Эпидемиологические аспекты заболеваемости гонококковой инфекцией детей, совершенствование организации специализированной помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Попова, Екатерина Владимировна

• Попова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попова, Екатерина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СТРАНАХ БЛИЖНЕГО И ДАЛЬНЕГО ЗАРУБЕЖЬЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Заболеваемость гонококковой инфекцией детей в Российской Федерации, странах ближнего и дальнего зарубежья.

1.2. Факторы риска гонококковой инфекции у детей.

1.3. Особенности клинического течения гонококковой инфекции у детей.

1.4. Организационные технологии, направленные на профилактику заболеваемости гонококковой инфекцией детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты эпидемиологического исследования современного состояния заболеваемости гонококковой инфекцией детей в возрасте 0-14 лет и 15 - 17 лет в различных субъектах Российской Федерации в 2002 -2006 гг.

3.2. Эпидемиологический анализ заболеваемости гонококковой инфекцией детей в Свердловской области за 1999 - 2006 гг.

3.2.1. Эпидемиологические особенности заболеваемости гонококковой инфекцией детей в возрасте 0-14 лет.

3.2.2. Анализ технологических индикаторов качества оказания специализированной медицинской помощи детям в возрасте 0-14 лет, больным гонококковой инфекцией, на амбулаторном этапе.

3.2.3. Эпидемиологические особенности заболеваемости гонококковой инфекцией детей в возрасте 15-17 лет.

3.2.4. Сравнительный анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости гонококковой инфекцией детей в различные временные периоды (1985 - 1987 гг. и 2003 - 2005 гг.).

3.3. Эпидемиологические, социологические, клинико-анамнестические особенности больных гонококковой инфекцией детей, госпитализированных в клинику УрНИИДВиИ в течение 12 лет, 1994 - 2006 гг.).

3.3.1. Характеристика детей с гонококковой инфекцией, заразившихся контактно - бытовым путем.

3.3.2. Характеристика детей с гонококковой инфекцией, заразившихся половым путем.

3.4. Социально-анамнестические характеристики больных гонококковой инфекцией детей подросткового возраста 15-17 лет, проживающих в Свердловской области.

3.5. Отбор достоверных и статистически значимых социально-анамнестических факторов, влияющих на риск заражения и поддержание высокого уровня заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет гонококковой инфекцией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические аспекты заболеваемости гонококковой инфекцией детей, совершенствование организации специализированной помощи»

По данным ВОЗ, в течение последних 10 лет в мире сохраняется высокий уровень общей заболеваемости гонококковой инфекцией - ежегодно регистрируется не менее 200 миллионов новых случаев (ВОЗ, 2008). Рост заболеваемости гонококковой инфекцией не может не отразиться на уровне инфицированности детей возбудителем этого заболевания. В Российской Федерации в 2007 г. показатель заболеваемости гонококковой инфекцией детей в возрасте 0—14 лет составил 1,7 случаев на 100 тыс. детского населения, среди подростков 15-17 лет - 51,7 случаев на 100 тыс. соответствующего населения. Несмотря на то, что в последние годы происходило плавное снижение показателей заболеваемости (по данным материалов государственной статистической отчетности в Российской Федерации с 2002 по 2007 гг. заболеваемость детей 0-14 лет и 15 - 17 лет снизилась в 2,3 и 2,1 раза, соответственно), эпидемиологическая ситуация остается неблагополучной -регистрируются осложненные случаи заболевания детей 0 - 14 лет, а заболеваемость гонококковой инфекцией детей подростковой популяции в возрасте 15-17 лет в ряде территорий превышает аналогичный показатель среди всего населения (Тихонова Ю. Б. и др., 2000; Аравийская Е. Р., 2001; Иванова М. А., Лосева О. К. и соавт., 2006).

По данным многих исследователей, существуют значительные различия в эпидемиологии и в клинических проявлениях гонококковой инфекции у детей и взрослых. В основе этих различий лежат возрастные анатомо-физиологические, нейрогуморальные и иммунобиологические особенности детского возраста (Лузан Н. В., 1998; Малова И. О., 2000; Коколина В. Н., 2003; Рахматулина М. Р., 2006; A. R. Katz et al., 2004). Это необходимо учитывать при выявлении пути инфицирования ребенка гонококковой инфекцией. Большинство зарубежных исследователей диагностирование гонококковой инфекции у детей уже после периода новорожденное™ расценивают как последствие сексуального насилия (Murnane М., 1990; Lewis D., 1993; Murtagh J., 1998 et al.), а инфицирование возбудителями ИППП среди прочих путей заражения при тесных бытовых контактах по степени распространенности ставят на последнее место (Palusci V. J., 2003; ServinB., 2003; Tsai H. Y., 2006).

По совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных разработаны группы признаков, подтверждающих сексуальное насилие, совершенное в отношении несовершеннолетнего, при этом к достоверным признакам авторы относят инфицирование ребенка гонококковой инфекцией (Ибрагимов Р. А., 1999; Кисина В. И, и соавт., 2002; Adams J. et al., 1995; Kellogg N., 2005). В последние годы имеет место снижение выявляемое™ гонококковой инфекции (недостаточное внимание к этой инфекции со стороны смежных специалистов, широкое распространение практики самолечения) (Кунгуров Н. В. и соавт., 2008). Таким образом, масштабы истинной заболеваемости намного превышают официально регистрируемые, на что указывает соотношение больных гонококковой инфекцией и сифилисом 1 : 2,4 (вместо обычного 6,6:1, 8:1) (Сингур О. А., 2002, Захарова М. А., 2004 г.). Решение этой проблемы требует усиления контроля над деятельностью учреждений, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением ИППП у детей (M. JI. Амозов, А. И. Дьяченко, 2004; Thomas J. С., 2003).

Особую значимость приобретает своевременно и корректно проведенная противоэпидемическая и профилактическая работа (Лузан Н. В., 2005). Осуществление адекватной первичной профилактики невозможно без четкого определения наиболее значимых черт контингентов риска (В. И. Прохоренков и др., 2004; Nielsen L. et al., 2004; Сырнева Т. А. и соавт., 2005; Рахматулина М. Р., 2007; Платонов А. В., 2007).

Таким образом, неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости детей гонококковой инфекцией в Российской Федерации и отсутствие единой модели эпидемиологического расследования случаев инфицирования детей гонококковой инфекцией являются обоснованием цели настоящего исследования.

Цель исследования. Научное обоснование и разработка комплекса мер, направленных на усовершенствование специализированной помощи детям с гонококковой инфекцией на амбулаторном этапе и предупреждение распространения заболеваемости в детской популяции, на основании изучения эпидемиологических, социологических данных, клинико-анамнестических особенностей течения гонококковой инфекции у детей.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный эпидемиологический анализ уровня и структуры заболеваемости гонококковой инфекцией детской популяции (О - 17 лет) в регионах Уральского Федерального Округа, в сравнении с субъектами Российской Федерации за 1999 - 2006 гг.

2. Изучить эпидемиологические показатели заболеваемости гонококковой инфекцией, в том числе структуру источников и пути инфицирования гонококковой инфекцией детей в возрасте 0-17 лет, качество оказания специализированной медицинской помощи детям с гонококковой инфекцией на амбулаторном этапе с помощью индикативных показателей (коэффициент качества выявления источника заражения, коэффициент адекватного обследования и удельного веса детей с гонококковой инфекцией, направленных на стационарное лечение) на модели Свердловской области.

3. Изучить эпидемиологические, анамнестические и клинические особенности госпитализированных случаев гонококковой инфекции у детей.

4. Провести сравнительное изучение социально-личностных и анамнестических характеристик подростков в возрасте 15-17 лет, больных гонококковой инфекцией и здоровых, выделить достоверно значимые факторы, поддерживающие высокий уровень заболеваемости гонококковой инфекцией детей данной возрастной группы.

Научная новизна. На основании проведения популяционного сравнительного эпидемиологического исследования установлены современные региональные эпидемиологические тенденции заболеваемости гонококковой инфекцией детского населения Уральского Федерального округа: отсутствие регистрируемых случаев гонококковой инфекции глаз и другой экстрагенитальной локализации, низкие темпы снижения заболеваемости гонококковой инфекцией детей в возрасте 0-14 лет, возрастание удельного веса больных детей дошкольного и младшего школьного возраста, превышение уровня заболеваемости детей 15 -17 лет показателей общей заболеваемости всего населения гонококковой инфекцией. Установлен высокий удельный вес «знакомых» лиц среди источников инфицирования гонококковой инфекцией детей 0-14 лет, заразившихся контактно-бытовым путем при невыясненных обстоятельствах, что свидетельствует о неудовлетворительном качестве противоэпидемической работы.

Практическая значимость. Разработан алгоритм эпидемиологического расследования случаев заражения гонококковой инфекцией и сифилисом детей дошкольного и младшего школьного возраста (до 11 лет), регламентирующий действия врача дерматовенеролога на этапе выявления пути, источника и обстоятельств инфицирования.

Положения, выносимые на защиту.

1. Негативные тенденции, выявленные при анализе заболеваемости гонококковой инфекцией детей (низкие темпы снижения заболеваемости гонококковой инфекцией детей в возрасте 0-14 лет, возрастание удельного веса больных детей дошкольного и младшего школьного возраста, высокий удельный вес «знакомых» лиц среди источников инфицирования гонококковой инфекцией детей 0-14 лет, заразившихся контактно-бытовым путем при невыясненных обстоятельствах), являются индикатором эпидемиологического неблагополучия и обосновывают актуальность совершенствования системы противоэпидемических мероприятий и контроля заболеваемости гонококковой инфекцией детей 0-14 лет.

2. При выявлении каждого случая заражения детей дошкольного и младшего школьного возраста гонококковой инфекцией и сифилисом необходимо проведение тщательного эпидемиологического расследования в соответствии с усовершенствованным алгоритмом, регламентирующим этапы работы врача дерматовенеролога на амбулаторном этапе при выявлении пути, источника и обстоятельств инфицирования, в том числе исключения возможного сексуального насилия.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии и ученого совета ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий (2007 - 2008 гг.), II Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2007 г.), научно-практической конференции «Дерматовенерология - итоги первого этапа реформирования и перспективы развития» (Екатеринбург, 2008, май), на заседании общества дерматовенерологов (Екатеринбург, 2008 г.), на X Всероссийском Съезде дерматовенерологов (Москва, 2008). По материалам исследования опубликовано шесть работ, в том числе 1 статья в ведущем научном журнале, рецензируемом ВАК РФ.

Внедрение результатов исследования в практику. Анкета и карта эпидемиологического расследования случая гонококковой инфекции у детей внедрена в практику ФГУ Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии Росмедтехнологий, ОГУЗ Свердловского областного кожно-венерологического диспансера. Алгоритм эпидемиологического расследования при выявлении случаев заражения гонококковой инфекцией и сифилисом детей дошкольного и раннего школьного возраста рекомендован к внедрению в дерматовенерологические учреждения Российской Федерации в качестве пособия для врачей. Как элемент оценки качества организации специализированной медицинской помощи детям с гонококковой инфекцией в КВУ Уральского Федерального Округа используются технологические индикаторы (Куиз - коэффициент с установленным источником заражения и Као - коэффициент адекватного обследования).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, в том числе 113 страниц собственных исследований и 40 страниц библиографического списка и приложений, проиллюстрирована 57 таблицами, 22 рисунками и 1 клиническим примером. Работа состоит из введения, аналитического обзора литературы, материалов и методов исследования, изложения результатов собственных исследований в пяти главах, обсуждения полученных результатов, практических рекомендаций и выводов. Список литературы включает 219 источников, в том числе 109 отечественных и 110 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Попова, Екатерина Владимировна

выводы

1. Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гонококковой инфекцией детей до 15 лет, проживающих в Уральском Федеральном округе при сравнении с другими территориями Российской Федерации, характеризуется низкими темпами снижения заболеваемости (на 2,7 % - 4,2 % в год при среднероссийских: 22,2 % - 29,2 % в год); возрастанием удельного веса детей дошкольного и раннего школьного возраста (до 62,3 %), превышением показателей заболеваемости детей 15 - 17 лет (на 100 тыс. соответствующего населения) аналогичных показателей всего населения в 1,7 -1,3 раза, отсутствием регистрируемых случаев экстрагенитальной гонококковой инфекции, в том числе гонококковой инфекции глаз у новорожденных.

2. В структуре источников инфекции при официальном превалировании бытового пути заражения гонококковой инфекцией детей 0-14 лет (53,7 % ± 13,0 % случаев), высока доля «знакомых» лиц (30,5 % ± 14,5 %), при этом обстоятельства инфицирования детей от «знакомых» в большинстве случаев остаются не выясненными. Это не исключает возможность заражения детей гонококковой инфекцией вследствие скрытых (латентных) форм сексуального насилия или совершения развратных действий по отношению к несовершеннолетним, а с учетом возрастания за 2002 - 2006 гг. показателя удельного веса детей, заразившихся сифилисом при сексуальном насилии, подтверждает необходимость эффективного контроля за результатами эпидемиологического расследования, полнотой и качеством противоэпидемических мероприятий. Анализ индикативных показателей состояния специализированной медицинской помощи детям до 15 лет с гонококковой инфекцией позволяет говорить о неудовлетворительной организации и контроле за эпидемиологическими мероприятиями на амбулаторном этапе: коэффициент выявления источника заражения (КУИЗ) -61,0 % ± 9,7 %, при половом пути заражения - 13,8 % ± 6,1 %; коэффициент адекватного обследования находился на уровне 49,8 % ± 6,12 %; удельный вес детей, направленных на лечение в стационар, составило 67,5 % ± 5,1 %, что не соответствует требованиям приказа № 415 от 2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных «Гонококковая инфекция».

3. При анализе госпитализированных случаев заболеваемости гонококковой инфекцией установлено, что среди детей, заразившихся контактно-бытовым путем, преобладают девочки (96,2 %), средний возраст которых составил 5,0 ± 2,7 лет, с клиническими проявлениями острого вульвовагинита (76,9 %), уретрита (42,3 %), проктита (7,7 %), с отсутствием осложнений. Среди детей с гонококковой инфекцией, заразившихся половым путем, преобладают девочки в возрасте 12-17 лет (72,5 %), средний возраст которых составил 15,5 ± 1,6 лет, в 47,5 % случаев регистрируется хроническая гонококковая инфекция (что в 1,8 раза чаще, чем у инфицированных контактно-бытовым путем - 26,9 %) с характерными клиническими проявлениями цервицита (10,3 %), псевдоэрозий (13,8 %) и эндоцервицита (27,6 %), в 7,5 % случаев регистрируется осложненная гонококковая инфекция, высок удельный вес детей с сопутствующими ШИШ (сифилис - у 32,5 % детей, трихомониаз — у 22,5 %, хламидийная инфекция - у 7,5 %, остроконечные кондиломы - у 5 %).

4. Установлен комплекс статистически значимых факторов, оказывающих влияние на риск заражения детей в возрасте 15-17 гонококковой инфекцией и способствующих поддержанию высокого уровня заболеваемости: проживание в неблагополучных семьях (с проблемами наркомании и алкоголизма) - 13,2 %, промискуитетное поведение (среди 92,5 % больных юношей и 67,5 % больных девушек), незнание и не использование методов профилактики ИППП, низкий уровень информированности об ИППП и сомнительные источники получения знаний по этой проблеме, сексуальный дебют с неадекватной мотивацией на фоне отсутствия превентивной информации об ИППП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую латентность случаев заражения детей гонококковой инфекцией и ИППП при сексуальном насилии, разработаны оригинальные методы доверительного расследования с обязательным консультированием ребенка медицинским психологом, щадящим выявлением клинических и лабораторных признаков (критериев) сексуального насилия и предложениями по проведению адекватных противоэпидемических мероприятий. Руководителям КВУ субъектов Федерации рекомендовано проведение эпидемиологического расследования каждого случая заражения детей дошкольного и младшего школьного возраста (до 11 лет) гонококковой инфекцией и сифилисом экспертной комиссией в составе врача-дерматовенеролога, медицинского психолога, юриста и представителя социальной защиты.

2. При комплексной оценке деятельности КВУ рекомендовать проведение анализа технологических индикаторов качества организации специализированной медицинской помощи детям с гонококковой инфекцией на амбулаторном этапе, а именно удельного веса детей, которым проведено адекватное обследование с обязательным бактериологическим исследованием (КАО), удельного веса детей с установленным источником заражения (КУИЗ) и удельного веса детей 0-14 лет с ГИ, направленных на госпитализацию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попова, Екатерина Владимировна, 2009 год

1. Аверина В. И. Итоги анализа заболеваемости и деятельности ерологических учреждений России и ее федеральных округов в 1995 2001 годах Текст. / В. И. Аверина // Вестник последипломного медицинского образования. -2001.-№1.-С. 49-50.

2. Аверина В. И. Оптимизация выявления инфекций, передаваемых половым путем, в урологических учреждениях среди лиц, обращающихся по поводу воспалительных заболеваний мочеполовых органов Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 2004. - 22 с.

3. Амозов М. Л. К вопросу снижения заболеваемости гонореей Текст. / Амозов М. Л., Дьяченко А. И. // Тезисы научных работ. М. 2005. - Т. 2. - 4 с.

4. Анпилогова А. Д. Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций и особенности сексуального поведения женщин репродуктивного возраста Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. - 2004. - 18 с.

5. Антонян Ю. М., Изнасилование: причины и предупреждение Текст. / Ю. М. Антонян, В. П. Голубев. М. 1990. - 7 с.

6. Антонян Ю. М., Сексуальные преступления: Чикатило и др. Текст. /Ю. М. Антонян А. А. Ткаченко. М. 1993. - 5 с.

7. Аравийская Е. Р. Анализ факторов, связанных с рискованным сексуальным поведением в подростковой субпопуляции Текст. / Е. Р. Аравийская // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №5. - С. 60-64.

8. Бигнелл С. Дж. Европейское руководство по гонорее Текст. / С.Дж. Бигнелл // Инфекции, передаваемые половым путем. 2002. - № 2. - С. 38-40.

9. Берман Р. Е. Дети и подростки жертвы половых преступлений Текст. / Р. Е. Берман, В. К. Воган // Педиатрия. - М. - 1994. - том 6. - С. 566 - 570.

10. Борисенко К. К. Врачебная тактика при обследовании жертв сексуального насилия Текст.: методическое пособие/ К. К. Борисенко, О. К. Лосева, В. И. Кисина. М. - 2000. - 16 с.

11. Базаев В. Т. Особенности общественного образования в профилактике И11Ш1 в современных условиях Текст. / В. Т. Базаев // Венерология. 2004. - №1. - с. 34 - 36.

12. Бэрон Р. Агрессия Текст. / Р. Бэрон, Д. Ричардсон. СПб.: «Питер», 1997.- 17 с.

13. Васильев М. М. Гонококковая инфекция Текст. / М. М. Васильев // Медицинская газета. 2003. - № 51, 52.

14. ВОЗ. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, 2006 2015 гг. Текст. / Вестник дерматологии и венерологии. - 2008. - № 5 - С. 97 - 122, № 4 - С. 17 - 30.

15. Галлямова Ю. А. Уровень знаний об ШИШ, контрацепции и личная сексуальная практика подростков Текст. / Ю. А. Галлямова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. — № 1. - С. 56 - 59.

16. Горелова О. В. Сексуальное поведение подростков, больных инфекциями передаваемыми половым путем Текст. / О. В. Горелова, В. А. Аковбян, А. А. Фидаров // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. -№4.-С. 19-20.

17. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году Текст. // Здравоохранение Российской Федерации.2002. № 2. - С. 9 - 27.

18. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году Текст. // Здравоохранение Российской Федерации.2003.-№3.-С. 5- 13.

19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году Текст. // Здравоохранение Российской Федерации. -2004.- № 1.-С. 3- 18.

20. Гурвич И. Н. Социальная психология здоровья Текст. / И. Н. Гурвич. -СПб.: из-во Санкт-Петербургского Университета, 1999. 1023 с.

21. Гуркин Ю. А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков Текст.: пособие для врачей курсантов/ Ю. А. Гуркин. Спб., 1997. - С. 24 - 28.

22. Корхов В. В. Подростковая контрацепция. Гинекология подростков Текст. : руководство для врачей/ В. В. Корхов, Ю. А. Гуркин. Спб.: Фолиант, 1998.-463 с.

23. Дмитриев Г. А. Смешанные бактериальные и вирусные инфекции урогенитального тракта Текст. / Г. А. Дмитриев // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - №6. - С. 29 - 31.

24. Дмитриев Г. А. Современные методы диагностики наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем Текст. / Г. А. Дмитриев // Consilium medicum. 2002. - № 4. - С. 256 - 259.

25. Домейко М. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем Текст. / М. Домейко // тез. международной науч.- практ. конф. Гродно, 2005. - С. 17-21.

26. Дьяченко А. П. Уголовно-правовая охрана граждан в сфере сексуальных отношений Текст./ А. П. Дьяченко. М. - 1995.

27. Дэвис П. О. Роль эффективной диагностики при контроле гонореи в популяциях с высокими показателями распространенности Текст. / П.О. Дэвис // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - № 2. - С. 6 - 13.

28. Еремин В. Ф. Серологическая и молекулярно-биологическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем Текст. / В.Ф. Еремин // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 2. - С. 22 - 27.

29. Жунусова Г. Б. Методы лабораторной диагностики гонореи по определению антигенсвязывающих лимфоцитов Текст. / Г. Б. Жунусова // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - № 5. - С. 49 - 51.

30. Захарова М. А. Динамика заболеваемости и социальная характеристика больных венерическими болезнями Текст. / М. А. Захарова// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. - № 6. - С. 63 - 65.

31. Ибрагимов Р. А. Сексуальное насилие и инфекции, передаваемые половым путем Текст. / Ибрагимов Р. А. // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - №3. - С. 24 - 28.

32. Иванова М. А. Развитие эпидемиологической ситуации по ИППП в России за последние 10 лет (1994 2004) Текст. / М. А. Иванова. О. К. Лосева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - №3. - С. 55 - 56.

33. Ильина Е. Н. Молекулярное типирование штаммов N. Gonorrhoeae, распространенных на территории РФ Текст. / Е. Н. Ильина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2003. - № 8. - С. 205 - 208.

34. Казанский В. А. Совершенствование диагностики и методов лечения современной гонореи Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук. Пермь. - 2002. -18 с.

35. Кисина В. И. Структура ИППП у детей, подвергшихся сексуальному насилию, и их социальные характеристики Текст. / В. И. Кисина, О. К. Лосева, М. Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №4. -С. 48 - 52.

36. Кисина В. И. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, у детей: клинические аспекты, диагностика и лечение Текст. / В. И. Кисина // Лечащий Врач. М. 2004. - № 5. - С. 16 - 20.

37. Кисина В. И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы Текст. / Кисина В. И. // Consilium mtdicum. М. 2001. — Том 3. — № 7.

38. Коколина В. Н. Гинекология детского возраста Текст./ В. Н. Коколина. М.: Медпрактика. - 2003. - 268 с.

39. Кон И. С. Сексуальное насилие над детьми Текст. / И. С. Кон // Дети России: насилие и защита: мат. Российской науч.-практ. конф. М., 1997. — 67 с.

40. Кубанова А. А. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем Текст. / А. А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - № 5. - С. 4 - 6.

41. Кубанова А. А. Урогенитальные инфекционные заболевания у детей: этиология, клиника, диагностика и лечение Текст. / Кубанова А. А., Рахматулина М. Р., Фриго Н. В. // Методическое письмо Минздравсоцразвития № 1583/14. -Москва.-2005.-24 с.

42. Кудрявцев В. Н. Российское уголовное право, особенная часть Текст. : учебник/ В. Н. Кудрявцев, А. В. Наумов. М, 1997.

43. Кудрявцев В. Н. Сексуальное насилие и половые инфекции Текст. / В.Н. Кудрявцев // Судебно-медицинская экспертиза. 2002. - № 5. - С. 45 - 49.

44. Кунгуров Н. В. Вопросы организации специализированной помощи больным гонококковой инфекцией Текст. / Н. В. Кунгуров, Т. А. Сырнева и соавт. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. - № 3. -С. 57-59.

45. Кунцевич Л. Д. Результаты терапии гонореи у девушек-подростков Текст. / Л. Д. Кунцевич, Р. П. Борщевская // Вестник дерматологии и венерологии. -1996. -№ 4.- С. 70-71.

46. Лузан Н. В. К вопросу о заболеваемости ИППП у несовершеннолетних Текст. / Н. В. Лузан // Заболевания, передаваемые половым путем. 1998. - № 1. -С. 28-31.

47. Лузан Н. В. Опыт работы муниципального консультативно-диагностического центра для детей и подростков «Ювентус» Текст. / Н. В. Лузан, С. В. Давыдова // Заболевания, передаваемые половым путем. -1997.-№1. -С. 66-73.

48. Лузан Н. В. Место первичной профилактики ИППП и СПИДа в школьной программе «Основы здорового образа жизни» Текст. / Н. В. Лузан // Венеролог.-2005.-№ 1.-С. 51 -52.

49. Н. В. Лузан. Медико-социальные исследования полового поведения подростков Новосибирской области за 5 лет (1994 1998 гг.) Текст. / С. В. Давыдова, О. М. Акрукина и соавт. // Инфекции, передаваемые половым путем. - 1999. -№ 3. - С. 41 - 46.

50. Малова И. О. Влагалищные выделения у девочек: этиология, клиника, диагностика, лечение Текст. // Consilium medicum. 2004. - № 3 (6). - С. 41 - 46.

51. Малова И. О. Пятилетний опыт работы детского кабинета урогенитальных инфекций Текст. / И. О. Малова // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. - № 2. - С. 35 - 37.

52. Малова И. О. Урогентальные инфекции у девочек младшего возраста (до 12 лет): патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика Текст.: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2000. -44 с.

53. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем и заболеваний кожи Текст.: МЗ РФ, ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ, 2001. 65 с.

54. Миньковский Г. М. Уголовное право России. Текст.: учебник/ Г. М. Миньковский, А. А. Магомедов, В. П. Ревин. Москва, 1998. - 364 с.

55. Малишевская Н. П. Состояние организации специализированной помощи больным гонококковой инфекцией в регионе Урала, Сибири и Д. Востока Текст. / Н. П. Малишевская, Т. А. Сырнева, Н. В. Зильберберг // Тезисы научных работ. М., 2005. - Т 2. - 21 с.

56. Меликянц И. Г. Гонорея у женщин Текст. / И. Г. Меликянц, В. М. Волков // Русский медицинский журнал. 1999. - № 3 (7). - С. 35 - 37.

57. Наумов А. В. Словарь по уголовному праву Текст. / А. В. Наумов. -М., 1997.

58. Пантелеев А. В. Проблемы методики расследования преступлений, связанных с заражением венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией Текст. : монография / А. В. Пантелеев. Екатеринбург: Урал. гос. пед. ун.-т, 2005. - 85 с.

59. Пиголкин Ю. И. Изнасилование: судебно-медицинский аспект Текст. / Ю. И. Пиголкин, Т. М. Федченко, О. А. Дмитриева. Владивосток: «Интертех», 2001.

60. Прохоренков В. И. Половое поведение подростков, больных ИППП Текст. / В. И. Прохоренков, В. А. Скижбицкий, Т. Н. Гузей, С. Н. Шергин // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - № 4. - С. 30 - 32.

61. Прохоренков В. И. Инфекции, передаваемые половым путем, в Восточной Сибири: проблемы и перспективы в XXI веке Текст. / А. Б. Гринштейн, Ю. М. Карелин и соавт. 2004.

62. Петренко Л. А. Об опыте первичной профилактики ЗППП среди подростков Текст. / Л. А. Петренко, О. В. Дорохина, Н. С. Устенко и соавт. // ЗППП.- 1997.-№4.-С. 70-72.

63. Рахматулина М. Р. Новые подходы к оказанию специализированной дерматовенерологической помощи социально неблагополучным группам детей и подростков Текст. / М. Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. — 2006. — №5. — С. 50 — 52.

64. Рахматулина М. Р. Инфекции, передаваемые половым путем, у несовершеннолетних: современный взгляд на проблему Текст. / М. Р. Рахматулина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - № 5. -С. 24 - 27.

65. Рахматулина М. Р. К вопросу о путях инфицирования детей и подростков возбудителями инфекций, передаваемых половым путем Текст. / М. Р. Рахматулина // Венеролог. 2006. - №11. - С. 24 - 30.

66. Рахматулина М. Р. Клинические аспекты паппиломавирусной инфекции аногенитальной области у детей Текст. / М. Р. Рахматулина, И. А. Нечаева // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. - №6. - С. 45 - 46.

67. Рахматулина М. Р. Гонококковая инфекция у несовершеннолетних: социально-эпидемиологические особенности и анализ уровня антибиотикорезистентности N. Gonorrhoeae Текст. / М. Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. - №1. - С. 75 - 78.

68. Рахматулина М. Р. Факторы риска, способствующие распространению ИППП среди подростков Текст. / Рахматулина М. Р. // Вестник последипломного медицинского образования. 2008. - №1. - С. 43 - 46.

69. Руководство по предупреждению насилия над детьми Текст.: рук. для врачей / Под ред. Н. К. Асановой. М.: «Владос», 1997. - 512 с.

70. Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний Текст. / Министерство

71. Здравоохранения и социального развития РФ и Федеральная служба исполнения наказаний. Москва. 2007. - том III.

72. Сафиуллин Н. Преступник жертва: социологический анализ Текст. / Н. Сафиуллин // Российская юстиция. - 1996. - №6. - С. 40 - 41.

73. Сейфулла Р. Д. Сексуальное поведение мужчин Текст. / Р. Д.Сейфулла. М.: «Ягуар», 1999.

74. Сивак В. В. Сочетание сифилиса и гонореи у больных в условиях пенитенциарной системы Текст. / В. В. Сивак // Клиническая дерматология и венерология. 2003. - № 3. - С. 55 - 57.

75. Сингур О. А. Эпидемиологические и микробиологические особенности гонореи в г. Владивостоке Текст. / Л.Г. Сингур, В. Б. Туркутюков, А. Д. Юцковский // Инфекции, передаваемые половым путем. 2002. - № 5. -С. 24 - 27.

76. Смирнова Т.С. Медицинские, организационно-профилактические и социально-эпидемиологические аспекты ИППП в Санкт-Петербурге в период рыночных преобразований Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. -24 с.

77. Состояние преступности в России Текст.: М., 1999.

78. Сырнева Т. А. Алгоритм профилактических мероприятий по предупреждению ИППП среди различных групп организованной молодежи Текст. / Т. А. Сырнева, Н. А. Долженицына, Л. И. Глуховская // Тезисы научных работ. М. 2005. - Т. 2. - 32 с.

79. Тихонова Ю. Б. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем и методах по их предупреждению в России Текст. / Ю. Б. Тихонова // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - № 4. - С. 22 - 26.

80. Тихонова Ю. Б. Социальные аспекты заболеваемости гонореей детей и подростков Текст. / Ю. Б. Тихонова, Ю. А. Галлямова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - № 3. - С. 58 - 59.

81. Тищенко Е. Л. Терапия смешанной урогенитальной инфекции вильпрафеном Текст. / Е. Л. Тищенко // Вестник дерматологии и венерологии.- 2001.-№4.-С. 44-45.

82. Тоскин И. Сравнительный анализ уровня знаний о 3111111 и личной сексуальной практики в группе подростков 14 18 лет, проживающих в Майкопе Текст. / И. Тоскин, К. К. Борисенко, Ж. Л. Новелла, К. Деранкур // ЗППП. - 1998.-№4, С. 27-31.

83. Туранова Е. Н. Гонорея женщин; Гонорея девочек; Экстрагенитальная гонорея Текст. / Туранова Е. Н. // Венерические болезни. М.: Медицина, 1980. -С. 369-391.

84. Федченко Т. М. Правовые и судебно-медицинские вопросы половых преступлений Текст. / Т. М. Федченко, О. А. Дмитриева // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Владивосток, 2003. -С. 92-98.

85. Фидаров А. А. Социально-личностная характеристика несовершеннолетних, больных сифилисом, гонореей и трихомониазом Текст. / А. А. Фидаров, О. В. Горелова // Вестник дерматологии и венерологии. 1997.- № 5. С. 55 - 56.

86. Филатова Е. Н. Культуральный метод диагностики гонореи при проведении скрининга на ИППП Текст. / Е. Н. Филатова // Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. - № 2. - С. 20 - 25.

87. Хаммершлаг М. Р. Заболевания, передаваемые половым путем, у детей, подвергшихся сексуальному насилию. Медицинские и правовые аспекты

88. Текст. / М. Р. Хаммершлаг // Инфекции, передаваемые половым путем.1999.- №3. С. 4 -11.

89. Хамошина М. Б. Особенности сексуального поведения как фактора риска репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края Текст. / М. Б. Хамошина // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - № 3. - С. 22-26.

90. Хилькевич Н. Д. Модификация контрастной окраски по Грамму в бактериоскопической и кулыуральной диагностике гонореи Текст. / Н. Д. Хилькевич // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - № 6. - С. 26 - 28.

91. Хрянин А. А. Распространенность хламидийной и гонококковой инфекции и особенности сексуального поведения у женщин репродуктивного возраста Текст. / А. А. Хрянин // Акушерство и гинекология. 2004. - № 4. -С. 19-23.

92. Хрянин А. А. Сексуальное поведение и отношение к ИППП среди студенток Новосибирска Текст. / А. А. Хрянин // Журнал дерматовенерологии и косметологии. 2002. - № 1. - С. 44 - 46.

93. Цымбал Е. И. Текст. : материалы Всероссийской научно-практической конференции. М. 1998. С. 177 - 179.

94. Шапошников О. К. Венерические болезни Текст. : монография/ О. К. Шапошников. М.: Медицина, 1991. - 544 с.

95. Шигашов Д. Ю. Психологические нарушения у девочек-подростков, пострадавших от рейпиренции Текст.: автореф. дис. . канд.мед. наук. СПб.,2000.-23 с.

96. Ягдовик Н. 3. Лабораторная диагностика Текст. / Н. 3. Ягдовик // Кожные и венерические болезни. 1999. - С. 241 - 245.

97. Ярославцева Н. Д., Гайдаренко Н. В. Психологические последствия жестокого обращения с детьми Текст. : сборник научных трудов «Актуальные проблемы современного детства»/ Н. Д. Ярославцева, Н. В. Гайдаренко. М., 1994.

98. Яцуха М. В. Динамика распространения ИППП в РФ в 1993 2000 годах Текст. / М. В. Яцуха // Вестник последипломного медицинского образования. - 2001. - № 4. - С. 7.

99. Adams J. Sexually inappropriate behaviors in mentally ill children and adolescents Text. / J. Adams, J. McClellan, D. Douglass, C. McCurry & M. Storck / Child Abuse & Neglect. 1995. - 19, P. - 555 - 568.

100. Alexander S. The prevalence of proline aminopeptidase negative Neisseria gonorrhoeae throughout England and Wales Text. / S. Alexander // Sex. Transm. Infect. 2006 Vol. 82, № 4. - P. 280 - 282.

101. Antimicrobial susceptibility among Neisseria gonorrhoeae in New Zealand in 2002 Text. / H. Heffernan, M. Brokenshire, R. Woodhouse, A. MacCarthy, T. Blackmore //N. Z. Med. J. 2004. - Vol. 117, № 1191. - P. 817.

102. Арал C.O. Division of STD Prevention, Centers for Diseases Control, 1666 Clifton Road, Ne, M/S-E02, Atlanta, GA, USA Int J STD & AIDS, 2001; 12:211 215.

103. Asbel L. E. School-based screening for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae among Philadelphia public high school students Text. / L. E. Asbel, E. C. Newbern // Sex. Transm. Dis. 2006 Oct. 33(10): P. - 614-20.

104. Badgley R. Sexual offences against children Text. / Badgley R. et al. // Ottawa: Minister of supply and services., 1984.

105. Barvin N., Belisle S. Adolescent Gynecology and Sexuality Text. : New York: Masson Publ USA 1 NS, 1982.

106. Benedek T. G. Gonorrhea and the beginnings of clinical research ethics Text. / T. G. Benedek // Perspect. Biol. Med. 2005. - Vol. 48, № 1. - P. 54 - 73.

107. Bentovin A. Child abuse Text. : medicine International, 1987. P. 1851 -1857.

108. Bernstein К. T. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhea infections among men and women entering California prisons Text. / К. T. Bernstein // Am. J. Public Health. 2006 Vol. 96, № 10. - P. 1862 - 1866.

109. Bernstein К. T. Defining core gonorrhea transmission utilizing spatial data Text. / К. T. Bernstein // Am. J. Epidemiol. 2004 . - Vol. 160, № 1. - P. 51 - 58.

110. Beltrami C. Sexually-transmitted infections in adolescents and young adults in a large city of Northern Italy: a nine-year prospective survey Text. / C. Beltrami, R. Manfredi, R. D'Antuono // New Microbiol. 2003, Jul. - Vol. 26, №3. -P. 233-241.

111. Bignell C. J. Antibiotic treatment of gonorrhea clinical evidence Text. / C. J. Bignell // Genitourin Med. - 1996. - Vol. 72. - P. 315 - 320.

112. Blythe M. J. Douching behaviors reported by adolescent and young adult women at high risk for sexually transmitted infections Text. / M. J. Blythe // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003. - Vol. 16. - № 2. - P. 95 - 100.

113. Canadian Centre for Justice Statistics, 2003. Juristat, 23 (6). P. 1 - 26.

114. Chapin К. C. Molecular tests for detection of the sexually-transmitted pathogens Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis Text. / Chapin К. C. // Med. Health R. I. 2006 Vol. 89, № 6. - P. 202 - 204.

115. Ching S. Лигазная цепная реакция, применяемая для определения гонококков в урогенитальных мазках Text. / S. Ching // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - № 2. - С. 39.

116. Cunningham S. D. Psychosocial factors influencing the disclosure of sexually transmissible infection diagnoses among female adolescents Text. / S. D. Cunningham, T. Meyers, D. Kerrigan, J. M. Ellen // Sex. Health. 2007 Mar. - Vol. 4, № l.-P. 45-50.

117. Dare O. O. Reproductive health needs of young persons in markets and motor parks in south west Nigeria Text. / O. O. Dare, O. Oladepo, J. G. Cleland // Afr. J. Med. Med. Sci.-2001. Vol. 30. - №3.P. 199-205.

118. Dicker L. W. Gonorrhoeae prevalence and coinfection with chlamydia in women in the United States, 2000 Text. / L. W. Dicker, D. J. Mosure, S. M. Berman // Sex. Transm. Dis. 2003. - Vol. 30, № 5. - P. 472 - 476.

119. Dada-Adegbola H.O. Review of cases of children with gonorrhoeae-source of infection Text. / H. O. Dada-Adegbola, A. A. Oni. // Air. J. Med. Med. Sci. 2001.-Vol. 30.-№4.-P. 347-351.

120. DeMattia A. The use of combination subtyping in the forensic evaluation of a three-year-old girl with gonorrhea Text. / A. DeMattia // Pediatr. Infect. Dis. J. -2006. Vol. 25.-№5.- P. 461-463.

121. Ellen J. M. Adolescent condom use and perceptions of risk for sexually transmitted diseases: a prospective study Text. / J. M. Ellen, N. Adler // Sex. Transm. Dis. 2002 Dec. - Vol. 29. - № 12. - P. 756 - 62.

122. Farley T. A. Asymptomatic sexually transmitted diseases: the case for screening Text. / T. A. Farley // Prev. Med. - 2003. - Vol. 36. - № 4. P. 502 -509.

123. Fortenberry J. D. Post-treatment sexual and prevention behaviours of adolescents with sexually transmitted infections Text. / J. D. Fortenberry, E. J. Brizendine // Sex. Transm. Infect. 2002 Oct. - Vol. 78 - №5. - P. 365 - 368.

124. Fox K. K. Gonorrhoeae in the United States, 1981 1996 Text. / K. K. Fox // Sex. Transm. Dis . - 1998. - Vol. 25 -№ 7. P. 386-393.

125. Feroli K. L. Adolescent sexually transmitted diseases: new recommendations for diagnosis, treatment, and prevention Text. / K. L. Feroli, G. R. Burstein // MCN Am. J. Matern Child Nurs. 2003 Mar-Apr. - Vol. 28. - №2. - P. 113 - 8.

126. Finkelhor D. The Future of Children Text. / D. Finkelhor // Sexual Abuse of Children. 1994. - Vol. 4 - No. 2. - P. 31 - 53.

127. Friedman S. R. Drug use patterns and infection with sexually transmissible agents among young adults in a high-risk neighbourhood in New York City Text. / S. R. Friedman, P. L. Flom, B. J. Kottiri // Addiction. 2003 Feb. - Vol. 98.-№2.- P. 159-69.

128. Gaydos C. A. Evaluation of and wet intravaginalis iswabs in detection of Chlamydia trachomatis and N. gonorrhea in female soliers by PCR Text. / C. A. Gaydos // J. Clin. Microbiol. 2002. - № 40. - P. 758 - 761.

129. Geisler W. M. Epidemiology of anorectic chlamydeous and gonococcus infections among men having sex with men in Seattle: utilizing serovar and auxotype strain typing Text. / W. M. Geisler // Sex. Transm. Dis. 2002. - Vol. 29. - №4. - P. 189-195.

130. Genital warts and sexual abuse in children. American Academy of Dermatology Task Force on Pediatric Dermatology Text. / J. Am. Acad. Dermatol. -1984.-Sep.-Vol. 11.-№3.- P. 529-530.

131. Golden M. R. Evaluation of a Population-Based Program of Expedited Partner Therapy for Gonorrhea and Chlamydeous Infection Text. / M. R. Golden, J. P. Hughes, D. D. Brewer // Sex. Transm. Dis. 2007 Mar 21. '

132. Haque M. S. Comparison of outcomes of management of gonorrhoeae by clinic-based test of cure with those by telephone follow-up Text. / M. S. Haque, M. K. Malu, K. W. Radcliffe // Int. J. STD AIDS. 2006. -№ 17. P. 847 - 850.

133. Hall G. A. Dermatoglyphic asymmetry and sexual orientation in man Text. / G. A. Hall, D. Kimura // Behav. Neuroscience, 1994. Vol. 108. - № 6. - P. 1203 -1206.

134. Herida M. Gonorrhoeae surveillance system in France: 1986 2000 Text. / M. Herida, P. Sednaoui, V. Goulet // Sex. Transm. Dis. - 2004. - Vol. 31 -№4.-P. 209-214.

135. Hook E. W. Gonorrhea / Hook E. W., Saunders W. B. // Infectious diseases. 1998. - P. 969 - 974.

136. Hogben M. Expedited partner therapy for adolescents diagnosed with gonorrhea or chlamydia: a review and commentary Text. / M. Hogben, G. R. Burstein // Adolesc Med. Clin. 2006 Oct. - №17. - P. 687- 95.

137. Hwang Y. Sexual behaviors after universal screening of sexually transmitted infections in healthy young women Text. / Y. Hwang, M. A. Shafer, L. M. Pollack // Obstet. Gynecol. -2007 Jan. -JMb 109. -P. 105 -113.

138. Ingram D. L. Sexual contact in children with gonorrhea Text. / D. L. Ingram, S.T. White, M. F. Durfee // Am. J. Dis. Child. 1982. - Nov. - Vol. 136 -№ 11.-P. 994-996.

139. Irons T.G. Child sexual abuse Text./ California: Audio Digest, 1993,41:2.

140. Jain S. Disseminated gonococcal infection presenting as vasculitis: a case report Text. / S. Jain, H. N. Win, V. Chalam, L. Yee // J. Clin. Pathol. 2007 Jan. - Vol. 60.-№ l.P. 90-101.

141. Jaskiewicz-Obydrinska T. Psychological Evalution of Testimony made by Minor victims of incest act Text. / T. Jaskiewicz-Obydrinska, E. Wach // Child sexual abuse and sexual violence. Prague. 1997. P. 63 - 68.

142. Jephcott A.E. Microbiological diagnosis of gonorrhoeae Text. / A. E. Jephcott // Am. J. Epidemiol. 1997. - № 73. P. 245 - 252.

143. Jennings J. M. Geographic identification of high gonorrhea transmission areas in Baltimore, Maryland Text. / J. M. Jennings, F. C. Curriero, D. Celentano // Am. J. Epidemiol.-2005.-Vol. 161.-№ l.-P. 73-80.

144. Jumper S. A. A meta-analysis of the relationship of child sexual abuse to adult psychological adjustment Text. / S. A. Jumper // Child Abuse and Neglect. -1995.-№19. P. 715-728.

145. Kahn R. H. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae prevalence and coinfection in adolescents entering selected US juvenile detention centers, 1997 -2002 Text. / R. H. Kahn // Sex. Transm. Dis. 2005.Vol. 32 - № 4. - P. 255 - 259.

146. Kalichman S.C. Preventing AIDS: a sourcebook for behavioral interventions Text. / S.C. Kalichman // Lawrence Erlbaum associates Publ. 1998. -P. 98-129.

147. Karlovsky M. Increasing incidence and importance of HIV/AIDS and gonorrhea among men aged 50 years in the US in the era of erectile dysfunction therapy Text. / M. Karlovsky // Scand. J. Urol. Nephrol. 2004 Vol. 38. - №3. -P. 247-252.

148. Kelly P. Childhood gonorrhoeae in Auckland Text. / P. Kelly // N.Z.Med. J. 2002. Vol. 11.-№ 115.- P. 1163.

149. Kellogg N. The evaluation of sexual abuse in children Text. / N. Kellogg //Pediatrics.-2005.-Aug.-№ 116.-P. 506-12.

150. Kent C. K. Chlamydia and gonorrhea screening in San Francisco high schools Text. / C. K. Kent // Sex. Transm. Dis. 2002. - Vol. 29. - № 7. - P. 373 - 375.

151. Lewis D. Child abuse / D. Lewis // In: Monash University: Department of Community Medicine. Final year student handbook. 1993. - P. 164 - 168.

152. Little J.W. Gonorrhoeae: update Text. / J. W. Little // Oral. Radiol. Endod.- 2006.-Vol. 101.-№12.- P. 137- 143.

153. Low N. Global control of sexually transmitted infections Text. / N. Low, N. Broutet, Y. Adu-Sarkodie, P. Barton. // Lancet. 2006 Dec 2. - Vol. 368. -№9551 -P. 2001-16.

154. Lunin I. Adolescents sexuality in Saint-Petersburg, Russia Text. / I. Lunin, T.L. Hall, J. S. Mandel, J. Kay, N. Hearst // AIDS. -1995. Vol. 9. - № 1. - P. 53 - 60.

155. Mays R. M. Parental perspectives on vaccinating children against sexually transmitted infections Text. / R. M. Mays, L.A. Sturm, G. D. Zimet // Soc. Sei. Med.- 2004. Vol. 58. - № 7. - P. 1405 - 1413.

156. Majer L. C. Adolescents reproductive health: roles for school personnel in prevention and early intervention Text. / L. C. Majer, J. S. Santelli // J. Sch. Health.- 1992.-Vol. 62.- №7.-P. 294-297.

157. Mahon В. E. Postpartum Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections Text. / В. E. Mahon // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. -Vol. 186. -№ 6. - P. 1320- 1325.

158. Martin D. N. Multicenter evaluation of amplicor and cobas amplicor ct/na tests N gonorrhoeae Text. / D. N. Martin // J. Clin. Microbiol. 2000. - № 38. P. 3544-3549.

159. McKay M. M. The link between domestic violence and child abuse Text. / M. M. McKay // Assessment and treatment considerations. Child Welfare. 1994. -№73.-P. 29-39.

160. MacMillan H. Prevalence of child physical and sexual abuse in the community: Results from the Ontario Health Supplement Text./ H. MacMillan, J. Fleming, N. Trocme et al. // Journal of the American Medical Association. 1997. -278.-P. 131-134.

161. Mertz K. J. Findings from STD screening of adolescents and adults entering corrections facilities: implications for STD control strategies Text./ K. J. Mertz, R. A. Voigt // Sex. Transm. Dis. 2002 Dec. - Vol. 29. - № 12. - P. 834 - 839.

162. Mbago M. C. Correlates of knowledge of prevention of sexually transmitted diseases among primary school pupils in Tanzania Text. / M. C. Mbago, F J. Sichona // Int. J. STD AIDS. 2003. - Vol. 14. - № 9. P. 596 - 600.

163. McMichael A. Counselling the victimsof child sexual assault Text. / A. McMichael // Aust. Fam. Physician. 1990. - №19. - P. 481 - 489.

164. Miller W.C. Prevalence of chlamydial and gonococcal infections among young adults in the United States Text. / W. C. Miller, C. A. Ford, M. Morris, M.S. Handcock, J. L. Schmitz // JAMA. 2004 May 12. - Vol. 291. - № 18. -P. 2229-2236.

165. Murnane M. Child sexual abuse Text. / M. Murnane // Aust. Fam. Physician. 1990. -№ 19. - P. 603 - 606.

166. Murtagh J. Справочник врача Text. / Пер. с англ. Ж. Ю. Алябьева; под ред. В. М. Нечушкина. М.: «Практика», 1998. -1230 с.

167. Nathanson М. Meningococcal vulvovaginitis in a prepubertal girl Text. / M. Nathanson // Arch. Pediatr. 2005 Vol. 12. - № 12. - P. 1732 - 1733.

168. Newman L. M. Update on the management of gonorrhea in adults in the United States Text. / L. M. Newman, J. S. Moran, A. Workowski // Clin. Infect. Dis. 2007 Apr 1. - Vol. 44. -№ 3. - P. 84-101.

169. Nielsen L. A. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in sexually abused children in Jutland Text. / L. A. Nielsen, S. J. Mikkelsen, A.V. Charles // Ugeskr. Laeger 2002. - Vol. 164. - № 49. - P. 5806 -5809.

170. Niccolai L. M. Pregnant adolescents at risk: sexual behaviors and sexually transmitted disease prevalence Text. / L. M. Niccolai, K. A. Ethier // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003 Jan. - Vol. 188. - № 1. - P. 63 - 70.

171. Nsuami M. Missed opportunities for early detection of chlamydia and gonorrhea in school-based health centers Text. / M. Nsuami, S. N. Taylor, L. S. Sanders, D. N. Martin // Sex. Transm. Dis. 2006 Dec. - Vol. 33. - № 12. - P. 703 - 705.

172. Nsuami M. Chlamydia and gonorrhea co-occurrence in a high school population Text. / M. Nsuami // Sex. Transm. Infect. 2004. - Vol. 37. - № 7. - P. 424 - 427.

173. Obiechina N. J. Knowledge, awareness and perception of sexually transmitted diseases (STDs) among Nigerian adolescent girls Text. / N. J. Obiechina, K. Diwe, О. C. Ikpeze. // J. Obstet. Gynaecol. 2002. - Vol. 22. - № 3. - P. 302 - 305.

174. Palusci V. J. Testing for genital gonorrhea infections in prepubertal girls with suspected sexual abuse Text. / V. J. Palusci, M. J. Reeves // Pediatr. Infect. Dis. J. 2003. - Vol. 22. - № 7. - P. 618 - 623.

175. Perez-Losada M. Temporal trends in gonococcal population genetics in a high prevalence urban community Text. / M. Perez-Losada, K. A. Crandall, J. Zenilman, R. P. Viscidi // Infect. Genet. Evol. 2007 Mar. - Vol. 7. - № 2. - P. 271 - 278.

176. Rogstad К. E. Sexual health needs of the under-16s attending an STI clinic: what are they and are they being addressed? Text. / К. E. Rogstad, S. Holkar, A. Dewdney // Int. J. STD AIDS. 2003. - Vol. 14. - № 4. - P. 266 - 269.

177. Serwin В. Sexually transmitted infections in sexually abused children Text. / B. Serwin, M. Dziuzycka, H. Mysliwiec, B. Chodynicka // Med. Wieku. Rozwoj. 2003. - Vol. 7. - № 3. - P. 359 - 368.

178. Silber Т. Clinical spectrum of pharyngeal gonorrhea in children and adolescents: a report of sixteen patients Text. / Silber Т., Controni G. // J. Adolesc. Health. Care. 1983. - Mar. - Vol. 4. - № 1. - P. 51 - 54.

179. Simmons K. J. Child sexual abuse examination: is there a need for routine screening for N. gonorrhoeae and C. trachomatis? Text. / K. J. Simmons // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2005.-Vol. 18.-№ 5.-P. 343 -345.

180. Spigarelli M. G. Urine gonococcal. Chlamydia testing in adolescents Text. / M. G. Spigarelli // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2006. -Vol. 18. - №5. - P. 498 - 502.

181. Schwartz RM. Predictors of partner notification for C. trachomatis and N. gonorrhoeae: an examination of social cognitive and psychological factors Text. / R. M. Schwartz, E.S. Malka, M. Augenbraun // J. Urban. Health. 2006 Nov. - №83. -P. 1095-1104.

182. Tapsall J. Annual report of the Australian Gonococcal Surveillance Programme 1996 Text. / Tapsall J. // Dept. of Microbiol., Prince of Wales Hosp., Randwick, New South Wales.Commun Dis Intell. 1997. - № 21. - P. 189 - 192.

183. Thomas J. C. Social structure, race, and gonorrhoeae rates in the southeastern United States Text. / J. C. Thomas, M. E. Gaffield // Ethn. Dis. 2003, Vol. 13.-№3.- P. 362-368.

184. Thomas A. National guideline for the management of suspected sexually transmitted infections in children and young people Text. / A. Thomas, G. Foster, A. Robinson, K. Rogstad // Sex. Trans. Infect. 2002. - № 78. - P. 324 -331.

185. Tsai H.Y. Childhood vulvovaginitis: report of two cases Text. / H.Y. Tsai // Acta Paediatr. Taiwan. 2006. - Vol. 47. - № 1. - P. 43 - 46.

186. Webster L. A. Surveillance for gonorrhea and primary and secondary syphilis among adolescents, United States (1981 1991) Text. / L. A. Webster, S. M. Berman // MMWR CDC Surveill. Summ. - 1993 Aug 27. - № 42(33). - P. 649.

187. Valman H. D. FBC of one to seven Text. / London: British Medical Association. 1988. - P. 112 - 114.

188. Weistyre J. B. Gonorrhoeae control and antimicrobial resitante Text. / J.B. Weistyre // Lanset. 1998. - P. 351.

189. Wiggers M. N. A child presenting with fever and arthritis due to disseminated gonorrhoea Text. / M. N. Wiggers // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2006. -Vol. 150.-№26.- P. 1462- 1465.

190. Woods C. R. Gonococcal infections in neonates and young children Text. / Woods C. R. // Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2005 Vol. 16. - № 4. - P. 258 - 270.

191. Workowski K. A. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006 Text. / Workowski K.A. // MMWR Recomm. Rep. 2006 Vol. 55, № 11. - P. 94.

192. Verzijl A. A pseudo-outbreak of pharyngeal gonorrhoeae related to a false-positive PCR-result Text. / A. Verzijl, P. J. Berretty // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007 Mar24.-Vol. 151. — №12. — P. 689-691.

193. Yang M. Adolescent sexuality and its problems Text. / Yang M. // Department of Obstetrics Gynecology, National University Hospital, Singapore. Ann Acad. Med. Singapur. 1995 Sep. - Vol. 24. - № 5. - P. 26 - 27.1. АНКЕТА

194. Адрес лечебно-профилактического учреждения, в котором заполнена анкета2. Ф.И.О. ребенка3. Возраст (до 18 лет)лет4. Пол

195. Путь заражения гонореей детей1. Бытовой путь заражения1. Половой путь заражения- в том числе сексуальное насилие1. Мужской1. Женский5. Дата регистрации1. Где поставлен диагноз

196. Источник заражения гонореей детей1. Выявлен

197. У заразившихся бытовым путем

198. У заразившихся половым путем¡

199. К обследованию привлечены бытовыег. Екатеринбург Мать, диагноз

200. Свердловская город Отец, диагнозобласть село Брат, диагноз

201. Другие области Сестра, диагноз

202. БОМЖ Близкие родственники

203. Ребенок госпитализирован (куда, когда)

204. Клинический диагноз (X МКБ)1. Неосложненная ГИ1. Осложненная ГИридыо^пппкп

205. Персонал по уходу (число человек) Детский коллектив (число человек) Половые контакты:9. Течение заболевания:

206. Острое Подострое Торпидное

207. Где и когда подтвержден диагноз 10. Методика окраски мазка1. По Грамму1. Метиленовой синью18. Источник заражения1. Мать1. Отец1. Родственник1. Знакомый1. Не знакомый

208. Пути выявления детей, больных

209. Обнаружение гонококка бакгериоскопически1. Влагалище1. Уретра1. Ректум1. Глотка1. Конъюнктива12.0бнаружение гонококка бактериологически1. Обнаружен1. Не обнаружен1. Посев не взят13. Обследование на сифилис

210. Сифилис первичный половых органов

211. Вторичный сифилис кожи и слизистых1. Ранний сифилис скрытый1. Поздний сифилис скрытый

212. При обследовании выявлены —1. ВИЧ1. Трихомониаз1. Хламидиийная инфекция1. Вирус простого герпеса1. Вирус папилломы человека1. Другие

213. Обращение к венерологу (в т.ч. по контакту)1. Обращение к гинекологу1. Обращение к педиатру

214. Обращение к другим специалистам (каким)1. Выявлен активно

215. Вызван как бытовой контакт больного гонореей (кого)

216. Вызван как половой контакт больного гонореей (кого)

217. Вызван как источник заражения

218. Обследован в КВУ из числа интеркуррентных заболеваний

219. Выявлен активно гинекологом

220. Выявлен активно другими специалистами какими)

221. Выявлен гинекологом в стационаре

222. Выявлен другими специалистами в стационаре (какими)

223. Выявлен при проф. осмотре при поступлении на работу1. Направлен милицией

224. Направлен из специализ. приемника

225. Осмотры в детских дошкольных учреждениях, интернатах, приютах, школах

226. Социальный статус больного ребенка

227. Посетитель детского дошкольного учреждения1. Учащийся школы1. Неорганизованный

228. Учащийся среднего специального учебного заведения1. Учащийся школы-интерната1. Студент1. Проживающий в приюте1. Не учится, не работает1. Рабочий21. Судимость1. Пациент был судим

229. Состоит на учете в милиции

230. Состоит ли на диспан. учете у психиатрада нет 1. По какому заболеванию?

231. Состоит ли на диспансерном учетеу нарколога да нет 1. По какому заболеванию? 24. Является ли инвалидом да нет

232. По какому заболеванию? 25. Вредные привычки ребенка1. Курит1. Употребляет алкоголь

233. Возраст начала употребления алкоголя1. Употребляет регулярно1. Употребляет эпизодически

234. Не употребляет алкоголь вообще1. Употребляет наркотики:инъекционныекурит1. Токсикомания26. Социальный уровень семьи1. Рабочие1. Служащие1. Безработные

235. Воспитывался в полной семье1. Не имеет отца1. Не имеет матери

236. Воспитывается родственниками1. Проживает в интернате28. Семья благополучная

237. Семья неблагополучная (наркомания, алкоголизм)

238. Доход семьи (на одного члена семьи)

239. Соблюдение санитарно-гигиенического

240. Наличие у ребенка индивидуальных предметов обихода (мочалка, полотенце) данет

241. Спит ли с родителями, близкими родственниками в одной постели иногдапостоянноне спит

242. Мать знакома с правилами личной гигиены девочкида нет32. Мать, отец являются лицомда нет

243. Дата их последнего мед. осмотра

244. Лечились или нет ранее мать, отец, близкие родственники по поводу гонореи в течение последнего годада нет1. Когда

245. Был ли обследован ребенок во времяда нет1. Результат обследования35. Узнал о венболезнях влет1. От сверстников1. Из рассказов родителей1. От учителей1. По месту учебы

246. Средств массовой информации1. Другие источники

247. Первая половая связь произошла (указать в каком возрасте)37. Начало половой жизнилет1. Регулярно1. Эпизодически

248. Гомосексуальные контакты, в том числе лесбийские:1. Эпизод1. Регулярные1. Отрицает39. В настоящее время

249. Половая жизнь с одним партнером

250. Половая жизнь с разными партнерами (из числа знакомых лиц)1. Случайные половые связи1. Половой жизнью не живет1. Всего партнеров1. Ранняя половая жизнь

251. В результате изнасилования

252. В результате других развратных действий

253. Несоблюдение санитарно-гигиенического режима в детском дошкольном учреждении, школе, училище

254. Использование методов профилактики ИПГТП41. ИПГТП в анамнезе

255. Совершению первого полового акта способствовали

256. Отношение к возможности анонимного обследования44. Какие знает ИПГТП

257. Какие источники получения информации об ИППП считает для себя наиболее информативными и доступнымителевидение1. Газеты (СПИД информ)брошюрырадиопередачи1. Лекция врача1. Родители1. Другие источники

258. Выводы врача о причинах заболевания

259. Обсуждение случая детской гонореи и организационно-профилактические

260. Где, с какими смежными специалистами 49. Были или нет клинические и/или тактические ошибки в диагностике на первом этапе обследованияда нет1. Какие

261. Меры, принятые для предупрежденияположительноотрицательнобезразлично

262. Достаточно или нет информации о профилактике венболезней? да нет1. ВИЧ1. Сифилис1. Гонорея1. Трихомониаз1. Хламидиоз1. Вирус простого герпеса1. Вирус папилломы человека

263. Проведена индивидуальная санитарно- просветительная работа медработниками с больным гонореей ребенком: дерматовенерологомакушером-гинекологом педиатром другой специалист какой

264. Прочитаны лекции кем: дерматовенерологомакушером-гинекологом педиатром

265. Прочитаны лекции для кого: персоналародителей учащихся

266. Проведена санитарно-просветительная работа воспитателями

267. Проведена санитар-но-просветительная работа педагогами в: ДДУшколеучилище

268. Сообщено в комиссию по делам несовершеннолетних

269. Возбуждено уголовное дело об изнасиловании или развратных действиях

270. Материальная заинтересованность1. Сексуальное насилиеребенка

271. Несоблюдение правил личной гигиены в семье

272. Структура эпидемиологического расследования

273. Задачи эпидемиологического расследования случая заражения венерическим заболеванием ребенка дошкольного и младшего школьного возраста

274. Координация деятельности специалистов, участвующих в эпидемиологическом расследовании.

275. Информирование о случаях заражения службы Роспотребнадзора и выявление зараженных лиц (бытовые, половые контакты) в целях их лечения и ограничения контактов на период лечения.

276. Выявление признаков, по которым можно заподозрить факт передачи инфекции (гонококковая инфекция, сифилис) половым путем, в том числе при сексуальном насилии (анамнез, данные физикального и лабораторного обследования).

277. Заключение о вероятном источнике заражения ребенка, пути и обстоятельствах заражения.

278. Этапы работы врача дерматовенеролога

279. Анамнез часто более важен, чем физикальное обследование, особенно при подозрении на развратные действия: в 40 % случаев их объективных проявлений обнаружить не удается.

280. Исключение бытового пути заражения ребенка венерическим заболеванием (соблюдение правил санитарной гигиены в семье, индивидуальные банные принадлежности, санитарная обработка сан.узла).

281. Выявление основных критериев сексуального насилия при физикальном обследовании ребенка.