgery / Anonymous // Med. Lett Drugs Ther.- 1997. №39 (1012). - P. 97-102.

156. Anyiwo C.E. Pseudomonas aeroginosa in postoperative wounds from chlohexidine solutions / C.E. Anyiwo et al. // J. Hosp. Infect. 1982. - №3. - P. 189-191.

157. Arnou P.M. Nonfermentative gram-negative bacilli / P.M. Arnou, J.P. Flaherty // Hospital Epidemiology and Infections Control, C.G. Mayhall, ed. -Williams & Wilkins, 1996. 368 p.

158. Bauer T.T., Torres A. // Clin. Intensive Care. 1999. - Vol. 10 - № 2. -P. 33-40.

159. Beck-Sagne C., Jarvis W.R. // J. Infect. Dis. 1993. - Vol. 167. -P.1247-1251.

160. Beck-Sagu C.M. Secular trends in the epidemiology of nosocomial fungal infection in the United States, 1980 1990 / C.M. Beck-Sagu, W.R. Jarvis. - J. Infect. Dis.- 1993.-Vol. 167.-P. 1247-1251.

161. Bodey G.P. Disseminated candidiasis in neutrpenic patients / G.P. Bodey. — Int J Inf Dis. 1997. - № 1. (Suppl 1). - P. 2-5.

162. Boer H.G. // Krankenhaus Hyg. + Infektionserhut. - 1997. - V. 19. - № 2. -P. 35-42.

163. Brachman P.S. Epidemiology of nosocomial infections / P.S. Brachman J.V. Bennett, P.S. Brachman // Hospital Infections, 3 rd ed. Little, Brown & Co. -Boston, 1992.-P. 3-20.

164. Brown S.M. The incidence of surgical site infections in St. Petersburg, Russia / S.M. Brown et al. // Society of Healthcare Epidemiology of America. -2001.

165. Burke J.P. Nosocomial urinary tract infections / J.P. Burke, D.K. Riley // Hospital Epidemiology and Infection Control, C.G. Mayhall, ed. Baltimore, Williams & Wilkins, 1996.

166. Byrne DJ. Wound infection rates: the importance of definition and post — discharge wound surveillance / D.J. Byrne, W. Lynch, A. Napier et al. // J. hosp.Inf. 1994. - Vol.26. - № 1. - P. 37-43.

167. Cambell G.D., Niederman M.S., Broughton W.A. et al. // Amer. J. Respir. Crit. Med.- 1995.-Vol. 153.-P. 1711-1725.

168. Centers for Disease Control and Prevention Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), "Draft Guideline for Environmental Infection Control in Healthcare Facilities, 2001".

169. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Vital and Health Statistics, Detailed Diagnoses and Procedures, National Hospital Discharge Survey, 1994. Vol. 127. Hyattsville, Maryland: DHHS Publication; 1997.

170. Clewell D.B. Movable genetic elements anal antibiotic tesistance in Enterococci / D.B. Clewell // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - № 9. -P. 90- 102.

171. Crossly K. Streptococci / K. Crossly // Hospital Epidemiology and Infections Control, C.G. Mayhall, ed. Williams & Wilkins, 1996. - P. 327-334.

172. Danchaivijitr S. A national prevalence study on nosocomial infections / S. Danchaivijitr, Chokloikaew // J.Med. Ass.Tcai. 1989. - № 72. - P. 1-5.

173. Eggimann R., Francioli P., Bille J. et al // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - № 6. - P. 1066-1072.

174. Engelhardt D. Nosocomial Pneumonia / D. Engelhardt, H.G. Fuhr, E. Muller et al. Stuttgart: New York, 1994.

175. Faber J.Y. Complication of surgery in the lung cancer patient / J.Y. Faber, I. Harvey et al. // Lung Cancer / Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott — Raven, 1996.-P. 615-632.

176. Fagon J.Y. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: A cohort study evaluating attributable mortality and hospital stay / J.Y. Fagon et al. // Am. J. Med. 1993. - Vol. 94. - P. 281-288.

177. Fagon J.Y., Chastre J., Vuagnat A. et al. // J. Amer. Med Assoc. 1996. -Vol. 275.-Nil.-P. 866-869.

178. Favero M.S. Chemical germicides in the healthcare field: The perspective from the centers for disease control and prevention. Chemical Germicides in Health Care, W.A. Rutala. - 1994.

179. Francioli P., Chastre J., Langer M. et al. // Clin. Microbiol. Infect. 1997. -№ 3. - P. S61-S75.

180. Franclin C., Metry M. // Intensive Care Med. 1992. Vol. 7. - P.127-137.

181. Gaynes R.P. Surveillance of surgical site infections: The world coming together? / R.P. Gaynes // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2001. - Vol. 21. -P. 309-310.

182. Gerou E. Risk Factors and outcome of Nosocomial infections; results of a matched case-control study of ICU Patients / E. Gerou et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol. 157.-P. 1151-1158.

183. Giamarellou H. Epidemiology, diagnosis, and therapy of fungal infections in surgery / H. Giamarellou, A. Antoniadou // Infect. Control Hosp. Epidemiol. -1996.-Vol. 17 (8).-P. 558-564.

184. Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. Centers for Disease Control and Prevention // Morbid. Mortal. Wkly Rep. 1997. - Vol. 46. - P. 1-79.

185. Guideline for prevention of nosocomial pneumonia. Part II. // The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Recommendations for prevention. Recommendations for prevention. J. Control. - 1994. - 22. — P. 267 -292.

186. Halej R.W. The nationwide infection rate. A new need for vital statistics / R.W. Halej et al. //Am. J.Epidemiol. 1985. - Vol. 121. - P. 159-167.

187. Haron E. Primary Canada pneumonia. / E. Haron, S. Vartivarian, E. Anaissie et al. // Experience at a large cancer center and review of the literature. -Medicine (Baltimore), 1993. Vol. 72. - № 3. - P. 137 - 142.

188. Health Canada Laboratory Centre fo Disease Control, Canada Communicable Disease Report, Infection Control Guidelines. Hand Washing, Cleaning, Disenfection and Sterilization in Health Care, December, 1998.

189. Horan T. C. Nosocomial Infection Surveillans / N.C. Horan et al. MMWR 35, 1986.-P. 17-29.

190. Horan N.C. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: A modification of CDC definition of surgical wound infections / N.C. Horan, R.P. Gajnes, W.J. Martone et al. / Inf. Contr. Hosp. Epidem. 1992. - Vol. 13. -P. 606-608.

191. Huskins W.C. Infection control in countries with limited resources / W.C. Huskins et al. // Hospital Epidemiologi and Infection control. -/ C.G. Mayhall, ed. -Williams & Wilkins, 1996.

192. Jarvis W.R. Epidemiology of nosocomial fungal infections, with emphasis on Candida species / W.R. Jarvis // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. - P. 1526 -1530.

193. John J.F. Staphylococcus Aureus / J.F. John, N.L. Barg // Hospital Epidemiology and Infections Control / C.G. Mayhall, ed. Williams & Wilkins, 1996.-P. 283-285.

194. Kauffmann C. A. Prospective multicenter surveillance study of fimguria in hospitalized patients / C. A. Kauffmann. The National Institute for Allergy and Infection Diseases (NIAID) Mycoses Study Group. - Clin Infect Dis, 2000. - Vol. 30(1).-P. 14-18.

195. Kollef M.U. The preventioin of ventilator associated pneumonia / M.U. Kollef // N. Engl. J Med., 1999. - Vol. 340. - P. 627 - 633.

196. Lalla F. De Antimicrobical Chemotherapy in the Central of Surgical Infections Complications / F. Lalla // J. Chemother., 1999. V.l 1. - suppl. 2. - p. 31.

197. Light R.W. Pleural disease, 3-rd Edn./ R.W. Light. Williams a Wilkins, 1995.

198. Lipchik R.J., Kuzo R.S. // Radiol. Clin. North Am. 1996. - Vol. 34. -N l.-P. 47-48.

199. Lowy F.D. Staphylococcus aureus infections / F.D. Lowy // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P.520-532.

200. Luebbert P.P. Infection Control in Clinical Laboratories / P.P. Luebbert // APIC Text of Infection Control and Epidemiology. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2000.

201. Lundstrom T. Fungal Infections in APIC Text of Infection Control and Epidemiology / T. Lundstrom and J. Sobel. APIC 2000. - Ch. 104. - P. 1-8.

202. Lynch P. Cleaning, disinfection and sterilization / P. Lynch et al. // Infection Prevention with Limited Resources. 3 M Health Care, 1997.

203. Majhall C.G. Surgical infections including burns / C.G. Majhall, P.R. Wenzel, ed. // Prevention and control of nosocomial infections, 2nd ed.-Baltimore,MD: Williams and Wikins, 1993. P.614-644.

204. Mandell L.A. Initial antimicrobial treatment of hospital pneumonia in adults: a conference repot / L.A. Mandell, T.J. Marrie, M.S. Niederman // Can. J. Infect. Dis., 1993.-№4.-P. 317- 321.

205. Mangram A.J. Guideline for prevention of surgical site infections, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee / A.J.Mangram et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. - Vol. 20. - P. 250-278.

206. Mangram A.J. CDC guideline for prevention of surgical site infection / A.J.Mangram. 1999.

207. Mc Gowan J.E. Jr New laboratory techniques for hospital infection control / J.E. Mc Gowan//Am. J. Med. 1991 (Suppl. 3 B).-P. 2458-2518.

208. Mc Gowan J.E. Jr. The role of the laboratory in control of nosocomial infection / J.E. Mc Gowan // In J.V. Bennett and P.S. Brachman Hospital Infections, 3 rd ed. Little, Brown & Co., Boston. 1991. - P. 187-220.

209. Mc Gowan J.E. Jr Infection control epidemiology and clinical microbiology / J.E. Mc Gowan, B.G. Metchok // In: P.R. Murray, E.J. Baron, M.A. Pfaller, F.C.

210. Tenover, R.H. Yolken, eds. Manual of Clinical Microbiology Microbiology. 6 th ed. - Washington, D.C.; American Society for Microbiology, 1995. - P. 182-189.

211. McGowan J.E. and B.J. Metchock Jr. Infection control epidemiology and clinical microbiology / and B.J. Metchock Manual of Clinical Microbiology 6 th ed., R.P. Murray et al. ed. American Society for Microbiology, Washington, DC, 1995.-P. 182-189.

212. NINSS reports on surgical site infection and hospital acquired bacteraemia // Commun. Dis. Rep. CDR Wkly. 2000. - 10. - P. 213 - 216.

213. Nettleman M.D. The global impact of infection control / M.D. Nettleman Prevention and Control of Nosocomial Infection, 2 nd ed., R.P.Wenzel, ed. -Williams & Wilkins, 1993.

214. Niederman M.S. An approach to empiric therapy of nosocomial pneumonia / M.S. Niederman // Med. Clin. Norht. America, 1994. Vol. 78. - P. 1123 - 1141.

215. Pfaller M.A. Impact of the changing epidemiology of funfal infections in the 1990s / M.A. Pfaller and R.P. Wenzel // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1992.- 11 (4). -P.287-291.

216. Pfaller M.A. Epidemiology and control of fungal infections / M.A. Pfaller// Clin. Infect. Dis. 1994 (1 suppl). - S8-S13.

217. Pittet D. / The management of fungal infection in the ICU // Ed. J.L. Vincent. Liposome Co, 1999. - P. 33-42.

218. Piatt R. Automated methods for surveillance of surgical site infections / R. Piatt et al. // Emerg. Infect. Dis. 2001. - №7. - P. 212-216.

219. Reagen D.R. Characterization of the sequence of colonizing and nosocomial candedemis using DNA fingerprinting and a DNA probe / D.R. Reagen et al // J. Clin. Microbiol., 1990. 28 (12) - P. 2733 - 2738.

220. Rello J., Ausina V., Castella J. et al. // Ibid. 1992. - Vol. 102, N 2. - P. 525-529.

221. Rello J., Torres A., Ricant M et al // Amber. J. Respir. Crit. Care nied. -1994. V. 150. - P. 1545 - 1549.

222. Rosen-Kotilainen H. Laboratori diagnostics / H. Rosen-Kotilainen // APIC Text of Infection Control and Epidemiology. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2000.

223. Samonis G., Gikas A., Anaissie E. J. et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1993.-Vol. 37.-P. 51-53.

224. Sanderson PJ. Antimicrobial prophylaxis in surgery: microbiological factors / PJ. Sanderson // J. Antimicrob Chmothr., 1993. 31 (Suppl B). - 1-9.

225. Schleupner C.J., D.K. Cobb // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1992. -Vol. 13.-P. 515-525.

226. Stamm W.E. The Epidemiology of Urinary Tract Infections / W.E. Stamm // Risk Factors Reconsidered 39 the ICAAC, Sept 26 - 29, 1999, San Francisco, California, USA. 1999. - Abstr. 1353.

227. Tablan O.C. Guideline for prevention of nosocomial pneumonia 1994 / O.C. Tablan et al. // Am. J. Infect. Control. - 1994. - 22. - P. 247- 266.

228. Taylor E.W. Surgical Infection: Current Concerns / E.W. Taylor // Eur. J. Surg., 1997. Suppl.578. - pp.5 - 9.

229. Urinary tract infection // International Federation of Infection Control: Education programme for infection control. Basic concepts and training. -IFIC,1995.

230. Vincent J.-L. Epidemiology, diagnosis and treatment of systemic Candida infection in surgical patients under intensive care / J.-L. Vincent, E. Anaissie, H. Bruining et al // Intensive Care Med. 1998. - 24. - P. 206 - 216.

231. Vincent J-L. The management of fungal infection in the ICU / J.-L. Vincent. Liposome Co, 1999.

232. Vincent J.-L., Anaissie E., Bruining H. et al. // Intensive Care Med. 1998. Vol. 24.-P.206 -216.

233. Voss Investigation of the sequence of colonization and candidemia in nonneutropenic patients / Voss et al. J. // Clin. Microbiol. Infect Dis. 1990. -13.-P. 481-489.