Эпидемиологические, гистогенетические, клинико-морфологические и прогностические особенности злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Полуцыганов, Андрей Валентинович

• Полуцыганов, Андрей Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полуцыганов, Андрей Валентинович

Страница

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ

ЖЕЛЕЗ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ БОЛЬШИХ ЖЕЛЕЗ (по материалам Самарской области) 3. 1. Заболеваемость.

3. 2. Смертность.

ГЛАВА 4. ГИСТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

4. 1. Аденокистозный рак.

4. 2. Недифференцированный рак.

4. 3. Аденокарцинома.

4. 4. Мукоэпидермоидный рак.

4. 5. Рак в плеоморфной аденоме.

4. 6. Ациноклеточный рак.

ГЛАВА 5. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ

СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические, гистогенетические, клинико-морфологические и прогностические особенности злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез»

Среди всех новообразований удельный вес опухолей слюнных желез в структуре новообразований головы и шеи составляет около 4% [39, 47, 48]. Доля злокачественных новообразований больших слюнных желез не превышает 0,3% от всех злокачественных опухолей, выявляемых ежегодно в Российской Федерации [27 - 32].

Среди злокачественных опухолей слюнных желез преобладают новообразования эпителиального генеза и они составляют 90-95% от всех опухолей данной локализации [46].

Чаще всего рак слюнных желез возникают в околоушных слюнных железах (90%), реже - в подчелюстных (5%), малых слюнных железах (4,9%) и подъязычных (0,1%) [46]. "*

Проблема злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез состоит в том, что больные с данной патологией первично обращаются к врачам общей практики, а это, при отсутствии онкологической настороженности, нередко приводит к поздней и (или) неправильной диагностике, что может повлиять на адекватность лечения и ухудшить прогноз. Следует учитывать, что большую часть заболевших составляют лица в возрасте старше 50 лет (84,7%).

Идентификация типа опухоли, на современном этапе, должна проводиться с применением гистологических, гистохимических и электронномикроскопических методов [5, 8, 21, 23, 25, 39, 69, 101].

Таким образом, актуальность проблемы злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез заключается в том, что прогноз зависит от своевременной диагностики, которая определяется совокупностью гистогенетических и клинико - морфологических особенностей.

В связи вышеизложенным были определены цель и задачи настоящего исследования.

Целью исследования является улучшение качества диагностики злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез на основании эпидемиологической, гистогенетической, клинико-морфологической и прогностической характеристики данных заболеваний.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности распространения злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез в Самарской области в 1991 -2000 гг.

2. Изучить гистогенетические и клинико-морфологические особенности злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез.

3. Определить прогностические факторы данных заболеваний.

4. Провести анализ качества диагностики злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез (одногодичная летальность и запущенность) в Самарской области в 1991 - 2000 гг.

Научная новизна исследования

• На основании дискрептивного эпидемиологического исследования выявлены особенности распространения заболевания;

• На основании онкоэпидемиологического исследования определены тренды заболеваемости и смертности за 10 лет от злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез в Самарской области;

• Уточнены особенности клинико-морфологических проявлений злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез, а, так же, особенности прогноза заболевания;

Практическая значимость работы На основании комплексного исследования, проведенного на региональном уровне получены сведения об особенностях морфо-функциональных состояний злокачестзенных эпителиальных опухолей слюнных желез. Это расширит представления об особенностях их морфогенеза при различных нозологических формах, особенностях их распространенности, в зависимости от пола и возраста, а также от локализации опухоли, что необходимо для более своевременной диагностики.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Группой риска для возникновения рака слюнных желез является население обоих полов в возрасте 50-59 лет.

2. Клетки железистого происхождения протокового эпителия, миоэпителиальные, промежуточные и ацинарные клетки имеют решающее гистогенетическое значение для опухолевой трансформации нормальной ткани и, в большей степени, определяют дифференцировку новообразования.

3. Ухудшение прогноза при раке слюнных желез связано с наличием или отсутствием признаков экстрапаренхимального роста.

Внедрение результатов исследования Результаты и материалы настоящего исследования применяются в работе патологоанатомического отделения Самарского областного онкологического диспансера и в учебном процессе на кафедрах патологической анатомии, онкологии Самарского государственного медицинского университета. Данное исследование выполняется в рамках отраслевой научно-исследовательской программы Минздрава РФ «Использование современных методов морфологических исследований в ранней диагностике рака различных локализаций 2002 - 2005 гг.».

Положения данной работы представлены в виде публикаций и докладов на различных региональных и Всероссийских конференциях.

Апробация работы Материалы и основные положения работы докладывались:

• на VIII научной конференции РОНЦ им. Н. Н. Блохина «Новые методы и разработки в онкоморфологии» (г. Москва, 25-27 апреля 2001 г.);

• на V Международном семинаре по геронтологии (г. Самара, 30 мая 2001 г.);

• на научной сессии РАМН, посвященной памяти В.В.Паникаровского, (г. Москва, 26 октября 2001 г.);

• на заседании Самарского областного научно - практического общества онкологов (г. Самара, январь 2000 г.);

• на заседаниях Самарского областного научного общества патологоанатомов (г. Самара, май 2000 г., апрель и декабрь 2001 г., март 2002 г., май 2003 г.);

Апробация диссертации проведена на заседании сотрудников кафедры патологической анатомии, онкологии, гистологии и эмбриологии Самарского государственного медицинского университета. Публикации по теме работы

Автором опубликованы 7 печатных работ по теме диссертации. Объем и структура работы

Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Диссертация написана на русском языке, текст изложен на 166 стандартных печатных страницах, иллюстрирован 18 таблицами, 84 рисунками.

Указатель литературы содержит 146 источника, из них 54 отечественных и 92 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Полуцыганов, Андрей Валентинович

ВЫВОДЫ

1. Злокачественные эпителиальные опухоли слюнных желез относятся к новообразованиям визуализированной локализации. Основной критерий для диагностики — местный рост опухоли, которую необходимо обследовать как физикально, так и, в дальнейшем, с помощью гистологических и гистохимических методов исследования. Это не требует больших экономических затрат, но предполагает онкологическую настороженность врача на этапе первичного обследования больного.

2. За анализируемый десятилетний период средний возраст больных злокачественными эпителиальными опухолями слюнных желез (по материалам Самарской области) увеличился с 52+0,6 лет в 1991 году до 55+0,3 в 2000году. В возрастной группе 20 - 49 лет преобладали (65%) низко и недифференцированные формы рака, а в возрасте после 55 лет и старше

- преимущественно составляли дифференцированные формы (60%). Это, возможно, связано с общей демографической и экологической ситуацией в области.

3. Решающее гистогенетическое значение для опухолевой трансформации ткани и определение дифференцировки новообразований слюнных желез приходится на клетки железистого происхождения протокового эпителия, миоэпителиальные, промежуточные и ацинарные клетки.

4. Все злокачественные эпителиальные опухоли слюнных желез по степени злокачественности следует распределять по трехступенчатой схеме градации: низкодифференцированные, умеренно - и высокодифференцированные.

5. При I и II стадиях опухолевого процесса (TNM) преобладали (79%) дифференцированные формы злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез: высокодифференцированный аденокистозный, мукоэпидермоидный, ациноклеточный рак, аденокарцинома и рак в плеоморфной аденоме. При III и IV стадиях диагносцировался либо недифференцированный рак, либо низкодифференцированные формы аденокарциномы, аденокистозного и мукоэпидермоидного рака.

6. Снижение динамики доли диагностики первой и второй стадий рака слюнных желез за анализируемый период среди населения Самарской области, в сочетании с уменьшением показателей одногодичной летальности, показывает, что данная ситуация является результатом радикального или паллиативного лечения, которое получают практически все больные.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для достоверной верификации злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез и, особенно ее редких форм или нетипичных вариантов, необходимо адекватное техническое оснащение морфологических лабораторий с применением, уже ставших рутинными, гистохимических (PAS - реакция, реакция Крейберга и т.д.) и иммуноморфологических (выявление маркеров экстрацеллюлярного матрикса) методов исследования.

2. При исследовании плеоморфной аденомы, отличающейся быстрым ростом и другими признаками возможной малигнизации, необходимо применение методики гистотопографических срезов, позволяющей не пропустить участок злокачественного перерождения.

3. при исследовании трудно диагносцируемых гистологических форм злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез следует учитывать степень относительных признаков злокачественности (наличие некрозов, участков кровоизлеяний и элементов гиалиноза).

4. В прогностическом отношении основное значение имеет распространение опухоли (т.е. экстрапаренхимальное распространение) и в меньшей степени влияет дифференцировка и гистологическая форма рака, которая, практически, не оказывает влияния на клиническое течение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полуцыганов, Андрей Валентинович, 2004 год

1. Азиз К. С. Некоторые вопросы клинической морфологии эпителиальных опухолей слюнных желез: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 1994.

2. Антонова И. В. Морфология эпителиальных опухолей больших слюнных желез: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., - 1990.

3. Афанасьев В. В., Стародубцев В. С. Ациноклеточный рак околоушного протока: (Клиническое наблюдение). // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. №4. - С. 44 - 45.

4. Белоус Т. А. Опухоли слюнных желез. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. Н. А. Краевского., А. В. Смольянникова., Д. С. Саркисова. 3-е изд. М., - 1982. - С. 147 - 160.

5. Бембеев В. Б. Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение эпителтальных опухолей слюнных желез: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., - 1984.

6. Бембеев В. Б., Лаптев П. И., Кременецкая Л. Е. Опыт применения в клинике Международной гистологической классификации ВОЗ опухолей слюнных желез. // Стомат. 1984. - Т. 63. - № 2. - С. 50 - 51.

7. Берлов Г. А. Гистологическая динамика важнейших опухолей человека. — Минск. Беларусь. - 1970. - С. 122 - 131.

8. Гайкова О. Н., Лазарева Ю. Р., Улитин А. Ю. и др. смешанная (плеоморфная) опухоль слюнной железы с озлокачествлением и прорастанием в полость черепа. / Нейрохирург. 2000. - №4. - с. 59 - 61.

9. Ю.Головин Д. И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Л., Медицина. - 1982. - С. 248 - 260.

10. Госкомстат РФ. Самарское областное управление статистики. / Половозрастной состав населения Самарской области (на начало 1991г., на начало 1992 г.). Сам., - 1992. - С. 2.

11. Госкомстат РФ. Самарское областное управление статистики. Половозрастной состав населения Самарской области (на начало 1992г., на начало 1993 г.). Сам., - 1993. - С. 2.

12. Госкомстат РФ. Самарское областное управление статистики. / Половозрастной состав населения Самарской области (на начало 1993г., на начало 1994 г.). Сам., - 1994. - С. 1.

13. Госкомстат РФ. Самарский областной комитет государственной статистики. / Численность населения Самарской области по полу и возрасту на начало 1995 г. Сам., - 1995. - С. 5 - 7.

14. Госкомстат РФ. Самарский областной комитет государственной статистики. / Численность населения Самарской области по полу и возрасту на начало 1996 г. Сам., - 1996. - С. 7 - 9.

15. Госкомстат РФ. Самарский областной комитет государственной статистики. / Численность населения Самарской области по полу и возрасту на начало 1997 г. Сам., - 1997. - С. 5 - 7.

16. П.Госкомстат РФ. Самарский областной комитет государственной статистики. / Численность населения Самарской области по полу и возрасту на начало 1998 г.-Сам., 1998.-С. 9 - 11.

17. Госкомстат РФ. Самарский областной комитет государственной статистики. / Численность населения Самарской области по полу и возрасту на начало 1999 г. Сам., - 1999. - С. 9 - 11.

18. Госкомстат РФ. Самарский областной комитет государственной статистики. / Численность населения Самарской области по полу и возрасту на начало 2000 г. Сам., - 2000. - С. 9 - 11.

19. Госкомстат РФ. Самарский областной комитет государственной статистики. / Численность населения Самарской области по полу и возрасту на начало 2001 г. Сам., - 2001.-С. 9 - 11.

20. Давыдов А. Б. Диагностика и лечение опухолей околоушной слюнной железы: (Клинико-эксперим. исслед.) / Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тверь, 1997.

21. Диагностика злокачественных опухолей при диспансеризации населения / Под ред. Блинова Н. Н., Веснина А. Г., Пучкова Ю. Г.: СПб: Гиппократ,1994.-С. 63-68.

22. Добромыслова Н. А. Лучевая диагностика новообразований слюнных желез. / Вопросы онкологии. 2000. - Т. 46. - №4 - С. 472 - 476.

23. Дорофеев Д. А., Куликов Л. С. К вопросу о степени злокачественности мукоэпидермоидной карциномы слюнных желез. Сб. тезисов I съезда Международного союза ассоциации патологоанатомов. М., Русский врач,1995.-С. 48.

24. Дорофеев Д. А., Куликов Л. С., Машковцев Ю. В. Электронно-микроскопическая структура мукоэпидермоидной карциномы слюнных желез. В кн.: Труды 1-го Российского общества патологоанатомов. М., 1997. С. 64 - 65.

25. Жумабаев А. Р. Мукоэпидермоидные опухоли слюнных желез: (Клиника, диагностика, лечение). / Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1991.

26. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 г. / Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В., Ременник Л. В.: МЗ РФ, МНИОИ им. П. А. Герцена. - М., 1997. - С. 18, 21, 23, 25, 26,31, 32, 35, 36, 41, 44-47.

27. Злокачественные новообразования в России в 1996 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В., Ременник Л. В.: — МЗ РФ, МНИОИ им. П. А. Герцена. М., 1997. - С. 10, 31, 34, 36, 38, 39, 43, 44,47,48, 52, 54, 64, 65, 66.

28. Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В., Ременник J1. В.: -МЗ РФ, МНИОИ им. П. А. Герцена. М., 1999. - С. 11, 39, 42, 44, 46, 47, 51, 52, 55, 56.

29. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В.: МЗ РФ, МНИОИ им. П. А. Герцена. - М., 1999., - С Л 0, 24, 28, 32, 48, 54.

30. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В.: МЗ РФ, МНИОИ им. П. А. Герцена. - М., 2000. - С. 20, 24, 28, 41, 48.

31. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В.: МЗ РФ, МНИОИ им. П. А. Герцена. - М., 2002. - С. 45, 48, 52, 62, 68, 184.

32. Краевский Н. А., Смольянников А. В., Саркисов Д. С. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М., Медицина. -1993.-Т. 1.-С. 529-556.

33. Куликов JI. С. Клинико-морфологическая характеристика злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез / Сб. научных работ -Московскому медицинскому стоматологическому институту 75 лет. М.,-1997.-С. 112-114.

34. Куликов J1. С. Эпителиальные опухоли слюнных желез в свете современной Международной классификации. / Пробл. нейростоматол. и стоматол. / 1998. №3. - С. 23 - 27.

35. Куликов JI. С. Эпителиальные опухоли слюнных желез, (морфология, гистогенез, клинико-морфологические аспекты): Автореф. дисс. . док. мед. наук. М., - 1998.

36. Куликов J1. С., Ягубов А. С., Дорофеев Д. А., Машковцев Ю. В. Клинико-морфологическая характеристика злокачественных эпителиальныхопухолей слюнных желез. / В кн.: Труды 1-го Российского общества патологоанатомов.1. М., 1996.-С. 123- 124.

37. Куликов JI. С., Ягубов А. С., Дорофеев Д. А., Машковцев Ю. В. Клинико-морфологическая характеристика мукоэпидермоидной карциномы слюнных желез. /. Арх. пат. 1997.- №2. - С. 28 - 32.

38. Недзъведь Т. М. Частота и морфологическая характеристика опухолей слюнных желез. / В кн.: избранные вопросы онкоморфологии. (Сб. науч. работ). Минск, 2000. С. 73 - 83.

39. Опокин А. А. К вопросу об опухолях околоушной железы. // Хир. архив И. А. Вильямин. 1911. - № 5-6. С. 1321 - 1362.

40. Паникаровский В. В. Патоморфология эпителиальных новообразований больших и малых слюнных желез. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., -1958.

41. Паникаровский В. В. Новообразования слюнных желез: Автореф. дис. . д ра мед. наук. - М., - 1963.

42. Паникаровский В. В., Пачес А. И., Ермолаев И. И. и др. Классификация опухолей слюнных желез. // Стомат. 1971. № 6. - С. 72 - 75.

43. Паникаровский В. В., Мальчинкова Л.П., Абрамова А. А., Ермилова В. Д., Григорьян А. С. Морфология опухолей околоушной слюнной железы. / Тр. ЦНИИ, стоматол. 1973. - № 4. - С. 218 - 224.

44. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М., Медицина, 2000. - С. 220 — 250.

45. Ромачева И. Ф., Юдин JI. А., Афанасьев В. В., Морозов А. Н. Заболевание и повреждения слюнных желез. М., Медицина, 1987.

46. TNM. Классификация злокачественных опухолей. / Пятое издание. — Под редакцией проф. - Блинова Н. Н. - СПб., 1998. - С. 24 - 27, 41 - 43.

47. Хэм А., Кормак Д. / Гистология (с англ.) М,: Мир - 1983.- Т. 4 - С. 116118.

48. Цымбал Опухоли слюнных желез. JL, - Наркомздрав СССР. - Биомедгиз. 1938.-С. 283.

49. Чумаков А. А., Куликов JI. С. / Комментарии ко второму изданию Международной гистологической классификации ВОЗ опухолей слюнных желез. // М.,- Стомат. 1997.- № 6 -С. 38 40.

50. Шамсутдинов Н. Ш. Гистогенез опухолей слюнных желез: Автореф. дисс. . док. мед. наук. Л., - 1991.

51. Шубникова Е. А., Тольфельд Чан Тхи Суан Тху. Структурно-функциональная адаптация подчелюстных желез. // Тез. 8-го Всесоюз. Съезда анат., гистол. И эмбриол.-Ташкент. -1974.- с. 432-433.

52. Юрина Н. А. Пищеварительная система. / Гистология. // Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной, В. Г. Елисеева: М., - Медицина. - 1989. - С. 485-495.

53. Adornato,-M-C; Penna,-K; Vinoski,-M. Polymorphous low-grade adenocarcinoma of the oral cavity. N-Y-State-Dent-J. 2000 May; 66 (5): 28-32.

54. Alberty,-J; August,-C; Stoll,-W. Oncocytic neoplasms of the parotid gland. Differential diagnosis, clinical course and review of the literature. HNO. 2001 Feb; 49 (2): 109-17.

55. Amara,-H; Sriha,-B; Bakir,-D; Turki,-A; Kraiem,-C; Bakir,-A. Mucoepidermoid carcinoma appearing synchronously in the lacrimal and salivary glands. Rev-Stomatol-Chir-Maxillofac. 2001 Apr; 102 (2): 119-22.

56. Alvi A., Jonson J. T. // The neck mass: differential diagnosis. Postgrad. Med. -1995.-Vol. 97.-P. 87-97.

57. Auclair P. L., Goode R. K., Ellis G. L. // Mucoepidermoid carcinoma of intraoral salivary gland. Evaluation and application of grading criteria in 143 cases. Cancer. 1992. - 15.-69 (8).-P. 2021 - 2030.

58. Azumi N., Battifora H. // The cellular composition of adenoid cystic carcinoma: an immunohistochemical study. Cancer. 1987. - 15. - 60 .- P. 1589 - 1598.

59. Baatenburg R. J. // Ten years with ultrasound in the head and neck. Otorhinolaringol. Nova. 1997. - № 1. - P. 3 - 13.

60. Batsakis J. G., Luna M. A., El. Naggar A. // Histopathologic of salivary gland neoplasm: III. Adenoid cystic carcinoma. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1990. -99.-P. 1007- 1009.

61. Bogaert J., Hermans R., Baert A. L. // Pleomorphic adenoma of parotid gland. J. Beige Radiol. 1993. - Vol. 76. - P. 307 - 310.

62. Bradley,-P-J. Distant metastases from salivary glands cancer. ORL-J-Otorhinolaryngol-Relat-Spec. 2001 Jul-Aug; 63 (4): 233-42.

63. Brandwein,-M-S; Ivanov,-K; Wallace,-D-I; Hille,-J-J; Wang,-B; Fahmy,-A et all., Mucoepidermoid carcinoma: a clinicopathologic study of 80 patients with special reference to histological grading. Am-J-Surg-Pathol. 2001 Jul; 25 (7): 835-45.

64. Breton P., Paulus C., Bancel В., Bejui-Thivolet F., Patricot L. M., Freidel M. // Intra-mandibular salivary tumors . Aprops of 3 casrs of malignat tumors. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1990. - 91 (4) - P. 266 - 270.

65. Bruner J. M., Batsakis J. G. // Salivary neoplasm of the jaw boneswith particular reference to central mucoepidermoid carcinomas. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -1991.- 100 (11).-P. 945.

66. Bruno E., Paini L., Oliva A. // The US CT contribution to the diagnosis of salivary gland neoplasms. Minerva Stomatol. - 1994. - Vol. 43. - P. 57 - 62.

67. Carinci,-F; Farina,-A; Pelucchi,-S; Calearo,-C; Fini-Storchi,-0; Merlo,-R; Pastore,-A. Parotid gland carcinoma: 1987 and 1997 UICC T classificationscompared for prognostic accuracy at 5 years. :Eur-Arch-Otorhinolaryngol. 2001 Mar; 258(3): 150-4.

68. Chomette G., Auriol M., Tereau Y., Vaillant J. M., // Les tumeurs mucoepidermoides des glandes salivaires accessories. Ann. Pathol. 1982. Vol. -2N. l.-P. 29-40.

69. Clark,-J-M; Triana,-R-J; Meredith,-S-D. Uncontrolled central adenoid cystic carcinoma: case report. Ear-Nose-Throat-J. 2000 Oct; 79 (10): 784, 785-6.

70. Clode A. L., Fonseca I., Santos J. R., Soares J. // Mucoepidermo carcinoma of the salivary gland: a reappraisal of the influence of tumor differeniation on prognosis. J. Surg. Oncol. 1991. - 46 (2). - P. 100 - 106.

71. Colmenero C., Patron M., Sierra I. // Acinic cell carcinoma the salivary gland. A review of 20 new cases. J. Craniomaxillofac. Surg. 1991. - 19 (6). - P. 260 -266.

72. Corr P., Cheng P., Metreweli C. // The role of ultrasound and computed tomography in the evaluation of parotid masses. Australasian Radiol. 1993. -Vol. 37.-P. 195-197.

73. Dardick I., Hardie Y., Thomas M. J., Van Nostrand A. W. P. Ultrastrutural contributions tj the study of morphologicae differentation in malignant mixed (pleomorphic) tumours of salivary glands. // Head. Neck. Surg. 1989. - 11. - p. 5-21.

74. Deere,-H; Hore,-I; McDermott,-N; Levine,-T. Epithelial-myoepithelial carcinoma of the parotid gland: a case report and review of the cytological and histological features.: J-Laryngol-Otol. 2001 May; 115 (5): 434-6.

75. Deveci,-M-S; Deveci,-G; Gunhan,-0; Finci,-R. Oncocytic mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland: report of a case with DNA ploidy analysis and review of the literature. Pathol-Int. 2000 Nov; 50 (11): 905-9.

76. Eda S., Hasegava H., Yamazaki C., Kawakami T. // A rare variant of acinic cell carcinoma of the upper lip: a case report & review of literature. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1990. - 69 (1). - P. 84 - 88.

77. Ellis G. L., Corio R. L. // Acinic cell adenocarcinoma. A clinicopathologic analysis of 294 cases. Cancer. 1983. - 52. - P. 542 - 549.

78. Ellis G. L., Gnepp D. R. // Unusnal Salivary gland tumors. In Gnepp D. R., editor: Pathology of the head and neck. New York, 1988.

79. Eneroth С. M. // Salivary gland tumors in parotid gland, submandibular gland, and the Palate Region. Cancer. 1971. - 27. - P. 1415 - 1418.

80. Evans R. W., Cruicshank A. H. // Epithelial tumors of the salivary gland. Philadelphia, WB Saunders Co. 1970. - P. 98 - 119.

81. Evans H. L., Batsacis J.G. // Polymorphous Low-grade adenocarcinomas of minor salivary glands: a study of 14 cases of a distinctive neoplasm. Cancer. -1984.-53.-P. 935-942.

82. Evans,-H-L; Luna,-M-A. // Polymorphous low-grade adenocarcinoma: a study of 40 cases with long-term follow up and an evaluation of the importance of papillary areas. Am-J-Surg-Pathol. 2000 Oct; 24 (10): P. 1319-28.

83. Evenson J. W., Cawson R. A. // Salivary gland tumors: a review of 2410 cases with particular reference to histological types, site age and sex distribution. J. Pathol.- 1985.-P. 146-151.

84. Falk A., Gielen S., Heuser L. // CT data acquisition as a basis for modern diagnosis and therapy in maxillofacial surgery. Int. J. Oral. & Maxil loo facial Surgery. 1995. - Vol. 24. - P. 69 - 75.

85. Falkowski A. // Evaluation of the diagnostic value of color Doppler ultrasound examination of salivary gland neoplasms and metastatic tumors from the facial bones. Ann. Acad. Med. Stetinensis. 1998. - Vol. 44. - P. 209 - 221.

86. Flaitz,-C-M. Mucoepidermoid carcinoma of the palate in a child. Pediatr-Dent.2000 Jul-Aug; 22 (4): 292-3.

87. Foote F. W., Frazell E. L. // Tumors of major salivary glands. Cancer. 1953. -6.-P. 1065- 1133.

88. Furukawa M., Furukawa M. K., Tsukuda M. et al. // Fine needle aspiration cytology under ultrasonographic imaging. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. J. Oto Rhino - Laryngol. Soc. Japan. - 1993. - Vol. 96. - P. 107 - 114.

89. Henze,-M; Hittel,-J-P. Mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands after high dosage radiotherapy. Laryngorhinootologie. 2001 May; 80 (5): 253-6.

90. Herrera G. A. // Light microscopic, ultrastructural and immunocytochemical aspectrum of malignat lacrimal and salivary glands tumors, including malignent mixed tumors. Pathobiology. 1990. - 58 (6). - P.312 - 322.

91. Hocwald,-E; Korkmaz,-H; Yoo,-G-H; Adsay,-V; Shibuya,-T-Y; Abrams,-J; Jacobs,-J-R. Prognostic factors in major salivary gland cancer. Laryngoscope.2001 Aug; 111 (8): 1434-9.

92. Hovorkova,-E; Ryska,-A. Malignant myoepithelioma of the parotid gland: cytologic and histologic features. Cesk-Patol. 1999 Jul; 35 (3): 85-9.

93. Gibbons,-M-D; Manne,-U; Carroll,-W-R; Peters,-G-E; Weiss,-H-L; Grizzle,-W-E. Molecular differences in mucoepidermoid carcinoma and adenoid cysticcarcinoma of the major salivary glands. Laryngoscope. 2001 Aug; 111(8): 13738.

94. Kim К. H., Sung M. W., Yun J. B. Et al. // The significance of CT scan or MRI in the evaluation of salivary gland tumors. Auris, Nasus, Larynx. 1998. - Vol. 25.-P. 397-402.

95. Klotz,-D-A; Coniglio,-J-U. Prudent management of the mid-cheek mass: revisiting the accessory parotid gland tumor. Laryngoscope. 2000 Oct; 110 (10 Pt 1): 1627-32.

96. Kumar N., Upton M. P., Verma K. // Fine needle aspiration cytology of . mucoepidermoid carcinoma. A diagnostic problem. Acta Cytol. 1991. - 35 (3). -P. 357-359.

97. Kuo,-T; Tsang,-N-M. Salivary gland type nasopharyngeal carcinoma: a histologic, immunohistochemical, and Epstein-Barr virus study of 15 cases including a psammomatous mucoepidermoid carcinoma. Am-J-Surg-Pathol. 2001 Jan; 25 (l):80-6.

98. Lewis,-J-E; 01sen,-K-D; Sebo,-T-J. Carcinoma ex pleomorphic adenoma: pathologic analysis of 73 cases. Hum-Pathol. 2001 Jun; 32 (6): 596-604.

99. Luna M. A., Batsakis J. G., El. Naggar A. K. // Salivary gland tumor children. . Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1991. - 100. - P. 869 - 71.

100. Marie J. P., Trotoux J., Vilde F., Clavier A., Aubert P. // Parotid tumors of intermediate malignancy. Prognostic assessment. Review of the literature. Ann. Otolaringol. Chir. Cerviofac. 1989. - 106 (5). - P. 304 - 308.

101. Martinez-Madrigal,-F; Pineda-Daboin,-K; Casiraghi,-0; Luna,-M-A. Salivary gland tumors of the mandible. Ann-Diagn-Pathol. 2000 Dec; 4 (6): 347-53.

102. Martins,-C; Fonseca,-I; Roque,-L; Ribeiro,-C; Soares,-J. Cytogenetic similarities between two types of salivary gland carcinomas: adenoid cystic carcinoma and polymorphous low-grade adenocarcinoma. Cancer-Genet-Cytogenet. 2001 Jul 15; 128 (2): 130-6.

103. McCutcheon,-I-E; Kitagawa,-R-H; Sherman,-S-I; Bruner,-J-M. Adenocarcinoma of the salivary gland metastatic to the pituitary gland: case report. Neurosurgery. 2001 May; 48 (5): 1161-5; discussion 1165-6.

104. Michal,-M; Skalova,-A; Mukensnabl,-P. Micropapillary carcinoma of the parotid gland arising in mucinous cystadenoma. Virchows-Arch. 2000 Oct; 437 (4): 465-8.

105. Miyamoto,-H; Matsuura,-H; Wilson,-D-F; Goss,-A-N. Malignancy of the parotid gland with primary symptoms of a temporomandibular disorder. J-Orofac-Pain. 2000 Spring; 14 (2): 140-6.

106. Numata,-T; Muto,-H; Shiba,-K; Nagata,-H; Terada,-N; Konno,-A. Evaluation of the validity of the 1997 International Union Against Cancer TNM classification of major salivary gland carcinoma. Cancer. 2000 Oct 15; 89 (8): 1664-9.

107. Olszewski,-J; Zalewski,-P; Zielinski,-K; Sygut,-J; Jochymski,-C. The case of giant pleomorphic adenoma of the parotid gland with the malignancy features. Otolaryngol-Pol. 2000; 54 (4): 443-5.

108. Parsons J.T., Mendenhall W. M., Stringer S.P., et all: // Management of minor salivary gland carcinomas. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics 35 (3): 443 456, 1996.

109. Preisegger,-K-H; Beham,-A; Kopp,-S; Jessernigg,-G; Gugl,-A; Stammberger,-H. Prognostic impact of molecular analyses in adenoid cystic carcinomas of the salivary gland. Onkologie. 2001 Jun; 24 (3): 273-7.

110. Prott,-F-J; Micke,-0; Haverkamp,-U; Willich,-N; Schuller,-P; Potter,-R. Results of fast neutron therapy of adenoid cystic carcinoma of the salivary glands. Anticancer-Res. 2000 Sep-Oct; 20 (5C): 3743-9.

111. Satko,-I; Stanko,-P; Longauerova,-I. Salivary gland tumours treated in the stomatological clinics in Bratislava. J-Craniomaxillofac-Surg. 2000 Feb; 28 (1): 56-61.

112. Seifert G., Donath K. // Classification of the pathohistology of diseases of the salivary glands review of 2600 cases in the salivary glands register. Boitr. Pathol. - 1976. - 159. - P. 1 - 32.

113. Seifert G., Okabe H., Caselitz J. // Epithelial salivary gland tumors in children and adolescents. Analysis of 80 cases. ORL. J. Otorhinolaryngol Relat. Spec. -1986.-48 (3).-P. 137- 149.

114. Seifert G., Miehlke A., Haubrich J., Chilla R. // Diseases of the Salivary Glands. Pathology Diagnosis - Treatment - Facial Nerve Surgery. Georg Thieme Verlag., Stuttgart - New York. - 1986.

115. Seifert G., Broucheriou C., Cardesa A., Evenson J. W. // WHO international histological classification of salivary gland tumors. Path. Resh. Pract. 1990. -186.-P. 555 -581.

116. Seifert G., Sobin L. H. // The World Health Organisation's. Histological Classification of Salivary Gland Tumors. A commentary on the second edition. Cancer. 1992. - 15.-70 (2). - P. 379 - 385.

117. Simpson R. H. W., Clarca T. J., Sarsfield P. T. L., Gluekman P. G. C. Epithelial- myoepithelial carcinoma of salivary glands. // J. Clin. Pfthol.- 1991. -44.-p. 419-423.

118. Singh R., Cawson R. A. // Malignant myoepithelial carcinoma (myoepithelioma) arising in a pleomorphic adenoma of the parotid glands: An immunohistochemical study and review of the literature. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1988. - 66. - P. 65 - 70.

119. Sheyn,-I; Yassin,-R; Seiden,-A; Nestok,-B-R. Papillary-cystic variant of acinic cell carcinoma of the salivary gland diagnosed by fine needle aspiration biopsy. A case report. Acta-Cytol. 2000 Nov-Dec; 44 (6): 1073-6.

120. Sironi,-M; Isimbaldi,-G; Claren,-R; Delpiano,-C; Di-Nuovo,-F; Spinelli,-M. Carcinosarcoma of the parotid gland: cytological, clinicopathological and immunohistochemical study of a case. Pathol-Res-Pract. 2000; 196 (7): 511-7.

121. Spiro R. H., Thaler H. Т., Hicks W. F. et al.: // The importance of clinical staging of minor salivary gland carcinoma. American Journal of Surgery 162 (4): 330-336, 1991.

122. Stewart,-C-J; MacKenzie,-K; McGarry,-G-W; Mowat,-A. Fine-needle aspiration cytology of salivary gland: a review of 341 cases. Diagn-Cytopathol. 2000 Mar; 22 (3): 139-46.

123. Szmeja,-Z; Kulczynski,-B; Kopec,-T; Karlik,-M. Treatment results of patients with adenoid cystic carcinoma in the Otolaryngology Department at the University School of Medical Sciences in Poznan between 1958-1999. Otolaryngol-Pol. 2001; 55 (1): 75-8.

124. Takeuchi,-Y; Omura,-K; Yamashita,-T; Suzuki,-H; Shigehara,-T; Matsuzaki,-W. Basal cell adenocarcinomas of the submandibular and parotid glandsrecognized simultaneously report of a case. Auris-Nasus-Larynx. 2001 Apr; 28 (2): 189-92.

125. Taxy,-J-B. Squamous carcinoma in a major salivary gland: a review of the diagnostic considerations. Squamous carcinoma in a major salivary gland: a review of the diagnostic considerations. Arch-Pathol-Lab-Med. 2001 Jun; 125 (6): 740-5.

126. Thakrey A. S., Sobin L. H. // Histological tiping of the salivary gland tumors. Geneva: W.H.O., 1972. (International Histological Classification of Tumors. Vol. 7).

127. Theriault C., Fitzpatrick P. J. // Malignat parotid tumors: prognostic factors and optimum treatment. American Journal of Clinical Oncology 9 (6): 510 -516,1986.

128. Timon,-C-I; Dardick,-I. The importance of dedifferentiation in recurrent acinic cell carcinoma. J-Laryngol-Otol. 2001 Aug; 115(8): 639-44.

129. Toida,-M; Balazs,-M; Mori,-T; Ishimaru,-J-I; Ichihara,-H. et all., Analysis of genetic alterations in salivary gland tumors by comparative genomic hybridization. Cancer-Genet-Cytogenet. 2001 May; 127 (1): 34-7.

130. Tortoledo M. E., Luna M. A., Batsakis J. G. // Carcinoma ex pleomorphic adenoma and malignant mixed tumors. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -1984.- 110.-P. 172- 176.

131. Tse,-G-M; To,-E-W; Yuen,-E-H; Chen,-M. Basal cell adenocarcinoma of the salivary gland: report of a case with morphology on fine needle aspiration cytology. Acta-Cytol. 2001 Sep-Oct; 45(5): 775-8.

132. Tullio,-A; Marchetti,-C; Sesenna,-E; Brusati,-R; Cocchi,-R; Eusebi,-V. Treatment of carcinoma of the parotid gland: the results of a multicenter study. J-Oral-Maxillofac-Surg. 2001 Mar; 59 (3): 263-70.

133. Ustundag,-E; Iseri,-M; Aydin,-0; Dal,-H; Almac,-A; Paksoy,-N. Adenoid cystic carcinoma of the tongue. J-Laryngol-Otol. 2000 Jun; 114 (6): 477-80

134. Whang,-S-W; Chang,-S-N; Park,-W-H; Kim,-S-C. A case of acinic cell adenocarcinoma on the left hemifacial area. J-Dermatol. 2000 Dec; 27 (12): 78893.

135. Williams,-N-P; Boyd,-D-L; Choy,-L; Hanchard,-B. Salivary gland lesions: a Jamaican perspective. West-Indian-Med-J. 2001 Mar; 50 (1): 62-5.

136. Williamson,-J-D; Simmons,-B-H; el-Naggar,-A; Medeiros,-L-J. Mucoepidermoid carcinoma involving Warthin tumor. A report of five cases and review of the literature. Am-J-Clin-Pathol. 2000 Oct; 114 (4): 564-70.