Эпидемиологические и социально-экономические аспекты ветряной оспы на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Передельская Екатерина Александровна

• Передельская Екатерина Александровна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Передельская Екатерина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные эпидемиологические особенности ветряной оспы

1.2. Рецидивирующая форма инфекции - опоясывающий лишай

1.3. Экономическое бремя ветряной оспы и опоясывающего лишая

1.4. Социально-экономическая значимость вакцинации против ветряной оспы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ И ГОРОДЕ БАРНАУЛЕ

3.1. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ветряной оспой в Алтайском крае и городе Барнауле за 20012019 гг

3.2. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ветряной оспой госпитализированных детей в возрастной группе 0-17 лет за 2009-2019 гг

3.3. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ветряной оспой госпитализированных взрослых за 2009-2019 гг

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БРЕМЕНИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ СРЕДИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 17 ЛЕТ В Г. БАРНАУЛЕ

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА, НАНОСИМОГО ЗАБОЛЕВАНИЕМ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ, В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

5.1. Оценка прямого и непрямого ущерба, связанного с заболеванием ветряной оспой детей в возрастной группе 0-17 лет, с позиции государства (для Алтайского края)

5.2. Оценка прямых и непрямых затрат родителей детей 0-17 лет, больных ветряной оспой

5.3. Оценка прямого и непрямого ущерба, связанного с заболеванием ветряной оспой взрослых, с позиции государства (для Алтайского

края)

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

6.1. Программа двукратной когортной вакцинации детей с введением первой дозы вакцины в 12 месяцев и второй дозы в 6 лет («Схема № 1»)

6.2. Программа двукратной когортной вакцинации детей с введением

двух доз вакцины в 6 лет («Схема № 2»)

6.3. Программа однократной когортной вакцинации детей с введением одной дозы вакцины в 6 лет («Схема № 3»)

6.4. Направления оптимизации информационной подсистемы эпидемиологического надзора за ветряной оспой (для реализации программ вакцинации («Схема № 2» и «Схема № 3»)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное) Выписка из истории болезни КГБУЗ

«Городская клиническая больница № 11», г. Барнаул

Приложение Б (справочное) Выписка из истории болезни КГБУЗ

«Городская клиническая больница № 5», г. Барнаул

Приложение В (справочное) Журнал регистрации случаев

ветряной оспы

Приложение Г (справочное) Выписка из амбулаторной карты

КГБУЗ «Детская городская поликлиника №_», г. Барнаул

Приложение Д (справочное) Опросник для родителей (законных представителей) по оценке расходов на лечение и уход по случаю

ветряной оспы

Приложение Е (справочное) Свидетельства о государственной регистрации

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические и социально-экономические аспекты ветряной оспы на современном этапе»

Актуальность темы исследования

Ветряная оспа (ВО) в настоящее время является одной из самых распространенных высококонтагиозных инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя [4, 53]. Восприимчивость к ВО всеобщая, заболеваемость среди восприимчивых людей составляет 95-100 % [31, 42].

Значительное снижение заболеваемости управляемыми вакцинопрофилак-тикой вирусными инфекциями, такими как корь, краснуха, эпидемический паротит, привело к тому, что заболеваемость ВО стала наиболее важной проблемой здравоохранения [32, 50].

В Российской Федерации (РФ) в структуре воздушно-капельных инфекций ВО занимает третье место по уровню заболеваемости после гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) [19, 25, 53]. В последнее десятилетие отмечается тенденция роста заболеваемости и «повзросления» ВО [19, 25, 72]. Чаще болеют дети дошкольного возраста, посещающие детские образовательные учреждения, а также дети и взрослые из закрытых коллективов, что вызывает образование крупных очагов инфекции, которые невозможно предупредить с помощью неспецифических профилактических мероприятий [19, 25].

Высокая интенсивность эпидемического процесса ВО в РФ определяет значительные экономические потери, связанные, прежде всего, с временной утратой трудоспособности родителей, ухаживающих за заболевшими детьми дошкольного и школьного возраста, а также с госпитализацией по клиническим и эпидемическим показаниям [95, 168]. На фоне высокой заболеваемости даже редкие случаи осложнений и летальных исходов причиняют существенный социальный и экономический ущерб [7, 28, 71, 94, 117]. Ветряная оспа занимает третье место в РФ по уровню экономического ущерба после ОРВИ и кишечных инфекций неустановленной этиологии [53]. Снизить экономические потери возможно только путем внедрения в практику здравоохранения плановой вакцинации детей против этого заболевания [1, 8, 45, 77, 107].

Самым частым осложнением ВО является вторично присоединившаяся бактериальная инфекция, проявляющаяся пустулезом и везикулопустулезом, возможно развитие и других осложнений, таких как поражение глаз, менингоэнцефа-лит, церебеллит, паралич, пневмония и другие [3, 28, 74, 86].

Хронической рецидивирующей формой инфекции является опоясывающий лишай (ОЛ), клинически проявляющийся при реактивации возбудителя у лиц, перенесших ВО ранее, чаще это ВИЧ-инфицированные или люди пожилого возраста [6, 33]. Экономический ущерб от ОЛ почти в два раза выше экономических потерь, вызванных ВО [19, 96, 118, 144].

Учитывая высокую распространенность заболеваемости ВО, «повзросле-ние» инфекции, регистрацию большого количества случаев осложнений и, как следствие, увеличение случаев госпитализации, а также увеличение случаев заболевания беременных женщин, можно ожидать формирования внутрибольничных очагов инфекции и возникновения врожденной и неонатальной ВО [18, 20, 43, 72]. В литературе описаны вспышки ВО в медицинских организациях (МО) [5, 90, 97, 127, 165].

Во многих странах ВО переходит в категорию инфекций, управляемых вак-цинопрофилактикой [92, 141, 154, 167]. В РФ вакцинопрофилактика ВО недавно введена в календари профилактических прививок по эпидемическим показаниям некоторых регионов, но уже доказывает свою эффективность [4, 8, 59, 58, 80]. Выборочная вакцинация против ВО детей и военнослужащих, находившихся в закрытых учреждениях, показала высокую эффективность и целесообразность, однако оказалась недостаточной в масштабах всего населения [15, 45, 82, 88].

Принимая во внимание тот факт, что вакцинация против ВО была введена относительно недавно, предстоит выяснить, как будет меняться частота ОЛ со временем и как долго будет сохраняться поствакцинальный иммунитет. Поэтому необходим долгосрочный мониторинг эффективности иммунизации против ВО [8, 14, 59, 79, 102].

Степень разработанности темы

При исследовании были изучены эпидемиологические особенности ВО в РФ в целом и в крупных регионах, в частности, в допрививочный период. В ранее проведенных эпидемиологических исследованиях выявлено, что динамика заболеваемости ВО характеризуется тенденцией ее увеличения, многолетней цикличностью, выраженной зимне-весенней сезонностью, преобладанием в структуре заболевших детей в возрасте 3-6 и 7-14 лет, а также увеличением заболевших среди взрослого населения [8, 34, 36, 63]. Были описаны эпидемиологические закономерности формирования очагов ВО в закрытых детских и взрослых коллективах [15, 45, 69, 73, 82].

Было отмечено, что современная эпидемиологическая ситуация характеризуется «повзрослением» ВО, и доказано, что существует значительная прослойка не иммунных к вирусу ВО лиц, что может привести к эпидемическим подъемам заболеваемости этой инфекцией [25, 72, 87]. Была обоснована необходимость и разработаны подходы к организации серологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора (ЭН) за ВО [25].

Проведенное исследование в воинских коллективах также показало напряженную и ухудшающуюся эпидемиологическую ситуацию по ВО среди военнослужащих по призыву и тенденцию к «повзрослению» заболевания [34].

В зарубежной литературе описаны вспышки ВО в МО. В г. Москве удельный вес ВО в структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), составляет 12-18 % [5, 90, 97, 127, 165]. Ветряная оспа является серьезным инфекционным заболеванием, особенно для людей пожилого возраста и пациентов с ВИЧ-инфекцией; пациентов, принимающих системные кортикостерои-ды и иммуносупрессивные препараты; пациентов с онкологическими заболеваниями и лейкозами; беременных женщин и новорожденных, поэтому важно дальнейшее изучение внутрибольничных очагов данной инфекции и разработка мер профилактики заражения при оказании медицинской помощи [5, 6, 21, 68].

Все чаще стали встречаться сведения о внутриутробной передаче вируса, что может привести к врожденной или неонатальной ВО новорожденного [43].

У новорожденных заболевание протекает преимущественно в тяжелой форме и с высоким риском развития вторичных осложнений [20, 21, 43].

В последние годы были проведены исследования по оценке экономического бремени, наносимого ВО [7, 75, 83]. В 2012 г. впервые была проведена оценка экономического бремени в РФ, включающая ущерб от ВО и ОЛ [19]. Для расчета экономического ущерба от ВО не учитывались затраты родителей, ухаживающих за больными детьми, в том числе затраты на транспортировку, диагностику и лечение.

Вакцинопрофилактика ВО в РФ осуществляется согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Доказана высокая ее эффективность и целесообразность, однако охват вакциной является недостаточным в масштабах всего детского населения [59, 108].

Вакцины против ВО доступны на мировом рынке с 1974 г. [13, 162]. Положительные результаты оценки их безопасности и эффективности, а также проведенный анализ обоснованности затрат на массовую иммунизацию против ВО подтвердили целесообразность внедрения вакцинопрофилактики против данного заболевания в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран [4, 79, 107, 144]. Однако до сих пор отсутствует плановая вакцинопрофи-лактика ВО в РФ, что связано с отсутствием отечественной вакцины и экономически выгодной программы вакцинации против данной инфекции.

Введение плановой вакцинации против ВО в календарь профилактических прививок РФ приведет к изменению эпидемиологических особенностей ВО, что нуждается в дальнейшем изучении и контроле [4, 59, 132, 134, 157].

Цель исследования: совершенствование мер профилактики ВО на современном этапе с учетом эпидемиологических и социально-экономических аспектов.

Задачи исследования

1. Изучить основные эпидемиологические аспекты ВО на современном этапе.

2. Оценить социально-экономическое бремя, связанное с заболеванием ВО.

2.1. Оценить бремя ВО на уровне оказания первичной медицинской помощи

пациентам, которым не требуется госпитализация.

2.2. Оценить бремя ВО, потребовавшей госпитализации пациента.

2.3. Оценить экономический ущерб, наносимый заболеванием ВО, с позиции государства и общества в целом.

3. Обосновать подходы по совершенствованию профилактики ВО на современном этапе.

Научная новизна исследования

1. На основании изученных проявлений уточнены современные эпидемиологические аспекты ВО (на примере Алтайского края):

- сохраняющаяся тенденция роста показателей заболеваемости в Алтайском крае в целом (в 1,4 раза за изучаемый период, р = 0,03), а также среди различных возрастных категорий (за изучаемый период среди взрослых - в 2,4 раза, р = 0,0213; среди детей - в 1,5 раза, р = 0,034);

- сезонные эпидемические подъемы, которые составляли 6 месяцев (ноябрь - апрель);

- ежегодное увеличение в структуре заболевших школьников (в 0,6 раза за изучаемый период, р = 0,12);

- отсутствие влияния на заболеваемость вакцинопрофилактики, проводимой в Алтайском крае.

2. Впервые проведена оценка бремени, наносимого заболеванием ВО, при оказании амбулаторной и стационарной помощи пациентам. Выявлены следующие аспекты.

При оказании амбулаторной помощи детям: высокие показатели заболеваемости (720,8 ± 1,2 0/0000); изменение внутригодовой сезонности при введении ре-жимно-ограничительных мероприятий; преобладание девочек среди заболевших (53,2 %); более тяжелое течение у мальчиков; увеличение периода интоксикации и появления высыпаний; увеличение количества посещений участковым педиатром (за 12 месяцев - 800 посещений).

При госпитализации детей: преобладание детей 3-6 лет и 7-17 лет; отягощение преморбидного фона у 23,3 % детей со средней степенью тяжести и 10,9 %

больных детей с тяжелой степенью тяжести; увеличение количества осложненных форм заболевания у детей (в 1,5 раза за изучаемый период, р = 0,03).

При госпитализации взрослых: тенденция роста (в среднем 18,24 %), в 13,5 раза чаще, чем госпитализация детей; преобладание среди поступивших взрослых возрастной когорты 18-30 лет (90,3 %); увеличение доли госпитализированных старше 30 лет (в 2,5 раза за изучаемый период, р = 0,02); отягощение преморбидного фона у 48 % больных взрослых с тяжелой степенью тяжести заболевания; пребывание в стационаре больных старше 40 лет 20-25 дней; увеличение доли госпитализированных беременных женщин (в 2,5 раза за изучаемый период, р = 0,012) с установлением диагноза «Угроза преждевременных родов» (49,6 %).

3. Усовершенствована методика экономического анализа ущерба, наносимого заболеванием ВО, за счет проведения оценки затрат с позиции общества в целом:

- затраты личных средств родителей на лечение одного амбулаторного случая ВО в среднем составили 3125,4 руб., а стационарного - 2705,4 руб. Общие (прямые и непрямые) затраты родителей детей, больных ВО, в возрасте 0-17 лет в 2019 г. в АК потенциально составляли 12 947 817 руб.;

- общий экономический ущерб, связанный с заболеванием ВО, за изучаемый период для АК составил 45 316 263,67 руб.

4. Впервые, с помощью имитационного моделирования была проведена сравнительная оценка эпидемиологической и социально-экономической эффективности различных программ вакцинации против ВО, предложена оптимальная программа вакцинации: внедрение вакцинопрофилактики детей, достигших 6 лет, с последующей плановой иммунизацией детей в возрасте 12 месяцев и 6 лет до поступления в школу.

5. Разработана компьютерная программа, позволяющая построить эпидемиологическую модель для оценки эффективности различных схем вакцинации в отношении вакциноуправляемых инфекций (на примере ВО).

Теоретическая и практическая значимость

Уточнены знания об интенсивности, динамике, тенденциях, структуре заболеваемости, экономической значимости ВО в АК.

Разработаны предложения и рекомендации по совершенствованию профилактических мероприятий в отношении ВО. Внесены предложения по внедрению вакцинации ВО в Национальный календарь профилактических прививок РФ и в дальнейшем ЭН за вакцинопрофилактикой, что позволит перевести ВО в группу вакциноуправляемых инфекций.

Усовершенствована методика экономического анализа, позволяющая наиболее полно оценить экономический ущерб, наносимый заболеванием ВО. Теоретически обоснована экономическая значимость вакцинопрофилактики и выбор наиболее эффективной тактики ее проведения.

Созданные региональные базы данных: «Случаи заболевания ветряной оспой, зарегистрированные на уровне оказания первичной медицинской помощи», «Случаи заболевания ветряной оспой среди детей до 17 лет, потребовавшие госпитализацию больного в стационар», «Случаи заболевания ветряной оспой среди взрослого населения, потребовавшие госпитализацию больного в стационар» (Приложение Е) - позволят повысить эффективность оперативного получения информации по заболеваемости ВО и будут способствовать принятию быстрых и адекватных управленческих решений.

Разработана компьютерная программа (на примере ВО), позволяющая построить эпидемиологическую модель для оценки эффективности различных схем вакцинации в отношении вакциноуправляемых инфекций (Приложение Е). Данная модель поможет оценить скорость распространения инфекции, характеристики уязвимых групп населения, оптимальный возраст для вакцинации и другие связанные с заболеванием социальные и экономические факторы. Программа может быть использована: 1) специалистами Управления Роспотребнадзора, врачами-эпидемиологами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и отделений медицинской профилактики, а также госпитальными эпидемиологами для обеспечения ЭН за переболевшими и вакцинопрофилактикой; 2) в учебной деятельности, а

также для осуществления анализа распространения заболевания и оценки эффективности вакцинопрофилактики.

Полученные результаты научного исследования использованы при подготовке методического пособия «Эпидемиологические исследования» (утверждено на заседании методической комиссии Института общественного здоровья и профилактической медицины ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, протокол № 8 от

21.11.2021 г.) и внедрены в практическую работу медицинских организаций Российской Федерации: отделения профилактики инфекционных болезней КГБУЗ «Краевая клиническая больница, г. Барнаул» (Акт внедрения от 20.02.2022 г.), ГБУЗ «Областная детская больница, г. Южно-Сахалинск» (Акт внедрения от

11.02.2022 г.); в учебный процесс кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Акт внедрения от 05.02.2022).

Методология и методы исследования

Методологическая основа исследования построена согласно поставленной цели с учетом результатов научной литературы по теме работы. В ходе исследования применялись эпидемиологические (описательно-оценочный, аналитический), математические, статистические методы.

Исследование было комплексным в пределах территории Алтайского края и носило многолетний характер (с 2001 по 2019 г.).

Полученные данные проанализированы, систематизированы и представлены в шести главах диссертационного исследования. Сформулированы выводы и вынесены практические предложения и рекомендации.

Положения, выносимые на защиту

1. ВО характеризуется широким распространением с поражением детского и взрослого населения с существенными различиями в характере многолетней и сезонной динамики распределения заболеваемости.

2. Для оценки экономической целесообразности вакцинопрофилактики ВО следует учитывать величину общего экономического ущерба как с позиции государства, так и общества в целом.

3. Обоснованы предложения по совершенствованию вакцинопрофилактики

ВО.

Личное участие автора в получении результатов

Автором запланированы, организованы и проведены эпидемиологические исследования, сформулированы цели и задачи, определены материалы и методы исследований, созданы электронные базы данных, проведены статистическая обработка, анализ и обсуждение результатов, подготовлены публикации по теме диссертации.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования обусловлена комплексным подходом с применением современных методов исследования и адекватной математи-ко-статистической обработкой данных, обширным объемом фактического материала.

Диссертационная работа выполнялась в рамках комплексной темы НИР (номер государственной регистрации АААА-А20-120012190032-9).

Материалы настоящего исследования докладывались и обсуждались на: XXI, XXII городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь-Барнаулу» (г. Барнаул, 2019 г.; г. Барнаул, 2020 г.; г. Барнаул, 2021 г.); Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Ломо-носов-2020» (г. Барнаул, 2020 г.); Ежегодной всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней 2020» (г. Москва, 2020 г.); Всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Эпидемиологическая безопасность медицинской деятельности» (г. Уфа, 2021 г.); Ежегодной всероссийской научно-практической конференции с международным уча-

стием «Актуальные вопросы профилактики инфекционных и неинфекционных болезней: эпидемиологические, организационные и гигиенические аспекты» (г. Москва, 2021 г.); Научно-практическом форуме «Неделя науки АГМУ - 2021» (г. Барнаул, 2020 г.; г. Барнаул, 2021 г.).

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России).

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе: 6 статей в журналах, включенных в перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России, из них 2 статьи - в журналах, входящих в базу Scopus; 3 свидетельства о государственной регистрации баз данных (Приложение Е).

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 152 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 14 таблицами, 56 рисунками.

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы, описывающей материалы и методы исследования, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 170 источников, в том числе 81 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные эпидемиологические особенности ветряной оспы

Возбудитель ВО - высоко контагиозный вирус семейства герпес, который вызывает следующие заболевания: ВО, обычно в детском возрасте, и ОЛ, обычно значительно позднее, уже по достижении взрослого возраста [2, 16, 27, 96]. Вирус ВО распространен повсеместно и при отсутствии программы вакцинации, большинство населения становится инфицированным к среднему возрасту [9, 13, 40, 42].

От человека к человеку передача вируса осуществляется воздушно -капельным путем. Также может реализовываться контактный путь передачи возбудителя при прямом контакте с элементами сыпи [1 9, 47, 65]. Возможна трансплацентарная передача вируса от матери плоду, в результате чего у плода могут возникать различные патологические процессы, в том числе и с летальным исходом [20, 21, 43]. Больной ВО становится заразным за сутки до появления высыпаний, весь период высыпаний и 3-5 дней после появления последних пузырьков [34, 38, 40, 144]. Большое эпидемиологическое значение имеют больные легкими и стертыми формами, так как отсутствие или невыраженность симптомов приводят к ошибочной постановке диагноза, и больные не изолируются [1 2, 31, 137].

Несмотря на введение вакцинации против ВО в региональные календари иммунопрофилактики некоторых крупных регионов страны, в последние годы многие исследователи отмечают тенденцию роста заболеваемости ВО в РФ [9, 18, 34, 36, 40].

С 2016 г. появились признаки очередного многолетнего эпидемического подъема заболеваемости ВО. В 2017 г. показатель заболеваемости составил 585,21 на 100 тыс. населения, что на 7,6 % выше уровня 2016 г. [9, 19, 35, 79]. В 2018 г. показатель заболеваемости был 570,76 на 100 тыс. населения и был ниже уровня 2017 г. на 2,5 %, но тенденция роста среднегодовых показателей заболеваемости сохраняется [14, 53]. В структуре инфекционной заболеваемости населения РФ (без гриппа и ОРВИ) удельный вес ВО высокий: 23,3-30,5 % [9, 53]. Отмечено от-

сутствие однонаправленной тенденции динамики эпидемического процесса. Среднемноголетний темп роста показателя заболеваемости на 100 тыс. населения составил 1,64 случая, что свидетельствует об отсутствии существенного влияния проводимых противоэпидемических мероприятий [25, 66, 85].

Уровни заболеваемости городского и сельского населения различаются более чем в 2 раза. Более 80 % случаев заболевания ежегодно регистрируется среди городского населения [9, 36, 40].

В годовой динамике наблюдаются зимне-весенние сезонные эпидемические подъемы. При максимально зарегистрированной заболеваемости определяется подъем в зимнее время года и снижение в летние месяцы. Такое внутригодовое распределение можно объяснить наполнением организованных коллективов [40, 98, 108, 132].

В РФ наибольший «вклад» в формирование заболеваемости ВО вносят дети в возрасте 3-6 и 7-14 лет [9, 31, 36, 40, 53]. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют в 5 и более раз чаще, чем неорганизованные. Возникновение вспышек значительно затрудняет работу детских и образовательных учреждений, а в закрытых детских коллективах, где ВО получает наиболее широкое распространение, противоэпидемические мероприятия оказываются малоэффективными [45, 82, 146].

Помимо большого количества вспышек ВО в детских учреждениях, отечественными исследователями установлена тенденция роста заболеваемости в организованных коллективах взрослых, а также формирование семейных очагов [15, 69, 73, 89].

Современное проявление эпидемического процесса ВО в РФ характеризуется тенденцией «повзросления» инфекции, что свидетельствует о накоплении в группе взрослого населения лиц, не болевших ею в детском возрасте [34, 61, 72, 89].

В структуре заболевших среди взрослого населения отмечается преобладание лиц мужского пола (61 %), преимущественно в возрасте 18-23 лет [29, 67, 72, 74]. Сравнительный анализ клинических симптомов показывает, что у взрослых и де-

тей они не отличаются, но у взрослых выражены более интенсивно и сопровождаются тяжелым течением [29, 48, 60, 74].

У взрослых ВО проявляется более длительным продромальным периодом, выраженным интоксикационным синдромом, обильной полиморфной сыпью, чаще локализующейся на лице и туловище, с большей интенсивностью кожного зуда, ранней пустулизацией [29, 60, 61]. У лиц в возрасте 45 лет и старше риск госпитализации в 40-50 раз выше, а умирают взрослые в 174 раза чаще, чем дети 5-14 лет [160, 165].

Ветряная оспа считается относительно легко протекающей инфекцией, но исследования доказывают, что она может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода [3, 30, 71, 81, 94]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 4,2 млн тяжелых осложнений приводят к госпитализации и 4200 связанных с этих случаев смерти происходят ежегодно во всем мире [169]. В структуре осложнений превалирует бактериальная суперинфекция [28, 71]. Неврологические осложнения чаще проявляются энцефалитом, менингитом и менингоэнцефалитом, но также могут возникать редкие осложнения, такие как синдром Эйди [11, 51, 81]. Ветряная оспа может быть толчком к началу другого неврологического заболевания, не проявляющегося до появления ВО. В частности, это касается детей с судорожным синдромом, что требует дальнейшего наблюдения не только педиатра, но и невролога [3, 11, 46].

Ветряная оспа - заболевание, протекающее тяжело у пациентов с отягощенным преморбидным фоном: ВИЧ-инфицированных [6, 70], принимающих системные кортикостероиды [22, 39, 125], получающих иммуносупрессивные препараты перед пересадкой органов или после нее [28, 97], а также с онкогематоло-гическими заболеваниями [62, 90, 161]. Клиническая симптоматика у иммуно-компрометированного пациента схожа с проявлениями заболевания здоровых лиц, однако инкубационный период короче, температура тела повышенная, высыпания более обильные, а их заживление протекает дольше [28]. Чаще развиваются осложнения, такие как пневмония, отек головного мозга, присоединение вторичной бактериальной инфекции и другие [22, 39, 62, 68].

С «повзрослением» ВО увеличивается вероятность заболевания беременных и, следовательно, риск внутриутробного заражения новорожденных. Ветряная оспа, развившаяся во время беременности, может привести к врожденной или неонатальной ВО новорожденного. Воздушно-капельный путь передачи и конта-гиозность ВО увеличивают риск заражения серонегативных беременных, который составляет 50 %. Установлено, что на 1000 родов приходится от одного до пяти случаев ВО [20, 21].

При заболевании в первые 20 недель беременности возможно развитие патологии плода, а у новорожденных может отмечаться врожденный синдром ВО (фетальный ветряночный синдром), который включает в себя поражение кожи (шрамы, отсутствие кожи, изъязвление кожи); аномалии скелета (односторонняя гипоплазия верхних и нижних конечностей, гипоплазия грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость); пороки развития центральной нервной системы (микроцефалия, анофтальмия, анизокория, атрофия зрительного нерва, параличи и судорожный синдром); поражения глаз (катаракта и хориоретинит, микроф-тальмия), а также внутриутробную задержку развития плода и мышечную гипоплазию [17, 43].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Передельская Екатерина Александровна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеевская, Т. И. К вопросу об экономической эффективности вакци-нопрофилактики ветряной оспы / Т. И. Алексеевская, О. Ю. Софронов // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию Иркутского государственного медицинского университета (1919-2019) / под общей ред. Г. М. Гайдарова. - В 2 т. - Т. 1. - Иркутск, 2019. - С. 67-74.

2. Анонюк, Н. В. Клинический случай осложненного течения ветряной оспы / Н. В. Анонюк, В. Д. Кузнецова, И. С. Кузнецов // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: материалы 53-й ежегодн. Всерос. конф. студентов и молодых ученых, посвящ. 90-летию д-ра мед. наук, проф., чл.-кор. Рос. академии естествознания Бышевского Анатолия Шулимовича. - Тюмень, 2019. - С. 182-183.

3. Астапов, А. А. Клинико-этиологическая характеристика неврологических осложнений при ветряной оспе / А. А. Астапов, Л. И. Ясинская, А. С. Акулич // Военная медицина. - 2015. - № 1. - С. 15-17.

4. Афонина, Н. М. Влияние вакцинопрофилактики на заболеваемость ветряной оспой в Российской Федерации / Н. М. Афонина, И. В. Михеева // Журнал инфектологии. - 2019. - Т.11, № 1. - Приложение 1. - Материалы Рос. науч.-практ. конф. «Управляемые и другие социально значимые инфекции: диагностика, лечение и профилактика». - С. 22-23.

5. Афонина, Н. М. Внутрибольничная заболеваемость ветряной оспой в Москве / Н. М. Афонина, И. В. Михеева // Материалы XXI конгресса педиатров России с международ. участ. «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 2019. - С. 4.

6. Афонина, Н. М. Клинико-эпидемиологические характеристики опоясывающего лишая у ВИЧ- инфицированных / Н. М. Афонина, И. В. Михеева // Материалы IX ежегодн. Всерос. конгресса по инфекционным болезням с международ. участ. - Москва, 2017. - С. 25.

7. Афонина, Н. М. Социально-экономическая значимость инфекционной патологии, обусловленной вирусом Varicella zoster / Н.М. Афонина, И.В. Михеева // Материалы XXI конгресса педиатров России с международ. участ. «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2019. - С. 3.

8. Афонина, Н. М. Эпидемиологическая ситуация по инфекции Varicella zoster в Москве / Н. М. Афонина, И. В. Михеева // Материалы X ежегодн. Всерос. конгресса по инфекционным болезням с международ. участ. - Москва, 2018. -С. 18.

9. Афонина, Н. М. Эпидемиологические характеристики опоясывающего лишая в мегаполисе / Н. М. Афонина, И. В. Михеева // Материалы IX ежегодного Всерос. конгресса по инфекционным болезням с международ. участ. - Москва, 2017. - С. 269.

10. Афонина, Н. М. Эффективность вакцинопрофилактики ветряной оспы при различной тактике ее проведения / Н. М. Афонина, И. В. Михеева // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2019. - № 9 (1). -С. 29-36.

11. Байрамян, К. А. Клинический случай острого церебеллита как осложнение ветряной оспы / К. А. Байрамян, Ю. С. Чечет, Н. В. Вохминцева // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России: материалы XII науч.-практ. конф. - 2019. - С. 10-12.

12. Баликин, В. Ф. Расширение клинического полиморфизма и нарастание тяжести инфекции Varicella zoster у детей / В. Ф. Баликин, М. С. Философова // Материалы XIII конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». - Москва, 2014. - С. 8.

13. Барышев, М. А. Вакцинопрофилактика ветряной оспы / М. А. Барышев, О. А. Груздева, М. Б. Багдасарян // Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения: материалы Всерос. науч.-практ. интернет-конф. молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора с международ. участ. / под ред. А. Ю. Поповой, Н. В. Зайцевой. - 2019. - С. 392-397.

14. Барышев, М. А. Оценка опыта внедрения вакцинопрофилактики ветряной оспы в региональные календари прививок субъектов Российской Федерации / М. А. Барышев, О. П. Чернявская, Т. С. Салтыкова // Эпидемиология и вакцино-профилактика. - 2019. - Т. 18, № 6. - С. 67-74.

15. Белов, А. Б. Эпидемиология и профилактика ветряной оспы в воинских коллективах / А. Б. Белов, П. И. Огарков, Е. В. Ланцов // Военно-медицинский журнал. - 2017. - Т. 338, № 2. - С. 37-44.

16. Бочкарева, Л. С. Ветряная оспа, характер течения у госпитализированных больных детского возраста / Л. С. Бочкарева, Н. А. Мироманова, Т. С. Березовская // Забайкальский медицинский журнал. -2018. - № 2. - С. 36-37.

17. Ветряная оспа у новорожденных: симптомы, осложнения, современные методы терапии и профилактики / Е. В. Михайлова, Б. А. Кащаев, Т. Г. Ильичева, Ю. С. Бударина // Материалы XIII конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». -Москва, 2014. - С. 48-49.

18. Ветряная оспа: эпидемиологическая ситуация в Воронежской области, проблемы и пути решения / Н. В. Габбасова, Л. В. Штейнке, Т. Н. Ситник, Н. С. Беличенко // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. -

2017. - № 67. - С. 122-134.

19. Воронин, Е. М. Современные эпидемиологические особенности ветряной оспы и подходы к ее профилактике: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Е. М. Воронин. - Москва, 2012. - 27 с.

20. Врожденная ветряная оспа: актуальность проблемы и клинический случай / Ю. В. Лобзин, Е. Ю. Скрипченко, В. Е. Карев, А. Б. Пальчик // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - Т. 57, № 2. - С. 64-70.

21. Врожденная ветряная оспа: клинический случай у ребенка в возрасте шести дней / В. Н. Тимченко, Т. А. Каплина, С. Л. Баннова [и др.] // Педиатр. -

2018. - Т. 9, № 1. - С. 100-105.

22. Генерализованная ветряная оспа у ребенка с иммунодефицитом / А. Л. Россина, С. Б. Чуелов, О. А. Кащенко [и др.] // Детские инфекции. - 2017. -№ 1. - С. 61-64.

23. Дронина, А. М. Тенденции в эпидемическом процессе ветряной оспы в условиях его естественного развития / А. М. Дронина, Т. С. Гузовская, Е. О. Самойлович // Медицинский журнал. - 2019. - № 4 (70). - С. 53-57.

24. Дружинина, Т. А. Особенности эпидемиологии ветряной оспы в Ярославской области / Т. А. Дружинина, А. А. Шошин, М. В. Коваль // Санитарный врач. - 2017. - № 3. - С. 22-27.

25. Ермоленко, М. В. Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за ветряной оспой: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.02 / М. В. Ермоленко. - Москва, 2014. - 24 с.

26. Жолудева, А. А. Клинико-эпидемиологические особенности течения ветряной оспы / А. А. Жолудева // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: материалы 53-й ежегодн. Всерос. конф. студентов и молодых ученых, посвящ. 90-летию д-ра мед. наук, проф., чл.-кор. Рос. академии естествознания Бышевского Анатолия Шулимовича. - Тюмень, 2019. - С. 182-183.

27. Жукова, Я. С. Особенности течения ветряной оспы среди госпитализированных больных детского возраста / Я. С. Жукова, Т. А. Походенько, Н. Е. Чу-пров // Медицина завтрашнего дня: материалы XVII межрегиональн. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых, посвящ. 65-летию Читинской гос. мед. академии. - Чита, 2018. - С. 206-207.

28. Зрячкин, Н. И. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы) / Н. И. Зрячкин, Т. Н. Бучкова, Г. И. Чеботарева // Журнал инфектологии. - 2017. -№ 9(3). - С. 117-128.

29. Зыкова, О. А. Клиника ветряной оспы у взрослых и детей / О. А. Зыкова, Е. А. Воробьева // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2016. -№ 3. - С. 64-68.

30. Зыкова, О. А. Особенности течения ветряной оспы у детей / О. А. Зыкова, М. В. Герсов // International scientific review. - 2016. - № 1 (11). -С. 114-117.

31. Игнатьев, В. Н. Ветряная оспа: клиническая и эпидемиологическая характеристика / В. Н. Игнатьев, О. И. Петров, А. Г. Стамиков // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Т.10, № 5 (54). - С. 71-72.

32. Казанова, А. С. Особенности формирования у взрослых гуморального иммунитета к вирусу Varizella zoster: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.09 / А. С. Казанова. - Москва, 2013. - С. 26.

33. Каира, А. Н. Опоясывающий герпес: эпидемиологические особенности заболеваемости в 2019 году / А. Н. Каира, В. Ф. Лавров // Эпидемиология и вак-цинопрофилактика. - 2020. - Т. 19, № 5. - С. 93-97.

34. Клинико-эпидемиологическая характеристика ветряной оспы у взрослых в Забайкальском крае / А. Н. Емельянова, Г. А. Чупрова, Э. Н. Калинина [и др.] // Забайкальский медицинский журнал. - 2016, № 2. - С. 103-107.

35. Клиническая практика ведения ветряной оспы у детей на догоспитальном этапе в городе Новосибирске / Т. Н. Елкина, Н. И. Пирожкова, О. А. Грибанова, М. Г. Лиханова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2019. - № 1 (76). - С. 20-25.

36. Клинические и эпидемиологические закономерности ветряной оспы у взрослых в Приморском крае / С. Л. Колпаков, А. Ф. Попов, Н. Ю. Тихонов [и др.] // Журнал инфектологии. - 2019. - Т.11, № 3. - С. 32-37.

37. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным, ветряной оспой / ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА России. - Санкт-Петербург, 2015. - 62 с.

38. Клинические рекомендации «Ветряная оспа у взрослых». - Москва, 2014. - 91 с.

39. Клинический случай сочетанной инфекционной патологии (ветряной оспы и геморрагической лихорадки с почечным синдромом) у пациента с распространенным псориазом / Н. В. Свистунова, И. П. Баранова. О. А. Зыкова, Д. Ю. Курмаева // Журнал инфектологии. - 2019. - Т. 11, № 2. - С. 133-137.

40. Кобзева, А. Ю. Современные особенности эпидемического процесса ветряной оспы на примере Брянской области / А. Ю. Кобзева // Ученые записки Орловского государственного университета. - 2014. - № 7 (63). - С. 149-150.

41. Кокорева, С. П. Клиника и течение ветряной оспы в современных условиях / С. П. Кокорева, Л. М. Илунина, Н. В. Казарцева // Лечение и профилактика.

- 2016. - № 4. - С. 13-20.

42. Кокорева, С. П. Клиника, лечение и профилактика ветряной оспы у новорожденных детей / С. П. Кокорева, Л. М. Илунина, Э. В. Голобурдина // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. - 2018. - № 72. - С. 53-57.

43. Колесникова, С. М. Врожденная и неонатальная ветряная оспа / С. М. Колесникова, Г. В. Чижова // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2017. -№ 3. - С. 31-33.

44. Крамарь, Л. В. Поражение центральной нервной системы у пациентов с VZV-вирусной инфекцией / Л. В. Крамарь, Д. Ю. Морозова // Детские инфекции.

- 2019. - Т. 18. - Спец. вып. - С. 95-97.

45. Литяева, Л. А. Вакцинопрофилактика ветряной оспы у детей закрытых учреждений / Л. А. Литяева, О. В. Ковалёва, Л. А. Мирошникова // Детские инфекции. - 2015. - Т.14, № 1. - С. 16-18.

46. Мазанкова, Л. Н. Клинические варианты осложнений ветряной оспы у детей / Л. Н. Мазанкова, Э. Р. Самитова, С. Г. Горбунов // Практика педиатра. -2019. - № 3. - С. 13-16.

47. Матрос, О. И. Клинические аспекты ветряной оспы у взрослых в Алтайском крае / О. И. Матрос, В. М. Гранитов, О. В. Михайлова // Журнал инфектоло-гии. - 2019. - Т. 11, № 1 (S1). - С. 82-83.

48. Махнев, М. В. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты в лечении ветряной оспы у пациентов молодого возраста: их эффективность и показания к применению / М. В. Махнев // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2019. - Т. 8, № 1. - С. 52-60.

49. МУ 3.3.1878-04. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики: методические указания. - URL: https://docs.cntd.ru/document/1200038588 (дата обращения: 14.04.2021).

50. Намазова-Баранова, Л. С. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок / Л. С. Намазова-Баранова, М. В. Федосеенко, А. А. Баранов // Вопросы современной педиатрии. - 2019. - Т. 18, № 1. - C. 13-30.

51. Неврологические осложнения ветряной оспы / Л. М. Илунина, Л. А. Агишева, С. Е. Стахурлова [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - Т. 19, № 4. - С. 180-184.

52. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов: Постановление Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506. -URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72023058/ (дата обращения: 14.04.2021).

53. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: государственный доклад. - URL: http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php7ELEMENT_ID = 8345 (дата обращения: 14.04.2021).

54. Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: Постановление Правительства Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4. - URL: https://docs.cntd.ru/document/573660140 (дата обращения: 14.10.2021).

55. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 743н. - URL: https://base.garant.ru/70328162/ (дата обращения: 14.04.2021).

56. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 828н. - URL: https://base.garant.ru/70311190/ (дата обращения: 14.04.2021).

57. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов: Постановление Правительства Алтайского края

от 29.12.2018 № 482. - URL: https://docs.cntd.ru/document/550311298 (дата обращения: 14.04.2021).

58. Обоснование и опыт использования вакцины для профилактики ветряной оспы в г. Волгограде / Л. В. Крамарь, А. А. Арова, Е. А. Сейкина, А. М. Алю-шин // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, № 3. - С. 79-82.

59. Опыт проведения вакцинопрофилактики ветряной оспы в г. Екатеринбурге / О. Л. Ксенофонтова, Л. В. Рожкова, Т. Л. Саввинова, А. Н. Харитонов // Педиатрическая фармакология. - 2010. - Т. 7, № 4. - С. 34-36.

60. Особенности ветряной оспы у взрослых / Т. Ю. Кузьмина, Ю. С. Тихонова, Е. П. Тихонова [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. -2013. - № 2. -С. 72-76.

61. Особенности течения ветряной оспы у взрослых на современном этапе / Е. А. Радченко, Д. О. Куватова, А. И. Мамбетова, А. К. Канатбекова // Вестник КРСУ. - 2016. - Т.16, № 11. - С. 134-135.

62. Особенности течения ветряной оспы у детей с иммунодефицитными состояниями / Л. А. Литяева, М. Б. Тен, О. В. Ковалева, Е. С. Закопаева // Детские инфекции. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 50-52.

63. Особенности эпидемиологии ветряной оспы на отдельно взятой территории / А. Н. Каира, В. Ф. Лавров, Т. В. Соломай [и др.] // Эпидемиология и вак-цинопрофилактика. - 2020. - Т. 19, № 2. - С. 63-69.

64. Пирадов, М. А. Болезненная невропатия тройничного нерва, обусловленная опоясывающим герпесом / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, Н. А. Синева // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - № 11(1). -С. 62-67.

65. Пневмония при ветряной оспе у взрослых / К. В. Жданов, А. Н. Коваленко, С. М. Захаренко, В. Е. Карев // Клиническая медицина. - 2018. - Т. 96, № 5. - С. 475-479.

66. Провоторова, С. В. Состояние заболеваемости ветряной оспой в исправительных учреждениях Липецкой области / С. В. Провоторова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2020. - Т.19, № 2. - С. 87-94.

67. Прокопьев, М. Н. Особенности течения ветряной оспы у детей, проходивших стационарное лечение / М. Н. Прокопьев, Р. Ч. Алибутаев // World science: problems and innovations: сб. статей XXVIII Международ. науч.-практ. конф. -В 2 ч. - Ч. 1. - 2019. - С. 189-191.

68. Ратникова, Л. И. Фульминантное течение ветряной оспы при иммуноде-фицитных состояниях (клиническое наблюдение) / Л. И. Ратникова, И. Л. Миронов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2015. - № 4 (13). -С. 73-75.

69. Русаков, В. А. Проявления эпидемического процесса ветряной оспы у военнослужащих по призыву Вооруженных сил Российской Федерации /

B. А. Русаков // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2018. -Т. 37, № 1(S1-2). - С. 169.

70. Рулева, А. Л. Вакцинация против ветряной оспы детей с ВИЧ инфекцией (обзор литературы) / A. A. Рулева, С. М. Харит, Н. Ф. Снегова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - Т. 76, № 3. - С. 50-56.

71. Самодова, О. В. Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей / О. В. Самодова, Е. А. Кригер, Л. В. Титова // Детские инфекции. - 2015. - Т. 14, № 3. - С. 56-60.

72. Ситник, Т. Н. Ветряная оспа: «повзрослевшая» инфекция / Т. Н. Ситник, Л. В. Штейнке, Н. В. Габбасова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. - Т.17, № 5. - С. 54-59.

73. Смольянинов, С. В. Ветряная оспа во взрослом организованном коллективе высшего учебного заведения МВД России / С. В. Смольянинов, А. В. Гнеднев // Медицинский вестник МВД. - 2019. - № 4 (101). - С. 8-11.

74. Современные особенности течения ветряной оспы / И. В. Сергеева,

C. В. Липнягова, А. И. Беккерт [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - С. 202.

75. Софроние, В. Влияние на состояние здоровья и социально-экономические последствия заболеваемости ветряной оспой в Республике Молдо-

ва / В. Софроние, С. С. Негара // Международный научно-исследовательский журнал. - 2019. - № 11 (77), ч. 1. - С. 173-177.

76. Статистические данные о стоимости валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения за 2019 г. / Федеральная служба государственной статистики. - 2019. - URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/vvp/vvp-god/tab1.htm (дата обращения: 14.04.2021).

77. Стратегии вакцинопрофилактики военнослужащих по призыву против ветряной оспы / М. Ю. Паньков, Н. А. Варавин, А. И. Забазнов, Э. М. Абламейко // Лечение и профилактика. - 2017. - Т. 7, № 4 (24). - С. 28-31.

78. Суслина, З. А. Неврологические проявления опоясывающего герпеса: пособие для врачей / З. А. Суслина, М. Ю. Максимова. - Москва, 2014. - 72 с.

79. Сутенко, А. Н. Вакцинопрофилактика ветряной оспы / А. Н. Сутенко // Медицина завтрашнего дня: материалы XVIII межрегиональн. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых. - Чита, 2019. - С. 234-235.

80. Ткаченко, В. К. Иммунопрофилактика-2018: справочник / В. К. Ткаченко, Н. А. Озерцовский. - 13-е изд. - Москва, 2018. - 272 с.

81. Тодоров, И. Т. Синдром Эйди как осложнение ветряной оспы / И. Т. Тодоров, М. Д. Господинова, Е. Д. Вилкова // Детские инфекции. - 2018. -Т. 17, № 1. - С. 64-66.

82. Фармакоэкономический анализ эффективности иммунопрофилактики ветряной оспы у детей дома ребенка / Д. В. Райский, А. А. Джумагазиев, Э. И. Джальмухамедова, И. Е. Квятковский // Педиатрическая фармакология. -2014. - Т. 11, № 6. - С. 24-29.

83. Фармакоэкономическое обоснование включения вакцинации против ветряной оспы в региональный календарь профилактических прививок на примере Пензенской области / Н. И. Зрячкин, Т. Н. Бучкова, Т. В. Елизарова, Г. И. Чеботарева // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2017. - Т. 22, № 6. - С. 288-294.

84. Федеральный интернет-ресурс «Управление Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю и Республике Алтай». - URL: https://akstat.gks.ru/ (дата обращения: 14.04.2021).

85. Федорченко, Ю. Л. Случай острого миокардита у молодого мужчины с ветряной оспой / Ю. Л. Федорченко, Т. Б. Рогате, Н. Л. Аксенова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2019. - № 2. - С. 84-88.

86. Харченко, Г. А. Течение ветряной оспы у взрослых и детей / Г. А. Хар-ченко, О. Г. Кимирилова // Детские инфекции. - 2017. - № 1. - С. 56-60.

87. Эпидемиологические аспекты заболеваемости ветряной оспой в Российской Федерации на современном этапе / А. Н. Каира, В. Ф. Лавров, Т. В. Соломай, О. А. Свитич // Санитарный врач. - 2019. - № 12. - С. 12-19.

88. Эффективность превентивной вакцинопрофилактики ветряной оспы в воинских коллективах / Д. В. Дубоделов, В. В. Рыбин, В. В. Рихтер [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2015. - № 3. - С. 78-83.

89. Якубович, О. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика ветряной оспы у лиц в возрасте старше 18 лет / О. А. Якубович, А. П. Ванюшкина // Научные стремления. - 2014. - № 4. - С. 114-119.

90. A varicella outbreak in B-cell lymphoma patients receiving rituximab-containing chemotherapy / A. Okamoto, A. Abe, M. Okamoto [et al.] // Journal of Infection and Chemotherapy. - 2014. - Vol. 20, № 12. - P. 774-777.

91. Assessment of the effectiveness of the universal varicella vaccination program in Toscana (Italy), in the period 2010-2013 / L. Pieri, B. R. Porchia, F. Pieralli [et al.] // Epidemiol Prev. - 2015. - Vol. 39. - Р. 119-123.

92. Australian Government Department of Health and Ageing. Immunise Australia Program (2016). - URL: https://ww2.health.wa.gov.au/~/media/Files/Corporate /general%20documents/Immunisation/PDF/wa_immunisation_strategy_2016-2020.pdf (date of application: 15.04.2021).

93. Boccalini, S. Preparing to introduce the varicella vaccine into the Italian immunisation programme: varicellarelated hospitalisations in Tuscany, 2004-2012 / S. Boccalini, P. Bonanni, A. Bechini // Euro Surveill. - 2016. - Vol. 21. - P. 24.

94. Bozzola, E. Varicella complications and universal immunization / E. Bozzola, M. Bozzola // J. Pediatr (Rio J). - 2016. - Vol. 92. - P. 328-330.

95. Burden of varicella in Italy, 2001-2010: analysis of data from multiple sources and assessment of universal vaccination impact in three pilot regions / C. Trucchi, G. Gabutti, M. C. Rota [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2015. - Vol. 64. -P. 1387-1394.

96. Centers for Disease Control and Prevention. Varicella (13th Edition). - URL: www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf. (date of application: 15.04.2021).

97. Chicken pox outbreak in the Intensive Care Unit of a tertiary care hospital: Lessons learnt the hard way / S. Sarit, S. Shruti, C. Deepinder [et al.] // Indian journal of critical care medicine. - 2015. - Vol. 19, № 12. - P. 723-725.

98. Chickenpox: an update / C. Lo Presti, M. Montana, C. Curti [et al.] // Medecine et Maladies Infectieuses. - 2019. - Vol. 49, № 1. - P. 1-8.

99. Combination measles-mumps-rubellavaricella vaccine in healthy children: a systematic review and metaanalysis of immunogenicity and safety / S. J. Ma, X. Li, Y. Q. Xiong [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94. - P. 1721.

100. Continuing decline in varicella incidence after the 2-dose vaccination recommendation-connecticut, 2009-2014 / J. Mullins, K. Kudish, L. Sosa [et al.] // Open Forum Infect Dis. - 2015 - Vol. 2. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26609540/ (date of application: 16.04.2021).

101. Coverage, efficacy or dosing interval: which factor predominantly influences the impact of routine childhood vaccination for the prevention of varicella? A model-based study for Italy / K. Holl, C. Sauboin, E. Amodio [et al.] // BMC Public Health. - 2016. - Vol. 16. - P. 1103.

102. Current and future effects of varicella and herpes zoster vaccination in Germany - Insights from a mathematical model in a country with universal varicella vaccination / J. Horn, A. Karch, O. Damm [et al.] // Hum. Vaccin. Immunother. -2016. - Vol. 12. - P. 1766-1776.

103. De Martino Mota, A. Varicella zoster virus related deaths and hospitalizations before the introduction of universal vaccination with the tetraviral vaccine / A. De Martino Mota, F. A. Carvalho-Costa // J. Pediatr (Rio J). - 2016. - Vol. 92. - P. 361-366.

104. Decline of neurologic varicella complications in children during the first 7 years after introduction of universal varicella vaccination in Germany, 2005-2011 / A. Streng, V. Grote, A. Rack-Hoch [et al.] // Pediatr. Infect Dis. J. - 2017. - Vol. 36. -P. 79-86.

105. Different vaccination strategies in Spain and its impact on severe varicella and zoster / R. Gil-Prieto, S. Walter, A. Gonzalez-Escalada [et al.] // Vaccine. - 2014. -Vol. 32. - P. 277-283.

106. Distribution of health effects and cost-effectiveness of varicella vaccination are shaped by the impact on herpes zoster / A. Van Lier, A. Lugner, W. Opstelten [et al.] // EBioMedicine. - 2015. - Vol. 2. - P. 1494-1499.

107. Economic evaluation of Varicella vaccination: results of a systematic review / B. Unim, R. Saulle, S. Boccalini [et al.] // Hum. Vaccin. Immunother. - 2013. -Vol. 9. - P. 1932-1942.

108. Effectiveness and failure rate of the varicella vaccine in an outbreak in Jiang-su, China: a 1:2 matched case-control study / Y. Wang, L. Zhang, X. Sun [et al.] // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2020. - Vol. 16, № 3. - P. 506-512.

109. Effectiveness of second-dose varicella vaccination as post-exposure prophylaxis: a prospective cohort study / Q. Wu, J. Liu, Y. Wang [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2019. - Vol. 25, № 7. - P. 872-877.

110. Effectiveness of varicella vaccination program in preventing laboratory-confirmed cases in children in Seoul, Korea / Y. H. Lee, Y. J. Choe, S. I. Cho [et al.] // J. Korean Med. Sci. - 2016. - Vol. 31. - P. 1897-1901.

111. Effectiveness of varicella vaccine as post-exposure prophylaxis during a varicella outbreak in Shanghai, China / Q. S. Wu, J. Y. Liu, X. Wang [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2018. - Vol. 66. - P. 51-55.

112. Effects of one-dose varicella vaccination on disease severity in children during outbreaks in Seoul, Korea / Y. H. Lee, Y. J. Choe, S. I. Cho [et al.] // Journal of Korean Medical Science. - 2019. - Vol. 34, № 10. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30886550/ (date of application: 15.04.2021).

113. Epidemiological characteristics of breakthrough varicella infection during varicella outbreaks in Shanghai, 2008-2014 / Y. F. Zhu, Y. F. Li, Y. Du, M. Zeng // Epidemiology and Infection. - 2017. -Vol. 145, № 10. - P. 2129-2136.

114. GlaxoSmithKline. Priorix-Tetra TM. Summary of Product Characteristics. -2014. - URL:http://www.hpra.ie/img/uploaded/swedocuments/LicenseSPC_PA1077-117-003_20052014100041 (date of application: 15.04.2021).

115. GlaxoSmithKline. Varilrix TM. Summary of Product Characteristics. -2015. - URL: https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/9787 (date of application: 15.04.2021).

116. Global varicella vaccine effectiveness: a meta-analysis / M. Marin, M. Marti, A. Kambhampati [et al.] // Pediatrics. - 2016. - Vol. 137. - P. 1-10.

117. Haugnes, H. Healthcare costs associated with varicella and herpes zoster in Norway / H. Haugnes, E. Flem, T. Wisloff // Vaccine. - 2019. - Vol. 29. - P. 37793784.

118. Herman, L. Shedding Light on Shingles: The Power of Prevention / L. Herman, M. J. Levin, S. Rehm // Am. J. Med. - 2016. - Vol. 129. - P. 1137.

119. Immunisation led to a major reduction in paediatric patients hospitalised because of the varicella infection in Israel / M. Elbaz, G. Paret, A. B. Yohai [et al.] // Acta Paediatr. - 2016. - Vol.105. - P. 161-166.

120. Impact of a 2-dose voluntary vaccination strategy on varicella epidemiology in Beijing, 2011-2017 / S. Luodan, L. Li, Zh. Dan, P. Xinghuo // Vaccine. - 2020. -Vol. 38, № 20. - P. 3690-3696.

121. Impact of a routine two-dose varicella vaccination program on varicella epidemiology / S. R. Bialek, D. Perella, J. Zhang [et al.] // Pediatrics. - 2013. - Vol. 132. -P. 1134-1140.

122. Impact of universal two-dose vaccination on varicella epidemiology in Navarre, Spain, 2006 to 2012 / M. Garcia, J. Cenoz Castilla, J. Chamorro [et al.] // Euro Surveill. - 2013. - Vol. 18. - P. 20552.

123. Impact of universal vaccination against varicella in Italy / A. Bechini, S. Boccalini, V. Baldo [et al.] // Hum. Vaccin. Immunother. - 2015. - Vol.11. -P. 63-71.

124. Impact of vaccination on the epidemiology of varicella: 1995-2009 / R. Baxter, T. N. Tran, P. Ray [et al.] // Pediatrics. - 2014. - Vol. 134. - P. 24-30.

125. Increasing Incidence of herpes zoster over a 60-year period from a population-based study / K. Kawai, B. P.Yawn, P. Wollan [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2016. -Vol. 63. - P. 221-226.

126. Integrating between-host transmission and within-host immunity to analyze the impact of varicella vaccination on zoster / B. Ogunjimi, L. Willem, P. Beutels [et al.] // Elife. - 2015. - Vol. 4. - P. 07116.

127. Johnson, J. A. Varicella reinfection in a seropositive physician following occupational exposure to localized zoster / J. A. Johnson, K. C. Bloch, B. N. Dang // Clinical infectious diseases. - 2011. - № 52(7). - P. 907-909.

128. Kurugôl, Z. Outbreak of varicella in preschool children despite one-dose vaccination / Z. Kurugôl, S. Gôkçe // The Turkish Journal of Pediatrics. - 2018. - Vol. 60, № 1. - P. 56-62.

129. Leung, J. Impact of the maturing varicella vaccination program on varicella and related outcomes in the United States: 1994-2012 / J. Leung, R. Harpaz // J. Pediatric. Infect. Dis. Soc. - 2016. - Vol. 5. - P. 395-402.

130. Lopez, A. S. Epidemiology of varicella during the 2-dose varicella vaccination program - United States, 2005-2014 / A. S. Lopez, J. Zhang, M. Marin // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2016. - Vol. 65. - P. 902-905.

131. Marra, F. Increasing incidence associated with herpes zoster infection in British Columbia, Canada / F. Marra, M. Chong, M. Najafzadeh // BMC Infect Dis. -2016. - Vol. 16. - P. 589.

132. Outbreak of varicella in a highly vaccinated preschool population / J. Fu, J. Wang, C. Jiang [et al.] // International Journal of Infectious Diseases. - 2015. - Vol. 37. - P. 14-18.

133. Papaloukas, O. Successes and challenges in varicella vaccine / O. Papaloukas, G. Giannouli, V. Papaevangelou // Ther. Adv. Vaccines. - 2014. -Vol. 2. - P. 39-55.

134. Perspectives on the impact of varicella immunization on herpes zoster. A model-based evaluation from three European countries / P. Poletti, A. Melegaro, M. Ajelli [et al.] // Plos. One. - 2013. - Vol. 8. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 23613740/ (date of application: 16.04.2021).

135. Primary versus secondary failure after varicella vaccination: implications for interval between 2 doses / P. Bonanni, A. Gershon, M. Gershon [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2013. - Vol. 32. - P. 305-313.

136. Protection against varicella with two doses of combined measles-mumps-rubella-varicella vaccine versus one dose of monovalent varicella vaccine: a multicen-tre, observer-blind, randomised, controlled trial / R. Prymula, M. R. Bergsaker, S. Es-posito [et al.] // Lancet. - 2014. - Vol. 383. - Р. 1313-1324.

137. Recalcati, S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective / S. Recalcati // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2020. - Vol. 34, № 5. - Р. 212-213.

138. Relationship between cellmediated immunity to Varicella-Zoster virus and aging in subjects from the community-based Shozu Herpes Zoster study / R. Shirane, H. Tang, K. Hayashi [et al.] // J. Med. Virol. - 2017. - Vol. 89. - Р. 313-317.

139. Sanofi Pasteur MSD Limited. VarivaxTM Summary of Product Characteristics, 2013. - URL: https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/15264 (дата обращения: 16.04.2021).

140. Sanofi Pasteur MSD ProQuadTM Summary of Product Characteristics, 2014. - URL: - http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-Product_Information/human/000622/WC500044070.pdf (date of application: 16.04.2021).

141. Serology indicates cytomegalovirus infection is associated with varicella-zoster virus reactivation / B. Ogunjimi, H. Theeten, N. Hens [et al.] // J. Med. Virol. -2014. - Vol. 86. - Р. 812-819.

142. Siedler, A. Hospitalization with varicella and shingles before and after introduction of childhood varicella vaccination in Germany / A. Siedler, M. Dettmann // Hum. Vaccin. Immunother. - 2014. - Vol.10. - Р. 3594-3600.

143. Siedler, A. Strong additional effect of a second varicella vaccine dose in children in Germany, 2009-2014 / A. Siedler, T. Rieck, K. Tolksdorf // J. Pediatr. -2016. - Vol. 173. - P. 202-206.

144. Systematic review of models assessing the economic value of routine varicella and herpes zoster vaccination in high-income countries / O. Damm, B. Ultsch, J. Horn [et al.] // BMC Public Health. - 2015. - Vol. 15. - P. 533.

145. The burden of chickenpox disease in Sweden / K. Widgren, J. Giesecke, L. Lindquist [et al.] // BMC Infect. Dis. - 2016. - Vol. 16. - P. 666.

146. The burden of hospitalisation for varicella and herpes zoster in England from 2004 to 2013 / P. H. Hobbelen, J. Stowe, G. Amirthalingam [et al.] // J. Infect. -2016. - Vol. 73. - P. 241-253.

147. The epidemiology of herpes zoster after varicella immunization under different biological hypotheses: perspectives from mathematical modeling / G. Guzzetta, P. Poletti, S. Merler [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2016. - Vol.183. - P. 765-773.

148. The impact of ten years of infant universal Varicella vaccination in Sicily, Italy (2003-2012) / E. Amodio, F. Tramuto, M. Cracchiolo [et al.] // Hum. Vaccin Im-munother. - 2015. - Vol. 11. - P. 236-239.

149. The incidence of varicella and herpes zoster in Taiwan during a period of increasing varicella vaccine coverage, 2000-2008 / D. Y. Chao, Y. Z. Chien, Y. P. Yeh [et al.] // Epidemiol. Infect. - 2012. - Vol.140. - P. 1131-1140.

150. The value of childhood combination vaccines: from beliefs to evidence / K. Maman, Y. Zollner D. Greco [et al.] // Hum. Vaccin. Immunother. - 2015. - Vol. 11. - P. 2132-2141.

151. This recent review describes the perspectives on optimal control of varicella and herpes zoster by mass routine varicella vaccination / M. Betta, M. Laurino, A. Pugliese [et al.] // Proc. Biol. Sci. - 2016. - Vol. 283. - P. 1826.

152. Trends in hospitalizations with primary varicella and herpes zoster during the prevaricella and initial postvaricella and herpes zoster vaccine eras, connecticut, 1994-2012 / E. A. Humes, D. M. Weinberger, K. S. Kudish [et al.] // Open Forum In-

fect. Dis. - 2015. - Vol. 2. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26034752/ (date of application: 16.04.2021).

153. Update on incidence of herpes zoster among children and adolescents after implementation of varicella vaccination, antelope valley, CA, 2000 to 2010 / R. Civen, M. Marin, J. Zhang [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2016. - Vol. 35. - P. 1132-1136.

154. Vaccine effects and impact of vaccination programmes in post-licensure studies / G. Hanquet, M, Valenciano, F. Simondon [et al.] // Vaccine. - 2013. - Vol. 31. - P. 5634-5642.

155. Varicella and herpes zoster hospitalizations before and after implementation of onedose varicella vaccination in Australia: an ecological study / A. E. Heywood, H. Wang, K. K. Macartney [et al.] // Bull. World. Health. Organ. - 2014. - Vol. 92. -P. 593-604.

156. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014 -Recommendations // Vaccine. - 2016. - Vol. 34. - P. 198-199.

157. Varicella in Europe-A review of the epidemiology and experience with vaccination / I. G. Helmuth, A. Poulsen, C. H. Suppli [et al.] // Vaccine. - 2015. -Vol. 33. - P. 2406-2413.

158. Varicella outbreak in a highly-vaccinated school population in Beijing, China during the voluntary two-dose era / L. Suo, L. Lu, Q. Wang [ et al.] // Vaccine. -2017. - Vol. 35, № 34. - P. 4368-4373.

159. Varicella prevention in Costa Rica: impact of a one-dose schedule universal vaccination / M. L. Avila-Aguero, R. Ulloa-Gutierrez, K. Camacho-Badilla [et al.] // Expert Rev. Vaccines. - 2016. - Vol. 16. - P. 229-234.

160. Varicella vaccination - the global experience / P. Wutzler, P. Bonanni, M. Burgess [et al.] // Expert Review of Vaccines. - 2017. - Vol. 16, № 8. - P. 833-843.

161. Varicella vaccination in children with acute lymphoblastic leukemia: Experience from a pediatric cancer centre in India / V. Guru, V. Radhakrishnan, T. Sagar // Pediatric Hematology Oncology Journal. - 2019. - Vol. 4, № 2. - P. 31-34.

162. Varicella Vaccination in the European Union. - URL: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Varicella-Guidance-2015.pdf (date of application: 16.042021).

163. Varicella vaccine effectiveness in preventing community transmission in the 2-dose era / D. Perella, C. Wang, R. Civen [et al.] // Pediatrics. - 2016. - Vol. 137. -ERL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26977081/ (date of application: 16.04.2021).

164. Varicella zoster virus infection / A. A. Gershon, J. Breuer, J. I. Cohen [et al.] // Nat. Rev. Dis. Primers. - 2015. - Vol. 1. - P. 15016.

165. Varicella-related hospitalizations in the United States, 2000-2006: the 1-dose varicella vaccination era / A. S. Lopez, J. Zhang, C. Brown [et al.] // Pediatrics. -2011. - Vol. 127. - Р. 238-245.

166. Varicella-zoster virus vaccination under the exogenous boosting hypothesis: two ethical perspectives / J. Luyten, B. Ogunjimi, P. Beutels // Vaccine. - 2014. -Vol. 32. - Р. 7175-7178.

167. Wang, L. Efficacy of varicella (VZV) vaccination: an update for the clinician / L. Wang, L. Zhu, H. Zhu // Ther. Adv. Vaccines. - 2016. - Vol. 4. - Р. 20-31.

168. Waye, A. The impact of the universal infant varicella immunization strategy on Canadian varicella-related hospitalization rates / A. Waye, P. Jacobs, B. Tan // Vaccine. - 2013. - Vol. 31. - Р. 4744-4748.

169. World Health Organization. Immunization, vaccines and biologicals: varicella (2015). - URL: http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ (дата обращения: 16.04.2021).

170. World Health Organization. Position papers - summary of WHO position papers-recommendations for routine immunization. Immunization, Vaccines and Bio-logicals. 2018. - URL: http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_-routine_table1.pdf?ua = 1 (date of application: 16.04.2021).

Приложение А (справочное)

Выписка из истории болезни (ГОД_)

КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», г. Барнаул

1. Диагноз:

2. Возраст (дата рождения / полных лет):

3. Пол: муж. жен.

4. Посещение ДОУ: да № Название

нет

5. Школа Класс

6. Даты: заболевания первичного обращения последнего посещения ДОУ, школы госпитализации

постановки диагноза «Ветряная оспа» код МКБ-10_

7. Место госпитализации

8. Был ли контакт с больным ветряной оспой: да нет

9. Клинические проявления:

10. Степень тяжести: лёгкая средняя тяжёлая

11. Количество посещений участкового педиатра в связи с ветряной оспой _

Выписка из истории болезни (ГОД_)

КГБУЗ «Городская клиническая больница № 5», г. Барнаул

1. Диагноз:

2. Возраст (дата рождения / полных лет):

3. Пол: муж. жен.

4. Место работы:

5. Даты: заболевания первичного обращения госпитализации

постановки диагноза «Ветряная оспа» код МКБ-10_

6. Место госпитализации

7. Был ли контакт с больным ветряной оспой: да нет

8. Клинические проявления:

9. Степень тяжести: лёгкая средняя тяжёлая Дополнительная информация:

Журнал регистрации случаев ветряной оспы

№ п/п Номер (код) пациента* Отделение амбулаторной поликлиники Дата постановки диагноза «Ветряная оспа» Имя пациента Дата рождения

* Номер пациента состоит из четырех цифр: первая цифра - номер центра (1 или 2); третья, четвертая и пятая цифры - последовательный номер случая.

Выписка из амбулаторной карты (ГОД_)

КГБУЗ «Детская городская поликлиника №_», г. Барнаул, участок_

1. Диагноз:

2. Возраст (дата рождения / полных лет):

3. Пол: муж. жен.

4. Посещение ДОУ: да № Название

нет

5. Школа Класс

6. Даты: заболевания первичного обращения последнего посещения ДОУ, школы госпитализации

постановки диагноза «Ветряная оспа» код МКБ-10_

7. Место госпитализации

8. Был ли контакт с больным ветряной оспой: да нет

9. Клинические проявления:

10. Степень тяжести: лёгкая средняя тяжелая

11. Количество посещений участкового педиатра в связи с ветряной оспой

Анкета от родителей да нет

148

Приложение Д (справочное)

Опросник для родителей (законных представителей) по оценке расходов на лечение и уход по случаю ветряной оспы

Убедительно просим Вас учесть и оценить все возможные денежные траты и финансовые потери, связанные с болезнью ребенка

1. Пришлось ли работающим членам вашей семьи не выходить на работу (или сократить рабочее

2.1 Оцените примерную сумму недополученных доходов в рублях_

2.2 Выдан ли не вышедшему на работу больничный лист (по уходу за ребенком)? ЕИ Нет ЕИ Да

3. Пришлось ли привлекать к уходу за ребенком неработающих родственников/знакомых на

4. Оцените прямые и косвенные затраты на привлечение родственников (оплата проезда, питание,

5. Пришлось ли Вам оплачивать услуги няни для ухода за больным ребенком?

7. (Для организованных детей). Сколько дней ребенок из-за болезни не посещал:

8. Какие траты собственных денег на лечение ветряной оспы у Вас возникли, в том числе

на транспортировку больного ребенка (например, до поликлиники), в том числе такси, бензин,

9. Прочий ущерб, затраты и финансовые потери в связи с болезнью ребенка, которых можно было избежать, если бы ребенок был здоров (например, в связи с вынужденным изменением уклада жизни ближайшего окружения, отмена важной командировки родителя, запланированной поездки семьи на отдых и пр.)_

Спасибо за ответы!

149

Приложение Е (справочное) Свидетельства о государственной регистрации